ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း: တစ် neurobiological နှင့်လက်တွေ့ update ကို (2011)

စိတ်ရောဂါကုသမှု၏ဗြိတိသျှဂျာနယ် (2011) 199: 87-89

Doi: 10.1192 / bjp.bp.110.088146

  1. လုကာ Clark က, DPhil

+ စာရေးသူ Affiliate

  1. Imperial College London မှ, အမျိုးသားပြဿနာလောင်းကစားဆေးခန်း, ဗဟိုမြောက်အနောက်လန်ဒန် NHS ဖောင်ဒေးရှင်းကယုံကြည်ကိုးစားပါ
  2. အမူအကျင့်များနှင့်လက်တွေ့အာရုံကြောသိပ္ပံအင်စတီကျု, စမ်းသပ်စိတ်ပညာဌာန, ကင်းဘရစ်, ဗြိတိန်တက္ကသိုလ်

+ စာရေးသူမှတ်စုများ

  • Henrietta Bowden-ဂျုံးစ် (ပုံ) ကိုအမျိုးသားပြဿနာလောင်းကစားဆေးခန်း၏တည်ထောင်သူနှင့်ညွှန်ကြားရေးမှူးဖြစ်ပြီး, ပြဿနာအပေါ်ပြောရေးဆိုခွင့်ရှိသူစိတ်ရောဂါ၏တော်ဝင်ကောလိပ်အဘို့အလောင်းကစား။ လုကာ Clark ကကင်းဘရစ်တက္ကသိုလ်မှစိတ်ပညာရှင်တစ်ဦးဖြစ်ပါတယ်။

  • ပေးစာယူစာ: ဒေါက်တာ Henrietta Bowden-ဂျုံးစ်, အမျိုးသားပြဿနာလောင်းကစားဆေးခန်း, 1 Frith လမ်း, လန်ဒန် W1D 3HZ, ဗြိတိန်။ အီးမေးလ်: [အီးမေးလ်ကိုကာကွယ်ထားသည်]

ြဒပ်မဲ့သော

လာမည့် DSM-5 အတွက်မူးယစ်ဆေးစွဲလမ်းနှင့်အတူရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းတစ်အဆိုပြုထားပေါင်းစည်းမှုဤအခြေအနေများအကြားတူညီဖေါ်ပြခြင်းတို့သည် neurobiological အချက်အလက်များ၏ခြုံငုံသုံးသပ်အဖြစ်လောင်းကစားအပြုအမူနှင့်လက်ရှိကုသမှုပြဌာန်းချက်အတွက်အမျိုးသားရေးခေတ်ရေစီးကြောင်းတခုတခုအပေါ်မှာ update ကိုလှုံ့ဆော်ပေးခဲ့တယ်။

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း 1980 အတွက် DSM-III ကိုတစ်ဦးစိတ်ရောဂါ entity အဖြစ်မိတ်ဆက်ခဲ့ပါတယ်နှင့်အတိတ်ကာလနှစ်ခု edition မှာအဘို့ပြုလုပ် pyromania နှင့် trichotillomania နဲ့အတူ Impulse Control ကို Disorders အတွက်ခွဲခြားထားသည်။ အခုတော့လာမည့် DSM-5 တစ်မူကြမ်းထဲမှာတစ်ဦးရဲရင့် reclassification ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းမူးယစ်ဆေးနှင့်အရက်သုံးစွဲခြင်းမမှန်မှုများနှင့်အတူပြောင်းရွှေ့ခံရဖို့ဖွယ်ရှိသည်အဘယ်မှာရှိ, ကြေငြာခဲ့သည်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ အဲဒါကို 'disorders လောင်းကစားဝိုင်း' 'အမည်ပြောင်းပါလိမ့်မည်, နှင့်အမျိုးအစားသူ့ဟာသူသေချာပေါက်' 'စွဲလမ်းနှင့်ဆက်စပ်ရောဂါများ' 'relabelled မည်ဖြစ်သည်။

