တစ်ဦး fMRI လေ့လာမှု (2010): abstinent ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေ, မိုးသည်းထန်စွာဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအတွက် cue reactivity ကိုနှင့်တဏှာနဲ့ဆက်စပ်ဦးနှောက်ကို Activation ပုံစံများ

ဤဆောင်းပါးခဲ့ အားဖြင့်ကိုးကား PMC တခြားဆောင်းပါးများကို။

ြဒပ်မဲ့သော

ပုံမှန်မဟုတ်သော cue reactivity ကိုလှုံ့ဆျောမှု, အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်နှင့်ဆက်စပ်သောဦးနှောက်ဆားကစ်အတွက်တိုးချဲ့လှုပ်ရှားမှုနဲ့ဆက်စပ်စွဲများ၏ဗဟိုဝိသေသဖြစ်ပါတယ်။ ဒီ neuroimaging လေ့လာမှုမှာတော့ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေ (PRG) တွင် cue reactivity ကိုမိုးသည်းထန်စွာဆေးလိပ်သောက်သူများ (HSM) နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (HC) တွင် cue reactivity ကိုနဲ့နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ပါတယ်။ လောင်းကစားဝိုင်းပါဝင်သည်ဟုတစ်ဦးကအလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ဖြစ်ရပ်-related cue reactivity ကိုပါရာဒိုင်း, ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်နှင့်ကြားနေပုံများ, 17 ကုသမှု-ရှာကြံ Non-ဆေးလိပ် PRG, 18 Non-လောင်းကစားဝိုင်း HSM နှင့် 17 Non-လောင်းကစားဝိုင်းနှင့် Non-ဆေးလိပ်သောက်အတွက်အသုံးချခဲ့သည် HC ။ HC နှင့် HSM နှင့်နှိုင်းယှဉ် PRG အတွက် posterior cingulate cortex, parahippocampal gyrus နှင့် amygdala (ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုမှဆွေမျိုး) လောင်းကစားဓါတ်ပုံတွေကိုအကဲခတ် occipitotemporal ဒေသများရှိမြင့်မားသောဦးနှောက်ကို Activation နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ PRG အတွက်ပုဂ္ဂလဒိဋ္တဏှာလက်ဝဲ ventrolateral prefrontal cortex နဲ့ဘယ်ဖက် insula အတွက်ဦးနှောက်ကို Activation နှင့်အတူအပြုသဘောဆက်နွယ်နေကြောင်း။ နှစ်ခုအခြားအုပ်စုများနှင့်အတူ HSM အုပ်စုကိုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ, ဆေးလိပ်သောက်တွေကိုအားဖြင့်သွေးဆောင်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုမရှိသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်ဓါတ်ပုံတွေကိုကြည့်နေစဉ်တစ် stratified ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှာတော့နီကိုတင်းမူတည်ရမှတ်များအဘို့အမြင့်မားFagerströmစမ်းသပ်ခြင်း (FTND M က = 5.4) နှင့်အတူ HSM အဖွဲ့ခွဲ (ventromedial prefrontal cortex အတွက် rostral anterior cingulate cortex, insula နှင့်သာလွန် / အလယ်တန်းယာယီ gyrus ပိုမိုမြင့်မားသည်ဦးနှောက်ကို Activation ပြသ အောက်ပိုင်း FTND ရမှတ် (FTND M က = 2.9) နှင့်အတူ HSM အဖွဲ့ခွဲထက်နှင့် Non-ဆေးလိပ်သောက် HC ထက်) ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုမှဆွေမျိုး။ HSM အတွက်ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်ဓါတ်ပုံတွေကိုကြည့်ရှုသည့်အခါနီကိုတင်းတဏှာလက်ဝဲ prefrontal နှင့်လက်ဝဲ amygdala အတွက် activation ဆက်နွယ်နေကြောင်း။ လှုံ့ဆျောမှုနှင့်အမြင်အာရုံအပြောင်းအလဲနဲ့ဆက်စပ်ဦးနှောက်ဒေသများတွင်ဓါတ်ပုံတွေကိုလောင်းကစားဖို့တိုးမြှင့်ဒေသဆိုင်ရာတုန့်ပြန်သောဥစ်စာမှီခိုအတွက် cue reactivity ကိုအခြေခံအာရုံကြောယန္တရားများဆင်တူ PRG အတွက်လက်ဆောင်ဖြစ်ပါတယ်။ ဆက်စပ်နံရံပစ်ကစားနည်း-limbic ဦးနှောက်ဧရိယာများတွင်တိုးမြှင့်ဦးနှောက်ကို Activation အောက်ပိုင်း FTND ရမှတ်များနှင့်အတူ HSM နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါပိုမိုမြင့်မား FTND ရမှတ်များနှင့်အတူ HSM အတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ခဲ့သည်။

keywords: စွဲ, cue reactivity ကို, fMRI, ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ရောဂါ, နီကိုတင်းမှီခို, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း

နိဒါန်း

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 1% ခန့်မှန်းခြေအမှတ်ပျံ့နှံ့နဲ့မျှမျှတတဘုံရောဂါWelte et al။ 2001) ။ PG မကြာခဏ (ပြင်းထန်သောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာများအတွက်ရလဒ်များPetry & Kiluk 2002; Potenza et al။ 2002) ။ လောလောဆယ် PG တစ်ခုချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ရောဂါအဖြစ်ခွဲခြားဖြစ်ပါတယ်, သို့သော်ရောဂါရှာဖွေစံနီးကပ်စွာပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုသူများနှင့်ဆင်တူနေသည်။ ထို့အပြင်လတ်တလောလေ့လာမှုတွေ (PG နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုအကြား neurobiological တူညီပြခဲ့ကြPetry & Kiluk 2002; Potenza et al။ 2002; Goudriaan et al။ 2004) ။ အကျိုးဆက်အဖြစ်အချို့သောစာရေးဆရာများ (DSM-V ကိုတစ်ဦးအမူအကျင့်စွဲအဖြစ် PG reclassify မှအဆိုပြုထားခဲ့ကြPetri 2006; Potenza 2006).

စွဲ-related တွေကိုအဘို့အမြင့်အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်အတူ coupled တိုးလာ cue reactivity ကို (စွဲလမ်းအပြုအမူတွေ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အရေးပါသောယန္တရားကိုကိုယ်စားပြုတယ်Goldstein & Volkow 2002) နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုအတွက် relapse မြှင့်တင်ရန်စခွေငျးငှါ (Cooney et al။ 1997; ကုန်ကျစရိတ်များ et al။ 2006; Marissen et al။ 2006) ။ နီကိုတင်း, အရက်နှင့်ကင်းမှီခိုအတွက် cue-ထိတွေ့ Paradigm သုံးပြီး functional ပုံရိပ်လေ့လာမှုများ, စိတ်လှုပ်ရှားမှုအပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးအပြုအမူနှင့်ဆက်စပ်ဦးနှောက်ဒေသများတိုးမြှင့် ventral prefrontal, နောက်ကျနေခဲ့သည်, amygdala, striatal နှင့် thalamic လှုပ်ရှားမှုသတင်းပေးပို့ပါပြီ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်ကိုထိန်းချုပ် circuitry တိုးလာ dorsolateral prefrontal အားဖြင့်ညွှန်ပြ neuroimaging cue reactivity ကိုလေ့လာမှုများ, anterior cingulate cortex နဲ့ parietal activation (များတွင်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရထားပြီးKilts et al။ 2001; Tapert et al။ 2004; ဒါဝိဒ်သည် et al။ 2005; ကုန်ကျစရိတ်များ et al။ 2006; McBride et al။ 2006; Franklin et al။ 2007).

အလေးအနက်ထားအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များ (အတူ relapse တွေ့ကြုံခံစားဆေးလိပ်ဖြတ်ရန်ကြိုးစားသူကိုရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ၏အကြောင်း 50%Hodgins & el Guebaly 2004), နှင့်အခြားသောလေ့လာမှုများ (ကုသမှု-ရှာကြံရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက်မကြာခဏ relapses ညွှန်ပြLedgerwood & Petry 2006) ။ (cue reactivity ကိုစွဲလမ်းမမှန်များ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကယန္တရားဖြစ်တယ်, ဒါကြောင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုအတွက် relapse တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ကွောငျ့Cooney et al။ 1997; ကုန်ကျစရိတ်များ et al။ 2006; Marissen et al။ 2006), ဒီလူဦးရေအတွက် cue reactivity ကို၏ neurobiological ယန္တရားများစုံစမ်းစစ်ဆေးအလွန်အမင်းသက်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့်ယခုအချိန်အထိရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက်လောင်းကစားဝိုင်း-related တွေကိုထိတွေ့အပေါ်နှစ်ခုသာအလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (fMRI) လေ့လာမှုများ (ထုတ်ဝေခဲ့ကြPotenza et al။ 2003; Crockford et al။ 2005) ။ နှစ်ဦးစလုံးလေ့လာမှုများလောင်းကစားဝိုင်း-ဆက်စပ်ခြင်းနှင့်အမျိုးမျိုးသောထိန်းချုပ်မြင်ကွင်းများဗီဒီယိုအပိုင်းအစများအလုပ်, ဒါပေမယ့်ကိုက်ညီမှုရလဒ်များ။ 10 ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေနှင့် 11 ပုံမှန်ထိန်းချုပ်မှုတို့တွင်ပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုများတွင်ထုတ်ဖော်ပြသ PG ဘာသာရပ်များအစား ventral anterior cingulate cortex, orbitofrontal cortex, လောင်းကစား-ဆက်စပ်ထိန်းချုပ်မှုယုဂ်နှိုင်းယှဉ်စဉ်အတွင်း Basal ganglia နှင့် thalamus အတွက်တိုးမြှင့် activation ထက်လျော့နည်းသွားသည်။ လောင်းကစားဝိုင်း-related ပစ္စည်းကြည့်ရှုနေစဉ်အတွင်းတိုးမြှင့် activation သာ occipital ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး၌တွေ့ (Potenza et al။ 2003) ။ 10 ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေနှင့် 10 ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (HC) (ဒုတိယလေ့လာမှုမှာCrockford et al။ 2005), PG ဘာသာရပ်များ HC နှင့်နှိုင်းယှဉ်, လက်ဝဲ occipital cortex အတွက်လောင်းကစားဝိုင်းလှုံ့ဆော်မှုတုံ့ပြန်လက်ဝဲ fusiform gyrus ညာဘက် parahippocampal gyrus နှင့်ညာဘက် prefrontal ဒေသများပိုမိုမြင့်မားသည်ဦးနှောက်ကို Activation ပြသခဲ့သည်။

ထို့ကြောင့်ဤ PG လေ့လာမှုများ cue အပေါ် neuroimaging လေ့လာမှုများနှင့်မတူဘဲ, (amygdala အတွက်ဥပမာတိုးမြှင့် activation) လောင်းကစားဝိုင်းတွေကိုအပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်း limbic အဆောက်အဦများအတွက်သညျ့တိုးချဲ့လှုပ်ရှားမှုအဘို့အဘယ်သူမျှမသက်သေအထောက်အထားများရှာတွေ့ခဲ့သည်, အာရုံစူးစိုက်မှု, မှတ်ဉာဏ်နှင့်အမြင်အာရုံအပြောင်းအလဲနဲ့တွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည်ဦးနှောက်ဒေသများတိုးမြှင့် activation ညွှန်ပြသော်လည်း ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုအတွက် reactivity ကို (Kilts et al။ 2004; Tapert et al။ 2004; ကုန်ကျစရိတ်များ et al။ 2006; McBride et al။ 2006; Franklin et al။ 2007) ။ ဒီကွာဟမှုများအတွက်ဖြစ်နိုင်ပါ့မလားအကြောင်းပြချက်ဘာလို့လဲဆိုတော့အသေးစားနမူနာအရွယ်အစား၏ဗီဒီယိုများအစားရုပ်ပုံများနှင့်အာဏာမရှိခြင်း၏အသုံးပြုမှုကိုဖြစ်ကြသည်။ ထို့အပွငျနှစ်ဦးစလုံးလေ့လာမှုများလောင်းကစားသမားတွေကြော်ငြာများမှတဆင့်စုဆောင်းစာရင်းသွင်းနှင့်မလေ့လာမှုကုသမှု-ရှာကြံပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေ (PRGs) ပုံမှန်ထိန်းချုပ်မှုကနေလောင်းကစားဝိုင်းတွေကိုမှ cue reactivity ကိုအတွက်ကွဲပြားမယ်လို့ရှိမရှိစုံစမ်းစစ်ဆေး။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ (မှာရှိတဲ့ဆုလာဘ်၏အပြောင်းအလဲနဲ့အာရုံစိုက်ထားတဲ့ fMRI လေ့လာမှုမှာReuter et al။ 2005), ဆုံးရှုံးမှုနှိုင်းယှဉ်အနိုင်ပေးဖို့တုံးတုံ့ပြန်မှု HC နှိုင်းယှဉ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက် limbic ဆုလာဘ်ဒေသများရှိရှာတွေ့ခဲ့သည်။ လောင်းကစားဝိုင်းဗီဒီယိုများနှင့်အတူရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေတင်ဆက်ထားပါတယ်သောအခါ, limbic system ကိုအရှင်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ပိုက်ဆံရရှိခဲ့သည့်အတွက်လောင်းကစားဝိုင်းအခြေအနေများတစ်လျော့နည်းသွားတုံ့ပြန်မှုအတော်လေး underactivated ဖြစ်နိုင်သည်။ ငွေကြေးဆိုင်ရာအကျိုးအမြတ်ဤတုံးတုံ့ပြန်မှုပေးသည်, ငွေကြေးအမြတ်မပါဝင်ဘူးကြားနေတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားဝိုင်းတွေကိုမှ limbic activation ၏စုံစမ်းစစ်ဆေးယေဘုယျလောင်းကစားဝိုင်းတွေကိုမှ cue reactivity ကိုအတွက်ထိုးထွင်းသိမြင်မှုပေးနိုငျသညျ။

ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုတှငျကြှနျုပျတို့ကုသမှုမိုးသည်းထန်စွာဆေးလိပ်သောက်သူများ (HSM) နှင့် Non-ဆေးလိပ်သောက် Non-လောင်းကစားကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (HC) ရှာကြံနာတာရှည် PRGs အတွက်လောင်းကစားဝိုင်းသို့မဟုတ်ဆေးလိပ်သောက်တွေကိုမှဦးနှောက်ကို Activation ပုံစံများအားစုံစမ်းစစ်ဆေးနေဖြင့်အဆိုပါကိစ္စရပ်များကိုဖြေရှင်းရန်ချင်တယ်။ ကျနော်တို့ (ဖြစ်ရပ်တစ်ခု-related ရုပ်ပုံပါရာဒိုင်းအလုပ်ဂျော့ခ်ျ et al။ 2001; Myrick et al။ 2004; Smolka et al။ 2006) ဒီလှုံ့ဆော်မှုအချိန်ကိုက်နှင့် ပတ်သက်. အကောင်းဆုံးပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ပေးသည်နှင့်ဗီဒီယိုပါရာဒိုင်း fMRI data တွေကိုခွဲခြားစိတ်ဖြာသည့်အခါပေါ်ထွန်းရသောမော်ဒယ်ပြဿနာများကိုရှောင်လို့ပဲ။ ပစ္စည်းဥစ္စာ-မှီခိုအုပ်စုတစ်စု၏ reactivity ကို Cue မှ PRG အတွက် cue reactivity ကိုနှိုင်းယှဉ်နိုင်ဖို့အတွက် HSM တစ်ဦးနှိုင်းယှဉ်အုပ်စုတစ်စုအဖြစ်ကောင်းစွာထည့်သွင်းခဲ့သည်။ နီကိုတင်း၏ neurotoxic သက်ရောက်မှုထိုကဲ့သို့သောအရက်အဖြစ်အလွဲသုံးစားမှုအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများ, (သူတို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကန့်သတ်ထားပါသည်ကြောင့် HSM ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုကိုရွေးချယ်ခဲ့သည်Sullivan က 2003; Mudo, Belluardo & Fuxe 2007) ။ ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုအတွက်ယခင် cue-reactivity ကိုလေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံပြီးကျနော်တို့ HSM အတွက် PRG နှင့်ဆေးလိပ်သောက်တွေကိုအတွက်လောင်းကစားဝိုင်းတွေကိုကဲ့သို့သောဦးနှောက်စိတ်လှုပ်ရှားမှုအပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်ဆက်စပ်ဒေသများနှင့်စိတ်ခွန်အားနိုးအပြုအမူအတွက်ကျန်းမာသန်စွမ်းသည် non-ဆေးလိပ်သောက်ထိန်းချုပ်မှုအတွက်ဦးနှောက် reactivity ကိုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါပိုမိုမြင့်မားဦးနှောက် reactivity ကိုထုတ်ယူမယ်လို့တွေးဆ အဆိုပါ amygdala, ventral striatum နှင့် ventral prefrontal cortex နှင့်ထိုကဲ့သို့သော dorsal prefrontal cortex နဲ့ anterior cingulate cortex (ACC) အဖြစ်အာရုံစိုက်မှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်ကိုထိန်းချုပ်-related ဦးနှောက်ဧရိယာများတွင်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, PRG နှင့် HSM အတွက် cue-related ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုနဲ့ပုဂ္ဂလဒိဋ္တဏှာအကြားစပ်လျဉ်းကိုလေ့လာခဲ့သည်။ ကျနော်တို့ပုဂ္ဂလဒိဋ္တဏှာ PRG နှင့် HSM အတွက်စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်လှုံ့ဆျောမှု-related ဦးနှောက်ဧရိယာများတွင်တိုးမြှင့် activation နှင့်ဆက်နွယ်လိမ့်မယ်လို့တွေးဆ။

ကုန်ကြမ်းနှင့်နည်းစနစ်များ

ဘာသာရပ်များ

ကိုးကုသမှု-ရှာကြံ PRG (လက်ဝဲမှလက်လေး), 19 HSM (လက်ဝဲမှလက်သုံး) နှင့် 19 Non-ဆေးလိပ် HC (တဦးတည်းလက်ဝဲလက်), အားလုံးယောက်ျား, ဒီလေ့လာမှုမှာပါဝင်ခဲ့။ နှစ်ခု PRG, တဦးတည်း HSM နှစ်ယောက် HC အဘို့, သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှု (MRI) ဒေတာ (လုံးဝ) ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ကင်နာဆုံးရှုံးမှုများဝယ်ယူမရနိုင်တော့မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ထို့ကြောင့်, 17 PRG, 18 HSM နှင့် 17 HC စာရင်းအင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအတှကျအသုံးပွုသုံးခုအုပ်စုများဖွဲ့စည်း။ အဆိုပါ PRG နှစ်ခုဒတျချြစွဲကုသမှုစင်တာများအနေဖြင့်စုဆောင်းခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါ HSM နှင့် HC အုပ်စုတစ်စုသတင်းစာများအတွက်ကြော်ငြာများမှတဆင့်စုဆောင်းခဲ့ကြသည်။

PRG များအတွက်အဓိကပါဝင်စံနှုန်းလောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများအတွက်လက်ရှိကုသမှုဖြစ်ခဲ့သည်။ PRG (ထို Diagnostic အင်တာဗျူးဇယားပုဒ်မ T နဲ့တွေ့ဆုံမေးမြန်းခဲ့ကြRobin et al။ 1998) PG တစ် DSM-IV-TR ရောဂါများအတွက်အဖြေရှာတဲ့စံအကဲဖြတ်ရန်။ ထို့အပြင်တောင်ပိုင်းသပိတ် SOGS (ဖန်သားပြင်လောင်းကစား; Lesieur & Blume 1987) ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှုများတဲ့အတိုင်းအတာအဖြစ်အုပ်ချုပ်ခဲ့သည်။ နှစျခု PRG တစ်ဦးကလက်ရှိ DSM-IV-TR PG ရောဂါ၏စံသတ်မှတ်ချက်နှင့်တွေ့ဆုံရန်ပျက်ကွက်ခဲ့သည်။ သူတို့လက်ရှိနှစ်ခု PG စံတွေ့ဆုံရန်လုပ်ခဲ့တယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သို့သော်, (အသီးသီး 7 နှင့် 8) အတိတ်ကာလ PG စံနှင့်၎င်းတို့၏ SOGS ရမှတ်တွေ့ဆုံခဲ့ပြီး PG များအတွက်အဖြေရှာတဲ့စံဖြည့်ဆည်းခဲ့တယျသော PRG ဆင်တူခဲ့ကြသည် (ကြည့်ရှု စားပွဲတင် 1; SOGS ရမှတ် = 9.6 ± 2.6) ကိုဆိုလိုတာ, ဤ PRG အဆိုပါစမ်းသပ်မှုတွင်ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။ အားလုံး PRG ကအနည်းဆုံး 1 တစ်ပတ်လောင်းကစားကနေ abstinent ခဲ့ကြသည်။ HSM သူတို့တစ်နေ့လျှင်အနည်းဆုံးအား 15 စီးကရက်သောက်သည်လျှင်ထည့်သွင်းခဲ့ကြနှင့်ပိုပြီးတစ်နှစ်နှစ်ကြိမ်ထက်လောင်းကစားဝိုင်းလှုပ်ရှားမှုများတွင်ထိတွေ့ဆက်ဆံခဲ့ပါဘူး။ HSM ဤလေ့လာမှု၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်စမ်းသပ်ဆေးလိပ်သောက်ချုပ်ရာအတွက်စေ့စပ်တဲ့သူကလက်ရှိဆေးလိပ်သောက်ခဲ့ကြသည်။ နီကိုတင်းမူတည်များအတွက်Fagerströmစမ်းသပ်ခြင်း (FTND) နီကိုတင်းမှီခိုပြင်းထန်မှု (တစ်ဦးညွှန်ပြချက်အဖြစ်တာဝန်ထမ်းဆောင်Heatherton et al။ 1991) ။ အဆိုပါ FTND အပေါ်အဘယ်သူမျှမနိမ့်ဆုံးရမှတ် HSM လိုအပ်ခဲ့သည်။ HSM နေ့ချင်းညချင်းဆေးလိပ်သောက် abstinent ဖြစ်ခဲ့နံနက်ယံ၌မေးခွန်းထုတ်ဖြည့်တို့နှင့်မွန်းလွဲပိုင်း (abstinent 16-18 နာရီ) အတွင်းစကင်ဖတ်စစ်ဆေးနေခဲ့ကြသည်။ Abstinence တစ်မိုက်ခရို + Smokerlyzer (Bedfont သိပ္ပံ, Ltd, Rochester, ဗြိတိန်) ကိုသုံးပြီး, နံနက်ယံ၌တစ်ဦးအသက်ရှူကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်တိုင်းတာခြင်းနှင့်အတူအတည်ပြုခဲ့သည်ခဲ့သည်။ HC သောက်သည်ဘယ်တော့မှ, ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းတစ်သမိုင်းရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါနှင့်ပြီးခဲ့သည့်နှစ်ကထက်ပိုမိုနှစ်ကြိမ်လောင်းကစားဝိုင်းလှုပ်ရှားမှုများတွင်ထိတွေ့ဆက်ဆံခဲ့ပါဘူး။

စားပွဲတင် 1 

ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေ, မိုးသည်းထန်စွာဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုများအတွက်လူဦးရေဆိုင်ရာသွင်ပြင်လက္ခဏာများ

အားလုံးအုပ်စုများအတွက်ဖယ်ချန်စံခဲ့ကြသည်: 18 နှစ်အောက်အသက်အရွယ်; အခက်အခဲဒတျချြကိုဖတ်ရှု; စိတ်ကိုဆေးဝါးအသုံးပြုမှု; schizophrenia သို့မဟုတ် psychotic ဖြစ်စဉ်များတစ်ဦးတစ်သက်တာရောဂါ; ဖွဲ့စည်းမှုအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ Diagnostic အင်တာဗျူး (CIDI ၏သက်ဆိုင်ရာကဏ္ဍများနှင့်အတူအကဲဖြတ် Manic ရောဂါတစ် 12 လရောဂါ, Heatherton et al။ 1991; ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ 1997); လေ့လာမှုအောက်တွင်ရှိသူများထက်အခြားစိတ်ရောဂါများအတွက်လက်ရှိကုသမှု; သိမှတ်ခံစားမှုသို့မဟုတ်မော်တာစွမ်းဆောင်ရည် (ဥပမာမျိုးစုံနဗ်ကြော, အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းရောဂါ) ကိုသြဇာလွှမ်းမိုးဖို့လူသိများရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများ; အရက်, အမ်ဖီတမင်း, benzodiazepines, opioids သို့မဟုတ်ကင်းဘို့အပြုသဘောဆီးမျက်နှာပြင်; တစ်ပတ်ကိုအရက်ထက်ပို 21 ယူနစ်၏စားသုံးမှု။ အုပ်စုများလေ့လာမှုအောက်ရှိစိတ်ရောဂါရောဂါနှင့် ပတ်သက်. နှစ်ဦးနှစ်ဖက်သီးသန့်ရှိကြ၏။ ဥပမာ, PRG နှင့် HC (ထက်နည်းငါးစီးကရက်တစ်ရက်သောက်သည်သောသူ PRG ၏ချွင်းချက်နှင့်အတူ) ဆေးလိပ်မသောက်ခဲ့ပါဘူး။ HC နှင့် HSM အဘို့ဖြစ်သည်မဟုတ် PRG များအတွက်အပိုဆောင်းဖယ်စံ, စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်များ၏ရှေ့မှောက်တွင် (CIDI-အပိုင်း D) စိတ်ကျရောဂါ (CIDI-အပိုင်းအီး), obsessive-compulsive ရောဂါ (CIDI-အပိုင်း K) Post-စိတ်ထိခိုက်စိတ်ဖိစီးမှုရောဂါ (ခဲ့ကြသည် CIDI-အပိုင်း K သည်) နှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုကို-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ (Conners ADHD ခဲ့သည် Rating အကြေးခွံ; Conner & Sparrow 1999) ။ ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းကဤပုံမမှန်နှင့်အတူမြင့်မား comorbid သောကွောငျ့ဤအ comorbid မမှန်နှင့်အတူ PRG, ဖယ်ထုတ်လိုက်မခံခဲ့ရပါ။ စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာတွေ၏ပြင်းထန်မှုဟာ Beck စီးပွားပျက်ကပ် Inventory (BDI-II ကိုနှင့်အတူအကဲဖြတ်ခဲ့သည်; Beck et al။ 1996) ။ ပြဿနာအရက်သုံးစွဲခြင်း (ထိုအရက်ကိုအသုံးပြုခြင်း Disorders သတ်မှတ်ခြင်းစမ်းသပ်ခြင်း-စားသုံးမှုနှင့်အတူပြသခဲ့သည်ခြုံ et al။ 1998).

