တပ်ဦးစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2019; 10: 311 ။
2019 မေလ 22 အွန်လိုင်းထုတ်ဝေသည်။ Doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00311
PMCID: PMC6538808
PMID: 31178763
Marianne Destoop, 1, 2 Manuel Morrens, 1, 3 Violette Coppens, 1, 3 နှင့် Geert Dom 1, 2, *
ြဒပ်မဲ့သော
နောက်ခံသမိုင်း: မကြာသေးမီက anhedonia စိတ်ကျန်းမာရေးအမျိုးသားအင်စတီကျုအားဖြင့်အရေးပါသောသုတေသနဒိုမိန်းစံနှုန်း (RDoC) အဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ Anhedonia တစ်ခုတည်းတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူစွဲလမ်းနှင့်စိတ်ဓါတ်များနှစ်ဦးစလုံးရောဂါ၏ pathogenies အတွက်မရှိမဖြစ်အခန်းကဏ္ဍနှင့်ဖြစ်နိုင်သည်ကသူတို့ Co-ဖြစ်ပျက်မှုမှအဆိုပြုထားသည်။ သို့သော်ယခုမှတက်သည်၎င်း၏နောက်ခံ neurobiological circuitries, အ neurocognitive ဆက်စပ်မှုကိုရည်မှတ် anhedonia အကြောင်းကို, ပြည့်စုံသောသတင်းအချက်အလက်နှင့်စွဲ, ခံစားချက်ရောဂါနှင့် comorbidity ၎င်းတို့၏အခန်းကဏ္ဍရှားပါးနေဆဲဖြစ်သည်။
ရည်ရွယ်ထား: လူ့လေ့လာမှုများ၏ဤစာပေပြန်လည်သုံးသပ်တှငျကြှနျုပျတို့တ္ထုများ (DUS) ၏အသုံးပြုခြင်းနှင့်စိတ်ဓါတ်များမမှန်အတူ comorbidity အတွက်မမှန်နှင့်အတူ၎င်း၏ဆက်ဆံရေးအတွက် anhedonia မှလေးစားမှုနှင့်အတူအသိပညာ၏လက်ရှိပြည်နယ်ဆောင်ခဲ့ရမည်။
method ကို: (Anhedonia OR Deficiency ဆု) နှင့် ((မူးယစ်ဆေးမူတည် OR အလွဲသုံးမှု) OR ရက်သို့မဟုတ်နီကိုတင်း OR စွဲ OR လောင်းကစား OR (အင်တာနက်ကိုဂိမ်း)): တစ်ဦးက PubMed ရှာဖွေရေးအောက်ပါရှာဖွေရေးအသုံးအနှုန်းများကို အသုံးပြု. ကောက်ယူခဲ့သည်။ သုံးဆယ်နှစ်ပါးဆောင်းပါးများကိုပြန်လည်သုံးသပ်တွင်ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။
ရလဒ်များ: Anhedonia ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်ဆက်စပ်လျက်, သူတို့ပြင်းထန်မှု comorbid စိတ်ကျရောဂါနှင့်အတူ DUS အတွက်အထူးသဖြင့်ထင်ရှားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ Anhedonia DUS ရန်၎င်း၏စပ်လျဉ်းတစ်ဦးရိုနှင့်ပြည်နယ်အတိုင်းအတာနှစ်ဦးစလုံးနှင့်အဆိုး DUS ကုသမှုရလဒ်ကို impact လေ့စေနိုင်သည်။
နိဒါန္း
ကသတ်မှတ်အဖြစ်တ္ထုများ (DUS) ၏အသုံးပြုမှုအတွက် disorders စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါ-5 (DSM-5) ၏ diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ် တစ်ဦးတစ်ဦးချင်းစီတခုတခုအပေါ်မှာကြီးမားတဲ့အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူမြင့်မားပျံ့နှံ့နေတဲ့ရောဂါအစုံ, ၎င်းတို့၏မိသားစုများနှင့်တစ်ဖွဲ့လုံးကလူ့အဖွဲ့အစည်း (များမှာ1) ။ တစ်ဦး neuroscientific ရှုထောင့်ကနေ DUS ရှုပ်ထွေးမမှန်အဖြစ် conceptualized နိုင်ပါတယ်, ဆိုလိုသည်မှာမျိုးစုံလက္ခဏာပြွတ်နှင့်နောက်ခံ neurobiological circuitries / စနစ်များကိုတစ်ကဏ္ဍမှပါ။ ၎င်း၏အမာခံခုနှစ်တွင်မူးယစ်ဆေးဝါး-related လှုံ့ဆော်မှုတစ်ခု hypersensitivity နှင့်ဤ Impulses သတင်းပို့ကျော် (အလုပ်အမှုဆောင်) ထိန်းချုပ်မှုတစ်ခုချို့ယွင်းနှစ်ဦးစလုံးအိပ်လေ၏။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, ထိုရောဂါဖြစ်စဉ်များအဖြစ်တိုးတစ်ခုကဦးနှောက်-စိတ်ဖိစီးမှုစနစ်၏တိုး, ချို့ယွင်းစိတ်ဖိစီးမှုသည်းခံစိတ်, အနုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်ရှိရာတစ်ဦး "မှောင်" ဘေးထွက်အကြံပြုထားသည်နှင့် anhedonia (အထက်လက်ယူ2).
သဘာဝကျကျကြိုးဖြစ်ကြောင်းလှုပ်ရှားမှုများအတွက်လက်တွေ့ရှုထောင့်, anhedonia, ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦးသိသိသာသာလျော့နည်းသွားအကျိုးစီးပွားသို့မဟုတ်အပျြောအပါးကနေ, များစွာသောစွဲတစ်ဦးချင်းစီအနေနဲ့မရှိမဖြစ်ဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။ Anhedonia ကဲ့သို့ရောဂါလက္ခဏာ, တက်ကြွနာတာရှည်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း၏အခြေအနေတွင်သတင်းပေးပို့ (ပေါ်ထွက်လာသောကြောင့်ရှည်ကြာ) ရုပ်သိမ်းရေးနှင့်စဉ်ဆက်မပြတ် abstinence စဉ်အတွင်းပါပြီ။ ဒါ့အပြင် anhedonia အချို့သောတစ်ဦးချင်းစီအဘို့, ပစ္စည်းဥစ္စာစတင်ပုံမှန်အသုံးပြုမှုနှင့်စွဲဖို့နောက်ဆက်တွဲဖှံ့ဖွိုးတိုးအကူးအပြောင်း (များအတွက် Pre-တည်ဆဲအားနည်းချက်အဖြစ်ပြုမူစေခြင်းငှါ3) ။ anhedonia characterizing အဆိုပါရောဂါလက္ခဏာတွေအနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့် drives တွေကိုပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုဆက်လက်နှင့် neurochemical ရုပ်ပုံဦးနှောက်-စိတ်ဖိစီးမှုစနစ်များ dysregulation ကလွှမ်းမိုးသည်အဘယ်မှာရှိပုံမှန်အားဖြင့်စွဲလမ်း၏ "မှောင်မိုက်ဘက်" နဲ့ဆက်စပ်နောက်ခံ neurochemical အပြောင်းအလဲ, (ရောင်ပြန်ဟပ်စေခြင်းငှါ2) ။ ဤရွေ့ကားလည်း (နာတာရှည်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း၏အခြေအနေတွင်သတင်းပေးပို့ခြင်းနှင့်စိတ်ကျရောဂါနှင့် anhedonia နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့ကြကြောင်း Peripheral ရောင်ရမ်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များပါဝင်နိုင်ပါသည်4) ။ ဒီလိုင်းအတွက်စိတ်မကျဆေး Antidepressants, ဆိုလိုသည်မှာ, agomelatine, ဖြစ်နိုင်သည်, anhedonia ကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါညွှန်ပြမကြာသေးမီကလေ့လာတွေ့ရှိချက်များမှာ မှတဆင့် (C-reactive protein လျော့ကျလာခြင်းနှင့် BDNF သွေးရည်ကြည်အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်5-7) ။ ထို့အပွငျ anhedonia ရလဒ်ကိုနှင့်ကုသမှုတုံ့ပြန်မှုအဘို့, တိကျတဲ့လက်တွေ့အရေးပါမှု, ဆိုလိုသည်မှာနိုင်ပါသည်။ အမှန်စင်စစ် anhedonia (relapse များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေခြင်းနှင့်တဏှာနှင့်ဆက်စပ်နေသည်3).
DUS ၏ဝိသေသကိုအခြားစိတ်ရောဂါမမှန်နှင့်အတူ comorbidity ၏မြင့်ပျံ့နှံ့သည်။ ဤသည်ထိုကဲ့သို့သော DSM နှင့် ICD အဖြစ်လက်ရှိအသုံးပြုသောအဖြေရှာတဲ့အမျိုးအစားစနစ်များကိုမှမွေးရာပါအဆိုပါရောဂါရှာဖွေမရေရာမှုများရဲ့ရလဒ်ဖြစ်လိမ့်မယ်။ တနည်းအားဖြင့်ဘုံအခြေခံအချက်များ (comorbidity ၏စာရင်းအင်းမြင့်မားတစ်ဦးအမူအကျင့်အဆင့်ရလဒ်များကိုပေါ်တွင် "အမျိုးအစား" ရောဂါအခါကွဲပြားခြားနားသောအမူအကျင့်-phenotypical တင်ပြချက်များကိုမောင်းစေခြင်းငှါ8) ။ ခံစားချက်၏ disorders (MD) DUS နှင့်အတူမကြာခဏပူးတွဲဖြစ်ပေါ်အစီရင်ခံခဲ့ကြသောစိတ်ရောဂါမမှန်များ၏တဦးတည်းခံစားချက်မမှန် (MD) ဖြစ်ကြ၏။ အခြားအခွအေနေပစ္စုပ္ပန်အခါ MD နဲ့ DUS ၏ Co-ဖြစ်ပျက်မှုကောင်းစွာတခုက MD ရှိခြင်း၏လေးသာမှုအတွက်ငါးဆအထိတိုးမြှင့်ဖို့ခန့်မှန်းခြေ two- နှင့်အတူထူထောင်ခဲ့ပြီး (9) ။ စိတ်ရောဂါမမှန်များ၏ pathogenesis မှလေးစားမှုနှင့်အတူ, anhedonia (ဥပမာစိတ်ဓါတ်များမမှန်, schizophrenia နှင့်လည်း DUS, ကွဲပြားခြားနားသောစိတ်ရောဂါ၏ phenotypic အယူအဆအတွင်းမှာ transdiagnostic ဝိသေသတစ်ခုကျောင်းအုပ်ကြီးအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားထားပြီး10) ။ မကြာမီကလေ့လာမှုများ (ရပ်များမှာတစ်ဘက်စွန်းစိတ်ကျရောဂါအတွင်းဆုလာဘ် hyposensitivity အများဆုံးပြင်းပြင်းထန်ထန် hedonic လိုငွေပြမှုနှိုင်းယှဉ်စိတ်ခွန်အားနိုးဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ anhedonia တစ်ပြည်နယ်နှင့်ဆက်စပ်မည်ဖြစ်ကြောင်းအကြံပြု11, 12) ။ ဒီရှုထောင့်ကနေတစ်ခုကိုတစ်ခုနောက်ခံ neurobiological Construction အဖြစ် anhedonia အဆိုပါ DUS-စိတ်ကျရောဂါ comorbidity ၏မြင့်ပျံ့နှံ့ရှင်းပြနေတဲ့ယာဉ်မောင်းအဖြစ်ပြုမူသည်ဟုတွေးဆနိုင်ပါသည်။ တနည်းအား anhedonia နာတာရှည်ပစ္စည်းဥစ္စာ (ab) ကိုအသုံးပြုခြင်း၏တုံ့ပြန်မှုအတွက်ဆုလာဘ်လမ်းကြောင်း၏ဆင်း-စည်းမျဉ်း၏ရလဒ်အဖြစ်နှစ်ဦးစလုံးရောဂါအတွင်းလက္ခဏာသို့သော်၎င်း၏ဇာစ်မြစ်ကွဲပြားခြားနားသော pathogenetic လမ်းကြောင်းအပေါ်အခြေခံပြီးသော၏, ဥပမာ anhedonia ဖြစ်လိမ့်မယ်။
Anhedonia ဝေးနေဖြင့် DUS နှင့်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်အကြား comorbidities အခြေခံတစ်ခုတည်းသောဘုံ Construction မဟုတ်ပါဘူး။ အမှန်မှာထိုသုတေသနဒိုမိန်းစံနှုန်း (RDoC) ဝေါဟာရများ, ခြိမ်းခြောက်မှု-related လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်လိုငွေပြမှု (အပျက်သဘောဆောင်သော valence စနစ်များ), အလုပ်အမှုဆောင်ထိန်းချုပ်မှု (arousal / စည်းမျဉ်းစနစ်များ) နှင့်အလုပ်လုပ်မှတ်ဉာဏ် (သိမှုစနစ်များ) ကို အသုံးပြု. နှစ်ဦးစလုံးသည် "အများအပြားစိတ်ရောဂါမမှန်အနှံ့ကြည့်ရှုလေ့လာကြသည် "ရောင်စဉ်တွေ (ဥပမာ, စိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်ပူပန်) နှင့်" externalizing "ရောင်စဉ် internalizing, ဆိုလိုသည်မှာ, DUS (8, 11) ။ သို့သော်ယခုတက်အတွက် anhedonia ၏အခန်းကဏ္ဍကိုစိတ်ဓါတ်များမမှန်နှင့်အတူစွဲနှင့် comorbidity အတွက် pathogenesis နှစ်ဦးစလုံးသည်အဓိကအားဖြင့် understudied ကျန်ရစ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ လေ့လာမှုတစ်ခုတိုးပွားလာကြောင်း anhedonia ညွှန်ပြကတည်းကဒါဟာဥပမာတစ်ခုမရှိမဖြစ်လိုအပ်အတွက်အသိပေးချက်ဖြစ်ပါသည်, စိတ်ကျရောဂါ၏ဆက်စပ်အတွင်း, ထိုအပျက်သဘောသက်ရောက်မှုကုသမှုရလဒ်ကိုအချက်တစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ အမှန်စင်စစ် anhedonia (pharmacological ကုသမှုအပေါ်အဓိကစိတ်ကျရောဂါ, Suicide နှင့်သတ်သေ ideation လက္ခဏာတွေဆင်းရဲ longitudinal သင်တန်းနှင့်ဆင်းရဲသောတုံ့ပြန်မှုတစ်ခုခန့်မှန်းဖြစ်ပါသည်13-16).
