ကမ္ဘာ့ဖလား J ကို Mens ကနျြးမာရေး။ 2013 သြဂုတ်လ; 31(2): 126-135 ။
ြဒပ်မဲ့သော
Testosterone ဟော်မုန်းသည်အင်္ဂါအမျိုးမျိုးနှင့်တစ်ရှူးများ၏ဇီဝကမ္မဗေဒတွင်အရေးပါသည်။ အဆိုပါသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအာရုံစူးစိုက်မှုအိုမင်း၏ဖြစ်စဉ်များ၏တ ဦး တည်းအဖြစ်တဖြည်းဖြည်းကျဆင်း။ ထို့ကြောင့်နှောင်းပိုင်းတွင်စတင်ခြင်း hypogonadism ဟူသောအယူအဆသည်လွန်ခဲ့သောနှစ်အနည်းငယ်အတွင်းပိုမိုအာရုံစိုက်လာခဲ့သည်။ နှောင်းပိုင်းတွင်စတင်ဖြစ်ပျက်ခဲ့သော hypogonadism ၏လက္ခဏာများကိုအလွယ်တကူသိရှိနိုင်ပြီး၊ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒနှင့် erectile အရည်အသွေးများအထူးသဖြင့်ညဘက်တွင်စိုက်ထူခြင်း၊ အသိဥာဏ်ဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနှင့် Spatial orientation၊ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှု၊ ကြွက်သားထုထည်နှင့်ခွန်အားလျော့နည်းလာခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်ဆံပင်နှင့်အရေပြားပြောင်းလဲခြင်းများကျဆင်းခြင်းနှင့်အရိုးပွရောဂါဖြစ်ခြင်းကြောင့်အရိုးတွင်းထွက်ဓာတ်သတ္တုသိပ်သည်းဆများလျော့နည်းလာခြင်းတို့ဖြစ်သည်။ ဒီရောဂါလက္ခဏာအမျိုးမျိုးအနက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုဟာဆီးလမ်းကြောင်းကုသရာမှာအသုံးအများဆုံးနဲ့လိုအပ်တဲ့အရာဖြစ်တယ်။ testosterone ဟော်မုန်းနည်းတာဟာ erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှုနဲ့ hypoactive လိင်စိတ်လိင်စိတ်နဲ့ဆက်စပ်တာကြောင့် testosterone ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှုဟာဒီရောဂါလက္ခဏာကိုပိုကောင်းစေတယ်ဆိုတာလူသိများတယ်။ မကြာသေးမီကလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုအပြင်ဗဟိုအဝလွန်ခြင်း၊ အင်ဆူလင်ကိုခုခံနိုင်စွမ်း၊ dyslipidemia နှင့်သွေးတိုးရောဂါနှင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါအကြားနီးကပ်သောဆက်နွယ်မှုနှင့်ရောဂါကူးစက်မှုဆိုင်ရာလေ့လာမှုများမှအချို့သောနှောင်းပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်သော hypogonadism ကိုမီးမောင်းထိုးပြခဲ့သည်။ ကျပန်းထိန်းချုပ်မှုဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုများအရ testosterone ဟော်မုန်းအစားထိုးကုသမှုသည်အဝလွန်ခြင်းအတွက်အားသာချက်အပြင်အင်ဆူလင်ခုခံမှုကိုသိသိသာသာလျော့နည်းစေသည်။ ထို့အပြင်ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်အဓိကအန္တရာယ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းနိမ့်သည် atherosclerosis ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်အနီးကပ်ဆက်စပ်နေသည်။ လက်ရှိတွင်သွေးရည်ကြည် testosterone အဆင့်နိမ့်ခြင်းသည်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါဖြစ်နိုင်ချေကိုမြင့်တက်စေသည်ဟုခန့်မှန်းရသည်။ ထို့ကြောင့် testosterone ဟော်မုန်းသည်အမျိုးသားများ၏ကျန်းမာရေးအတွက်အထူးသဖြင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများအမျိုးသားတို့၏အဓိကမော်လီကျူးတစ်ခုဖြစ်သည်။
နိဒါန်း
testosterone ပစ်မှတ်ဆဲလ်၏နျူကလီးယပ်စမှာတည်ရှိပါတယ်အန်ဒရိုဂျင် receptor များနှင့်အတူ binding မှတဆင့်၎င်း၏ဇီဝအရေးယူမှုအများစုကိုပြုပြင်။ ဒါဟာကောင်းစွာ testosterone ဟော်မုန်းတွေဖြစ်တဲ့ထိုကဲ့သို့သောအရေပြား, ကြွက်သား, အသည်း, အရိုး, ရိုးတွင်းခြင်ဆီ, ဦးနှောက်နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းအဖြစ်အန်ဒရိုဂျင် receptor များတည်ရှိသည့်အတွက်အမျိုးမျိုးသောကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများနှင့်တစ်ရှူးများ၏ဇီဝြဖစ်စဉ်အတွက်အရေးကြီးသောကြောင်းလူသိများသည်။ သို့သော်ဇရာ၏ဖြစ်စဉ်များတဦးသည်အတိုင်း, သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအာရုံစူးစိုက်မှုတဖြည်းဖြည်းအထူးသဖြင့်အသက် 1.6 နှစ်အကြာ, အိုမင်းနှင့်အတူတစ်နှစ်လျှင် 40% အားဖြင့်ငြင်းပယ်။ အနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအထီးစစ်ပြန်အတွက်တိုးချဲ့သေဆုံးမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့ကြသောကြောင့်, ထို့ကြောင့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းတစ်ခုဖြစ်စဉ်အာရုံစူးစိုက်မှုများ၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုတောင်မှသက်ကြီးရွယ်အိုယောက်ျားအတွက်, ကျယ်ပြန့်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။1 ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း။ လွန်ခဲ့သောနှစ်အနည်းငယ်အတွင်းနှောင်းပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်နေသော hypogonadism (LOH) ၏အယူအဆသည်ရှေ့တန်းသို့ရောက်ခဲ့သည်။ LOH ကိုအသက်အရွယ်ကြီးရင့်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောလက်တွေ့နှင့်ဇီဝဓာတုဗေဒဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ ပုံမှန်ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်များသည်ချို့ယွင်းချက်ရှိသည်ဟုအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာအန္ဒရိုဒယ်လ်လူ့အဖွဲ့အစည်း (ISSAM) မှသက်ကြီးရွယ်အိုအမျိုးသားလေ့လာမှုအဖွဲ့အစည်း (ISSAM) ကသတ်မှတ်ထားသည် ) နှင့် ၂၀၀၅ ခုနှစ်တွင် European Urology of Association (EAU) ။2 လူလတ်ပိုင်းနှင့်သက်ကြီးအမျိုးသား ၂,၉၆၆ ၏ဥရောပအမျိုးသားအိုမင်းခြင်းလေ့လာမှုတွင် LOH နှုန်း (သွေးရည်ကြည်စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းပမာဏ <2,966 ng / ml၊ အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းပမာဏ ၆၄ pg / ml နှင့်အနည်းဆုံးလိင်လက္ခဏာ ၃ ခု) ကို ၂.