2019 ဧပြီ 26 အွန်လိုင်းထုတ်ဝေသည်။ Doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00268
PMCID: PMC6498759
PMID: 31105605
ဝေ-Hsin လူး, 1, † ဝမ်-Jiun Chou, 2, † ray C. Hsiao, 3, 4 Huei-ဝါသနာရှင်ဟူ, 5, * နှင့် Cheng-Fang ယန်း 6, 7, *
ြဒပ်မဲ့သော
နောက်ခံသမိုင်း: အားဖြည့်အတွက်သွေဖီ sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်-related တုံ့ပြန်မှုအာရုံကို-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ (ADHD) နဲ့တဦးချင်းစီအကြားအင်တာနက်စွဲလမ်း (အိုဝါ) ကိုမြင့်မားအားနည်းချက်ကရှင်းပြသည်သော biopsychosocial ယန္တရားများ၏အစိတ်အပိုင်းများအဖြစ်အဆိုပြုခဲ့ကြသည်။ ကန့်သတ်အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံနှင့်အတူအိုဝါလက္ခဏာတွေဆက်ဆံရေးအပေါ်အသိပညာအဖြစ်ကဒီလူဦးရေအတွက်အဲဒီ့ဆက်နွယ်မှုကိုစိစစ်အချက်များလက်ရှိရှိပါသည်။
Objective: ဤလေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်များအားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံနှင့်အတူအိုဝါလက္ခဏာတွေပြင်းထန်မှုများအသင်းအဖွဲ့များဆနျးစစျနှငျ့ (1) ထိုင်ဝမ် ADHD ရောဂါမြီးကောင်ပေါက်အကြားကဤအသင်းအဖွဲ့များ၏အဆုံးအဖြတ်ပေးဖော်ထုတ်ရန် (2) တို့ဖြစ်သည်။
နည်းလမ်းများ: ADHD ရောဂါခဲ့သော 300 နှင့် 11 နှစ်ပေါင်းနှစ်ကြား 18 မြီးကောင်ပေါက်များ၏စုစုပေါင်းဒီလေ့လာမှုမှာပါဝင်ခဲ့။ အိုဝါပြင်းထန်မှု, အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံသူတို့ရဲ့အဆင့်ဆင့်အသီးသီး Chen ကအင်တာနက်ကိုစွဲလမ်းမှုစကေး, အမူအကျင့်တားစီးစနစ် (bis) နှင့်အမူအကျင့်ချဉ်းကပ်မှုစနစ် (BAS), နှင့်စိတ်ပျက်အီစကေး, သုံးပြီးအကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်။ အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံနှင့်အတူအိုဝါပြင်းထန်မှု၏အသင်းအဖွဲ့များမျိုးစုံဆုတ်ယုတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာသုံးပြီးဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည်။ ADHD များအတွက်ဆေးဝါးများအပါအဝင်ဖြစ်နိုင်သမျှမော်ဒ, စံသတ်မှတ်ချက်ကို အသုံးပြု. စမ်းသပ်စစ်ဆေးခဲ့ကြသည်။
ရလဒ်များ: အဆိုပါ BAS အပေါ်ရှာကြံပိုမိုမြင့်မားပျော်စရာ (p = .003) နှင့်ပိုမိုမြင့်မားစိတ်ပျက်သည်းမခံ (p = .003) ကိုပိုမိုပြင်းထန်အိုဝါရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့ကြသည်။ ADHD ကုသမှုအတွက်ဆေးလက်ခံခြင်းဟာ BAS နှင့်အိုဝါလက္ခဏာတွေပြင်းထန်မှုအပေါ်ရှာကြံပျော်စရာအကြားအသင်းအဖွဲ့တည်းဖြတ်။
နိဂုံး: အဆိုပါ BAS နှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံပေါ်မှာရှာကြံပျော်စရာ ADHD နှင့်အတူမြီးကောင်ပေါက်အကြားအိုဝါများအတွက်ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအစီအစဉ်များအတွက်ပစ်မှတ်အဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။
နိဒါန္း
အင်တာနက်စွဲလမ်း (အိုဝါ) ၏ဆိုးကျိုးများကိုအတိတ်ဆယ်စုနှစ်တစ်ခုစိုးရိမ်ပူပန်မှုဖြစ်လာကြပါပြီ။ IA, အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များနေသော်လည်းဇွဲအင်တာနက်အသုံးပြုမှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံး, အင်တာနက်အသုံးပြုမှုနှင့်အတူအဆက်မပြတ်, အွန်လိုင်းသုံးစွဲအချိန်ပမာဏတိုးမြှင့်ခြင်း, ဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေ (ဖြစ်ပါတယ်1) ။ အင်တာနက်ကဂိမ်းကစားပုံမမှန် (Diagnostic ၏ပဉ္စမ Edition ကိုအတွက်ပုဒ်မများနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ Disorders ၏စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ်ကို "နောက်ထပ်လေ့လာဘို့အခြေအနေများ" (DSM-5) တွင်ဖော်ပြထားသောနေကြတယ်2) ။ မြီးကောင်ပေါက်အင်တာနက်လျှင်မြန်စွာနေ့စဉ်အသက်တာ၌၎င်း၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုချဲ့ထွင်ထားတဲ့အတွက်ခေတ်များတွင်ကြီးပြင်းလာခဲ့ကြသည်။
အာရုံစူးစိုက်မှု-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ (ADHD) (အိုဝါ၏ကုသမှုများအတွက်ရည်ညွှန်းမြီးကောင်ပေါက်အကြားအသုံးအများဆုံး comorbidity ဖြစ်ပါသည်3) ။ သက်ဆိုင်ရာလေ့လာမှုများတသမတ်တည်းအိုဝါနှင့် ADHD အကြားအသင်းအဖွဲ့များကဖော်ပြခဲ့သည်ပါပြီ။ လေ့လာမှုတစ်ခုအအိုဝါနှင့်အတူအရွယ်ရောက်သူ 14% ကိုလည်း (ADHD ရောဂါခဲ့ကြကြောင်းအစီရင်ခံ4) ။ အိုဝါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (က Meta-analysis သည်နှင့်အညီ ADHD ရောဂါခံတစ်ဦး 2.5 ကြိမ်ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ရှိတယ်5) ။ ko et al ။ (6) တစ်ဦး 2 နှစ်နောက်ဆက်တွဲကာလအတွင်း, သိသာ ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့အတူမြီးကောင်ပေါက်ခြင်းမရှိဘဲသူတို့အားခဲ့ကြသည်ထက်အိုဝါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးဖြစ်ကြောင်းရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ထိုမှတပါး, inattention နှင့် Impulse / hyperactivity အပါအဝင် ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေ, (ကျန်းကျန်းမာမာထိန်းချုပ်မှုထက်အိုဝါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ပိုပြီးပြင်းထန်ခဲ့ကြ5) ။ သက်သေအထောက်အထား ADHD နဲ့အိုဝါအကြားဆက်ဆံရေး bidirectional နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက်အပြန်အလှန်ဖြစ်လာဖွယ်ရှိကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ဥပမာ, 3 နှစ်နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှု (ပိုမိုပြင်းထန်အာရုံစူးစိုက်မှုပြဿနာများနှင့်အတူကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်နောက်ဆက်တွဲကာလအတွင်းဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်းအချိန်ပိုမိုသုံးစွဲကြောင်းအစီရင်ခံပေမယ့်7), တစ်ဦး 2 နှစ်အလားအလာလေ့လာမှု (အခြေခံမှာ ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေမပါဘဲမိုးသည်းထန်စွာဒစ်ဂျစ်တယ်မီဒီယာအသုံးပြုသူများနောက်ဆက်တွဲကာလအတွင်း ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေဖွံ့ဖြိုးဆဲတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်ရှိတယ်ဆိုတာရှာဖွေတွေ့ရှိ8).
