လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်၏တစ်ဦးကသုံးသပ်မှု (2016)

စာရေးဆရာများ အဖု CJ, Weinstock J ကို, ဗန် Patten R ကို

Carla J ကိုအဖု,1 ယေရမိက Weinstock,2 ရိုင်ယန်ဗန် Patten2

1Calhoun နှလုံးရောဂါရေးစင်တာ - အပြုအမူကျန်းမာရေး, UConn ကျန်းမာရေး, Farmington, CT, USA စ; 2စိတ်ပညာဌာန, စိန့်လူးဝစ်တက္ကသိုလ်, စိန့်လူးဝစ်, MO ကိုအမေရိကန်နိုင်ငံ,

စိတ္တဇ:

၏ပဉ္စမ edition အတွက် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၏ diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ် (DSM-5), လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါအသစ်တိုးချဲ့ "ပစ္စည်း-ဆက်စပ်နှင့်စွဲခြင်းရောဂါ" အပိုင်းရန် "Impulse Control ကို Disorder" အပိုင်းကနေ recategorized ခဲ့သည်။ ဒီအပြောင်းအရွေ့နှင့်အတူလောင်းကစားဝိုင်းရောဂါလောင်းကစားဝိုင်းရောဂါနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အကြားအများအပြား shared features တွေတွေ့ရှိခဲ့ရသည်, အမူအကျင့်စွဲ nonsubstance အသိအမှတ်ပြုပထမဦးဆုံးဖြစ်လာသည်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုလောင်းကစားခြင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-related မမှန်အကြားဤတူညီအဖြစ်ကွဲပြားခြားနားမှုကို examine ။ diagnostic စံ, comorbidity, မျိုးဗီဇနှင့်ဇီဝကမ္မကျောထောက်နောက်ခံနှင့်ကုသမှုချဉ်းကပ်ဆွေးနွေးတင်ပြထားပါတယ်။

keywords: ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း, ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်း, အမူအကျင့်စွဲ, transdiagnostic အချက်များ, စွဲရောဂါ
 

နိဒါန္း

လောင်းကစားရောဂါ (GD) ဆေးခန်းသိသာထင်ရှားသောချို့ယွင်းသို့မဟုတ်ဒုက္ခဆင်းရဲအတွက်ရရှိလာတဲ့လောင်းကစားဝိုင်းတစ် persistent maladaptive ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။1 အဆိုပါသတ်မှတ်ချက်နှင့်တွေ့ဆုံရန်နိုင်ဖို့အတွက်တစ်ဦးချင်းစီတစ်ဦး 12-လတာကာလအတွင်းကိုးဦးရောဂါလက္ခဏာတွေလေးခုသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုပြရပေမည်။ GD Episode သို့မဟုတ်နာတာရှည်ဖြစ်စေအဖြစ်တင်ပြနိုင်ပြီး, ပျော့အလယ်အလတ်, ဒါမှမဟုတ်ထောက်ခံလက္ခဏာတွေအရေအတွက်အတိုင်းပြင်းထန်အဖြစ် rated ဖြစ်ပါတယ်။ ၏ပဉ္စမ edition အတွက် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၏ diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ် (DSM-5),1 ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းတစ်ခုစွဲအဖြစ် GD ၏ကာလကြာရှည် Conceptual မီးမောင်းထိုးပြ, GD အမည်ပြောင်းကာစွဲ-related ရောဂါတစ်ခုချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ရောဂါကနေ recategorized ခဲ့သည်။ GD နှင့်အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုမမှန် (AUD / DUD) အကြားအဆိုပါလင့်များမြောက်မြားစွာဖြစ်ကြပြီးရောဂါရှာဖွေစံမြင့်မား comorbidity နှုန်းထားများ, shared မျိုးရိုးဗီဇကျောထောက်နောက်ခံပြုအလားတူ neurobiological သက်ရောက်မှုများနှင့်ဘုံကုသမှုချဉ်းကပ်အလားတူပါဝင်သည်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကို၏ရည်ရွယ်ချက်, AUD အရက်အလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်မှီခိုဖြစ်စေရည်ညွှန်းနှင့်မဟုတ်ရင်မှတ်ချက်ချမဟုတ်လျှင် DUD ဆိုတရားမဝင်သို့မဟုတ် nonmedical (nontobacco, nonalcohol) မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်မှီခိုရောဂါကိုရည်ညွှန်းသည်။ ပထမဦးဆုံး Non-ပစ္စည်းဥစ္စာအမူအကျင့်စွဲအဖြစ် GD ရဲ့ reclassification ၏အလငျး၌, ဒီစက္ကူကုသမှု GD နှင့် etiology ထံမှ AUD / DUD အကြားအလားအလာလင့်များခြုံငုံသုံးသပ်သည်မည်ခြင်းဖြင့်ထိခိုက်ဒေသများအပေါ်အလေးပေးနှင့်အတူချဉ်းကပ် DSM-5 ခွဲခြား။

diagnostic စံ

သိသာထင်ရှားသော Construction ထပ်ဖြတ်ပြီးပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါသည် DSM-5 မူရင်းကြောင်းပေးထား GD နှင့် AUD / DUD, DSM-III ကို လောင်းကစားဝိုင်းစံအချိန်ကို၏ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုစံအပေါ်အကြီးအကျယ်လုပ်ပါတယ်ခဲ့ကြသည်။2 သို့သော်အရေးကြီးသောကွဲပြားမှုဟာ, အကျိုးဆက်နှစ်ခုအဖြေရှာတဲ့စုံအနှံ့တည်ရှိများနှင့်ဘူး DSM-5 ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါ (Sud) လုပ်ငန်းခွင် Group သည်၏မွေးစားရန်အကြံပြု DSM-IV အစား GD များအတွက် Sud စံကပြွီးထက်ပြုပြင်မွမ်းမံနှင့်အတူ GD စံ။3 In စားပွဲတင် 1ကျနော်တို့ထပ်သို့မဟုတ်အလားတူအကြောင်းအရာပစ္စည်းများကိုမီးမောင်းထိုးပြ, GD နှင့် AUD များအတွက်သတ်မှတ်ချက်စာရင်းပြုစု။ အင်အားအကောင်းဆုံးအကြောင်းအရာထပ်နှင့်အတူ items သည်းခံစိတ်, ရုပ်သိမ်းရေး, ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးနှင့်အပျက်သဘောအကျိုးဆက်များပါဝင်သည်။ အဆုံးစွန်သောဆောက်လုပ်ရေးမှလေးစားမှုနှင့်အတူ, GD, လူမှုရေးပညာရေး, သို့မဟုတ်အလုပ် domains များအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောတဦးတည်းကို item ရှိပါတယ်; AUD အဘို့, လေးခုပစ္စည်းများထက်ပိုမတူညီဘဝ domains များ (ဥပမာ, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေး, ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေး) အားဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖော်ပြရန်။ ဤအကအနုတ်အကျိုးဆက်များပစ္စည်းများအပါအဝင်သတ်မှတ်ထားအဆိုပါ AUD / DUD စံ, အနာဂတ် DSM edition မှာအတွက် redundancy နှင့်ဖြစ်နိုင်သော်များအတွက်ပြန်လည်သုံးသပ်ဖွယ်ရှိသည်3 ထိုသို့သောအားဖြင့်စွဲလမ်းမမှန်အကြား သာ. ကြီးမြတ်အဖြေရှာတဲ့ကိုက်ညီမှုဆောင်ရွက်မှုတွေ။ ပြောင်းပြန်, GD ရဲ့ဆိုးကျိုးတွေကို item မကြာခဏအဆိုးအဆိုပါရောဂါရှိသူများအတွက်ထိခိုက်သောထိုကဲ့သို့သောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးကဲ့သို့သောအခြားသက်ဆိုင်ရာ domains များ, ထည့်သွင်းရန်ချဲ့ထွင်မည်အကြောင်းတည်း။4,5 comorbidity ၏အထူးနှစ်ဦးစလုံးနှုန်းထားများ6 နှင့်သတ်သေ ideation နှင့်ကြိုးစားမှု၏အန္တရာယ်7,8 GD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ခြီးမွှောကျခံရဖို့ပြသခဲ့ကြသည်။

 
ဇယား 1 နှိုင်းယှဉ် DSM-5 လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါနှင့်အရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါသတ်မှတ်ချက်
အတိုကောက်: DSM-5, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများများအတွက် diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ်, ပဉ္စမထုတ်ဝေ။

တစ်ဦးကစက္ကန့်သက်ဆိုင်ရာ shared အဖြေရှာတဲ့အင်္ဂါရပ်စွဲလမ်းအပြုအမူအပေါ်သို့ fixation ဖြစ်ပါတယ်။ GD အတွက်, ဒီဆောက်လုပ်ရေးလောင်းကစားဝိုင်းတွေနဲ့အဆက်မပြတ်အဖြစ်ရည်ညွှန်း, ထိုသို့အတိတ်လောင်းကစားဝိုင်းအတွေ့အကြုံများ reliving အနာဂတ်လောင်းကစားဝိုင်းအတွေ့အကြုံများစီစဉ်များနှင့်လောင်းကစားဝိုင်းရန်ပုံငွေနည်းလမ်းများ strategizing စိုးရိမ်သည်။ AUD များအတွက်, အချိန်ရယူမှာများစွာသောသဘောတူညီချက်ဖြုန်းသုံးပြီး, ဒါမှမဟုတ်အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းကနေပြန်လည်ထူထောင်ဖို့ပိုင်တစ်ဦးနှိုင်းယှဉ်တဲ့ item အဆိုပါ GD ကို item ထဲမှာထင်ရှားသည့်စီမံကိန်းရေးဆွဲခြင်း features တချို့ကိုနှင့်အတူကိုက်ညီ။ သို့သော် AUD ကို item အပြည့်အဝ GD အတွက်ကိုယ်စားပြုအဆက်မပြတ်၏သိမြင်မှုအစိတ်အပိုင်းဖြေရှင်းမပေးပါဘူး။ အသစ်ဟာအရက်သတ်မှတ်ချက်အနေဖြင့်တဏှာကို item, DSM-5, ဒီသိမြင် Construction တစ်ဦးသောအဘို့ကိုဖမ်းယူလိမ့်မည်။ တစ်ဦးကတဏှာကို item အတိအလင်းမတရားသောဖြေရှင်းကြဘူးသော GD စံမှဆက်ပြောသည်မခံခဲ့ရပါဘူး။ သက်သေအထောက်အထားမတရားသော GD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားဘုံဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုပေမယ့်9,10 သူတို့လောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူနှင့်ဆက်စပ်သောဖြစ်ကြောင်း,11,12 မတရားသော GD ၏ရောဂါမှဗဟိုရှိမရှိ၏မေးခွန်းကို, Sud ၌ရှိသကဲ့သို့, ဖြေနေဆဲဖြစ်သည်။ ကျန်ရှိနေသေးသောပစ္စည်းများ, GD ကနေလေးယောက်နှင့် AUD ကနေတ set တစ်ဦးချင်းစီရောဂါအတွက်သက်ဆိုင်ရာသတ်မှတ်ထားရှိသည်နှင့် (ဆုံးရှုံးမှုလိုက်ဖမ်းဥပမာ) တစ်ဦးချင်းစီရောဂါ၏ထူးခြားသောသွင်ပြင်လက္ခဏာကိုမီးမောင်းထိုးပြကြဘူး။ မေးခွန်းလွှာပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ်သတ်မှတ် Sud စံပုံစံဖို့ GD စံပုံဖော် GD ၏ရောဂါနှင့်အပိုင်းအတွင်းအဖြေရှာတဲ့ကိုက်ညီမှုများအတွက်အကျိုးရှိရှိမရှိနှင့် ပတ်သက်. ရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။

ပျံ့နှံ့

AUD များစွာသောအခြားစိတ်ရောဂါအခြေအနေများဆွေမျိုးမြင့်မားတဲ့ပျံ့နှံ့နှုန်းထားပါတယ်။ ဥပမာအားဖြင့်, AUD ၏တစ်သက်တာနှင့်အတိတ်နှစ်ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းအရက်နှင့်ဆက်စပ်အခြေအနေများအပေါ်အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ် epidemiological စစ်တမ်း (NESARC) တွင်အသီးသီး, 30.3% နှင့် 8.5% ရှိကြ၏။13 နှင့်အဓိကစိတ်ကျရောဂါရောဂါ (တစ်သက်တာ: 10.3%, အတိတ်နှစ်: 2.0%) ဤနှုန်းထားများဆို nontobacco DUD (: 13.2%, အတိတ်နှစ် 5.3% တစ်သက်တာ) ၏ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းထက်သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားဖြစ်ကြသည်။13 တစ်နိုင်ငံလုံးအတိုင်းအတာကိုယ်စားလှယ်နမူနာအနေဖြင့်ရလဒ်များကြောင့်အစည်းအဝေးအတိတ်နှစ်သတ်မှတ်ချက်များ၏ ~ 1% -2% အစည်းအဝေးတစ်သက်တာစံနှင့်တစ်ဝက်နဲ့အတူ GD များအတွက်သိသိသာသာနိမ့်ပျံ့နှံ့ခန့်မှန်းကြသည်။14-17 Young ကအသက်, အထီးလိင်, အနိမ့်လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်းများနှင့် unpaired အိမ်ထောင်ရေးအခြေအနေ (ဆိုလိုသည်မှာကွာရှင်းလက်ထပ်ဘယ်တော့မှ, ကွဲကွာ, မုဆိုးမ) GD နှင့် AUD / DUD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအားဖြင့်မျှဝေဘုံအသက်အပိုင်းအခြားရှိပါတယ်။13,15-17

diagnostic တံခါးခုံ

ထဲမှာ DSM-5, GD များအတွက်အဖြေရှာတဲ့တံခါးခုံလေးကိုးစံ၏လက်ရှိတံခါးခုံကိုငါးဆယျယောကျ၏စံသတ်မှတ်ချက်အနေဖြင့်လျှော့ချခဲ့သည်။1 ကပြုမိပြောင်းလဲမှုများ DSM-5 အဆိုပါ GD စံဖို့ Sud သူ Work Group မှရောဂါရှာဖွေတိကျမှန်ကန်မှုကိုတိုးတက်အောင်စဉ်ပျံ့နှံ့နှုန်းအပေါ်သက်ရောက်မှု minimize လုပ်ဖို့ဒီဇိုင်းရေးဆွဲခဲ့ကြသည်။18 မည်သို့ပင်ဆိုစေ, GD ပျံ့နှံ့နှုန်းအတွက်ကျိုးနွံတိုးအဖြစ်များပါတယ် DSM-5 စံမွေးစားနေကြသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ကျပန်းရွေးချယ်ထားသည့်အမေရိကန်အိမ်ထောင်စုနေထိုင်သူများ (N ကို = 2,417) ၏နမူနာထဲမှာ, GD ၏ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းကို အသုံးပြု. 0.1% အထိ 0.2% ကနေတိုးမြှင့် DSM-5 စံ။19 High-အန္တရာယ်လောင်းကစားသမားတွေအစေခံကြောင်းလက်တွေ့ setting များကိုထံမှနမူနာကိုလည်းထိခိုက်လိမ့်မည်။ GD ၏ပျံ့နှံ့မှုအောက်မှာ 81.2% ကနေတိုးမြှင့် DSM-IV သုံးပြီး% 90.3 မှ DSM-5 အနောက် Virginian လောင်းကစားသမားတွေအကြားသတ်မှတ်ချက် (N ကို = 2,750) ပြည်နယ်လောင်းကစားအကူအညီနဲ့လိုင်းတောင်းဆို။8

