: နောက်ဆုံးတည်းဖြတ်ပုံစံထဲမှာရှိသကဲ့သို့ Published
- Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2013 မေလ 1; 73 (9): 827-835 ။
- 2013 မတ်လ 26 အွန်လိုင်းထုတ်ဝေသည်။ Doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.01.032
PMCID: PMC3658316
NIHMSID: NIHMS461257
Rajita Sinha, Ph.D1,2,3 နှင့် Ania အမ် Jastreboff, MD, Ph.D4,5
ထုတ်ဝေသူ၏နောက်ဆုံးတည်းဖြတ်ထားသောဤဆောင်းပါးတွင်ရရှိနိုင်ပါသည် Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု
ကြောင်း PMC တခြားဆောင်းပါးတွေကိုကြည့်ပါ ဆင့်ခေါ် အဆိုပါထုတ်ဝေဆောင်းပါး။
ြဒပ်မဲ့သော
စိတ်ဖိစီးမှုအဝလွန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်နှင့်စိတ်ဖိစီးမှု၏ neurobiology အစာစားချင်စိတ်နှင့်စွမ်းအင်စည်းမျဉ်းများကြောင့်နှင့်အတူသိသိသာသာထပ်နေသည်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုစိတ်ဖိစီးမှု, allostasis, စိတ်ဖိစီးမှုများ neurobiology နှင့်အစာစားချင်စိတ်နှင့်စွမ်းအင် homeostasis ၏အာရုံကြောစည်းမျဉ်းနှင့်အတူ၎င်း၏ထပ်ဆွေးနွေးကြမည်။ စိတ်ဖိစီးမှုစွဲ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်စွဲ relapse အတွက်သော့ချက်အန္တရာယ်အချက်တခုဖြစ်ပါသည်။ စိတ်ဖိစီးမှုမြင့်မားလှည့်အတွက်, HP ကအစားအစာများနှင့် allostatic ဝန်၏မက်လုံးပေး salience တိုးပွါးသောအစာစားခြင်းပုံစံများပြောင်းလဲခြင်းနှင့်အလွန်အမင်းအရေးပါတယ်လို့ (HP က) အစားအစာစားသုံးမှုကြီးထွားများပြားစေ။ စိတ်ဖိစီးမှုလှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှု HP ကအစားအစာအဖြစ်စွဲလမ်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ potentiate မှဆုလာဘ်လမ်းကြောင်းအပေါ်သက်ရောက်မှုသော neurobiological ယန္တရားများဆွေးနွေးထားတယ်။ HP ကအစားအစာတိုးမြှင်မက်လုံးပေး salience နှင့် Over-စားသုံးမှုသည်ဤအစားအစာ, စိတ်ဖိစီးမှု-ဆက်စပ်နဲ့ HP အစားအစာ-related လှုံ့ဆော်မှုအဖြစ်ဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်မြားတှငျပွောငျးလဲအပါအဝင် concomitant ဇီဝဖြစ်စဉ် adapter,, အင်ဆူလင် Sensitivity ကိုမြှင့်တင်ကြောင်းစိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ဆုလာဘ်ဆားကစ်အတွက် adapter, ရှိပါတယ် နှင့်စွမ်းအင် homeostatsis နှင့်ဆက်စပ်သောအခြားအဟော်မုန်း။ အလှည့်တွင်ဤဇီဝဖြစ်စဉ်အပြောင်းအလဲများကိုလည်း HP ကအစားအစာများ၏အစားအစာကိုလှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှုကိုသြဇာလွှမ်းမိုးဖို့ dopaminergic လှုပ်ရှားမှုကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ စိတ်ဖိစီးမှုထပ်ခါတလဲလဲမြင့်မားနှစ်ဦးစလုံးအစိတ်အပိုင်းများကိုတိုက်ရိုက်စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်ခြင်းနှင့်အစားအစာ cue-သွေးဆောင်ဖို့ထိုကဲ့သို့သောအစားအစာကျော်အတွက် HP ကအစားအသောက်လှုံ့ဆော်မှုများနှင့်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုပံ့ပိုးအာရုံကြောယန္တရားများထိခိုက်အတူစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်အစာစားချင်စိတ် / စွမ်းအင်စည်းမျဉ်း၏ဇီဝဗေဒပြောင်းလဲသောသမာဓိ heuristic မော်ဒယ်အဆိုပြုထားတာဖြစ်ပါတယ် ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အဝလွန်ခြင်း၏အန္တရာယ်မြှင့်တင်ရန်။ သုတေသနအတွက်အနာဂတ်လမ်းညွန်စိတ်ဖိစီးမှုကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အဝလွန်ခြင်း၏အန္တရာယ်တိုးမြှင့်စေခြင်းငှါအရာအားဖြင့်ယန္တယားများ၏နားလည်မှုတိုးပွားစေဖို့ဖော်ထုတ်နေကြပါတယ်။
အဝလွန်ခြင်းနှင့်အစွဲ: စိတ်ဖိစီးမှု၏အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍ
အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးမှစွဲလမ်း (ကြီးကျယ်သော, ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလူမှုရေးနှင့်လူ့အဖွဲ့အစည်းအကျိုးဆက်များနှင့်အတူသိသိသာသာပြည်သူ့ကျန်းမာရေးပြဿနာတစ်ရပ်ဖြစ်ဆက်လက်1) ။ စိတ်ဖိစီးမှု (ဤရောဂါကနေသင်တန်းနှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးထိခိုက်, စွဲလမ်းအပြုအမူတွေကိုမှစွဲလမ်းပုံမမှန်ခြင်းနှင့် relapse ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှစ်ခုစလုံးကိုထိခိုက်စေမယ့်ဝေဖန်အန္တရာယ်အချက်ဖြစ်ပါသည်2) .Obesity သည်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာကပ်ရောဂါတစ်ခုဖြစ်ပြီးအမေရိကန်ပြည်ထောင်စုသည်လူ ဦး ရေ၏သုံးပုံနှစ်ပုံကိုအဝလွန်ခြင်း (သို့) အဝလွန်ခြင်းအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ထိပ်တန်းတွင်ရှိသည်။ (BMI> ၂၅ ကီလိုဂရမ် / မီတာ)2()3) ။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်အစွဲနှစ်ဦးစလုံး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု (ဤအမှုအလုံးစုံတို့ကိုဖြစ်ပွားခဲ့တဲ့တုပ်ကွေးရောဂါအထောက်အကူပြုကြောင်း, မျိုးဗီဇသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်နှင့်တစ်ဦးချင်းလူနေမှုပုံစံစတဲ့လက္ခဏာများကပါဝင်ပတ်သက်4); (5) ။ ယခင်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည်ဤအချက်များအပေါ်အာရုံစိုက်နေစဉ်, ဒီစက္ကူအဝလွန်ခြင်းအတွက် overeating မှပံ့ပိုးအတွက်စိတ်ဖိစီးမှု, အစားအစာတွေကိုနှင့်အစားအစာလှုံ့ဆျောမှု၏အခန်းကဏ္ဍကိုလေ့လာ။
စိတ်ဖိစီးမှုနှင့် allostasis
အများစုမှာရိုးရှင်းစွာ, စိတ်ဖိစီးမှု ဖြစ်ရပ်များသောမည်သည့်မြင့်မား, စိန်ခေါ်မှုမထိန်းချုပ်နဲ့လွှမ်းမိုးသောစိတ်ခံစားမှုသို့မဟုတ်ဇီဝကမ္မအဖြစ်အပျက်သို့မဟုတ်စီးရီးလုပ်ငန်းစဉ် (homeostasis နှင့် / သို့မဟုတ်တည်ငြိမ်ရေးကိုပြန်လည်ရန်လိုအပ်သည်သပ္ပါယ်သို့မဟုတ် maladaptive လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ရလဒ်ဖြစ်ပါတယ်6), (2) ။ စိတ်ခံစားမှုဖိအားများ၏ဥပမာများနှင့်မိမိကိုယ်ါပဋိပက္ခ, တစ်ဦးအဓိပ္ပါယ်ရှိသောဆက်ဆံရေးဆုံးရှုံးမှု, အလုပ်လက်မဲ့, တစ်ဦးနီးကပ်မိသားစုဝင်၏အသေခံခြင်းသို့မဟုတ်ကလေးတစ်ဦး၏ဆုံးရှုံးမှုများပါဝင်သည်။ တချို့ကဘုံဇီဝကမ္မဖိအားငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုသို့မဟုတ်အစားအသောက်ဆင်းရဲချို့တဲ့, အိပ်မပျော်သို့မဟုတ်အိပ်ရေးပျက်, ပြင်းထန်သောနာမကျန်း, အစွန်းရောက် hyperthermia သို့မဟုတ် hypothermia, psychoactive မူးယစ်ဆေးဆိုးကျိုးများနှင့်မူးယစ်ဆေးဆုတ်ခွာပြည်နယ်များပါဝင်သည်။ စိတ်ဖိစီးမှု-related လိုက်လျောညီထွေ၏အယူအဆကပါဝင်ပတ်သက် allostasis, ပြည်တွင်းရေး milieu အတွက်အပြောင်းအလဲမှတဆင့်ဇီဝကမ္မတည်ငြိမ်မှုအောင်မြင်ရန်အသစ်တစ်ခုဇီဝကမ္မ set ကိုအမှတ်မှာသိသာတည်ငြိမ်ရေးကိုထိန်းသိမ်းရန်နိုင်စွမ်းသောအရာ (6); (7)) ။ တစ်ဦးချင်းစီကိုတုံ့ပြန်နှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်တောင်းဆိုချက်များ (လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင်အဖြစ် McEwen နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များအဆိုအရပြည်တွင်းရေး milieu ၏ဖြစ်ပွားနေသောချိန်ညှိဇီဝြဖစ်စဉ်, ခံစားချက်နှင့်လှုပ်ရှားမှုအတွင်းအတက်အကျအတူရှိပါတယ်7) ။ သက်ရှိများမှအလွန်အကျွံစိတ်ဖိစီးမှု, တိုးမြှင့်အဖြစ်ချေါ allostatic ဝန်"ဝတ်နှင့်ကိုက်ဖြတ်" စိတ်ဖိစီးမှုသပ္ပါယ်ဖြစ်စဉ်များအားနည်းသွားစေသည်ဇီဝပွောငျးလဲအတွက်ရရှိလာတဲ့အတွက်သပ္ပါယ်စည်းမျဉ်းစနစ်များနှင့်တိုးမြှင့်ရောဂါလွယ်ကူစွာထိခိုက်အတွက်ရလဒ်တွေကို (7) ။ ထို့ကြောင့်ထပ်ခါတလဲလဲနှင့်နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုမထိန်းချုပ်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်အခြေအနေများမြင့်မား dysregulated အာရုံကြော, ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့် homeostatic အကွာအဝေး {McEwen, 2007 #4} ပြင်ပ maladaptive အပြုအမူတွေနဲ့ဇီဝြဖစ်စဉ်ကိုအထောက်အကူပြုကြောင်း biobehavioral ပြည်နယ်များအတွက်ရရှိလာတဲ့စဉ်ဆက်မပြတ် allostatic ဝန်မြှင့်တင်ရန်။
စိတ်ဖိစီးမှု, နာတာရှည်ဒုက္ခနှင့်အဝလွန်ခြင်းမှတိုးမြှင့်အားနည်းချက်
တိုးမြှင့်စွဲအားနည်းချက်အပေါ်အထပ်ထပ်နှင့်နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများဆင်တူ (2), လူဦးရေ-based နှင့်လက်တွေ့လေ့လာမှုများအနေဖြင့်စဉ်းစားဆင်ခြင်စရာသက်သေအထောက်အထား (adiposity, BMI နှင့်အလေးချိန်အမြတ်နှင့်အတူမြင့်မားတဲ့မထိန်းချုပ်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များနှင့်နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုပြည်နယ်သိသိသာသာများနှင့်အပြုသဘောဆောင်သည့်အသင်းအဖွဲ့ကိုညွှန်ပြ8), (9), (10), (11) ။ ဒီအကြားဆက်ဆံရေးကိုလည်း (အဝလွန်နေသူတစ်ဦးချင်းစီနှင့်မူးရူးကိုစားသောသူတို့တွင်အပြင်းထန်ဆုံးဖြစ်ပေါ်လာသော8), (9), (12) ။ ကျန်းမာလူကြီးများ (ဎ = 588) ၏အသိုင်းအဝိုင်းနမူနာများတွင်တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာခြင်းနှင့်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှု၏ပြည့်စုံအင်တာဗျူးအကဲဖြတ်အသုံးပြုခြင်း, ငါတို့စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များနှင့်နာတာရှည်ဖိအားများပိုမိုမြင့်မားနံပါတ်များကို (မြင်သောတွေ့ရှိခဲ့ စားပွဲတင် 1) ကိုတစ်သက်တာကျော်ကြည့်ရှု (အသက်, လူမျိုး, ကျား, မများနှင့်လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်း variable တွေကိုအဘို့ကိုထိန်းချုပ်ပြီးနောက်တစ်ဦးဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားနေသည်ဟု BMI ဖြစ်ခြင်း, အလွန်အကျွံအရက်သုံးစွဲခြင်းနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည် ပုံ 1).
စိတ်ဖိစီးမှုကိုယ်အလေးချိန်နဲ့ BMI အပေါ်သက်ရောက်မှုအဖြစ်, ငါတို့သည်လည်း Basal ဂလူးကို့စ, အင်ဆူလင်နှင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံအပေါ်သက်ရောက်မှုအကဲဖြတ်။ နံနက်ပလာစမာဂလူးကို့စ (FPG) အစာရှောင်၏စိစစ်မှုများနှင့်အင်ဆူလင်သည်ဤကျန်းမာအသိုင်းအဝိုင်းစေတနာ့ဝန်ထမ်း၏ကြီးမားသောအဖွဲ့ခွဲများတွင်အကဲဖြတ်ခဲ့ homeostasis မော်ဒယ်အကဲဖြတ် (HOMA-မှာ IR) အင်ဆူလင်ကိုခုခံတစ်ဦးအညွှန်းကိန်းအဖြစ်တွက်ချက်ခဲ့သည်။ ကျနော်တို့တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာစိတ်ဖိစီးမှုဂလူးကို့စ, အင်ဆူလင်နှင့် HOMA-မှာ IR (၏အဆင့်မြင့်အတွက် BMI-related အပြောင်းအလဲများနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့ကွောငျးတှေ့ရှိပုံ 2) ။ ဤရွေ့ကားဒေတာနိမ့်နေသည်ဟု BMI အမျိုးအစားနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုမြင့်မားအတွက်တစ်ဦးချင်းစီအကြားတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာစုစုပေါင်းစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်ကမောက်ကမဖြစ်မှုအကြားပိုမိုအားကောင်းအသင်းအဖွဲ့များဖော်ပြသည်။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်အလင်းသို့မဟုတ်အပန်းဖြေအသုံးပြုသူများက (နှိုင်းယှဉ်ပါကမိုးသည်းထန်စွာပုံမှန်နေသောလူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်တိုးမြှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အားကောင်းသက်ရောက်မှုကိုညွှန်းယခင်သုတေသနဆင်တူ2) ။ အတူတကွဤတွေ့ရှိချက်များတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာခြင်းနှင့်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုအဝလွန်ခြင်းအန္တရာယ်တိုးပွါးနှင့်အဆင့်မြင့် BMIs နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီစိတ်ဖိစီးမှု-related အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်နောက်ဆက်တွဲကိုယ်အလေးချိန်ပိုမိုအားနည်းချက်ဖြစ်မည်အကြောင်းကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။
စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်စားအပြုအမူတွေ
acute စိတ်ဖိစီးမှုသိသိသာသာ (အစာစားခြင်းပွောငျးလဲ13); (10); (9) ။ အချို့သောလေ့လာမှုတွေစူးရှသောကဖိစီးမှုအောက်မှာအစားအစာစားသုံးမှုအတွက်လျှောက်လျော့နည်းပြသနေစဉ်စူးရှသောကဖိစီးမှုကိုလည်း (HP က, ကယ်လိုရီ-သိပ်သည်းအစားအစာများရရှိနိုင်ပါ, အထူးသဖြင့်အခါ, စားသုံးမှုကိုတိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ်9, 13), (14), (15), (16) ။ ဥပမာအားဖြင့်, တစ်ဦးတည်း Self-အစီရင်ခံစာအသုံးပြုပုံကျောင်းသား 42% ရိပ်မိစိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အတူတိုးအစားအစာစားသုံးမှုကဖော်ပြခဲ့သည်နှင့်သင်တန်းသားများ၏ 73% (စိတ်ဖိစီးမှုကာလအတွင်းရေစာအတွက်တိုးအစီရင်ခံတင်ပြ17) ။ အခြားသူများကိုအဘယ်သူမျှမပြောင်းလဲမှုကိုပြသသို့မဟုတ်စားသုံးမှုကိုလျှော့ချနေစဉ်အတွင်းတိရိစ္ဆာန်သို့မဟုတ်လူ့ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများ၏ထက်ဝက်မှသုံးပုံတစ်ပုံတစ်ဦးက (စူးရှသောစိတ်ဖိစီးမှုစဉ်အတွင်းအစားအစာစားသုံးမှုအတွက်တိုးမြှင့်ပြသ18), (11) ။ ထို့ကြောင့်စူးရှသောကဖိစီးမှုနှင့်အတူတိုးပွားလာအစားအစာစားသုံးမှုလူတိုင်းအတွက်ဖြစ်ပေါ်ပါဘူးစဉ်ဆက်ဆက်ကအများအပြားတစ်ဦးချင်းစီကိုထိခိုက်ပါဘူး။ ထို့အပြင်သူက (စမ်းသပ်ဆဲအချက်များများစွာစူးရှသောကဖိစီးမှုကုထုံးတွေစားပေါ်ဤအကြောင်း differential ကိုသက်ရောက်မှုအပေါ်သုတေသနအထောက်အကူပြုစေခြင်းငှါသတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်19), (20), (12) ။ ဤရွေ့ကားအချက်များ၏စတင်မှာစိတ်ဖိစီးမှုဒေါသ, အစားအစာစားသုံးမှုမှထိတွေ့မှု၏အချိန်အရှည်နှင့်ပမာဏနှင့်အမျိုးအစားစမ်းသပ်မှုအတွက်ကမ်းလှမ်းခဲ့သည်အစားအစာ, အဖြစ်မွတ်မပြေခြင်းနှင့်ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှုအဆင့်အရှည်ကိုင်တွယ်ရာတွင်အသုံးပြုဖိအားများ၏တိကျသောပုံစံပါဝင်သည် လေ့လာမှု။ ဤရွေ့ကားအချက်များအစားအစာစားသုံးမှုအပေါ်ကြောင်းမော်ဒယ်စိတ်ဖိစီးမှုသက်ရောက်မှုဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်ချက်များရလဒ်များကိုအတွက်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲနိုင်ရန်အထောက်အကူပြုပေမည်။