ko et al ။ (9) ပျင်းနှင့်နှောင့်နှေးဆုလာဘ်များရှောင်ရှားခြင်း, striatal dopamine လွှတ်ပေးရေး, စစ်မှန်သောဘဝမကျေနပ်မှုများအတွက်လျော်ကြေးငွေ, ချို့ယွင်းတားစီးနှင့်အားဖြည့် sensitivity ကိုအတွက်သွေဖည်အပါအဝင် ADHD နဲ့အိုဝါအကြားမြင့်ဆက်စပ်မှု, ရှင်းပြဖို့ဖြစ်နိုင်သမျှ biopsychosocial ယန္တရားများအဆိုပြုထား။ အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်ဤယန္တရားအကြားအရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍ play လိမ့်မည်။ အင်တာနက်လှုပ်ရှားမှုများမကြာခဏအမြန်ဆုလာဘ်များနှင့်တုံ့ပြန်မှု (ပေးဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ပထမဦးစွာ ADHD နှင့်အတူလူနာအိုဝါဤလူတစ်ဦးချင်းစီ predispose ရသော, ထိုကဲ့သို့သောထပ်ခါတလဲလဲဆုလာဘ်မှလျင်မြန်စွာလေ့အဖြစ်စစ်ကူမှတုံ့ပြန်မှုအတွက်သွေဖီရှိသည်သတင်းပို့ခြင်းနှင့်အပြစ်ပေးရန်တုံ့ပြန်မှုလျော့နည်းသွားခဲ့ကြသည်10) ။ ဒုတိယအချက်မှာ ADHD နှင့်အတူမြီးကောင်ပေါက်ကိုမကြာခဏဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေဟာသူတို့ရဲ့နေ့စဉ်ဘဝများတွင်အမျိုးမျိုးသောမကျေနပ်မှုကြုံတွေ့ရ။ ဗီဒီယိုကဂိမ်းကစားနေစဉ်အတွင်း Striatal dopamine လွှတ်ပေးရေး (11) ဖြင့်စစ်မှန်သောဘဝမကျေနပ်မှုများအတွက်လျော်ကြေးပေးရန် ADHD နှင့်အတူမြီးကောင်ပေါက်ကူညီပေးနေ, ဂိမ်းကစားသမားများ၏စွမ်းဆောင်ရည်မြှင့်တင်ရန်လိမ့်မည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, Impulse, inattention နှင့် hyperactivity များသောအားဖြင့်တစ်ဦးမိမိကိုယ်ါဆက်ဆံရေးအတွက်မကျေနပ်မှုထုတ်လုပ်ရန်; ဒါဟာအစစ်အမှန်လောကရှိထက်အွန်လိုင်းလူ့ဆက်ဆံရေးထူထောင်ဖို့ပိုပြီးလွယ်ကူသောကွောငျ့ထိုကြောင့်, ADHD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအင်တာနက်ကိုပိုမိုအားကိုးနိုငျသညျ။ ဒီအမြင်အတွက်, အိုဝါမကျေနပ်မှုမှဆင်းရဲသားကိုသည်းခံစိတ်၏အကျိုးဆက်ဖြစ်နိုင်သည်။ ADHD အကြားခိုင်မာတဲ့အသင်းအဖွဲ့အထောက်အကူပြုသောဤဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများအသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့်အိုဝါကြိုတင်ကာကွယ်ရေးဖို့အရေးပါသည်နှင့် ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်အိုဝါများအတွက်ကြားဝင်ပေး။ သို့သော်ဤအဆိုပြုထားသောယန္တရားများထောက်ပံ့ယခင် reseaches နေဆဲန့်အသတ်ရှိပါတယ်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့အသိပညာရဲ့အကောင်းဆုံးစေရန်, တစ်ဦးတည်းသာလေ့လာမှု (ဆေးပညာ ADHD ရောဂါမြီးကောင်ပေါက်အတွက်အိုဝါလက္ခဏာတွေများ၏ခန့်မှန်းလေ့လာ12) ။ ဒါကွောငျ့ဒီလေ့လာမှုမှာကျနော်တို့ကဤအသိပညာကွာဟချက်ကိုဖြေရှင်းရန်အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံ၏အခန်းကဏ္ဍအပေါ်အာရုံစူးစိုက်။
အားဖြည့်အာရုံသီအိုရီ (ညျပထမဆုံးအကွိမျ) (အသီးသီး Grey ကအားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးနှင့်ပြစ်ဒဏ်နှင့်တံ့သောအကျိုးကိုထောက်တစ်ဦးချင်းရဲ့ sensitivity ကိုသိရှိနိုင်ဖို့အသုံးပြုကြသည်သောအမူအကျင့်တားစီးစနစ် (bis) နှင့်အမူအကျင့်ချဉ်းကပ်မှုစနစ် (BAS), ပါဝင်ပါသည်ခဲ့သည်13) ။ BAS နှင့် bis (အသီးသီး Impulse နှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများအတွက်ရှင်းလင်းချက်ပေးနိုငျ14) ။ Grey ကအချို့သောချိန်ညှိညျပထမဆုံးအကွိမျစနစ်များ (များ၏ဖွဲ့စည်းပုံအခြေခံဥပဒေများနှင့်အပြန်အလှန်၏ရှုပ်ထွေးမှုအတွက်အကောင့်မှဖြစ်စေ 2000 ၌သူ၏သီအိုရီကိုပြန်လည်ပြင်ဆင်ပေမယ့်လည်း15), များစွာသောထင်ရှားတဲ့လေ့လာမှုများ (ထိုအဟောင်းများညျပထမဆုံးအကွိမျမော်ဒယ်အသုံးပြုသွားမည်ပါပြီ14) ။ အိုဝါအတွက်ညျပထမဆုံးအကွိမျ၏အခန်းကဏ္ဍကိုအပေါ်အများစုကသုတေသနအဟောင်းတွေညျပထမဆုံးအကွိမျမော်ဒယ်လည်းအသုံးပြုခဲ့သည် (12, 16-20) ။ တသမတ်တည်းနည်းစနစ်ကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့, ငါတို့သည်လည်းဒီလေ့လာမှုမှာမူရင်းညျပထမဆုံးအကွိမျမော်ဒယ်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ မြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူကြီးများအပေါ် cross-section များနှင့်အလားအလာသုတေသနအားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်အိုဝါရောဂါလက္ခဏာတွေအကြားအသင်းအဖွဲ့များဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ အထူးမြင့်မားသော BAS ပျော်စရာရှာနှင့်မြင့်မားသော bis (အပြုသဘော Cross-Section လေ့လာမှုများအတွက်အိုဝါ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းခံရဖို့သရုပ်ပြခဲ့ကြ17, 21) ။ တစ်ဦးက 1 နှစ်နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှု (ပိုမိုမြင့်မားစုစုပေါင်း BAS နှင့် BAS ပျော်စရာရှာကြံနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအိုဝါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးဖြစ်ကြောင်းထင်ရှား18).
အင်တာနက်ပေါ်ကလုပ်ဆောင်မှုများသောအားဖြင့်ချက်ချင်းတုံ့ပြန်ဖြေကြားခြင်းနှင့်လျင်မြန်စွာဆုလာဘ်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ကြောင်း, ထိုကွောငျ့, အားဖြည့်ဖို့ sensitivity ကိုအတွက်သွေဖီ (ADHD နှင့်အတူလူနာအတွက်အိုဝါမှအားနည်းချက်အထောက်အကူပြုစေခြင်းငှါ9) ။ ပုံမှန်မဟုတ်သောအားဖြည့် sensitivity ကို (ADHD ၏အခြေခံဝိသေသစဉ်းစားသည်10, 22, 23) ။ သုတေသန (ADHD နှင့်အတူလူနာချက်ချင်းစစ်ကူပေးရန်ပိုမိုမြင့်မားဆုလာဘ် sensitivity ကိုရှိသည်သောညွှန်ပြထားပြီး24ထပ်ခါတလဲလဲစစ်ကူရန်), ကိုပိုမိုလျင်မြန်လေ့ (25) နှင့်ပြစ်ဒဏ်မှနိမ့်တုန့်ပြန် (25, 26) ။ Impulse, ADHD တစ်ထင်ရှားတဲ့လက္ခဏာ, လေ့ (အိုဝါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အစီရင်ခံနေသည်19, 27), နှင့်က functioning BAS ဆက်စပ်လျက်ရှိသည် (28) ။ ADHD နှင့်အတူဘာသာရပ်များအပေါ်လေ့လာရေးပိုမိုမြင့်မား BAS ပျော်စရာရှာကြံ, BAS drive ကိုနှင့် bis အပြုသဘော (အိုဝါရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဆက်စပ်ဖြစ်ကြောင်းကိုလည်းဖော်ပြခဲ့သည်ပါပြီ12, 19) ။ သို့သော်အနည်းငယ်လေ့လာမှုများဆေးခန်း ADHD ရောဂါလူနာအပေါ်ကောက်ယူခဲ့ကြနှင့်ပိုမိုသောအချက်အလက်များ ADHD နှင့်အတူလူနာအတွက်အားဖြည့် sensitivity ကို၏အခန်းကဏ္ဍကိုကူညီပံ့ပိုးရန်လိုအပ်ပါသည်။ ထိုမှတပါး, သက်သေအထောက်အထားအားဖြည့် sensitivity ကို၏သက်ရောက်မှုကွဲပြားခြားနားသောအခြေအနေများအောက်တွင်ကွဲပြားကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ သုတေသနအသက်အရွယ်တိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်နိမ့်မိဘလုပ်ငန်းခွင် SES သိသိသာသာ (ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်များတွင်ပြင်းထန်အင်တာနက်စွဲရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့ကြကြောင်းတွေ့ရှိထားပါတယ်12) ။ မိသားစုအချက်များကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက် (အတွင်းအားဖြည့် sensitivity ကိုများနှင့်အမူအကျင့်ပြဿနာများအကြားအသင်းအဖွဲ့များပုံမှန်အစီရင်ခံခဲ့ကြ29) ။ ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိမြီးကောင်ပေါက် (BAS နှင့် bis ရမှတ်များအတွက်ပြဿနာအွန်လိုင်းဂိမ်းကစားလက္ခဏာတွေနဲ့တစ်ပြိုင်တည်းလျှောက်လျော့နည်းပြ20) ။ ထို့အပွငျအားဖြည့် sensitivity ကိုထိုကဲ့သို့သောစိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း, ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှု (အဖြစ်, စိတ်ရောဂါမမှန်တစ်ဦးအားနည်းချက်အချက်ဖြစ်သတင်းပို့ခဲ့သည်30) ။ သို့သျောလညျးအဘယ်သူမျှမလေ့လာမှု ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်အိုဝါရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့အားဖြည့် sensitivity ကိုအကြားအသင်းအဖွဲ့အပေါ်လူမှုလူဦးရေဆိုင်ရာဝိသေသလက္ခဏာများ, ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်များအတွက်ဆေးဝါးကုသမှုများနှင့်တစ်ပြိုင်တည်းပါစိတ်ရောဂါမမှန်များ၏စိစစ်သက်ရောက်မှုစူးစမ်းခဲ့သည်။