တစ်နိမ့်ခုံနေသော်လည်းကာလတုန်းကမရခဲ့ဘူးကွဲပြားခြားနားမှုအဖြေရှာတဲ့တံခါးနှင့်ရောဂါ၏ပျော့ပုံစံများ၏အသိအမှတ်ပြုမှု၏စည်းကမ်းချက်များ၌ Sud နှင့် GD အကြားရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။8,20 အတွက် DSM-5 ပေါင်းစပ်ထားတဲ့ Sud စံ, DSM-IV တစ်ခုတည်းအဖြေရှာတဲ့အစုံအတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုနှင့်မှီခိုပစ္စည်းများကိုသာနှစ်ခုသို့မဟုတ်နှစ်ခုထက်ပိုသောတကျိပ်တပါးသောရောဂါလက္ခဏာများ၏ရောဂါအဘို့လိုအပ်သည်။ 2- (ပျော့ (3-4 လက္ခဏာတွေ), အလယ်အလတ်: ပြင်းထန်မှု, ပျော့ (5-4 လက္ခဏာတွေ) နဲ့ညွှန်ပြ (5-6 လက္ခဏာတွေ) အလယ်အလတ်နှင့်ပြင်းထန် (ခြောက်လသို့မဟုတ်ထို့ထက် ပို. ရောဂါလက္ခဏာ) GD ပြင်းထန်မှုသတ်မှတ်ထားတဲ့နှင့်အတူ incongruent ဖြစ်သောသတ်မှတ်ထားတဲ့, နေပါတယ် 7 လက္ခဏာတွေ), နှင့်ပြင်းထန် (8-9 လက္ခဏာတွေ) ။

GD စံပိုပြီးတိုက်ရိုက်ယင်း၏အောက်ပိုင်းတံခါးခုံနှင့်အတူ Sud စံပြီးနောက်လုပ်ပါတယ်ခံရဖို့ဖြစ်လျှင်တစ်ဦးချင်းစီ၏တစ်ဦးအပိုဆောင်း 2% subclinical တစ်သက်တာလောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုထောက်ခံအဖြစ်, GD ၏ပျံ့နှံ့မှုနှုန်းသိသိသာသာမြင့်တက်လာလိမ့်မယ်။14,15 subthreshold GD လက္ခဏာတွေနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအပျော့စား AUD / Sud နှင့်အတူတန်းတူအပေါ်ချို့ယွင်းသို့မဟုတ်အန္တရာယ်၏ဆေးခန်းသိသိသာသာအဆင့်ဆင့်ကိုတွေ့ကြုံခံစားလျှင်သူတို့ဖော်ထုတ်ခြင်းနှင့်ကုသမှုမှအကျိုးလျှင်ထိုကဲ့သို့သောပြောင်းလဲမှုထည့်သွင်းစဉ်းစား, ပျံ့နှံ့နှုန်းအပေါ်အလားအလာသက်ရောက်မှုရှိနေသော်လည်းပြင်ရန်လိုမည်။ အများအပြားကလေ့လာမှုများ comorbidity ၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်အပါအဝင် subclinical လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ဆက်စပ်သိသိသာသာဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှု, မှတ်တမ်းတင်,6,21 ဘဏ္ဍာရေးပြဿနာတွေနဲ့လောင်းကစားဝိုင်း-related ကြွေးမြီ,8 နှင့်သတ်သေ ideation နှင့်ကြိုးစားမှု။7 ဤအသိသာထင်ရှားသောအကျိုးဆက်များအဖြစ် AUD / DUD နှင့် GD (အောက်ပါအပိုင်းတှငျဆှေးနှေး) တို့အကြား comorbidity ၏မြင့်နှုန်းထားများပေးထားဤရောဂါရှာဖွေအစုံအကြားကိုက်ညီမှုမမှန်တလွှားစံနှင့်ပြင်းထန်မှု ratings ၏တစ်ခုတည်း set ကိုလျှောက်ထားခြင်းအားဖြင့် Clinician ကူညီလိမ့်မည်။

Comorbidity

GD နှင့်စိတ်ရောဂါမမှန်

အခြားအစှဲအပါအဝင်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်အတူ Comorbidity, AUD / DUD နှင့် GD နှစ်ဦးစလုံးအတွက်ဘုံဖြစ်ပါတယ်။ တစ်သက်တာ GD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏ 96% ကဲ့သို့အများအပြားလည်းအနည်းဆုံးကတခြားတစ်သက်တာစိတ်ရောဂါရောဂါများအတွက်စံတွေ့ဆုံရန်။6,15 အများအပြားစိတ်ရောဂါမမှန်၏တစ်သက်တာနှုန်းထားများ, GD နှင့်အတူသူတွေထဲမှာခြီးမွှောကျနေကြတယ်16 ခံစားချက်နှင့်အတူ (49% -56%)15,16 နှင့်စိုးရိမ်စိတ် (41% -60%)15,16 ပုံမမှန်ခြင်းနှင့် AUD (73%)16 နှင့် DUD (38%)16 အထူးသဖြင့်ပျံ့နှံ့နေတဲ့ဖြစ်ခြင်း။15 ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမမှန် GD နှင့်အတူသူတွေထဲမှာလည်းပိုပြီးဘုံများမှာ16 နှင့်မျိုးစုံ comorbid မမှန်များ၏ပျံ့နှံ့မှုအဖြစ်ကောင်းစွာတိုးလာနေပါတယ်။ အထူးသ cross-section လေ့လာမှုအတွက်,15 GD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ GD မရှိဘဲသူတို့အားနှိုင်းယှဉ်မျိုးစုံ (သုံးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပို) အခြားတစ်သက်တာစိတ်ရောဂါမမှန်ရှိသည်ဖို့ 30 ဆပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိကြ၏။ ထို့အပြင်ဤနောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုဒီ comorbidity (74%) ၏အများစု precedes နှင့်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်အချက်အဖြစ်အမှုဆောင်မဟုတ်ဘဲ GD ထက် GD ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများအတွက်အန္တရာယ်အချက်ဖြစ်စေခြင်းငှါအကြံပြုထားသည်။ သို့သော် longitudinal အလားအလာလေ့လာမှုများ,22,23 ရောဂါစတင်ခြင်း၏ယာယီ sequence ကိုတည်ထောင်ဘို့အကျိုးရှိသော, သောအတိတ်နှစ် GD စိတ်ဓါတ်များ, စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း, AUD အပါအဝင်အသစ်ကစိတ်ရောဂါအခြေအနေများ၏နောက်ဆက်တွဲဖှံ့ဖွိုးတိုးနှင့်ဆက်စပ်သည်အကြံပြုပါသည်။ အသစ်ကမမှန်ဖွံ့ဖြိုးဆဲမှုအန္တရာယ်ကိုလောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်စပ်ခံရဖို့ပေါ်လာသည်,23 ပြဿနာသို့မဟုတ်အပန်းဖြေလောင်းကစားသမားတွေနှိုင်းယှဉ်အသစ်တစ်ခု comorbid ရောဂါစတင်ခြင်းများအတွက်အကြီးမားဆုံးသောအန္တရာယ်မှာရောဂါလောင်းကစားသမားတွေအတူ။ ယေဘုယျအားစာပေစိတ်ရောဂါမမှန် GD အတွက်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုအချက်များအဖြစ်အစေခံနိုင်ပြီး, GD ၏အကျိုးဆက်များအဖြစ်ပေါ်ထွန်းနိုင်, ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်အချက်များအဖြစ်အစေခံနိုငျကွောငျးထိုကဲ့သို့သော comorbidity မှလေးစားမှုနဲ့ bidirectional ကြားဆက်ဆံရေးထောက်ခံပါတယ်။15,22,24

GD နှင့် AUD / DUD

အခြားအစွဲလမ်းမမှန်နှင့်အတူ GD ရဲ့အသင်းအဖွဲ့ကောင်းစွာတည်တတ်၏။ ပြည်သူ့အင်အား-based Meta-သရုပ်ခွဲခန့်မှန်းချက်လောင်းကစားသမားတွေ၏ 28% အနေနဲ့တရားမဝင် DUD သတင်းပို့ထားတဲ့ AUD နှင့် 17% သတင်းပို့အတူတစ်သက်တာပြဿနာနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအကြားမြင့်မားတဲ့တစ်သက်တာ AUD ၏နှုန်းထားများနှင့် DUD comorbidity အကြံပြုအပ်ပါသည်။25 ဤရွေ့ကားပျံ့နှံ့နှုန်းအကောင်းဆုံး GD နှင့်မပါဘဲသူတွေထဲမှာ Sud / DUD diagnoses ၏နှုန်းထားများအတွက်ကွာခြားချက်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဖြင့်နားလည်သဘောပေါက်ကြပါတယ်။ ဥပမာ, Welte et al အတွက်17 GD မရှိဘဲသူတို့အားသာ 25% အရက်မှီခိုခဲ့ကြသော်လည်းလေ့လာမှု, GD နှင့်အတူသူတို့၏အမျိုးအ 1.4%, လက်ရှိအရက်မှီခိုဘို့စံတွေ့ဆုံခဲ့သည်။ အစောပိုင်းကမှတ်ချက်ပြု Multi-comorbidity ၏ဆွေးနွေးမှုပဲ့, ထိုကဲ့သို့သောတစ်ပြိုင်တည်းပါ AUD နှင့် GD အဖြစ်ကို dual စွဲလမ်းမမှန်၏ရှေ့မှောက်တွင်, AUD မပါဘဲ GD ၏ရှေ့မှောက်တွင်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါအပိုဆောင်းစိတ်ရောဂါမမှန်များ၏တိုးချဲ့အန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်နေသည်။26

AUD နှင့် DUD တစ်သက်တာ AUD များအတွက် 41% အစည်းအဝေးကိုသတ်မှတ်ချက်နှင့်အနီကိုတင်းမှီခိုအပါအဝင် nonalcohol ကျင်းပေါင်းဘို့ 21% အစည်းအဝေးကိုသတ်မှတ်ချက်အတိုင်းအများအပြားနှင့်အတူကိုလည်းယေဘုယျလူဦးရေအတွက်ထက်ကုသမှု-ရှာကြံလောင်းကစားသမားတွေအကြားပိုပြီးဘုံဖြစ်ကြသည်။27 DUD မရှိတစ်သက်တာသမိုင်းနှင့်အတူသူတို့အားတစ်သက်တာ DUD ရှိသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်လောင်းကစားဝိုင်း abstinence တစ် 2.6 လကာလအောင်မြင်ရန်ပိုမိုဖြစ်နိုင်ဖွယ် 3 ကြိမ်ဖြစ်ကြောင်းထိုကဲ့သို့ Comorbid DUD သက်ရောက်မှုလောင်းကစားဝိုင်းရလဒ်များ။28 နောက်ထပ်လေ့လာချက်29 လောင်းကစားဝိုင်းကုသမှုရှာဖှသေူတစ်အများစု (58%) တက်ကြွစွာကြိုတင်လောင်းကစားဝိုင်းကုသမှုများအတွက်ဝန်ခံချက်ဖို့နှစျတှငျအရက်သို့မဟုတ်တရားမဝင်တ္ထုများအသုံးပြုနေသည်ပင်တစ်သက်တာ AUD / DUD နှင့်အတူသူတွေထဲမှာကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ကံကောင်းထောက်မစွာ, မှာ-အန္တရာယ်အရက်သုံးစွဲခြင်း (အထီးအဘို့အ 14 စံအချိုရည် / ရက်သတ္တပတ်သို့မဟုတ် 4 / နေ့ထက်ပိုမို; 7 အချိုရည် / ရက်သတ္တပတ်သို့မဟုတ် 3 အချိုရည် / နေ့ထက်ပိုမိုအမျိုးသမီးများအတွက်) လောင်းကစားကုသမှုကာလအတွင်းလျော့ချဖို့ပေါ်လာပါဘူး,30 နှင့်အရက်သုံးစွဲခြင်းတွင်ဤသဘာဝကျကျဖြစ်ပေါ်လျှော့ချလောင်းကစားဝိုင်းကုသသို့အကျဉ်းချုပ်အရက်ကြားဝင်၏ဆွဲသွင်းပါဝင်အတူတိုးမြှင့်စေခြင်းငှါ။ ထိုကဲ့သို့သောကုသလောင်းကစားဝိုင်း relapse နှင့်ဆက်စပ်သည်ရှေ့မှောက်တွင်သောအရက်အသုံးပြုမှု disorders အဆင့်ဆင့်မှတိုးတက်မှုများ၏ဖြစ်နိုင်ခြေလျော့ကျစေနိုင်တယ်။28 အရက်အသုံးပြုခြင်းနှင့်လောင်းကစားဝိုင်းတွင်ဤတစ်ပြိုင်တည်းပါအပြောင်းအလဲများကဤအပြုအမူအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတစ်ဦးချင်းစီကတခြားသြဇာလွှမ်းမိုးစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။

မြင့်ပျံ့နှံ့နှုန်းနှင့်လောင်းကစားရလဒ်များအပေါ် comorbid DUD နှင့် AUD များ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုပေးလက်တွေ့လက်တွေ့တွင် AUD နှင့် DUD စိစစ်လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများပါဝင် GD နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်အကြံပြုသည်။ ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုကုသမှုရှာဖွေသူများအကြားပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းအဘို့အပြပြောင်းလဲခြင်း, ကိုလည်းမျက်ခြေမပြတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်, AUD / DUD ကုသမှုရှာဖွေနေသူများ 15% GD နှင့် 11 အဘို့တစ်သက်တာစံတွေ့ဆုံရန်% GD များအတွက်လက်ရှိစံနှုန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်။31 opioid အစားထိုးလူနာများအနက်, GD ၏နှုန်းထားများပင်ပိုများနိုင်ပါသည်31 နှင့်ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းဒီလိုလူနာအကြားဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုကုသမှုဆင်းရဲတဲ့တုံ့ပြန်မှုနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။32 ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုကုသမှုသို့စိစစ်ခြင်းနှင့်လွှဲပြောင်းဖြစ်စဉ်များလောင်းကစားများ၏ပေါင်းစည်းမှုမဟုတ်ပေသာလောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်, ဒါပေမယ့်လည်း AUD / DUD ကုသမှုရလဒ်များလိမ့်မည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, AUD / DUD နှင့်အတူများစွာသောတစ်ဦးချင်းစီ, အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးထံမှဣန္ဒြေစောင့်ခြင်းအောင်မြင်ရန်နိုင်ကြသည်, ဒါပေမယ့်သူတို့ရဲ့လောင်းကစားဝိုင်းကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းဖြစ်ကြောင်း29 လောင်းကစားဝိုင်း-တိကျတဲ့သို့မဟုတ်ဘက်ပေါင်းစုံကုသအကြံပြုပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုကုသမှု setting တွင်နှစ်ဦးစလုံးရောဂါ၏ကုသမှုအောင်မြင်မှုများအတွက်လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။

