comments: သင်ဟာပိုမိုကောင်းမွန်တဲ့နားလည်အောက်က Lay ဆောင်းပါးတွေကိုဖတ်ရှုနိုင်ပါတယ်။ အဆိုပါကောက်ချက်ဆိုသည့်အတိုင်း, တစ်အစားအသောက်စွဲလမ်းစမ်းသပ်မှုအပေါ်မြင့်မားသောဂိုးသွင်းတဲ့သူတွေကိုမူးယစ်ဆေးဝါးကိုမှမူးယစ်ဆေးစွဲတုံ့ပြန်မှုဆင်တူအစားအစာမှဦးနှောက်တုံ့ပြန်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။ နှစ်ဦးတူညီခဲ့ကြသည်: 1) ကြှနျုပျတို့တွေကို (အစားအစာ၏ဓာတ်ပုံများကို) 2 ပေးသောဆုလာဘ် circuitry ၏အလွန်အကျွံ activation) ဦးနှောက် (hypofrontality) ၏ထိန်းချုပ်မှုများနှင့်အကျိုးဆက်များအစိတ်အပိုင်းများအနိမျ့ activation ။ အဓိကအချက်: ဤ 2 တူညီပိန်ကြုံခြင်းနှင့်အဝလွန်နှစ်ဦးစလုံးအမျိုးသမီးအပေါ်တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အတိတ်စမ်းသပ်မှုသာအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအပေါ်အစားအသောက်စွဲလမ်းဝိသေသလက္ခဏာများတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤသည်အဝလွန်ခြင်းဦးနှောက်အပြောင်းအလဲများကိုများ၏အကြောင်းရင်းမဟုတ်ပါဘူးဆိုလိုသည်။ ဒါဟာတဦးတည်းကဦးနှောက်ပြောင်းလဲမယ့်မြင့်မားလှုံ့ဆော်ဖို့အစားအစာစားသုံးဘယ်လောက်ဖြစ်ပါတယ်။
ဆောငျးပါး Lay: အစားအသောက်စွဲလမ်းမှုတမန်တော်ဝတ္ထုဦးနှောက်ထဲမှာမူးယစ်ဆေးစွဲမအဖြစ်
Häagen-Dazs ရေခဲမုန့်ဘိန်းဖြူကဲ့သို့စွဲလမ်းလား? သို့မဟုတ်အခြားလမ်း ထား. , Häagen-Dazs သကဲ့သို့စွဲလမ်းဘိန်းဖြူပါသလဲ
သင်မေးခွန်းကိုမည်သို့ဖော်ထုတ်သည်ပေါ်တွင် မူတည်၍ သင်သည်ဘိန်းဖြူစွဲစွဲလမ်းမှုသည်အစာအမှားများကိုနှစ်သက်ခြင်းထက် ပို၍ လေးနက်မှုရှိ / မရှိသို့မဟုတ်သင်အမှားအယွင်းများသောအစားအစာ junkies များတွင် ၀ င်ရောက်စွက်ဖက်ရန်လိုအပ်သည့်ဆိုးရွားသည့်ရောဂါရှိသလားဟုသင်မေးမြန်းနေသည်။ ယခုလေ့လာမှုအသစ်အရစွဲလမ်းမှုနှင့်ပုံမှန်တုံ့ပြန်မှုများအကြားရှင်းလင်းပြတ်သားသော၊ တောက်ပသောမျဉ်းမရှိကြောင်းနှင့်“ စွဲလမ်းမှု” အားလုံးသည် ဦး နှောက်အတွင်းရှိတူညီသောစိတ်ခံစားမှုစနစ်အပေါ်တွင်သာပြုမူသည်ဟုသက်သေပြသည်။
အထွေထွေစိတ်ရောဂါကုသမှု၏မော်ကွန်းအတွက်တနင်္လာနေ့ထုတ်ဝေသောလေ့လာမှု, ပိန်ကနေအဝလွန်သို့မဟုတ်အဝလွန်မှအလေးချိန်အရွယ်ရှိသူကို 39 ကျန်းမာအမျိုးသမီးများ, ပါဝင်ပတ်သက်။ သင်တန်းသားများကိုအစားအစာစွဲလမ်း၏နိမိတ်လက္ခဏာကိုစမ်းသပ်ပြီးသောယေးလ်အစားအသောက်စွဲလမ်းမှုစကေး, ဖြည့်စွက်ဖို့တောင်းခံခဲ့ရသည်။ မည်သည့်အမျိုးအစား Full-စုံတဲ့စားမမှန်နှင့်အတူအမျိုးသမီးများနေ့လေ့လာမှုမှာမပါဝင်ခဲ့ကြသည်။
ထို့နောက် fMRI ကို အသုံးပြု၍ Yale မှ Ashley Gearhardt နှင့် Kelly Brownell တို့ ဦး ဆောင်သောသုတေသီများသည်အစားအစာနှင့် ပတ်သက်၍ အမျိုးသမီးများ၏ ဦး နှောက်လှုပ်ရှားမှုများကိုလေ့လာခဲ့သည်။ လုပ်ငန်းတစ်ခုတွင်အမျိုးသမီးများသည်ချောမောသောချောကလက်တုန်ခါခြင်းသို့မဟုတ်နူးညံ့ပြီးကယ်လိုရီမပါသည့်ပုံများကိုကြည့်ရှုရန်တောင်းဆိုခံခဲ့ရသည်။ အခြား ဦး နှောက်ကိုစစ်ဆေးသည့်လုပ်ငန်းတစ်ခုအတွက်အမျိုးသမီးများသည်လှုပ်ခါခြင်းကို vanill Häagen-Dazs ရေခဲမုန့်ကျူလေးချောင်း၊ Hershey ၏ချောကလက်ရည် ၂ ခုနှင့်ဇွန်း ၂ ဇွန်း - သို့မဟုတ် Kalorie ထိန်းချုပ်မှုဖြေရှင်းချက်ဖြင့်ပြုလုပ်ခဲ့သည် - အရသာခံပစ္စည်းများကိုအမှန်တကယ်သက်ဝင်စေသောကြောင့်ရေကိုမသုံးနိုင်ပါ။
မကြာခဏကျော်စိုးရိမ်ကဲ့သို့သောအရာများ, ဖျားနာခံစား၏အချက်နှင့်အခက်အခဲကြောင့်ထိန်းချုပ်နိုင်ဖို့ကြိုးစားမှုမှ functioning သို့မဟုတ်သူ့ဟာသူ overeating ဖို့အစာစားခြင်း - အသိပ္ပံပညာရှင်များရေခဲမုန့်များ၏ပုံများ, အစားအသောက်စွဲလမ်းသုံးခုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုလက္ခဏာတွေရှိခဲ့သောမိန်းမကြည့်ရှုတဲ့အခါမှာတွေ့ရှိခဲ့ - တဦးတည်းသို့မဟုတ်လုံးဝမထိုကဲ့သို့သောရောဂါလက္ခဏာတွေရှိခဲ့သောမိန်းမတို့သည်ထက်အပျော်အပါးနှင့်တဏှာနှင့်အတူပါဝင်ပတ်သက်ဒေသများတွင်ပိုမိုဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုပြသခဲ့သည်။
မူးယစ်ဆေး paraphernalia သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေးပုံရိပ်တွေကိုပြသနေသောမူးယစ်ဆေးစွဲထ်လင်းသောတူညီဒေသများ - ဤဒေသများအတွက် amygdala, anterior cingulate cortex နဲ့ medial orbitofrontal cortex ပါဝင်သည်။
သူတို့အမှန်တကယ်ရေခဲမုန့်ကိုစားကြ၏သည့်အခါပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုခံစားနေရပြီးလူဦးဆင်တူ, အစားအစာ-စွဲသင်တန်းသားများကိုလည်း Self-ထိန်းချုပ်မှုပါ (နှစ်ဦးနှစ်ဖက် orbitofrontal cortex) နဲ့ပတ်သက်ဦးနှောက်ဒေသများတွင်လျှော့လှုပ်ရှားမှုပြသခဲ့သည်။
တနည်းအားဖြင့်အစားအစာကိုစွဲလမ်း၏လက္ခဏာများနှင့်အတူအမျိုးသမီးတွေကိုသူတို့ကအစာစားမျှော်လင့်သည့်အခါတစ်ဦးချောကလက်တုန်လှုပ် yummy နှင့်ပျြောမှေ့စဖြစ်လိမ့်မယ်လို့ပိုမိုမြင့်မားသောမျှော်မှန်းချက်ခဲ့ကြပြီးသူတို့စတင်တခါစားကိုရပ်တန့်ဖို့လျော့နည်းနိုင်ခဲ့ကြတယ်။
စိတ် ၀ င်စားစရာကောင်းသည်မှာမူးယစ်ဆေးဝါးစွဲသူများနှင့်မတူဘဲအစားအသောက်စွဲလမ်းမှုလက္ခဏာများစွာရှိသောပါဝင်သူများသည်အမှန်တကယ်ရေခဲမုန့်ကိုစားသည့်အခါ ဦး နှောက်၏အပျော်အပါးနှင့်ဆက်နွယ်သောဒေသများတွင်လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားသည်ကိုမပြခဲ့ကြပါ။ မူးယစ်ဆေးစွဲသူများသည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုမှအပျော်အပါးလျော့နည်းလာလေ့ရှိပြီးသူတို့သည်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုပိုမိုလိုချင်ကြသော်လည်း၊ ၎င်းတို့ကိုပျော်မွေ့စေကာ၊ သို့သော်ဤသည်းခံစိတ်ကိုရောဂါလက္ခဏာအနည်းငယ်သာရှိသောလူများတွင်မဟုတ်ဘဲပြင်းထန်သောစွဲလမ်းမှုတွင်သာတွေ့မြင်နိုင်သည်။
မရှိအစားအသောက်စွဲရောဂါလက္ခဏာတွေပြသသူအချို့အဝလွန်အမျိုးသမီးများနှင့်လုပ်ခဲ့တယ်သူအချို့ပုံမှန်-အလေးချိန်အမျိုးသမီးတွေ: အထူးသ, လေ့လာမှုကိုလည်းအလေးခြိနျနဲ့ဆက်စပ်မရခဲ့ကြသည်အစားအစာမှအစားအစာစွဲရောဂါလက္ခဏာနှင့်ဦးနှောက်တုံ့ပြန်မှုကိုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
ထို့ကြောင့်စွဲလမ်းမှုသည်မလွယ်ကူပါ။ ၎င်းတို့တွင်အလိုဆန္ဒအဆင့်များသာမကထိုဆန္ဒကိုထိန်းချုပ်ရန်စွမ်းရည်အမျိုးမျိုးပါ ၀ င်သည်။ ထိုအချက်များသည်လူမှုရေးအခြေအနေများနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့် ပတ်သက်၍ ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
ကိုမဘိန်းဖြူမဟုတ်သလိုHäagen-Dazs အသုံးပြုသူအများစုအတွက်စွဲလမ်းစေပါတယ်နှင့်သေးမဟုတ်ရင် Self-ထိန်းချုပ်မှုမြင့်မားသူလူစုကို Bing လှုံ့ဆျောပေးစေခြင်းငှါအချို့အခြေအနေများရှိနေပါသည်။ ဒီတော့စွဲမှအဖြေမတ္ထုများသူတို့ကိုယ်သူတို့အတွက်, ဒါပေမယ့်လူတွေကသူတို့နှင့်သူတို့စားသုံးနေကြရသောရှိဆက်တင်နှင့်အတူရှိသည်ဆက်ဆံရေးအတွက်အိပ်ရလိမ့်မည်။
"စားနပ်ရိက္ခာစွဲ" ၏ဦးနှောက်ကဲ့သို့ရှုပ်ထွေးသောဆက်စပ်မှု
Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု။ စာရေးသူလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်; PMC 2014 ဧပြီ 9 အတွက်ရရှိနိုင်ပါ။
: နောက်ဆုံးတည်းဖြတ်ပုံစံထဲမှာရှိသကဲ့သို့ Published
Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2011 သြဂုတ်; 68 (8): 808-816 ။
2011 ဧပြီ 4 အွန်လိုင်းထုတ်ဝေသည်။ Doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32
PMCID: PMC3980851
NIHMSID: NIHMS565731
အက်ရှလေ N. Gearhardt,1,4 Sonja Yokum,2 ပက်ထရစ်တီ Orr,1 အဲရစ် Stice,2 ဝီလျံအာ Corbin,3 နှင့် ကယ်လီဃ Brownell1
ြဒပ်မဲ့သော
context
သုတေသနအဝလွန်ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအတွက်စွဲလမ်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရခဲ့သည်။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုအကြားအာရုံကြောလုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်မျဉ်းပြိုင်တွေ့ပါပြီသော်လည်း, အဘယ်သူမျှမလေ့လာမှုများစွဲလမ်းကဲ့သို့စားအပြုအမူများအာရုံကြောဆက်စပ်လေ့လာခဲ့ကြသည်။
ရည်ရွယ်ချက်
"အစာစွဲလမ်း" ရမှတ်တိုးမြှင်သောအယူအဆစမ်းသပ်ဖို့ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုအဖြစ်အာရုံကြော activation အလားတူပုံစံများနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။
ပုံစံ
အကြား-ဘာသာရပ်များ fMRI လေ့လာမှု။
သင်တန်းသားများကို
ပိန်ကနေကျန်းမာတဲ့ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုစမ်းဘို့စုဆောင်းအဝလွန်အထိလေးဆယ်ရှစ်ကျန်းမာဆယ်ကျော်သက်အမျိုးသမီး။
အဓိကရလဒ်တိုင်း
မြင့်မားသော "အစာစွဲလမ်း" ရမှတ်များနှင့်သွေးအောက်ဆီဂျင်အဆင့်ကို-မှီခိုလက်ခံရရှိခြင်းနှင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာ (ချောကလက် milkshake) ၏မျှော်လင့်လက်ခံရရှိတုံ့ပြန် fMRI activation အကြားစပ်လျဉ်း။
ရလဒ်များ
အစားအစာစွဲရမှတ်များ (N = 39) သည်မျှော်လင့်ထားသောအစားအစာရရှိမှုကိုတုံ့ပြန်သည့် anterior cingulate cortex (ACC)၊ medial orbitofrontal cortex (OFC) နှင့် amygdala တို့တွင်ပိုမိုဆက်စပ်မှုရှိသည် (P <0.05, မှားယွင်းသောရှာဖွေတွေ့ရှိနှုန်း) သေးငယ်တဲ့ volumes ကိုအတွက်မျိုးစုံနှိုင်းယှဉ်သည်။ ပိုမိုမြင့်မားသော (= = ၁၅) ပါဝင်သူများသည်အနိမ့်စား (= = ၁၁) အစာစားမှုရမှတ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) နှင့် caudate တို့၏စားနပ်ရိက္ခာများလက်ခံရရှိမှုအပေါ်တုံ့ပြန်မှုတွင် ပိုမို၍ သက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုရှိကြောင်းပြသသော်လည်း၊ အစားအစာလက်ခံရရှိခြင်း (pFDR <15) ။
နိဂုံး
အာရုံကြော activation အလားတူပုံစံများစွဲလမ်းကဲ့သို့စားအပြုအမူများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခို်ပတ်သက်နေကြပြီ အစားအသောက်တွေကိုနှင့်အစားအစာစားသုံးမှုမှတုန့်ပြန် inhibitory ဒေသလျှော့ activation တုံ့ပြန်ဆုလာဘ် circuitry အတွက်မြင့်မားသော activation ။
အမေရိကန်လူကြီးများ၏သုံးပုံတစ်ပုံသည်ယခုအခါအဝလွန်နေကြသည်1 နှင့်အဝလွန်ခြင်း-ဆက်စပ်ရောဂါကာကွယ်နိုင်သောသေခြင်းတရား၏ဒုတိယဦးဆောင်အကြောင်းအရင်း2။ အများဆုံးလူနာငါးနှစ်အတွင်းဟာသူတို့ရဲ့ပျောက်ဆုံးအလေးချိန်ပြန်လည်အဖြစ်ကံမကောင်းစွာပဲအများဆုံးအဝလွန်ခြင်းကုသမှု, ကိုယ်အလေးချိန်ရေရှည်တည်တံ့မှုပါဘူး3.
ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုနှင့်ဆက်စပ်အာရုံကြောလုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်မြောက်မြားစွာမျဉ်းပြိုင်ပေါ်အခြေခံပြီး1 နှင့်အဝလွန်ခြင်း, သဘောတရားပညာရှင်တွေရဲ့စွဲလမ်းဖြစ်စဉ်များအဝလွန်ခြင်း၏ etiology တွင်ပါဝင်ပတ်သက်စေခြင်းငှါအဆိုပြုထားကြပါပြီ4,5။ အစားအစာနှင့်မူးယစ်ဆေး mesolimbic ဒေသများတွင် dopamine လွှတ်ပေးရန်အတွက်နှစ်ဦးစလုံးရလဒ်သုံးပါနှင့်လွှတ်ရာဒီဂရီအစားအစာနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုနှစ်ဦးစလုံးထံမှပုဂ္ဂလဒိဋ္ဆုလာဘ်နှင့်ဆက်နွယ်နေပါသည်5,6။ အစားအစာနှင့်မူးယစ်ဆေးတွေကိုတုန့်ပြန်ဦးနှောက်ကို Activation အလားတူပုံစံများလည်းတွေ့လျက်ရှိပြီ။ ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုခြင်းမရှိဘဲနှိုင်းယှဉ်နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီလှုံ့ဆော်မှုများ၏အကျိုးကိုတန်ဖိုးကိုဝှက်ကြောင်းဦးနှောက်ဒေသများတွင် သာ. ကြီးမြတ် activation ကိုပြသ (ဥပမာ, အ orbitofrontal cortex (OFC), amygdala, insula, striatum, anterior cingulate cortex (ACC) နှင့် prefrontal cortex (DLPFC) dorsolateral)7,8 နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးတွေကိုတုံ့ပြန်အတွက် dorsal striatum အတွက် သာ. ကြီးမြတ် dopamine လွှတ်ပေးရန်9။ အလားတူပင်ပိန်တစ်ဦးချင်းစီနှိုင်းယှဉ်အဝလွန်အစားအစာတွေကိုတုံ့ပြန်အတွက် OFC, amygdala, ACC, striatum နှင့် mediodorsal thalamus အတွက် သာ. ကြီးမြတ် activation ကိုပြသ7 ထိုကဲ့သို့သောအရေးပါတယ်လို့အစားအစာများ၏မျှော်လင့်လက်ခံရရှိတုံ့ပြန်အတွက် ACC, striatum, insula နှင့် DLPFC အဖြစ်မူးယစ်ဆေးဝါးများများအတွက် cue-related တဏှာနှင့်ဆက်စပ်ဒေသများအတွက်နှင့်ပိုမို activation10,11,12.
အဝလွန်နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုတစ်ဦးချင်းစီအသီးသီးအစားအသောက်နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာတွေကိုမှဆုလာဘ်သင်ယူမှုဒေသ Hyper-response ကိုပြသပေမယ့်, အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးအမှန်တကယ်စားသုံးမှုလျှော့ဆုလာဘ် circuitry activation နဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ ပိန်တစ်ဦးချင်းစီနှိုင်းယှဉ်အဝလွန်လျော့နည်း dorsal striatal ပြအရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုမှတုန့်ပြန် OFC activation medial13,14ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုတစ်ဦးချင်းစီအမှန်တကယ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုစဉ်အတွင်းတုံး dopaminergic လွှတ်ပေးရန်ပြခြင်းနှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုမှအားနည်းပုဂ္ဂလဒိဋ္ဆုလာဘ်ဆွေမျိုးသတင်းပို့အကြောင်း, ဘုရားရဲ့သက်သေအထောက်အထား15,16,17,18။ လျှော့ D ကိုအထောက်အထားနှင့်အတူရလဒ်များ dovetail2 ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်အဝလွန်နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှု19,20။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်အစားအစာစားသုံးမှုကနေလျော့နည်းဆုလာဘ်ကိုခံစားရသူကိုတစ်ဦးချင်းစီကဒီဆုလာဘ်လိုငွေပြမှုများအတွက်လျော်ကြေးပေးရန် overeat စေခြင်းငှါသီအိုရီသတိပေးခံရပါပြီ19,21.
မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုနှင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်အာရုံကြောမူမမှန်ဆုလာဘ်ဝှက်ကြောင်းဦးနှောက်ဒေသများတွင်ခိုင်မာတဲ့မျဉ်းပြိုင်ရှိပါတယ်ပေမယ့်အဲဒီတွေ့ရှိချက်စစျမှနျသော "အစားအသောက်စွဲလမ်း" (အက်ဖ်အေ) အကြောင်းကိုနည်းနည်းကျွန်တော်တို့ကိုပြောပြလိမ့်မည်။ အဝလွန်ခြင်းပြင်းပြင်းထန်ထန်ပိုလျှံအစားအစာစားသုံးမှုနှင့်ဆက်စပ်, ဒါပေမဲ့တခြားအချက်တွေထိုကဲ့သို့သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအဖြစ်ကျန်းမာရေးနဲ့မညီညွတ်တဲ့ကိုယ်အလေးချိန်မှအထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်22။ ထို့အပြင်ပိုလျှံစားသုံးမှုသေချာပေါက်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခို၏ညွှန်ပြတော်မမူ, ကောလိပ်ကျောင်းသားမူးရူးသောက်၏ 40% သော်လည်း23အရက်မှီခိုဘို့သာ 6% တွေ့ကြံစံ24။ ထို့ကြောင့်ပိုပြီးတိုက်ရိုက်သူတို့ရဲ့စားအပြုအမူအတွက်မှီခို၏အရိပ်လက္ခဏာပြစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်သင်တန်းသားများကိုသိရှိနိုင်ဖို့အသုံးဝင်ပါလိမ့်မယ်အက်ဖ်အေအကဲဖြတ်ရန်။ လုံလောက်သောအပြုအမူစံတွေ့ဆုံခဲ့ကြသောအခါလောလောဆယ်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုတွေ့မြင် (ပေးထား စားပွဲတင် 1) ။ အဆိုပါယေးလ်အစားအသောက်စွဲလမ်းမှုစကေး (YFAS) ကို DSM-IV-TR အပေါ်မှာအခြေခံအရေးပါတယ်လို့အစားအစာမှီခို၏ဆောက်လုပ်ရေး operationalize မှတီထွင်ခဲ့သည်25 ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုစံ26။ အက်ဖ်အေရောဂါလက္ခဏာတွေပြတဲ့သူတစ်ဦးချင်းစီ၏မှတ်ပုံတင်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုနှင့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအစားအစာစားသုံးမှုအကြား neurobiological တူညီပိုပြီးတိုက်ရိုက်စာမေးပွဲဘို့ခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်။
အဆိုပါ YFAS အားဖြင့်အကဲဖြတ်အဖြစ်ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုမှာကျနော်တို့တုန့်ပြန်အာရုံကြော activation နှင့်တကွ, အစားအသောက်စွဲရောဂါလက္ခဏာများ၏စပ်လျဉ်းဆန်းစစ်: 1) တစ်အရသာမရှိသောထိန်းချုပ်မှုဖြေရှင်းချက်နဲ့ 2) စားသုံးမှုနှိုင်းယှဉ်အလွန်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာ (ချောကလက် milkshake) ၏ခါနီးပေးပို့အချက်ပြတွေကို ချောကလက်၏ပိန်ကြုံခြင်းမှအဝလွန်အထိကျန်းကျန်းမာမာဆယ်ကျော်သက်အမျိုးသမီးအကြားအရသာမရှိသောဖြေရှင်းချက်နှိုင်းယှဉ် milkshake ။ ယခင်တွေ့ရှိချက်အပေါ်အခြေခံပြီးကျနော်တို့တိုးမြှင်အက်ဖ်အေရောဂါလက္ခဏာတွေပြသင်တန်းသားများ amygdala, striatum, OFC, DLPFC, thalamus, midbrain, insula နှင့် anterior cingulate gyrus အတွက်အစားအသောက်တွေကိုတုန့်ပြန် သာ. ကြီးမြတ် activation ကိုပြသမယ်လို့တွေးဆ။ ထို့ပြင်ကျွန်တော်တစ်ဦးအလွန်အမင်းအရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုကာလအတွင်းအနိမ့်အက်ဖ်အေအဖွဲ့ကိုနှိုင်းယှဉ်မြင့်တစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးလက်ခံရရှိအပေါ်သို့ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုသင်တန်းသားများအတွက်သရုပ်ပြတွေလျှော့ activation မှအလားတူအဆိုပါ dorsal striatum နှင့် OFC အတွက်လျော့နည်း activation ကိုသရုပ်ပြမယ်လို့ကြောင်းတွေးဆ။
နည်းနာ
သင်တန်းသားများကို
သင်တန်းသားများကို 48 အမျိုးသမီးငယ် (M အသက်အရွယ် = 20.8, SD က = 1.31) ကြ၏ M က body mass index [BMI; kg / M က2] = ၂၈.၀၊ SD = ၃.၀၊ ၂၃.၈ - ၃၉.၂) သည်ရေရှည်တွင်ကျန်းမာသောကိုယ်အလေးချိန်ကိုထိန်းသိမ်းရန်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးရန်အစီအစဉ်တွင်စာရင်းသွင်းထားသူဖြစ်သည်။ ဒီနမူနာကနေဒေတာတွေကိုယခင်ကထုတ်ဝေခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်14,27။ DSM-IV မူးရူးစားသောက်သို့မဟုတ်အစားထိုးအပြုအမူတွေကိုသတင်းပို့တဲ့သူတစ်ဦးချင်းစီ (ဥပမာအလေးချိန်ကိုထိန်းချုပ်ဘို့အန်), အတိတ်သုံးလကျော်စိတ်ဆေးဝါးများသို့မဟုတ်တရားမဝင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်း, ဆေးလိပ်သောက်, ဝိညာဏ်၏ဆုံးရှုံးမှုနှင့်အတူဦးခေါင်းဒဏ်ရာ, ဒါမှမဟုတ်လက်ရှိ (အတိတ်သုံးလ) ဝင်ရိုးကျွန်မစိတ်ရောဂါရောဂါဖယ်ထုတ်ထားခဲ့သည်။ Written အသိပေးသဘောတူညီခကျြသင်တန်းသားများထံမှရရှိသောခဲ့သည်။ ဒေသခံ Institutional ကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်းဘုတ်အဖွဲ့ကဒီလေ့လာမှုအတည်ပြုခဲ့သည်။
ဆောင်ရွက်ချက်များ
ခန္ဓာကိုယ် Mass
ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုညွှန်းကိန်း (BMI = ကီလိုဂရမ် / မီတာ2) adiposity ရောင်ပြန်ဟပ်ဖို့အသုံးပြုခဲ့ပါတယ်။ ဖိနပ်နဲ့အင်္ကျီ၏ဖယ်ရှားရေးပြီးနောက်အမြင့်တစ် stadiometer နှင့်အလေးချိန်ကို အသုံးပြု. အနီးဆုံးမီလီမီတာမှတိုင်းတာခဲ့သည်ဒစ်ဂျစ်တယ်စကေးသုံးပြီးအနီးဆုံး 0.1 ကီလိုဂရမ်မှအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ အမြင့်နှင့်အလေးချိန်နှစျတငျးရယူပျမ်းမျှခဲ့ကြသည်။
ယေးလ်အစားအသောက်စွဲလမ်းမှုစကေး (YFAS)
အဆိုပါယေးလ်အစားအသောက်စွဲလမ်းမှုစကေး26 အပြုအမူအစာစားခြင်းအတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုလက္ခဏာတွေလက္ခဏာ (ဥပမာ, သည်းခံစိတ်, ရုပ်သိမ်းရေး, ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံး) အကဲဖြတ်ခြင်းဖြင့်အက်ဖ်အေ operationalize မှဖွံ့ဖြိုးပြီးတစ် 25-item ကိုတိုင်းတာသည်။ အဆိုပါ YFAS ပြည်တွင်းရေးရှေ့နောက်ညီညွတ်မှု (α = .86) အဖြစ် convergence နှင့် incremental တရားဝင်မှုပြသခဲ့သည်။ အဆိုပါ YFAS နှစ်ခုအမှတ်ပေး options များထောက်ပံ့; တစ်လက္ခဏာရေတွက်ဗားရှင်းနှင့်ရောဂါရှာဖွေဗားရှင်း။ အက်ဖ်အေ၏ "ရောဂါ" ကိုလက်ခံရရှိရန်ကအတိတ်နှစျတှငျသုံးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုလက္ခဏာတွေကြုံတွေ့ရသတင်းပို့နှင့်ဆေးခန်းသိသာထင်ရှားသောချို့ယွင်းသို့မဟုတ်ဒုက္ခဆင်းရဲရန်လိုအပ်ပေသည်။ လက်ရှိလေ့လာမှုမှာအသုံးပြုတဲ့ YFAS ၏ဗားရှင်းတစ် Likert စကေးပေါ်မှာရှိသမျှပစ္စည်းများကိုတိုင်းတာ။ YFAS အမှတ်ပေးညွှန်ကြားချက်နှင့်အညီ, အ Likert စကေးပစ္စည်းများငါးခုသူတို့လက္ခဏာကြုံတွေ့ "ဘယ်တော့မှ" ဖူးကြောင်းညွှန်ပြတဲ့သူသင်တန်းသားများကိုသုည၏တန်ဖိုးတာဝန်ကျများနှင့်အစဉ်အဆက်အတိတ်တစ်နှစ်အတွင်းလက္ခဏာကြုံတွေ့ရသတင်းပို့သူတို့အားတာဝန်ပေးအပ်ခဲ့သည်ထိုကဲ့သို့သောအကြောင်း, dichotomized ခဲ့ကြသည် တဦးတည်း၏တန်ဖိုး။
ဒေတာများကိုစီမံခန့်ခွဲမှု