အဆိုပါ Cue reactivity Task ကို, အလုပ်တခုကိုသင်ယူခြင်းတစ်ဦးဖြစ်နိုင်ဖွယ်အလားအလာမှတဖန်ပြောင်းပြန်လှန်အပြင်, တစ်ဦးစီမံကိန်းရေးဆွဲရေးလုပ်ငန်းတာဝန်နှင့်ရပ်တန့် signal ကိုတာဝန်အုပ်ချုပ်ခဲ့ကြသည်။ ယင်းမှတဖန်ပြောင်းပြန်လှန်သင်ယူမှုလုပ်ငန်းတာဝန်နှင့်စီမံကိန်းရေးဆွဲရေးလုပ်ငန်းတာဝန်ကနေရလာဒ် (တခြားနေရာအစီရင်ခံကြသည်က de Ruiter et al။ 2009) ။ ပညာရေးဆိုင်ရာ Medical Center မှများ၏ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာပြန်လည်သုံးသပ်ဘုတ်အဖွဲ့လေ့လာမှုအတည်ပြုခြင်းနှင့်စာဖြင့်ရေးသားအသိပေးထားသောသဘောတူခွင့်ပြုချက်ရယူခဲ့ပါတယ်။ သင်တန်းသားများကို€ 50 နှင့်အတူ reimbursed ခဲ့ကြသည်ပါဝင်မှုကိုအောက်ပါသူတို့ရဲ့ဘဏ်အကောင့်မှလွှဲပြောင်းပေးခဲ့သည်။

fMRI ပါရာဒိုင်း: Cue reactivity Task ကို

တစ်ဦးကဓာတ်ပုံတစ်ပုံ Two-ရွေးချယ်မှုတုံ့ပြန်မှုတာဝန်ကြည့်မြင်ပုံဥပမာများအတွက် (အသုံးပြုခဲ့သည် သဖန်းသီး။ 1) ။ အောက်မှာဖေါ်ပြတဲ့အတိုင်းရုပ်ပုံများရှုပ်ထွေးမှုအတွက်လိုက်ဖက်ခဲ့ကြသည်: ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ပုံနဲ့အသေးစိတျဓာတျပုံ၏တစ်ဦးတန်းတူအရေအတွက်သည်တစ်ဦးချင်းစီအခွအေနေအဘို့ကိုရှေးခယျြခဲ့သညျ (ဥပမာအများအပြားပုဂ္ဂိုလ်များလောင်းကစား, ဆေးလိပ်သောက်သို့မဟုတ်ပြောနေတာတစ်ဦးလက်၏အသေးစိတျဓာတျပုံနှိုင်းယှဉ်တစ်ဦး slot ကစက်မှာတစ်ဦးလက်တစ်ဦးစီးကရက်နှင့်အတူတစ်ဦး မဂ္ဂဇင်းနှင့်အတူလက်) ။ ဒုတိယအချက်အရုပ်ပုံရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်မှုအတွက်ကိုက်ညီဖို့, ရှိသမျှဓါတ်ပုံတွေကို (မျိုးစုံကိုပုဂ္ဂိုလ်များနှင့်အတူဥပမာအားလုံးဓါတ်ပုံတွေကိုနောက်ခံမျိုးစုံတ္ထုနှင့်အတူခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည်) အလားတူသဘာဝ setting ကိုအတွက်ခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည်, သာယောက်ျားဓါတ်ပုံတွေပေါ်မှာထည့်သွင်းခဲ့ကြခြင်း, စောင့်ရှောက်မှုများအတွက်ကိုက်ညီခေါ်ဆောင်သွားခဲ့သည် ကြားနေမျက်နှာအသုံးအနှုန်းတွေနှင့်အတူသာဓာတ်ပုံများအပါအဝင်အားဖြင့်ကွဲပြားခြားနားသောရုပ်ပုံများကိုအကြားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအသုံးအနှုန်းတွေ။ သုံးဆယ်လောင်းကစားဝိုင်းပုံများ, 30 ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်ပုံများ, 30 ကြားနေပုံနဲ့ 30 low-level အခြေခံဓါတ်ပုံတွေအတူတူပင်နှိုးဆွအမျိုးအစားတစ်ခုလှုံ့ဆော်မှုတတန်းအတွက်ထက်ပိုမိုသုံးကြိမ်တင်ပြမခံခဲ့ရသောကန့်သတ်နှင့်အတူကျပန်းတင်ပြခဲ့ကြသည်။ လက်ဝဲသို့မဟုတ်ညာဘက်ညွှန်ပြမြှားနှင့်အတူ low-level အခြေခံဓာတ်ပုံများကိုတင်ဆက်နှင့်လက်ဝဲသို့မဟုတ်လက်ယာတုံ့ပြန်မှု low-level အမြင်အာရုံအပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါရှုပ်ထွေးသောရုပ်ပုံအပြောင်းအလဲနဲ့နှိုင်းယှဉ်နိုင်ပါလိမ့်နိုင်ဖို့အတွက်ပေးထားကြရသည်ခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါလောင်းကစားဝိုင်း, ဆေးလိပ်သောက်-related နှင့်ကြားနေဓါတ်ပုံတွေမှာတော့သင်တန်းသားများကိုမျက်နှာပုံထဲမှာပစ္စုပ္ပန်ကြီးနှင့်မျှမတို့မကျြနှာကိုပစ္စုပ္ပန်အခါသူတို့ဘက်၌တရားလက်ညှိုးနှင့်အတူတစ်တုံ့ပြန်မှုခလုတ်ကိုနှိပ်ခဲ့တဲ့အခါသူတို့ရဲ့လက်ဝဲလက်ညှိုးနှင့်အတူတစ်တုံ့ပြန်မှုခလုတ်ကိုနှိပ်နေခဲ့ရတယ်။ အသီးအသီးအမျိုးအစားအတွင်းအားလုံးပုံငါးဆယ်ရာခိုင်နှုန်းကိုမျက်နှာပါရှိသည်။ တစ်ခုချင်းစီကိုရုပ်ပုံ 5 စက္ကန့်တစ်သတ်မှတ်ထားတဲ့ကာလအတွက်တင်ပြခဲ့ပါသည်နှင့်သင်တန်းသားများကိုဤအချိန်ကာလအတွင်းတုံ့ပြန်ရန်မေတ္တာရပ်ခံခဲ့သည်။ အဘယ်သူမျှမတုန့်ပြန် 5 စက္ကန့်အကြာတွင်ခဲ့သောအခါ, အလုပ်တခုကိုတော့သည်။ တစ်ဦးက 2.5-ဒုတိယအလွတ်မျက်နှာပြင်တစ်ခုချင်းစီကိုရုပ်ပုံအကြားပေးအပ်ခံခဲ့ရသည်။ အဘယ်သူမျှမတုန့်ပြန်ချက်အမှားအမှန်တုံ့ပြန်မှုအကြောင်းကိုပေးထားခဲ့သည်။ အဆိုပါစကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့ session တစ်ခု 15 မိနစ်ကြာမြင့်; အဆိုပါလောင်းကစားဝိုင်းအသီးအသီး, ဆေးလိပ်သောက်-related နှင့်ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုတခါတင်ဆက်ခဲ့သည်။ ဘာသာရပ်များတတ်နိုင်သလောက်မြန်မြန်တုံ့ပြန်ရန်အားပေးအားမြှောက်မခံခဲ့ရပါ။ အဆိုပါလုပ်ငန်းတာဝန်သည်အခြားရုပ်ပုံများကိုသုံးပြီးစကင်နာအပြင်ဘက်ရှင်းပြပြီးကျင့်သုံးခဲ့သည်။ task ကိုများအတွက်စွမ်းဆောင်ရည် parameter သည်အသီးအသီးလှုံ့ဆော်မှုအမျိုးအစားထဲမှာဓါတ်ပုံတွေကိုမှတုံ့ပြန်မှုအချိန်ကိုဆိုလိုတာဖြစ်ခဲ့သည်။

ပုံ 1 

လောင်းကစားဝိုင်းလှုံ့ဆော်မှု (လက်ဝဲ) ၏ဥပမာများ, ဆေးလိပ်သောက်-related လှုံ့ဆော်မှု (အလယ်) နှင့်ကြားနေလှုံ့ဆော်မှု (ညာ)

မေးခွန်းတိုက်တွန်း

၈ ပုဒ်ပါသည့်လောင်းကစားခြင်းတိုက်တွန်းခြင်းမေးခွန်းနံပါတ် ၁ မှ ၇ (MN Potenza & SS O'Malley၊ အတည်မပြုရသေးသောအချက်အလက်များ) နှင့် ၁၀ ခုပါသောဆေးလိပ်သောက်ခြင်းတိုက်တွန်းခြင်းမေးခွန်းလွှာ၊ ၁-၇ (Tiffany & Drobes ၁၉၉၁), အသီးသီး, လောင်းကစားနှင့်နီကိုတင်းတဏှာ၏အဆင့်ဆင့်အကဲဖြတ်ရန်ပါဝင်သည်ခဲ့ကြသည်။ သင်တန်းသားများကိုခင်နဲ့ချက်ချင်း fMRI စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့ပြီးနောက်တတ်ပြီးမေးခွန်းထုတ်ပြည့်စေတော်မူ၏။

imaging ဝယ်ယူခြင်းနှင့် preprocessing

imaging ဒေတာပညာရေးဆိုင်ရာ Medical Center မှာအမ်စတာဒမ်မှာတည်ရှိပါတယ်စံတတ်တဲ့စိတ် RF ခေါင်းကိုကွိုင် (Quasar gradient ကိုစနစ်, Philips ကဆေးဘက်ဆိုင်ရာစနစ်များ BV, Eindhoven, နယ်သာလန်) တပ်ဆင်ထားမယ့် 3.0 တက်စလာ Philips က Intera Full-ခန္ဓာကိုယ် fMRI ကင်နာကို သုံး. ရယူခဲ့ပါတယ်။ သင်တန်းသားများကို task ကိုဖျော်ဖြေနေစဉ် T2 * ပဲ့တင်သံပြိုပုံရိပ်တွေ -weighted, သွေးအောက်ဆီဂျင်အဆင့်ကို-မှီခို (BOLD) ဆနျ့ကငျြဘရန်အထိခိုက်မခံ (35 axial ချပ်, voxel အရွယ်အစား 3 × 3 × 3 မီလီမီတာ, interslice ကွာဟမှု 0.3 မီလီမီတာ, matrix ကိုအရွယ်အစား 64 ×ဝယ်ယူခဲ့သည် အဆိုပါ cerebellum ၏ယုတ်ညံ့ဒေသများ မှလွဲ. တစ်ခုလုံးကိုဦးနှောက်ကိုဖုံးအုပ်ထား 64 မီလီမီတာ, bandwidth ကို 90 kHz, TE 35 ms, အထပ်ထပ်အချိန် 2.28 စက္ကန့်) ။ တစ်ဦးက sagittal T1-အလေးချိန်ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံစကင် (voxel အရွယ်အစား 1 × 1 × 1 မီလီမီတာ, 170 ချပ်) ကို fMRI ဒေတာနှင့်အတူကပူးတွဲမှတ်ပုံတင်ရန်နိုင်ရန်အတွက်ဖန်ဆင်းခဲ့သည်။ imaging ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ SPM2 (; သိမှု Neurology, လန်ဒန်၏ Wellcome ဦးစီးဌာန, ဗြိတိန်စာရင်းအင်း parametric မြေပုံ) ကို အသုံးပြု. ပြုလေ၏။ ပုံရိပ်တွေအချပ်-အချိန်ကုန်ဆုံး, reoriented နှင့်ပထမဦးဆုံးအသံအတိုးအကျယ်မှ realigned ခဲ့ကြသည်။ ယင်းနောက် T1-coregistered volumes ကို (1 linear parameters တွေကိုနှင့် Non-linear ကိုဆိုင်းအခြေခံလုပ်ဆောင်ချက်များကိုအစုတခုသုံးပြီး) တစ်ခု SPM T12- template ကိုမှပုံမှန် ရှိ. , Spatial တင်ပါသည်တစ်ခု 8 မီလီမီတာ FWHM Gaussian kernel ကိုသုံးပြီးဖျော်ဖြေခဲ့သည်။

