40 လက်အောက်တွင်အမျိုးသားများအတွက် Erectile အလုပ်မဖြစ်၏အော်ဂဲနစ်အကြောင်းရင်းများ (2013)

Urol Int ။ 2013 နိုဝင်ဘာ 21 ။

Ludwig W, Phillips က M.

အရင်းအမြစ်

Urology ဦး စီးဌာန၊ လိင်ဆိုင်ရာကျန်းမာရေးစင်တာ၊ ဂျော့ဝါရှင်တန်တက္ကသိုလ်၊ ၀ ါရှင်တန်ဒီစီ၊ အမေရိကန်။

ြဒပ်မဲ့သော

အသက် ၄၀ မပြည့်သေးသောယောက်ျားများသည် erectile dysfunction (ED) ခံစားရသောအမျိုးသားများရှိသည်။ အတိတ်ကာလများတွင်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအများစုကိုစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသဘောသဘာဝအရမှတ်ယူကြသည်။ လေ့လာမှုများအရအော်ဂဲနစ်ဆိုင်ရာအချက်အလက်များသည်အသက် ၁၅ နှစ်မှ ၇၂% အတွင်း ED ၌ ၄၀ နှစ်အောက်ဖြစ်သည်။ Organic etiologies များတွင်သွေးကြော၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာ၊ Peyronie's ရောဂါ (PD)၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများနှင့် endocrinologic ရင်းမြစ်များပါဝင်သည်။ သွေးကြောဆိုင်ရာအကြောင်းတရားများကိုပုံမှန် focal သွေးလွှတ်ကြော occlusive ရောဂါကြောင့်ဖြစ်သည်။ နဗ်ကြောဖွဲ့ရောဂါ၊ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့်စိတ်ဒဏ်ရာများရှိသည့်လူငယ်များသည်ကျောရိုးနှင့်နီးကပ်သောနေရာတွင်ရှိသော ED သည်ပိုမိုအန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်။ ခန့်မှန်းတွက်ချက်မှုအရ PD နှင့်အတူအမျိုးသား ၈% သည်အသက် ၄၀ နှစ်အောက်ဖြစ်ပြီး ၂၁ ရာခိုင်နှုန်းမှာ ED ခံစားနေရသည်။ ED ဖြစ်ပေါ်စေသည့်ဆေးများတွင်စိတ်ကျဆေးများ၊ NSAIDs နှင့် finasteride (Propecia), antiepileptics နှင့် neuroleptics တို့ပါ ၀ င်သည်။ ငယ်ရွယ်သောလူ ဦး ရေတွင်ဟော်မုန်းအရင်းအမြစ်များမှာအဆန်းမဟုတ်သော်လည်း Klinefelter ၏ရောဂါ၊ မွေးရာပါ hypogonadotropic hypogonadism နှင့် hypogonadotropic hypogonadism တို့ပါဝင်သည်။ ED နှင့်အတူလူငယ်များ၏လေ့ကျင့်ခန်းအတွက်စေ့စေ့စပ်စပ်သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲပါဝင်သင့်ပါတယ်။ လူငယ်များတွင် ED သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဆိုင်ရာသိသိသာသာပျံ့နှံ့မှုသည် nocturnal penile tumescence testing and penile Doppler ultrasound ကိုချက်ချင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။ ED တိုးတက်စေနိုင်သည့်ကုသမှုနည်းလမ်းများတွင်ကိုယ်လက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်ပါးစပ် PDE-40 inhibitors တို့ပါ ၀ င်သည်။

 

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် နိဒါန္း

လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းဆောင်ရည်အတွက်လုံလောက်သောစိုက်ထူအောင်မြင်ရန်သို့မဟုတ်ထိန်းသိမ်းရန်နိုင်ခြင်းမရှိခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသော erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု (ED) ၏ကျွန်ုပ်တို့၏နားလည်မှုသည်လွန်ခဲ့သော 50 နှစ်များအတွင်းအကြီးအကျယ်ပြောင်းလဲသွားသည်။1] ။ တစ်ချိန်က psyche တွင်အမြစ်တွယ်နေသောပြaနာဟုယူဆပြီးသည်နှင့် ED သည်ယခုအခါဇီဝကမ္မအခြေခံကိုမကြာခဏနားလည်လာသည်။2] ။ တစ်ခါတစ်ရံတွင်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာထပ်ခါတလဲလဲပါဝင်သောသွေးကြော၊ အာရုံကြောနှင့်ဟော်မုန်းပုံမှန်မဟုတ်မှုများအပါအ ၀ င်အော်ဂဲနစ်အရင်းအမြစ်များသည်အသက်ကြီးသူများတွင် ED အားဖြင့်ဖြစ်ရခြင်းအကြောင်းရင်းများဖြစ်ပြီးအသက် ၄၀ နှစ်အောက်အမျိုးသားများသည်သူတို့၏ ED ကိုအထောက်အကူပြုသောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်များသာရှိသည်ဟုမကြာခဏမှတ်ယူကြသည်။ သို့သော်စာပေ၏ပြန်လည်သုံးသပ်မှုတစ်ခုသည် ED ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်သွေးကြော၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာ၊ ED သည် psychogenic ဖြစ်သည်ဟုယူဆလျှင်သိသာထင်ရှားသောနောက်ခံရောဂါများကိုလက်လွတ်ဆုံးရှုံးနိုင်သည်။

 

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် ပျံ့နှံ့

52-40 ၏အသက်အရွယ်ရှိအမျိုးသားများ၏ 70% တွင် ED အဆင့်အချို့ရှိပြီးအလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန်သောရောဂါများသည်အသက်အရွယ်နှင့်အတူသိသိသာသာများပြားလာသည်။2] ။ 40 အောက်ရှိ ED နှင့်အတူအမျိုးသားများရာခိုင်နှုန်းသည်လေ့လာမှုနှင့် ED ၏အကြောင်းရင်းကိုဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုသည့်နည်းလမ်းများအရဇယားတွင်ပြထားသည့်အတိုင်းအလွန်ကွဲပြားခြားနားသည်။ 1။ IIEF948 ရမှတ် <၂၁ ရှိသူ ၉၄၈ ယောက်ကိုတူရကီနိုင်ငံ၏လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာဆန်းစစ်မှုနှင့်အတူ RigiScan နှင့် penile Doppler ultrasound တို့ဖြင့်လေ့လာခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ အသက် ၄၀ နှစ်အောက်အမျိုးသား ၁၄.၈% သည် ED ကိုအော်ဂဲနစ်အကြောင်းတရားများကြောင့်တွေ့ရှိရသည်။ ဤသည် arteriogenic 5, venogenic 21, neurogenic 14.8, endocrinologic 40, မူးယစ်ဆေးဝါး - သွေးဆောင် 32, ရောထွေးအမျိုးအစား 16.6 နှင့်မသိသော 12.8% အပါအဝင်ကွဲပြားခြားနားသောအချက်များများစွာအဖြစ်ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်3].

