Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု။ စာရေးသူလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်; PMC 2014 မေလ 1 အတွက်ရရှိနိုင်ပါ။
: နောက်ဆုံးတည်းဖြတ်ပုံစံထဲမှာရှိသကဲ့သို့ Published
Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2013 မေလ 1; 73 (9): 877-886 ။
2013 ဖေဖော်ဝါရီ 23 အွန်လိုင်းထုတ်ဝေသည်။ Doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.01.014
PMCID: PMC3686098
NIHMSID: NIHMS466498
ြဒပ်မဲ့သော
နောက်ခံသမိုင်း
အဝလွန်ခြင်းသုတေသနအတွက်အရေးပါသောခြေလှမ်းအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီ၏သီးခြားလူမျိုးခွဲများမှထူးခြားသော nonfood ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ neurobiological ကျောထောက်နောက်ခံပြုဖော်ထုတ်ပါဝငျသညျ။
နည်းလမ်းများ
အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုစဉ်အတွင်း anticipatory နှင့်ရလဒ်ကိုအစိတ်အပိုင်းများ parses တဲ့ငွေကြေးဆုလာဘ် / အရှုံးတာဝန်ဖျော်ဖြေနေစဉ်မူးရူးအစာစားခြင်းရောဂါ (BED) အတွက်ကုသမှုရှာကြံဆယ်ကိုးအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီ 19 Non-BED အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီ (OB) နှင့် 19 ပိန်ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များ (LC) နဲ့နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ကြသည် ပုံရိပ်။ ဒေသဆိုင်ရာ activation အတွက်ကွာခြားချက်များဆုလာဘ် / အရှုံးအလားအလာ, မျှော်လင့်ခြင်း, အကြောင်းကြားစာစဉ်အတွင်း BED, OB နှင့် LC အုပ်စုများအတွက်စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့ကြသည်။
ရလဒ်များ
အဆိုပါ LC အုပ်စုဆွေမျိုး, အ OB အုပ်စုတစ်စုတိုးချဲ့ ventral striatal သရုပ်ပြနှင့် anticipatory အဆင့်စဉ်အတွင်း prefrontal cortex လှုပ်ရှားမှု ventromedial ။ ဆနျ့ကငျြဘ၌, OB အုပ်စု BED အုပ်စုသည်ဆွေမျိုး anticipatory ဆုလာဘ် / အရှုံးအပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်းလျော့နည်းသွားနှစ်နိုင်ငံ ventral striatal လှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြခဲ့သည်။ အဘယ်သူမျှမကွဲပြားမှုဟာ ventral striatum အတွက် BED နှင့် LC အုပ်စုများအကြားလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။
နိဂုံး
သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောဆုလာဘ် / အရှုံးအပြောင်းအလဲနဲ့များ၏အာရုံကြောဆက်စပ်ရန်ရိုသေလေးစားမှုနှင့်အတူအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအကြားတည်ရှိ။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူသီးခြားအုပ်စုများအတွက်အာရုံကြောကွဲပြားခြားနားမှုမျိုးစုံ, ကွဲပြားကြားဝင်အဝလွန်မှုအတွက်ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ကုသမှုမဟာဗျူဟာအကောင်းဆုံးအတွက်အရေးကြီးသောဖြစ်အံ့သောငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။
အာရုံကြောဆုလာဘ်စနစ်များ-မှတဆင့်အစာစားချင်စိတ်, အလေးချိန်စည်းမျဉ်းများနှင့်ကုသမှု၎င်းတို့၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်း (အဝလွန်ခြင်း်ပတ်သက်နေတုံ့ပြန်မှု-ပါပြီ1-3) ။ သို့သော်အဝလွန်လူဦးရေအတွက်လေ့လာမှုများ (အစားအသောက်တွေကိုတုန့်ပြန်နှစ်ဦးစလုံး hyper- နှင့် hyporesponsivity ဆုလာဘ် neurocircuitry သရုပ်ပြပါပြီ4-8) ။ ဤရွေ့ကားဟုထင်ရသောစိတ်တိုးပွားတွေ့ရှိချက် (အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအကြားပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောဆက်စပ်စေခြင်းငှါ,9) ။ အဝလွန်ခြင်း disorders စားအပြုအမူတွေ၏ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, အဝလွန်ခြင်းနှင့်မူးရူးစားရောဂါ (BED) နဲ့အုပ်စုများ (မြောက်မြားစွာအမူအကျင့်နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရှုထောင့်အပေါ်ကို non-မူးရူး-related အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူရှိသူများအနေဖြင့်ကွာခြား10) ။ တစ်ဦးကလက်ရှိဆွေးနွေးငြင်းခုံအပြုအမူတွေကိုမစားရန် "အစားအသောက်စွဲလမ်း" ၏သက်ဆိုင်မှုနှင့် ပတ်သက်. တည်ရှိ; အချို့သောစုံစမ်းစစ်ဆေးသက်သေအထောက်အထားတစ်ခုမရှိခြင်း (ငြင်းခုန်ပေမယ့်11), အခြားသူများကို (ဆောက်လုပ်ရေးထိုကဲ့သို့သော BED အဖြစ်အချို့သောအဝလွန်လူမျိုးကွဲ, အထူးသက်ဆိုင်ရာပုံအဆိုပြု12,13).
ထင်ရသောစိတ်တိုးပွားတွေ့ရှိချက်ကိုလည်း (လုံလောက်စွာ anticipatory နှင့်ရလဒ်ကိုအပြောင်းအလဲနဲ့စပ်လျဉ်းအဆင့် disambiguate မှမအောင်မြင်မှုများကိုထင်ဟပ်စေခြင်းငှါ,14) ။ သာ. ကြီးမြတ် medial prefrontal cortex လှုပ်ရှားမှုဆုလာဘ်အကြောင်းကြားစာသို့မဟုတ်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ရလဒ်ကိုအဆင့် (နှင့်ဆက်စပ်နေသည်သော်လည်းဆုလာဘ်မျှော်လင့်, ventral striatal (VS) လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူဆက်စပ်15-18) ။ anticipatory-သူတွေရဲ့စားသောက်ဘာသာဂုဏ်ထူးအောင်အစားအစာ cue လေ့လာမှုများ (ကျန်းကျန်းမာမာတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏သူတွေရဲ့စားသောက်အဆင့်ဖို့ VS, midbrain, amygdala နှင့် thalamus ဆွေမျိုးအတွက် သာ. ကြီးမြတ် anticipatory တုန့်ပြန်သတင်းပို့19,20) ။ အာခေါင်အစားအစာစားသုံးမှုအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီ (လေ့လာတိုးမြှင့်တုန့်ပြန်သဖြင့်, သာ. ကြီးမြတ်သည့် orbitofrontal cortex (OFC) တွင်လှုပ်ရှားမှုနဲ့ insula နှင့်ဆက်စပ်နေသည်19,21,22) ။ စွမ်းအင်စားသုံးမှုပြင်းပြင်းထန်ထန် anticipatory အချက်ပြခြင်းထက်အမှန်တကယ်အစားအစာစားသုံးမှုကလွှမ်းမိုးပုံဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အဝလွန်ခြင်းခုနှစ်, anticipatory-သူတွေရဲ့စားသောက်ဂုဏ်ထူး (အထူးသဖြင့်အရေးကြီးပါသည်23) ။ အစားအစာကိုဆုလာဘ်များကြီးထွားမျှော်လင့်အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီ (ခုနှစ်တွင်ကျော်တစ်မောင်းအဖြစ် posited ဖြစ်ပါတယ်20,24).