စာရင်းအင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ

လူ ဦး ရေအချိုးအစားနှင့်လက်တွေ့အချက်အလက်များ၏အုပ်စုလိုက်ကွဲပြားခြားနားမှုများကို ANOVA နှင့် Tukey's တို့၏မတူညီသောခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများကို အသုံးပြု၍ ဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ post ကို hoc စမ်းသပ်မှု။ Pearson ၏ chi-square စမ်းသပ်မှုကို အသုံးပြု၍ ပညာရေးအဆင့်ကွဲပြားမှုကိုလေ့လာခဲ့သည်။ ANOVAs များသည်အုပ်စုလိုက်ကြားခံဘာသာရပ် (PRG, HSM နှင့် HC) အနေဖြင့်အုပ်စုနှင့်အတူစွမ်းဆောင်ရည်အချက်အလက် (ဆိုလိုသည့်အချိန်တုံ့ပြန်မှုအချိန်) နှင့်လှုံ့ဆော်မှုအမျိုးအစား (ကြားနေနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဖြင့်လောင်းကစားခြင်း၊ အတွင်း - ဘာသာရပ်အချက်အုပ်စုခြားနားချက်များကိုအသုံးပြု။ ANOVA သည်အကြောင်းအရာကိုအချက်အနေဖြင့် (အချိန်ပြီးဆုံးပြီးနောက်နှင့်ပြီးနောက်) အချိန်မှီသတ်မှတ်ချက် (လောင်းကစားခြင်း၊ ဆိုလိုသည်မှာဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ ဆိုလိုသည်မှာလောင်းကစားခြင်း) ကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်အသုံးပြုခဲ့သည်။ အားလုံးဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းနှစ်ခုအမြီးဖျော်ဖြေခဲ့ကြသည်။

အနိမ့်ခဲ့ HSM အုပ်စုယုတ် FTND ရမှတ် (M = 4.0; SD က = 1.5) အခြား fMRI cue reactivity ကိုလေ့လာမှုများအစီရင်ခံဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက် FTND ရမှတ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ (Franklin et al။ 2007= 4.8 FTND; McClernon et al။ 2007= 6.4 FTND; McClernon, Kozink & နှင်းဆီ ၂၀၀၈, FTND = 6.5), နှင့်မျှမနီကိုတင်းမှီခို diagnoses သည်အခြားလေ့လာမှုများ (ကာလ၌ရှိသကဲ့သို့, ထို HSM များအတွက်ရရှိနိုင်ခဲ့ကြသည်Brody et al။ 2002) ။ ထို့ကြောင့်, ရေနံဓါတ်ငွေ့ရှာဖွေရေးဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း (မြင့်သော FTND ရမှတ်များနှင့်အတူ HSM နှိုင်းယှဉ်, ပြုမိခဲ့ကြn အနိမ့် FTND ရမှတ်များနှင့်အတူ HSM မှ = 10, FTND မြင့်အုပ်စုတစ်စုက M = 5.4, SD က = 0.5) (n = 8, FTND-အနိမ့်အုပ်စုတစ်စု: M က = 2.9, SD က = 1.0), တစ်ဦးပျမ်းမျှအုပ်စုခွဲလုပ်ခံခဲ့ရပြီးနောက်။ အဆိုပါ PRG အုပ်စုမရှိအုပ်စုခွဲမြင့်မားခြင်းသို့မဟုတ်အနိမ့်ပြင်းထန်မှု PRG အကြားခဲ့, ကျွန်တော်တို့ရဲ့နမူနာထဲမှာလောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများ၏ပြင်းထန်မှုကြောင့်, SOGS နှင့်အတူအကဲဖြတ်အဖြစ်ကုသမှု-ရှာကြံရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေတခြားလေ့လာမှုတွေအစီရင်ခံပြင်းထန်မှုနှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။

အဆိုပါ fMRI data တွေကိုတစ်ခုချင်းစီကိုနှိုးဆွအမျိုးအစားမှတုံ့ပြန်မှုပုံစံတစ်ခုဒြပ် hemodynamic တုံ့ပြန်မှု function ကိုအတူ convolved မြစ်ဝကျွန်းပေါ်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုသုံးပြီးအထွေထွေ linear မော်ဒယ်များ၏အခြေအနေတွင်ဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည်။ အကျိုးစီးပွားချင်းစီနှိုင်းယှဉ်ဘို့, Single-ဘာသာရပ်ဆနျ့ကငျြဘပုံရိပ်တွေဒုတိယ-Level (ကျပန်းသက်ရောက်မှု) သို့ ဝင်. ခဲ့ကြသည်လေ့လာဆန်းစစ်။ အုပ်စုများအကြားစွဲလမ်း၏ differential ကိုအပြောင်းအလဲနဲ့စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်သက်ဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှု, အ HC သို့မဟုတ် HSM နှိုင်းယှဉ်အဆိုပါ PRG အတွက်ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားအဘို့နှင့်ဆေးလိပ်သောက်-related အဆိုပါ HSM အတွက်ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ဘို့တလမ်း ANOVAs ဖျော်ဖြေခဲ့ကြနှင့်အပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုတွက်ချက်ခဲ့ကြသည် (HSM စုစုပေါင်း အုပ်စုတစ်စု; FTND မြင့်အုပ်စုကို; FTND-အနိမ့်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့) ကို PRG ဒါမှမဟုတ် HC နှိုင်းယှဉ်။ အဓိကသက်ရောက်မှုများနှင့်အပြန်အလှန်သက်ရောက်မှု ANOVA SPM2 အကောင်အထည်ဖော်မှာ 10 voxels တစ်စပျစ်သီးပြွတ်အရွယ်အစားကန့်သတ်နှင့်အတူအစီရင်ခံကြသည်တလမ်းနှင့်အတူဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည် P <၀.၀၅ မိသားစုပညာရှိအမှားနည်းလမ်းအရနှိုင်းယှဉ်မှုများစွာပြုလုပ်ရန် (Tiffany & Drobes ၁၉၉၁; Nichols & Hayasaka 2003) ။ Group မှ interaction ကမှာ 5 voxels တစ်စပျစ်သီးပြွတ်အရွယ်အစားကန့်သတ်နှင့်အတူအစီရင်ခံကြသည် P <0.001, သင့်လျော်သောအဓိကအကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူဖုံးကွယ်ထား။

ဒီဆနျ့ကငျြဘပု cue-reactivity ကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုများအတွက်အများဆုံးတိကျတဲ့ကြောင့်ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားသို့မဟုတ်ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်ပုံများ, ကျွန်တော်တို့ရဲ့အဓိကအုပ်စုတစ်စု-အပြန်အလှန်ဆနျ့ကငျြဘအဘို့ရွေးကောက်တော်မူခဲ့ကြသည်: reactivity ကိုစွဲလမ်းနှင့်ဆက်စပ်မဟုတ်တွေကိုနှိုင်းယှဉ်တိကျတဲ့တွေကို addiction ဖြစ်ပါတယ်။ အခြေခံနှိုင်းယှဉ်စွဲ-ဆက်စပ်ပုံကိုနှိုင်းယှဉ်ကြည့်ပါကအလွန်ရိုးရှင်းပြီးအမြင်လှုံ့ဆော်မှု (တစ်ဦးမြှား Point လက်ဝဲဖို့ဒါမှမဟုတ်ညာ) နဲ့နှိုင်းယှဉ်အမြင်အာရုံရှုပ်ထွေးလှုံ့ဆော်မှုစောင့်ကြည့်သည့်အခါ activated ဖြစ်ကြောင်း (ထိုကဲ့သို့သောစီးပွားရေးနှိုးဆွမှုအပြောင်းအလဲနဲ့, အရာဝတ္ထုအသိအမှတ်ပြုမှုကဲ့သို့) အမျိုးမျိုးသော Non-တိကျတဲ့အမြင်အာရုံဖြစ်စဉ်များပါဝငျမညျ ။ အမြင်အာရုံအပြောင်းအလဲနဲ့ထို့နောက် cue reactivity ကိုအကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်အတူအပြန်အလှန်လို့စွဲ-ဆက်စပ်ပုံနဲ့အခြေခံအကြားတစ်ဦးအပြန်အလှန်ထိုကြောင့်, ဒီထက်တိကျတဲ့ပါလိမ့်မယ်။ သို့သော်စွဲလူဦးရေအတွက်ကြောင့်အခြေခံအမြင်အာရုံအနက်စွဲလူပုဂ္ဂိုလ်များနှင့် Non-စွဲအုပ်စုများနှစ်ဦးစလုံးအတွက်ဆင်တူကြောင်းတည်ထောင်ရန်ရန်အရေးကြီးပါသည်။ ကျွန်တော်တို့အုပ်စုထဲကနေအခြားလေ့လာမှုမှာ, စွဲပုဂ္ဂိုလ်များ (အခြေခံနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုမှပိုကြီးတဲ့ဦးနှောက်တုံ့ပြန်မှုခဲ့ရှာတွေ့ခဲ့သည်Zijlstra et al။ 2009) ။ ထို့ကြောင့်, ငါတို့သည်လည်းကြားနေဓာတ်ပုံများကိုအုပ်စုများကိုဖြတ်ပြီးအလားတူ activation ပုံစံများထုတ်ပေးကြောင်းပြသရန်, အခြေခံနှိုင်းယှဉ်ကြားနေသည့်ဆနျ့ကငျြဘတင်ပြ။

ထို့အပြင်, ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုပုံစံများပေါ်လက်ဝဲသန်တွေရဲ့အလားအလာသြဇာလွှမ်းမိုးမှုရှိသမျှနှင့်အတူကျန်ကြွင်းလက်သင်တန်းသားများမပါဘဲလေ့လာဆန်းစစ်ဖျော်ဖြေခြင်းဖြင့်စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့သည်။ left- နှင့်ညာသန်နှစ်ဦးစလုံးသင်တန်းသားများအပါအဝင်သည့်အခါလက်ဝဲလက်သင်တန်းသားများကိုဖယ်ထုတ်ပြီးအပြီးတွေ့ရသောလှုပ်ရှားမှုများပုံစံများရရှိသောသူတို့အားအလွန်ဆင်တူဖြစ်ကြသည်။ မြေတပြင်လုံးနမူနာအပေါ်အခြေခံပြီးထို့ကြောင့်ရလဒ်များအပိုင်းအတွက်သာပစ္စုပ္ပန်ဒေတာ။

Regression ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း (အသီးသီး, လောင်းကစားခြင်းနှင့်ဆေးလိပ်သောက်လှုံ့ဆော်မှု) စွဲ-related လှုံ့ဆော်မှုတုံ့ပြန်ရှိမရှိဦးနှောက်ကို Activation စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်, သီးခြားစီ PRG နှင့် HSM များအတွက်ဖျော်ဖြေခဲ့ကြ နှင့် စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့ပြီးနောက် Self-အစီရင်ခံတဏှာဆက်နွယ်နေကြောင်းဟာကြားနေဓာတ်ပုံများကို။ Regression ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းလည်း Co-နေကြလို့ပဲ ADHD [Conners အရွယ်ရောက် ADHD ခဲ့သည် Rating အကြေးခွံ (CAARS) ရမှတ်] နှင့်စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာများ (BDI-II ကိုရမှတ်များ) cue-reactivity ကို-related ဦးနှောက်ကို Activation (ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်စွဲ-related ဓာတ်ပုံများကို) နဲ့ဆက်နွယ်နေကြောင်းရှိမရှိစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ကောက်ယူခဲ့သည် ။ အဆိုပါ PRG အဆိုပါ CAARS အပေါ်အတန်ငယ်မြင့်မားတဲ့သွင်းယူနှင့် (ကိုတွေ့မြင်အခြားအုပ်စုနှစ်စုထက် BDI-II ကိုအပေါ်အများကြီးပိုမိုမြင့်မားသောကြောင့် စားပွဲတင် 1) ဤစမ်းသပ်မှုတစ်ခုစီကိုအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ဘို့သီးခြားစီပြုမိခဲ့သည်။ လေး PRG Co-နေကြလို့ပဲစိတ်ရောဂါမမှန် (စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းနှင့် / သို့မဟုတ်စိတ်ကျရောဂါ) ရှိခဲ့ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်, PRG အပါအဝင်အုပ်စုတစ်စုအပြန်အလှန်အတူဤ Co-နေကြလို့ပဲသင်တန်းသားများမရှိဘဲနှစ်ဦးစလုံးလေ့လာခဲ့ကြသည်။

