အနာဂတျအတှကျ Erectile အလုပ်မဖြစ်စီမံခန့်ခွဲမှု
Andrology, Vol ၏ဂျာနယ်။ 30၊ အမှတ် 4၊ ဇူလိုင် / သြဂုတ်လ 2009
Andrology ၏မူပိုင်ခွင့်© American Society
Doi: 10.2164 / jandrol.108.006106
Arthur အယ်လ် Burnett
Urology ဦး စီးဌာန၊ James Buchanan Brady Urological Institute၊ Johns Hopkins Medical Institution များ၊ Baltimore, Maryland မှ။
ြဒပ်မဲ့သော အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု (ED) ၏စီမံခန့်ခွဲမှုနယ်ပယ်တွင်အမျိုးသားများသည်လိင်ဆက်ဆံမှုပြုရန်အမျိုးမျိုးသောကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများကိုမျက်မြင်တွေ့မြင်ခဲ့သည်။ မကြာသေးမီအချိန်များ၌ ED သုသေသနပြုလုပ်မှုတွင်ကြီးမားသောတိုးတက်မှုသည် penile စိုက်ထူခြင်းအတွက်သိပ္ပံနည်းကျအခြေခံသိထားသည့်အခြေခံအားဖြင့်ပိုမိုထိရောက်သောကုသမှုများကိုရရှိစေသည်။ လက်ရှိသဘောတရားများအရမိုးကုပ်စက်ဝိုင်းပေါ်ရှိကုထုံးဆိုင်ရာအလားအလာများတွင်ဝတ္ထုဆေးဝါးကုထုံးများ၊ ကြီးထွားမှုနှုန်းကုထုံး၊ ဤပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ ED စီမံခန့်ခွဲမှုတွင်အနာဂတ်ကုထုံးများအတွက်အုတ်မြစ်များကိုတင်ပြရန်ဖြစ်သည်။
Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု (ED) သည်လွန်ခဲ့သော 25 နှစ်များအတွင်းသိသာထင်ရှားသည့်ကုထုံးဆိုင်ရာရွေးချယ်စရာများစတင်ခြင်းနှင့်အတူသိသိသာသာတိုးတက်ခဲ့သည်။ သိပ်မကြာသေးခင်က ED အတွက်စီမံခန့်ခွဲမှုဟာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလူမှုရေးဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ဟော်မုန်းအကြောင်းအချက်များဆီသို့ ဦး တည်သွားသည်။ ထို့ကြောင့်ယေဘူယျအားဖြင့်ကုထုံးကိုစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း၊ လိင်ကုထုံးနှင့်ဟော်မုန်းကြားဝင်ခြင်းစသည်တို့ဖြင့်အုပ်ချုပ်ခဲ့သည်။ ထိုကဲ့သို့သောစီမံခန့်ခွဲမှုအလုပ်မလုပ်ခဲ့ပါလျှင်, လိင်စွမ်းဆောင်ရည်မြှင့်တင်ရန်ယူဆသည်ဆေးဖက်ဝင်အပင်များဖြည့်စွက်ခြင်းမှစက်မှုထုတ်ကုန်အထိ, အခြားရွေးချယ်စရာမဟာဗျူဟာများအသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ အဆုံးစွန်သောအဘို့, 1950s ၏အစောပိုင်း penile implants နှင့်နှောင်းပိုင်းက 1960s ၏လေဟာနယ် - စုပ်စက်နည်းပညာ erectile တုံ့ပြန်မှု၏ဇီဝကမ္မဗေဒသို့မဟုတ်ဇီဝဓါတုဗေဒဂုဏ်သတ္တိများ၏ပြည့်စုံသောအသိပညာသို့မဟုတ်လျှောက်ထားဘို့လိုအပ်ကြောင်းကိုဖယ်ရှားခြင်း, penile တင်းကျပ်ဖန်တီးရန်အတည်ပြုခဲ့ကြသည်။
မကြာသေးမီအချိန်များ၌သိပ္ပံနည်းကျတိုးတက်မှုနှင့်ဇီဝကမ္မဗေဒနှင့် penile စိုက်ထူခြင်း၏မော်လီကျူးယန္တရားများသည် ED အတွက်ဆန်းသစ်သောကုသမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ 1970 အစောပိုင်းကာလများတွင် Penile revascularization (လိင်တံ၏သွေးစီးဆင်းမှုကိုပြန်လည်ပြုပြင်ရန်) နှင့်လိင်တံ၏သွေးယိုယွင်းမှုအတွက်အခြေခံအားဖြင့်လိမ္မာပါးနပ်စွာချဉ်းကပ်မှုဖြစ်သည်။ ဤခွဲစိတ်ကုသမှုများအရ ED ကိုကုသရန်လက်နက်ကိရိယာများတွင်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာကိုယ်စားပြုခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ED နှင့်အတူကျဉ်းမြောင်းသောအမျိုးသားများအုပ်စုကိုတာဝန်ထမ်းဆောင်စေပြီးလိင်တံသို့သွေးပို့လွှတ်သည့်အဓိကဥာဏ်ရည်မြင့်သွေးလွှတ်ကြောများနှင့်ဆက်စပ်သည်။
နောက်ပိုင်းတွင်အဓိကတိုးတက်မှုသည်ဆေးဝါးကုထုံး - လိင်တံအတွင်းရှိသွေးကြောဆိုင်ရာတစ်သျှူးများနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာဓာတ်ပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်သည့်ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာတိုးတက်ပြောင်းလဲမှုအပေါ် အခြေခံ၍ ဆေးဝါးကုသမှုကုထုံး၏နယ်ပယ်အတွင်းတွင်ရရှိခဲ့သည်။ စီးရီးများတွင်, ဤအစောပိုင်း 1980s အတွက်မိတ်ဆက် intracavernosal ဆေးဝါးကုထုံးခဲ့ကြသည်, အလယ်ပိုင်း 1990 အတွက်မိတ်ဆက် intraurethral ဆေးဝါးကုထုံးနှင့်နှောင်းပိုင်း 1990s အတွက်မိတ်ဆက်ပါးစပ်ဆေးဝါးကုထုံး - အားလုံး ED ကိုစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ခိုင်လုံသောအခြေခံသိပ္ပံနည်းကျနှင့်လက်တွေ့စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုမှတဆင့်သရုပ်ပြ - အားလုံး ED ။
ဒီကုထုံးအတွက်ဒီတော်လှန်ရေးနှင့်အတူ, လူနာမှကုထုံးအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်တာဝန်ကျတဲ့စဉ်းစားရန်နည်းလမ်းများအသစ်ရောက်လာတယ်။ ပထမ ဦး ဆုံးအနေဖြင့်“ ကျေနပ်ဖွယ်လိင်ဆက်ဆံမှုကိုခွင့်ပြုရန်လုံလောက်သောအရည်အသွေးရှိသောစိုက်ထူမှုများကိုရရှိရန်နှင့်ထိန်းသိမ်းရန်စွမ်းဆောင်နိုင်ခြင်းမရှိခြင်း” ၏ပြasနာ၏အဓိပ္ပာယ်ကိုပိုမိုတိကျမှန်ကန်စွာနှင့်အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်ဖြစ်ခဲ့သည် (National Institutes of Health, 1992) ။ ထို့အပြင် ED သည်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဆိုင်ရာခွဲခြားသတ်မှတ်မှုကိုသယ်ဆောင်ပြီးသင့်လျော်သောကုထုံးကိုဖော်ထုတ်ခြင်း၊ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်စတင်ခြင်းတွင်လူနာနှင့်မိတ်ဖက်ကိုမှန်ကန်စွာပါဝင်ပတ်သက်ကြောင်းလက်ခံခဲ့သည်။ ဒီလက်တွေ့အလေ့အကျင့်အသစ်ချဉ်းကပ်မှုနှင့်အတူခြေလှမ်းအတွက်, လျော့နည်းထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်မဟုတ်ရင်ပြောင်းပြန်ကုထုံးရာထူးတိုးခဲ့သည်။ ဤလှုပ်ရှားမှုကလူနာများ၏ ED စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့် ပတ်သက်၍ ဆုံးဖြတ်ချက်ချသူများဖြစ်လာရန်အခွင့်အလမ်းများတိုးပွားလာစေသည်။ ထိုကဲ့သို့သောပါးစပ် phosphodiesterase အမျိုးအစား 5 (PDE5) inhibitors အဖြစ်ခံတွင်းဆေး, ပထမ ဦး ဆုံးလိုင်းကုထုံးအဖြစ်အစေခံရန်အသိအမှတ်ပြုသည်, လေဟာနယ် devices များနှင့် penile ထိုးဒုတိယလိုင်းကုထုံးကိုကိုယ်စားပြု; နှင့်လိင်တံ prosthesis ခွဲစိတ်တတိယအဆင့်ကုထုံးအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။