ယနေ့အထိ, disorders စားနှင့်အတူလူဦးရေအတွက် anticipatory / သူတွေရဲ့စားသောက်အပြောင်းအလဲနဲ့ကွဲပြားခြားနားသွား neuroimaging လေ့လာမှုများရှုပ်ထွေးတွေ့ရှိချက်သည်။ အဝလွန်, အမှီမှဆွေမျိုး, တစ်ဦးချင်းစီ (အစားအစာမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း insula နှင့်ယုတ်ညံ့တိုကျရိုကျ gyrus (IFG) တွင်တိုးမြှင့်လုပ်ဆောင်မှုကိုပြသ22) ။ သို့သော် bulimia nervosa, Bing စားခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဟာရောဂါအတွက်အစားအသောက်မျှော်လင့် (nonbinge စားတစ်ဦးချင်းစီမှဆွေမျိုး, လျော့နည်းသွား prefrontal နှင့် insula လှုပ်ရှားမှုနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်25) ။ Striatal လှုပ်ရှားမှု (ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့တာဝန်များကိုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်15-18,26,27), နှင့်ပြောင်းလဲ striatal တုံ့ပြန်မှုအဝလွန်ခြင်းနှင့်အလေးချိန်အမြတ်နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိကြ၏ အချို့သောလေ့လာမှုတွေအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုအပြီးလျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြပေမယ်သို့သော်အခြားသူများ (တုံ့ပြန်တိုးမြှင့် striatal သတင်းပို့6,22,28,29).
အလားတူပဲ, စွဲစာပေ anticipatory / သူတွေရဲ့စားသောက်အစိတ်အပိုင်းများကွဲပြားခြားနားသွားလျှင်ပင်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့အတွက်ထင်ရသောစိတ်မကောင်းစရာဝေဝါးတွေ့ရှိချက်များပါဝင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, တိုးမြှင့ striatal လှုပ်ရှားမှု anticipatory အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်းကင်းမှီခိုအစီရင်ခံထားသည် (30), တုံ့ပြန်မှု VS လျော့နည်းသွား anticipatory အရက်မှီခိုအတွက်မှတ်ချက်ပြုခဲ့ကြသော်လည်း (31) နှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (32) ။ ဤရွေ့ကားကွဲပြားခြားနားမှုတိကျတဲ့ရောဂါ, ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ / အတိုင်းအတာများထည့်သွင်းစဉ်းစား, ကုသမှု-ရှာအခြေအနေ, ဒါမှမဟုတ် VS ၏ခန္ဓာဗေဒ delineations ဆက်စပ်မယ်; အပိုဆောင်းကွဲပြားခြားနားမှုစစ်ကူအမျိုးအစားများ (ဥပမာစွဲ-related / သက်ဆိုင်တဲ့) မှဆက်စပ်ပေလိမ့်မည်။
အများအပြား neuroimaging လေ့လာမှုများအဝလွန်လူဦးရေအတွက်စားနပ်ရိက္ခာ cue Paradigm နှင့်ဆက်စပ်သောဆုလာဘ်ဖြစ်စဉ်များဆနျးစစျပေမယ့်, စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေ၏စာခေါငျးပါး (အဝလွန်ခြင်းအတွက်အစားအစာမဟုတ်သောဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့သို့လည်းမရှိ33,34) ။ ဆုလာဘ် circuitry မြားတှငျပွောငျးလဲ disorders စားဘို့အားနည်းချက်များကိုယ်စားပြုမယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အဝလွန်ခြင်းအတွက် generalized ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့နားလည်ခြင်း, အရေးကြီးပါသည်။ လက်ရှိလေ့လာမှု BED နှင့်တစ်ဦးပိန်နှိုင်းယှဉ် (LC) အုပ်စုတစ်စုနှင့်မပါဘဲအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်အနိုင်ပေး / ဆုံးရှုံးမှု၏မျှော်လင့်ခြင်းနှင့်ငွေလက်ခံဖြတ်ပိုင်းကာလအတွင်းငွေကြေးဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့ဆနျးစစျဖို့အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (fMRI) ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ရောဂါအစာစားခြင်း Bing အဝလွန်ခြင်း၏အခြားပုံစံများအနေဖြင့်သိသိသာသာကွာခြားခြင်းနှင့်မြောက်မြားစွာအမူအကျင့်, ခန္ဓာကိုယ်-ပုံတွင်မမှန်အစာစားခြင်း, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ရောဂါအမှတ်အသားများ (10,35,36) ။ သို့သော်ယနေ့အထိ, နှစ်ခုသာ neuroimaging လေ့လာမှုများသည်အခြားအဝလွန်အခြေအနေများအားဤရောဂါဆွေမျိုးများ၏ဇီဝအပြုအမူဆက်စပ်မှုကိုလေ့လာခဲ့ကြ။ အစားအသောက်တွေကိုရန် ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) ၏တုံ့ပြန်မှုအတွက် BED မပါဘဲအဝလွန်နှင့်ပိန်ကြုံသောအုပ်စုများမှဆွေမျိုးအဝလွန် BED သင်တန်းသားများအတွက်ပထမဦးဆုံးလေ့လာကွဲပြားခြားနားမှု (37) ။ မကြာသေးခင်ကကျနော်တို့ BED အဆိုပါ IFG, vmPFC အတွက်အတော်လေးလျော့နည်းသွား activation သရုပ်ပြအုပ်စုနှင့် insula (အတူနေတဲ့မှတ်ဥာဏ်ကိုထိန်းချုပ်တာဝန်စဉ်အတွင်း BED နှင့်မပါဘဲအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအကြားဦးနှောက်ကို Activation ကွဲပြားခြားနားမှုလေ့လာတွေ့ရှိ38).
BED နှင့်မပါဘဲအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်နောက်ထပ်ကွဲပြားခြားနားမှုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်, ကျနော်တို့ (ဆုလာဘ် / အရှုံးအပြောင်းအလဲနဲ့ဆနျးစစျဖို့ကျယ်ပြန့်ကိုသုံးငွေကြေးမက်လုံးပေးနှောင့်နှေးတာဝန် (MIDT) အလုပ်16,17,32,39,40) ။ ကျနော်တို့ OB အဖွဲ့ LC အုပ်စုလှုပ်ရှားမှုဆွေမျိုး VS တိုးမြှင့်သရုပ်ပြမယ်လို့သော်လည်းအိပ်ရာအုပ်စု anticipatory အဆင့်စဉ်အတွင်း VS အတွက်တုံ့ပြန်လျော့နည်းသွားပြသမယ်လို့တွေးဆ။ ကျနော်တို့ (bulimia အတွက် fMRI လေ့လာမှုများနှင့်အတူတသမတ်တည်းသောတွေးဆ25), အိပ်ရာအုပ်စုတစ်စုကိုသရုပ်ပြမယ်လို့ရလဒ်ကိုအဆင့်စဉ်အတွင်း vmPFC, insula, thalamus, နှင့် non-BED အုပ်စုများမှဆွေမျိုး IFG လှုပ်ရှားမှုလျော့သွားသည်။ BED အတွက်တူညီနှင့် OB အုပ်စုများဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့များ၏အာရုံကြောဆက်စပ်အတွက်အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအကြားအလားအလာတူညီပေးထား, လေ့လာခဲ့ကြသည်။