ပုံစံများအစာစားခြင်းအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏အလားအလာထိခိုက်သက်ရောက်မှုများ (ဥပမာ, ခုန်ကျော်သွားသကဲ့သို့ဖြစ်ရသည်အစားအစာများ, တားမြစ်စားသုံးမှု, binging) နှင့်အစားအစာ preference ကိုအကြံပြုသိသာထင်ရှားသောသက်သေအထောက်အထား (ရှိပါသည်10) ။ စိတ်ဖိစီးမှု (အစာရှောင်ခြင်းအစားအစာစားသုံးမှုတိုးမြှင့်နိုင်ပါတယ်21), မုန် (22), ကယ်လိုရီ-သိပ်သည်းခြင်းနှင့်အလွန်အမင်း-အရေးပါတယ်လို့အစားအစာများ (23), နှင့်စိတ်ဖိစီးမှုစားခြင်းတိုးလာမူးရူးနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည် (12) ။ စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ (အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီမှနှိုင်းယှဉ်ပါကပိန်အတွက်ကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်8, 24-26) ။ စိတ်ဖိစီးမှု-မောင်းနှင်စား (စိတ်ဖိစီးမောင်းနှင်စားပိန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်အစားအစာစားသုံးမှုတခုတခုအပေါ်မှာကိုက်ညီမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိသည်ဖို့ပုံပေါ်သော်လည်းအဝလွန်အမျိုးသမီးများပိုမိုဆိုးရွားစေလိမ့်တွေ့ရှိထားသည်24) ။ ထို့အပြင်စားပုံစံများကိုပြောင်းလဲ (ဇီဝြဖစ်ခြင်းနှင့်အင်ဆူလင် Sensitivity ကို carbohydrate ဆက်စပ်စေခြင်းငှါ27) ။ ကျန်းမာပိန်အမျိုးသမီးတွေအတွက်, Bing စား (အစာရှောင်ခြင်းဂလူးကို့စ, အင်ဆူလင်တုံ့ပြန်မှုတိုးပွါးနှင့် leptin Secret ၏ diurnal ပုံစံပွောငျးလဲ28) ။ မမှန်မုန့်ညက်ကြိမ်နှုန်းမမှန်စားပုံစံများကိုတစ်ဦးကာလပြီးနောက်စမ်းသပ်မှုမုန့်ညက်တုံ့ပြန်အင်ဆူလင်တိုးမြှင့်ဖို့ရှာတွေ့ခဲ့ပြီး (27) ။ အတူတူယူ, ဒီသုတေသနစိတ်ဖိစီးမှုမမှန်စားပုံစံများကိုမြှင့်တင်ရန်နှင့်အစားအစာ preference ကိုပြောင်းလဲပစ်နှင့်အဝလွန်နှင့်အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီဖြစ်နိုင်သည်စွမ်းအင်စည်းမျဉ်းများနှင့် homeostasis အတွက်အလေးချိန်-related adaptor ခံ, ထိုကဲ့သို့သောဆိုးကျိုးများပိုမိုအားနည်းချက်ဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြုထားသည်။
စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်စွမ်းအင် homeostasis ၏ထပ် neurobiology
စူးရှသောစိတ်ဖိစီးမှုရန်ဇီဝကမ္မတုံ့ပြန်မှုနှစ်ခုအပြန်အလှန်စိတ်ဖိစီးမှုလမ်းကြောင်းမှတဆင့်ထင်ရှားလျက်ရှိသည်။ ပထမဦးဆုံးအရာ corticotropin-releasing အချက် (CRF) ကို anterior pituitary ထံမှ adrenocorticotrophin ဟော်မုန်း (ACTH) ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုနှိုးဆွခြင်း, hypothalamus ၏ paraventricular နျူကလိယ (PVN) မှဖြန့်ချိထားတဲ့အတွက် hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ဝင်ရိုးဖြစ်ပါသည် နောက်ပိုင်းတွင်အဆိုပါ adrenal ဂလင်းကနေ glucocorticoids (GC) (cortisol သို့မဟုတ် corticosterone) ၏လျှို့ဝှက်ချက်များကိုလှုံ့ဆော်။ ဒုတိယ sympathoadrenal medullary (SAM ကို) နှင့် parasympathetic စနစ်များအားဖြင့်ညှိနှိုင်းသောကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရဦးနှောက်အာရုံကြောစနစ်ဖြစ်ပါသည်။ ဤအစိတ်ဖိစီးမှုလမ်းကြောင်းနှစ်ယောက်စလုံးအစိတ်အပိုင်းများကိုလည်း (ရောင်ရမ်း cytokines နှင့်ကိုယ်ခံစွမ်းအားကိုသြဇာလွှမ်းမိုး2); (6).
အလှည့်အတွက်, စွမ်းအင်စည်းရုံးခြင်းနှင့် gluconeogenesis ထောက်ခံပါတယ်သော adrenal cortex ကနေ GC လွှတ်ပေးရန်အတွက်စိတ်ဖိစီးမှုရလဒ်များကိုစဉ်အတွင်း hypothalamus နှင့် anterior pituitary ထံမှ CRF နှင့် ACTH များလွှတ်ပေးရေး။ စိတ်ဖိစီးမှု-related စာနာ arousal သွေးပေါင်ချိန်ခြင်းနှင့်အရိုးကြွက်သားနှင့်ဦးနှောက်ဖို့အစာအိမ်နဲ့အူလမ်းကြောင်းကနေသွေးစီးဆင်းမှုတစ်ဦးလွှဲတိုးပွားစေပါသည်။ CRF နှင့် ACTH အပေါ်စိတ်ဖိစီးမှု၏စူးရှသောဆိုးကျိုးများ homeostasis ဖို့ပြန်လာ supporting, GC အနုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်ချက်များကရပ်စဲခြင်း, ထိုကဲ့သို့သောစူးရှသောကဖိစီးမှုအခြေအနေများအောက်တွင်, အစားအစာစားသုံးမှုအတွက်မဟုတ်ဘဲတစ်ဦးတိုးထက်လျော့နည်းသွား, (ရှိကွောငျးသိသာထင်ရှားသောသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်ဖြစ်ပါသည်19), (9) ။ အဆိုပါ hypothalamus ပန်ကရိယကနေလျှို့လျှို့ဝှက်ဝှက်နဲ့ဇီဝြဖစ်နှင့်စွမ်းအင်သိုလှောင်မှု (glucose ဖို့အဓိကကျတဲ့ကဏ္ဍ, အနုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်ချက်ကနေတဆင့်, ဒါပေမယ့်လည်းအင်ဆူလင်မှ GCs မှတုံ့ပြန်မှုဖြစ်ပါသည်29), (9), နှင့်အစာစားချင်စိတ်ကိုအားပေးအားမြှောက်ထားတဲ့အစာစားချင်စိတ်ဖြစ်စဉ်ကိုတားဆီးပေးပါတယ်ရာ leptin နှင့် ghrelin ကဲ့သို့အခြားဟော်မုန်း, (ရန်5); (9); ဟင်း, 2005) ။ Glucocorticoids ပလာစမာ leptin နှင့် ghrelin အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်ခြင်း, ghrelin လည်း (စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အတူတိုးပွါးခြင်းနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုနှင့်စိတ်ဓါတ်များကိုထိန်းညှိအတွက်ပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်ပါသည်30) ။ ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သော CRF, propriomelanocortin (POMC), အ orexigenic neuropeptide Y ကို (NPY), နှင့် agouti-related peptide (AgRP), အဖြစ်စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှုကိုထိန်းညှိမှာပါဝင်နေတဲ့ melanocortin receptors အဖြစ် hypothalamic neuropeptides ၏နံပါတ်ကိုလည်းဆော့ကစား နို့တိုက်ကျွေးမှုအတွက်အခန်းကဏ္ဍ (31) ။ Glucocorticoids (စွမ်းအင်စားသုံးမှုထိန်းညှိဤ neuropeptides ၏ဟူသောအသုံးအနှုနျးပြောင်းလဲ32), (31) ။ ဥပမာအားဖြင့်, နှစ်နိုင်ငံ adrenalecomy အစားအစာစားသုံးမှုကိုလျော့နည်းစေခြင်း, GC အုပ်ချုပ်ရေး (NPY များလွှတ်ပေးရန်ကိုနှိုးဆွခြင်းနှင့် CRF လွှတ်ပေးရန်လွှတ်ခြင်းကိုတားဆီးခြင်းဖြင့်အစားအစာစားသုံးမှုတိုးပွါး31) ။ ထို့ပြင်အစားအစာကိုကန့်သတ်ခြင်းနှင့်မြင့်မားသောအဆီအစားအစာစွမ်းအင် homeostasis နှင့်စိတ်ဖိစီးမှု (များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည်ဦးနှောက်ဒေသအတော်များများအတွက်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့် GC ဗီဇစကားရပ်မှ HPAaxis တုံ့ပြန်မှုပြောင်းလဲ33), (20), (18), (34), (35) ။ ထို့ကြောင့် hypothalamus စိတ်ဖိစီးမှုဆားကစ်ထဲမှာရှိသကဲ့သို့ကောင်းစွာအဖြစ်နို့တိုက်ကျွေးရေးနှင့်စွမ်းအင်ဟန်ချက်၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအတွက်အရေးပါဒေသဖြစ်ပါတယ်။