စိတ်ပျက်သည်းမခံ (အဖြစ်မှန်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးအလိုဆန္ဒများကိုက်ညီတဲ့တော်မမူကြောင်းကိုလက်ခံခြင်းအတွက်အခက်အခဲရည်ညွှန်း31) ။ ဒါဟာ (ဆင်ခြင်တုံတရား Emotion အပြုအမူကုထုံး၏သီအိုရီအပေါ်အခြေခံပြီးစိတ်ခံစားမှုနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာပြဿနာများနှင့်ပတ်သက်သောအဓိပ်ပါယျမရှိသောယုံကြည်ချက်အမျိုးအစားတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်32) ။ အိုဝါနှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု (ထိုမြင့်မားစိတ်ပျက်သည်းမခံရှိသည်ဖို့အစီရင်ခံခဲ့ကြ21), စိတ်ပျက်သည်းမခံ (Self-ထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူအခက်အခဲနှင့်ဆက်စပ်ကြောင်းညွှန်ပြ33) ။ စိတ်ပျက်၏အရင်းအမြစ်ဖြစ်ရသောနှောင့်နှေးဆုလာဘ်မှခြင်းကိုမနှစ်သက်, (ADHD ၏အဓိက feature တစ်ခုဖြစ်ပါတယ်22) ။ သုတေသီများ (ADHD နှင့်အတူလူငယ်မြင့်မားစိတ်ပျက်သည်းမခံကြည့်ရှုလေ့လာခဲ့ကြ34-36) ။ စိတ်ပျက်သည်းမခံ ADHD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အိုဝါလက္ခဏာတွေတစ်ဦးခန့်မှန်းကြောင်း Hypothesizing ထို့ကြောင့်ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါတယ်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမျှလေ့လာမှု ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်စိတ်ပျက်သည်းမခံခြင်းနှင့်အိုဝါရောဂါလက္ခဏာတွေအကြားဆက်ဆံရေးကိုလေ့လာခဲ့သည်။ , ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်အိုဝါ၏မြင့်အန္တရာယ်စဉ်းစားအိုဝါအိုဝါနှင့်အတူ ADHD မြီးကောင်ပေါက်ပစ်မှတ်ထားထိရောက်သောသိမြင်မှုအမူအကျင့်ကုထုံး၏ဒီဇိုင်းကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေခြင်းငှါခန့်မှန်းအတွက်စိတ်ပျက်သည်းမခံ၏အခန်းကဏ္ဍကိုနားလည်သဘောပေါက်။ ထို့အပြင်လိင် (လက်ရှိမြီးကောင်ပေါက်အတွက်စိတ်ပျက်သည်းမခံခြင်းနှင့်အိုဝါအကြားဆက်စပ်မှုအလယ်အလတ်သက်သေပြခဲ့သည့်တစ်ခုတည်းသောအချက်ဖြစ်ပါသည်21) ။ ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုမှာကျနော်တို့လူမှုလူဦးရေဆိုင်ရာဝိသေသလက္ခဏာများ, ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်များအတွက်ဆေးဝါးကုသမှုများနှင့်တစ်ပြိုင်တည်းပါစိတ်ရောဂါမမှန်ခြင်းရှိမရှိစုံစမ်းစစ်ဆေး ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်စိတ်ပျက်သည်းမခံခြင်းနှင့်အိုဝါရောဂါလက္ခဏာတွေအကြားဒီကြားဆက်ဆံရေးပုံမှန်ဖြစ်သွား။
ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်် IA ပြင်းထန်မှုနှင့်အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံအကြားဆက်စပ်မှုဆနျးစစျဖို့မြားကဲ့သို့ကောင်းစွာအဖြစ် ADHD ရောဂါခဲ့ကြသူထိုင်ဝမ်ဆယ်ကျော်သက်တွင်ဤဆက်စပ်မှု၏အဆုံးအဖြတ်ပေးခွဲခြားသတ်မှတ်။ ကျနော်တို့အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံနှစ်ဦးစလုံးအိုဝါပြင်းထန်မှုနှင့်အတူသိသိသာသာဆက်စပ်ပြကြောင်းတွေးဆ, ဤဆက်စပ်မှု sociodemographic ဝိသေသလက္ခဏာများ, ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ကုသမှု, စိတ်ရောဂါ comorbidities, မိဘအချက်များအားဖြင့်တည်းဖြတ်စေခြင်းငှါ။
ကုန်ကြမ်းနှင့်နည်းစနစ်များ
သင်တန်းသားများကို
ဒီလေ့လာမှုအဘို့အသင်တန်းသားများကို Kaohsiung, ထိုင်ဝမ်နှစ်ခုဆေးဘက်စင်တာများ၏ကလေးနှင့်ဆယ်ကျော်သက်စိတ်ရောဂါပြင်ပလူနာဆေးခန်းကနေစုဆောင်းခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါပြင်ပလူနာဆေးခန်းသွားရောက်ခဲ့ပြီးနဲ့ (DSM-11 အတွက်သတ်မှတ်ထားသောအဖြေရှာတဲ့စံနှင့်အညီ ADHD ရောဂါခဲ့ကြသူ 18 နှင့် 5 နှစ်အကြားအသက်မြီးကောင်ပေါက်,2), ဆက်တိုက်သြဂုတ်လ 2013 ကနေဇူလိုင်လ 2015 ဖို့ကာလအတွင်းဤလေ့လာမှုတွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်ဖိတ်ခေါ်ခဲ့သည်။ ADHD (ဈ) ကလေးတစ်ဦးစိတ်ရောဂါနှင့်အင်တာဗျူးတွင်အပါအဝင်မျိုးစုံဒေတာသတင်းရင်းမြစ်၏အခြေခံပေါ်မှာသိလိုက်ရတယ်; (ii) အပါဝင်သူရဲ့အပြုအမူ၏လက်တွေ့လေ့လာရေး; နှင့် (iii) မိဘများကပေးအပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသမိုင်းနှင့် Swanson, Nolan နှင့် Pelham ၏ရေတိုဗားရှင်းအနေဖြင့်အကဲဖြတ် ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေ၏မိဘ-အစီရင်ခံပြင်းထန်မှု, ဗားရှင်း IV စကေး (SNAP-IV) နျဗားရှင်း (37, 38) ။ ဆိုးရွားစွာလေ့လာမှုရည်ရွယ်ချက်နားလည်ဒါမှမဟုတ်မေးခွန်းဖယ်ထုတ်ထားခဲ့သည်ဖြည့်စွက်ဖို့သူတို့ရဲ့စွမ်းရည်ကိုထိခိုက်စေသည်ဟုပညာတတ်မသန်စွမ်း, schizophrenia, စိတ်ကြွရောဂါ, autistic ရောဂါ, ဆက်သွယ်ရေးအခက်အခဲ, ဒါမှမဟုတ်သိမြင်လိုငွေပြမှုနှင့်အတူမြီးကောင်ပေါက်။ ADHD ရောဂါမဖြစ်နှင့်၎င်းတို့၏မိဘများကဒီလေ့လာမှုအတွက်ရွေးချယ်ခံခဲ့ရသော 333 မြီးကောင်ပေါက်များ၏စုစုပေါင်းရာ 300 (90.0%) ကိုဤလေ့လာမှုတွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်သဘောတူညီပြီးမေးခွန်းလွှာမှတစ်ဆင့်သုတေသနလက်ထောက်များကတွေ့ဆုံမေးမြန်းခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုက join ဖို့ငြင်းဆန်ခဲ့သူ 33 မြီးကောင်ပေါက်၏, 19 ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူတို့ရဲ့မိဘများ၏ထင်မြင်ယူဆ၏ငြင်းပယ် 14 ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူတို့ရဲ့ကိုယ်ပိုင်ထင်မြင်ယူဆ၏ငြင်းဆန်ခဲ့သည်။ Kaohsiung ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်နှင့် Chang Gung သတိရအောက်မေ့ဆေးရုံ၏ Institutional ကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်းဘုတ်အဖွဲ့, Kaohsiung Medical Center မှာလေ့လာမှုအတည်ပြုခဲ့သည်။ Written အသိပေးသဘောတူညီခကျြအကဲဖြတ်အလုံးစုံတို့ကိုရှေ့တော်၌ပါဝင်သူမှရရှိသောခဲ့သည်။
ဆောင်ရွက်ချက်များ
အင်တာနက်စွဲ။ ကျနော်တို့မကြာသေးမီ 1 လ၌အိုဝါလက္ခဏာတွေပါဝင်သူ Self-အစီရင်ခံပြင်းထန်မှုအကဲဖြတ်ရန်ဖို့ချန်ကအင်တာနက်စွဲလမ်းမှုစကေး (CIAS) ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ အဆိုပါ CIAS (26 ထံမှ 4 အထိရမှတ်များနှင့်အတူတစ် 26-အမှတ် Likert စကေးအပေါ်အကဲဖြတ် 104 ပစ္စည်းများပါဝင်သည်39); မြင့်မားကစုစုပေါင်းရမှတ်ကိုပိုမိုပြင်းထန်အိုဝါလက္ခဏာတွေဖော်ပြသည်။ အဆိုပါ CIAS လေ့ (ထိုင်ဝမ်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်အကြားအင်တာနက်စွဲလမ်းအကဲဖြတ်ရန်ဖို့အသုံးပြုထားပြီး1, 40) ။ အဆိုပါ CIAS ၏ပြည်တွင်းရေးယုံကြည်စိတ်ချရ (Cronbach ရဲ့α) ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုမှာ .94 ဖြစ်ခဲ့သည်။