နည်းလမ်းများနှင့်ပစ္စည်းများ
သင်တန်းသားများကို
ဘယ်နေရာမှာ 57% (: သင်တန်းသားများကို 19 လူကြီးများအသက် 64-38.9 နှစ်ပေါင်း (34, 64.9 အမျိုးသမီးအသက်အရွယ်ဆိုလို) ပါဝင်သည်n = 37) ကော့ကေးဆပ်, 29.0% (အဖြစ်ဖော်ထုတ်n = 17) အာဖရိကန်အမေရိကန်, 5.3% (အဖြစ်ဖော်ထုတ်n = 3) Native အမေရိကန်နှင့် 1.8% (အဖြစ်ဖော်ထုတ်n = 1) အာရှအမေရိကန်အဖြစ်ဖော်ထုတ်; 5.3% (n = 3) (ဟစ်စပန်းနစ်နှင့် 94.7% အဖြစ်သူတို့ကိုယ်သူတို့ဖော်ထုတ်n = 54) Non-ဟစ်စပန်းနစ်အဖြစ်ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ လူဦးရေအချိုးအစားသတင်းအချက်အလက်၌တည်ရှိ၏ စားပွဲတင် 1 နှင့် 1 ဖြည့်စွက်။ အသက်အရွယ်အားလုံးအုပ်စုတစုမတူဘဲ covariates လေ့လာဆန်းစစ်အဖြစ်ပါဝင်သည်အသက်အရွယ်၌ပေးသောအုပ်စုသည်ကွဲပြားခြားနားမှုများနှင့်အလားအလာရှိသောအသက်-related သက်ရောက်မှုများအတွက်ထိန်းချုပ်ဖို့ခဲ့သည်။ အိပ်ရာအုပ်စုတွင်ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုညွှန်းကိန်း (BMI) 30.1 ထံမှ 44.1 မရသေးသည်လည်းရှိသည်။ အဆိုပါ OB အုပ်စုတစ်စု 19 ထံမှ 30.4 အထိနှင့် LC အုပ်စုတစ်စု 41.6 ထံမှ 19 အထိ BMIs နှင့်အတူ 20.4 တစ်ဦးချင်းစီ၏ပါဝငျတဲ့ BMI နှင့်အတူ 24.6 တစ်ဦးချင်းစီပါဝင်သည်။ အိပ်ရာနှင့် OB အုပ်စုများယုတ် BMI အပေါ်ကွာခြားခဲ့ပါဘူးနှင့်မျှော်လင့်ထားသည့်အတိုင်းဤအဖွဲ့များ LC အုပ်စုသည်ထက်မြင့်မား BMIs ရှိခဲ့ပါတယ်။
အဆိုပါအဝလွန် BED အုပ်စုတစ်စုကုသမှု-ရှာကြံပါဝင်သူတစ်ဦးကိုကျပန်းရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled ရုံးတင်စစ်ဆေးစမ်းသပ်ခြင်း sibutramine နှင့် cognitivebehavioral-Self-အကူအညီနဲ့ကြားဝင်၏ 19 လကုသမှုတစ်ယောက်တည်းသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်စာရင်းသွင်း 4 ပါဝင်သည်။ ဤနေရာတွင်ဖော်ပြထားအခြေခံအတိုင်းအတာပြီးနောက်သင်တန်းသားများကို 4 လလောက်ကိုအပ်ခဲ့ပြီးသောကုသမှု, စတင်. ရှေ့တော်၌ထို fMRI protocol ကိုခံယူ။ BED များအတွက်အဆိုပြု DSM-5 စံ (www.dsm5.org) က BED အုပ်စုအားလုံးတစ်ဦးချင်းစီစံနှုန်းများနှင့်တွေ့ဆုံခဲ့သည်ပေမယ် OB သို့မဟုတ် LC အုပ်စုများအတွက်အဘယ်သူမျှမတစ်ဦးချင်းစီဟာသမိုင်းသို့မဟုတ်မူးရူးစားသောက်သို့မဟုတ်အခြား disorders စားအပြုအမူများကလက်ရှိစကားရပ်ခဲ့ကြောင်းအတည်ပြုရန်အသုံးပြုခဲ့သည်။
ဆောင်ရွက်ချက်များ
MIDT
အားလုံးသင်တန်းသားများ MIDT ပြီးစီးခဲ့; တာဝန်နှင့်စမ်းသပ်ဆဲနည်းလမ်းများတခြားနေရာဖော်ပြထားကြသည် (32,39) နှင့်ဖြည့်စွက် 1 ၏နည်းလမ်းများအပိုင်း၌တည်၏။
fMRI သိမ်းယူမှုနှင့်သုံးသပ်ခြင်း
ပုံရိပ်တွေ Siemens တိTrió 3T MRI စနစ်များ (Siemens, Malvern, Pennsylvania ပြည်နယ်) နဲ့ရယူခဲ့ကြသည်။ Image ကိုရှာမှီးခြင်းနှင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနည်းလမ်းများဖြည့်စွက် 1 အတွက်အသေးစိတ်နေကြသည်။ functional ပုံရိပ်တွေ SPM5 နှင့်အတူ preprocessed ခဲ့ Montreal-အာရုံကြော-Institute က template ကိုမှပုံမှန်နှင့် 6-မီလီမီတာ kernel ကိုအပြည့်အဝ-width ကို-မှာ-ဝက်အများဆုံးနှင့်အတူပန်းခင်းလမ်း, (functional Imaging ဓါတ်ခွဲခန်း, လန်ဒန်, ဗြိတိန်မှလှိုက်လှဲစွာကြိုဆိုပါသည်) ။ ပထမဦးစွာအဆင့်မော်ဒယ် (ကြံ့ခိုင်ဆုတ်ယုတ်နှင့်အတူကောက်ယူခဲ့သည်41) ဘေးထွက်မသိချင်ယောင်အဆောင်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုလျှော့ချဖို့ (42) ။ motion နဲ့ high-pass filter ကို parameters တွေကိုမျှအကျိုးစီးပွားအပိုဆောင်း regressors အဖြစ်ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါ Neuroelf ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအထုပ် (www.neuroelf.net) ဒုတိယအဆင့်ကျပန်းသက်ရောက်မှုဆန်းစစ်အတွက်အသုံးပြုခဲ့သည်။ မျိုးစုံနှိုင်းယှဉ်ဘို့ဆုံးမပဲ့ပြင် 5% ၏မိသားစုပညာရှိ-အမှားနှုန်းကိုဖြစ်ပေါ်စေရန်ပေါင်းစပ် voxel-ပညာနှင့်စပျစ်သီးပြွတ်တံခါးအတူ Monte-Carlo ခြင်း simulation (ဥပမာ AlphaSim) နဲ့ကောက်ယူခဲ့သည်။ အလုပ်တခုကို-related ဦးနှောက် Active ဆနျးစစျဖို့ကျနော်တို့နှိုင်းယှဉ်: အဘယ်သူမျှမငွေကြေးဆိုင်ရာအလားအလာ (A1) အတွက်ရလဒ်နှင့်အကြောင်းကြားစာ၏မျှော်လင့် (A1) အဆင့် (A2Win နှင့် A1Win အသီးသီး) ၏မျှော်လင့်သာရှိပြီးပြည်ပမှငွေကြေးအမြတ်၏ 2) မျှော်လင့်; အဆိုပါ A2 နှင့် A1 အဆင့် (A2Loss နှင့် A1Loss အသီးသီး) ကိုအဘယ်သူမျှမငွေကြေးဆိုင်ရာရလဒ်ကို၏မျှော်လင့်သာရှိပြီးပြည်ပမှငွေကြေးဆုံးရှုံးမှု 2) မျှော်လင့်; "ကြားနေ" ရလဒ်ကိုစမ်းသပ်မှုတွေ (OCWin) သာရှိပြီးပြည်ပမှ 3) "ဟုဦးဝင်း"; "ကြားနေ" ရလဒ်ကိုစမ်းသပ်မှုတွေ (OCLoss) နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့် 4) "ပျောက်ဆုံးခြင်း" ။ နောက်ထပ်သတင်းအချက်အလက်များနှင့် Balodis များအတွက် 1 ဖြည့်စွက်ကြည့်ရှုပါ et al။ (32) ရုံးတင်စစ်ဆေးဖွဲ့စည်းပုံမှာသရုပ်ဖော်ထားတဲ့။ အကြား-အုပ်စုသည်ကွဲပြားခြားနားမှုဆနျးစစျဖို့ကျနော်တို့ A1Win, A2Win, OCWin, A1Loss, A2Loss နှင့် pair တစုံပညာရှိအတွက် OCLoss စဉ်အတွင်း BED, OB နှင့် LC အုပ်စုများအတွက်လှုပ်ရှားမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ t စမ်းသပ်မှုများ။ မြေတပြင်လုံး-ဦးနှောက်ထူးခွားသညျ့အပွငျ, 2 ဒေသ-of အကျိုးစီးပွားဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းဖျော်ဖြေခဲ့ကြသည်။ ဤရွေ့ကားဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းငွေကြေးမက်လုံး (များ၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်းစုဆောင်းဦးနှောက်ဆားကစ်တစ်ခု Meta-analysis သည်ထံမှသြဒီနိတ်နှင့်တကွ, VS အပေါ်အာရုံစူးစိုက်ပုံ 2()43) နှင့်နျူကလိယ accumbens လွှမ်းခြုံသြဒီနိတ် (ပုံ 3()26).