GD diathesis

တစ်ဦးချင်းရဲ့ဗီဇမိတ်ကပ် Sud နှင့် GD နှစ်ဦးစလုံး၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်သိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်အပ်နှင်းပေးနိုင်သည်။ ကြောင့်မျိုးရိုးဗီဇအချက်တွေအမျိုးမျိုးပြောင်းလဲများ၏အချိုးအစားကိုကင်းဘို့ 0.39 မှ hallucinogens များအတွက် 0.72 ကနေနေကြပါတယ်။33 GD ရဲ့ heritability 0.50-0.60 မှာဒီအကွာအဝေးအတွင်းဖြစ်ပြီးအရက်နှင့် opiates များအတွက် heritability နှုန်းထားများဆင်တူသည်။34 မကြာမီကသီအိုရီအလုပ်35 စတင်ထံမှစွဲဖို့တိုးတက်မှုအပေါ်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အတွေ့အကြုံများကနဦးထိတွေ့မှုနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်ချက်ပြေလည်အောင်ဆောင်ရွက်ပေးရန်ပေါ်လာသော်လည်းဗီဇပံ့ပိုးမှုများကို, အစွဲလုပ်ငန်းစဉ် (ထိန်းချုပ်မှုဥပမာအရှုံး) ၏နောက်ပိုင်းတွင်အဆင့်ပိုကြီးတဲ့အခန်းကဏ္ဍကြောင်းအကြံပြုထားသည်။36,37 GD ဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်အန္တရာယ်အတွက်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲဤသဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ပံ့ပိုးမှုများကိုပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူအတွက်ကှဲလှဲ၏ 38% -65% များအတွက်အကောင့်သတင်းပို့ကြသည်38 နှင့်ဤရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုနားလည်သဘောပေါက်အတွက်သိသာထင်ရှားသောအချက်ကိုယ်စားပြုသည်။ GD များအတွက်အန္တရာယ်အချက်များအဖြစ်ဖော်ထုတ်တိကျတဲ့သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အကြောင်းအချက်တွေကလေးဘဝမတရားသဖွငျ့ပါဝင်သည်,39 မိဘလောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူများနှင့်စောင့်ကြည့်လေ့လာရေး,40-42 လောင်းကစားများ၏ယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာလက်ခံမှု,40 ဒီလိုလောင်းကစားဝိုင်းထူထောင်မှုနှင့်ဆုချီးမြှင့်ဝိသေသလက္ခဏာများ၏အဆင်ပြေစေရန်အဖြစ်အခွအေနေအချက်များ။43

မူးယစ်ဆေးစွဲများအတွက် heritable အန္တရာယ်အများကြီး nonspecific နှင့်တ္ထုများအနှံ့ shared ဖြစ်ပါတယ်။ ဤသည် shared အန္တရာယ်ကြောင့်မျိုးရိုးဗီဇကျောထောက်နောက်ခံပြုရှိသည်နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များအဖြစ်အစေခံစေခြင်းငှါအရာကျယ်ပြန့်တွေဖြစ်တဲ့ Impulse အဖြစ်ဆောက်လုပ်ရေးနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်စေ, ဖွယ်ရှိသည်။44 မသာ Impulse နှင့်အပျက်သဘောနှင့်ဆက်စပ်အန္တရာယ်များအလွဲသုံးစားမှုတ္ထုများကိုဖြတ်ပြီးဖြတ်ထိခိုက်စေပေမယ့်တစ်ဦးလန်းလာသောစာပေလည်း, ဤဆောက်လုပ်ရေး GD အပါအဝင်အခြား externalizing မမှန်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အန္တရာယ်အချက်များဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုကြဘူး။34,45 ဥပမာအားဖြင့်, တစ်ဦးအလားအလာဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာလေ့လာမှု24 1) နောက်ခံဆယ်ကျော်သက် Impulse ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းနှင့် depressogenic features တွေနှစ်ဦးစလုံး၏နောက်ပိုင်းတွင်ဖှံ့ဖွိုးတိုးတသြဇာလွှမ်းမိုးနှင့် 2) ရောဂါလက္ခဏာတွေဤနှစ်စုံထို့နောက် bidirectionally နှောင်းပိုင်းကမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်နှင့်အစောပိုင်းလူကြီးကိုဖြတ်ပြီးတစ်ဦးချင်းစီကတခြားရှည်ကြောင်းကိုအကြံပြုသည်။ ထိုမှတပါး, mechanistic စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေလုပ်ဖို့လေးစားမှုနှင့်တကွ, dopamine အဲဒီ receptor D1 polymorphic ၏ Taq A2 allele ၏ရှေ့မှောက်တွင် GD နှင့် AUD နှစ်ဦးစလုံးနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။46 ဤသည် allele neurocognitive တာဝန်များကိုအပေါ် Impulse အတွက်တိုးနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်,47 ဖြစ်နိုင်ခြေ GD နှင့်အရက်မှီခို (12% -20%) အကြား shared မျိုးဗီဇကှဲလှဲ၏ကအနည်းဆုံးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအကြံပြုခြင်း48 Impulse ၏နောက်ခံ Construction ဆီသို့တစ်မျိုးဗီဇကြောင့်ပါပဲ။

အတူတူခေါ်ဆောင်သွားဤတွေ့ရှိချက်စွဲရှယ်ယာ core ကို diatheses နှင့် sequelae ၏ကွဲပြားခြားနားသောအရာဝတ္ထု posits ရာစွဲ၏ syndrome ရောဂါမော်ဒယ်ထောက်ပံ့ချေးငှားရမည်။37 အဆုံးရလာဒ်များ (ထိန်းအကွပ်မဲ့ဘိန်းဖြူသုံးစွဲခြင်းနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားဥပမာထိန်းအကွပ်မဲ့) variable ကိုကွသျောလညျး, နောက်ခံ etiological အလွှာဟာအန္တရာယ်၏စည်းကမ်းချက်များ၌အလားတူနောက်ခံနဲ့အကာအကွယ်အချက်များနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီကွဲပြားခြားနားသောဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာရလဒ်များတွေ့ကြုံခံစားရသော, multifinality ၏ဖြစ်ရပ်ဆန်းထင်ဟပ်အလွန်ထပ်ရှိပါတယ်။49

Neurobiology

အပြုအမူမှမျိုးဗီဇကနေလမ်းကြောင်း, hierarchical အပြန်အလှန်ဖြစ်ပြီး, မျိုးဗီဇလှုပ်ရှားမှုလမ်းဖြင့်အကြီးအကျယ်ဆောက်လုပ်နှင့် phenotypic အပြုအမူထိန်းညှိဖို့လည်ပတ်သောရာသောအာရုံကြော circuitry ကတစ်ခုအလယ်အလတ်အဆင့်မှာ modulated ဖြစ်ပါတယ်။ ဥပမာ, mesocorticolimbic dopamine လမ်းကြောင်းစွဲလမ်းတ္ထုများနှင့်အပြုအမူ၏အကျိုးကိုတန်ဖိုးကို modulates ။35 GD နှင့် DUD ၏လေ့လာမှုတစ်ဦးကအရေအတွက်ပုဂ္ဂလဒိဋ္ hedonic တုံ့ပြန်မှုကြိုတင်ခန့်မှန်းထားတဲ့ D2 receptors နှင့် dopamine လွှတ်ပေးရန်၏ပြင်းအား၏သိပ်သည်းဆအပါအဝင်ဒီလမ်းကြောင်းအမျိုးမျိုးရှုထောင့်မှမျိုးဗီဇပံ့ပိုးမှုများကို, delineated ပါပြီ။50

အပြုအမူမျိုးဗီဇကိုပြုပြင်ပံ့ပိုးမှုများကိုမျက်နှာစာများမှာသကဲ့သို့စွဲလမ်း၏ဖြစ်ရပ်ဆန်းတစ်ခုတည်း neurocircuit ကကမကထပြုခဲ့ခံရဖို့ဝေးလွန်းရှုပ်ထွေးဖြစ်ပါတယ်။ အဆိုပါစွဲလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက် additional ကွန်ရက် nigrostriatal လမ်းကြောင်းများပါဝင်သည်,51 အဆိုပါ hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ဝင်ရိုး,52 အဆိုပါ insula,53 နှင့်မျိုးစုံ prefrontal cortex (PFC) ဒေသများ။54 စွဲ, Koob နှင့် Le Moal ၏ကျယ်ပြန့် neurobiological မော်ဒယ်အဖြစ်36 အတွင်း-စနစ်များ ventral striatum dopamine လှုပ်ရှားမှုအတွင်းလျှော့ချကကမကထပြုခဲ့သည့်တစ်ဦးမွငျ့မားသောဆုလာဘ်တံခါးခုံကို (ဆိုလိုသည်မှာ, သည်းခံစိတ်) ကသွင်ပြင်လက္ခဏာ neuroadaptations, အဖြစ် 1)) နှစ်ဦးစလုံး 2 ၏တည်ရှိမှု postulated အကြား-စနစ်များသော Anti-ဆုလာဘ်စိတ်ဖိစီးမှု neuroadaptations, စနစ်တွေ (ဥပမာ HPA ဝင်ရိုး, တိုးချဲ့ amygdala) ပို. ပို. အပျက်သဘောဆောင်သောပစ္စည်းဥစ္စာ / အပြုအမူမရှိခြင်းအတွက်ပြည်နယ် (ဆိုလိုသည်မှာရုပ်သိမ်းရေး, တဏှာ) ကိုအကျိုးသက်ရောက်စေ activated နေကြသည်။ ဤရွေ့ကား neuroadaptive အပြောင်းအလဲများကိုစွဲဖို့တိုးတက်မှု၏ multistep သီအိုရီနှင့်ကိုက်ညီများမှာ35 နှင့် hedonic သက်ရောက်မှုတစ်ခုချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့မောင်းနှင်ဆန္ဒကနေစွဲလမ်းအပြုအမူရလဒ်များကိုအတွက်သောကနဦးထိတွေ့ဆက်ဆံမှုတစ်ခု Impulse-to-compulsive spectrum ကိုပြောင်းကုန်ပြီအပေါ်သို့ superimposed နိုင်ပါသည်။ နောက်ဆက်တွဲအပြုအမူထိတွေ့ဆက်ဆံမှု initial မတူဘဲအတွက်စိုးရိမ်ပူပန် attenuate နှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်စေ (တဏှာကိုလျှော့ချ, ဆိုလိုသည်မှာ, ဆုတ်ခွာရှောင်ရှား) ကိုတစ်ဦးလေ့, compulsive အလိုဆန္ဒအားဖြင့်မောင်းနှင်သည်သည်းခံစိတ်နှင့်အဓိက neurocircuitry အတွက် allostatic ပြောင်းလဲမှုများဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးအတွက်အောက်ပါအတိုင်းနှင့်။ သက်သေအထောက်အထား abstinence ထိန်းသိမ်းခြင်းတို့အတွက်လိုအပ်သော inhibitory ထိန်းချုပ်မှုလေ့ကျင့်ခန်းလုပ်နိုင်စွမ်းကိုလျှော့ချ, အပြုအမူထိပ်-Down မော်ဂျူများအတွက်အရေးပါနာတာရှည်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု PFC ကွန်ရက်များကအကြံပြုထားသည်။55 ဤသည်ကျန်နေတဲ့ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှုလည်းအခြားအစွဲလမ်းအပြုအမူတွေကိုကနဦးစွဲလမ်းအပြုအမူနှင့်အဘယ်ကြောင့် GD DUD နှင့်အတူ comorbid အခါ abstinence တဲ့ကာလပြီးနောက် relapse ပိုပြီးဖွယ်ရှိသည်၏ချုပ်ရာပြီးနောက်ဖွံ့ဖြိုးနိုင်ပါတယ်ရှင်းပြကူညီလိမ့်မည်။

Koob နှင့် Le Moal ရဲ့36 မော်ဒယ် Conditions တွေကိုအပြုအမူ၏တံခါးသော့ကိုစေ့ဆော်မှုအဖြစ် hedonic ဆုလာဘ် supplant စတင်အဖြစ် dorsal striatum မော်ဂျူတိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်အစောပိုင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအတွက်မြင်သာထင်သာ ventral striatal ပါဝင်ပတ်သက်မှုများအတွက်ထောက်ခံမှုနှင့်အတူပါတယ်။56 ယင်းကိစ္စနှင့်စပ်လျဉ်းဂန္ထဝင်အေးစက်၏လုပ်ငန်းစဉ်များမှတဆင့်, တစ်ဦးချင်းစီ (ကဘီယာဥပမာမှာ "pssht" နိုငျ) အာရုံခံတွေကိုထပ်ခါတလဲလဲဒဿနိကဗေဒအောက်ပါမတရားသောတွေ့ကြုံခံစားခြင်းနှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေ (ဥပမာအရက်သုံးစွဲမှု) ။ နောက်ဆုံးတွင်ထိုစွဲလမ်းအပြုအမူနှင့်ဆက်စပ်ဆန္ဒရှိပြည်နယ်များ (ဥပမာ, မတရားသော, ရုပ်သိမ်းရေး) ၏ကို attenuation အပြုအမူအတွက်ဆက်လက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုများအတွက်အဓိကမောင်းနှင်အားဖြစ်လာသည်။ စိတ်ဝင်စားစရာပြည်တွင်းရေးစိတ်ဓါတ်များနှင့်အာရုံခံပြည်နယ်များအကဲဖြတ်များအတွက်တာဝန်ရှိသော insula တစ်ဦးမဟာမဲခေါင်ဒေသတွင်း, ပျက်စီးမှု, တဏှာ၏အတွေ့အကြုံရှင်းလင်းစေပါတယ်။57

