ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်း (2016) အတွက် striatum များ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု

ဂျူလီ Goulet-ကနေဒီBSc

ဂျူလီ Goulet-Kennedy, စင်တာ interdisciplinaire က de recherche en readaptation နှင့် enegration လူမှုရေး။ Québec၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစင်တာ၊ Faculté de médisecine, Université Laval, Québec, Canada;

Sara Labbe, ပြန်လည်နေရာချထားရေးနှင့်လူမှုရေးစင်တာ interdisciplinaire de recherche ။ Québec၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစင်တာ၊ Faculté de médisecine, Université Laval, Québec, Canada;

စာရေးသူသတင်းအချက်အလက်► မူပိုင်ခွင့်နှင့်လိုင်စင်သတင်းအချက်အလက်►

ဆုံးဖြတ်ချက်ချကျယ်ကျယ်ဘောဂဗေဒ၏ဆက်စပ်နှင့်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ရှုထောင့်ကနေလေ့လာခဲ့ခဲ့ပြီး, ဒါပေမယ့်နေဆဲအနည်းငယ်သာတစ်ဦးချင်းစီဆုံးဖြတ်ချက်ချအပေါ်လူသိများသည်။ ဤတွင်ကျနော်တို့ကဆုံးဖြတ်ချက်ချတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ကွဲပြားခြားနားသိမြင်မှုဖြစ်စဉ်များနှင့်၎င်း၏ဆက်စပ်အာရုံကြောအလွှာဆွေးနွေးပါ။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းအတွက် putative ကာကွယ်သည့် prefrontal cortex နှင့် striatum ဖြစ်ပေါ်လာပါသည်။ အမျိုးမျိုးသောလက်တွေ့လူဦးရေအတွက်ချို့ယွင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချကျွမ်းကျင်မှုဟာ prefrontal cortex နဲ့ striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှုနဲ့ဆက်စပ်ပါပြီ။ ကျနော်တို့ဆုံးဖြတ်ချက်ချကျွမ်းကျင်မှုကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုရှေ့ဆက်နိုင်ရန်အတွက်သိမြင်မှုနှင့်အာရုံကြောနှစ်ခုလုံးကိုအလွှာ၏ပေါင်းစည်းမှု၏ဒီဂရီခိုင်ခံ့စေ၏အရေးပါမှုကိုမီးမောင်းထိုးပြ။ သိမြင်မှု Paradigm ၏စည်းကမ်းချက်များ၌, အမျိုးမျိုးသောအခင်းအကျင်းနှင့်ဆုလာဘ်နှင့်အတူဆုံးဖြတ်ချက်ချအကဲဖြတ်ရန်ကြောင်းစမ်းသပ်တာဝန်များကိုများ၏ဂေဟစနစ်တန်ဖိုးကိုတိုးတက်လာဖို့လိုအပ်သည်ရှိ၏, ဒီကို real-ဘဝအကြိုးကြေးဇူးမြားသို့ဓာတ်ခွဲခန်းသင်ယူဘာသာပြန်ဆိုကိုကူညီလိမ့်မယ်။ အာရုံကြောအလွှာ၏စည်းကမ်းချက်များ၌, neuroimaging နည်းစနစ်များအသုံးပြုခြင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချနှင့်အတူဆက်စပ်အာရုံကြောကွန်ရက်များရဲ့အနှစ်သာရကကူညီပေးသည်; ပိုပြီးမကြာသေးမီက, noninvasive ဦးနှောက်ဆွနှင့်အတူ, ထိုကဲ့သို့သော prefrontal cortex နဲ့ချိတ်ဆက်ဒေသများ (ဥပမာ striatum) ၌ရှိသကဲ့သို့, ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှု modulate ဖို့နည်းလမ်းတွေလည်းအာရုံကြောနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်း၏သိမြင်မှုအလွှာအပေါ်အလင်းကိုသွန်းပါပြီ။ အတူတကွဤသိမြင်မှုနှင့်အာရုံကြောချဉ်းကပ်မှုချို့ယွင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချကျွမ်းကျင်မှုနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်အသုံးဝင်ပါလိမ့်မယ်။ အလုပ်၏ဤလိုင်းနောက်ကွယ်မှ drive ကိုဆုံးဖြတ်ချက်ချစွမ်းရည်ကျွန်တော်တို့ရဲ့နေ့စဉ်ဘဝများတွင်ကျန်းမာ, ကျန်းမာရေး, လုံခြုံရေး, နှင့်ဘဏ္ဍာရေးနှင့်လူမှုရေးရွေးချယ်မှု၏အရေးကြီးသောကဏ္ဍများအခြေခံကြောင့်ဖြစ်သည်။

ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းမမှန်

လေ့လာရေးထပ်တလဲလဲပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာဆုံးဖြတ်ချက်ချကျွမ်းကျင်မှုအတွက်ကျန်းမာဘာသာရပ်များအနေဖြင့်ကွဲပြားခြားနား, ဤအမူအကျင့်ကွဲပြားခြားနားမှုအမျိုးမျိုးသောဦးနှောက်ဒေသများတွင်ပေမယ့်အထူးသဖြင့် ventral striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှု၏ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့ကြကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်ပါပြီ။ စိတ်ကြွဆေးအသုံးပြုသူများသည်အန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်ချဖော်ပြရန်,^22,23 သော prefrontal cortex နဲ့ striatum နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။²⁴ ဥပမာ, စိတ်ကြွဆေးအသုံးပြုသူများလေဘောလုံးအင်နာလော့အန္တရာယ် Task ကိုပိုမိုအန္တရာယ်များကို ယူ. ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုထက်လက်ျာ dorsolateral prefrontal cortex အတွက် ventral striatum နှင့်အားနည်းလှုပ်ရှားမှုအတွင်း သာ. ကြီးမြတ်လှုပ်ရှားမှုပြသ.²³ ပိုက်ဆံဆုလာဘ်များမျှော်လင့်လည်းကင်းအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအတွက် ventral striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှုရူးနှမ်း²⁵ နှင့်မိုးသည်းထန်စွာဆေးခြောက်သုံးစွဲသူများသည်အတွက်²⁶ ဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာကိုလည်း Impulse နှင့်အန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်ချပြသပါ။^27,28 အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းဆုလာဘ် striatal လှုပ်ရှားမှုအတွင်းသြဇာဖြစ်ဟန်, ဤသည်လည်းပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားသည်။^29-35 ဥပမာ, ငွေကြေးဆုလာဘ်တုံ့ပြန် striatal လှုပ်ရှားမှုဆေးလိပ်သောက်၏မျှော်လင့်အတူဆေးလိပ်သောက်အတွက်လျော့နည်းသွားသည်။³² မကြာသေးမီက Wilson ကများနှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များကဆုံးရှုံးနီကိုတင်းဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက် striatum မှဆုလာဘ်နှင့်၎င်း၏လင့်ခ်၏တစ်ဦးချင်းစီအမြင်လေ့လာခဲ့သည်။³³ သူတို့ကငွေကြေးဆုလာဘ်စဉ်အတွင်း ventral striatum ၌ သာ. ဆင်းရဲလှုပ်ရှားမှုပြသသူကိုဆေးလိပ်သောက်ငွေကြေးအားဖြည့်ဘို့ဆေးလိပ်မှရှောင်ကြဉ်ရန်လျော့နည်းစိတ်အားထက်သန်ခဲ့လေ့လာသည်။ အလားတူပဲအရက်အသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်ချပြ³⁶ အရာ striatal လှုပ်ရှားမှုပါဝင်ပတ်သက်နေပုံရသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, အရက်သေစာအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာပိုပြီးထကြွလွယ်သောခဲ့ကြသည်³⁴ နှင့်ငွေကြေးဆိုင်ရာဆုလာဘ်များမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventral striatum အတွက်အားနည်းလှုပ်ရှားမှုပြသ။^34,35 အရက်နှင့်ထိတွေ့သည့်အခါအလားတူတွေ့ရှိချက်ကျန်းမာဘာသာရပ်များအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ Gilman နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များကျန်းမာလူမှုရေးသောက်အစားပိုမိုလုံခြုံရွေးချယ်မှုထက်အန္တရာယ်များရွေးချယ်မှုလုပ်သည့်အခါအရက်ပြုတ်ရည်ဟာ striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှုရူးနှမ်းကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။³⁷ စိတ်ဝင်စားစရာကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုထက်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအတွက် သာ. ကြီးမြတ် Impulse သတင်းပို့လေးပါးလေ့လာမှုများ ventral striatum အတွက်လျှော့လှုပ်ရှားမှုပြ ^29,31,34,35 အုပ်စုများအကြား Impulse မကွာခြားချက်စောင့်ကြည့်နှစ်ခုလေ့လာမှုများ ventral striatum အတွက်တိုးချဲ့လှုပ်ရှားမှုညွှန်ပြသော်လည်း^25,26 (ဇယားငါ) ။