ဤရွေ့ကားပြောင်းလဲမှုများစှဲလယ်ပြင်၌သုတေသီများနှင့်ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များလောင်းကစားအကြားအငြင်းပွားဖွယ်ရာမပါဘဲမရှိကြပေ။1,2 အဆိုပါ DSM-5 သူ Work Group ၏ဆုံးဖြတ်ချက်များရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အကြားထပ်အဘို့သက်သေသာဓကများအများအပြားလိုင်းများအပေါ်သို့ predicated နေကြတယ်.3 လက်တွေ့ထုတ်ဖော်အသုံးအနှုန်းများမှာ, ကောင်းကောင်း (လောင်းကစားဝိုင်းပမာဏကိုရပ်တန့်သို့မဟုတ်ခုတ်လှဲရန်ကြိုးစားနေသည့်အခါစိတ်တိုတာတွေ) ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေဆုတ်ခွာရောဂါလက္ခဏာတွေပြသကြောင်းလူသိများသည်, သည်းခံစိတ်လက္ခဏာ (ပိုမိုမြင့်မားခြင်းနှင့်ပိုမိုမြင့်မားသောပမာဏအလောင်းအစားဖို့သဘောထားကို), ဖြစ်ကြသည်နှစ်ဦးစလုံး၏ စွဲလမ်း၏ထူးခြားချက်ဆင်ခြင်၏။ အဆိုပါရောဂါအတှကျအ comorbidities ၏ပုံစံအလွန်ဆင်တူသည် ဖြစ်. , 30-50 န်းကျင်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ၏% ပူးတွဲဖြစ်ပေါ်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားလုပ်ရှိသည်။4 ဘုံအန္တရာယ်အချက်များမျိုးရိုးဗီဇ dopamine ဂီယာလွှမ်းမိုးအမှတ်အသားများနှင့် Impulse ဆက်စပ်ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးစရိုက်များအပါအဝင်ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။5 ထို့အပြင်ခုနှစ်, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်အများဆုံးအတည်ပြုမူးယစ်ဆေးဝါးများ opioid ရန် (ဥပမာ naltrexone) ဖြစ်၏6 ကနဦးမူးယစ်ဆေးနှင့်အရက်မှီခိုအတွက်သူတို့ရဲ့ထိရောက်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် trialled ခဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးများ။

disorders လောင်းကစားများ၏ဦးနှောက်ယန္တရားများ

အဆိုပါ DSM-5 သူ Work Group မှလည်း disorders လောင်းကစားများ၏နောက်ခံ pathophysiology အပေါ်မကြာသေးမီကသုတေသနပြုဖို့သတိထားအာရုံစူးစိုက်မှုကိုပေးဆောင်။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက် Neuropsychological လေ့လာမှုများ ventromedial prefrontal cortex ပျက်စီးမှုနှင့်အတူဦးနှောက်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်နှင့်အတူလူနာအတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာပြောင်းလဲမှုများဆင်တူသည့်အန္တရာယ်များဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင်အဓိကလိုငွေပြမှု, ဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေရိုးရှင်းသောဖြစ်နိုင်ခြေဆုံးဖြတ်ချက်များအပေါ်ပိုမိုမြင့်မားစီမံခန့်ခွဲရန်နေရာ,7 သူတို့ချက်ချင်းဆန္ဒပြည့်ကျော်နှောင့်နှေးဆုလာဘ်ရွေးချယ်ဖို့လျော့နည်းများပါတယ်,8 သူတို့ရေရှည်ပြစ်ဒဏ်များဆန့်ကျင်ရေတိုရေရှည်အကျိုးအမြတ်တွင်းတစ်စမ်းသပ်မှုအပေါ်အကျိုးရှိနည်းဗျူဟာသင်ယူဖို့ရုန်းကန်။9 ဤရွေ့ကားလက္ခဏာများ mounting ကြွေးမြီ၏မျက်နှာ၌ဆင်းရဲသောသူကိုအန္တရာယ်အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ဇွဲကစားဆီသို့မိမိတို့၏ဓာတ်၏တစ်ဦးလက်တွေ့အဆင့်မှာ, ကျွန်တော်တို့ကိုသတိပေးတယ်။ ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းမမှန်ခုနှစ်တွင်ဤ neurocognitive အတိုင်းအတာကာလတိုကုသမှုရလဒ်များခန့်မှန်းတန်ဖိုးရှိသည်။10 ဤအလိုငွေပြမှုအညီအမျှဥပမာအားဖြင့်, အာရုံစူးစိုက်မှုကို-လိုငွေပြမှု hyperactivity ရောဂါသို့မဟုတ်စိတ်ကြွကိုထိခိုက်ရောဂါအတူရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ခွဲခြားထောကျပံ့ဖို့အသုံးပြုနိုင်အဖြစ်သို့သော် neuropsychological ဒေတာအဲဒီရောဂါအုပ်စုဖွဲ့ခြောသက်ရောက်မှုတွေသယ်ကြဘူး။

