စွဲလမ်း။ 2012 အောက်တိုဘာ; 107 (10): 1726-34 ။ Doi: 10.1111 / j.1360-0443.2011.03546.x ။ EPub 2011 အောက်တိုဘာ 10 ။
El-Guebaly N ကို1, Mudry T က, ဇော J ကို, Tavares H ကို, Potenza MN.
ြဒပ်မဲ့သော
ရည်ရွယ်ပါသည်:
ကိုဖော်ပြရန်စေရန်, DSM-V ကို၏စကားစပ်အတွက်စွဲလမ်းနှင့်မလှူအပေါ်ဘယ်လိုအာရုံစိုက်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) ၏ထည့်သွင်းစဉ်းစားအတွက်ထွန်းသစ်စသည်။
နည်းနာ:
တစ်ခုစွဲအဖြစ် PG ၏အဆိုပြု Re-ခွဲခြားဘို့သက်သေအထောက်အထားတစ်ခုစနစ်တကျစာပေပြန်လည်သုံးသပ်။
ရလဒ်:
တွေ့ရှိချက်များတွင်အောက်ပါတို့ပါ ၀ င်သည် - (၁) ရှည်လျားသောဆုတ်ခွာရောဂါနှင့်အတ္တ - သန္ဓေတည် / အတ္တ - ဒိုင်စတိုနစ်ခရိုမိုဒီယမ်၏မှုန်ဝါးမှုနှင့်စပ်လျဉ်း။ ထကြွလွယ်သောစိတ်လှုပ်ရှားမှုမှသည်ရွေ့လျားမှုမှပြောင်းလဲခြင်းကိုမီးမောင်းထိုးပြသည့်ထူးခြားဆန်းကြယ်သောစွဲလမ်းမှုပုံစံများ၊ (ii) PG နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုဆိုင်ရာရောဂါများအတွက်ဘုံ neurotransmitter (dopamine, serotonin) ပံ့ပိုးမှုများကို (SUDs); (၃) 'အမူအကျင့်' နှင့်ပစ္စည်းစွဲလမ်းမှုအကြားမျှဝေထားသောအာရုံကြောတိုက်ဖျက်ရေးနှင့်စိတ်စွဲလမ်းမှု - မလိုက်နာနိုင်သည့်ရောဂါ (OCD)၊ Impulse Control Disorders (ICDs) နှင့် SUDs အကြားကွဲပြားခြားနားမှုများအတွက် neuroimaging ထောက်ခံမှု၊ ()) မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာတွေ့ရှိချက်များသည်စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများထက် endophenotypic constructs ကဲ့သို့သော compulsivity နှင့် impulsivity နှင့်ဆက်စပ်သော၊ (၅) OCD နှင့်မတူဘဲ SUD နှင့် PG အကြားပိုမိုနီးကပ်သည့်ဆက်နွယ်မှုကိုဖော်ထုတ်သည့်အန္တရာယ်မှကာကွယ်ရန်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအစီအမံများ၊ (၆) အသိုင်းအဝိုင်းနှင့် pharmacotherapeutic စမ်းသပ်မှုအချက်အလက်များ OCD နှင့်အတူထက် SUDs နှင့် PG အကြားပိုမိုနီးကပ်စွာအသင်းအဖွဲ့ကိုထောက်ပံ့ဒေတာ။ ထိုကဲ့သို့သောထိတွေ့မှုကုထုံးအဖြစ်အလိုက်အမူအကျင့်ကုထုံး, ရောဂါများကိုဖြတ်ပြီးအချို့သောတူညီသောအကြံပြုခြင်း, OCD, PG သို့မဟုတ် SUDs မှသက်ဆိုင်ပေါ်လာပါသည်။
နိဂုံးချုပ်:
PG ရှယ်ယာ OCD နှင့်အတူထက်ကျင်းပေါင်းနှင့်ပိုမိုတူညီ။ Impulse ၏စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုဆင်တူ, compulsive ၏လေ့လာမှုများ PG, ကျင်းပေါင်းနှင့် OCD ၏သင်တန်း, differential ကိုရောဂါနှင့်ကုသမှုကိုရည်မှတ်အလားအလာထိုးထွင်းသိမြင်မှုကိုကိုင်ထားပါ။
နိဒါန္း
ဆွေးနွေးငြင်းခုံ (တစ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်, obsessive-compulsive-spectrum ဒါမှမဟုတ်စွဲလမ်းရောဂါအဖြစ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) မစဉ်းစား၏ညျသငျ့လျြောခွငျးနှငျ့ ပတျသကျ. တည်ရှိ1;2) Impulse, compulsive နှင့်စွဲလမ်း၏အင်္ဂါရပ်များ (PG အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိကြသည်အဖြစ်3) ။ ဒီအငြင်းအခုန်အဖြစ်အချိန်မီဖြစ်ပါသည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၏ diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ်
(DSM-5) (ဖွံ့ဖြိုး4;5) ။ အဆိုပြုထားသောအပြောင်းအလဲများကို ( "စွဲလမ်းမှုနှင့်ဆက်စပ်ရောဂါများ" ၏တဦးတည်းဖို့ Impulse Control ကို Disorders (ICDs) အမျိုးအစားကနေ PG ၏ reclassification ပါဝင်သည်1) နှင့်စိုးရိမ်သောကရောဂါအမျိုးအစားကနေစိတ်ကိုလွှမ်းမိုး-compulsive ရောဂါ (OCD) obsessive-compulsive ရောင်စဉ်ပုံမမှန် (OCSDs) ၏တဦးတည်းမှ (6), အလွန်အကျွံစျေးဝယ်, အင်တာနက်အသုံးပြုခြင်း, သို့မဟုတ်လိင်မှုဆိုင်ရာအပြုအမူအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ ICDs ပါဝင်သည်နိုင်ရှိရာ (7) ။ ဤအအဆိုပြုထားအပြောင်းအလဲများကနေပေါ်ထွက်လာသစ်ကို nomenclature အတွင်း ICDs ၏ထည့်သွင်းစဉ်းစားထဲမှာစွဲနှင့်မလှူတခုတခုအပေါ်မှာတိုးမြှင့်အာရုံစိုက်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤတွင်ကျနော်တို့ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန် (ကျင်းပေါင်း), PG စပ်လျဉ်း compulsive နှင့်စွဲလမ်း၏အလားအလာထပ်နေသည်ကိုဆန်းစစ်နှင့် OCD ဖြစ်စဉ်နှင့် neurobiological လိုင်းများတလျှောက်နှင့်ကုသမှုသက်ရောက်မှုတွေဆွေးနွေးပါ။
အဓိပ္ပာယ်နှင့်စံသတ်မှတ်ချက်အကြားဘုံ
အဆိုပါ DSM-IV-TR အတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခို၏အင်္ဂါရပ် "ကိုအသုံးပြုခြင်းဟာမြဲသို့မဟုတ်မှုများထပ်တလဲလဲရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြဿနာရှိခြင်း၏အသိပညာကြားမှဆက်လက်ဖြစ်ပါတယ်" ကြောင်း (8) ။ အဆိုပါဝေါဟာရကိုစွဲ (သွေးတိုးရောဂါများအတွက် beta ကို-adrenergic ရန်တာကလူအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာအဖြစ်ဥပမာ) မှီခို၏ Non-စွဲလမ်းပုံစံများနှင့်စပ်လျဉ်းရှုပ်ထွေးမှုများကိုရှောင်။ မှိန်ဖျော့ Self-ထိန်းချုပ်မှုနှင့်တဏှာနှင့်ဆက်စပ်သောအစိတ်အပိုင်းများနှင့်အတူ (9), စွဲလမ်း (ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များကြားမှအတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကပါဝင်ပတ်သက်10), အကြံပြုစှဲ (မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုကန့်သတ်မဟုတျပါ11;12) ။ အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဆင်တူ, PG, ထိန်းချုပ်ဖို့ထပ်ခါတလဲလဲမအောင်မြင်အားထုတ်မှုများပါဝင်သည်ကိုပြန်ဖြတ်, ဒါမှမဟုတ်လောင်းကစားကိုရပ်တန့်နိုင်ပါတယ်; ခုတ်လှဲသို့မဟုတ်လောင်းကစားရပ်တန့်ဖို့ကြိုးစားနေသည့်အခါအညစ်သို့မဟုတ်စိတ်တို feeling; နဲ့ (လောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူတွေ၏လေးနက်သောသို့မဟုတ်ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များရှိနေသော်လည်းအလောင်းအစားတစ်ခုချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ခုခံတွန်းလှန်နိုင်စွမ်းလျော့8).