အမူအကျင့်စွဲ

အန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်ချ striatal လှုပ်ရှားမှုကပါဝင်ပတ်သက်သည့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းတစ်ဝိသေသအပြုအမူ phenotype, စဉ်းစားသည်။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူလူနာအတွက် striatum အတွက်ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်ဆက်စပ်လှုပ်ရှားမှုပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိကြောင်းဆင်တူပေါ်လာပါသည်။³⁸ ဥပမာ, ဆုလာဘ်မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventral striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှုပြောင်းပြန်အရက်အသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအဖြစ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူလူနာအတွက် Impulse အဆင့်ဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည်။ ^34,39,40 နှစ်ဦးစလုံး diagnoses လက္ခဏာတွေ share အဖြစ်ဒီအံ့သြစရာဖြစ်မပြုစေခြင်းငှါဤလူနာအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များ, သည်းခံစိတ်နှင့်ဆုတ်ခွာရှိနေသော်လည်း maladaptive ဆုလာဘ်ဖြစ်စေသောအပြုအမူအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့ဆက်လက်။⁴¹

Schizophrenia

ဒေတာတချို့ဟာအိုင်အိုဝါလောင်းကစား Task ကိုနှင့်အတူအကဲဖြတ်အဖြစ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချအတွက် schizophrenia display ကိုလိုငွေပြမှုနဲ့လူနာအကြံပြုအပ်ပါသည်။⁴² သူတို့ကလည်းနှောင့်နှေးဝတာဝန်အတွက်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုထက်ပိုမိုထကြွလွယ်သောဖြစ်ဟန်⁴³ နှင့်ပုတီး Task ကိုအတွက်အလျင်စလိုဆုံးဖြတ်ချက်ချ။^44,45 ထို့အပွငျက schizophrenia နှင့်အတူလူနာအတွက်အလျင်စလိုဆုံးဖြတ်ချက်များနောက်ဆုံးဆုံးဖြတ်ချက်ချစဉ်အတွင်းညာဘက် ventral striatum အတွက်လျှော့လှုပ်ရှားမှုနဲ့ဆက်စပ်ဖြစ်ကြောင်းသိရသည်⁴⁶ ပထမဦးစွာဒီဂရီဆွေမျိုးသားချင်းများသည်လည်းပုံမှန်မဟုတ်သောအလျင်စလိုဆုံးဖြတ်ချက်များပြသရန်,⁴⁷ သော်လည်းတစ်ဦးမှာ-အန္တရာယ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြည်နယ်နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီပုံမှန်မဟုတ်သောအလျင်စလိုဆုံးဖြတ်ချက်များပြသရန်မထင်ကြဘူး, ဒါပေမယ့်ကျန်းမာဘာသာရပ်များနှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပါကနောက်ဆုံးဆုံးဖြတ်ချက်တွေမချတဲ့အခါမှာသူတို့လက်ျာ ventral striatum အတွက်လျှော့လှုပ်ရှားမှုပြသကြပါ။⁴⁸

အခြား

အခြားအလက်တွေ့လူဦးရေနယ်စပ်ဒေသကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမမှန်ရှိသူများအပါအဝင်အန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်ချဖော်ပြရန်,^49-51 compulsive သိုလှောင်,⁵² နှင့် prefrontal cortex အတွက်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်ရရှိခဲ့သည်။^53-57 အန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်ချနှင့်အတူဆက်စပ် striatum ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုသည်ဤလူဦးရေအတွက်ကိုလေ့လာရသေးပါဘူး။ ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်မမှန်နှင့်အတူပါကင်ရောဂါနှင့်အတူလူနာကိုလည်းအန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်ချပြသပါ။⁵⁸ ဥပမာအားဖြင့်ဤလူနာလေဘောလုံးအင်နာလော့အန္တရာယ် Task ကိုပိုမိုအန္တရာယ်များကို ယူ. , ဒီချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ပုံမမှန်ခြင်းမရှိဘဲပါကင်ရောဂါလူနာထက် ventral striatum အတွက်အနိမ့်လှုပ်ရှားမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။⁵⁹

