Harv ဗြာစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2015 မတ်လ-ဧပြီ; 23(2):134-46. doi: 10.1097/HRP.0000000000000051.
Yau YH1, Potenza MN.
ြဒပ်မဲ့သော
မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်း၊ အင်တာနက်အသုံးပြုခြင်း၊ ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်း၊ လိင်၊ အစာစားခြင်းနှင့်စျေးဝယ်ခြင်းစသည်တို့ကဲ့သို့သောအဟာရနှင့်မတူသောအပြုအမူအချို့သည်အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးမှီခိုမှုနှင့်ဆင်တူကြောင်းစွဲပညာရှင်များနှင့်လူထုကအသိအမှတ်ပြုကြသည်။ ကြီးထွားလာသည့်အထောက်အထားများအရဤအပြုအမူများသည်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်မလိုသည့်အရာသို့မဟုတ် "အမူအကျင့်" စွဲလမ်းမှုများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်ပြီး DSM-5 ရှိအသစ်စက်စက်မိတ်ဆက်ပေးသော "ပစ္စည်းနှင့်ဆက်စပ်သောနှင့်စွဲစေသည့်ရောဂါများ" ကိုဖြစ်ပေါ်စေခဲ့သည်။ လက်ရှိတွင်လောင်းကစားခြင်းဆိုင်ရာရောဂါများကိုသာဤအမျိုးအစားတွင်ထည့်သွင်းထားပြီးအခြားအဆိုပြုထားသောအပြုအမူစွဲလမ်းမှုအတွက်ပါ ၀ င်သည့်အချက်အလက်များကိုလုံလောက်စွာမရရှိနိုင်ပါ။ ဤပြန်လည်သုံးသပ်မှုသည်ကျွန်ုပ်တို့၏အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုအပေါ်ကျွန်ုပ်တို့၏နားလည်မှုတွင်တိုးတက်မှုများကိုအနှစ်ချုပ်ထားပြီးကုသမှုကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားပြီးအနာဂတ်လမ်းညွှန်ချက်များကိုဖော်ပြထားသည် neurobiological ယန္တရားများ၊ မျိုးရိုးဗီဇပံ့ပိုးမှုများ၊ ကုသမှုကိုတုံ့ပြန်မှုများနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးကြိုးပမ်းမှုများတွင်အပြုအမူနှင့်ပစ္စည်းနှင့်ဆက်စပ်သောစွဲလမ်းမှုအကြားထပ်တူကျမှုကိုထောက်ပြသည်။ ခြားနားချက်များလည်းတည်ရှိ။ အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုများကိုအသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့်သင့်လျော်သောရောဂါရှာဖွေခြင်းစံနှုန်းများကိုဖော်ထုတ်ခြင်းသည်ဤရောဂါများကိုပိုမိုသိရှိနားလည်စေရန်နှင့်ကာကွယ်ခြင်းနှင့်ကုသခြင်းဆိုင်ရာမဟာဗျူဟာများအတွက်အရေးကြီးသည်။
ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များကြားမှတစ်အပြုအမူအတွက် (1) ဆက်လက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှု, (2) ကိုအပြုအမူအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုကိုကျော် Self-ထိန်းချုပ်မှုလျော့, (3) compulsive အပြုအမူအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုနှင့် (4) တစ်ခုအစာစားချင်စိတ်: စွဲအများအပြား defining အစိတ်အပိုင်းများရှိသည်ဖို့အဆိုပြုပြီးပါပြီ ကြိုတင်အပြုအမူအတွက်စေ့စပ်ညှိနှိုင်းရန်အတွက်ပြည်နယ်တိုက်တွန်းသို့မဟုတ်တဏှာ။1-3 အချိန်ကာလအဘို့, ပေမယ့်, ဟူသောဝေါဟာရကို စှဲမွဲမှု နီးပါးသီးသန့် (အရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအလွန်အကျွံနှင့်နှောင့်ယှက်ပုံစံများဖို့လက်တင်စကားလုံးရည်ညွှန်းအသုံးပြုခဲ့သည်addicere) ကမူလကဒီသွင်းကုန်ရှိသည်မဟုတ်ခဲ့ပါဆင်းသက်လာရာမှ။4 သုတေသီများနှင့်အခြားသူများမကြာသေးမီကအချို့အပြုအမူတွေကိုအရက်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးမှီခိုဆင်တူကြောင်းအသိအမှတ်ပြုကြပါပြီ, သူတို့ကဤအပြုအမူ nonsubstance သို့မဟုတ် "အပြုအမူ" စှဲအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခိုင်လုံကြောင်းညွှန်ပြ data ကိုတီထွင်ခဲ့ကြသည်။1,5,6 အဆိုပါအယူအဆအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်နေဆဲပင်။ ထိုကဲ့သို့သောလောင်းကစားဝိုင်း, အင်တာနက်အသုံးပြုခြင်း, video-game ထဲကကစား, လိင်, အစာစားခြင်းနှင့်စျေးဝယ်စှဲကိုယ်စားပြုဖြစ်နိုင်သည်အဖြစ်အပြုအမူတွေအတွက်အလွန်အကျွံထိတွေ့ဆက်ဆံမှု။7 ထိုကဲ့သို့သောအလွန်အကျွံအပြုအမူ display ကိုလေ့သို့မဟုတ် compulsive ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုကိုပြသတဲ့သူတစ်ဦးချင်းစီ၏တစ်ဦးကသိသိသာသာလူနည်းစု။8,9
သက်သေအထောက်အထားများအများအပြားစုဆုံလိုင်းများလက်တွေ့စကားရပ် (ဥပမာ, တဏှာ, သည်းခံစိတ်, ဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေ), comorbidity, neurobiological ပရိုဖိုင်းကို, heritability နှင့်ကုသမှု၏စည်းကမ်းချက်များ၌ဤအခြေအနေများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာမှီခိုအကြားတစ်ဦးထပ်နေသည်ကိုပြသနေသည်။9,10 ထိုမှတပါး, အမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစှဲကသဘာဝသမိုင်း, phenomenology နှင့်ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များအတွက်အများအပြား features တွေမျှဝေပါ။ စွဲနှစ်ယောက်စလုံးပုံစံများကိုပုံမှန်အားဖြင့်အသက်ကြီးလူကြီးများအကြားတွင်ထက်ကဤအသက်အရွယ်အုပ်စုများအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိပိုမိုမြင့်မားမှုနှုန်းနှင့်အတူမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်သို့မဟုတ်ငယ်ရွယ်လူကြီးအတွက်စတင်ခြင်းရှိသည်။11 စွဲနှစ်ယောက်စလုံးပုံစံများနာတာရှည်နှင့် relapsing ပုံစံများပြစေခြင်းငှါမှာသဘာဝသမိုင်းရှိသည်, နှစ်ဦးစလုံးပုံစံများအတွက်များစွာသောလူတရားဝင်ကုသမှုမပါဘဲမိမိတို့ကိုယ်ပိုင်အပေါ်ပြန်လည်ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။12
အများကြီးအမူအကျင့်စွဲလမ်း၏အတော်လေးဝတ္ထုလယ်ပြင်တွင်, သို့သော်နားလည်သဘောပေါက်ထားရန်ကျန်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ကျယ်ပြန့်ကွက်လပ်သုတေသနတိုးတက်လာခြင်းနှင့်အလေ့အကျင့်သို့မဟုတ်အများပြည်သူမူဝါဒက setting တွင်မိမိတို့၏လျှောက်လွှာများအကြားတည်ရှိနေ။ ဤသည်သုံးနေပြီတစ်စိတ်တစ်ဒေသအတွက်, အမူအကျင့်စွဲလမ်း၏အများပြည်သူအမြင်, အမှုကြောင့်ဖြစ်ပါတယ်။ သွားရမည်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုလူသိများတဲ့နှင့်ပြင်းထန်သောအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များ, အမူအကျင့်စွဲလမ်း (ဥပမာ, မိသားစုယူနစ်အတွင်းကမောက်ကမဖြစ်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်သူတွေကိုရှိပါတယ်,13,14 ထောင်ချခြင်း,15 အစောပိုင်းကျောင်းကကျောင်းထွက်,16 ဘဏ္ဍာရေးဒုက္ခ17,18) မကြာခဏအများပြည်သူကျန်းမာရေးအတွက်ကြီးမားတဲ့သက်ရောက်မှုတွေရှိနေသော်လည်းသတိမမူနေကြသည်။ ထို့အပြင်ကြောင့်စွဲလမ်းအလားအလာနှင့်အတူအချို့သောအပြုအမူတွေအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှု, ထိတွေ့ဆက်ဆံမှု၏ maladaptive ပုံစံများမှအကူးအပြောင်းဘုန်းတန်ခိုးကြီးအားနည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားမည်အကြောင်း, နှင့် stigmatized ခံရသောသူတစ်ဦးချင်းစီစံတန်ဖိုးနှင့်သပ္ပါယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့်သုတေသန, ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသရေးအားထုတ်မှုကိုပြုစုရဦးမည်, နှင့်ပညာရေးအားထုတ်မှုတိုးမြှင့်။
DSM-5 ထည့်သွင်းစဉ်းစား
အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုအဘို့အ nomenclature နှင့်စံထူထောင်သူတို့ရှေ့မှာအသိအမှတ်ပြုရန်နှင့်သတ်မှတ်ကြှနျတျောတို့၏စွမ်းရည်မြှင့်တင်ရန်ပါလိမ့်မယ်။ ၏မကြာသေးမီကဖြန့်ချိပဉ္စမ edition အတွက် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၏ diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ် (DSM-5),19 အဓိကပြုပြင်မွမ်းမံအသစ်က "ပစ္စည်း-Related နှင့်စွဲခြင်းရောဂါ" အမျိုးအစားသို့အမျိုးအစားကို "အခြားသောခွဲခြားမ Impulse Control ကို Disorders" မှရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (အမည်ပြောင်း "disorders လောင်းကစားဝိုင်း") ၏ reclassification ဖြစ်ပါတယ်။ အသစ်အသုံးအနှုန်းနှင့်အမျိုးအစားနှင့်သစ်ကိုလက်စွဲ၎င်းတို့၏တည်နေရာ, အမူအကျင့်စွဲလမ်း၏အယူအဆမှနောက်ထပ်ယုံချေး; လူတွေလုပ်ပြီးကမြင်းနေကြတယ်နှင့် dysfunctionally exogenous မူးယစ်ဆေးအုပ်ချုပ်ရေးပါဝင်ပါဘူး, ဤအပြုအမူတူညီသောနောက်ခံ syndrome ရောဂါ၏ကွဲပြားခြားနားသောအသုံးအနှုနျးမြားအဖြစ်စွဲလမ်းမူဘောင်အတွင်း conceptualized နိုင်အပြုအမူတွေအတွက်စေ့စပ်နိုင်ပါသည်။2 disorders လောင်းကစားဝိုင်း DSM-5 ၏အဓိကအပိုင်းတွင်ထည့်သွင်းကြောင်းတည်းသောစွဲလမ်းရောဂါဖြစ်သော်လည်းအခြားအခြေအနေများပုဒ်မ III ကို-The နောက်ထပ်လေ့လာမှုလိုအပ်ကြောင်းအခြေအနေများတည်ရှိသည်ရသော DSM-5 ၏အစိတ်အပိုင်းတွင်ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။ အထူးသဖြင့်, ထို DSM-5 အလုပ်အဖွဲ့စှဲကဏ္ဍအနာဂတ်ပါဝင်များအတွက်တတ်နိုင်သမျှကိုယ်စားလှယ်လောင်းအဖြစ် "အင်တာနက်ကိုဂိမ်းရောဂါ" အလံသိရသည်။ DSM-5 ၏ယာယီရောဂါအပိုင်း၌ဤရောဂါ၏ပါဝင်မှုအရေးပါသောကြိုတင်မဲကိုကိုယ်စားပြုသော်လည်း, ပြဿနာကအင်တာနက်အသုံးပြုခြင်းနှင့်ပြဿနာဂိမ်းကစားခြင်းရဲ့ conflation အကူအညီမရပါသက်သေပြစေခြင်းငှါ, ရလဒ်ဂိမ်းကစားခြင်း (ဥပမာများ, social networking) ကိုသို့မဟုတ်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုမသက်ဆိုင်သောကြောင်းပြဿနာဂိမ်းကစားခြင်းအပေါ်သက်ဆိုင်တဲ့ကြောင်းပြဿနာကအင်တာနက်အသုံးပြုမှုအပေါ်သုတေသနအတွက်ကွာဟချက်ဖြစ်နိုင်သည်။20
