ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း: တစ်အပြုအမူစွဲ (2016)

ထို့အပြင်လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါအဖြစ်ရည်ညွှန်းရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းသည်, DSM-5 အတွက်ပထမဦးဆုံးအသိအမှတ်ပြု Non-ပစ္စည်းဥစ္စာအမူအကျင့်စွဲဖြစ်လာသည်။ ဒီခွဲခြားများတွင်အခြားသောခွဲခြားမ Impulse Control ကို Disorders ၏သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှော DSM-IV ကဏ္ဍအများအပြားမမှန် DSM-IV ၏အချိန်ကာလအတွင်းမှာစုဝေးဒေတာအပေါ်အခြေခံပြီး reclassified ခဲ့ကြသည်။ သို့သော် DSM-5 ခွဲခြား (ဥပမာ, Grant က et al တွေ့မြင်အချို့ပညာသင်နှစ်ထင်မြင်ချက်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်မမှန်၏အခနျးမှာရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းထွက်ခွာ၏မျက်နှာသာအတွက်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အတူအငြင်းပွားဖွယ်ရာထုတ်လုပ်ပြီးဖြစ်ပါတယ်1 ) ဒီဂျာနယ်ထဲမှာ။

ဤတွင်ကျနော်တို့အနေနဲ့စွဲလမ်းရောဂါ (ထို "လိုလားသူ" အငြင်းပွားမှုများ) အဖြစ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ခွဲခြားထောက်ခံရန်နှင့်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနား nosology (ထို "con" အငြင်းပွားမှုများ) မျက်နှာသာသူကိုလုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များကကြီးပြင်းလာသူတွေကိုဆင်ခြေဖြေရှင်းသောအငွငျးပှားနေတဲ့အကျဉ်းချုပ်ပေး။ သည် "လိုလားသူ" အခြမ်းတွင်, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အကြားတော်တော်များများဆင်တူရိုးမှားမီးမောင်းထိုးပြနိုင်ပါတယ်။ ဤအဆင်တူရိုးမှားတွေထဲမှာသူတို့ရဲ့ဦးနှောက် function ကိုအလားတူ neurobiological ကျောထောက်နောက်ခံနှင့်သိမြင်မှုအင်္ဂါရပ်များဖြစ်ကြသည်2။ သူတို့ဟာချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်မမှန်ကနေကွဲပြားနေသောရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အကြားဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ရှုထောင့်များတွင်တူညီပါဝင်သည်။ ဤအဆုံးစွန်သောရောဂါများတစ်ဦးချင်းစီအဘို့ကြိုးရှုထောင့်ရှိနေစဉ်1, ဒီဆုလာဘ်အနုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်အပေါ်တွင်အခြေခံထားပါသည်: လူများလုပ်ရပ်ပြီးနောက်ကယ်ဆယ်ရေးတစ်ဦးခံစားချက်ရှိသည်။ ချွန်ထက်မတူဘဲ, ပစ္စည်းဥစ္စာ-သွေးဆောင်စှဲနှင့်လောင်းကစားဝိုင်းမှာအနည်းဆုံးရောဂါဖြစ်စဉ်၏အစောပိုင်းအဆင့်ဆင့်အတွက်အပြုသဘောအားကောင်းပူဇော်2အခါကလူကို "ကန်" သို့မဟုတ် "စီးဆင်းမှု" ၏တစ်ပြည်နယ်သတင်းပို့ပါ။ သာနောက်ပိုင်းမှာအဆင့်မှာအတင်းအကျပ်ပြုတတ်သော features နဲ့အနှုတ်လက္ခဏာအားဖြည့်ပြဌာန်းပေးခဲ့ပါသည်။ ထို့အပြင်ပြဿနာအပြုအမူနှင့်ဆက်စပ်လှုံ့ဆော်မှုတစ်ခုတိုးလာ salience ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်ခြင်းဖြင့် shared ဗဟို feature တစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ နှစ်ဦးစလုံးအခြေအနေများအတွက်, ဆုလာဘ်မျှော်လင့်ဆုလာဘ်အမျိုးအစား၏အလုပ်မဖြစ်မသက်ဆိုင်ဘဲမူလဖြစ်ပါတယ်။ သက်သေအထောက်အထားလောင်းကစားဝိုင်းသို့မဟုတ်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီတစ်ဦး hypo-တုံ့ပြန်မှုဆုလာဘ် circuitry ပြကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ဤရလဒ်သည်နောက်ထပ်သုတေသနမျက်ခြေမပြတ်ဖြစ်ပါတယ်ပေမယ့် dopaminergic ကမောက်ကမဖြစ်မှု, ပစ္စည်းဥစ္စာ-related နှင့်အမူအကျင့်စွဲလမ်းနှစ်ဦးစလုံး၏ဘုံအင်္ဂါရပ်ပါဝငျသောအမြင်ကိုထောကျပံ့2.