အဆိုပါ neuropsychological သုတေသနယခုတိုက်ရိုက်နောက်ခံဦးနှောက်အလွှာဟာအလင်းကြောင့်လေ့လာမှုများ neuroimaging အားဖြင့်ပြည့်စုံစေသည်။ Potenza နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များ11 ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေလောင်းကစားဝိုင်းဗီဒီယိုများကြည့်ရှု Self-ထိန်းချုပ်မှုတာဝန်များကိုဖျော်ဖြေနေစဉ်ဦးနှောက်တုံ့ပြန်မှုကိုစောင့်ကြည့်ဖို့အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ သူတို့ရဲ့ Lab ထဲမှာကိုကင်းစွဲဟာစကင်နာအတွက်နှိုင်းယှဉ်လုပျထုံးလုပျနညျးခံပါပြီ။ နှစ်ဦးစလုံးအုပ်စုများကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုမှမတူဘဲ, နှစ်ဦးစလုံးလုပျထုံးလုပျနညျးစဉ်အတွင်း ventromedial prefrontal cortex ဒေသ၏ချို့ယွင်းစုဆောင်းမှုပြသခဲ့သည်။11 တစ်ဦးကသီးခြားလေ့လာမှုရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေသူတို့တစ်ဦးချင်းစီတရားခွင်ပေါ်€ 5 အနိုင်ရသို့မဟုတ်ဆုံးရှုံးနိုင်ရှိရာရိုးရှင်းတဲ့ကဒ်ဂိမ်းဖြည့်စွက်ရှိခဲ့ပါတယ်။ dopamine ကြွယ်ဝဆုလာဘ် circuitry အတွက်ဦးနှောက်တုံ့ပြန်မှု attenuated, ဤအပြောင်းအလဲများကိုအချို့လောင်းကစားဝိုင်းပြင်းထန်မှုမှအချိုးကျကြ၏။12 ဒီလေ့လာမှုတွေအတွက် activation တာဝန်များကိုပိုမိုခေတ်မီဖြစ်လာကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောအနီး-လွဲချော်ရလဒ်များ၏သက်ရောက်မှုအဖြစ်ပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေတွင်တွေ့မြင်ပိုမိုသိမ်မွေ့သိမြင်မှုပျက်ယွင်း, အချို့ကိုတွက်ချက်ရန်ဖြစ်နိုင်သမျှသက်သေပြနေသည်5 အရှုံး-ကျက်စားဆုံးဖြတ်ချက်များကို။13 သို့ရာတွင်ထိုသို့သင်တန်းသားများ၏သေးငယ်တဲ့ဂဏန်းကိုအသုံးပြုများနှင့်တွေ့ရှိချက်များကိုနောက်တဖန်အများအပြားမမှန်ဖြတ်ပြီးဖြတ်မျိုးစုံအခြေအနေများနှင့်အတူ shared pathophysiology အကြံပြုစေခြင်းငှါဤ neuroimaging လေ့လာမှုများအရေအတွက်အနည်းငယ်ဖြစ်ကြောင်းကိုလည်းသတိပြုသင့်ပါတယ်။

ဤရွေ့ကား neurobiological conceptualisations ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတစ်သားတည်းဖြစ်တည်ခြင်းအုပ်စုတစ်စုကိုကိုယ်စားပြုယူဆ၏အန္တရာယ်ကို run ။ ဒါကမဖြစ်နိုင်ဘူး။ Blaszczynski & Nower မှရှင်းလင်းတင်ပြသော Pathways Model14 (အဖြစ်သေးအပြည့်အဝအတည်ပြုမဟုတ်ပေမယ့်) disordered လောင်းကစားဝိုင်းသို့သုံးလမ်းကြောင်း hypothesises ။ ပထမဦးဆုံးအုပ်စုထဲမှာတစ်ဦးချင်းစီအဘယ်သူမျှမ predisposing အားနည်းချက်များရှိသည် ဖြစ်. , အစားသူတို့ရဲ့လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာဂိမ်းသူတို့ကိုယ်သူတို့များ၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများအသုံးပြုပုံနှင့်ဖြစ်ကောင်းအစောပိုင်းသူတို့ရဲ့လောင်းကစားအလုပ်အကိုင်များအတွက် '' ကြီးတွေအနိုင်ရရှိ '' ၏အတွေ့အကြုံအားဖြင့်အေးစက်ပါပြီ။ ဒုတိယအဖွဲ့ခွဲစိတ်ကျရောဂါသို့မဟုတ်စိုးရိမ်ပူပန်မှုမှကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ပါသည်, ဤလူတစ်ဦးချင်းစီထွက်ပေါက်တစ်ခုနည်းလမ်းအဖြစ်လောင်းကစားဝိုင်းကိုစတင်သို့မဟုတ်မဟုတ်ရင်ထိုအစိတ်ပိုင်းအခက်အခဲများသက်သာစေနိုင်ကြောင်းရန်။ တိုကျရိုကျ cortex ပါဝင်ပတ်သက်မှု၏ neuropsychological သက်သေအထောက်အထားဖြင့်လိုက်ပါသွား antisocial နှင့်ထကြွလွယ်သောသဘောထားတွေနဲ့အတူပစ္စုပ္ပန်တတိယအုပ်စု, ထိုသို့အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့လက်တွေ့အုပ်စုများအတွက် neurobiological လေ့လာမှုများအတွက်သွင်ပြင်လက္ခဏာသောဤအဖွဲ့ခွဲဖြစ်နိုင်သည်။

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ရောဂါအတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်များ

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ရောဂါနှစ်ခုထပ်မံပြောင်းလဲမှုများ DSM-5 အတွက်ဖြစ်နိုင်ဖွယ်ရှိပါသည်။ ရောဂါ '' disorders လောင်းကစားဝိုင်း '' အမည်ပြောင်းရန်ဆုံးဖြတ်ချက်စည်းကမ်းချက်များအကြားရှုပ်ထွေးမှုများရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့် '' ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်း '' တို့ကသတိပေးခံရခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ epidemiological data15 လောင်းကစားဝိုင်းကနေသိသိသာသာပျက်ဆီးအချို့အတန်ငယ်သိမ်းကျုံးဟူသောဝေါဟာရကို '' ပြဿနာကိုလောင်းကစားသမား '' သုံးစွဲဖို့ဦးဆောင်စာရင်းဆယ်ကနေငါးရောဂါလက္ခဏာများ၏တရားဝင် DSM-IV cut-off တွေ့ဆုံရန်မလိုသူအများအပြားတစ်ဦးချင်းစီအတွက်တည်ရှိကြောင်းဆန္ဒပြခဲ့ကြသည်။ ဗြိတိသျှလောင်းကစားပျံ့နှံ့နေတဲ့စစ်တမ်း16 (အောက်တွင်ကြည့်ပါ) '' ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်း '' ၏ထောက်လှမ်းဘို့သုံး DSM လက္ခဏာတွေပိုပြီးလစ်ဘရယ်တံခါးခုံကိုချမှတ်ခဲ့သေးသည်။ အထွေထွေမူးယစ်ဆေးများအကြားခွဲခြားမှု '' အလွဲသုံးစားမှု 'နဲ့' မှီခို '' ဖျက်သိမ်းဖို့အဆိုပြုလျက်, DSM-5 သူ Work Group မှ disorders လောင်းကစားဝိုင်းဖော်ထုတ်ဘို့တံခါးခုံ၏တိကျသောနေရာချထားအပေါ်သက်သေအထောက်အထား source ဆက်လက်နေကြသည်။

တစ်ဦးကထပ်မံပြုပြင်မွမ်းမံသည့်လောင်းကစားသမားသူတို့ရဲ့လောင်းကစားဝိုင်းကိုထောကျပံ့ဖို့ဆိုတရားမဝင်လုပ်ရပ်များကျူးလွန်ထားပြီးရှိမရှိမေးတယ်သောဆယ်စံတစျဦး၏ဖယ်ရှားရေးဖြစ်ပါတယ်။ လူတွေကိုဤအချက်အလက်ထုတ်ဖော်ရန်ဆန္ဒဖြစ်အံ့သောငှါ၎င်းသိသာအချက်အပြင်, နှစ်ခု epidemiological လေ့လာမှုများဤအကြောင်းအရာအားသာယုံကြည်စိတ်ချရသောပြီးသားအခြားစာရင်းစံအများစုနှင့်တွေ့ဆုံရန်သူအများဆုံးပြင်းထန်တဲ့ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအားဖြင့်ထောက်ခံကြောင်းပြသကြခြင်းနှင့်ထိုကဲ့သို့သောသကဲ့သို့, '' တရားမဝင်လုပ်ရပ်များ '' ကို item နည်းနည်းခွဲခြားဆက်ဆံမှုပါဝါကထပ်ပြောသည်။15,17 သို့သော်ဤကောက်ချက်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူဦးရေအတွက်အလုပ်ကနေဆင်းသက်လာခဲ့ပြီးထိုသို့တရားမဝင်လုပ်ရပ်များကို item ထိုကဲ့သို့သောမြီးကောင်ပေါက်အဖြစ်သတ်သတ်မှတ်မှတ်လူဦးရေအတွက်ကိုပို utility ကိုရှိစေခြင်းငှါစိတ်ကူးဖြစ်ပါတယ်။2 ကျွန်ုပ်တို့၏လက်တွေ့အတွေ့အကြုံများကြောင့်ပြစ်မှုဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုသို့ကငျြ့ဝတျလိုင်းလောင်းကစားရန်ပုံငွေ၏လိုက်စားအတွက်ဖြတ်ကျော်ခဲ့ပြီးရှိမရှိအကဲဖြတ်ဖို့အလွန်အမင်းသိကောင်းစရာများဖြစ်နိုင်သည်ကိုအကြံပြုအပ်ပါသည်။