anhedonia conceptualizing နှင့်အကဲဖြတ်ပေါ်မှာဤသုံးသပ်ချက်ကို၏အတိုင်းအတာအတွင်းမှာပဲကျနော်တို့ပထမဦးဆုံးလက်ဆောင်စိတ်ကူးများ။ Next ကိုကျနော်တို့ anhedonia နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်ကြားဆက်ဆံရေးရှာဖွေစူးစမ်းစာပေပြန်လည်သုံးသပ်။ ဆွေးနွေးမှုမှာကျနော်တို့ anhedonia နှင့်မည်သို့ဒီအပေါ်လက်ရှိသဘောတရားများနှင့်အတူဤအတွေ့ရှိချက်ကိုက်ညီမည်သို့ချဲ့ထွင်, အလားအလာ, ကုသမှုနှင့်အနာဂတ်သုတေသနအပေါ်ရောင်ပြန်ဟပ်။
Anhedonia ၏စိတ်ကူး
Anhedonia သဘာဝအားဖြင့်သို့မဟုတ်ယခင်ကကြိုးအဖြစ်ကိုရိပ်မိဖြစ်စေဖြစ်ကြောင်းလှုံ့ဆော်မှုအပေါ်တုံ့ပြန်သည့်လျော့နည်းသွားအကျိုးစီးပွားသို့မဟုတ်အပျြောအပါးကိုရည်ညွှန်းသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်, anhedonia မူလကပင်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ တစ်ဦးလှုံ့ဆော်မှု၏အာရုံခံထောက်လှမ်း, အကျိုးသက်ရောက်စေ hedonic တုံ့ပြန်မှု, အပျြောအပါးသူ့ဟာသူ (အကြိုက်), ထိုသို့အကျိုးကိုနှင့်အလုပ်ရရှိရန်လှုံ့ဆျောမှု (လိုသော: ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များစမ်းသပ်ထားသည့်ခွဲဖြာနိုင်ပါတယ်ဒါပေမယ့်ဖွယ်ရှိအစစ်အမှန်ဘဝ-အခြေအနေများတွင် intermingled ဖြစ်ကြောင်းမျိုးစုံအစိတ်အပိုင်းများကပါဝင်ပတ်သက် သို့မဟုတ်မက်လုံးပေး salience), နှင့်ဆုလာဘ်-related သင်ယူမှုလုပ်ငန်းစဉ်များ (17).
anhedonia အခြေခံအနည်းဆုံးနှစ်ခုကျယ်ပြန့်ရှုထောင့်တိရိစ္ဆာန်နှင့်လူ့သုတေသနမှတဆင့်ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြ: 1) ဆုလာဘ် hyposensitivity နှင့် 2) ချဉ်းကပ်မှုလှုံ့ဆျောမှုလျှော့ချ။ အရေးပါမှု၏, နှစ်ဦးစလုံးရှုထောင့်ကသူတို့နောက်ခံ neurobiological လမ်းကြောင်းနှင့် neurochemical ထူးခြားချက် (နှင့်စပ်လျဉ်းခွဲဖြာနိုင်ပါတယ်11).
ဆုလာဘ် hyposensitivity မကြာခဏအသုံးအနှုန်းအားဖြင့်ထင်ဟပ်, ဆိုလိုသည်မှာ, ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ "သူတွေရဲ့စားသောက်" စိတျအပိုငျးဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်တွေနဲ့ဆက်စပ်ခံရဖို့အကြံပြုထားပါတယ် "ကြိုက်တယ်။ " ပျော်ရွှင်မှုအတှေ့အကွုံကွဲပြားခြားနားအတွက် endogenous opioid နှင့် endocannabinoid အဲဒီ receptor လမ်းကြောင်းကကမကထပြုခဲ့ခံရဖို့အကြံပြုတာဖြစ်ပါတယ် ဦးနှောက်ဧရိယာများ (18) ။ ဤအစိတ်အပိုင်း "hedonic anhedonia ။ " ဆိုလိုသည်မှာ anhedonia ၏ hedonic အတိုင်းအတာကိုခေါ်နိုင်
ချဉ်းကပ်နည်းလှုံ့ဆျောမှုဆုလာဘ်ရရှိရန်ချဉ်းကပ်မှုသို့မဟုတ်ရည်မှန်းချက်-ညွှန်ကြားအပြုအမူနိုင်အောင်စီစဉ်ပေးထားတယ်သောယာဉ်မောင်းအဖြစ်ရှုမြင်သည်။ အဆိုပါ mesolimbic သည့်စနစ်အတွင်း dopaminergic ဂီယာအားဖြင့် encoded သတင်းအချက်အလက် (ဆုလာဘ်စိတ်ခွန်အားနိုးတန်ဖိုးနှင့်စိတ်ခွန်အားနိုး salience အတွက်အခန်းကဏ္ဍမှအကြံပြုတာဖြစ်ပါတယ်17) ။ အဆိုပါမူလတန်းစနစ်အ dopaminergic frontostriatal circuitries ဖြစ်အဆိုပြုထားသည်။ dopaminergic လုပ်ငန်းဆောင်တာကိုလျှော့ချကိုလိုက်နဲ့ကြိုးလှုံ့ဆော်မှုအတွက်အလုပ်လုပ်ဖို့လှုံ့ဆျောမှုတခုတခုအပေါ်မှာဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ဒါဟာအတိုင်းအတာ anhedonia များ၏စိတ်ခွန်အားနိုးအစိတ်အပိုင်း, ဆိုလိုသည်မှာခေါ်နိုင် "စိတ်ခွန်အားနိုး anhedonia ။ " အတိုး၏, တစ်ဦး dopamine agonist (ဃ-amfetamine) ၏စီမံခန့်ခွဲမှု (တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအတွက်ဆုလာဘ်အတွက်အလုပ်လုပ်ပေးဖို့စိတ်အားထက်သန်တစ်ခုတိုးထုတ်လုပ်11, 19).
အမူအကျင့်, Self-အစီရင်ခံစာထံမှသက်သေအထောက်အထားကြီးထွားလာအတူတကွခေါ်ဆောင်သွားနှင့် neurophysiological လေ့လာမှုများဆုလာဘ် hyposensitivity နှင့်လျှော့ချချဉ်းကပ်လှုံ့ဆျောမှု (anhedonia ရောင်ပြန်ဟပ်ကြောင်းအကြံပြု11) ။ ဆုလာဘ်-related ပြည်နယ်များတွေးဆနိုင်ပါတယ် (; hedonic (ဆိုလိုသည်မှာ endogenous opioids အချက်ပြနှင့်ဆက်နွယ်စားသုံးမှု, like နှိပ်) သာရှိပြီးပြည်ပမှ; ဒီရှုထောင့်ကနေနှစ်ခုကွဲပြားအာရုံကြောဆားကစ်နောက်ခံစိတ်ခွန်အားနိုး (ဆိုလိုသည်မှာယင်း frontostriatal circuitry အတွင်းအချက်ပြ dopamine နဲ့ဆက်စပ်မျှော်လင့်, လိုသော)11) ။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုအဘို့, အဲဒီနှစ်ဦးကိုအခြေခံရှုထောင့် (ရန် anhedonia conceptualize ပုံ 1 ).
ဆန်းစစ်ခြင်း: ရည်ရွယ်ချက်နှင့်မေးခွန်းလွှာ
ဒီလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်၏ဤ Explorer-ဇာတ်ကြောင်းပြန်လည်သုံးသပ်စုတစုအတိုင်းအတာအတွင်းမှာပဲကျနော်တို့ကအောက်ပါမေးခွန်းများကိုစူးစမ်းဖို့ရည်ရွယ်ထား:
လူ့ DUS တစ်ဦးချင်းစီအတွင်း anhedonia ၏ပျံ့နှံ့မှုကဘာလဲ?
anhedonia ၏တိုင်းတာခြင်းတူရိယာ၏အဘယျအမျိုးအစားများ DUS နမူနာအတွင်းလူ့လေ့လာမှုများအတွက်အသုံးပြုနေကြသနည်း
လှုံ့ဆျောမှု anhedonia နှိုင်းယှဉ် hedonic သည်နှင့်အညီတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားမှုရှိပါသလား?
ဘယ်လို anhedonia DUS-စိတ်ကျရောဂါ comorbidity ဆက်စပ်သလဲ,
DUS သင်တန်းနှင့်ကုသမှုတုံ့ပြန် anhedonia ၏အခန်းကဏ္ဍကိုကဘာလဲ?
နည်းလမ်း
လတ်တလောစနစ်တကျပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အကြားစပ်လျဉ်းအပေါ်ပြန်လည်သုံးသပ် (Sud) နှင့် anhedonia 23 မေလ 2013 ဖို့စာပေကိုတက်ပြန်လည်သုံးသပ် (3) ။ ဒါကြောင့်ဒီသုံးသပ်ချက်ကိုနှင့်အတူကျနော်တို့နောက်ဆုံး 5 နှစ်ဆိုလိုသည်မှာဤရက်စွဲပြီးနောက်ထုတ်ဝေသောစာပေပြန်လည်သုံးသပ်နေဖြင့်အလုပ်၏ဤခန္ဓာကိုယ်တိုးချဲ့ရည်ရွယ်။ တစ်ဦးကရှာဖွေရေးဒီအဆုံးစွန်သောထုတ်ဝေ (ကာလ၌ရှိသကဲ့သို့တူညီရှာဖွေရေးအသုံးအနှုန်းများကို အသုံးပြု. PubMed အတွက်ဖျော်ဖြေခဲ့သည်3) ။ သူတို့မကြာသေးမီက၏ DUS မျြးအခနျးကွီးတှငျပါဝငျခဲ့ကြသောကြောင့်, ကျနော်တို့ကဒီရှာဖွေရေးအတွက်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အင်တာနက်ဂိမ်းကစားပါဝင်သည် DSM-5 စွဲလမ်းမမှန်အဖြစ် (နှင့်နောက်လာမည့် ICD11 ၌ဖြစ်လိမ့်မည်) ။
အင်္ဂလိပ်ဘာသာစကားဆောင်းပါးများကိုအဘို့အ anhedonia နှင့် DUS အကြား link ကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးမူရင်းလေ့လာမှုများ, တစ်ဦး PubMed ရှာဖွေရေး (မေ 2013-နိုဝင်ဘာလ 2018) ရရှိရန်အလို့ငှာအောက်ပါရှာဖွေရေးအသုံးအနှုန်းများကို အသုံးပြု. ကောက်ယူခဲ့သည်ခုနှစ်တွင်: (Anhedonia OR Deficiency ဆု) နှင့် ((မူးယစ်ဆေးမူတည် OR အလွဲသုံးမှု) OR ရက်သို့မဟုတ်နီကိုတင်း OR စွဲ OR လောင်းကစား OR (အင်တာနက်ကိုဂိမ်း)) ။ အဆိုပါစာတမ်းများသာလူ့လေ့လာမှုများအဘို့အ filtered ခဲ့ကြသည်။ ထည့်သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၏ခြုံငုံသုံးသပ်တွင်တွေ့နိုင်ပါသည် ပုံ 2 ။ အဆိုပါ PubMed ရှာဖွေရေး 171 ရလဒ်များ; စိတ္တဇစိစစ် 136 စာတမ်းများထွက်ခွာ 35 စာတမ်းများ၏ဖယ်ဖို့ဦးဆောင်ခဲ့သည်။ ဤအရာတစျခုအပြည့်အဝစက္ကူပြန်ထုတ်မရနိုင်, နှစ်ယောက် validation ကိုလေ့လာမှုများဖယ်ထုတ်ထားခဲ့သည်, ဒါ 32 ဆောင်းပါးများကိုပြန်လည်သုံးသပ်တွင်ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။
ရလဒ်များ
လေ့လာမှုအများစု (n = 13) (အရက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဆေးရွက်ကြီးဆေးလိပ်အပေါ်အာရုံစူးစိုက်n = 4), ဆေးခြောက် (n = 4), ကိုကင်း (n = 5), benzodiazepines (n = 1), နှင့် opioids (n = 4) ။ အမူအကျင့်စွဲလမ်း, ဆိုလိုသည်မှာ, အွန်လိုင်းဂိမ်းကစားအပေါ်လောင်းကစားဝိုင်းအဘယ်သူမျှမအပေါ်တဦးတည်းလေ့လာမှုညံ့ဖျင်းလေ့လာခဲ့ရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ မြင် စားပွဲတင် 1 အားလုံးလေ့လာမှုများခြုံငုံသုံးသပ်ပါ။
စားပွဲတင် 1
စာရေးသူ | နမူနာ | Anhedonia အတိုင်းအတာ | Comorbidity | ရလဒ် | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
self-အစီရင်ခံစာ | အမူအကျင့်အလုပ်တခုကို | Neuro-ဇီဝဗေဒ | |||||
အရက် | (20) | MDD (n = 4,339) MDD + AUD (n = 413) | MINI | / | / | MDD | Anhedonia အရက်အလွဲသုံးစားမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည် |
(21) | စိတ်ဒဏ်ရာ-ထိတွေ့အမေရိကန်စစ်ဘက်စစ်ပြန် (n = 913) | PCL-5 | / | / | PTSD ရောဂါလက္ခဏာ | အတိတ်နှစ်အရက်အကျိုးဆက်များနှင့်ဆက်စပ် Anhedonia | |
(22) | 18 နှစ်ဟစ်စပန်းနစ်ထွန်းသစ်စအရွယ်ရောက်မှ 25- (n = 181) | CES-D ကို | / | / | / | anhedonia ၏အဆင့်မြင့်မြင့်မားတဲ့အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့ကြ | |
(23) | ကောလိပ်ကျောင်းသားများက (18-22 နှစ်ပေါင်း) (n = 820) | MASQ-SF | / | fMRI သင်တန်းသားများကို ventral striatum reactivity ကို elicits သောကဒ်-နောက်ဆုံးတွင်ခန့်မှန်းတာဝန်, ပြီးစီးခဲ့စဉ် | / | ဆုလာဘ်လျှော့ချ ventral striatum reactivity ကိုအစောပိုင်းဘဝစိတ်ဖိစီးမှုထိတွေ့တစ်ဦးချင်းစီအတွက် anhedonia များအတွက်တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ထိုသို့သောစိတ်ဖိစီးမှု-related anhedonia ပြဿနာအရက်သုံးစွဲခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည် | |
နီကိုတင်း | (24) | non-နေ့စဉ်စီးကရက်ဆေးလိပ်သောက်သူများ (18-24 နှစ်ပေါင်း) (n = 518): 1m ထက် 6 / မီတာထက်ပိုပိုပြီးဆေးလိပ် | SHAPS အွန်လိုင်း 3, 6 နှင့် 9 လအကြာအတိုင်းလိုက်နာ-up, | / | / | / | Anhedonia သည်အခြားဆေးရွက်ကြီးထုတ်ကုန်များအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်မဟုတ်ပါဘူး (OTP) ကိုသုံးပေမယ့် anhedonia ရှိသူများကပိုမကြာခဏတမာကူကိုအသုံးပြု |
(25 | တစ်ဦးဆေးလိပ်သောက်ရပ်နားခြင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်လူကြီးများ (n = 1,122), မိ 10 sig / ဃမိ 6 မီတာ: ရလဒ်များအရအိပ်ယာ (n = 131), bupropion (n = 401), သို့မဟုတ် NRT (n = 590) | ဂေဟစနစ်ဒင်္အကဲဖြတ်ပစ်မှတ်နေ့ကနုတ်ထွက်ကြိုတင်နှင့် 4 ရက်အကြာမှာ 5 ရက်ပေါင်းကြိမ်တစ်နေ့လျှင် 10 | / | / | / | Anhedonia မှီခိုနှင့်ဆက်စပ်သည်နှင့် agonist အုပ်ချုပ်မှုအားဖြင့်နှိမ်နင်းခဲ့သည် | |