 

TAB01
စားပွဲတင် 1 ။ 40 လက်အောက်ရှိအမျိုးသားများတွင် ED ၏ပျံ့နှံ့မှုသည်ကွဲပြားသောအသက်အပိုင်းအခြားအတွင်းရှိအမျိုးသားများအားလေ့လာမှုအမျိုးမျိုးတွင်တွေ့ရှိရသည်

ED ကိုစေ့စေ့စပ်စပ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစစ်ဆေးမှုပြုလုပ်သောအခြားတူရကီလေ့လာမှုတစ်ခုတွင်အရောင် Doppler ultrasound၊ ပြောင်းလဲနေသော pharmacocavernosometry၊ ရွေးချယ်ထားသော pudendal pharmacoarteriography နှင့် RigiScan တို့ပါဝင်သော NPT အပါအဝင်ပိုမိုကျယ်ပြန့်သောရောဂါရှာဖွေရေးလေ့ကျင့်မှုကိုအသုံးပြုခဲ့ပြီး 45% ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏အော်ဂဲနစ်အကြောင်းတရားကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။4] ။ အမေရိကန်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် 100 အောက်ရှိ ED နှင့်အတူပါဝင်သော 40 အမျိုးသားများကိုအကဲဖြတ်ခြင်း၊ 72 ကို vasculogenic ED, 12 neurogenic ED နှင့် 13% တွင်သာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ED ရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။5].

ပျားရည်ဆမ်းခရီး၏အားနည်းချက်ကိုသဘာဝအားဖြင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအရမှတ်ယူခဲ့သည်၊ သို့သော် 90 အမျိုးသားများသည်ပျားရည်ဆမ်းခရီး၌အားနည်းခြင်းနှင့်အတူပါ ၀ င်ပြီးအူမကြီးထွားသော papaverine နှင့် Self- stimulation (CIS)၊ NPT နှင့်အရောင် Doppler ultrasound တို့ဖြင့်ဆန်းစစ်လေ့လာမှုများပြုလုပ်ခဲ့ရာ၊ 27.7% etiology အတွက် neurogenic ခဲ့ကြသည်။

 

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ Etiology

40 အောက်ရှိအမျိုးသားများတွင် ED ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော etiologies ၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ကိုဇယားတွင်ပြထားသည် 2.

 

TAB02
စားပွဲတင် 2 ။ 40 အောက်ရှိအမျိုးသားများတွင် ED ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော etiologies ၏အကျဉ်းချုပ်

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် သွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများ

သွေးကြောဆိုင်ရာ ED ရှိသူလူငယ်များသည်ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ perineal စိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်ဟုထင်မြင်ချက်များစွာထွက်ပေါ်လာခဲ့သည်။ ၎င်းကို ED နှင့်အတူလူ ၉၁ ယောက်ကိုလေ့လာခဲ့သည့်အပြင်လိင်တံ angiography ခံစားခဲ့ရသော perineal စိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ပတ်သက်သောသမိုင်းကြောင်းမရှိသောလူငယ်များသည်ငယ်ရွယ်သောအမျိုးသားများတွင် focal arterial occlusive disease နှင့် subclinical trauma နှင့်ထိတွေ့မှုများရှိကြောင်းလေ့လာမှုတစ်ခုကထောက်ခံခဲ့သည်။6] ။ ဤအယူအဆကိုစက်ဘီးစီးခြင်းနှင့် ED အကြားဆက်သွယ်မှုကထောက်ခံသည်။ ဒီဆက်နွယ်မှုကိုပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ်အပျက်များအစီရင်ခံစာမှာဖော်ပြခဲ့ပေမယ့်နောက်ပိုင်းမှာလေ့လာမှုအရ 3 ထက်ပိုပြီးစက်ဘီးစီးနေတဲ့လူငယ်တွေဟာ ED ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအန္တရာယ်ပိုများကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။7] ။ စက်ဘီးစီးခြင်းဖြင့်စက်ဘီးထိုင်ခုံများမှ perineal ဖိအားများကြောင့် 0 သို့ cavernosal artery အမြင့်ဆုံးအရှိန်ကိုလျှော့ချနိုင်ကြောင်းပြသခဲ့ပြီး penile သင်္ဘောများခေတ္တပိတ်ဆို့ကာ focal arterial occlusive disease သို့ပို့ဆောင်သည်။7].

စိတ်ဝင်စားစရာမှာ ED ၏မည်သည့်အကြောင်းပြချက်မှမရှိသောလူငယ်များသည်သွေးပေါင်ချိန်၊ C-reactive protein protein၊ စုစုပေါင်းကိုလက်စထရောနှင့် triglyceride အဆင့်များနှင့် carotid intima-media အထူတို့ကဆုံးဖြတ်ထားသည့် subclinical endothelial disfunction ၏သက်သေများရှိသည်။ ED နှင့်အတူသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါအတွက်အန္တရာယ်နိမ့်ကျသောလူငယ်များကို ED မပါသောလူငယ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်သောအခါ၎င်းတို့သည်စီးဆင်းမှု -mediated brachial vasodilatation, မြင့်မားသော systolic သွေးဖိအား၊ C-reactive protein protein, cholesterol နှင့် triglycerides, carotid intima- ရှိသည်ဟုတွေ့ရှိခဲ့သည် မီဒီယာအထူနှင့် Framingham အန္တရာယ်ရမှတ်များ, သို့သော်ဤတန်ဖိုးများအားလုံးပုံမှန်အကွာအဝေးအတွင်းရှိကြ၏8] ။ ဤလေ့လာမှုကသက်သေပြနိုင်သောအရင်းအမြစ်မရှိသော ED ရောဂါဖြစ်ပွားမှုများစွာသည် subclinical နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာအချက်များနှင့်ဆက်စပ်နေသည်ဟုဖော်ပြသည်။

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် Neurogenic Disorders

ငယ်ရွယ်သောအမျိုးသားများတွင် ED အတွက် neurogenic အန္တရာယ်အချက်များရှိသည်။ နာတာရှည်နဗ်ကြောဖွဲ့ရောဂါများရှိသည့်အမျိုးသားများ၏လေ့လာမှုတွင် 28.4% သည် 40 ထက်ငယ်သောလူငယ်များသည်နဗ်ကြောဖွဲ့ရောဂါများအကြားတွင် 2.2 အကြိမ်တွင် ED ဖြစ်နိုင်ချေကိုတိုးပွားစေသည်။9] ။ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိသူများအကြားတွင် ED ၏ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းမြင့်မားသည် - အသက် ၂၂ နှင့် ၅၀ ကြားရှိအမျိုးသား ၈၀ ကိုလေ့လာမှုတွင် ၄၂.၅% တွင် ED ရှိကြသည်။10] ။ ဝက်ရူးပြန်ရောဂါရှိသည့်လူငယ်များသည်ဝက်ရူးပြန်ရောဂါမရှိသောအမျိုးသားများထက် 1.8-3 အဆ ED ထက်ပိုများသည်။11].