အမျိုးသားပြဿနာလောင်းကစားဆေးခန်း

ထိုကဲ့သို့သော DSM အဖြစ်နိုင်ငံတကာလမ်းညွှန်ချက်များသည်ဗြိတိသျှလူ့အဖွဲ့အစည်းကိုအတွင်းလောင်းကစားများ၏တိကျသောအခြေအနေတွင်တစ်အမျိုးသားရေးအဆင့်မှာထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။ အဆိုပါ 2007 ဗြိတိန်လောင်းကစားပျံ့နှံ့နေတဲ့စစ်တမ်း16 အင်တာဗျူးသူတို့၏အမျိုးအ 68% အမေရိကန်စစ်တမ်းအစီရင်ခံ 78% ၏တစ်သက်တာနှုန်းသည်ဆင်တူသည်အရာ, အတိတ်နှစျတှငျလောင်းကစားဝိုင်းအစီရင်ခံကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။18 ကွောငျးထငျရှား, လောင်းကစားလူဦးရေရဲ့အများစုမှဖျော်ဖြေရေးစက်မှုလုပ်ငန်းနှင့်အယူခံ၏အဓိကနျဌာနခှဲဖြစ်ပါတယ်။ UK ရှိလောင်းကစားဝိုင်းများ၏အသုံးအများဆုံးပုံစံများအမျိုးသားထီ, ခြစ်ရာကတ်များ, မြင်းပြိုင်ပွဲနှင့် slot ကစက်တွေရှိပါတယ်။ disorders လောင်းကစားဝိုင်းအဘို့, DSM ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း၏တစ်သက်တာပျံ့နှံ့နေတဲ့မြောက်အမေရိက Meta-analysis သည်အတွက် 1-2% ခဲ့ပါတယ်,19 နှင့်ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်း၏အတိတ်နှစ်ပျံ့နှံ့သည့် 0.6 ဗြိတိန်စစ်တမ်းများတွင် 2007% ဖြစ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါ 2010 ဗြိတိန်လောင်းကစားပျံ့နှံ့နေတဲ့စစ်တမ်းကနေအစီရင်ခံစာအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူဦးရေရဲ့ 73% မှထမြောက်တော်မူပြီလောင်းကစားဝိုင်း၏အတိတ်နှစ်ပျံ့နှံ့ပြသထားတယ်။ ပြဿနာလောင်းကစားများ၏ပျံ့နှံ့လူဦးရေရဲ့ခန့်မှန်းခြေ 0.9% ကိုလည်းတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ အချက်အလက်များ၏အနာဂတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအင်တာနက်လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်၎င်း၏ပျက်ဆီးမှာအနီးကပ်ကြည့်ရှုမည်။20

အမျိုးသားပြဿနာလောင်းကစားဆေးခန်းအထူးပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေဆက်ဆံဖို့ကို set up ကိုပထမဦးဆုံးအမျိုးသားကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုစက်ရုံအဖြစ်အောက်တိုဘာလ 2008 ဖွင့်လှစ်ခဲ့ခြင်းဖြစ်သည်။ စာအရေးအသား၏ထိုအချိန်ကကျနော်တို့ဗြိတိန်နိုင်ငံတလွှားကနေ 700 ရည်ညွှန်းကျော်လက်ခံရရှိပါပြီ။ ကုသမှုချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုသိမြင်-အပြုအမူကုထုံး (CBT) ရေးဆွဲရေးနှင့်အတူသက်သေအထောက်အထား-based ဖြစ်ပါတယ်21 မိသားစုကုထုံးနှင့်ကြွေးမြီအကြံပေးခြင်းနှင့်အတူပြည့်စုံ။ ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းသို့မျိုးစုံလမ်းကြောင်းအသိအမှတ်ပြုကျနော်တို့ကို dual ရောဂါ client များအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲတစ်ဦးချင်းစီကုသမှုမှတဆင့် 9-12 ရက်သတ္တပတ်တည်တံ့အပတ်စဉ် CBT အုပ်စုတစ်စုအစည်းအဝေးများ မှစ. , ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများအများအပြားအဆင့်ဆင့်ကိုဆက်ကပ်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ multidisciplinary အဖွဲ့အားလုံးစံချိန်စံညွှန်းမီ protocols များနှင့်အညီအလုပ်လုပ်ကိုင်, စိတ်ပညာရှင်, စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်, မိသားစုကုသနှင့်ဘဏ္ဍာရေးအကြံပေးပါဝင်ပါသည်။ အဆိုပါဆေးခန်းအားကြီးသောသုတေသနအာရုံစိုက်ထိန်းသိမ်းထားခြင်း, ဒေတာမှတ်တမ်းတင်ကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့်ကနဦးတွေ့ရှိချက်ပြင်ဆင်မှု၌ရှိကြ၏ဖြစ်ပါတယ်။ နောက်ထပ်သတင်းအချက်အလက်အတွက်, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးလွှဲပြောင်းလုပ်, ငါတို့က်ဘ်ဆိုက်ကိုကြည့်ပါကျေးဇူးပြုပြီး www.cnwl.nhs.uk/gambling.html သို့မဟုတ်မှာကျွန်တော်တို့ကိုအီးမေးလ်ပို့ [အီးမေးလ်ကိုကာကွယ်ထားသည်].