အဆိုပါ insula အပြင်, anti-ဆုလာဘ်စနစ်၏အခြားသော့ချက် neurobiological modulator တွေကိုပု HPA ဝင်ရိုးသည်။ ဤသည် neuroendocrine လမ်းကြောင်းနာတာရှည်တ္ထုများနှင့်ထိတွေ့အဖြစ်လောင်းကစားအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုကာလအတွင်းအတူနှောင့်အယှက်ဖြစ်ပါတယ်,58 အရာထိထိရောက်ရောက်နှင့်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုမှ၎င်း၏စွမ်းရည်ကိုပွောငျးလဲ။52 ထပ်ခါတလဲလဲပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းကနေရရှိလာတဲ့အတွက် HPA ဝင်ရိုးမှအဆိုပါပြောင်းလဲမှုများကို adrenocorticotropic ဟော်မုန်းနှင့် corticosterone ပျံ့နှံ့နေတဲ့အတွက်တိုးမြှင့်ပါဝင်သည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများစှဲနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီကိုပိုမိုအပြင်းအထန်စိတ်ဖိစီးမှုတွေ့ကြုံခံစားစေခြင်းနှင့်အခြားသူများထက်ပိုရှည်ကာလအဘို့36 နှင့်စိတ်ဖိစီးမှု၏ဆိုးကျိုးများကိုမိမိတို့လွယ်ကူစွာထိခိုက်အတွက်ရေရှည်တိုးဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ။59 ထို့အပြင် HPA ဝင်ရိုးတို့အားဤသို့သောပြုပြင်မွမ်းမံဒီစိတ်ဖိစီးမှုတုံ့ပြန်မှုစနစ်၏စုဆောင်းမှုတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းတဏှာ၏အတှေ့အကွုံ mediates နှင့် relapse ဟောကိန်းထုတ်လြောကျအဖြစ်တစ်ခုစွဲလုပ်ငန်းစဉ်၏အခြေအနေတွင်အကြား-စနစ်များကိုအလိုက်သင့်ပြောင်းလဲနေထိုင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားနေကြသည်။59

Koob နှင့် Le Moal ရဲ့ဖြစ်သော်လည်း36 မော်ဒယ်ထွန်းသစ်စသက်သေအထောက်အထားအဖြစ်ကောင်းစွာ GD မှမူးယစ်ဆေးမှီခိုတွင်ပါဝင်ပတ်သက် key ကိုဆောက်လုပ်ရေးဆက်သွယ်, တ္ထုများပတ်ပတ်လည်ဖွဲ့စည်းပုံမှာခဲ့သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, DUD ထဲတွင်ဖြစ်ပေါ်သောထကြွလွယ်သော-compulsive spectrum ကိုပြောင်းကုန်ပြီလည်း GD နေရာကြာပါသည်။60 ထို့အပြင်တစ်ဦးမော်လီကျူးအဆင့်တွင်, သက်သေအထောက်အထား dopamine D2 receptors နှစ်ဦးစလုံးလောင်းကစားမှအလယ်တန်းဆုလာဘ်၏အတွေ့အကြုံကိုအခြေခံကွောငျးဖျောပွသ61 နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုခြင်း။62 GD အပေါ် dopaminergic သြဇာလွှမ်းမိုးမှုမှလေးစားမှုနဲ့အတူမကြာခဏပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အညစ်ခြေထောက် syndrome ရောဂါအတှကျအ pharmacotherapy အဖြစ်အသုံးပြုသွားမည် dopamine agonists, အပြင်ပန်းကတော့ dopamine ဆုလာဘ်လမ်းကြောင်း၏ dysregulation မှတဆင့်, ထိုကဲ့သို့သော hypersexuality နှင့်လောင်းကစားဝိုင်းအဖြစ် hedonic အပြုအမူတွေအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြပေးနိုင်သည်။63 ပြောင်းပြန် dopamine ရန်နှင့်အတူ pharmacotherapy အရက်မှီခိုကုသအချို့ထိရောက်မှုကိုပြသထားပါတယ်,64 သက်သေအထောက်အထား GD ၌ဤချဉ်းကပ်မှု၏ထိရောက်မှုကိုထောကျပံ့ဖို့မရှိသေးပါပေမယ့်။65,66 နောက်ဆုံးအနေနဲ့ DUD ၌ရှိသကဲ့သို့, သင့်လျော်တဲ့ထိပ်တန်း-down ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ပြမှ GD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းလောင်းကစားကာလအတွင်းစာနာအာရုံကြောစနစ်လုပ်ဆောင်မှုအတွက်တိုး၏ပေါင်းစပ်ရာမှဖြစ်ပေါ်စေခြင်းငှါ,67 hyperactive စိတ်ဖိစီးမှုစနစ်များနှင့်အတူဒွန်တွဲ,58 အဖြစ်အရေးပါ PFC ကွန်ရက်များအတွက် activation လျော့နည်းသွားသည်။68

GD နှင့် DUD နှစ်ဦးစလုံး၏ neurobiological ကျောထောက်နောက်ခံပြု elucidating အတွက်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုများကြားမှမှာတော့အများကြီးလုပ်စရာတွေမှနေဆဲဖြစ်သည်။ အပြင်းအထန်လုပ်ဆောင် DUD ၏ preexisting မော်ဒယ်များသို့ GD ပေါင်းစပ်ထားခဲ့ကြသော်လည်း, GD စာပေနေဆဲစွဲဤကျယ်ပြန့်သီအိုရီမော်ဒယ်များအတွက်၎င်း၏အပြည့်အဝပါဝင်ကာကွယ်ပေးသည်သောရောဂါ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက် dopamine ၏အခန်းကဏ္ဍကိုတစ်ဦးပြည့်စုံနှင့်စေ့စေ့စပ်စပ်နားလည်မှုချို့တဲ့ရသောအမှုသည်ဖြစ်ပါတယ် ။35-36 ထိုမှတပါး, ဘေးဖယ် dopamine ထံမှ neurotransmitters ဟာစွဲလမ်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်မှသိသိသာသာအထောက်အကူဖြစ်စေကြောင်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်ပါသည်,54 ဒါပေမယ့် GD အတွက် serotonin, norepinephrine နှင့်အချိုမှုနှငျ့ပတျသကျသည့်ပင်ကိုယ်မူလသက်သေအထောက်အထားကျဲဖြစ်ပါတယ်။69

Neurocognition

အလွဲသုံးစားလုပ်တိကျသောပစ္စည်းဥစ္စာအဖြစ်အသုံးပြုမှုများ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်နာတာရှည်အပေါ်မှာအခြေခံလေ့လာရလဒ်များအတွက်သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲနိုင်သည်လည်းမရှိပေမယ့်စွဲလမ်းမမှန်လေ့, သိမြင်လိုငွေပြမှုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောဘာသာစကားနှင့်စုစုပေါင်းမော်တာစွမ်းရည်ကဲ့သို့သောအခြားအရည်အချင်းများအတော်လေးသနားနေစဉ်အရက်နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်, လိုငွေပြမှု, အလုပ်အမှုဆောင်လုပ်ဆောင်ချက်များကို (EFS နဲ) နှင့် visuospatial ကျွမ်းကျင်မှု၏ domains များအတွက်ပေါ်ပေါက်ပါတယ်။70 ကံကောင်းထောက်မစွာ, နာတာရှည်အသုံးပြုမှုကနေရရှိလာတဲ့သည်ဤချို့ယွင်းကအနည်းဆုံးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကြာရှည် abstinence နှင့်အတူ ameliorated နိုင်ပါသည်။ GD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီကိုလည်း EFS နဲများတွင်လိုငွေပြမှုပြ71 ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းအပါအဝင်72 inhibitory ထိန်းချုပ်မှု,73 နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်;74 သို့သော်ယနေ့အထိမျှလေ့လာမှုများကဤလိုငွေပြမှုအပေါ်လောင်းကစားကနေအချိန်ကြာမြင့်စွာ abstinence ၏သက်ရောက်မှုဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည်။ ဒီစာပေအတွက်နောက်ထပ်မဖြေရှင်းနိုင်မေးခွန်းတစ်ခုကိုထိုအ neurocognitive လိုငွေပြမှု premorbidly ဒါမှမဟုတ်သူတို့စွဲလမ်းအပြုအမူတွေကြောင့်ဇီဝကမ္မပြောင်းလဲမှုမြစ်အောက်ပိုင်း phenotypic သက်ရောက်မှုကိုကိုယ်စားပြုခြင်းရှိမရှိလက်ရှိရှိမရှိမှုနှငျ့ဆ။ ဤအစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေကနေဒေတာတွေကိုလည်းထိုကဲ့သို့သော GD ရှိသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အရက်မှီခိုနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားမှတ်ဉာဏ်အလုပ်လုပ်ကိုင်အဖြစ် EFS နဲအတွက် သာ. ကြီးချို့ယွင်းညွှန်ပြပေမယ့် GD နှင့်အရက်မှီခိုအတွက်အများအပြားလေ့လာမှုများယေဘုယျအားဖြင့်, စှဲနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏ပိုကြီးတဲ့လူဦးရေအတွက် premorbid Impulse ၏ရှေ့မှောက်တွင်ကိုထောကျပံ့75 ဖြစ်နိုင်သည်ရွေးချယ်ပျက်စီးဆုံးရှုံးမှု PFC circuitry ကြောင့်နာတာရှည်အီသနောကိုစားသုံးမိအကြံပြုခြင်း။ ထိုမှတပါး, neurocognitive တွေ့ရှိချက်နှင့်အတူ convergence, Impulse စရိုက်များကြောင့် Self-အစီရင်ခံစာ data တွေကိုပြသစွဲလမ်းမမှန်အတွက် inhibitory ထိန်းချုပ်မှုလိုငွေပြမှု preexisting များအတွက်လွတ်လပ်သော, multimode သက်သေအထောက်အထားပေး, GD အတွက်ခြီးမွှောကျခံရဖို့ကြတယ်။73,76

ယေဘုယျအား, GD အတွက် neurocognitive လိုငွေပြမှုနှင့် ပတ်သက်. တွေ့ရှိချက်အထူးသဖြင့် GD တိကျတဲ့သုတေသနမေးခွန်းများကိုဖြေရှင်းနိုင်ရန်အတွက်စွဲလမ်းတဲ့အမူအကျင့်မော်ဒယ်အဖြစ်အသုံးပြုသွားမည်ဖြစ်ပါသည်ရသောစုံစမ်းစစ်ဆေးပေးဖို့ရိုသေလေးစားမှုနှင့်အတူပြန်ကြားရေးဖြစ်ကြသည်။75 သို့သော်ဤစာပေထဲမှာဆက်ရှိနေသောသော့ခန့်အသတ်နှင့်တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့်စုစုပေါင်းဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းကန့်သတ်ထားတဲ့လေ့လာမှုများ, ဖြတ်ပြီးအလုပ်သိမြင်တာဝန်များကိုအတွက်ပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောနေသည်။77 အရေးကြီးတာက, သုတေသန၏ဤလိုင်းသည်၎င်း၏နို့စို့အရွယ်ဆဲဖြစ်ပြီး, ဒါဟာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ဆက်လက်အဖြစ်, neurocognitive profile များကိုပိုမိုတိကျသောနှိုင်းယှဉ် GD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီနှင့်ထိုကဲ့သို့သောအရက်အဖြစ်တ္ထုများအလွဲသုံးစားသောသူတို့အားအကြားကိုဖန်ဆင်းနိုင်ပါသည်။ အလားတူတာဝန်များကိုဖြတ်ပြီးတွေ့ရှိချက်ပုံတူနှင့်ပိုပြီးအလားအလာ longitudinal ဒီဇိုင်းများမြားတှငျပါဝငျခွငျး74 သူတို့ GD နှင့် DUD နှစ်ဦးစလုံးမှဆက်စပ်အဖြစ် Impulse နှင့်အခြားအရေးကြီးသောသိမြင် Construction ကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုသဘောတူညီချက်ခိုင်မာအောင်ပါလိမ့်မယ်။

ကုသ

ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်, GD နှင့်အရက်မှီခိုနှင့်အတူသူတို့၏အမျိုးအအကြောင်းကိုလေးပုံတစ်ပုံနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏တတိယကုသမှုများအတွက်လိုအပ်မပါဘဲသဘာဝအတိုင်း recover ပါလိမ့်မယ်။78,79 အခြားသူများကသူတို့၏စွဲလမ်းအပြုအမူကိုထိန်းချုပ်ပြန်လည်နိုင်ရန်အတွက်ကုသမှု Self-အကူအညီနှငျ့သက်တူရွယ်တူထောက်ခံမှုအပါအဝင် options တွေကိုအကျဉ်းချုပ်နှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးကြားဝင်နှင့်သိမြင်မှု-အပြုအမူကုထုံး (CBT) ကိုဖွင့်ပါလိမ့်မယ်။ ဤရွေ့ကားလောင်းကစားကုသအကြီးအကျယ်အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲလမ်းများအတွက်တီထွင်ရှိသူများအပေါ်အခြေခံပြီး, နှင့်သုတေသနကြောင်းလောင်းကစားသမားတွေအကြံပြုကြသည်,80 ပစ္စည်းဥစ္စာ-related စှဲနှင့်အတူသူကဲ့သို့,81 ထိုကဲ့သို့သောကြားဝင်ထံမှအကျိုးခံစားခွင့်။ သို့သျောလညျး, လောင်းကစားကုသမှုအဖြစ်ကျယ်ပြန့်မရရှိနိုင်။ အောက်ပါအပိုင်းမှာတော့ကျနော်တို့ကခေတ္တမျှသောပစ္စည်းဥစ္စာများနှင့်လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုများအတွက်ဘုံကြားဝင်ဆွေးနွေးပါ။

12-အဆင့်ပြန်လည်နာလန်ထူအစီအစဉ်ကို

အရက်သမားအမည်မသိ (AA ကို) အရက်သေစာသုံးစွဲခြင်းပြဿနာများနှင့်အတူသူတို့အဘို့တစ်သက်တူရွယ်တူဦးဆောင်တဲ့ထောက်ခံမှုအုပ်စုတစ်စုဖြစ်ပါတယ်။ AA ကိုအစည်းအဝေးများ US မှာကျယ်ပြန့်ရရှိနိုင်ပါသည်နှင့်သုတေသနပါဝင်မှုဘုံနှင့်တိုးတက်လာသောရလဒ်များနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ ကယ်လီ et al82 အထူးကြပ်မတ်ပြင်ပလူနာကုသမှုအနေဖြင့်ဥတုအောက်ပါထောက်ခံမှုအုပ်စုများအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့အားပေးတိုက်တွန်းခြင်းနှင့် 79% ပထမနှစ်တွင်တွင်ဤအုပ်စုများဝင်ရောက်ခဲ့ကြသူအအရက်သေစာ-မှီခိုလူနာနောက်သို့လိုက်ကြ၏။ ပါဝင်မှုငြင်းဆန်ပေမယ့် (54%) နှစ်က Post-ဥတုဒုတိယ (54%) ထဲမှာသိသိသာသာနှင့်တတိယကျန်ရစ်နှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောသောက်သုံးရေရလဒ်များနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ တခြားလေ့လာမှု83,84 လူနာပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကုသမှုနှင့်အတူဖျော်ဖြေပွဲအတွက် AA ကိုအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံရသောအခါ AA ကိုပါဝင်ဆောင်ရွက်၏အကျိုးကျေးဇူးများကိုအကောင်းဆုံးဖြစ်နိုင်ပါသည်နှင့် AA ကိုပါဝင်မှုရေရှည်နာလန်ထူအတွက်အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းဖြစ်စေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။