ED အတွက်လက်ရှိဆောင်ရွက်မှုများသည်လိင်ဆေးပညာနယ်ပယ်တွင်သိသာထင်ရှားသည့်တိုးတက်မှုများ၏အကျိုးဆက်များဖြစ်သည်။ အသစ်သောကုထုံးအထူးသဖြင့် erection ဇီဝကမ္မဗေဒ၏ဆယ်လူလာနှင့်မော်လီကျူးသိပ္ပံအတွက်တစ် ဦး ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်ဖော်ပြသည်။ အာရုံကြောနှင့်ဆိုင်သောဇီဝဗေဒ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာဇီဝကမ္မဗေဒနှင့် endocrinology တို့ပါဝင်သောရောဂါအခြေအနေများ၏ကူးစက်ရောဂါဆိုင်ရာအသင်းအဖွဲ့များသည် ED အတွက်တာဝန်ရှိသည့် pathophysiologic ယန္တရားများနှင့် ပတ်သက်၍ ပြန်လည်စဉ်းစားရန်အတွက်အထောက်အကူပြုခဲ့သည်။ ယခုအခါ ED အတွက်အန္တရာယ်များသည့်အချက်များမှာအသက်အရွယ်ကြီးလာခြင်း၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ စီးကရက်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းကဲ့သို့သောသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအန္တရာယ်များနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုမရှိခြင်းစသည့်လူနေမှုပုံစံစသည့်အချက်များပါဝင်သည်ကိုယခုအခါအသိအမှတ်ပြုလာကြပြီ။ ကွဲပြားခြားနားသောဇီဝဆေးဘက်ဆိုင်ရာစည်းကမ်းများမှအထူးကုများနှင့်အတူပူးပေါင်းသိပ္ပံနည်းကျလှုပ်ရှားမှုသိပ္ပံနည်းကျနားလည်မှုအသစ်များနှင့်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိလူအများစုတွင် ED ကိုထိရောက်စွာစီမံခန့်ခွဲမှုဆီသို့ ဦး တည်စေသည့်နည်းဗျူဟာများကိုတိုးမြှင့်လိုက်သည်မှာသေချာသည်။
အထူးသဖြင့် ED အတွက်ထိရောက်သောပါးစပ်ဖြင့်ကုထုံးရရှိနိုင်မှုနှင့်အတူဤအရေးပါသောအခြေအနေတွင်ကျွန်ုပ်တို့သည်“ အကောင်းဆုံးကုထုံး” အောင်မြင်ခဲ့ခြင်းရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်၍ မေးခွန်းပေါ်ပေါက်လာသည်။ အမှန်တကယ်တွင်၊ လက်ရှိပေးဆပ်မှုများသည်ယခင်ကထက်ပိုမိုလွယ်ကူစွာစီမံခန့်ခွဲခြင်း၊ သိပ္ပံနည်းကျအခြေခံခြင်းနှင့်ဆေးခန်းများတွင်သက်သေပြခြင်းများဖြစ်သော်လည်း၎င်းတို့တွင်အားနည်းချက်များရှိနေသေးသည်။ ၎င်းတို့တွင်အမြဲတမ်းထိရောက်မှုရှိရန် (သို့) အသုံးပြုရန်အဆင်ပြေသည်မဟုတ်၊ ထို့အပြင်သူတို့သည် ED ကိုမှန်ကန်စွာမကုသနိုင်၊ မကုသနိုင်ပါ။ ဤအားနည်းချက်များကိုနယ်ပယ်တွင်ကောင်းစွာအသိအမှတ်ပြုထားကြပြီး၊ များစွာသောစုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည်စံပြကုထုံးအတွက်ပိုမိုမြင့်မားသောရည်မှန်းချက်များနှင့်ကိုက်ညီမည့် ED အတွက်ကုသမှုများပိုမိုပြုလုပ်ရန်ဆက်လက်လေ့လာနေကြသည်။
ဒီရှုထောင့်ကနေ, ဒီအက်ဆေးအနာဂတ်မှာ ED များအတွက်သက်ဆိုင်သောလက်တွေ့ကုထုံးမြှင့်တင်ရန်စေခြင်းငှါအများအပြားအဓိကဇီဝဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသနလမ်းညွန်ကိုတင်ပြရန်ရည်ရွယ်သည်။ ကျယ်ပြန့်စွာပြောရလျှင်ထိုကဲ့သို့သောလမ်းညွှန်ချက်များသည် pharmacotherapy၊ ကြီးထွားမှုအကြောင်းကုထုံး၊ gene gene နှင့် regenerative ဆေးတို့ဖြစ်သည်။ အဓိကမော်လီကျူးပစ်မှတ်များ၏တိုးတက်မှုဗဟုသုတနှင့်စိုက်ထူဇီဝကမ္မဗေဒ၏အခြေခံဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအခြေခံများ။ ဤအရာများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရာတွင်လက်တွေ့လုပ်ဆောင်မှုများ မှလွဲ၍ ED ကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာစီမံခန့်ခွဲနိုင်စေမည့်အလားအလာကောင်းများ၊ အလားအလာကောင်းများကိုတစေ့တစောင်းတင်ပြရန်ကျွန်ုပ်မျှော်လင့်ပါသည်။
Pharmacotherapy
ED အတွက်ကုထုံးဆိုင်ရာအလားအလာများအနက်စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်ဆိုင်သောဆေးဝါးကုထုံးဆိုင်ရာကုသနည်းသည်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းထင်ပေါ်ကျော်ကြားခဲ့သည်။ pharmacologic agent များသည် effector molecules တွေကိုပုံတူပွားခြင်းနှင့် erectile response ထုတ်လုပ်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည့်အချက်ပြစနစ်ကိုသက်ဝင်စေခြင်းဆိုတဲ့အချက်ကိုအသိအမှတ်ပြုခြင်းဖြင့်ဒီလေ့လာတွေ့ရှိချက်ဟာအံ့အားသင့်စရာမဟုတ်ပါဘူး။ ဤကိစ်စတှငျ, ကုထုံးမဟာဗျူဟာလေ့အာရုံကြောစနစ်ရည်ညွှန်းအတွက်, အကျိုးသက်ရောက်မှုအရံနှင့်ဗဟိုအဆင့်ဆင့်အရသိရသည်ခွဲခြားထားပါသည်။ ဤရည်ညွှန်းချက်တွင်စည်းမျဉ်းဥပဒေသည် endocrine နှင့် paracrine ထိန်းညှိသူများ၏ပံ့ပိုးမှုများနှင့်အတူ neuroaxis ပါဝင်သည်ကိုအသိအမှတ်ပြုသည်။ အရံနှင့်ဗဟိုနှစ်ခုလုံးတွင်ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှုသည်အများအားဖြင့် antierectile ယန္တရားများကိုဖိနှိပ်ခြင်းသို့မဟုတ် proerectile ယန္တရားများအားမြှင့်တင်ခြင်း၊
အန္တာတိကတိုက်နှင့်လိင်တံကိုရည်ညွှန်းသည့်အစွန်အဖျားတွင် antierectile ယန္တရားများကိုဖိနှိပ်သည့်ချဉ်းကပ်နည်းများသည် -adrenoceptor antagonists, endothelin receptor antagonists နှင့် angiotensin II receptor antagonists (Andersson, 2001) တို့ဖြစ်သည်။ လူသိများသော erectile တစ်ရှူးများ၏ adrenergically-mediated ကျုံ့ (Christ et al, 1990) ကိုဆန့်ကျင် -adrenoceptor ပိတ်ဆို့ခြင်း၏မဟာဗျူဟာသည်။ intracavernosal pharmacotherapeutic regimen မှတဆင့် nonspecific -adrenoceptor ရန်ရန် phentolamine ၏ဘုံလက်တွေ့လျှောက်လွှာရှိပါသည်။ လက်တွေ့ကုသမှုများအနေဖြင့် endothelins နှင့် angiotensin II အတွက် receptor antagonists များကိုတီထွင်ခြင်းဟူသောအယူအဆသည်နှစ်သက်ဖွယ်ကောင်းပုံရပြီးအနာဂတ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများက၎င်းတို့အသုံးပြုမှုကိုသတ်မှတ်နိုင်သည်။