(26) | နဝမတန်းကျောင်းသားများကို (13-15 နှစ်ပေါင်း) (n = 3299): အစဉ်အဆက်-ဆေးလိပ်သောက်သူများ (n = 343), ဘယ်တော့မှ-ဆေးလိပ်သောက်သူများ (n = 2,956) | SHAPS | / | / | / | Anhedonia အဆိုပါ subsample အတွက်ခြုံငုံနမူနာများနှင့်ပိုမိုမြင့်မားစတင်လွယ်ကူစွာထိခိုက်ဘယ်တော့မှ-ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ဆေးလိပ်သောက်စတင်နှင့်ဆက်စပ်သည် | |
(27) | non-ကုသမှု-ရှာကြံဆေးလိပ်သောက်သူများ (10 နှစ်ပေါင်းထက်ပို 2 sig / ဃထက်ပို) (n = 125 တက်ရောက်ခြင်း 2) စမ်းသပ်အစည်းအဝေးများ abstinent အဘယ်သူအားမျှ vs. (16 ဇများအတွက် abstinent ()) counterbalanced | SHAPS | ရုပ်ပုံခဲ့သည် Rating Task ကို | / | / | အနုတ်လက္ခဏာဓါတ်ပုံတွေကိုလျော့နည်းအနုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက် reactivity ကိုနဲ့ဆက်စပ် သာ. ကွီးမွတျ anhedonia | |
(28) | တစ်ဦးကို double-မျက်စိကန်းချုပ်ရာလက်တွေ့စမ်းသပ်မှု (ထဲမှာ Smoking သင်တန်းသားများn = 1,236): နီကိုတင်း patch ကို (n = 216), နီကိုတင်း lozenge (n = 211), bupropion (n = 213), patch ကို + lozenge (n = 228), bupropion + lozenge (n = 221), ရလဒ်များအရအိပ်ယာ (n = 147) | ဂေဟစနစ်ဒင်္အကဲဖြတ်ပစ်မှတ်နေ့ကနုတ်ထွက်ကြိုတင်နှင့် 4 ရက်အကြာမှာ 5 ရက်ပေါင်းကြိမ်တစ်နေ့လျှင် 10 | / | / | / | မြင့်မားသောတဏှာ anhedonia အုပ်စုအဆင့်မြင့်မှီခိုအစီရင်ခံပေါင်းစပ်နီကိုတင်းအစားထိုးရရှိထားရန်လျော့နည်းဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်, နိမ့်တပတ် 8 abstinence နှုန်းထားများအစီရင်ခံတင်ပြခြင်းနှင့်ရှိရာသို့အလျင်အမြန်ပြန်ရောက်သွားတယ် | |
(29) | ဆေးလိပ်သောက်သူများ (5 sig / ဃထက်ပို) (n = 1125) | MASQ-S က | / | / | / | အရေးတကြီး anhedonia ၏ပျှမ်းမျှသို့မဟုတ်မြင့်မားသောအဆင့်ဆင့်မှာဆေးလိပ်သောက်နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိ၏ အနည်းငယ် anhedonia လက္ခဏာတွေထောက်ခံခဲ့ကြသည့်အခါသူကဆေးလိပ်မသောက်ရန်သက်ဆိုင်တဲ့ခဲ့သည် | |
(30) | အရွယ်ရောက်ပြီးသူဆေးလိပ်သောက် (n 525 မီလီဂရမ် / နေ့နီကိုတင်း patch ကိုကုထုံးအပေါ်တစ်ဦးရပ်နားခြင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုကနေ = 10) (21 / ဃထက်ပို) 8 ရက်သတ္တပတ်အတွင်းမှာ | SHAPS | / | / | / | 70 ပါဝင်သူ (13%) anhedonic ခဲ့ကြသည်, ယောက်ျားကပို anhedonic ခဲ့ကြသည်, anhedonic ဆေးလိပ်သောက် abstinent ဖြစ်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိကြ၏ | |
(31) | နဝမတန်းကျောင်းသားများကို (n = 807): 294 Sud, ဆေးရွက်ကြီးမရှိဘဲမူးယစ်ဆေးဝါး / အရက်သေစာအသုံးပြုမှု 166 တစ်သက်တာသမိုင်း, ဆေးရွက်ကြီးနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါး / အရက်သေစာအသုံးပြုမှု 115 တစ်သက်တာသမိုင်းမရှိသမိုင်း | SHAPS | / | / | / | ဆေးရွက်ကြီးမပါဘဲတစ်သက်တာအရက် / မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်ပိုမိုမြင့်မား anhedonia ခဲ့ | |
(32) | နဝမတန်းကျောင်းသားများကို (n = 3,310): 2,557 သမားရိုးကျမဟုတ်မက e-စီးကရက်သာ 412 က e-စီးကရက်, သာ, 152 သမားရိုးကျနှင့် e-စီးကရက် 189 သမားရိုးကျစီးကရက် | SHAPS | / | / | / | Anhedonia သာ Non-အသုံးပြုသူများအ vs. က e-စီးကရက်အတွက်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့သည်။ Non-အသုံးပြုမှု anhedonia အဘို့ရှာတွေ့ခဲ့သည်သာ vs. က e-စီးကရက်အသုံးပြုမှု vs. Dual-အသုံးပြုမှုတစ်ခုအမိန့်ထုတ်အကျိုးသက်ရောက်မှု | |
(33) | MDD သို့မဟုတ် dysthymia နှင့်အတူစစ်ပြန် (n = 80): 36 ဆေးလိပ်သောက်စိတ်ကျရောဂါနှင့် 44 Non-ဆေးလိပ်သောက်စိတ်ကျရောဂါ | MASQ-S က bis / BAS | ဆုလာဘ်-သင်ယူမှုကိုတိုင်းတာကြောင့်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်အလားအလာဆုလာဘ်အလုပ်တခုကို | / | MDD-dysthymia | စိတ်ဓာတ်ကျဆေးလိပ်သောက်ပိုမိုမြင့်မားရို anhedonia အစီရင်ခံတင်ပြခြင်းနှင့် Non-ဆေးလိပ်သောက်သူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ BAS ဆုလာဘ်တုန့်ပြန်မှုကိုလျှော့ချ။ စိတ်ဓာတ်ကျဆေးလိပ်သောက်ဆုလာဘ်-based သင်ယူမှုပိုမိုဝယ်ယူသရုပ်ပြ | |
(34) | ရပ်နားခြင်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုဆေးလိပ်ထံမှလူကြီးများ (n = 1,175) (မိ 10 sig / ဃနောက်ဆုံး 6 လအတွင်း): bupropion, နီကိုတင်း lozenge, နီကိုတင်း patch ကို + lozenge, bupropion + နီကိုတင်း lozenge သို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာ | ပစ်မှတ်နေ့ကနုတ်ထွက်ပြီးနောက်ဂေဟစနစ်ဒင်္အကဲဖြတ်ကြိုတင် 4 ရက် 5 လက်ထက် မှစ. ကြိမ်တစ်နေ့လျှင် 10 | / | / | / | Anhedonia ဆေးရွက်ကြီးချုပ်ရာမှတုံ့ပြန်မှုအတွက်အပြောင်းအလဲတစ်ခု inverted U- ပုံစံပြဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေနှင့်ဆေးရွက်ကြီးမှီခို၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့သညျ။ post-နုတ်ထွက် anhedonia နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်ပြန်သွားကြသည်နှင့်အနိမ့် 8-ရက်သတ္တပတ်အမှတ်ပျံ့နှံ့ abstinence နှင့်အတူဖို့အောင်းနေချိန်လျော့နည်းသွားသည်။ NRT abstinence-related anhedonia အတွက်တိုးနှိမ်နင်း | |
(35) | အရွယ်ရောက်ပြီးသူစုဆောင်း မှတဆင့် ကြေညာချက်များ (n = 275) (10 sig / ဃထက်ပို): သင်တန်းသားများကို abstinence နှင့် Non-abstinent ဆေးလိပ် 2 ဇပြီးနောက်လည်ပတ်မှု counterbalanced 16 အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက် anhedonia ပါဝင်ပတ်သက်တဲ့အခြေခံအလည်အပတ်ခရီးတက်ရောက်ခဲ့သည် | SHS TEPS Cai | ဆေးလိပ်သောက်၏ဆွေမျိုးဆုလာဘ်တန်ဖိုးကိုတိုင်းတာမူအကျင့်ဆေးလိပ်သောက်အလုပ်တခုကို | / | / | ပိုမိုမြင့်မားသော anhedonia မြန်ဆေးလိပ်သောက်စတင်ဟောကိန်းထုတ်နှင့်ပိုပြီးစီးကရက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနိမ့်နှင့်မြင့်မားသောအနုတ်လက္ခဏာခံစားချက်ပြည်နယ်များကကမကထပြုခဲ့, ဝယ်ယူခဲ့သည်။ Abstinence ရာ anhedonia စီးကရက်အဆိုပါ abstinence ကိုင်တွယ်တုန့်ပြန်သောသူတို့တွင်စားသုံးမှု, ဒါပေမယ့်မပေးတစ်ခုလုံးကိုနမူနာဟောကိန်းထုတ်ဖို့အတိုင်းအတာ amplified | |
(36) | တစ်ဦးဆေးလိပ်သောက်ရပ်နားခြင်းကုသမှုလေ့လာမှု (စာရင်းသွင်းဆေးလိပ်သောက်သူများn = 1,469) (10 မီတာထက် 6 ထက်ပို sig / ဃပိုပြီး): bupropion (n = 264), နီကိုတင်း lozenge (n = 260), နီကိုတင်း patch ကို (n = 262), bupropion + lozenge (n = 262), ရလဒ်များအရအိပ်ယာ (n = 189) | ဘဝကအချိန် anhedonia မှတဆင့် CIDI | / | / | စိတ်ကျရောဂါ | Anhedonia ရပ်နားခြင်းရလဒ်ကိုခန့်မှန်း | |
ဆေးခြောက် | (37) | 15 နှင့် 24 နှစ်အကြားဆေးခြောက်သုံးစွဲသူများက (n = 162): 47 အစောပိုင်းစတင်ခြင်း, 16 နှစ်ပေါင်းမတိုင်မီ; 115 နှောင်းပိုင်းတွင်စတင်ခြင်း | အွန်လိုင်း OLIFE | / | / | Schizotypy | အစောပိုင်း-စတင်ခြင်းဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းသာအမျိုးသမီးအတွက် anhedonia ၏အဆင့်မြင့်နှင့်ဆက်စပ်နေသည် |
(32) | 14 ၏အသက်အရွယ်မှာကျောင်းသား (n = 3,394) အခြေခံမှာ 6-, 12- နှင့် 18 လနောက်ဆက်တွဲ | SHAPS | / | / | / | Anhedonia ဆေးခြောက်-သုံးပြီးမိတ်ဆွေတွေကိုအားဖြင့် amplified နောက်ဆက်တွဲဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းတင်းမာမှုနဲ့ဆက်စပ်ပေမယ့်အခြေခံဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်း anhedonia အတွက်ပြောင်းလဲမှုနှုန်းမှဆက်စပ်မရဖြစ်ပါတယ်။ | |
(38) | 20 နှစ်အရွယ်ယောက်ျား (n 158-6 မီတာ၏အသက်အရွယ်မှာစုဆောင်း = 17), | SHAPS | / | ငွေကြေးဆိုင်ရာဆုလာဘ်၏မျှော်လင့်ခြင်းနှင့်ငွေလက်ခံဖြတ်ပိုင်းတုံ့ပြန်အကဲဖြတ်ထားပါသည်တစ် 24-ရုံးတင်စစ်ဆေးနှေးကွေးဖြစ်ရပ်-related ကဒ်-နောက်ဆုံးတွင်ခန့်မှန်းကစားပွဲစဉ်အတွင်း fMRI | အဆိုပါမြင့်တက်လမ်းကြောင်းအုပ်စုတစ်စု anhedonia ၏အဆင့်မြင့်ချိတ်ဆက်ခဲ့အနုတ်လက္ခဏာ NACC-mPFC ဆက်သွယ်မှုတစ်ခုပုံစံပြသ | ||
(39) | အမျိုးသားရေးစစ်တမ်းကနေ MDD အဖွဲ့ခွဲ (n = 2,348): CUD မပါဘဲ CUD vs. အသုံးပြုသူများနှင့်အသုံးပြုသူများသည် | DSM-IV စံ | / | / | MDD | ဆေးခြောက်သုံးစွဲမှု level anhedonia နှင့်ဆက်စပ်နေသည် | |
စိတ်ကြွဆေး | (19) | ကိုကင်းမှီခိုနှင့်အတူကုသမှု-ရှာကြံလူကြီးများ: အရေးပေါ်စီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ် (n = 85): 40 ရလဒ်များအရအိပ်ယာ, 45 levodopa | SHAPS | PR စနစ်လုပ်ငန်းတာဝန် | / | / | L-dopa CM ၏ရလဒ်များကိုတိုးတက်စေရ, မ anhedonia အားဖြင့်တည်းဖြတ်အကျိုးသက်ရောက်မှုခဲ့ဘဲ, anhedonia CM ၏ဆင်းရဲတဲ့ရလဒ်ကိုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေတဲ့ ပြင်ဆင်. တစ်ဦးချင်းခြားနားချက်ဖြစ်နိုင်သည် |
(40) | CUD ပါဝင်သူ (n = 46) | CSSA | / | ERP ၏ RewP | / | RewP anhedonia ဆက်နွယ်နေကြောင်းနှင့် anhedonia အဆိုပါ RewP လွှဲခွင်ထဲမှာကှဲလှဲတဲ့သိသိသာသာငွေပမာဏကိုရှင်းပြ | |
(41) | လက်ရှိကင်းအလွဲသုံးစားပြုသူများ (n = 23) နှင့်မျှမကမူးယစ်ဆေးဝါးသမိုင်းကြောင်းနှင့်အတူသင်တန်းသားများကို (n = 24) | SHAPS | / | ဆုလာဘ်လက်ခံရရှိပြီးနောက် ERP | / | Anhedonia ဆုလာဘ်လှုံ့ဆျောမှု, လျော့နည်းသွားဆုလာဘ်တုံ့ပြန်ချက်များနှင့်လျော့နည်းသွားစောင့်ကြည့်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည် | |
(42) | လက်ရှိကင်းချိုးဖောက်မှုများ, ပြင်ပလူနာ (n = 23) နှင့်မျှမကမူးယစ်ဆေးဝါးသမိုင်းကြောင်းနှင့်အတူထိန်းချုပ်မှု (n = 27) | SHAPS CPCSAS | / | EEG မှတ်တမ်းတင်ထားသောနေစဉ် / NoGo တာဝန်သွားပါ။ နိုင်ငံတကာကိုထိခိုက်ရုပ်ပုံစနစ်ကနေ valence ဓာတ်ပုံများကို | / | ကိုကင်းသည်အသုံးပြုသူများကိုပိုမိုညံ့ဖျင်းသည့် inhibitory ထိန်းချုပ်မှုလုပ်ငန်းတာဝန်အပေါ်ထိန်းချုပ်မှုထက်ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ ကိုကင်းသည်အသုံးပြုသူများကိုပိုမို anhedonic ခဲ့ကြသည်။ anhedonia ၏အဆင့်မြင့်ပိုပြီးပြင်းထန်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ inhibitor ထိန်းချုပ်မှုနှင့် anhedonia သာထိန်းချုပ်မှုအတွက်ဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့ကြသည် | |