၁% တွင်တွေ့ရှိခဲ့သည် အသက် ၄၀ နှင့် ၇၉ နှစ်ကြားရှိအမျိုးသားများဖြစ်သည်။3 , ဂျပန်မှာတော့ Loh များအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်ကို manual လည်းရောဂါများအတွက်စံလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအကြံပြုဖို့အိုမင်းခြင်းဟာအမျိုးသား (JSSAM) ၏လေ့လာမှုများအတွက်ဂျပန်ဆီးလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအသင်း (JUA) နှင့်ဂျပန်လူ့အဖွဲ့အစည်းကနေပူးပေါင်းအဖွဲ့ကရေးသားထုတ်ဝေထားပြီး, ကုသမှု ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကြောင့် testosterone ဟော်မုန်းအစားထိုးကုထုံး (TRT) ငှါ၎င်း, post-ကုသမှုအကဲဖြတ်ဘို့ဆိုးရွားသောတုံ့ပြန်မှုများ၏စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှု။4 Loh ၏အစီရင်ခံရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအလွယ်တကူအသိအမှတ်ပြုကြသည်နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒနှင့်အ erectile အရည်အသွေးကိုလျော့ features အသစ်တွေလည်းပါဝင်, အထူးသဖြင့် nocturnal စိုက်ထူအတွက်အသိပညာဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအတွင်း concomitant လျှောက်လျော့နည်းခြင်းနှင့် Spatial တိမ်းညွတ်, ပင်ပန်းနွမ်းနယ်, စိတ်ကျရောဂါနှင့်အမျက်ဒေါသနှင့်အတူစိတ်ဓါတ်များပြောင်းလဲမှုများအတွက်ဆက်စပ်လျှောက်လျော့နည်းနှင့်အတူပိန်ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုတစ်ခုကျဆင်းခြင်း ကြွက်သားအသံအတိုးအကျယ်နှင့်အစွမ်းသတ္တိကိုခန္ဓာကိုယ်ကဆံပင်နှင့်အရေပြားကိုပြောင်းလဲတစ်ဦးကျဆင်းခြင်းနှင့်အရိုးပွရောဂါအတွက်ရရှိလာတဲ့အရိုးဓာတ်သတ္တုသိပ်သည်းဆလျော့နည်းသွားသည်။5-10 Loh ဤရောဂါလက္ခဏာများအနက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု urology ၏လယ်ပြင်တွင်ဆကျဆံဖို့အသုံးအများဆုံးနှင့်လိုအပ်သောဖြစ်ခဲ့သည်။ မကြာသေးမီကအလယ်ပိုင်းအဝလွန်ခြင်း, အင်ဆူလင်ကိုခုခံ, dyslipidemia နှင့်သွေးတိုးရောဂါဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု, Loh နဲ့ဇီဝဖြစ်စဉ် Syndrome (က MS) အကြားအနီးကပ်ဆက်ဆံရေးအပြင်အများအပြား epidemiological လေ့လာမှုများအားဖြင့်မီးမောင်းထိုးပြခဲ့သည်။ ဒါဟာကောင်းစွာက MS ဘုံသည်နှင့်အများအပြားလူနေမှုပုံစံစတဲ့ရောဂါများနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်, ဒါပေမယ့်က MS ပြည်သူ့ကျန်းမာရေး၏လယ်ပြင်တွင်အာရုံစူးစိုက်မှုကိုရရှိထားသူသောအရေးအပါဆုံးအကြောင်းပြချက်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ (CVD) ၏တစ်ဦးတိုးလာအန္တရာယ်နှင့်အတူ၎င်း၏အသင်းအဖွဲ့ကြောင်းလူသိများသည်။ ထို့ကြောင့်က Testosterone နဲ့ CVD အကြားဆက်ဆံရေးကိုလည်းပိုမိုအာရုံစူးစိုက်မှုကိုလက်ခံရရှိကြောင်းကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါတယ်။
ဤပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင်ကျွန်ုပ်တို့သည်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်ရောဂါနှင့် CVD ရောဂါများအကြားရှိအမျိုးသားများ၏ကျန်းမာရေးအခြေအနေကိုအာရုံစိုက်သည်။
လိင်မှုဆိုင်ရာအလုပ်မဖြစ်
ယေဘုယျအားဖြင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုသည်အမျိုးသားများ၏ဘဝအရည်အသွေးကိုသိသိသာသာထိခိုက်စေသည်။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု, အထူးသဖြင့် hypoactive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု, ညပိုင်းနှင့်နံနက်ပိုင်းစိုက်ထူမှုလျှော့ချခြင်း, erectile ကမောက်ကမဖြစ်မှု (ED), သုက်ပိုးသုတ်ရည်လွှတ်မှုနှင့်သုတ်ရည်ပမာဏကိုလျှော့ချ, ထင်ရှားတဲ့ဖြစ်ကြပြီးမကြာခဏနိမ့် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နိမ့်နှင့်အတူယောက်ျားအတွက်ရောဂါလက္ခဏာတွေ။ များစွာသောလိင်လက္ခဏာလက္ခဏာများအနက်မှ erectile function သည်အာရုံစူးစိုက်မှုအများဆုံးရရှိခဲ့ပြီးသွေးရည်ကြည် testosterone level နှင့်အများဆုံးဆက်စပ်သည်ဟုယူဆကြသည်။ သိပ္ပံနည်းကျနည်းပါးသော testosterone ဟော်မုန်းနည်းခြင်းသည်အသက်အရွယ်ကြီးရင့်သောအမျိုးသားများအတွက် ED ၏အဓိကအကြောင်းရင်းမဟုတ်သလောက်ဖြစ်သော်လည်းဟော်မုန်းအပြောင်းအလဲသည် ED များစွာသောကိစ္စများတွင်လက်အောက်ခံအခန်းကဏ္ role မှပါ ၀ င်နိုင်သည်။ သို့သော်လက်တွေ့အခြေအနေတွင်ယေဘုယျအားဖြင့်လူ၏သန္ဓေသားလောင်းသည် erectile function ကိုအားနည်းစေပြီးပုံမှန်စိုက်ထူခြင်းသည် testosterone ဟော်မုန်းပေါ်တွင်မူတည်သည်။ တိရိစ္ဆာန်လေ့လာမှုများသည် erectile function တွင် testosterone ဟော်မုန်း၏အခန်းကဏ္evidenceကိုသက်သေပြခဲ့သည်။11-14 