penile စိုက်ထူခြင်း၏မော်လီကျူးအခြေခံသိပ္ပံပညာသည် RhoA / Rho-kinase အချက်ပြလမ်းကြောင်း၏အဓိကအခန်းကဏ္confirmedကိုအတည်ပြုထားပြီးခန္ဓာကိုယ်တစ်လျှောက်နှင့်လိင်တံတွင်သွေးကြောချောမွေ့သောကြွက်သားကိုကျုံ့ခြင်းကိုထိန်းညှိပေးသည့်အရာအဖြစ် (Mills et al, 2001) အတည်ပြုခဲ့သည်။ ဤလမ်းကြောင်းသည်စာချုပ်ကျသောဖျန်ဖြေသူ (ဥပမာ - norepinephrine, endothelin နှင့် angiotensin II) အတွက်မော်လီကျူးနေရာတစ်ခုကိုကိုယ်စားပြုသည်၊ ၎င်းလမ်းကြောင်းသည်သွေးကြောတစ်သျှူးအတွင်းရှိဤစေ့စပ်ဖြန်ဖြေသူများ၏မော်လီကျူးလုပ်ဆောင်မှုများအတွက်အကျိုးသက်ရောက်မှုအခြေခံအဖြစ်ဆောင်ရွက်သည်။ ဒီသိပ္ပံပညာသစ်အပေါ်အခြေခံပြီး၊ လိင်တံထဲက RhoA / Rho-kinase အချက်ပြလမ်းကြောင်းကိုပစ်မှတ်ထားပြီး pharmacotherapeutic မဟာဗျူဟာများတီထွင်လိမ့်မည်ဟုအလွန်မျှော်လင့်နေသည်။ pharmacotherapeutic ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အာရုံစူးစိုက်မှု၏တစ် ဦး အထူးသအာရုံစိုက်ဒီလမ်းကြောင်းများအတွက်စိတ်ကူးရွေးချယ် stimulatory သို့မဟုတ် inhibitory စည်းနှောင်ပရိုတိန်း၏လုပ်ရပ်များလိင်တံတွင်လည်ပတ်ခြင်းနှင့်အထူးသဖြင့်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်ရှိအခြားနေရာများတွင်ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များမရှိဘဲ erectile တုံ့ပြန်မှုမောင်းထုတ်ရန်အမြတ်ထုတ်စေခြင်းငှါရှိမရှိဖြစ်ပါတယ် (Jin နှင့် Burnett, 2006 ) ။
proerectile ယန္တရားများကိုမြှင့်တင်ရန်အာရုံစိုက်သည့်အရံပစ္စည်းများသည်ကွဲပြားခြားနားပြီးနိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် (NO) အချက်ပြလမ်းကြောင်း effectors, phosphodiesterase (PDE) inhibitors, prostanoids, cholinergic receptor agonists, vasoactive peptides နှင့် potassium channel openers (Andersson, 2001) တို့ပါဝင်သည်။ ဤနည်းဗျူဟာအားလုံးသည်သိပ္ပံနည်းကျအခြေခံမူများနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာဇီဝြဖစ်စဉ်နှင့်လိင်တံနှင့်သက်ဆိုင်သောသွေးကြောချောမွေ့သောကြွက်သားဇီဝဗေဒအပေါ်အခြေခံသည်။ ဤအချိန်တွင် NO / cyclic guanosine monophosphate (cGMP) / cGMP- မှီခိုသောပရိုတိန်း kinase I လမ်းကြောင်းသည် penile စိုက်ထူခြင်းအတွက်အဓိကစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများဖြစ်သည် (Burnett et al, 2006) ။ ဤလမ်းကြောင်းသည်ဘက်တီးရီးယားအင်ဇိုင်းများ၊ ဇီဝဓာတုဓာတ်ပစ္စည်းများနှင့်ထုတ်ကုန်များနှင့်ပျက်စီးယိုယွင်းနေသောအင်ဇိုင်းများအပါအ ၀ င်ဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာပစ်မှတ်ထားရန်အတွက်မော်လီကျူးနေရာများစွာကိုပေးထားသည်။ ဒီလမ်းကြောင်းပြီးသားလက်တွေ့အလေ့အကျင့်များအတွက်ခေါင်းပုံဖြတ်ထားပြီး။ လူသိများသည်စီးပွားဖြစ်ရရှိနိုင်ပါကနှုတ်ဖြင့်ထိရောက်သော PDE5 inhibitors - sildenafil, vardenafil နှင့် tadalafil (Corbin, 2004) ။ ဤဆေးဝါးများသည်လိင်တံရှိ degradative enzyme PDE5 ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့်လုပ်ဆောင်သည်။ ဒီထုံးစံ၌, PDE5 inhibitors ဒီအချက်ပြလမ်းကြောင်း၏တပ်ကြပ်ချောမွေ့ကြွက်သားအပန်းဖြေသက်ရောက်မှုများပိုဆိုး။ Inceracaosos pharmacotherapeutic regimenes တွင်အကျွမ်းတ ၀ င်အသုံးပြုထားသောသီးခြား PDE inhibitor papaverine သည်ဤကုထုံးဆိုင်ရာမဟာဗျူဟာ၏နောက်ထပ်ဥပမာတစ်ခုဖြစ်သည်။ စိုက်ထူခြင်းဇီဝကမ္မဗေဒအတွက် NO အချက်ပြလမ်းကြောင်း၏မြင်သာထင်သာမှုသည်လက်တွေ့ရည်ရွယ်ချက်များအတွက် Erectile တုန့်ပြန်မှုကို modulate လုပ်ရန်နည်းလမ်းတစ်ခုအနေဖြင့်ဆက်လက်စိတ်ဝင်စားမည်ဟုဆက်လက်ဖော်ပြသည်။ အနာဂတ်အတွက်စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည် PDE5 တားစီးခြင်းထက် ကျော်လွန်၍ ပစ်မှတ်ထားသည့်မော်လီကျူးယန္တရားများအပေါ် အခြေခံ၍ တိကျသောကုထုံးများကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်။ အထူးစိတ် ၀ င်စားစရာကောင်းသည့်အချက်မှာ NO stimulation နှင့်မသက်ဆိုင်သောအချက်ပြလမ်းကြောင်းကိုမောင်းနှင်ရန်အစေခံသော guanylate cyclase activator များဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုဆေးခန်းဆိုင်ရာမျှော်လင့်ချက်ဆိုင်ရာအလားအလာ (Brioni et al, 2002) နှင့်လေ့လာထားသည်။
Prostanoids သည်လိင်တံ၌ချောမွေ့သောကြွက်သားများဇီဝကမ္မဗေဒကိုထိန်းချုပ်နိုင်ကြောင်းပြသပြီးသူတို့၏ကိုယ်စားပြုဓာတု prostaglandin E1 (alprostadil ဟုလည်းလူသိများ) သည် ED ၏ intracavernosal ဆေးဝါးကုထုံးအတွက်အဓိကအသုံးပြုသည် (Cawello et al, 1997) ။ Prostanoid metabolites၊ receptors နှင့်လိင်တံတွင်လုပ်ဆောင်မှုယန္တရားများအားသွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုဆက်လက်လေ့လာခြင်းသည်အနာဂတ်တွင်အဓိပ္ပါယ်ရှိသော pharmacotherapeutic နည်းဗျူဟာများဆီသို့ ဦး တည်နိုင်သည်။ လိင်တံရှိ Cholinergic လုပ်ဆောင်ချက်များသည် endothelial NO (Andersson, 2001) အပါအဝင် vasoactive တ္ထုများ၏ endothelial ထုတ်လွှတ်မှုကိုနှိုးဆွပေးသည့်အာရုံခံယန္တရားတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအသိပညာကလိင်တံတွင် cholinergic stimulation ကိုမောင်းနှင်သည့်ကုထုံးများသည် ED အတွက်ကုထုံးဆိုင်ရာနည်းဗျူဟာတစ်ခုအနေဖြင့်ဆွဲဆောင်မှုရှိနိုင်သည်ဟုဖော်ပြသည်။ Neuropeptide နှင့်လိင်တံတွင် vasoactive peptide လုပ်ဆောင်မှုများအပေါ် အခြေခံ၍ ဆေးဝါးကုထုံးကိုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရန်ဖြစ်နိုင်ခြေသည်စိတ်ဝင်စားဖွယ်ကောင်းပြီး၎င်းဓာတုပစ္စည်းများသည် Erectile တစ်သျှူးများ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းဆိုင်ရာဇီဝဗေဒကိုအမှန်တကယ်အထောက်အကူပြုကြောင်းဖော်ပြသောခိုင်မာသည့်အခြေခံသိပ္ပံနည်းကျအလုပ်မှရရှိသည် (Becker et al, 2001; Guidone et al , 2002) ။
အပိုဆောင်းဆေးဝါးကုထုံးသည်ချောမွေ့ကြွက်သား၏ electrophysiologic ဂုဏ်သတ္တိများနှင့်ပတ်သက်။ တိုးတက်လာသောအသိပညာမှထုတ်ပေးခံရဖွယ်ရှိသည်တပ်ကြပ်ချောမွေ့ကြွက်သားဇီဝဗေဒတွင်ပါဝင်ပတ်သက်အိုင်းရုပ်သံလိုင်းလုပ်ဆောင်ချက်များကို။ တပ်ကြပ်ချောမွေ့ကြွက်သားတစ်သျှူးအတွင်းအိုင်း homeostasis ယန္တရားများအပေါ်အခြေခံပြီးကုထုံးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့တစ်ရှူးကန်ထရိုက် (Christ et al, 1993) ဆုံးဖြတ်ရန်ကြောင်း ionic လှုပ်ရှားမှုများနှင့်ဆက်စပ်အခြေခံစည်းမျဉ်းအခြေခံဆွဲဆောင်မှုပုံရသည်။ အစောပိုင်းလေ့လာမှုများကိုပိုတက်စီယမ်ရုပ်သံဖွင့်လှစ်သည့်ယန္တရားများကို ED အတွက် pharmacotherapeutic ရည်ရွယ်ချက်များအတွက်အသုံးချနိုင်သည်ကိုပြသခဲ့ကြသည် (Holmquist et al, 1990; Venkateswarlu et al, 2002) ။