စိတ်ဒဏ်ရာသည်သွေးကြောနှင့်အာရုံကြောဆိုင်ရာ ED နှစ်ခုလုံးကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။ အများအားဖြင့် perineal စိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်ဖြစ်သော်လည်း femoral ကျိုးခြင်းကဲ့သို့သောအနီးအနားရှိအဆောက်အအုံများမှစိတ်ဒဏ်ရာကြောင့်လည်းဖြစ်နိုင်သည်။ 40 လက်အောက်ရှိယောက်ျားများသည် intramedullary nail ဖြင့်ကုသသော femoral ရိုးတံကျိုးခြင်းများကိုကြုံတွေ့ရသည့်အခါ tibial ကျိုးလွယ်သည့်အမျိုးသားများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ED ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေပိုများသည်။ ၎င်းသည်အမျိုးသမီးများ၏ခေါင်းကိုထိန်းနိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည့်အာရုံကြောပျက်စီးခြင်းကြောင့်ဖြစ်ရခြင်းဖြစ်သည်။ femoral ခေါင်းကိုအသားအရေလှီးသတ်ဖြတ်ပြီးနောက်၊ 40.5 အမျိုးသားများသည် ED မှပျော့မှအလယ်အလတ်အထိ ED ခံစားခဲ့ရသည်။12] ။ 4-19 အသက်အရွယ်ရှိသည့် 37 အမျိုးသားများ၏အဖြစ်အပျက်စီးရီးသည် femoral ကျိုးပဲ့မှုကို femoral nail နှင့်ပြုပြင်ပြီးနောက် ED မှခံစားခဲ့ရသည်။ 4 ကိစ္စများတွင် EDE သည် PDE-1 inhibitor ဖြင့်ကုသမှုနှစ်ပေါင်းများစွာပြီးနောက် 2-5 ကုသမှုပြီးနောက်ပြေလည်သွားသည်။13].

Neurological ပျက်စီးမှု lumbar ကျောရိုး၏ခွဲစိတ်ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများစဉ်အတွင်းကြံ့ကြံ့ခိုင်ရပ်တည်နိုင်ပါတယ်။ 34.3 အောက်ရှိယောက်ျားများ၏ 50% သည် lumbar ကျောရိုးကိုခွဲစိတ်ကုသမှုနှိမ်နင်းခြင်းကိုခံယူပြီးနောက်ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ED ကြုံတွေ့ခဲ့ရသည်။14].

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် Peyronie ၏ရောဂါ

Peyronie ၏ရောဂါ (PD) ရှိအမျိုးသားများတွင် ED ၏တိကျသောယန္တရားကိုမသိရသေးပါ။ PD သည်အကြိမ်ကြိမ်စိတ်ဒဏ်ရာမှ tunica albuginea သို့ထိရောက်စွာရောက်ရှိခြင်းသည်နောက်ဆုံး၌ penile curvature နှင့် ED ED နှင့်အတူဖြစ်ပေါ်လာသော plaque တစ်ခုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ပြားဖွဲ့စည်းခြင်းသည်သိသိသာသာအချိန်လိုအပ်သည်၊ ထို့ကြောင့်အမျိုးသားများအသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ PD တိုးပွားလာသည်။ သို့သော် PD နှင့်အတူလူနာများ၏ ၈.၂% သည်အသက် ၄၀ နှစ်အောက်ဖြစ်ပြီးထိုအမျိုးသားများ၏ ၂၁ ရာခိုင်နှုန်းသည် ED ရှိကြသည်။ အသက် ၄၀ နှစ်အောက်အမျိုးသားများ၌ PD စတင်ခြင်းသည်များသောအားဖြင့် ပို၍ စူးရှပြီးအများအားဖြင့် intracavernosal ထိုးဆေးများဖြင့်အောင်မြင်စွာကုသနိုင်သည်။15] ။ ရံဖန်ရံခါ, PD ဆယ်ကျော်သက်တစ် ဦး ချင်းစီအတွက်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ PD နှင့်အတူ 32 ဆယ်ကျော်သက်များ၏လေ့လာမှုတစ်ခုအရဤလူများ၏ 37% တွင် ED ရှိကြောင်း၊ မည်သူတို့တွင် hemodynamic ပုံမှန်မဟုတ်သောဖြစ်ခြင်းနှင့် PD ရှိသက်ကြီးရွယ်အိုများထက် plaque များအကြိမ်များစွာရှိနိုင်ကြောင်းတွေ့ရသည်။16].

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ

လူငယ်များအနေဖြင့်များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်များသောအားဖြင့်ယူလေ့ရှိသောဆေးများကိုစိတ်ကျဆေးများ၊ စိတ်ကျဆေးများ၊

SSRI များသည်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိသော်လည်း ED ကိုအထူးသဖြင့်ဖြစ်ပေါ်စေမည်မဟုတ်ပါ။ cigiopram (Celexa) သို့မဟုတ် fluoxetine (Prozac) ကိုသုံးပြီးအမျိုးသားများကိုကျိုးကျွံပြုခြင်း၊ double blinded study ၌ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Eigiile function ကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိဘဲ RigiScan နှင့်တိုင်းတာသည်။17] ။ 5-HT သည်ငယ်ရွယ်သောအမျိုးသားများအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အခြားရှုထောင့်များကိုထိခိုက်နိုင်ပြီးကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။18].

ယောက်ျားပြောင်သောဆံပင်ကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ပြောင်းပြန်ဖြစ်ရန် Finasteride ကိုငယ်ရွယ်သောအမျိုးသားလူ ဦး ရေတွင်များသောအားဖြင့်အသုံးပြုသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် 1.4 အရွယ်ရှိသူ finasteride ကိုယူသောလူများ၏ 31% သည် ED ခံစားခဲ့ရသည်။19] ။ 71-21 မှအသက် 46 တစ် ဦး ချင်းစီ၏ဖြစ်ရပ်မှန်အစီရင်ခံစာတွင် MPB သည် finasteride အသုံးပြုမှုသည် ED အစီရင်ခံသူ 92% အပါအ ၀ င်နောက်ကြောင်းပြန်မလှည့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်စေသည်ဟုဖော်ပြသည်။20] ။ ပုံမှန် NSAID အသုံးပြုမှုသည် ED အတွက် 2.4 ၏အလေးသာမှုအချိုးနှင့်ဆက်စပ်သည်။21].

prolactin အဆင့်တိုးလာခြင်းကြောင့်မျိုးကွဲအားလုံး၏ Neuroleptics များသည် ED ကိုဖြစ်ပေါ်စေကြောင်းလူသိများကြသည်။22] ။ Antiepileptic ဆေးများသည် ED နှင့်ဆက်စပ်နေပြီး vasogenic effect ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။23].