YFAS သည်ပုံမှန်ဖြန့်ဖြူးခြင်းကိုပြခဲ့သည် (skew and kurtosis coefficients <2) ။ YFAS နှင့်ပတ်သက်သောသိသိသာသာပျောက်ဆုံးနေသည့်အချက်အလက်များပါ ၀ င်သောလေး ဦး နှင့်စကင်ဖတ်စစ်ဆေးစဉ်ကာလအတွင်းခေါင်းကိုအလွန်အကျွံလှုပ်ရှားမှုပြသခဲ့သူငါး ဦး ကိုဖယ်ထုတ်ပြီးနောက်ဆုံး N = 39 ကိုရရှိခဲ့သည်။ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ YFAS ရမှတ်များသည်ပစ္စည်းနှင့်ဆက်စပ်သော ဦး နှောက်ဒေသများတွင်အာရုံကြောဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိမရှိစစ်ဆေးရန်ဖြစ်သည်။ မှီခို။ YFAS ရမှတ်များသည်အရသာရှိသောအစားအစာများကိုလက်ခံရရှိသည့်အခါတုန့်ပြန်မှုများ၏အကျိုးကျေးဇူးကိုသက်ရောက်စေသည့်ဒေသများရှိတက်ကြွစွာလုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့်အပြုသဘောဆက်နွယ်မှုရှိရန်မျှော်လင့်ထားသော်လည်းအစားအစာစားသုံးမှုကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့်ထိုဒေသများရှိသက်ဝင်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သည်။ အလယ်အလတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းသည်ကျန်းမာရေးထိန်းချုပ်မှုများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအက်ဖ်အေကြုံတွေ့ရဖွယ်ရှိသောပါဝင်သူများ၏ပါ ၀ င်မှုအလားအလာကွဲပြားခြားနားမှုကိုစူးစမ်းခဲ့သည်။ ပါ ၀ င်သူအနည်းငယ်က YFAS (n = 2) အတွက်လက်တွေ့ကျကျသိသာထင်ရှားသည့်ချို့ယွင်းချက်သို့မဟုတ်စိတ်ဆင်းရဲမှုကိုခံစားခဲ့ရတယ်၊ အကြောင်းမှာအစာစားခြင်းရောဂါများနှင့် ၀ င်ရိုး Axis I ရောဂါများပါ ၀ င်သူတွေကိုဖယ်ထုတ်လိုက်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ ကျန်းမာစွာစားသုံးသည့်အပြုအမူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်။ အစားအစာနှင့်ဆက်စပ်သောပစ္စည်းမှီခိုမှုလက္ခဏာများကိုပြသသောသူများကိုပိုမိုနီးကပ်စွာခန့်မှန်းရန်အတွက်ပါ ၀ င်သူများအားမြင့်မားသောအက်ဖ်အေအုပ်စု (၃) ခုထက်ပိုသောလက္ခဏာများ (n = 15) နှင့်နိမ့်သောအက်ဖ်အေအုပ်စုတစ်ခုသို့မဟုတ်လက္ခဏာအနည်းငယ်သို့မဟုတ်နည်းနည်းရှိသည်။ ) ။ မြင့်မားသောနှင့်အနိမ့်အက်ဖ်အေအုပ်စုများအကြားလုံလောက်သောခွဲခြာသေချာစေရန်လက္ခဏာများနှစ်ခုသတင်းပို့သင်တန်းသားများကိုဤဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း (= = 11) မှချန်လှပ်ခံခဲ့ရသည်။
လုပျထုံးလုပျနညျး
fMRI ပါရာဒိုင်း
သင်တန်းသားများကိုအခြေခံမှာ scan ဖတ်ခဲ့ကြသည်။ သင်တန်းသားများကိုပုံမှန်အစားအသောက်ကိုစားသုံးဖို့တောင်းခဲ့ကြပေမယ့်ချက်ချင်းမိမိတို့၏ပုံရိပ် session တစ်ခုရှေ့အ 4-6 နာရီ (ဖိန်းအဖျော်ယမကာအပါအဝင်) အစာစားခြင်းသို့မဟုတ်သောက်သုံးခြင်းမှရှောင်ကြဉ်ရန်။ ဤသည်ဆင်းရဲချို့တဲ့ကာလသူတို့အစားအစာကိုဆုလာဘ်အတွက်တစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှုယုတ္တိနည်းအတွက်ကယ်လိုရီစားသုံးမှု impact မယ်လို့တဲ့အခါအချိန်ဖြစ်သည့်၎င်းတို့၏လာမယ့်မုန့်ညက်, ချဉ်းကပ်အဖြစ်အများဆုံးတစ်ဦးချင်းစီတွေ့ကြုံခံစားသောငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုပြည်နယ်ဖမ်းဆီးဖို့ကိုရှေးခယျြခဲ့သညျ။ အများစုမှာသင်တန်းသားများကို 10 အကြားပါရာဒိုင်းပြီးစီးခဲ့: 00 နံနက်နှင့် 1: 00 ညနေပေမယ် 2 အကြား Scan ဖတ်ပြီးစီးခဲ့များအနက်အချို့သာလျှင်: 00 နှင့် 4: 00 ညနေအဆိုပါပုံရိပ် session ကိုမပြုမီ, သင်တန်းသားများကိုသီးခြားကွန်ပျူတာပေါ်မှာအလေ့အကျင့်ကနေတဆင့် fMRI ပါရာဒိုင်းနှင့်အတူ familiarized ခဲ့ကြသည်။
အဆိုပါ milkshake ပါရာဒိုင်းစားသုံးမှုနှင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာ (များ၏မျှော်လင့်စားသုံးမှုမှတုံ့ပြန်မှုအတွက် activation ဆနျးစစျဖို့ဒီဇိုင်းခဲ့သည်ပုံ 1) ။ လှုံ့ဆော်မှု (2 Häagen-Daz vanilla ရေခဲမုန့်ထက်တောင်ဦး, 0.5% နို့ 4 ခွက်များ, နှင့်အ Hershey ရဲ့ချောကလက်၏ 1.5 ဇွန်းတစ်ချောကလက် milkshake ၏ 2 ml ကိုဖြစ်စေ၏ပေးပို့အချက်ပြကြောင်း 2 ပုံရိပ်တွေ (ရေ milkshake နှင့်ဖန်ဖန်) ၏ပါဝင်သည် ရည်) သို့မဟုတ်တံတွေး၏သဘာဝအရသာတူတဲ့ဖို့ဒီဇိုင်းတစ်ခုကယ်လိုရီ-အခမဲ့အရသာမရှိသောဖြေရှင်းချက်, (25 mM KCl နှင့် 2.5 mM NaHCO3 ရေစက်ရေ 500ml) တွင်ရော။ ရေအရသာ cortex မြှင့်လုပ်ဆောင်တဲ့အရသာရှိပါတယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ကျနော်တို့အတုတံတွေးကိုအသုံးပြု28။ တင်ဆက်မှု၏အမိန့်သင်တန်းသားများကိုဖြတ်ပြီး randomized ခဲ့သည်။ ပုံရိပ်တွေ (ကျပန်းမျက်စိ-လှုပ်ရှားမှုဖယ်ရှားပစ်ရန်) တင်ဆက်ခဲ့သည် fixation အဘို့အဗဟိုမှာ Cross-ဆံပင်နှင့်အတူထားတဲ့ကာလအတွင်းတစ်ဦးအလွတ်မျက်နှာပြင် 2-1 စက္ကန်တစ်ဦးမတည်မငြိမ်ဖြမ်အားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက် MATLAB ကို အသုံးပြု. 3 စက္ကန့်များအတွက်တင်ဆက်ခဲ့ကြသည်။ အရသာပေးပို့သည့် cue ၏စတင်ခြင်းပြီးနောက် 5 စက္ကန့်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်များနှင့် 5 စက္ကန့်ကြာခဲ့သည်။ အမှန်တကယ်အစားအစာလက်ခံရရှိ (unpaired စမ်းသပ်မှုတွေ) နဲ့စိတ်ပျက်ခြင်းမခံခဲ့ရတဲ့အရသာ၏မျှော်လင့်ဖို့အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုများ၏စုံစမ်းစစ်ဆေးခွင့်ပြုလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်အဖြစ် 40 ချောကလက်၏% နှင့်အရသာမရှိသောဖြေရှင်းချက်စမ်းသပ်မှုတွေတွင်အရသာကိုအပ်မခံခဲ့ရပါဘူး။ တစ်ခုချင်းစီကိုပြေး 30 ဖြစ်ရပ်များ၏ milkshake cue နဲ့ milkshake စားသုံးမှုနှင့် 20 ဖြစ်ရပ်များအသီးအသီးအရသာမရှိသောဖြေရှင်းချက် cue နှင့်အရသာမရှိသောဖြေရှင်းချက်စားသုံးမှု၏တစ်ဦးချင်းစီပါဝင်သည်။ အရည်များတသမတ်တည်းအသံအတိုးအကျယ်, မှုနှုန်းနှင့်အရသာပေးပို့၏အချိန်ကိုက်သေချာစေရန် MATLAB ကိုထိန်းချုပ်ထားသည် Programmable ပြွတ်ပန့်များ (Braintree သိပ္ပံ BS-8000) ကို အသုံးပြု. ကိုအပ်။ , ချောကလက် milkshake နှင့်အရသာမရှိသောဖြေရှင်းချက်နှင့်ပြည့်စုံခြောက်ဆယ် ml ကိုဆေးထိုးပိုက်သည့်ကင်နာဦးခေါင်းကွိုင်မှပူးတွဲပါတစ်ဦးထူးထူးအပြားပြားတစ်လှိုင်းလမ်းညွှန်မှတစ်ဆင့် Tygon Tube ကနေတစ်ဆင့်ချိတ်ဆက်ခဲ့ကြသည်။ သင်တန်းသားများကို '' နှုတ်သို့ထူးထူးအပြားပြားမထိုက်မတန်နှင့်လျှာတစ်တသမတ်တည်း segment တစ်ခုသို့အရသာကယ်နှုတ်တော်မူ၏။ သူတို့က '' ပျံ '' cue မြင်သောအခါသင်တန်းသားများကိုမျိုဖို့ညွှန်ကြားခဲ့ကြသည်။ ပုံရိပ်တွေမှန်တပ်ဆင်ထားတစ်ဦးဦးခေါင်းကွိုင်ကနေတဆင့်မြင်နိုင်သည် MRI စကင်နာငြီးငွေ့စရာအဆုံးမှာမျက်နှာပြင် display ကိုစနစ်က reverse / ဒစ်ဂျစ်တယ်ပရိုဂျက်တာနှင့်အတူတင်ပြခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါစကင်ကိုမပြုမီ, သင်တန်းသားများ milkshake နှင့်အရသာမရှိသောဖြေရှင်းချက်နဲ့ရိပ်မိသာယာသောများအတွက် rated အလိုဆန္ဒ, စားသုံးဆီများနှင့် Cross-ပုံစံများအမြင်အာရုံ Analog စအကြေးခွံပေါ်တွင်အရသာ၏ပြင်းထန်မှုကိုလောင်လေ၏။ ဒီလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကိုအောင်မြင်စွာတခြားနေရာအသေးစိတ်ဖော်ပြထားသကဲ့သို့, စကင်နာအတွက်အရည်ကယ်နှုတ်တော်မူဖို့အတိတ်ကာလများတွင်အသုံးပြုထားသည်14.