OCD အတွက် compulsive (functional ချို့ယွင်းမှဦးဆောင်ရိပ်မိအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များကိုတားဆီးဖို့လေ့ထုံးစံ၌ unpleasantly ထပ်တလဲလဲပြုမူဖျော်ဖြေကပါဝင်ပတ်သက်13;14;15) ။ အစဉ်အလာ psychopathology ရှုထောင့် obsessive, တဦးတည်းရဲ့ကိုယ်ပိုင်သဘောထားအမြင်နှင့်အပြုအမူ, မဆိုင်းမတွ, အန္တရာယ်များ၏မပြည့်စုံခြင်းနှင့်ပိုမိုမှန်းဆ၏ခံစားချက်များကိုသံသယ unrelenting ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ကြောင်းတစ်ခုလုံးထားတဲ့သိမြင်ဖို့အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူဆက်စပ်ဖော်ပြထားသည်။ ထိုကဲ့သို့သော features တွေ, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးအတွက်ဒါခေါ် anankastic ရို၎င်းတို့၏အမြစ်များရှိသည်ဖို့အဆိုပြုထားကြပါတယ်။ ယင်းရို၏နှစ်ရှည်သဘောသဘာဝ (အရှင်တစ်ဦး compulsive Construction delineating, ထာဝရပုဂ္ဂလဒိဋ္စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေ domesticate မှတိကျသောအပြုအမူကိုပြန်လုပ်ဖို့မှုများထပ်တလဲလဲလိုအပ်ချက်များအတွက်ဖြေဆိုမယ်လို့16) ။ OCD နှင့်ဆက်စပ်သော phenomenology အတွက် Parallel, ICDs နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းမှုကိုဒုက္ခဆင်းရဲတားဆီးသို့မဟုတ်လျှော့ချရန်ထင်ရသော compulsive အပြုအမူတွေအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုပါဝင်နိုင် (8), စိုးရိမ်ပူပန်သို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုမတိုင်မီအပြုအမူတွေအတွက်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်နှင့်ကယ်ဆယ်ရေးစဉ်အတွင်းနှင့်အပြုအမူများကအောက်ပါစွမ်းဆောင်မှု (9).
compulsive ၏ဖြစ်စဉ်ရှုထောင့်
တစ်ဦး။ တစ်ဦးစိတ်ခွန်အားနိုးပြောင်းကုန်ပြီရှိပါသလား?
စွဲလမ်းအများအပြားမော်ဒယ်များအကြာတွင်အနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်ခြင်းနှင့်အလိုအလျှောက်ယန္တယား (ရန်ကနဦးအပြုသဘောအားကောင်းတွန်းအားကနေဖက်ပြောင်း, compulsive မှ Impulse ကနေတိုးတက်မှု conceptualize9;17-21) ။ တစ်ဦးကအလွန်ကြာမြင့်ခဲ့ပြီးဆုတ်ခွာ syndrome ရောဂါမူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်စွဲလမ်းအပြုအမူမှဝင်ရောက်ခွင့်တားဆီးအခါအနုတ်လက္ခဏာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြည်နယ်များ (ဥပမာ dysphoria, စိုးရိမ်စိတ်, စိတ်တိုတာတွေ) မှတဆင့်, မှီခို၏စိတ်ခွန်အားနိုးရှုထောင့်ထုတ်လုပ်, ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဒါဟာအနှုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်ပြည်နယ် (အနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်မှတဆင့် compulsive အထောက်အကူပြုစေခြင်းငှါ9;20;22).
ခ။ အတ္တ-syntonic / အတ္တ-dystonic dichotomy ဘယ်လိုကွဲပြားရသနည်း
အလားတူ compulsive PG, OCD အတွက် features တွေနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲရှိစခွေငျးငှါနေစဉ်, ခြားနားချက်များလည်းရှိပါတယ်။ PG တူသောဥစ္စာများနှင့်အမူအကျင့်စွဲလမ်း (သူတို့မကြာခဏ "ဟုအဆိုပါလုပ်ရပ်ကျူးလွန်သည့်အချိန်တွင်အပျြောအပါး, ဆန္ဒပြည့်, သို့မဟုတ်သက်သာ" ၏ခံစားချက်များကိုနေဖြင့်ရှေ့ပြေးနေကြသည်ဆိုလိုတာကအတ္တ-syntonic အဖြစ်ဖော်ပြခဲ့ကြ8) ။ OCD ခုနှစ်တွင်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူမကြာခဏ (အတှေးအဖိနှိပ်သို့မဟုတ်ထောင်ဖို့ပြီးစီးခဲ့နှင့် obsessive နှင့်ဆက်စပ်သောတင်းမာမှုနှင့်စိုးရိမ်စိတ်ကိုလျှော့ချနေကြသည်8) ။ ဤရွေ့ကား compulsive ပုံမှန်အားဖြင့်သဘာဝအတ္တ-dystonic စဉ်းစားနေကြသည်။ ထို့ကြောင့်စှဲနဲ့ OCD အတွက်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူအခြေခံသည့်တွန်းအားကွဲပြားနိုင်သည်။ ပစ္စည်းဥစ္စာများ၏အပြုအမူသို့မဟုတ်သက်ရောက်မှုလျော့နည်းပျြောမှေ့စနှင့်ပိုပြီးလေ့သို့မဟုတ် compulsive ဖြစ်လာအဖြစ်သို့သော်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေ (အချိန်ကျော်လျော့နည်းအတ္တ-syntonic နှင့်ပိုပြီးအတ္တ-dystonic ဖြစ်လာပေမည်9;20;22-24) ။ အလားတူပင် Integrated "မနှစ်မြို့ဖွယ်" အဖြစ် OCD အတွက် compulsive မှရည်ညွှန်းအမြဲကလေးဘဝ OCD ၌ရှိသကဲ့သို့, အမှုမဖွစျစခွေငျးငှါ, သို့မဟုတ် "မစ်ရှင်ပြည့်စုံ" အထိကယ်ဆယ်ရေးတစ်ဦးချင်းစီသို့မဟုတ်စီစဉ်မှပူးတွဲပါစိတ်ကျေနပ်မှု "ရုံပိုင်ခွင့်သန့်ရှင်းရေး" နောက်မှရယူစေခြင်းငှါ (25).