GC ဗီဇစကားရပ်ပြောင်းလဲမှုများနှင့်အတူ HPA ဝင်ရိုး၏ dysregulation အတွက်ထပ်ခါတလဲလဲနှင့်မထိန်းချုပ်စိတ်ဖိစီးမှုရလဒ်များကို, (များ၏နာတာရှည်နှင့်မြင့်မားသောအဆင့်ဆင့်6), (36), အရာအလှည့်အတွက်ကိုလည်းစွမ်းအင် homeostasis နှင့်နို့တိုက်ကျွေးရေးအပြုအမူအကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ အဆိုပါ HPA ဝင်ရိုး၏နာတာရှည် activation စာစားချင်စိတ်ကို-related ဟော်မုန်းတစ်ခုအရေအတွက်အပြောင်းအလဲများ (ဥပမာ leptin, ghrelin) နှင့်နို့တိုက်ကျွေးရေး neuropeptides အတူဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်ပြောင်းလဲနှင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံမြှင့်တင်ရန်လူသိများသည် (ဥပမာ NPY) (37), (38), (39), (40) ။ နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုဇွဲကောင်းကောင်းနဲ့ (GCs တိုးပွါးများနှင့်ဝမ်းဗိုက်အဆီအားပေးအားမြှောက်, အင်ဆူလင်၏ရှေ့တော်၌, HPA ဝင်ရိုးလှုပ်ရှားမှုလျော့ကျရာ9), (38()33) ။ အခြေခံပညာသိပ္ပံလေ့လာမှုများ (adrenal steroids ဂလူးကို့စများနှင့်အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်အဖြစ်မြင့်မားတဲ့ကယ်လိုရီအစားအစာရွေးချယ်ရေးနှင့်စားသုံးမှုကြောင့်ပြသကြ13), (14), (15), (41) ။ နာတာရှည်မြင့်မားသော GCs နှင့်အင်ဆူလင်အတွက်တိုး (တိုးပွားလာ HP ကအစားအစာစားသုံးမှုနှင့်ဝမ်းဗိုက်အဆီအစစ်ခံအပေါ်များ၏ညှိနှိုင်းသက်ရောက်မှုရှိ23), (9); (42) ။ အမြင့်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှုအဆင့်ဆင့်ကိုလည်းစာနာ overactivity မှုနှင့်ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရတုံ့ပြန်မှုအတွက်စိတ်ဖိစီးမှု-related တိုးမြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူကြီးများအတွက်အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုများနှင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံဖို့ဆက်စပ်နေတာ (43).
အစားအစာဆုလာဘ်, လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှုအပေါ်စိတ်ဖိစီးမှုဆိုးကျိုးများ
အဆိုပါ hypothalamic စိတ်ဖိစီးမှုဆားကစ် CRF, NPY နှင့် noradrenergic လမ်းကြောင်းအားဖြင့် modulated extrahypothalamic cortico-limbic လမ်းကြောင်း၏စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းအောက်မှာရှိပါတယ်။ စိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှု amygdala နှင့်စိတ်ဖိစီးမှုစည်းမျဉ်းကတော့ hippocampus မှ GC အနုတ်လက္ခဏာတုံ့ပြန်ချက်ကနေတဆင့်ဖြစ်ပေါ်မှတဆင့်စတင်နှင့် prefrontal cortical (mPFC) ဒေသများ (medial ဖြစ်ပါတယ်6) ။ CRF ၏ extrahypothalamic အဆိုပြုချက်များကယင်း hypothalamus, amygdala နှင့် hippocampus ၏ arcuate နျူကလိယထဲမှာစိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်တိုးလာ NPY mRNA စဉ်အတွင်း orexigenic NPY ၏လွှတ်ပေးရန်, နို့တိုက်ကျွေးရေးတိုးပွါးနေစဉ်, စိတ်ဖိစီးမှုမှပုဂ္ဂလဒိဋ္နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုတွင်ပါဝင်ပတ်သက်, ဒါပေမယ့်လည်းစိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းနှင့်စိတ်ဖိစီးမှု (လျော့နေကြတယ်31) ။ စိတ်ဖိစီးမှုနှင့် GCs ဓာတ်ခွဲခန်းတိရိစ္ဆာန်များအတွက် dopaminergic ဂီယာနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဆုလာဘ်ရှာခြင်းနှင့်စားသုံးမှု potentiate (18), (13()2) ။ acute စိတ်ဖိစီးမှု (မြင့်မားသောအဆီအစားအစာ၏စားသုံးမှုအစားအစာဆုလာဘ်များဝယ်ယူတိုးပွါး11), (16), နှင့် HP အစားအစာ compulsive အစားအစာရှာ (25), နှင့်ဆုလာဘ်မှီခိုအလေ့အထကိုအားပေးအားမြှောက် (44) ။ စိတ်ဖိစီးမှုလည်း (တစ်ဦးချင်းစီအမှီမှဆွေမျိုး satiated အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်အချိုပွဲ, မုန်နှင့်အဆင့်မြင့် HP ကအစားအစာစားသုံးမှုအဘို့တဏှာ potentiates25).
မူးယစ်ဆေးဆည်းပူးနေနှင့်မြင့်မားသောအဆီအစားအစာတိုးမြှင့်ဆုလာဘ်လမ်းကြောင်း၏ာင်းတိုးမြှင့်ဖို့ CRF, GC နှင့် noradrenergic လှုပ်ရှားမှုပြောင်းလဲပစ်ပါ (ventral tegmental ဧရိယာ [VTA] အပါအဝင်နျူကလိယ [NAc] dorsal striatum နှင့် mPFC ဒေသများ accumbens) စွဲလမ်းတ္ထုများအဘို့ preference ကိုသြဇာလွှမ်းမိုးရာနှင့် HP ကအစားအစာများနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါး / အစားအစာတဏှာနှင့်စားသုံးမှုတိုးပွါး (45), (2), (46) ။ ပို. အရေးကြီးသည်, ဒီစိတ်ခွန်အားနိုး circuit ကိုစိတ်ခံစားမှုနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုကြုံနေရ၌၎င်း, လိုက်လျောညီထွေများအတွက်အရေးပါအမူအကျင့်များနှင့်သိမြင်မှုတုံ့ပြန်မှုညှိနှိုင်းတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သင်ယူမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်တစ်ကဏ္ဍမှပါကြောင်း limbic / စိတ်ခံစားမှုဒေသများ (ဥပမာ။ အဆိုပါ amygdala, hippocampus နှင့် insula) နဲ့ထပ်နေသည်နှင့် homeostasis (2); (47) ။ ဥပမာအားဖြင့်, amygdala, hippocampus နှင့် insula မြင့်မားသောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအဘို့အဆုလာဘ်၏နိုင်တဲ့ coding ထဲမှာအရေးပါတဲ့အခန်းကဏ္ဍ, ဆုလာဘ် cue-based သင်ယူမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်ကစားတွေကိုဆုချခြင်းနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်ဆုလာဘ် cue-based နို့တိုက်ကျွေးရေး potentiating (48), (49) ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, အ prefrontal cortex (PFC) ၏ medial နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်အစိတ်အပိုင်းများလည်းပိုမိုမြင့်မားသိမြင်မှုနှင့်အလုပ်အမှုဆောင်ထိန်းချုပ်မှုလုပ်ဆောင်ချက်များကိုနှင့်စိတ်ခံစားမှုကိုထိန်းညှိအတွက်ဇီဝကမ္မတုံ့ပြန်မှု, Impulses သတင်းပို့, အလိုဆန္ဒများနှင့်တဏှာ (များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်နေကြသည်50) ။ အမြင့်နှင့်ထပ်ခါတလဲလဲစိတ်ဖိစီးမှု (အစားအစာဆုလာဘ်များနှင့်တဏှာ modulate ကြောင်း cortico-limbic ဒေသများအပေါ်နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများအဘို့အအချို့သောအခြေခံပံ့ပိုးဤ prefrontal နှင့် limbic ဦးနှောက်ဒေသများတွင်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံနှင့်အလုပ်လုပ်တုံ့ပြန်မှုပွောငျးလဲ51); (52) ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်စိတ်ဖိစီးမှုသို့မဟုတ်အနုတ်လက္ခဏာကျဆင်းခြင်း, စိတ်ခံစားမှု visceral နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှုကိုထိခိုက်ကြောင်းညွှန်ပြအမူအကျင့်များနှင့်လက်တွေ့သုတေသနနှင့်ကိုက်ညီဖြစ်ကြသည် Impulse တိုးမြှင့် (2) အရာ, အလှည့်အတွက်, ( သာ. ကွီးမွတျအရက်ထဲမှာထိတွေ့ဆက်ဆံမှု, ဆေးလိပ်သောက်နှင့်အခြားမူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးစားမှုအဖြစ် HP ကအစားအစာတိုးမြှင့်စားသုံးမှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်23); (53); (54) ။ အစားအသောက်စွဲလမ်းအပေါ်တိုးမြှင့်အာရုံစိုက်မှုနှင့်အတူနှင့်မည်သို့သကြားလုံးနှင့်အဆီအဘို့တဏှာ (အဝလွန်ခြင်းမြှင့်တင်ရန်စခွေငျးငှါ55), ဒါကြောင့်အစားအစာကိုစွဲမှအားနည်းချက်ကိုလည်းနာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုများကပိုမိုဆိုးရွားနေပါတယ်ရှိမရှိထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါသည်ပါလိမ့်မယ်။
အစားအသောက်တွေကို, အစားအစာဆုလာဘ်, လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှု
မြင့်မားအရေးပါတယ်လို့အစားအသောက်တွေကိုလက်ရှိ obesogenic ပတ်ဝန်းကျင်တွင်နေရာအနှံ့ဖြစ်ကြသည်။ ဤအ HP ကအစားအသောက်တွေကိုထိတွေ့အစားအစာစားသုံးမှုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်အထောက်အကူပြုစေခြင်းငှါ (49) ။ ထိုကဲ့သို့သောအစားအစာများ (သင်ယူမှု / အေးစက်ယန္တရားများမှတဆင့်, HP ကအစားအသောက်ရှာခြင်းနှင့်စားသုံးမှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတိုးပွားစေ, အကြိုးများမှာဦးနှောက်ကိုဆုလာဘ်လမ်းကြောင်းလှုံ့ဆော်ခြင်းနှင့်56), (57), (58) ။ တိရစ္ဆာန်များနှင့်လူသား (ပတ်ဝန်းကျင်အတွက် HP ကအစားအစာများနှင့်ဆက်စပ်ထွက်ရှာအေးစက်နှင့်ဤ HP ကအစားအစာများ, အထူးသဖြင့်လှုံ့ဆော်မှုများ၏အခြေအနေတွင်သို့မဟုတ် 'တွေကို' 'လောင်ဖြစ်လာနိုင်ပါသည်55), (59), (57) ။ အေးစက်နဲ့ HP အစားအစာစားသုံးမှုအတွက် related တိုးထိုသို့သောတိုးသည်ဤ HP ကအစားအစာတိုးချဲ့ salience နှင့်အတူပေါ်ပေါက်ရာအာရုံကြောဆုလာဘ် / လှုံ့ဆျောမှုလမ်းကြောင်းအတွက် adapter, ဖြစ်ပေါ်ခြင်း, အလှည့်၌, သာ. ကြီးမြတ် '' လို 'နှင့် HP ကအစားအစာရှာကြံမှု, အလားတူ တိုးပွားလာအရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစားသုံးမှု (နဲ့အတူပေါ်ပေါက်သောမက်လုံးပေး salience ဖြစ်စဉ်များ60) ။ တစ်ဦးကတိရိစ္ဆာန်သုတေသနကြီးထွားလာတယ်ဆိုတာသိနိုင်ပါတယ်နှင့်လူ့ neuroimaging သုတေသနကြီးထွားလာယခုရှင်းလင်းစွာဦးနှောက်ဆုလာဘ်တိုင်းဒေသကြီးများ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုကိုပြသနှင့်အစားအစာတဏှာနှင့်လှုံ့ဆျောမှု (ထဲမှာ concomitant တိုးနှင့်အတူ, HP ကအစားအသောက် cue ထိတွေ့မှုနှင့်အတူ dopaminergic ဂီယာတိုးလာ61), (62), (63), နှင့်ပိုမိုမြင့်မားနေသည်ဟု BMI (နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားဦးနှောက်ဆုလာဘ်ဒေသများနှင့်အစားအစာတဏှာ၏ သာ. ကြီးမြတ် Response64), (65), (66), (67).
HP ကအစားအစာများ, အဘိုဟိုက်ဒရိတ်အတွက် concomitant အပြောင်းအလဲများနှင့်အဆီဇီဝြဖစ်၏ သာ. ကြီးမြတ်စားသုံးမှုနှင့်အတူ, စွမ်းအင် homeostasis ပြုပြင်မွမ်းမံကြောင်းအင်ဆူလင် Sensitivity ကိုနှင့်အစာစားချင်စိတ်ဟော်မုန်းကိုလည်း (အစားအစာစားသုံးမှုများအတွက်အာရုံကြောဆုလာဘ် salience တိုးပွားလာတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဒေသများ, ချို့တဲ့ခြင်းနှင့်လှုံ့ဆျောမှုကိုသြဇာလွှမ်းမိုး68), (57), (69), (70), (71), (72), (73) ။ ဥပမာအားဖြင့်, ကျန်းမာတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ပလာစမာဂလူးကို့စစားနပ်ရိက္ခာ-related မြင့်တက်ရံတစ်ရှူးသို့ဂလူးကို့စလွှာမှဖွင့်, အင်ဆူလင်လျှို့ဝှက်ချက်များကိုလှုံ့ဆော်; စိတ်ဝင်စားစရာအင်ဆူလင်၏ဗဟိုပြုတ်ရည် (အစာစားချင်စိတ်များနှင့်နို့တိုက်ကျွေးရေးနှိပ်ကွပ်ပြထားပြီး74); (75); (76); (77); (78) ။ အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူများစွာသောတစ်ဦးချင်းစီအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခြင်းဖြစ်သည်အဖြစ်သို့သော်ရံအင်ဆူလင်နှင့်အင်ဆူလင်ကိုခုခံ၏နာတာရှည်မြင့်မား, အစားအစာကိုတဏှာနှင့်စားသုံးမှုမြှင့်တင်ရန်အဖြစ်ထိုကဲ့သို့သော VTA, NAc နှင့် dorsal striatum အဖြစ်ဆုလာဘ်ဒေသများတွင် dopaminergic လှုပ်ရှားမှုပြောင်းလဲပစ်စေခြင်းငှါ (78), (79), (80), (81) ။ တိရစ္ဆာန်များအတွက်ဦးနှောက်ဆုလာဘ်ဒေသများနှင့်အစားအစာရှာအပြုအမူအတွက်အလားတူပင် leptin နှင့် ghrelin သြဇာလွှမ်းမိုးမှု dopaminergic ဂီယာနှင့်လူသားတွေအတွက်ဦးနှောက်ဆုလာဘ်ဒေသများကိုသက်ဝင် (69), (70), (71), (73) ။ အင်ဆူလင်ကိုခုခံခြင်းနှင့် T2DM ကိုလည်းအာရုံကြောဆုလာဘ်ဆားကစ်၏ function ကိုနှင့်အစားအစာတွေကိုသူတို့ရဲ့တုန့်ပြန် (ပြောင်းလဲမှုများနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်82), (79), (80) ။ ကျနော်တို့မကြာသေးမီက (တစ်ဦးချင်းစီအမှီမှအဝလွန်ဆွေမျိုးအတွက်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အစားအစာတွေကိုမှတိုးချဲ့ limbic နှင့် striatal reactivity ကိုပြသ81) (ကြည့်ရှု ပုံ 3) ။ ထို့အပွငျမွငျ့မားမြင့်မားတဲ့အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုဆက်နွယ်နေကြောင်းအဆိုပါ insula နှင့် dorsal striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှု, အင်ဆူလင်ကိုခုခံခြင်းနှင့်အစားအစာတဏှာနှင့်အတူသင်တန်းသားများကိုအကြိုက်ဆုံးအစားအစာအခင်းအကျင်း (ထိတွေ့သောအခါ81) ။ အတူတကွဤတွေ့ရှိချက်ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်နီးကပ်စွာသည် dynamically ငတ်မွတ်ခေါင်းပါးမှု, အစားအစာရွေးချယ်မှုနှင့်ရွေးချယ်ခြင်း, HP ကအစားအစာများနဲ့ HP အစားအစာကျော်ဘို့လှုံ့ဆျောမှုကိုသြဇာလွှမ်းမိုးဖို့အပြန်အလှန်ကြောင်းအာရုံကြောလှုံ့ဆော်မှုဆားကစ်အတွက်အပြိုင်နှင့်ဆက်စပ်အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်ရှိစေခြင်းငှါအယူအဆထောက်ခံပါတယ်။