ရလဒ်များ
အဆိုပါ A1 contrast နဲ့အမူအကျင့်များနှင့်အကျိုးသက်ရောက်စေတုံ့ပြန်မှုရလာဒ်များအာကာသကန့်သတ်ခြင်းနှင့်စွဲလမ်းဖြစ်စဉ်များဖို့ A1 နှင့် OC အဆင့်၏ဆက်စပ်မှုပေးထား, ဖြည့်စွက် 2 တွင်တည်ရှိပါသည်။ ထို့အပြင်အဝလွန်အုပ်စုများကိုဖြတ်ပြီးထပ် Active စာရင်းတစ်ခု ဆက်စပ်. ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ (BED + OB အုပ်စုများပေါင်းစပ်) တွင်ဖော်ပြထားသောဖြစ်ပါတယ် ဖြည့်စွက်အတွက်စားပွဲတင် S2 1။ အားလုံးအုပ်စုတစုကွဲပြားမှုအတွက်စာရင်းသွင်းထားပါသည် စားပွဲတင် 1။ အောက်ပါ, ရလဒ်များကိုမီးမောင်းထိုးပြခုနှစ်တွင်နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ယူဆချက် (ဆိုလိုသည်မှာ, နံရံပစ်ကစားနည်း-striatal ဒေသများ) နှင့်ဆက်စပ်သောအုပ်စုသည်ကွဲပြားခြားနားမှုကိုဖော်ပြရန်။ ဒေသ-of အကျိုးစီးပွားဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း၏ရလဒ်များတွင်ဖော်ပြပါရှိသည် ကိန်းဂဏန်းများ 2 နှင့် and33.
LC ပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် OB
မြင် ပုံ 1A နှင့် စားပွဲတင် 2.
A2Win
A2Win စဉ်အတွင်း OB-LC ထူးခွားသညျ့ (VS, လက်ျာ IFG အဆိုပါ OFC မှ medially တိုးချဲ့နှင့်လက်ျာ caudate မှတိုးချဲ့နှစ်နိုင်ငံ thalamus ၌တိုးချဲ့လှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြပုံ 2C, ပုံ 3C), နှင့် hypothalamus ။
A2Loss
A2Loss စဉ်အတွင်း OB-LC ထူးခွားသညျ့ညာဘက် IFG, OFC နှင့် vmPFC မှမြန်မာနိုင်ငံသတိုးချဲ့ left IFG အတွက်တိုးချဲ့လှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြ; အလယ်တန်းတိုကျရိုကျ gyrus နှင့် IFG မှနောက်ပိုင်းတွင်တိုးချဲ့ညာဘက် medial တိုကျရိုကျ gyrus; နှင့်အနီရောင်နျူကလိယနှင့် lentiform နျူကလိယမှ medially တိုးချဲ့ midbrain substantia nigra ထားခဲ့တယ်။
OCWin
OCWin စဉ်အတွင်း OB-LC ထူးခွားသညျ့အတော်လေးအလယ်မှာတိုကျရိုကျနှင့် postcentral gyrus မှ dorsally တိုးချဲ့ဘယ်ဘက် precentral gyrus အတွက်လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားသရုပ်ပြခဲ့သည်။
OCLoss
OCLoss စဉ်အတွင်း OB-LC ထူးခွားသညျ့အဆိုပါ medial တိုကျရိုကျနှင့် postcentral gyrus မှတိုးချဲ့ဘယ်ဘက် precentral gyrus အတွက်လျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြခဲ့သည်။
LC ပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် BED
မြင် ပုံ 1B နှင့် စားပွဲတင် 2.
A2Win
A2Win စဉ်အတွင်း BED-LC ထူးခွားသညျ့ (အလယ်တန်းတိုကျရိုကျ gyrus, insula နှင့် claustrum ရန်နှင့် caudate မှတိုးချဲ့လက်ဝဲ cingulate gyrus အတွက်တိုးချဲ့ dorsal caudate အတွက်အတော်လေးတိုးချဲ့လှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြပုံ 2D) ။ လျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုဟာ dorsal medial တိုကျရိုကျ gyrus အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။
A2Loss
A2Loss စဉ်အတွင်း BED-LC ထူးခွားသညျ့ IFG မှတိုးချဲ့ညာဘက် caudate အတွက်အတော်လေးတိုးချဲ့လှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြခဲ့သည်။ အတော်လေးလျှော့လှုပ်ရှားမှုဟာ medial တိုကျရိုကျ gyrus မှ dorsally တိုးချဲ့ညာဘက်အလယ်တိုကျရိုကျ gyrus အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။
OCWin
OCWin စဉ်အတွင်း BED-LC ထူးခွားသညျ့ insula, cingulate gyrus နှင့် posterior cingulate မှတိုးချဲ့ညာဘက်သာလွန်ယာယီ gyrus အတွက်အတော်လေးလျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြ; insula, posterior cingulate, သာလွန် / အလယ်တန်းယာယီ gyrus, VS, caudate, postcentral gyrus, precuneus, cuneus, သာလွန် / အလယ်တန်း occipital gyrus နှင့် culmen မှတိုးချဲ့ left ယုတ်ညံ့ parietal lobule; IFG, caudate နှင့် claustrum ညာဘက်ကိုနောက်ပိုင်းမှာတိုးချဲ့နှစ်နိုင်ငံ anterior cingulate; နှစ်နိုင်ငံ medial တိုကျရိုကျ gyrus; နှင့်ညာဘက် vs.
OCLoss
OCLoss စဉ်အတွင်း BED-LC ထူးခွားသညျ့အတော်လေးညာဘက် cingulate gyrus နှစ်နိုင်ငံ anterior cingulate, left paracentral lobule, ညာ postcentral gyrus နှင့်ညာဘက် paracentral lobule မှတိုးချဲ့ left precentral gyrus အတွက်လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားသရုပ်ပြ; ယာယီ gyrus, postcentral gyrus နှင့် insula transverse မှတိုးချဲ့ညာဘက်သာလွန်ယာယီ gyrus; precentral gyrus နှင့် postcentral gyrus မှတိုးချဲ့ left insula; gyrus နှစ်နိုင်ငံ precuneus နှင့် cuneus lingual မှတိုးချဲ့ left posterior cingulate; နှင့် thalamus နှင့် culmen မှတိုးချဲ့ညာဘက် midbrain ။
OB ပီသသူရဲ့ကွာခြားချက် BED
မြင် ပုံ 1C နှင့် စားပွဲတင် 2.