ဤသုံးသပ်ချက်ကိုအမူအကျင့်စွဲလမ်းပေါ်တွင်မကြာသေးမီ neurobiological, မျိုးဗီဇနှင့်ကုသရေးတွေ့ရှိချက်ကိုမီးမောင်းထိုးပြပါလိမ့်မယ်။ ဒါဟာငြင်းခုံဖွယ်နေ့စွဲဖို့အကောင်းဆုံးလေ့လာအပြုအမူစွဲဖြစ်ပါတယ်ကတည်းကတစ်ဦးအလေးပေး disorders လောင်းကစားဝိုင်းအပေါ်ထားရှိပါလိမ့်မည်။ အခွားသောအမူအကျင့်စွဲလမ်းနည်းကိုကောင်းစွာလေ့လာခဲ့ဖြစ်ခြင်းနေသော်လည်း, သုတေသီများနှင့် Clinician ကနေစဉ်းစားဆင်ခြင်စရာအာရုံစူးစိုက်မှုကိုလက်ခံရရှိခဲ့ကြခြင်းနှင့်လည်းဤသုံးသပ်ချက်ကိုမှာဆှေးနှေးပါလိမ့်မည်။ ကျနော်တို့ထို့နောက်အမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-related စှဲအကြားတူညီနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုဆှေးနှေးပါမညျ။
နည်းနာ
တစ်ဦးကစာပေရှာဖွေရေးအပြုအမူစှဲနှငျ့ပတျသကျသောအင်္ဂလိပ်ဆောင်းပါးတွေများအတွက် PubMed ဒေတာဘေ့စသုံးပြီးကောက်ယူခဲ့သည်။ မလုံလောက်သောစာရင်းအင်းသတင်းအချက်အလက်များနှင့်အတူဖြစ်ရပ်မှန်အစီရင်ခံစာများနှင့်လေ့လာမှုများဤသုံးသပ်ချက်ကိုမှဖယ်ထုတ်လိုက်ခဲ့ကြသည်။ သောကြောင့်အသီးအသီးအခွအေနေကိုဖော်ပြရန်အသုံးပြုသောထပ်အသုံးအနှုန်းများ၏, ရှာပစ္စည်းများစာပေမှာတွေ့ရတဲ့အများအပြားကွဲပြားခြားနားသောအမည်များပါဝင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ရှာဖွေမှုများကို "အင်တာနက်စွဲ", "compulsive အင်တာနက်ကိုအသုံးပြုခြင်း," နှင့် "ပြဿနာကအင်တာနက်အသုံးပြုမှုအတွက်ဖန်ဆင်းခဲ့သည်။ " ဒါဟာဒီသုံးသပ်ချက်ကိုကိုးကားလေ့လာမှုအများစုအတွက်နမူနာအရွယ်အစားသေးငယ်တဲ့ဖြစ်ကြောင်းနှင့်စံနှုန်းများသတ်မှတ်ဖို့အသုံးပြုကြောင်းမှတ်သားဖွယ်ဖြစ်ပါသည် diagnoses လေ့လာမှုများအကြားခြားနားသည်။ တွေ့ရှိချက်များကိုအနက်အဓိပ္ပာယ်ဖွသည့်အခါဤအအတိုင်းအတာများကွဲပြားမှုထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။
PHENOMENOLOGY နှင့်ကူးစက်ရောဂါ
disorders လောင်းကစားဝိုင်း, လောင်းကစားဝိုင်းတွေနဲ့တပ်မက်လိုချင်သောအတှေ့အကွုံမြား (သည်းခံစိတ်) ၏တူညီသောအဆင့်ကိုလက်ခံရရှိရန်ပိုက်ဆံပိုမိုပမာဏနှင့်အတူလောင်းကစားဝိုင်းမကြာခဏအတွက်အဆက်မပြတ်ပါဝင်သည် (ရုပ်သိမ်းရေး) လောင်းကစားကိုရပ်တန့်ဖို့ကြိုးစားနေသည့်အခါလောင်းကစား, နာမငြိမ်ခြင်းကိုထိန်းချုပ်သို့မဟုတ်ရပ်တန့်ဖို့အကြိမ်ကြိမ်မအောင်မြင်အားထုတ်မှု, နှင့်နိုင်ပါတယ် ဘဝလုပ်ငန်းဆောင်တာများကိုအဓိကဒေသများရှိလောင်းကစားဝိုင်း၏ဝင်ရောက်စွက်ဖက်။ လိုအပ်ချက်ကိုလည်း, (ဆုံးရှုံးမှု "လိုက်ဖမ်း") လောင်းကစားနှင့် ပတ်သက်. သိသာထင်ရှားသောဆက်ဆံရေးအတွက်လဲလျောင်းခြင်း, လောင်းကစားဝိုင်းရန်ပုံငွေအခြားသူတွေအပေါ်မှီခိုမကြာသေးမီလောင်းကစားဝိုင်း-related ဆုံးရှုံးမှုပြန်လည်တစ် dysphoric ပြည်နယ်ကနေလောင်းကစားဝိုင်းမှလွတ်မြောက်ရန်လောင်းကစားဝိုင်းပါဝင်သည်။ လောင်းကစားဝိုင်းမမှန်များ၏ DSM-5 ရဲ့လက်တွေ့ဖော်ပြချက်ထဲတွင်တဦးတည်းကိုအဓိကပြောင်းလဲမှုကြောင့်ပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးလောင်းကစားဝိုင်းငွေကြေးတရားမဝင်လှုပ်ရှားမှုများတွင်ထိတွေ့ဆက်ဆံသောလိုအပ်ချက်ဖယ်ရှားပစ်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။19 ထို့အပြင် inclusionary စံတံခါးခုံ 5 ၏ 10 မှ 4 ၏ 9 ထံမှလျှော့ချခဲ့သည်; အခုအသစ်တံခါးခုံပုခွဲခြားတိကျမှန်ကန်မှုကိုတိုးတက်စေခြင်းနှင့်မှားယွင်းသောဆိုးကျိုးနှုန်းလျှော့ချရန်စဉ်းစားနေသည်။ သို့သျောလညျး, လောင်းကစားရောဂါ (4 စံ၏ 9) နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်များအတွက်တံခါးခုံအတွင်းဆနျ့ကငျြဘ (ကျင်းပေါင်း; 2 စံ၏ 11) ဖွယ်ရှိလောင်းကစားဝိုင်းရောဂါ၏ဆွေမျိုးပျံ့နှံ့ခြင်းနှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုလျှော့မတွက်ပါလိမ့်မယ်။ တောင်သပိတ်လောင်းကစားမျက်နှာပြင်နဲ့တူစိစစ်တူရိယာအလုပ်ပြီ epidemiological လေ့လာမှုများ21 မကြာခဏ DSM စံအလုပ်သမားသူတို့အားရှိထက်ပိုမိုမြင့်မားပျံ့နှံ့ခန့်မှန်းချက်ထုတ်ပေးပါပြီ။20,22,23 meta-သရုပ်ခွဲဒေတာ disorders လောင်းကစားဝိုင်း% 0.1 မှ 2.7% ကြားအတိတ်နှစ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၏ပျံ့နှံ့အကြံပြုအပ်ပါသည်။24 ကောလိပ်ကျောင်းသားတို့တွင်အ disorders လောင်းကစားသမားတွေ၏ခန့်မှန်းအချိုးအစား 7.89% မှာတဦးတည်းလေ့လာမှုမှာခန့်မှန်းခြေ, ပိုမိုမြင့်မားပုံပေါ်ပါတယ်။25
အခြားအမူအကျင့်စွဲလမ်း၏အဓိပ္ပာယ်မကြာခဏအသေးစိတ်အစီအစဉ်အဖြစ် disorders လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက် DSM စံအသုံးပြုခဲ့ကြသည်။26,27 ဥပမာအားဖြင့်, လူငယ်ရဲ့ Diagnostic မေးခွန်းလွှာ28 ရုပ်သိမ်းရေး, သည်းခံစိတ်, အင်တာနက်နှင့်အတူအဆက်မပြတ်, အင်တာနက်သုံးစွဲရည်ရွယ်ထက်ပိုရှည်အချိန်, အင်တာနက်အသုံးပြုမှုနှင့်စပ်လျဉ်းသိသိသာသာဆက်ဆံရေးသို့မဟုတ်အလုပ်အကိုင်အဖို့စွန့်စားမှု, အင်တာနက်အသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်. လဲလျောင်း, နှင့်အင်တာနက်ရပ်တန့်ဖို့ထပ်ခါတလဲလဲ, မအောင်မြင်ကြိုးစားမှု: အင်တာနက်စွဲများအတွက်အောက်ပါစံသတ်မှတ်ချက်များအဆိုတင်သွင်း အသုံးပြုပါ။ သို့သော်တစ်ကမ္ဘာလုံးအတိုင်းအတာသဘောတူညီခဲ့-အပေါ်သို့အဖြေရှာတဲ့စံ၏မရှိခြင်းနှင့်အတူ coupled နမူနာများနှင့်တိုင်းတာခြင်းကွဲပြားမှု, အင်တာနက်စွဲဘို့ variable ကိုပျံ့နှံ့ခန့်မှန်းချက်ကိုအထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။ မြီးကောင်ပေါက်အဘို့ခန့်မှန်းချက် 4.0% ကနေ 19.1% ရန်နှင့်လူကြီးများအဘို့, 0.7% ကနေ 18.3% အရွယ်ရှိပါပြီ။29 အလားတူပင်, (အများအားဖြင့် disorders လောင်းကစားဝိုင်းအဘို့သူများအပေါ်အခြေခံပြီးစံနှင့်အတူ) ပျံ့နှံ့ခန့်မှန်းချက်တစ်ခုအကွာအဝေးအရွယ်ရောက်ပြီးသူခန့်မှန်းချက် (4.2%) ကိုလည်းကြောင်းအကွာအဝေးအတွင်းပြုတ်ကျအတူဆယ်ကျော်သက်လူဦးရေ (20.0% -11.9%) အကြားကစားပြဿနာဗီဒီယိုဂိမ်းအစီရင်ခံခဲ့ကြ ။29
CO-ဖြစ်ပေါ် disorders
9282 ဖြေဆိုသူ-အစီရင်ခံဖြေဆိုသူ 0.6% (2.3% အနည်းဆုံးတဦးတည်း inclusionary စံနှုန်းအစီရင်ခံ) တစ်သက်တာ disordered လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်စံတွေ့ဆုံခဲ့ကြောင်းနှင့်အတူအမေရိကန်အမျိုးသား Comorbidity စစ်တမ်းပွား-တစ်ဦးအမေရိကန်အခြေစိုက်အသိုင်းအဝိုင်းစစ်တမ်းမှအချက်အလက်များကို; သူတို့၏အမျိုးအ, 96% အနည်းဆုံးကတခြားတစ်သက်တာစိတ်ရောဂါရောဂါအတှကျအ critieria တွေ့ဆုံခဲ့ပြီးနှင့် 49% အခြားစိတ်ရောဂါကုသခံခဲ့ရသည်။30 အမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းမှုကိုအကြားအမြင့် Co-ဖြစ်ပျက်မှုနှုန်းလေ့လာတွေ့ရှိပြီ မကြာသေးခင်က Meta-analysis သည် disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲအကြား 57.5% တစ်ခုယုတ် Co-ဖြစ်ပျက်မှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။24 ကျင်းပေါင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအနက် disorders လောင်းကစားများ၏အလေးသာလုနီးပါးသုံးလှနျးတငျခြီးမွှောကျခဲ့သညျ။31 disorders လောင်းကစားဝိုင်းပစ္စုပ္ပန်အခါပြောင်းပြန်အနေနဲ့အရက်သေစာသုံးစွဲခြင်းရောဂါများအတွက်အလေးသာအကြမ်းဖျင်းလေးဆတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။32 အခြားအမူအကျင့်စွဲလမ်း၏လက်တွေ့နမူနာကျင်းပေါင်းနှင့်အတူပူးတွဲဖြစ်ပျက်မှုဘုံကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။33 2453 ကောလိပ်ကျောင်းသားတစ်ဦးလေ့လာမှုမှာ, အင်တာနက်စွဲလမ်းများအတွက်စံတွေ့ဆုံတစ်ဦးချင်းစီလိင်, အသက်အရွယ်နှင့်စိတ်ကျရောဂါအဘို့ကိုထိန်းချုပ်ပြီးနောက်, အကြမ်းအားဖြင့်အန္တရာယ်အရက်အသုံးပြုမှုကိုအစီရင်ခံရန်နှစ်ကြိမ်အဖြစ်ဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်။34 အတူတူခေါ်ဆောင်သွားဤတွေ့ရှိချက်များအမူအကျင့်စှဲကျင်းပေါင်းနှင့်အတူတစ်ဘုံ pathophysiology ဝေမျှစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။10
disorders လောင်းကစားဝိုင်းလည်းမကြာခဏချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့-ထိန်းချုပ်မှု, ခံစားချက်, စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမမှန်အပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောစိတ်ရောဂါအခြေအနေများ, အတူတွဲဖက်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။8,23,35,36 ဒါဟာခံစားချက်နှင့်စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုအရင်အဦးနေရာကြောင်းအကြံပြုခဲ့ပြီး,30 သော maladaptive ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းယန္တရားအဖြစ်ထင်ရှားစွာပြလိမ့်မည်။37 longitudinal လေ့လာမှုများ, သို့သော်, ကြောင်း disorders လောင်းကစားဝိုင်းအဖြစ်အပျက် (အသစ်စတင်ခြင်း) စိတ်ဓါတ်များမမှန်, စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်ခြင်း, ကျင်းပေါင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်အကြံပြု,38 အဖြစ်အပျက်ကျင်းပေါင်းကျား, မများကတည်းဖြတ်ခံရခြင်းနှင့်အတူ။39 ထို့အပြင်အဖြစ်အပျက်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါများနှင့်အဖြစ်အပျက်စိတ်ကျန်းမာရေးချို့ယွင်းနှစ်ဦးစလုံးအထူးသဖြင့်အသက်ကြီးလူကြီးများအကြား, disorders လောင်းကစားဝိုင်းမှဆက်စပ်နေပါတယ်။39,40 Co-ဖြစ်ပေါ်တိကျတဲ့အခြေအနေများ၏ရှေ့မှောက်တွင်သို့မဟုတ်မရှိခြင်းကုသမှုမဟာဗျူဟာရွေးချယ်ခြင်းတဲ့အခါမှာထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါသည်။41
