အာဟာရ။ 2014 နိုဝင်ဘာ; 6 (11): 5153-5183 ။
2014 နိုဝင်ဘာ 18 အွန်လိုင်းထုတ်ဝေသည်။ Doi: 10.3390 / nu6115153
PMCID: PMC4245585
ရီ Zhang က,1,2,* Ju လျူ,1 Jianliang Yao အဘိဓါန်,1 ဂိုဏ်းဂျီ,3 long က Qian,4 ဂျင်ဝမ်,1 Guansheng Zhang က,1 Jie Tian,1 Yongzhan Nie,3 ရီ EDI ။ Zhang က,2,5 မာကုအက်စ်ရွှေ,2 နှင့် Yijun လျူ2,4,6,*
ြဒပ်မဲ့သော
အဝလွန်ခြင်းဟာ 21st ရာစု၏အဓိကကျန်းမာရေးအန္တရာယ်တွေ့ရမယ်။ ထိုသို့သောနှလုံးရောဂါ, အမျိုးအစား 2 ဆီးချို, ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ်, ကင်ဆာအချို့အမျိုးအစားများနှင့် osteoarthritis အဖြစ် Co-နေကြလို့ပဲရောဂါများကိုအားပေးအားမြှောက်။ အလွန်အကျွံစွမ်းအင်စားသုံးမှု, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနှင့်မျိုးဗီဇလွယ်ကူစွာထိခိုက်ဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ, endocrine မမှန်, ဆေးဝါး, သို့မဟုတ်စိတ်ရောဂါရောဂါအချို့ကိစ္စများတွင်အကြောင်းတရားများအခြေခံစေခြင်းငှါအနေဖြင့်, အဝလွန်ခြင်းများအတွက်အဓိကကြောင်းကျိုးဆက်စပ်အချက်များဖြစ်ကြသည်။ အဝလွန်ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုထိုကဲ့သို့သောချို့ယွင်းဦးနှောက် circuit ကိုစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းနှင့်အ neuroendocrine ဟော်မုန်းကမောက်ကမဖြစ်မှုအဖြစ်ဗဟို pathophysiological ယန္တရားများပါဝင်လိမ့်မည်။ Diet နှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ခန်းအဝလွန်ခြင်းကုသမှု၏အဓိက ပူဇော်. , Anti-အဝလွန်ခြင်းမူးယစ်ဆေးအစာစားချင်စိတ်သို့မဟုတ်အဆီစုပ်ယူမှုကိုလျှော့ချရန် ဆက်စပ်. ယူနိုင်ပါသည်။ bariatric ခွဲစိတ်အစာအိမ်အသံအတိုးအကျယ်နှင့်အာဟာရစုပ်ယူမှုလျှော့ချဖို့လင်းလင်းရည်ညွှန်းအဝလွန်လူနာအတွက်ဖျော်ဖြေခြင်း, ပိုမိုမြန်ဆန်မွတ်မပြေနိုင်သောသွေးဆောင်နိုင်ပါသည်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုအဝလွန်ခြင်း၏ pathophysiological လေ့လာမှုများအပေါ်စာပေ၏အကျဉ်းချုပ်ပေးသည်နှင့်အဝလွန်ခြင်းကိုစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်သက်ဆိုင်ရာကုထုံးမဟာဗျူဟာဆွေးနွေးထားပါတယ်။
1 ။ နိဒါန်း
အဝလွန်ခြင်းလေးနက်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာကပ်ရောဂါသည်နှင့်လူသားတစ်ဦးသိသာထင်ရှားသောကျန်းမာရေးခြိမ်းခြောက်မှုဖြစ်စေ။ အဝလွန်ခြင်း၏ပျံ့နှံ့ [လူကြီးများအတွက်, ဒါပေမယ့်လည်းကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်အကြားမသာတိုးပွားလာနေသည်1] ။ အဝလွန်ခြင်း [atherosclerotic cerebrovascular ရောဂါ, နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာရောဂါ, အူမကင်ဆာ, hyperlipidemia, သွေးတိုးရောဂါ, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများနှင့်များတွင်ဆီးချိုရောဂါအဖြစ်မြင့်မားသေဆုံးမှုနှုန်းကိုတိုးပွားလာအန္တရာယ်များနှင့်ဆက်စပ်နေသည်2] ။ ဒါဟာလူ့အဖွဲ့အစည်းကျန်းမာရေးအသုံးစရိတ် [ပေါ်မှာထူးခြားတဲ့ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးဖြစ်စေ3] ။ အဝလွန်ခြင်း၏အကြောင်းတရားများအလုံးအရင်းဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ထို etiology လူသိများမဟုတ်ပါဘူး။ အဝလွန်ခြင်းကအနည်းဆုံးအစိတ်အပိုင်းအတွက်ကယ်လိုရီ-သိပ်သည်းအစားအစာများနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု၏ overconsumption မှ attribute ဖြစ်ပါတယ် [1,2,4] ။ ထိုကဲ့သို့သောကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးစရိုက်များ, စိတ်ကျရောဂါ, ဆေးဝါးများ၏ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး, အစားအစာစွဲ, ဒါမှမဟုတ်မျိုးဗီဇကဲ့သို့သောအခြားအချက်များလည်းအထောက်အကူဖြစ်စေလိမ့်မည်။
ဤဆောင်းပါးသည် epidemiological စုံစမ်းစစ်ဆေးမှု, အစားအစာစွဲ, endocrine နှင့်စားနှင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်ဦးနှောက်ဆားကစ်ပေါ်မှာ neuroimaging လေ့လာမှုများအပါအဝင်မျိုးစုံအမြင်များမှအဝလွန်ခြင်းအပေါ်စာပေ၏ကျယ်ပြန့်ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ပေးသည်။ ဒါဟာအဝလွန်ခြင်းအတွက်အစားအသောက်စွဲလမ်း၏လက်ရှိဆွေးနွေးငြင်းခုံအယူအဆတင်ဆက်နှင့်ဤအယူအဆမှန်ကန်ကြောင်းသက်သေပြဖို့ပိုဆွေးနွေးမှုနှင့်သုတေသနအားထုတ်မှုထုတ်လုပ်ဖို့မျှော်လင့်ပါသည်။ အဆိုပါသုံးသပ်ချက်ကိုလည်းအစာစားချင်စိတ်များနှင့်စွဲထိန်းချုပ်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရအချို့ဝေဖန်အာရုံကြောဆားကစ်ပေါ်မှာလတ်တလော neuroimaging စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေများစွာကိုအပေါ်အသေးစိတ် update ကိုဟောကြားခဲ့ပါတယ်။ ဒါက update ကိုစာဖတ်သူများအပြုအမူနှင့်အဝလွန်ခြင်းစားသုံးခြင်း၏ CNS စည်းမျဉ်းများနှင့်စွဲလမ်းနှင့်အဝလွန်ခြင်းများအတွက်ထပ် neuropathophysiological အခြေစိုက်စခန်း၏ပိုကောင်းတဲ့နားလည်မှုရဖို့ကူညီပေးပါမည်။ အနည်းဆုံးနောက်ဆုံးသော်လည်းမ, စက္ကူ၏အဆုံးအပိုင်းအဝလွန်ခြင်းကိုစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်သက်ဆိုင်ရာကုထုံးချဉ်းကပ်မှုအကျဉ်းချုပ်နှင့်စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်အသစ်များကိုကုသမှုမဟာဗျူဟာများမိတ်ဆက်။
2 ။ epidemiological လေ့လာရေး
အဝလွန်ခြင်း၏ပျံ့နှံ့ [အတိတ် 30 နှစ်အတွင်းအများဆုံးအနောက်တိုင်းနိုင်ငံများရှိတဟုန်ထိုးမြင့်တက်သွားသည်ထားပါတယ်5] ။ များစွာသောအခြားဥရောပနိုင်ငံများတွင်သေးငယ်တိုးအစီရင်ခံနေစဉ်အမေရိကန်နှင့်ယူနိုက်တက်ကင်းဒမ်း [က, 1980s ကတည်းကကြီးမားသောတိုးမြင်ကြပြီ3] ။ အဆိုပါ WHO က 1.5 နှစ်ရှိအသက်ကျော်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 20 ဘီလီယံကိုအရွယ်ရောက်သူကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်အဝလွန်နှင့် 200 သန်းအထီးနှင့်အ 300 သန်းအမျိုးသမီး 2008 အတွက်အဝလွန်ကြ၏ခန့်မှန်း [6] ။ အဆိုပါ WHO ကအစ [ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2.3 ဘီလီယံကိုလူကြီးများအဝလွန်ဖြစ်လိမ့်မည်နှင့်တစ်နှစ် 700 အားဖြင့် 2015 သန်းထက်ပိုမိုအဝလွန်ကြောင်းမှန်းချက်ရဲ့6] ။ ကလေးများအတွက်စာရင်းဇယားတစ်ခုစိုးရိမ်ဖွယ်ရာအထက်သို့လမ်းကြောင်းသစ်ကိုပြ။ [2003 များတွင်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်များ၏ 17.1% အဝလွန် ရှိ. , အရွယ်ရောက် 32.2% အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတစ်နိုင်ငံတည်းအတွက်အဝလွန်ခဲ့ကြ2,7] ။ ဒါဟာ [အမေရိကန်များ၏ 86.3% 2030 အားဖြင့်အဝလွန်သို့မဟုတ်အဝလွန်ဖြစ်မည်အကြောင်းခန့်မှန်း8] ။ တကမ္ဘာလုံး, ငါးနှစ်၏နှစ်အောက်နီးပါး 43 သန်းကလေးများ 2010 အတွက်အဝလွန်ခဲ့ကြသည် [9] ။ အဆိုပါအဝလွန်ဖြစ်ရပ်ဆန်းလည်း [ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများအတွက်အာရုံစိုက်မှု drawing ဖြစ်ပါတယ်6] ။ တရုတ်အစိုးရ၏စုစုပေါင်းအဝလွန်လူဦးရေ 90 သန်းကျော်ခဲ့ 200 အတွက် 2008 သန်းထက်အဝလွန်ပိုပြီးကြောင်းထုတ်ဖော်။ ဒီနံပါတ်ကို [လာမည့် 200 နှစ်များတွင် 650 သန်းသန်းအဝလွန်နှင့် 10 အဝလွန်ထက်ပိုမိုမြင့်တက်နိုင်ကြောင်း3].
အဝလွန်ခြင်းအကြောင်းရင်းများနှင့် Co-နေကြလို့ပဲရောဂါပိုဆိုးလာရင်, အသက်ရှင်ခြင်း၏အရည်အသွေးလျော့ကျနှင့်သေခြင်း၏အန္တရာယ်တိုးပွားစေပါသည်။ ဥပမာ, 111,000 သေဆုံးမှုအပေါ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌နှစ်စဉ် [အဝလွန်-related များမှာ10] ။ epidemiological လေ့လာမှုများအဝလွန်ခြင်းမြင့်၏ဖြစ်ပွားမှုနှင့် / သို့မဟုတ်သေခြင်းတရားအူကင်ဆာကနေ, (သွေးဆုံးပြီးသားအမျိုးသမီးအတွက်) ရင်သားကင်ဆာ, endometrium, ကျောက်ကပ် (ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာဆဲလ်), အစာပြွန် (ဒါ့အပြင်), အစာအိမ် cardia, ပန်ကရိယ, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောနှင့်အသည်းကိုအထောက်အကူပြုရန်ကြောင်းညွှန်ပြ နှင့်ဖြစ်နိုင်သည်သည်အခြားအမျိုးအစားများ။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 15% အမေရိကန်အားလုံးကိုကင်ဆာကြောင့်သေဆုံးမှုများ၏ -20% အဝလွန်နှင့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေပါသည် [11] ။ အဒမ် et al။ [12] တစ်ဦး 500,000 တစ်နှစ်နောက်ဆက်တွဲနှင့်အတူထက်ပို 10 အမေရိကန်ယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းတစ်အလားအလာဆောင်များတွင်အတွက်သေမင်း၏အန္တရာယ်စုံစမ်းစစ်ဆေး။ သောက်သည်ဘယ်တော့မှခဲ့သောလူနာများအနက်သေမင်း၏အန္တရာယ် [ပုံမှန်အလေးချိန်ဘာသာရပ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်သည့်အဝလွန်အတွက်သုံးခြံဖို့အဝလွန်အတွက် 20% -40% အားဖြင့်၎င်း, two- အားဖြင့်တိုးမြှင့်ဖို့ရှာတွေ့ခဲ့သည်12].
အဝလွန်ခြင်းလွှမ်းမိုးမြောက်မြားစွာအချက်များအနက်ကယ်လိုရီသိပ်သည်းအစားအစာ overconsumption တဦးတည်းကိုအဓိကတရားခံဖြစ်ပါတယ်။ လောလောဆယ်ရောနှောဖွံ့ဖြိုးပြီးနိုင်ငံများနှင့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲနိုင်ငံများအတွက်အစားအစာစက်မှုလုပ်ငန်းကယ်လိုရီ-သိပ်သည်းအစားအစာများ၏အစုလိုက်အပြုံလိုက်ထုတ်လုပ်မှုနှင့်စျေးကွက်ရှာဖွေရေးအတွက်မဟုတ်ဘဲအောင်မြင် [13] ။ ထိုကဲ့သို့သောအစားအစာများ [ကုန်စုံစတိုးဆိုင်, စျေးဆိုင်, ကျောင်းများ, စားသောက်ဆိုင်များနှင့်နေအိမ်များအတွင်းအလွယ်တကူမရရှိနိုင်ပါလုပ်နေကြတယ်14] ။ ကဆက်ပြောသည်ဆီ၏စားသုံးမှုအတွက် 42% လူတစ်ဦးနှုန်းတိုးခြင်းနှင့် 162 မှ 1970 ကနေအမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌ဒိန်ခဲတစ် 2000% တိုးရှိခဲ့သည်။ ဆနျ့ကငျြ, သစ်သီးများနှင့်ဟင်းသီးဟင်းရွက်များစားသုံးမှုသာ 20% တိုး [15] ။ ပစ္စုပ္ပန် high-ကယ်လိုရီအစားအစာများကိုစိတ်ခွန်အားနိုးနှင့်ဆုလာဘ်တွေကိုဖွယ်ရှိခလုတ် overconsumption ကြောင်း [16] ။ ဦးနှောက်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများမျှော်လင့်စားသုံးမှုနှင့်စားသုံးမှုအရေးပါတယ်လို့အစားအစာများကို၎င်း, dorsal striatum အတွက် hypoactivation တုံ့ပြန်ပုံမှန်အလေးချိန်ဘာသာရပ်များဖို့အဝလွန်ဆွေမျိုးအတွက် gustatory cortex (insula / တိုကျရိုကျ operculum) နှင့်ခံတွင်း somatosensory ဒေသများ (parietal နှင့် Roland operculum) တွင် hyperactivation သရုပ်ပြ နှင့် [အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုမှတုန့်ပြန် striatal D2 dopamine အဲဒီ receptor သိပ်သည်းဆလျှော့ချ17] ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက် [17] အနေနဲ့ကျန်းမာရေးနဲ့မညီညွတ်တဲ့အစားအစာကိုပတ်ဝန်းကျင်အတွက်သင်တန်းသားများကိုပိုမိုအလေးခြိနျအမြတ်အကြံပြုခြင်း, အစားအစာဆုလာဘ်နှင့်အနာဂတ်အလေးချိန်အမြတ်တစ်ခုတိုးလာအန္တရာယ်အတွက်မူမမှန်အကြားဆက်ဆံရေးညွှန်ပြ [4].
3 ။ Bing စားနှင့်စားနပ်ရိက္ခာစွဲ
3.1 ။ Bing စား
disorders စားနှင့်ကျန်းမာရေးအန္တရာယ်အလေးချိန်ကိုထိန်းချုပ်အလေ့အကျင့်တစ်ခုစားရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်မှာသူတို့ကိုနေရာရသော, မြီးကောင်ပေါက်အကြားကျယ်ပြန့်ရှိပါတယ်။ အစာစားခြင်းမမှန်နာတာရှည်သင်တန်းမြင့်မား recidivism နှုန်းထားများနှင့်မြောက်မြားစွာဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ comorbidities နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ထို့ကြောင့်, မမှန်စားသုံးခြင်း၏အစောပိုင်းဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးဘို့လိုအပ်ကြောင်း [မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုန်ဆောင်မှုအနေဖြင့်ပိုပြီးအာရုံစူးစိုက်မှုလိုအပ်သည်အရေးပါသောပြဿနာဖြစ်လာ18,19].