A2Win
A2Win စဉ်အတွင်း BED-OB ထူးခွားသညျ့ (ထို VS မှမြန်မာနိုင်ငံသသက်တမ်းတိုးရေးအတွက် lentiform နျူကလိယအတွက်အတော်လေးလျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုပြသပုံ 2B, ပုံ 3B), hypothalamus, thalamus, caudate, putamen နှင့် midbrain အနီရောင်နျူကလိယ; ယင်းထက်သာလွန် / medial တိုကျရိုကျ gyrus မှမြန်မာနိုင်ငံသတိုးချဲ့ညာဘက် cingulate gyrus ပြခြင်း, ယင်းထက်သာလွန်ယာယီ gyrus မှတိုးချဲ့ညာဘက် insula; နှင့် IFG မှတိုးချဲ့ဘယ်ဘက် precentral gyrus ၌တည်၏။
A2Loss
A2Loss စဉ်အတွင်း BED-OB thalamus, နှစ်နိုင်ငံ VS နှင့် substantia nigra မှတိုးချဲ့ midbrain အနီရောင်နျူကလိယအတွင်းသရုပ်ပြအတော်လေးလျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုခြားနား; postcentral gyrus မှတိုးချဲ့ medial တိုကျရိုကျ gyrus, cingulate gyrus, ယုတ်ညံ့ parietal lobule, postcentral gyrus နှင့်သာလွန်တိုကျရိုကျ gyrus; သာလွန်ယာယီ gyrus မှတိုးချဲ့ left insula; cingulate anterior နှင့်တိုကျရိုကျ gyrus medial မှတိုးချဲ့အလယ်တန်းတိုကျရိုကျ gyrus; နှင့် postcentral gyrus မှတိုးချဲ့ precentral gyrus ထားခဲ့တယ်။
OCWin
OCWin စဉ်အတွင်း BED-OB insula, lentiform နျူကလိယ, Para-hippocampal gyrus, cuneus, thalamus, နှင့်သာလွန်ယာယီ gyrus အတွက်သရုပ်ပြအတော်လေးလျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုခြားနား; insula, precentral gyrus နှင့် IFG မှတိုးချဲ့ညာဘက်သာလွန်ယာယီ gyrus; anterior cingulate နှစ်နိုင်ငံ VS နှင့် caudate မှတိုးချဲ့ညာဘက် medial တိုကျရိုကျ gyrus; နှင့် caudate ထားခဲ့တယ်။
OCLoss
OCLoss စဉ်အတွင်း BED-OB ထူးခွားသညျ့ (နံရံပစ်ကစားနည်း-striatal ဒေသများတွင်မျှအုပ်စုသည်ကွဲပြားခြားနားမှုသရုပ်ပြစားပွဲတင် 1 စာရင်းအားလုံးအုပ်စုတစုကွဲပြားမှု) ။
ဆွေးနွေးမှု
သိသာထင်ရှားသောကွဲပြားခြားနားမှုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကျွန်တော်တို့ရဲ့ယူဆချက်ကိုအတည်ပြုကြောင်းနည်းလမ်းတွေထဲမှာ BED, OB နှင့် LC အုပ်စုများအကြားလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်: အ VS အတွက်သိသာထင်ရှားသော anticipatory ကွဲပြားမှုဟာ A2 အနိုင်ရရှိ / အရှုံး BED-OB အတွက်အဆင့် (သို့သော်မပေး BED-LC) စဉ်အတွင်းလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်ခြားနား; ထိုအဆင့်စဉ်အတွင်း BED-OB နှိုင်းယှဉ် OB-LC ထူးခွားသညျ့ OB အတွက်တုံ့ပြန်မှု VS ကြီးထွားပြသသော်လည်း, BED အတွက်တုံ့ပြန်မှု VS anticipatory လျော့ဖော်ပြခဲ့တယ်။ ဤရွေ့ကားပုံစံများသည်လည်း (အကျိုးသက်ရောက်စေနှင့် / သို့မဟုတ်စိတ်ခွန်အားနိုး circuitry ၏ differential ကိုစုဆောင်းမှုအကြံပြုသည် midbrain, thalamus, နှင့် amygdala အုပ်စုကွဲပြားမှုများအတွက်ကျင်းပ44,45) ။ BED သင်တန်းသားများအတွက်ရလဒ်အပြောင်းအလဲနဲ့နှစ်ဦးစလုံးသည် non-BED အုပ်စုများမှလျော့နည်းသွား prefrontal နှင့် insula လှုပ်ရှားမှုဆွေမျိုးနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ ဇီဝနှင့်လက်တွေ့သက်ရောက်မှုအုပ်စုတစ်စုအကြားကွဲပြားခြားနားမှုမှလေးစားမှုနှင့်အတူကဒီမှာဆွေးနွေးတင်ပြကြသည် anticipatory နှင့်ရလဒ်ကိုဆုလာဘ်အဆင့်စဉ်အတွင်းခြားနားနေသည်။
မျှော်လင့်ထုတ်ယူခြင်း
ကျွန်ုပ်တို့၏ယူဆချက်နှင့်ကိုက်ညီ, anticipatory အပြောင်းအလဲနဲ့ OB သင်တန်းသားများဆွေမျိုး BED အတွက်လှုပ်ရှားမှု VS လျော့နည်းသွားနှစ်နိုင်ငံနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ ပြောင်းပြန် OB-LC ထူးခွားသညျ့ OB သင်တန်းသားများအတွက်ဒီအဆင့်စဉ်အတွင်းစုဆောင်း VS နှစ်နိုင်ငံတိုးမြှင့်ထုတ်ဖော်ပြောခဲ့ပါတယ်။ ထို့အပြင်မတူကွဲပြား BED-OB အချက်ပြယခင်ကသူတွေရဲ့စားသောက်ဆုလာဘ်ဖြစ်စဉ်များမှ anticipatory ဆွေမျိုးစဉ်အတွင်းပိုပြီးတုံ့ပြန်မှုအဖြစ်အစားအစာ cue Paradigm အတွက်ဖော်ထုတ် midbrain, amygdala နှင့် thalamus-ဒေသများ (မှာရှိတဲ့သက်သေခဲ့သည်19,20) ။ ဤရလဒ်သည်ထို့ကြောင့်အဝလွန်အတွက် hyperactivity ဆုလာဘ်-အပြောင်းအလဲနဲ့တွေ့ရှိချက်နှိုင်းယှဉ်ထင်ရသောစိတ်မကောင်းစရာဝေဝါး hypo- အချို့ရှင်းလင်းချက်များကိုအဝလွန်ခြင်း Subtype နှင့် anticipatory-ရလဒ်ကိုဆုလာဘ်အဆင့်အကြားကွာခြား၏အရေးပါမှုကိုထင်ရှားစေပါသည်။ အဆိုပါ VS, အထူးသဖြင့်နျူကလိယ accumbens, ပြင်းပြင်းထန်ထန်ကြောင့်ထိခိုက်စေပြည်နယ်အတွက်အပြောင်းအလဲများနှင့်ရည်မှန်းချက်-ညွှန်ကြားအပြုအမူတွေကို (ရန်ပြောပြတယ်အထူးသဖြင့်သည်အတိုင်း, ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့်ပတ်သက်နေထားပြီး46-48) ။ အဆိုပါ A2 အနိုင်ရရှိ / အရှုံးအဆင့်ဖြတ်ပြီး OB အုပ်စုဆွေမျိုးအိပ်ရာအုပ်စုတွင်လျော့နည်းသွား striatal တုံ့ပြန်မှု, ကျွန်တော်တို့ရဲ့တွေ့ရှိချက်အာရုံကို-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူရှိသူများအပါအဝင်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်နှင့်အတူပြဿနာများအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသည်အခြားလူဦးရေအတွက် MIDT တွေ့ရှိချက်နှင့်အတူညီ အရက်သည်, အရက်မှီခိုနှင့်အပြုသဘောဆောင်သည့်မိသားစုသမိုင်း (31,32,39,49,50) ။ (ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း-related တွေ့ရှိချက်ဆင်တူ37), BED သင်တန်းသားများအတွက်ဆွေမျိုး frontostriatal hypoactivity လျော့နည်းအဆင့်-တိကျတဲ့ယူဆချက်ထက်ဖြစ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါအတော်လေးလျော့နံရံပစ်ကစားနည်း-striatal လှုပ်ရှားမှု anticipatory နှင့်ရလဒ်ကိုနှစ်ဦးစလုံးအဆင့်အတွက်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်များနှင့်အနိုင်ရခြင်းနှင့်ဆုံးရှုံးခြင်းအခြေအနေများ (ပုံ 1), BED အတွက်ဆုလာဘ်များနှင့်ဆုံးရှုံးမှုများလျော့နံရံပစ်ကစားနည်း-striatal အပြောင်းအလဲနဲ့တစ် generalized ပုံစံကိုညွှန်း။ ထို့အပြင် BED-LC နှင့် BED-OB ထူးခွားသညျ့အထူးသဖြင့်နောက်ကျနေခဲ့သည်နှင့် striatal ဒေသများအတွက် MIDT အပေါ်ရလဒ်ကိုအဆင့်ကိုဖြတ်ပြီးခြားနားချက်များအလားတူပုံစံကိုထုတ်လုပ်ခဲ့ပါတယ်။ သို့သော် BED-LC ထူးခွားသညျ့အတွက်မျှော်လင့်အဆင့်စဉ်အတွင်းနံရံပစ်ကစားနည်း-striatal ဒေသများတွင်အနည်းငယ်ကွဲပြားမှုဟာ OB အုပ်စုတစ်စု anticipatory အဆင့်စဉ်အတွင်း hyperactivity မှတဆင့်ခွဲခြားထားပါသည်သော်လည်းအိပ်ရာအုပ်စုရလဒ်ကိုအဆင့်စဉ်အတွင်းပွောငျးလဲခွငျးအားဖွငျ့အကောင်းဆုံးသွင်ပြင်လက္ခဏာကိုခံရအံ့သောငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။