data link အပြုအမူနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲ
စှဲဖို့အထူးသဖြင့်သက်ဆိုင်ရာလှုံ့ဆျောမှု, ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်း၏ရှုထောင့်ဖြစ်ကြသည်။42-44 ဤအင်္ဂါရပ် substance- နှင့် Non-ပစ္စည်းဥစ္စာ-related စွဲလမ်းမမှန်တစ်ရောင်စဉ်ကိုဖြတ်ပြီးဇီဝစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေအတွက်ကို လိုက်. နိုင်နှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသမှုအားထုတ်မှုများအတွက်တတ်နိုင်သမျှအမှတ်အသားများအဖြစ်အစေခံစေခြင်းငှါအလားအလာ endophenotypes, ဒါမှမဟုတ်အလယ်အလတ် phenotypes, ကိုကိုယ်စားပြုသည်။45
ပုဂ္ဂိုလ်
အမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအန္တရာယ်ရှောင်ရှားခြင်း၏အစီအမံအပေါ် Impulse နှင့်အာရုံခံစားမှုရှာ၏ Self-အစီရင်ခံစာအစီအမံအပေါ်မြင့်မားသောဂိုးသွင်းနှင့်ယေဘုယျအားဖြင့်အနိမ့်။46,47 ဒေတာတချို့, အင်တာနက်စွဲလမ်း, ပြဿနာ video-game ထဲကကစား, ဒါမှမဟုတ် disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအန္တရာယ်ရှောင်ရှားခြင်း၏မြင့်မားပြစေခြင်းငှါ, သို့သော်ညွှန်ပြ29,48 စှဲနှင့်အတူလူတို့တွင်အရေးကြီးသောတစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှုအကြံပြုခြင်း။ အရာအန္တရာယ်ရှောင်ရှားခြင်းနဲ့တူအပြုအမူသဘောထားတွေကို (အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ, ဥပမာ) shift သို့မဟုတ် (ပထဝီဒေသသို့မဟုတ်အခြားအကြောင်းအချက်များအရသိရသည်ဥပမာ) ကွဲပြားစေခြင်းငှါဖို့အတိုင်းအတာအပိုဆောင်းသုတေသနအချက်ကိုခိုင်လုံမှု။
အခွားသောသုတေသန compulsive ၏ရှုထောင့်အမူအကျင့်စွဲလမ်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားပုံမှန်အားပိုမိုမြင့်မားဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။31,49 အကျိုးဆက်အချို့တစ်ခုထကြွလွယ်သော-compulsive ရောင်စဉ်တစ်လျှောက်တွင်အမူအကျင့်စှဲ conceptualize ။50 compulsive အဆိုပါလုပ်ရပ်ကိုယ်နှိုက်ကအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါသည်သော်လည်းထပ်တလဲလဲ, ရိပ်မိအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များကိုတားဆီးဖို့လေ့ထုံးစံ၌ပြုမူလုပ်ဆောင်တဲ့သဘောထားကိုကိုယ်စားပြုတယ်။51 Impulse နှင့် compulsive နှစ်ဦးစလုံးချို့ယွင်းချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ဆိုလိုပေမယ့်သူတို့စိတ်ကိုလွှမ်းမိုး-compulsive မမှန် (OCDs) နှင့်အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုဆက်စပ်အဖြစ်မကြာသေးမီကဒေတာနှစ်ခုဆောက်လုပ်ရေးအကြားပိုမိုရှုပ်ထွေးကြားဆက်ဆံရေးအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ပေမယ့် disorders လောင်းကစားဝိုင်းတွေနဲ့သို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံး OCD နှင့်အတူအုပ်စုများ disorders လောင်းကစားသမားတွေအကြားကဤချို့ယွင်းစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများကျော်ဆင်းရဲသားကိုထိန်းချုပ်မှုနှင့်မော်တာအပြုအမူတွေကိုထိန်းချုပ်ဆုံးရှုံးအကြောင်းကိုရမ္မက်နှင့်စိုးရိမ်ပူပန်ရန်ကန့်သတ်ထားပေါ်လာ, compulsive ၏အစီအမံအပေါ်အလွန်အမင်းဂိုးသွင်း။52 ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, OCD ဘာသာရပ်များအများဆုံး domains များအနှံ့ညံ့ဖျင်းဂိုးသွင်းလေ့ရှိပါတယ်။53
Neurocognition
disinhibition နှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်း၏ Neurocognitive အစီအမံအပြုသဘောပြဿနာလောင်းကစားများ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့ကြ54 နှင့် disorders လောင်းကစားဝိုင်း၏ relapse ကြိုတင်ခန့်မှန်းပေမည်။55 ကျင်းပေါင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီဆင်တူ, disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီလိုက်ဖက်ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များမှနှိုင်းယှဉ်လျှင်အန္တရာယ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချနှင့်ရောင်ပြန်ဟပ်မှု Impulse အတွက်ချို့ယွင်းပြသခဲ့ကြသည်။56 အန္တရာယ် / ဆုလာဘ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချအကဲဖြတ်ထားပါသည်သောအိုင်အိုဝါလောင်းကစား Task ကိုအပေါ်အားနည်းချက်များကိုစွမ်းဆောင်ရည်, disorders လောင်းကစားနှင့်အရက်မှီခိုနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားလေ့လာတွေ့ရှိထားသည်။57 ဆနျ့ကငျြ, အင်တာနက်စွဲလမ်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏လေ့လာမှုအိုင်အိုဝါလောင်းကစား Task ကိုအပေါ်ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းထိုသို့သောလိုငွေပြမှုကိုသရုပ်ပြခဲ့ပါဘူး။58
စွဲလမ်းစေအပြုအမူတွေကိုထိန်းချုပ်သို့မဟုတ်ဖယ်ရှားပစ်ရန်ကြိုးစားခြင်း, ယာယီသို့မဟုတ်နှောင့်နှေးလျှော့ကြောင်းအသုံးပြုမှု-ချက်ချင်းဆုလာဘ်သို့မဟုတ်များ၏နှောင့်နှေးအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များအားဖြင့်လှုံ့ဆော်ခြင်းကိုခံရလိမ့်မည်။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုစွဲလမ်းအပြုအမူအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့တွန်းအားမြှင့်တင် subcortical ဖြစ်စဉ်များကျော် prefrontal cortex ၏လျော့နည်းသွားအထက်မှအောက်သို့ထိန်းချုပ်မှုကနေတဆင့်ကမကထပြုခဲ့နိုင်ပါသည်။59 disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ကျင်းပေါင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီဆုလာဘ်၏လျင်မြန်သောယာယီလျှော့ပြသ; တစ်နည်းအတွက်, သူတို့က, အကြာတွင်လာပိုကြီးတဲ့သူတွေကိုထက်အစောပိုင်းကဆုလာဘ်သေးငယ်ကို select ပိုမိုကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြသည်။60,61 အခြို့သောဒေတာများအကြံပြုပေမယ့်ကျင်းပေါင်းနှင့်အတူ abstinent တစ်ဦးချင်းစီတဦးချင်းစီကလက်ရှိကျင်းပေါင်းကိုပြုသဖြင့်ထက် (Display ကိုလျော့နည်းနှောင့်နှေးလျှော့) ပိုကောင်းလုပ်ဆောင်ကြောင်း, အခြားဒေတာမျှသိသာထင်ရှားသောကွဲပြားခြားနားမှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။60 မကြာသေးမီကလေ့လာမှုနှောင့်နှေးလျှော့ disorders လောင်းကစားဝိုင်း pretreatment နှင့်တစ်နှစ် posttreatment နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ကွဲပြားဘူးကြောင်းအကြံပြုထားသည်။62
Neurochemistry
Dopamine သင်ယူမှု, လှုံ့ဆျောမှု, salience ထည့်သွင်းတွက်ချက်မှုများနှင့် (သူတို့ရဲ့မျှော်လင့် [ဆုလာဘ်ခန့်မှန်း] နှင့်၎င်းတို့၏တန်ဖိုးများ၏ကိုယ်စားပြုမှုအပါအဝင်) ဆုလာဘ်များနှင့်ဆုံးရှုံးမှုများအပြောင်းအလဲနဲ့အတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရခဲ့သည်။63 ဆုလာဘ်ဆားကစ်အပါအဝင်ကျင်းပေါင်းအတွက် ventral striatum ဖို့ ventral tegmental ဧရိယာကနေစီမံကိန်းများတွင် dopaminergic ပရိုဂျက်၏အရေးပါမှုကိုပေးထား63အမူအကျင့်စွဲလမ်းနှင့်ဆက်စပ်အပြုအမူတွေအပေါ် -studies dopamine ဂီယာစုံစမ်းစစ်ဆေးအပေါ်အာရုံစူးစိုက်ကြပါပြီ။ မကြာသေးမီက Single-ဖိုတွန်ထုတ်လွှတ်တွက်ချက် tomography လေ့လာမှုတစ်ဦးမော်တော်ဆိုင်ကယ်-စီးနင်းကွန်ပျူတာဂိမ်းစဉ်အတွင်း ventral striatum အတွက် dopamine လွှတ်ပေးရန်အကြံပြု64 ထိုကဲ့သို့သောစိတ်ကြွဆေးအဖြစ် psychostimulant မူးယစ်ဆေးဝါးများကမှနှိုင်းယှဉ်သွေးဆောင်နေသည် 65 နှင့် methylphenidate ။66 တဦးတည်းအသေးစားလေ့လာမှုအတွက် tracer နှင့်အတူ positron ထုတ်လွှတ် tomography သုံးပြီး [11ကို C] raclopride, အ ventral striatum အတွက် dopamine လွှတ်ပေးရန်, ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များအတွက်အိုင်အိုဝါလောင်းကစား Task ကိုစွမ်းဆောင်ရည်နှင့်အတူအပြုသဘောဆက်စပ်ပေမယ့်အဆိုး disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ခဲ့သည်67 dopamine လွှတ်ပေးရန် adapter နဲ့ maladaptive ဆုံးဖြတ်ချက်ချနှစ်ဦးစလုံးတွင်ပါဝင်ပတ်သက်စေခြင်းငှါအကြံပြုခြင်း။ တစ်လောင်းကစားလုပ်ငန်းတာဝန် [ပြင်းအား (ဆိုလိုသည်မှာ, မကွဲပြားမှုသွေးဆောင်ပေမယ့်11ပြဿနာ-လောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှုနှင့်အတူအပြုသဘောဆက်နွယ်နေကြောင်း disorders လောင်းကစားသမားတွေ dopamine လွှတ်ပေးရန်အကြား disorders လောင်းကစားသမားတွေနှင့်ထိန်းချုပ်မှု, အကြား, C] raclopride ရွှေ့ပြောင်းခံရ)68 နှင့်ပုဂ္ဂလဒိဋ္စိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်အတူ။69