လောင်းကစားသမားတွေအမည်မသိ (GA) AA ကိုတို့ကရှေ့ဆောင်သည့် 12-Step အတွေးအခေါ်ပေါ်တွင်အခြေခံနှင့်တစ်ဦး abstinence သာတိမ်းညွတ်, စွဲလမ်း၏ရောဂါမော်ဒယ်၏မွေးစားနှင့်နာတာရှည်အဖြစ်စွဲလမ်း၏စိတ်ကူးအပါအဝင် AA ကိုမှာတွေ့ရတဲ့အခြေခံမူ, များစွာသော espouses ဖြစ်ပါတယ် နာမကျန်း။ GA သာ. ကြီးမြတ်စွဲပြင်းထန်မှုနှင့်အတူသူတို့အားအကျိုးခံစားရဖို့ပေါ်လာသည်,85 ဒါပေမယ့်အပေါ်မှာဖော်ပြထားတဲ့ဝိသေသလက္ခဏာများ (ဥပမာ abstinence orientation ကို) အချို့သောတစ်ဦးချင်းစီအဘို့အင်း၏အယူခံကိုလျော့ကျစေနိုင်တယ်။ တစ်ဦး stand-alone ကုသမှုအဖြစ် GA အပေါ်အတော်လေးနည်းနည်းဒေတာ, ဒါပေမယ့်ရရှိနိုင်လေ့လာမှုများရှိပါသည်85-87 တစ်ဦးတစ်ဦးတည်းသောဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအဖြစ် GA ရဲ့အကျိုးကျေးဇူးများကိုဖြစ်နိုင်သည်မြင့်မားတဲ့ Drop-ထွက်နှုန်း၏အကျိုးဆက်အဖြစ်, ကျိုးနွံဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ သို့သော်ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကုသမှုနှင့်အတူဖျော်ဖြေပွဲအတွက် GA ပါဝင်ပတ်သက်မှုကုသမှုရလဒ်များမြှင့်တင်ရန်ဟန်ပါဘူး,88 ထိုသို့အချို့သောပညာရှင်ပီသစွာကိုအပ်ကုသတစ်ဦးအကြံပြုအစိတ်အပိုင်းနေဆဲဖြစ်သည်။89

self-အကူအညီနဲ့

self-အကူအညီနဲ့ကုသ 12-Step အစည်းအဝေးများသို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သော privacy ကို, ကုန်ကျစရိတ်ငွေစု, အဆင်ပြေခြင်း, အသုံးပြုနိုင်စွမ်းအဖြစ်ပညာရှင်ပီသစွာကယ်နှုတ်တော်မူ၏ချဉ်းကပ်ထဲမှာမတှေ့အများအပြားအကျိုးခံစားခွင့်ကိုဆက်ကပ်။90 အရက်ပြဿနာများအတွက် Bibliotherapy မျှကုသမှုထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အလတ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအရွယ်အစားမှသေးငယ်တဲ့ထုတ်ပေးပိုမိုကျယ်ပြန့်ကြားဝင်အဖြစ်အညီအမျှထိရောက်သောဖြစ်နှင့်ကြာရှည်စွာကျော်ကုသမှုအကျိုးအမြတ်၏ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြရန်ပုံပေါ်ပေမည်။91 Bibliotherapy လည်းပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ထိန်းချုပ်မှု-စာရင်းကိုစောင့်ဆိုင်းရန် randomized သူတို့အားဆွေမျိုးလောင်းကစားသမားတွေများအတွက်အကျိုးရှိခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။92 သို့သော်တစ်ဦး randomized ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး (RCT)93 နှင့်၎င်း၏ 24 လနောက်ဆက်တွဲ94 ကန့်သတ်ကုထုံးအဆက်အသွယ်လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုများအတွက်ထိရောက်သော bibliotherapy ၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းဖြစ်စေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။

စိတ်ခွန်အားနိုးကြားဝင်

စိတ်ခွန်အားနိုးကြားဝင်အပြုအမူပြောင်းလဲနေတဲ့သို့မဟုတ်ကုသမှုရှာကြံအကြောင်းကို ambivalent နေသောစှဲနှင့်အတူသူတို့အဘို့စံပြ options များဖြစ်နိုင်သည်။ 55 ကျပန်းသို့မဟုတ်အမည်ခံကျပန်းလေ့လာမှုများ၏ meta-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ AUD / DUD နှင့်အတူသူတို့အဘို့စိတ်ခွန်အားနိုးကြားဝင်သောက်သုံးရေအတွက်သိသာထင်ရှားသောလျှော့ချဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိဂုံးချုပ်ခြင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုအဘယ်သူမျှမကုသမှုထိန်းချုပ်မှုနှင့်အခြားတက်ကြွကုသမှုမှဆွေမျိုးနှိုင်းယှဉ်ရလဒ်များမှဆွေမျိုးထွက်ပေါ်လာ။95 အလားတူပင်စိတ်ခွန်အားနိုးချဉ်းကပ်လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုတစ်ခုထိရောက်မှုဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဖြစ်ကြသည်။ တစ်ဦး RCT ~ 75 မိနစ် Single-session ကိုစိတ်ခွန်အားနိုးကြားဝင်သက်ရောက်မှုများဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုအောက်ပါတစ်နှစ်မှတက်မွဲအတူထိန်းချုပ်မှုအင်တာဗျူး, နှိုင်းယှဉ် wagered လောင်းကစားဝိုင်းအကြိမ်ရေများနှင့်ဒေါ်လာလျှော့ချအတွက်ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေအကြားထိရောက်သောဖြစ်နိုင်သည်ကိုသရုပ်ပြခဲ့သည်။96 အကျဉ်းအကြံဉာဏ်နှင့်စိတ်ကြိုက်တုံ့ပြန်ချက်အပါအဝင်အချိန်ပိုမို-ကန့်သတ်ထားပုံစံများ (ဥပမာ 10-15 မိနစ်), ပြဿနာသို့မဟုတ် disorders အဆင့်အထိလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူသူတို့အားအချို့လောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူတွေကိုပြောင်းလဲဘို့ပြပွဲဂတိတော်နှင့်စပ်ဆိုင်သော။97,98 စိတ်ဝင်စားစရာ CBT နဲ့ပေါင်းစပ်စိတ်ခွန်အားနိုးတိုးမြှင်ပိုမိုကျယ်ပြန့်ကို formats (ဥပမာလေးအစည်းအဝေးများ) တသမတ်တည်းပြဿနာသို့မဟုတ်အသိုင်းအဝိုင်းထံမှစုဆောင်း disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏ RCTs အတွက်ရှင်းလင်းဖို့ဆွေမျိုးရလဒ်များသို့မဟုတ် Single-session တစ်ခုကို formats တိုးတက်စေပါဘူး98 နှင့်ကောလိပ်ကျောင်း99 လူဦးရေ။ ဒီသက်ရောက်မှုကိုလိုအပ်ပါတယ်သို့မဟုတ်ကျယ်ပြန့်ကုသမှုအလိုရှိကြသည်တွင်မပြုစေခြင်းငှါအဘယ်သူသည်ဤအလေ့လာမှုများအတွက် subclinical လောင်းကစားသမားတွေ၏ပါဝင်မှုကြောင့်ဖြစ်နိုင်သည်။ တခြားသူတွေကို, အထူးသဖြင့်သူတို့အား GD အတူကြာကြာကြာချိန်၏ပညာရှင်ပီသစွာကိုအပ်ကုသအပြုအမူပြောင်းလဲမှုများအတွက်လိုအပ်သောဖြစ်နိုင်သည်။

သိမှုနှင့် / သို့မဟုတ်အပြုအမူကုထုံး

ပညာရှင်ပီသစွာအပ်လက်စွဲစာအုပ်-guided CBT GA သို့မဟုတ် RCTs အတွက် GD ရှိသူများအတွက် Self-ညွှန်ကြား bibliotherapy မှဆွေမျိုးထွက်ပေါ်လာပိုမိုကောင်းမွန်စေတယ်။86,88 သို့သော်တစ်ဦး RCT အတွက်100 ကြောင်း 4-session တစ်ခု CBT အခွအေနေမှတစ်ဦး 6- ကိုယ်ပိုင်တုံ့ပြန်ချက်၏တစ်ခုတည်း session ကိုမှဆွေမျိုးတိုးတက်လာသောရလဒ်လိုက်လျောခဲ့ပါဘူး, ဒီထက်ပြင်းထန်တဲ့ကောလိပ်ကျောင်းသားလောင်းကစားသမားတွေပါဝင်သည်။ အခြားအတက်ကြွကုထုံးမှပုံစံ (တစ်ဦးချင်းနှိုင်းယှဉ်အုပ်စုသည်) သို့မဟုတ် CBT ၏နှိုင်းယှဉ်ဆန်းစစ်သည်အခြားလေ့လာမှုများယေဘုယျအားဖြင့်နှိုင်းယှဉ်အဖွဲ့များကိုကြားခြင်းမရှိကွဲပြားခြားနားမှုကိုရှာပါ။101-103 ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်အရက်မှီခို၏ကုသမှုအနေဖြင့်အထောက်အထား mirror ။104

လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက် CBT ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုကုသမှုများအတွက် CBT ရန်အလွန်ဆင်တူပေမဲ့, လောင်းကစားနှင့် ပတ်သက်. ပုံမှန်မဟုတ်ဘဲစူးနေတယ်သိမြင်မှုအပေါ်အတိအလင်းအာရုံစိုက်ကြောင်းသိမြင်မှုကုထုံးအကြောင်းအရာအတွက်ပိုပြီးထူးခြားတဲ့ဖြစ်ကြသည်။ ဒီကုထုံးကိုမကြာခဏ (တက် 20 အစည်းအဝေးများမှဥပမာ) ပိုပြီးကုထုံးအဆက်အသွယ်ပါဝင်ပတ်သက်နေနှင့်ထိန်းချုပ်မှု-စာရင်းကိုစောင့်ဆိုင်းရန်ဆွေမျိုးကြံ့ခိုင်အကျိုးကျေးဇူးများကိုသရုပ်ပြပါ။105,106 သို့သော်ဤရလဒ်များကိုဒီလေ့လာမှုတွေအဖြစ်, ပိုကြီးတဲ့နမူနာအရွယ်အစားကို အသုံးပြု. နှင့်ရည်ရွယ်ချက်-to-အားရစရာဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းသုံးပြီးပုံတူကူးယူခံရဖို့လိုအပ်ပါလိမ့်မည်105,106 မြင့်တက်ကုသမှုဆိုးကျိုးများအတွက်ရရှိလာတဲ့ကုသမှုထဲကကျဆင်းသွားတဲ့သူဖယ်ထုတ်လိုက်တစ်ဦးချင်းစီ။ လောင်းကစားဝိုင်းကုသမှုအကြားအနည်းငယ်ကွဲပြားမှုရှာဖွေတာကတခြားလေ့လာမှုတွေဆင်တူ,101 တစ်ဦး RCT107 အခြားတက်ကြွကုထုံး (ဥပမာစိတ်ခွန်အားနိုးအင်တာဗျူးအမူအကျင့်ကုထုံး) ကိုသိမြင်မှုကုထုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါနှင့်ရည်ရွယ်ချက်-to-အားရစရာဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအသုံးပြုတဲ့ကုထုံးအကြားလောင်းကစားဝိုင်းရလဒ်များမရှိသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။

ယေဘုယျအားယနေ့အထိ AUD / DUD နှင့်လောင်းကစားကုသမှုသုတေသနအဘယ်သူမျှမ format ကိုသို့မဟုတ်ချဉ်းကပ်စံပြကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ အဲဒီအစား, ကအများဆုံးကုသအချင်းချင်းတယောက်ကိုတယောက်ဆန့်ကျင်ချွတ်ချွတ်တဲ့အခါမှာတက်ကြွစွာကုသမှုအကြားတွေ့ရှိရအနည်းငယ်ကွဲပြားမှုနှင့်အတူအကျိုးရှိသောဖြစ်ကြောင်းပေါ်လာသည်။ ထို့ကြောင့်ကုသမှုလိုသူစွဲလမ်းနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များဦးစားပေး, လိုအပ်ချက်များကိုဖြည့်, မိမိတို့ရောဂါဖြစ်ကောင်းပြင်းထန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးသူတို့ကိုမရရှိနိုင်ရွေးချယ်စရာတစ်ခုကျယ်ပြန့်ရှိသည်။ ရှေ့ဆက် Moving, ကုထုံး ပို. ပို. GD နှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှု, ခံစားချက်, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေး, အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးမမှန်အပါအဝင်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်, အကြားမြင့် comorbidity အမှာစကားအကြောင်းအရာကိုထည့်သွင်းဖို့လိုအပ်လိမ့်မည်။22 သက်သေအထောက်အထားစိတ်ရောဂါရောဂါလက္ခဏာတွေမှတုံ့ပြန်မှုဖြစ်ကြပြီးလောင်းကစားဝိုင်းကုသမှုကာလအတွင်းတိုးတက်စေကြောင်းအကြံပြုထားသည်။108 သို့သော်စိတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေအတွက်နောက်ထပ်တိုးတက်မှုများအတွက်အခန်းကပိုပြီးပြင်းထန်တင်ပြချက်များနှင့်အတူသူတွေထဲမှာဖြစ်နေဆဲ,109 ဤအလူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးချင်း comorbid အခြေအနေများဖြေရှင်းရန်အထူးပြုနှင့်ဘက်ပေါင်းစုံအကြောင်းအရာလိုအပ်ကြောင်းအကြံပြု။