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် Endocrine Disorders

ငယ်ရွယ်သောလူ ဦး ရေတွင် ED ၏ဟော်မုန်းဆိုင်ရာရင်းမြစ်များမှာအဆန်းမဟုတ်ပါ။ testosterone ဟော်မုန်းနည်းတာကြောင့် ED ကိုလူကြီးတွေမှာများတယ်။ 50 အောက်ရှိ ED ရှိအမျိုးသားများသည် testosterone ဟော်မုန်းနှင့် prolactin ပမာဏကိုတိုင်းတာသောအခါ၊ ယောက်ျား၏ 4% သည် testosterone ဟော်မုန်းနည်းသည်။ သို့သော်ဤလူ ဦး ရေတွင် ED ကိုအထောက်အကူပြုသည်မှာမရှင်းလင်းပေ။ testosterone ဟော်မုန်းလျော့နည်းမှုကိုခံစားနေရသည့်အိပ်ချ်အိုင်ဗွီပိုးကူးစက်ခံထားရသောလူငယ်များစွာရှိသည်။24].

ပစ္စုပ္ပန်အခါ, ED ၏ဟော်မုန်း etiology Klinefelter ရဲ့ syndrome ရောဂါ (KS), မွေးရာပါ hypogonadotropic hypogonadism (CHH), ဝယ်ယူ hypogonadotropic hypogonadism (AHH) နှင့် cryptorchidism ပါဝင်နိုင်သည်။ KS 1 ၏ပျံ့နှံ့: 500-1,000 ။ အရေးကြီးသည်မှာ KS ရှိအမျိုးသားများစွာသည် eunuchoid ခန္ဓာကိုယ်လေ့ကျင့်ခန်း၊ micropenis နှင့် microorchidism ၏ပြဌာန်းစာအုပ်ပုံပန်းသဏ္ဌာန်မရှိပါ။ သို့သော်များသောအားဖြင့်သာမန်အားဖြင့်သာမန်အမျိုးသားများသာဖြစ်ပုံရသည်။ KS ရှိအမျိုးသားများသည်မျိုးမပွားနိုင်ခြင်း၊ KS ရှိသူများတွင် testosterone ဟော်မုန်းနိမ့်ကျပြီး LH, FSH နှင့် estradiol များပါလိမ့်မည်။25] ။ မကြာသေးမီကလိင်မှုဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ပါ ၀ င်သည့်လူနာ ၁,၃၈၆ ဦး အား ၂၀၁၀ ခုနှစ်လေ့လာမှုတစ်ခုကလေ့လာခဲ့သည်။ Karyotype ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ testis အသံအတိုးအကျယ် <2010 ml နှင့်အတူလူအပေါင်းတို့အပေါ်ဖျော်ဖြေခဲ့သည်။ ပျမ်းမျှအသက် ၄၀ ရှိသောအမျိုးသား ၂၃ (၁.၇%) သည် KS ရှိကြသည်။ KS ရှိအမျိုးသား ၂၂.၇% သည်ပြင်းထန်သော ED ခံစားခဲ့ရသည်။26] ။ 32.2 နှစ်ကာလပျမ်းမျှအသက်အရွယ်ရှိသည့် KS ရှိအမျိုးသားများအတွက်ကြိုတင်လေ့လာချက်အရ 2.5% တွင်ပြင်းထန်သော ED တွေ့ရှိခဲ့သည်။27].

Kallmann syndrome ရောဂါပါဝင်သော CHH သည် 1 / 4,000-10,000 ၏ပျံ့နှံ့မှုနှင့်အတူရှားပါးသည်။ ပုံမှန်အားဖြင့်အပျိုဖော်ဝင်ချို့ယွင်းမှုနှင့်အတူရှိနေသောလူနာများ [28] ။ testhone ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှု (TRT) ဖြင့်ကုသသော CHNUMX အမျိုးသားများအားလေ့လာမှုမတိုင်မီက 39% သည်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုခံစားခဲ့ရသည်။ (erectile function ကိုအရီဇိုးနားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအတွေ့အကြုံအတိုင်းအတာမေးခွန်းလွှာ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်ရည်ညွှန်းသော်လည်းအသေးစိတ်ဖော်ပြထားခြင်းမရှိပါ) ။ TRT သည်ဤအစုစပ်ယောက်ျားများတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကိုတိုးတက်စေခဲ့သည်။29] ။ သို့သော်၊ မိုက်ခရိုနင်နီများရှိနေခြင်းသည်အဓိကလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအဟန့်အတားဖြစ်သည်။30].

AHH သည်အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့်ခေါင်းကိုစိတ်ဒဏ်ရာ၊ prolactinoma၊ sellar သို့မဟုတ် infundibular cyst၊ pituitary ခွဲစိတ်မှု၊ အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးစားမှုကဲ့သို့သော hemochromatosis နှင့် sarcoidosis တို့ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။31] ။ ED နှင့် libido ဆုံးရှုံးမှုများမကြာခဏဤအခြေအနေနှင့်အတူလိုက်ပါ။ စစ်ဆေးမှုကို LH, FSH နှင့် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်များပြုလုပ်နိုင်ပြီးလက်တွေ့သံသယရှိသောကိစ္စများတွင် sella ၏ MRI ကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်သည်။32].

Cryptorchidism သည် testosterone ဟော်မုန်းနည်းစေနိုင်သည်။ 49 လများနှင့် 10 နှစ်များအတွင်း orchiopexy ကိုခံယူခဲ့သည့် cryptorchidism ရှိ 13 လူနာများအားလေ့လာမှုတွင်ပျမ်းမျှအားဖြင့်ထိန်းချုပ်မှုများထက်လိင်မှုဆိုင်ရာအရအားနည်းသည်။33].