ကျင်းပေါင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီဆင်တူ,70 အဆိုပါ striatum အတွက်လျှော့ချ D2 / D3 အဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှုအင်တာနက်စွဲနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိထားသည်71 လူသားအတွက်72 နှင့်ကြွက်များ73,74 အဝလွန်ခြင်းနှင့်အတူ။ ဥပမာအားဖြင့်, အဝလွန်ကြွက် (သို့သော်ကြွက်အမှီမပါ) D2 receptors downregulated ခဲ့ကြောင်းနှင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာသူတို့ရဲ့စားသုံးမှုအနေနဲ့ဆန္ဒရှိသို့မဟုတ်ဒဏျခတျအခွအေနေနှိုးဆွခြင်းဖြင့်နှောင့်အယှက်မှခံနိုင်ရည်ဖြစ်ခဲ့သည်။75 တူညီသောလေ့လာမှုကိုလည်း striatal D2 receptors ၏ lentivirus-mediated knockdown စွဲတူသောဆုလာဘ်လိုငွေပြမှုနှင့်အရေးပါတယ်လို့အစားအစာမှဝင်ရောက်ခွင့်နှင့်အတူကြွက်များတွင်ရှာကြံ compulsive ကဲ့သို့အစားအစာစတင်ခြင်း၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအရှိန်တွေ့ရှိခဲ့76 အရာဆုလာဘ် hyposensitivity ရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များဖြစ်ပါတယ်။ အများအပြားကမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှုများ disorders လောင်းကစားသမားတွေအကြားကဒီအမှတ်အသားဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည်။69,77,78 ကျိန်းဝပ်ပြည်နယ်မှာ D2 / D3 အဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှုမရှိသိသာထင်ရှားသောအကြား-အုပ်စုသည်ကွဲပြားခြားနားမှု dopamine အဲဒီ receptor ရရှိမှုအဆိုးဟာ striatum အတွင်းစိတ်ဓါတ်များ-related Impulse ( "အရေးတကြီး") ဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည် disorders လောင်းကစားသမားတွေအကြား, လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်နေစဉ်77 နှင့်အပြုသဘော dorsal striatum အတွင်းပြဿနာ-လောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်း။78 လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါအတွက် dopamine များအတွက်တိကျသောအခန်းကဏ္ဍအခြေအတင်ဆွေးနွေးခံရဖို့ဆက်လက်79 ဒါပေမယ့်ကြွက်နှင့်လူသားတွေအတွက်လေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံတဲ့မော်ဒယ် substantia nigra အတွက် D2 receptors ပြဿနာ-လောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှုနှင့် Impulse နှင့်အတူ correlating အတူ D3, D4 နှင့် D3 dopamine receptors များအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောအခန်းကဏ္ဍအကြံပြုလျက်, dorsal striatum အတွက် သာ. ကြီးမြတ် dopamine လွှတ်ပေးရန်နှင့်ဆက်စပ်။78,80-82
Dopamine အဲဒီ receptor agonist ဆေး disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့်အတူလူနာအခြားအပြုအမူစှဲနဲ့ဆက်စပ်ပါပြီ။83-85 သို့သျောလညျး, (ပါကင်ရဲ့စတင်ခြင်း, အိမ်ထောင်ရေးအခြေအနေ, နှင့်ပထဝီတည်နေရာမှာအသက်အရွယ်အပါအဝင်) ကအခြားအချက်များလွတ်လပ်စွာမျိုးစုံ etiologically ပံ့ပိုး domains များအကြံပြုခြင်း, အမူအကျင့်စွဲလမ်းနှင့်ပါကင်ဆန်ရောဂါအကြားအသင်းအဖွဲ့များမှကူညီသည်။83 ထို့အပွငျ dopamine ရန်ဂုဏ်သတ္တိများနှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးများ disorders လောင်းကစားများ၏ကုသမှုအတွက်ထိရောက်မှုသရုပ်ပြကြပြီမဟုတ်။86,87 လောင်းကစားများ၏ induction D2 ကဲ့သို့ dopamine အဲဒီ receptor လှုပ်ရှားမှုမြှင့်တင်ရေးနှင့်ပိတ်ဆို့ခြင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများအားဖြင့်ကတိုကျတှနျးဖေါ်ပြခြင်းသူတို့နှင့်အတူတွဲဖက်တွင်ဤတွေ့ရှိချက်များ,88,89 disorders လောင်းကစားဝိုင်းမှ dopamine ၏အဓိကဗဟိုနှင့် ပတ်သက်. မေးခွန်းထုတ်စရာရှိသည်။79 မည်သို့ပင်ဆိုစေ, မကြာသေးမီဒေတာ D2, D3 နှင့် D4 receptors ကနေသွင်းအားစုချက်ကိုပိုင်းခြားစိတ်ဖြာ disorders လောင်းကစားများ၏ pathophysiology အတွက် dopamine ရဲ့အခန်းကဏ္ဍ elucidate အံ့သောငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။80,82
သက်သေအထောက်အထားများအမူအကျင့်စွဲလမ်းအတွက် serotonergic ပါဝင်ပတ်သက်မှုအဘို့တည်ရှိကြောင်း။ serotonin စိတ်ခံစားမှု, လှုံ့ဆျောမှု, ဆုံးဖြတ်ချက်ချ, အမူအကျင့်ထိန်းချုပ်မှုများနှင့်အမူအကျင့်များတားစီးအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရသည်။ Dysregulated serotonin လုပ်ငန်းဆောင်တာ disorders လောင်းကစားဝိုင်းအတွက်အမူအကျင့်တားစီးနှင့် Impulse ဖျန်ဖြေလိမ့်မည်။8,67,69 disorders လောင်းကစားဝိုင်း cerebrospinal fluid အတွက် serotonin metabolite 5-hydroxyindoleacetic အက်ဆစ် (5-HIAA) ၏လျော့ချအဆင့်ဆင့်နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။90 disorders လောင်းကစားဝိုင်းတွေနဲ့အထီးအကြား (serotonin လှုပ်ရှားမှုတစ်ရံအမှတ်အသားဟုယူဆ) platelet monoamine oxidase (Mao) လှုပ်ရှားမှု၏အနိမ့်အဆင့်ဆင့်91,92 serotonergic ကမောက်ကမဖြစ်မှုများအတွက်အပိုဆောင်းအကူအညီအထောက်အပံ့များပေးလျက်ရှိသည်။ Striatal disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားပြဿနာ-လောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းဟာ serotonin 1B အဲဒီ receptor အဘို့အမြင့်မားသောဆှဖှေဲ့အတူ ligand ၏ binding ။93 ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက် Meta-chlorophenylpiperazine (ဍ-CPP က) ကို အသုံးပြု. စိန်ခေါ်မှုလေ့လာမှုများအနေဖြင့်သူတို့အား, အ serotonin 1B အဲဒီ receptor အဘို့အမြင့်မားသောဆှဖှေဲ့နဲ့တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း agonist နှင့်ကိုက်ညီဖြစ်ကြသည်။ ဒီလေ့လာမှုတွေကမီတာ-CPP ကတုန့်ပြန် (မပါဘဲရှိသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) အပြုအမူဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောဇီဝနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုကိုစောင့်ရှောက်မည်။47
ဒီထက်အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုအခြား neurotransmitter စနစ်များ၏သမာဓိနှင့် ပတ်သက်. လူသိများသည်။ တစ်ဦးက dysregulated hypothalamic-pituitary-adrenal ဝင်ရိုးနှင့် noradrenergic moieties ၏တိုးမြှင့်အဆင့်ဆင့် disorders လောင်းကစားဝိုင်းအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။94 Noradrenaline လောင်းကစားဝိုင်းတွေနဲ့ဆက်စပ်ရံ arousal တွင်ပါဝင်ပတ်သက်နိုင်ပါသည်။95,96 Opioid ရန် (ဥပမာ naltrexone, nalmefene) မျိုးစုံကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများတွင်ရလဒ်များအရအိပ်ယာကျော်သာလွန်သရုပ်ပြပါပြီ။41,97,98
အာရုံကြောစနစ်များ
Neuroimaging လေ့လာမှုများအမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းမှုကိုအကြား (အထူးသဖြင့်တိုကျရိုကျနှင့် striatal ဒေသများတွင်ပါဝင်သော) shared neurocircuitry အကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဆုလာဘ်-အပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသုံးပြီးလေ့လာရေးလုပ်ငန်းများကို subcortical (ဥပမာ striatum) မှအရေးကြီးသောပံ့ပိုးမှုများနှင့်တိုကျရိုကျ cortical ဒေသများအထူးသဖြင့် ventromedial prefrontal cortex (vmPFC) ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။ disorders လောင်းကစားသမားတွေအနက်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်, နှစ်ဦးစလုံးလျော့ကျ99-102 တိုးပှား vmPFC လှုပ်ရှားမှု103 simulated လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချတာဝန်များကိုစဉ်အတွင်းသတင်းပေးပို့ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အလားတူပင်လောင်းကစားဝိုင်းလှုံ့ဆော်မှုလျော့နည်းသွားနှစ်ဦးစလုံးနှင့်ဆက်စပ်ခံရဖို့အစီရင်ခံထားသည်104 နှင့်တိုးမြှင့်105,106 disorders လောင်းကစားသမားတွေအတွက် vmPFC လှုပ်ရှားမှု။ ဒီလေ့လာမှုတွေကနေတွေ့ရှိချက်ကိုအသုံးပြုသတ်သတ်မှတ်မှတ်လုပ်ငန်းများကိုသည်လူဦးရေကိုလေ့လာ, သို့မဟုတ်အခြားအကြောင်းအချက်များကလွှမ်းမိုးခဲ့ကြပေမည်။99,107,108 အဆိုပါ amygdala အပါအဝင်အခြားတိုကျရိုကျနှင့် Basal ganglia ဒေသများ၏အတော်လေး သာ. ကြီးမြတ် activation, ထိုအိုင်အိုဝါလောင်းကစား Task ကိုအတွက်အောင်က high-အန္တရာယ်လောင်းကစားဝိုင်းဆုံးဖြတ်ချက် disorders လောင်းကစားသမားတွေအကြားလေ့လာတွေ့ရှိထားပါတယ်ကာလအတွင်း။103 ဒေတာအတော်လေးသည်အခြားအပြုအမူစှဲများအတွက်ကန့်သတ်ထားပါသည်နေစဉ်, အတော်ကြာမကြာသေးမီ cue-သော induction လေ့လာမှုများမူးယစ်ဆေး-cue ထိတွေ့မှုနှင့်ဆက်နွယ်ဦးနှောက်ဒေသ activation သရုပ်ပြပါပြီ။ nonheavy ကစားသမား (တစ်နေ့လျှင် 30 နာရီထက်လျော့နည်းကစားခြင်း) ကိုနှိုင်းယှဉ် Warcraft ၏ကမ္ဘာ့ဖလား (ကကြီးမား, multiplayer, အွန်လိုင်းအခန်းကဏ္ဍ-ကစားဂိမ်း) တစ်ပတ်ကို 2 နာရီထက်ပိုကစားတစ်ဦးချင်းစီကိုသိသိသာသာ သာ. ကြီးမြတ် orbitofrontal, dorsolateral prefrontal, anterior cingulate နှင့်နျူကလိယပြသ ဂိမ်းတွေကိုထိတွေ့သည့်အခါ activation accumbens ။109 သီးခြားလေ့လာမှုသည် medial orbitofrontal cortex အတွက် activation, anterior cingulate နှင့်အစားအစာ၏မျှော်လင့်လက်ခံရရှိတုံ့ပြန် amygdala အပြုသဘောအစားအသောက်စွဲလမ်းရမှတ်ဆက်နွယ်နေကြောင်းခံခဲ့ရပါတယ်။110
