ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေပြIndနာကိုအသုံးပြုရန်အတွက်လူတစ် ဦး ချင်းစီကိုကုသသည့်အခါကွဲပြားခြားနားသောရောဂါရှာဖွေရေးအတွက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း (၂၀၁၈) ။ (Grubbs ၏ကိုယ်ကျင့်တရားဆိုင်ရာမကိုက်ညီမှုကိုဆန်းစစ်ခြင်း)

CSBD ၏အမာခံများ (Kraus et al "CSBD တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုခိုင်လုံပါဘူးသူ့ဟာသူကြောင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူမှစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဒုက္ခဆင်းရဲ" လုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်သိသိသာသာဒုက္ခဆင်းရဲများနှင့်ချို့ယွင်းခြင်းဖြစ်စေသည်တရဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူကိုထိန်းချုပ်သို့မဟုတ်နှိမ်နင်းရန်ပျက်ကွက်ကြိုးစားမှုထပ်ခါတလဲလဲနှင့်နေသည်။ , 2018, p ။ 109) ။ ဤရွေ့ကားမဆိုအောင်မြင်သောကိစ္စတွင်စိတ်ကူးနှင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုများအတွက် key ကိုပါဝင်ပစ္စည်းများစေ့စေ့စပ်စပ်အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်သင့်လျော်သော differential ကိုရောဂါနှင့်အတူစတင်ဘယ်မှာလက်တွေ့လက်တွေ့တွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါသည်အချက်များဖြစ်ကြသည်။ ကျနော်တို့ပုံထဲမှာ algorithm ကိုတီထွင်ခဲ့ကြသည်။ 1 Clinician ညစ်ညမ်း၏ပြဿနာကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အတူတင်ပြ client များအတွက်ရောဂါနှင့်ကုသမှုချဉ်းကပ် conceptualize ကူညီဖို့ရန်။

နားလည်မှုကူညီနိုင်ရန်, ယခုကြှနျုပျတို့တစ်ခုစစ်ပြန်ရေးရာဦးစီးဌာန (VA သို့) ပြင်ပလူနာစိတ်ကျန်းမာရေးအထူးဆေးခန်းများတွင်ညစ်ညမ်း၏ပြဿနာကိုအသုံးပြုခြင်းများအတွက်ကုသမှုရှာသောသူအစစ်အမှန်ဖောက်သည်ဥပမာသုံးခုကိုဆွေးနွေးပေးသွားပါမယ်။ ဥပမာအားလုံးခဲ့ကြသည့်ဖောက်သည်များ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုကာကွယ်ရန်အလို့ငှာဖယ်ရှား-ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။

ဝင်းဒိုးအသစ်အတွက်ပွင့်လင်းပုံရိပ်

ဆေးခန်းရဲ့စားသုံးမှုအတွင်းအကဲဖြတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်မစ္စတာ S ကို၏တုံ့ပြန်မှုပုံထဲမှာအလယ်လမ်းကြောင်း၏လမ်းကြောင်းနောက်သို့လိုက်ကြ၏။ 1။ မိမိအလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကိုသူ၏ဘာသာရေးယုံကြည်ချက်များနှင့်အတူ align မပြုခဲ့ကတည်းကသူ PPMI ထောက်ခံ။ သူ့သမိုင်းနှင့်လက်ရှိပြဿနာများ၏အစီရင်ခံစာအားဖြင့်သူလည်း CSBD များအတွက်အပြည့်အဝစံတွေ့ဆုံခဲ့သည်။ ကံမကောင်းစွာပဲမစ္စတာ S ကတစ်ခုတည်းကိုသာမိမိအဘုရားကျောင်းမှတဆင့်အကူအညီတောင်းရှာကြံ၌သူ၏အကျိုးစီးပွားပေးထားကျွန်တော်တို့ရဲ့ဆေးခန်းနှင့်အတူနောက်ဆက်တွဲကုသမှုထိတွေ့ဆက်ဆံခဲ့ပါဘူး။ အချိန်မတန်မီရပ်စဲမတိုင်မီကမစ္စတာ S ကိုများအတွက်ကုသမှုအကြံပြုချက်များသည်သူ၏တဏှာဖြေရှင်းရန်ဆေး (naltrexone) မညွှန်ကြားခြင်းနှင့်ညစ်ညမ်းသူ၏ compulsive အသုံးပြုမှုအတွက်ရလဒ်ကြောင့်အခြေခံယုံကြည်ချက်များနှင့်အပြုအမူဖြေရှင်းရန်သိမြင်မှုအမူအကျင့်ကုထုံးပေးပါဝင်သည်။