ရှားပါးသော်လည်းမြင့်မားသောပဲပုပ်အစားအစာနှင့် ED အကြားဆက်နွယ်မှုကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ daidzein, ပဲပုပ် isoflavone, တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအတွက်လေ့လာခဲ့ကြသည်။ အတော်များများသောပမာဏသည်ကော်လာဂျင်များလာခြင်းနှင့်ချောမွေ့သောကြွက်သားနှင့် elastic fiber ပါဝင်မှုများအပါအဝင်ကြွက်များ၏ penile ဖွဲ့စည်းပုံကိုပြောင်းလဲစေခြင်း၊34] ။ လူငယ်ကြွက် daidzein နှင့်ထိတွေ့သောအခါကြွက်တစ် ဦး ထိုး - မှီခိုထုံးစံ၌အရွယ်ရောက်ပြီးသူမှရင့်ကျက်သောအခါ, erectile function ကိုချို့ယွင်း [35] ။ တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များအပြင်၊ 18 နှစ်အရွယ်ကလေးငယ်တစ် ဦး သည် hypogonadal ED တီထွင်ခဲ့သောအစားအစာကိုရပ်ဆိုင်းခြင်းနှင့်ပြန်လည်ပြောင်းပြန်ဖြစ်ခြင်းမြင့်မားသောပဲပုပ်သက်သတ်လွတ်အစားအစာကြောင့်ဖြစ်ရပ်မှန်အစီရင်ခံစာရှိခဲ့သည်။36].

ဆီးချိုရောဂါနှင့် hyper- နှင့် hypothyroidism ကဲ့သို့သော endocrine မူမမှန်ရောဂါရှိသူများသည်ရောဂါကင်းစင်သည့်အမျိုးသားများထက် erectile ၏လုပ်ဆောင်မှုကိုသိသိသာသာပိုမိုဆင်းရဲစေသည်။37] ။ ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါသည်သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ED နှင့်ဆက်စပ်နေသော်လည်း 50 လက်အောက်ရှိအမျိုးသားများနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။38].

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် လူငယ်များအတွက် ED အတွက်အန္တရာယ်အချက်များ

သက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် ED နှင့်သက်ဆိုင်သောအချက်များအကြားဆက်နွယ်မှုမရှိကြောင်း ED အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိချက်များအရသိပ္ပံနည်းကျလေ့လာမှုမှတွေ့ရှိရသည်။ စိတ် ၀ င်စားစရာကောင်းသည်မှာ 18-40 အရွယ်ရှိအမျိုးသားများတွင်ပညာရေးအဆင့်နိမ့်ခြင်း၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလူမှုပြ,နာများ၊ လိင်အကြောင်းသတင်းအချက်အလက်မရှိခြင်းနှင့်တစ်ကိုယ်တည်းရာဂစိတ်ဖြေခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောသမိုင်းကြောင်းမရှိခြင်းသည်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ အရက်သောက်ခြင်း၊ အထိုက်အလျောက်နေထိုင်မှုပုံစံ၊ အဝလွန်ခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ စိတ်ကျရောဂါနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှု ED မှဆက်နွယ်နေကြောင်းခံရဖို့မတွေ့ရှိရ [39] ။ အော်ဂဲနစ် ED ဟုသိကြသော 40 လက်အောက်ရှိအမျိုးသားများတွင်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အပန်းဖြေစေသောမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုသာ ED နှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းတွေ့ရှိရပြီးအဝလွန်ခြင်း၊ dyslipidemia၊ အဝလွန်ခြင်း၊ ဆီးချိုရောဂါ၊ သွေးတိုးရောဂါ၊ နှလုံးရောဂါနှင့်နာတာရှည်နာကျင်မှုလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်မှုမရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။40].

 

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် ကောက်ချက်

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် ရောဂါအမည်ဖေါ်ခြင်း

40 ED နှင့်အတူလက်အောက်ရှိအမျိုးသားများအတွက်၊ အထက်တွင်ဖော်ပြထားသောမတူကွဲပြားမှုများသည်သမိုင်းကြောင်းကိုစေ့ဆော်ပေးသင့်သည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်လူမှုရေးသမိုင်းကြောင်း၊ စိတ်ဒဏ်ရာ၊ စက်ဘီးစီးခြင်းအတွက်အချိန်ပမာဏ၊ ကျောရိုးသို့မဟုတ်ပေါရိုးသို့ခွဲစိတ်ကုသမှုများ၊ penile အဖြစ်များတတ်သည်၊ ဆေးဝါးများကိုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းအခြေအနေ၊ အပန်းဖြေမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့်ယခင်ဆီးချိုရောဂါအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများအပါအ ၀ င်အတိတ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းတို့ပါဝင်သည်။ နှင့် hyper- နှင့် hypothyroidism ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဝိသေသလက္ခဏာများ၊ anosmia၊ testicular volume၊ penile အရှည်၊ သွေးပေါင်ချိန်နှင့် penile curvature ၏တည်ရှိမှုအတွက်အာရုံစူးစိုက်သောလိင်အင်္ဂါစစ်ဆေးခြင်းကိုအထူးဂရုပြုသင့်သည်။

ဟော်မုန်းမူမမှန်မှု၏နိမ့်ကျမှုသည်ဆေးခန်းသမားအား testosterone ဟော်မုန်းကိုဒုတိယအဆင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများပုံမှန်မဟုတ်ပါကထည့်သွင်းရန် ဦး ဆောင်လိမ့်မည်။ မကြာခဏဆိုသလို၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ပြည့်စုံသောဇီဝဖြစ်စဉ်လေ့ကျင့်ခန်းကိုပြုလုပ်သည်၊ သို့သော် ED နှင့်အတူလူငယ်များတွင်ဆက်စပ်သောဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်ရာအစိတ်အပိုင်းမရှိသောကြောင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်လေ့ကျင့်ခန်းသည်မည်သည့်အပိုဆောင်းသတင်းအချက်အလက်ကိုမျှပေးလိမ့်မည်မဟုတ်ပါ။ သွေးကြောဆိုင်ရာကွဲလွဲချက်များ၏ကြီးမားသောရာခိုင်နှုန်းကအခြား etiologies ရှင်းလင်းစွာဖော်ထုတ်ကြသည်မှန်လျှင် NPT နှင့် penile Doppler လေ့လာမှုများနှင့်အတူ workup စဉ်းစားရန်ဆေးသမားအားပေးသင့်ပါတယ်။ intracavernous ဆေးထိုးနှင့် audiovisual လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှိုးပေါင်းစပ် Doppler လေ့လာမှုစဉ်အတွင်းဇီဝကမ္မ erectile တုံ့ပြန်မှု၏မှတ်တမ်းတင်တိုးတက်စေလိမ့်မည်41].

အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် ကုသ

အော်ဂဲနစ် ED ရှိသည့်အမျိုးသားများအတွက်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်ကုသမှုမခံယူမီစဉ်းစားသင့်သည့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာပြုပြင်ပြောင်းလဲမှုများစွာရှိသည်။ အဝလွန်ခြင်းသည်ငယ်ရွယ်သောအမျိုးသားများတွင် ED အတွက်အန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်သည့်အချက်မဟုတ်သော်လည်း 35-55 ရှိအမျိုးသားများတွင်ကိုယ်အလေးချိန်ကျဆင်းခြင်းကိုလေ့လာနိုင်သည်။42] ။ စိတ်ဝင်စားစရာမှာလေ့ကျင့်ခန်းသည် 40 အောက်ရှိအမျိုးသားများအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်သော erectile function နှင့်ဆက်စပ်သည်။43] ။ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အပန်းဖြေခြင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကိုငယ်ရွယ်သောအမျိုးသားများတွင် ED နှင့်ဆက်နွယ်သောပြုပြင်ပြောင်းလဲနိုင်သောအပြုအမူများဖြစ်သောကြောင့်ရပ်စဲသင့်သည်။ ED အတွက်ဆေး၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကြောင့်ပြစ်မှုထင်ရှားသောဆေးကိုရပ်ဆိုင်းသင့်သည်။ SSRI သောက်သူများအတွက် 20 mg ၏ tadalafil mg သည် erectile function ကိုသိသိသာသာတိုးတက်စေကြောင်း၊44] ။ Trazodone သည် SSRI ကိုသောက်သောအမျိုးသားများတွင် ED ကိုကုသရာတွင်ထိရောက်ကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည်။45].

မည်သို့ပင် etiology မည်သို့ပင်, ကုသမှုအမြဲတမ်းပါးစပ် PDE-5 inhibitors နှင့်အတူစတင်ခဲ့သည်။ KS, CHH, AHH hypogonadism ကြောင့် ED အတွက် TRT က EF အတွက်တိုးတက်မှုကိုမကြာခဏ ဦး ဆောင်လိမ့်မယ်။ PDE-5 ၏မအောင်မြင်မှုသည်ထိုးဖောက် ၀ င်ရောက်ခြင်း၊ alprostadil urethral suppositories, papaverine, Bimix သို့မဟုတ် Trimix ကို intracavernosal ထိုးဆေးများနှင့်နောက်ဆုံးတွင် penile Prosthesis ကုသမှုများကိုစမ်းသပ်မှုတစ်ခုပြုလုပ်သင့်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ယခင် vasculogenic ED ရှိအမျိုးသားများတွင် EF တိုးတက်စေရန်ခွဲစိတ်ကုသရန်အသုံးပြုခြင်းသည်ရေရှည်ရလဒ်ကောင်းများမရရှိခဲ့ဘဲပုံမှန်အသုံးပြုရန်အကြံပြုခြင်းမရှိခဲ့ပါ။46] ။ သို့သော်၊ focal arterial occlusive disease ရှိသည်ဟုတွေ့ရှိရသည့်အမျိုးသားများအတွက်၊ Penile microvascular arterial ခွဲစိတ်မှုသည်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည်။47].

 အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် ကိုးကား

  1. Shamloul R, Ghanem H: Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု။ Lancet 2013; 381: 153-165
     
  2. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB: Impotence နှင့်၎င်း၏ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဆက်စပ်မှုများ - မက်ဆာချူးဆက်အမျိုးသားအိုမင်းမှုလေ့လာမှု၏ရလဒ်များ။ J ကို Urol 1994; 151: 54-61 ။
     
  3. Caskurlu T, Tasci AI, Resim S, Sahinkanat T, Ergenekon E: erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ etiology နှင့်တူရကီအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောအသက်အရွယ်အုပ်စုများအတွက်ပံ့ပိုးအချက်များ။ int J ကို Urol 2004; 11: 525-529 ။
     
  4. Karadeniz T, Topsakal M, Aydogmus A, Basak: အသက် 40 အောက်ရှိ Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု: etiology နှင့်အထောက်အကူပြုအချက်များ၏အခန်းကဏ္။ ။ ScientificWorldJournal 2004; 4 (suppl 1): 171-174 ။
     
  5. Donatucci CF, Lue TF: 40 အောက်ရှိယောက်ျားများတွင် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု: etiology နှင့်ကုသမှုရွေးချယ်မှု။ int J Impot Res 1993; 5: 97-103
     
  6. Lehmann K ကို, Schöpke W, Hauri: D: perineum မှခွဲစိတ်စိတ်ဒဏ်ရာ: လူငယ်များအတွက် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ဖြစ်နိုင်သမျှ etiology ။ Eur Urol 1995; 27: 306-310
     
  7. Sommer F, Goldstein I, Korda JB: စက်ဘီးစီးခြင်းနှင့် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု - ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ J ကိုလိင် Med 2010; 7: 2346-2358 ။
     
  8. Ma H၊ Deng C၊ Lin H၊ Liu D၊ Lu K: ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အဆင့်နိမ့်ရောင်ခြင်းရောင်ခြင်းကစားခြင်းသည် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုတွင်အခန်းကဏ္ play မှပါ ၀ င်သည်။ နှလုံးရောဂါ။ int J ကို Androl 2012; 35: 653-659 ။
     
  9. Keller JJ, Liang YC, Lin HC: နဗ်ကြောဖွဲ့ရောဂါနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအကြားဆက်စပ်မှု - တစ်နိုင်ငံလုံးအမှုထိန်းချုပ်ရေးလေ့လာမှု။ J ကိုလိင် Med 2012; 9: 1753-1759 ။
     
  10. Nikoobakht M, Motamedi M, Orandi A, Meysamie A, Emamzadeh A: ဝက်ရူးပြန်ရောဂါယောက်ျားများတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု။ Urol J ကို 2007; 4: 111-117
     
  11. Keller J, Chen YK, Lin HC: ဝက်ရူးပြန်ရောဂါနှင့် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအကြားဆက်စပ်မှု - လူ ဦး ရေအခြေပြုလေ့လာမှုမှသက်သေအထောက်အထား။ J ကိုလိင် Med 2012; 9: 2248-2255 ။
     
  12. Mallet R, Tricoire JL, Rischmann P, Sarramon JP, Puget J, Malavaud B: intramedullary femoral သံရိုက်ပြီးနောက်ငယ်ရွယ်အထီးလူနာအတွက် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏အမြင့်ပျံ့နှံ့။ Urology 2005; 65: 559-563
     
  13. Rajbabu K သည်ဘရောင်းကို C၊ Poulsen J: ပေါများသောအရိုးရိုးကျိုးခြင်း၏အတွင်းပိုင်း fixation ခံယူလူငယ်များ perineal ချုံ့ပြီးနောက် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု။ int J Impot Res 2007; 19: 336-338
     
  14. လီတာဂျေစီ၊ ဂူ CM၊ Tan SB၊ Yue WM - ငယ်ရွယ်သောခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူထားသောကျောရိုးရောဂါရှိသည့်လူနာများအတွက် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု - အနာဂတ်အလားအလာနောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှု။ - Siddiqui MA, Peng B, Shanmugam N, Yeo W, Fook-Chong S၊ ကျောရိုး (Phila Pa 1976) 2012; 37: 797-801
     