အနာဂတ်လမ်းညွန်

ကျနော်တို့ reclassification များအတွက် DSM-5 အဆိုပြုချက်ရှည်လျားလောင်းကစားဝိုင်းမူးယစ်ဆေးသို့မဟုတ်အရက်တစ်အလားတူအာနိသင်နဲ့စွဲလမ်းအပြုအမူဖြစ်စဉ်းစားကြသူပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေနှင့်လောင်းကစားထောက်ခံမှုအုပ်စုများနှင့်အတူပေါ်ပြူလာဖြစ်လိမ့်မည်ဟုယုံကြည်ကြသည်။ လောင်းကစားဝိုင်းသုတေသီများယန္တရားများလက်စွပ်-ခိုင်ခံ့သောစွဲသုတေသန (ဥပမာဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသနကောင်စီရဲ့လက်ရှိစွဲသုတေသနမဟာဗျူဟာ) အတွက်ငွေကြေးထောက်ပံ့မှုမှအကျိုးဖြစ်နိုင်သည်အဖြစ် nosological အပြောင်းအလဲများသည်ဧရိယာ၌သုတေသနရန်ပုံငွေမြှင့်တင်ရန်နိုင်ဖွယ်ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့်သင်တန်း၏, လေးနက်သီအိုရီဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များလည်းစွဲ၏စစ်မှန်သောသဘာအကြောင်းကိုထမြောက်တော်မူကြသည်, နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲလမ်းတချို့ကျွမ်းကျင်သူတွေကအပြောင်းအလဲများကိုဆန့်ကျင်။1 အခွားသောကိုယ်စားလှယ်လောင်းအမူအကျင့်စွဲလမ်း, compulsive စျေးဝယ်, အလွန်အကျွံအွန်လိုင်းဗီဒီယိုဂိမ်းကစားနှင့်အင်တာနက်စွဲလမ်း၏ပုံစံတည်ရှိ22 ဒါပေမယ့် DSM-5 ပြင်ဆင်နေအတွက်ဤအခြေအနေများအပေါ်သုတေသနစာပေအထောက်အထားများကို-based reclassification ဘို့အချိန်မတန်စဉ်းစားခဲ့ကြသည်။ ကျွန်တော်လောင်းကစားစွဲလမ်းကြောင်းကိုလက်ခံလျှင်, လောင်းကစားဝိုင်းဂိမ်းစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအဘယ်အရာကိုဂုဏ်သတ္တိများဒါထိထိရောက်ရောက်ဦးနှောက်၏စိတ်ခွန်အားနိုးစနစ်များကိုအသုံးချဖို့သူတို့ကို enable? ဤမေးခွန်းကိုဖြေကြားခြင်းအားဖြင့်ကျနော်တို့ပိုကောင်းသည်အခြားအခြေအနေများအမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုကိုထည့်သွင်းရပါမည်ဖြစ်သောအနာဂတ်၌စစ်ကြောစီရင်တော်မူရန်ထားရှိပါလိမ့်မည်။

ရန်ပုံငွေရှာခြင်း

HB-J ကို။ နှင့် LC ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသနကောင်စီ (G0802725 ပေးရန်) မှရန်ပုံငွေရကွပွီ။ LC လည်းပြဿနာလောင်းကစားများ၏ဦးနှောက်ယန္တရားများသို့သုတေသနလုပ်ငန်းများအတွက် Royal Society ကနေထောက်ပံ့ကြေးရံပုံငွေရရှိသည်။ အမျိုးသားပြဿနာလောင်းကစားဆေးခန်းအစိုးရ၏တာဝန်လောင်းကစားရန်ပုံငွေအဖွဲ့တို့ကငွေကြေးထောက်ပံ့နေသည်။