စိုက်ထူခြင်းထိန်းချုပ်မှုအဆင့်ဆင့်တွင်ဆေးဝါးကုထုံးသည် ED ၏စီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်လုံးဝကွဲပြားခြားနားသောချဉ်းကပ်မှုကိုပေးသည်။ ဗဟို pharmacotherapeutics ED စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အမြတ်ထုတ်နိုင်ဟူသောအယူအဆ ဦး နှောက်နှင့်ကျောရိုးအဆင့်ဆင့်မှာလုပ်ငန်းများ၌ erectogenic လှုံ့ဆော်မှုတစ်ခုလုံးအိမ်ရှင် penile စိုက်ထူ (Giuliano et al, 1995) ထုတ်ယူသောနားလည်မှုနှင့်အတူအလိုလိုသိပုံရသည်။ သို့သော်စိုက်ထူခြင်းဇီဝကမ္မဗေဒကိုထိန်းချုပ်သည့်ဗဟိုယန္တရားများ၏ရှုပ်ထွေးမှုသည်ဤတုံ့ပြန်မှု၏အရံစည်းမျဉ်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ED အတွက်ရင့်ကျက်သောကုထုံးဆိုင်ရာရွေးချယ်စရာများကိုတားဆီးထားသည်။ သို့သော်ကျောရိုးနှင့် supraspinal အဆင့်ဆင့်မှာအများအပြား neurochemical စနစ်များကို erectile တုံ့ပြန်မှုအတွက်အခန်းကဏ္ play မှပြသခဲ့ကြသည်။ ယင်းတို့အနက်ထင်ရှားသောအရာမှာ 5-hydroxytryptamine (5-HT; serotonin)၊ dopamine, oxytocin နှင့် NO တို့ဖြစ်သည်။ 5-HT သည် penile စိုက်ထူခြင်း၏ကျောရိုးစည်းမျဉ်းများတွင်အကြီးအကျယ်ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ Dopamine ကိုအဓိကကျသောအလယ်အလတ်အဆင့်ရှိသောအလယ်အလတ်ဖျော်ဖြေသူအဖြစ် hypothalamus (Argiolas နှင့် Melis, 2005) ၏ paraventricular နျူကလိယအတွင်း၌အလုပ်လုပ်သည်။ ဒီအဆင့်မှာ oxytocinergic စည်းမျဉ်း dopamine အချက်ပြအဖြစ် glutamate, NO, နှင့် oxytocin ကဲ့သို့သောအခြား neurochemicals အားဖြင့်အချက်ပြ၏အခြေခံပေါ်မှာဖြစ်ပေါ်သည်ဟုယုံကြည်နေသည်။ အောက်ပိုင်းအာရုံကြောဓာတုဗေဒနှင့်ဆားကစ် pharmacotherapeutic ပစ်မှတ်ထားအတွက်တွေ့ရခဲသောရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ သို့သော်လက်တွေ့အဆင့်တွင်မဟာဗျူဟာများစွာကိုစုံစမ်းခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့် apomorphine ကို dopaminergic agonist အဖြစ်သရုပ်ဆောင်ထားပြီးအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုပြင်ပရှိနိုင်ငံများ (Wagner, 2001) တွင်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုံးဆေးဝါးအဖြစ်ခံယူထားပါတယ်။
hypothalamic အရေးပါအတွင်း oxytocinergic အာရုံခံအပေါ်ဆုံစေခြင်းငှါနောက်ထပ်ယန္တရား melanocortinergic စည်းမျဉ်းလမ်းကြောင်း (Wessells et al, 2005) ကကိုယ်စားပြုသည်။ တကယ်တော့, melanocortin အဲဒီ receptor လုပ်ရပ်များ hypothalamic အရေးပါအတွင်းဖော်ထုတ်နှင့် Melanotan II ကိုတစ် ဦး nonselective melanocortin အဲဒီ receptor agonist အဖြစ်သရုပ်ဆောင် ED များအတွက်အလားအလာ pharmacotherapeutic မဟာဗျူဟာအဖြစ်အစောပိုင်းအဆင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေမှာလေ့လာခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ဤလယ်ပြင်၌သိပ္ပံနည်းကျတည်ငြိမ်သောတိုးတက်မှုနှင့်အတူ penile စိုက်ထူ၏ဗဟိုစည်းမျဉ်း၏အရေးပါမှုကို ED စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ဗဟိုအဆင့်မှာ pharmacotherapeutic ပစ်မှတ်၏ဆက်လက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုလှုံ့ဆော်။
ကြီးထွားမှုအချက်ကုထုံး Growth factor ကုထုံးသည်လိင်အင်္ဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အလုပ်လုပ်သောဇီဝဗေဒတွင်ဓာတုဒြပ်ထုအချက်များ၏ဖြစ်နိုင်ချေအခန်းကဏ္ofကိုအသိအမှတ်ပြုခြင်းဖြင့် ED ကုသမှုအတွက်နောက်ထပ်ပေါ်ထွက်လာမည့်နည်းဗျူဟာဖြစ်သည်။ ဤကုထုံးသည်အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်ဒဏ်ရာကြောင့်ပျက်စီးသော erectile တုန့်ပြန်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည့်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာအရာများကိုပစ်မှတ်ထား။ အာရုံကြောကာကွယ်မှုနှင့် vasculoprotective ကြားဝင်ဖြန်ဖြေခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ချေအသုံး ၀ င်မှုကိုဆိုလိုသည်။ ဦး နှောက်မှဆင်းသက်လာသော neurotrophic အချက်များ၊ ကြီးထွားမှုဟော်မုန်းကဲ့သို့သောပုံမှန်မဟုတ်သော neurotrophic အချက်များ၊ ဥပမာအားဖြင့်အာရုံကြောကြီးထွားမှု၊ အက်ဆစ် fibroblast ကြီးထွားမှုအချက်နှင့် ဦး နှောက်မှထုတ်လုပ်သော neurotrophic အချက်များကဲ့သို့သောအမျိုးမျိုးသော neurotrophins ကိုပြသခဲ့သည်။ morphogenic factor Sonic hedgehog protein နှင့် cytokine-hormone erythropoietin တို့သည် penile အာရုံခံလုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်အဓိကအခန်းကဏ္ ex မှပါ ၀ င်သည် (Podlasek et al, 2005; Bella et al, 2008) ။ အဓိကအားဖြင့်လေ့လာမှုများအရ neurotrophic agent များသည် autonomic penile အာရုံကြောများပြန်လည်ထူထောင်ရေးကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်လွယ်ကူချောမွေ့စေရန်၊ erectile တစ်သျှူးဆုတ်ယုတ်ကျဆင်းမှု၏အတိုင်းအတာကိုလျော့နည်းစေပြီး erectile function ကိုပြန်လည်နာလန်ထူလာစေရန်ပြုလုပ်ပေးသည်။ အကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုများအတွက်မော်လီကျူးအခြေခံအာရုံကြောဆဲလ်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေး kinase လမ်းကြောင်း၏ activation နှင့်အာရုံကြောပရိုတိန်းပေါင်းစပ်နှင့် neurite ကြီးထွားမှု၏စည်းမျဉ်းကို ဦး ဆောင်လမ်းပြကူးယူအချက်များ၏ induction အပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောယန္တရားများ, ပါဝင်နိုင်သည်။