တချို့ကလူဦးရေကိုအဓိကစိတ်ကျရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအပါအဝင်သညျ့သတိထားဆုံးဖြတ်ချက်ချ, ပြ^60-62 ယေဘူယျစိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်,⁶³ နှင့်မြင့်မားသောရိုစိုးရိမ်စိတ်နှင့်အတူကျန်းမာတစ်ဦးချင်းစီ။⁶⁴ စိတ်ထိခိုက်ဦးနှောက်ဒဏ်ရာနှင့်အတူလူနာကိုလည်းလေဘောလုံးအင်နာလော့အန္တရာယ် Task ကိုအတွက်ဥပမာ, ပြထားတဲ့အတိုင်းယူပြီးသညျ့သတိအန္တရာယ်ဖော်ပြရန်ပုံရသည်။⁶⁵ တနည်းကား, နောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေပိုကောင်းသောဤလူဦးရေအတွက်ချို့ယွင်းခြင်းနှင့်နဂိုအတိုင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချကျွမ်းကျင်မှုနှင့်၎င်း၏ဆက်စပ်အာရုံကြောအလွှာကိုဖော်ပြရန်လိုအပ်နေပါသည်။

ညံ့ဖျင်းသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းစွမ်းရည်သည်အချို့သောရောဂါများကိုဖြစ်စေသည့်အကြောင်းရင်းသို့မဟုတ်အကျိုးဆက်ဟုတ်မဟုတ်မည်သို့ပင်ဖြစ်ပါစေလူတစ် ဦး ချင်းစီ၏ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း (ဥပမာ - ဆေးလိပ်ဖြတ်ရန်) သည်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ၊ လူမှုရေးနှင့်စီးပွားရေးအပေါ်များစွာအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သိမြင်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုမြှင့်တင်ရန်ချဉ်းကပ်မှု