  15. Tefekli A၊ Kandirali E, Erol H, Alp T, Köksal T, Kadioğlu A - အသက် ၄၀ နှစ်အောက်ယောက်ျားများတွင် Peyronie ရောဂါ - လက္ခဏာများနှင့်ရလဒ်။ Int J Impot Res 40; 2001: 13-18 ။
     
  16. Tal R, Hall MS, Alex B, Choi J, Mulhall JP: ဆယ်ကျော်သက်များတွင် Peyronie ရောဂါ။ J ကိုလိင် Med 2012; 9: 302-308 ။
     
  17. Madeo B, Bettica P, Milleri S, Balestrieri A၊ Granata AR, Carani C, Rochira V: citalopram နှင့် fluoxetine တို့၏ကျန်းမာသောယောက်ျားများတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအပေါ်သက်ရောက်မှု - နှောင့်နှေးကြန့်ကြာခြင်းနှင့်သန္ဓေတည်ခြင်းမရှိခြင်း၏သက်သေသာဓက။ တစ် ဦး ကကျပန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ -controlled, double- မျက်စိကန်း, ကို double-Dummy, အပြိုင်အုပ်စုတစ်စုလေ့လာမှု။ J ကိုလိင် Med 2008; 5: 2431-2441 ။
     
  18. Yang C, Tang K, Wang B: အချိန်မတန်မီသုက်လွှတ်မှုကိုရောဂါနှင့်ကုသရာတွင်သွေးရည်ကြည် 5-HT အဆင့်၏လက်တွေ့တန်ဖိုး။ Urol Int 2013; 90: 214-218
     
  19. Kaufman KD၊ Olsen EA, Whiting D၊ Savin R, DeVillez R, Bergfeld W, Price VH, Van Neste D, Roberts JL, Hordinsky M, Shapiro J, Binkowitz B, Gormley GJ: Finasteride သည် androgenetic alopecia နှင့်အတူယောက်ျားများကိုကုသရာတွင်။ Finasteride အမျိုးသားပုံစံဆံပင်ဆုံးရှုံးမှုလေ့လာမှုအုပ်စု။ J ကို Am Acad Dermatol 1998; 39: 578-589
     
  20. Irwig MS, Kolukula S: ယောက်ျားများဆံပင်ကျွတ်ခြင်းအတွက် finasteride ၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ။ J ကိုလိင် Med 2011; 8: 1747-1753 ။
     
  21. Gleason JM, Slezak JM, Jung H, Reynolds K, Van den Eeden SK, Haque R, Quinn VP, Loo RK, Jacobsen SJ: ပုံမှန်မဟုတ်သောပိုးမွှားတိုက်ဖျက်ဆေးတိုက်ဖျက်ရေးမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု။ J ကို Urol 2011; 185: 1388-1393 ။
     
  22. Malik P: schizophrenia လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု။ Curr Opin စိတ်ရောဂါကုသမှု 2007; 20: 138-142 ။
     
  23. Civardi ကို C, Collini တစ် ဦး က, Gontero P ကို, မိုနာကိုက F: Vasiric erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု topiramate- သွေးဆောင်။ Clin Neurol Neurosurg 2012; 114: 70-71 ။
     
  24. Rochira V, Zirilli L, Orlando G, Santi D, Brigante G, Diazzi C, Carli F, Carani C, Guaraldi G - HAART ခေတ်ရှိအိပ်ချ်အိုင်ဗွီပိုးကူးစက်ခံထားရသောအမျိုးသားများတွင်သွေးရည်ကြည်စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းကျဆင်းခြင်း။ PLoS One 2011; 6: e28512
     
  25. Radicioni AF, Ferlin A, Balercia G, Pasquali D, Vignozzi L, Maggi M, Foresta C, Lenzi A: Klinefelter ရောဂါ၏ရောဂါနှင့်လက်တွေ့စီမံခန့်ခွဲမှုအပေါ်သဘောတူညီမှုကြေညာချက်။ J ကို Endocrinol Invest 2010; 33: 839-850 ။
     
  26. Corona, G, Petrone L, Paggi F, Lotti F, Boddi V, Fisher A, Vignozzi L, Balercia G, Sforza A, Forti, G, Mannucci E, Maggi M - Klinefelter ရောဂါ၏ဘာသာရပ်များတွင်လိင်ဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု။ Int J ကို Androl 2010; 33: 574-580 ။
     
  27. Yoshida A၊ Miura K၊ Nagao K၊ Hara H, Ishii N, Shirai M - လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့် Klinefelter's syndrome ရောဂါရှိသည့်လူနာများ၏ယောက်ျားအင်္ဂါမစုံလင်မှုတိုင်ကြားချက်နှင့် ပတ်သက်၍ အဓိကအချက်များ။ Int J ကို Androl 1997; 20: 80-85 ။
     
  28. Young က J: မွေးရာပါ hypogonadotropic hypogonadism နှင့်အတူအထီးလူနာချဉ်းကပ်။ J ကို Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 707-718 ။
     
  29. Uzaran အို၊ Bolu E၊ Saglam K - စိတ်ဖိစီးမှုများခြင်း၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ ဘဝအရည်အသွေးနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဘဝငယ်ရွယ်သော hypogonadotropic hypogonadal အထီးများနှင့် testosterone ဟော်မုန်းအစားထိုးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများတိုးပွားလာခြင်း။ ဤအခြေအနေများအပေါ်ကုထုံး။ Endocr J ကို 2012; 59: 1099-1105 ။
     
  30. Bouvattier C၊ Mignot B၊ Lefèvre H၊ Morel Y, Bougnères P - ယောက်ျားအရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအားနည်းခြင်း၊ J ကို Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 3310-3315 ။
     
  31. Salenave S, Trabado S, Maione L, Brailly-Tabard S, Young J: ယောက်ျားသည် hypogonadotropic hypogonadism: ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့်ကုသခြင်း။ အမ်း Endocrinol (ပဲရစ်) 2012; 73: 141-146
     
  32. Fraietta R, Zylberstejn DS, Esteves SC: Hypogonadotropic hypogonadism ပြန်လည်လည်ပတ်ခဲ့သည်။ ဆေးခန်းများ (ဆော်ပေါ်လို) 2013၊ 68 (suppl 1): 81-88
     
  33. Taskinen S, Hovatta O, Wikström S: cryptorchidism ကုသမှုခံယူနေသောလူနာများတွင်လိင်ဖွံ့ဖြိုးမှု။ Scand J ကို Urol Nephrol 1997; 31: 361-364
     
  34. Huang Y, Pan L, Xia X, Feng Y, Jiang C, Cui Y: အရွယ်ရောက်ကြွက်များတွင်လိင်တံ cavernosal ဖွဲ့စည်းပုံအပေါ် phytoestrogen daidzein ၏ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများ။ Urology 2008; 72: 220-224
     