က c ။ သည်းခံစိတ်နှင့် Withdrawal
သည်းခံစိတ်၏ဖြစ်ပျက်မှု (အချိန်ကျော်ထပ်တလဲလဲအပြုအမူများ၏ပြင်းထန်မှုတိုးမြှင့်ဖို့တစ် drive ကိုအတူပစ္စည်းဥစ္စာစွဲ, PG နှင့် OCD အကြားအခြားဆင်တူစေခြင်းငှါ26;27) ။ အဆိုပါအပြုအမူတွေရှောင်နေစဉ်တတ်ပြီးသို့မဟုတ်တဏှာ (ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းထဲမှာမူးယစ်ဆေးဆုတ်ခွာစဉ်အတွင်းမတရားသောနှင့်အတူတြူရှိစေခြင်းငှါ1) ။ စွဲမှမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၏အကူးအပြောင်းလည်း compulsive အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ် "လို" ဘယ်မှာအလွဲသုံးစားမှုမူးယစ်ဆေးဝါးများဖို့ထပ်ခါတလဲလဲထိတွေ့မှုတစ်ခုမက်လုံးပေး salience ပြည်နယ်နှင့်အတူ, neuroplasticity မှလေးစားမှုနှင့်အတူထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ပြီးတစ်ဦး "ကဲ့သို့" သို့မဟုတ် hedonic တုံ့ပြန်မှု (အစားထိုး28).
compulsive ၏ Neurobiological ကျောထောက်နောက်ခံပြု
တစ်ဦး။ Neurotransmitters
အကွိမျမြားစှာ neurotransmitter စနစ်များပစ္စည်းဥစ္စာစွဲဖို့အထောက်အကူနှင့် PG, အရာများစွာကို OCD ်ပတ်သက်နေကြပြီ သို့သော်ဒေတာ (PG တွင်ဤစနစ်များ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု၏သဘောသဘာဝအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုအကြံပြုနှင့် OCD23).
serotonin (5-HT) (ဆုလာဘ်အပါအဝင်သင်ယူမှု, လှုံ့ဆျောမှုနှင့်လှုံ့ဆော်မှုများ၏ salience မှအမူအကျင့်တားစီးနှင့် dopamine (DA) ကိုအထောက်အကူပြုရန်29) ။ 5-HT နှင့် dopamine စနစ်များ Pharmacological စိန်ခေါ်မှုများ (30-34) PG နှင့်ကျင်းပေါင်းမှနှိုင်းယှဉ်ပါက OCD တွင်ဤစနစ်များ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု၏သဘောသဘာဝအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ကဲ့သို့သော serotonergic agonist နှင့်အတူစိန်ခေါ်မှုတစ်ရပ်သည်အောက်ပါ meta-chlorophenyl piperazine (m-CPP), OCD လူနာ (OC ရောဂါလက္ခဏာတွေအနေနဲ့ exacerbation သတင်းပို့33) ။ PG နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (အရက်မှီခိုဘာသာရပ်များတွင်တွေ့မြင်တုံ့ပြန်မှုဆင်တူမီတာ-CPP ကမှပျော်ရွှင်ဖွယ်သို့မဟုတ် "မြင့်သော" တုန့်ပြန်သတင်းပို့ဖို့ပိုများပါတယ်31).
ခ။ Neurocircuitry
Neuroimaging ဒေတာ (OCD အတွက် differential ပါဝင်ပတ်သက်ပေါ်လာသောအမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းတစ်က Shared neurocircuitry ကိုထောကျပံ့20) ။ Frontostriatal circuitry (ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲများတွင်ထကြွလွယ်သောရွေးချယ်မှုကိုအထောက်အကူပြုရန်18) နှင့် PG (35;36) ။ perseverative အပြုအမူတွေအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရ striato-thalamo-cortical circuitry ၏ကမောက်ကမဖြစ်မှု, (စွဲလမ်းအတွက် compulsive မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုများအတွက်အကောင့်စေခြင်းငှါ37).
တိုကျရိုကျ-striatal ဆားကစ် OCD, ပါကင်ဆန်ရောဂါအတွက် ICDs (PD), နှင့်ကိုကင်း-ရှာကြံအပြုအမူတွေကို (အတွင်းပတ်သက်သည်ဟုယူဆရနေကြတယ်38) ။ (တဦးတည်းမော်ဒယ်အတွက်38), Emotion အချက်များနှင့်အတူသက်ဆိုင်ရာတစ်ဦး ventral prefrontal စနစ်ကတစ်ဦး dorsal prefrontal အလုပ်အမှုဆောင်လည်ပတ်မှုစနစ်နှင့်အတူအပြန်အလှန်ဆက်သွယ်။ PD အတွက် ICDs ခုနှစ်, limbic နှင့်မော်တာ cortical စနစ်များအကြားတစ်ဦးမညီမမျှ, PD ရောဂါဗေဒနှင့် / သို့မဟုတ်ရောဂါကုသရန်အသုံးပြုတဲ့ DA အစားထိုးကုထုံးမှဆက်စပ်အစိတ်အပိုင်းအတွက်, (တည်ရှိစေခြင်းငှါ39) ။ မူးယစ်ဆေးစွဲမှာ ventral နှင့်မော်တာစနစ်များတစ်ခုအချိုးမညီမျှမှု (circuitry dorsal မှ ventral ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုကနေရွေ့လျား, အချိန်အတွက်ပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ဖြစ်စေခြင်းငှါ40-42).