ထိုမှတပါး, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အလားတူရောဂါရှာဖွေဝိသေသလက္ခဏာများရှိသည်, comorbidity နှုန်းထားများမြင့်မား2။ ထပ်တူ pharmacological နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာကုသမှုထဲမှာရှိပါတယ်။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အကြားမျှဝေမျိုးရိုးဗီဇအားနည်းချက်တည်ရှိ3, ထိန်းချုပ်မှု '' ဆွေမျိုးသားချင်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အဖြစ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏ပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုးသားချင်းအတွက်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုရောဂါနှင့် Co-စုစည်းမှုလေ့လာတွေ့ရှိထားသည်4.

ဥပမာအား Grant က et al ဖွငျ့ဖျောပွထားသညျ့အဖြစ်စွဲလမ်းရောဂါအဖြစ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းတစ်ဦးခွဲခြားဆန့်ကျင်ငြင်းခုံ,1တစ်ခုချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ရောဂါအဖြစ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းခွဲခြားများ၏မလိုဘဲချေပနိုင်ပါသည်။ ရှေ့ဆက်ထားအငြင်းပွားမှုများတစ်ခုမှာကရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အဓိကစိတ်ကျရောဂါများအကြားမျှဝေမျိုးရိုးဗီဇအားနည်းချက်အချက်များများ၏တွေ့ရှိချက်ပေးထားတစ်ခုစွဲအဖြစ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းစဉ်းစားရန်အချိန်မတန်မီကြောင်းဖြစ်ခဲ့သည်။ ကျနော်တို့စိတ်ဓါတ်များမမှန်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်ပြီးနောက်, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်ဒုတိယအသုံးအများဆုံး Co-ဖြစ်ပေါ်ပုံမမှန်ဖြစ်ကြောင်းပေးထားသောဤ shared အချက်များ၏တည်ရှိမှုမဟုတ်ရင်ရှင်းပြခဲ့နိုင်ထင်ပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, shared မျိုးရိုးဗီဇတာဝန်ယူမှုလည်းပစ္စည်းဥစ္စာမှီခို (ဥပမာနီကိုတင်းအကြားတည်ရှိ5, ကိုကင်း6) နှင့်စိတ်ကျရောဂါ။

နောက်ထပ်အငြင်းအခုံရှေ့ဆက်ထား1 ကုသမှုပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်များ၏ကုသမှုတွင်အသုံးပြုသူတို့အကြောင်းအခွအေနေအဘို့အအသုံးဝင်သောဖြစ်နိုင်သည်ထက်အခြားချဉ်းကပ်နေသောကြောင့်အဘယ်သူမျှမထင်ရှားသောလက်တွေ့ utility ကိုတစ်ဦးစွဲအဖြစ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း categorizing အဘို့တည်ရှိသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ကွပ်ထားတဲ့နမူနာလီသီယမ်နှင့်ထိတွေ့မှုကုထုံးဖြစ်ကြသည်။ သို့သော်လီသီယမ်ဘာလို့လဲဆိုတော့သူ့ရဲ့ comorbid စိတ်ကြွရောဂါလက္ခဏာတွေကုသထိရောက်မှုထက်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအပေါငျးတို့သဖြစ်နိုင်ခြေအတွက်အလွန်အကျွံလောင်းကစားလျှော့ချဖို့အလားအလာရှိပါတယ် se နှုန်း 7။ ကျနော်တို့ထိတွေ့မှုကုထုံးရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်လောင်းကစားဝိုင်းရမ္မက်လျှော့ချဖို့ကူညီနိုင်သည်ကိုသဘောတူသည်။ သို့သော်ဤကုသမှုကိုချဉ်းကပ်လည်းအောင်မြင်စွာပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်များတွင်အသုံးပြုခြင်းနှင့် drug- သို့မဟုတ်မူးယစ်ဆေး cue-related ရမ္မက်လျှော့ချအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်ပါတယ်ထားပြီး8.

ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးစဉ်းစားသည့်အခါနောက်ဆုံးတွင်, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ခွဲခြားသိသိသာသာသက်ရောက်မှုရှိနိုင်ပါသည်။ စွဲလမ်းမှုကိုစတင်ခြင်းနှင့်သင်တန်းအလှနျကြိုတင်ကာကွယ်အစီအမံကလွှမ်းမိုးနိုင်ပါတယ်နေစဉ်9, ဒီချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်မမှန်များအတွက်ပြသနိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။

အကျဉ်းချုပ်ထဲမှာ, အငြင်းပွားမှုများ Grant က et al ခြင်းဖြင့်ရှေ့ဆက်ထား1 DSM-5 တစ်ခုစွဲလမ်းရောဂါအဖြစ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ခွဲခြားတန်ပြန်ရန်နှင့်လာမည့် ICD-11 အတွက်တစ်ဦးကွဲပြားခြားနားခွဲခြားတရားမျှတရန်လုံလောက်သောမရှိကြပေ။ ယင်းအစားဆန့်ကျင်ဘက်စစ်မှန်တဲ့ရရှိထားသူဖြစ်ပါသည်။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအကောင်းဆုံးတစ်ဦးချင်းတစ်ဦးကြိုးဓာတုပစ္စည်းဥစ္စာမှပေမယ့်သူ့ကို / သူမ၏ရန်ကြိုးသောအပြုအမူစွဲမထားတစ်ဦး "အမူအကျင့်" စွဲလမ်းအဖြစ်နားလည်သဘောပေါက်စေနိုင်ပါတယ်။

Karl Mann1၊ Mira Fauth ‐ Bühler1, Susumu Higuchi2, Marc N. Potenza3, John B. Saunders4 1 စွဲလမ်းစေသောအပြုအမူနှင့်စွဲဆေးဆေးဌာန၊ စိတ်ကျန်းမာရေး၏ဗဟိုဌာန၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဌာန၊ Mannheim / Heidelberg တက္ကသိုလ်၊ Mannheim, ဂျာမနီ၊ 2 အမျိုးသားဆေးရုံအဖွဲ့အစည်း Kurihama ဆေးနှင့်ဆေးကုသမှုစင်တာ၊ Yokosuka, Kanagawa, ဂျပန်; စိတ်ရောဂါကုသမှု၊ Neurobiology နှင့်ကလေးလေ့လာရေးစင်တာနှင့် CASAColumbia၊ Yale တက္ကသိုလ်ဆေးကျောင်း၊ နယူးဟဲန်၊ စီတီ၊ ယူအက်စ်၊ လူငယ်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုသုတေသန 3Centre၊ Queensland တက္ကသိုလ်, ဘရစ္စဘိန်း, သြစတြေးလျ; စိတ်ရောဂါကုသမှုနှင့်စွဲဆေးပညာဆိုင်ရာစည်းကမ်းများ၊ ဆေးတက္ကသိုလ်၊ ဆစ်ဒနီတက္ကသိုလ်၊

K. မန်းနှငျ့ JB Saunders ပစ္စည်း-Related နှင့်စွဲခြင်းရောဂါအပေါ် ICD-11 အလုပ်အဖွဲ့အဖွဲ့ဝင်များဖြစ်ကြသည်။ ဤစာ၌ဖော်ပြအမြင်များကြောင့်အလုပ်အဖွဲ့ Group ၏အမြင်များ၏ကိုယ်စားလှယ်မရှိကြပေ။ K. မန်းနှင့်အမ် Fauth-Bühlerဒီအပိုင်းအစမှအညီအမျှလှူဒါန်းခဲ့သည်။

ကိုးကား