ဤဒေသရှိသိပ္ပံဆိုင်ရာတိုးတက်မှုကိုအမြတ်ထုတ်ရန်လက်တွေ့စိတ်ဝင်စားမှုသည်ကြီးမားသည်။ စမ်းသပ်တွေ့ရှိချက်များအရဖြစ်နိုင်ခြေများစွာသည် ED ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့်လိင်တံရှိ neurobiologic interventions များအတွက်ထိရောက်သောပစ်မှတ်များဖြစ်နိုင်သည်ဟုဖော်ပြသည်။ ဤအချိန်တွင် neurogenic ED disease state အတွက်မည်သည့် application ကိုမဆိုတည်ထောင်ရန်ပဏာမအဆင့်တွင်သာလက်တွေ့အဆင့်ကိုလုပ်ဆောင်ပြီးဖြစ်သည်။ corticosteroids, immunophilin ligands နှင့်လျှပ်စစ်လှုံ့ဆော်မှုများအတွက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကိုလေ့လာခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ ရလဒ်များသည်ဘေးကင်းမှုကိုအတည်ပြုပြီးသော်လည်းကုထုံးဆိုင်ရာထိရောက်မှုကိုသက်သေပြနိုင်ခြင်းမရှိသေးသော်လည်း neurotrophic / neuroprotective effects များကိုမောင်းနှင်ရန်နည်းလမ်းများစွာကိုအကြံပြုထားသည်။ ဆက်လက်၍ စိတ်အားထက်သန်စွာစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုများသည်နောက်တစ်နည်းသောဒြပ်ပေါင်းများ (သို့) လူသားအခြေအနေများအတွက်အကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုများရှိသည့်ဆေးဝါးများ၏နည်းဗျူဟာကိုဖော်ထုတ်နိုင်လိမ့်မည်။ ဒါဟာကုထုံး ဦး တည်ချက်ပုံမှန် erectile function ကို restore လုပ်ဖို့အလားအလာနှင့်အတူ, neurogenic ED ၏ပြproblemနာကိုမှန်ကန်သောချဉ်းကပ်မှုကမ်းလှမ်းကြောင်းမှတ်သားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ အဓိကပြissueနာတစ်ခုမှာဤနယ်ပယ်နှင့်သက်ဆိုင်သောကုထုံးများသည်ကိုယ်ခန္ဓာရှိအခြားနေရာများတွင်ရှိသောအဆောက်အ ဦ များအပေါ်တွင်ဆိုးကျိုးများမဖြစ်စေဘဲအုပ်ချုပ်မှုရှိမရှိဖြစ်သည်။ ဤကိစ္စသည်အာရုံကြောကြီးထွားမှုအကြောင်းအချက်များကုထုံးအတွက်အထူးစိုးရိမ်စရာဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင်ကျန်ရှိနေသောဆီးကြိတ်ကင်ဆာဆဲလ်များအပေါ်ကြီးထွားမှု - ပွားများခြင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုများ၏စိုးရိမ်ပူပန်မှုများရှိနိုင်သည့်အစွန်းရောက် prostatectomy ၏အခြေအနေနှင့်ကိုက်ညီနိုင်သည့်အထူးကုထုံးဖြစ်သည်။ အာရုံကြောကြီးထွားမှုကိုဤကုထုံး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထိန်းချုပ်ရန်နည်းလမ်းများဖော်ထုတ်ရန်လည်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။
ကြီးထွားမှုအချက်ကုထုံးသည် erectile function ကိုဆိုးကျိုးသက်ရောက်စေသည့်သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများကိုမြင်တွေ့ရသောကြောင့်သေချာသည်။ တကယ်တော့, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာလက်တွေ့ပြည်နယ်များတစ်ခုလုံးအိမ်ရှင်နောက်ခံသောအဓိကရောဂါဖြစ်ပွားစေသောအချက်အဖြစ် endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အခန်းကဏ္toကိုမှပေးထားခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ penile သွေးကြောအတွင်းရှိသွေးကြော endothelium hemodynamic စည်းမျဉ်းကနေသွေးကြော homeostasis အထိဇီဝဖြစ်စဉ်များအတွက်အရေးပါသည်နားလည်သဘောပေါက်ထားပါသည်။
ထို့အပြင်ကြွက်များ၏သတ္တဝါများကိုအဓိက အသုံးပြု၍ ဤinရိယာ၌လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုသည် angiogenic အချက်များနှင့်လိင်တံတွင်သွေးကြောချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်လုပ်ဆောင်မှုအပေါ်သူတို့၏ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဆိုးကျိုးများကိုရှင်းလင်းပြခဲ့သည်။ (Burchardt et al, 2005; Xie et al, 2008) ။ ထိုကဲ့သို့သောသွေးကြော endothelial ကြီးထွားမှုအချက်နှင့်အခြေခံ fibroblast ကြီးထွားအချက်အဖြစ်မော်လီကျူးအချက်များတစ်အိမ်ရှင်, လေ့လာခဲ့ကြသည်။ vasculogenic ED ၏ကုသမှုကုသမှုအတွက်ဤလေ့လာမှုများ၏ဘာသာပြန်ဆိုမှုသည်မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်းကဆွဲဆောင်မှုရှိခဲ့ပြီးအနာဂတ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများကဤတိုးတက်မှုနှုန်းကုထုံး၏ဤပုံစံသည်အသုံးဝင်လိမ့်မည်ဟုကတိပေးသည်။ လိင်တံအတွင်းသွေးကြော / endothelial ယန္တရားများပြန်လည်ထူထောင်သို့မဟုတ်မြှင့်တင်ရန်၏စိတ်ကူးဆွဲဆောင်မှုဖြစ်ပါတယ်။ အာရုံကြောကြီးထွားမှုအချက်ကုထုံး၏ရူပဗေဒနှင့်တူသကဲ့သို့, penile vasculature ၏ကြီးထွားမှုနှင့် function ကိုများအတွက်ကုထုံးမဟာဗျူဟာပုံမှန် erectile function ကို restore ဖို့အလားအလာကမ်းလှမ်း။
မျိုးဗီဇကုထုံး Gene ကုထုံးသည် ED ကိုစီမံခန့်ခွဲရန်သိပ္ပံစိတ်ကူးယဉ်ချဉ်းကပ်မှုနည်းလမ်းကိုအကြံပြုသည်။ သို့သော်ဤချဉ်းကပ်မှုသည်အမှန်တကယ်တွင်ဤပြproblemနာကိုစီမံခန့်ခွဲရန်အတွက်နယ်ပယ်အသစ်တစ်ခုကိုကိုယ်စားပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည် ED ကိုကာကွယ်ခြင်းအတွက်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောအားသာချက်များနှင့်ကျန်းမာရေးကိုထိခိုက်စေနိုင်သောရောဂါအခြေအနေများတွင် Erectile function ကိုပြန်လည်နာလန်ထူခြင်း (Strong et al, 2008) ဖြစ်နိုင်သည်။ အဆိုပါအယူအဆသည်လူ့ဆဲလ်များသို့နိုင်ငံခြားမျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာပစ္စည်းများကိုမိတ်ဆက်ပေးခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်ဆဲလ်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုကိုချွတ်ယွင်းစေသောသို့မဟုတ်ထပ်မံဖြည့်စွက်ခြင်းဖြင့်ဖြစ်စေ၊ mutant genetic phenotype ၏ဖော်ပြချက်၏လုပ်ဆောင်မှုအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်စေသည်။ လိင်တံသည်မျိုးရိုးဗီဇကုထုံးအတွက်အကောင်းဆုံးနေရာကိုကိုယ်စားပြုသည်။ ၎င်းသည်ပြင်ပတည်နေရာနှင့်ထိရောက်သောမျိုးရိုးဗီဇအားဖြင့်ကိုင်တွယ်နိုင်မှုအတွက်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ထို့အပြင်လိင်တံအတွင်းရှိ parenchyma ၏တစ်သားတည်းဖြစ်တည်မှုပါဝင်မှုသည်ဖြန့်ဝေခြင်းကိုတသမတ်တည်းဖြန့်ဝေနိုင်သည်ဟုဖော်ပြသည်။ မျိုးရိုးဗီဇကုထုံး၏လုပ်ဆောင်ပုံသည်ဆဲလ်များအချိုးအစားကိုသာ transfected ဖြစ်လာစေရန်လိုအပ်သည်။ erectile တစ်ရှူးတုန့်ပြန်မှု၏ဂုဏ်သတ္တိများကိုပေးသောကြောင့်သန္ဓေသားချောမွေ့သောဆဲလ်များ၏ကွာဟမှုများအကြားဆက်သွယ်မှုများအပြန်အလှန်ကူးပြောင်းနိုင်သည်။ အရာဗီဇကုထုံးကိုလိုက်ရန်။