ထို့အပွငျက nocturnal စိုက်ထူပုံမှန်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုနှင့်အတူလူထက်နိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအတူလူနာကိုလည်းသိသိသာသာအားနည်းကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်,15 ဘယ်မှာနှင့်မည်သို့ testosterone ဟော်မုန်းလုပ်ရပ်များအတွက်စိုက်ထူခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပေမယ့်လူသားများတွင် elucidated ခံရဖို့ရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ ကျနော်တို့အရင်က erectile function ကိုများအတွက်နိုင်ငံတကာညွှန်းကိန်း Erectile ၏ရာထူးအမည်-5 ရမှတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏လက္ခဏာများနှင့်အတူ 130 ယောက်ျားတစ်ဦးလေ့လာမှုမှာသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအတွက်တိုးနှင့်အတူသိသိသာသာတိုးပွားလာကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။10 အဆိုပါ cortex ကနေချောမွေ့ကြွက်သားဆဲလ်များနှင့် endothelial function ကိုရန် midbrain နှင့်ကျောရိုးမှတဆင့် penile စိုက်ထူအစေခံသောလမ်းကြောင်း၏အများဆုံးအဆင့်ဆင့်မှာ testosterone ဟော်မုန်းများ၏အခြေခံအရေးပါမှု, testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်အတန်းများထည့်သွင်းစဉ်းစားနှင့်အတူပါဆုံးလူနာများ၏စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်သိသာထင်ရှားသောနေရာအရပ်ပေးသည် ED ။ erectile function ကို၏တိုးတက်မှုအတွက် testosterone ဟော်မုန်း၏ယန္တရားမှလေးစားမှုနှင့်အတူ, တိရစ္ဆာန်လေ့လာမှု testosterone ဟော်မုန်း Peripheral နိုက်ထရစ်အောက်ဆိုဒ် synthase လှုပ်ရှားမှုထိန်းသိမ်းခြင်းအတွက်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းနဲ့အဓိကအခန်းကဏ္ဍရှိကြောင်းပြသခဲ့သည်။16 လူသားမြားသညျတှငျ, ဒါ့အပြင် testosterone ဟော်မုန်း undecanoate ၏အုပ်ချုပ်ရေးပလာစမာ testosterone ဟော်မုန်း hypogonadal ED လူနာအတွက်အဆင့်ဆင့်နှင့်ဘာသာရပ်များ၏ 61% အတွက်တိုးတက်လာသောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာသဘောထားများနှင့်စွမ်းဆောင်မှုတစ်ခုပွနျလညျထူထောငျမှုကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။17 ရလဒ်များအရအိပ်ယာမှနှိုင်းယှဉ်လျှင် erectile function ကိုတစ်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှု 17 တစ် Meta-analysis သည်၌တွေ့အနိမ့် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူအသက်-အလယ်တန်းနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများကိုလူတို့ထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှုတွေ (RCTs) randomized ။18 ယေဘုယျအားဖြင့် ED များအတွက်ကုသမှု၏ပထမဆုံးရှေးခယျြမှု sildenafil citrate ၏နိဒါန်းကတည်းက phosphodiesterase type ကို 5 (PDE5-ငါ) ၏ရွေးချယ် inhibitor ၏အုပ်ချုပ်မှုဖြစ်ခဲ့သည်။ ပါးစပ် PDE5-သည် ED များအတွက်ကောင်းစွာသည်းခံကုသမှုကွသျောလညျး PDE5-ငါကုထုံးမှလေးစားမှုနှင့်အတူဆက်ဆံဖို့စိန်ခေါ်စဉ်းစားသီးခြားလူနာလူဦးရေထိုကဲ့သို့သောအစွန်းရောက် prostatectomy, များတွင်ဆီးချိုရောဂါများနှင့်ပြင်းထန်သောသွေးကြောရောဂါကနေရရှိလာတဲ့ကြောင်းအဖြစ်ပြင်းထန်အာရုံကြောပျက်စီးမှုနှင့်အတူလူနာလည်းပါဝင်သည် ။19 ထို့ကြောင့်, အပိုဆောင်းကုထုံးမဟာဗျူဟာဤပြဿနာကိုကျော်လွှားဖို့လိုအပ်နေပါသည်။ ဤကိစ်စတှငျက TRT မူလက PDE5-ငါရန်မတုန့်ပြန်ပြသခဲ့သောအမျိုးသားများတွင်စိုက်ထူ restore နိုင်သည်ကိုအစီရင်ခံထားသည်20,21 ၎င်းသည် RCT တွင်တွေ့ရှိသည့်အတိုင်းစုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းပမာဏ ၃ <ng / ml ရှိသည့် hypogonadal အမျိုးသားများသာအထူးသဖြင့်အကျိုးရှိသည်။22 လက်ရှိအချိန်တွင်တစ် testosterone ဟော်မုန်းပြင်ဆင်မှုအတူတကွ PDE5-ငါနှင့်အတူ, ED ၏ကုသမှုတစ်ခုအပိုဆောင်းကိရိယာတခုဖြစ်စေခြင်းငှါအဘယ်သူမျှမသံသယရှိပါတယ်။
Hypoactive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒသည်အခြားထင်ရှားတဲ့နှင့်မကြာခဏ ED နှင့်အတူတင်ပြလက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ သို့မဟုတ် Low ပျက်ကွက်လိင်စိတ်တစ်လျော့နည်းသွား testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်များကြောင့်ဖြစ်လိမ့်မယ်, ဒါပေမယ့်လည်း psychogenic အချက်များ, အခြားတ္ထုများ, ဒါမှမဟုတ်နာတာရှည်နာမကျန်း၏အကျိုးဆက်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဝင်စားမှုထိန်းသိမ်းထားတာဖြစ်ပါတယ်ဘယ်သူကိုတချို့ယောက်ျားရှိပါတယ်ပေမယ့်အမှန်စင်စစ်ဆီးရောဂါပါရဂူ, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ခွဲစိတ်သင်းနဲ့ကုသယောက်ျားအတွက်လိင်စိတ်၏လျင်မြန်စွာပျောက်ဆုံးမှုနှင့်ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်ကြသည်။ အများအပြားက Cross-Section လေ့လာမှုများသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အိုမင်းပြင်ပလူနာအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒ၏အဆငျ့အကြားသိသိသာသာအသင်းအဖွဲ့ပြခဲ့ကြ23,24 နှင့် ED နှင့်အတူယောက်ျား။25,26 