ယခင်ကဖော်ပြခဲ့တဲ့အတိုင်း, နျူကလိယ accumbens ဖို့ ventral tegmental ဧရိယာကနေ mesolimbic လမ်းကြောင်း (မကြာခဏ "ဆုလာဘ်လမ်းကြောင်း" အဖြစ်ရည်ညွှန်း) ပစ္စည်းဥစ္စာများနှင့်အမူအကျင့်စွဲလမ်းနှစ်ဦးစလုံးအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရခဲ့သည်။111,112 အတော်လေးလျော့နည်းသွား ventral striatal activation ငွေကြေးဆုလာဘ်မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း disorders လောင်းကစားသမားတွေအစီရင်ခံထားသည်99,100 နှင့်လောင်းကစား simulated ။101 လောင်းကစားဝိုင်း cue-ထိတွေ့မှုလုပ်ငန်းများကိုများတွင်ပြသ disorders လောင်းကစားသမားတွေအတွက် ventral အတွက် activation လျော့နည်းသွား113 နှင့် dorsal114 ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ striatum ။ ထိုမှတပါး, ventral striatal နှင့် vmPFC လှုပ်ရှားမှုနှစ်ခုလုံးကိုပြောင်းပြန် simulated လောင်းကစားဝိုင်းစဉ်အတွင်းပြဿနာ-လောင်းကစားဝိုင်းဘာသာရပ်များအတွက်ပြဿနာ-လောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည်။101 disorders လောင်းကစားဝိုင်းတွင်ဤတွေ့ရှိချက်မှပေုံမတူဘဲတစ်ဦးမကြာသေးခင်ကအလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်လေ့လာမှုအားကောင်းနျူကလိယတစ်ဦး multiphase ဝယ်ယူမှုတာဝန်များ၏ကနဦးထုတ်ကုန်တင်ဆက်မှုအဆင့်စဉ်အတွင်း (ထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်) compulsive စျေးဝယ်အကြားလှုပ်ရှားမှု accumbens တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။115
ကျင်းပေါင်းနှင့်အတူလူနာထံမှတွေ့ရှိချက်မတူဘဲ,116 disorders လောင်းကစားသမားတွေ၏သေးငယ်တဲ့နမူနာပါဝင်သောလေ့လာမှုများထိန်းချုပ်မှုကနေအဖြူသို့မဟုတ်မီးခိုးရောင်အမှု၌သိသာထင်ရှားသောထုထည်ကြီးမားသောခြားနားချက်များမပြခဲ့ဘူး,117,118 ကျင်းပေါင်းအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာထုထည်ကြီးမားသောခြားနားချက်များနာတာရှည်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၏ဖြစ်နိုင်သော neurotoxic sequelae ကိုယ်စားပြုစေခြင်းငှါအကြံပြုခြင်း။ ပိုကြီးတဲ့နမူနာကို အသုံးပြု. ပိုမိုမကြာသေးမီဒေတာ, သို့သော်ကျင်းပေါင်းအတွက်တွေ့ရှိချက်ဆင်တူ, disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်သေးငယ် amygdalar နှင့် hippocampal volumes ကိုပြသပါ။119 ပျံ့နှံ့ tensor ပုံရိပ်တွေ့ရှိချက်လျှော့ချအဖြူကိစ္စသမာဓိရှိ-In ဒေသများထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ် disorders လောင်းကစားသမားတွေအတွက် Corpus callosum အပါအဝင်လျှော့ချဒဿမကိန်း anisotropy-ညွှန်ပြတန်ဖိုးများကိုအကြံပြုအပ်ပါသည်။118,120 သုတေသနအင်တာနက်စွဲအဓိကအဖြူ-ကိစ္စလမ်းကြောင်းအတွက်ဒဿမကိန်း anisotropy ၏ကျယ်ပြန့်လျှော့ချရေးနှင့်ပုံမှန်မဟုတ်သောအဖြူ-ကိစ္စဖွဲ့စည်းပုံမှာနှစ်ဦးစလုံးသရုပ်ပြခဲ့သည်။121 သို့သော်အနုတ်လက္ခဏာရလဒ်များသည်လည်းအင်တာနက်စွဲအဘို့ရှုလေ့လာခဲ့ကြ122 နှင့် hypersexual ရောဂါ။123
မျိုးရိုးဗီဇနှင့်မိသားစုသမိုင်း
အမွှာလေ့လာမှုများမျိုးရိုးဗီဇအချက်များ disorders လောင်းကစားဝိုင်းဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်အန္တရာယ်များ၏ခြုံငုံကှဲလှဲဖို့သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အကြောင်းအချက်တွေထက်ပိုပြီးအထောက်အကူဖြစ်စေခြင်းအလိုငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။124,125 အဆိုပါ All-အထီးဗီယက်နမ်ခေတ်အမွှာ Registry ကိုကနေ data ကို 50% -60% ဖြစ် disorders လောင်းကစားများ၏ heritability ခန့်မှန်း,126,127 ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းများအတွက်ရာခိုင်နှုန်းနှိုင်းယှဉ်တစ်ဦးစာရင်းဇယား။128 အမျိုးသမီးအမွှာတစ်ဦးကနောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှု disorders လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်တာဝန်ယူမှုအတွက်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲများ၏အချိုးအစားအမျိုးသမီးများနှင့်အမျိုးသားများအတွက်အလားတူခဲ့ကြောင်းခန့်မှန်းပါတယ်။124,129 disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူ probands ၏အသေးစားမိသားစုလေ့လာမှုများ,130 hypersexual ရောဂါ,131 နှင့် compulsive စျေးဝယ်အပြုအမူ132 အဆိုပါ probands ၏ပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုးများကဤအခြေအနေများအကြားမျိုးရိုးဗီဇဆက်ဆံရေးအကြံပြုခြင်း, သိသိသာသာမြင့်မားတဲ့တစ်သက်တာကျင်းပေါင်းနှုန်းထားများ, စိတ်ကျရောဂါနှင့်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်ခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။
အမူအကျင့်စွဲလမ်း၏အနည်းငယ်မော်လီကျူးဗီဇလေ့လာမှုများပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်ပါပြီ။ putatively dopamine ဂီယာနှင့်ဆက်စပ်သောမျိုးရိုးဗီဇ polymorphic (ဥပမာ, DRD2 အတူချိတ်ဆက် disequilibrium ၌တည်သော Taq1A1, Ankk1) disorders လောင်းကစားဝိုင်းတွေနဲ့ဆက်နွယ်ပြီ133,134 နှင့်ပြဿနာ video-game ထဲကကစား။135 အခွားသောသုတေသန serotonin ဂီယာမျိုးဗီဇ (ဥပမာအတွက် allelic မူကွဲ implicates 5HTTLPR နှင့် Mao-တစ်ဦးက) disorders လောင်းကစားဝိုင်းအတွက် 92,136 နှင့်အင်တာနက်စွဲရောဂါ။137 ဤရွေ့ကားလေ့လာမှုများ, သို့သော်ပုံမှန်အားဖြင့်အတော်လေးသေးငယ်တဲ့နမူနာပါဝင်ပတ်သက်ခြင်းနှင့်အလားအလာရှိသောရှက်ကြောက် (ဥပမာအုပ်စုများအကြားလူမျိုးရေးနှင့်တိုင်းရင်းသားကွဲပြားခြားနားမှုနှင့်စပ်လျဉ်းသောသူတို့အား) အတွက်အကောင့်မပေးခဲ့ပါဘူး။ မကြာသေးမီကမျိုးရိုးဗီဇ-ကျယ်ပြန့်အသင်းအဖွဲ့လေ့လာမှုမျှတစ်ခုတည်းဘေ့ polymorphic disorders လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်မျိုးရိုးဗီဇ-ကျယ်ပြန့်အရေးပါမှုကိုရောက်ရှိကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။138 နောက်ထပ်သုတေသနမျိုးဗီဇနှင့် Impulse တူသောအလယ်အလတ် phenotypes ဖြစ်ကောင်းအရေးကြီးသောပစ်မှတ်ကိုယ်စားပြုအတူအမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုဆက်စပ်ကြောင်းဗီဇ-ပတ်ဝန်းကျင် interaction က, စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်လိုအပ်ပါသည်။45,128
စွဲပီသသူရဲ့ကွာခြားချက်စွဲ
လက်ရှိစာပေမမှန်များ၏နှစ်စုံတစျခု "စွဲ" entity ၏ကွဲပြားခြားနားသောအသုံးအနှုနျးမြားကိုကိုယ်စားပြုစေခြင်းငှါအကြံပြုခြင်း, အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သော domains များအတွက်အမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-related စှဲအကြားအများအပြားထပ်ဖော်ပြသည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ, ခြားနားချက်များလည်းသိသာဖြစ်ကြသည်။ အမူအကျင့်စွဲများ၏ concept ကိုစာပေတွင် ပို. ပို. ထင်ရှားတဲ့ဖြစ်ပေါ်လာသောဖြစ်သော်လည်းထိုအပုံမမှန်တဦးတည်းပြည့်စုံ, တသားတည်းအုပ်စု၏အစိတ်အပိုင်းအဖြစ်ကုသခံရဖို့အဘို့, သိပ္ပံနည်းကျနှင့်ပင်ကိုယ်မူလသက်သေအထောက်အထားမလုံလောက်နေဆဲဖြစ်သည်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့အသိပညာအတွက်ကွာဟချက်အပြုအမူများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-related စှဲနှစ်ခုကွဲပြားခြားနားသောစှဲကိုယ်စားပြုခြင်းရှိမရှိဒါမှမဟုတ်သူတို့တစ်ဦး core ကိုစွဲရောဂါ၏ကွဲပြားခြားနားသောအသုံးအနှုနျးမြားရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်နိုင်ရန်အတွက်ဖြေရှင်းခံရဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ တစ်ဦးချင်းစီသီးခြားစွဲ domains များအတွက်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများနှင့်အတူဆရာမှတင်ပြစေခြင်းငှါကတည်းကထို့အပြင်သီးခြား diagnoses ဆေးခန်းအသုံးဝင်သောနိုင်ပါတယ်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေခြင်း, မမှန်အကြားထပ်ကျင်းပေါင်းများအတွက်တိကျသောကုသမှုကိုလည်းအမူအကျင့်စွဲလမ်းများအတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။
ကုသမှု
စွဲလမ်းများအတွက်ကုသမှုအဆင့်သုံးဆင့်ခွဲခြားနိုင်ပါသည်။ ပထမဦးစွာတစ်ဦး detoxification အဆင့် (နှစ်ဦးစလုံးအမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းအတွက်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ရသောဥပမာစိုးရိမ်စိတ်, ယားယံခြင်း, နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာမတည်ငြိမ်မှု,) ချက်ချင်းဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေလျော့နည်းစေမယ့်ဘေးကင်းလုံခြုံထုံးစံ၌စဉ်ဆက်မပြတ် abstinence အောင်မြင်ရန်ရည်ရွယ်သည်။ ဒါကပထမအဆင့်အကူးအပြောင်းကူညီပေးဖို့ဆေးဝါးများပါဝင်လိမ့်မည်။ ဒုတိယအဆင့်, relapse ရှောင်ရှားရန်စဉ်ဆက်မပြတ်လှုံ့ဆျောမှုဖွံ့ဖြိုးဆဲမတရားသောနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မှမဟာဗျူဟာများသင်ယူခြင်းနှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူအစားထိုးအပြုအမူ၏အသစ်ကျန်းမာပုံစံများဖွံ့ဖြိုးဆဲအပေါ်အလေးပေးအတူပြန်လည်နာလန်ထူတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤသည်အဆင့်ဆေးဝါးများနှင့်အမူအကျင့်ကုသမှုပါဝင်လိမ့်မည်။ တတိယအချက် relapse ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးရေရှည်မှာ abstinence ရေရှည်တည်တံ့ဖို့ရည်ရွယ်သည်။ ဒါကနောက်ဆုံးအဆင့်ရက်လှုံ့ဆျောမှု, စွဲလမ်းအပြုအမူမှ hedonic အတွေ့အကြုံကိုချိတ်ဆက်ဆက်စပ်သင်ယူမှုတွေကို၏ပြန်လည်ရှင်သန်မှု, နှင့်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးလုပ်ငန်းစဉ်ကိုခြိမ်းခြောက်စေခြင်းငှါသွေးဆောင်ပြင်ပ (ဥပမာ, လူတွေ, နေရာတွေ) မှမူရင်းနှင့်ပြည်တွင်းရေး (အတူအောင်မြင်ရန်ဖြစ်ကောင်းအခက်ခဲဆုံးဖြစ်ပါသည် ဥပမာ comorbid စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများ၏ထိတွေ့ဆက်ဆံမှု, စိတ်ဖိစီးမှု, လူ့ပဋိပက္ခ, ရောဂါလက္ခဏာ) တွေကိုပြန်လည်စတင်လိုက်ပြီဖြစ်သည်။ အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုအဘို့အများစုကလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေရေတိုရေရှည်ရလဒ်များအပေါ်အာရုံစူးစိုက်ကြပါပြီ။