ရလဒ်

လူဦးရေအချိုးအစားနှင့်လက်တွေ့ရလဒ်များကို

စားပွဲတင် 1 သုံးယောက်အုပ်စုများအတွက်လူဦးရေအချိုးအစားနှင့်လက်တွေ့သွင်ပြင်လက္ခဏာများကိုအကျဉ်းချုပ်။ PRG လောင်းကစားဝိုင်း-related အကြွေးတွေအတွက်နီးပါး€ 60 000 ပျမ်းမျှရှိခဲ့ပါတယ်။ အသက်ရှုကာဗွန်မိုနောက်ဆိုဒ်အဆင့်ဆင့် PRG နှင့် HC နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက, HSM များအတွက်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့သညျ။ PRG HSM နှင့် HC နှစ်ဦးစလုံးထက် CAARS နှင့် BDI-II ကိုအပေါ်ပိုမိုမြင့်မားရမှတ်များရရှိခဲ့သည်။

စွမ်းဆောင်ရည်အချက်အလက်များနှင့်တဏှာ ratings များအတွက်ရလဒ်များ

ကြာကြာထက်ကြားနေဓာတ်ပုံများကို (1143 ms, SD က: M က 340) မှတုံ့ပြန်မှုကြိမ်ဆိုလိုခဲ့လောင်းကစားဓာတ်ပုံများကို (: 1006 ms, SD က 311 မီတာ) မှတုံ့ပြန်မှုကြိမ်ဆိုလို F(1,49) = 50.1, P <0.0001; ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းဓာတ်ပုံများအားတုံ့ပြန်မှုအချိန်များ (M: 929 ms, SD: 235) သည်ကြားနေလှုံ့ဆော်မှုများသို့တုံ့ပြန်သည့်အချိန်များထက်တိုတောင်းသည်။F(1,49) = 12.9, P <0.0001; နှင့်နိမ့်အဆင့်အခြေခံအခြေအနေ (M: 717 ms, SD: 169 M) မှတုံ့ပြန်မှုကြိမ်ကိုကြားနေလှုံ့ဆော်မှုထက်တိုတောင်းခဲ့ကြသည်, F(1,49) = 80.3, P <0.0001, ဒါပေမယ့်အုပ်စုတစ်စု interaction ကအားဖြင့်အဘယ်သူမျှမနှိုးဆွအမျိုးအစား (လှုံ့ဆော်မှုခြားနားချက်များအားဖြင့်အားလုံးအုပ်စုသည်) ပစ္စုပ္ပန်ရှိကြ၏ F တန်ဖိုးများကို <1, NS) ။ တိကျမှန်ကန်မှုကိုမြင့်မား; အခြေအနေအားလုံးတွင်စုစည်းထားသောအမှားအယွင်းများသည် ၁.၂ ဖြစ်ပြီးအုပ်စုများသို့မဟုတ်အခြေအနေများအကြားအမှားအယွင်းများမတွေ့ရှိပါ (F <1, NS) ။ စကင်ဖတ်စစ်ဆေးခြင်းမတိုင်မီဆေးလိပ်သောက်လိုစိတ်သည် HC နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် HSM တွင်ပိုမိုမြင့်မားကြောင်း ANOVA ကဖော်ပြခဲ့သည်။ F(1,34) = 87.4, P <0.0001 နှင့် PRG နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ F(1,34) = 57.8, P <0.0001 ။ တပ်မက်မှုသည် FTND အမြင့်အုပ်စုနှင့် FTND အနိမ့်အုပ်စုအကြားမကွဲပြားပါ။ F(1,17) <1, NS ။ HSM ၏စုစုပေါင်းအုပ်စုတွင် cue ဓာတ်ပြုခြင်းလုပ်ငန်းတာဝန်မတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက်ဆေးလိပ်သောက်လိုသောဆန္ဒများအကြားခြားနားချက်မရှိပါ F(1,17) = 1.42, P = 0.25 မ FTND-အနိမ့်အဖွဲ့ကိုနှိုင်းယှဉ်သည့် FTND မြင့်အုပ်စု, F(1,16) = .29, P = 0.60 ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ခဲ့သည်။ လောင်းကစားဝိုင်းအဘို့အစွဲလမ်း HSM နှင့် HC နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ PRG အတွက်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့ F(2,51) = 6.92, P <0.002 နှင့် PRG တွင် cue reactivity task ပြီးနောက်လောင်းကစားတွန်းအားတိုးလာခြင်းကိုလေ့လာခဲ့သည်။ F(1,16) = 3.18, P = 0.09, တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းη2 = 0.17 (ကကြီးမားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုအရွယ်အစားအဖြစ်သတ်မှတ်, Stevens 1996).

fMRI cue reactivity ကို

အဓိကသက်ရောက်မှု (အခြေခံနှိုင်းယှဉ်ဓာတ်ပုံများကို)

အဆိုပါအနိမ့်-Level အခြေခံဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ကြားနေဓာတ်ပုံများကိုကြည့်ရှုခြင်း၏အဓိကသက်ရောက်မှုအဓိကအားဖြင့် ventral အမြင်အာရုံစီး (occipital ပေါ်၌ရှိသောအမြှေး, အလယ်တန်းယုတ်ညံ့ခြင်းနှင့် lingual gyrus) တွင်အားလုံးသုံးအုပ်စုများအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်အဖြစ် / လှုံ့ဆျောမှုဆုချနှင့်ဆက်စပ်သောဒေသများ၌၎င်း, အာရုံစူးစိုက်မှု နှင့်သိမြင်မှုထိန်းချုပ်ရေး; အဆိုပါ amygdala နှစ်နိုင်ငံ dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) အဖြစ်နှစ်နိုင်ငံ posterior thalamus အပါအဝင် medial ယာယီပေါ်၌ရှိသောအမြှေး, ကြည့်ရှု သဖန်းသီး။ 2, panel ကိုထွက်လာခဲ့တယ်။ အခြေခံပုံနဲ့ဆေးလိပ်သောက်-related အခြေခံဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်နှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားအဘို့, အလားတူဒေသများဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, ကျနော်တို့ (အခြေခံဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်ရုပ်ပုံများများအတွက် ventrolateral prefrontal cortex (VLPFC) ၏နှစ်နိုင်ငံအပြန်အလှန် activation အဖြစ်အခြေခံဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားဝိုင်းဓာတ်ပုံများကိုများအတွက် dorsomedial prefrontal cortex activation ကိုတွေ့သဖန်းသီး။ 2အသီးသီးလူလတ်တန်းစားနှင့်လက်ျာဘက်ပြား,) ။

ပုံ 2 

low-level အခြေခံဓာတ်ပုံများကို (ထိပ် left panel က) သာရှိပြီးပြည်ပမှကြားနေဓာတ်ပုံများကိုများအတွက်အုပ်စုများကိုဖြတ်ပြီး activation ပုံစံများ, low-level အခြေခံဓာတ်ပုံများကို (ထိပ်အလယ် panel က) သာရှိပြီးပြည်ပမှလောင်းကစားဝိုင်းပုံများ, low-level အခြေခံဓာတ်ပုံများကို (ညာဘက်ထိပ် panel က) သာရှိပြီးပြည်ပမှဓါတ်ပုံတွေကိုဆေးလိပ်, ...

Group မှ interaction က

low-level အခြေခံဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုအဘို့မရှိ, သိသာထင်ရှားသောအုပ်စုတစ်စုအပြန်အလှန်သက်ရောက်မှုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားရုပ်ပုံများ, ကြှနျုပျတို့, လက်ဝဲ occipital cortex အတွက် HC မှ PRG ဆွေမျိုးအတွက်နှစ်နိုင်ငံ parahippocampal gyrus ညာဘက် amygdala နှင့်ညာဘက် DLPFC သာ. ကြီးမြတ် activation တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါ HSM မှဆွေမျိုး, PRG (အဆင့်မြင့်နှစ်နိုင်ငံ occipital cortex နှစ်နိုင်ငံ parahippocampal gyrus နှစ်နိုင်ငံ amygdala နှစ်နိုင်ငံ DLPFC ပြကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားဝိုင်းဓါတ်ပုံတွေကိုကြည့်ရှုသည့်အခါ VLPFC activation leftစားပွဲတင် 2 နှင့် သဖန်းသီး။ 3) ။ Co-နေကြလို့ပဲ psychopathology နှင့်အတူ PRG PRG အတွက် DLPFC activation အတွက်ကွဲပြားခြားနားမှု HC နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါပေမယ့်, ဖယ်ထုတ်လိုက်ခြင်း, HSM နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ PRG ၌တရား amygdala နှင့်လက်ဝဲ DLPFC အတွက် activation အတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုကစာရင်းအင်းသိသိသာသာဖြစ်စဲခဲ့ကြသည့်အခါ။ အလားတူအုပ်စုသည်ကွဲပြားခြားနားမှုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်

စားပွဲတင် 2 

Cue reactivity Task ကို: အဓိကသက်ရောက်မှုများအတွက် BOLD Active (low-level အခြေခံဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ကြားနေ / လောင်းကစားဝိုင်း / ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်ရုပ်ပုံများ); အုပ်စုတစ်စု interaction က (ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားဝိုင်းရုပ်ပုံများနှင့်ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်ရုပ်ပုံများ); ...
ပုံ 3 

Group မှအပြန်အလှန်: မှာဒေသများကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုများရေကူးကန်နမူနာ (HC) သာရှိပြီးပြည်ပမှပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေ (PRG) တွင်ပိုမိုမြင့်မား activation များအတွက်မီးမောင်းထိုးပြခြင်းနှင့်မိုးသည်းထန်စွာဆေးလိပ်သောက်သူများ (HSM) -9, 0, -18 ကိုသြဒိနိတ်။ Co-နေကြလို့ပဲစိတ်ရောဂါမမှန်နှင့်အတူ PRG ၏ထုတ်ပယ်ခြင်း ...

အခွအေနေ interaction ကအားဖြင့်အဘယ်သူမျှမအရေးပါသောအုပ်စုတစ်စု PRG သို့မဟုတ် HC နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ HSM အတွက်ဓာတ်ပုံများကိုဆေးလိပ်အဘို့ရှုလေ့လာခဲ့ကြသည်။ သာ. ကွီးမွတျတက်ကြွစွာ FTND-အနိမ့်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ် HC နှင့် FTND မြင့်အုပ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါမြန်မာနိုင်ငံသနှင့် FTND မြင့်အုပ်စုဘယ်ဘက် VLPFC အတွက် rostral ACC အတွက်နှစ်နိုင်ငံဟာ ventromedial prefrontal cortex (VMPFC) တွင်လက်ရှိဖြစ်ခဲ့သည်။ PRG အတူ FTND မြင့်အုပ်စုကိုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာအလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုများ (ကြည့်ရှုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည် စားပွဲတင် 3 နှင့် သဖန်းသီး။ 4) ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, လက်ဝဲ precuneus အတွက် activation, အ FTND မြင့်အုပ်စု, ညာ insula နှင့်လက်ဝဲဘက်အလယ်တန်းနှင့်အထက်သာလွန်ယာယီ gyri အဆိုပါ FTND-အနိမ့်အုပ်စုထက် သာ. ကြီးမြတ်ဖြစ်ခဲ့သည်။ အခွအေနေ interaction ကအားဖြင့်အဘယ်သူမျှမအရေးပါသောအုပ်စုတစ်စု HC သို့မဟုတ် PRG ဖြစ်စေနဲ့နှိုင်းယှဉ်အဆိုပါ FTND-အနိမ့်အုပ်စုတွင်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။

စားပွဲတင် 3 

Cue-reactivity ကိုတာဝန်: အုပ်စုတစ်စုအပြန်အလှန်များအတွက် BOLD လုပ်ဆောင်ချက်: ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ဆေးလိပ်သောက်-related ဓာတ်ပုံများကို။
ပုံ 4 

Group မှအပြန်အလှန်: ဒေသများ, 3, -51 ကိုသြဒိနိတ် FTND-အနိမ့်အုပ်စုပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေ (PRG) နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (HC) ၏ထို့နောက်ပါတီအသီးသီးမှနမူနာမှာနှိုင်းယှဉ် -high အုပ်စုသည်နီကိုတင်းမှီခိုဘို့Fagerströmစမ်းသပ်ခြင်း (FTND) တွင်ပိုမိုမြင့်မား activation များအတွက်မီးမောင်းထိုးပြ ...

BOLD activation, ပုဂ္ဂလဒိဋ္တဏှာ, BDI-II နှင့် CAARS အကြားဆက်စပ်မှု

ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်လောင်းကစားဝိုင်းဓါတ်ပုံတွေကိုကြည့်ရှုသည့်အခါ Regression ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း (တွေ့မြင် PRG အတွက်စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့နှင့် VLPFC, လက်ဝဲ anterior insula နှင့်လက်ဝဲ caudate ဦးခေါင်း၌ BOLD activation ပြီးနောက်လောင်းကစားများအတွက်ပုဂ္ဂလဒိဋ္တဏှာအကြားတစ်ဦးအပြုသဘောစပ်လျဉ်းညွှန်ပြ စားပွဲတင် 2) ။ ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်ပုံကြည့်ရှုနေစဉ်အတွင်း VLPFC နှင့်လက်ဝဲ amygdala ဒေသတွင်း၌ HSM နှင့် BOLD activation အတွက်စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့ပြီးနောက်နီကိုတင်းအဘို့ပုဂ္ဂလဒိဋ္တဏှာအကြားတစ်ဦးကအပြုသဘောစပ်လျဉ်း (ပစ္စုပ္ပန်ခဲ့သည်စားပွဲတင် 4).