(43) | ပြီးခဲ့သည့် 3 ရက်သတ္တပတ်အတွင်းမှာကိုကင်းကနေအခမဲ့ကင်း-မှီခိုလူနာ, (n = 23) နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (n = 38) | (ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ anhedonia နှင့်ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသောလူမှုရေး anhedonia နှင့်အတူ) ချပ်မန်းစိတ္တ-ကျရောက်နေတဲ့အကြေးခွံ | / | သုံးနှစ်လယ်ပိုင်းအောင်းနေချိန်အာရုံထုတ်ယူနိုင်ရန်တစ်ဦးကတွဲ-လှုံ့ဆော်မှုပါရာဒိုင်းတုံ့ပြန်မှု (MLAER), အမည်ရ, P50, N100 နှင့် P200 evoked | စိတ္တကျရောက်နေတဲ့ | လူမှု anhedonia ရမှတ် P200 မြို့တံခါးဝ၌ကှဲလှဲ၏အကြီးဆုံးအချိုးအစားအဘို့မှတ်။ ဆင်းရဲတဲ့ P50 Gates ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအတွက်လူမှုရေး anhedonia စကေးအပေါ်ပိုမိုမြင့်မားရမှတ်များနှင့်ကင်း-မှီခိုလူနာရောထွေးနမူနာကိုဖြတ်ပြီး related ဖြစ်ပါတယ် | |
Opioids | (44) | opioid ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအပေါ်ဘိန်းဖြူ-မှီခိုပါဝင်သူ (n = 90): methadone အပေါ် (n = 55) သို့မဟုတ် buprenorphine အပေါ် (n = 35); opioid-မှီခိုပါဝင်သူ ((12 လအထိ) နှင့်မကြာသေးမီက abstinentn = 31); ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (n = 33) | SHAPS TEPS | / | / | / | opioid-မှီခိုသင်တန်းသားများအတွက် anhedonia အတွက်မြင့်တက် |
(45) | opioid မှီခိုနှင့်အတူလူနာ (အများအားဖြင့်အတွင်းလူနာ) (n = 306): 1,000 naltrexone implants + ပါးစပ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာ (MGn = 102), ရလဒ်များအရအိပ်ယာ implants နဲ့ 50 မီလီဂရမ်ပါးစပ် naltrexone (n = 102), နှစ်ဦးစလုံးရလဒ်များအရအိပ်ယာ (n = 102) | Fas CSPSA | / | / | / | Anhedonia အခြေခံမှာခြီးမွှောနှင့်ကုသမှုထဲမှာကျန်ရစ်နှင့်ပြန်သွားကြသည်ခဲ့ပါဘူးသူကိုလူနာတွေအတွက်ပထမဦးဆုံး 1-2 လအတွင်းပုံမှန်လျှော့ချ, အုပ်စုများအကြားမျှခြားနားချက်ခဲ့သည် | |
(46) | 10-14 ရက်ပေါင်းဆုတ်ခွာ (PODP) ပြီးနောက် Opioid-မှီခိုလူနာ (n = 36) နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (n = 10) | SHAPS | အကျိုးသက်ရောက်စေ-modulated ထိတ်လန့်တုန့်ပြန် (AMSR) | ပါဝင်သူရဲ့ RPFC နှင့် VLPFC အလုပ်လုပ်တဲ့အနီး-အနီအောက်ရောင်ခြည် spectroscopy နှင့်အတူစောင့်ကြည့်ခဲ့ကြရသောကာလအတွင်း Cue reactivity ကိုတာဝန် | / | PODP, Self-အစီရင်ခံစာအပေါ် သာ. ကြီးမြတ် anhedonia အစီရင်ခံတင်ပြသည့် AMSR တာဝန်အတွက်အပြုသဘောလှုံ့ဆော်မှုမှ hedonic တုံ့ပြန်မှုလျှော့ချနှစ်နိုင်ငံ RPFC လျှော့ချနှင့်အစားအစာပုံရိပ်တွေမှ VLPFC လှုပ်ရှားမှု left နှင့်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အပြုသဘောလူမှုရေးအခြေအနေများမှလက်ဝဲ VLPFC လျှော့ချ။ anhedonia နှင့်အတူလူနာအပြုသဘောလူမှုရေးလှုံ့ဆော်မှုနှင့်အစားအစာမှလျှော့တုံ့ပြန်မှုပြသ | |
(47) | စွဲ-ကုသမှုစင်တာများအနေဖြင့်စုဆောင်း Detoxified ဘိန်းဖြူ-မှီခိုလူနာ (n တိုးချဲ့-လွှတ်ပေးရန် naltrexone (XRNT) နှင့်ကျန်းမာဘာသာရပ်များ ( စတင်. detoxification ပြီးနောက် = 12) 2 ရက်သတ္တပတ်n = 11) | SHAPS | / | [123ကျွန်မ] လက်ဗွေ-cit SPECT-scan ကပုံရိပ် striatal DAT binding: XRNT နှင့်အတူဆေးထိုးပြီးနောက် 1 မီနှင့် 1 2 ရက်သတ္တပတ် | / | XRNT anhedonia ထိခိုက်စေပေမယ့်စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာတွေသိသိသာသာလျှော့ချရေးနှငျ့အတူမထားဘူး | |
လောင်းကစား | (48) | ပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့်အတူပြင်ပလူနာ (n = 154): 34 11 ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) ၏စံသတ်မှတ်ချက်နှင့်တွေ့ဆုံခဲ့သည်သောချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ရောဂါ (ICD) အတွက်စံ, မပြည့်စုံ | SHAPS | / | / | ပါကင်ဆန်ရောဂါ | PG anhedonia တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားဖြစ်ပွားမှုရှိခဲ့ |
အင်တာနက်ကဂိမ်းကစားခြင်း | / | / | / | / | / | / | |
Benzodiazepines | (49) | အဆိုပါ MDPU ဒေတာဘေ့စ (စိတ်မူမမှန် Psychopharmacology ယူနစ်) ၏ MDD ပြင်ပလူနာ (n = 326): 79 benzodiazepine သုံးစွဲသူများ 247 nonbenzodiazepine အသုံးပြုသူများသည် | Madre | / | / | MDD | Anhedonia အဆိုပါ benzodiazepine အုပ်စုကြီးနှင့် anhedonia ပုံမှန်အစည်းအဝေး benzodiazepine အသုံးပြုမှုအင်အားအကောင်းဆုံးခန့်မှန်းခဲ့သည် |
OLIFE, Feeling နှင့်အတွေ့အကြုံများ၏အောက်စဖို့-125 လီဗာပူးလ် Inventory; PCL-5 = DSM-5 များအတွက် PTSD စာရင်း; SHAPS, Snaith-Hamilton ကပျော်ရွှင်မှုစကေး; TEPS, ပျော်ရွှင်မှုစကေး၏ယာယီအတွေ့အကြုံ; REI, အကျိုးဖြစ်ထွန်းသောပွဲများ Inventory; CES-D ကို, Center က epidemiological လေ့လာရေးစီးပွားပျက်ကပ်စကေး; PR စနစ်လုပ်ငန်းတာဝန်, တိုးတက်သောအချိုးတာဝန်; Fas, ဖာဂူဆန် Anhedonia စကေး; CSPSA, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်လူမှု anhedonia ၏ချပ်မန်းစကေး; (Anhedonic စီးပွားပျက်ကပ် subscale နှင့်အတူ) MASQ-S က, Mood နှင့်တော့ပူပန်ရောဂါလက္ခဏာများမေးခွန်းလွှာ-က Short Form ကို; CSSA, ကင်းရွေးချယ်ပြင်းထန်မှုအကဲဖြတ်စကေး; RewP, အပြုသဘောအစိတ်အပိုင်း၌ဆပ်; TEPS, ပျော်ရွှင်မှုစကေး၏ယာယီအတွေ့အကြုံ; bis / BAS, အပြုအမူတားစီး / အပြုအမူ Activation စကေး; CPCSAS, ချပ်မန်းရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်ချပ်မန်းလူမှု Anhedonia ကြေးခွံ; SHS, SUBJECT ပျော်ရွှင်မှုစကေး; Cai, Composite Anhedonia ညွှန်းကိန်း; MINI, Mini ကိုအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါအင်တာဗျူး; CIDI, Composite အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ Diagnostic အင်တာဗျူး; Madre, Montgomery-Asberg စီးပွားပျက်ကပ်ခဲ့သည် Rating စကေး။
DUS လေ့လာရေးအတွင်းမှာပဲအသုံးပြု Anhedonia ၏ဆောင်ရွက်ချက်များအမျိုးအစားများ
self-အစီရင်ခံစာတင်းဝေးအသုံးပြုပုံအများဆုံးအသုံးပြုတူရိယာ, ဆိုလိုသည်မှာ, ရှိသမျှလေ့လာမှုများ Self-အစီရင်ခံစာအစီအမံပါဝင်သည်ခဲ့ကြသည်။ ဤအရာက, Snaith-Hamilton ကပျော်ရွှင်မှုစကေး (SHAPS) (50) အများဆုံးမကြာခဏ 15 လေ့လာမှု 32 အတွက်, ဆိုလိုသည်မှာအသုံးပြုခဲ့သည်။ အဆိုပါစိတ်ကျရောဂါသုတေသနအတွင်း, အ SHAPS အတည်ပြုခြင်းနှင့်ရွှေစံဖြစ်နေဆဲခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ (ထိုသူတွေရဲ့စားသောက်ပျော်မွေ့တိုင်းတာ51) ထုံးစံအတိုင်း။ သို့သော်မည်သည့်စကေးသုံးစွဲဖို့ကြိုတင်အကျိုးစီးပွားများ၏လူဦးရေအတွက်အတည်ပြုသင့်ကြောင်းထောက်ခံချက်ပေးထားသောကြောင့်ဒီသုံးသပ်ချက်ကိုမှာတွေ့ရတဲ့ Self-အစီရင်ခံစာအကြေးခွံအဘယ်သူအားမျှအစဉ်အဆက် DUS လူဦးရေအတွင်းအတည်ပြုခဲ့သတိပြုဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ဤသည်အထူးသဖြင့်လက်ရှိရလဒ်များအနက်အချက်ကိုခိုင်လုံမှု။
အကျိုးစီးပွား, သုံးလေ့လာမှုများတစ်ဦးဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာရုံးတင်စစ်ဆေး (လေးကြိမ်တစ်နေ့တာအတွင်းဂေဟစနစ်ဒင်္အကဲဖြတ် (EMAs) ကိုအသုံးပြု25, 28, 34) ။ ဒါဟာပါဝင်သူသုံး domains များ (လူမှုရေး, အပန်းဖြေခြင်း, စွမ်းဆောင်ရည် / အောင်မြင်ခြင်း) ရက်နေ့တွင်တစ်နေ့တာအတွင်းတွေ့ကြုံဘယ်လောက်ပျော်မွေ့မေးခွန်းထုတ်ခဲ့သည်။ EMA အလားအလာနည်းစနစ်ပိုကောင်း (နောက်ကြောင်းပြန်) Self-အစီရင်ခံစာထက်ရောဂါလက္ခဏာများ၏အမှန်တကယ်ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်ကိုဖုံးအုပ်ထားသည့်ဒေတာပေးစေခြင်းငှါနှင့် ပို. ပို. (စိတ်ကျရောဂါနှင့်စွဲသုတေသနနှစ်ဦးစလုံးအတွက်အသုံးပြုသည်52, 53) ။ သို့သော်သေးအဖြစ်, anhedonia အပေါ် EMA-အကောင်အထည်ဖော်နိုင်သည့်မေးခွန်းများကိုမရှိအတည်ပြုထားတီထွင်ခဲ့ကြသည်။
အနည်းငယ်လေ့လာမှုများ (n = 4) အပြုအမူဆိုင်ရာတာဝန်များကိုကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ Guillot et al ။ အဆိုပါရုပ်ပုံခဲ့သည် Rating အပြုသဘောမှဆက်စပ်အကျိုးသက်ရောက်စေ valence တစ်ဦးအတိုင်းအရှည်ဖြစ်သည့် Task ကို, အနုတ်လက္ခဏာနှင့်ဆေးလိပ်သောက်တွေကို (မသုံး27) ။ ဒီတာဝန်များတွင်ပါဝင်သူ 3 မှ -3 (အလွန်မနှစ်မြို့ဖွယ်) (အလွန်သာယာသော) မှခုနစ်မှတ် Likert စကေးမှသက်ဆိုင်ရာသော့ကိုနှိပ်ခြင်းဖြင့်တစ်ဦးချင်းစီလှုံ့ဆော်မှု၏သာယာသောဘယ်လောက်ရှိသလဲရန်ညွှန်ကြားခဲ့သည်။ အပြုသဘော, အပျက်သဘော, ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း, ကြားနေပုံရိပ်တွေကိုပြသထားပါသည်။ ဒီတာဝန်အတွက်, anhedonia ပြောင်းပြန်အပြုသဘောသို့မဟုတ်ဆုလာဘ်-related လှုံ့ဆော်မှု၏ ratings pleasantness နှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။
အသည်း et al ။ (33) (ပြီးသား MDD နှင့်စိတ်ကြွရောဂါနှင့်အတူစမ်းသပ်မှုတွေများတွင်အသုံးပြုခဲ့သည့်ဆုလာဘ်တုံ့ပြန်အပြုအမူမော်ဂျူအကဲဖြတ်ရန်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲတဲ့ signal ကိုထောက်လှမ်းတာဝန်သုံး54) ။ အဆုံးစွန်သောလေ့လာမှုများမှာတော့တုံ့ပြန်မှုဘက်လိုက်မှုနှင့် anhedonia အကြားတစ်ဦးပြောင်းပြန်ကြားဆက်ဆံရေးပြီးသားသရုပ်ပြခဲ့သည်။
Leventhal et al ။ (ဆေးလိပ်၏ဆွေမျိုးဆုလာဘ်တန်ဖိုးကိုတိုင်းတာမယ့်အမူအကျင့်တာဝန်အသုံးပြုသော36) ။ ဤသည်တာဝန်အထွက်နှုန်းက) ဆေးလိပ်သောက်ဖို့အခွင့်အလမ်းပေးသောအခါ, ပိုက်ဆံတို့သည်ငွေကိုခ) Self-စီမံခန့်ခွဲစီးကရက်အဘို့အဆေးလိပ်သောက် delay လုပ်ခြင်းသာရှိပြီးပြည်ပမှဆေးလိပ်စတင်များ၏ဆွေမျိုးတန်ဖိုးရည်မှန်းချက်အပြုအမူဆောင်ရွက်ချက်များ။
Wardle et al ။ anhedonia တစ်ဦးအမူအကျင့်အတိုင်းအရှည် (အဖြစ်တိုးတက်သောအချိုးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအသုံးပြု19) ။ သင်တန်းသားများကိုလျော့နည်းဆုလာဘ်အတွက် option ကိုကို C ရလဒ်များကိုစဉ် သာ. ကြီးမြတ်အားထုတ်မှုလဲလှယ်အတွက် သာ. ကြီးမြတ်ဆုလာဘ်အတွက်ရသော option ကိုတစ်ဦးကရလဒ်များကို options နှစ်ခုကိုရှေးခယျြပေမယ့်ဒီထက်ကြိုးစားအားထုတ်မှုလိုအပ်ပါတယ်နိုင်ပါတယ်။ တစ်ဦးကအဘို့အနည်းပါးလာခလုတ်နှိပ်စိတ်ခွန်အားနိုး anhedonia ဖော်ပြသည်။ ဒါဟာ (အမူအကျင့်အတိုင်းအရှည်၏ဤအမျိုးအစား SHAPS မှပြင်းပြင်းထန်ထန်ဆက်စပ်မဟုတ်ကြောင်းမှတ်ချက်ချခံရဖို့ရှိပါတယ်55).