အောက်ခြေမှတ်ချက်များ

  • အကျိုးစီးပွားကြေညာစာတမ်း

    အိပ်ချ် BJ ။ အမျိုးသားပြဿနာလောင်းကစားဆေးခန်း၏တည်ထောင်သူနှင့်ဒါရိုက်တာသည်အစိုးရ၏တာဝန်လောင်းကစားမဟာဗျူဟာဘုတ်အဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးနှင့်စိတ်ရောဂါ၏တော်ဝင်ကောလိပ်များအတွက်ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းအပေါ်ပြောရေးဆိုခွင့်ရှိသူဖြစ်ပါတယ်။

  • အောက်တိုဘာလ 6, 2010 ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။
  • တည်းဖြတ်မူဖေဖော်ဝါရီလ 3, 2011 ကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။
  • လက်ခံဖေဖော်ဝါရီလ 23, 2011 ။

ကိုးကား

    1. Holden ကို C

    ။ အမူအကျင့်စှဲအဆိုပြုထား DSM-V ကိုအတွက်ပွဲဦးထွက်။ သိပ္ပံ 2010; 327: 935 ။

    1. Mitzner GB ကို,
    2. Whelan JP,
    3. Meyer AW

    . တုတ်ကျင်းတွေထဲကနေ comments: ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ DSM-V ကိုခွဲခြားရန်အဆိုပြုထားသောအပြောင်းအလဲ။ J ကို Gamble လုံး 2010; အောက်တိုဘာ 24 (EPub ရှေ့ဆက်ပုံနှိပ်၏) ။

    1. Potenza MN

    ။ မမှန်သည် non-ပစ္စည်းဥစ္စာ-related အခြေအနေများပါဝင်သည် addictive သငျ့သလော စှဲမွဲမှု 2006; 101 (ပျော့ပျောင်း 1): 142-51 ။

    1. Petri မိုင်,
    2. Stinson FS,
    3. Grant က BF

    ။ DSM-IV ရောဂါဗေဒလောင်းကစားနှင့်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်၏ Comorbidity: အရက်နှင့်ဆက်စပ်အခြေအနေများအပေါ်အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ် epidemiological စစ်တမ်းကနေရလဒ်တွေကို။ J ကို Clin စိတ်ရောဂါကုသမှု 2005; 66: 564-74 ။

    1. Clark က L ကို

    ။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချလောင်းကစားဝိုင်းစဉ်အတွင်း: သိမြင်မှုနှင့်အ psychobiological ချဉ်းကပ်မှုတစ်ခုပေါင်းစည်းမှု။ ဖီလိုဖြတ်ကျော် R ကို Soc Lond B ကို Biol သိပ္ပံ 2010; 365: 319-30 ။

    1. je, ပေးသနား
    2. Kim က SW,
    3. Hartman ကယ်

    ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ကုသမှုထဲမှာ opiate ရန် naltrexone ၏တစ်ဦးကို double-မျက်စိကန်း, ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled လေ့လာမှုအားတိုက်တွန်းလိုက်သည်။ J ကို Clin စိတ်ရောဂါကုသမှု 2008; 69: 783-9 ။

    1. လောရင့် AJ,
    2. Luty J ကို,
    3. Bogdan NA၊
    4. Sahakian BJ,
    5. Clark က L ကို

    ။ အရက်-မှီခိုတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူပြဿနာကိုထကြွလွယ်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းအတွက်လောင်းကစားသမားတွေရှယ်ယာလိုငွေပြမှု။ စှဲမွဲမှု 2009; 104: 1006-15 ။

    1. Petri မိုင်

    ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ, ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းမမှန်နှင့်မပါဘဲ, လျှော့စျေးမြင့်မားတဲ့နှုန်းထားမှာဆုလာဘ်နှောင့်နှေး။ J ကိုပုံမှန်မဟုတ်သော Psychol 2001; 110: 482-7 ။

    1. Goudriaan AE,
    2. Oosterlaan J ကို,
    3. က de Beurs အီး,
    4. ဗန်တွင်းချောက်ကမ်းပါး W က

    ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် Neurocognitive လုပ်ဆောင်ချက်များကို: အရက်မှီခို, Tourette syndrome ရောဂါနှင့်ပုံမှန်ထိန်းချုပ်မှုနဲ့နှိုင်းယှဉ်။ စှဲမွဲမှု 2006; 101: 534-47 ။

    1. Bowden-ဂျုံးစ် H ကို,
    2. McPhillips M က,
    3. ရော်ဂျာ R ကို,
    4. Hutton က S,
    5. Joyce, E

    ။ စွန့်စားမှု-ယူပြီး ventromedial prefrontal cortex ကမောက်ကမဖြစ်မှုမှအထိခိုက်မခံစမ်းသပ်မှုအပေါ်အရက်မှီခိုအတွက်အစောပိုင်း relapse ဟောကိန်းထုတ်: တစ်ရှေ့ပြေးလေ့လာမှု။ J ကို Neuropsychiatry Clin neuroscience 2005; 17: 417-20 ။