တစ်ဦးက longitudinal လေ့လာမှုလည်းသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒအကြားရင်းနှီးသောဆက်ဆံရေးမျိုးကိုပြတော်မူ၏။27 အဆိုပါ Olmsted ကောင်တီလေ့လာမှု, ဘာသာရပ်များ၎င်း၏ကြီးမားသောအရေအတွက်ကိုအတူမြင့်မား testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒအတွက်တစ်ဦးတိုးအကြားတစ်ဦးအသင်းအဖွဲ့ပြသခဲ့သည်။28 လျှော့ချလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒ hypogonadism မှအဓိကအားကြောင့်ဖြစ်တဲ့အခါ, RCTs နှစ်ခု Meta-ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း TRT ပြီးနောက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒအတွက်သိသိသာသာတိုးတက်မှုသရုပ်ပြခဲ့သည်။25,26 ဒါကြောင့်တစ်ဦးဇီဝကမ္မသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုပုံမှန်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒများအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောကြောင်းယုံကြည်ရသည်။ ပညာရေးထက်အခြား Testosterone နဲ့ hypoactive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒနှင့်ဆက်စပ်နောက်ထပ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာ ejaculatory ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖြစ်ပါတယ်။ သို့သော် Testosterone နဲ့ ejaculatory function ကိုအကြားဆက်ဆံရေးအများအားဖြင့်မှန်းဆဖြစ်နေဆဲ,29 ကကောင်းစွာ testosterone ဟော်မုန်းသုက်နှင့်ထုတ်လွှတ်၏အရည်အသွေး၏အသံအတိုးအကျယ်ကိုအထောက်အကူပြုရန်သောလက်တွေ့ setting ကိုအတွက်လူသိများသည်ပေမယ့်။ ထိုကဲ့သို့သောနှောင့်နှေးသုတ်ရည်လွှတ်သို့မဟုတ် anejaculation အဖြစ် Ejaculatory ကမောက်ကမဖြစ်မှုကြောင့်အခြေအနေနှင့်ထိရောက်သောကုသမှုမရှိခြင်း၏ဆွေမျိုးရှားပါး၏အနည်းဆုံးလေ့လာအနည်းဆုံးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလုပ်မဖြစ်၏နားလည်သဘောပေါက်ထားပါသည်။ တစ်ဦးက testosterone ဟော်မုန်းပြင်ဆင်မှုကုသမှုများအတွက်သာ tool ကိုဖြစ်နိုင်သည်။ အမှန်စင်စစ် ejaculatory ကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုကုသအတွက် TRT ၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. , ejaculatory စွမ်းရည်အတွက်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှု serotonergic စိတ်မကျဆေး Antidepressants ယူဆက်လက်သူကိုအနိမ့် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူစိတ်ဓာတ်ယောက်ျားအတွက်ရှာတွေ့ခဲ့သည်။ အတူတူယူ testosterone ဟော်မုန်းတွေဖြစ်တဲ့ ED, hypoactive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒ, ejaculatory ကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့် orgasm ကမောက်ကမဖြစ်မှုအဖြစ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှုအများအပြားမျိုးစုံမှနီးကပ်စွာဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်။30
ဇီဝြဖစ်ရောဂါ
က MS အလယ်ပိုင်းအဝလွန်ခြင်း, အင်ဆူလင်ကိုခုခံ, dyslipidemia နှင့်သွေးတိုးရောဂါဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနှင့်ဆေးဝါးနှင့်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးများ၏နယ်ပယ်များတွင်တိုးမြှင့်အာရုံကိုလက်ခံရရှိကြောင်းအသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုထိခိုက်အခြားရောဂါ syndrome ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။31 က MS ၏ pathogenesis multifactorial ဖြစ်ပါသည်, သို့သော်ဤသွေးရည်ကြည်အနိမ့်-သိပ်သည်းဆလစ်ပိုပရိုတိန်း (LDL), အနိမ့်သွေးရည်ကြည်က high-သိပ်သည်းဆလစ်ပိုပရိုတိန်း (HDL) နှင့် hyperglycemia တိုးတက်သွေးတိုးရောဂါဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းအလယ်ပိုင်းအဝလွန်ခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။31 တစ်ဦးကအနီးကပ်ပြောင်းပြန်စပ်လျဉ်းသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်နှင့်အမျိုးသားများတွင်အဝလွန်ခြင်း၏ဒီဂရီအကြားတည်ရှိနေသတင်းပို့ခဲ့သည်။32,33 အထူးသဖြင့်, ကဗဟိုအဝလွန်ခြင်းပြောင်းပြန်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်အထိ related ကြောင်းအလေးပေးပြောကြားခဲ့သည်ခဲ့သည်။34-36 ဒါဟာယခင်ကသက်ကြီးရွယ်အိုများယောက်ျားအတွက်, ပိန်ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုနှင့်ကြွက်သားထုထည်ဟာသွေးရည်ကြည်အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအတူပတျသကျကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။37-39 ထို့အပွငျကအဝလွန်ခြင်းက MS များအတွက်အဖြေရှာတဲ့အချက်များထဲကတစ်ခုဖြစ်သည့်များတွင်ဆီးချိုရောဂါစတင်ခြင်း, ကိုအထောက်အကူပြုရန်ကြောင့်ဆေးခန်းကိုလက်ခံသည်။