တစ်ခုမှာအရေးပါသောအစစ်အမှန်ကမ္ဘာအခြေအနေများမှဆုံးဖြတ်ချက်ချ၏ဓာတ်ခွဲခန်း-based အသိပညာလိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်ရန်ဖြစ်ပါသည်။ အမှန်စင်စစ်စမ်းသပ်ချက်ကို real-ဘဝအကြိုးကြေးဇူးမြားသို့အခြေခံတွေ့ရှိချက်ဘာသာပြန်ဆိုအစစ်အမှန်ဘဝအခြေအနေများသို့ထိန်းချုပ်ထားသောဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်ချက်ကျော်လွန်သွားပါသင့်တယ်။ (ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်စဉ်များ) တစ်ဦးကအလွန်အရေးပါသော်လည်း, မကြာခဏဒါပေါ်မှာစိတ်ခံစားမှုမှလူ့ဦးနှောက်ကိုတုံ့ပြန်မှုကိုတိုင်းတာသောအခါ, အသှငျအပွငျလစျြလြူရှု, Impulse, အလိုရှိသဖြင့်, ဂေဟစနစ်တရားဝင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောစီးကရက်တစ်ဦးကမ်းလှမ်းမှုကိုလက်ခံသို့မဟုတ်ငြင်းပယ်၌ရှိသကဲ့သို့ဆုံးဖြတ်ချက်ချ, ဖြစ်ကောင်းကဓာတ်ခွဲခန်း setting တွင်မထက်ကို real-အသက်တာ၌ကွဲပြားခြားနားလုပ်ကိုင်လျက်ရှိကြောင်းသိရသည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းများအတွက်ကောင်းစွာ-ထူထောင် Paradigm ရှိပါတယ်^66,67 ကြောင်းအမျိုးမျိုးသောအစစ်အမှန်ကမ္ဘာဆုလာဘ်ထည့်သွင်းရန်အဆင်ပြေအောင်နိုင်ပါသည်။ ဥပမာ, Takahashi⁶⁸ ဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှုမမှန်ခြင်းနှင့်ကျန်းမာတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူလူနာမှငွေကြေးနှင့်စီးကရက်ဆုလာဘ်ကိုပူဇော်သက္ကာဘို့, အကိုနောက်ဆုံးရာဇသံပေးဂိမ်းနဲ့အတူ Self-အကျိုးစီးပွား Impulses သတင်းပို့လေ့လာခဲ့သည်။ (ကျန်းကျန်းမာမာတစ်ဦးချင်းစီကိုပြုသကဲ့သို့) ဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာပိုက်ဆံအများစုမမျှတကမ်းလှမ်းမှုပယ်ချခဲ့ပေမယ့်သူတို့ကစီးကရက်၏မတရားကမ်းလှမ်းမှုလက်ခံခဲ့သည်။ Paradigm လည်းပတ်ဝန်းကျင်ကနေအလားအလာသြဇာလွှမ်းမိုးမှုများနှင့်လူမှုကွန်ယက် (ဆေးလိပ်သောက်ဖို့ဥပမာရွယ်တူချင်းဖိအား) တို့ပါဝင်သည်သငျ့သညျ။ စွဲငြိဖွယ်ရာ virtual reality ၏ထွန်းသစ်စလယ်ပြင်ဖြစ်ကောင်းပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်ရှိသူများအပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောလက်တွေ့လူဦးရေအတွက်အပြုအမူတွေနဲ့သိမြင်မှုလုပ်ငန်းဆောင်တာများပိုကောင်းတဲ့စရိုက်လက္ခဏာတွေအထောက်အကူပြုပါလိမ့်မယ်,^69,70 အမူအကျင့်စွဲ,⁷¹ နှင့် schizophrenia ။⁷² ကျနော်တို့ကို real-ဘဝအခြေအနေများကိုတုပဖို့ကြောင့်ရှုပ်ထွေး Paradigm လိုအပ်တယ်, ဒါပေမယ့်ငါတို့သည်လည်းဆုံးဖြတ်ချက်မချရသောအခါအာရုံကိုဖြစ်စဉ်များကနေလှုံ့ဆျောမှု, အကဲဖြတ်, ရွေးချယ်ရေးနှင့်မျှော်လင့်ခြင်း, ပါဝင်ပတ်သက်အမျိုးမျိုးသောလုပ်ငန်းစဉ်များခွဲစိတ်ခြင်းနှင့်ခွဲထုတ်လိမ့်မည်ဟု Paradigm လိုအပ်ပါတယ်။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းအတွက်သိမြင်မှုဖြစ်စဉ်များ၏စရိုက်လက္ခဏာတွေလက်တွေ့အကျိုးစီးပွားဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာ, ဆေးလိပ်သောက်ရလဒ်များစိတ်ခွန်အားနိုးတွေကိုအားဖြင့်ဟောကိန်းထုတ်ခဲ့ကြသည်^73,74 နှင့်နှောင့်နှေးဆုလာဘ်များလျှော့စျေး။⁷⁵ ဒါဟာငွေကြေးဆုလာဘ်ပိုမိုလျှော့ပြသသူကိုဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာတစ်ဦး 28-ရက်သတ္တပတ်သိမြင်-အပြုအမူကုထုံးကာလအတွင်းဆေးလိပ်သောက် abstinence ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့လျော့နည်းဖွယ်ရှိဖြစ်ကြောင်းသိရသည်။^76,77

ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုမြှင့်တင်ရန်ချဉ်းကပ်မှု

ပိုပြီးမကြာသေးမီကအပြုအမူနည်းလမ်းများ (ဥပမာ neurofeedback) နှင့်, noninvasive ဦးနှောက်ဆွ၏နည်းစနစ်အပါအဝင်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှု modulate ဖို့နည်းလမ်းတွေရှိပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သောထပ်တလဲလဲ transcranial သံလိုက်ဆွ (rTMS) နှင့် transcranial တိုက်ရိုက်-လက်ရှိဆွ (tDCS) အဖြစ် Noninvasive ဦးနှောက်ဆွ, Vivo လူ့သိမြင်လုပ်ဆောင်ချက်များကို modulate နိုင်ပါတယ်။⁷⁸ rTMS အတော်လေး focal, ထပ်ခါတလဲလဲသံလိုက်စက်ကွင်းများ၏လျှောက်လွှာကိုတဆင့်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှု noninvasive မော်ဂျူဖွတဲ့ technique ကိုဖြစ်ပါတယ်။ tDCS ယူဆရ transmembrane ပရိုတိန်းနှင့်ဟိုက်ဒရိုဂျင်အိုင်းယွန်းအာရုံစူးစိုက်မှုအတွက်လျှပ်စစ်-related အပြောင်းအလဲများကိုမြားတှငျပွောငျးလဲကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ subthreshold အာရုံခံအမြှေးပါး depolarization ကြောင့်ဖြစ်ကြောင်းစိတ်လှုပ်ရှားဆိုင်းဖြစ်ပေါ်သည်။ rTMS နှင့် tDCS နှစ်ဦးစလုံးဆွ parameters တွေကိုပေါ် မူတည်. ဆွများ၏ကာလ outlast နိုငျသောအာရုံကြော inhibitory နှင့် / သို့မဟုတ် excitatory အပြောင်းအလဲများကိုလည်းဆောင်ကြဉ်းပေးနိုင်သည်။ အကျဉ်းခုနှစ်, noninvasive ဦးနှောက်ဆွဤနည်းစနစ်တစ်ဦးနှောက်ကွန်ယက်၏ function ကို modulate နိုင်ပါတယ်; အရှင်, ဦးနှောက် circuitry ပေါ်မှာသက်ရောက်မှုများနောက်ပိုင်းတွင်လေ့လာတွေ့ရှိအပြုအမူရလဒ်များမှအကြောင်းတရားများဖြစ်ကြသည်။ ဤရွေ့ကား noninvasive ဦးနှောက်ဆွနည်းစနစ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သိမြင်လုပ်ဆောင်ချက်များကို modulated ကြပါပြီ,⁷⁹ ဆုလာဘ်ရှာအပါအဝင်^80,81 အန္တရာယ်ဆည်းပူးနေ,^82,83 Impulse,^84,85 အဓိကနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုအပြောင်းအလဲနဲ့⁸⁶ နှင့်စိတ်ခံစားမှုသတင်းအချက်အလက်။^87,88 သူတို့ကလက်တွေ့လူဦးရေအတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ချကျွမ်းကျင်မှုမြှင့်တင်ရန်အလားအလာရှိနိုင်ပါသည်။⁸⁹ တချို့ကအထောက်အထား-of concept ကိုလေ့လာမှုများထိုကဲ့သို့သောဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်ရှိသူများအဖြစ်လူနာများအတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ချဖြစ်စဉ်များ, modulated,^90-92 ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း,⁹³ နှင့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောရောဂါများ obsessive ။⁹⁴ ဥပမာ, Hayashi နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များ⁹⁰ ဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအတွက်လက်ဝဲ dorsolateral prefrontal cortex ကျော်လျှောက်ထား rTMS များ၏သက်ရောက်မှုကိုလေ့လာခဲ့ပါတယ်။ သူတို့ကနှောင့်နှေးဝ Task ကိုတိုင်းတာအဖြစ်ငွေကြေးဆုလာဘ်များအတွက်နှိမ်နင်းဆေးရွက်ကြီးတဏှာနှင့် Impulse တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အခြားလေ့လာမှုမှာ dorsolateral prefrontal cortex ကျော် tDCS ၏ဆိုးကျိုးများဆေးလိပ်ဖြတ်လိုသူကိုဆေးရွက်ကြီးအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူလူနာအတွက်စမ်းသပ်ပြီးခဲ့ကြသည်။⁹² စီးကရက်အရေအတွက်သောက်သည်နှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချဖြစ်စဉ်များကိုလေ့လာခဲ့ကြသည်။ ယင်းကိုနောက်ဆုံးရာဇသံပေးဂိမ်းကို အသုံးပြု. ယူပြီး Self-အကျိုးစီးပွား Impulses သတင်းပို့ခြင်းနှင့်စွန့်စားမှုများ၏ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ကျွမ်းကျင်မှု⁶⁸ နှင့်အန္တရာယ် Task ကို,²² အသီးသီးငွေကြေးနှင့်စီးကရက်၏ဆုလာဘ်နှင့်အတူတိုင်းတာခဲ့ကြသည်။ အဓိကတွေ့ရှိချက်စီးကရက်၏နံပါတ်တစ်ကျဆင်းခြင်း tDCS ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများအထိခိုက်မခံဆုချခြင်းကိုခံရအံ့သောငှါအကြံပြုသည်ကိုနောက်ဆုံးရာဇသံပေးဂိမ်းတစ်ခုစီးကရက်ကမ်းလှမ်းမှု၏ငြင်းပယ်ခံရနှုန်းထားများအတွက်တိုးလာပေမယ့်ငွေကြေးမဟုတ်ပါဘူးကမ်းလှမ်းချက်သောက်သည်နှင့်ပါဝင်သည်။ တစ်ခုခုကိုဆုလာဘ်နှင့် ပတ်သက်. နှင့်အတူအန္တရာယ် Task ကိုမှာတွေ့ရှိခြင်းမရှိသိသာထင်ရှားသောအပြောင်းအလဲရှိခဲ့သည်။