စားပွဲတင် 4 

Cue reactivity Task ကို: ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေနှင့်မိုးသည်းထန်စွာဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက် BOLD လှုပ်ရှားမှုနဲ့ Self-အစီရင်ခံတဏှာအဆင့်ဆင့်အကြားဆက်စပ်မှု

BDI-II ကိုသို့မဟုတ် CAARS ရမှတ်များနှင့်ဒေသတွင်းနှောက်သွေးစီးဆင်းမှုအပြောင်းအလဲများအကြားဘယ်သူမျှမကသိသိသာသာဆက်ဆံရေးကာလအတွင်းကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ကြည့်ရှုလောင်းကစားဝိုင်းသို့မဟုတ်ဆေးလိပ်သောက်-ဆက်စပ်ရုပ်ပုံများ PRG, HSM သို့မဟုတ် HC အတွက်စည်းဝေးကြ၏။

ဆွေးနွေးရန်

ဒါကတစ်ဦး fMRI ဖြစ်ရပ်-related ရုပ်ပုံပါရာဒိုင်းကိုအသုံးပြုပြီး, HSM နှင့် HC နှင့်နှိုင်းယှဉ်ကုသမှု-ရှာကြံ PRG အတွက်လောင်းကစားဝိုင်းလှုံ့ဆော်မှုမှ cue reactivity ကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။ PRG HC နှင့် HSM အမြင်အာရုံသတင်းအချက်အလက်အပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်မှတ်ဉာဏ် (နှစ်နိုင်ငံ occipital cortex, parahippocampal gyrus) နှင့် (ဒေသ, VLPFC amygdala) စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်လှုံ့ဆျောမှုနှင့်ဆက်စပ်သောဦးနှောက်ဧရိယာများတွင် (ကြားနေရုပ်ပုံများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ) လောင်းကစားဝိုင်းဓါတ်ပုံတွေကိုကြည့်ရှုသည့်အခါနဲ့နှိုင်းယှဉ်ပိုမိုမြင့်မားသည်ဦးနှောက်ကို Activation ပြသခဲ့သည်။ အထူးအမြင်အာရုံသတင်းအချက်အလက်အပြောင်းအလဲနဲ့ဒေသများ၏ upregulation ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခို်ပတ်သက်နေအာရုံကြောစနစ်များအတွက်ပြောင်းလဲ dopaminergic ဂီယာနှင့်ဆက်စပ်သောထားပြီး: (1) အနေနဲ့စိတ်လှုပ်ရှားမှု / စိတ်ခွန်အားနိုးနှင့်မှတ်ဉာဏ် / orbitofrontal, subcallosal cortex, amygdala နှင့် hippocampus အပါအဝင် circuit ကိုသင်ယူခြင်း, နှင့် (2) dorsal prefrontal နှင့် ACC အပါအဝင်အနေနဲ့အာရုံစူးစိုက်မှု / ထိန်းချုပ်မှု circuit ကို, (Breiter & ရို 1999; Goldstein & Volkow 2002; Kalivas & Volkow 2005) ။ ဤအအမြင်အာရုံသတင်းအချက်အလက်အပြောင်းအလဲနဲ့ဒေသများရှိ PG အဆင့်မြင့် activation အရှင်နျူကလိယ accumbens, ventral tegmental ဧရိယာနှင့် limbic ဒေသများကနေဒီအမြင်အာရုံစနစ် dopamine လမ်းကြောင်း၏ innervations မှတဆင့်, လောင်းကစားလှုံ့ဆော်မှုတစ်ခုပိုမိုမြင့်မား saliency နှင့်ဆက်စပ်သောနိုင်ပါသည်။ အလားတူဦးနှောက်ဧရိယာများဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်အရက်သေစာ-မှီခိုပုဂ္ဂိုလ်များ (၏ fMRI cue reactivity ကိုလေ့လာမှုများအတွက် activated ခံရဖို့တွေ့ရှိခဲ့သည်ဂျော့ခ်ျ et al။ 2001; ကြောင့် et al။ 2002; Myrick et al။ 2004) ။ အဆိုပါ amygdala ဒေသနှင့် parahippocampal gyrus မြင့်မား activation လောင်းကစားဓာတ်ပုံများကို HSM နှင့် HC ထက် PRG အတွက်ပိုစိတ်လှုပ်ရှားမှု / လှုံ့ဆျောမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်-related circuitry activated ကြောင်းဖော်ပြသည်။ အဆိုပါ parahippocampal gyrus, ရှုပ်ထွေးသောအမြင်အာရုံသတင်းအချက်အလက် processing အတွက်ပါဝင်ပတ်သက်သည်နျူကလိယ accumbens နှင့် amygdala ကနေ input ကိုလက်ခံရရှိ, နှင့် hippocampus မှအရေးပါသော afferent လမ်းကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်း၏ Cue reactivity ကိုလေ့လာမှုများ, အရက်မှီခိုနှင့်နီကိုတင်းမှီခိုကိုလည်း (ထို parahippocampal gyrus အတွက်ဦးနှောက်ကို Activation အစီရင်ခံတင်ပြကြပါပြီCrockford et al။ 2005; Smolka et al။ 2006; ပန်းခြံ et al။ 2007) ။ ဒီလေ့လာမှုက PRG အတွက် cue-reactivity ကိုလေ့လာမှုအတွက် amygdala ဒေသ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုကိုပြသရန်နှင့်ယင်းသို့နောက်ကျနေခဲ့သည် cortex နဲ့ caudate နျူကလိယအဖြစ်ဦးနှောက်ဧရိယာများတွင် activation Self-အစီရင်ခံလောင်းကစားဝိုင်းတဏှာနဲ့ဆက်စပ်ကြောင်းစောငျ့ရှောကျဖို့ပထမဦးဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်သည်လက်ရှိတွင်လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုများအတွက်ကုသမှုလူနာအတွက်လောင်းကစားဝိုင်းလှုံ့ဆော်မှုများ၏ဇွဲစိတ်ခံစားမှုဆက်စပ်မှုထောက်ပြ။

အားလုံး PRG သူတို့ကလေ့လာမှုမှာပါဝင်ခဲ့သည့်အခါ PG ကုသ, နှင့် (data တွေကိုပြမပါ) 13 နှစ်ပေါင်းလောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုပျမ်းမျှကြာချိန်ကဖော်ပြခဲ့သည်ခံခဲ့ကြသည်။ စာပေအတွက် PG ပစ္စုပ္ပန်အတွက်နှစ်ခု fMRI cue reactivity ကိုလေ့လာမှုများ (Potenza et al။ 2003; Crockford et al။ 2005) ရပ်ရွာစုဆောင်း PRG အပေါ်အာရုံစူးစိုက်ခြင်း, amygdala, နောက်ကျနေခဲ့သည် cortex သို့မဟုတ် caudate နျူကလိယကို Activation သတင်းပို့ခဲ့ပါဘူး။ ဤလေ့လာမှု၏တွေ့ရှိချက်ကုသမှုရှာကြံနာတာရှည် PRGs အတွက် cue reactivity ကိုကုသမှုထဲမှာမနေသော (Non-နာတာရှည်) PRGs အတွက် cue reactivity ကိုထက်စိတ်ခံစားမှုနဲ့စိတ်ခွန်အားနိုး circuitries အတွက်ဦးနှောက် reactivity ကိုပိုမိုပြင်းပြင်းထန်ထန် related စေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။

အဆိုပါ FTND မြင့်ဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့် HC သို့မဟုတ် PRG အကြားဆေးလိပ်ဓာတ်ပုံများကိုဖို့ဦးနှောက်ကို Activation ပုံစံများအတွက်ကွာခြားချက်များဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ယခင် fMRI cue reactivity ကိုလေ့လာမှုများနှင့်အတူကိုက်ညီ, VLPFC, VMPFC နှင့် rostral ACC အတွက်အများဆုံးတသမတ်တည်းပစ္စုပ္ပန်ခဲ့ကြသည် (ဒါဝိဒ်သည် et al။ 2005; Lee က et al။ 2005; McClernon et al။ 2005, 2008) ။ အဆိုပါ PRG ဒါမှမဟုတ် HC အုပ်စုတစ်စုနှင့်အတူနှိုင်းယှဉ် FTND-အနိမ့် HSM အုပ်စု cue-reactivity ကိုတစ်ဦးအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိခြင်းဖွယ်ရှိဒီအဖွဲ့ခွဲအတွက်နီကိုတင်းမှီခို၏အောက်ပိုင်းအဆင့်အထိ related ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာ (FTND ရမှတ်အပြုသဘောဆေးလိပ်သောက်တွေကိုမှဒေသဆိုင်ရာဦးနှောက် reactivity ကိုအတူပတျသကျကြောင်းအစီရင်ခံထားသည်Smolka et al။ 2006; McClernon et al။ 2008) ။ ထို့ကြောင့်, အနာဂတ်လေ့လာမှုများထဲမှာ, FTND အပေါ်နိမ့်ဆုံးရမှတ်တစ်ခုသို့မဟုတ်တရားဝင် DSM-IV အဲန်ဒီရောဂါနှင့်အတူဆေးလိပ်သောက်၏တစ်ဦးထက်ပိုတစ်သားတည်းဖြစ်တည်ခြင်းအုပ်စုတစ်စု၏ရွေးချယ်မှု, အကြံပြုလိုတယ်လိမ့်မည်။

အခြားအဖွဲ့များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် VMPFC အတွက်မြင့်မားတဲ့ဦးနှောက်ကို Activation နှင့် FTND မြင့်ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက် rostral ACC ကျွန်တော်တို့ရဲ့တွေ့ရှိချက်များအပြင်ကျနော်တို့ HSM အတွက်ဆေးလိပ်တတ်ပြီးစိတ်ခံစားမှုနှင့်ဆုလာဘ် / စိတ်ခွန်အားနိုးအပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်ဆက်စပ်သောဦးနှောက်ဧရိယာများတွင်လှုပ်ရှားမှု (amygdala နှင့်အတူအပြုသဘောဆက်နွယ်နေကြောင်းကြောင်းလေ့လာတွေ့ရှိ နှင့် VLPFC), ဒေသများသည်ယခင်က (ဆေးလိပ်သောက်ဘို့တဏှာ်ပတ်သက်နေဒါဝိဒ်သည် et al။ 2005; McClernon et al။ 2008).

ကန့်သတ်

ကျနော်တို့ကဤပုံ cue reactivity ကို၏ HSM မသက်ရောက်မှုသော်လည်း, PRG အတွက်ပိုမိုမြင့်မား Self-အစီရင်ခံတဏှာအဘို့ကိုသာတစ်ဦးလမ်းကြောင်းသစ်ရူးနှမ်းကြည့်ရှု, PRG အတွက်လောင်းကစားဝိုင်းရုပ်ပုံများနှင့် FTND မြင့် HSM အုပ်စုတွင်ဆေးလိပ်သောက်တွေကိုတုန့်ပြန်တိုးလာဦးနှောက်ကို Activation လေ့လာတွေ့ရှိပေမယ့် ဆေးလိပ်သောက်ရမ္မက်အပေါ်တာဝန်သည်စည်းဝေးကြ၏။ စက္ကူနှင့်ခဲတံတဏှာမေးခွန်းလွှာတဏှာအပေါ်တာဝန်၏ချက်ချင်းသက်ရောက်မှုစဲသွားတော့ခဲ့ကြပေမည်သည့်အခါစကင်နာ, ထွက်ခွာပြီးနောက်ထွက်ပြည့်စုံလေ၏: task ကိုအဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်တိုင်းတာခြင်း၏အချိန်ကိုက်ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုအတွက်ကန့်သတ်ခဲ့ကြပေမည်မီနှင့်အပြီးပုဂ္ဂလဒိဋ္တဏှာအတွက်အပြောင်းအလဲများ။ တစ်ဝက်သို့မဟုတ်ချက်ချင်း cue reactivity ကိုတာဝန်ပြီးနောက်ကင်နာအတွက်အုပ်ချုပ်အနာဂတ်သုတေသန, ကွန်ပျူတာတဏှာအတိုင်းအတာ, အတွက်, ထို့ကြောင့်ဦးစားပေးမည်ဖြစ်ပါသည်။