အတူတူယူ, အမူအကျင့်တာဝန်များကိုသုံးပြီးလေးလေ့လာမှုများအားလုံးတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားပါရာဒိုင်းကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ သူတို့ထဲမှာထိပုတ်ပါနဲ့သူတို့ Self-အစီရင်ခံ anhedonia နှင့်အတူဆက်စပ်ပုံကို anhedonia ၏ရှုထောင့် / အတိုင်းအတာသောကြောင့်မရှင်းလင်းနေဆဲဖြစ်သည်။
neurobiological အသုံးပြုသောခုနစ်ခုလေ့လာမှုများ, ဆိုလိုသည်မှာ neurophysiological သို့မဟုတ်ပုံရိပ်, anhedonia ၏အစီအမံ။ ပထမဦးစွာငယ်ရွယ်ဆေးခြောက်သုံးစွဲသူများကတစ်အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက် resconance ပုံရိပ် (fMRI) လေ့လာမှု (ငွေကြေးဆုလာဘ်၏မျှော်လင့်ခြင်းနှင့်ငွေလက်ခံဖြတ်ပိုင်းတုံ့ပြန်အကဲဖြတ်တဲ့ Two-card ကိုခန့်မှန်းဂိမ်းအကောင်အထည်ဖော်38) ။ ဒီပါရာဒိုင်းခုနှစ်, anhedonia အနုတ်လက္ခဏာနျူကလိယ Accumbens (NACC) -medial Prefrontal Cortex (mPFC) ဆက်သွယ်မှုတစ်ခုပုံစံနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။
Parvaz et al ။ ERP data တွေကိုလိုအပ်စဉ်တွင် (သူတို့တစ်ဦးချင်းစီတရားခွင်ပေါ်ပိုက်ဆံအနိုင်ရသို့မဟုတ်ဆုံးရှုံးမယ်လို့ရှိမရှိခန့်မှန်းတဲ့လောင်းကစားလုပ်ငန်းတာဝန်အသုံးပြုသော40) ။ positive အစိတ်အပိုင်း (RewP) ဟောကိန်းထုတ်အနိုင်ရရှိစမ်းသပ်မှုတွေတုံ့ပြန်ဆုချသည့် ERPs ထံမှထုတ်ယူခဲ့သည်။ RewP လည်း anhedonia (ဆိုလိုသည်မှာ ventral striatum နှင့် mPFC) တွင်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရသည်ဟုအတူတူပင်ဦးနှောက်ဒေသများမှစွပ်စွဲနေပါတယ်။ ရလဒ် CUD အတွက် anhedonia ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းဆုခခြံစမ်းသပ်မှုတွေတုံ့ပြန်အတွက် RewP လွှဲခွင်ပြသခဲ့သည်။
Mori et al ။ နှစ်ခု ERP ကင်းချိုးဖောက်လေ့လာမှုများနှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (ဖျော်ဖြေ41, 42) ။ Mori et al ၌တည်၏။ (41), ဆုလာဘ်များကွဲပြားဖြစ်နိုင်ခြေနဲ့ speeded တုံ့ပြန်မှုတာဝန်အသုံးပြုသည်။ ကိုကင်းအသုံးပြုသူများသည်တွေကို-ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ဆုချခြင်းနှင့်တာဝန်အောင်မြင်မှုသို့မဟုတ်ကျရှုံးအကြောင်းကိုတုံ့ပြန်ချက်ဖို့တုံးတုံ့ပြန်မှုပြသခဲ့သည်။ အဆိုပါ SHAPS ဖြင့်တိုင်းတာ Anhedonia လည်းကင်းသည်အသုံးပြုသူများအတွက်လျော့နည်းသွားစောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်းနှင့်ဆုလာဘ်တုံ့ပြန်ချက်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ anhedonia များ၏အစီအမံကိုကင်းအသုံးပြုသူများနှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (နှစ်ဦးစလုံးအတွက်ဆုလာဘ်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်41) ။ Mori et al ။ (42) ဓါတ်ပုံတွေကို valenced အပေါ်တုံ့ပြန်သည့် Go ကို / NoGo တာဝန်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ဒီအလုပ်အမှုဆောင်လုပ်ငန်းဆောင်တာ, ဆိုလိုသည်မှာ, တားစီးနှင့်စွမ်းဆောင်ရည်စောင့်ကြည့်မှုပိုမိုတဲ့အတိုင်းအတာဖြစ်ပါတယ်သော်လည်းတစ်ဦးဆက်စပ်မှု inhibitory ထိန်းချုပ်မှုနှင့် anhedonia အကြားရှိသောထိန်းချုပ်မှုအတွက်ရှာတွေ့ခဲ့သည်။
detoxified ဘိန်းဖြူ-မှီခိုလူနာတစ်ဦးအုပ်စုငယ်များတွင် binding striatal dopamine Transporter [ခြင်းဖြင့်အကဲဖြတ်ခဲ့သည်123ကျွန်မ] လက်ဗွေ-cit တစ်ခုတည်းဖိုတွန်ထုတ်လွှတ်တွက်ချက် tomography (SPECT) မီနှင့်တိုးချဲ့-လွှတ်ပေးရန် naltrexone နှင့်အတူဆေးထိုးပြီးနောက် 2 ရက်သတ္တပတ် (47) ။ စိတ်ကျရောဂါရမှတ်အခြေခံများနှင့်စိတ်ကျဝေဒနာရမှတ်အနည်းဆုံးလူနာတွေအတွက်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့ကြပေမယ့်တိုးချဲ့-လွှတ်ပေးရန် naltrexone (XRNT) ကုသမှုပြီးနောက်နိမ့်ခဲ့ကြ, အဘယ်သူမျှမအသင်းအဖွဲ့များ anhedonia တွေ့ရှိနိုင်ပါတယ်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့ 820 ကောလိပ်ကျောင်းသားတွေနဲ့အတူကြီးမားတဲ့ fMRI လေ့လာမှုအပြုသဘောတုံ့ပြန်ချက်များလုပ်ကွက်သုံးခု, အနုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်ချက်များလုပ်ကွက်သုံးခုနှင့်သုံးထိန်းချုပ်မှုလုပ်ကွက် (ပါဝင်သည်ဟုတစ် ventral striatum reactivity ကိုတာဝန်တစ်ခုပိတ်ဆို့နံပါတ်တစ်-နောက်ဆုံးတွင်ခန့်မှန်းပါရာဒိုင်းကိုအသုံးပြု23) ။ ဆုလာဘ်လျှော့ချ ventral striatum reactivity ကိုအစောပိုင်းဘဝစိတ်ဖိစီးမှုထိတွေ့တစ်ဦးချင်းစီအတွက် anhedonia များအတွက်တိုးမြှင့်စွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဒါဟာအပြန်အလှန်သည်အခြားစိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပြဿနာအရက်သုံးစွဲခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။
တစ်ဦးတည်းသာလေ့လာမှုမှာ (Self-အစီရင်ခံစာ, အမူအကျင့် ရှိ. , neurobiological အစီအမံပေါင်းစပ်46) ။ သုံးဆယ့်ခြောက်ဦး opioid-မှီခိုလူနာနှင့် SHAPS အတွက်ဖြည့် 10 ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုများနှင့်စံချိန်စံညွှန်းမီဆုလာဘ်-related လှုံ့ဆော်မှုမှ hedonic တုံ့ပြန်မှုအကဲဖြတ်ရန်မတိုင်မီအသုံးပြုခဲ့သည်ကွောငျးကိုထိခိုက်-modulated ထိတ်လန့်တုန့်ပြန် (AMSR), စိတ်ခံစားမှု valence တစ် psychophysiological အတိုင်းအတာ, ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ လှုံ့ဆော်မှုလေးခုအမျိုးအစားဆင်းသက်လာခြင်းကိုခံရနိုင်သည်, အပြုသဘောအနုတ်လက္ခဏာ, ကြားနေ, နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါး-ဆက်စပ်။ ဤအတောအတွင်း acoustic ထိတ်လန့်စုံစမ်းစစ်ဆေး variable ကိုအချက်များမှာတင်ဆက်ခဲ့ကြခြင်းနှင့်ထိတ်လန့်တုံ့ပြန်မှုများ၏မျက်စိ-မှိတ်အစိတ်အပိုင်းတွေ့ရစဉ်ကမှတ်တမ်းတင်ခဲ့ပါတယ်။ အလုပ်လုပ်တဲ့အနီး-အနီအောက်ရောင်ခြည် spectroscopy (fNIRS) နဲ့စောင့်ကြည့်ခံနေရစဉ်အားလုံးသည်ပါဝင်သူတစ်ဦးစံအမြင်အာရုံ cue လှုပ်ရှားမှုပါရာဒိုင်းပြီးစီးခဲ့သည်။ လှုံ့ဆော်မှုသုံး hedonically အပြုသဘောအမျိုးအစား (အလွန်အမင်းအရေးပါတယ်လို့အစားအစာ, အပြုသဘောလူမှုရေးအပြန်အလှန်နှင့်စိတ်ခံစားမှုရငျးနှီး) အဖြစ်ကောင်းစွာအဖြစ်စိတ်ခံစားမှုကြားနေလှုံ့ဆော်မှုများပါဝင်သည်။ Opioid-မှီခိုလူနာ Self-အစီရင်ခံစာအပေါ် သာ. ကြီးမြတ် anhedonia အစီရင်ခံတင်ပြခြင်း, AMSR တာဝန်အတွက်အပြုသဘောလှုံ့ဆော်မှုမှ hedonic တုံ့ပြန်မှုလျှော့ချနှင့်နှစ်နိုင်ငံ RPFC လျှော့ချခြင်းနှင့် imaged အစားအစာမှ VLPFC left နှင့်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အပြုသဘောလူမှုရေးအခြေအနေများမှလက်ဝဲ VLPFC လျှော့ချ။
ပိုပြီးလေ့လာမှုများသာ, နောက်တဖန်လူအပေါင်းတို့ကသူတို့ကို၏ရလဒ်များကိုတစ်ဦးနှိုင်းယှဉ်ခက်ခဲအောင်, တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောပါရာဒိုင်းကိုအသုံးပြုအပြုအမူတာဝန်နှိုင်းယှဉ်ပါကတစ်ဦး neurobiological အတိုင်းအတာကိုသုံးပေမယ့်အတူတကွယူ။ ဒါ့အပြင်သူကက de အချို့လေ့လာမှုများစိတ်ခွန်အားနိုးအစိတ်အပိုင်း (ဥပမာနံရံပစ်ကစားနည်း-striatal ဆက်သွယ်မှု) အတွက်လက္ခဏာများပေးပေမယ့်အဘယ်အရာကိုရှုထောင့် / anhedonia ၏ရှုထောင့်, ဤကွဲပြားခြားနားသော Paradigm နေဖြင့်ဖမ်းဆီးရမိနေကြသည်သတ်မှတ်ခံရနေဆဲဖြစ်သည်။
DUS လူဦးရေအတွင်းမှာပဲ Anhedonia
အလွန်နည်းပါးလေ့လာမှုများ Non-DUS ထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူ DUS လူနာတစ်ဦးကိုနမူနာအကြား anhedonia နှိုင်းယှဉ်။ DUS တစ်ဦးချင်းစီ၏နမူနာအတွက် anhedonia နှင့်အတူစပ်လျဉ်းပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုနှင့်ပြင်းထန်မှု-related variable တွေကိုအကြားဆက်ဆံရေးအပေါ်အာရုံစူးစိုက်သည်အခြားလေ့လာမှုများ။
ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတစ်စုနှင့်အတူလေ့လာရေးကင်းချိုးဖောက်မှုများ, ဘိန်းဖြူ-မှီခိုတစ်ဦးချင်းစီနှင့် benzodiazepine-မှီခိုတစ်ဦးချင်းစီထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်ပိုပြီး anhedonic ခဲ့တသမတ်တည်းပြသခဲ့သည်။ ဒါ့အပြင် anhedonia ၏အဆင့်မြင့်ပိုပြီးပြင်းထန်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ် (42, 44, 46, 47, 49).
ထိန်းချုပ်မှုမပါဘဲ DUS နမူနာအတွင်းလေ့လာရေးအလားတူရလဒ်ထင်ရှား; ဆိုလိုသည်မှာ anhedonia ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း variable တွေကိုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ အရက်အပေါ်သုံးလေ့လာမှုများ anhedonia နှင့်အရက်သုံးစွဲခြင်းပြင်းထန်မှုနှင့်ဆက်စပ်အကျိုးဆက်များ (အကြားအပြုသဘောဆောင်သည့်အသင်းအဖွဲ့ပြသ20-22) ။ စီးကရက်ဆေးလိပ်သောက်အတွင်းအများစုလေ့လာမှုများဆေးလိပ်သောက်အပေါ် anhedonia တစ်ခုဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများလက္ခဏာများသည်: စတင်, ဆေးလိပ်သောက်လွယ်ကူစွာထိခိုက်နှင့်ပြင်းထန်မှု (24, 26, 29, 35) ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်း, ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်း၏နောက်ဆက်တွဲတင်းမာမှုများနှင့်အသုံးပြုမှုအဆင့်အစောပိုင်းစတင်ခြင်း (anhedonia ၏အဆင့်မြင့်နှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့ကြ32, 37, 39) ။ လောင်းကစားဝိုင်းအပေါ်လေ့လာမှုတစ်ခုပါကင်ဆန်ရောဂါဝေဒနာရှင်တစ်ဦးလောင်းကစားဝိုင်း subsample (ထဲမှာ anhedonia ၏အဆင့်မြင့်ပြသ48) ။ သို့သော်ဤလေ့လာမှုသတိထားအနက် warranting သာ 11 လောင်းကစားသမားတွေပါဝင်သည်။
အတူတူယူကွဲပြားခြားနားသောဝတ္ထုများကိုဖြတ်ပြီး, လက္ခဏာများ 1) DUS တစ်ဦးချင်းစီထိန်းချုပ်မှုထက် anhedonia ၏အဆင့်မြင့်ရှိသည်နှင့် 2) anhedonia ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း၏အစောပိုင်းစတင်ခြင်းနှင့် DUS ၏နောက်ဆက်တွဲပြင်းထန်မှုနှင့်အတူ related စေခြင်းငှါကြောင်းကိုတသမတ်တည်းဖြစ်ကြသည်။
Anhedonia အချိန်သင်တန်းအမှတ်စဥ်: စရိုက်များသို့မဟုတ်ပြည်နယ်?