rTMS နှင့် tDCS သုံးပြီးအများစုမှာ protocols များဟာ dorsolateral prefrontal cortex ပစ်မှတ်ထား။ သောကြောင့်ဦးနှောက်ခန္ဓာဗေဒ၏, ထို striatum တိုက်ရိုက် noninvasive ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူပစ်မှတ်ထားမရနိုင်. အဆိုပါ prefrontal cortex နဲ့ striatum အလွန်အမင်းအပြန်အလှန်ဖြစ်သကဲ့သို့မည်သို့ပင်ဆို, က noninvasive ဦးနှောက်ဆွအတူ prefrontal cortex ပစ်မှတ်ထား striatal လှုပ်ရှားမှု modulate စေခြင်းငှါတွေးဆခဲ့သည်။ အမှန်မှာထို caudate နျူကလိယအတွက် dopamine လွှတ်ပေးရန်သွေးဆောင် rTMS အတူ dorsolateral prefrontal cortex ပစ်မှတ်ထား,⁹⁵ အဖြစ် anterior cingulate နှင့် orbitofrontal cortex အတွက်.⁹⁶ လတ်တလောလေ့လာမှုတှငျကြှနျုပျတို့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု spectroscopy စဉ်အတွင်းကျန်းမာလူကြီးများ၏ dorsolateral prefrontal cortex ကျော် tDCS လျှောက်လွှာတင်ခဲ့တယ်။ ကျနော်တို့ဆွအတုအယောင်မှနှိုင်းယှဉ်အတွက်တက်ကြွစွာဆွဟာ prefrontal cortex အတွက် N-acetyl aspartate ခြီးမွှောကျကြောင်းတွေ့ရှိရသဖြင့်, striatum အတွက်အချိုမှုများနှင့် glutamine ။⁹⁷ ဒါဟာ striatal လှုပ်ရှားမှုလက်တွေ့သက်ရောက်မှုရှိကြောင်းပြသခဲ့ပြီးအဖြစ် noninvasive ဦးနှောက်ဆွ, ချို့ယွင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချနှင့်အတူလူနာအတွက် prefrontal cortex နဲ့ striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှုပြောင်းလဲပစ်နေဖြင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချကျွမ်းကျင်မှုအတွက်လိုငွေပြမှုကိုလျှော့ချနိုင်ပါတယ်ရှိမရှိစမ်းသပ်ဖို့စိတ်ဝင်စားဖို့ပါလိမ့်မယ်။ ဥပမာ, ventral striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှုဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းမမှန်မှုများနှင့်အတူလူနာကုသမှုရလဒ်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစားသုံးမှုဟောကိန်းထုတ်,⁹⁸ ကိုကင်းသုံးစွဲခြင်းမမှန်,⁹⁹ နှင့် meth စိတ်ကြွဆေးသုံးစွဲခြင်းမမှန်။¹⁰⁰ ဒါ့အပြင်အဆိုပါ ventral striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှုငွေကြေးဆုလာဘ်များနှင့်ပြစ်ဒဏ်နှင့်အတူတစ်ကဒ်-နောက်ဆုံးတွင်ခန့်မှန်းလောင်းကစားလုပ်ငန်းတာဝန်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်လောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းသိရသည်ကာလအတွင်းရူးနှမ်း။³⁹