တိုးမြှင့်သက်သေအထောက်အထားအစာစားချင်စိတ်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဟော်မုန်းနှင့်စွမ်းအင် homeostasis (ဥပမာ leptin, ghrelin, အင်ဆူလင်) ကိုလည်းတပ်မက်, ဆုလာဘ်များနှင့်အရက်၏ compulsive ရှာထဲမှာအဓိကအခန်းကဏ္ဍကနေစေခြင်းငှါအကြံပြုနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးများ (49); (57); (58); (68); (69); (72); (71) ဤအသင်းအဖွဲ့များ (ဒီအမှု၌, ထိုကဲ့သို့သောအရက်သို့မဟုတ်အခြားတ္ထုများအဖြစ်အခြားအဘို့အခြို့သောအစားအစာများ, "စွဲလမ်းလွှဲပြောင်း" ၏စိတ်ကူးရှာဖွေစူးစမ်း, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦး "စွဲ" အစားထိုးစိတ်ဝင်စားကြောင်း generated ပါပြီ83) ။ ဥပမာအားဖြင့်, လတ်တလောလေ့လာမှုအရက်သုံးစွဲခြင်းအဖြစ်လျင်မြန်စွာ, သိသိသာသာကိုယ်အလေးချိန် (bariatric ခွဲစိတ်တဲ့သူလူနာများတွင်မြင်ကြတာဖြစ်ပါတယ်အောက်ပါတိုးလာတွေ့ရှိရ84) ။ ထို့ကြောင့်အားနည်းချက်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်အစားအစာနှင့်စွဲလမ်းတ္ထုများရဲ့အလားအလာလက်ဝါးကပ်တိုင်-sensitive အပေါ်အနာဂတ်သုတေသနကဤဖြစ်ရပ်အခြေခံသည့်ယန္တရားများအပေါ်အလင်းကိုသွန်းစေနိုင်သည်။
အလေးချိန်နှင့်အစားအစာ-related ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်စိတ်ဖိစီးမှုအလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်: အစားအစာတဏှာနှင့်စားသုံးမှုအပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးမှု
(ကျန်းကျန်းမာမာပိန်အဆင့်ဆင့်နဲ့ HP အစားအစာကျော်အထက်အလေးချိန်၏အဆင့်ဆင့်တိုးမြှင့်, ဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်ပြောင်းလဲမှုများဖြစ်ပေါ်, အင်ဆူလင် Sensitivity ကိုများနှင့်ဟော်မုန်းအတွက်အစာစားချင်စိတ်နှင့်စွမ်းအင် homesostasis ထိန်းညှိ85), (57), (58) ။ ယခင်အပိုင်းများတွင်ညွှန်ပြထားသကဲ့သို့ဤဇီဝဖြစ်စဉ်အချက်များလှုံ့ဆျောမှု impact, ဒါပေမယ့်လည်း hypothalamic ဆားကစ်ကိုထိခိုက်, ထပ်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်စွမ်းအင်စည်းမျဉ်း circuitry နှင့်အတူအပြန်အလှန်မှအာရုံကြောဆုလာဘ်ဒေသများတွင်သြဇာလွှမ်းမိုးမသာ။ ထို့ကြောင့်ကအင်ဆူလင်ကိုခုခံခြင်းနှင့်မြင့်မားသောအဆီအစားအစာ, အလေးချိန်တိုးလာကြောင်းအံ့သြစရာတော့မဟုတ်ပါဘူး (စိန်ခေါ်မှုများနှင့်ပြောင်းလဲကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရနှင့်အရံ catecholamines တုံ့ပြန်မှုအလေးပေးဖို့တုံး GC တုံ့ပြန်မှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်43), (20), (33()34) ။ ယခင်ကဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်းစိတ်ဖိစီးမှုနှင့် glucocorticoids ၏မြင့်မားဂလူးကို့စများနှင့်အင်ဆူလင်အဆင့်ကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်လည်းအင်ဆူလင်ကိုခုခံမြှင့်တင်ရန်။ အလားတူပင်အင်ဆူလင်၏နာတာရှည်မြင့်မား (HPA ဝင်ရိုးတုံ့ပြန်မှု downregulate နှင့် Basal စာနာသေံတိုးမြှင့်ပြသပြီ43), (86), (42), (87) ။ ထို့အပြင်သက်သေအထောက်အထား (စိတ်ဖိစီးမှုအမျိုးအစား 1 နှင့် 2 ဆီးချိုရောဂါနှင့်အတူနှစ်ဦးစလုံးလူနာအတွက်ဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်နှင့်ပြောင်းလဲနိုင်သည်ထိခိုက်စေသောညွှန်ပြ88), (89), (90ဆုလာဘ်လမ်းကြောင်း၏အချက်ပြနေတဆင့်အစာစားချင်စိတ်များနှင့်နို့တိုက်ကျွေးရေးအားပေးအားမြှောက်ပေးသော), နေချိန်တွင် ghrelin, (71), ဒါ့အပြင်စိတ်ဖိစီးမှု-သွေးဆောင်အစားအစာဆုလာဘ်နှင့်အစားအစာရှာ (များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဖြစ်ပါသည်30()73) ။ ထို့ကြောင့် Set-အချက်များအတွက်အလေးချိန်-related ဇီဝဖြစ်စဉ်ဆိုင်းတိုးချဲ့ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်ခွင့်ရ Basal သေံနှင့်ပြောင်းလဲ HPA ဝင်ရိုးလှုပ်ရှားမှု (နဲ့အတူ allostatic ဝန်တိုးမြှင့်စေခြင်းငှါ18), (91), (40), (6).
BMI နှင့်အစားအစာဆုလာဘ်များနှင့်လှုံ့ဆျောမှုထိခိုက်စိတ်ဖိစီးမှုအလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်ဖေါ်ပြခြင်းဒီယခင်အလုပ်နှင့်ကိုက်ညီကျနော်တို့မကြာသေးမီကစူးရှသောစိတ်ဖိစီးမှု vs. အရသာမရှိသောလက်ခံရရှိ milkshake မှ amygdala လှုပ်ရှားမှုနဲ့တုံး medial orbito-တိုကျရိုကျ cortex တုံ့ပြန်မှုတိုးပွါးကြောင်းပြသပေမယ့်ဒီအကျိုးသက်ရောက်မှုမြင့်မားသော cortisol ပမာဏအားဖြင့်တည်းဖြတ်ခဲ့ မြင့်မားတဲ့ BMI တို့ကအသီးသီး (92) ။ က medial prefrontal လျော့နည်းသွားနေစဉ် hyperinsulinemic ညှပ်အသုံးပြုခြင်း, ငါတို့သည်လည်း, HP ကအစားအသောက်တွေကိုဦးစားပျော့ hypoglycemia ဦးနှောက်ဆုလာဘ်များနှင့် limbic ဒေသများ (hypothalamus, striatum, amygdala, hippocampus နှင့် insula) ၏ activation potentiated ကြောင်းတိုးပွားလာ cortisol ပမာဏဆက်နွယ်နေကြောင်းတစ်ခုသက်ရောက်ပုံများအားပြသခဲ့သည် activation, လျှော့ချဂလူးကို့စအဆင့်ဆင့်ဆက်နွယ်နေကြောင်းတစ်ခုအကျိုးသက်ရောက်မှု (93) ။ ပျော့ hypoglycemia တစ်ဦးဇီဝကမ္မဖိအားထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါအဖြစ်ကျွန်တော်တို့ရဲ့တွေ့ရှိချက်အစားအသောက်တွေကိုရှေ့မှောက်၌တိုးမြှင်လှုံ့ဆျောမှုနှင့် limbic အချက်ပြနှင့်အတူ, ဂလူးကို့စအသုံးချစိတ်ဖိစီးမှုတိုးမြှင့်အတူဦးနှောက်ထဲမှာ differential ဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါအကြံပြုပေမယ့် Self-ထိန်းချုပ်မှုများနှင့်စည်းမျဉ်း prefrontal ဒေသများတွင်အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုလျော့နည်းသွား ။ ထို့အပွငျ, ဒီအာရုံကြောပုံစံထိုကဲ့သို့သောအလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်ဖြစ်ကောင်းအလေးချိန်-related ဇီဝဖြစ်စဉ်, အာရုံကြောနဲ့ HP အစားအစာလှုံ့ဆျောမှုကိုသြဇာလွှမ်းမိုးကြောင်းစိတ်ဖိစီးမှု-related အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်များအတွက်သင်တန်း setting, တိုးမြှင့်အလေးချိန်နှင့်အတူပေါ်ပေါက်ကြောင်းအကြံပြုကျန်းမာအဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ပိုပြီးဒီကဗျာဖြစ်ခဲ့သည်။ အစောပိုင်းကနှင့်အတူပေါင်းစပ်ဒီလေ့လာမှုကပုံမှန်ကျန်းမာသောအခြေအနေများအောက်တွင်, နို့တိုက်ကျွေးရေးနှင့်စွမ်းအင် homeostasis ၏ဇီဝကမ္မနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရှုထောင့်ကိုသြဒိနိတ်ပေးသောအကောငျးဆုံး orchestral neuroendocrine-ဇီဝဖြစ်စဉ်-ဆုလာဘ်ဝင်ရိုးအကြံပြုပေမယ့်ဒီလမ်းကြောင်းအတွက်အန္တရာယ်အချက်များနှင့်အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်တိုးမြှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်စည်းမျဉ်းဆားကစ်သက်သေအထောက်အထားကိုးကား ဤအစနစ်များ, အရှင်တိုးမြှင့် HP ကအစားအသောက်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှုမြှင့်တင်ရန်, "ပြန်ပေးဆွဲ" နိုင်ပါသည်။