ပစ္စည်းဥစ္စာများနှင့်အမူအကျင့်စွဲလမ်းအတွက်တဏှာလျော့နည်းသွား ventral striatal activation နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့ကြ (43), PG နှင့်အရက်ထဲမှာဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့သို့မဟုတ် simulated လောင်းကစားဝိုင်းစဉ်အတွင်းတွေ့ရှိချက်များကိုဆင်တူ (44;45) ။ လောင်းကစားလုပ်ငန်းတာဝန်ပါဝင်မှု (တစ်ဦးတည်း PD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ထက် PD နှင့် PG နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် ventral striatum အတွက် သာ. ကြီးမြတ် DA လွှတ်ပေးရန်ထုတ်ယူစေခြင်းငှါ46မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲတစ်ဦးချင်းစီအတွက်မူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေး-ဆက်စပ်တွေကိုအားဖြင့်ရူးနှမ်းကြောင့်ဆင်တူ), တစ်တုံ့ပြန်မှု (47) သို့မဟုတ်အလွန်အကျွံ DA အစားထိုးမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူတဲ့သူ PD ဘာသာရပ်များအတွက် (48) ။ frontostriatal circuitry ၏တိုးမြှင့် activation (OCD အတွက်အောက်ပါ cue ထိတွေ့လေ့လာတွေ့ရှိထားသည်49), လျော့နည်းသွား activation PG တွင်တွေ့မြင်ခဲ့ပြီးသော်လည်း (50), PG, OCD, မူးယစ်ဆေးမှီခိုနှင့်ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များ (၏တစ်ပြိုင်တည်းပါစုံစမ်းစစ်ဆေးဘို့လိုအပ်ကြောင်းမီးမောင်းထိုးပြ23).
Koob နှင့် Volkow (9) Impulse စွဲ၏အစောပိုင်းအဆင့်လက်ဝါးကြီးအုပ်ချယ်လှယ်များနှင့် compulsive နှင့်အတူပေါင်းစပ် Impulse နောက်ပိုင်းအဆင့်လက်ဝါးကြီးအုပ်ချယ်လှယ်ကြောင်းငြင်းခုန်။ '' မူးရူး / မူးယစ် '' ဆုတ်ခွာ / အနုတ်လက္ခဏာကိုအကျိုးသက်ရောက် 'နှင့်' 'အတွက်အဆက်မပြတ် / မျှော်လင့်' (တဏှာ): သူတို့စွဲသံသရာသုံးခုအဆင့်ဆင့်တင်ပြသည်။ သူတို့ရဲ့မော်ဒယ်မှာ ventral tegmental ဧရိယာနှင့် ventral striatum ယင်းမူးရူး / မူးယစ်ဇာတ်စင်မှသိသိသာသာအထောက်အကူဖြစ်စေ, (amygdala, stria terminalis နှင့်နျူကလိယ accumbens ၏ဒေသများအပါအဝင်) ကိုတိုးချဲ့ amygdala ဆုတ်ခွာ / အနုတ်လက္ခဏာဇာတ်စင်ထိခိုက်စေသဖြင့်, အဆက်မပြတ် / မျှော်လင့်ဖို့သိသိသာသာအထောက်အကူပြု ဇာတ်စင်အဆိုပါ orbitofrontal Cortex-dorsal striatum, prefrontal cortex, basolateral amygdala နှင့် hippocampus ပတျသကျတဲ့ကျယ်ပြန့်ဖြန့်ဝေကွန်ယက်ကိုပါဝငျသညျ။ (ထို insula ဆင်းရဲသားကို inhibitory ထိန်းချုပ်မှုရန်, တဏှာဖို့ cingulate gyrus, dorsolateral prefrontal နှင့်ယုတ်ညံ့တိုကျရိုကျ cortical စေတယ်နှင့်အပျက်သဘောနှင့်အတူအလွန်ကြာမြင့်ခဲ့ပြီးဆုတ်ခွာ syndrome ရောဂါ compulsive မှပြည်နယ်အကျိုးသက်ရောက်စေ9;22).
စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဆုတ်ခွာ PG အစီရင်ခံထားပါတယ်အဖြစ် PG အတွက်ပေါ်ထွက်လာသောကြောင့်ရှည်ကြာဆုတ်ခွာ၏ထည့်သွင်းစဉ်းစား (မျက်ခြေမပြတ်ဖြစ်ပါတယ်1;51) ။ စိတ်ခံစားမှု dysregulation တုံ့ပြန်ထို့အပြင်လောင်းကစားဝိုင်း (24) နှင့်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်အတူကိုင်တွယ်ဖြေရှင်း (PG မြားတှငျပါဝငျခွငျး၏ရှေးထုံးများအဖြစ်ကိုးကားပြီ52) ။ အလားတူပင် OCD အတွက်မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းနှင့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူအတွက်မူးယစ်ဆေး-ဆည်းပူးနေ (ဒုက္ခဆင်းရဲလျှော့ချဖို့ဖျော်ဖြေစေခြင်းငှါ8).
Lubman et al ။ (53တူညီလက်တွေ့ features နဲ့စွဲနှင့် OCD နှစ်ဦးစလုံးအတွက် inhibitory ထိန်းချုပ်မှုနဲ့ဆက်စပ်အပြုအမူလိုငွေပြမှုရှိနေစဉ်, inhibitory ဒေသများအတွင်းအလုပ်လုပ်တဲ့လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုချင်းစီရောဂါမှသက်ဆိုင်ရာ core ကိုသိမြင်မှုလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ကွဲပြားမှုထင်ဟပ်သိသိသာသာထပ်တူထပ်မျှကြောင်း) သတိထား, (53-56) ။ OCD အတွက်စနစ်တစ်ဦးချင်းစီအနာဂတ်အကျိုးဆက်များအကြောင်းကိုအလွန်အမင်းစိုးရိမ်ပူပန်နေကြသည်ဖြစ်ကောင်းသောကွောငျ့, Over-တက်ကြွဖြစ်နိုင်သည်သော်လည်းစွဲအတွက် inhibitory စနစ်၏တစ်ဦးနှစ်အောက်-လှုပ်ရှားမှု, ကန့်သတ်အနာဂတ်နှင့် ပတ်သက်. နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်ဆက်နွယ်သည့်အပြုအမူအတွက်ပါဝငျခုခံတွန်းလှန်ရန်လျော့နည်းသွားစွမ်းရည်နဲ့ဆက်စပ်စေခြင်းငှါ (53).
က c ။ မျိုးရိုးဗီဇအားနည်းချက်နှင့် endophenotypes
PG ၏ကိုယ်စားလှယ်လောင်းဗီဇလေ့လာမှုများ (ကျင်းပေါင်းနှင့်ဆင်းရဲသော inhibitory ထိန်းချုပ်မှုမှလင့်များအကြံပြု23) ။ တချို့ကသော်လည်းမကအခြားလေ့လာမှုများကို (DA D1 အဲဒီ receptor ကုဒ်သွင်းသည့်မျိုးဗီဇ၏ Taq-A2 polymorphic ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရပါပြီ57-59) ။ အဆိုပါ 5HT Transporter ဗီဇ၏မျိုးကွဲ OCD နှင့် PG နှစ်ဦးစလုံးအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရပြီ, သို့သော်အသင်းအဖွဲ့များ၏သဘောသဘာဝ (ကှဲပွား23), OCD နှင့်အတူအသင်းအဖွဲ့မှာတွေ့ရတဲ့ရှည်လျားသော allele နှင့် PG (နဲ့အတူအသင်းအဖွဲ့တှငျတှေ့တို allele နှင့်အတူ60;61).