ဆီးချိုရောဂါနှင့် ပတ်သက်. ကကောင်းစွာ, ဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့်အတူလူနာတွေအတွက်အန်ဒရိုဂျင်ဟာဆင်းရဲချို့တဲ့ကုထုံးအင်ဆူလင်ကိုခုခံတိုးပွါးကြောင်း urology အတွက်လူသိများသည်40,41 နှင့်အမှန်ပင်, ထိုသွေးရည်ကြည်စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုပြောင်းပြန်အမျိုးသားတွေအတွက်အင်ဆူလင်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံဖို့ related ဖြစ်ပါတယ်။42 အမျိုးသားများတွင်အများအပြား epidemiological လေ့လာမှုများနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့်အမျိုးအစား 2 များတွင်ဆီးချိုရောဂါ (T2DM) အကြားတစ်ဦးနှင့်နီးစပ်သူအသင်းအဖွဲ့အစီရင်ခံခဲ့ပြီးဖြစ်သည်။ ပြသကြ43-45 မကြာသေးမီကပြုလုပ် Loh နှင့်အတူပစ္စုပ္ပန် T2DM နှင့်အတူယောက်ျား၏တတိယအကြောင်းကိုကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။46 longitudinal လေ့လာမှုများမှာပြထားတဲ့အတိုင်းသို့သော် Cross-Section လေ့လာမှုများအတွက်အနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့် T2DM အကြားအနီးကပ်ဆက်ဆံရေးထက်ပိုစိတ်ဝင်စားဖို့တွေ့ရှိချက်တစ်ခုအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအင်ဆူလင်ကိုခုခံခြင်းနှင့် T2DM ၏ဖြစ်ပွားမှုများအတွက်ရှေ့ပြေးသောအချက်ဖြစ်ပါသည် ကျန်းမာယောက်ျား၏။47-49 ဆီးချိုရောဂါအဘို့အ TRT များ၏ထိရောက်မှုစဉ်းစားသည်အခါ, သုံးမကြာသေးမီကြီးမားသော RCTs တသမတ်တည်းအင်ဆူလင်ကိုခုခံအတွက်သိသာထင်ရှားသောကျဆင်းခြင်းပြ50-52 ဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်အတွက်ပေမယ့် testosterone ဟော်မုန်း-သွေးဆောင်အပြောင်းအလဲများကိုနေဆဲကိုက်ညီမှုများနှင့်မျှော်လင့်ထားလိမ့်မည်ဟုထက်လျော့နည်းသိသာပေါ်လာပါသည်။
နိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့် lipids, သွေးရည်ကြည်လက်စထရောလ်တစ်ခုတိုး, LDL လက်စထရောနှင့် triglyceride အကြားတစ်ဦးအသင်းအဖွဲ့များအတွက်ကဲ့သို့၎င်း, HDL လက်စထရောတစ်ကျဆင်းခြင်းအန်ဒရိုဂျင် ablation ကုသမှုကိုလက်ခံရရှိဆီးကျိတ်ကင်ဆာနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်တွေ့ရှိခဲ့သည်။53 lipid ဇီဝြဖစ်ဘို့အဖြစ်အင်ဆူလင်ကိုခုခံဘို့ TRT များ၏ထိရောက်မှု exogenous testosterone ဟော်မုန်းစုစုပေါင်းလက်စထရောနှင့် LDL လက်စထရောများသွေးရည်ကြည်အဆင့်ကိုလျှော့ချထိုကဲ့သို့သောအသက်-အလယ်တန်းနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများယောက်ျားနှင့်အတူ RCTs ၏မကြာသေးမီ Meta-ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအားဖြင့်အစီရင်ခံထားသည်။18,54
သွေးတိုးရောဂါနှင့် ပတ်သက်. ပြုလုပ်လည်းသွေးဖိအားအပေါ် testosterone ဟော်မုန်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုနေဆဲမသိရသေးသော်လည်းအဆိုပါသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့်သွေးဖိအားအကြားတစ်ဦးပြောင်းပြန်ဆက်ဆံရေးရှိကွောငျးစောဒကတက်ခဲ့သည်။ ဒါဟာပထမဦးဆုံး transdermal testosterone ဟော်မုန်းဝမ်းဗိုက်အဝလွန်အမျိုးသားများအတွက် diastolic သွေးဖိအားအတွက်သိသာထင်ရှားသောလျှော့ချရေးပြသကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။55 နောက်ထပ်လေ့လာမှုအရိုးပွရောဂါနှင့်အတူယောက်ျားတို့အတွက် TRT အားဖြင့်နှစ်ဦးစလုံးနှလုံးကျုံ့နှင့် diastolic သွေးဖိအားအတွက်သိသာထင်ရှားသောလျှော့ချရေးပြခဲ့တယ်။56 ထို့ပြင်အစားအစာနှင့်လေ့ကျင့်ခန်းနဲ့ပေါင်းစပ် TRT က MS နှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်အစားအသောက်နှင့်တစ်ဦးတည်းလေ့ကျင့်ခန်းအတူကုသမှုထက် antihypertensive လှုပ်ရှားမှုပိုမိုထိရောက်သောခဲ့သည်။57 တစ်ဦးကအလားအလာလေ့လာမှုအခြေခံမှာအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုမြင့်မားတဲ့သွေးဖိအားများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာခန့်မှန်းကြောင်းသရုပ်ပြခဲ့သည်။58 2,966 လူလတ်ပိုင်းနှင့်သက်ကြီးရွယ်အိုများယောက်ျား၏ဥရောပအမျိုးသားအိုမင်းခြင်းဟာလေ့လာမှု Loh နှင့်အတူယောက်ျားတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားခန္ဓာကိုယ် Mass Index (BMI), ပိုမိုမြင့်မားခါးလုံးပတ်, နိမ့် HDL လက်စထရောအဆင့်မြင့် triglyceride အဆင့်မြင့်နှလုံးကျုံ့သွေးဖိအားများနှင့်မြင့်မားသောဂလူးကို့စ, အင်ဆူလင်, ရှိခဲ့ပါတယ်ကွောငျးဖျောပွခဲ့ နှင့် homeostasis မော်ဒယ်အကဲဖြတ်-ခန့်မှန်းအင်ဆူလင်ကိုခုခံ (HOMA-မှာ IR) တန်ဖိုးများ။59 ပြောင်းပြန်ဟာအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုရှိခြင်း၏လေးသာမှုအချိုးသွေးတိုးရောဂါ (1.84) နဲ့အမျိုးသားများတွင်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားခဲ့ကြသည်, hyperlipidemia (1.47), ဆီးချိုရောဂါ (2.09) နှင့်အဝလွန်ခြင်း (2.38) အနည်းဆုံး 2,000 မှာအသက် 45 ယောက်ျားထက် ပို. အတူလေ့လာမှုမှာ အသက်အနှစ်။60 ဤဆောင်းပါး၌ပြန်လည်သုံးသပ်အခြားလေ့လာမှုများနှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွားသောကြောင့်ဒီအသင်းအဖွဲ့များအတွက်ယန္တရားလုံလုံလောက်လောက် elucidated ရသေးပေမယ့်တစ်ဦးအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကို, အဝလွန်ခြင်း, hyperglycemia, hyperlipidemia နှင့်သွေးတိုးရောဂါများအပါအဝင်တစ်ဦးချင်းစီအများအပြားဇီဝဖြစ်စဉ်အချက်များနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းပြင်းပြင်းထန်ထန်ခနျ့မှနျး ။
