(L) Volkow စွဲပုစ္ဆာ (2004) မှအဖြေလှန်နိုင်ပါစေ

comments: Nora Volkow NIDA ၏ဦးခေါင်းသည်။ ဒီအစွဲထဲမှာ dopamine (D2) receptors နှင့် desensitization ၏အခန်းကဏ္ဍကိုဖုံးလွှမ်း။


Volkow စွဲပုစ္ဆာမှအဖြေလှန်နိုင်ပါစေ

စိတ်ရောဂါသတင်းများဇွန်လ 4, 2004

Volume ကို 39 နံပါတ် 11 စာမျက်နှာ 32

ဂျင်မ် Rosack

စွဲလမ်းစေသောရောဂါများသည်“ လတ်ဆတ်သောမီတာပြောင်းလဲခြင်း” ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းတွင်ပုံမှန်လှုံ့ဆော်မှုများကိုအဓိကအဖြစ်အသိအမှတ်မပြုတော့သော်လည်း ဦး နှောက်၏ dopamine စနစ်အပေါ်အလွဲသုံးစားမှု၏မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည်အလွန်အရေးပါသည်ဟု NIDA ၏ဒါရိုက်တာကယုံကြည်သည်။

Nora Volkow, MD သည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုလူ့ ဦး နှောက်၏တုန့်ပြန်မှုကို ၂၅ နှစ်နီးပါးလေ့လာခဲ့သည်။ ယခုသူသည်နှစ်ပေါင်းများစွာလေ့လာပြီးသုတေသနပြုပြီးနောက်သူမသည်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုဆိုင်ရာအမျိုးသားအင်စတီကျု (NIDA) ၏အခြေခံအကျဆုံးမေးခွန်း၏အဖြေကိုရှာဖွေရန်သူမ၏ရာထူးကိုအသုံးပြုနေသည် - လူ့ ဦး နှောက်သည်အဘယ်ကြောင့်စွဲလမ်းနေသနည်း။

အမှန်စင်စစ်ကြောင်းပရိယာယ်ရိုးရှင်းသောမေးခွန်းတစ်ခုကိုရာစုနှစ်ဆင်ခြင်၏လေးပုံတပုံပြီးနောက်သူမ၏ကိုယ်ပိုင်သုတေသနနှင့်အခြားစွဲသုတေသီများ-ယခု၏ Volkow-သုံးပြီးလယ်ကွင်းတစ်ခုအဖြေကိုရန်၎င်း၏လမ်းအပေါ်ကောင်းစွာဖြစ်ပါတယ်ယုံကြည်သည်။

သူမ၏လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် NIDA မှငွေကြေးထောက်ပံ့သောသုတေသီများသည်အဖြေကိုအမြန်ဆုံးရှာဖွေနေကြသည်။ ပြီးခဲ့သည့်လက New York City, APA ၏နှစ်ပတ်လည်အစည်းအဝေးတွင်စိတ်ရောဂါအထူးကုဆရာ ၀ န်ကြီးမှ Volkow သည်လူအစုအဝေးနှင့်သူ၏အတွေးများကိုမျှဝေခဲ့သည်။

ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်သုတေသနပြုချက်အရဆေးစွဲမှုအားလုံးသည်လူ့ ဦး နှောက်၏ခြေလက်အင်္ဂါစနစ်တွင် dopamine လုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးပွားစေသည်။ သို့သော် Volkow ကအလေးထားပြောကြားသည်မှာ“ dopamine တိုးများလာခြင်းသည်စွဲလမ်းမှုကိုဖြစ်စေသည်။ အကယ်၍ သင်သည်မည်သူ့ကိုမျှအလွဲသုံးစားပြုသည့်မူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ခုပေးလျှင်သူတို့၏ dopamine ပမာဏတိုးလာသည်။ သို့သော်လည်းအများစုသည်စွဲလမ်းမှုမဖြစ်လာကြပါ။

လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်အတွင်း, ဦးနှောက်-ပုံရိပ်လေ့လာမှုများအလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်အတူဆက်နွယ် dopamine အတွက်တိုးလာစွဲမဟုတ်သောသူတို့၏ထက်စွဲနေသောသူတို့ကိုအတွက်လျော့နည်းကြောင်းညွှန်ပြကြသည်။ သို့သျောလညျးစွဲမှအားနည်းချက်ရှိသူများအတွက်, dopamine အဆင့်ဆင့်၌ဤနှိုင်းယှဉ်သေးငယ်တိုးအဖန်ဖန်အလွဲသုံးစားမှု၏မူးယစ်ဆေးထွက်ရှာတဲ့ဘာသာရပ်ပြင်းထန်သောဆန္ဒစေပါတယ်။

dopamine သည်ဤအကူးအပြောင်းတွင်အဓိကအခန်းကဏ္ playing မှပါ ၀ င်နေပါသလား။ Volkow မေးတယ်။ “ အဘယျအရာကအလွဲသုံးစားမှု၏မူးယစ်ဆေးသုံးစွဲဖို့အတင်းအကျပ်စေသနည်း စွဲလမ်းသူရဲ့ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးသွားအောင်ဘာကလှုံ့ဆော်ပေးသလဲ။

imaging တချို့ကကွက်လပ်ဝမျးမွော

ဦး နှောက်ပုံရိပ်နည်းပညာတိုးတက်လာခြင်းကြောင့်သုတေသီများသည် dopamine စနစ်၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်သော dopamine Transporter နှင့် dopamine receptors (dopamine receptors အနည်းဆုံးလေးမျိုးခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသည်) ကိုကွဲပြားခြားနားသောဇီဝဓါတုဗေဒအမှတ်အသားများကိုအသုံးပြုရန်ခွင့်ပြုခဲ့သည်။ ထို့အပြင်သုတေသီများသည်ယခုအချိန်တွင်အလွဲသုံးစားမှု၏မူးယစ်ဆေးဝါးများသည်ထိုဇီဝြဖစ်ပျက်မှုအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်ပုံကိုကြည့်ရှုရန်အတွက်ဂလူးကို့စ်အတွက်ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာအမှတ်အသားများကို အသုံးပြု၍ ဦး နှောက်၏ဇီဝြဖစ်ပြောင်းလဲမှုကိုအချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှကြည့်ရှုနိုင်ပါပြီ။

ဒီတိုးတက်မှုတွေကကျွန်တော်တို့ကိုအမျိုးမျိုးသောအလွဲသုံးစားမှုဆိုင်ရာမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုကြည့်ရှုရန်ခွင့်ပြုခဲ့ပြီး၊ [dopamine system ထဲရှိ] မည်သည့်တိကျသောသက်ရောက်မှုများနှင့်အပြောင်းအလဲများသည်သူတို့တစ် ဦး ချင်းစီနှင့်ဆက်စပ်သလဲ "ဟု Volkow ကရှင်းပြသည်။ အလွဲသုံးစားမှု၏မူးယစ်ဆေးဝါးအားလုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်အပြောင်းအလဲများသည်ကျွန်ုပ်တို့သိထားရန်လိုအပ်သည်။

"စောစောပိုင်းကအလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးအချို့ dopamine Transporter ကိုထိခိုက်ပုံရသည်, သို့သော်အခြားသူများကိုမပြုခဲ့ကြောင်းစောစောစီးစီးထင်ရှားလာသည်။ သုသေသနပြုချက်များအရဘုံအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုရှာဖွေရန် dopamine receptors နှင့် metabolism ကိုအဓိကထားလေ့လာခဲ့သည်။ ၁၉၈၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင်သူမ၏လေ့လာမှုတစ်ခုသည်ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ကိုကင်းဆေးစွဲသူများ၏ dopamine receptor အာရုံစူးစိုက်မှု၊ ကိုကိန်းမှစူးရှသောဆုတ်ခွာမှု၏ပြbeyondနာထက် ကျော်လွန်၍ ဤလျော့ကျမှုသည်ကြာရှည်ခံသည်ကိုဗလိုကိုကစိတ်ဝင်စားခဲ့သည်။