OCSDs ၏ထောက်ခံမှုခုနှစ်, OCD နှင့်အတူလူနာအတွက်ကောက်ယူတဲ့စပျစ်သီးပြွတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ 3 သီးခြားပြွတ် (ဖော်ထုတ်62) ။ အဆိုပါပြွတ်ချေါခဲ့ကြသည်: (trichotillomania, Tourette ရဲ့ရောဂါ, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့် hypersexual ရောဂါအပါအဝင်) ဆုလာဘ်ချို့တဲ့; (compulsive စျေးဝယ်, kleptomania, မမှန်စား Self-ဒဏ်ရာနှင့်ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပေါက်ကွဲရောဂါအပါအဝင်) Impulse; နှင့် (ခန္ဓာကိုယ် dysmorphic ရောဂါနှင့် hypochondriasis အပါအဝင်) somatic ။ အဘယ်သူမျှမလေ့လာခဲ့ကိုမဆိုအထူးသဖြင့်မျိုးရိုးဗီဇမူကွဲနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ အနာဂတ်မျိုးဗီဇစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေအမူအကျင့်အတိုင်းအတာ (compulsive နှင့် Impulse) နှင့် endophenotypes (စဉ်းစားသင့်63) ။ Endophenotypes (ရှုပ်ထွေးသော phenotypic အပြုအမူရောဂါများထက်အကဲဖြတ်ရန်ရိုးရှင်းတဲ့သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုနီးကပ်စွာစိတ်ရောဂါမမှန်များ၏ဇီဝကျောထောက်နောက်ခံနှင့်အတူ aligned Construction ကိုယ်စားပြုစေခြင်းငှါလည်းကောင်းဖြစ်ကြောင်းရည်မှန်းချက်ရိုအမှတ်အသားများကိုတိုင်းတာရန်အလားအလာရှိသည်64) ။ Psychiatry အတွက် endophenotype သုတေသနအတော်လေးအသစ်ဖြစ်၏ကြောင့်, ကန့်သတ်ဒေတာ (ရရှိနိုင်ပါသည်65).
OCD လူနာနှင့်၎င်းတို့၏ဆေးခန်းထိခိုက်ဆွေမျိုးနီးစပ်အတွက်သင်ယူမှုမှတဖန်ပြောင်းပြန်လှန်စဉ်အတွင်း orbitofrontal cortex အပါအဝင်အများအပြား cortical ဒေသများ၏မူမမှန်လျှော့ချ activation, ဖော်ထုတ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ inhibitory controlprocesses အကဲဖြတ်လေ့လာမှုတစ်ခုမှာတော့ OCD probands နှင့် unaffectedfirst ဒီဂရီဆွေမျိုးများ cognitiveinflexibility (extradimensional set ကိုရွေ့ပြောင်း) နှင့်မော်တာ Impulse (ရပ်တန့်-signal ကိုတုံ့ပြန်မှုကြိမ်) ပြသခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားလိုငွေပြမှု OCD နှင့်ဆက်စပ်အခြေအနေများ endophenotypesfor ကိုယ်စားပြုစေခြင်းငှါ (65;66).
မော်တာတားစီးပါ ၀ င်မှု (SST - stop-signal task) တွင် OCD လူနာများနှင့်သူတို့၏ထိခိုက်မှုမရှိသောပထမ ဦး ဆုံးဆွေမျိုးများကချို့ယွင်းသောမော်တာတားစီးထိန်းချုပ်မှုကိုပြသပြီး၊ အချက်ပြတုံ့ပြန်မှုအချိန် (SSRT) ၏ကြာရှည်သောအောင်းနေမှုအားဖြင့်ရည်ညွှန်းသည်။ နှစ် ဦး စလုံး orbitofrontal cortex အတွက်မီးခိုးရောင် - ကိစ္စအသံအတိုးအကျယ်လျော့နည်းသွားနှင့်ညာဘက်ယုတ်ညံ့တိုကျရိုကျ cortex (သမားရိုးကျ OCD နှင့် SST activation နှင့်ဆက်စပ်ဆက်စပ်ဒေသများ) နှင့် striatum, cingulate နှင့် parietal cortex ၏ဒေသများရှိမီးခိုးရောင် - ကိစ္စအသံအတိုးအကျယ် (67) ။ ဤရလဒ်သည် OCD-related Impulse အဘို့, မိသားစုနှင့်ဖြစ်နိုင်သည်မျိုးရိုးဗီဇအန္တရာယ်ဖြန်ဖြေကိုပထမဦးဆုံးဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ MRI endophenotype များအတွက်ငြင်းခုန်။ ဒေတာများ (ဥပမာအနေနဲ့ endophenotype လည်း PG နှင့်ကျင်းပေါင်းမှသက်ဆိုင်ရာဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြု24).