  35. Pan L, Xia X, Feng Y, Jiang C, Cui Y, Huang Y: လူငယ်ကြွက်များ၏ phytoestrogen daidzein နှင့်ထိတွေ့ခြင်းသည်အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၌ဆေးရည်နှင့်ပတ်သက်သော Erectile function ကိုပျက်စီးစေသည်။ J ကို Androl 2008; 29: 55-62 ။
     
  36. Siepmann T က, Roofeh J ကို, Kiefer FW, Edelson DG: ပဲပုပ်ထုတ်ကုန်စားသုံးမှုနှင့်ဆက်စပ် Hypogonadism နှင့် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု။ အာဟာရ 2011; 27: 859-862
     
  37. Veronelli A, Masu A, Ranieri R, Rognoni C, Laneri M, Pontiroli AE: သိုင်းရွိုက်ရောဂါများတွင် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ပျံ့နှံ့: ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များနှင့်အတူအဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆီးချိုလူနာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ။ int J Impot Res 2006; 18: 111-114
     
  38. Heidler S, Temml C, Broessner C, Mock K, Rauchenwald M, Madersbacher S, Ponholzer A: ဇီဝဖြစ်စဉ်လက္ခဏာဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာသည် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်လွတ်လပ်သောအန္တရာယ်အချက်တစ်ခုလား။ J ကို Urol 2007; 177: 651-654 ။
     
  39. Martins FG, Abdo CH: 18-40 နှစ်သက်တမ်းရှိဘရာဇီးအမျိုးသားများတွင် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်ဆက်စပ်မှုအချက်များ။ J ကိုလိင် Med 2010; 7: 2166-2173 ။
     
  40. Elbendary MA, El-Gamal OM, Salem KA: 40 နှစ်အောက်အီဂျစ်လူနာများအတွက်အော်ဂဲနစ် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်အန္တရာယ်အချက်များအားလေ့လာဆန်းစစ်ခြင်း။ J ကို Androl 2009; 30: 520-524 ။
     
  41. Tang J, Tang Y, Dai Y, Lu L, Jiang X: vasculogenic erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအတွက်အချိန်မှန် pharmacopenile Doppler ultrasonography စဉ်အတွင်း intracavernous ဆေးထိုးနှင့် audiovisual လိင်မှုဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှု၏အသုံးပြုမှုကို။ Urol Int 2013; 90: 460-464
     
  42. Esposito K၊ Giugliano F, Di Palo C, Giugliano G, Marfella R, D'Andrea F, D'Armiento M, Giugliano: D: အဝလွန်သောအမျိုးသားများတွင် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုအပေါ်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ပြောင်းလဲမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှု - ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှု။ JAMA 2004; 291: 2978-2984 ။
     
  43. Hsiao W, Shrewsberry AB, Moses KA, Johnson TV, Cai AW, Stuhldreher P, Dusseault B, Ritenour CW: အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ Erectile လုပ်ဆောင်ချက်အညွှန်းကိန်းအရလေ့ကျင့်ခန်းသည် 40 အောက်ရှိအမျိုးသားများအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်သော erectile လုပ်ဆောင်မှုနှင့်ဆက်စပ်သည်။ J ကိုလိင် Med 2012; 9: 524-530 ။
     
  44. Evliyaoğlu Y၊ Yelsel K၊ Kobaner M, Alma E, Saygılı M: Tedalafil ၏ထိရောက်မှုနှင့်သည်းခံနိုင်မှုသည် erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုကုသရာတွင်ယောက်ျားများသည် serotonin ကိုပြန်လည်သိမ်းဆည်းမှုကိုတားဆီးပေးသည်။ Urology 2011; 77: 1137-1141
     
  45. Stryjer R၊ Spivak B, Strous RD, Shiloh R, Harary E, Polak L, Birgen M, Kotler M, Weizman A: Trazodone သည် serotonin မှတားဆီးသောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုတားဆီးနိူင်သည်။ Clin Neuropharmacol 2009; 32: 82-84 ။
     
  46. Rao DS, Donatucci CF: Vasculogenic ခွန်အားမရှိခြင်း။ သွေးကြောနှင့်သွေးပြန်ကြောခွဲစိတ်။ Urol Clin မြောက်အမေရိက Am 2001; 28: 309-319
     
  47. Munarriz R: Penile microvascular arterial bypass ခွဲစိတ်မှု - လက္ခဏာများ၊ ရလဒ်များနှင့်ပြicationsနာများ။ ScientificWorldJournal 2010; 10: 1556-1565 ။
     
  48. Fugl-Meyer AR, Fugl-Meyer K: 18 74 နှစ်အရွယ်ဆွီဒင်နိုင်ငံသားများတွင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာမသန်စွမ်းမှုများ၊ ပြproblemsနာများနှင့်စိတ်ကျေနပ်မှု။ Scand J ကို Sexol 1999; 2: 79-105 ။
     
  49. Béjin A: အချိန်မတန်မီသုက်လွှတ်ခြင်းနှင့်သူနှင့် Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုဆက်စပ်မှုရောဂါ။ Andrologie 1999; 9: 211-225
     
  50. Laumann EO, Paik A, Rosen RC: အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုရှိလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု - ပျံ့နှံ့မှုနှင့်ခန့်မှန်းသူများ။ JAMA 1999; 281: 537-544
     
  51. Martin-Morales A၊ Sanchez-Cruz JJ၊ Saenz de Tejada I, Rodriguez-Vela L, Jimenez-Cruz JF, Burgos-Rodriguez R: ပျံ့နှံ့မှုနှင့်စပိန်၌ Erectile disfunction အတွက်လွတ်လပ်သောစွန့်စားမှုအချက်များ - Epidemiologia de la DisfunciónEréctil Masculina လေ့လာချက်။ J ကို Urol 2001; 166: 569-574 ။
     
  52. Braun M၊ Wassmer G၊ Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U: Erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု၏ကူးစက်ရောဂါ - 'Cologne အမျိုးသားစစ်တမ်း' ၏ရလဒ်များ။ Int J Impot Res 2000; 12: 305-311 ။
     

 အကြမ်းဖျင်း goto ထိပ် စာရေးသူဆက်သွယ်ရန်

မိုက်ကယ် Phillips က, MD
ဂျော့ခ်ျဝါရှင်တန်တက္ကသိုလ်က
ရော့စ်ခန်းမ, 2300 မျက်လုံးလမ်း, ဘ
ဝါရှင်တန်ဒီစီ 20037 (ယူအက်စ်)
E-Mail က [အီးမေးလ်ကိုကာကွယ်ထားသည်]