အားဖြည့် sensitivity ကို။ bis နှင့် BAS အကြေးခွံများတရုတ်ဗားရှင်းတစ် 20-အမှတ် Likert စကေးအပေါ်အကဲဖြတ် 4 ပစ္စည်းများဆံ့; ထိုအကြေးခွံ (ညျပထမဆုံးအကွိမျအဆိုအရနှစ်ခုစိတ်ခွန်အားနိုးစနစ်များများအတွက်သင်တန်းသားများကို '' Self-အစီရင်ခံ sensitivity ကိုအကဲဖြတ်ရန်13, 28, 41) ။ အဆိုပါ bis ရာဖြေဆိုသူပြစ်ဒဏ်များအတွက်တွေကိုနှင့်အတူရင်ဆိုင်သည့်အခါစိုးရိမ်ပူပန်မှုခံစားရရန်မျှော်လင့်ထားရန်ဒီဂရီတိုင်းတာသည်။ အဆိုပါ BAS မောင်း, ဆုလာဘ်တုန့်ပြန်၏ subscales ပါဝင်သည်နှင့်အရာအပြုသဘောဆောင်တဲ့စိတ်ခံစားမှုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြဆုပေးဖို့ဒီဂရီတိုင်းတာထားတဲ့ပျော်စရာရှာ, တစ်ဦးချင်းရဲ့စိတ်သဘောထားရည်မှန်းချက်များနှင့်အသီးသီးထွက်ရှာ Impulse အလားအလာကြိုးလှုပ်ရှားမှုများတွင်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့သဘောထားတက်ကြွစွာကိုလိုက်ရန်။ အဆိုပါ subscale အပေါ်တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားစုစုပေါင်းရမှတ်အားဖြည့် sensitivity ကိုတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအဆင့်အထိဖော်ပြသည်။ bis နှင့် BAS အကြေးခွံများတရုတ်ဗားရှင်းမူရင်းစံ forward-, backward- သုံးပြီးဗားရှင်းနှင့် pretest-Step နည်းလမ်းကနေဘာသာပြန်ထားသောခဲ့ကြသည်နှင့် (ကောင်းသောစံနှုန်းရှိသည်နှင့်ထိုင်ဝမ်လူဦးရေအရယခင်လေ့လာမှုအတွက်တရားဝင်မှုတည်ဆောက်ရန်အစီရင်ခံခဲ့ကြ41) ။ အဆိုပါ bis နှင့် BAS အကြေးခွံ (ထိုင်ဝမ်ဆယ်ကျော်သက်အကြားအားဖြည့် sensitivity ကိုအကဲဖြတ်ရန်ရန်အသုံးပြုခဲ့ကြ12) ။ လေးပါး subscales ၏ Cronbach ရဲ့αပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုမှာ .68 ထံမှ .83 မရသေးသည်လည်းရှိသည်။
စိတ်ပျက်သည်းမခံ။ ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှု၌, စိတ်ရှုပ်စရာအဆင်မပြေစကေး (FDS) ၏တရုတ်ဗားရှင်း (သင်တန်းသားများ၏ Self-အစီရင်ခံစိတ်ပျက်သည်းမခံယုံကြည်ချက်အကဲဖြတ်ဖို့အသုံးပြုခဲ့သည်21, 42) ။ အဆိုပါ FDS 28 ထံမှ 5 အထိရမှတ်များနှင့်အတူတစ် 28-အမှတ် Likert စကေးအပေါ်အကဲဖြတ် 140 ပစ္စည်းများပါဝင်သည်; မြင့်မားကစုစုပေါင်းရမှတ်မြင့်မားတဲ့စိတ်ပျက်သည်းမခံယုံကြည်ချက်ဖော်ပြသည်။ FDS အကြေးခွံများတရုတ်ဗားရှင်းမူရင်းစံ forward- သုံးပြီးဗားရှင်း backward- နှင့် pretest-Step နည်းလမ်းကနေဘာသာပြန်ထားသောခဲ့ပါတယ်နှင့် (ထိုင်ဝမ်ဆယ်ကျော်သက်အတွက်စိတ်ပျက်သည်းမခံယုံကြည်ချက်အကဲဖြတ်ဖို့အသုံးပြုခဲ့ကြ21) ။ ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုအတွက် FDS was.90 ၏ Cronbach ရဲ့ alpha ။
ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ကုသမှု။ ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုမှာတော့ SNAP-IV-တရုတ်ရေတိုဗားရှင်းဗားရှင်းမကြာသေးမီက 1 လတွင်မြီးကောင်ပေါက်အဘို့အ ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေ၏မိဘ-အစီရင်ခံပြင်းထန်မှုအကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုခဲ့သည်။ SNAP-IV-တရုတ်ဗားရှင်း၏ဤတိုတောင်းသောဗားရှင်း DSM ၏စတုတ္ထ Edition ကို (DSM-IV) ကောင်းသောစံချိန်, စံညွှန်းတွေနဲ့ inattention ၏ ADHD subscales, hyperactivity / Impulse, နှင့်အတိုက်အခံခိုင်မာသောစိတ်သဘောရောဂါလက္ခဏာတွေ -derived အဓိကပါဝငျသော 26-ကို item rating တူရိယာဖြစ်ပါတယ် နှင့် (တရားဝင်မှုတည်ဆောက်37, 38) ။ တစ်ခုချင်းစီကို item 4 မှ 0 (မမှာအားလုံး) (အလွန်) မှတစ်ဦး 3-အမှတ် Likert စကေးအပေါ် rated ခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုမှာ inattention နှင့် hyperactivity / Impulse subscales များအတွက်စုစုပေါင်းရမှတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများအတွက်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ အဲဒီနှစျခု subscales ၏ Cronbach ရဲ့αအသီးသီး .86 နှင့် .88 ဖြစ်ခဲ့သည်။ သင်တန်းသားများကို ADHD များအတွက်ဆေးဝါးလက်ခံရရှိပဲဖြစ်ဖြစ်မိဘအစီရင်ခံစာများနှင့်ပါဝင်သူဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်းများအပေါ်အခြေခံပြီးဆုံးဖြတ်ထားခဲ့ပါတယ်။
စိတ်ရောဂါ comorbidities ။ သင်တန်းသားများကို၏စိတ်ကျရောဂါမမှန်, စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်, နေကြပါပြီမမှန်ခြင်း, အထီးကျန်စိတ်ဝေဒနာရောင်စဉ်ပုံမမှန် (ASDs) သုံးခုကလေးသည်စိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်အားဖြင့်လက်တွေ့အင်တာဗျူးနှင့်ဇယားပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းအပေါ်အခြေခံပြီးအကဲဖြတ်ခဲ့ကြသည်။ ကလေးများများအတွက် Wechsler ထောက်လှမ်းရေးစကေး၏စတုတ္ထ Edition ကို၏တရုတ်ဗားရှင်းအပေါ် 70 ထက်လျော့နည်းနေတဲ့ရမှတ်အဖြစ်သတ်မှတ်မဆို ASD နှင့်အနိမ့်ထောက်လှမ်းရေးနှင့်အတူရောဂါခဲ့သူများသည် ([43]) သို့မဟုတ်ဆက်သွယ်ရေးအခက်အခဲများရှိခဲ့သောသူတို့အားဤလေ့လာမှုတွင်ပါဝင်ဆောင်ရွက်ရန်ဖိတ်ခေါ်မခံခဲ့ရပါ။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ၏ရည်ရွယ်ချက်အဘို့, စိတ်ရောဂါ diagnoses စိတ်ကျရောဂါသို့မဟုတ်စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်, နေကြပါပြီမမှန်ခြင်း, ASDs အဖြစ်ခွဲခြားခဲ့ကြသည်။
မိဘအချက်များ။ ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုသင်တန်းသားများ၏မိဘများ၏အိမ်ထောင်ရေး status ကိုအကဲဖြတ် (လက်ထပ်နှင့်ကွာရှင်းသို့မဟုတ်ကွဲကွာ vs. အတူတကွနေထိုင်နေ) နှင့်အလုပ်အကိုင်စစ်တမ်း (CEQ-OS ကို) ၏ပိတ်-သတ်သွားပါပြီမေးခွန်းလွှာကို အသုံးပြု. ၎င်းတို့၏လုပ်ငန်းခွင်လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်း (SES) အကဲဖြတ် (44) ။ မိဘများထပ်မံသူတို့ရဲ့လုပ်ငန်းခွင်လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်းအရသိရသည်ငါးအဆင့်ဆင့်သို့ခွဲခြားခဲ့ပြီးသော CEQ-OS ကိုအတွက် 14 categories မှ၎င်းတို့လုပ်ကိုင်သောအလုပ်အကိုင်ကိုရွေးချယ်ပါ။ တစ်ဦးကမြင့်မားတဲ့အဆင့်ကိုမြင့်မားတဲ့လုပ်ငန်းခွင်လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်းဖော်ပြသည်။ အဆိုပါ CEQ-OS ကို (အထူးကောင်းမွန်သောယုံကြည်စိတ်ချရနှင့်တရားဝင်မှုအပိုင်သက်သေပြခဲ့ပြီးအများအားထိုင်ဝမ်တွင်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်အပေါ်လေ့လာမှုများအတွက်အသုံးပြုထားပြီး44) ။ ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုများတွင်အဆင့်ဆင့် I, II, နှင့်အဆင့်ဆင့် IV နဲ့ V မြင့်သောလုပ်ငန်းခွင် SES အဖြစ်ခွဲခြားခဲ့ကြသည်သော်လည်းအဆိုပါ CEQ-OS ကို၏ III ကိုနိမ့်လုပ်ငန်းခွင် SES အဖြစ်ခွဲခြားခဲ့ကြသည်။ ဤသည်မေးခွန်းလွှာမိဘပြီးစီးခဲ့သည်။
လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
အဆိုပါသုတေသနလက်ထောက်မြီးကောင်ပေါက်ကနေဒေတာတွေကိုစုဆောင်းဖို့ CIAS, bis / BAS နှင့် FDS သုံးပြီးအင်တာဗျူးများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ သူတို့၏မိဘများသုတေသနလက်ထောက်၏ညှနျကွားမှုအောကျတှငျ SNAP-IV ပြီးစီးခဲ့သည်။ ဒေတာကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ SPSS 20.0 စာရင်းအင်း software ကို (SPSS Inc ကို, ချီကာဂို, IL, USA) ကို အသုံးပြု. ဖျော်ဖြေခဲ့သည်။
စာရင်းအင်းအားသုံးသပ်ခြင်း