အဆိုပါ HSM အုပ်စုတစ်စုကိုစုဆောင်းပြီးနောက်ကြောင့် FTND ရမှတ်ဤအုပျစုအတှငျးရှိသိသိသာသာကွဲပြားကြောင်းရှင်းရှင်းလင်းလင်းဖြစ်လာသည်။ ထိုကွောငျ့, post ကို hoc တစ်ဦး FTND မြင့်အုပ်စုတစ်စုနှင့်တစ်ဦး FTND-အနိမ့်အုပ်စုတစ်စု: နှိုင်းယှဉ် HSM နှစ်ခုလူမျိုးကွဲများအကြားလုပ်ခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါ FTND-မြင့် FTND-အနိမ့်အုပ်စုများအတွက် differential ကိုတွေ့ရှိချက်ကသူတို့ဆေးလိပ်သောက်စီးကရက်၏နံပါတ်ပေါ်အခြေခံပြီးဆေးလိပ်သောက်သူများကိုရွေးချယ်ခြင်းအပြင်ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက် cue reactivity ကိုလေ့လာမှုများအတွက်နီကိုတင်းမှီခိုပြင်းထန်မှုများတဲ့အတိုင်းအတာများပါဝင်သည်ရန်အရေးကြီးပါသည်ကြောင်းဆိုလို။ အဆိုပါ FTND လူမျိုးကွဲများ၏အုပ်စုအရွယ်အစား (သေးငယ်တဲ့ခဲ့ကြသည်n = 10 နှင့် n အသီးသီး = 8,), နှင့်ထိုလူမျိုးကွဲနှင့် ပတ်သက်. ရလဒ်သတိနဲ့အနက်ခံရဖို့ရှိသည်။ FTND ရမှတ်များအတွက်အသီးသီးအဆေးလိပ်သောက်၏ပိုကြီးတဲ့အုပ်စုများအတွက်လေ့လာစရာများသည်ဤပဏာမတွေ့ရှိချက်ပုံတူပွားပြုရပါမည်။

ကောက်ချက်

ဒီလေ့လာမှုက HC နှင့် HSM နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ, (ကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုဆန့်ကျင်ကဲ့သို့) လောင်းကစားဝိုင်းဓာတ်ပုံများကိုကြည့်ရှုအမြင်အာရုံအပြောင်းအလဲနဲ့, စိတ်လှုပ်ရှားမှု-လှုံ့ဆျောမှုနှင့်ကုသမှု-ရှာကြံ PRG အတွက်အာရုံစူးစိုက်မှုထိန်းချုပ်ရေးဦးနှောက် circuitry အတွက် သာ. ကြီးမြတ်ဦးနှောက်ကို Activation နှင့်ဆက်စပ်သောကြောင်းပြ, ဤ activation ကြောင်း အပြုသဘောလောင်းကစားဝိုင်းရမ္မက်နှင့်ဆက်စပ်သော။ ဤရွေ့ကားသက်ရောက်မှုပစ္စည်းဥစ္စာ-မှီခိုပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာသူတို့နှင့်အတူတသမတ်တည်းများမှာ (ဂျော့ခ်ျ et al။ 2001; Myrick et al။ 2004; Franklin et al။ 2007) ။ ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုတှငျကြှနျုပျတို့ HC နှင့်နှိုင်းယှဉ်အလယ်အလတ်နီကိုတင်းမှီခိုညွှန်ပြ FTND ရမှတ်များနှင့်အတူပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်ဆေးလိပ်သောက်တွေကိုမှဦးနှောက် reactivity ကိုတိုးမြှင့်သောငှာစောင့်ရှောက်ခဲ့ကြပေမယ့်အနိမ့်နီကိုတင်းမှီခိုညွှန်းတဲ့ FTND ရမှတ်တွေနဲ့ပုဂ္ဂိုလ်များအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုကိုမတှေ့ခဲ့ပေ။ HSM အတွက် higher ဆေးလိပ်သောက်တတ်ပြီးဆုလာဘ်များနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားမှု-related ဦးနှောက်ဧရိယာများတွင်တိုးချဲ့လှုပ်ရှားမှုနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ အနာဂတ်သုတေသနကုသမှု PRG အတွက်ဦးနှောက်ကို Activation အပေါ်လောင်းကစားဝိုင်းတွေကိုရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်ပြန်သွားကြသည်နှင့်ဆက်စပ်သောရှိမရှိတည်ထောင်ရန်လိုအပ်နေပါသည်။

ကျေးဇူးတင်လွှာ

ဒီလေ့လာမှုကတစ်စိတ်တစ်ပိုင်း AG က, DV, Jo နှင့် WB မှသိပ္ပံသုတေသန (NWO) အတွက်နယ်သာလန်အဖွဲ့အစည်းကျန်းမာရေးဆိုင်ရာသုတေသနနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးများအတွက်နယ်သာလန်အဖွဲ့အစည်း (#31000056) မှတစ်ဦးထောက်ပံ့ငွေအားဖြင့်၎င်း, တစ်ဦးက New သုတေသနထောက်ပံ့ကြေး (AG က, Veni နေဖြင့်ငွေကြေးထောက်ပံ့ခဲ့သည် ဒတျချြသိပ္ပံအဖွဲ့ (NWO ZonMw, #91676084, 2007-10) မှထောက်ပံ့ငွေ) ။ scanning စရိတ်အမ်စတာဒမ်ဦးနှောက် Imaging ကပလက်ဖောင်းများကငွေကြေးထောက်ပံ့အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုရှိကြ၏။ AG က, MR, DV, Jo နှင့် WB အကျိုးစီးပွားမရှိပဋိပက္ခသတင်းပို့ပါ။ ကျနော်တို့ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေ၏စုဆောင်းမှုမှာသူတို့ရဲ့အကူအညီနဲ့ဘို့ Jellinek အမ်စတာဒမ်ကျေးဇူးတင်ပါတယ်။

စာရေးသူဖြည့်ပံ့ပိုး

AG က, MR နှင့် DV ဒေတာ၏သမာဓိနှင့်ဒေတာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများ၏တိကျမှန်ကန်မှုကိုများအတွက်တာဝန်ယူပါ။ အားလုံးစာရေးဆရာများလေ့လာမှုအတွက် data အားလုံးကိုအပြည့်အဝဝင်ရောက်ခွင့်ရခဲ့တယ်။ AG က, MR, Jo, WB နှင့် DV လေ့လာမှုအယူအဆနှင့်ဒီဇိုင်းများအတွက်တာဝန်ရှိရှိကြ၏။ MR data တွေကိုရှာမှီးဘို့တာဝန်ယူခဲ့ပါတယ်။ MR, AG ကများနှင့် DV စာရင်းအင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနှင့်အချက်အလက်များ၏အနက်များအတွက်တာဝန်ရှိရှိကြ၏။ AG ကလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ရေးဆွဲ။ MR, Jo, WB နှင့် DV အရေးကြီးသောဉာဏအကြောင်းအရာများအတွက်လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ဝေဖန်တည်းဖြတ်မူဖြစ်သည်။ အားလုံးစာရေးဆရာများပြင်းထန်စွာအကြောင်းအရာပြန်လည်သုံးသပ်ထုတ်ဝေရန်နောက်ဆုံး version ကိုအတည်ပြုခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှု၏ပဏာမဒေတာလူ့ဦးနှောက်မြေပုံအစည်းအဝေးဇွန်လ 15-19, 2008, မဲလ်ဘုန်း, သြစတြေးလျမှာတင်ဆက်ခဲ့ကြသည်။