Bing စားရောဂါ (BED) အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်အသုံးအများဆုံးစားရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါရောဂါ [တစ်ဦးချင်းရဲ့အစိတ်ပိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးအပေါ်သက်ရောက်မှုများနှင့်အရေးပါသောပြည်သူ့ကျန်းမာရေးပြဿနာတစ်ရပ်ဖြစ်ပါသည်20,21] ။ အကြောင်း 2.0 ယောက်ျား၏% နှင့်အမျိုးသမီး၏ 3.5% [အလေ့အသိအမှတ်ပြုစာစားခြင်းမမှန် anorexia nervosa နှင့် bulimia nervosa သည်ထက်ရာသက်ပန်-စာရင်းဇယားပိုမိုမြင့်မားဤအနာကိုထမ်း20] ။ BED နောက်ဆက်တွဲစဉ်အတွင်းဖြစ်စဉ်များနှင့်ပြင်းထန်သောအဝလွန်ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူတစ်အသင်းအဖွဲ့မရှိဘဲမူးရူးစားခြင်းဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ် [22] ။ အဝလွန်ဖြစ်ကြပြီး BED ရှိသည်သောလူများသည်မကြာခဏရောဂါမရှိဘဲများထက်အစောပိုင်းကအသက်အရွယ်မှာအဝလွန်ဖြစ်လာခဲ့သည် [23] ။ သူတို့က [လည်းဆုံးရှုံးနှင့်ပိုပြီးမကြာခဏအလေးချိန်ပြန်ရဖို့, ဒါမှမဟုတ်ကိုယ်အလေးချိန်ရရှိမှုနှင့် ပတ်သက်. hypervigilant ဖြစ်စေခြင်းငှါ,23] ။ များသောအားဖြင့်အဆီမြင့်မားဖြစ်ကြောင်းအစားအစာများ, သကြား, နှင့် / သို့မဟုတ်ဆား, ဒါပေမယ့်ဗီတာမင်နှင့်သတ္တုဓာတ်အတွက်အနိမ့်, သူနှင့်ဆင်းရဲသောသူတို့သည်အစာအာဟာရများပါဝင်သည်ဖြစ်စဉ်များ Binging BED နှင့်အတူလူဘုံဖြစ်ပါသည် [21,23] ။ တစ်ဦးချင်းစီကိုမကြာခဏသူတို့ရဲ့မူးရူးစားသောက်အကြောင်းကိုစိတ်ဆိုးဖြစ်ကြပြီးစိတ်ဓာတ်ကျဖြစ်လာပေမည်။ BED နှင့်အတူအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီထိုကဲ့သို့သောအမျိုးအစား 2 များတွင်ဆီးချိုရောဂါ, နှလုံးသွေးကြောရောဂါ (အဖြစ်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်ဘုံ comorbidities များအတွက်အန္တရာယ်မှာဆိုလိုသည်မှာ,) သွေးပေါင်ချိန်ခြင်းနှင့်နှလုံးရောဂါမြင့်မားသော, အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များ (ဥပမာ, သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောရောဂါများ), မြင့်သောလက်စထရောအဆင့် musculoskeletal ပြဿနာများနှင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းအိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် [20,21] ။ သူတို့က [မကြာခဏအသက်အောက်ပိုင်းတစ်ခုလုံးရဲ့အရည်အသွေးရှိသည်နှင့်လေ့လူမှုရေးအခက်အခဲများတွေ့ကြုံခံစား21] ။ မူးရူးစားရောဂါနှင့်အတူလူအများစုဟာသူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ပေါ်မှာထိန်းချုပ်ဖို့ကြိုးစားခဲ့ပေမယ့်အချိန်တခုတိုးချဲ့ကာလများအတွက်ကြိုးပမ်းမှုမှာကျရှုံးပါပွီ။
3.2 ။ အစားအသောက်စွဲလမ်းမှု
BED (ဥပမာထိန်းချုပ်မှုလျော့ခြင်းနှင့်အပျက်သဘောအကျိုးဆက်များရှိနေသော်လည်းတ္ထုများအသုံးပြုမှုအဆက်) ပုံမှန်အားဖြင့်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေကိုမြင်ဝိသေသလက္ခဏာများထားပါတယ်။ သက်သေအထောက်အထား [ပြဿနာစား၏စွဲ Conceptual ၏ထောက်ခံမှုအတွက်စုဆောင်းနေသည်24] ။ တိရိစ္ဆာန်မော်ဒယ်များမူးရူးစားစွဲတူသောအစားအစာစားသုံးမှုအကြားဆက်ဆံရေးအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အလွန်အမင်းအရေးပါတယ်လို့သို့မဟုတ်လုပ်ငန်းများ၌ပါဝင်ပစ္စည်းများကြွယ်ဝအစားအစာ (ဥပမာ, သကြားနဲ့အဆီ) ပေးထားသောကြွက် (ထိုကဲ့သို့သောအချိန်တိုကာလအတွက်အစားအစာ၏မြင့်မားသောပမာဏစားသုံးခြင်းနှင့်မသက်ဆိုင်အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များ၏မြင့်မားလုပ်ငန်းများ၌အစားအစာထုတ်ရှာကြံအဖြစ်မူးရူးစား၏အမူအကျင့်ညွှန်းကိန်း, ဖော်ပြရန်ဆိုလိုသည်မှာ။ , လျှပ်စစ်ခြေလျင်လှုပ်ခြင်း) [25,26] ။ အမူအကျင့်ကိုပြောင်းလဲတဘက်, ကြွက်လည်း [ထိုကဲ့သို့သောလျှော့ချ dopamine D2 အဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှုအဖြစ်မူးယစ်ဆေးစွဲများတွင်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရအာရုံကြောစသောအပြောင်းအလဲသရုပ်ပြ26] ။ ဤရွေ့ကားဒေတာ [BED အစားအသောက်စွဲလမ်းများထဲမှပေါ်ထွန်းခြင်းဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြု24].
အဝလွန်ခြင်းအချို့သောအဝလွန်လူအစားအသောက်စွဲလမ်းကပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းရှိမရှိသို့မဟုတ်မပါသေးဆွေးနွေးငြင်းခုံဖြစ်ပါတယ်။ ကြီးထွားလာဒေတာ [ပိုလျှံအစားအစာစားသုံးမှုစွဲလမ်းအပြုအမူတွေကိုကားမောင်းစေခြင်းငှါစိတ်ကူးမျက်နှာသာ27] ။ ထိုကဲ့သို့သောပူပစားပုံစံများ၌ထငျရှားအနုတ်လက္ခဏာထပ်မံကျ၏ကြားမှအစားအစာစားသုံးမှုသို့မဟုတ်ဆက်လက်နို့တိုက်ကျွေးရေးလျှော့ချရန်ပျက်ကွက်ကြိုးစားမှုကြောင့်အချို့သောစွဲလမ်းအပြုအမူတွေ [27] ။ ဦးနှောက်ကိုလည်း [ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ addictive မှမကဲ့သို့အချို့အလားတူဖက်ရှင်တွေအတွက်အလွန်အမင်းအရေးပါတယ်လို့အစားအစာများကိုတုံ့ပြန်ရန်ပုံပေါ်28] ။ လက်ရှိအယူအဆ [အစားအစာများထည့်သွင်းအချို့သောအစားအစာများသို့မဟုတ်ပါဝင်ပစ္စည်းများဖြစ်ပေါ်နိုင်သောလူထဲတွင်စွဲလမ်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်29] ။ အဆိုပါစွဲလမ်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်ကိုပိုမိုသို့မဟုတ်လျော့နည်းအစားအစာသို့မဟုတ်အစားအစာ-related တ္ထုများအဘို့မတရားသောခြီးမွှောကြောင်းအချက်များအပေါ်သို့မှီခိုနေတဲ့နာတာရှည် relapsing ပြဿနာအဖြစ်ရှုမြင်ခြင်းနှင့်ပျော်မွေ့ခြင်း, စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်လှုံ့ဆော်မှုများ၏ပြည်နယ်အရှိန်မြင့်နေသည် [30,31,32,33,34].
အသုံးပြုခြင်းနှင့်ဆုတ်ခွာသကြားပုံစံများနှင့်အလွဲသုံးစားမှုဂန္မူးယစ်ဆေးအဖြစ်အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုများအကြားအပြန်အလှန်ဆက်စပ်မှုအတွက် 2007 သပိတ်မှောက်တူညီအစီရင်ခံစားနပ်ရိက္ခာပေါ်လစီများနှင့်အဝလွန်ခြင်းများအတွက်ယေးလ် Rudd စင်တာ, non-အမြတ်သုတေသနနှင့်အများပြည်သူမူဝါဒအအဖွဲ့အစည်း (ဥပမာ, လူတွေသူတို့ဆေးလိပ်သောက်သို့မဟုတ်အရက်သောက်ရပ်တန့်လာသောအခါအလေးချိန်ရရှိလေ့) ။ ဒါက [အရေးပါတယ်လို့အစားအစာများနှင့်ဂန္စွဲလမ်းတ္ထုများနှင့်ဆင်တူ neurophysiological လမ်းကြောင်းများအတွက်ယှဉ်ပြိုင်စေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်ခြေပေါ်ပေါက်35,36] ။ အဆိုပါ Rudd Center က [မြင့်မားတဲ့အဆီနဲ့သကြားရဲ့ contents နှင့်အတူစားနပ်ရိက္ခာအချို့အမျိုးအစားများကိုဦးတည်ပြသစွဲလက္ခဏာကိုသိရှိနိုင်ဖို့ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ရသောယေးလ်အစားအသောက်စွဲလမ်းမှုစကေး (YFAS), ဖန်တီးကူညီပေးခဲ့သည်37,38] ။ Gearhardt နှင့်သူမ၏လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက် [39] မကြာသေးမီကအစားအစာစွဲစကေးအပေါ်အမျိုးမျိုးသောရမှတ်များနှင့်အတူလူနာအတွက်အစားအသောက်တွေကိုမှဦးနှောက်ကို Activation ဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါလူနာ [ဖြစ်စေမယ့်ချောကလက် milkshake တစ်ခုသို့မဟုတ်အရသာမရှိသောထိန်းချုပ်မှုဖြေရှင်းချက်၏ပေးပို့မကြာမီဘို့အချက်ပြခဲ့သည်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးချောကလက် milkshake တစ်ခုသို့မဟုတ်အရသာမရှိသောဖြေရှင်းချက်ပေးထားခဲ့သည်39] ။ ရလဒ်ပိုမိုမြင့်မားအစားအသောက်စွဲလမ်းရမှတ်များအကြားတစ်ဦးအသင်းအဖွဲ့ပြထိုကဲ့သို့သော amygdala (Amy) အဖြစ်အစားအသောက်တွေကို, anterior cingulate cortex (ACC), နှင့် orbitofrontal cortex (OFC) မှတုန့်ပြန်လှုံ့ဆျောမှုကုဒ်သွင်းဦးနှောက်ဒေသ activation တိုးတက်လာခဲ့သည်။ ဒါဟာစွဲလမ်းတစ်ဦးချင်းစီပစ္စည်းဥစ္စာတွေကိုတုံ့ပြန်ဖို့ပိုများပါတယ်ကြောင်းကောက်ချက်ချခဲ့သည်နှင့် cue သတိပြုမိသောအခါအကျိုးကိုများ၏မျှော်လင့်မစား compulsive အထောက်အကူပြုနိုင်ကြောင်း [39] ။ ယေဘုယျအားဖြင့်, အစားအသောက်စွဲလမ်းကောင်းကောင်းသတ်မှတ်မထားပါနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်နဲ့ဆက်စပ်စေခြင်းငှါ [40] နှင့်မမှန်မစား။ ဒါဟာ [အဆိုပါ DSM-5 မူးရူးစားရောဂါအသိအမှတ်ပြုတည်းဖြတ်မူများကိုအဆိုပြုထားသည်ဟုမှတ်သားဖွယ်ဖြစ်ပါသည်41] အခမဲ့-ရပ်နေသောရောဂါအဖြစ်နှင့်စားအဖြစ် Disorders စားနှင့် Disorders နို့တိုက်ကျွေး၏အမျိုးအစားအမည်ပြောင်း။
3.3 ။ Prader-Willis Syndrome (PWS)
Prader-Willis syndrome ရောဂါ (PWS) [လေးနက် hyperphagia နှင့်အစောပိုင်းကလေးဘဝစတင်ခြင်းအဝလွန်မှုတစ်ခုမျိုးရိုးဗီဇ Imprint ရောဂါ42] ။ PWS လူနာ [အများအပြားစွဲလမ်းစားအပြုအမူတွေကိုဖော်ပြရန်43] ။ ဒီသဘာဝလူ့စားရောဂါမော်ဒယ်အတွက် Neuroimaging လေ့လာမှုများအစားအသောက်စွဲလမ်းသို့မဟုတ်ယေဘုယျအားဖြင့်အစာစားခြင်း၏ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးအုပ်ချုပ် neurophysiological ယန္တရားများကိုလှန်လိမ့်မည်။ ရောဂါတစ်ခုမှာဝိသေသအစားအစာဒါပေမယ့်လည်းကြားနေ Non-အစားအစာတ္ထုကိုသာ overeat တစ်ခုမှတ်သား obsessive drive ကိုဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့ကိုယ်သူတို့ကဒီဖြစ်စဉ်ကိုအထောက်အကူပြုစေခြင်းငှါ, ထိုမျိုချမိပါပစ္စည်းများကိုထုတ်လုပ်အလွန်အကျွံနှင့်ရောဂါဗေဒအားဖြည့် [42,43,44,45,46,47,48,49,50] ။ functional neuroimaging လေ့လာမှုများ PWS လူနာအတွက်အမြင်အာရုံတွေကိုသုံးပြီးစား-related အာရုံကြော circuitry ၏မူမမှန်စုံစမ်းစစ်ဆေးကြပါပြီ [44] ။ အမြင်အာရုံ high- တုံ့ပြန် နှင့် အနိမ့်ကယ်လိုရီအစားအစာဆွဂလူးကို့စအုပ်ချုပ်မှုပြီးနောက်, PWS လူနာ [တစ် hypothalamus အတွက်နှောင့်နှေး signal ကိုလျှော့ချရေး (HPAL), insula, ventromedial prefrontal cortex (VMPFC) နှင့်နျူကလိယ accumbens (NAc) ပြသ44], ဒါပေမယ့်ထိုကဲ့သို့သောအပြုအမူစားသုံးခြင်းမောင်းသော Amy အဖြစ် limbic နှင့် paralimbic ဒေသများတွင်နှင့်အစားအစာစားသုံးမှုဖိနှိပ်ကြောင့်ထိုကဲ့သို့သော medial prefrontal cortex (MPFC) အဖြစ်တိုင်းဒေသကြီးများတွင် hyperactivity [47,51] ။ အဆိုပါ HPAL, OFC [အတွက်တိုးမြှင့် activation46,51,52] VMPFC [49] နှစ်နိုင်ငံအလယ်တန်းတိုကျရိုကျ, သာလွန်တိုကျရိုကျ left ညာဘက်ယုတ်ညံ့တိုကျရိုကျ, နှင့်နှစ်နိုင်ငံ ACC ဒေသများတွင်လည်းလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည် [48,52,53] ။ ကျွန်ုပ်တို့၏အုပ်စုငြိမ်ဝပ်ရာပြည်နယ် fMRI (သည် RS-fMRI) လေ့လာမှု functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှု (FC အသင်း) ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနှင့်အတူပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်က default mode ကိုကွန်ရက် core ကိုကွန်ရက်မော်တာအာရုံခံကွန်ရက်နှင့် prefrontal cortex ကွန်ယက်တွင်ဦးနှောက်ကိုတိုင်းဒေသကြီးများအကြား FC အသင်းအစွမ်းသတ္တိ၏ပွောငျးလဲဖော်ထုတ်ဖျော်ဖြေ အသီးသီး [53] ။ ကျနော်တို့မကြာသေးမီက PWS အတွက် Over အခြေခံသော့ချက်အာရုံကြောလမ်းကြောင်းတို့တွင်အပြန်အလှန်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်လွှမ်းမိုးမှုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်သည် RS-fMRI နှင့် Granger ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနည်းစနစ်အသုံးပြုသွားမည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏အချက်အလက်များကို Amy ကနေ HPAL နှင့် MPFC နှင့် ACC နှစ်ဦးစလုံးထံမှ Amy မှသိသိသာသာတိုးမြှင့်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်လွှမ်းမိုးမှုဖော်ပြခဲ့တယ်။ အကျဉ်းချုပ်ထဲမှာ, PWS အဝလွန်ခြင်း၏လူ့ဖြစ်ပွားမှုများနှင့်မထိန်းချုပ်စားအပြုအမူများလွန်ကဲဆုံးသည်။ အဆိုပါ neurophysiological PWS ၏လာမှုကိုထောက်ပံ့ခြင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုနှင့်အတူ၎င်း၏အသင်းစုံစမ်းစစ်ဆေးရေး [စာစားချင်စိတ်ကိုထိန်းချုပ်နှင့်အစားအစာစွဲလမ်း၏ပိုကောင်းနားလည်မှုကူညီစေခြင်းငှါ39,43].