ဒီလေ့လာမှုမှာလေ့လာအများအပြားအချက်များရှိသောကြောင့်, ကျွန်တော်အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံနှင့်အတူအိုဝါပြင်းထန်မှု၏ဆက်စပ်မှုဆနျးစစျဖို့ Two-ခြေလှမ်းစာရင်းအင်းဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအသုံးပြုမျိုးစုံနှိုင်းယှဉ်၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလျှော့ချ။ ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းတှငျကြှနျုပျတို့ Pearson ရဲ့ဆက်စပ်မှုကိုသုံးခြင်းနှင့် t sociodemographic ဝိသေသလက္ခဏာများ, ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ကုသမှု, စိတ်ရောဂါ comorbidities, မိဘအချက်များ, အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံအပါအဝင်နောက်ထပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာများအတွက်အိုဝါပြင်းထန်မှုခန့်မှန်းဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများ, select လုပ်ပါရန်စမ်းသပ်မှု။ ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းအတွက်သိသာထင်ရှားသောအချက်များကအခြားအချက်များများ၏သက်ရောက်မှုများအတွက်ထိန်းချုပ်ထားခြင်းဖြင့်အိုဝါပြင်းထန်မှုနှင့်အတူအားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံ၏ဆက်စပ်မှုအကဲဖြတ်ဖို့အသုံးပြုခဲ့ပါတယ်တဲ့မျိုးစုံဆုတ်ယုတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းပါဝင်သည်သောဒုတိယအဆင့်အတွက်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ တစ်ဦးက Two-Tails p 0.05 ထက်လျော့နည်းတန်ဖိုးကစာရင်းအင်းသိသိသာသာထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ပါတယ်။
ငါတို့သည်လည်းစံသတ်မှတ်ချက် (မသုံး45) အိုဝါပြင်းထန်မှုနှင့်အတူအားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံ၏အသင်းအဖွဲ့များ sociodemographic ဝိသေသလက္ခဏာများ, ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ကုသမှု, စိတ်ရောဂါ comorbidities, ဒါမှမဟုတ်မိဘအချက်များ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ကွဲပြားရှိမရှိဆန်းစစ်ရန်။ အဆိုပါခန့်မှန်း (အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံ) နှင့်တွေးဆက Moderator များအတွက်အပြန်အလှန်သက်တမ်းသိသိသာသာနှစ်ဦးစလုံးဟာခန့်မှန်း၏အဓိကသက်ရောက်မှုများအတွက်ထိန်းချုပ်ပြီးနောက်မျိုးစုံဆုတ်ယုတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအတွက်မှီခို variable ကို (အိုဝါပြင်းထန်မှု) နဲ့ဆက်နွယ်ခဲ့ကြသည့်အခါစံအဆိုအရဖြည့်ညှင်းဖြစ်ပွားခဲ့သည် နှင့်က Moderator variable တွေကိုတွေးဆ။ အားဖြည့် sensitivity ကို, စိတ်ပျက်သည်းမခံခြင်း, မော်ဒတွေးဆသိသိသာသာ် IA ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့ကြပါလျှင်ဒီလေ့လာမှုမှာ, ထို့နောက် interaction က (ယူဆချက်မော်ဒ×အားဖြည့် sensitivity ကိုသို့မဟုတ်စိတ်ပျက်သည်းမခံ) နောက်ထပ်စိစစ်သက်ရောက်မှုဆန်းစစ်ဖို့မျိုးစုံဆုတ်ယုတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအတွက်ရွေးချယ်ခဲ့ကြသည်။
ရလဒ်များ
အိုဝါရောဂါလက္ခဏာများ၏ Sociodemographic လက်ခဏာနဲ့ဆက်စပ်မှု
စားပွဲတင် 1 အဆိုပါ sociodemographic နှင့် ADHD လက္ခဏာများ, comorbidities, အိုဝါပြင်းထန်မှုနှင့်သင်တန်းသားများ၏ BAS / bis နှင့် FDS ရမှတ်များတင်ပြသွားပါသည်။ စားပွဲတင် 2 Pearson ရဲ့ဆက်စပ်မှုကိုအသုံးပြုပြီးလေ့လာအဖြစ်, အသက်, ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေ, bis / BAS နှင့် FDS ရမှတ်များနှင့်အတူအိုဝါပြင်းထန်မှု၏ဆက်စပ်မှုစာရင်းပြုလုပ်ထားသည်။ Cohen ကို (အရ46), အဟောင်းတွေအသက်အရွယ်ပိုမိုပြင်းထန် inattention နှင့်အတိုက်အခံလက္ခဏာတွေ, အ BAS အပေါ်ရှာကြံပျော်စရာအဘို့အမြင့်မားရမှတ်များနှင့် FDS အပေါ်ပိုမိုမြင့်မားစိတ်ပျက်သည်းမခံယုံကြည်ချက်အားနည်းစွာပေမယ့်သိသိသာသာပိုပြီးပြင်းထန်အိုဝါလက္ခဏာတွေဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့ကြသည်။ ပုံ 1 အဆိုပါ BAS ပေါ်နှင့်အိုဝါရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ FDS ရမှတ်အကြားရှာကြံ် IA ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ပျော်စရာအကြားဆက်စပ်မှုများကြဲဖြန့်ကွက်ပြသထားတယ်။
စားပွဲတင် 1
n (%) | (SD) ကိုဆိုလိုတာ | အကွာအဝေး | |
---|---|---|---|
အသက်အရွယ် (နှစ်) | 12.8 (1.8) | 10-18 | |
လိင် | |||
မိန်းကလေးများ | 41 (13.7) | ||
ယောက်ျားလေးများ | 259 (86.3) | ||
ပညာရေး (နှစ်) | 7.0 (1.8) | 4-12 | |
မိဘလက်ထပ်ထိမ်းမြား status ကို | |||
လက်ထပ်ထိမ်းမြားပြီးအတူတကွနေထိုင်ကြသည် | 231 (77.0) | ||
ကွာရှင်းသို့မဟုတ်ကွဲကွာ | 69 (23.0) | ||
အဖေဘက်ကလုပ်ငန်းခွင်လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်း | |||
မြင့်သော | 125 (41.7) | ||
အနိမ့် | 175 (58.3) | ||
လုပ်ငန်းခွင်လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်း Maternal | |||
မြင့်သော | 94 (31.3) | ||
အနိမ့် | 206 (68.7) | ||
အဆိုပါ SNAP-IV အပေါ် ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေ | |||
Inattention | 12.7 (5.8) | 0-27 | |
Hyperactivity / Impulse | 8.8 (6.0) | 0-27 | |
အတိုက်အခံ | 9.8 (5.7) | 0-24 | |
ADHD များအတွက်ဆေးဝါးလက်ခံခြင်း | 254 (84.7) | ||
Comorbidity | |||
စိတ်ကျရောဂါသို့မဟုတ်စိုးရိမ်ပူပန်မှုမမှန် | 40 (13.3) | ||
Tic ရောဂါ | 34 (11.3) | ||
အထီးကျန်စိတ်ဝေဒနာရောင်စဉ်မမှန် | 34 (11.3) | ||
အဆိုပါ CIAS အပေါ်အင်တာနက်စွဲ၏ပြင်းထန်မှု | 47.7 (14.1) | 25-95 | |
bis / BAS | |||
bis | 19.3 (3.7) | 8-28 | |
BAS အပေါ်တုန့်ပြန်မှုဆုချခြင်း | 16.2 (3.3) | 5-20 | |
BAS ပေါ်တွင်မောင်းပါ | 12.2 (2.9) | 4-16 | |
အဆိုပါ BAS အပေါ်ရှာကြံပျော်စရာ | 10.6 (2.7) | 4-16 | |
FDS | 71.4 (25.4) | 28-135 |
ADHD, အာရုံစူးစိုက်မှုကို-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ; BAS, အပြုအမူချဉ်းကပ်မှုစနစ်က; bis, အပြုအမူတားစီးစနစ်က; CIAS, Chen ကအင်တာနက်ကိုစွဲလမ်းမှုစကေး; FDS, စိတ်ပျက်စရာအဆင်မပြေစကေး; SNAP-IV, Swanson, Nolan နှင့် Pelham, ဗားရှင်း IV စကေး။
စားပွဲတင် 2
အင်တာနက်စွဲပြင်းထန်မှု Pearson ရဲ့ r | p | |
---|---|---|
အသက်အရွယ် (နှစ်) | .142 | .014 |
အဆိုပါ SNAP-IV အပေါ် ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေ | ||
Inattention | .145 | .012 |
Hyperactivity / Impulse | .085 | .142 |
အတိုက်အခံ | .170 | .003 |
bis / BAS | ||
bis | .106 | .066 |
BAS အပေါ်တုန့်ပြန်မှုဆုချခြင်း | .004 | .943 |
BAS ပေါ်တွင်မောင်းပါ | .048 | .403 |
အဆိုပါ BAS အပေါ်ရှာကြံပျော်စရာ | .261 | <.001 |
FDS | .290 | <.001 |
ADHD, အာရုံစူးစိုက်မှု-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ; BAS, အပြုအမူချဉ်းကပ်စနစ်; bis, အပြုအမူတားစီးစနစ်; FDS, စိတ်ပျက်စရာအဆင်မပြေစကေး; SNAP-IV, Swanson, Nolan နှင့် Pelham, ဗားရှင်း IV စကေး။