dopamine type-2 receptors တွေကိုလျှော့ချတာကကိုကင်းစွဲလမ်းမှုတစ်ခုတည်းအတွက်မဟုတ်ပါဘူး။ အခြားသုတေသနများအရအရက်၊ ဘိန်းဖြူနှင့်မက်သာဖီတမင်းဆေးစွဲနေသည့်လူနာများတွင်အလားတူရလဒ်များကိုတွေ့ရှိရသည်။

"ဒါဆို၊ ဒီအရာကဘာကိုဆိုလိုတာလဲ၊ Volkow မေးတယ်။

အဆိုပါ Salience မီတာကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း

“ ရိုးရှင်းတဲ့အဖြေတွေကိုကျွန်တော်အမြဲတမ်းစလုပ်တယ်၊ သူတို့အလုပ်မလုပ်ရင်ငါ့ ဦး နှောက်ကိုရှုပ်ထွေးသွားစေတယ်” ဟု Volkow ကလူစုလူဝေးကိုပြောပြသည်။

အဆိုပါ dopamine စနစ်, လို့သူကပြောပါတယ်, လှုံ့ဆော်မှု-ရန်, ပျြောမှေ့စအရေးကြီးသော, ဒါမှမဟုတ်ဖို့သတိထားရမှာတန်ဖိုးရှိဖြစ်စေကြောင်းအရာတစ်ခုခုကိုအဓိကတုံ့ပြန်မှု။ သူတို့သဘာဝကိုခြိမ်းခြောက်သည့်အခါတခြားအရာတွေဖြစ်တဲ့ဝတ္ထုသို့မဟုတ်မမျှော်လင့်ဘဲလှုံ့ဆော်မှုသို့မဟုတ်ဆန္ဒရှိလှုံ့ဆော်မှုအဖြစ်အဖြစ်ကောင်းစွာအဓိကနိုင်ပါသည်။

“ ဒီတော့ dopamine ပြောတာကကြည့်လိုက်၊ ဒါကိုဂရုစိုက်ပါ၊ ဒါကအရေးကြီးတယ်” လို့ Volkow ကပြောပါတယ်။ "Dopamine salience အချက်ပြ။ "

သို့သော်သူမဆက်ပြောသည်။ dopamine သည်ယေဘုယျအားဖြင့် synapses အတွင်း၌ dopamine Transporter မှပြန်လည်အသုံးပြုခြင်းမပြုမီ microseconds ၅၀ ထက်နည်းသောအချိန်တိုအတွင်းတွင်သာရှိနေသည်။ ထို့ကြောင့်ပုံမှန်အခြေအနေများတွင်“ အာရုံစိုက်ပါ!” ဟူသောသတင်းကိုသယ်ဆောင်ရန်ရည်ရွယ်သော dopamine ပေါက်ကွဲမှုတိုကိုအာရုံစိုက်သွားပါက dopamine receptors များသည်များများနှင့်အကင်းပါးပါးဖြစ်သင့်သည်။

စွဲလမ်းနှင့်ဆက်စပ် D2 receptors အတွက်ကျဆင်းခြင်းနှင့်တကွ, တစ်ဦးချင်းအပြုအမူတွေများအတွက်သဘာဝကစစ်ကူအဖြစ်သရုပ်ဆောင်လှုံ့ဆော်မှုအဓိကရန်လျော့နည်းသွား sensitivity ကိုရှိပါတယ်။