ဆေးခန်းရဲ့စားသုံးမှုစဉ်အတွင်းမစ္စတာ: D ကြောင့် PPMI ဖို့ဒုက္ခဆင်းရဲကြုံတွေ့နေရထောက်ခံသော်လည်းသူ၏ညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုကိုထိန်းချုပ်အတွေ့အကြုံကိုအခက်အခဲများလုပ်ခဲ့တယ်ခဲ့ပါဘူး။ သူကအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ပုံတွင်ဖော်ပြပါရှိသည်အဖြစ် CSBD များအတွက်အပြည့်အဝ ICD-11 စံတွေ့ဆုံရန်ရှာတွေ့ခဲ့သည်။ 1။ မစ္စတာဒီကိုဆေးဝါး (naltrexone, ၅၀ မီလီဂရမ် / တစ်ရက်) သတ်မှတ်သည်။ သူသည်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်သိမှုဆိုင်ရာအမူအကျင့်ဆိုင်ရာကုထုံး၏တစ် ဦး ချင်းစီအစည်းအဝေးများတွင်လည်းပါ ၀ င်ခဲ့သည်။ ကုသမှုပြုစဉ်မစ္စတာဒီသည်သူ၏ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေရုပ်ပုံများကိုကြည့်ရှုခြင်းအားလျော့ချကာသူ၏တုန်လှုပ်ချောက်ချားမှုကိုထိရောက်စွာကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခဲ့သည်။ သူသည်ဇနီး၊ သူငယ်ချင်းများနှင့်အတူအပျော်သဘောလှုပ်ရှားမှုများတွင်တိုးမြှင့်ခြင်း၊

ဆေးခန်းရဲ့စားသုံးမှုစဉ်အတွင်းမစ္စတာ Z ကိုသူမပြုမီဤပြဿနာများအတွက်ကုသမှုဘယ်တုန်းကမှမရှာခဲ့ပါဘူးဖော်ပြထားသည်။ သူကြောင့် PPMI မှရောက်သောပုဂ္ဂလဒိဋ္အတွေ့အကြုံများထောက်ခံနှင့်စိတ်ကျရောဂါနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုမမှန်နှစ်ခုလုံးအတွက်ရောဂါရှာဖွေစံတွေ့ဆုံခဲ့ပေမယ့်ပုံအတွက်ကိုယ်စားပြုအဖြစ် CSBD မဟုတ်ပါဘူး။ 1။ တစ်ဦးချင်းကုထုံးသူ၏ဇနီးနှင့်အတူလိင်ဆက်ဆံခြင်း၏စတင်နှင့် ပတ်သက်. မစ္စတာ Z ရဲ့စိုးရိမ်စိတ်လျှော့ချအပေါ်အာရုံစူးစိုက်။ မစ္စတာ Z နဲ့သူ့ဇနီးလည်း၎င်းတို့၏ဆက်သွယ်ရေးတိုးမြှင့်နေစဉ်ကုထုံးလုပ်ဖို့စုံတွဲတို့အတွက် Non-လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာပျြောမှေ့စလှုပ်ရှားမှုများတာဝန်ပေးအပ်ဘယ်မှာစုံတွဲများကုထုံးပါဝင်ခဲ့။ သူနဲ့သူ့ဇနီးရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာရငျးနှီးပြန်လည်စတင်သည့်အခါမစ္စတာ Z ကိုညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုအတွက်ကျဆင်းခြင်းကဖော်ပြခဲ့သည်။ သူလည်းသူ့ဇနီးနှင့်အတူတိုးပွားလာဆက်သွယ်ရေးအစီရင်ခံအဖြစ်နောက်ပိုင်းတွင်ကုသမှုကိုရပ်ဆိုင်းကြောင်းဖို့သူ့ကိုဦးဆောင်သည့်စိတ်ကျရောဂါနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုလျော့နည်းသွားသည်။