အကျဉ်းချုပ်နှင့်အဆိုပြုထားမော်ဒယ်
တင်ဆက်သက်သေအထောက်အထားများ၏ဆုံလိုင်းများနေရာအနှံ့ HP ကအစားအသောက်တွေကိုနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုမြင့်မားစားအပြုအမူတွေကိုပြောင်းလဲပစ်နဲ့ HP အစားအစာများလိုသောနဲ့ရှာကြံတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည်ဦးနှောက်ဆုလာဘ် / လှုံ့ဆျောမှုလမ်းကြောင်းကိုထိခိုက်စေခြင်းငှါ။ အကြံပြု ထိုသို့သောအပြုအမူတုံ့ပြန်မှုနောက်ထပ်အလေးချိန်နှင့်ခန္ဓာကိုယ်အဆီအစုလိုက်အပြုံလိုက်ပြောင်းလဲမှုများမြှင့်တင်ရန်လိမ့်မည်။ ကြီးထွားလာသက်သေအထောက်အထား HP ကအစားအစာများနှင့်ဆက်စပ်တွေကိုနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုတွေနဲ့၏အခြေအနေများအောက်တွင်အစားအစာတဏှာနှင့်စားသုံးမှု potentiate ရန်, ဇီဝဖြစ်စဉ်, neuroendocrine နှင့်အာရုံကြော (cortico-limbic-striatal) လမ်းကြောင်းအပြန်အလှန်အတွက်အလေးချိန်-related ဇီဝအပြုအမူအလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်ထောက်ခံပါတယ်။ ထို့ကြောင့်တစ်ဦး heuristic မော်ဒယ် HP ကအစားအစာများ, အစားအစာတွေကိုနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုထိတွေ့ HP ကအစားအသောက်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှုမြှင့်တင်ရန်ဦးနှောက်နဲ့ခန္ဓာကိုယ်ထဲတွင်ဇီဝဖြစ်စဉ်, စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ဆုလာဘ်-လှုံ့ဆော်မှုလမ်းကြောင်းပြောင်းလဲပစ်စေခြင်းငှါမည်သို့အဆိုပြုထားတာဖြစ်ပါတယ် (ကြည့်ရှု ပုံ 4) ။ ယခင်အပိုင်း, စိတ်ဖိစီးမှု-တုံ့ပြန်မှုဟော်မုန်း (CRF, GCs) နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အချက်များ (အင်ဆူလင်, ghrelin, leptin) တစ်ဦးချင်းစီ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုဦးနှောက် dopaminergic ဂီယာမှာဖော်ပြထားတဲ့နှင့်အလေးချိန်-related အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင် (နာတာရှည်အပြောင်းအလဲများကို) နဲ့အဲဒီအချက်တွေ HP ကမြင့်မားအဆင့်ဆင့်မြှင့်တင်စေခြင်းငှါအဖြစ် ဦးနှောက်ဆုလာဘ်လှုပ်ရှားမှုအလားအလာကနေတဆင့်အစားအစာလှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှု။ ထို့ကြောင့်တစ်ဦး sensitized feed ကို-ရှေ့ဆက်လုပ်ငန်းစဉ်အား သောအလေးချိန်-related အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်ဇီဝဖြစ်စဉ်အတွက်တရပ်ပေါ်ပေါက်လာစေခြင်းငှါ, neuroendocrine နှင့် cortico-limbic striatal လမ်းကြောင်းအားနည်းချက်တစ်ဦးချင်းစီအတွက် HP ကအစားအသောက်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှုမြှင့်တင်ရန်။ တိုးမြှင့် HP ကအစားအသောက်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှုနှင့်အတူထိုသို့သောထိခိုက်ဖြစ်စဉ်ကို, အလှည့်အတွက်ကိုလည်းအားဖြင့်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းကြောင်းအတွက်အလေးချိန်-related အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်၏သံသရာ potentiating အနာဂတ်အလေးချိန်အမြတ်မြှင့်တင်ရန်နှင့် HP ကအစားအစာများ၏အခြေအနေတွင်ဦးနှောက်ကိုလှုံ့ဆော်မှုလမ်းကြောင်း၏ာင်းတိုးလာလိမ့်မယ် HP ကအစားအသောက်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှုမြှင့်တင်ရန်တွေကိုသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှု။ အလေးချိန်နှင့် BMI အပြင်, အဝလွန်ခြင်းမှမျိုးဗီဇများနှင့်တစ်ဦးချင်းလွယ်ကူစွာထိခိုက်အတွက်တစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှု, ပုံစံများ, အင်ဆူလင်ကိုခုခံ, နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အခြားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ variable တွေကိုအစာစားခြင်းထပ်မံဤလုပ်ငန်းစဉ်များပုံမှန်ဖြစ်နိုင်သည်။
အနာဂတ်လမ်းညွန်
စိတ်ဖိစီးမှု, စွမ်းအင်ချိန်ခွင်လျှာ, အစာစားချင်စိတ်စည်းမျဉ်းများနှင့်အစားအစာဆုလာဘ်များနှင့်လှုံ့ဆော်မှုနှင့်အဝလွန်ခြင်းကပ်ရောဂါအပေါ်၎င်းတို့၏သက်ရောက်မှုများအကြားရှုပ်ထွေး interaction ကအပေါ်သိပ္ပံနည်းကျအာရုံစူးစိုက်မှုရှိတယ်ကြီးထွားလာသည်နေချိန်မှာအဲဒီဆက်ဆံရေးကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုအတွက်သိသာထင်ရှားသောကွာဟချက်ရှိပါသည်။ key ကိုမေးခွန်းတွေတစ်ဦးကအရေအတွက်အားဖြေရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ ဥပမာ, cortisol, ghrelin, အင်ဆူလင်နှင့် leptin အတွက်ဘယ်လောက်စိတ်ဖိစီးမှု-related neuroendocrine အပြောင်းအလဲများကိုမသိရ, HP ကအစားအသောက်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှုကိုသြဇာလွှမ်းမိုး။ နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုဟာ HPA ဝင်ရိုးတုံ့ပြန်မှု downregulates လြှငျ, ယခင်သုတေသနမှာပြထားတဲ့အတိုင်းဘယ်လိုဤပြောင်းလဲအစားအစာတဏှာနှင့်စားသုံးမှုကိုသြဇာလွှမ်းမိုးသလဲ? စိတ်ဖိစီးမှု, neuroendocrine နှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်တုံ့ပြန်မှုအတွက်အလေးချိန်-related အပြောင်းအလဲများကို HP ကအစားအသောက်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်စားသုံးမှုပြောင်းလဲနှင့်ဒီလိုအပြောင်းအလဲတွေအနာဂတ်ကိုယ်အလေးချိန်နှင့်အဝလွန်ခြင်းကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းရှိမရှိလျှင်ဆနျးစစျဖို့အကျိုးရှိပါလိမ့်မယ်။ တိကျတဲ့ biomarkers ဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အစားအစာစွဲလမ်းနှင့်ဆက်စပ် biobehavioral အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်အကဲဖြတ်ရန် quantifiable အစီအမံဖွံ့ဖြိုးဆဲအကောင်းဆုံးလက်တွေ့စောင့်ရှောက်မှုလမ်းညွှန်အဖြစ်ဝတ္ထုအများပြည်သူကျန်းမာရေးဆောင်ရွက်ချက်တွေနဲ့တိကျတဲ့အားနည်းချက်လူမျိုးကွဲပစ်မှတ်ထားအတွက်ကူညီနိုင်ဘူး။ ထို့ပြင်သူတို့အစားအစာစားသုံးမှုနှင့်ကိုယ်အလေးချိန်ဆက်စပ်ပုံကိုသူတို့က high-အဆီအစားအစာမှစပ်ဆိုင်သောအအဖြစ်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်လမ်းကြောင်းအတွက်ဖြစ်ပေါ်ကြောင်း neuromolecular အပြောင်းအလဲများနှင့်နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုများနှင့်အပေါ်သက်သေအထောက်အထား, စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်ဇီဝဖြစ်စဉ်အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင် play သောအခန်းကဏ္ဍနားလည်သဘောပေါက်အတွက်အရေးပါပါလိမ့်မယ် အစားအစာကိုလှုံ့ဆျောမှု, ကျော်နှင့်အလေးချိန်အမြတ်ပါ။