Psychopharmacological Interventional
အဘယ်သူမျှမဆေး disorders လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်ကုသမှုအဖြစ်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌စည်းမျဉ်းအတည်ပြုချက်ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ သို့သော်အမျိုးမျိုးသော pharmacological အေးဂျင့်များ၏မျိုးစုံကို double-မျက်စိကန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled စမ်းသပ်မှုတွေရလဒ်များအရအိပ်ယာမှတက်ကြွစွာမူးယစ်ဆေးဝါးများ၏သာလွန်သရုပ်ပြပါပြီ။41,139
ပစ္စုပ္ပန်မှာအင်အားအကောင်းဆုံးပင်ကိုယ်မူလထောက်ခံမှုနှင့်အတူဆေးဝါးများ opioid အဲဒီ receptor ရန် (ဥပမာ naltrexone, nalmefene) ဖြစ်ကြသည်။ ဤဆေးဝါးများအများအပြားဆယ်စုနှစ် drug- (အထူးသဖြင့် opiate-) နှင့်အရက်-မှီခိုလူနာများ၏လက်တွေ့စီမံခန့်ခွဲမှုများတွင်အသုံးပြုခဲ့ကြ140,141 နှင့်ပိုပြီးမကြာသေးမီက disorders လောင်းကစားနှင့်အခြားအမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုကုသမှုအတွက်အကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်။ တဦးတည်းကို double-မျက်စိကန်းသောလေ့လာမှုအလောင်းအစားမှရမ္မက်၏ပြင်းထန်မှုကိုလျှော့ချအတွက် naltrexone ၏ထိရောက်မှု, လောင်းကစားအတှေးအများနှင့်လောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူအကြံပြု; အထူးသဖြင့်, လောင်းကစားရမ္မက်၏မြင့်မားသောပြင်းထန်မှုသတင်းပို့တစ်ဦးချင်းစီကိုကုသပေးဖို့ဦးစားတုံ့ပြန်ခဲ့သည်။97 ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက်ပိုကြီးတဲ့, ကြာကြာလေ့လာမှုများအတွက်ပုံတူကူးယူခဲ့ကြ,142 နှင့်အပြုသဘောသက်ရောက်မှုများပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှု naltrexone ပြတ်တောက်ပြီးနောက်ဆက်လက်ရှိပေမည်။143 ဆေးဝါးသောက်သုံးသောတိုးတက်မှုရရှိအတွက်အရေးပါသောထည့်သွင်းစဉ်းစားပါလိမ့်မယ်။ hypersexual ရောဂါနှင့် compulsive စျေးဝယ်ရောဂါ naltrexone အောင်မြင်စွာလျှော့ချ symtpoms ၏မြင့်မားသောဆေးများ (100-200 mg / နေ့);144-146 သူတို့ပြတ်တောက်အောက်ပါသို့သော် recurred ။144 , nalmefene သာပိုမိုမြင့်မားဆေးများကို double-မျက်စိကန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled ဒီဇိုင်းများကို အသုံးပြု. နှစ်ခုကြီးမားပေါင်းစုံပါစမ်းသပ်မှုတွေမှာတော့ disorders လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်ကုသမှုရလဒ်ကိုအတွက်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထံမှကစာရင်းအင်းသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုဖေါ်ပြခြင်း (40 / နေ့ mg) ။98,147 အခြားဒေတာများကိုနိမ့်ဆေးများ (ဥပမာ naltrexone ၏ 50 မီလီဂရမ်) လုံလောက်သောနှင့်နည်းပါးလာဆိုးရွားသောသက်ရောက်မှုများနှင့်ဆက်စပ်ဖြစ်ကြောင်း, သို့သော်, အကြံပြုအပ်ပါသည်။142,147 အရေးကြီးတာက, pretreatment လောင်းကစားဝိုင်း၏ပြင်းထန်မှုကတိုကျတှနျးနှင့်အရက်တစ်မိသားစုသမိုင်း (naltrexone သို့မဟုတ် nalmefene မှပိုကောင်းကုသမှုရလဒ်ကိုနှင့်ဆက်စပ်တစ်ဦးချင်းစီကုသမှုစတင်ခြင်းနှင့်အရက်တစ်အပြုသဘောမိသားစုသမိုင်းမှာပိုမိုအားကောင်းရမ္မက်နှင့်အတူ) disorders လောင်းကစားဝိုင်းအတွက် opioid ရန်ကုသမှုရလဒ်များနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့ကြ, ကုသမှုတုံ့ပြန်မှုမှလေးစားမှုနှင့်အတူအရေးကြီးသောတစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှုအကြံပြုခြင်း။148 အရာကုသမှုကိုတုံ့ပြန်သည့်သတ်သတ်မှတ်မှတ်မျိုးဗီဇအချက်များ-အဖြစ်လင့်ထားသည်မယ်မှအတိုင်းအတာ naltrexone မှအရက်ကုသမှုတုံ့ပြန်မှုကိုအကြံပြုထားသည်149အပိုဆောင်းလေ့လာမှု -warrants ။
အစားအစာမှလေးစားမှုနှင့်အတူ, preclinical သုတေသန opiate ရန် naloxone မြင့်မားဆေးများသကြားစားသုံးမှုနှင့် opiate ကဲ့သို့ဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေ-အပါအဝင်ခြီးမွှောကျပေါင်းဝင်္စိုးရိမ်စိတ်, အံသွား chattering နှင့်ဦးခေါင်းချောက်ချား-in ကိုသကြား-binging ကြွက် abstinence တဲ့ကာလအောက်ပါတိုးပွားလာကြောင်းအကြံပြုခဲ့သည်။150-152 ဤရလဒ်သည်မြင့်မားသောအဆီအစားအစာပေါ်ကြွက်တို့တွင်အပုံတူကူးယူမခံခဲ့ရပါ။153 အစားအသောက်စွဲကုသ naltrexone တူသော opioid ရန်များ၏ထိရောက်မှုလူ့ဘာသာရပ်များဒါပေမဲ့တန်ရာသုတေသနအာရုံစိုက်မှုအတွက်စူးစမ်းခံရဖို့မရှိသေးပါဘူး။
ရွေးချယ် serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) disorders လောင်းကစားဝိုင်းကုသရန်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်သောပထမဦးဆုံးဆေးတစျခုကြပေမဲ့, SSRIs အကဲဖြတ်ထိန်းချုပ်ထားလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေနှစ်ဦးစလုံးအမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းမှုကိုအဘို့ရောထွေးရလဒ်များကိုသရုပ်ပြပါပြီ။49 Fluvoxamine နှင့် paroxetine အများအပြားစမ်းသပ်မှုများတွင်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်သာလွန်ဖြစ်အစီရင်ခံခဲ့ကြသည်154,155 ဒါပေမယ့်မရအခြားသူများကိုပါ။156,157 ထိရောက်မှုအမူအကျင့်စွဲလမ်းတို့တွင်အကွာခြားလိမ့်မည်။ Citalopram နောက်ထပ် SSRI, လိင်တူဆက်ဆံသူနဲ့ရိုးရိုးလူတို့တွင် hypersexual ရောဂါလက္ခဏာတွေလျှော့ချအတွက်ထိရောက်သောရှာတွေ့ခဲ့သည်158 ဒါပေမယ့်အင်တာနက်စွဲရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြား, အွန်လိုင်းသုံးစွဲနာရီအရေအတွက်ကိုလျှော့ချသို့မဟုတ်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာတိုးတက်စေခဲ့ပါဘူး။159 SSRI ကုသစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတစ်ခုတက်ကြွဧရိယာရှိနေဆဲ,8,41 နောက်ထပ်သုတေသန disorders လောင်းကစားနှင့်အခြားအမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုအဘို့အ SSRIs ၏အလားအလာလက်တွေ့အသုံးချအကဲဖြတ်ရန်လိုအပ်ပါသည်။
Glutamatergic ကုသသေးငယ်တဲ့ထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုများတွင်ရောထွေးဂတိတော်ကိုပြကြပြီ။ N-acetyl cysteine နှစ်ဦးစလုံးတစ်ဦး stand-alone အေးဂျင့်အဖြစ်ပဏာမထိရောက်မှုကိုပြသထားပါတယ်160 နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာကုသမှုနှင့် တွဲဖက်. ။161 Topiramate သို့သော် disorders လောင်းကစားဝိုင်းကုသရလဒ်များအရအိပ်ယာမဆိုကွဲပြားခြားနားမှုမပြခဲ့ပါဘူး။162 ထို့အပြင်ဤနှင့်အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုအများစုသည်အခြား pharmacotherapy စမ်းသပ်မှုတွေကနေရလဒ်တွေကိုအဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်စမ်းသပ်မှုတွေ '' သေးငယ်တဲ့နမူနာအရွယ်အစားနှင့်ရေတိုရေရှည်ကုသမှု Duration ၏ကန့်သတ်ထားပါသည်။
အမူအကျင့်ကုသမှု
disorders လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက် psychotherapeutic နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာကုသမှုချဉ်းကပ်၏ meta-ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းသူတို့သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်ကိုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အပြုသဘောသက်ရောက်မှုအထိနှစ်နှစ်၏နောက်ဆက်တွဲ-ups ကျော် (ကပြောင်ဒီဂရီမှသော်လည်း) ထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပါသည်။163