imaging နှင့်စာရင်းအင်းဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ
scanning တစ် 3 တက်စလာခေါင်းကိုသာ MRI စကင်နာတွေနဲ့ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ တစ်ဦးကစံ birdcage ကွိုင်တစ်ခုလုံးကဦးနှောက်ထဲကနေဒေတာတွေကိုရရှိခဲ့သည်။ ဦးခေါင်းလှုပ်ရှားမှုကိုကန့်သတ်တစ်ဦးက thermo မြှုပ်လေဟာနယ်ခေါင်းအုံးနှင့် padding ကို။ စုစုပေါင်း 229 volumes ကိုတစ်ဦးချင်းစီအလုပ်လုပ်တဲ့ပြေးစဉ်အတွင်းစုဆောင်းခဲ့ကြသည်။ functional Scan ဖတ် 2 × 30 မီလီမီတာတစ်ဦးအတွက်လေယာဉ် resolution နဲ့ * ချိန် gradient ကို Single-shot ပဲ့တင်သံပြိုပုံရိပ် (EPI) sequence ကို (TE = 2000 ms, TR = 80 ms, လှန်ထောင့် = 3.0 °) တစ်ဦး T3.0 ကိုအသုံးပြု2 (64 64 matrix ကို×; 192 192 မီလီမီတာ×2 ရှုထောလယ်ပြင်) ။ အဆိုပါ midsagittal အပိုင်းကဆုံးဖြတ်အဖြစ်မြေတပြင်လုံးသည်ဦးနှောက်ကိုဖုံးလွှမ်းရန်, 32 4mm ချပ် (ကြားညှပ်ဝယ်ယူမရှိ Skip) ကို AC-PC ကို transverse, Oblique လေယာဉ်တလျှောက်တွင်ဝယ်ယူခဲ့ကြသည်။ ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ Scan ဖတ်ထားတဲ့ပြောင်းပြန်လှန်ပြန်လည်နာလန်ထူသုံးပြီးစုဆောင်းခဲ့ကြသည် T1 လုပ်ငန်းလည်ပတ် Scan ဖတ်မှ aligned အသေးစိတ်ခန္ဓာဗေဒပုံရိပ်တွေပေးဖို့အလုပ်လုပ်တဲ့ပာကဲ့သို့တူညီသောတိမ်းညွတ်အတွက် sequence ကို (အမတ်-ဒေါသ) တွက်ချက်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ high-resolution ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ MRI ပာ (FOV = 256 × 256 မီလီမီတာ2, 256 × 256 matrix ကို, အထူ = 1.0 မီလီမီတာ, အချပ်အရေအတွက်က≈ 160) ဝယ်ယူခဲ့ကြသည်။
ဒေတာကို Pre-လုပ်ငန်းများ၌နှင့် SPM5 software ကိုသုံးပြီးဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည်29 MATLAB ကိုအတွက်30,31။ ပုံရိပ်တွေအချိန်-ဝယ်ယူသည့် TR ၏ 50% မှာရရှိသောအချပ်မှတညျ့ခဲ့ကြသည်။ functional ပုံရိပ်တွေယုတ်ဖို့ realigned ခဲ့ကြသည်။ ခန္ဓာဗေဒနဲ့အလုပ်လုပ်တဲ့ပုံရိပ်တွေ SPM5 (152 ပုံမှန် MRI Scan ဖတ်ပျမ်းမျှအပေါ်အခြေခံပြီး ICBM152) အတွက်အကောင်အထည်ဖော်စံ MNI template ကိုဦးနှောက်မှပုံမှန်ရှိကြ၏။ ပုံမှန် 3 မီလီမီတာတစ် voxel အရွယ်အစားရလဒ်3 အလုပ်လုပ်တဲ့ images နဲ့ 1 မီလီမီတာအဘို့3 ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာပုံရိပ်တွေသည်။ အလုပ်လုပ်သောပုံများကို ၆ မီလီမီတာ FWHM isotropic Gaussian kernel ဖြင့်ချောချောမွေ့မွေ့ဖြစ်စေသည်။ အလွန်အကျွံလှုပ်ရှားမှုကိုညှိနှိုင်းမှု parameters တွေကိုအသုံးပြု။ စုံစမ်းခဲ့သည်နှင့်ပါရာဒိုင်းစဉ်အတွင်းမည်သည့် ဦး တည်ချက်အတွက်လှုပ်ရှားမှု> 6 မီလီမီတာအဖြစ်သတ်မှတ်ခံခဲ့ရသည်။ အစားအစာလက်ခံရရှိမှု၏မျှော်လင့်ချက်ဖြင့်ဖွင့်ထားသော ဦး နှောက်ဒေသများကိုသိရှိနိုင်ရန်ကျွန်ုပ်တို့သည်မပြင်ဆင်ထားသည့် milkshake cue အတွင်းတွင်မရရှိသည့်အရသာမရှိသောအရသာရှိသည့် cue နှင့် BOLD တုန့်ပြန်မှုကိုကျွန်ုပ်တို့နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည်အရသာရရှိခြင်းသည်ကျွန်ုပ်တို့၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းသက် ၀ င်ခြင်းနှင့်အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုခြင်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်မည်မဟုတ်ကြောင်းသေချာစေရန်အရသာများကိုမဖြည့်ဆည်းနိုင်ခြင်းမရှိသည့် cue တင်ဆက်မှုမှအချက်အလက်များကိုကျွန်ုပ်တို့ဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ အစားအစာစားသုံးမှုကိုတုန့်ပြန်သော ဦး နှောက်ဒေသများအားဖော်ထုတ်ရန်နို့တိုက်သည့်အရသာနှင့်အရသာမရှိသောဖြေရှင်းချက်နှင့်နို့တိုက်သောက်ခြင်းကိုခံယူစဉ် BOLD တုံ့ပြန်မှုကိုကျွန်ုပ်တို့နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။ ပါးစပ်ထဲ၌အရသာရှိခြင်းသည်ဖြေရှင်းချက်ကိုမျိုချလိုက်သည့်အချိန်မှမဟုတ်ဘဲ၊ စားသုံးမှု၏အကျိုးကျေးဇူးကိုအထောက်အကူပြုကြောင်းအသိအမှတ်ပြုခဲ့သည်။32။ တစ်ဦးချင်းစီ voxel မှာအခွအေနေ-တိကျတဲ့သက်ရောက်မှုယေဘုယျ linear မော်ဒယ်များကို အသုံးပြု. ခန့်မှန်းခဲ့ကြသည်။ SPM5 အကောင်အထည်ဖော်အဖြစ်ဖြစ်ရပ်-related တုံ့ပြန်မှုသည် canonical hemodynamic တုံ့ပြန်မှု function ကို (HRF) ကလုပ်ပါတယ်နိုင်ဒါအကျိုးစီးပွားချင်းစီပွဲအတွက်စတင်ခြင်း၏ vector ကြောင်း 2 gamma လုပ်ဆောင်ချက်များကိုအရောအနှောများပါဝင်သည်ဟု, ပြုစုခြင်းနှင့်ဒီဇိုင်း matrix သို့ဝငျခဲ့သညျ 5 စက္ကန့်နှင့်နောက်ဆက်တွဲ undershoot မှာအစောပိုင်းအထွတ်အထိပ်အတုယူ။ အဆိုပါဖြေရှင်းချက်ကိုမျိုချခြင်းဖြင့်သွေးဆောင်အဆိုပါကှဲလှဲဘို့အကောင့်စေရန်, ကျွန်တော်တစ်ဦးကိုထိန်းချုပ် variable ကိုအဖြစ်ပျံ cue ၏အချိန်ပါဝင်သည်။ ကျနော်တို့ကိုလည်းအချက်အလက်များ၏ပိုကောင်းတဲ့မော်ဒယ်ရယူဖို့ hemodynamic function ကို၏ယာယီအနကျအဓိပ်ပါယျပါဝင်သည်33။ (SPM128 စည်းဝေးကြီးတစ်ခုကိုနှုန်း) တစ်ဦးက 5 ဒုတိယ High-pass filter က signal ကိုအတွက်အနိမ့်ကြိမ်နှုန်းဆူညံသံများနှင့်နှေးကွေးပျံ့ဖယ်ရှားခဲ့သည်။
နှင့် "milkshake လက်ခံရရှိ - အရသာမရှိသောလက်ခံရရှိ", ထို့နောက် SPM5 သုံးပြီးစုစုပေါင်း YFAS ရမှတ်များဆန့်ကျင် regressed ခဲ့ပြီးသော - တစ်ဦးချင်းစီပြမြေပုံများအတွက်ထူးခွားသညျ့ "unpaired အရသာမရှိသော cue unpaired milkshake cue" အတွက်တစ်ဦးချင်းစီပါဝင်သူအတွင်း Active နှိုင်းယှဉ်ဖို့ဆောက်လုပ်ထားခဲ့သည်။ အုပ်စုတစုကွဲပြားမှု detect လုပ်ဖို့နှစ်ခုဒုတိယအဆင့်ကို 2 × 2 ANOVAs ကောက်ယူခဲ့ကြသည်: (မြင့်သောအက်ဖ်အေအဖွဲ့ကို vs. အနိမ့်အက်ဖ်အေအဖွဲ့ကို) က (milkshake အရသာမရှိသောလက်ခံရရှိ receipt-) နှင့် (မြင့်သောအက်ဖ်အေအဖွဲ့ကို vs. အနိမ့်အက်ဖ်အေအုပ်စုသည်) (unpaired milkshake အားဖြင့် - unpaired ) အရသာမရှိသော။ ကို T-မြေပုံတံခါးခုံ P ကို uncorrected = 0.001 နှင့် 3-voxel စပျစ်သီးပြွတ်အရွယ်အစားမှာသတ်မှတ်ထားခဲ့သည်။ ကျနော်တို့အမြင့်ဆုံး volumes ကို (မီလီမီတာနှင့်အတူထိပ်ကိုအသုံးပြုပြီးလေ့လာဆန်းစစ် (SVC) သေးငယ်တဲ့အသံအတိုးအကျယ်ဆုံးမပဲ့ပြင်ဖျော်ဖြေ3) နှင့် cue-သွေးဆောင်တဏှာနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးအုပ်ချုပ်ရေးစာပေယခင်ကဖော်ထုတ် z-တန်ဖိုးများ8,34,35 အဖြစ်အစားအစာ cue / အစားအစာအုပ်ချုပ်ရေးလေ့လာမှုများအတွက်14, 36, 37။ အက်ဖ်အေရောဂါလက္ခဏာများကိုပြသသောပါဝင်သူများကအစားအစာများကိုတုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့်ပိုမိုသောတက်ကြွမှုကိုပြသမည်ဟုငါတို့ယူဆချက်ကိုစမ်းသပ်ရန် OFC ရှိသြဒီနိတ်၏ ၁၀ မီလီမီတာအချင်း ၀ န်းကျင်တွင်ရှာဖွေမှုကိုကန့်သတ်ထားသည် (10, 42, -46; -16, 8, -60) ), caudate (14, 9, 0), amygdala (-21, -12, -10), ACC (-16, 10,24; -30, 4, 30), DLPFC (-16, 30, 36), thalamus (-42, -7), midbrain (-26,9, -12, -20; 22, -3, -28) နှင့် insula (13, 36, 12) ။ အလွန်မြင့်မားသောအာဟာရရှိသောအစားအစာများစားသုံးမှုတွင်အက်ဖ်အေနှင့်အက်ဖ်အမ်အုပ်စုများသည်ဆုလာဘ်နှင့်ဆက်နွှယ်သော ဦး နှောက်ဒေသများတွင်တက်ကြွမှုနည်းပါးကြောင်းပြသရန်ကျွန်ုပ်တို့၏ယူဆချက်ကိုစမ်းသပ်ရန်၊ ရှာဖွေရေးပမာဏကို OFC ရှိသြဒီနိတ် ၁၀ မီလီမီတာအချင်းအတွင်းကန့်သတ်ထားသည် (± ၄၂,၄၆) , -2; ± 10, 42,46, -16; ± 41, 34, -19) နှင့် caudate (± 8, 60, 14; ± 9, -0, 21) ။ ကြိုတင်ခန့်မှန်း activations ပုအတွင်းရှိ voxels ဖြတ်ပြီးမျိုးစုံနှိုင်းယှဉ် (pFDR) အဘို့အဆုံးပြီးနောက် p <.2 မှာသိသိသာသာဖြစ်စဉ်းစားခဲ့ကြသည် တစ်ဦး သေးငယ်တဲ့ volumes ကိုသတ်မှတ်။ Bonferroni ပြင်ဆင်ချက်ပြီးတော့စမ်းသပ်ပြီးအကျိုးစီးပွားတိုင်းဒေသကြီးများ၏အရေအတွက်ပြင်ပေးဖို့အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ Dreher et al ကြောင့်ဖြစ်သည်။ (2007)38 (ပထမကာလပြီးနောက် 4-8 ဃ) အလယ်ပိုင်း follicular အဆင့်များတွင်အမျိုးသမီးများ၏ကျနော်တို့ကရာသီစက်ဝန်း၏တူညီသောကာလအတွင်းမိန်းမရှိသမျှအဘို့အ Scan ဖတ် run ဖို့ကြိုးစားခဲ့သည့် luteal အဆင့်သူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဆုလာဘ်ဒေသများတွင် သာ. ကြီးတုန့်ပြန်ပြသသောသတင်းဖော်ပြခဲ့သည်။ သို့သော်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အချိန်ဇယားဆွဲအခက်အခဲနှစ်ခုပါဝင်သူနှစ်လယ်ပိုင်း follicular အဆင့်စဉ်အတွင်း scan ဖတ်ခဲ့ကြသည်။ ဤအလူတစ်ဦးချင်းစီဖယ်ထုတ်လိုက်ကြသောအခါ, အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်မျှော်လင့်စားသုံးမှုမှ YFAS နှင့် BOLD တုံ့ပြန်မှုအကြားဆက်ဆံရေးသိသိသာသာကျန်ရစ်၏။
ရလဒ်များ
ပျမ်းမျှအားတွင်, မြင့်သောအက်ဖ်အေသင်တန်းသားများကိုနိမ့်အက်ဖ်အေအဖွဲ့ကိုသော်လည်း, ရှိသမျှထောက်ခံတဦးတည်းအက်ဖ်အေလက္ခဏာခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်လေးအက်ဖ်အေရောဂါလက္ခဏာ (M = 3.60, SD က = .63) ထောက်ခံ။ အသက်အရွယ်အပေါ်မြင့်မားခြင်းနှင့်နိမ့်အက်ဖ်အေအုပ်စုများအကြားတွေ့ရှိခဲ့ခြင်းမရှိသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှု (ရှိခဲ့သည်F (1, 24) = 2.25, p = .147), BMI (F (1, 24) = 1.14, p = .296), ဒါမှမဟုတ်လေ့လာမှုကာလအတွင်းအုပ်ချုပ်သည့် milkshake ၏သာယာသော ratings အပေါ် (F (1, 24) = .013, p = .910) ။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစား (ဆက်နွယ်နေကြောင်းလက်ရှိလေ့လာမှုမှာ YFAS ရမှတ်များrs = .34, p = .03) နှင့်ပြင်ပစား (rs = .37, p အပြုအမူမေးခွန်းလွှာစားဒတျချြ၏ = .02) subscales39.