4 ။ ဟော်မုန်းများနှင့်အူ Peptides
အတော်များများကအရံဟော်မုန်းဗဟိုအာရုံကြောစနစ် (CNS) အစာစားချင်စိတ်နှင့်အစားအစာစားသုံးမှု၏ထိန်းချုပ်မှု, အစားအစာဆုလာဘ်, ဒါမှမဟုတ်စွဲလမ်းတွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်။ အရေးပါတယ်လို့အစားအစာများနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများနှစ်ဦးစလုံး [လူသားများနှင့်တိရိစ္ဆာန်များအတွက်စွဲလမ်းစည်းမျဉ်းများအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောယင်း mesolimbic dopamine (DA) ဆုလာဘ် system ကိုကိုသက်ဝင်နိုင်ကြသည်43,54,55,56,57,58] ။ ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုနှင့်မွတ်မပြေနိုင်သော adipose တစ်ရှူး (leptin) မှအချက်ပြမှုများ, ပန်ကရိယ (အင်ဆူလင်), နှင့်အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း (cholecystokinin (CCK), glucagon ကဲ့သို့ peptide-ဌ (GLP-1), peptide YY3-36 (PYY3-36) နှင့် ghrelin) အဓိက hypothalamus (HPAL) နှင့် brainstem ပစ်မှတ်ထားသည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာဟော်မုန်းအူ-ဦးနှောက်ဝင်ရိုးမှတဆင့်စွမ်းအင်အဆင့်အတန်းနှင့် ပတ်သက်. သတင်းအချက်အလက် relaying တွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည် [58] နှင့်တိုက်ရိုက်သို့မဟုတ်သွယ်ဝိုက်အစာကျွေး impact ဖို့ midbrain DA လမ်းကြောင်းနှင့်အတူအပြန်အလှန်ဖြစ်နိုင်သည် [59,60,61].
4.1 ။ Leptin
adipose တစ်ရှူးများထံမှဖန်တီးတစ်ခု anorexigenic ဟော်မုန်း, leptin [lipolysis လှုံ့ဆော်ဖို့နဲ့ lipogenesis ဟန့်တားသဖြင့် lipid ဇီဝြဖစ်ထိန်းညှိ62] ။ Leptin [တဲ့ Saturation သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးစနစ်ကနေတဆင့်ထိုအသွေး-ဦးနှောက်အတားအဆီးဖြတ်သန်းသွားသည်နှင့် hypothalamic စည်းမျဉ်းစင်တာများဖို့အစွန်အဖျားဇီဝဖြစ်စဉ်အခြေအနေပြ (စွမ်းအင်သိုလှောင်မှု) ဆက်သွယ်63] ။ ပြီးတာနဲ့သူ့ရဲ့အလယ်ပိုင်းအဲဒီ receptor မှခညျြနှောငျ leptin ချ-ထိန်းညှိအစာစားချင်စိတ်-လှုံ့ဆော် neuropeptides (ဥပမာ NPY, AgRP) ကို up-ထိန်းညှိ anorexigenic alpha-melanocyte-လှုံ့ဆော်ဟော်မုန်း, cocaine- နှင့်စိတ်ကြွဆေး-စညျးမဉျြးစညျးကမျးမှတ်တမ်းနှင့် corticotropin-releasing ဟော်မုန်းစဉ် [63] ။ leptin နှင့် leptin receptors အတွက်မျိုးဗီဇချွတ်ယွင်း [ကလေးငယ်များအတွက်ပြင်းထန်အစောပိုင်းစတင်ခြင်းအဝလွန်မှု64] ။ သွေးထဲတွင် Leptin အာရုံစူးစိုက်မှုအစာစားချင်စိတ်များနှင့်အဝလွန်မှုကိုနှိပ်ကွပ်အတွက်အခညျြးနှီးဓါတ်လှေကား leptin ပြန်ဆိုတဲ့ leptin ခုခံမြှင့်တင်ရန်, အဝလွန်ခြင်းအတွက်ခြီးမွှောကျနေသည်။ leptin ခုခံ၏ရှေ့မှောက်တွင်သူ၏သွေးရည်ကြည် leptin အဆင့်ဆင့်အတော်လေးမြင့်မား PWS လူနာအတွက်ပြင်းထန် hyperphagia များအတွက်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းရှင်းပြချက်ကိုပူဇော်စေခြင်းငှါ [64] ။ အစားအသောက်စွဲဖြစ်လာ၏လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပြည်သူ့လည်း [overeating ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သော leptin ခုခံရှိစေခြင်းငှါ65] ။ စွဲလမ်းနှင့် Non-စွဲလမ်းစားအပြုအမူတွေအပေါ် Leptin သြဇာလွှမ်းမိုးမှုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအား mesolimbic နှင့် / သို့မဟုတ် nigrostriatal DA လမ်းကြောင်း၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းမှတဆင့်ကမကထပြုခဲ့နိုင်ပါသည်။ leptin-လစ်လပ်လူ့ဘာသာရပ်များအတွက် striatum အတွက်အာရုံခံလှုပ်ရှားမှုပြောင်းလဲပစ်အားဖြင့်အစားအစာစားသုံးမှုစဉ်အတွင်းအစားအစာဆုလာဘ်များနှင့်မြှင့်တင်ရန်မွတ်မပြေလျော့တဦးတည်း fMRI လေ့လာမှုသရုပ်ပြအမျှဖြည့်ဆည်း leptin [66] ။ Leptin monotherapy သို့သော် [ဖြစ်နိုင်သည်, မူလကမျှော်လင့်အဖြစ်အဝလွန်လူသားတွေအတွက်အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်လျှော့ချအတွက်အဝလွန်ခြင်းအတွက် leptin ခုခံ preexisting ကြောင့်အောင်မြင်သောခဲ့မရှိသေးပေ67] ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, တစ်ဦးအနိမ့်ထိုး leptin ဖြည့်စွက် [အစားအစာ၏အကျိုးကိုတန်ဖိုးကို tempering များအတွက်အသုံးဝင်သောဖြစ်နိုင်သည်68] နှင့်ပျောက်ဆုံးအလေးချိန်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ကူညီခြင်း။
4.2 ။ အငျဆုလငျတိုးဆေးရညျ
အင်ဆူလင်ဂလူးကို့စ homeostasis ၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုများအတွက်အရေးပါနေတဲ့ပန်ကရိယဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။ အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုစစ်ဆေးမှုများသွေးဂလူးကို့စစောင့်ရှောက်ဖို့အစာစားပြီးနောက်မြင့်တက်။ အဆိုပါပိုလျှံဂလူးကို့စ glycogen ကဲ့သို့၎င်း, adipose တစ်ရှူးများတွင်အဆီအဖြစ်အသည်းနဲ့ကြွက်သားများတွင်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်သိမ်းဆည်းထားခြင်းဖြစ်သည်။ အင်ဆူလင်ပြင်းအား [adiposity နှင့်အတူကွဲပြားနှင့် visceral အဆီပမာဏကိုအဆိုးအင်ဆူလင် Sensitivity ကိုဆက်နွယ်နေကြောင်းဖြစ်ပါတယ်69] ။ အစာရှောင်ခြင်းနှင့် postprandial အင်ဆူလင် [ပိန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ထက်အဝလွန်အတွက်ပိုမိုမြင့်မားများမှာ70] ။ အင်ဆူလင် [အစားအစာစားသုံးမှုလျော့ချဖို့ hypothalamus ၏ arcuate နျူကလိယအတွက် receptors ဖို့သွေးသည်ဦးနှောက်အတားအဆီးနှင့်ခညျြနှောငျထိုးဖောက်နိုင်ပါတယ်71] ။ ဗဟိုအင်ဆူလင်ကိုခုခံ [အလားတူမြင့်မားတဲ့အဆီစားသုံးမှုသို့မဟုတ်အဝလွန်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်လက်ငင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်ထင်သောဗဟို leptin ခုခံဖို့, အဝလွန်ခြင်းအတွက်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါ72,73] ။ တစ်ဦးက positron ထုတ်လွှတ် tomography (PET) လေ့လာမှု [ဦးနှောက်၏ striatum နှင့် insula ဒေသများရှိအင်ဆူလင်ကိုခုခံဖော်ထုတ်နှင့်ထိုကဲ့သို့သောခုခံလုံလောက်စွာစားသုံးခြင်း၏ဆုလာဘ်များနှင့် interoceptive အာရုံကိုတွေ့ကြုံခံစားနိုင်ရန်အတွက်မြင့်မားတဲ့ဦးနှောက်အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုလိုအပ်နိုင်ပါသည်ကြောင်းအကြံပြု74] ။ leptin လိုပဲ, အင်ဆူလင်ဟာ DA လမ်းကြောင်းနှင့်ဆက်စပ်စားအပြုအမူတွေကိုပြောင်းလဲပစ်နိုင်စွမ်းရှိသည်။ နှိုင်းယှဉ်ပါကဦးနှောက်ကို DA လမ်းကြောင်းအတွက် Leptin နှင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံလုံလောက်သောဆုလာဘ်တုံ့ပြန်မှု generate နိုင်ရန်အတွက်အခြေအနေများ leptin- နှင့်အင်ဆူလင်-အထိခိုက်မခံဖို့အရေးပါတယ်လို့အစားအစာများ၏ကြီးထွားစားသုံးမှုကိုဖြစ်စေနိုင်တယ် [75].
ဗဟိုနှင့်အရံဟော်မုန်းအချက်ပြလမ်းကြောင်းအကြားဆက်စပ်မှုတွေရှုပ်ထွေးပြီးဖြစ်ပါတယ်။ leptin နှင့်အင်ဆူလင်သည်ဤဆားကစ်တားစီးနေချိန်မှာဥပမာအားဖြင့်, ghrelin, dopaminergic ဆုလာဘ်လမ်းကြောင်းလှုံ့ဆော်။ ထို့အပြင် HPLA နှင့် ARC နှစ်ဦးစလုံးအတွက်ဆားကစ်အချက်ပြ afferent ရံအာရုံခံအချက်ပြမှုများနှင့်စီမံကိန်းခံယူနှင့် midbrain dopaminergic ဆုလာဘ်စင်တာအပါအဝင်ဦးနှောက်၏အခြားဒေသများမှသတင်းအချက်အလက်များထပ်ဆင့်လွှင် [31].
4.3 ။ Ghrelin
အဓိကအားဖြင့်အစာအိမ်အားဖြင့်လျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်, ghrelin [ဗဟိုဇီဝဖြစ်စဉ်သက်ရောက်မှုကွိုးစားအားထုမှ ghrelin receptors ် hypothalamic အာရုံခံအပေါ်ပြုမူသည့် orexigenic peptide ဖြစ်ပါသည်76] ။ Ghrelin [အစာအိမ်, အ HPAL, နှင့် hypophysis အကြားဆက်စပ်မှုတွေနဲ့ပတ်သက်တဲ့နှစ်ဦးစလုံးအရံနှင့်ဗဟိုယန္တရားများအားဖြင့်လူသားတွေအတွက်အစားအစာစားသုံးမှုတိုးပွါး77,78] ။ Ghrelin [ထို့နောက်ကြိုတင်အစားအစာစားသုံးမိခြင်းနှင့်လျှော့ချအဆင့်ဆင့်မှအထွတ်အထိပ်သွေးရည်ကြည်အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူအစာကျွေး၏ကနဦးဖြစ်ပေါ်လာသော79] ။ Ghrelin [ကြာရှည် ghrelin အုပ်ချုပ်ရေး adiposity ကျယ်ဝန်းကြောင်းထည့်သွင်းစဉ်းစား, သက်ရောက်မှုစွမ်းအင် equilibrium chronically စေခြင်းငှါ77,80] ။ သွေးရည်ကြည် ghrelin အဆင့်ဆင့် [ပုံမှန်အလေးချိန်တစ်ဦးချင်းစီဖို့အဝလွန်ဆွေမျိုးထဲမှာနိမ့်များမှာလက္ခဏာများအားလုံးစုပေါင်းကာအဝလွန်လျှော့ချရေးနှင့်အတူတိုးမြှင့်မြင့်မား BMIs နဲ့အနှုတ်လက္ခဏာဆက်စပ်မှုသရုပ်ပြ81,82] ။ Ghrelin [အစားအသောက်တွေကိုမှ hedonic နှင့်မက်လုံးပေးတုံ့ပြန်မှုများအတွက်အရေးကြီးသောဦးနှောက်ဒေသများမြှင့်လုပ်ဆောင်83] ။ ဒါက [သည့် VTA အတွက် dopamine အာရုံခံ၏ activation ပါဝင်သည်နှင့် ventral striatum ရဲ့ NAc အတွက် dopamine လည်ပတ်ငွေကြေးကြောင့်တိုးလာ84] ။ အဆိုပါ mesolimbic dopaminergic လမ်းကြောင်းအတွက်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့အပေါ်သက်ရောက်မှု [ghrelin ရဲ့ orexigenic လုပ်ဆောင်ချက်အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်နိုင်သည်83], အ VTA အတွက် ghrelin receptors ပိတ်ဆို့ခြင်းအစားအစာစားသုံးမှုလျော့နည်းစေကြောင်းသက်သေအထောက်အထားများဖြင့်ပံ့ပိုး [84].
4.4 ။ Peptide YY (PYY)
PYY နို့တိုက်ကျွေးဖို့တုံ့ပြန်မှုအတွက် ileum နှင့်အူမကြီးအတွက်ဖန်ဆင်းတိုတောင်းတဲ့, 36-အမိုင်နိုအက်ဆစ် peptide ဖြစ်ပါတယ်။ အစားအစာကိုစားသုံးမိပါကအောက်ပါ, PYY ငယ်လေးအူ၏ distal အစိတ်အပိုင်းအတွက် L-ဆဲလ်ကနေဖြန့်ချိသည်။ ဒါဟာ [အူ Motilal နှင့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သော၏ rate နှင့်အစာအိမ်ဗလာလျော့ကျစေပါတယ်ထို့ကြောင့်အစာစားချင်စိတ်လျော့နည်းစေခြင်းနှင့်မွတ်မပြေနိုင်သောကြီးထွားများပြားစေ85,86] ။ proopiomelanocortin (POMC) အာရုံခံပါဝငျသော hypothalamus အတွက် vagal afferent အာရုံကြောသည် brainstem အတွက် NTS များနှင့် anorexinergic သံသရာကနေတဆင့် PYY လုပ်ရပ်များ [87] ။ အဝလွန်ကလူ [Non-အဝလွန်ကလူထက်လျော့နည်း PYY secrete နှင့်သွေးရည်ကြည် ghrelin ၏အတော်လေးအောက်ခြေအဆင့်ရှိ88] ။ ထို့ကြောင့် PYY အစားထိုး [အဝလွန်နှင့်အဝလွန်ခြင်းဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုစေခြင်းငှါ88,89] ။ PYY ပြုတ်ရည်အဝလွန်ဘာသာရပ်များအတွက် 30% အထိလျော့ကျခဲ့သည်ပြီးနောက်အမှန်စင်စစ်တစ်ဘူဖေးနေ့လယ်စာစဉ်အတွင်းအတွက်ကယ်လိုရီစားသုံးမှု (နှစ်နာရီကမ်းလှမ်းခဲ့သည်p <0.001) နှင့်ပိန်ကြုံသောဘာသာရပ်များအတွက် 31% (p <0.001) [89] ။ လျော့ချရေး၏အတိုင်းအတာယခင်အမှု၌အတော်လေးအထင်ကြီးခဲ့ပါတယ်။ အဝလွန်ပုဂ္ဂိုလ်များ postprandially PYY ၏အောက်ပိုင်းပျံ့နှံ့နေတဲ့အဆင့်ဆင့်ရှိသည်ပြနေကြသည်သော်လည်း, သူတို့သည်လည်း PYY3-36 ၏ anorectic အကျိုးသက်ရောက်မှုမှပုံမှန် sensitivity ကိုဖော်ပြရန်ပုံရသည်။ အတူတူယူ, အဝလွန်ခြင်းဘက်လိုက်မှုကတော့ PYY sensitivity ကိုပြဿနာ may နှင့် PYY ၏ anorectic အကျိုးသက်ရောက်မှု [Anti-အဝလွန်ခြင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်ကုထုံးယန္တရားအဖြစ်ဆောင်ရွက်နိုင်90].
4.5 ။ Glucagon-လိုပဲ Peptide 1 (GLP-1)
GLP-1 အစာစားပြီးနောက်အူ၏ distal အူလမ်းကြောင်း L-ဆဲလ်ကနေ PYY နှင့်အတူပူးတွဲဖြန့်ချိမယ့်သော့ချက်ဟော်မုန်းဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ [နှစ်ခုအညီအမျှအစွမ်းထက်ပုံစံများ, GLP-1 (7-37) နှင့် GLP-1 (7-36) တွင်လျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်ဖြစ်ပါတယ်91] ။ , ဂလူးကို့စ-မှီခိုအင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်များကိုလှုံ့ဆော်β-ဆဲလ်ကြီးထွားမှုနှင့်အသက်ရှင်ရပ်တည်ရေးအတွက်မြှင့်တင်ရန်, glucagon လွှတ်ပေးရန်တားစီး, နှင့်အစားအစာစားသုံးမှုနှိမ်နင်းရန် GLP-1 အဓိကအားလုပ်ဆောင်ချက်များကို [92] ။ GLP-1 ၏ Peripheral အုပ်ချုပ်မှု [အစားအစာစားသုံးမှုလျော့နည်းစေခြင်းနှင့်အစာအိမ်ဗလာနှေးကွေးခြင်းနှင့်အစာအိမ် distension မြှင့်တင်နေဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်လူသားတွေအတွက်ပြည့်ဝတိုးပွါး93] ။ အဆုံးစွန်သောအနိမ့်အစာရှောင်ခြင်း GLP-1 နှင့်တစ်ဦး attenuation postprandial လွှတ်ပေးရန်နှင့်ဆက်စပ်နေစဉ် GLP-1 ၏ plasma အဆင့်ဆင့်, အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီမှနှိုင်းယှဉ်ပါကပိန်အတွက်အစားအစာစားသုံးမှုမတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်မြင့် [94] ။ restrictive bariatric လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအဝလွန်ခြင်းကိုလျှော့ချ၏ထိရောက်သောနည်းလမ်းများဖြစ်ကြသည်။ လောလောဆယ်, ဒေတာ [ခွဲစိတ်ပြီးနောက်အဝလွန်လူနာ GLP-1 ပြင်းအားပြောင်းလဲမှုများနှင့် ပတ်သက်. ကန့်သတ်ရှိပါတယ်95].