ကောက်ချက်

ပြည့်ပြည့်စုံစုံ GD နှင့် AUD / DUD ဖြတ်ပြီးလင့်များနှင့်အန္တရာယ်များကို delineating အတွက်အဓိကစိန်ခေါ်မှု GD သည်အခြားစှဲဖို့နှိုင်းယှဉ်လျှင်ရန်ပုံငွေတစ်ရှားပါးမှုအခက်အခဲနှင့်အတူစုံစမ်းရေးတစ်အခြေတည်စလယ်ပြင်ဖြစ်သည့်အတွက်စွဲ-related မမှန်အပေါ်သုတေသနပြုများ၏အချိုးမညီသဘာဝမှုနှငျ့ဆ။110 မည်သို့ပင်ဆိုစေကာလတ်တလောစုံစမ်းမှုများ GD ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာတိုးတက်မှု elucidate မှစတင်ကြပါပြီ,111 GD ၏ etiology ရှုပ်ထွေးသော, ဗီဇလုပ်ငန်းထိန်းချုပ်မှုဖြစ်ပြီး, Proximity နှင့် distal ခန့်မှန်းနှစ်ဦးစလုံး၏လူအစုအဝေးတို့ပါဝင်သည်ကြောင်းအကြံပြု။ ထို့အပြင်ဤမော်ဒယ်များသိသိသာသာထပ်နှင့်ဘုံအန္တရာယ်အချက်များအကြံပြု, AUD / DUD ၏ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ psychopathology မော်ဒယ်များမှသဘာဝအလားတူဖြစ်ကြသည်။ သက်သေအထောက်အထားများစုဆောင်းအဖြစ်ကျနော်တို့စွဲ၏ကျယ်ပြန့်, အားလုံးပါဝင်နိုင်မော်ဒယ်များသို့သုတေသနပြုဆယ်စုနှစ်များစွာပေါင်းစပ်နိုင်ကြသည်37 ထိုကဲ့သို့သော GD အဖြစ်အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုထည့်သွင်း။

subclinical လောင်းကစားသမားတွေ AUD / DUD ၏ပျော့ရောဂါရှာဖွေပုံစံများနှင့်အတူတန်းတူအပေါ်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးဆက်များကိုတွေ့ကြုံခံစားရှိမရှိထိုကဲ့သို့သောပျက်ဆီးခြင်းနှင့် subclinical လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ဆက်စပ်သောစီးပွားရေးကုန်ကျစရိတ်အဖြစ်မေးခွန်းများကိုဖြေရှင်းသုတေသနနှင့်လိုအပ်ပါသည်။ ဒီလေ့လာမှုတွေ AUD / DUD ဘို့သူတို့အားပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ် GD စံများနှင့်တံခါးခုံပုံစံရှိမရှိနှင့်ပတ်သက်ပြီးဆုံးဖြတ်ချက်များနှင့် ပတ်သက်. အနာဂတ် DSM တည်းဖြတ်မူများကိုများအတွက်အရေးကြီးသောဖြစ်လိမ့်မည်။ နောက်ထပ်သုတေသနဦးစားပေးကုသမှုချဉ်းကပ်မှု, comorbid မမှန်သို့မဟုတ်အခြေခံအလုပ်မဖြစ်ဖြေရှင်းရန်ကြောင်းအထူးသဖြင့်ဘက်ပေါင်းစုံကုသမှု (ဥပမာ Impulse) ၏စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုဖြစ်ပါတယ်။ comorbidity ၏မြင့်နှုန်းထားများထိုကဲ့သို့သောဘက်ပေါင်းစုံကုသမြင့်မားရန်လိုအပ်ကြောင်း၏ဧရိယာများမှာတို့နှင့်ကြီးသောအလားအလာရှိသည်အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ, အ GD ကုသမှုစာပေကိုအခြားစှဲထက်ဤအမှု၌လျော့နည်းကောင်းစွာဖွံ့ဖြိုးပြီးဖြစ်ပါတယ်။

လက်တွေ့အလေ့အကျင့်၏စည်းကမ်းချက်များ၌, ငါတို့လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုများအတွက်ကုသမှုရှာကြံသူတွေထဲမှာ Non-လောင်းကစားစိတ်ရောဂါမမှန်များအတွက်စိစစ်အကြံပြုပါသည်။ ကုသမှု-ရှာကြံလောင်းကစားသမားတွေအကြားစိတ်ရောဂါမမှန်အဘို့လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်စိစစ်ဒီလိုလူနာပိုမိုလျင်မြန်စွာ comorbid မမှန်အတှကျလိုအပျကုသမှုရရှိရန်ကူညီခြင်းနှင့် GD နှင့်ထိုကဲ့သို့သောကုသမှုတစ်ပြိုင်နက်တည်းဒါမှမဟုတ်ဘက်ပေါင်းစုံထုံးစံ၌ပူဇော်သောအခါ comorbid ရောဂါနှစ်မျိုးလုံးမှတုန့်ပြန်တိုးတက်လာဖို့အလားအလာရှိပါတယ်လိမ့်မည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, AUD / DUD ကုသမှုဆေးခန်းအတွင်း, ဒီလူဦးရေအတွင်းလောင်းကစားရောဂါ၏မြင့်မားပျံ့နှံ့လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများအတွက်စနစ်တကျစိစစ်မျက်ခြေမပြတ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။31,112

GD, ပထမဦးဆုံး nonsubstance အမူအကျင့်စွဲသကဲ့သို့, အနာဂတ်ကာလ၌အမူအကျင့်စွဲလမ်းကဲ့သို့အခြားရောဂါများ၏ထည့်သွင်းစဉ်းစားဘို့ဘားသတ်မှတ်။ အချို့သောစုံစမ်းစစ်ဆေးဦးဆောင် AUD / DUD နှင့်အတူအများအပြား domains များအနှံ့ပြန်လည်သုံးသပ်, GD အစုရှယ်ယာအများအပြား features တွေကြောင့်37 အမျိုးမျိုးသောစွဲ၏သရုပ် (ဥပမာထိန်းအကွပ်မဲ့လောင်းကစားဝိုင်း, အရက်သုံးစွဲခြင်း, သို့မဟုတ်ကိုကင်းသုံးစွဲခြင်း) ဖြတ်ပြီး etiological ထပ်နေသည်ကိုမီးမောင်းထိုးပြရာစွဲနေတဲ့ရောဂါပုံစံ, ထောက်ခံအားပေးတာရန်။ သုတေသနလေ့လာမှုများဒီဇိုင်းလက်တွေ့ symptomatology များအတွက်အကဲဖြတ်နှင့်ကုသမှုစီစဉ်များ၏မတူညီရည်ရွယ်ချက်များအတွက် psychopathology conceptualizing သည့်အခါရောနှောသုတေသီများနှင့် Clinician ဤအခြေအနေများအတွက်သိသိသာသာထပ်တူများအတွက်အကောင့်သငျ့သညျ။

ကျေးဇူးတင်လွှာ

P60-AA003510, R01-AA021446, R21-DA031897, R01-DA033411-01A1 နှင့်တာဝန်ရှိဂိမ်းထောက်ပံ့ငွေများအတွက်အမျိုးသားရေးစင်တာ: ဤအစီရင်ခံစာအဘိတ် NIH ထောက်ပံ့ငွေအားဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်ထောက်ခံခဲ့သည်။

ဖွင့်လှစ်ခြင်း

အဆိုပါစာရေးဆရာကဒီအလုပ်အတွက်အကျိုးစီးပွားမပါပဋိပက္ခများကိုသတင်းပို့ပါ။

 