compulsive ၏ complementary ရှုထောင်
တစ်ဦး။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအစီအမံ
OCD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (အန္တရာယ်ရှောင်ရှားခြင်း၏အစီအမံအပေါ်မြင့်မားသောဂိုးသွင်း68;68), PG ရှိသူများကိုပိုမိုနီးကပ်စွာ Impulse နှင့်အသစ်အဆန်းရှာ၏အစီအမံအပေါ်မြင့်မားသောသွင်းယူ, ကျင်းပေါင်းနှင့်အတူသူတို့အားဆုံးခနျ့မှနျးသော်လည်း (20;50;69) ။ သို့သော် OCD နှင့်အတူအချို့သောတစ်ဦးချင်းစီ (သိမြင် Impulse ၏မြင့်မားဖော်ပြရန်70), နှင့် PG သို့မဟုတ် OCD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (Impulse နှင့် compulsive အကြားရှုပ်ထွေးကြားဆက်ဆံရေးအကြံပြုခြင်း, Impulse နှင့်အန္တရာယ်ရှောင်ရှားနှစ်ဦးစလုံး၏အမြင့်ဆုံးအဆင့်ဆင့်သရုပ်ပြပါပြီ23;71) ။ OCSDs, Holland နဲ့ Wong (အတွင်းမှာပဲ72) စည်းရုံးရေးဝင်ရိုးပါ (Impulse-compulsive ရောင်စဉ်) အဆိုပြုထားစိတ်ရောဂါမမှန်သည့်ထကြွလွယ်သောအစွန်းရောက်မှာ compulsive အစွန်းရောက်များနှင့် antisocial ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးရောဂါမှာ OCD နဲ့ရောင်စဉ်တစ်လျှောက်တွင်အိပ်ကြရသော။ သို့သော်အတော်ကြာစွဲလမ်းမမှန်အတွက် Impulse နှင့် compulsive စရိုက်များ၏ Co-ဖြစ်ပျက်မှုကဒီ uni-ရှုထောင်မော်ဒယ်စိန်ခေါ်။ PG နှင့် OCD (၏လေ့လာမှုတစ်ခု71) သုံး psychopathological domains များအလျှော့ပေးလိုက်လျောနှစ်ခု orthogonal အတိုင်းအတာသို့ Impulse-compulsive spectrum ကိုတွေ့ရှိနေရသည်အဆိုပြုထား:) OCD (အများစု compulsive, အများစုထကြွလွယ်သော, နှင့်ထကြွလွယ်သော-compulsive (PG) ။
ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်း PG, OCD နှင့်ကျင်းပေါင်း (ရန်သက်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါသည်23) ။ အလုပ်တခုကိုစွမ်းဆောင်ရည်လောင်းကစားစဉ်အတွင်းမဲ့ဖြစ်စေသည်ရွေးချယ်မှုစေရန်တစ်ဦး propensity ထင်ဟပ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းတွင်ပုံစံတူစာပိုဒ်ကွဲပြားခြားနားမှုထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များနှင့် PG ရှိသူများအကြားတွေ့ပါပြီ (73), OCD (74), နှင့်ကျင်းပေါင်း (75) ။ သို့သော်အခြားသောလေ့လာမှုများ (အခြားတာဝန်များကိုအပေါ်ချို့ယွင်းသည့်ကြားမှဆုံးဖြတ်ချက်ချ OCD အတွက်နဂိုအတိုင်းဖြစ်တွေ့ကြပြီ76;77) ။ ဤအတွေ့ရှိချက်များဆုံ၏မရှိခြင်း OCD ၏သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောထင်ဟပ်စေခြင်းငှါ, နောက်ထပ်သုတေသန compulsive နှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းအားစုံစမ်းစစ်ဆေးလိုအပ်ပါသည်။
ခ။ co-ဖြစ်ပေါ်ပုံမမှန်
လက်တွေ့နှင့်ရပ်ရွာနမူနာ (ကျင်းပေါင်းနှင့်အတူအထူးသဖြင့်ခိုင်ခံ့သောအသင်းအဖွဲ့များနှင့်အတူ, PG မျိုးစုံဝင်ရိုးငါနှင့် II ကိုမမှန်နှင့်အတူပူးတွဲဖြစ်ပေါ်ကြောင်းညွှန်ပြ78-81) ။ ကံမကောင်းစွာပဲ OCD ၏အဖြေရှာတဲ့အကဲဖြတ်တသမတ်တည်းရယူကြပြီမဟုတ်။ မြင့်မားသောအလေးသာအချိုး (ORS) ပြဿနာ / ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ကျင်းပေါင်းအကြားလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်သော်လည်းစိန့်လူးဝစ္စ epidemiological ရေဝေရေလဲဧရိယာ (ECA) လေ့လာမှုမှာ, non-ခြီးမွှောကျ OR 0.6 ၏ (ပြဿနာ / ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့် OCD အကြားလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်82).
PG နှင့် OCD အားကြီးသောဆက်သွယ်မှုရှိသည်မဟုတ်ပေမဲ့, သူတို့ comorbidities မျှဝေပါ။ အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ် Comorbidity စစ်တမ်းပွားခုနှစ်, 2073 ဖြေဆိုသူတစ်ဦး subsample (OCD များအတွက်အကဲဖြတ်ခဲ့သည်83) ။ ဖြေဆိုသူတစ်ဦးထက်ပိုလေးပုံတစ်ပုံတစ်သက်တာ obsessive သို့မဟုတ် compulsive ကြုံနေရအစီရင်ခံတင်ပြပေမယ့်ဖြေဆိုသူသာသေးငယ်တဲ့အချိုးအစားတစ်သက်တာအဘို့ (2.3%) သို့မဟုတ် 12 လ (1.2%) OCD DSM-IV စံတွေ့ဆုံခဲ့သည်။ OCD ICDs နှင့်ကျင်းပေါင်းဘို့ (စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းနှင့်စိတ်ဓါတ်များ) မမှန်ခြင်းနှင့်မြင့်မားသောအလေးသာ internalizing နှင့်အတူအင်အားအကောင်းဆုံးအသင်းအဖွဲ့များနှင့်အတူများပြားလှသော comorbidity နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ အတူတကွဤတွေ့ရှိချက် OCD, PG, နှင့်အခြားပစ္စည်းဥစ္စာ၏အတိုင်းအတာများနှင့်လူဦးရေစစ်တမ်းများအတွက်အမူအကျင့်စွဲလမ်းနှင့်သူတို့၏ဆက်ဆံရေး၏နောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးဘို့လိုအပ်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။
ကုသမှုကိုတုံ့ပြန်
တစ်ဦး။ Pharmacotherapies
အဘယ်သူမျှမကမူးယစ်ဆေးဝါးတရားဝင် PG ဘို့ညွှန်ပြသော်လည်းသုံးခုအဓိကအတန်းစုံစမ်းစစ်ဆေးပြီ: opioid ရန်, ခံစားချက်တည်ငြိမ်မှု, နှင့် serotonin reuptake inhibitors (SRIs) (84;85) ။ ထိုကဲ့သို့သော naltrexone အဖြစ် Opioid ရန်မိုးသည်းထန်စွာအရက်သောက်ဖို့ relapse ၏အရက်သောက်အကြိမ်ရေများနှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချ (86;87) ။ Opioid ရန်လည်း (PG ၏ကုသမှုအတွက်ထိရောက်မှုပေါ်လာ1;88-90) ။ opioid ရန်ကုသမှုကိုတုံ့ပြန်ရက်တစ်မိသားစုသမိုင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားအထူးသဖြင့်ကြံ့ခိုင်ပုံပေါ်အဖြစ် (91) တဏှာမှဖြစ်ကောင်းဆက်စပ်တဲ့ကုသမှု-သက်ဆိုင်ရာစွဲ-related endophenotype, ဒါမှမဟုတ်တိုကျတှနျးထား, အကြံပြုသည်။
PG နှင့် OCD တွေ့ရှိချက်နှင့်အတူကျင်းပေါင်း constrast တို့အကြားကုသမှု-related တူညီ။ Naltrexone (OCD ပြင်းထန်မှုကိုသြဇာလွှမ်းမိုးပါဘူး92) နှင့်ရောဂါလက္ခဏာပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်းငှါ (93;94) ။ လီသီယမ်နဲ့တူခံစားချက် stabilizer (PG ကုသအထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်95-97) သော်လည်းမ OCD (98) ။ DA D2 ကဲ့သို့ receptors (haloperidol, risperidone နှင့် olanzapine) antagonizing Antipsychotic မူးယစ်ဆေးဝါးများ (OCD အတွက်အေးဂျင့်တိုးပွားလာအဖြစ်ထိရောက်မှုကိုပြသကြ99), ဒါပေမယ့် PG အတွက်ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်အနုတ်လက္ခဏာတွေ့ရှိချက်သရုပ်ပြခဲ့ကြ (100-102) နှင့် PG အတွက်အလောင်းအစားလုပ်ဖို့တွန်းအားတိုးမြှင့် (103).