ကိုးကား

  1. Beck ကို AT, RA, Ball ကို R ကို, Ranieri WF စတီယာရင်။ စိတ်ရောဂါပြင်ပလူနာအတွက် Beck စီးပွားပျက်ကပ် Inventory-အိုဝါနှင့် -II ၏နှိုင်းယှဉ်။ J ကို Pers အကဲဖြတ်။ 1996; 67: 588-597 ။ [PubMed]
  2. Breiter HC, ရို BR ။ လူ့အတွက်ဦးနှောက်ဆုလာဘ် circuitry ၏ functional သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်။ အမ်းနယူးယော့ Acad သိပ္ပံ။ 1999; 877: 523-547 ။ [PubMed]
  3. Brody AL, Mandelkern MA, လန်ဒန် ED, Childress AR, Lee က GS, Bota RG, Ho ML, Saxena က S နဲ့, Baxter LR, Jr က Madsen: D, Jarvik ME ။ စီးကရက်တဏှာစဉ်အတွင်းဦးနှောက်ဇီဝဖြစ်စဉ်အပြောင်းအလဲများကို။ Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2002; 59: 1162-1172 ။ [PubMed]
  4. ဘုရ်ှ K ကို Kivlahan DR, McDonell ကို MB, Fihn SD, Bradley Ka ။ အဆိုပါစာရင်းစစ်အရက်သောက်မေးခွန်းများကို (စာရင်းစစ်-C မှာ): ပြဿနာအရက်သောက်များအတွက်ထိရောက်သောအကျဉ်းစိစစ်စမ်းသပ်။ လူနာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုအရည်အသွေးတိုးတက်မှုစီမံကိန်း (ACQUIP) ။ အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်း Disorders သတ်မှတ်ခြင်းစမ်းသပ်ခြင်း။ Arch International Med ။ 1998; 158: 1789-1795 ။ [PubMed]
  5. Conners CK, Sparrow MA ။ Conners အရွယ်ရောက် ADHD ခဲ့သည် Rating အကြေးခွံ (CAARS) နယူးယောက်: Multihealth စနစ်များ; 1999 ။
  6. Cooney NL, Litt MD, Morse က PA ဆိုပြီး, Bauer LO, Gaupp အယ်လ်အရက် cue reactivity ကိုအနုတ်-စိတ်ဓါတ်များ reactivity ကိုများနှင့်ကုသအရက်သမားယောက်ျားအတွက် relapse ။ J ကိုပုံမှန်မဟုတ်သော Psychol ။ 1997; 106: 243-250 ။ [PubMed]
  7. Crockford DN, Goodyear B, Edwards က J ကို, Quickfall J ကို, El-Guebaly N. Cue-သွေးဆောင်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေပါ။ Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2005; 58: 787-795 ။ [PubMed]
  8. ဒါဝိဒ်သည် SP, Munafo MR, Johansen-Berg က H ကို, စမစ်သည် SM, ရော်ဂျာ RD, Matthews ကလေး, ဝေါ်လ်တန် RT ကို။ Ventral striatum / နျူကလိယဆေးလိပ်သောက်ခြင်းနှင့်ကွေအတွက်ဆေးလိပ်သောက်-related လတ်တွေကိုမှ activation accumbens: တစ်အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်လေ့လာမှု။ Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2005; 58: 488-494 ။ [PubMed]
  9. က de Ruiter ကို MB, Veltman DJ သမား, Goudriaan AE, Oosterlaan J ကို, Sjoerds Z ကို, ဗန်တွင်းချောက်ကမ်းပါးဒဗလျူတုံ့ပြန်မှုဇွဲနှင့်ဆုချခြင်းနှင့်အထီးပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေနှင့်ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ပြစ်ဒဏ်ပေးရန် ventral prefrontal sensitivity ကို။ Neuropsychopharmacology ။ 2009; 34: 1027-1038 ။ [PubMed]
  10. ကြောင့် DL, Huettel လုပ် SA, ခန်းမ WG ကို, Rubin က DC က။ အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ကနေသက်သေအထောက်အထား: တွေကိုဆေးလိပ်အားဖြင့်ရူးနှမ်း mesolimbic နှင့် visuospatial အာရုံကြောဆားကစ်အတွက် activation ။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2002; 159: 954-960 ။ [PubMed]
  11. Franklin TR, ဝမ် Z ကို, ဝမ် J ကို, Sciortino N ကို, Harper ကို: D လီ Y ကို, Ehrman R ကို, Kampman K သည်, O 'Brien က CP, Detre ဂျာ ​​Childress AR ။ နီကိုတင်းဆုတ်ခွာ၏လွတ်လပ်သောစီးကရက်ဆေးလိပ်တွေကိုမှ Limbic activation: တစ် perfusion fMRI လေ့လာမှု။ Neuropsychopharmacology ။ 2007; 32: 2301-2309 ။ [PubMed]
  12. ဂျော့ခ်ျက MS, Anton RF, Bloomer က C, Teneback ကို C, Drobes DJ သမား, Lorberbaum JP, Nahas Z ကိုဗင်းဆင့် DJ သမား။ ထိတွေ့မှု TOT အရက်-တိကျတဲ့တွေကိုအပေါ်အရက်ဘာသာရပ်များအတွက် prefrontal cortex နဲ့ anterior thalamus ၏ activation ။ Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2001; 58: 345-352 ။ [PubMed]
  13. စတိန်း RZ, Volkow ND ။ မူးယစ်ဆေးစွဲနှင့်၎င်း၏နောက်ခံ neurobiological အခြေခံ: အတိုကျရိုကျ cortex ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုအဘို့သက်သေအထောက်အထား neuroimaging ။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2002; 159: 1642-1652 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
  14. Goudriaan AE, Oosterlaan J ကို, က de Beurs အီး, ဗန် Den ချောက်ကမ်းပါးဒဗလျူရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း: biobehavioral တွေ့ရှိချက်တစ်ခုပြည့်စုံပြန်လည်သုံးသပ်။ neuroscience Biobehav ဗျာ 2004; 28: 123-141 ။ [PubMed]
  15. Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerstrom KO ။ နီကိုတင်းမူတည်များအတွက် Fagerstrom စမ်းသပ်ခြင်း: အ Fagerstrom စာနာထောက်ထားရေးမေးခွန်းလွှာတစ်ခုတည်းဖြတ်မူ။ br J ကိုစွဲလမ်း။ 1991; 86: 1119-1127 ။ [PubMed]
  16. Hodgins, DC, el Guebaly N. နောက်ကြောင်းပြန်နှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်ပြန်သွားကြသည်မှမိုးရွာသွန်းမှု၏အလားအလာအစီရင်ခံစာများ။ J ကို Clin Psychol နှင့်တိုင်ပင်ပါ။ 2004; 72: 72-80 ။ [PubMed]
  17. Kalivas PW, Volkow ND ။ စွဲလမ်းမှု၏အာရုံကြောအခြေခံ: လှုံ့ဆျောမှုနှင့်ရွေးချယ်မှုတစ်ခုရောဂါဗေဒ။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2005; 162: 1403-1413 ။ [PubMed]
  18. Kilts CD ကို, စုစုပေါင်း RE, Ely TD, Drexler KP ။ ကိုကင်း-မှီခိုအမျိုးသမီး cue-သွေးဆောင်တဏှာ၏အာရုံကြောဆက်စပ်။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2004; 161: 233-241 ။ [PubMed]
  19. Kilts CD ကို, Schweitzer JB, Quinn CK, စုစုပေါင်း RE, တေးဂီတဆိုင်ရာပံ့ပိုး TL, မိုဟာမက်က F, Ely TD, ဟော့ဖ်မန်း JM, Drexler KP ။ ကိုကင်းစွဲထဲမှာမူးယစ်ဆေးတဏှာနှင့်ပတ်သက်သောအာရုံကြောလှုပ်ရှားမှု။ Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2001; 58: 334-341 ။ [PubMed]
  20. Kosten TR, Tucker Ka, Oliveto တစ်ဦးကမင်းသားကို C, Sinha R ကို, Potenza MN, Skudlarski P ကို, Wexler BE, BE Scanley ။ ကိုကင်း-မှီခိုလူနာ Cue-သွေးဆောင်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုအပြောင်းအလဲများနှင့် relapse ။ Neuropsychopharmacology ။ 2006; 31: 644-650 ။ [PubMed]
  21. Ledgerwood DM, Petri မိုင်။ ကျနော်တို့ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် relapse အကွောငျးဘာသိရသလဲ Clin Psychol ဗျာ 2006; 26: 216-228 ။ [PubMed]
  22. Lee က JH, Lim က Y ကို, Wiederhold ကယ်, ဂရေဟမ် SJ ။ တစ်ဦးကအလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ကို virtual enviroments မှာ cue-သွေးဆောင်ဆေးလိပ်သောက်တဏှာ၏ (FMRI) လေ့လာမှု။ Apple က Psychophysiol ဇီဝကမ္မထိန်းချုပ်ခြင်း။ 2005; 30: 195-204 ။ [PubMed]
  23. Lesieur H ကို, Blume SB ။ တောင်သပိတ်လောင်းကစားမျက်နှာပြင် (SOGS): ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ၏မှတ်ပုံတင်အသစ်တစ်ခုတူရိယာ။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 1987; 144: 1184-1188 ။ [PubMed]
  24. McBride: D, Barrett SP, ကယ်လီ JT, စီးကရက်ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ဆေးလိပ်သောက်တွေကိုရန်အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုအပေါ်မျှော်မှန်းခြင်းနှင့် abstinence ၏ Aw တစ်ဦးက, Dagher အေအကျိုးသက်ရောက်မှု: တစ်ခု fMRI လေ့လာမှု။ Neuropsychopharmacology ။ 2006; 31: 2728-2738 ။ [PubMed]
  25. McClernon FJ, Hiott FB, Huettel လုပ် SA, နှင်းဆီ je ။ Self-အစီရင်ခံစာတဏှာအတွက် Abstinence-သွေးဆောင်အပြောင်းအလဲများကိုဆေးလိပ်သောက်တွေကိုမှအဖြစ်အပျက်-related FMRI တုံ့ပြန်မှုနှင့်အတူပတျသကျ။ Neuropsychopharmacology ။ 2005; 30: 1940-1947 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
  26. McClernon FJ, ဟက် Ke, နှင်းဆီ je, Kozink RV ။ DRD4 VNTR polymorphic ဆေးလိပ်သောက်တွေကိုမှယာယီ fMRI-BOLD တုံ့ပြန်မှုနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ Psychopharmacol (Berl) 2007; 194: 433-441 ။ [PubMed]
  27. McClernon FJ, Kozink RV, နှင်းဆီ je ။ နီကိုတင်းမှီခို, ဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေနှင့်လိင်အတွက်တစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှုဆေးလိပ်သောက်တွေကိုမှယာယီ fMRI-BOLD တုံ့ပြန်မှုကြိုတင်ခန့်မှန်း။ Neuropsychopharmacology ။ 2008; 33: 2148-2157 ။ [PubMed]
  28. Marissen MA, Franken ih, ရေ AJ, Blanken P ကို, ဗန်တွင်းချောက်ကမ်းပါး W က, Hendrik VM က။ အာရုံစူးစိုက်မှုဘက်လိုက်မှုကုသမှုအောက်ပါဘိန်းဖြူ relapse ခန့်မှန်းထားပါတယ်။ စွဲလမ်း။ 2006; 101: 1306-1312 ။ [PubMed]
  29. Mudo, G, Belluardo N ကို, အာရုံကြော / neurotrophic မူးယစ်ဆေးအဖြစ် Fuxe K. နီကိုတင်းအဲဒီ receptor agonists ။ မော်လီကျူးယန္တရားများအတွက်တိုးတက်မှုကို။ J ကိုဦးနှောက်ကဲ့သို့ရှုပ်ထွေးသော Transm ။ 2007; 114: 135-147 ။ [PubMed]
  30. Myrick H ကို, Anton RF လီ X ကို, Henderson က S, Drobes: D, Voronin K သည်, ဂျော့ခ်ျက MS ။ အရက်တွေကိုမှအရက်သမားနှင့်လူမှုရေးသောက်များတွင်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှု Differential: တဏှာမှဆက်ဆံရေးမျိုး။ Neuropsychopharmacology ။ 2004; 29: 393-402 ။ [PubMed]
  31. တစ်ဦးကိုနှိုင်းယှဉ်သုံးသပ်ချက်ကို: Nichols T က, Hayasaka အက်စ်အလုပ်လုပ်တဲ့ neuroimaging အတွက် familywise အမှားနှုန်းကိုထိန်းချုပ်ခြင်း။ Stat နည်းလမ်းများ Med Res ။ 2003; 12: 419-446 ။ [PubMed]
  32. ပန်းခြံက MS, Sohn JH, Suk ဂျာကင် SH, Sohn က S, အရက်သုံးစွဲခြင်းရောဂါနှင့်အတူဘာသာရပ်များအတွက်အရက်တွေကိုမှစွဲလမ်း၏ Sparacio R. ဦးနှောက်အလွှာဟာ။ အရက်အရက်။ 2007; 42: 417-422 ။ [PubMed]
  33. Petri မိုင်။ စွဲလမ်းစေအပြုအမူတွေ၏အတိုင်းအတာရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းထည့်သွင်းရန်ကျယ်ပြန့်ခြင်းကိုသငျ့သလော စွဲလမ်း။ 2006; 101 (ပျော့ပျောင်း 1): 152-160 ။ [PubMed]
  34. Petri မိုင်, Kiluk bd ။ ကုသမှု-ရှာကြံရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက်သတ်သေ ideation နှင့်သတ်သေရန်ကြိုးစားခြင်း။ J ကိုအာရုံကြော Ment dis ။ 2002; 190: 462-469 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
  35. Potenza MN ။ မမှန်သည် non-ပစ္စည်းဥစ္စာ-related အခြေအနေများပါဝင်သည် addictive သငျ့သလော စွဲလမ်း။ 2006; 101 (ပျော့ပျောင်း 1): 142-151 ။ [PubMed]
  36. Potenza MN, Fiellin DA, Heninger ထဲ၌အလင်းကိုထွန်းလင်း, Rounsaville BJ, Mazure CM ။ လောင်းကစား: ကျန်းမာရေးနှင့်မူလတန်းစောင့်ရှောက်မှုဂယက်နှင့်အတူတစ်ဦးစွဲလမ်းအပြုအမူ။ J ကိုဗိုလ်ချုပ်ကြီး International Med ။ 2002; 17: 721-732 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
  37. Potenza MN, Steinberg, MA, Skudlarski P ကို, Fulbright RK, Lacadie CM, Wilber MK, Rounsaville BJ, ဂိုး JC, Wexler BE ။ လောင်းကစားရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်တိုကျတှနျးထား: တစ်အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်လေ့လာမှု။ Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2003; 60: 828-836 ။ [PubMed]
  38. Reuter J ကို, Raedler T က, နှင်းဆီ M က, လက်, ငါ Glascher J ကို, Buchel C. ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် mesolimbic ဆုလာဘ်စနစ်၏လျှော့ချ activation ဆက်စပ်နေပါတယ်။ နတ် neuroscience ။ 2005; 8: 147-148 ။ [PubMed]
  39. Robin L ကို, Cottler L ကို, Bucholz K ကို DSM-IV များအတွက် Compton ဒဗလျူ Diagnostic အင်တာဗျူးဇယား (dis-IV-တည်းဖြတ်မူ 11 စက်တင်ဘာ 1998) စိန့်လူးဝစ်, MO ကို: ဝါရှင်တန်တက္ကသိုလ်, ဆေးပညာကျောင်း, စိတ်ရောဂါကုသမှုဦးစီးဌာန, 1998 ။
  40. Smolka MN, Buhler M က, Klein က S, Zimmermann ဦး, မန်း K ကို Heinz တစ်ဦးက, Braus DF ။ နီကိုတင်းမှီခို၏ပြင်းထန်မှုမော်တာပြင်ဆင်မှုနှင့်ပုံရိပ်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဒေသများတွင် cue-သွေးဆောင်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှု modulates ။ Psychopharmacol (Berl) 2006; 184: 577-588 ။ [PubMed]
  41. Stevens ဂျေအသုံးချလူမှုသိပ္ပံအဘို့အ Multivariate စာရင်းအင်းများ။ 3rd ။ Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum; 1996 ။
  42. Sullivan က EV ။ စိတ်မချရသော pontocerebellar နှင့် cerebellothalamocortical စနစ်များ: nonamnesic ရက်အတွက်သိမြင်မှုနှင့်မော်တာချွတ်ယွင်း၎င်းတို့၏ပံ့ပိုးမှုများကိုအပေါ်ထင်မြင်ချက်။ အရက် Clin Exp Res ။ 2003; 27: 1409-1419 ။ [PubMed]
  43. Tapert SF, Brown က GG, Baratta သင်္ဘော MV, Brown က SA ။ အရက်မှီခိုအမျိုးသမီးငယ်အတွက်အရက်လှုံ့ဆော်မှုမှ fMRI BOLD တုံ့ပြန်မှု။ စှဲလမျးသူပြုမူနေ။ 2004; 29: 33-50 ။ [PubMed]
  44. Tiffany ST, Drobes DJ သမား။ ဆေးလိပ်သောက်ရမ္မက်အပေါ်တစ်ဦးမေးခွန်းလွှာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ကနဦးအတည်ပြု။ br J ကိုစွဲလမ်း။ 1991; 86: 1467-1476 ။ [PubMed]
  45. Welte JW, Barnes, G, Wieczorek W ကအမေရိကန်လူကြီးများအကြားတွင် Tidwell MC, က Parker ဂျေအရက်နှင့်လောင်းကစားရောဂါဗေဒ: ပျံ့နှံ့မှု, လူဦးရေဆိုင်ရာပုံစံများနှင့် comorbidity ။ J ကိုလေ့လာရေးအရက်။ 2001; 62: 706-712 ။ [PubMed]
  46. ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ WHO ။ Composite အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ Diagnostic အင်တာဗျူး-ဗားရှင်း 2.L ။ ဂျီနီဗာ: ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့; 1997 ။
  47. Zijlstra က F, Veltman DJ သမား, Booij J ကို, ဗန်တွင်းချောက်ကမ်းပါး W က, Franken ih ။ မကြာသေးမီက abstinent opioid-မှီခိုယောက်ျားအတွက် cue-ရူးနှမ်းတဏှာနှင့် anhedonia ၏ Neurobiological အလွှာဟာ။ မူးယစ်ဆေးအရက်မူတည်တယ်။ 2009; 99: 183-192 ။ [PubMed]