အဲဒီမှာ HP ကအစားအစာများနှင့်အလေးချိန်အမြတ် overeating မှကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ် relapse ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ပျက်ကွက်အခြေခံယန္တရားအပေါ်အချက်အလက်များ၏တစ်ဦးနည်းပါးလည်းဖြစ်ပြီး, အရာအပေါ်အဝလွန်ခြင်းကုသပေးသောလူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးချင်း၏အဖွဲ့ခွဲများအတွက်အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်တယ်။ အဆိုပါစွဲလယ်ကွင်းစွဲ relapse နှင့်ကုသမှုမအောင်မြင်ခြင်းမြှင့်တင်ရန်သော neurobiological အလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်အပေါ်အရေးကြီးသောသဲလွန်စပေးစွမ်းသည်။ ကိုယ်အလေးချိန်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့ပျက်ကွက် maladaptive အပြုအမူတွေကို (ရန် relapse ၏ဆက်စပ်တှငျဆှေးနှေးခဲ့သကဲ့သို့ပင်94, 95), ဒါကြောင့်ဆင်တူယန္တရားများ HP ကအစားအစာများနှင့်အလေးချိန်အမြတ်၏ကျော်ဖို့ relapse ကားမောင်းစေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်ပေမယ့်ဒီခေါင်းစဉ်အပေါ်တိကျသောလေ့လာမှုများရှားပါးဖြစ်ကြသည်။ "လေယာဉ်ပျက်ကျအစားအစာ" သို့မဟုတ်အမျိုးမျိုးသော bariatric ခွဲစိတ်ကြားဝင်မှတဆင့်ဇီဝဖြစ်စဉ် adapter နဲ့တဖြည်းဖြည်းကိုယ်အလေးချိန်အပါအဝင်အလေးချိန်-အရှုံးကြားဝင်၏အမျိုးမျိုးနှင့်အတူပေါ်ပေါက်ရသောဆုလာဘ်များနှင့်စိတ်ဖိစီးမှု neurobiology အပေါ်သူတို့ရဲ့ဆက်စပ်ဆိုးကျိုးများအပေါ်သတင်းအချက်အလက်ရှားပါးမှုအခက်အခဲ, လျင်မြန်သောကိုယ်အလေးချိန်လည်းရှိပါသည် ။ ထို့အပြင်ထိုကဲ့သို့သောစိတ်ဓါတ်များနှင့်စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်အဖြစ်စိတ်ဖိစီးမှု-related ရောဂါ၏နံပါတ်တစ်ခု, အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM နှင့်ဆက်နွယ်နေကြပြီး, စိတ်ဝင်စားစရာ, ထိုကဲ့သို့သောအခြေအနေများများအတွက်ဆေးဝါးများ (ဆိုလိုသည်မှာအချို့သောစိတ်မကျဆေး Antidepressants) ကိုယ်အလေးချိန်၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေ, ဒါပေမယ့် elucidate အနည်းငယ်သာသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ် ထိုအဖြစ်ရပ်များအတွက်အခြေခံယန္တရား။ T2DM ၏ setting ကိုခုနှစ်တွင် exogenous အင်ဆူလင်ကုထုံးတွေနဲ့တင်းကျပ်စွာများသောထိန်းချုပ်မှုမကြာခဏကိုယ်အလေးချိန်ကိုအားပေးအားမြှောက်။ အင်ဆူလင်ကိုခုခံ၏ hyperinsulinemia, အင်ဆူလင်ကိုခုခံခြင်းသို့မဟုတ်ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများအဝလွန်, အင်ဆူလင်ခံနိုင်ရည်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်လှုံ့ဆျောမှု-ဆုလာဘ်အာရုံကြောလမ်းကြောင်းနှင့်အစားအစာတဏှာ potentiate ဖြစ်နိုင်သည်ကြောင့် HP ကအစားအသောက်မြှင့်တင်ရန်လျော့နည်းဖွယ်ရှိစေခြင်းငှါကုထုံးချဉ်းကပ်မှုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်အကျိုးရှိသောပါလိမ့်မယ် ဤအဖြစ်ပေါ်နိုင်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်နောက်ထပ်ကိုယ်အလေးချိန်လျော့ရန်တဏှာနှင့်စားသုံးမှု။
နောက်ဆုံးအနေနဲ့အဲဒီမှာအဝလွန်ခြင်း၏အမူအကျင့်များနှင့် pharmacologic စီမံခန့်ခွဲမှုအသစ်များတိုးတက်လာပေမယ့်သူတို့ကအားနည်းချက်အဝလွန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ပုံမှန်စိတ်ဖိစီးမှု, ဇီဝဖြစ်စဉ်နှင့်ဆုလာဘ်နှောင့်အယှက်မှဆက်စပ်ပုံကိုမရှင်းလင်းသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, မကြာသေးမီသက်သေအထောက်အထား (အလေးချိန်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအနိမ့်စိတ်ဖိစီးမှုအဆင့်နှင့်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မှပိုကောင်းစွမ်းရည်နှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းအကြံပြု96); (97) ။ စိတ်ဖိစီးမှုအစားအစာတဏှာနှင့်မူးရူးစားအားပေးအားမြှောက်အမျှစိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချရေးကြားဝင်ထိရောက်သောအလေးချိန်စီမံခန့်ခွဲမှုအစီအစဉ်များအတွက်အသုံးဝင်သောဖြစ်စေခြင်းငှါ, အဝလွန်ခြင်းနှင့် T2DM အချို့လေယာဉ်မှူးအမူအကျင့်စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချရေးလေ့လာမှုများ (စိတ်ဖိစီးမှု, အစားအစာတဏှာနှင့်ဖြစ်စဉ် function ကိုတိုးတက်အောင်အပေါ်အပြုသဘောသက်ရောက်မှုဖေါ်ပြခြင်းဖြစ်ကြောင်း98, 99) ။ သို့သော်ထိုကဲ့သို့သောသုတေသနင်း၏နို့စို့အရွယ်၌တည်ရှိ၏နှင့်အနာဂတ်၌ သာ. ကွီးမွတျအာရုံစူးစိုက်မှုကိုလိုအပ်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုကုသရန်အသုံးပြုသောဆေးလည်း (အလေးချိန်ဆုံးရှုံးမှုများအတွက်အလားအလာကြားဝင်အဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားလျက်ရှိ100) ။ အမှန်စင်စစ်အပေါ်အနာဂတ်သုတေသနကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုတိုးပွားလာစိတ်ဖိစီးမှု, စွဲလမ်းနှင့်အဝလွန်ခြင်းအခြေခံ၏ neuro-အပြုအမူ-ဇီဝဖြစ်စဉ်ယန္တရားများ HP ကအစားအသောက်လှုံ့ဆျောမှု, စားသုံးမှုနှင့်အလေးချိန်အမြတ် attenuate မှဝတ္ထုကုထုံးများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်ကြီးမားတဲ့အကျိုးပါလိမ့်မယ်။
ကျေးဇူးတင်လွှာ
ဤလုပ်ငန်းကိုဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသနဘုံရံပုံငွေထောက်ပံ့ရေး UL1-DE12, UL094714-RR01 (ယေးလ် CTSA), နှင့် PL1-DA019586 များအတွက် NIDDK / NIH, 1K024139DK1-024859, နှင့် NIH လမ်းပြမြေပုံကထောက်ခံခဲ့သည်။
အောက်ခြေမှတ်ချက်များ
ထုတ်ဝေသူ၏ရှင်းလင်းချက် - ဒါကထုတ်ဝေမှုအတွက်လက်ခံလိုက်ပါသည်တစ်ခုတည်းဖြတ်ခြင်းမရှိဘဲလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်တဲ့ PDF ဖိုင်ဖြစ်ပါသည်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ဖောက်သည်ဝန်ဆောင်မှုအဖြစ်ကျနော်တို့ကလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်၏ဤအစောပိုင်းဗားရှင်းပေးနေကြသည်။ ဒါကြောင့်သူ့ရဲ့နောက်ဆုံး citable form မှာထုတ်ဝေမီလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ် copyediting, လုပ်ခြင်း, စာစီ, နှင့်ရရှိလာတဲ့သက်သေ၏သုံးသပ်ချက်ကိုခံယူပါလိမ့်မယ်။ ထုတ်လုပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းအမှားအယွင်းများအကြောင်းအရာကိုထိခိုက်နိုင်သည့်ရှာဖွေတွေ့ရှိစေခြင်းငှါ, ထိုဂျာနယ်လျှောက်ထားသောသူအပေါင်းတို့သည်ဥပဒေရေးရာအကြောင်းသတိပြုစရာများစပ်ဆိုင်သောအကြောင်းသတိပြုပါ။
ဘဏ္ဍာရေးထုတ်ဖော်: ဒေါက်တာ Sinha Emberá Neutotherapeutics များအတွက်သိပ္ပံအကြံပေးဘုတ်အဖွဲ့အပေါ်ဖြစ်ပါတယ်။ Ania Jastreboff အဆိုပါ Pfizer နယူးလက်တွေ့သုတေသနယူနစ်များအတွက်ကန်ထရိုက်တာများထောက်ပံ့ပေးသူကိုလူအင်အားကူညီမှုပေးပါသည်။
ကိုးကား