ကိုးကား

1.American Psychiatric Association ။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၏ diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ်။ 5th ed ။ ဝါရှင်တန်ဒီစီ: American Psychiatric Association, 2013 ။
2.Lesieur HR, Rosenthal RJ ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း: (တခြားနေရာခွဲခြားမရချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ပုံမမှန်အပေါ် DSM-IV ကော်မတီအပေါ်အမေရိကန်စိတ်ရောဂါအစည်းအရုံး Task Force အဘို့ပြင်ဆင်သော) စာပေ၏သုံးသပ်ချက်။ J ကို Gamble လုံး. 1991;7(1):5–39.
3.Schuckit MA ။ အယ်ဒီတာရဲ့ထောင့်: DSM-5 - အဆင်သင့်သို့မဟုတ်မ, ဒီမှာလာပါတယ်။ J ကိုလုံးအရက်မူးယစ်ဆေးဝါး. 2013;74(5):661–663.
4.Weinstock J ကို, Burton က S, အဖု CJ, et al ။ ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းကုသမှုမြားတှငျပါဝငျခွငျး၏ခန့်မှန်း: အနောက်ဗာဂျီးနီးယား Gambler အကူအညီကွန်ယက်ထဲကနေဒေတာ။ Psychol စွဲပြုမူနေ. 2011;25(2):372–379.
5.Weinstock J ကို, Scott TL, Burton က S, et al ။ တစ်ဦးတိုင်ကြားမှုတောင်းဆိုလောင်းကစားသမားတွေအတွက်လက်ရှိသတ်သေ ideation ။ စှဲလမျးသူ Res သီအိုရီ. 2014;22(5):398–406.
6.Bischof တစ်ဦးက, Meyer, C, Bischof, G, Kastirke N ကိုဂျွန်ဦး, Rumpf အိပ်ချ် Comorbid ဝင်ရိုးတန်းငါ-မမှန်ဂျာမနီအတွက်ယေဘုယျလူဦးရေကနေစုဆောင်းရောဂါဗေဒ, ပြဿနာ, ဒါမှမဟုတ်မှာ-အန္တရာယ်လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူဘာသာရပ်များအကြားတွင်: အစာမကျြနှာလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို။ စိတ်ရောဂါကုသမှု Res. 2013;210(3):1065–1070.
7.Moghaddam JF, Yoon, G, Dickerson DL, Kim က SW, လောင်းကစားဝိုင်း၏ကွဲပြားခြားနားသောပြင်းထန်နှင့်အတူငါးအုပ်စုများအတွက် Westemeyer ဂျေသတ်သေ ideation နှင့်သတ်သေရန်ကြိုးစားခြင်း: အရက်နှင့်ဆက်စပ်အခြေအနေများအပေါ်အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ် epidemiological စစ်တမ်းကနေတွေ့ရှိချက်။ နံနက် J ကိုစွဲ။ 2015; 24: 292-298 ။
8.Weinstock J ကို, အဖု CJ, Burton က S, et al ။ အဆိုပြုထား DSM-5 ၏စာမေးပွဲတစ်တိုင်ကြားမှုနမူနာများတွင်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းမှပြောင်းလဲစေပါသည်။ J ကို Clin Psychol. 2013;69(12):1305–1314.
9.Morasco B, Weinstock J ကို, Ledgerwood LM, Petri မိုင်။ မြှင့်တင်ရန်နှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းတားစီးကြောင်းစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်များ။ Cogn ပြုမူနေ Prac။ 2007; 14: 206-217 ။
10 ။Tavares H ကို, Zilberman ML, Hodgins, DC, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေနှင့်အရက်သမားအကြားတဏှာ၏ El-Guebaly N. နှိုင်းယှဉ်။ အရက် Clin Exp Res. 2005;29(8):1427–1431.
11 ။Ashrafioun L ကို, Kostek J ကို, Ziegelmeyer အီးတစ်ခု optional ကိုလောင်းကစားလုပ်ငန်းတာဝန်များတွင် wagered ငွေပမာဏနှင့်အတူ Post-cue ထိတွေ့မှုတဏှာနှင့်၎င်း၏အသင်းအဖွဲ့များကိုသုံးသပ်ခြင်း။ J ကိုပြုမူနေစွဲ. 2013; 2(3):133–137.
12 ။လူငယ်တို့ဟာ MM, Wohl MJA ။ အဆိုပါလောင်းကစားတဏှာစကေး: psychometric validation ကိုများနှင့်အမူအကျင့်ရလဒ်များ။ Psychol စွဲပြုမူနေ. 2009;23(3):512–522.
13 ။Hasin DS, Grant က BF ။ အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ် epidemiological အရက်အပေါ်စစ်တမ်းနှင့်ဆက်စပ်အခြေအနေများ (NESARC) လှိုင်းတံပိုးတို့သည် 1 နှင့် 2: ပြန်လည်သုံးသပ်နှင့်တွေ့ရှိချက်များကိုအကျဉ်းချုပ်။ Soc စိတ်ရောဂါကုသမှု Psychiatric Epidemiol။ EPub 2015 ဇူလိုင်လ 26 ။
14 ။Gerstein: D, Volberg RA, Toce MT, et al ။ လောင်းကစား Impact နဲ့အပြုအမူလေ့လာ: အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်လောင်းကစားသက်ရောက်မှုလေ့လာကော်မရှင်သို့အစီရင်ခံစာ။ ချီကာဂို, IL: အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်ထင်မြင်ချက်သုတေသနစင်တာ, 1999 ။
15 ။et al Kessler RC, Hwang ငါ LaBrie R ကို။ အဆိုပါပျံ့နှံ့နှင့်အမျိုးသား Comorbidity စစ်တမ်းပွားအတွက် DSM-IV ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ဆက်စပ်မှု။ Psychol Med. 2008;38(9):1351–1360.
16 ။Petri မိုင်, Stinson FS, Grant က BF ။ DSM-IV ရောဂါဗေဒလောင်းကစားနှင့်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်၏ Comorbidity: အရက်နှင့်ဆက်စပ်အခြေအနေများအပေါ်အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ် epidemiological စစ်တမ်းကနေရလဒ်တွေကို။ J ကို Clin စိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2005; 66: 564-574 ။
17 ။Welte J ကို, Barnes, G, Wieczorek W က, Tidwell MC ။ ပျံ့နှံ့မှု, လူဦးရေဆိုင်ရာပုံစံများနှင့် comorbidity: အမေရိကန်အရွယ်ရောက်သူတို့တွင်အရက်နှင့်လောင်းကစားရောဂါဗေဒ။ J ကိုလေ့လာရေးအရက်။ 2001; 62: 706-712 ။
18 ။Petri မိုင်, Blanco, C, Auriacombe M က, et al ။ တစ်ဦး၏ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်နှင့်အပြောင်းအလဲများကိုဘို့ကျိုးကြောင်းဆင်ခြင် DSM-5 အတွက်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအဘို့အဆိုပြုခဲ့သည်။ J ကို Gamble လုံး။ 2014; 30: 493-502 ။
19 ။Petri မိုင်, Blanco, C, Stinchfield R ကို, အ DSM-5 အတွက်လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါများအတွက်အဆိုပြုပြောင်းလဲမှုများ Volberg R. တစ်ပင်ကိုယ်မူလအကဲဖြတ်။ စှဲမွဲမှု။ 2012; 108: 575-581 ။
20 ။Weinstock J ကို, အဖု CJ ။ DSM-5 အတွက်လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါကုသမှုဆိုင်ရာနှင့်သုတေသနဂယက်ရိုက်။ Curr စွဲကိုယ်စားလှယ်။ 2014; 1: 159-165 ။
21 ။ဘရူဂျာ Potenza MN, Desai က RA ။ အရက်အလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်မှီခိုနှင့်အတူသို့မဟုတ်မပါဘဲတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ပြဿနာနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်စိတ်ရောဂါမမှန်အကြား differential အသင်းအဖွဲ့။ CNS Spectrum။ 2010; 1: 33-44 ။
22 ။Chou KL, Afifi ဖို့။ Disorders (ရောဂါဗေဒသို့မဟုတ်ပြဿနာ) လောင်းကစားခြင်းနှင့်ဝင်ရိုးကျွန်မစိတ်ရောဂါမမှန်: အရက်နှင့်ဆက်စပ်အခြေအနေများအပေါ်အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ် epidemiological စစ်တမ်းကနေရလဒ်တွေကို။ နံနက် J ကို Epidemiol. 2011;173(11):1289–1297.
23 ။Parhami ငါ Mojtabai RM, Rosenthal RJ, Afifi ဖို့, Fong သည် TW ။ လောင်းကစားများနှင့် comorbid စိတ်ရောဂါစတင်ခြင်း: ပြင်းထန်မှုအကဲဖြတ်တစ်ဦး longitudinal လေ့လာမှု။ J ကိုစိတ်ရောဂါ Pract။ 2014; 20: 207-219 ။
24 ။Dussault က F, Brendgen M က, Vitaro က F, Wanner B, Tremblay RE ။ Impulse, လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာတွေနဲ့စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာတွေအကြား longitudinal လင့်များ: အစောပိုင်းလူကြီးဖို့မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်ကနေအရောင်းအဝယ်မော်ဒယ်။ J ကိုကလေး Psychol Psychiatric။ 2011; 52: 130-138 ။
25 ။FK, Cowlishaw S ကိုသောမတ်စ်လုပ် SA Lorains ။ ပြဿနာများနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် comorbid မမှန်၏ပျံ့နှံ့: စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့်လူဦးရေလေ့လာမှု Meta-analysis သည်။ စှဲမွဲမှု။ 2011; 106: 490-498 ။
26 ။Abdollahnejad R ကို, Delfabbro P ကို, ပြဿနာနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက် Denson အယ်လ်စိတ်ရောဂါ comorbidity: အရက်အသုံးပြုမှုမမှန်များ၏သဖွငျ့သြဇာလွှမ်းမိုးမှုအားစုံစမ်းစစ်ဆေး။ စှဲလမျးသူပြုမူနေ။ 2014; 39: 566-572 ။
27 ။Dowling NA, Colishaw S က, Jackson က AC အ, Merkouris အက်စ်အက်စ်, Francis က KL, Christensen DR ။ ကုသမှု-ရှာကြံပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေအတွက်စိတ်ရောဂါပူးတွဲရောဂါ၏ပျံ့နှံ့: တစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့် Meta-analysis သည်။ Aust နယူးဇီလန် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု. 2015;49(6):519–539.
28 ။Hodgins, DC, El-Guebaly N. ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းကနေရလဒ်ပေါ်တွင်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုနှင့်စိတ်ဓါတ်များမမှန်များ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှု: ငါးနှစ်နောက်ဆက်တွဲ။ J ကို Gamble လုံး. 2010;26(1):117–127.
29 ။ကုသမှု-ရှာကြံရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအကြားဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှု Kausch O. ပုံစံများ။ J ကို Subst အလွဲသုံးမှုရယူထားသော။ 2003; 25: 263-270 ။
30 ။အဖု CJ, Weinstock J ကို, Petri မိုင်။ နှင့်ကုသမှုလောင်းကစားပြီးနောက်စဉ်အတွင်းရှေ့တော်၌, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ၏ပုံစံများကိုသောက်။ Psychol စွဲပြုမူနေ. 2011;25(4):664–674.
31 ။Cowlishaw S က, Merkouris S ကိုချပ်မန်းတစ်ဦးက, Radermacher အိပ်ချ်ရောဂါဗေဒနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုကုသရာတွင်ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်း: တစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့် Meta-analysis သည်။ J ကို Subst အလွဲသုံးမှုရယူထားသော။ 2014; 46: 98-105 ။
32 ။Ledgerwood DM, Downey KK ။ တစ်ဦး methadone ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုလူဦးရေအတွက်ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအကြားဆက်ဆံရေးမျိုး။ စှဲလမျးသူပြုမူနေ. 2002;27(4):483–491.
33 ။Goldman: D, Oroszi, G, Ducci အက်ဖ်စှဲများ၏မျိုးရိုးဗီဇ: အမျိုးဗီဇဖုံးကွယ်။ နတ်ဗြာမျိုးရိုးဗီဇ. 2005;6(7):521–532.
34 ။Lobo DS, ကနေဒီ JL ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း၏မျိုးဗီဇသွင်ပြင်လက္ခဏာ: shared မျိုးရိုးဗီဇအားနည်းချက်နဲ့ရှုပ်ထွေးရောဂါ။ စှဲမွဲမှု. 2009;104(9):1454–1465.
35 ။Piazza PV, စွဲဖို့အကူးအပြောင်း၏ Deroche-Gamonet V. တစ်ဦးက multistep ယေဘုယျသီအိုရီ။ Psychopharmacol. 2013;229(3):387–413.
36 ။Koob gf, Le Moal အမ်စွဲခြင်းနှင့်ဦးနှောက် antireward စနစ်။ Annu ဗြာ Psychol။ 2008; 59: 29-53 ။
37 ။Shaffer HJ, LaPlante DA, LaBrie RA, Kidman RC, Donato AN, Stanton တို့သင်္ဘော MV ။ မျိုးစုံအသုံးအနှုန်းတွေ, ဘုံ etiology: တစ် syndrome ရောဂါစွဲ၏မော်ဒယ်ဆီသို့။ Harv ဗြာစိတ်ရောဂါကုသမှု. 2004;12(6): 367–374.
38 ။Shah က KR, Eisen လုပ် SA, Xian H, Potenza MN ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း၏မျိုးဗီဇလေ့လာမှုမြား: ဗီယက်နမ်ခေတ်အမွှာ registry ကိုထံမှနည်းစနစ်များနှင့်အချက်အလက်များ၏ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း၏သုံးသပ်ချက်။ J ကို Gamble လုံး. 2005;21(2):179–203.
39 ။et al Hodgins, DC, Schopflocher DP, El-Guebaly N ကို။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူအမျိုးသားနှင့်အမျိုးသမီးတစ်ဦးအသိုင်းအဝိုင်းနမူနာအတွက်ကလေးဘဝမတရားသဖွငျ့နှင့်လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုအကြားအသင်းအဖွဲ့။ Psychol စွဲပြုမူနေ။ 2010; 24 (3): 548 ။
40 ။Raylu N ကို, Oei TPS ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစား: တစ်ပြည့်စုံပြန်လည်သုံးသပ်။ Clin Psychol ဗြာ. 2002;22(7):1009–1061.
41 ။Schreiber L ကို, Odlaug BL, Kim က SW, Grant က je ။ ပြဿနာတစ်ခုလောင်းကစားဝိုင်းမိဘနှင့်အတူရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ၏ဝိသေသလက္ခဏာများ။ နံနက် J ကိုစွဲ. 2009;18(6):462–469.
42 ။Lee ကမိသားစုဆရာဝန်, စတူးဝပ်ကို EA, Ialongo NS မာတင်အက်စ်အက်စ်။ မိဘအုပ်ထိန်းသူစောင့်ကြည့်လေ့လာရေးဘယ်နေရာတွေမှာမြို့ပြလူငယ်တစ်ဦး longitudinal ဆောင်များတွင်သူတို့တွင်လောင်းကစားဝိုင်း။ စှဲမွဲမှု. 2014;109(6):977–985.
43 ။သစ်သားငျ RTA, Griffiths က MD, အလုပ်များကိုပန်းခြံဂျေသက်ရောက်မှုများနှင့် virtual reality စွမ်းဆောင်ရည်အပေါ်သုံးစွဲသူများက '' ဝိသေသလက္ခဏာများ။ CyberPsychol ပြုမူနေ. 2007;10(3):354–361.
44 ။Verdejo-Garcia တစ်ဦးက, လောရင့် AJ, Clark ကအယ်လ် Impulse ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်များအတွက်အားနည်းချက်အမှတ်အသားအဖြစ်: High-အန္တရာယ်သုတေသနကနေတွေ့ရှိချက်၏သုံးသပ်ချက်ကို, ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေနှင့်မျိုးရိုးဗီဇအသင်းအဖွဲ့လေ့လာမှုများ။ neuroscience Biobehav. 2008;32(4):777–810.
45 ။et al Slutske WS, Eisen S က, Xian H ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့် antisocial ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးရောဂါအကြားအသင်းအဖွဲ့များ၏တစ်ဦးကအမွှာလေ့လာမှု။ J ကိုပုံမှန်မဟုတ်သော Psychol. 2001;110(2):297–308.
46 ။လာ DE, et al Gade Andavolu R ကို, Gonzalez N ကို။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် neurotransmitter မျိုးဗီဇ၏နောက်ထပ်အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Clin မျိုးရိုးဗီဇ. 2001;60(2):107–116.
47 ။et al Rodriguez-Jimenez R ကို, Avila ကို C, ပှနျး, G, ။ အဆိုပါ DRD2 မျိုးရိုးဗီဇဆက်စပ်အဆိုပါ TaqIA polymorphic နိမ့်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အရက်လူနာအတွက်လျော့နည်း inhibitory ထိန်းချုပ်မှုနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ EUR စိတ်ရောဂါကုသမှု. 2006;21(1):66–69.
48 ။Slutske WS, Eisen S က, စစ်မှန်သော WR, လီယွန် MJ, Goldberg က J ကို, အမျိုးသားများတွင်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားနှင့်အရက်မှီခိုဘို့ Tsuang အမ်အဖြစ်များသည့်မျိုးဗီဇအားနည်းချက်။ Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု. 2000;57(7):666–673.
49 ။Beauchaine TP, Neuhaus အီး, Brenner SL, Gatzke-Kopp အယ်လ်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသုတေသနအတွက်ဇီဝဖြစ်စဉ်များစဉ်းစားရန်ဆယ်ပါးကောင်းသောအကြောင်းပြချက်။ dev Psychopathol. 2008;20(3):745–774.
50 ။Jentsch JD, Pennington ZT ။ ဆုလာဘ်, ကြားဖြတ်: inhibitory ထိန်းချုပ်မှုနှင့်စှဲရန်၎င်း၏ဆက်စပ်မှု။ Neuropharmacol။ 2014; 76 အပိုင်း (ခ): 479-486 ။
51 ။ငါသည်ပညာရှိ၏ဟု RA ။ ဆုလာဘ်များနှင့်စွဲလမ်းအတွက် nigrostriatal-မဟုတ်ရုံ mesocorticolimbic-dopamine များအတွက်အခန်းကဏ္ဍ။ ခေတ်ရေစီးကြောင်း neuroscience. 2009;32(10): 517–524.
52 ။zhou Y ကို, Proudnikov: D, Yuferov V ကို, Kreek MJ ။ စိတ်ဖိစီးမှု-တုံ့ပြန်မှုစနစ်များအတွက်မူးယစ်ဆေး-သွေးဆောင်ခြင်းနှင့်မျိုးရိုးဗီဇကိုပြောင်းလဲ: တိကျတဲ့စွဲလမ်းရောဂါများအတွက်ဂယက်ရိုက်။ ဦးနှောက် Res။ 2010; 1314: 235-252 ။
53 ။Naqvi နယူးဟမ်းရှား, Bechara အေစွဲများ၏ဝှက်ထားကျွန်း: အ insula ။ ခေတ်ရေစီးကြောင်း neuroscience. 2009;32(1):56–67.
54 ။Volkow ND, Baler RD ။ စွဲလမ်းသိပ္ပံ: neurobiological ရှုပ်ထွေးဖုံးကွယ်။ Neuropharmacol။ 2014; 76: 235-249 ။
55 ။Volkow ND, ဝမ် GJ, မုဆိုး JS, Tomasi: D, Telang အက်ဖ်စွဲ: dopamine ဆုလာဘ် circuitry ကျော်လွန်ပြီး။ proc Natl Acad သိပ္ပံ. 2011;108(37): 15037–15042.