randomized စမ်းသပ်မှုတွေထဲကနေပင်ကိုယ်မူလထောက်ခံမှုရရှိထားသူတစ်ခုမှာချဉ်းကပ်သိမြင်မှုအမူအကျင့်ကုထုံး (CBT) ဖြစ်ပါသည်။ ဤသည် semistructured, ပြဿနာ-oriented ချဉ်းကပ် compulsive အပြုအမူတွေကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့စဉ်းစားနေကြသောအဓိပ်ပါယျမရှိသောအတွေးလုပ်ငန်းစဉ်များနှင့်ယုံကြည်မှုများစိန်ခေါ်ပေါ်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအတွက်အလေးပေး။ ကုထုံးစဉ်အတွင်းလူနာတွေကိုလေ့လာသင်ယူပြီးတော့သူတို့အားပုံစံများကိုပြောင်းလဲရန်နှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေကိုနှောက်ယှက်ဖို့ကျွမ်းကျင်မှုနှင့်နည်းဗျူဟာများအကောင်အထည်ဖေါ်။164,165 ကုသအခြားရွေးချယ်စရာအပြုအမူတွေအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုနှင့်ရည်မှန်းချက်-orientated, ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာ, စနစ်တကျလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတစ်စီးရီးမှတဆင့်အလုပ်မဖြစ်စိတ်ခံစားမှု, အပြုအမူများနှင့်သိမြင်မှုဖြစ်စဉ်များ၏အစားထိုးလွယ်ကူချောမွေ့။ CBT မျက်နှာစာသော်လည်းပုံမှန်အားဖြင့်သိသာထင်ရှားသောဖြစ်ရပ်များနှင့်ဆက်စပ်နေသောခံစားချက်များကို, အတှေးအများနှင့်အပြုအမူတစ်ခုဒိုင်ယာရီစောင့်ရှောက်ခြင်းကပါဝင်ပတ်သက်; သိမြင်မှု, ယူဆချက်, အကဲဖြတ်ခြင်း, maladaptive ဖြစ်မည်အကြောင်းယုံကြည်ချက်မှတ်တမ်းတင်ခြင်း, ပြုမူခြင်းနှင့်တုံ့ပြန်နည်းလမ်းသစ်တွေကြိုးစားနေ (ဥပမာပြင်ပလှုပ်ရှားမှုများနှင့်အတူကစားခြင်း video-game ထဲကအစားထိုး); နှင့်နည်းစနစ်မှန်မှန်ကန်ကန်ဘဏ္ဍာရေးစီမံခန့်ခွဲတတ်ဖို့သင်ယူ disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့် compulsive စျေးဝယ်များ၏အမှုများကိုအတွက်။166 ထိုကဲ့သို့သောအကြောင်းအချက်များကနဦး abstinence များအတွက်အရေးကြီးပါသည်ပေမယ် relapse ကာကွယ်တားဆီးရေးအဘို့လည်းမရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။ အလုပ်ဖြစ်ကြောင်းအဆိုပါအထူးကုထုံးနည်းစနစ်လူနာသို့မဟုတ်ပြဿနာများ၏အထူးသဖြင့်အမျိုးအစားအညီကွဲပြားလိမ့်မည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ဒုက္ခကိုထိန်းချုပ်မတရားသောရှိခြင်းနေသောလူနာမတရားသောစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အထူးသမဟာဗျူဟာများကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသင်ပေးကြောင်း module တွေအသုံးချလိမ့်မည်။ CBT ချဉ်းကပ်သည့် psychotherapeutic ချဉ်းကပ်မှုမဆို၏အပြင်းထန်ဆုံးသက်သေအထောက်အထားအခြေရှိသည်,167 Random တစ် Meta-analysis သည်အတူထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေကုသမှုအပြီးတွင်နှင့်ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေအတွက်နောက်ဆက်တွဲ-ups မှာလောင်းကစားဝိုင်း-related variable တွေကိုများတွင်တိုးတက်မှုသရုပ်ပြ။163 အင်တာနက်စွဲနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်, CBT, အွန်လိုင်းသုံးစွဲအချိန်လျှော့ချလူမှုရေးဆက်ဆံရေးတိုးတက်ကောင်းမွန်ရေး, အော့ဖ်လိုင်းလှုပ်ရှားမှုများတွင်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုတိုးမြှင့်နှင့်ပြဿနာကအင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုကြဉ်ရှောင်ဖို့စွမ်းရည်တိုးမြှင့်အတွက်ထိရောက်မှုသရုပ်ပြခဲ့သည်။168
ထိုကဲ့သို့သော CBT အဖြစ် psychotherapeutic ကုသမှုအပြင်, Self-အကူအညီနဲ့ options များရရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုကဲ့သို့သောရွေးချယ်မှုများတစ်ဦးချင်းစီ၏အကွာအဝေးများအတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်တွေ့ပါပြီသော်လည်း, သူတို့သည် disorders လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူအဘယ်သူသိပ်အကုန်အကျသို့မဟုတ်အထူးကြပ်မတ် psychotherapeutic ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုရှာဖွေဘို့အဖြေရှာတဲ့စံတွေ့ဆုံရန်မလိုတဲ့သူတွေကိုလူတို့အားအထူးသဖြင့်ဆွဲဆောင်မှုဖြစ်နိုင်သည်။169 မကြာသေးမီကလေ့လာမှုကိုအင်တာနက်-based အစီအစဉ်များကိုသုံးနှစ်အတွက်နောက်ဆက်တွဲမှာအပါအဝင် disorders လောင်းကစားဝိုင်းလက္ခဏာတွေလျှော့ချကူညီစေခြင်းငှါအကြံပြုထားသည်။170 နှစ်ဦးနှစ်ဖက်အပြန်အလှန်ထောက်ခံမှုအပေါ်အခြေခံပြီးတစ်ဦးကပေါ်ပြူလာ Self-အကူအညီနဲ့အုပ်စုတစ်စု Gambler ရဲ့အမည်မသိ (GA) ဖြစ်ပါသည်။ အရက်အမည်မသိ၏ 12-Step မော်ဒယ်ပေါ်အခြေခံပြီး, ဂျော်ဂျီယာပိုပြီးအတွေ့အကြုံရှိအုပ်စုတစ်စုအဖွဲ့ဝင် ( "စပွန်ဆာ") ၏ပံ့ပိုးကူညီမှုကွန်ယက်ကိုအားဖြင့် facilitated သော abstinence မှကတိကဝတ်တင်ပြလိုပါသည်။ အဆိုပါခြေလှမ်းများလောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူအပေါ်ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးဝန်ခံပါဝင်; အစှမျးသတ်တိကိုပေးနိုငျသောအဆင့်မြင့်ပါဝါအသိအမှတ်ပြု; (ကစပွန်ဆာသို့မဟုတ်အတွေ့အကြုံရှိအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦး၏အကူအညီနှင့်အတူ) အတိတ်အမှားများကိုဆန်းစစ်နှင့်ဖျောင်းဖျအောင်; အပြုအမူ၏ကုဒ်အသစ်တစ်ခုနှင့်အတူသစ်တစ်ခုဘဝအသက်ရှင်နေထိုင်တတ်ဖို့သင်ယူ; နှင့်ကူညီပေးနေနှင့်အခြားပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေဖို့မက်ဆေ့ခ်ျကိုတင်ဆောင်။171 စိတ်ဝင်စားစရာ, ဂျော်ဂျီယာတက်ရောက်သူတစ်သမိုင်း ( vs. မပါဘဲ) နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (အခြား) ကုသမှုပိုမိုမြင့်မား disorders လောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှု, လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများကိုပိုမိုနှစ်နှင့်စားသုံးမှုမှာပိုမိုကြီးမားအကြွေးတွေဖော်ပြရန်ပိုပြီးခဲ့ကြသည်။172 GA လောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှု၏ကွဲပြားဒီဂရီနှင့်အတူတက်ရောက်များအတွက်အကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုရှိသည်ဖို့ပြသခဲ့ပြီး,173 သို့သော် attrition နှုန်းထားများမကြာခဏမြင့်မားသောဖြစ်ကြသည်။174 GA ၏အကျိုးကျေးဇူးများတွဲဖက်စိတ်ကြိုက်ကုထုံးနှင့်အတူတိုးပွားလာ, ဤနှစ်ခုချဉ်းကပ်မှု, ပေါင်းစပ်သောအခါကုသမှုဆက်လက်မြှင့်တင်အတွက်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်အကျိုးရှိသောဖြစ်နိုင်သည်နိုင်ပါသည်။175 meta-ဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းကတခြား Self-အကူအညီနဲ့ကြားဝင် (ဥပမာ Self-အကူအညီနဲ့စာအုပ်ပုံနှိပ်ခြင်းနှင့် audiotapes) ညွှန်ပြလည်း disorders လောင်းကစားဝိုင်းအတွက်အကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုကိုသရုပ်ပြနှင့်မျှမတို့ကုသမှုသို့မဟုတ်ရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်သာလွန်ဖြစ်ကြသည်။ အဆိုပါအပြုသဘောသက်ရောက်မှုသို့သော်ပုံမှန်အားအခြားအမျက်မြင်လက်တွေ့စမ်းသပ်ပြီး psychotherapeutic ချဉ်းကပ်သောသူတို့ကိုကဲ့သို့ခိုင်ခံ့မရှိကြပေ။163
အကျဉ်းစိတ်ခွန်အားနိုးသူများအားအင်တာဗျူးသို့မဟုတ်တိုးမြှင့်-ပင် 15 မိနစ်တယ်လီဖုန်းတိုင်ပင်ဆွေးနွေး-ထားပါတယ်သာထိရောက်သောဖြစ်သရုပ်ပြခဲ့တာမဟုတ်ပေမယ့်တော်တော်များများလေ့လာမှုများအခြား lengthier နှင့်ပိုပြီးအထူးကြပ်မတ်ချဉ်းကပ်မှုထက် ပို. ထိရောက်သောဖြစ်ပြထားပြီးသကဲ့သို့နည်းနည်း။176 ပြဿနာအပြုအမူတွေကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းမှတဆင့်အခ်ါလှုံ့ဆျောမှုနှင့် Self-ထိရောက်မှုဆောင်ရွက်မှုတွေ၏ရည်ရွယ်ချက်မှာနှင့်အတူပြောင်းလဲမှုဆီသို့တစ်ဦးလူနာ '' ambivalence ရှာဖွေစူးစမ်းခြင်းနှင့်ဖြေရှင်းအပေါ်စိတ်ခွန်အားနိုးကြားဝင်စင်တာ။ ထိုသို့သောကြားဝင်ကုန်ကျ-ထိရောက်သော, သယံဇာတထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်ခဉျြးကပျပေးနိုငျနှင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာအမည်းစက်၏အကောင့်ပေါ်ကုထုံး, အရှက်ကွဲခြင်း, သို့မဟုတ်ဘဏ္ဍာရေးစိုးရိမ်ပူပန်မှုများအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့တွန့်ဆုတ်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်အထူးအသုံးဝင်ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
အမူအကျင့်များနှင့် pharmacological ကုသမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများဖြန်ဖြေအတိအကျအာရုံကြောယန္တရားများမသိရသေးသော်လည်းသူတို့ထဲကတစ်ဦးတိုးတက်လာသောနားလည်မှုတိကျတဲ့ကုထုံးအခြေခံသည့်ယန္တယားသို့ထိုးထွင်းသိမြင်သည်နှင့်ကုသမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်နှင့်ကိုက်ညီသောကုသမှုနှင့်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ကူညီနိုင်ဘူး။ ကုသမှုအတော်များများအလားအလာရှုထောငျ့အမူအကျင့်စွဲလမ်း၏အခြေအနေတွင်ဆန်းစစ်ခံရဖို့သေးရှိသည်။ ဥပမာအားဖြင့်, အပြုသဘောမိသားစုပါဝင်ပတ်သက်မှုကျင်းပေါင်းကုသမှုအတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်ပြထားပြီး177 နှင့်အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုကုသအလားတူအထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင် phenotypic သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောတစ်ဦးချင်းစီအမူအကျင့်စွဲအတွင်းတည်ရှိ, နှင့်ဆေးခန်းသက်ဆိုင်ရာလူမျိုးကွဲဖော်ထုတ်အရေးပါသောကြိုးပမ်းအားထုတ်မှုနေဆဲဖြစ်သည်။ Random, ထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေအတွက်တိကျတဲ့ကောင်းစွာသတ်မှတ်အပြုအမူကုထုံးစမ်းသပ်လည်းကုသမှုချဉ်းကပ်အတည်ပြုရန်အတွက်အရေးပါသည်။ တိကျသောအမူအကျင့်ကုထုံးနှင့်စပ်လျဉ်း Neurocircuitry အဆိုပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။178 လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေသို့အကျူးများနှင့် posttreatment neuroimaging အကဲဖြတ်မှုများဆွဲသွင်းပါဝင်သည်ဤယူဆချက်စမ်းသပ်မှုအတွက်အရေးပါတဲ့နောက်ခြေလှမ်းကိုကိုယ်စားပြုသည်။
ပေါင်းလိုက်သောသို့ချဉ်း ကပ်.