SRIs (OCD ကုသမှုအတွက်ညွှန်ပြနေကြသည်99) ဒါပေမယ့် PG နှင့်ကျင်းပေါင်းများအတွက်ရောထွေးရလဒ်များကိုခဲ့ကြပါပြီ (23) ။ တချို့ကကျပန်းထိန်းချုပ်စမ်းသပ်မှုတွေ PG (များ၏ကုသမှုအတွက်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်သာလွန်ဖြစ် fluvoxamine နှင့် paroxetine တွေ့ပြီ104;105), နှင့်အခြားသူများ (ရှိသည်မဟုတ်106;107) ။ PG အပေါ် pharmacotherapy ၏ differential ဆိုးကျိုးများ (ဥပမာစိုးရိမ်စိတ်အဖြစ်ပူးတွဲဖြစ်ပေါ်ပုံမမှန်, ပစ်မှတ်ထားအကြံပြု108), PG ကုသသည့်အခါ (79;109), နှင့် PG နှင့် Co-ဖြစ်ပေါ် domains များနှစ်ဦးစလုံးအတွက်တစ်ပြိုင်တည်းလျှောက်လျော့နည်း (ရှုလေ့လာခဲ့ကြ96;108).
PG အတွက် atypical လှုံ့ဆော် (modafinil) ၏တစ်ဦးကို double-မျက်စိကန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled, counterbalanced လေ့လာမှု (နှစ်ခုကိုလူမျိုးကွဲအကြံပြု103) ။ မြင့်မားတဲ့ Impulse နှင့်အတူဘာသာရပ်များ Gamble, အန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်း, Impulse နှင့်လောင်းကစားဝိုင်း-related lexical လှုံ့ဆော်မှုမှတုံ့ပြန်မှုမှလှုံ့ဆျောမှုအတွက်ကျဆင်းခြင်းပြသခဲ့သည်။ အနိမ့် Impulse နှင့်အတူသူများသည် PG နှင့်အတူအမြင့်အနိမ့်ထကြွလွယ်သောတစ်ဦးချင်းစီအကြားခွဲခြားကြောင်း modafinil တစ် bidirectional အကျိုးသက်ရောက်မှုအကြံပြုခြင်း, ဤအရာအလုံးစုံအစီအမံအပေါ်ပိုမိုရမှတ်များပြသခဲ့တယ်။ ဤသည်တွေ့ရှိချက်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ထင်ရသောပဋိပက္ခဖြစ်ရလဒ်များကိုရှင်းပြနိုင်သည့် PG အတွက်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောအကြံပြုထားသည်။ အခြားဒေတာ (Impulse PG အတွက်အရေးပါတဲ့ဆေးကုသမှုပစ်မှတ်ကိုယ်စားပြုစေခြင်းငှါအကြံပြု110;111) ။ ထွန်းသစ်စ data တွေကိုလည်း OCD, PG နှင့်ကျင်းပေါင်း (များ၏ကုသမှု glutamatergic ကုထုံးများအတွက်အခန်းကဏ္ဍအကြံပြု99;112;113), ဖြစ်နိုင်သည်ပစ်မှတ်ထား compulsive-related အစီအမံ (ဥပမာသိမြင်လွယ်ပြင်လွယ်မရှိတဲ့) မှတဆင့် (114), ရလဒ်များကိုသတိအနက်ထားရမည်ဖြစ်သော်လည်း။
ခ။ အမူအကျင့် Interventional
ကျင်းပေါင်းကုသထိရောက်မှုအပြုအမူကုထုံးကိုလည်း (PG နှင့် OCD များအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေဖြစ်နိုင်သည်115;116) ။ အမူအကျင့်များနှင့်လှုံ့ဆော်အင်တာဗျူး (MI) နှင့်သိမှုအပြုအမူကုထုံး (CBT) အပါအဝင်စိတ်ခွန်အားနိုးကုထုံး, (ကျင်းပေါင်းနှင့် PG ကုသထိရောက်သောဖြစ်ပြခဲ့ကြ85;117-120) ။ အရက်အမည်မသိ (AA ကို) အပြီးလုပ်ပါတယ် Gambler အမည်မသိ (GA) တွင်တက်ရောက်သူ, (ပရော်ဖက်ရှင်နယ်လောင်းကစားဝိုင်းကိုကုသရာတွင်ပါဝင်လူများအတွက်ပိုကောင်းရလဒ်နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်121) ။ OCD ပုံမှန်အားဖြင့် (ထိတွေ့မှု / တုံ့ပြန်မှုကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမဟာဗျူဟာများမှတစ်ဆင့်ကုသခဲ့ပြီး122;123), နှင့်သီအိုရီအဆင်တူစိတ်ကူးစိတ်သန်း desensitization ချဉ်းကပ်မှု (PG အတွက်ထောက်ခံမှုများ124-127).
အကျဉ်းချုပ်နှင့်နိဂုံး
သိသာထင်ရှားသောထပ်တစ်အလားအလာအရေးကြီးသော endophenotype ကိုယ်စားပြု compulsive နှင့်အတူ PG နှင့်ကျင်းပေါင်းအကြားတည်ရှိ။ OCD နှင့်စှဲအချို့တူညီဝေမျှနိုင်ပေမဲ့သူတို့မျှော်မှန်းထားသည် comorbidity နှုန်းထားများထက်နိမ့်ရှိသည်နှင့် (ကုသမှုမှတုံ့ပြန်မှုမှလေးစားမှုနှင့်အတူကွဲပြား, neurobiologically ကွဲပြားခြားနားသောပေါ်လာ128) ။ သို့သော် Impulse ကဲ့သို့တစ်ဦး endophenotypic Construction အဖြစ် compulsive (ICDs, ကျင်းပေါင်းနှင့် OCD ၏အနာဂတ်လေ့လာမှုများအတွက်ဆန်းစစ်ဖို့အရေးကြီးတယ်42;129;130).