56 ။Volkow ND, et al ဝမ် GJ, Telang က F ။ dorsal striatum အတွက်ကိုကင်းတွေကိုနှင့် dopamine: ကိုကင်းစွဲထဲမှာတဏှာ၏ယန္တရား။ J ကို neuroscience. 2006;26(24):6583–6588.
57 ။Naqvi နယူးဟမ်းရှား, Rudrauf: D, Damasio H ကို, အ insula မှ Bechara အေပျက်စီးခြင်းစီးကရက်ဆေးလိပ်မသောက်ရန်စွဲ disrupts ။ သိပ္ပံ. 2007;315(5811): 531–334.
58 ။Meyer, G, Schwertfeger J ကို, Exton က MS, et al ။ ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေအတွက်လောင်းကစားရုံလောင်းကစားဝိုင်းမှ Neuroendocrine တုံ့ပြန်မှု။ Psychoneuroendocrinology. 2004;29(10):1272–1280.
59 ။Sinha R. ဘယ်လိုစိတ်ဖိစီးမှုအရက်သေစာ relapse ၏အန္တရာယ်မှဦးဆောင်လမ်းပြသနည်း? အရက် Res. 2012;34(4):432–440.
60 ။ဘရူဂျာ Potenza MN (2008) ။ ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ပုံမမှန်ခြင်း၏ neurobiology နှင့်မျိုးရိုးဗီဇ: မူးယစ်ဆေးစွဲလမ်းမှဆက်ဆံရေး။ ထဲကဓာတုပစ်စညျး Pharmacol. 2008;75(1):63–75.
61 ။Zack M က, Poulos CX ။ တစ်ဦးက D2 ရန်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက်လောင်းကစားဝိုင်းဇာတ်လမ်းတွဲ၏အကြိုးနှင့် priming သက်ရောက်မှုပိုကောင်းစေပါတယ်။ Neuropsychopharmacology. 2007;32(8):1678–1686.
62 ။Volkow ND, et al ဝမ် GJ, မုဆိုး JS ။ လူသားတွေအတွက် psychostimulants ၏အားဖြည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကဦးနှောက် dopamine နဲ့ D2 receptors ၏ထေိုအတွက်တိုးနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ J ကို Pharmacol Exp Ther. 1999;291(1):409–415.
63 ။et al ကားမောင်းသူ-Dunckley ED, Noble BN, Hentz JG ။ လောင်းကစားခြင်းနှင့်အညစ်ခြေထောက် syndrome ရောဂါအတွက် dopaminergic ဆေးဝါးများနှင့်အတူတိုးပွားလာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒ။ Clin Neuropharmacol. 2007;30(5):249–255.
64 ။ဟက် Ke, Ray, L, Sandman, E, et al ။ တဏှာနှင့်အရက်သုံးစွဲမှုအပေါ် olanzapine ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Neuropsychopharmacology. 2006;31(6):1310–1317.
65 ။Fong သည် T-, Kalechstein တစ်ဦးက, Bernhard B, Rosenthal R ကို, Rugle အယ်လ်ကိုဗီဒီယိုဖဲချပ်ဝေရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ၏ကုသမှုများအတွက် olanzapine ၏တစ်ဦးကို double-မျက်စိကန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled ရုံးတင်စစ်ဆေး။ Pharmacol ထဲကဓာတုပစ်စညျးပြုမူနေ. 2008;89(3):298–303.
66 ။McElroy SL, နယ်လ်ဆင် eb, Welge ဂျာ ​​Kaehler L ကို, Keck PE ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ကုသမှု Olanzapine: တစ်အနုတ်လက္ခဏာကျပန်းရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled ရုံးတင်စစ်ဆေး။ J ကို Clin စိတ်ရောဂါကုသမှု. 2008;69(3):433–440.
67 ။Krueger TH, Schedlowski M က, Meyer G. အ cortisol နှင့် Impulse စပ်လျဉ်းလောင်းကစားရုံလောင်းကစားဝိုင်းစဉ်အတွင်းနှလုံးခုန်နှုန်းတိုင်းတာ။ Neuropsychobiology. 2005;52(4):206–211.
68 ။et al Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP က။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက် ventromedial prefrontal cortical function ကိုတစ်ဦး FMRI Stroop တာဝန်လေ့လာမှု။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု. 2003;160(11):1990–1994.
69 ။Leeman RF, Potenza MN ။ တူညီခြင်းနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အကြားကွဲပြားခြားနားမှု: Impulse နှင့် compulsive အပေါ်တစ်ဦးအာရုံ။ Psychopharmacol. 2012;219(2):469–490.
70 ။Stavros K ကို Pelletier J ကို, အရက်ထဲမှာ Potvin အက်စ်နေရာအနှံ့နှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်သိမြင်လိုငွေပြမှု: တစ် Meta-analysis သည်။ စှဲလမျးသူ Biol. 2013;18(2):203–213.
71 ။Ledgerwood DM, Alessi သည် SM, Phoenix မြို့ N ကို, Petri မိုင်။ ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းရောဂါသမိုင်းနှင့်မရှိဘဲရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက် Impulse ၏အမူအကျင့်အကဲဖြတ်။ မူးယစ်ဆေးအရက်ပြုမှ. 2009;105(1):89–96.
72 ။ကုန်အမှတ်တံဆိပ် M က, Kalbe အီး, Labudda K ကို Fujiwara အီး, Kessler J ကို, Markowitsch HJ ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူလူနာအတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ချချို့ယွင်း။ စိတ်ရောဂါကုသမှု Res. 2005;133(1):91–99.
73 ။Fuentes: D, Tavares H ကို, Artes R ကို, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် Impulse ၏ Gorenstein C. ကိုယ်ပိုင်အစီရင်ခံတင်ပြခြင်းနှင့် neuropsychological အစီအမံ။ J ကို IntNeuropsychol Soc. 2006;12(06):907–912.
74 ။Vitaro က F, Arseneault L ကို, Tremblay RE ။ Impulse အနိမ့် SES ဆယ်ကျော်သက်ယောက်ျားလေးအတွက်ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းခန့်မှန်းထားပါတယ်။ စှဲမွဲမှု. 1999;94(4): 565–575.
75 ။လောရင့် AJ, Luty J ကို, Bogdan NA, Sahakian BJ, အရက်-မှီခိုတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူထကြွလွယ်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းအတွက် Clark ကအယ်လ်ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေရှယ်ယာလိုငွေပြမှု။ စှဲမွဲမှု. 2009;104(6):1006–1015.
76 ။Slutske WS, Caspi တစ်ဦးက, Moffitt TE, Poulton R. ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးနှင့်ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်း: ငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်သူတစ်ဦးကလေးမွေးဖွားဆောင်များတွင်တစ်ဦးအလားအလာလေ့လာမှု။ Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု. 2005;62(7):769–775.
77 ။Goudriaan AE, Oosterlaan J ကို, က de Beurs အီး, ဗန်တွင်းချောက်ကမ်းပါးဒဗလျူရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း: biobehavioral တွေ့ရှိချက်တစ်ခုပြည့်စုံပြန်လည်သုံးသပ်။ neuroscience Biobehav ဗြာ. 2004;28(2):123–141.
78 ။Dawson DA, Grant က BF, Stinson FS, Chou PS, Huang က B, Ruan WJ ။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု, 2001-2002: DSM-IV အရက်မှီခိုရာမှပြန်လည်နာလန်ထူ။ စှဲမွဲမှု. 2005;100(3):281–292.
79 ။Slutske WS ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်သဘာဝပြန်လည်ထူထောင်ရေးနှင့်ကုသမှု-ရှာကြံ: နှစ်ခုအတွက်အမေရိကန်အမျိုးသားလုံခြုံရေးစစ်တမ်းများ၏ရလဒ်များကို။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု. 2006;163(2):297–302.
80 ။အဖု CJ, Petri မိုင်။ လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါများအတွက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှု။ Psychol Res ပြုမူနေစီမံခန့်ခွဲမှု။ 2014; 7: 285-295 ။
81 ။Dutra L ကို, Stathopoulou, G, Basden SL, Leyro TM, လုပ်ပိုင်ခွင့်ကို MB, Otto မဂ္ဂါဝပ်။ ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းမမှန်များအတွက်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကြားဝင်၏ Meta-သရုပ်ခွဲပြန်လည်သုံးသပ်။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု. 2008;165(2):179–187.
82 ။ကယ်လီ JF, ရဲရငျ့စှာပွော RL, Zywiak W က, အထူးကြပ်မတ်ပြင်ပလူနာကုသမှုအောက်ပါစွဲအပြန်အလှန်အကူအညီအုပ်စုတစ်စုပါဝင်မှုများ Schneider R. တစ်ဦးက 3 နှစ်လေ့လာမှု။ အရက် Clin Exp Res. 2006;30(8):1381–1392.
83 ။Moose RH အ, Moose BS ။ ကုသမှုနှင့်အရက်အမည်မသိအတွက်ပါဝင်ဆောင်ရွက်: ကနဦးတည်းကကုသမှုမရှိဘူးတစ်ဦးချင်းစီ၏တစ်ဦး 16 နှစ်နောက်ဆက်တွဲ။ J ကို Clin Psychol. 2006;62(6):735–750.
84 ။Moose RH အ, Moose BS ။ ပါဝင်မှုနှင့်လွှတ်ဘို့အအကျိုးဆက်များ: အမည်မသိအရက်သမားသို့ entry ကို၏လမ်းကြောင်း။ အရက် Clin Exp Res. 2005;29(10):1858–1868.
85 ။Petri မိုင်။ ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကုသမှုရှာကြံရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက် Gambler အမည်မသိတက်ရောက်သူပုံစံများနှင့်ဆက်စပ်မှု။ စှဲလမျးသူပြုမူနေ. 2003;28(6):1049–1062.
86 ။je, Donahue သမဝါယမ, Odlaug BL, Kim က SW, Miller က MJ, Petri မိုင်ပေးသနား။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအဘို့စိတ်ကူးစိတ်သန်း desensitization ပေါင်းစိတ်ခွန်အားနိုးသူများအားအင်တာဗျူး: ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး randomized ။ br J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု. 2009;195(3):266–267.
87 ။Stewart က RM, Brown က RI က။ Gambler အမည်မသိတစ်ဦးရလဒ်ကိုလေ့လာမှု။ br J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု. 1988;152(2):284–288.
88 ။Petri မိုင်, Ammerman Y ကို, Bohl J ကို, et al ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေများအတွက်သိမှု-အပြုအမူကုထုံး။ J ကို Clin Psychol တိုင်ပင်ပါ. 2006;74(3):555–556.
89 ။Petri မိုင်။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစား: Etiology, Ccomorbidity, နှင့်ကုသရေး။ ဝါရှင်တန်ဒီစီ: အမေရိကန်စိတ်ဓာတ်အစည်းအရုံး; 2005 ။
90 ။Gainsbury S က, ပြဿနာလောင်းကစားများ၏ကုသမှုများအတွက် Blaszczynski အေအွန်လိုင်း Self-guided ကြားဝင်။ int လောင်းကစားဝိုင်းလုံး။ 2011; 11: 289-308 ။
91 ။Apodaca TR, Miller က WR ။ အရက်ပြဿနာများအတွက် bibliotherapy ၏ထိရောက်မှုကို၏ Meta-analysis သည်။ J ကို Clin Psychol. 2003;59(3): 289–304.
92 ။LaBrie RA, Peller AJ, LaPlante DA, et al ။ လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများအတွက်အဖြေအကျဉ်းချုပ် Self-အကူအညီနဲ့ကိရိယာတန်ဆာပလာများကိုဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု: တစ်ကျပန်း multisite ရုံးတင်စစ်ဆေး။ နံနက် J ကို Orthopsychiatry. 2012;82(2):278–289.
93 ။Hodgins, DC, ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်ဟင်း SR, El-Guebaly N. လှုံ့ဆျောမှုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် Self-အကူအညီနဲ့ကုသ။ J ကို Clin Psychol တိုင်ပင်ပါ. 2001;69(1):50–57.
94 ။Hodgins, DC, ဟင်းက S, El-Guebaly N ကို, ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းများအတွက် Peden N. အကျဉ်းစိတ်ခွန်အားနိုးကုသ: တစ် 24 လနောက်ဆက်တွဲ။ Pyschol စွဲပြုမူနေ. 2004;18(3):293–296.
95 ။Smedslund, G, Berg က RC, Hammerstrøm KT, et al ။ ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုဘို့စိတ်ခွန်အားနိုးလူတွေ့မေးမြန်းပါ။ Cochrane ဒေတာဘေ့စ Syst ဗြာ။ 2011; (5): CD008063 ။
96 ။Diskin KM, Hodgins DC က။ စိုးရိမ်ပူပန်လောင်းကစားသမားတွေအဘို့တစ်ခုတည်း session ကိုစိတ်ခွန်အားနိုးဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများတစ်ဦးက randomized ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး။ ပြုမူနေ Res Ther. 2009;47(5):382–388.
97 ။Cunningham ဂျာ Hodgins, DC, Toneatto T က, ချင်းရိုင်တစ်ဦးက, ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေများအတွက်စိတ်ကြိုက်တုံ့ပြန်ချက်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများ Cordingley ဂျေရှေ့ပြေးလေ့လာမှု။ ပြုမူနေ Ther. 2009;40(3):219–224.
98 ။Petri မိုင်, Weinstock J ကို, Ledgerwood DM, ပြဿနာနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေများအတွက်အကျဉ်းကြားဝင်၏ Morasco ခကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေး။ J ကို Clin Pscyhol တိုင်ပင်ပါ. 2008;76(2):318–328.
99 ။Petri မိုင်, Weinstock J ကို, Morasco BJ, Ledgerwood DM ။ ကောလိပ်ကျောင်းသားပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေများအတွက်အကျဉ်းစိတ်ခွန်အားနိုးကြားဝင်။ စှဲမွဲမှု. 2009;104(9):1569–1578.
100 ။ME Larimer, အိမ်နီးချင်း et al ကို C, Lostutter TW ။ disorders လောင်းကစားများ၏ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့အကျဉ်းစိတ်ခွန်အားနိုးတုံ့ပြန်ချက်နှင့်သိမြင်မှုအပြုအမူဆောင်ရွက်ချက်: တစ်ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်။ စှဲမွဲမှု. 2011;107(6):1148–1158.
101 ။Carlbring P ကို, Jonsson J ကို, Josephson H ကို, Forsberg အယ်လ်လှုံ့ဆျောမှုပြဿနာနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ကုသမှုသိမြင်မှုအမူအကျင့်အုပ်စုတစ်စုကုထုံးနှိုင်းယှဉ်တွေ့ဆုံမေးမြန်းခြင်း: တစ် randomized ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး။ Cogn ပြုမူနေ Ther. 2010;39(2):92–103.
102 ။Dowling N ကို, Smith က D:, သောမတ်စ်တီအမျိုးသမီးရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်တစ်ဦးချင်းစီနှင့်အုပ်စုတစ်စုသိမြင်-အပြုအမူကုသမှုတစ်ဦးကနှိုင်းယှဉ်။ ပြုမူနေ Res Ther. 2007;45(9):2192–2202.
103 ။et al Jimenez-Murcia S က, Aymami N ကို, ဂိုမက်ဇ-Pena M က။ ထိတွေ့မှုနှင့်တုံ့ပြန်မှုကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအထီး slot ကစက်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက်အုပ်စုသိမြင်-အပြုအမူကုထုံး၏ရလဒ်များကိုတိုးတက်စေသလား br J ကို Clin Psychol. 2012;51(1):54–71.
104 ။Project မှပွဲစဉ်သုတေသနအုပ်စု။ Project မှ MATCH posttreatment အရက်သောက်ရလဒ်များ: client ကိုပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောဖို့ရက်ကုသမှုကိုက်ညီ။ J ကိုလုံးအရက်။ 1997; 58: 7-29 ။
105 ။Ladouceur R ကို, Sylvain ကို C, Boutin ကို C, et al ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း၏သိမှုကုသမှု။ J ကိုအာရုံကြော Ment dis. 2001;189(11):774–780.
106 ။Ladouceur R ကို, Sylvain ကို C, Boutin ကို C, Lachance S က, Douet ကို C, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအဘို့အ Leblond ဂျေ Group မှကုထုံး: တစ်သိမြင်ချဉ်းကပ်နည်း။ ပြုမူနေ Res Ther. 2003;41(5):587–596.
107 ။Toneatto T က, Gunaratne အမ်သိမြင်မှုပျက်ယွင်း၏ကုသမှုပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်လက်တွေ့ရလဒ်များတိုးတက်စေသလား J ကို Contemp Psychother။ 2009; 39: 221-229 ။
108 ။et al Jiminez-Murcia S က, Granero R ကို, ဖာနန်ဒက်ဇ-Aranda F ကို။ သိမြင်မှုအမူအကျင့်အုပ်စုတစ်စုကုထုံးကိုလက်ခံရရှိရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအကြားရလဒ်ကို၏ခန့်မှန်း။ ယူရိုစွဲ Res။ 2015; 21: 169-178 ။
109 ။Moghaddam JF, Campos MD, မျိုးမင်း, C, ရိဒ် RC, Fong သည် TW ။ လောင်းကစားဝိုင်းအတွင်းလူနာအကြားစိတ်ကျရောဂါ၏ longitudinal စာမေးပွဲ။ J ကို Gamble လုံး. 2015;31(4):1245–1255.
110 ။Petri မိုင်, United States မှာ Blanco C. အမျိုးသားလောင်းကစားဝိုင်းအတွေ့အကြုံများ: အလိုတော်သမိုင်းကိုယ်နှိုက်ကပြန်လုပ်? စှဲမွဲမှု. 2012;108(6):1032–1037.
111 ။Blanco, C, Hanania J ကို, Petri မိုင်, et al ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းတစ်ခုပြည့်စုံဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာမော်ဒယ်ဆီသို့ဦးတည်။ စှဲမွဲမှု. 2015;110(8): 1340–1351.
112 ။တဆေးပါသောအီး, Marotta J ကို, လူနေအိမ်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကုသမှုစင်တာများအတွက် Weinstock ဂျေ disorders လောင်းကစားဝိုင်း: တစ်ဦးလို့ဆိုချင်ပါတယ်လိုအပ်ပါဘူး။ J ကိုစွဲ dis. 2014;33(2):163–173.