မျိုးရိုးဗီဇကုထုံးဆိုင်ရာချဉ်းကပ်နည်းများကိုဗိုင်းရပ်စ် (ဥပမာအားဖြင့် - adenoviruses, adeno-related viruses, retroviruses) သို့မဟုတ် nonviral (ဥပမာအဝတ်အချည်းစည်း DNA (plasmid DNA, liposomes)) virus သယ်ဆောင်သို့မဟုတ်အခြားဆဲလ်အခြေပြု (ဥပမာ myoblasts) မှတဆင့်အမျိုးအစားခွဲခြားသည်။ endothelial ဆဲလ်) ပေးပို့စနစ်များ (ခရစ်တော်နှင့် Melman, 1998) ။ အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းကိုထိရောက်မှု၊ ကြာရှည်ခံမှုနှင့်ဘေးကင်းလုံခြုံမှုဆိုင်ရာအချက်အလက်များအရထပ်မံနားလည်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ဗိုင်းရပ်စ်ပိုးသယ်ဆောင်ခြင်းသည်မြင့်မားသောဆယ်လူလာ transduction ထိရောက်မှုကိုပေးသည်။ သို့သော်ဤသယ်ဆောင်သွားသောပစ္စည်းများသည်ကိုယ်ခံစွမ်းအားနှင့်ရောင်ရမ်းခြင်းတုံ့ပြန်မှုများဖြစ်ပေါ်စေပြီး၊ အိမ်ရှင်၏မျိုးရိုးဗီဇနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဒီအင်အေများပေါင်းစည်းခြင်းနှင့် oncogenes ၏နောက်ဆက်တွဲသက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုတို့၏စိုးရိမ်ပူပန်မှုလည်းရှိသည်။ ခြားနားသော nonviral virus များသည်ခုခံအားစနစ်သို့မဟုတ်ရောင်ရမ်းတုံ့ပြန်မှုများနည်းပါးသည်။ ဆဲလ် -based မျိုးရိုးဗီဇကုထုံးတစ်ခုဆဲလ်မော်တော်ယာဉ်မှတဆင့်မျိုးရိုးဗီဇသတင်းအချက်အလက်များ၏တည်ငြိမ်ပေးပို့ကမ်းလှမ်းခြင်းနှင့်ထည့်သွင်းတစ်သျှူးအတွင်းဆဲလ်၏လိုက်နာမှုနှင့်ဇွဲအပေါ်မူတည်သည်။ လိင်တံအတွက်မျိုးရိုးဗီဇကုထုံးဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုများစွာကို preclinical level တွင်သေချာစွာစစ်ဆေးခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားအမျိုးမျိုးသော ectorsogenic မော်လီကျူးများနှင့်အတူပို့ဆောင်အမျိုးမျိုးသော virus သယ်ဆောင်နှင့်နည်းလမ်းများလွှမ်းခြုံ။ မော်လီကျူးများအနက်သွေးကြောဆိုင်ရာ endothelial ကြီးထွားမှုအချက်၊ NO synthase၊ preprocalcitonin မျိုးဗီဇနှင့်သက်ဆိုင်သည့် peptide၊ vasoactive အူလမ်းကြောင်း peptide၊ ဦး နှောက်မှထုတ်လုပ်သော neurotrophic factor နှင့် calcium-sensitive potassium (maxi-K) ရုပ်သံလိုင်းကိုလေ့လာခဲ့သည်။ ရိုးရိုးရှင်းရှင်းပြောရလျှင်, အမျိုးမျိုးသောချဉ်းကပ်မှု ED ၏တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအတွက်စိုက်ထူတုံ့ပြန်မှုလွယ်ကူချောမွေ့အတွက်အောင်မြင်မှုများကိုပြသခဲ့ကြသည်။ အကျိုးဆက်အားဖြင့်သူတို့ကဗီဇကုထုံးသည် ED နှင့်အတူယောက်ျားများတွင်လက်တွေ့အဆင့်မှာအလုပ်လုပ်နိုင်ကြောင်းနှင့် erectile တစ်ရှူးတုံ့ပြန်မှုအုပ်ချုပ်အမျိုးမျိုးသောမော်လီကျူးလမ်းကြောင်း penile စိုက်ထူထုတ်လုပ်ရန်လိုလိုလားလားအမြတ်ထုတ်နိုင်ပါတယ်အကြံပြုကြောင်းအယူအဆ၏သက်သေပြ။
ထူးခြားသည်မှာမျိုးရိုးဗီဇကုထုံးဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုများကိုမကြာသေးမီကလက်တွေ့အဆင့်တွင်ကြိုတင်လေ့လာထားသည်။ DNA plasmid အားဖြင့် maxi-K ဗီဇအားထုတ်ပေးသောအဆင့် ၁ လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုသည်ဘေးအန္တရာယ်ကင်းရှင်းမှုသက်ရောက်မှုများနှင့်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသည့်အကျိုးကျေးဇူးများ (Melman et al, 2006) ကိုပြခဲ့သည်။ ဤစမ်းသပ်မှုသည်လူနာအနည်းငယ်သာပါဝင်ပြီးထိန်းချုပ်သည့်လက်မောင်းမပါရှိ ထို့ကြောင့် ED ၌ကုသရန်လူသားများတွင်မျိုးရိုးဗီဇကုထုံး၏အောင်မြင်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်များမှာအကန့်အသတ်ရှိနေသည်။ သို့သော်ဤလေ့လာမှုသည်ဤနယ်မြေတွင်နောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်ရန်လုံလောက်သောစိတ်ဝင်စားမှုကိုပေးခဲ့သည်။
မျိုးဗီဇကုထုံးအလားအလာအပေါ်အခြေခံပြီး ED ၏အနာဂတ်စီမံခန့်ခွဲမှုအလွန်အမင်းစဉ်းစားသည်။ ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည့်ကုထုံးဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုကိုအဆိုပြုခြင်းသည်ဆွဲဆောင်မှုရှိပြီး ED ကိုတားဆီးနိုင်သည်။ ဤရွေးချယ်မှုသည်အခြားကုထုံးများနှင့်ပေါင်းစပ်။ ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းအားဖြင့်ဆေးလိုအပ်ချက်ကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်အခြားကုထုံးများနှင့်ဆက်စပ်သည့်ဆိုးကျိုးများလျော့နည်းစေသည်။ ဤကတိက ၀ တ်နှင့်အတူ၊ ဆက်လက်တည်ရှိနေသေးသည့်စိန်ခေါ်မှုများကိုအသိအမှတ်ပြုရန်အရေးကြီးပြီးဤကုထုံးကိုအောင်မြင်စွာအကောင်အထည်ဖော်နိုင်ရန်ကျော်လွှားရန်လိုအပ်သည်။ အထူးသဖြင့် ED ၏ရွေးချယ်မှုတင်ပြချက်များအတွက်အသုံး ၀ င်သောသို့မဟုတ်အခြားအထူးသီးသန့်အကျိုးဖြစ်ထွန်းစေမည့် ဦး စားပေးမျိုးဗီဇထုတ်ကုန်များသို့မဟုတ် ၄ င်းတို့၏ပေါင်းစပ်မှုများကိုအထူးဂရုပြုရန်လိုအပ်သည်။ ထို့အပြင်၎င်းသည်လက်တွေ့အဆင့်တွင်မျိုးရိုးဗီဇကုထုံးဆိုင်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုနှင့်ဆက်နွယ်သောလုံခြုံရေးအတားအဆီးများကိုကျော်လွှားရန်လိုအပ်သည်။
ပွနျလညျထူထောငျဆေးပညာ တစ်ရှူးပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး၏အယူအဆ penile စိုက်ထူဘို့ဖွဲ့စည်းပုံတာဝန်ရှိဇီဝမဲဆန္ဒနယ်မှမှလျှောက်ထားခဲ့ကြသည်။ ထို့ကြောင့်လိင်တံများအတွက်သစ်များပြန်လည်ထူထောင်ဆေးဝါးတစ်ရှူးအင်ဂျင်နီယာကနေဆဲလ်ကုထုံးအထိဆဲလ်ကုထုံး, ဆိုလိုသည်က penile အာရုံကြောကနေ corpus cavernosum သူ့ဟာသူမှ erectile တုံ့ပြန်မှုများအတွက်သက်ဆိုင်ရာတစ်ရှူးပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်ဒီဇိုင်း။