TRT က MS များအတွက်ကုသမှုများအတွက်မဟာဗျူဟာသစ်ဖြစ်လိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ခဲ့သော်လည်း, စိုးရိမ်ပူပန် TRT ကြောင့်ဖြစ်ရတဲ့စေခြင်းငှါသောသွေးရည်ကြည် adiponectin အဆင့်အတွက်အပြောင်းအလဲနှင့် ပတ်သက်. တည်ရှိ။ Adiponectin အဆိုပါ adipocytokines ၏အပေါများဆုံးဖြစ်ပြီး Anti-ဆီးချိုလေးနက်တဲ့ပြုပြင်, Anti-atherogenic, နဲ့ anti-inflammatory အကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်လည်းက MS ၏ etiology အတွက်သော့ချက်မော်လီကျူးဖြစ်ဟုယုံကြည်နေသည်။61,62 စိုးရိမ်ဖွယ်ရာအချက်မှာအဆိုပါသွေးရည်ကြည် adiponectin အဆင့်ကိုပြောင်းပြန်ကြွက်များတွင် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်အထိ related ဖြစ်ပါတယ်။63 ဒါဟာပုံမှန်အကွာအဝေးဖို့သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုတိုးမြှင့်ပေးသော, TRT ၏စတင်ပြီးနောက် 6 လအတွင်းမှာ eugonadal ယောက်ျားနဲ့သောများထက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားနေကြသည်, ထို adiponectin အဆင့်ဆင့်ကိုသိသိသာသာလျှော့ချခဲ့သည် hypogonadal ယောက်ျားအတွက် adiponectin အဆင့်ဆင့်သွေးရည်ကြည်တဲ့အတော်လေးနုပျိုသောလူဦးရေအတွက်အစီရင်ခံခဲ့သည် အဆိုပါ hypogonadal ယောက်ျား၌တည်၏။64 TRT adiponectin ၏လျော့နည်းသွားအဆင့်ဆင့်၏ရလဒ်အဖြစ်က MS ပိုမိုဆိုးဝါးလာစေခြင်းငှါဖြစ်သောကြောင့်ထို့ကြောင့်က MS များအတွက် TRT ၏အားသာချက်အငြင်းပွားစရာဖြစ်ခဲ့သည်။ ဤအချက်နှင့် ပတ်သက်. ငါတို့သည်နောက်ပြောင်းပြန်စပ်လျဉ်း Loh နှင့်အတူလက်ခဏာအဟောင်းတွေလူနာနှင့် TRT အသက်ကြီးအတွက် adiponectin အဆင့်ဆင့်မထိခိုက်ပါဘူး adiponectin နှင့် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်အကြားတည်ရှိကြောင်းယခင်ကရှင်းလင်းတင်ပြသည်။65 ထို့ကြောင့် TRT, အထူးသဖြင့် Loh နှင့်အတူလူနာအတွက်သွေးရည်ကြည် adiponectin အဆင့်ဆင့်အတွက်ကျဆင်းခြင်း၏ရလဒ်အဖြစ်က MS inducing ၏ကြီးမားသောစွန့်စားမှုရှိုးမှပေါ်လာပါဘူး။ လူနာပိုကြီးတဲ့ဂဏန်းနှင့်အတူအပိုဆောင်းလေ့လာမှုများက၎င်း၏ဘေးကင်းလုံခြုံမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုအတည်ပြုရန်လိုအပ်သည့်ဖြစ်လိမ့်မည်ဖြစ်သော်လည်းလက်ရှိတွင် TRT, က MS ဘို့တ optional ကိုကုသမှုဖြစ်နိုင်သည်။
အနိမျ့သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းက MS ၏တစ်ဦးချင်းစီအစိတ်အပိုင်းများနှင့်အတူဒါပေမယ့်လည်းက MS ကိုယ်တိုင်ကနှင့်အတူမသာဆက်စပ်နေပါတယ်။ အနိမျ့သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်တိုက်ရိုက် Cross-Section မှာက MS နဲ့ဆက်စပ်ခံရဖို့အစီရင်ခံခဲ့ကြ66 နှင့် longitudinal လေ့လာမှုများ။67 အများအပြားကမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုများကသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုက MS မရှိဘဲသူတို့အားထက်က MS ရှိသူများအတွက်သိသိသာသာနိမ့်ကြောင်းပြသခဲ့ကြသည်။68,69 2.64% ယုံကြည်မှုကြားကာလ [CI]; က MS နှင့်အတူဘာသာရပ်များ၏ကြီးမားသောအရေအတွက်ကပါဝင်လေ့လာမှုများ၏မကြာသေးမီက Meta-analysis သည်ကိုလည်းသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကို, -95 nmol / L ကိုခြားနားချက်ကိုဆိုလိုတာ (က MS မပါဘဲယောက်ျားထက်က MS နှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်နိမ့်ခဲ့ကြောင်းပြသ , -2.95 မှ -2.32) ။70 အလားတူတွေ့ရှိချက်ကော့ကေးဆပ်ယောက်ျားနှင့်အတူလေ့လာမှုများအတွက်ဒါပေမယ့်လည်းအာရှယောက်ျားနှင့်အတူလေ့လာမှုများအတွက်သာအစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ကြသည်။ ယေဘုယျကျန်းမာရေးစစ်ဆေးမှုများခံယူတဲ့သူလူလတ်ပိုင်းဂျပန်ယောက်ျား၏တစ်ဦးကလေ့လာမှုသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုလည်းက MS မပါဘဲကြောင်းထက်က MS နှင့်အတူအုပ်စုတွင်သိသာထင်ရှားစွာနိမ့်ခဲ့သဖြင့်, testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုက MS များ၏အရေအတွက်တိုးနှင့်အညီသိသိသာသာလျော့နည်းသွားကြောင်းပြသ ပစ္စုပ္ပန်အစိတ်အပိုင်းများကို။71 အဲဒီလေ့လာမှုကနောက်ထပ်အသက်, BMI နှင့်ခါးလုံးပတ်အဘို့အညှိနှိုင်းမှုပြီးနောက်, testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုနေဆဲက MS နှင့်အတူသိသိသာသာဆက်စပ်ခဲ့ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ လူလတ်ပိုင်းဂျပန်ယောက်ျားနှင့်အတူနောက်ထပ်လေ့လာမှုကိုလည်းအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုလေ့လာဆန်းစစ်အသက်အရွယ်-ချိန်ညှိဆုတ်ယုတ်ခြင်းဖြင့် MS ၏တစ်ဦးချင်းစီအချက်များအသီးအသီးမှသိသိသာသာဆက်စပ်ခဲ့ကြောင်းပြသခဲ့သည်။72 ထို့အပြင် MS ၏ဖြစ်နိုင်ချေပိုမိုမြင့်မားသောအလားအလာကိုအသက်အရွယ်အလိုက်သတ်မှတ်ထားသောထောက်ပံ့ပို့ဆောင်ရေးမော်ဒယ်တစ်ခုတွင်သွေးတွင်းစုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းနိမ့်အဆင့်နှင့်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းဆက်စပ်မှုရှိသည်မှာထင်ရှားသည်။ စိတ်ဝင်စားစရာမှာ MS ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းသည့်အချက်တစ်ခုအနေဖြင့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်း၏လက်တွေ့တန်ဖိုးကိုမကြာသေးမီကတင်ပြခဲ့သည်။ longitudinal လေ့လာမှုများတစ် meta- ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအခြေခံ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ထိန်းချုပ်မှု (p <1,150) နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါအဖြစ်အပျက်က MS နှင့်အတူယောက်ျားအတွက် 2.17 nmol / L ကိုနိမ့်ခဲ့ကြောင်းပြသခဲ့သည်။73 လက်ရှိမှာသူကကောင်းကောင်း, တစ်ဦးအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအဘယ်သူ၏ testosterone ဟော်မုန်းချို့တဲ့ခွဲစိတ်အောက်ပါမျိုးရိုးဗီဇသို့မဟုတ် iatrogenic ဖြစ်ပါတယ်ယောက်ျားအတွက်က MS တစ်ဦးယုံကြည်စိတ်ချရသော၏အခြင်းအဖြစ်ပေါ်ထွက်လာခဲ့သည်လက်ခံသည်67,74,75 သို့မဟုတ် pharmacologically ဆီးကျိတ်ကင်ဆာကုသမှုခံယူနေစဉ်အတွင်းဟော်မုန်း-releasing gonadotropin အားဖြင့်သွေးဆောင်။76
နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ
အတိတ်ကာလများတွင် testosterone ဟော်မုန်းနှလုံးသွေးကြော function ကိုအပေါ်ဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများရှိသည်ဟုယုံကြည်ခဲ့သည်။ သို့သော် cross-section epidemiological Meta-analysis သည်ယင်းသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကို CVD နှင့်အတူလူနာအတွက်အနိမ့်ကြောင်းပြသလျက်ရှိသည်။77 စိတ်ဝင်စားစရာကြောင်းလေ့လာမှုတစ်ခုအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့် CVD အကြားအသင်းအဖွဲ့တစ်ခု Logistic ဆုတ်ယုတ်အသက်အရွယ်များအတွက်ချိန်ညှိပြီးနောက်မော်ဒယ် BMI, ဆီးချိုရောဂါများနှင့်သွေးတိုးရောဂါအတွက်လျှော့ချခဲ့ပါဘူး။ မကြာမီကပြန်လည်သုံးသပ်စာတမ်းများလည်းလျော့နည်းသွားသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်နှင့် CVD ၏အရေးပါမှုကိုမီးမောင်းထိုးပြကြပြီ။78,79
သွေးကြော CVD များအတွက်အဓိကအန္တရာယ်အချက်ဖြစ်လူသိများသည်။ ဒါဟာပုံမှန် calcified aortic plaque ၏ရှေ့မှောက်တွင်တိုင်းတာရန်ခက်ခဲသည်ဖြစ်သောကြောင့်သွေးကြောအကဲဖြတ်ရန်ရန်, carotid သွေးလွှတ်ကြောများ၏ brachial သွေးလွှတ်ကြောများနှင့် intima မီဒီယာအထူ (IMT) ၏စီးဆင်းမှု-mediated dilation (FMD) တိုင်းတာအမှတ်အသားများအဖြစ်ဆေးခန်းအသုံးပြုခဲ့ကြသည်။80 အတူအနိမ့် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်အနေနဲ့အသင်းအဖွဲ့ FMD ပြီးသားဂျပန်သုတေသနအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ကနေသတင်းပေးပို့ခဲ့ပါသည် CVD အဘို့အမြင့်မားသောစွန့်စားမှုအကြောင်းရင်းများနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်လျော့နည်းသွားသည်။81 ယောက်ျား၏အခြားလေ့လာမှုများကြောင့်နိမ့်သွေးရည်ကြည်အတွက်စုစုပေါင်းနှင့် / သို့မဟုတ်အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုသိသိသာသာနဲ့ဆက်စပ်နေကြတယ်, အလားတူတွေ့ရှိချက်များကိုပြသကြ FMD လျော့နည်းသွားသည်။82,83 အဆိုပါသွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအတူ IMT တစ်ခုပြောင်းပြန်အသင်းအဖွဲ့လည်းထိုကဲ့သို့သောအလွန်အသက်ကြီးအဖြစ်ဘာသာရပ်များအတော်ကြာတိကျတဲ့အမျိုးအစားများလေ့လာမှုတစ်ခုအစီရင်ခံခဲ့ပြီး,84 T2DM နှင့်အတူယောက်ျား,85 နှင့်ဂလူးကို့စသည်းမခံနှင့်အတူအဝလွန်အမျိုးသားများ။86 မကြာသေးမီကယောက်ျား၏ကြီးမားသောလူဦးရေ-based လေ့လာမှုလည်းပြောင်းပြန်အသက်အရွယ်-ချိန်ညှိ IMT နဲ့ဆက်စပ်ခံရဖို့သွေးရည်ကြည်စုစုပေါင်း testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုပြသသည်။87 ကြောင်းလေ့လာမှုတွင်, CVD အန္တရာယ်အချက်များ၏သဖွငျ့အကျိုးသက်ရောက်မှုများအတွက်ချိန်ညှိနေတဲ့ Logistic ဆုတ်ယုတ်မော်ဒယ်နိမ့်ဆုံးငါးပုံအုပ်စုအတွက် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ဆင့်နှင့်အတူလူတို့သညျအမြင့်ဆုံး IMT ငါးပုံအုပ်စုထဲမှာဖြစ်ခြင်း၏လွတ်လပ်သောလေးသာမှုအချိုးအစား (1.51) ရှိခဲ့ကြောင်းပြသခဲ့သည်။87 testosterone ဟော်မုန်းချို့တဲ့နှင့်အတူလူလတ်ပိုင်းယောက်ျား၏နောက်ထပ်မကြာသေးခင်ကလေ့လာမှု IMT အသက်အရွယ်နှင့်အတော်ကြာလူနေမှုပုံစံစတဲ့ခြင်းနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အချက်များများအတွက်ချိန်ညှိ multivariate မော်ဒယ်များအတွက်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအတူပြောင်းပြန်ဆက်နွယ်နေကြောင်းကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။80 ကျနော်တို့ကိုလည်းအောက်ပိုင်းသွေးရည်ကြည်အခမဲ့ testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုလူလတ်ပိုင်းဂျပန်အမျိုးသားများတွင် IMT တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မား Level ဖြင့်နှင့်ဤအသင်းအဖွဲ့အသက်အရွယ်နှင့်အတော်ကြာဆေးခန်းသက်ဆိုင်ရာအချက်များများအတွက်ချိန်ညှိသည့် multivariate မော်ဒယ်အတွက် attenuate မပြုခဲ့ကြောင်းဆက်စပ်ခဲ့သည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။88 စိတ်ဝင်စားစရာတစ်ခု longitudinal လေ့လာမှုကိုလည်းအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအတူယောက်ျားတစ်ဦး 4 နှစ်နောက်ဆက်တွဲကာလအတွင်း IMT မွှငျ့တငျဖို့တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။89 