နီကိုတင်း-မှီခိုတစ်ဦးချင်းစီအဘို့, anhedonia တစ်ပြည်နယ်နှင့်တစ်ဦးရိုအချက်နှစ်ခုလုံးကြောင်းသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။ ပထမဦးစွာ 518 ငယ်ရွယ်သင်တန်းသားများနှင့်အတူတစ် longitudinal လေ့လာမှုအတွက် anhedonia ၏ရှေ့မှောက်တွင် (တမာကူ၏အသုံးပြုမှုကိုခန့်မှန်း24) ။ တစ်ဦးရိုအဖြစ် anhedonia အဘို့သက်သေအထောက်အထားလည်း (Leventhal ၏လေ့လာမှုတွင်တွေ့နိုင်ပါသည်36), ပြီးသားအထက်တွင်ဖော်ပြထားသော (36) ။ အဆိုပါရို anhedonia မြန်ဆေးလိပ်သောက်စတင်ဟောကိန်းထုတ်နှင့်ပိုပြီးစီးကရက်ဝယ်ယူနှင့် 16-ဇဆေးလိပ် abstinence ရာ anhedonia စီးကရက်စားသုံးမှုဟောကိန်းထုတ်ဖို့အတိုင်းအတာ amplified ။ ထို့အပြင်တစ်ဦးမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှု 1) anhedonia ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကြောင့်ပိုမိုအားကောင်းလိုလားသူဆေးလိပ်သောက်ရည်ရွယ်ချက်သို့မဟုတ်စိတ်အားထက်သန်မှဖြစ်ကောင်းဆေးလိပ်သောက်စတင်ပိုမိုဖြစ်ပေါ်နိုင်ဖြစ်နိုင်သည်ကြိုးစားခဲ့ဖူးဘူးသူကိုပိုမိုမြင့်မား ( vs. အောက်ပိုင်း) anhedonia နှင့်အတူဆေးလိပ်သောက် Initiative နှင့် 2) မြီးကောင်ပေါက်နဲ့ဆက်စပ်ကြောင်းပြသ ဆေးလိပ်သောက်ရန် (26).
သည်အခြားတ္ထုများအဘို့အရို anhedonia ထောက်ပံ့ data ကိုအနည်းငယ်ရှိပါတယ်။ ဆေးခြောက်အဘို့, anhedonia (အစောပိုင်းမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက်အစောပိုင်းဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်း၏စတင်ခြင်းနှင့်ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းတင်းမာမှုနှစ်ဦးစလုံးနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်32, 37).
အခြားတစ်ဖက်တွင်, anhedonia ဆေးလိပ်သောက်ဆုတ်ခွာ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပါသည်။ ကွတ် et al ။ (34) (ရုပ်သိမ်းရေးလက္ခဏာတွေနှင့်ဆေးရွက်ကြီးမှီခို၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့သည့်ဆေးရွက်ကြီးချုပ်ရာမှတုံ့ပြန်မှုတစ်ခု inverted ဦး-ပုံစံ, သရုပ်ပြ34) ။ ပြန်သွားကြသည်ခဲ့ပါဘူးသူကိုလူနာတွေအတွက် 6 လ 1 ပြီးနောက်ပုံမှန်လျှော့ချအခြေခံမှာ opioid-မှီခိုလူနာ (အများအားဖြင့်အတွင်းလူနာ), မြင့်မားသော anhedonia အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူ 2 လနောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှု (ခုနှစ်တွင်45) ။ Garfield et al ၏လေ့လာမှုမှာ။ (44), anhedonia ၏မြင့် (ကျန်းကျန်းမာမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ opioid-မှီခိုသင်တန်းသားများအတွက်ရှာတွေ့ခဲ့သည်44) ။ opioid pharmacotherapy (ဆိုလိုသည်မှာ methadone နှင့် buprenorphine) ရက်နေ့တွင်သင်တန်းသားများအနက်သိသိသာသာအသင်းအဖွဲ့ opioids anhedonia ဖြစ်ပေါ်စေနိုငျသောယူဆချက်ကိုထောက်ပံ့သောမကြာသေးမီကတရားမဝင် opioid အသုံးပြုမှုအကြိမ်ရေနှင့် anhedonia ရမှတ်များအကြားရှာတွေ့ခဲ့သည်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, အဘယ်သူမျှမအသင်းအဖွဲ့ abstinent opioid-မှီခိုသင်တန်းသားများ၏အုပ်စုတွင် abstinence နှင့် anhedonia ၏ကြာချိန်အကြားရှာတွေ့ခဲ့သည်။
Anhedonia နှင့် DUS နှင့်စီးပွားပျက်ကပ် Comorbidity
အရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါ (AUD) ကိုရည်မှတ်လေးလေ့လာမှုများထဲကနှစ်ဦးကိုအဖြစ်ကောင်းစွာ comorbidity အပေါ်အာရုံစူးစိုက်။ အထွေထွေပြည်သူ့အင်အား (MHGP) အတွက်စိတ်ကျန်းမာရေး၏အဓိကစိတ်ကျရောဂါရောဂါ (MDD) -subsample ခုနှစ်, 4,339 ဘာသာရပ်များ (MDD များအတွက်စံတွေ့ဆုံခဲ့ပြီး20) ။ အဆိုပါ MDD လူဦးရေအတွက်, 413 AUD ဘာသာရပ်များအရက်မှီခိုနှင့်အတူအရက်အလွဲသုံးစားမှုနှင့် 138 နှင့်အတူ 275 ဘာသာရပ်များအပါအဝင်ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။ Anhedonia AUD (OR 1.66) မရှိဘဲအုပ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် MDD နှင့် AUD နှင့်အတူအုပ်စုတွင်အရက်အလွဲသုံးစားမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။
916 စိတ်ဒဏ်ရာ-ထိတွေ့အမေရိကန်စစ်ဘက်စစ်ပြန်တစ်နမူနာစစ်ပြန်လေ့လာမှု (NHRVS အတွက်အမျိုးသားကျန်းမာရေးနှင့်ခံနိုင်ရည်ထံမှပိုကြီးတဲ့ Datasets ကနေရေးဆွဲခဲ့သည် 21) ။ တစ်ဦးက subsample ဟာစိတ်ထိခိုက်သမိုင်းဖန်သားပြင်ပေါ်မှာ "အဆိုးဆုံး" စိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ်ထောက်ခံကြောင်းကိုရှေးခယျြခဲ့သညျ။ ဒီ nonclinical နမူနာမှာတော့ PTSD ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အရက်သုံးစွဲမှုများနှင့်အကျိုးဆက်များခုနစ်-Factor ဟိုက်ဘရစ်မော်ဒယ်အကြားအသင်းအဖွဲ့များတွေ့ရှိခဲ့သည်။ တစ်သက်တာ anhedonia အတူတကွ dysphoric arousal နဲ့အနှုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်အများစုပြင်းပြင်းထန်ထန်အတိတ်နှစ်အရက်အကျိုးဆက်များနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။
MDD comorbidity အဖြစ်ကောင်းစွာနီကိုတင်းစာတမ်းများအတွက်လေ့လာခဲ့သည်။ အရှေ့မြောက်ပိုင်းအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ကြီးမားသော VA သို့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုစနစ်ကနေစစ်မှုထမ်းဟောင်းတစ်ဦး MDD / dysthymia subsample ခုနှစ်, 36 ဆေးလိပ်သောက် 44 နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ကြသည်စိတ်ကျရောဂါ (Non-ဆေးလိပ်သောက်စိတ်ကျရောဂါ28) ။ စိတ်ဓာတ်ကျဆေးလိပ်သောက်ပိုပြီး anhedonia နှင့်လျှော့ချဆုလာဘ်တုန့်ပြန်ရှင်းလင်းတင်ပြသည်။ သို့သော်တစ်ဦးဖြစ်နိုင်ဖွယ်အလားအလာသင်ယူမှုလုပ်ငန်းတာဝန်အပေါ်, စိတ်ဓာတ်ကျဆေးလိပ်သောက်စိတ်ဓာတ်ဆေးလိပ်သောက်ဆုလာဘ်-based သင်ယူမှုပိုမိုကြံ့ခိုင်ဝယ်ယူသရုပ်ပြကြောင်းအကြံပြုထားတဲ့ပိုမကြာခဏဆုခခြံလှုံ့ဆော်မှု, များအတွက်ပိုမိုအားကောင်း preference ကိုပြသခဲ့သည်။
Leventhal et al ။ (36) ကို CIDI အပေါ်အခြေခံပြီးတစ်သက်တာစိတ်ကျရောဂါရောဂါအတှကျအနီကိုတင်းအတွက် relapse နှင့်အတူ anhedonia နှင့်စိတ်ဓာတ်ခံစားချက်အကြားစပ်လျဉ်းချိန်ညှိ။ anhedonia လုပ်ခဲ့တယ်နေချိန်မှာစိတ်ဓာတ်ခံစားချက် (ရပ်နားခြင်းရလဒ်ကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းခဲ့ပါဘူး36).
ဆေးခြောက်အဘို့, တစ်ဦးတည်းသာလေ့လာမှု CUD နှင့် MDD အကြား comorbidity အပေါ်အာရုံစူးစိုက်။ Feingold et al ။ (39) (ကအမျိုးသားရေးစစ်တမ်းတစ်ဦးထံမှ MDD အဖွဲ့ခွဲရွေးချယ်လွှတ်နှုန်းထားများနှင့်အတူသို့မဟုတ် CUD မပါဘဲ MDD အကြားကွာခြားခဲ့ပါဘူးစဉ်ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်း၏အဆငျ့, အထူးသ anhedonia, နောက်ဆက်တွဲမှာပိုပြီးရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့ကောက်ချက်ချ39).
Rizvi et al ။ (49) anhedonia ပုံမှန်အစည်းအဝေး benzodiazepine အသုံးပြုမှုအင်အားအကောင်းဆုံးခန့်မှန်း (ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူ anhedonia benzodiazepines သုံးပြီး MDD လူနာအတွက်ပိုပြီးသိသာခဲ့ကြောင်းသရုပ်ပြ49).
တဦးတည်း fMRI လေ့လာမှု (အထူးသဖြင့်အစောပိုင်းဘဝစိတ်ဖိစီးမှုထိတွေ့ခဲ့ကြတဲ့သူတွေကိုသင်တန်းသားများအဘို့, anhedonia တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်နဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့အတွက် (ငွေကြေး) ဆုလာဘ်တစ်ခုလျော့နည်းသွား ventral striatum reactivity ကိုပြသ23) ။ ဤတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အထူး, စိတ်ခွန်အားနိုး anhedonia ချို့ယွင်းကြောင်းအကြံပြုပေလိမ့်မည်။
DUS ၏ကုသမှုအပေါ် Anhedonia နှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှု
အများစုမှာလေ့လာမှုများကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ် anhedonia တစ်ခုဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုပြသခဲ့သည်။ ကြီးမားတဲ့ကျပန်း, ကို double-မျက်စိကန်းသောရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာတရားခွင်များတွင်ဆေးလိပ်ဖြတ်ရက်ကြာဆုတ်ခွာလေးကွဲပြားအမျိုးအစားများကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ခဲ့ကြသည်: အအလယ်အလတ်ဆုတ်ခွာလူတန်းစားငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုနှင့် anhedonia ဘို့မဆိုတစ်ဦးချင်းစီလက္ခဏာများ၏မြင့်မားအစီရင်ခံရန်အနည်းဆုံးဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်။ high-တဏှာ anhedonia အုပ်စုသည်တဏှာနှင့် anhedonia ၏မြင့်မားသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ ဘေးဒဏ်သင့်ဆုတ်ခွာအုပ်စုသည်ဆင်းရဲသောသူကိုအာရုံစူးစိုက်မှုအပေါ်မြင့်မားတဲ့သွင်းယူခြင်းနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်စေခဲ့သည်။ အဆိုပါငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုအုပ်စုတစ်စုကအခြားအညွှန်းကိန်းအပေါ်မြင့်မားတဲ့ဆေးလိပ်ဖြတ်ရက်ကြာငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု, ဒါပေမယ့်အနိမ့်သတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ high-တဏှာ anhedonia အုပ်စုသည် (အနိမ့်တပတ် 8 abstinence အစီရင်ခံတင်ပြခြင်းနှင့်ရှိရာသို့အလျင်အမြန်ပြန်ရောက်သွားတယ်ဒါပေမယ့်လည်းဒီစမ်းသပ်မှုထဲမှာပေါင်းစပ်နီကိုတင်းအစားထိုးရရှိထားရန်လျော့နည်းဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်28).
1,469 သင်တန်းသားများနှင့်အတူအခြားဆေးလိပ်သောက်ရပ်နားခြင်းကုသမှုလေ့လာမှုမှာတော့တစ်သက်တာ anhedonia (8 ရက်သတ္တပတ်နှင့် 6 လအကြာ relapse ၏တိုးမြှင့်လေးသာခန့်မှန်း36) ။ ထိုမှတပါး, Post-နုတ်ထွက် anhedonia နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်ပြန်သွားကြသည်မှအောင်းနေချိန်လျော့နည်းသွားခြင်းနှင့်နိမ့် 8-ရက်သတ္တပတ်အမှတ်ပျံ့နှံ့ abstinence အတူ။ အလားတူတွေ့ရှိချက်တူညီတဲ့ဒီဇိုင်းနှင့်နည်းလမ်း ( အသုံးပြု. Piper ရဲ့လေ့လာမှုမှာသရုပ်ပြခဲ့သည်28) ။ သူတို့ကမြင့်မားသောတဏှာ anhedonia အုပ်စု 8 ရက်သတ္တပတ်အကြာတွင်အောက်ပိုင်း abstinence သတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။
Wardle et al ။ (19) anhedonia အရေးပေါ်စီမံခန့်ခွဲမှုကအောက်ပါကင်း-မှီခိုသင်တန်းသားများအဘို့ဆင်းရဲသားတို့ကိုကုသမှုရလဒ်ကို (ဆိုလိုသည်မှာကင်း-အနုတ်လက္ခဏာဆီး) နဲ့ဆက်နွယ်ခဲ့သရုပ်ပြခဲ့သည်။ ဒါ့အပြင်တစ်ဦး dopamine-agonist (L-DOPA) (anhedonia အားဖြင့်တည်းဖြတ် L-DOPA ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကဒီလေ့လာမှုအတွက်ရလဒ်များတိုးတက်စေရ, မခဲ့ကြဘူး19).