4.6 ။ Cholecystokinin (CCK)
Cholecystokinin (CCK), အအူနှင့်ဦးနှောက်အတွက်လက်ဆောင်တစ်ခု endogenous peptide ဟော်မုန်း, အရံနှင့်ဗဟိုနှစ်ခုလုံးယန္တရားများမှတဆင့်ထိန်းချုပ်အစာစားချင်စိတ်, ထည့်သွင်းသည့်အပြုအမူများနှင့်အစာအိမ်ဗလာကူညီပေးသည်။ စိုးရိမ်စိတ်, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ, အိပ်စက်ခြင်း, မှတ်ဉာဏ်နှင့်အူလမ်းကြောင်းရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သော CCK လည်းသက်ရောက်မှုဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်များ [95] ။ CCK (ထိုအူထဲမှာဦးနှောက်ထဲမှာဥပမာအားဖြင့်, CCK 8 နှင့် CCK 33 နှင့် CCK 36) အထူးသဖြင့်အမိုင်နိုအက်ဆစ်များမတရားအရေအတွက်အားဖြင့်ကွဲပြားဟော်မုန်း၏တစ်ဦးစုဆောင်းမှုကိုကိုယ်စားပြုတယ်။ ဤရွေ့ကားအမျိုးမျိုးသောဟော်မုန်းဇီဝကမ္မလုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင်သိသိသာသာထူးခြားပေါ်လာပါဘူး။ အဆိုပါအူကနေ CCK လျှင်မြန်စွာ [postprandially အကြောင်းကို 15-30 မိမှာပါအာဟာရဓာတ် '' စားသုံးမိထိပ်မှတုံ့ပြန်မှုအတွက် duodenal နှင့် jejunal mucosa ကနေဖြန့်ချိခြင်း, 5 ဇမှတက်ဘို့မွငျ့မားဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပါတယ်96] ။ ဒါဟာ [သည့်သည်းခြေနှင့်ဆိုင်သောအနေဖြင့်ပန်ကရိယအစာခြေအင်ဇိုင်းတွေနှင့်သည်းခြေတစ်အစွမ်းထက်လှုံ့ဆော်63] ။ CCK အစာအိမ်အချည်းနှီးသောနှောင့်နှေးခြင်းနှင့်အူလမ်းကြောင်း Motilal အားပေးအားမြှောက်။ တစ်ဦး neuropeptide အဖြစ်, CCK အဆိုပါ dorsomedial hypothalamus မှမွတ်မပြေနိုင်သောအချက်ပြထုတ်လွှင့်ထားတဲ့ vagal afferent အာရုံခံပေါ်တွင် receptors မြှင့်လုပ်ဆောင်။ ဤလုပ်ဆောင်ချက်သည် [orexigenic neuropeptide NPY ဖိနှိပ်နှင့်ဘောဇဉ်အရွယ်အစားနှင့်ဘောဇဉ်ကြာချိန်ကိုလျှော့ချဖို့တုံ့ပြန်ချက်ကိုထောက်ပံ့ပေး97].
အကျဉ်းချုပ်ခြင်း, GI ကျေးရွာအုပ်စု (ghrelin, PYY, GLP-1 နှင့် CCK) မှဖြန့်ချိရံဟော်မုန်းအချက်ပြမှုများများတွင်ပန်ကရိယ (အင်ဆူလင်), နှင့် adipose တစ်ရှူး (leptin) အစာစားချင်စိတ်များအူ-ဦးနှောက်ဝင်ရိုး-mediated ထိန်းချုပ်မှုအတွက်သော့ချက်အစိတ်အပိုင်းဖွဲ့စည်း , စွမ်းအင်အသုံးစရိတ်နှင့်အဝလွန်ခြင်း။ leptin နှင့်အင်ဆူလင်စွမ်းအင်ချိန်ခွင်လျှာကိုပိုပြီးရေရှည်အားပြိုင်မှု, ghrelin ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါနေစဉ်, CCK, peptide YY နှင့် GLP-1 မုန့်ညက် Initiative နှင့်ရပ်စဲနှင့်ဆက်စပ်သောအာရုံခံကိရိယာများဖြစ်ကြပြီးဤအရပ်မှပိုပြီး acute အစာစားချင်စိတ်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ဤရွေ့ကားဟော်မုန်းနှင့် peptides အစာစားချင်စိတ်ကိုပြောင်းလဲနှင့် hypothalamic နှင့် brainstem အရေးပါပေါ်နှင့်ဖြစ်ကောင်း midbrain ဆုလာဘ်စင်တာအတွက် dopaminergic လမ်းကြောင်းအပေါ်သရုပ်ဆောင်ခြင်းဖြင့်အပြုအမူတွေကိုမစား, သူတို့ဆန့်ကျင်အဝလွန်ခြင်းကုသမှုအတွက်ကုထုံးပစ်မှတ်အဖြစ်အလားအလာသရုပ်ပြပါပြီ။
5 ။ Neuroimaging လေ့လာရေး
Neuroimaging [cue-သွေးဆောင်ဦးနှောက်တုံ့ပြန်မှုများနှင့်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း၏စည်းကမ်းချက်များ၌လူသားတွေအတွက်အစာစားချင်စိတ်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်စည်းမျဉ်းများ၏အာရုံကြောအခြေခံစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်တစ်ဘုံကိရိယာတစ်ခုဖြစ်တယ်98] ။ Neuroimaging လေ့လာမှုများမကြာခဏလူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးချင်းအမှီမှအဝလွန်ဆွေမျိုးအတွက်အစားအစာစားသုံးမှုနှင့် / သို့မဟုတ်အစားအစာတွေကို, dopamine function ကိုနှင့်ဦးနှောက်ခန္ဓာဗေဒမှဦးနှောက်တုံ့ပြန်မှုမြားတှငျပွောငျးလဲဆနျးစစျဖို့အသုံးပြုကြပါတယ်။ ဆုလာဘ်အတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရမျိုးစုံဦးနှောက်ဒေသများတွင်အစားအစာစားသုံးမှုသို့မဟုတ်အစားအသောက်တွေကိုတုန့်ပြန် Hyper- သို့မဟုတ် hypo-activation အစားအစာ (ဥပမာ striatum, OFC နှင့် insula), စိတ်ခံစားမှုများနှင့်မှတ်ဉာဏ် (ဥပမာ Amy နှင့် hippocampus (HIPP)), homeostatic စည်းမျဉ်း စားသုံးမှု (ဥပမာ HPAL), အာရုံခံခြင်းနှင့်မော်တာအပြောင်းအလဲနဲ့ (ဥပမာ insula နှင့် precentral gyrus), နှင့်သိမြင်မှုထိန်းချုပ်ရေးနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှု (ဥပမာ prefrontal နှင့် cingulate cortex) အဝလွန်မှာတွေ့ရှိပြီ နှင့် ပုံမှန်အလေးချိန်ဘာသာရပ်များ [98].
5.1 ။ functional Neuroimaging
High-ကယ်လိုရီအစားအစာများ (ဥပမာ, ဟမ်ဘာဂါ), အနိမ့်ကယ်လိုရီအစားအစာများ (ဥပမာ, ဟင်းသီးဟင်းရွက်), အစာစားခြင်း-related တန်ဆာ (ဥပမာဇွန်း), နှင့်ကြားနေပုံရိပ်တွေ (ဥပမာ, ရေတံခွန်များနှင့်လယ်ယာ), အလုပ်တခုကို fMRI ၏ဓာတ်ပုံများကိုမှဦးနှောက်တုံ့ပြန်မှုတိုင်းတာခြင်းအားဖြင့် လေ့လာမှုများက high-ကယ်လိုရီအစားအစာများကိုပိုမိုဦးနှောက်ကို activation အဝတ်မခြုံဘဲပါပြီ နှင့် ပါးလွှာသောသူတို့ကိုမှဆွေမျိုးအဝလွန်အမျိုးသမီးဘာသာရပ်များအတွက် caudate / putamen (ဆုလာဘ် / လှုံ့ဆျောမှု) တွင်ကြားနေပုံများ, anterior insula (အရသာ, ကြားဖြတ်နှင့်စိတ်လှုပ်ရှားမှု), HIPP (မှတ်ဉာဏ်) နှင့် parietal cortex (Spatial အာရုံစူးစိုက်မှု) [99] ။ ထို့အပြင် NAc, medial နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် OFC, Amy (စိတ်ခံစားမှု), HIPP နှင့် MPFC (လှုံ့ဆျောမှုနှင့်အလုပ်အမှုဆောင် function ကို), နှင့် ACC (ပဋိပက္ခစောင့်ကြည့်ရေး / အမှားထောက်လှမ်း, သိမြင်မှုတားစီးနှင့်ဆုလာဘ်-based သင်ယူမှု) လည်းတုန့်ပြန်မြှင့်တင်ရန်အတွက် Activation ပြ High-ကယ်လိုရီအစားအစာများ၏ဓာတ်ပုံများကို နှင့် Non-အစားအစာများနှင့် / သို့မဟုတ် Low-ကယ်လိုရီအစားအစာဓာတ်ပုံများကို [100] ။ ဤရလဒ်သည် cortical အစားအသောက်တွေကိုမှတုံ့ပြန်မှုများနှင့်အဝလွန်ခြင်းအကြားဆက်ဆံရေးအလင်းနှင့်အဝလွန်ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုသို့အရေးကြီးသောထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုပေး [101].
အလုပ်မဖြစ်အစားအစာ cue-related ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုသာအကျိုးကို / လှုံ့ဆျောမှုဒေသများကပါဝင်ပတ်သက်, ဒါပေမယ့်လည်းအာရုံကြောဆားကစ် inhibitory ထိန်းချုပ်မှုနှင့် limbic ဧရိယာထဲမှာပတ်သက်သည်ဟုယူဆရ။ တစ်ဦးကပေလေ့လာမှု [(BMI ≤ 35) အထီးအမှီဖို့ attenuated hypothalamic အတွက်လျှောက်လျော့နည်း, thalamic, နှင့် (BMI ≥ 25) အဝလွန်ဆွေမျိုးအတွက် paralimbic / limbic လှုပ်ရှားမှုမှတ်ချက်ပြု101] ။ Soto-မွန်တီနီဂရိုး et al။ နှင့် Melega et al ။ [102,103] ပေ-CT ပုံရိပ်သုံးပြီးအဝလွန်တဲ့ကြွက်မော်ဒယ်အတွက်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် hypothalamic ဧရိယာ (LHA) တွင်နက်ရှိုင်းသောဦးနှောက်ကိုနှိုးဆွ (DBS) အပြီးဦးနှောက်ဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်ပြောင်းလဲမှုများစုံစမ်းစစ်ဆေး။ သူတို့ကပထမဦးဆုံး 15 ရက်ပေါင်းကာလအတွင်းပျမ်းမျှအားအစားအစာစားသုံးမှု Non-stimulation တိရိစ္ဆာန်များအတွက်ထက် DBS-ကုသတိရိစ္ဆာန်များအတွက်အနိမ့်ခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဇီဝြဖစ်အတွက်လျော့နည်းသည့် thalamus, caudate, ယာယီ cortex နှင့် cerebellum တှငျမှတျတမျးတငျထားသနေစဉ် DBS [က, mammillary ခန္ဓာကိုယ်, subiculum hippocampal ဧရိယာနှင့် Amy အတွက်ဇီဝြဖစ်တိုးလာ102,104] ။ DBS ယူဆရအဝလွန်ကြွက်များ၌တွေ့မြင်ချို့ယွင်း hippocampal လုပ်ငန်းဆောင်တာ ameliorating အသုံးပြုပုံအစားအစာစားသုံးမှုနှင့်ဦးနှောက်ဆုလာဘ်တွေရဲ့ထိန်းချုပ်မှုတွေနဲ့ဆက်စပ်ဦးနှောက်ဒေသများတွင်သိသိသာသာအပြောင်းအလဲများကိုကိုထုတ်လုပ်ခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါ DBS အုပ်စုတွင်အဆိုပါသေးငယ်ကိုယ်အလေးချိန် [ဒီ technique ကိုအဝလွန်ခြင်း၏ကုသမှုများအတွက် option ကိုအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ကြောင်းအကြံပြု102] ။ ပေနှင့် SPECT နှစ်ဦးစလုံးအမျိုးမျိုးသောအခြေအနေများအောက်တွင်ဦးနှောက်မူမမှန်လေ့လာရန်အသုံးပြုခဲ့ကြ [105,106,107,108,109,110,111].
သာ. ကြီးမြတ်သည့် ventromedial အတွက် activation, dorsomedial, anterolateral နှင့် PFC dorsolateral (dlPFC; သိမြင်မှုထိန်းချုပ်ရေး) ဒေသများတစ်ဦးအာဟာရပြည့်စုံပြီးနောက်အစီရင်ခံခဲ့သည်တစ်ပေအတွက် 50 ဇအစာရှောင်သည်အောက်ပါအရည်မုန့်ညက်အုပ်ချုပ်ရေး (နေ့စဉ်နားခိုရာစွမ်းအင်အသုံးစရိတ် (REE) ၏ 36% ပေးအပ်) လေ့လာချက် [101] တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားသောမုန့်ညက်ပါရာဒိုင်းကိုအသုံးပြုပြီးအပိုဆောင်းအချက်အလက်များ၏ထပ်မံခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနှင့်စုဆောင်းခြင်းသည်ဤတွေ့ရှိချက်များအငြင်းပွားပေမယ့်။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, အဝလွန် (BMI ≥ 35) အတွက် dlPFC အတွက် postprandial activation လျော့နည်းသွား နှင့် (BMI ≤ 25) အရွယ်ရောက်အမှီတသမတ်တည်း [ဒီနှင့်အခြားလေ့လာမှုများအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်112] ။ အသက်ကြီးလူကြီးများ၏လေ့လာမှုတစ်ခု [ဝမ်းဗိုက်အဆီ / BMI ၏အဆင့်မြင့်အကြားသိသိသာသာဆက်စပ်ရှာဖွေတွေ့ရှိနှင့်လူငယ်လူကြီးများမှဆန့်ကျင်အဖြစ်အဟောင်းတွေလူကြီးများအတွက် DA-related ဦးနှောက်ဒေသများ၌၎င်း, hypo-ဆုလာဘ်တုံ့ပြန်မှုများနှင့်အဝလွန်ခြင်းအကြား sucrose မှ fMRI activation လျှော့ချ98] ။ အတူတူခေါ်ဆောင်သွား [dopamine function ကိုအဟောင်းတွေလူကြီးများအတွက်အလေးချိန်နှင့်အဆီအမြတ်ဘို့တယုတ္တိတန်သည်ဟုဆိုရမည်ရှင်းပြချက်ကမ်းလှမ်းလျော့နည်းသွား113] ။ ဒီလေ့လာမှုတွေကနေယေဘုယျဆိုလိုအဝလွန်ခြင်းတသမတ်တည်းဆုလာဘ် / လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားမှု / မှတ်ဉာဏ်ကိုထိန်းချုပ်ညွှန်ပြဦးနှောက်ဒေသများတစ်ဦးပြီးစိတ်ပျက်ကွန်ယက်တွင်အမြင်အာရုံအစားအသောက်တွေကိုမှပုံမှန်မဟုတ်သောတုံ့ပြန်မှုနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက် Overeating နှေးကွေး homeostatic အဆိုပါ hypothalamus အတွက်မွတ်မပြေနိုင်သောရန်တုံ့ပြန်မှုနှင့် DA လမ်းကြောင်းလှုပ်ရှားမှုများတွင်လျှော့ချရေးနှင့် dlPFC အတွက် inhibitory တုံ့ပြန်မှုပေါင်းစပ်ဖို့ related စေခြင်းငှါ [98].