စွဲလမ်းမှုသီအိုရီမှဆက်စပ်မှု
လျော့ anticipatory အပြောင်းအလဲနဲ့ BED ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အရေးပါသောရှေ့ပြေးကိုယ်စားပြုပေလိမ့်မည်။ "ဆုကြေးချို့တဲ့ရောဂါ" အနိမ့်အခြေခံဆုလာဘ် neurocircuitry လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအစားအစာကိုစားသုံးသို့မဟုတ်ဤဒေသများအတွင်းလှုပ်ရှားမှုလှုံ့ဆော်ဖို့အစားထိုးအားထုတ်မှု (ထဲမှာစွဲလမ်းအပြုအမူတွေအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံစေခြင်းငှါ posits51) ။ အိပ်ရာ-OB နှင့် OB-LC ထူးခွားသညျ့အတွက် A2W နှင့် A2L အဆင့်နှစ်ဦးစလုံးအတွက် substantia nigra လွှမ်းခြုံပြောင်းလဲ midbrain တုံ့ပြန်မှု dopaminergic အာရုံကြောလမ်းကြောင်းမြားတှငျပွောငျးလဲအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အမှန်မှာထို VS, hypothalamus, thalamus, နှင့် prefrontal cortex (ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၌ဤ neurotransmitter ၏အခန်းကဏ္ဍကိုနှင့်ကိုက်ညီသည် mesocorticolimbic dopamine စနစ်၏ကြီးစိုးစီမံကိန်းဧရိယာကိုယ်စားပြု52,53) ။ fMRI ကျိန်းသေ dopamine မှလှုပ်ရှားမှုအပြောင်းအလဲများကိုဆက်စပ်မရနိုငျပမေဲ့တစ်ဦးချင်းစီမျှော်လင့်ခြင်းနှင့်ငွေကြေးဆုလာဘ် (လက်ခံရရှိသည်အတိုင်း, conjoint fMRI နှင့် positron ထုတ်လွှတ် tomography လေ့လာမှုများ prefrontal cortical ဒေသများရှိတိုးလာ dopaminergic လှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြ54) ။ Dopaminergic ပွောငျးလဲ (BED အတွက်မှတ်ချက်ပြုကြသည်55-57), နှင့်အစားအစာဆွစဉ်အတွင်း striatal dopamine လွှတ်ပေးရန်အပြုသဘောအစားအသောက်ထိန်းထိန်းသိမ်းသိမ်းနဲ့ဆက်စပ်နေသည် (58) ။ မည်သို့ပင်ဆိုစေတစ်ဦး BED-hypo-တက်ကြွ / OB-hyperactive dopaminergic မော်ဒယ်နောက်ခံဖြစ်စဉ်များ oversimplify မယ်; ပွောငျးလဲဒီစနစ်၏ကနဦး hypersensitivity High-အဆီပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းကျော်သို့မဟုတ် sugary အစားအစာများ (နဲ့အတူ downregulated လာအံ့သောငှါဤကဲ့သို့သော, တိကျတဲ့ရောဂါအဆင့်ဆင့်ဆက်စပ်စေခြင်းငှါ,59-61) ။ အဆိုပါမက်လုံးပေး-salience (ဆိုလိုသည်မှာ "လို") အစိတ်အပိုင်းကြီးထွားနေသည်သော်လည်းအဆိုပါမက်လုံးပေး-salience သီအိုရီနှင့်ကိုက်ညီ, သူတွေရဲ့စားသောက်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ hedonic သက်ရောက်မှု (ဆိုလိုသည်မှာ "အကြိုက်"), Over-စားသုံးမှုပြီးနောက်လျှော့ပေလိမ့်မည်။ လက်ရှိလေ့လာမှု၌, BED သင်တန်းသားများကိုငွေကြေးဆိုင်ရာတွေကိုရန် OB အုပ်စုလျော့နည်းသွား anticipatory အပြောင်းအလဲနဲ့ဆွေမျိုးသရုပ်ပြ; ဒါကြောင့် (အစာအာဟာရတွေကို (ဆိုလိုသည်မှာ disorderspecific လှုံ့ဆော်မှု) မှထိတွေ့မှုနံရံပစ်ကစားနည်း-striatal ကွန်ရက်မှာလှုပ်ရှားမှုတိုးမြှင့်စေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်37).
အိပ်ရာအုပ်စုမတူဘဲ, OB-LC အုပ်စုသည်ကွဲပြားခြားနားမှုများအားဖြင့် anticipatory အဆင့်အတွင်းပါရှိသောခဲ့ကြသည်။ (LC မှဆွေမျိုး) ကို OB အတွက်တွေ့ရှိချက်တိုးလာ medial / နှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC ၏အုပ်စု anticipatory အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်း striatum, amygdala နှင့် hippocampal activation အစားအသောက်တွေကိုတင်ဆက်နေစဉ်အတွင်းအလားတူတုန့်ပြန်မှုပုံစံများနှင့်ကိုက်ညီမှတ်ချက်ချကြသည် (7) နှင့်ဤအုပ်စုတွင် သာ. ကြီးမြတ်ဆုလာဘ်မျှော်လင့်များ၏စိတ်ကူးကိုထောကျပံ့။
ရလဒ်ကိုထုတ်ယူခြင်း
ကျွန်ုပ်တို့၏ယူဆချက်နှင့်ကိုက်ညီ, BED ပါဝင်သူနှစ်ဦးစလုံး OB နှင့် LC အုပ်စုများမှဆွေမျိုး, ရလဒ်ကိုအဆင့်စဉ်အတွင်း prefrontal နှင့်နောက်ကျနေခဲ့သည်ဒေသများတွင်အတော်လေးလျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်တစ်ဦးချင်းစီအရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုစဉ်အတွင်း left အလယ်တန်းတိုကျရိုကျ gyrus, insula နှင့်ညာဘက် precentral gyrus အတွက်လျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြရှိရာအပြည့်အဝနှင့် subthreshold bulimia အတွက်အစီရင်ခံစာများ, (နှင့်ကိုက်ညီများမှာ25) ။ ထို့အပြင် vmPFC နှင့်ညာဘက် insula ကျုံ့ (compulsive မူးရူး-စားသုံးခြင်း etiology နှင့်ဆက်စပ်နေပါသည်62) ။ BED-OB နှင့် BED-LC ထူးခွားသညျ့နှစ်ဦးစလုံး၌, IFG မှတိုးချဲ့လျော့နည်းသွားနှစ်နိုင်ငံ insula လှုပ်ရှားမှု BED သင်တန်းသားများအတွက်ထငျရှားပါသညျ။ အဆိုပါ insula မူလတန်းအရသာ cortex ပါဝငျဒါပေမယ့်လည်း (homeostatic အချက်ပြ်ပတ်သက်နေတာဖြစ်ပါတယ်63-65) ။ ထို့ကြောင့်ရလဒ်များကို BED အတွက်ပြောင်းလဲ generalized ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏စိတ်ကူးကိုထောကျပံ့။ အထူးသဖြင့်ရလဒ်ကိုအပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်းကျိုးသကဲ့သို့ဖြစ်ကြပါစေ insula လှုပ်ရှားမှုမှတဆင့်ပြောင်းလဲ interoceptive အသိအမြင်သည်, တစ်ဦးချင်းစီ၏လက်ရှိပြည်နယ်နှင့်စပ်လျဉ်းဆုလာဘ်သတင်းအချက်အလက်ပေါင်းစည်းဖို့ချို့ယွင်းနိုင်စွမ်းအကြံပြုထားသည်။ ထို့အပြင်အဆိုပါ IFG (inhibitory ထိန်းချုပ်မှုစဉ်အတွင်းသိမြင်မှုနှင့်အစိတ်ခွန်အားနိုးအပြောင်းအလဲနဲ့အကြားအပြန်အလှန််ပတ်သက်နေတာဖြစ်ပါတယ်66-68); ထို့ကြောင့်စုပေါင်းလျော့ IFG နှင့် insula အချက်ပြငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု / မွတ်မပြေနိုင်သောအချက်ပြ gauging များအတွက်သက်ရောက်မှုရှိပါလိမ့်မယ်။