တစ်ဦးတည်းသာလေ့လာမှုမှာ anhedonia (ကုသမှုအပေါ်အပြုသဘောအကျိုးသက်ရောက်ခဲ့30) ။ 21-mg ကိုနီကိုတင်းအပေါ်လက်တွေ့ရပ်နားခြင်းရုံးတင်စစ်ဆေးခုနှစ်တွင် 8 ပတ်တစ်ရက် patch, 70 သင်တန်းသားများ SHAPS အပေါ်အခြေခံပြီး anhedonic ခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါ anhedonic ဆေးလိပ်သောက်နေတဲ့နီကိုတင်း patch ကိုအပေါ် abstinent ခံရဖို့ကပိုဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်။
ဆွေးနွေးမှု
ဒီရေနံဓါတ်ငွေ့ရှာဖွေရေး-ဇာတ်ကြောင်းပြန်လည်သုံးသပ်တှငျကြှနျုပျတို့ anhedonia နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်နဲ့ဆက်ဆံရေးကိုရှာဖွေစူးစမ်း 32 မူရင်းသုတေသနစာတမ်းများဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ရလဒ်များ 1) anhedonia ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းပြဿနာများ / မမှန်နှင့်ဆက်စပ်နှင့်သူတို့၏ပြင်းထန်မှုဖြစ်ပါတယ် 2) anhedonia comorbid စိတ်ကျရောဂါနှင့်အစောပိုင်းဘဝစိတ်ဖိစီးမှုအတွေ့အကြုံများနှင့်အတူ DUS အတွက်အထူးသဖြင့်ထင်ရှားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်, 3) anhedonia က၎င်း၏တစ်ဦးရိုနှင့်ပြည်နယ်အတိုင်းအတာနှစ်ဦးစလုံးဖြစ်စေခြင်းငှါလက္ခဏာများသည် DUS စပ်လျဉ်းနှင့် 4) anhedonia အဆိုး DUS ကုသမှုရလဒ်ကို impact ကြတယ်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့အများဆုံးသက်သေအထောက်အထား DUS နှင့်ဆက်ဆံရေးအတွင်း anhedonia ၏အများဆုံးပါဝင်ပတ်သက် subdimension အဖြစ်စိတ်ခွန်အားနိုး anhedonia မှထောက်ပြသည်။
ယေဘုယျအားဤသုံးသပ်ချက်ကိုအတွက်တွေ့ရှိချက်, နောက်ဆုံး 5 နှစ်အတွင်းဆောင်းပါးများကိုအာရုံစိုက်, Garfield et al များ၏အစောပိုင်းပြန်လည်သုံးသပ်နှင့်အညီ၌ရှိကြ၏။ (3) ။ အလွဲသုံးစားမှု၏ကွဲပြားခြားနားသောဝတ္ထုများကိုဖြတ်ပြီး, ဒီပြန်လည်သုံးသပ်အတွက်တွေ့ရှိချက် anhedonia-အဖြစ်ကျယ်ပြန့် DUS နှင့် DUS ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်အယူအဆ-ကြောင်းလက္ခဏာများသည်။ သို့သော်ဤတွေ့ရှိချက်သည်အမှုဆောင်ကြည့်ရှုရန်လိုအပ်သည်။ အမှန်စင်စစ်တစ်ထိန်းချုပ်အုပ်စုတစ်စုကို အသုံးပြု. လေ့လာမှုများ၏နံပါတ်အလွန်ကန့်သတ်နေဆဲဖြစ်သည်။ ဒါ့အပြင်မတူညီတဲ့လေ့လာမှုများတလျှောက်လုံးအသုံးပြုတဲ့ပြင်းထန်မှုအတိုင်းအတာခက်ခဲတသမတ်တည်းအနက်ကိုစွန့်ခွာအလွန် variable ကိုဖြစ်ကြသည်။ စုစုပေါင်းလေ့လာမှုများ၏နံပါတ် Sud အတွက်အရင်းခံတွန်းအား / အလုပ်အမှုဆောင်ထိန်းချုပ်မှုအပေါ်ထုတ်ဝေလေ့လာမှုများများ၏အရေအတွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါသည့်အခါအလွန်အထူးသဖြင့်ကန့်သတ်ထားဆဲဖြစ်သည်။ ဒါကထူးခြားတဲ့ဖြစ်ပါတယ်။ အမှန်စင်စစ်မကြာသေးမီကသဘောတူစာရွက်ထဲတွင် RDoC အပြုသဘောဆောင်သော valence စနစ် (ဆုကြေးအကောက်ခွန်တန်ဖိုးသတ်မှတ်မည်, မျှော်လင့်ချက်များ, လှုပ်ရှားမှုရွေးချယ်ရေး, သင်ယူ, ကျင့်၌ဆပ်), စတင်, ဆက်လက်များအတွက်အားနည်းချက်များအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရ, စွဲလမ်းမမှန်များ၏ pathogenesis မှလေးစားမှုနှင့်အတူမရှိမဖြစ်ဒိုမိန်းအဖြစ်ရှေ့ဆက်ထားခဲ့ပါတယ် နှင့်ရောဂါ၏နာတာရှည် (8) ။ Anhedonia နှစ်ဦးစလုံးအနုတ်လက္ခဏာနှင့်အပြုသဘော valence စနစ်များ၏ bridge အပေါ် positioned နိုင်ပါတယ်, ဒါပေမယ့်အပေါင်းအသင်းနီးစပ်, အကောက်ခွန်တန်ဖိုးသတ်မှတ်မည်ဆုနျမြျှောလငျ့ဆုနှင့်သင်ယူခြင်း၌ဆပ်ရန်။ ဒါကသီအိုရီမြေပြင်နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ပြန်လည်သုံးသပ်၏တွေ့ရှိချက် anhedonia ပိုပြီးအာရုံစူးစိုက်မှုရထိုက်ကြောင်းဖော်ပြသည်။
ထိုမှတပါး, anhedonia (အရေးပါတဲ့ "transdiagnostic" အယူအဆအများအပြားကွဲပြားခြားနားသောစိတ်ရောဂါမမှန်အခြေခံ, ဥပမာ, စိတ်ကျရောဂါ, စိတ်ကြွရောဂါနှင့် schizophrenia အဖြစ်ကြည့်ရှုနေသည်11) ။ ဤသူအပေါင်းတို့သည်မမှန်ပြောင်းလဲဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့ရန်, ကွဲပြားခြားနားတဲ့နည်းလမ်းတွေထဲမှာပြန်ပြောပြ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ anhedonia ဆက်စပ်မှုထိုကဲ့သို့သောစိတ်ဓါတ်များမမှန်သို့မဟုတ်စွဲလမ်းပုံမမှန် (အဖြစ်စိတ်ရောဂါမမှန်များ၏ pathogenesis အတွက်ရောင်ခြင်း၏အခန်းကဏ္ဍကိုအပေါ်တစ်ဦးကြီးထွားလာစာပေနှင့်အတူပေါင်းကူးဆက်သွယ်ကြလိမ့်မယ်56) ။ ဒီရှုထောင့်ကနေ, ကရောင်ရမ်းလှုံ့ဆော်မှုတစ်ခု neurobiological အားနည်းချက်နာတာရှည်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း (အစောပိုင်းဘဝစိတ်ဖိစီးမှု) နှင့် anhedonia အကြား link ကိုမောင်းစေခြင်းငှါတွေးဆနိုင်ပါသည်။
ဤသုံးသပ်ချက်ကိုအတွက် (အကြီးစား) လေ့လာမှုတစ်ခုသာရှိပြီးအရေအတွက်ကို comorbidity အပေါ်အာရုံစူးစိုက်ပြီး comorbid စိတ်ဓါတ်များရောဂါနှင့်အတူ DUS လူနာတစ်ခုတည်းရောဂါအုပ်စုများမှနှိုင်းယှဉ်ပါက anhedonia ၏အဆင့်မြင့်ခဲ့ကြောင်းလက္ခဏာများဖြစ်သည်။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက် anhedonia ရောဂါသို့မဟုတ်တစ်ဦးချင်းစီ၏အနည်းဆုံးတစ်ဦးမျိုးကွဲနှစ်ခုလုံးအမျိုးအစားများကိုအခြေခံတဲ့ဘုံဆခွဲကိန်းဖြစ်အံ့သောငှါ၎င်းအယူအဆတချို့မြေပြင်ပေးပါ။ anhedonia ဟာထင်ရှားတဲ့အင်္ဂါရပ်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူစိတ်ကျရောဂါအတွက် Subtype မကြာသေးမီကအကြံပြုခဲ့ကြသည်။ အထူးသကာ "ရောင်ရမ်း" မျိုးကွဲစိတ်ဖိစီးမှုနှင့် anhedonic လက္ခဏာတွေ (အကြား link ကိုမောင်းထုတ်ကြောင့်ရောင်ရမ်းလှုံ့ဆော်မှုတစ်ခု neurobiological အားနည်းချက်နှင့်အတူအဆိုပြုပြီးပါပြီ56) ။ အကျိုးစီးပွားစောစောကလေးဘဝဒုက္ခကဒီ neurobiological အားနည်းချက်ပြောင်းလဲပစ်အရှိဆုံးအရေးပါအချက်များထဲကတစ်ခုဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါဟာ (အထူးသစိတ်ဒဏ်ရာထိတွေ့တစ်ဦးချင်းစီ၏လူဦးရေအတွက်, ဒီသုံးသပ်ချက်ကိုနှစ်ခုလေ့လာမှုများ anhedonia နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုပြင်းထန်မှုအကြားရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့အသင်းအဖွဲ့ပြထူးခြားတဲ့ဖြစ်ပါသည်21, 23) ။ DUS နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွင်းမှာအစောပိုင်းကလေးဘဝဒုက္ခ၏မြင့်ပျံ့နှံ့ပေးထားအနာဂတ်လေ့လာမှုများဒီအဖွဲ့ခွဲ anhedonia နှင့်ဆက်စပ်နေသည်ရှိမရှိလေ့လာစူးစမ်းဖို့လိုအပ်ပါတယ်။
သည်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်အတွက် anhedonia အပေါ်သုတေသနဥပမာစိတ်ကျရောဂါလည်း Sud အတွက် anhedonia သုတေသနပြုခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်ဘယ်လောက်သို့ပိုပြီးထိုးထွင်းသိမြင်မှုများကိုကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းသူတို့အများအားဖြင့်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်ဆုလာဘ်သင်ယူမှု၏ကွဲပြားခြားနားသောရှုထောင့်ကိုခွဲခြားနိုင်ခြင်းရှိနေစဉ်, Self-အစီရင်ခံစာများ, အများဆုံးအသုံးပြုတူရိယာဖြစ်ကြသည်။ စိတ်ကျရောဂါစာပေများတွင်သို့သော် anhedonia စပ်လျဉ်းဆုလာဘ်အမျိုးမျိုးရှုထောင့်အမူအကျင့်တာဝန်များကိုပေါင်းစပ်ပြီးမြောက်မြားစွာလေ့လာမှုများနှင့် neurobiological အစီအမံ, အဓိကအားဖြင့်အဖြစ်အပျက်နှင့်ပတ်သက်သည့်အလားအလာ (ERP) လေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံပြီး disentangled နိုငျသညျ။ Neuroimaging လေ့လာမှုများ (အကောင့်ထဲသို့ fMRI Paradigm anticipatory, သူတွေရဲ့စားသောက်သို့ခွဲစိတ်ဖို့အများစုမရခဲ့သောစိတ်ကူးတာနှင့်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏အစိတ်အပိုင်းများကိုလေ့လာသင်ယူ, အဖြစ်ကောင်းစွာအသုံးဝင်သောဖြစ်နိုင်ပါတယ်23) ။ အနာဂတ်သုတေသနစီမံကိန်းများတွင်တူညီသော Paradigm သုံးပြီးတစ်ဦးက multimode ချဉ်းကပ်အကြံပြုသည်။
ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း၏ဆက်စပ်အတွင်း anhedonia ၏ပြည်နယ်ဝိသေသနှိုင်းယှဉ်သည့်ရိုအဖြစ်ဤသုံးသပ်ချက်ကိုပြသရောထွေး results မှဒေတာများ။ အချို့လေ့လာမှုများ anhedonia အစောပိုင်းပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုစတင်နှင့်အစောပိုင်းတင်းမာမှုများအတွက်အားနည်းချက်အခြေခံတဲ့ရိုဖြစ်အံ့သောငှါ၎င်းအယူအဆမှပံ့ပိုးကူညီမှုပေးပါ။ တ္ထုများစိတ်အခြေအနေမမှန်သို့မဟုတ်ပင်ဆုလာဘ်ချို့တဲ့ (ပြေလည်အောင်ဆောင်ရွက်ပေးရန်အသုံးပြုကြသည်မထွက်ရဒါက Self-ဆေးဝါးသီအိုရီနှင့်အညီဖြစ်ပါသည်9) ။ ဒါ့အပြင်မြင့်မားသောစိတ်ဖိစီးမှုနှင့် amygdala reactivity ကိုအတူဆယ်ကျော်သက်တစ်ဦးအပြည့်အဝစံအရက်သောက်လောင်ဖို့ပိုများပါတယ်စောစောမူးယစ်တွေ့ကြုံခံစားဖို့ပိုများပါတယ်နှင့်တစ်ဦးအရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါစတင်ခြင်းများအတွက်မြင့်အန္တရာယ်မှာ (57) ။ ဒီလိုင်းအတွက်, anhedonia အစောပိုင်းပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုဘယ်နေရာတွေမှာ DUS အန္တရာယ်၏နောက်ဆက်တွဲတိုးတစ်ခုအားနည်းချက်ရိုအဖြစ်တွေးဆနိုင်ပါသည်။ တစ်ဦးကအယူအဆအကျိုးကိုချို့တဲ့အယူအဆ (နှင့်အညီလည်းဖြစ်ပါတယ်58) ။ ပြောင်းပြန်, ဒီပြန်လည်သုံးသပ်အတွက်ကွဲပြားခြားနားသောလေ့လာမှုများ abstinence အတွက်အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတိုးတက်အောင်စဉ် anhedonia ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုခြင်းနှင့်ရုပ်သိမ်းရေးနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ဒီကုသမှုနှင့် abstinence (စဉ်အတွင်းဆုလာဘ်တုန့်ပြန်အတွက်တိုးတက်မှုဖေါ်ပြခြင်းအစောပိုင်းလေ့လာမှုများနှင့်အညီဖြစ်ပါသည်59) ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်တစ်ပြည်နယ်ဝိသေသများ၏ညွှန်ပြကြသည်။ သို့သော် longitudinal လေ့လာမှုများ, အလွန်ရှားပါးသောရှိနေဆဲဆိုလိုသည်မှာဤသုံးသပ်ချက်ကိုအတွက်တစ်ဦးတည်းသာလေ့လာမှု (အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတိုးတက်မှုဖေါ်ပြခြင်းတစ်ဦး 6 လ abstinence ကာလအတွင်း anhedonia ၏သင်တန်းနောက်တော်သို့လိုက်45) ။ ဒီတော့ရိုသို့မဟုတ်ပြည်နယ်ကိုရည်မှတ်မဆိုနိဂုံးချုပ်မှာအကောင်းဆုံးပဏာမဖြစ်ပါတယ်။