စားပွဲတင် 3 အမျိုးမျိုးသော sociodemographic ဝိသေသလက္ခဏာများ, ဆေးဝါးအခြေအနေ, နှင့်စိတ်ရောဂါ comorbidities နှင့်အတူသင်တန်းသားများအကြားအိုဝါပြင်းထန်မှုအတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုတွေ့ရမယ်။ ရလဒ်အနိမ့်အဖေဘက်ကနှင့်မိခင်လုပ်ငန်းခွင် SES နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်မြင့်မားတဲ့အဖေဘက်ကနှင့်မိခင်လုပ်ငန်းခွင် SES ရှိသူများလုပ်ခဲ့တယ်ထက်ပိုမိုပြင်းထန်အိုဝါရောဂါလက္ခဏာတွေပြသသော။ ညွှန်ပြ ADHD များအတွက်ဆေးဝါးမခံမသူတို့အားလုပ်ခဲ့တယ်ထက် ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိမြီးကောင်ပေါက်နည်းသောပြင်းထန်အိုဝါလက္ခဏာတွေရှိခဲ့ပါတယ်။
စားပွဲတင် 3
အင်တာနက်စွဲပြင်းထန်မှု (SD) ကိုဆိုလိုတာ | t | P | |
---|---|---|---|
လိင် | |||
မိန်းကလေးများ (n = 41) | 49.2 (16.2) | .715 | .475 |
ယောက်ျားလေးများ (n = 259) | 47.5 (13.8) | ||
မိဘလက်ထပ်ထိမ်းမြားအခြေအနေ: | |||
နဂိုအတိုင်း (n = 231) | 47.8 (14.5) | .151 | .880 |
ကွဲသည်n = 69) | 47.5 (13.1) | ||
အဖေဘက်ကလုပ်ငန်းခွင် SES | |||
(အမြင့်n = 125) | 45.7 (12.7) | -2.108 | .036 |
အနိမ့် (n = 175) | 49.1 (14.9) | ||
လုပ်ငန်းခွင် SES Maternal | |||
(အမြင့်n = 94) | 44.4 (12.0) | -2.734 | .007 |
အနိမ့် (n = 206) | 49.2 (14.8) | ||
ADHD များအတွက်ဆေးဝါးလက်ခံခြင်း | |||
အမှတ် (n = 46) | 53.1 (13.4) | 2.830 | .005 |
(ဟုတ်ကဲ့n = 254) | 46.7 (14.1) | ||
Comorbidity | |||
စိတ်ကျရောဂါသို့မဟုတ်စိုးရိမ်ပူပန်မှုမမှန် | |||
အမှတ် (n = 260) | 47.8 (13.9) | .254 | .800 |
(ဟုတ်ကဲ့n = 40) | 47.2 (15.6) | ||
Tic ရောဂါ | |||
အမှတ် (n = 266) | 47.7 (14.3) | .115 | .909 |
(ဟုတ်ကဲ့n = 34) | 47.4 (12.9) | ||
အထီးကျန်စိတ်ဝေဒနာရောင်စဉ်မမှန် | |||
အမှတ် (n = 266) | 47.7 (14.3) | -.027 | .979 |
(ဟုတ်ကဲ့n = 34) | 47.8 (13.0) |
ADHD, အာရုံစူးစိုက်မှု-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ; SES, လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်း; SNAP-IV, Swanson, Nolan နှင့် Pelham, ဗားရှင်း IV စကေး။
အဆုံးအဖြတ်ပေးသူများ၏စမ်းသပ်ခြင်း
စာရင်းအင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအပိုင်းထဲမှာဖော်ပြထားတဲ့အတိုင်း, ပထမဦးဆုံးခြေလှမ်းအတွက်သိသာထင်ရှားသောအချက်များ် IA ရောဂါလက္ခဏာတွေမှ related လွတ်လပ်သောအချက်များ detect လုပ်ဖို့ဒုတိယခြေလှမ်းအတွက်နောက်ထပ်မျိုးစုံဆုတ်ယုတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအတွက်ရွေးချယ်ခံခဲ့ရ (မော်ဒယ်ငါ စားပွဲတင် 4 ) ။ ရလဒ် ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိလျော့နည်းပြင်းထန်အိုဝါနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်သော်လည်းအဆိုပါ BAS အပေါ်ရှာကြံနိမ့်မိခင်လုပ်ငန်းခွင် SES မြင့်ပျော်စရာ, နှင့် FDS အပေါ်ပိုမိုမြင့်မားစိတ်ပျက်သည်းမခံယုံကြည်ချက်ပိုမိုပြင်းထန်အိုဝါရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့။ ညွှန်ပြ
စားပွဲတင် 4
မော်ဒယ်ငါ | မော်ဒယ် II ကို | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
β | t | p | β | t | p | |
အသက်အရွယ် | .067 | 1.199 | .232 | .071 | 1.262 | .208 |
အနိမ့်အဖေဘက်ကလုပ်ငန်းခွင် SES | .110 | 1.940 | .053 | .119 | 2.121 | .035 |
အနိမျ့မိခင်လုပ်ငန်းခွင် SES | .125 | 2.226 | .027 | -.358 | -1.470 | .143 |
အဆိုပါ SANP-IV အပေါ် Inattention လက္ခဏာတွေ | .038 | .580 | .563 | .039 | .603 | .547 |
အဆိုပါ SANP-IV အပေါ်အတိုက်အခံလက္ခဏာတွေ | .077 | 1.183 | .238 | .061 | .949 | .343 |
ADHD များအတွက်ဆေးဝါးလက်ခံခြင်း | -.113 | -2.061 | .040 | -.077 | -.312 | .755 |
အဆိုပါ BAS အပေါ်ရှာကြံပျော်စရာ | .175 | 2.948 | .003 | .300 | 1.582 | .115 |
FDS | .180 | 3.048 | .003 | -.206 | -1.336 | .183 |
အနိမျ့မိခင်လုပ်ငန်းခွင် SES အဆိုပါ BAS အပေါ်ရှာကြံပျော်စရာ x | .051 | .200 | .842 | |||
အဆိုပါ BAS အပေါ်ရှာကြံ ADHD က x ပျော်စရာအဘို့ဆေးလက်ခံခြင်း | .511 | 2.463 | .014 | |||
အနိမျ့မိခင်လုပ်ငန်းခွင် SES x ကို FDS | -.298 | -1.009 | .314 | |||
FDS x ကို ADHD များအတွက်ဆေးဝါးလက်ခံခြင်း | .244 | 1.310 | .191 | |||
F | 7.827 | 6.151 | ||||
p | <.001 | <.001 | ||||
Adjustments R ကို2 | .154 | .171 |
ADHD, အာရုံစူးစိုက်မှု-လိုငွေပြမှု / hyperactivity ရောဂါ; BAS, အပြုအမူချဉ်းကပ်စနစ်; FDS, စိတ်ပျက်စရာအဆင်မပြေစကေး; SES, လူမှုစီးပွားရေးအဆင့်အတန်း; SNAP-IV, Swanson, Nolan နှင့် Pelham, ဗားရှင်း IV စကေး။
မိခင်လုပ်ငန်းခွင် SES နှင့် ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိသိသိသာသာ် IA ရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့ကြသောကြောင့်, ခန့်မှန်း (အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံ) နှင့်ဖြစ်နိုင်သမျှမော်ဒလူတို့တွင် (မိခင်လုပ်ငန်းခွင် SES နှင့် ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိ) ကိုအပြန်အလှန်အပေါ်အခြေခံပြီးမျိုးစုံဆုတ်ယုတ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင်ထည့်သွင်းခဲ့သည် Baron နှင့် Kenny နေဖြင့်အဆိုပြုစံသတ်မှတ်ချက် (45) ကိုစာရင်းအင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအပိုင်း၌ (မော်ဒယ် II ကိုမှာဖော်ပြထားတဲ့ စားပွဲတင် 4 ) ။ ရလဒ်ပျော်စရာအကြားအပြန်အလှန်အဆိုပါ BAS အပေါ်ရှာကြံနှင့် ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိသိသိသာသာ ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိသည့် BAS နှင့်အိုဝါပြင်းထန်မှုအပေါ်ရှာကြံပျော်စရာအကြားအသင်းအဖွဲ့တည်းဖြတ်ကြောင်းအကြံပြု, အိုဝါပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့ညွှန်ပြ။ နောက်ထပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ၏ရလဒ်များကိုသာ ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိသင်တန်းသားများအတွက် BAS နှင့်အိုဝါပြင်းထန်မှုအပေါ်ရှာကြံပျော်စရာအကြားသိသိသာသာအသင်းအဖွဲ့ (β = .154, ထင်ရှား t = 2.301, p ADHD များအတွက်ဆေးဝါးမခံမသူတို့အားအတွက် = .022) နှင့်မရ (β = .291, t = 2.004, p = .052) ။
ဆွေးနွေးမှု
ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကိုနှစ်ဦးစလုံးပျော်စရာရှာခြင်းနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံ BAS သော်လည်းအပြုသဘော, အိုဝါလက္ခဏာတွေနဲ့အတူ ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကုသမှုဆက်နွယ်ခဲ့ထင်ရှားသည့် BAS နှင့်အိုဝါပြင်းထန်မှုအပေါ်ရှာကြံပျော်စရာအကြားဆက်ဆံရေးတည်းဖြတ်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့အသိပညာရဲ့အကောင်းဆုံး, ဒီ ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံနှင့်အတူအိုဝါလက္ခဏာတွေဆက်စပ်မှုများ၏အဆုံးအဖြတ်ပေးသိရှိနိုင်ဖို့ပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။