အားသာချက်, န့်သတ်ချက်များနှင့်အနာဂတ်ဦးတည်
ကျွန်တော်တို့ရဲ့အသိပညာရန်, လက်ရှိလေ့လာမှုထူးခြားတဲ့ဆုလာဘ်အဆင့်တလွှားနှင့် BED ရှိသူများအပါအဝင်အဝလွန်ခြင်းလူမျိုးကွဲ, အကြားယေဘူယျဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့သို့ပထမဦးဆုံး fMRI စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုဖြစ်ပါတယ်။ ကွဲပြားခြားနားသောစားအပြုအမူတွေပြသအဝလွန်အုပ်စုများအတွက်ဆုလာဘ်-အပြောင်းအလဲနဲ့ပါရာဒိုင်း၏လျှောက်လွှာချင်းစီ phenotype ၏အလားအလာ biomarkers သို့ သာ. ကြီးထိုးထွင်းသိမြင်မှုပေးသည်။ ဤနည်းအားဖြင့်လက်ရှိလေ့လာမှုတိကျတဲ့အာရုံကြောအဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်ရှိသူများအနေဖြင့်စား-အပြုအမူပုံစံများမှဆက်စပ်ဆက်နွယ်နေပါသည် parses ။ ထို့အပြင်အဆိုပါ fMRI တာဝန်သတ်သတ်မှတ်မှတ်စားပုံစံများကိုမြှင့်တင်စေခြင်းငှါဆုလာဘ် / အရှုံးဖြစ်စဉ်များနှင့်ဆက်စပ် neurofunctional ပုံစံများဆနျးစစျဖို့အခွင့်အလမ်းပေးထားပါသည်။
လက်ရှိလေ့လာမှုအများအပြားအချက်များအားဖြင့်ကန့်သတ်ထားသည်။ အိပ်ရာအုပ်စုတွင်အထီးပါဝင်သူများ၏အနိမ့်အရေအတွက်ကကျား, မကွဲပြားမှုတစ်ခုစာမေးပွဲ precluded; အားလုံးအုပ်စုများကိုဖြတ်ပြီးမေးခွန်းအစာစားခြင်း၏အုပ်ချုပ်မှုမှာလည်းအခြားအရေးကြီးစားဝိသေသလက္ခဏာများကိုဖော်ထုတ်ခဲ့ကြပေလိမ့်မည်။ ယခင်လေ့လာမှုများ (လက်တွေ့နှိုင်းယှဉ်အသိုင်းအဝိုင်းနမူနာအတွက် BED ပြင်းထန်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောကွဲပြားခြားနားမှုအစီရင်ခံတင်ပြကြပါပြီ69); ထို့ကြောင့်ကြောင့်ကုသမှု-ရှာကြံသဘောသဘာဝဟာ OB နှင့် LC အုပ်စုများအနေဖြင့် BED ခွဲခြားတာဖြစ်နိုင်တယ်။ မြေတပြင်လုံး-ဦးနှောက်တွေ့ရှိချက်အချို့တို့သည် MIDT ၏ခြောက်လအဆင့်နှင့်ဆန်းစစ်သုံးခုအဖြေရှာတဲ့အုပ်စုတွေကိုပတ်သက်မျိုးစုံနှိုင်းယှဉ်များအတွက်ရှေးရိုးစွဲ Bonferroni ဆုံးမခြင်းရှင်သန်ကြပါဘူး။
အနာဂတ်သုတေသနနောက်ထပ် BED နှင့် OB အုပ်စုများအကြားဆင်တူရိုးမှားဆန်းစစ်နိုင်ခြင်း, လက်ရှိလေ့လာမှု ဆက်စပ်. (အသေးစိတ် dorsal နှင့် posterior ဒေသများရှိများအဖြစ်သတ်မှတ်ခြင်းထပ်လေ့လာဆန်းစစ်ဖြည့်စွက်အတွက်စားပွဲတင် S2 1) ။ ထို့အပြင်နည်းနည်းထပ်အဝလွန်အိပ်ရာ-LC အတွက်အုပ်စုများနှင့် OB-LC ထူးခွားသညျ့အကြားလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ Concorde ဒေသများရလဒ်ကိုအဆင့်စဉ်နှင့်နှစ်ဦးစလုံးရလဒ်အဆင့်စဉ်အတွင်းလျော့နည်းသွား posterior cingulate, precuneus နှင့် precentral gyrus လှုပ်ရှားမှုအပါအဝင်ပိုပြီး dorsal posterior ဒေသများအတွက်အများအားဖြင့်ထင်ရှား၏။ ဤဒေသများဆုလာဘ်မျှော်လင့်ခြင်းနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှု၏ထိန်းချုပ်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရနေကြသည်; ဥပမာအားဖြင့် posterior cingulate တိုးချဲ့လှုပ်ရှားမှုပြည်တွင်းရေးပြည်နယ်အတွင်းရှိပြောင်းလဲမှုများသို့မဟုတ်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင် variable တွေကို (နှင့်အတူသက်ဆိုင်ရာအတူဆုလာဘ်ရလဒ်ကိုအပါအဝင်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ပြောင်းလဲမှုကိုအချက်ပြနေတဲ့အခန်းကဏ္ဍ, ascribed ဖြစ်ပါတယ်70) ။ အဆိုပါအဝလွန်အုပ်စုများတွင်ဤဒေသများအတွင်းလျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုရလဒ်ကိုအဆင့်အတွက်တုံ့ပြန်ချက်စဉ်အတွင်းအာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်လှုံ့ဆျောမှုမြားတှငျပွောငျးလဲအကြံပြုထားသည်။
အနာဂတ်လေ့လာမှုများကိုလည်းအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ဖြစ်နိုင်သမျှကျားနှင့်ဆက်စပ်သောကွဲပြားမှု, ဆေးလိပ်သောက်အခြေအနေ, နှင့်ကုသမှု-ရှာကြံအပြုအမူတွေကိုဆနျးစစျသငျ့သညျ။ နောက်ထပ်အရေးကြီးတဲ့ခြေလှမ်းသည်ဤအာရုံကြောစနစ်များ homeostatic ယန္တရားများ (နှင့်အတူအပြန်အလှန်ဘယ်လိုနားလည်သဘောပေါက်ပါဝင်ပတ်သက်နေပါလိမ့်မယ်71,72) နှင့်ဒါ့အပြင်အဆိုပါနာတာရှည် / အဝလွန်ခြင်း၏ကြာချိန်နှင့် / သို့မဟုတ် BED ဤဆက်စပ်။ longitudinal လေ့လာမှုများထပ်မံအလေးချိန်အပြောင်းအလဲများနှင့်ဆုလာဘ်သည့်စနစ်အပြောင်းအလဲနဲ့အကြားယာယီလင့်များများကိုအဝလွန်ခြင်းဖှံ့ဖွိုးတိုးရှေ့အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်ပတ်သက်သောဇီဝအမှတ်အသားများခွဲခြားသတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။ လက်ရှိစမ်းသပ်ဆဲဒီဇိုင်းကဤခြားနားချက်အဝလွန်ခြင်းသို့မဟုတ်မူးရူးစားတဲ့အကြောင်းရင်းသို့မဟုတ်အကျိုးဆက်ဖြစ်ကြောင်းရှိမရှိခွဲခြားမှုမရနိုငျသျောလညျးသူတို့မည်သို့ပင်ဆိုစေအဝလွန်ခြင်း၏ကုသမှုများအတွက်သိသာထင်ရှားသောသက်ရောက်မှုရှိသည်။ corticostriatal limbic လှုပ်ရှားမှုလှုံ့ဆော်ဖို့အာရုံစိုက်ကုထုံး BED များအတွက်အရေးကြီးသောကုသမှုမဟာဗျူဟာများကိုယ်စားပြုပေလိမ့်မည်။ ပိုများသောယဘေုယအြားဤတွေ့ရှိချက်များ (မူးရူးစားနှင့်အဝလွန်ခြင်းများအတွက်အန္တရာယ်မှာသူတို့ကိုဆုလာဘ် Response ပြောင်းလဲပစ်စေခြင်းငှါ, High-ဆီဥ, High-သကြားအစားအစာများကိုထိန်းညှိအတွက်ကျန်းမာရေးမူဝါဒများအလားအလာဆက်စပ်မှုအကြံပြု73).