ဒီ Commentary နှင့်အတူကျွန်တော်တို့ရဲ့ရည်ရွယ်ချက်ကိုညစ်ညမ်း၏ပြဿနာကိုအသုံးပြုခြင်းများအတွက်ကုသမှုရှာကြံ client များအတွက်ရောဂါရှာဖွေထည့်သွင်းစဉ်းစား ပတ်သက်. လိုအပ်တွေ့ဆုံဆွေးနွေးရေးဆက်လက်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ Grubbs et al အားဖြင့်ဆွေးနွေးထားတဲ့အတိုင်း။ (2018aပြ,နာအပြာစာပေရုပ်ပုံများကြည့်ရှုသူတစ် ဦး သည် CSBD အတွက် ICD-11 စံသတ်မှတ်ချက်နှင့်ကိုက်ညီမှုရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရာတွင်ကိုယ်ကျင့်တရားဆိုင်ရာမကိုက်ညီမှုခေါင်းစဉ်သည်သက်ဆိုင်သည်။ သက်သေအထောက်အထားများအရအချို့သောပုဂ္ဂိုလ်များသည်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများကိုကြည့်ရှုခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်ခြင်းမှသိသာထင်ရှားသည့်ပြissuesနာများကိုအစီရင်ခံတင်ပြခြင်းဖြင့်လူမှုရေးဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများ (Kraus, Potenza, Martino, & Grant,) တွင်သိသိသာသာစိတ်သောကရောက်ခြင်းနှင့်ချို့ယွင်းခြင်းများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ 2015b) ။ အဆိုပါ ICD-11 အတွက် CSBD ၏ဖြစ်နိုင်သောပါဝင်နှင့်များစွာသောအနောက်တိုင်းနိုင်ငံများရှိညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုမြင့်မားပျံ့နှံ့မှုနှင့်အတူကျနော်တို့ကိုပိုပြီးလူတွေအနာဂတ်မှာပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုအတွက်ကုသမှုကိုရှာကွလိမျ့မညျဟုမြျှောလငျ့။ သို့သော်အားလုံးမဟုတ်ညစ်ညမ်း၏ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုအတွက်ကုသမှုရှာသော CSBD များအတွက်စံတွေ့ဆုံမည်ဖြစ်သည်။ အစောပိုင်းကဆွေးနွေးထားတဲ့အတိုင်း, ညစ်ညမ်း၏ပြဿနာကိုအသုံးပြုခြင်းများအတွက်အကူအညီရှာကြံများအတွက် client များ '' ဆုံးဖြတ်ချက်များနောက်ကွယ်မှအကြောင်းရင်းများကိုနားလည်သင့်လျော်စွာ client များအတွက်တိကျရောဂါနှင့်ကုသမှုအစီအစဉ်ရေးဆွဲခြင်းဆုံးဖြတ်ရန်အလို့ငှာအတွက်အရေးကြီးပါလိမ့်မည်။

ကျွန်ုပ်တို့၏ ၀ န်ဆောင်မှုခံယူသူများ၏နမူနာများကမီးမောင်းထိုးပြထားသည့်အတိုင်း၊ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေရုပ်ပုံအသုံးပြုခြင်း၏သဘောသဘာဝကိုခွဲခြားသိရန်လိုအပ်သည်။ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများပြproblemနာကိုအသုံးပြုခြင်းအပါအ ၀ င် CSB အတွက်ကုသမှုများစွာကိုတီထွင်ပြီးဖြစ်သည်။ ပဏာမသက်သေအထောက်အထားသိမြင်မှုအမူအကျင့်ဆိုင်ရာကုထုံး (Hallberg, Kaldo, Arver, Dhejne, & Öberg) ကိုအသုံးပြုခြင်းကိုထောက်ခံသည်။ 2017), လက်ခံမှုကတိကဝတ်ကုထုံး (Crosby & Twohig, 2016) သို့မဟုတ်သတိ -based ချဉ်းကပ်မှု (Brem, Shorey, Anderson, & Stuart, 2017; Reid, Bramen, Anderson, & Cohen, 2014) ။ ထို့အပြင်ဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာကြား ၀ င်ဆောင်ရွက်မှုများကိုထောက်ပံ့ရန်အထောက်အထားအချို့ရှိသည် (Gola & Potenza, 2016; Klein, Rettenberger & Briken, 2014; Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015a; Raymond, Grant, & Coleman, 2010) ။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ client ကိုဥပမာနှင့်ပုံမှာပြထားတဲ့အတိုင်း။ 1, ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုနှင့်အတူ clients များအကူအညီနဲ့ရှာကြံများအတွက်ကွဲပြားခြားနားလက်တွေ့တင်ပြချက်များနှင့်အကြောင်းပြချက်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်, အနာဂတ်သုတေသနသင့်လျော်စွာညစ်ညမ်း၏ပြဿနာအသုံးပြုမှုအခြေခံပြဿနာများကို၏ရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်တစ်ခုလုံးကိုပြည့်ပြည့်စုံစုံဖြေရှင်းရန်ကြောင်းကုသမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။