ကျော်နှင့်အဝလွန်ခြင်း၏ neuro-circuitry ထိန်းချုပ်မှုကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုအတွက်တိုးတက်မှုရှိနေသော်လည်းကထိန်းချုပ်မှုယန္တရားအတွက်လိုငွေပြမှုအမှန်တကယ်အရင်အဦးနေရာသို့မဟုတ် Over သို့မဟုတ်အဝလွန်ခြင်းကိုလိုက်နာခြင်းရှိမရှိမသိရနေဆဲဖြစ်သည်။ ဝယ်ယူအစားအသောက်များတွင်-သွေးဆောင်အဝလွန်ခြင်း၏ကြွက်မော်ဒယ်များအတွက် longitudinal neuroimaging လေ့လာမှုများ (ဆိုလိုသည်မှာအောင်မြင်စွာကျော်ကိုကနျ့သနှင့်အဝလွန်မှုကိုလျော့နည်းစေသော bariatric ခွဲစိတ်မီနှင့်အပြီးစဉ်အတွင်းနှင့်အစားအသောက်အဝလွန်ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအပြီးနှင့် / သို့မဟုတ်အဝလွန်တည်ထောင်ပြီးနောက်ကယ်လိုရီကန့်သတ်အောက်ပါရှေ့တော်၌, ပုံရိပ်ရလဒ်များကိုနှိုင်းယှဉ်) နှင့်အဝလွန်လူသားတွေအတွက်တစ်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်သို့အရေးကြီးသောထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုပေးစေခြင်းငှါ သို့မဟုတ်ကျော် (သို့မဟုတ်အဝလွန်) နှင့်အလုပ်မဖြစ်အာရုံကြော circuit ကိုစည်းမျဉ်းများအကြားလက်ငင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုကြားဆက်ဆံရေး။
5.2 ။ ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ Imaging
မကြာသေးမှီကသက်သေအထောက်အထား [အဝလွန်ဖွံ့ဖြိုးမှုနှင့်သက်ဆိုင်သည့်ဦးနှောက်ခန္ဓာဗေဒတည်ဆောက်ပုံအပြောင်းအလဲများညွှန်ပြ114] ။ ဥပမာ, MRI ၏ morphometric ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ သာ. ကြီးမြတ်ခန္ဓာကိုယ်အလေးချိန်နှင့်လူသားတွေအတွက်အနိမ့်စုစုပေါင်းဦးနှောက်အသံအတိုးအကျယ်အကြားတစ်ဦးအသင်းအဖွဲ့အဝတ်မခြုံဘဲ [115] ။ [အထူးသဖြင့်, မြင့်မားနေသည်ဟု BMI ရလဒ်များကို OFC, ညာယုတ်ညံ့နှင့်အလယ်တန်းတိုကျရိုကျ cortex အပါအဝင်တိုကျရိုကျ cortex အတွက်မီးခိုးရောင်ကိစ္စ (GM က) volumes ကို, ယုတ်လျော့ခြင်း, အဆိုးတိုကျရိုကျ GM က volumes ကိုဆက်နွယ်နေကြောင်းဖြစ်ပါတယ်116,117,118] နှင့်တစ်ဦးပိုမိုကြီးမားညာဘက် posterior အဆိုပါ parahippocampal (PHIPP) လွှမ်းခြုံဒေသ, fusiform နှင့် lingual gyri [114] ။ 1428 လူကြီးများနှင့်အတူလေ့လာမှုတစ်ခုကိုလည်းယောက်ျားအတွက်, BMI နှင့်ယေဘုယျ GM ကအသံအတိုးအကျယ်အကြားအဖြစ်နှစ်နိုင်ငံ medial ယာယီပေါ်၌ရှိသောအမြှေး, occipital ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး, precuneus, putamen, postcentral gyrus, midbrain, နှင့် cerebellum ၏ anterior ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး, အနှုတ်လက္ခဏာဆောင်သောဆက်စပ်မှုလေ့လာတွေ့ရှိ [116,118] ။ တစ်ဦးကအဝလွန်ခဲ့ကြတဲ့သူသိမြင်မှုပုံမှန်သက်ကြီးရွယ်အိုများဘာသာရပ်များ (77 ± 3 နှစ်) ၏သီးခြားလေ့လာမှု, အဝလွန် (77 ± 3 နှစ်), ဒါမှမဟုတ်ပိန် (76 ± 4 နှစ်), HIPP, အ thalamus (အာရုံခံ relay ကိုနှင့်မော်တာစည်းမျဉ်း) တွင်လျှော့အသံအတိုးအကျယ်အစီရင်ခံတင်ပြ ACC နှင့်တိုကျရိုကျ cortex [119] ။ ဤရွေ့ကားဖော်ပြခဲ့သည်ဦးနှောက်တည်ဆောက်ပုံအပြောင်းအလဲများလူကြီးများအတွက် Cross-Section ဒေတာအပေါ်အခြေခံပြီး, ဒါပေမယ့်သူကပြောင်းလဲမှုများအရင်အဦးနေရာသို့မဟုတ်အဝလွန်ခြင်းကိုလိုက်နာခြင်းရှိမရှိမရှင်းလင်းဖြစ်နေဆဲခဲ့ကြသည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ, ဆုလာဘ်နှင့်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်ဒေသများရှိပမာဏလျှော့ချအဝလွန်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်. ချို့ယွင်းအလုပ်လုပ်တဲ့ activation မှလက်ငင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်စေခြင်းငှါနှင့်အဝလွန်ခြင်းအတွက် overeating အဆိုပါ phenotypic ရှင်းပြကူညီလိမ့်မည်။ ထိုကဲ့သို့သော HIPP အဖြစ်အဆောက်အဦထဲမှာလျော့ချအသံအတိုးအကျယ်အစိတ်အပိုင်းအတွက်စိတ်ဖောက်ပြန်၏မြင့်မားသောနှုန်းထားအခြေခံဖြစ်နိုင်သည် [120,121] နှင့်သိမြင်မှုကျဆင်း [122] အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီ၌တည်၏။ အိပ်ပျော်စဉ်အသက်ရှူကျပ် [123ထိုကဲ့သို့သော leptin အဖြစ် adipocyte ဟော်မုန်း] တိုးမြှင့်လျှို့ဝှက်ချက် [124], သို့မဟုတ်မြင့်မားသောအဆီစားသုံးမှုကြောင့်လိုလားသူရောင်ရမ်းအချက်များ၏လွှတ်ပေးရန်ဦးနှောက်အတွက်အပြောင်းအလဲဖြန်ဖြေဇီဝကမ္မအချက်များဖြစ်နိုင်ပါသည် [125] ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက် [အချို့သောအစားအစာများကိုစားသုံးခြင်း၏ hedonic အမှတ်တရများနို့တိုက်ကျွေးမှု၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများတွင်ပြင်းထန်စွာအရေးကြီးသောဖြစ်မည်အကြောင်းဆိုလို98,126] ။ Purnell et al။ [127] hyperphagia နှင့်အဝလွန်ခြင်းလူမှာ hypothalamus မှပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုနှင့်ဆက်စပ်သောစေခြင်းငှါတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ 50 တစ် midline suboccipital craniotomy မှတဆင့်ခွဲစိတ်ရေနုတ်မြောင်းကိုအောက်ပါတစ်နှစ်ထက်လျော့နည်း၏အာကာသအတွင်းကီလိုဂရမ်ထက်အမှန်စင်စစ်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံလမ်းကြောင်းများပျက်စီးစေတဲ့ brainstem cavernoma နှင့်အတူဤလေ့လာမှုမှာအမျိုးသမီးလူနာကပို၏ hyperphagia နှင့်အလေးချိန်အမြတ်တစ်ခုရုတ်တရက်စတင်ခြင်းခံစားခဲ့ရသညျ။ ပျံ့နှံ့ tensor ပုံရိပ်သူမ၏ brainstem, hypothalamus နှင့်ပိုမိုမြင့်မားဦးနှောက်စင်တာများပေမယ့်မော်တာပုဒ်၏ထိန်းသိမ်းခြင်းအကြားအာရုံကြောအမျှင်ဆက်သွယ်မှုဆုံးရှုံးဖော်ပြခဲ့တယ်။ Karlsson et al။ [128] ပျံ့နှံ့ tensor ပုံရိပ်နှင့် T23 မာန်တင်း MRI ပုံရိပ်တွေ၏ voxel-based ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ အသုံးပြု. 22 morbidly အဝလွန်ဘာသာရပ်များနှင့် 1 Non-အဝလွန်စေတနာ့ဝန်ထမ်းလေ့လာခဲ့သည်။ full-အသံအတိုးအကျယ်စာရင်းအင်း parametric မြေပုံခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဒဿမကိန်း anisotropy (အက်ဖ်အေ) ကိုနှိုင်းယှဉ်နှင့်ဤအုပ်စုများအကြားပျံ့နှံ့ (MD) တန်ဖိုးများအဖြစ်မီးခိုးရောင် (GM က) နှင့်အဖြူကိစ္စ (WM) သိပ်သည်းဆဆိုလိုရန်အသုံးပြုခဲ့သည် [128] ။ ရလဒ်များအဝလွန်ဘာသာရပ်များနိမ့်အက်ဖ်အေနှင့် MD တန်ဖိုးများနှင့်အနိမ့် focal နှင့်ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များထက်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ GM နဲ့ WM volumes ကိုဖော်ပြကြပါသည်။ အဆိုပါ focal ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲများကိုဆုလာဘ်ရှာ, inhibitory ထိန်းချုပ်မှုများနှင့်အစာစားချင်စိတ်အုပ်ချုပ်ဦးနှောက်ဒေသများတွင်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ Regression ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအက်ဖ်အေနှင့် MD တန်ဖိုးများအဖြစ် GM နဲ့ WM သိပ်သည်းဆအနုတ်လက္ခဏာခန္ဓာကိုယ်အဆီရာခိုင်နှုန်းနှင့်ဆက်နွယ်ခဲ့ပြသခဲ့သည်။ ထိုမှတပါး, ဝမ်းဗိုက်အရေပြားအောက်ဆုံးအဆီပမာဏအဆိုး [အများဆုံးဒေသများအတွက် GM ကသိပ်သည်းဆနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်128].
6 ။ အဝလွန်ခြင်းမှ Related ဦးနှောက် Circuits
ဦးနှောက်ပုံရိပ်လေ့လာမှုများ (ဘာလို့လဲဆိုတော့ဆုလာဘ်များနှင့်အေးစက်မှာသူတို့ရဲ့ပါဝင်ပတ်သက်မှု၏) အပြုအမူတွေကိုလှုံ့ဆျောပေးကြောင်းအာရုံကြောဆားကစ်များအကြားတစ်ခုအချိုးမညီမျှမှုများအတွက်လုံလောက်သောသက်သေအထောက်အထားပေးနဲ့ထိန်းချုပ်အမှုပေါင်း overeating အတွက် prepotent တုံ့ပြန်မှုတားစီးသောဆားကစ်ပါပြီ။ အဝလွန်များအတွက်တစ်ဦးက neurocircuitry-based မော်ဒယ် [လေ့လာမှုရလဒ်တွေကိုအပေါ်အခြေခံပြီးဖွဲ့စည်းတည်ထောင်ခဲ့ပါသည်129] ။ အဆိုပါမော်ဒယ်လေးယောက်အဓိကဖော်ထုတ်ဆားကစ်ကပါဝင်ပတ်သက်: (ဈ) ဆုလာဘ်-saliency; (ii) လှုံ့ဆျောမှု-drive ကို; (iii) သင်ယူမှု-မှတ်ဉာဏ်; နှင့် (ဃ) inhibitory-ထိန်းချုပ်မှု circuit ကို [130] (ပုံ 1) ။ အားနည်းချက်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်, အမြောက်အမြားအတွက်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုအစားအစာများနှင့် inhibitory ထိန်းချုပ်မှုတစ်ခုအားနည်းတစ်ခုတိုးမြှင့်အားဖြည့်တန်ဖိုးကိုအတွက်ရရှိလာတဲ့အဲဒီဆားကစ်တို့တွင်သာမန်ဟန်ချက်ညီအပြန်အလှန်နှောက်ယှက်လိမ့်မည်။ High-ကယ်လိုရီအစားအစာမှအချိန်ကြာမြင့်စွာထိတွေ့မှုလည်းတိုက်ရိုက် conditional သင်ယူမှုပြောင်းလဲထို့ကြောင့်မှာ-အန္တရာယ်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ဆုလာဘ်တံခါးခုံကို reset လိမ့်မည်။ prepotent တုံ့ပြန်မှုထိန်းညှိကြောင်း cortical အထက်မှအောက်သို့ကွန်ရက်များအတွက်အဆုံးစွန်သောအပြောင်းအလဲ Impulse နှင့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအစားအစာစားသုံးမှုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ။
6.1 ။ ဆုလာဘ်-Saliency တိုက်နယ်
အတော်များများကအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီ [လုံလောက်သောဆုလာဘ်အောင်မြင်ရန်အစားထိုးကျော် induces သောဆုလာဘ် circuitry ၏ hyporesponsivity သရုပ်ပြ58,63] ။ အရေးပါတယ်လို့အစားအစာစားသုံးမှုအစားအစာလက်ခံရရှိတုံ့ပြန်များစွာကိုဦးနှောက်ဒေသများမြှင့်လုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့်ထိုကဲ့သို့သော midbrain, insula, dorsal striatum, subcallosal cingulate နှင့် PFC အဖြစ်အစားအစာများကို၏ဆွေမျိုးရိပ်မိသာယာသောဝှက်။ အရေးပါတယ်လို့အစားအစာများကိုမှနာတာရှည်ထိတွေ့ [မွတ်မပြေနိုင်သောနှင့်အစားအစာသာယာသောမှေးမှိန်92,131] ။ Dopamine [ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့, လှုံ့ဆျောမှုနှင့်အပြုသဘောအပြုအမူအားဖြည့်များအတွက်အရေးပါတစ် neurotransmitter ဖြစ်ပါသည်31,61] နှင့်အကျိုးကို-saliency ဆားကစ်အတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်သည်။ အဆိုပါ NAc ဖို့ ventral tegmental ဧရိယာ (VTA) မှအဆိုပါ mesolimbic DA အနာဂတ်အစာကျွေးဘို့အားဖြည့် encodes [132,133] ။ [အ dorsal striatum အတွက် DA လွှတ်ပေးရန်တိုက်ရိုက်အစားအစာစားသုံးမိ impact နိုင်ပြီး, လွှတ်ပေးရန်၏ပြင်းအားသည်ဘောဇဉ်သာယာသော ratings နှင့်ဆက်နွယ်နေပါသည်99] ။ Volkow et al။ [129] မူးယစ်ဆေးစွဲနှင့်အတူဘာသာရပ်များအတွက်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအတွက် DA system ကိုဆနျးစစျဖို့ပေနှင့်တစ်ဦးမျိုးစုံ tracer ချဉ်းကပ်မွေးစားနှင့် morbidly အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်စွဲလမ်းနှင့်အဝလွန်ခြင်းနှစ်ဦးစလုံးနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသောဖေါ်ပြခြင်းတို့သည် striatum အတွက် DA dopamine 2 (D2) အဲဒီ receptor ရရှိမှုလျော့နည်းသွား ။ အနုတ်လက္ခဏာစိတ်ခံစားမှု၏ကာလအတွင်းမှာစားရန်အဆိုပါသဘောထားကိုအဆိုး [ပုံမှန်အလေးချိန်ဘာသာရပ်များ-The စိတ်ခံစားမှုအလေးပေးလျှင်ဘာသာရပ်ကိုစားမယ်လို့ဖြစ်နိုင်ခြေဟာ D2 receptors နိမ့်, အမြင့်မားတဲ့အတွက် striatum အတွက် D2 အဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည်134] ။ ရေရှည် DA ဖြည့်စွက်ခန္ဓာကိုယ်ဒြပ်ထုနှင့်နို့တိုက်ကျွေးရေးအပြုအမူတိုးမြှင်နေစဉ်အခြားလေ့လာမှု၌, DA agonist အုပ်ချုပ်မှု [အစားအစာများနှင့်နို့တိုက်ကျွေးရေး၏အရှည်၏အဘို့ကိုအရွယ်အစားတိုးလာ135] ။ Morbidly အဝလွန်ဘာသာရပ်များ [သည့် somatosensory cortex အတွက်ခါတိုင်းထက်အခြေခံဇီဝြဖစ်တဲ့အဆင့်မြင့်ပြသကြ136] ။ ဒါက [တိုက်ရိုက် DA လှုပ်ရှားမှုသြဇာလွှမ်းမိုးတဲ့ဦးနှောက်ဧရိယာဖြစ်ပါသည်137,138,139] ။ D2 receptors [ဆုလာဘ်ရှာ, ခန့်မှန်း, မျှော်လင့်ခြင်း, လှုံ့ဆျောမှု-related နို့တိုက်ကျွေးရေးအတွက်အရေးကြီးသောလုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေရှိ140] ။ D2 အဲဒီ receptor ရန် [အတွက်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာများသူတို့ကိုယ်သူတို့ဒါမှမဟုတ်ဆုလာဘ်၏တွေကို-သွေးဆောင်မျှော်လင့်၏အားဖြည့်ဖြစ်စေအပေါ်သို့မှီခိုဖြစ်ကြောင်းအစားအစာ-ရှာကြံအပြုအမူတွေကိုပိတ်ဆို့141] ။ Stice အဆိုအရ et al။ [35] တစ်ဦးချင်းစီကဒီဒေသအတွင်းရှိအချက်ပြ dopamine attenuate မှထင်မျိုးရိုးဗီဇ polymorphic (TaqIA A1 allele) နဲ့အထူးသဖြင့်သူများတစ် hypofunctioning dorsal striatum များအတွက်လျော်ကြေးပေးရန် overeat လိမ့်မည်။ တူညီတဲ့လိုင်းတစ်လျှောက်အနှုတ်စိတ်ခံစားမှုနှင့်အတူပုံမှန်အလေးချိန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက် overeat ဖို့စိတ်သဘောထား [အဆိုး D2 အဲဒီ receptor အဆင့်ဆင့်ဆက်နွယ်နေကြောင်းခံရဖို့ရှာတွေ့ခဲ့သည်134] ။ ဝမ် [142] နှင့် Haltia [143] အနိမ့် D2 receptors အသီးသီးနာမကျန်းအဝလွန် (BMI> 40) နှင့်အဝလွန်ဘာသာရပ်များအတွက်ပိုမိုမြင့်မား BMI နှင့်ဆက်နွယ်နေကြောင်းရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်လျော့နည်း D2 အဲဒီ receptor လှုပ်ရှားမှုနို့တိုက်ကျွေးရေးနှင့်အဝလွန်ခြင်းများအတွက်အန္တရာယ်ကိုအားပေးအားမြှောက်သောအယူအဆနှင့်ကိုက်ညီနေကြသည်144] ။ Guo et al။ [145] အဝလွန်ခြင်းနှင့်အခွင့်အရေးယူစားသောက်အပြုသဘော, အ dorsal နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် striatum အတွက်အလားအလာ (D2BP) binding D2 တူသောအဲဒီ receptor နှင့်အတူအလေ့အထဖွဲ့စည်းရေးထောက်ခံအားပေးသည့် Sub-ဒေသများဆက်စပ်ခဲ့ကြသည်ကိုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ပြောင်းပြန်, အဝလွန်ခြင်းနှင့် D2BP အကြားတစ်ဦးကအနုတ်စပ်လျဉ်း [သည့် ventromedial striatum, ဆုလာဘ်များနှင့်လှုံ့ဆော်မှုထောက်ပံ့နေတဲ့ဒေသတွင်း၌လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်145].