ဤသုံးသပ်ချက်ကိုအတွက်အများအပြားလေ့လာမှုများဆိုလိုသည်မှာတိုတောင်း posttreatment abstinence နှင့်အဆင့်မြင့် relapse နှုန်းထားများ, DUS သင်တန်းနှင့်ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ် anhedonia တစ်အနုတ်လက္ခဏာသြဇာလွှမ်းမိုးမှုပြသခဲ့သည်။ ဤ (anhedonia relapse များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွါးကြောင်းဖေါ်ပြခြင်းဒီခေါင်းစဉ်အပေါ်အစောပိုင်းကပြန်လည်သုံးသပ်အတွက်တင်ပြတွေ့ရှိချက်၏အတည်ပြုချက်ကိုသည်နှင့်တဏှာနှင့်ဆက်စပ်နေသည်3) ။ အဆိုပါစိတ်ကျရောဂါသုတေသနများတွင် anhedonia အနုတ်လက္ခဏာရောဂါသင်တန်းသြဇာလွှမ်းမိုး။ ဤသည်ကိုလည်း (စိတ်ကျရောဂါကုသများ၏အခြေအနေတွင်အတွင်းမှတ်တမ်းတင်ထားသည်13-16) ။ ဒါဟာ transdiagnostic ဝိသေသအဖြစ် anhedonia ရောဂါသင်တန်းနှင့်ရလဒ်ကို modulates ကြောင်းတွေးဆနိုင်ပါသည်။
စိတ်ကျရောဂါကုသဆက်စပ်အတွင်းမှာပဲတည်ဆဲစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် pharmacological ကုသ anhedonia ကုသမှုအတွက်မဟုတ်ဘဲထိရောက်မှုဖြစ်ထင်ရှားပြကြပြီ။ ပိုအသုံးအများဆုံးစိတ်မကျဆေး Antidepressants, ဥပမာ fluoxetine, အချို့သည်ပင် (anhedonic လက္ခဏာတွေပိုမိုဆိုးဝါးလာစေခြင်းငှါ60-62) ။ အရေးပါမှု, ထိုကဲ့သို့သော ketamine အဖြစ်အသစ်များကုသမှု (ပင်ကုသမှု-ခံနိုင်ရည်စိတ်ကျရောဂါအတွက် anhedonia ၏တိုးတက်မှုရှိသည်ဖို့ပြသနေကြသည်63, 64) ။ ဤ (ketamine DUS ၏ကုသမှုဆက်စပ်အတွင်းအသုံးပွုနိုငျကွောငျးကိုလည်းအရိပ်အယောင်၏ရှုထောင့်ကနေအကျိုးစီးပွားဖြစ်ပါတယ်65) ။ ဤအချက်မှာမရှိလေ့လာမှု DUS နှင့်စိတ်ကျရောဂါ / anhedonia comorbidity နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်ကုသမှုအဖြစ် ketamine ၏ထိရောက်မှုကိုရှာဖွေစူးစမ်းထုတ်ဝေခဲ့ပြီးဖြစ်သော်လည်း, ဒီတစ်ခုစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်အယူအဆဖြစ်ပါတယ်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုစိတ်ဝင်စားကြောင်း၏အစားထိုးကုသမှု (ဆိုလိုသည်မှာ, နီကိုတင်း patch ကို) အထူးသ anhedonia အပေါ်မြင့်မားသောသွင်းယူဆေးလိပ်သောက်ဘို့အကျိုးရှိသောဖြစ်အံ့သောငှါ၎င်းတွေ့ရှိချက်ဖြစ်ပါတယ်။ အင်အားကြီး et al ။ (30) တစ်ဦး 21-မီလီဂရမ် / နေ့နီကိုတင်း patch ကိုကုထုံးသုံးပြီးရေတိုရေရှည် abstinence တစ်ခုတိုးလာဖြစ်နိုင်ခြေကိုပြသခဲ့သည်။ ကွတ် et al ။ (34) စီမံခန့်ခွဲနီကိုတင်းအစားထိုးကုထုံး abstinence-သွေးဆောင် anhedonia နှိမ်နင်းခြင်းနှင့်ရေတိုရေရှည် abstinence စဉ်အတွင်းနီကိုတင်းဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေများလျော့ကျကြောင်းလေ့လာသည်။ ထိုမှတပါး, စိတ်ဓာတ်ကျ Non-ဆေးလိပ်သောက်သူများ (NRT (နှင့်အထူးသဖြင့်နီကိုတင်း patch ကို) လက္ခဏာတူသောသက်ရောက်မှုရှိစေခြင်းငှါအကြံပြုခြင်း, နီကိုတင်း patch ကိုဆေးကုနေစဉ်စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာတွေသိသိသာသာကျဆင်းမှုကိုပြသ66) ။ ဒါဟာ data တွေကိုတုံ့ပြန် anticipatory ဆုလာဘ်စဉ်အတွင်း dorsal striatum အတွက်နီကိုတင်းအုပ်ချုပ်မှုအပြီးတိုးမြှင့် activation ဖေါ်ပြခြင်းနဲ့အတူနှင့် medial အတွက်နီကိုတင်းထိတွေ့စိတ်ဓာတ်ဆေးလိပ်သောက်သူများအကြား (caudate, နျူကလိယ accumbens, putamen အပါအဝင်) အကျိုးကိုလမ်းကြောင်း၏အရေးပါအဆောက်အဦများအတွက် hypoactivation ameliorates ကြောင်းတွေးဆထားသည် ဆုချမှ sensitivity ကိုနဲ့ဆက်စပ် prefrontal cortex (67) ။ ဒါဟာအင်အားကြီးနိုင်ငံများ et al ၏လေ့လာမှုမှာ anhedonic သင်တန်းသားများ၏နမူနာကြောင်းမှတ်ချက်ချခံရဖို့ရှိပါတယ်။ (30) ငယ်နှင့်တစ်ဦးရလဒ်များအရအိပ်ယာအခြေအနေမရှိခြင်းကြောင့်ခက်ခဲပိုပြီးယေဘုယျအား pretreatment anhedonia သို့မဟုတ်စိတ်ကျရောဂါအပေါ်နီကိုတင်း patch ကိုကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. အခြဆွဲရန်ဖန်ဆင်းတော်မူ၏။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ aripiprazole အရက် abstinence မြှင့်တင်ရန်နှင့် anhedonia လျှော့ချအံ့သောငှါပဏာမသက်သေအထောက်အထားဖြစ်နိုင်သည်ရှိ၏ မှတဆင့် အဆိုပါနံရံပစ်ကစားနည်း-subcortical circuitries မှာ dopaminergic နှင့် serotonergic Module (68) ။ သို့သော်ဤအနာဂတ်ပွားလိုအပ်ပါသည်။
anhedonia ဆက်ဆံဖို့အထူးစိန်ခေါ်ဖြစ်သော်လည်းအတူတကွခေါ်ဆောင်အနုတ်လက္ခဏာရောဂါသင်တန်း impact နိုငျသညျ, ဤအပဏာမလေ့လာမှုများအနာဂတ်-pharmacological-ကုသဖွံ့ဖြိုးဆဲဘို့ကတိတော်များကိုကိုင်ထားပါ။
ဤသုံးသပ်ချက်ကိုအတွက်တွေ့ရှိချက်ပြင်းထန်စွာကြည့်ရှုခြင်းကိုလိုအပ်ပါတယ်။ အများအပြားကန့်အသတ်အကောင့်ထဲသို့ခေါ်ဆောင်သွားခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ ပထမဦးစွာလေ့လာမှုများ၏ကျယ်ပြန့်အများစုဆေးရွက်ကြီးဆေးလိပ်အာရုံစိုက်ပါ။ အလွဲသုံးစားမှု၏အခြားတ္ထုများအကြီးအကျယ်ခွဲရှိနေဆဲနှင့်အမူအကျင့်စှဲခွငျးနှငျ့ ပတျသကျ. , သတင်းအချက်အလက်သုညဖြစ်ပါတယ်။ နောက်တစ်ခုနဲ့အရေးအကြီးဆုံးကတော့, အလေ့လာမှုများတလျှောက်လုံး, anhedonia အတိုင်းအတာအမျိုးမျိုးကိုအသုံးပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ဤအတိုင်းတာမှုများအဘယ်သူအားမျှအဘို့သူတို့ကတိုင်းတာအတိအကျကိုအဘယျသို့ anhedonia အတိုင်းအတာလူသိများသည်, မလုံလောကျသတင်းအချက်အလက်များသည်ဤအစီအမံဆက်စပ်မည်သို့ရရှိနိုင်ပါသည်။ ဒါကမဖြစ်နိုင်တဲ့နှင့်တစ်ခါတစ်ရံဆနျ့ကငျြတွေ့ရှိချက်တာဝန်ရှိသည်ဖြစ်နိုင်သည်လေ့လာမှုများအကြားတစ်ဦးနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်စေသည်။ တတိယအချက်ကွဲပြားခြားနားသောလေ့လာမှုဒီဇိုင်းများနှင့်နမူနာကခက်ခဲ anhedonia နှင့် DUS အကြားယာယီနှင့်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ဆက်ဆံရေးနှင့် ပတ်သက်. ယေဘုယျကောက်ချက်ဆွဲရန်ကို, အသုံးပြုကြသည်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ငါတို့ဥစ်စာဟာ anhedonia-DUS ဆက်ဆံရေး၏ကျယ်ပြန့်လယ်ကွင်းမီးမောင်းထိုးပြထားတဲ့ Explorer, ဇာတ်ကြောင်းပြန်လည်သုံးသပ်သည်။ အနာဂတ်အယူအဆ-မောင်းနှင်လေ့လာမှုများလက်တွေ့အကျိုးဆက်များပေါ်နှင့်အတိအကျအခြေခံယန္တရားနှင့် neurocognitive အတိုင်းအတာ elucidating အပေါ်နှစ်ဦးစလုံးလိုအပ်နေပါသည်။
နိဂုံး
ဤသုံးသပ်ချက်ကိုကနေတွေ့ရှိချက် anhedonia စွဲလမ်းပုံမမှန်ခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏ comorbidities ၏ pathogenesis ၏ပိုကောင်းတဲ့နားလည်မှုအဘို့ဆီလျော်၏ဖြစ်အံ့သောငှါလက္ခဏာများသည်။ Anhedonia ကွဲပြားခြားနားသောဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့ချို့ယွင်းနှင့်အတူ၎င်းတို့၏ဆက်ဆံရေးအတွက်အများအပြားမမှန်အခြေခံတစ်ခုအရေးမကြီး transdiagnostic အတိုင်းအတာဖြစ်သက်သေပြပါလိမ့်မယ်။ 1) ဒိုမိန်း: စိတ်ကျန်းမာရေးရဲ့ (NIH) သုတေသနဒိုမိန်းလိုအပ်ချက် (RDoC) ၏အမျိုးသား Institute မှအတွင်းမှာပဲ anhedonia အောက်ပါဒိုမိန်းနှင့်ဆောက်လုပ်ရေးအတွင်းတစ်ဦး RDoC Element ကို (အပြုအမူ) အဖြစ် conceptualized ဖြစ်ပါတယ်အပျက်သဘောဆောင်သော valence စနစ်များ; ဆုံးရှုံးမှုနှင့်ဆောက်လုပ်ရေး: 2) တည်ဆောက်ခြင်း။ သို့သော် anhedonia လည်းဆိုလိုသည်မှာအပြုသဘောဆောင်သော valence စနစ်များ (အခြား domains များချိတ်ဆက်စေခြင်းငှါ11), anhedonia သည်ဤစနစ်များကိုပေါင်းကူးဆက်သွယ်အတွက်အရေးကြီးသောဖြစ်နှင့် / သို့မဟုတ်ကွဲပြားခြားနားသောလူမျိုးကွဲ / ယန္တရားများကိုထင်ဟပ်စေခြင်းငှါ, ဒါ။
သို့သော် Impulse ၏လယ်ပြင်မတူဘဲအတွက် DUS အတူဆက်ဆံရေးအတွက် anhedonia ၏လေ့လာမှုသာအခြေတည်သည်။ ဒီရောင်ပြန်လေ့လာမှုများ၏အတော်လေးသေးငယ်တဲ့အရေအတွက်ကိုဒါပေမယ့်လည်းကွဲပြားခြားနားသောလေ့လာမှုများအတွက်အသုံးပြုအစီအမံများနှင့်သဘောတရားများကို၏အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲမသာဖြစ်ပါသည်။ ပိုမိုလျင်မြန်စွာပေါ်တွင်လယ်ကိုပြောင်းရွှေ့ကူညီရန်ဖို့ neurocognitive အတိုင်းအတာများနှင့်အကောင်းဆုံးတိုင်းတာခြင်းတူရိယာ / Paradigm defining အတွက်သဘောတူညီမှုများစွာသောလိုအပ်ချက်ရှိပါသည်။ ဤအခြေအနေတွင်အတွင်းမှာပဲစှဲမှ neuroscience အတွင်းအများဆုံးဝေဖန်သိမြင် domains များဖော်ထုတ်မကြာသေးမီကအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာသဘောတူညီမှုစက္ကူအရေးပါသောပဏာမခြေလှမ်း (ဖြစ်ပါတယ်8) ။ ဘယ်လိုအခါ anhedonia ဒီ model အတွက်နေရာတစ်နေရာတွေ့ကျွန်တော်တို့ကိုကြည့်ရှုကြပါစို့။
စာရေးသူထောက်ပံ့
အားလုံးစာရေးဆရာများလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းဒီဇိုင်းနှင့်စာအရေးအသားမှလှူဒါန်းခဲ့သည်။
အကျိုးစီးပွားထုတ်ပြန်ချက်၏ပဋိပက္ခ
အဆိုပါစာရေးဆရာသုတေသနအကျိုးစီးပွားအလားအလာပဋိပက္ခအဖြစ်ဖြစ်ပေါ်စေမည့်မည်ဆိုစီးပွားဖြစ်သို့မဟုတ်ဘဏ္ဍာရေးဆက်ဆံရေး၏မရှိခြင်းအတွက်ကောက်ယူခဲ့ကွောငျးကိုကွားပွော။