Penile အာရုံကြောများဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံပြုပြင်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်ချိတ်ဆက်ခြင်းဆိုင်ရာသိပ္ပံနည်းကျအလုပ်ကိုမူလတန်းနှင့်လက်တွေ့ဆေးခန်းအနေဖြင့်အလွန်အသုံးများသော Prostatectomy ED (Burnett and Lue, 2006) ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သောအကြောင်းအရင်းမှာ radical prostatectomy အတွင်းဖြစ်ပေါ်နိုင်သောထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းသို့မဟုတ် excised cavernous အာရုံကြောများအစားထိုးခြင်းဖြစ်သည်။ autotransplanted အာရုံကြောအဆောက်အ ဦ များအနေဖြင့်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ penile innervation ၏သင်တန်းအတွက် interposed နိုင်သည့်ဒြပ်အာရုံကြောလမ်းညွှန်များအထိ, အာရုံကြော - အဂတိလိုက်စားမှုပြွန်ဖော်ပြခဲ့သည်ပါပြီ။ ကြီးမားသောအတိုင်းအတာအရသိပ္ပံနည်းကျ penile တစ်ရှူးဆုံးရှုံးမှု (Falke et al, 2003) ၏လက်တွေ့အခြေအနေများတွင်အသုံးချနိုင်သောတပ်ကြပ်တစ်သျှူးကိုပြန်လည်ဖွဲ့စည်းရန်တိုးတက်မှုရရှိခဲ့သည်။ ဤသည်ကုထုံးစည်းကမ်းတပ်ကြပ်တစ်သျှူးအစိတ်အပိုင်းများအင်ဂျင်နီယာနှင့် organogenesis မြှင့်တင်ရန်ကြောင်းမျိုးဗီဇနှင့်တိုးတက်မှုအချက်များများအတွက်အဆင့်မြင့်ပေးပို့နည်းလမ်းများပေါင်းစပ်။ ပြုမိသော preclinical အလုပ်၏အထင်ကြီးခန္ဓာကိုယ်ရှိနေသော်လည်း, ED ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လက်တွေ့နယ်ပယ်မှအသစ်တဖန်ပြန်လည်ဆေးဝါးများ၏သဘောတရားများကိုရောက်စေဖို့သိသိသာသာပိုပြီးတိုးတက်မှုလိုအပ်သည်။ ရဲရင့်အာရုံကြောများပြန်လည်ထူထောင်ရေးအတွက်အဂတိလိုက်စားမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်မှာသေချာသည်။ သို့သော်ဤကုထုံးဆိုင်ရာကြိုးပမ်းမှု၏အောင်မြင်မှုကိုထောက်ခံမှုမှာမရှင်းလင်းသေးပါ။ တပ်ကြပ်တစ်သျှူးပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးအတွက်, ပိုမိုကြီးမားသောရည်ရွယ်ချက်ဗိသုကာ, biomechanical နှင့်ဇာတိကော်ပိုရေးရှင်း cavernosa ၏အလုပ်လုပ်တဲ့လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်ဆည်းရန်လိုအပ်ပါလိမ့်မည်။ ဆဲလ်ဖြန့်ဝေသည့်မော်တော်ယာဉ်များနှင့်ဗီတာမင်များအတွက်သယ်ဆောင်များနှင့်အလုပ်လုပ်သော penile တစ်ရှူးအတွက်လိုအပ်သောကြီးထွားမှုအချက်များသည်ဤကုထုံးဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုကိုတိုးတက်ရန်အဓိကဖြစ်သည်။
အကျဉ်းချုပ်
ရှေးခေတ်မှပစ္စုပ္ပန်အထိ ED စီမံခန့်ခွဲမှုသိသိသာသာတိုးတက်ခဲ့သည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ ဟော်မုန်း (သို့) ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာအချက်အလက်များနှင့်ပတ်သက်ပြီးအခြေခံကျသောအခြေခံကျသောသီအိုရီဆိုင်ရာယုံကြည်မှုများမှရရှိသောသမိုင်းကုထုံးများသည်အဓိကအားဖြင့်ရရှိသည်။ တနည်းအားဖြင့်စက်ပိုင်းဆိုင်ရာကိရိယာများကိုတီထွင်ခဲ့သည်။ လိင်ဆက်ဆံခြင်းအတွက်လိုအပ်သောအခါလိင်တံ၏တင်းကျပ်မှုအတွက်ထိရောက်သောနည်းလမ်းတစ်ခုကိုထုတ်လုပ်ခဲ့သော်လည်းစိုက်ထူခြင်းဆိုင်ရာသိပ္ပံနည်းကျနားလည်မှုကိုဖယ်ရှားခဲ့သည်။ မကြာသေးမီကဤခေါင်းစဉ်ပတ် ၀ န်းကျင်ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာသုတေသနသည် erectile တုန့်ပြန်မှု၏သိပ္ပံကိုပိုမိုအဆင့်မြင့်သောနားလည်မှုတိုးပွားစေသည်။ ဤသုတေသနသည် ED အတွက်သိပ္ပံနည်းကျရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိကုသမှုပြုရန်လှူဒါန်းခဲ့ပြီး၊ ထိုသို့သောအလုပ်သည်လျင်မြန်စွာဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသဖြင့်ဤလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုကာကွယ်ရန်သို့မဟုတ်ကာကွယ်ရန်အတွက်ကုထုံးဆိုင်ရာရွေးချယ်စရာများကိုအဆင့်မြှင့်တင်ရန်အဆင့်သစ်တစ်ခုကိုသတ်မှတ်ထားသည်။ တိုးတက်မှုအကြောင်းကုထုံး၊ မျိုးရိုးဗီဇကုထုံးနှင့်သစ်များအစားထိုးစိုက်ပျိုးသည့်ဆေးဝါးများအပါအ ၀ င်ကုထုံးဆိုင်ရာတိုးတက်မှုအမျိုးအစားများစွာမှာသိသာထင်ရှားသည်။ ဤစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ကောင်းသောသိပ္ပံနည်းကျတိုးတက်မှုများအနက် ED စီမံခန့်ခွဲမှု၏အနာဂတ်သည်ကတိနှင့်ပြည့်စုံသည်။
အောက်ခြေမှတ်ချက်များ
ဤစာတမ်းသည် ၂၀၀၈ ခုနှစ်၊ Aprilပြီ ၁၂ ရက်တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည့်အထူးစာတမ်းဖတ်ပွဲ“ အမျိုးသားလိင်နှင့်ဟော်မုန်းကျန်းမာရေးအတွက်ကုထုံးဆိုင်ရာမဟာဗျူဟာများ” ၏တင်ဆက်မှုအပေါ်အခြေခံထားခြင်းဖြစ်ပြီးတင်ပြသူစာရေးဆရာအားဂုဏ်ပြုချီးမြှင့်ခြင်းခံရသည်။
ဒေါက်တာဘားနက်သည် Pfizer, Eli Lilly နှင့် Co နှင့် American Medical Systems, Inc တို့နှင့်ဆွေးနွေးတိုင်ပင်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်ငွေကြေးဆိုင်ရာဆက်နွယ်မှုရှိသည်။
ကိုးကား Andersson KE ။ penile စိုက်ထူ၏ဆေးဝါးဗေဒ။ Pharmacol ဗျာ 2001; 53၊ 417 –450 [Abstract / အခမဲ့စာအပြည့်အစုံ]
Argiolas တစ် ဦး က, Melis MR ။ penile စိုက်ထူ၏ဗဟိုထိန်းချုပ်မှု: အ hypothalamus ၏ paraventricular နျူကလိယ၏အခန်းကဏ္.ကို။ Neurobiol Prog ။ 2005၊ 76: 1 –21 [CrossRef] [Medline]
Becker AJ၊ Uckert S၊ Stief CG, Truss MC, Machtens S, Scheller F, Knapp WH, Hartmann U, Jonas U. Bradykinin နှင့် angiotensin II တို့၏ဖြစ်နိုင်ချေအခန်းကဏ္ileသည် penile တည်ဆောက်ခြင်းနှင့် detumescence ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများတွင်ဖြစ်နိုင်သည်။ ဆီးလမ်းကြောင်း။ 2001၊ 57: 193 –198 [CrossRef] [Medline]
Bella AJ၊ Lin G၊ Cagiannos I, Lue TF ။ cavernous အာရုံကြောဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့ neurogenic erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှုများအတွက် neuromodulatory မော်လီကျူးပေါ်ထွက်လာ။ အာရှ J ကို Androl ။ 2008; 10: 54 –59 [CrossRef] [Medline]
Brioni JD၊ Nakane M၊ Hsieh GC၊ Moreland RB၊ Kolasa T၊ Sullivan JP ။ အထီး erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှုများအတွက်ပျော်ဝင် guanylate cyclase ၏ activators ။ Int J Impot Res ။ 2002; 14: 8 –14 [CrossRef] [Medline]
Eubile Dysfunction ၏ကုထုံးအတွက် Angiogenic အချက်များအသုံးပြုခြင်း - VEGF 165 ၏ပရိုတိန်းနှင့် VEGF 2005 ၏ DNA ပြောင်းလဲမှု - Burchardt M, Burchardt T, Anastasiadis AG, Buttyan R, de la Taille A, Shabsigh A, Frank J, Shabsigh R. ဆီးလမ်းကြောင်း။ 66; 665: 670 –XNUMX [CrossRef] [Medline]