6.2 ။ လှုံ့ဆျောမှု-Drive ကိုတိုက်နယ်
အဆိုပါ OFC နှင့် CG အပါအဝင် prefrontal cortex အတော်ကြာဒေသများ, [အစားအစာစားသုံးမှုလှုံ့ဆျောမှုနှင့်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရပြီ146] ။ ဤအဒေသများတွင်မူမမှန်အကျိုးကိုနှင့် / သို့မဟုတ်ဘာသာရပ်၏စတင်တည်ထောင်ခဲ့ပြီးအလေ့အထများမှ sensitivity ကိုအပေါ်မှီခိုဖြစ်ကြောင်းအပြုအမူတွေကိုစားသုံးခြင်းမြှင့်တင်ရန်လိမ့်မည်။ အဝလွန်ကလူ [ဘောဇဉ်မှထိတွေ့မှုအပျေါမှာ prefrontal ဒေသများတိုးမြှင့် activation ဖော်ပြရန်101] ။ ထို့ပြင်၎င်းတို့သည်လည်း medial prefrontal cortex နဲ့မတရားသော၏ activation နှင့်အတူစားနပ်ရိက္ခာ-တွေကိုတုံ့ပြန် [49] ။ Sucrose ကိုလည်းထိန်းချုပ်မှုအမှီနှိုင်းယှဉ်အဖြစ်အဝလွန်လူနာအတွက်ပိုပြီးဒါ, အ OFC "အမှတ်ပေး" အတှကျတာဝနျရှိတဲ့ဒေသတစ်ခုအစားအစာသို့မဟုတ်အခြားစီးပွားရေးနှိုးဆွမှု၏အကျိုးကိုတန်ဖိုးကို excites ။ အဆိုပါ OFC များ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံမူမမှန်, ယူဆရအကျိုးကိုအပြောင်းအလဲနဲ့နှင့် Self-စည်းမျဉ်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများထိခိုက် [မူးရူးစားရောဂါနှင့် bulimia nervosa အတွက်အရေးပါလှတဲ့အစခွေငျးငှါ147] ။ မရအံ့သြစရာကောင်းလောက်အောင်, အထစ်အငေါ့စားအပြုအမူတွေကိုမူးယစ်ဆေးစွဲနှင့်အတူဘုံအာရုံကြော circuitry စည်းမျဉ်းမျှဝေနိုင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, Volkow et al။ [148] ဆုတ်ခွာပြည်နယ်ထဲမှာမူးယစ်ဆေးထိတွေ့သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေး-related လှုံ့ဆော်မှုအဆိုပြု compulsive မူးယစ်ဆေးစားသုံးမှုအတွက် OFC နှင့်ရလဒ်များကို reactivates ။ အဆိုပါ OFC အကြောင်းကိုအလားတူရလဒ်သီးခြားလေ့လာမှုမှာမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ နောက်ထပ်သက်သေအထောက်အထား [compulsive မမှန်ပေါ်တွင် OFC သြဇာလွှမ်းမိုးမှုကိုမီးမောင်းထိုးပြ149] ။ ဥပမာ, OFC ၏အပျက်အစီး [ကအားဖြည့်ခြင်းမရှိတော့ပင်အခါဆုလာဘ်ရယူဖို့တစ်ဦးအမူအကျင့်မလှူမှဦးဆောင်149] ။ ဒါက [မူးယစ်ဆေးမရှိတော့ပျြောမှေ့စချိန်မှာတောင်သူတို့ရပ်တန့်မနိုင်မူးယစ်ဆေးယူပြီး start တစ်ချိန်ကဆိုကြသည်သူကိုမူးယစ်ဆေးစွဲ၏အကောင့်များဖြင့်ကိုက်ညီဖြစ်ပါသည်98].
6.3 ။ သင်ယူ-မှတ်ဉာဏ်တိုက်နယ်
တစ်ဦးကနေရာ, ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦး, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး cue စွဲအတွက်သင်ယူမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်၏အရေးပါမှုကိုအလေးပေးသောတစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးသို့မဟုတ်အစားအစာ၏အမှတ်တရများဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ခိုးစွဲလမ်းအပြုအမူတွေကိုထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ အမှတ်တရများမူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်အစားအစာ (ကတဏှာ) ကိုတစ်ဦးပြင်းထန်သောဆန္ဒထုတ်လုပ်ရန်နှင့်မကြာခဏ relapse ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါတယ်။ အကွိမျမြားစှာမှတျဉာဏျစနစ်များအားဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်ကမကထပြုခဲ့ (conditional (ထို NAc နှင့် Amy နေဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်ကမကထပြုခဲ့) သင်ယူခြင်းမက်လုံးပေး, အလေ့အထသင်ယူခြင်း (ထို caudate နှင့် putamen နေဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်ကမကထပြုခဲ့), နှင့် declarative ဟူ. မှတ်ဉာဏ်အပါအဝင်မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်အစားအသောက်စွဲလမ်းအတွက်အဆိုပြုထားပြီ အဆိုပါ HIPP) [150] ။ ကျော်အားဖြင့်ကြားနေလှုံ့ဆော်မှုသို့မဟုတ်ပုံကြီးချဲ့ဆွအကြောင်းကိုလေ့လာသင်ယူအေးစက်မက်လုံးပေးပင်အစားအစာ၏မရှိခြင်းအတွက်ဂုဏ်သတ္တိများနှင့်စိတ်ခွန်အားနိုး salience အားဖြည့်ထုတ်ပေးပါတယ်။ အလေ့အထသင်ယူမှုမှတဆင့်, အပြုအမူတွေကိုကောင်းစွာ-သင်ယူပာသင့်လျော်သောလှုံ့ဆော်မှုတုံ့ပြန်လိုအလြောကျရူးနှမ်းနေကြသည်။ declarative ဟူ. မှတ်ဉာဏ် [အစားအစာစားသုံးမှုမှဆက်ဆံရေးအတွက်အကျိုးသက်ရောက်စေပြည်နယ်များရဲ့သင်ယူမှုအကြောင်းပိုမိုဖြစ်ပါတယ်149] ။ အကွိမျမြားစှာပေ, fMRI နှင့် MRI လေ့လာမှုများပိန်အတွက် dopamine function ကိုနှင့်ဦးနှောက်အသံအတိုးအကျယ်မှလေးစားမှုနဲ့အတူအစားအစာစားသုံးမှုနှင့်စားနပ်ရိက္ခာတွေကိုမှဦးနှောက်တုံ့ပြန်မှုစုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့ကြ နှင့် အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်ဆားကစ် (ဥပမာ Amy နှင့် HIPP) တွင်မသမာမှုဖော်ထုတ် [98] ။ ဥပမာအားဖြင့်, homeostatic ဒေသများထံမှထုတ်လုပ်ပြီးတချို့မွတ်မပြေနိုင်သောအချက်ပြစိတ်လှုပ်ရှားမှု / မှတ်ဉာဏ်ဒေသများထံမှငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုအချက်ပြမှုများနှင့်အာရုံခံ / မော်တာဒေသများ (ဥပမာ, Amy, HIPP, insula နှင့် precentral အတွက် သာ. ကြီးမြတ် activation စဉ် (ထို hypothalamus အတွက် fMRI တားစီးတုံ့ပြန်မှုနှောင့်နှေး, ဥပမာ) အာရုံချို့ယွင်းတာဖြစ်ပါတယ် အစားအသောက်တွေကိုတုန့်ပြန် gyrus) အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ကြီးထွားကြသည် [98] ။ Hippocampal function ကိုအစားအစာသို့မဟုတ်လူသားများနှင့်ကြွက်များတွင်အစာစားခြင်း၏အကျိုးအကျိုးဆက်များ၏အမှတ်တရများနှင့်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရခဲ့သည်။ ဒီ function ကိုနှောင့်အယှက်လျှင်အမှတ်တရများနှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်တွေကိုပြန်လည်ရယူခြင်း [အစားအစာများကိုရယူနှင့်စားသုံးရန်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောပိုပြီးအစွမ်းထက်စာစားချင်စိတ်ကိုတုံ့ပြန်မှုကျလာသောစေခြင်းငှါ151] ။ မူးယစ်ဆေး-related စွဲမှာတော့မှတ်ဉာဏ်ဆားကစ်မူးယစ်ဆေးရဲ့သက်ရောက်မှုများ၏မျှော်လင့်ချက်များသတ်မှတ်ထားခြင်းနှင့်အရှင်မူးယစ်ဆေးမူးယစ်၏ထိရောက်မှုကိုအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ မှတ်ဉာဏ်နှင့်ဆက်စပ်ဦးနှောက်ဒေသ activation မူးယစ်ဆေးမူးယစ်စဉ်အတွင်းညွှန်ပြလျက်ရှိသည် [152,153] နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးထိတွေ့မှု, ဗီဒီယိုအားဖြင့်သွေးဆောင်တဏှာ, ဒါမှမဟုတ်မှတ်မိ [154,155,156] ။ အလေ့အထသင်ယူမှု [သည့် dorsal striatum နှင့်ဤဧရိယာ၌ DA လွှတ်ပေးရေးကပါဝင်ပတ်သက်157] ။ မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှု [D2 အဲဒီ receptor စကားရပ်လျော့နည်းသွားခြင်းနှင့်ဆုတ်ခွာစဉ်အတွင်း dorsal striatum အတွက် DA လွှတ်ပေးရန်လျော့နည်းသွားပါပြီ149] ။ တိရစ္ဆာန်များအတွက်, အချိန်ကြာမြင့်စွာမူးယစ်ထိတွေ့မှု [အစွဲပြည်နယ်သို့ထပ်မံတိုးတက်မှုအဖြစ်အဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူထားပြီးဖြစ်သော NAc အတွက်သူများထက်ပိုမိုမြဲသည့် dorsal striatum ပြောင်းလဲမှုများ induces158].
6.4 ။ Inhibitory-ထိန်းချုပ်ရေးတိုက်နယ်
ဦးနှောက်ကိုအထက်မှအောက်သို့ထိန်းချုပ်မှုစနစ်အား [အလုပ်အမှုဆောင်ထိန်းချုပ်မှုပါဝင်ပတ်သက်တိုကျရိုကျဦးနှောက်ဒေသများ, ရည်မှန်းချက်-ညွှန်ကြားအပြုအမူများနှင့်တုန့်ပြန်တားစီးနေတဲ့ကွန်ယက်ကိုဖွဲ့စည်း159] ။ အဆိုပါ dlPFC နှင့်ယုတ်ညံ့တိုကျရိုကျ gyrus (IFG) သိသိသာသာတစ်ဦးချင်းရဲ့ subject အရေးပါတယ်လို့လောင်ဖို့သူတို့ရဲ့အလိုဆန္ဒကိုထိန်းညှိဖို့ကြိုးစားအားထုတ်မှုပေမယ့်လက်တွေ့ကျကျကျန်းမာရေးနဲ့မညီညွတ်တဲ့အစားအစာများ [စဉ်အတွင်း activated သောစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းများဖြစ်ကြသည်160] ။ ထိုသို့သော dlPFC နှင့် IFG လှုပ်ရှားမှုများ [ကျန်းမာကျန်းမာရေးနဲ့မညီညွတ်တဲ့အစားအစာများအကြားရွေးချယ်ရာတွင်အတွက်ပိုကောင်းတဲ့ Self-ထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူပတျသကျသောသူတို့ကိုဒေသများရှိ သာ. ကြီးမြတ် cortical activation ခြင်းဖြင့်သက်သေအဖြစ်, အစားအစာကိုစားသုံးရန်အလိုဆန္ဒတားစီးဖို့တော့လုပ်ငန်းလည်ပတ်161] ။ Non-အနာရောဂါစွဲအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီမှနှိုင်းယှဉ်ပါက PWS, လေးနက် hyperphagia ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဟာမျိုးရိုးဗီဇရောဂါနှင့်အတူအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက် dlPFC Post-မုန့်ညက်အတွက်လျှော့လှုပ်ရှားမှုသရုပ်ပြ [162] ။ စုပေါင်း, အစားအစာစားသုံးမှု inhibitory ထိန်းချုပ်မှုအစားအစာ၏ပုဂ္ဂလဒိဋ္အဘိုးပြတ် modulate ဖို့ဦးနှောက်ရဲ့ထိပ်တန်း-Down ထိန်းချုပ်မှုစနစ်များများ၏စွမ်းရည်အပေါ်မှီခိုအားထားပုံရသည်။ အစားအစာစားသုံးမှုစည်းမျဉ်းများတွင်တစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှု [ဦးနှောက်အဘိုးပြတ်သောဒေသများနှင့်အတူ dlPFC နှင့် / သို့မဟုတ်ဆက်သွယ်မှုများ၏ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံဆိုင်ရာကွဲပြားခြားနားမှုကနေဖြစ်ပေါ်စေမည်161] ။ အမှန်စင်စစ်အဝလွန်ဘာသာရပ်များ [သည့် dlPFC အတွက်လျှော့ inhibitory တုံ့ပြန်မှုပြသနေစဉ်98] မူးယစ်စွဲတစ်ဦးချင်းစီကိုလည်းသူတို့ [anterior CG အပါအဝင် PFC အတွက်မူမမှန်, ပြသ163] ။ အဆိုပါ PFC [ဆုံးဖြတ်ချက်ချနှင့် inhibitory ထိန်းချုပ်မှုအတွက်အခန်းကဏ္ဍ164] ။ အဆိုပါ PFC ၏နှောင့်အယှက်နှောင့်နှေးကျော်ချက်ချင်းဆုလာဘ်ပေမယ့်ပိုပြီးကျေနပ်စရာတုံ့ပြန်မှုမျက်နှာသာကြောင်းမလုံလောက်ဆုံးဖြတ်ချက်များဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။ ဒါဟာအစ [မူးယစ်ဆေးယူပြီးမှရှောင်ကြဉ်ရန်အစှဲလမျးသူရဲ့အလိုဆန္ဒ၏ကြားမှမူးယစ်ဆေးစားသုံးမှုကျော်ချို့ယွင်းထိန်းချုပ်မှုအထောက်အကူပြုနိုင်163] ။ ထို့ကြောင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲလမ်းအတွက် Self-စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုခြင်းနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချဖြစ်စဉ်များအတွက်ချို့တဲ့ [165,166] ယူဆရနှောင့်အယှက် prefrontal လုပ်ဆောင်ချက်များကိုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ဒီအယူအဆ၏ထောက်ခံမှုခုနှစ်, preclinical လေ့လာမှုများ [ကင်းသို့မဟုတ်စိတ်ကြွဆေး၏နာတာရှည်အုပ်ချုပ်ရေးအောက်ပါ dendritic အကိုင်းများတွင်သိသိသာသာတိုးများနှင့် PFC အတွက် dendritic ကျောရိုး၏သိပ်သည်းဆထုတ်ဖော်ပြသ167] ။ Synaptic ဆက်သွယ်မှုအတွက်အပြောင်းအလဲများကိုမူးယစ်ဆေးစွဲဆင်းရဲသားဆုံးဖြတ်ချက်ချ, တရားသဖြင့်စီရင်ခြင်း, သိမြင်မှုထိန်းချုပ်ရေးအတွက်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပါတယ်။ prefrontal activation အတွက်အပြောင်းအလဲတချို့၏ဤကြင်နာတကယ်တော့ [ဟောင်းဆေးလိပ်သောက်သူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါဆေးလိပ်သောက်အတွက်အလုပ်လုပ်နေမှတ်ဉာဏ်တာဝန်စဉ်အတွင်းလေ့လာတွေ့ရှိထားသည်168] ။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်း, စတိန်းအတွက် et al။ [163] ယခင်က PFC ၏နှောင့်အယှက်အလိုအလျောက်အာရုံခံ-မောင်းနှင်အပြုအမူ၏မျက်နှာသာအတွက် Self-ညွှန်ကြားထား / ဘုန်းတန်ခိုးကြီးအပြုအမူဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ကြောင်းအဆိုပြုထား။ ပိုများသောအထူးသ, မူးယစ်ဆေးမူးယစ်ဖွယ်ရှိ [သည့် prefrontal cortex ဟာ Amy ကျော်ပြုပြင်ကြောင်းကြောင့် inhibitory ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးဖို့ပူပအပြုအမူတွေကိုပိုမိုဆိုးရွားစေကြောင်း169] ။ ထိပ်-Down ထိန်းချုပ်မှု Disinhibition ပုံမှန်အားဖြင့်အနီးကပ်စောင့်ကြပ်ကြည့်ရှုအောက်တွင်ထားရှိမည်အပြုအမူတွေကိုလွှတ်ပေးခြင်းများနှင့်ထိန်းချုပ်ထားတဲ့အတွက်စိတ်ဖိစီးမှုကဲ့သို့တုံ့ပြန်မှုတက်ကြွလာသည် [ရုပ်သိမ်းနှင့်လှုံ့ဆော်မှု-မောင်းနှင်အပြုအမူ facilitated ဖြစ်ပါတယ်163].