အဆိုပါ FMD နှင့် IMT တွေ့ရှိချက်ထက်အခြား, တကနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအတူယောက်ျား endothelial function ကိုပြုပြင်ထိန်းသိမ်းခြင်းအတွက်သော့ချက်အခန်းကဏ္ဍနှင့် CVD နှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်လျှော့ချထားတဲ့ပျံ့နှံ့နေတဲ့ endothelial progenitor ဆဲလ်၏အနိမ့်အဆင့်ဆင့်ရှိသည်လူသိများသည်။90,91 စိတ်ဝင်စားစရာက TRT hypogonadism နှင့်အတူအမျိုးသားများတွင် endothelial progenitor ဆဲလ်ပျံ့နှံ့နေတဲ့များ၏အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်နိုင်သည်ကိုအစီရင်ခံခဲ့ပါတယ်။92 ထို့ကြောင့်ပစ္စုပ္ပန်မှာ, က testosterone ဟော်မုန်းသွေးကြောများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အရေးကြီးသောတစ်ဦးမော်လီကျူးကြောင်းယုံကြည်ရသည်။
ဒါဟာပြီးသားပင်ဇီဝကမ္မပြင်းအားမှာ testosterone ဟော်မုန်း၏စူးရှသောအုပ်ချုပ်ရေးတိုက်ရိုက်ထိုး-မှီခိုအတွက်နှလုံး catheterization တိုးသွေးကြောဆိုင်ရာသွေးစီးဆင်းမှုနှင့်သွေးကြောဆိုင်ရာ vasodilatation လျှက်ယောက်ျားအတွက်သွေးကြောဆိုင်ရာရေယာဉ်များသို့သက်သေပြခဲ့လို့ testosterone ဟော်မုန်းဟာသွေးကြောဆိုင်ရာ vasodilator အဖြစ်သရုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့်နှလုံး ischemia တိုးတက်စေနိုင်သည်ကိုခနျ့မှနျး ထုံးစံ။93 RCTs TRT လေ့ကျင့်ခန်းစမ်းသပ်ကာလအတွင်း 1-မီလီမီတာ ST စိတ်ကျရောဂါဖို့အချိန်ရှည်ကြောင်းပြသကြ94 နှင့်နာတာရှည်တည်ငြိမ် angina နှင့်အတူ hypogonadal ယောက်ျားအတွက် ST စိတ်ကျရောဂါရမည့်အချိန်ပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။95,96 သွေးကြောဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များနှင့်အတူလူလတ်ပိုင်းဂျပန်အမျိုးသားများတွင်တစ်နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုကိုလည်းအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုနှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်များနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။97 တစ်ဦး RCT တစ် testosterone ဟော်မုန်းပြင်ဆင်မှု၏နာတာရှည်အုပ်ချုပ်မှုအားဖြင့်သွေးဆောင်တစ်ဦးဇီဝကမ္မအဆင့်ပိတ်ဆို့မှုကိုနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းနှင့်နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းသည်းခံစိတ်နှင့်အတူလူနှစ်ဦးစလုံးနှလုံးရောဂါအခွအေနေတိုးတက်ကောင်းမွန်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။98 အမှန်မှာကအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအမျိုးသားများတွင်တိုးချဲ့နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာသေဆုံးမှုနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်ကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်။99-101 CVD ရောဂါနှင့်သေဆုံးနှုန်းအမျိုးအစားအားလုံးကိုများအတွက်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကို၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တန်ဖိုးကိုခန့်မှန်းရန်, သက်ကြီးရွယ်အိုများယောက်ျား၏ 19 အလားအလာလေ့လာမှုများတစ် Meta-analysis သည်ကောက်ယူခဲ့ပါတယ်၏ခန့်မှန်းခြေဆွေမျိုးစွန့်စားမှုနှင့်အတူအားနည်းလွတ်လပ်သောအကာအကွယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်ဖို့တွေ့သော testosterone ဟော်မုန်းအတွက် သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကိုအတွက် 0.89 စံသွေဖည်နေတဲ့အပြောင်းအလဲအတွက် 0.83 (CI 0.96 ~ 1) ။102 အတော်ကြာ Interventional လေ့လာမှုများအဆင်သင့်ရလဒ်များကိုပြခဲ့ကြသောကြောင့်, ထို့ကြောင့်ယနေ့ခေတ်တစ်ဦးအနိမ့်သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းအဆင့်ကို CVD ဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေခြင်းနှင့် TRT CVD အပေါ်တစ်ဦးအကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုရှိစေခြင်းငှါစေခြင်းငှါသဘောတရားများကိုကျယ်ပြန့်ရှိပါတယ်။ အနည်းဆုံး, ကတဖြည်းဖြည်း testosterone ဟော်မုန်းချို့တဲ့ယောက်ျားအတွက်အစောပိုင်းသေမင်း၏တစ်ဦးအမှတ်အသားနှင့် testosterone ဟော်မုန်းချို့တဲ့သွေးကြောတစ်အကြောင်းမရှိသို့မဟုတ်အကျိုးဆက်ဖြစ်ပါတယ်မသိရသေးပေပေမယ့်နီးကပ်စွာ, သွေးကြောများ၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်ဒီဂရီနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းလက်ခံခဲ့သည်ဖြစ်လာသည်။
ကောက်ချက်
ဤအိုမင်းသောလူ့အဖွဲ့အစည်းတွင်အမျိုးသားများ၏ကျန်းမာရေးအတွက် testosterone သည်အရေးကြီးသောအချက်တစ်ချက်ဖြစ်သည်မှာသေချာသည်။ သွေးရည်ကြည် testosterone ဟော်မုန်းနိမ့်ကျသောသက်ကြီးရွယ်အိုများတွင် MS နှင့် CVD နှင့် ပတ်သက်၍ အထူးဂရုပြုရန်လိုသည်။ ရေရှည်တွင်ရလဒ်များအရရလဒ်များအရရလဒ်များအရရလဒ်အရအိပ်ခ်ျအိုင်ဗွီရောဂါလက္ခဏာများသည် TRT သည် MS နှင့် CVD တို့ကိုကုသရာတွင်အမှန်တကယ်ထိရောက်သည်ဟုယုံကြည်စိတ်ချစွာကောက်ချက်ချရန်လိုအပ်သည်။ အဖြစ်ကောင်းစွာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကမောက်ကမဖြစ်မှု၏။
ကိုးကား
;