အက်ဖ်အေရောဂါလက္ခဏာများနှင့်အာခေါင်စားနပ်ရိက္ခာများရှိလာခြင်းနှင့်စားသုံးမှုမှတုံ့ပြန်မှုအကြားဆက်စပ်မှု2
YFAS ရမှတ် (N ကို = 39) ဘယ်ဘက် ACC (ထဲမှာ activation နှင့်အတူအပြုသဘောဆက်စပ်မှုပြသပုံ 2), medial OFC (leftပုံ 3), နှင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာ၏မျှော်လင့်စားသုံးမှုမှတုန့်ပြန် amygdala left (စားပွဲတင် 2) ။ လက်ဝဲ ACC အတွက် activation နှင့်ပိုမိုတင်းကြပ် Bonferroni ဆုံးမခြင်း (အတိုး = 0.05 ၏ 11 / 0.0045 ဒေသများ) အသက်ရှင်ကျန်ရစ် OFC ထားခဲ့တယ်။ ကျနော်တို့ Z-တန်ဖိုးများ (Z ကို / √N) မှအကျိုးသက်ရောက်မှုအရွယ်အစား (r) ဆင်းသက်လာ။ effect အရွယ်အစားအားလုံး Cohen ကိုရဲ့သတ်မှတ်ချက်နှုန်းကြီးမားဖို့အလတ်စားခဲ့ကြသည်40 (M r = .60) ။ အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုမှတုံ့ပြန်မှုအတွက်တွေးဆဒေသများတွင်မျှအရေးပါသောဆက်စပ်မှုရှိခဲ့သည်။
အနိမျ့အက်ဖ်အေရမှတ်နှိုင်းယှဉ်မြင့်မားနှင့်အတူသင်တန်းသားများအဘို့အာခေါင်စားနပ်ရိက္ခာများရှိလာခြင်းနှင့်စားသုံးမှုမှတုန့်ပြန်
အနိမျ့အက်ဖ်အေအဖွဲ့ကိုနှိုင်းယှဉ်သည့်အမြင့်အက်ဖ်အေအုပ်စုတွင်ပါဝင်သူ (လက်ဝဲ DLPFC အတွက် သာ. ကြီးမြတ် activation ပြသပုံ 4) နှင့်ညာဘက် caudate (ပုံ 5) ။ လက်ျာ caudate အတွက်တက်ကြွစွာ Bonferroni ဆုံးမခြင်း (အတိုး = 0.05 ၏ 11 / 0.0045 ဒေသများ) အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခဲ့သည်။ ထို့ပြင်အဆိုပါအမြင့်အက်ဖ်အေအုပ်စုသည် (လက်ဝဲနှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC အတွက်လျော့နည်းဖွင့်သုံးပြသပုံ 6) အစားအစာစားသုံးမှုစဉ်အတွင်းအနိမျ့အက်ဖ်အေအုပ်စုတစ်စုထက် (စားပွဲတင် 3) ။ ဤသည်အထွတ်အထိပ်ကိုလည်း Bonferroni ဆုံးမခြင်း (အတိုး = 0.05 ၏ 3 / 0.017 ဒေသများ) အသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခဲ့သည်။ ဤအဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းကနေအကျိုးသက်ရောက်အရွယ်အစား (M, r = .71) ကြီးမားသောခဲ့ကြသည်။
ဆွေးနွေးမှု
လက်ရှိလေ့လာမှုများတွင်ပိုမိုမြင့်မားအက်ဖ်အေရမှတ်များနှင့်အတူပိန်ကြုံခြင်းနှင့်အဝလွန်သင်တန်းသားများကိုနိမ့်အက်ဖ်အေရမှတ်များနှင့်အတူသင်တန်းသားများအနေဖြင့်အာရုံခံ activation တစ် differential ကိုပုံစံသရုပ်ပြခဲ့သည်။ လေ့လာမှုများ BMI နှင့်အတူ anticipatory နှင့်သူတွေရဲ့စားသောက်ဆုလာဘ်၏အသင်းအဖွဲ့စူးစမ်းခဲ့ကြပေမယ့် 12,13,14, ဒီအက်ဖ်အေနှင့်စားသုံးမှုနှင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာ၏မျှော်လင့်စားသုံးမှုမှဆုလာဘ် circuitry ၏အာရုံကြော activation အကြားစပ်လျဉ်းဆနျးစစျဖို့ပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။ အက်ဖ်အေရမှတ်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာ၏မျှော်လင့်စားသုံးမှုမှတုံ့ပြန်မှုအတွက် ACC, medial OFC နှင့် amygdala အတွက် activation နှင့်အတူအပြုသဘောဆက်နွယ်နေကြောင်း, ဒါပေမယ့်သိသိသာသာအရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုမှတုံ့ပြန်မှုအတွက် activation နှင့်ဆက်စပ်သောမခံခဲ့ရပါ။ ထို့ပြင်အနိမ့်အက်ဖ်အေသင်တန်းသားများကိုနှိုင်းယှဉ်မြင့်မားသောမျှော်လင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုစဉ်အတွင်း DLPFC နှင့် caudate အတွက် သာ. ကြီးမြတ် activation သရုပ်ပြနှင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုစဉ်အတွင်းနှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC အတွက် activation လျှော့ချ။
ခန့်မှန်းသည့်အတိုင်းမြင့်မားသောအက်ဖ်အေရမှတ်အစားအသောက်တွေကိုတုန့်ပြန်လှုံ့ဆော်မှုများ၏စိတ်ခွန်အားနိုးတနျဖိုးကုဒ်သွင်းနေတဲ့အခန်းကဏ္ဍကြောင့်ဒေသ သာ. ကြီးမြတ် activation နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ နှစ်ဦးစလုံးအစာကျွေးဖို့လှုံ့ဆျောမှုနှင့်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရပြီ OFC အဆိုပါ ACC နှင့် medial41,42နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုစားသုံးရန်43။ အရက်-related တွေကိုတုန့်ပြန်ဓာတ်လှေကား ACC activation ကိုလည်းလျှော့ D နဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်2 အဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှု44 relapse အဘို့နှင့်တိုးမြှင့အန္တရာယ်45။ အလားတူပဲ, amygdala အတွက်တိုးမြှင့် activation တိုးမြှင့်စာစားချင်စိတ်ကိုလှုံ့ဆျောမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်46 နှင့်ပိုမိုစိတ်ခွန်အားနိုးနှင့်မက်လုံးပေးတန်ဖိုးအစားအစာများနှင့်ထိတွေ့47။ ထို့အပြင် DLPFC မှတ်ဉာဏ်, စီမံကိန်းရေးဆွဲခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်48, အာရုံစူးစိုက်မှုထိန်းချုပ်ရေး49နှင့်ရည်မှန်းချက်-ညွှန်ကြားအပြုအမူ49။ ယုန်နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များ50 ပျြောမှေ့စအစားအစာများကိုခုခံတွန်းလှန်ဖို့ကြိုးစားခဲ့သူကိုသင်တန်းသားများကိုလည်းထိုကဲ့သို့သော ventromedial prefrontal cortex အဖြစ်အစားအစာဆုလာဘ် coding ထဲမှာပတ်သက်သည်ဟုယူဆရဒေသများအတွက်လျှော့လှုပ်ရှားမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည့်မြင့်မားသော DLPFC activation, ပြသကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်ပိုမိုမြင့်မားအက်ဖ်အေရမှတ်များနှင့်အတူသင်တန်းသားများကို Self-ထိန်းချုပ်မှုမဟာဗျူဟာများအကောင်အထည်ဖေါ်ရန်ကြိုးစားနေသဖြင့်စားစရာဘို့အစာစားချင်စိတ်လှုံ့ဆော်မှုတိုးမြှင့တုံ့ပြန်လိမ့်မည်။ ဒါဟာအစမူးယစ်ဆေးဝါးတွေကိုအားဖြင့် DLPFC activation မူးယစ်ဆေး-ရှာကြံအပြုအမူ၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများနှင့်စီမံကိန်းရေးဆွဲရေးအတွက်ပြည်တွင်းရေးပြည်နယ် (တဏှာ, ရုပ်သိမ်းရေး), လှုံ့ဆျောမှု, မျှော်မှန်းနှင့်တွေကိုအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်များ၏ပေါင်းစည်းမှုဆက်စပ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်7။ အလားတူပဲ, caudate ကိုလည်းတိုးမြှင်လှုံ့ဆျောမှုအတွက်အခန်းကဏ္ဍမှပေါ်လာသည်။ ဓာတ်လှေကား caudate activation တစ်ဦးအပြုသဘောဆုလာဘ်များမျှော်လင့်ထားနှင့်ဆက်စပ်သည်51, တိုးချဲ့မက်လုံးပေးတန်ဖိုးတွေကိုထိတွေ့52ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုသင်တန်းသားများကိုများအတွက်မူးယစ်ဆေးဝါး-လှုံ့ဆော်မှုရန်နှင့်ထိတွေ့မှု53။ ထို့ကြောင့် သာ. ကြီးမြတ်အက်ဖ်အေရမှတ်အစားအစာ-related တွေကိုတုန့်ပြန်အစားအစာထွက်ရှာအားကောင်းတွန်းအားနှင့်ဆက်စပ်သောနိုင်ပါသည်။