BAS ပျော်စရာရှာ (Proximity ဆုလာဘ်မှလှုံ့ဆော်မှုများနှင့်တုန့်ပြန်ရှာသည့်သဘောထားကိုကိုယ်စားပြုတယ်47) ။ အင်တာနက်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ဆွနဲ့လျင်မြန်စွာဆုလာဘ်အမျိုးမျိုး Modes သာရှိခြင်းလှုပ်ရှားမှုများနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီကိုထောက်ပံ့ပေး; ထို့ကြောင့်မြင့်မား BAS ရမှတ်များနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအိုဝါဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ပိုပြီးဖြစ်နိုင်သည်။ တစ်ဦး longitudinal လေ့လာမှု (ထဲမှာညွှန်ပြအဖြစ်တစ်ဦးက bidirectional ဆက်ဆံရေးဖြစ်နိုင်သောဖြစ်နေဆဲ18) ။ ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှု BAS ပျော်စရာရှာကြံနှင့်အိုဝါပြင်းထန်မှုအကြားအသင်းအဖွဲ့မှသာ ADHD များအတွက်ဆေးဝါးကိုလက်ခံရရှိမြီးကောင်ပေါက်အတွက်သိသာထင်ရှားသောကြောင်း။ ရှာဖွေတွေ့ရှိ ဤသည်တွေ့ရှိချက်မြီးကောင်ပေါက်သို့မဟုတ်ငယ်ရွယ်လူကြီးများ (ထဲမှာ BAS ပျော်စရာရှာခြင်းနှင့်အိုဝါပြင်းထန်မှု၏သိသာထင်ရှားသောအသင်းအဖွဲ့များကောက်ချက်ချခဲ့ကြသောအခြားလေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များကိုမှကွဲပြားခြားနားသည်16-18) နှင့် ADHD နှင့်အတူမြီးကောင်ပေါက် (12) ။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို် IA ပြင်းထန်မှုအပေါ်ညျပထမဆုံးအကွိမျ subsystem ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများရှုပ်ထွေးပြီးအပြန်အလှန်ဖြစ်ကြောင်းညွှန်ပြလိမ့်မည်။ အဆိုပါညျပထမဆုံးအကွိမျ၏မီးခိုးရောင်ရဲ့ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသောဗားရှင်း BAS ၏ subsystem လည်းပါဝင်သည်, Fight / ပျံသန်းမှု / Freeze စနစ် (FFFS), နှင့် bis (14, 15) ။ BAS ချဉ်းကပ်အပြုအမူကိုထိန်းချုပ်ထားနှင့် FFFS ဆန္ဒရှိလှုံ့ဆော်မှုမှရှောင်ရှားခြင်းအပြုအမူကိုထိန်းချုပ်သည်။ BAS နှင့် FFFS နှစ်ဦးစလုံးတစ်ဦးစိတ်ခွန်အားနိုးပဋိပက္ခမှုအကြိုးနှင့်ဆန္ဒရှိနှစ်ဦးစလုံးလှုံ့ဆော်မှုပါဝင်သောဖြစ်ရပ်တစ်ခုစဉ်အတွင်း activated နေကြသည်။ ပဋိပက္ခ၏အရင်းအမြစ်ဖို့တစ်ဦးချင်းစီရဲ့အာရုံစူးစိုက်မှုကို directing စဉ် (bis ထို့နောက်စိတ်ခွန်အားနိုးပဋိပက္ခကြောင့် activated ဖြစ်ပါတယ်, နှင့်ဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောအပြုအမူ inhibited ဖြစ်ပါတယ်14) ။ အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုပျင်းကနေချက်ချင်းဆုလာဘ်များနှင့်ကယ်ဆယ်ရေးစခန်းထုတ်လုပ်ပေမယ့်, ကလည်းမကြာခဏစိတ်ခွန်အားနိုးပဋိပက္ခဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြစေခြင်းငှါအပျက်သဘောအကျိုးဆက်များအတွက်ရလဒ်များ။ ထို့ကြောင့်, အိုဝါလက္ခဏာတွေညျပထမဆုံးအကွိမျ subsystem ဤရောထွေး interaction က၏ရလဒ်ကလွှမ်းမိုးနိုင်ပါသည်။ ထိုမှတပါး, BAS လုပ်ငန်းဆောင်တာကို (CNS အတွက် dopaminergic စနစ်များပေါ်တွင် အခြေခံ. ခံရဖို့စဉ်းစားသည်48), အရာကိုလည်း (ADHD etiology အပေါ်ယူဆချက်၏အဓိကအာရုံစူးစိုက်ခဲ့49, 50) ။ အဆိုပါ dopaminergic လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်သှဖေနှင့်ဆေးဝါးမပါဘဲ ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်ရှာကြံနှင့်အိုဝါ BAS ပျော်စရာအကြားအသင်းအဖွဲ့အတွက်ခြားနားချက်အခြေခံတဲ့ယန္တရားဖြစ်နိုင်သည်။ Dopaminergic နှင့် noradrenergic neurotransmission ထိုင်ဝမ်အတွက်အသုံးအများဆုံး ADHD ဆေးဝါးများ (ဆိုလိုသည်မှာ methylphenidate နှင့် atomoxetine) ၏ပစ်မှတ်ဖြစ်ကြသည်။ လေ့လာမှုတစ်ခု (ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက် methylphenidate နှင့် atomoxetine ကုသမှု 3 လ BAS စကေးအပေါ်တစ်ဦးယုတ်လျော့ရမှတ်နှင့်ဆက်နွယ်ခဲ့ရှာဖွေတွေ့ရှိ20) ။ ADHD ဆေးကဦးနှောက်ထဲမှာ dopaminergic နှင့် noradrenergic စနစ်များ modulate နှင့်အရှင် BAS ပျော်စရာရှာကြံနှင့်အိုဝါပြင်းထန်မှုအကြားဆက်ဆံရေးကိုထိခိုက်စေနိုင်သည်။ BAS အထွေထွေလူဦးရေကနေယေဘုယျမြီးကောင်ပေါက်အတွက်ရှာကြံနှင့်အိုဝါပျော်စရာနှင့်ဆေးဝါးမပါဘဲ ADHD အဘို့ဖြစ်သည်မဟုတ် ADHD မြီးကောင်ပေါက်အတွက်ဆေးဝါးနဲ့ကုသရှိသူများအကြားအသင်းအဖွဲ့, အားဖြည့် sensitivity ကိုအပေါ် ADHD ဆေးများ၏ပုံမှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။ ဒါကယေဘုယျလူဦးရေကနေဆယ်ကျော်သက်အတွက်ပိုပြီးဆင်တူအဖြစ်ဆေးကိုယူသောသူသည် ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက် BAS ပျော်စရာရှာကြံနှင့်အိုဝါအကြားအသင်းအဖွဲ့ပြန်ဆို။ သို့သော်အခြားဖြစ်နိုင်ခြေရှင်းလင်းချက်အခြေခံလူဦးရေအချိုးအစားသို့မဟုတ်လက္ခဏာသွင်ပြင်လက္ခဏာများ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ဆေးဝါး-ကုသဆေးဝါး-အခမဲ့အုပ်စုများအကြားကွဲပြားခြားနားမှုများပါဝင်သည်။ BAS ပျော်စရာရှာကြံနှင့်အိုဝါပြင်းထန်မှုအကြားအသင်းအဖွဲ့အပေါ် ADHD ဆေးဝါးများ၏သက်ရောက်မှု၏ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်ကြားဆက်ဆံရေးအလားအလာလေ့လာမှုများအားဖြင့်ထပ်မံရှင်းလင်းချက်လိုအပ်သည်။
ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုမှာတော့စိတ်ပျက်သည်းခံစိတ်ဟာဆုတ်ယုတ်မော်ဒယ်အခြားဆက်စပ်မှုအဘို့ကိုထိန်းချုပ်ပြီးနောက်အိုဝါပြင်းထန်မှုများသိသိသာသာခန့်မှန်းဖြစ်သရုပ်ပြခဲ့သည်။ ဆင်ခြင်တုံတရား Emotion အပြုအမူကုထုံးအခြေခံသီအိုရီဖြစ်ရပ်များအားဖြင့်အစပျိုးအဓိပ်ပါယျမရှိသောယုံကြည်ချက်နောက်ဆက်တွဲဆိုးကျိုး (ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြကြောင်းအဆိုတင်သွင်း51) ။ ပြောင်းပြန် Ko et al ။ (အစောပိုင်းအင်တာနက်ထိတွေ့မှုချက်ချင်းဆန္ဒပြည့်နှင့်အတူပတ်ဝန်းကျင်မှာမှနေသားတကျဖြစ်လာမှဆယ်ကျော်သက်ဦးဆောင်လမ်းပြစေခြင်းငှါ, သူတို့မကျေနပ်မှုသည်းခံဖို့ကန့်သတ်နိုင်စွမ်းရှိစေခြင်းငှါ, စိတ်ပျက်သည်းမခံ၏အဓိပ်ပါယျမရှိသောယုံကြည်ချက်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုချက်ချင်းကြောင်းအကြံပြု21) ။ ADHD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အာရုံစူးစိုက်မှုအတွက်လိုငွေပြမှုနှင့်အလုပ်အမှုဆောင် function ကို၏နေ့စဉ်အသက်တာ၌စိတ်ပျက်တဲ့အကြီးအသဘောတူညီချက်တွေ့ကြုံခံစားစေနိုင်သည်။ စိတ်ပျက်သည်းမခံ၏ဝိသေသအတှေးအပြီးနောက်အင်တာနက်လှုပ်ရှားမှုများတင်းမာမှုကယ်ဆယ်ရေးစခန်းများအတွက်မဟာဗျူဟာများကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းအဖြစ်အစေခံစေခြင်းငှါ, တော်ကိုနှိုးဆော်ကြပြီ။ ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်အိုဝါစီမံခန့်ခွဲခြင်းသို့မဟုတ်တားဆီးအခါစိတ်ပျက်သည်းမခံယုံကြည်ချက်လုံလောက်သောအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သည်အကြံပြုအပ်ပါသည်။