“ သို့သော်အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးအများစုသည် ဦး နှောက်၏ဆုိုင်ရာဆားကစ်များတွင် dopamine Transporter ကိုပိတ်ပင်ထားပြီး neurotransmitter ကိုနှိုင်းယှဉ်ချက်အစဉ်အမြဲဆက်လက်ရှိနေစေရန်ခွင့်ပြုသည်။ တစ် ဦး ချင်းသည်လက်ခံသူအရေအတွက်လျော့နည်းသော်လည်း၎င်းသည်ကြီးမားပြီးရေရှည်အကျိုးကိုဖြစ်စေသည်။

"အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှစွဲသူများသည်သဘာဝလှုံ့ဆော်မှုများသည်အဓိကမဟုတ်တော့ကြောင်းသိလာကြသည်" ဟု Volkow ကပြောကြားခဲ့သည်။ “ ဒါပေမယ့်အလွဲသုံးစားမှုရဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးကဒီအတိုင်းပဲ။ ”

ဒါကြောင့်သူမက“ ကြက်ကဘယ်ဟာလဲ၊ ဘယ်ဥလဲဆိုတာငါတို့ဘယ်လိုသိနိုင်မလဲ” ဟုမေးခဲ့သည်။ အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုဆက်လက်အသုံးပြုခြင်းသည် D2 receptor များလျော့နည်းသွားစေသလားသို့မဟုတ်ပင်မနည်းပါးသော receptors အရေအတွက်သည်စွဲလမ်းစေသလား။

သုတေသနယခုထိုမေးခွန်းကို addressing သည် Volkow အတည်ပြုပြောကြားခဲ့သည်။ ထိုသို့အဆုံးစွန်သောအဖြေဖြစ်မည်အကြောင်းပေါ်လာသည်။ အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများနှင့်ထိတွေ့ရကြပြီမဟုတ်သူကို nonaddicted တစ်ဦးချင်းစီအတွက်, D2 အဲဒီ receptor ပြင်းအားတစ်ကျယ်ပြန့်ကွဲပြားအကွာအဝေးလည်းမရှိ။ တချို့ကပုံမှန်ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များအချို့ကင်း-စွဲဘာသာရပ်များကဲ့သို့အနိမ့် D2 အဆင့်ဆင့်ရှိသည်။

တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာတော့ Volkow သုတေသီများသည် non-စွဲတစ်ဦးချင်းစီမှသွေးကြောသွင်း methylphenidate ပေး၏နှင့်မူးယစ်ဆေးသူတို့ကိုခံစားမိလုပ်ပုံကိုဘယ်လောက်ရှိသလဲသူတို့ကိုမေးသော်ကပြောသည်။

“ D2 receptors မြင့်မားတဲ့သူတွေကအရမ်းကိုဆိုးရွားတယ်၊ ပြီးတော့ D2 receptor နိမ့်တဲ့သူတွေကတော့သူတို့ကိုစိတ်သက်သာစေတယ်လို့ပြောဖို့ပိုများတယ်” ဟု Volkow ကဖော်ပြခဲ့သည်။

သူမကဆက်လက်ပြောကြားသည်မှာယခုသူသည် D2 receptors အဆင့်နိမ့်သူများသည်စွဲလမ်းမှုကိုအားနည်းစေသည်ဟုမဆိုလိုပါ။ သို့သော်၎င်းသည်မြင့်မားသော D2 receptor များရှိသူများသည်အလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများတွင်တွေ့ရသော dopamine ပမာဏများပြားလာခြင်းကိုတုန့်ပြန်မှုအလွန်ပြင်းထန်သောတုန့်ပြန်မှုရှိလာနိုင်သည်။ အတွေ့အကြုံသည်မူလကပင်ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်နေပြီးသူတို့ကိုစွဲလမ်းမှုမှကာကွယ်နိုင်သည်။ ”

သီအိုရီအရသူမသည်ဆေးစွဲသူများအား ဦး နှောက်တွင် D2 receptor များပိုမိုများပြားလာစေမည့်နည်းလမ်းတစ်ခုကိုရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်လျှင်၊ သင်သည် D2 အဆင့်နိမ့်သူများကိုပြောင်းလဲပြီးအလွဲသုံးစားမှု၏မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုတုန့်ပြန်သည့်အပြုအမူကိုဖန်တီးနိုင်လိမ့်မည်ဟုပြောကြားခဲ့သည်။