နိဂုံး
လက်ရှိလေ့လာမှု Non-အစားအစာဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဦးနှောက်ဆက်စပ်မှုနှင့်အတူလူအုပ်စုများဆန်းစစ်အတွက်အရေးပါသောခြေလှမ်းကိုကိုယ်စားပြုသည်။ OB နှင့် LC အုပ်စုများမှဆွေမျိုး anticipatory နှင့်ရလဒ်ကိုဆုလာဘ်အဆင့်ကိုဖြတ်ပြီး BED သင်တန်းသားများအတွက်လျှော့ချ cortico-striatal အပြောင်းအလဲနဲ့၏တွေ့ရှိချက်များကိုဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့နှင့် selfregulation တွင်ပါဝင်ပတ်သက်ကွန်ရက်လျှော့ချစုဆောင်းမှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဤရွေ့ကား data တွေကိုလည်းထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒလောင်းကစားနှင့်အရက်မှီခိုအဖြစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်၏အခြားရောဂါများအတွက်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့ဖြန်ဖြေအလားတူ neurocircuitry ပွောငျးလဲ၏သက်သေအထောက်အထားများကိုပေး။ နှစ်ဦးစလုံး BED နှင့် OB အုပ်စုများ၏ပါဝင်မှုအဝလွန်ခြင်းအထောက်အကူပြုဘယ်လောက်ရှုပ်ထွေးအပြုအမူတွေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားအတွက်အဓိကခြေလှမ်းကိုကိုယ်စားပြုသည်။ စုစုပေါင်းလက်ရှိတွေ့ရှိချက်အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီ၏တိကျသောလူမျိုးကွဲကွဲပြားခြားနားသွားစိတ္တဇဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့အတွက်မတူကွဲပြားအာရုံကြောအလွှာအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားဒေတာအဝလွန်ခြင်းသုတေသနအတွက် VS လှုပ်ရှားမှုထင်ရသောစိတ်မကောင်းစရာဝေဝါးတွေ့ရှိချက်သို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုပေးပေလိမ့်မည်။
ကျေးဇူးတင်လွှာ
ကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institute (NIH) R01-DA019039 ပေးထားတယ်, P20-DA027844, P50-AA012870, R01-DA020908, R01-AA016599, RL1-AA017539, K12-DA00167, R01 DK073542, PL1-DA024859: ပံ့ပိုးအောက်ပါထောက်ပံ့ငွေများကထောက်ပံ့ခဲ့သည် နှင့် 2K24 DK070052 ။ ကျနော်တို့ကျေးဇူးတင်လျက်စီမံကိန်းနှင့်အတူ၎င်းတို့၏အကူအညီဖြစ်သူ Scott နွားထီးတကောင်, ဂျက်စီကာ Montoya, Naaila Panjwani, မော်နီကာ Solorzano, Jocelyn Topf, ကေတီ VanBuskirk, ရာခေလသည် Barnes နှင့်ရော်ဘင် Masheb အသိအမှတျပွု။ လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ရဲ့ contents တစ်ခုတည်းကိုသာစာရေးသူ၏တာဝန်ဖြစ်ကြောင်းနှင့်သေချာပေါက်ရန်ပုံငွေအေဂျင်စီများမဆို၏တရားဝင်အမြင်များကိုကိုယ်စားပြုခြင်းမရှိပါ။
ဒေါက်တာ Potenza သည် Boehringer Ingelheim နှင့်တိုင်ပင်ပြီးအကြံပေးခဲ့သည်။ Somaxon တွင်အကြံဥာဏ်တောင်းခံခြင်းနှင့်ငွေကြေးဆိုင်ရာအကျိုးစီးပွားများရှိသည်။ NIH၊ စစ်ပြန်စီမံခန့်ခွဲမှု၊ Mohegan Sun Casino၊ တာဝန်ရှိကစားကွင်းဆိုင်ရာအမျိုးသားစင်တာနှင့်လောင်းကစားမသန်စွမ်းမှုဆိုင်ရာသုတေသနဌာန၊ သစ်တောဓာတ်ခွဲခန်းများ၊ မူးယစ်ဆေးစွဲမှု၊ လှုံ့ဆော်မှုထိန်းချုပ်ခြင်းမမှန်မှုများသို့မဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးအကြောင်းအရာများနှင့်ပတ်သက်သောစစ်တမ်းများ၊ စာပို့ခြင်းသို့မဟုတ်တယ်လီဖုန်းဖြင့်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်းများတွင်ပါ ၀ င်ခဲ့သည်။ ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်မှုဆိုင်ရာပြissuesနာတွေနဲ့ပတ်သက်ပြီးဥပဒေရုံးတွေနဲ့ဖက်ဒရယ်ပြည်သူ့ကာကွယ်ရေးရုံးကိုတိုင်ပင်ခဲ့တယ်။ စိတ်ကျန်းမာရေးနှင့်စွဲလမ်းမှုဆိုင်ရာ ၀ န်ဆောင်မှုများပြConnectနာလောင်းကစား ၀ န်ဆောင်မှုအစီအစဉ်၏ Connecticut ဦး စီးဌာနတွင်လက်တွေ့ကုသမှုပေးသည်။ အဆိုပါ NIH နှင့်အခြားအေဂျင်စီများများအတွက်ထောက်ပံ့ငွေပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းဖျော်ဖြေ; ခမ်းနားထည်ဝါမှု၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပညာရေးဆက်နွှယ်မှုများနှင့်အခြားလက်တွေ့သို့မဟုတ်သိပ္ပံဆိုင်ရာနေရာများတွင်ပညာသင်ကြားခွင့်ရခြင်း၊ စိတ်ကျန်းမာရေးစာစောင်များထုတ်ဝေသူများအတွက်စာအုပ်များသို့မဟုတ်စာအုပ်အခန်းများကိုထုတ်ဝေခဲ့သည်။
အောက်ခြေမှတ်ချက်များ
အားလုံးသည်အခြားစာရေးဆရာများမျှပြီးတော့ biomedical ဘဏ္ဍာရေးအကျိုးစီးပွားသို့မဟုတ်အကျိုးစီးပွားအလားအလာပဋိပက္ခများကိုသတင်းပို့ပါ။
ဤဆောင်းပါး၌ကိုးကားဖြည့်စွက်ပစ္စည်းမှာအွန်လိုင်းရရှိနိုင်ပါသည် http://dx.doi.org/10.1016/j.biopsych.2013.01.014.
ကိုးကား