7 ။ ကုထုံး Interventional
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့်ခွဲစိတ်မဟာဗျူဟာ၏တစ်ဦးကအရေအတွက်အားအစားအစာ, လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်အခြားအမူအကျင့်ပြုပြင်မွမ်းမံ၏ပုံမှန်ပေါင်းစပ်မှတပါးအဝလွန်ခြင်းဆက်ဆံဖို့ရရှိနိုင်ပါသည်။ ကိုယ်အလေးချိန်မူးယစ်ဆေးအဆီစုပ်ယူမှုကိုတားဆီးသို့မဟုတ်အစာစားချင်စိတ်နှိပ်ကွပ်ခြင်းဖြင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုယူနိုငျသညျ။ ထိုကဲ့သို့သော Roux-my-Y ကိုအစာအိမ်ရှောင်ကွင်း (RYGB) အဖြစ်အချို့သောခွဲစိတ်ကိုယ်အလေးချိန်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများဦးနှောက်-အူအပြန်အလှန်ပြောင်းလဲခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ဖျန်ဖြေ။ Fecal microbiota အစားထိုး (FMT), အခြားသူတစ်ဦး၏အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်း (GI) ကျေးရွာအုပ်စုသို့ကျန်းမာတစ်ဦးချင်းစီအနေဖြင့်တစ်ဦး fecal ရပ်ဆိုင်းမှု၏ပြုတ်ရည်, မှုများထပ်တလဲလဲလျှော့ချဘို့မသာကိုအောင်မြင်စွာအသုံးပြုခဲ့ပြီး Clostridium difficile ရောဂါကူးစက်, ဒါပေမယ့်လည်းထိုကဲ့သို့သောအဝလွန်ခြင်းအဖြစ် GI နဲ့ Non-GI-related ရောဂါများသည်။
7.1 ။ အစားအသောက်နှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု
စွမ်းအင်စားသုံးမှုလျော့ကျလာပြီးမျှတတဲ့အစားအသောက်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းအစီအစဉ်ကိုတဆင့်စွမ်းအင်အသုံးစရိတ်တိုးမြှင့်ရည်ရွယ်အစားအသောက်နှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့ဆောင်ရွက်ချက်အားလုံးအလေးချိန်စီမံခန့်ခွဲမှုအစီအစဉ်များကိုတစ်ဦးမရှိမဖြစ်အစိတ်အပိုင်းများမှာ [170] ။ အစားအစာ (ကအနုတ်လက္ခဏာစွမ်းအင်ချိန်ခွင်လျှာကိုဖန်တီးရန်ကယ်လိုရီ (စွမ်းအင်) ၏စားသုံးမှုလျှော့ချခြင်းဖြင့်ဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်အလုပ်၏အခြေခံမူအပေါ်အခြေခံထားတယ်ဆိုလိုသည်မှာပိုပြီးစွမ်းအင်) ကိုလောင်နေသည်ထက်အသုံးပြုသည်။ အစားအသောက်အစီအစဉ်များ [တိုသက်တမ်းကျော်ကိုယ်အလေးချိန်ထုတ်လုပ်ရန်စေခြင်းငှါ171,172] သို့သော်ဤကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းသိမ်းမကြာခဏခက်ခဲသည်နှင့်မကြာခဏလေ့ကျင့်ခန်းများနှင့်တစ်ဦးအနိမ့်-စွမ်းအင်အစားအသောက်များတွင်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးရဲ့လူနေမှုပုံစံစတဲ့တစ်ဦးအမြဲတမ်းတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း [အောင်လိုအပ်ပါတယ်173] ။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ခန်း, အထူးသဖြင့်ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းသိမ်းမှုတို့အတွက်တစ်ဦးအလေးချိန်စီမံခန့်ခွဲမှုအစီအစဉ်၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ အသုံးပြုမှုနှင့်အတူ, ကြွက်သားဆီဥနှင့် glycogen နှစ်ဦးစလုံးထံမှဆင်းသက်လာသောစွမ်းအင်ကိုစားသုံးကြသည်။ ကြောင့်ခြေထောက်၏ကြီးမားသောအရွယ်အစားကြွက်သား, လမ်းလျှောက်, အပြေးနှင့်စက်ဘီးစီး [ခန္ဓာကိုယ်အဆီလျှော့ချမှုအတွက်လေ့ကျင့်ခန်းများ၏ထိရောက်မှုအရှိဆုံးနည်းလမ်းရှိပါတယ်174] ။ လေ့ကျင့်ခန်း macronutrient ချိန်ခွင်လျှာသာသက်ရောက်သည်။ ရေတွေလမ်းလျှောက်ညီမျှအလယ်အလတ်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်း, စဉ်အတွင်းတစ်လောင်စာအဖြစ်အဆီပိုမိုသုံးစွဲခြင်းတစ်ဦးပြောင်းကုန်ပြီ [လည်းမရှိ175,176] ။ အဆိုပါ American Heart Association [ကျန်းမာရေးကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့အမိန့်အနည်းဆုံးငါးရက်တစ်ပါတ်အလယ်အလတ်စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်း၏ 30 မိ၏နိမ့်ဆုံးအကြံပြု177] ။ အစားအသောက်ကုသမှုနှင့်ဝသကဲ့သို့, များစွာသောဆေးသမားတစ်ဦးချင်းလိုအပ်ချက်နှင့်စွမ်းရည်များ လိုက်. ကြောင်းလေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုအစီအစဉ်လူနာအကြံပေးဖို့အချိန်သို့မဟုတ်ကျွမ်းကျင်မှုမရှိကြပါဘူး။ အဆိုပါ Cochrane ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်လေ့ကျင့်ခန်းတစ်ဦးတည်းကန့်သတ်ကိုယ်အလေးချိန်မှဦးဆောင်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အစားအသောက်များတွင်နှင့်အတူပေါင်းစပ်သို့သော်သူကတစ်ဦးတည်း dieting ကျော်တစ်ဦး 1 ကီလိုဂရမ်အလေးချိန်ဆုံးရှုံး။ တစ်ဦးက 1.5 ကီလိုဂရမ် (3.3 ပေါင်) အရှုံး [စစ်ရေးလေ့ကျင့်ခန်းတစ်ခုထက် သာ. ကြီးမြတ်သောဘွဲ့နှင့်အတူကြည့်ရှုလေ့လာခဲ့သည်178,179] ။ လူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲတွေနဲ့ရေရှည်ကိုယ်အလေးချိန်ထိန်းသိမ်းမှု၏အောင်မြင်မှုနှုန်း 2% ကနေ 20% [အထိအနိမ့်များမှာ180] ။ အစားအသောက်နှင့်လူနေမှုပုံစံစတဲ့အပြောင်းအလဲ [ကိုယ်ဝန်အတွက်အလွန်အကျွံအလေးချိန်အမြတ်ကန့်သတ်အတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ကြောင်းနှင့်မိခင်နှင့်ကလေးသူငယ်အခနှစ်မျိုးစလုံးအတွက်ရလဒ်များတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်181] ။ လူနေမှုပုံစံစတဲ့ဆောင်ရွက်ချက်အဝလွန်ခြင်းကုသမှု၏အုတ်မြစ်ရှိနေဆဲပေမယ့်လိုက်နာမှုဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သိသိသာသာအတားအဆီးနှစ်ခုလုံးထိခိုက်နစ်နာတစ်ဦးချင်းစီနှင့်ကုသမှုများအတွက်တာဝန်ရှိကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုကျွမ်းကျင်သူများ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အပေါ်ကျိုးနွံဆင်းရဲသားများနှင့်ရေရှည်အောင်မြင်မှုများဖြစ်ပါတယ်။
7.2 ။ အလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှုမူးယစ်ဆေးဝါး
Xenical, Contrave, Qsymia နှင့် Lorcaserin [: ယနေ့အထိလေးကိုယ်အလေးချိန်မူးယစ်ဆေးဝါးများကိုအမေရိကန်အစားအစာနှင့်ဆေးဝါးအသင်း (FDA) ကအတည်ပြုပြီ4] ။ ဤရွေ့ကားဆေးဝါးနှစ်မျိုးခွဲခြားထားပါသည်။ Xenical တစ်ခုတည်းသောအဆီစုပ်ယူမှု inhibitor ဖြစ်ပါတယ်။ 30% အားဖြင့်လူ့အစားအစာကနေအဆီစုပ်ယူမှုကိုလျော့နည်းစေသည့် lipase inhibitor အဖြစ် Xenical ပြုမူ။ ဒါဟာကယ်လိုရီကန့်သတ်နေတဲ့ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူ-ကြီးကြပ် regimen နှင့် တွဲဖက်. အသုံးပြုရန်ရည်ရွယ် [182].
အခြားသုံးဆေးဝါးများပါဝင်သောနောက်ထပ်အမျိုးအစားတစ်ခုအဖြစ် CNS အပေါ်ပြုမူ "စာစားချင်စိတ်ကိုဖိနှိပ်။ " ဒီအသစ်အတည်ပြု (2012 အတွက်) မူးယစ် Lorcaserin, ဥပမာအားဖြင့် 5HT2C အဲဒီ receptor ၏တစ်ဦးရွေးချယ်သေးငယ်တဲ့မော်လီကျူး agonist ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ [ကိုယ်အလေးချိန်ပြေလည်အောင်ဆောင်ရွက်ပေးရန်အဲဒီ receptor ၏ anorexigenic ပိုင်ဆိုင်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးတီထွင်ခဲ့သည်183] ။ အဆိုပါ hypothalamus အတွက် 5HT2C receptors ၏ activation လိုလားသူ opiomelanocortin (POMC) ထုတ်လုပ်မှုကိုလှုံ့ဆျောနှင့်မွတ်မပြေနိုင်သောအားပေးအားမြှောက်။ တစ်ဦးက 5-HT2C အဲဒီ receptor agonist ဟာ serotonin စနစ်ကတဆင့်အစာစားချင်စိတ်အပြုအမူထိန်းညှိ [54] ။ Lorcaserin အသုံးပြုခြင်း [အမျိုးအစား 2 များတွင်ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူလူနာအတွက်သိသာထင်ရှားသောကိုယ်အလေးချိန်နှင့်တိုးတက်များသောထိန်းချုပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်သည်183] ။ အခြားနှစ်ဦးကိုဆေး, Contrave နှင့် Quexa, အ DA ဆုလာဘ် system ကိုပစ်မှတ်ထား။ Contrave နှစ်ခုအတည်ပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများ-bupropion နှင့် naltrexone ပေါင်းစပ်ဖြစ်ပါတယ်။ ပေါင်းစပ်များ၏ညှိနှိုင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုပြုပြင်နေစဉ်အတွင်းတစ်ဦးတည်းမူးယစ်ဆေးဝါးတစ်ခုခုကို [, ကျိုးနွံကိုယ်အလေးချိန်ကိုထုတ်လုပ်184] ။ Qsymia (Quexa) နှစ်ခုညွှန်းမူးယစ်ဆေးဝါး, phentermine နှင့် topiramate ပါဝင်ပါသည်။ Phentermine အဝလွန်ခြင်းကိုလျှော့ချဖို့နှစ်ပေါင်းထိထိရောက်ရောက်အသုံးပြုသောခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ Topiramate [ဝက်ရူးပြန်ရောဂါလူနာအတွက် Anti-တက်ခြင်းအဖြစ်အသုံးပြုပေမယ့်တစ်ဦးမတော်တဆဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအဖြစ်လူတွေအတွက်ကိုယ်အလေးချိန်သွေးဆောင်ထားသည်54] ။ Qsymia လူတွေကအပြည့်အဝခံစားမိအောင်နေဖြင့်အစာစားချင်စိတ်ဖိနှိပ်။ ကျော် deters နှင့်တစ်ဦးကိုပညာရှိစားအစီအစဉ်နှင့်အတူလိုက်နာမှုအားပေးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ဒါကပိုင်ဆိုင်မှုအဝလွန်လူနာတွေအတွက်အထူးသဖြင့်အထောက်အကူဖြစ်ပါတယ်။
7.3 ။ bariatric ခွဲစိတ်ကုသ
တချို့ကအဝလွန်လူနာတစ်ဦးကန့်သတ်ထိရောက်မှုနှင့်အတူကိုယ်အလေးချိန်မူးယစ်ဆေးဝါးများမှအကျိုးစေခြင်းငှါ, ဒါပေမဲ့သူတို့မကြာခဏဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကညှဉ်းဆဲနေကြသည်။ bariatric ခွဲစိတ် (ချိန်ညှိ Gastric banding ကို (AGB), Roux-my Y ကိုအစာအိမ်ရှောင်ကွင်း (RYGB), သို့မဟုတ် laparoscopic စွပ်အိတ် gastrectomy (LSG)) [185] [တည်ထောင်ရန်ရေရှည်ထိရောက်မှုနှင့်အတူပေးခြင်းအဝလွန်များအတွက်ကုသမှု၏တစ်ခုတည်းသောလက်ရှိပုံစံကိုကိုယ်စားပြုသည်186] ။ bariatric ခွဲစိတ်သည့်အူဟော်မုန်းပရိုဖိုင်းနဲ့အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုပွောငျးလဲ။ ခွဲစိတ်ကုသနှင့်အတူ neurophysiological နှင့် neuroendocrine အပြောင်းအလဲများကိုလက်လှမ်းရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးဒါမှမဟုတ်ခွဲစိတ်မှုအတွက်အရည်အချင်းပြည့်မှီဘူးသောသူအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီများအတွက်အလားအလာအခြားရွေးချယ်စရာဖြစ်နိုင်သည့်အဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ် comorbidities ဆက်ဆံဖို့ Non-ခွဲစိတ်ကြားဝင်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု, တိုးလိမ့်မယ်အခြေခံသည့်ယန္တယားကိုနားလည်ခြင်း။ RYGB အများဆုံးမကြာခဏရေရှည်နောက်ဆက်တွဲမှာသိသိသာသာများနှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ကိုယ်အလေးချိန်များကို bariatric လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဖျော်ဖြေနေသည် [187] ။ သို့သော်အလေးချိန်ဆုံးရှုံးကြောင်း RYGB အတွက်လုပ်ဆောင်ချက်၏ယန္တရားကောင်းမွန်စွာနားလည်သဘောပေါက်ကြသည်မဟုတ်။ ကယ်လိုရီစားသုံးမှုအတွက်ရရှိလာတဲ့လျှော့ချရေး၏သိသာထင်ရှားသောအချိုးအစားဟာတင်းကျပ်နှင့် malabsorptive ယန္တရားများအားဖြင့်ပျောက်ဆုံးနေကြောင်းသတင်းတွင်သည်နှင့် neuroendocrine function ကိုကကမကထပြုခဲ့ခံရဖို့စဉ်းစားနေသည် [188] ။ RYGB [အူ peptides အတွက်သိသိသာသာနှင့်တစ်ပြိုင်နက်ပြောင်းလဲမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေဖို့စဉ်းစားနေပါတယ်95,189] ဦးနှောက်ကို Activation [95,190] စားရန်ဆန္ဒ [190] နှင့်ဦးစားပေးမြည်းစမ်း။ ဥပမာအား ghrelin အတွက် postsurgical လျှော့ချအဆိုပါနှစ်ထက်လည်းစောသောနှင့် PYY နှင့် GLP-1 ၏တိုးမြှင် postprandial မြင့်တက် [ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုကိုလျှော့ချခြင်းနှင့်မွတ်မပြေနိုင်သောမြှင့်တင်ရန်စခွေငျးငှါ191] ။ အနည်းငယ်သာ bariatric လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအောက်ပါဦးနှောက်ကို Activation