    1. Potenza MN

    ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲခြင်း၏ neurobiology: ခြုံငုံသုံးသပ်နှင့်အသစ်တွေ့ရှိချက်များ။ ဖီလိုဖြတ်ကျော် R ကို Soc Lond B ကို Biol သိပ္ပံ 2008; 363: 3181-9 ။

    1. Reuter J ကို,
    2. Raedler T က,
    3. နှင်းဆီ M က,
    4. လက်ကိုငါ
    5. Glascher J ကို,
    6. Buchel ကို C

    ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် mesolimbic ဆုလာဘ်စနစ်၏လျှော့ချ activation ဆက်စပ်နေပါတယ်။ နတ် neuroscience 2005; 8: 147-8 ။

    1. ကမ့်ဘဲလ်-Meiklejohn DK,
    2. Woolrich မဂ္ဂါဝပ်,
    3. Passingham RE၊
    4. ရော်ဂျာက RD

    ။ ရပ်တန့်ရန်လာသောအခါသူတို့သည် သိ. : ဆုံးရှုံးမှုလိုက်ဖမ်း၏ဦးနှောက်ယန္တရားများ။ Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု 2008; 63: 293-300 ။

    1. Blaszczynski တစ်ဦးက,
    2. Nower L ကို

    ။ ပြဿနာများနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းတစ်လမ်းကြောင်းမော်ဒယ်။ စှဲမွဲမှု 2002; 97: 487-99 ။

    1. Toce-Gerstein M က,
    2. Gerstein DR၊
    3. Volberg RA

    ။ ရပ်ရွာထဲတွင်လောင်းကစားမမှန်၏တစ်ဦးကအဆင့်ဆင့်။ စှဲမွဲမှု 2003; 98: 1661-72 ။

    1. Wardle H ကို,
    2. Sproston K သည်,
    3. Erens B က,
    4. Orford J ကို,
    5. Griffiths က M ကို,
    6. ကွန် R ကို,
    7. et al

    ။ ဗြိတိန်လောင်းကစားပျံ့နှံ့နေတဲ့စစ်တမ်း 2007 ။ လူမှုသုတေသန 2007 များအတွက်အမျိုးသားရေးစင်တာ။

    1. ခိုင်မာတဲ့ DR,
    2. Kahler CW

    ။ အဆိုပါ DSM-IV ကို အသုံးပြု. လောင်းကစားဝိုင်းပြဿနာများ၏စဉ်ဆက်၏အကဲဖြတ်။ စှဲမွဲမှု 2007; 102: 713-21 ။

    1. Kessler RC၊
    2. ဟွမ်ငါ
    3. LaBrie R ကို,
    4. Petukhova M က,
    5. Sampson NA၊
    6. ဆောင်းရာသီ KC,
    7. et al

    ။ အမျိုးသားဒီမိုကရေစီအဖွဲ့ချုပ် Comorbidity စစ်တမ်းပွားအတွက် DSM-IV ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း။ Psychol Med 2008; 38: 1351-60 ။

    1. Shaffer HJ၊
    2. ခန်းမ MN,
    3. Vander Bilt J ကို

    ။ သုတေသနပေါင်းစပ်: အမေရိကန်နှင့်ကနေဒါ disorders လောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူများပျံ့နှံ့ခန့်မှန်း။ နံနက် J ကိုပြည်သူ့ကျန်းမာရေး 1999; 89: 1369-76 ။

    1. Wardle H ကို,
    2. Moody တစ်ဦးက,
    3. Spence S က,
    4. Orford J ကို,
    5. Volberg R ကို,
    6. Jotangia: D,
    7. et al

    ။ ဗြိတိန်လောင်းကစားပျံ့နှံ့နေတဲ့စစ်တမ်း 2010 ။ လူမှုသုတေသန 2011 များအတွက်အမျိုးသားရေးစင်တာ။

    1. ကောင်းသော P ကို,
    2. Tarrier N ကို

    ။ ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းလျှော့ချရန်သိမြင်-အပြုအမူဆောင်ရွက်ချက်၏တစ်ဦးကစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုနှင့် Meta-analysis သည်ငါတို့ကစားနည်း hedging? ပြုမူနေ Res Ther 2009; 47: 592-607 ။

    1. block JJ

    ။ DSM-V ကိုများအတွက်ကိစ္စများ: အင်တာနက်စွဲလမ်း။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု 2008; 165: 306-7 ။

ဤဆောင်းပါးတွင်ကိုးကားဆောင်းပါးများ