အများကြီးတိုးတက်မှုထိရောက်သော pharmacological နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာကုထုံးဖော်ထုတ်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးဆဲဖန်ဆင်းထားပြီးနေစဉ်, အဘယ်သူမျှမတည်ဆဲကုသမှု၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်အပေါ်လုံးဝထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်။ ဖြည့်စွတ်ကုသမှုကိုပေါင်းစပ်ပြီးဖြစ်စေကုထုံးအတွက်အားနည်းချက်များကိုဖြေရှင်းရန်ကူညီနိုင်ပြီးအားဖြင့်အကျိုးရှိသောကုသမှုရလဒ်များ catalyze လိမ့်မည်။ ပေါင်းစပ်ချဉ်းကပ်သုံးပြီးကနဦးစမ်းသပ်မှုတွေ disorders လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်အစီရင်ခံအချို့သောအပြုသဘောရလာဒ်များနှင့်အတူရောထွေးရလဒ်များပါပြီ။161
သဘာဝ Recovery ကို
လောင်းကစားဝိုင်းကိုထိန်းချုပ်ရန်ထပ်ခါတစ်လဲလဲကျရှုံးကြိုးစားမှုပုံမှန်အားဖြင့်ကြောင်းလောင်းကစားရောဂါဆိုလိုခေါ်ဆောင်သွားခဲ့ပြီးဖြစ်သော disorders လောင်းကစားဝိုင်းတစ်အဖြေရှာတဲ့အင်္ဂါရပ်, နာတာရှည်နှင့်မျိုးစုံ relapses နှင့်ဆက်စပ်ဖြစ်နိုင်သည်ပါဝင်သည်။ သူတို့တစ်တွေပိုပြီးယာယီ, Episode ပုံစံကိုညွှန်း, လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများ၏ဘယ်နေရာတွေမှာအတွက်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲညွှန်ပြအဖြစ်နယူးဒေတာ, သို့သော်ဒီအယူအဆစိန်ခေါ်နေကြသည်။1,12,179 formal ကုသမှု) တရားဝင်ကုသမှုရှာအံ့သောငှါ disorders လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်သတ်မှတ်ချက်နှင့်တွေ့ဆုံရန်သူကိုတစ်ဦးချင်းစီ၏ (10% ထက်နည်း) အဆန်းဖြစ်တယ်,180,181 ကုသမှုမရှာဘို့ကိုးကားအကြောင်းရင်းများငြင်းပယ်, အရှက်ကွဲခြင်းနှင့်လွတ်လပ်စွာပြဿနာကိုကိုင်တွယ်ရန်ဆန္ဒတို့ပါဝင်သည်။182 အနည်းငယ်သာ longitudinal သုတေသန disorders လောင်းကစားဝိုင်း၏သဘာဝသင်တန်းအပေါ်ရရှိနိုင်ပါသည်, နေတုန်းပဲအခြားအမူအကျင့်စွဲလမ်းများအတွက်လျော့နည်း။ အချို့ကသက်သေအထောက်အထားငယ်ရွယ်လူကြီးများမကြာခဏလောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများ၏နှင့်ထုတ်ရွှေ့ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။183 လောင်းကစားဝိုင်း relapse ၏အနည်းငယ်တိုက်ရိုက်ရေရှည်လေ့လာမှုများပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်ခဲ့ကြပေမဲ့လည်းကကုသမှုစဉ်ဆက်မပြတ် abstinence များအတွက်မရှိမဖြစ်လိုအပ်သောဖြစ်မည်အကြောင်း hypothesize မှကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါတယ်။
ကာကွယ်တားဆီးရေးမဟာဗျူဟာ
ကာကွယ်တားဆီးရေးကြားဝင်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေမှုကိုနှိပ်ကွပ်အတွက်အရေးကြီးလှသည်။ ထိုကဲ့သို့သောအပြုအမူများ၏လူ့အဖွဲ့အစည်းမှကုန်ကျစရိတ်အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ကုသ၏အရေးပါမှုဖို့ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသိုင်းအဝုိင်းကဤအပြုအမူနှင့် ပတ်သက်. အသိုင်းအဝိုင်းအသိအမြင်မြှင့်တင်ရန်ကြောင်းထိရောက်သောပညာရေးလှုပ်ရှားမှုများ '' အလားအလာ deleterious ကျန်းမာရေးဆိုးကျိုးများနှင့်တပ်လှန့်မိတ်ဆက်နှင့်အကောင်အထည်ဖော်ခြင်းဖြင့်လျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ မူဝါဒများသည်ဤအပြုအမူအတွက်တာဝန်ယူထိတွေ့ဆက်ဆံမှုမြှင့်တင်ရန်နှင့်ကုသမှု access ကိုတိုးတက်စေသင့်ပါတယ်။ လူငယ်များအကြားအမူအကျင့်စွဲလမ်း၏မြင့်ပျံ့နှံ့ပေးသော,184 ကျောင်းက-based ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးအစီအစဉ်များကိုအထူးသဖြင့်အကျိုးဖြစ်ထွန်းပါလိမ့်မယ်။
အခြားသတင်းများကိုစဉ်းစား
စွဲခြားနားသည်။ လူမှုလက်ခံတစ်ဦးပစ္စည်းဥစ္စာရဲ့ရရှိမှုနှင့်တစ်ဦးအမူအကျင့်ရဲ့နေရာအနှံ့ကုသမှုများအတွက်အရေးကြီးသောထည့်သွင်းစဉ်းစားကိုယ်စားပြုလိမ့်မည်။ တစ်ခုချင်းစီကိုအမူအကျင့်စွဲတိကျတဲ့ Subtype အလားအလာစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဖြစ်စဉ်များမှကွဲပြားခြားနားသက်ဆိုင်သောနှင့်အတူတစ်ပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှော Construction ကိုယ်စားပြုလိမ့်မည်။ လောင်းကစားဝိုင်း၏ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများကို (ဥပမာ nonstrategic နှိုင်းယှဉ်မဟာဗျူဟာမြောက်, အားကစားလောင်းကစား) နှင့်ကွဲပြားခြားနားသောနေရာများ (ဥပမာလောင်းကစားရုံ) disorders လောင်းကစားဝိုင်းဖွံ့ဖြိုးဆဲများအတွက်ကွဲပြားခြားနားသောအန္တရာယ်များကိုတင်ပြစေနိုင်သည်။185,186 ဂိမ်းကစား (ဥပမာ, ဧရာ, multiplayer အွန်လိုင်းအခန်းကဏ္ဍကစား, ပဟေဠိများနှင့်နည်းဗျူဟာ, action ကို) ၏အလားတူပင်ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများ, အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကို (ဥပမာများ, social networking, အီးမေးလ်, ဘလော့ဂ်), နှင့်အစားအစာအမျိုးမျိုး (ဥပမာ, သကြား, ၏ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများ အဆီ) ကွဲပြားခြားနားသောစွဲလမ်းအလားအလာဝင်စားခြင်းနှင့်သိမြင်ထိတွေ့ဆက်ဆံ, အမူအကျင့်များနှင့်ကွဲပြားမူအကငျြ့အတွက်အကျိုးသက်ရောက်စေစနစ်များလိမ့်မည်။ ထိုသို့သောကွဲပြားခြားနားမှုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါသည်ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, နောက်ထပ်သုတေသနခိုင်လုံ။
နိဂုံးချုပ်အမှာစကားပြောကြား
သုတေသနအတွက်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုရှိနေသော်လည်းအမူအကျင့်စှဲညံ့ဖျင်းနားလည်သဘောပေါက်နေကြဆဲဖြစ်သည်။ အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုအဘို့အထိရောက်မှုကောင်းစွာသည်းခံ pharmacological နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာမဟာဗျူဟာ၏ကျွန်ုပ်တို့၏နားလည်မှုသိသိသာသာအခြားအဓိကအာရုံကြောဆိုင်ရာစိတ်ရောဂါမမှန်များအတွက်ကုသမှုကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုနောက်ကွယ်မှကျန်ရစ်။ ကနျြးမာရေးဝန်ထုတ်ဝန်ပိုးနှင့်ဤအပြုအမူအခြေအနေများ၏လူမှုရေးသက်ရောက်မှုပေးထားသော (ဥပမာ, United States မှာ disorders လောင်းကစားများ၏ခန့်မှန်းတစ်သက်တာကုန်ကျစရိတ် $ 53.8 ဘီလီယံ),187 ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသမှုမဟာဗျူဟာ၏ဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်တိုးတက်မှုအရေးကြီးလှသည်။ အမူအကျင့်စွဲလမ်း၏အပြည့်အဝအကွာအဝေးအကဲဖြတ်ရန်ကျန်းမာရေးဖန်သားပြင်နှင့်တရားဝင်အဖြေရှာတဲ့တူရိယာများ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုဤအခြေအနေများ၏ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဝန်ထုတ်ဝန်ပိုးကိုလျှော့ချကိုကူညီလိမ့်မည်။ အမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုအဘို့အ pharmacological နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာကုထုံး၏လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေအတွက်အပိုဆောင်းလေ့လာမှုလိုအပ်ပါသည်။ ဆက်လက်သုတေသနကိုလည်းကုသမှုများအတွက်ဝတ္ထုပစ်မှတ်ဖော်ထုတ်ရန်နှင့်ကုထုံး၏ရွေးချယ်ရေးကိုလမ်းပြဖို့အသုံးပြုစေခြင်းငှါသက်ဆိုင်ရာတစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှုဖော်ထုတ်အတွက်ကူညီစေခြင်းငှါကူညီလိမ့်မည်။ ကွဲပြားမှုရှိနေသော်လည်းအမူအကျင့်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းမှုကိုအကြားထပ်နေအဆုံးစွန်အပေါ်ပြည့်စုံသောသုတေသနဟောင်းတစ်ဦးနားလည်မှုအကြောင်းကြားစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲတွေ့ရှိချက်အပေါ်အခြေခံပြီးပစ်မှတ်ထားသုတေသနအားထုတ်မှုမှတစ်ဆင့်, အမူအကျင့်စှဲစပ်လျဉ်း etiology, ကုသမှုနှင့်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်မူဝါဒအားထုတ်မှုအလားအလာရှေ့ဆက်လျှင်မြန်စွာ-လျှော့ချ, အလှည့်၌, ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးကုန်ကျစရိတ်နှင့်ဤအခြေအနေများလူ့သက်ရောက်မှုရွှေ့မည်။
ကျေးဇူးတင်လွှာ
ထောက်ပံ့ထား, တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထဲမှာမူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုထောက်ပံ့ငွေ nos အပေါ်အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်အင်စတီကျုအားဖြင့်။ P20 DA027844, R01 DA018647, R01 DA035058 နှင့် P50 DA09241 တာဝန်ယူမှုဂိမ်းအမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ်စင်တာ, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးနှင့်စွဲန်ဆောင်မှုများနှင့် Connecticut စိတ်ကျန်းမာရေးစင်တာ (အားလုံးဒေါက်တာ Potenza) ၏ Connecticut ပြည်နယ်ဦးစီးဌာန။
အောက်ခြေမှတ်ချက်များ
အကျိုးစီးပွား၏ကြေညာစာတမ်း: Potenza Lundbeck, Ironwood, Shire နှင့် INSYS ဆေးဝါးနှင့် RiverMend ကနျြးမာရေးအတှကျအတိုင်ပင်တော်မူပြီ တာဝန်သိသိလောင်းကစားခြင်းများအတွက် Mohegan Sun ကကာစီနို, Psyadon ဆေးဝါးနှင့်အမျိုးသား Center မှသုတေသနထောက်ခံမှုရရှိခဲ့; မူးယစ်ဆေးစွဲ, ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့-ထိန်းချုပ်မှုမမှန်, ဒါမှမဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးအကြောင်းအရာများနှင့်ဆက်စပ်သောစစ်တမ်းများ, Mail, သို့မဟုတ်တယ်လီဖုန်းညှိနှိုင်းပါဝင်ခဲ့ပြီ နှင့်လောင်းကစားဝိုင်း, ဥပဒေရေးရာနှင့်စှဲသို့မဟုတ်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့-ထိန်းချုပ်မှုမမှန်နှင့်ဆက်စပ်သောကိစ္စရပ်များတွင်အစိုးရမဟုတ်သောအဖွဲ့အစည်းများအဘို့တိုင်ပင်ခဲ့သည်။ အဆိုပါရန်ပုံငွေအေဂျင်စီများ input ကိုပေးဒါမှမဟုတ်လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်များ၏ content ပေါ်မှတ်ချက်ပေးရန်, စာရေးသူ၏ပံ့ပိုးမှုများကိုနှင့်အတွေးများကိုထင်ဟပ်ထားတဲ့နှင့်မလိုအပ်သည့်ရန်ပုံငွေအေဂျင်စီများ၏အမြင်များကိုမပြုခဲ့။
ကိုးကား