ပြောင်းလဲမှုများနှင့် ပတ်သက်. လူသိများသည်အူ peptides အတွက်အပြောင်းအလဲမှဆွေမျိုး။ Non-ခွဲစိတ်ကိုယ်အလေးချိန်ထောက်ခံမှုစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေတွေကို appetitive တုံ့ပြန်ဆုလာဘ်-related / hedonic activation တစ်ခုတိုးလာ [95] Dieter အတွက်ပြန်လည်အလေးချိန်ရှင်းပြကူညီပေးသည်ရာ။ ဆနျ့ကငျြ, RYGB အောက်ပါစားရန်အလိုဆန္ဒအတွက်တစ်ဦးတိုး၏မရှိခြင်းပင်အလွန်အမင်းအရေးပါတယ်လို့အစားအသောက်တွေကိုထိတွေ့ပေါ်သပိတ်မှောက်သည်, အစားအသောက်တွေကိုမှအာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုအတွက်စနစ်တကျအပြောင်းအလဲများနှင့်ကိုက်ညီ။ Ochner et al။ [188] မတိုင်မီတစ်လ, high- တုံ့ပြန်စားရန်ဦးနှောက်ကို Activation နှင့်အလိုဆန္ဒအကဲဖြတ်ရန်နှင့် 10 အမျိုးသမီးလူနာအတွက်အနိမ့်ကယ်လိုရီအစားအစာတွေကိုမှ fMRI နှင့်နှုတ်အဆင့်သတ်မှတ်ချက်အကြေးခွံကိုသုံးခြင်းနှင့် Post-RYGB ခွဲစိတ်။ ရလဒ် [သည့် mesolimbic ဆုလာဘ်လမ်းကြောင်းအတွင်းသော့ခဒေသများရှိဦးနှောက်ကို Activation အတွက် postsurgical လျှော့ချသရုပ်ပြ188] ။ အထူးသဖြင့် VTA, ventral striatum အပါအဝင် mesolimbic လမ်းကြောင်းအတွင်း corticolimbic ဒေသများရှိအနိမ့်ကယ်လိုရီအစားအစာများ, တုန့်ပြန်ထက်မြင့်မားသောကယ်လိုရီအစားအစာများကိုတုန့်ပြန် conjoint အတွက် သာ. ကြီးမြတ်ခွဲစိတ်-သွေးဆောင်လျှော့ချရေး (အမြင်အာရုံ + အာရုံ) လုံးဦးနှောက်ကို Activation လည်းရှိခဲ့သည် , putamen, posterior cingulate နှင့် dorsal medial prefrontal cortex (dmPFC) [188] ။ ဒါက [ခွဲစိတ်ကုသမတိုင်မီထိုကဲ့သို့သော cingulate gyrus, thalamus, lentiform နျူကလိယနှင့် caudate, ACC, medial တိုကျရိုကျ gyrus, သာလွန်တိုကျရိုကျ gyrus, ယုတ်ညံ့တိုကျရိုကျ gyrus နှင့်အလယ်တန်းတိုကျရိုကျ gyrus အဖြစ်တိုင်းဒေသကြီးများတွင်မြင့်မားသောကယ်လိုရီ contents တွေကိုမှကြီးထွားအစားအစာတုံ့ပြန်မှုမတူဘဲ၌တည်ရှိ၏188] ။ ဤအပြောင်းအလဲများ (ကယ်လိုရီသိပ်သည်းမှုမြင့်မားခဲ့အစားအသောက်တွေကိုတုန့်ပြန် သာ. ကွီးမွတျသောအစာကိုစားရန်အလိုဆန္ဒအတွက်တစ်ပြိုင်တည်းပါ postsurgical လျှော့ချ, ထင်ဟပ်p = 0.007) ။ ဤရွေ့ကား RYGB ခွဲစိတ်-related ကွိ [High-ကယ်လိုရီအစားအစာများများအတွက်ဦးစားပေးများတွင်ရွေးချယ်လျှော့ချရေးအတှကျအလားအလာယန္တရားများကိုပေးစွမ်းနှင့်ခွဲစိတ်အောက်ပါအတွက်ကယ်လိုရီစားသုံးမှုအတွက်အပြောင်းအလဲများတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအာရုံကြောဖျန်ဖြေအကြံပြု185,188] ။ ဤပြောင်းလဲမှုများအစိတ်အပိုင်းအတွက်ဆုလာဘ်တစ်ခုပြောင်းလဲအမြင်တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်ဖြစ်နိုင်သည် [192] ။ Halmi et al။ [193] High-အဆီအသားများနှင့်မြင့်မားသောကယ်လိုရီဘိုဟိုက်ဒရိတ်အစာအိမ်ရှောင်ကွင်းပြီးနောက်ခြောက်လ၏စားသုံးမှုအတွက်ကစာရင်းအင်းသိသိသာသာကျဆင်းခြင်းမှတ်ချက်ချသည်။ လူနာသည်ဤအစားအစာများမရှိတော့ပျော်စရာခဲ့ကြသည်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ တချို့ကရှောင်ကွင်းလူနာတောင်မှ [High-အဆီအစားအစာရှောင်194], အခြားသူများခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက်သကြားလုံးသို့မဟုတ်အချိုပွဲအတွက်အကျိုးစီးပွားကိုဆုံးရှုံးနေစဉ်အတွင်း [195,196,197,198] ။ ထိုကဲ့သို့သောချိုသို့မဟုတ်ခါးတုံးအသိအမှတ်ပြုမှုအဖြစ်အစားအစာများကိုများအတွက်အရသာတံခါးခုံအတွင်း Decrease [bariatric ခွဲစိတ်ပြီးနောက်အစီရင်ခံထားသည်192,199] ။ ထို့အပွငျပြောင်းလဲဦးနှောက် dopamine အချက်ပြ bariatric ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ D2 receptors D2 receptors တစ်ခုတိုးလာသည့် ventral striatum, caudate, နှင့်မှအချိုးကျခဲ့ကြောင်း putamen ၌တွေ့သည် caudate, putamen, ventral thalamus, HPAL, substantianigra, medial HPAL နှင့် Amy RYGB ပြီးနောက်များနှင့်လက် gastrectomy အတွက်လျှော့ချခဲ့သည်သွားရမည်အကြောင်း အလေးချိန် [ဆုံးရှုံးခဲ့ရ131,200,201] ။ ရလဒ်များကိုအတွက်ကွာဟမှု [အချက်ပြ dopamine ပြောင်းလဲပစ်နိုင်သည့် comorbid အခြေအနေရှိနေခြင်းကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်192] ။ ယေဘုယျအား bariatric ခွဲစိတ်မှု, အထူးသဖြင့် RYGB လုပ်ထုံးလုပ်နည်းလက်ရှိအဝလွန်ခြင်းနှင့်၎င်း၏ဆက်စပ် comorbidities များအတွက်အထိရောက်ဆုံးရေရှည်ကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ ပိုများသောစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေဘယ်လိုအူဆနျးစစျဖို့မျက်ခြေမပြတ်နေကြတယ်-ဦးနှောက်ဝင်ရိုး [ဆုလာဘ်-based စားအပြုအမူများထိန်းချုပ်ရေးအပေါ်ထူးခြားတဲ့ခွဲစိတ်သက်ရောက်မှု mediates202].
7.4 ။ Fecal Microbiota အစားထိုး
mounting သက်သေအထောက်အထားတိရိစ္ဆာန်များနှင့်လူသားစွမ်းအင်ဟန်ချက်နှင့်အလေးချိန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းထဲမှာအူ microbiota တစ်ခုသိသာ function ကို pinpoints ။ ထိုသို့သော function ကိုအဝလွန်ခြင်းနှင့်အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါအပါအဝင်အခြားဇီဝဖြစ်စဉ်မမှန်၏ဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်တိုးတက်မှုသြဇာလွှမ်းမိုး။ အဆိုပါအူ microbiome ၏ခြယ်လှယ် [အစားအသောက်များတွင်နှင့်လေ့ကျင့်ခန်းမဟာဗျူဟာကျော်နှင့်အထက်အဝလွန်ခြင်း၏ကုသမှုတစ်ခုဝတ္ထုချဉ်းကပ်ကိုယ်စားပြုတယ်203] ။ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအသစ်ပုံစံ fecal microbiota အစားထိုး (FMT), မကြာသေးမီက [အဝလွန်များအတွက်လက်တွေ့ကုသမှုသို့စတင်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်204] ။ အဆိုပါအူလမ်းကြောင်း microbiotas [အိမ်ရှင်များကအသုံးချနှင့် commensal သစ်ပင်ပန်းမန်များအတွက်စွမ်းအင်ကြွယ်ဝတဲ့အလွှာသို့မျိုချမိပါအာဟာရဓာတ် metabolize203,204] နှင့်အာဟာရရရှိမှုအပေါ်အခြေခံဇီဝြဖစ်လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်။ အဆိုပါ distal အူ microbiota ဗီဇအဝလွန်ကြွက်နှင့်၎င်းတို့၏ပိန် littermates ၏ profile များကိုနှင့်အဝလွန်လူများနှင့်ပိန်ကြုံသောစေတနာ့ဝန်ထမ်း၏နှိုင်းယှဉ်ပြီးနောက်ကြောင့်အဝလွန်နှစ်ခုကြီးစိုးဘက်တီးရီးယားကွဲပြားမှု, အ Bacteroidetes နှင့် Firmicutes ၏ဆွေမျိုးကြွယ်ဝသောစည်းစိမ်တွေနဲ့ကွဲပြားခြားနားသည်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ metagenomic နှင့်ထဲကဓာတုပစ်စညျးနှစ်ဦးစလုံးဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းမောက်အူ microbiota များ၏ဇီဝဖြစ်စဉ်အလားအလာပေါ်ဤအကြောင်းဘက်တီးရီးယားများ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုတစ်ရပ်နားလည်မှုပေး။ အထူးသ, ထိုအဝလွန် microbiome အစားအသောက်များတွင်ကနေစွမ်းအင်ကိုရိတ်တစ်ခုတိုးလာစွမ်းရည်ရှိပါတယ်။ ထို့ပြင်ရို transmission ဖြစ်ပါသည်: a "ကိုပိန် microbiota" နဲ့ကိုလိုနီခေတ်ထက်သိသိသာသာကျယ်ဝန်းစုစုပေါင်းခန္ဓာကိုယ်အဆီအစုလိုက်အပြုံလိုက်အတွက် "အဝလွန် microbiota" ရလဒ်များကိုနှင့်အတူပိုး-အခမဲ့ကြွက်၏ကိုလိုနီ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်အဝလွန်ခြင်း၏ pathophysiology မှအရေးပါသောအထောက်အကူပြုအချက်အဖြစ်အူ microbiota ခွဲခြားသတ်မှတ် [203,205] ။ အမှန်စင်စစ်ကွဲပြားခြားနားသောလေ့လာမှုများ [တဲ့ခန္ဓာကိုယ်အဆီထဲမှာ 60% တိုး, အင်ဆူလင်ကိုခုခံခြင်း, ပိုး-အခမဲ့ကြွက်မှသမားရိုးကျကြီးပြင်းကြွက်တွေကနေအူလမ်းကြောင်း microbiota ၏နိဒါန်းတွင်အောက်ပါခြုံငုံအဝလွန် phenotype ဂီယာသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်206] ။ ဤကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်းအတွက်ဒေတာကိုလူသားတွေအတွက်, အရှင်ဝေးကျဲဖြစ်ကြသည်။ တဦးတည်းကို double-မျက်စိကန်း, ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး FMT ခံယူဖို့ဇီဝဖြစ်စဉ် syndrome ရောဂါနှင့်အတူ 18 ယောက်ျား randomized ။ သူတို့ဟာသူတို့ကိုယ်ပိုင်မစင်သို့မဟုတ်ပိန်ကြုံသောယောက်ျားထံမှလှူဒါန်းခဲ့သည်မစင် [ဖြစ်စေပေးခဲ့207] ။ သိသိသာသာအစာရှောင်ခြင်း triglyceride အဆင့်ဆင့်လျှော့ချခြင်းနှင့်၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင် (ရလဒ်များအရအိပ်ယာ) နဲ့အစားထိုးခဲ့ကြသောသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်လျှင်အရံအင်ဆူလင် Sensitivity ကိုပိုမိုဖွံ့ဖြိုးပိန်အလှူရှင်များထံမှမစင်ကိုလက်ခံရရှိသူကိုးဦးယောက်ျားမစင် [207].
8 ။ နိဂုံး
အများကြီးတိုးတက်မှုရောဂါ, အစာစွဲ, neurohormonal နှင့် endocrine စည်းမျဉ်း, neuroimaging, ရောဂါဗေဒ neurochemical ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ကုထုံးကြားဝင်များ၏အမြင်များကနေအဝလွန်တစ်ဦးနားလည်မှုဆီသို့မကြာသေးမီနှစ်များတွင်လုပ်လျက်ရှိသည်။ ကယ်လိုရီ-သိပ်သည်းအစားအစာ Overconsumption အစားအစာစွဲယန္တရားနှိုးဆော်ခြင်းရသောအဝလွန်ခြင်းအတွက်တဦးတည်းသိသာကြောင်းကျိုးဆက်စပ်အချက်ဖြစ်ပါသည်။ အဝလွန်ခြင်းရောဂါဗေဒကျော်, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနှင့်အခြား pathophysiological အခြေအနေများနှင့်ဆက်စပ်သည့်ဦးနှောက်ဆားကစ်နှင့် neuroendocrine ဟော်မုန်းကမောက်ကမဖြစ်မှုပေါင်းစပ်ရာမှဖြစ်ပေါ်စေမည်။ နယူးကုထုံးမဟာဗျူဟာများတဲ့အစားအစာနှင့် / သို့မဟုတ်လေ့ကျင့်ခန်းများ၏စံ protocol ကိုမထောက်ဘဲအဝလွန်ခြင်းကိုစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်ရရှိနိုင်ဖြစ်လာကြပါပြီ။ အဲဒီ anti-အဝလွန်ခြင်းမူးယစ်ဆေးဝါး, အမျိုးမျိုးသော bariatric ခွဲစိတ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများနှင့် FMT ပါဝင်သည်။ သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုရှိနေသော်လည်း, အဝလွန်ခြင်းအရေးပေါ်နှင့်နာတာရှည်ရောဂါ၏ neuropathophysiological အခြေခံအလင်းမှသုတေသနအားထုတ်မှုမယိမျးယိုနေတဲ့နှိပ်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးစိန်ခေါ်မှုနှင့်ရမ်းနေဆဲဖြစ်သည်။
ကျေးဇူးတင်လွှာ
ဤလုပ်ငန်းကို Grant ကအမှတ်အောက်တွင်တရုတ်အမျိုးသားသဘာဝသိပ္ပံဖောင်ဒေးရှင်းကထောက်ပံ့နေသည် 81470816, 81271549, 61431013, 61131003, 81120108005, 31270812 ။ Grant ကအမှတ် 973CB2011 အောက်ရှိအမျိုးသား Key ကိုအခြေခံသုတေသနနှင့်ဖွံ့ဖြိုးရေးအစီအစဉ် (707700) အတွက်စီမံကိန်း; နှင့်ဗဟိုတက္ကသိုလ်များများအတွက်အခြေခံသုတေသနရန်ပုံငွေများ။
စာရေးသူထောက်ပံ့
Yijun လျူ, မာကုအက်စ်ရွှေနှင့်ရီ Zhang က (Xidian တက္ကသိုလ်) ကိုလေ့လာမှုအယူအဆနှင့်ဒီဇိုင်းများအတွက်တာဝန်ရှိရှိကြ၏။ ဂိုဏ်းဂျီနှင့် Yongzhan Nie ပုံရိပ်အချက်အလက်များ၏ဝယ်ယူမှလှူဒါန်းခဲ့သည်။ Jianliang Yao အဘိဓါန်, ဂျင်ဝမ်, Guansheng Zhang ကနဲ့ Long Qian data တွေကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနှင့်တွေ့ရှိချက်များအနက်နှင့်အတူကူညီ။ ရီ Zhang ကနှင့် Ju လျူ (Xidian တက္ကသိုလ်) ကလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ရေးဆွဲ။ ရီ EDI ။ Zhang က (VA သို့) အရေးကြီးသောဉာဏအကြောင်းအရာများအတွက်လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ဝေဖန်တည်းဖြတ်မူဖြစ်သည်။ အားလုံးစာရေးဆရာများပြင်းထန်စွာအကြောင်းအရာပြန်လည်သုံးသပ်ထုတ်ဝေရန်နောက်ဆုံး version ကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။
ကိုးကား