အဆိုပါ putative အပြုအမူစှဲခွငျးနှငျ့ ပတျသကျ. , PG (အနေနဲ့စွဲလမ်းအဖြစ်ခွဲခြားနှင့်အတူတိုးဖို့လုံလောက်တဲ့ရှိပြီးသားဒေတာနှင့်အတူတစ်ခုတည်းသောရောဂါဖြစ်နိုင်ပါသည်1) ။ အမူအကျင့်စှဲအနာဂတ်သုတေသန၏အရေးပါသောအာရုံကိုကိုယ်စားပြုသည်။ အမူအကျင့်စွဲလမ်း (နှစ်ဦးစလုံးအကြံပြုခြင်းရှိပြီးသားဒေတာတွေနဲ့ဆင်တူသို့မဟုတ် phenotypical နှင့် neurobiological အဆင့်ဆင့်မှာတစ်ဦးချင်းစီကတခြားကနေကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်131) ။ ဒါဟာ (OCD နှင့်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်နှင့်ဝသကဲ့သို့တစ်ဦးချင်းစီအမူအကျင့်စွဲနေတဲ့သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောရောဂါကိုယ်စားပြုလိမ့်မည်ဟုယူဆရသည်132;133) ။ အဆိုပါရောဂါ၏တိကျသောကိုအုပ်စုခွဲနှင့်အကောင်းဆုံးထိရောက်သောကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ကုသမှုမဟာဗျူဟာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးနေစဉ်အတွင်းထိုကဲ့သို့ပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောအသိအမှတ်ပြုရပါမည်။ Neurobiological တိုးတက်လာသောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောနားလည်ကူညီရန်နှင့်ကုသမှုဖှံ့ဖွိုးတိုးကိုလမ်းပြလိမ့်မည်။ တိကျသောလက္ခဏာပြွတ်အောက်မေ့နှင့် Impulse-compulsive Construction ၏လက်ခဏာဆင့်ကဲတိုးမြှင့်ထိရောက်မှုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြဖြစ်နိုင်သည်အသိအမှတ်ပြုသိမှုနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာချဉ်းကပ်မှုများ။ Impulse ၏မကြာမီကမော်ဒယ်များ (ဆောက်လုပ်ရေး uni-ရှုထောင်မဟုတ်ပါဘူးအကြံပြု134;135) ။ compulsive အစိတ်အပိုင်းများအပြုအမူတွေ၏ motivationally မောင်းနှင်ထပ်တလဲလဲဖော်ပြသော, စွမ်းဆောင်ရည်ထင်ဟပ်နှင့်အတူ, Multi-ရှုထောင်ဖြစ်ဖွယ်ရှိသည်။ compulsive, Impulse ကဲ့သို့ ICDs, ကျင်းပေါင်းနှင့် OCD (42 များအတွက်အရေးပါသော endophenotype ကိုယ်စားပြုမည် 129; 130 endophenotype ရှုပ်ထွေးမမှန်ခြင်းနှင့် genotype အကြားကြားခံ Construction ကိုယ်စားပြုအဖြစ်, သူတို့ဇီဝ Construction ပိုမိုနီးကပ်စွာကိုခြေရာခံနိုင်ပြီးကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသမှုများအတွက်ပစ်မှတ်တိုးတက်ပါစေ။ ကြားဝင်။
ကျေးဇူးတင်လွှာ
ဤစာတမ်းသည်အယ်လ်ဘာတာဂိမ်းသုတေသနအင်စတီကျုအားဖြင့်ငွေကြေးထောက်ပံ့နေတဲ့ခရီးသွားထောက်ပံ့ငွေများ၏အကူအညီဖြင့်ပဋိသန္ဓေနှင့်အစိတျအပိုငျးအတွက် NIH ထောက်ပံ့ငွေ R01 DA019039, R01 DA020908, RL1 AA017539, RC1 DA028279 နှင့် P20 DA027844, အ VA သို့ VISN1 MIRECC, အမျိုးသားရေးစင်တာတို့ကထောက်ခံခဲ့သည် တာဝန်ရှိဂိမ်းနှင့်လောင်းကစား Disorders အပေါ်သုတေသနက၎င်း၏ Institute ကပါ။
အောက်ခြေမှတ်ချက်များ
စုံစုံဖော်ပြချက်: ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ပုံမမှန် (အထူးသဖြင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း) တွင် compulsive များ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှု, obsessive-compulsive ရောဂါနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းမှုကိုလေ့လာဖြစ်ပါတယ်။ Impulse ၏ endophenotypic ဆောက်လုပ်ရေးကဤပုံမမှန်ရိုသေလေးစားမှုနှင့်အတူစုံစမ်းစစ်ဆေးခြင်းနှင့်ဖော်ပြထားခဲ့ပြီးနေစဉ်, compulsive ၏လျော့နည်းကောင်းစွာလေ့လာခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ Neurobiological နှင့်လက်တွေ့သက်ရောက်မှုဆွေးနွေးတင်ပြထားပါတယ်။
အကျိုးစီးပွား၏ကြေညာစာတမ်း:
ဒေါက်တာ Nady El-Guebaly ဒီလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်များ၏ content မှလေးစားမှုနှင့်အတူအစီရင်ခံရန်စိတ်ဝင်စားခြင်းမရှိဘဏ္ဍာရေးပဋိပက္ခရှိပါတယ်။
တန်ယာ Mudry ဒီလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်များ၏ content မှလေးစားမှုနှင့်အတူအစီရင်ခံရန်စိတ်ဝင်စားခြင်းမရှိဘဏ္ဍာရေးပဋိပက္ခရှိပါတယ်။
ဒေါက်တာဇော Servier ထံမှသုတေသနရန်ပုံငွေနှင့်စကားပြောအခကြေးငွေ Lundbeck ထံမှအဖြစ်သုတေသနရန်ပုံငွေနှင့်အတိုင်ပင်ခံအခကြေးငွေလက်ခံရရှိခဲ့သည်။
ဒေါက်တာ Tavares ရောဂါဗေဒလောင်းကစားနှင့်အခြား Impulse Control ကို Disorders အပေါ်ဘရာဇီးရဲ့အမျိုးသားအစည်းအရုံးဥက္ကဋ္ဌအဖြစ်သူ၏အခန်းကဏ္ဍအတွက် Cristalia, Roche နှင့် Sandoz ကနေသုတေသနပြုထောက်ခံမှုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။
ဒေါက်တာ Potenza Disorders (လောင်းကစားဝိုင်းစက်မှုလုပ်ငန်းအဖွဲ့အစည်းများငွေကြေးထောက်ပံ့နှစ်ဦးစလုံး) လောင်းကစားအပေါ် Mohegan Sun ကကာစီနိုတာဝန်ယူမှုဂိမ်းများအတွက်အမျိုးသားရေးစင်တာနှင့်သုတေသနတို့အတွက်ယင်း၏ဆက်နွယ် Institute မှသုတေသနထောက်ခံမှုရရှိထား; အဘို့တိုင်ပင်ခြင်းနှင့် Boehringer Ingelheim အကြံပေးတော်မူပြီ အဘို့တိုင်ပင်ခြင်းနှင့် Somaxon အတွက်ဘဏ္ဍာရေးအကျိုးစီးပွားရှိပါတယ်ပြီ နှင့်သစ်တော Laboratories, Ortho-McNeil, Oy ကို-ထိန်းချုပ်ရေး / Biotie, Glaxo-SmithKline နှင့် Psyadon ဆေးဝါးများ။
ကိုးကားစရာများစာရင်း