Volkow ၏ပါရဂူသုတေသနလုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်တစ် ဦး မှမကြာသေးမီကတွေ့ရှိချက်များအရကြွက်များတွင် D2 receptor ထုတ်လုပ်မှုအတွက်ဗီဇပါသော adenovirus ကို ဦး နှောက်ထဲသို့မိတ်ဆက်နိုင်ပြီး D2 receptor အာရုံစူးစိုက်မှုတိုးလာသည်။ တုန့်ပြန်မှုအရကြွက်များသည်၎င်းတို့ကိုယ်တိုင်ထိန်းချုပ်ထားသောအရက်ကိုလျော့နည်းစေသည်။ အခြားသုတေသီများကလည်းတွေ့ရှိချက်များကိုကိုကင်းနှင့်ထပ်တူပြုခဲ့ကြသည်။

Volkow က“ ဒါပေမယ့် D2 receptor အဆင့်နိမ့်ရုံထက်မကလိုအပ်ပါလိမ့်မယ်။ ဂလူးကို့စ်ဇီဝြဖစ်စဉ်၏ပုံရိပ်ဆိုင်ရာလေ့လာမှုများကထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်စွဲသူများအတွက်ကိုကင်း၊ အရက်၊ မက်သာဖီတမင်းနှင့်ဆေးခြောက်ကိုတုန့်ပြန်သောအားဖြင့် Orbital frontal cortex (OFC) နှင့် cingulate gyrus (CG) တွင်ဇီဝြဖစ်ပျက်မှုသိသိသာသာလျော့ကျသွားကြောင်းဖော်ပြခဲ့သည်။ နှင့်အညီသူကဆက်ပြောသည်, ဇီဝြဖစ်၌ဤကျဆင်းခြင်းပြင်းပြင်းထန်ထန် D2 receptors ၏လျော့နည်းသွားအဆင့်ဆင့်နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။

Volcow က OFC နှင့် CG တို့တွင်ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်လူတစ် ဦး တစ်ယောက်သည်မူးယစ်ဆေးဝါး၏အဓိကကျမှုကိုမဆုံးဖြတ်နိုင်တော့ပါ။ သူတို့ကအလွဲသုံးစားမှု၏မူးယစ်ဆေးကိုအတင်းအကျပ်သောက်သုံးသည်၊ သို့သော်၎င်းသည်၎င်းတို့အားပျော်ရွှင်မှုမပေးသည့်အပြင်များသောအားဖြင့်ဆိုးကျိုးများရှိသည်။ ” သို့တိုင်၎င်းတို့သည်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းကိုရပ်တန့ ်၍ မရနိုင်ပါ

အခွားသောသုတေသနကြောင်း inhibitory ထိန်းချုပ်မှုဖေါ်ပြခြင်းရှိ၏ ဆုလာဘ်, လှုံ့ဆျောမှုနှင့် drive ကို; နှင့်သင်ယူမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်ဆားကစ်တစ်ခုစွဲလမ်းရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အားလုံးပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ကြောင်းသူမကမှတ်ချက်ချသည်။ ရလဒ်အနေနဲ့စွဲလမ်း၏ကုသမှုအနေနဲ့ပေါင်းစပ်, စနစ်များကိုချဉ်းကပ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။

“ ဘယ်သူမှစွဲလမ်းဖို့ရွေးချယ်မခံရဘူး” ဟု Volkow ကနိဂုံးချုပ်ခဲ့သည်။ သူတို့ကသိမြင်မှုအားဖြင့်စွဲလမ်းမှုကိုရှောင်ရှားရန်မရွေးချယ်နိုင်ခြင်းသာဖြစ်သည်။