တဏှာ၏ encoding ကတစ်အခန်းကဏ္ဍမှပေါ်လာကြောင်းဒေသအာရုံကြောကို Activation လည်းအပြုသဘောအက်ဖ်အေရမှတ်မှဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည်။ ဥပမာ, ACC အတွက် activation နှင့် OFC medial ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အတွက်တဏှာနှင့်ဆက်စပ်နေသည်54,55။ အဆိုပါ amygdala လည်းလေ့မူးယစ်ဆေး cue reactivity ကို်ပတ်သက်နေထားပြီး56 နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးတဏှာ57။ ထို့ပြင်အဆိုပါ caudate အတွက် activation အရေးပါတယ်လို့အစားအစာများဘို့တဏှာနှင့်ဆက်စပ်နေသည်58ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုသင်တန်းသားများအတွက်မူးယစ်ဆေးတွေကိုတုန့်ပြန်အဖြစ်တဏှာ53, 59။ ထို့ကြောင့်အက်ဖ်အေရမှတ် သာ. ကြီးမြတ် cue-ဖြစ်ပေါ်အစားအစာမတရားသောနှင့်ဆက်စပ်နိုင်ပါသည်။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့အက်ဖ်အေရမှတ် disinhibition နှင့်မွတ်မပြေနိုင်သောအတွက်အခန်းကဏ္ဍကြောင်းဒေသများတွင် activation နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ အက်ဖ်အေ anticipatory အစားအစာဆုလာဘ်စဉ်အတွင်း medial OFC အတွက် activation နှင့်အတူအပြုသဘောဆက်နွယ်နေကြောင်းခံခဲ့ရပေမယ့်စိတ်ဝင်စားစရာ, အက်ဖ်အေရမှတ်အစားအစာလက်ခံရရှိစဉ်အတွင်းနှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC အတွက် activation နှင့်အတူအဆိုးဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့ကြသည်။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်သည်ဤဒေသများအတွက်တုန့်ပြန်၏အလွန်ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများဖေါ်ပြခြင်းသုတေသနနှင့်ကိုက်ညီဖြစ်ကြသည်။ အထူးသအသေးစား et al ။ (2001)36 အဆိုပါ medial နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် caudal OFC လျှောက်လျော့နည်းနှင့်သူတို့၏အမူအကျင့် (စား) စားရန်သင်တန်းသားများကို '' အလိုဆန္ဒဟာသူတို့ရဲ့အလိုဆန္ဒများနှင့်အတူကိုက်ညီမှုဖြစ်လာအတိုင်းဤပုံစံဖြစ်ပေါ်ကြောင်းအကြံပြုချက်ချက်ချင်းချောကလက်စားသုံးမှုကာလအတွင်းလှုပ်ရှားမှု၏ဆန့်ကျင်ဘက်ပုံစံများပြသထားကြောင်းကိုတွေ့၏။ အစာစားခြင်းရပ်တန့်ဖို့ဆန္ဒနှိမ်နင်းသောအခါထို့ကြောင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC လှုပ်ရှားမှုတွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ အဆိုပါ medial နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC အကြားအလားတူ dissociations လည်းပစ္စည်းဥစ္စာမှီခို၌တွေ့ပါပြီ။ ပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ်ဆုလာဘ်၏ပုဂ္ဂလဒိဋ္အကဲဖြတ်ဖို့ related သော medial OFC, မတူဘဲ60အဆိုပါနှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC အတွက်တိုးမြှင့် activation သာ. ကြီးမြတ် inhibitory ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သည်46,61 ယခင်ကဆုခခြံတုံ့ပြန်မှုဖိနှိပ်ဖို့နဲ့တစ်ဦးထက် သာ. ကြီးမြတ်သောနိုင်စွမ်း62။ ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုသင်တန်းသားများကိုပုံမှန်အားမူးယစ်ဆေးတွေကိုတုံ့ပြန်အတွက် medial OFC အတွက်တိုးမြှင့် activation ပြ54,55ဒါပေမယ့်လည်းနှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC အတွက် hypoactivation ပြ46, တွေကိုဆုချမှတုံ့ပြန်မှုအတွက်လျော့နည်း inhibitory ထိန်းချုပ်မှုအကြံပြုခြင်း။ ဤနေရာတွင်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာသို့မဟုတ်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုစဉ်အတွင်းတစ်လျှော့ချမွတ်မပြေနိုင်သောတုံ့ပြန်မှု၏စားသုံးမှုစဉ်အတွင်းလျော့နည်း inhibitory ထိန်းချုပ်မှုဖြစ်စေဆက်စပ်သောစေခြင်းငှါစောင့်ကြည့်လေ့လာမြင့်မားသောအက်ဖ်အေတစ်ဦးချင်းစီအတွက်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC အတွက်လျှော့ချ activation ။
ပေါင်းလဒ်ခုနှစ်တွင်ဤတွေ့ရှိချက်များအတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအစားအစာစားသုံးမှုအစားအစာများ၏အကြိုးဂုဏ်သတ္တိများတစ်ခုတိုးမြှင့်မျှော်လင့်နေဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်မောင်းနှင်စေခြင်းငှါသီအိုရီကိုထောကျပံ့12။ အလားတူပင်စွဲတစ်ဦးချင်းစီပစ္စည်းဥစ္စာ-related တွေကိုမှစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ, ဇီဝကမ္မဖြစ်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်နှင့်အပြုအမူတုံ့ပြန်များမှာ63, 64။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်ပစ္စည်းဥစ္စာ (ဤကိစ္စတွင်အတွက်အစားအစာ) နဲ့ဆက်စပ်တွေကို dopamine များလွှတ်ပေးရန်ထွက်လာပါတယ်နှင့်စားသုံးမှုကားမောင်းစတင်စေခြင်းငှါအကြံပြုထားတဲ့မက်လုံးပေး salience မှအစိတ်အပိုင်းအတွက်ကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်65,66။ dopaminergic လွှတ်ပေးရန်နှင့်ဆက်နွယ်ဦးနှောက်ဒေသများတွင်လည်းမြင့်မားသောအက်ဖ်အေသင်တန်းသားများအတွက် cue ထိတွေ့မှုကာလအတွင်းသိသိသာသာ သာ. ကြီးမြတ် activation ပြသခဲ့သည်။ အစားအစာ-related တွေကိုရောဂါဗေဒဂုဏ်သတ္တိများဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်ခြေအထူးသဖြင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာများကိုအဆက်မပြတ်ရရှိနိုင်ဖြစ်ကြပြီးအကြီးအကျယ်စျေးကွက်ရှိရာလက်ရှိစားနပ်ရိက္ခာပတ်ဝန်းကျင်တွင်ကိုရည်မှတ်ဖြစ်ပါတယ်။
ကျွန်တော်တို့ရဲ့ကနဦးယူဆချက်မတူဘဲ, အစားအစာစားသုံးမှုစဉ်အတွင်းမြင့်မားသောအက်ဖ်အေနှင့်အနိမ့်အက်ဖ်အေသင်တန်းသားများအကြားဆုလာဘ် circuitry activation အတွက်ကန့်သတ်ကွဲပြားမှုရှိကြ၏။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်အစားအစာစားသုံးမှုမှပုံမှန်မဟုတ်သောဆုလာဘ်တုံ့ပြန်မှုအစားအသောက်စွဲလမ်းမောင်းသောအယူအဆများအတွက်အနည်းငယ်သာထောက်ခံမှုပေး။ အစား, အမြင့်ဆုံးသောအက်ဖ်အေအဖွဲ့ကိုလျှော့ inhibitory ထိန်းချုပ်မှုနဲ့ဆက်စပ်အာရုံကြော activation ၏ပုံစံများပြ။ တစ်ဦး Prime ထိုး၏အုပ်ချုပ်မှုပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းပြဿနာများနှင့်အတူသင်တန်းသားများအတွက်အလွန်အကျွံစားသုံးမှုဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်ကိုယခင်လေ့လာမှုများတွေ့ပြီ67,68 နှင့်ရောဂါဗေဒအစာစားခြင်း 69,70,71။ ဤအယခင်တွေ့ရှိချက်များနှင့်အတူဖျော်ဖြေပွဲအတွက်သိမ်းယူလက်ရှိရလဒ်တွေကို, တစ်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှု disinhibited အစားအစာစားသုံးမှုအတွက်ရရှိလာတဲ့မြင့်မားအက်ဖ်အေသင်တန်းသားများအတွက်ကယ်လိုရီအစားအစာစားသုံးမှုကန့်သတ်အလိုဆန္ဒများကို override စေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။
စိတ်ဝင်စားစရာမရှိသိသိသာသာဆက်စပ် YFAS ရမှတ်များနှင့် BMI အကြားရှာတွေ့ခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်လက်ရှိတွေ့ရှိချက်အက်ဖ်အေရမှတ်များနှင့်ဆက်စပ်အာရုံကြောလုပ်ငန်းဆောင်တာကိုယျခန်ဓာအလေးတစ်အကွာအဝေးနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားဖြစ်ပွားနိုင်သည်ကိုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ကနဦးက validation မှာ YFAS လည်းသိသိသာသာ BMI နှင့်ဆက်စပ်သောမခံခဲ့ရပေမယ့်မူးရူးစား, စိတ်ခံစားမှုစားများနှင့်ပြဿနာစားသဘောထားများနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်26။ အလားတူပင်ဤနေရာတွင်အဆိုပါ YFAS စိတ်ခံစားမှုစားခြင်းနှင့်ပြင်ပစားဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည်။ ဒါဟာတချို့တစ်ဦးချင်းစီ compulsive စားအပြုအမူတွေ့ကြုံခံစား, ဒါပေမယ့်နိမ့်အလေးချိန်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့အစားထိုးအပြုအမူတွေအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံတာဖြစ်နိုင်တယ်။ တစ်ခုကအခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်ခြေအက်ဖ်အေထောက်ခံကြောင်းပိန်သင်တန်းသားများကိုအနာဂတ်အလေးချိန်-အမြတ်များအတွက်အန္တရာယ်မှာဖြစ်ပါတယ်။ နမူနာများ၏ငယ်ရွယ်စဉ်ပေးထားသောအနာဂတ်ကိုယ်အလေးချိန်၏ဖြစ်နိုင်ခြေအထူးသဖြင့်ဖွယ်ရှိဖြစ်နိုင်သည်။ ဖြစ်နိုင်ခြေပိန်သင်တန်းသားများအတွက်အက်ဖ်အေဆန်းစစ်ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ် disorders စားဘို့နှင့် YFAS လက်ရှိ BMI အထက်နှင့် ကျော်လွန်. အရေးကြီးသောသတင်းအချက်အလက်များသည်စေခြင်းငှါမှာ-အန္တရာယ်တစ်ဦးချင်းစီဖော်ထုတ်အတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြုဖြစ်စေ။