Burnett AL, Lue TF ။ တင်ပါးဆုံတွင်းခွဲစိတ်ပြီးနောက် erectile function ကိုပြန်လည်ထူထောင်ရေးရလဒ်များတိုးတက်စေရန် Neuromodulatory ကုထုံး။ J ကို Urol ။ 2006၊ 176: 882 –887 [CrossRef] [Medline]
Burnett AL, Musicki B, Jin L, Bivalacqua TJ ။ penile ရောဂါများအတွက်ကုထုံးပစ်မှတ်အဖြစ် Nitric oxide / redox-based အချက်ပြ။ ကျွမ်းကျင်သူထင်မြင်ယူဆချက်။ 2006; 10: 445 –457 [CrossRef] [Medline]
Pragaglandin E1 ၏ဆေးဖက် ၀ န်ကြီးဌာနနှင့်ယင်း၏အဓိက metabolites များသည် intracavernous ဆေးထိုးခြင်းနှင့် Eagile သံမဏိရောဂါရှိသည့်လူနာများတွင် Pragaglandin E1 ၏ခဏတာပြုတ်ရည်အပြီးတွင် Cawello W၊ Schweer H၊ Dietrich B၊ Seyberth HW၊ Albrecht D၊ Fox A၊ J ကို Urol ။ 1997; 158: 1403 –1407 [CrossRef] [Medline]
ခရစ်တော် GJ၊ Brink PR၊ Melman A၊ Spray DC ။ လူ့ခန္ဓာကိုယ်၏ cavernosum ချောမွေ့သောကြွက်သားတွင်လျှပ်စစ်နှင့်ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာအချက်ပြမှုများ၏ပြောင်းလဲခြင်းတွင်ကွာဟမှုအချင်းနှင့်အိုင်းယွန်းလိုင်းများ၏အခန်းကဏ္။ ။ Int J Impot Res ။ 1993; 5: 77 –96 [Medline]
ခရစ္စဂျေဂျေ၊ မိုင်ယာနီ S၊ Valcic M၊ Melman အေ၊ လူသား erectile တစ်သျှူးများနှင့်ပတ်သက်သောဆေးဝါးဆိုင်ရာလေ့လာမှုများ - အထီးကျန်သောတစ်ရှူးများတွင် alpha-adrenoceptor တုန့်ပြန်မှုနှင့်အသက်နှင့်ရောဂါတို့တွင်အလိုအလျောက်ကျုံ့ဝင်မှုများနှင့်ပြောင်းလဲမှု၏ဝိသေသလက္ခဏာများ။ Br J ကို Pharmacol ။ 1990; 101: 375 –381 [Medline]
ခရစ္စဂျီဂျေ၊ မယ်လ်မန်အေ။ မျိုးပွားကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကုသမှုအတွက်ဗီဇကုထုံးကိုအသုံးပြုခြင်း Int J Impot Res ။ 1998; 10: 111 –112 [CrossRef] [Medline]
Corbin JD ။ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက် PDE5 တားစီး၏အရေးယူဆောင်ရွက်မှုယန္တရားများ။ Int J Impot Res ။ 2004; 16 (ဖြည့်စွက် 1): S4 –S7 [CrossRef] [Medline]
Falke G, Yoo JJ, Kwon TG, Moreland R, Atala အေ။ ကော်လာဂျင်မက်တရစ်များပေါ်တွင်မျိုးစေ့ချထားသောလူ့ cavernosal ကြွက်သားများနှင့် endothelial ဆဲလ်များကို အသုံးပြု၍ သန္ဓေသားတစ်သျှူးဗိသုကာဖွဲ့စည်းမှု။ တစ်ရှူး Eng ။ 2003၊ 9: 871 –879 [CrossRef] [Medline]
Giuliano အက်ဖ်အေ, Rampin အို, Benoit, G, penile စိုက်ထူ၏ Jardin အေအာရုံကြောထိန်းချုပ်မှု။ Urol Clin N ကိုနံနက်။ 1995; 22: 747 –766 [Medline]
Guidone, G, Muller: D, Vogt K, Mukhopadhyay AK ။ ယဉ်ကျေးမှုကြွက်လိင်တံ corpus cavernosum ချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ်များနှင့် guanylate cyclase-B ကို receptors နှင့်အတူ၎င်းတို့၏အပြန်အလှန်အတွက် VIP နှင့် PACAP receptors ၏စရိုက်လက္ခဏာတွေ။ Regul Pept ။ 2002; 108: 63 –72 [CrossRef] [Medline]
Holmquist F, Andersson KE, Favaeus M, Hedlund H. K (+) - ယုန်မှအထီးကျန်သော penile erectile တစ်သျှူးများအားအပန်းဖြေရန်ရုပ်သံလိုင်းဖွင့်လှစ်။ J ကို Urol ။ 1990၊ 144: 146 –151 [Medline]
Jin L ကို, Burnett AL ။ erectile တစ်ရှူးအတွက် Rho1 / Rho-kinase: ရောဂါ၏ယန္တရားများနှင့်ကုထုံးထိုးထွင်းသိမြင်မှု။ Clin သိပ္ပံ (Lond) ။ 2006; 110: 153 –165 [Medline]
Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူယောက်ျားအတွက် Melman A, Bar-Chama N ကို, McCullough A, Davies က K, ခရစ်တော် G. အ hMaxi-K ကိုဗီဇလွှဲပြောင်း: ပထမလူ့စမ်းသပ်မှု၏ရလဒ်များကို။ Hum Gene Ther ။ 2006; 17: 1165 –1176 [CrossRef] [Medline]
Mills TM, Chitaley K၊ Wingard CJ, Lewis RW, Webb RC ။ အဆိုပါ penile စောင်ရေထဲမှာ vasoconstriction အပေါ် Rho-kinase တားစီး၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ J ကို Apple က Physiol ။ 2001; 91: 1269 –1273 [Abstract / Free full text]
ကျန်းမာရေးအမျိုးသား Institutes ။ ခွန်အားမရှိခြင်း။ NIH သဘောတူညီချက်ထုတ်ပြန်ချက်။ Bethesda, MD: အမျိုးသားကျန်းမာရေးဌာန၊ 1992; 10: 1 –33 ။
Podlasek, CA, Meroz CL, Korolis H, Tang Y, McKenna KE, McVary KT Sonic hedgehog, လိင်တံနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု: လိင်တံအတွက် Sonic hedgehog အချက်ပြ၏ပြန်လည်သုံးသပ်။ Curr Pharm Des ။ 2005; 11: 4011 –4027 [CrossRef] [Medline]
Strong TD, Gebska MA, Burnett AL, ချန်ပီယံ HC, Bivalacqua TJ ။ Endothelium - တိကျတဲ့မျိုးဗီဇနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်ဆဲလ် -based ကုထုံးကို stem ။ အာရှ J ကို Androl ။ 2008; 10: 14 –22 [CrossRef] [Medline]
Venkateswarlu K, Giraldi A, Zhao W, Wang HZ, Melman A, Spektor M, Christ GJ ။ ပိုတက်စီယမ်လိုင်းများနှင့်လူ့သန္ဓေသားချောမွေ့သောကြွက်သားဆဲလ်သေံ - adenosine triphosphate ထိခိုက်လွယ်သောပိုတက်စီယမ်နှင့်ချန်နယ်ပွင့်သူများအားဖြင့်ဆီးချိုရောဂါနှင့်လူ့ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိချောမွေ့သောကြွက်သားများကိုလျှော့ချပေးခြင်း။ J ကို Urol ။ 2002၊ 168: 355 –361 [CrossRef] [Medline]
Wagner G. အ Apomorphine SL (Uprima) - Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ကုသမှုအသစ်။ Int J Impot Res ။ 2001; 13 (suppl 3): S1 - S2
Wessells H ကို, Blevins JE, Vanderah TW ။ penile စိုက်ထူ၏ Melanocortinergic ထိန်းချုပ်မှု။ ပိုးသတ်ဆေး။ 2005; 26: 1972 –1977 [CrossRef] [Medline]
Xie: D, နောက်ဆက်တွဲ BH, Donatucci CF. hypercholesterolemic erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်ကုထုံး angiogenesis များအတွက်တိုးတက်မှုနှုန်းအချက်များ။ အာရှ J ကို Androl ။ 2008၊ 10: 23 –27 [CrossRef] [Medline]
;