ဒီလေ့လာမှုရဲ့ကန့်သတ်စဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါသည်။ ပထမဦးစွာအလားအလာများကြောင့်အစာစားခြင်းမမှန်ခြင်းနှင့်ဝင်ရိုးတန်းငါမမှန်နှင့်အတူသင်တန်းသားများ၏ဖယ်ရန်, အနည်းငယ်ပါဝင်သူတစ်ဦးအက်ဖ်အေအတွက်လိုအပ်သော YFAS ၏ဆေးခန်းသိသိသာသာဒုက္ခဆင်းရဲသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းစံတွေ့ဆုံခဲ့ပြီး "ရောဂါလက္ခဏာတွေကို။ " ထို့ကြောင့်လက်ရှိလေ့လာမှုတစ်ခုထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည် အက်ဖ်အေ၏အာရုံကြောဆက်စပ်၏ရှေးရိုးစွဲစမ်းသပ်မှုနှင့်အနာဂတ်လေ့လာမှုများကိုပိုမိုပြင်းထန်ရမှတ်များနှင့်အတူသင်တန်းသားများကိုပါဝင်သည်သငျ့သညျ။ ကျနော်တို့ကြိုတင်သူတို့ရဲ့စကင် session ကိုမှ 4 နာရီ 6 အစာစားခြင်းမှရှောင်ကြဉ်ရန်သင်တန်းသားများကိုမေးမွနျးပေမယ့်ဒုတိယ, ကျနော်တို့ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုကိုတိုင်းတာမရခဲ့ပေ။ အစာရှောင်ခြင်းနှင့်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုထိုကဲ့သို့သော medial OFC နှင့် amygdala အတွက်တိုးမြှင့် activation အဖြစ်အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုအလားတူပုံစံများ, နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်72,73။ ဒါဟာမြင့်မားတဲ့အက်ဖ်အေရမှတ်များနှင့်အတူသင်တန်းသားများကိုပိုပြီးငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုကြုံတွေ့တာဖြစ်နိုင်တယ်။ ဒီဖြစ်ရပ်ကြီးပါကလေ့လာတွေ့ရှိသက်ရောက်မှုအချို့မှလှူဒါန်းခဲ့ကြပေမည်။ စွဲလမ်းနှင့်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုနှစ်ဦးစလုံးမွငျ့မားသော drive ကိုနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်အဖြစ်ကတိုးမြှင့်ဆာလောင်မွတ်သိပ် FA နဲ့အပြန်အလှန်စေခြင်းငှါလည်းဖြစ်နိုင်74။ အနာဂတ်လေ့လာမှုများအက်ဖ်အေ, ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုများအကြားစပ်လျဉ်းဆန်းစစ်နှင့်အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်မျှော်လင့်စားသုံးမှုမှ circuitry တုံ့ပြန်မှုဆုချသင့်ပါတယ်။ တတိယအချက်လက်ရှိလေ့လာမှုအရှင်ရလဒ်များကိုအထီးမှသတိနဲ့ယေဘူယျရပါမည်, အမျိုးသမီးသင်တန်းသားများနှင့်အတူတစ်ခုတည်းကိုသာကောက်ယူခဲ့သည်။ စတုတ္ထ, ဒီလေ့လာမှုကျွန်တော်တို့ကိုအက်ဖ်အေနှင့်ဆက်စပ်အာရုံကြောဆက်စပ်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏အချိန်သင်တန်းအကဲဖြတ်ဖို့ခွင့်ပြုမပြုခဲ့သော Cross-Section ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးက longitudinal ဒီဇိုင်းကိုအက်ဖ်အေ၏ antecedents နှင့်အကျိုးဆက်များကိုတစ် သာ. ကြီးမြတ်နားလည်ခွင့်ပြုပါလိမ့်မယ်။ ပဉ္စမလက်ရှိလေ့လာမှုမှာပတ်သက်သည်ဟုယူဆရဒေသများတွင်လည်းထိုကဲ့သို့ထိန်းချုပ်မှုတဏှာနဲ့အရှုံးအဖြစ်ဤသို့အနာဂတ်လေ့လာမှုများစကင်ဖတ်စစ်ဆေးစဉ်အတွင်းစွဲ-related အစီအမံစုဆောင်းနေအကြိုးခံစားရမယ်လို့ non-စွဲလမ်းဆုလာဘ်-related အပြုအမူအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရနေကြသည်။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့လက်ရှိလေ့လာမှု၏နမူနာအရွယ်အစားအရှင်ထိုကဲ့သို့သောအစားအစာစားသုံးမှုမှအာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုအတွက်တစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှုကဲ့သို့သောအခြားဆိုးကျိုးများ, detect လုပ်ဖို့ကန့်သတ်ပါဝါရှိခဲ့ကြပေမည်, အတော်လေးသေးငယ်သည်။
လက်ရှိတွေ့ရှိချက်အနာဂတ်သုတေသနလမ်းညွန်နှင့် ပတ်သက်. သက်ရောက်မှုရှိသည်။ ပထမဦးစွာစားအပြုအမူအချို့အမျိုးအစားများကိုအစားအစာတွေကိုမောင်းနှင်စေခြင်းငှါပေးတော်မူသောကြောင့်အစာကိုကြော်ငြာမှတုံ့ပြန်မှုအတွက်အာရုံကြော activation ဆနျးစစျဖို့အရေးကြီးတယ်ဖြစ်လိမ့်မည်။ ထို့အပြင်နောက်ထပ် Fas အတွက် disinhibition ၏အခန်းကဏ္ဍကိုလေ့လာစူးစမ်းဖို့, ကထိန်းချုပ်ဆုံးရှုံးမှုခံစားချက်တွေကိုတိုင်းတာရန်အသုံးဝင်ပါလိမ့်မည်နှင့် ကြော်ငြာ libitum အစားအစာစားသုံးမှု။ ထို့ပြင် fMRI နည်းပညာအသုံးပြုမှု dopamine လွှတ်ပေးရန်သို့မဟုတ် dopamine receptors ၏တိုက်ရိုက်တိုင်းတာခြင်းဘို့ခွင့်ပြုမထားဘူး။ ဒါဟာသွေးဆောင် dopamine လွှတ်ပေးရန်နှင့် D ကိုဆနျးစစျဖို့အရေးကြီးတယ်ဖွစျလိမျ့မညျ2 အက်ဖ်အေ၏ညွှန်းကိန်းသတင်းပို့တဲ့သူသင်တန်းသားများကိုအတွက်အဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှု။ dopamine နို့တိုက်ကျွေးခြင်းနှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေကိုနှစ်ဦးစလုံးအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရသော်လည်းနောက်ဆုံးတွင်အခြား neurotransmitters လည်းအရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍ (ဥပမာ opioid, ဂါဘမြို့သား) ကစားရန်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။ ထို့ကြောင့်ဤ neurotransmitters နှင့်ဆက်စပ်အက်ဖ်အေနှင့်အာရုံကြော activation အကြားအသင်းအဖွဲ့အပေါ်အနာဂတ်လေ့လာမှုများလညျးအရေးကွီးဖြစ်လိမ့်မည်။
အဆိုပါဖျောပွန့်အသတ်ရှိနေသော်လည်းလက်ရှိတွေ့ရှိချက်အက်ဖ်အေမကြာခဏပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရကြောင်းဆုလာဘ်-related အာရုံကြော activation နှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဒါဟာအာရုံကြောကို Activation တစ်ဦးသတ်သတ်မှတ်မှတ်ပုံစံနှင့်အတူစွဲလမ်းစားအပြုအမူများညွှန်းကိန်းလင့်ထားသည်မှပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။ လက်ရှိလေ့လာမှုလည်းအရှင်စကေး၏တရားဝင်မှုများအတွက်ထပ်မံထောက်ခံမှုများကိုဓမ္မဓိဋ္ဌာန်ကျကျတိုင်းတာဇီဝဗေဒကွဲပြားမှု YFAS ရမှတ်များအတွက်မူကွဲနှင့်ဆက်စပ်သောဖြစ်ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားပေးစွမ်းသည်။ အချို့သောအစားအစာများကိုစွဲလမ်းလျှင်နောက်ထပ်, ဤတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းရေရှည်တည်တံ့ကိုယ်အလေးချိန်ရရှိအတွက်အခက်အခဲကလူအတွေ့အကြုံကိုရှင်းပြပေမည်။ အစားအသောက်တွေကိုမူးယစ်ဆေးတွေကိုမှအလားတူတဲ့ထုံးစံ၌တိုးမြှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးဂုဏ်သတ္တိများအပေါ်ယူလျှင်, လက်ရှိစားနပ်ရိက္ခာပတ်ဝန်းကျင်ပြောင်းလဲပစ်ရန်အားထုတ်မှုအောင်မြင်သောကိုယ်အလေးချိန်နှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအားထုတ်မှုမှအရေးပါဖြစ်နိုင်သည်။ အဆိုပါပျံနံ့အစားအသောက်တွေကိုအကျိုးကို system ကိုဖြစ်ပေါ်နေသောကြောင့်နေရာအနှံ့အစားအသောက်ကြော်ငြာနှင့်စျေးသိပ်မကြီးတဲ့အရေးပါတယ်လို့အစားအစာရရှိမှုကြောင့်အလွန်အမင်းခက်ခဲကျန်းမာအစားအစာရွေးချယ်မှုလိုက်နာစေလိမ့်မည်။ အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှု disinhibition ဖြင့်လိုက်ပါသွားလျှင်နောက်ဆုံးအနေနဲ့, တိုးပွားလာအဝလွန်နှုန်းဖို့သို့ရာတွင်အဖြစ်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးတာဝန်ပေါ်ရှိလက်ရှိအလေးပေးအနည်းဆုံးထိရောက်မှုရှိစေခြင်းငှါ။
ကျေးဇူးတင်လွှာ
လမ်းပြမြေပုံဖြည့်စွက် R1MH64560A: ဒီစီမံကိနျးကိုအောက်ပါထောက်ပံ့ကြေးကထောက်ခံခဲ့သည်။
မစ္စ Gearhardt သက်ဆိုင်ရာစာရေးဆရာဖြစ်ပြီးသူမသည်အချက်အလက်များ၏သမာဓိနှင့်ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများ၏တိကျမှန်ကန်မှုကိုများအတွက်တာဝန်ယူအပေါင်းတို့နှင့်တကွ, စာရေးဆရာများလေ့လာမှုအတွက် data အားလုံးကိုအပြည့်အဝသုံးစွဲနိုင်ခဲ့ကြောင်းဖော်ပြထားသည်။
အောက်ခြေမှတ်ချက်များ
1အဆိုပါ Diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ် IV-TR နေဖြင့်သတ်မှတ်အဖြစ်လက်ရှိစက္ကူများတွင်စည်းကမ်းချက်များပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုနှင့်စွဲပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကိုယ်စားပြုအပြန်အလှန်ဖလှယ်အသုံးပြုကြသည်25.
2BMI ကစာရင်းအင်းဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအတွက်ထိန်းချုပ်ထားအခါအားလုံးထိပ်သိသိသာသာကျန်ရစ်၏။
အားလုံးစာရေးဆရာများဤစာတမ်း၏အကြောင်းအရာလေးစားမှုနှင့်အတူအကျိုးစီးပွားမျှပဋိပက္ခသတင်းပို့ပါ။
ကိုးကား