လက်ရှိလေ့လာမှုအနိမ့်မိခင် SES ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်များတွင်ပိုမိုမြင့်မား် IA ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အမေရိကန် (ခုနှစ်တွင်မြီးကောင်ပေါက်အကြားကျန်းမာရေးမိသားစု SES ဆယ်ကျော်သက်ကျန်းမာရေးအခြေအနေများအတွက်အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှသက်သေပြခဲ့ပြီး, မိဘ SES စိတ်ကျရောဂါကိုသြဇာလွှမ်းမိုးဖို့သရုပ်ပြခဲ့ပြီး, အဝလွန်ခြင်းနှင့် Self-rated52) ။ ပိုမိုမြင့်မားသော SES နှင့်အတူမိသားစုများအနေဖြင့်ကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက် (ကျန်းမာအပြုအမူတွေပြလေ့53) ။ ထိုမှတပါး, မိဘအုပ်ထိန်း ADHD ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုစီမံခန့်ခွဲဖို့အရေးပါသည်နှင့်အဆင့်မြင့် SES နှင့်အတူမိဘများ ADHD-related psychoeducational သတင်းအချက်အလက်မှဝင်ရောက်ခွင့်ရှိသည်ဖို့ပိုပြီးဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့အပြင်ပိုမိုမြင့်မား SES နှင့်အတူမိဘများသင့်လျော်သောအင်တာနက်အသုံးပြုမှုအပေါ်ပိုပြီးအသိပညာရှိစေခြင်းငှါ, ထို့ကြောင့်သူတို့၏ကလေးများစောင့်ကြည့်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိဖြစ်နိုင်သည်။ ရိုးရာထိုင်ဝမ်မိသားစုများထဲမှာ, မိခင်များကိုပိုမိုလေ့အိမ်မှာလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်စီမံခန့်ခွဲခြင်းနှင့်အဓိကအားဖြင့်ကလေးသည်ပြုစုစောင့်ရှောက်အဖြစ်ဝတ်ပြုကြလော့။ ထို့ကြောင့်, အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့်ထိန်းချုပ်ခြင်း၏တာဝန်ထက်ပိုသောလေ့ထိုင်ဝမ်မိခင်များအားဖြင့်တက်ယူနိုင်ပါသည်။ ကျားမတန်းတူညီမျှမှုများ၏ concept ကိုထိုင်ဝမ်ကို double-ဝင်ငွေအိမ်ထောင်စုများ၏တိုးပွားလာပျံ့နှံ့အတူပြောင်းလဲကြောင့်သို့သော်, အိုဝါအပေါ်မိဘ၏သြဇာလွှမ်းမိုးမှုနေဆဲသတိထားထည့်သွင်းစဉ်းစားအချက်ကိုခိုင်လုံမှု။ လေ့လာမှုတစ်ခုမိဘ SES ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်အိုဝါပြင်းထန်မှုခန့်မှန်းပေမယ့်မိခင် SES (မကြောင်းအစီရင်ခံ12) ။ ယေဘုယျအားသက်သေအထောက်အထားမိဘ SES ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်အိုဝါ၏အရေးပါသော Correlate သောဖြစ်ရပ်ဆန်းထောက်ခံပါတယ်။
အိုဝါဘို့စတင်တည်ထောင်ကုသမှုနည်းလမ်းချို့တဲ့နေပါတယ်။ လေ့လာခဲ့ပြီဆေးဝါးများ (escitalopram, bupropion, methylphenidate နှင့် atomoxetine ပါဝင်သည်54) ။ Methylphenidate နှင့် atomoxetine နှင့်ဆက်စပ်ခံရဖို့အစီရင်ခံခဲ့သည် (ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်တွင်အွန်လိုင်းဂိမ်းနှင့် BAS / bis ရမှတ်၏ပြင်းထန်မှုလျော့နည်းသွား20) ။ ဤလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်များအတွက်ကုသမှု ADHD ဆေး၏အခန်းကဏ္ဍကိုအပေါ်ထပ်မံစုံစမ်းစစ်ဆေးဘို့လိုအပ်ကြောင်းကိုထောကျပံ့။ သိမှုအမူအကျင့်ကုထုံး (ယခင်လေ့လာမှုများအကြားအိုဝါများအတွက်အဓိက Non-pharmacological ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုဖြစ်ပါတယ်54) ။ ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုအနာဂတ်သုတေသနစိတ်ပျက်သည်းမခံယုံကြည်ချက်နှင့် ADHD နဲ့အိုဝါနှင့်အတူလူနာကုသသိမြင်မှုအပြုအမူဆောင်ရွက်ချက်အတွက်ရှာကြံပျော်စရာ၏သဘောထားကို၏စီမံခန့်ခွဲမှုထည့်သွင်းများ၏ထိရောက်မှုဆန်းစစ်စေခြင်းငှါဖော်ပြသည်။ ထိုမှတပါး, ပျော်စရာရှာခြင်းနှင့်အိုဝါပြင်းထန်မှုနှစ်ဦးစလုံးအပေါ် ADHD ဆေး၏အကျိုးသက်ရောက်မှုထိုကဲ့သို့သောကြားဝင်စဉ်အတွင်းစောင့်ကြည့်ရပါမည်။
ဤလေ့လာမှုအများအပြားန့်အသတ်သတိထားထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ တိုင်းတာအားလုံး Self-အစီရင်ခံခဲ့သည် ဖြစ်. , ထို့ကွောငျ့, ဘုံနည်းလမ်းဘက်လိုက်မှုလုံးဝထွက်အုပ်ချုပ်ရနိုင်မှာမဟုတ်ဘူး။ အဆိုပါအကဲဖြတ်လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်လက်တွေ့အင်တာဗျူးထည့်သွင်းခြင်းအနာဂတ်လေ့လာမှုများအတွက်ရောဂါရှာဖွေတရားဝင်မှုတိုးတက်စေပါလိမ့်မယ်။ အဆိုပါဆယ်ကျော်သက်လူဦးရေရမ်းနောက်ထပ်စာမေးပွဲအတွက်အသုံးပြုတဲ့တရုတ် bis-BAS စကေး၏မူကွဲနှင့် FDS ၏ Psychometrics ။ အဆိုပါ Cross-Section ဒီဇိုင်းကိုကြောင်းကျိုးဆက်စပ်နှင့် ပတ်သက်. ကောက်ချက်ဖွဲ့စည်းများ၏စွမ်းဆောင်နိုင်မှုကိုကန့်သတ်ထား။ သင်တန်းသားများကိုပြင်ပလူနာဌာနများမှစုဆောင်းခဲ့ကြသည်များနှင့်လက်တွေ့စောင့်ရှောက်မှုမခံမသူ ADHD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီရလဒ် ADHD နှင့်အတူအားလုံးမြီးကောင်ပေါက်ဖို့ယေဘုယျမကျမည်အကြောင်းအဓိပ်ပာယျ, ချဉ်းကပ်မခံခဲ့ရပါ။ ADHD ကုသမှုအတွက်ဆေးကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုမှာမသတ်မှတ်ထားကြသည် ဟူ. ၎င်း, ထို့ကွောငျ့, ဆေးဝါးများ၏ဆိုးကျိုးများအတွက်အမျိုးမျိုးရလဒ်ကိုသို့ဘက်လိုက်မှုမိတ်ဆက်ကြပေမည်။ သို့သော် methylphenidate နှင့် atomoxetine (ထိုင်ဝမ် ADHD ကုသမှုအတွက်အတည်ပြုခဲ့ကြကြောင်းနှစ်ခုသာဒြပ်ပေါင်းများဖြစ်ကြပြီး ADHD ကုသမှုအတွက်အသုံးပြုသောအားလုံးနီးပါးဆေးဝါးပါဝင်55, 56) ။ အနည်းဆုံးနောက်ဆုံးသော်လည်းမ, အင်တာနက်လှုပ်ရှားမှုများအမျိုးအစားများဒီလေ့လာမှုမှာအစီရင်ခံမခံခဲ့ရပါ။ ထိုကဲ့သို့သော Inter ဂိမ်းကစားခြင်း, အွန်လိုင်းလူမှုရေးကွန်ရက်နှင့်အွန်လိုင်းစျေးဝယ်အဖြစ်ကွဲပြားခြားနားသောပြဿနာအွန်လိုင်းအပြုအမူတွေ, တဦးတည်းတစ်ခုတည်း entity သို့မဟုတ်အမျိုးမျိုးသောဆန္ဒပြည့်မောင်းနှင်ကွဲပြားခြားနားကွဲပြားအပြုအမူတွေ (အဖြစ်ရှုမြင်ထားရမည်ရှိမရှိအပေါ်ဆွေးနွေးငြင်းခုံရှိခဲ့သည်57) ။ ကွဲပြားခြားနားမှုအားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံနှင့်အတူအမျိုးမျိုးသောအင်တာနက်လှုပ်ရှားမှုများဆက်စပ်မှုကြားတွင်တည်ရှိခြင်းရှိမရှိထပ်မံလေ့လာမှုလိုအပ်သည်။ ဒါဟာအစတစ်အလားအလာဒီဇိုင်းကိုလျှောက်ထားအဖြစ်အမျိုးမျိုးသော ADHD ဆေး၏ဆိုးကျိုးများဆနျးစစျဖို့နောက်ထပ်သုတေသနအတွက်အကြံပြုသည်။
ကောက်ချက်
လက်ရှိလေ့လာမှု၏ရလဒ်များကို BAS ပျော်စရာရှာကြံနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံယုံကြည်ချက်သိသိသာသာ ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်အိုဝါပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်ခဲ့ညွှန်ပြ။ ကွာခြားချက်များ ADHD ဆေးဝါးနှင့်ထိုမခံမ ADHD ဆေးကိုလက်ခံရရှိသင်တန်းသားများအကြား BAS ပျော်စရာရှာကြံနှင့်အိုဝါအကြားအသင်းအဖွဲ့အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။ sensitivity ကိုနှင့်စိတ်ပျက်သည်းမခံ ADHD နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အတွက်အိုဝါများအတွက်ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်စီမံခန့်ခွဲမှုအစီအစဉ်များစဉ်အတွင်းအာရုံစူးစိုက်မှုမလိုအပ်ဆုချ။ အားဖြည့် sensitivity ကိုနှင့်အိုဝါအကြားဆက်ဆံရေးအကဲဖြတ်တဲ့အခါမှာ ADHD ဆေးဝါးများ၏အကျိုးသက်ရောက်ကိုလည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်။
ကျင့်ဝတ်ထုတ်ပြန်ကြေညာချက်
ဒီလေ့လာမှုကအားလုံးဘာသာရပ်များအနေဖြင့်စာဖြင့်ရေးသားအသိပေးထားသောသဘောတူခွင့်ပြုချက်နှင့်အတူ Kaohsiung ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်များ၏ထောက်ခံချက်များနှင့်အညီဆောင်ရွက်ရမည်ခဲ့သည်။ အားလုံးဘာသာရပ်များဟယ်လ်စင်ကီ၏ကြေညာစာတမ်းနှင့်အညီ၌ရေးထားလျက်ရှိ၏အသိပေးသဘောတူညီခကျြကိုပေး၏။ အဆိုပါ protocol သည် Kaohsiung ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်ကအတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။
စာရေးသူထောက်ပံ့
W-HL: လေ့လာမှုကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့်ဒီဇိုင်း, လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ရေးဆွဲ။ W-JC: ကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့်လေ့လာမှု၏ဒီဇိုင်းလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ရေးဆွဲ။ RH အ: လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ရေးဆွဲ။ H-FH: အချက်အလက်များ၏ဝယ်ယူခြင်းနှင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ ကို C-ဘဏ္ဍာရေးနှစ်: အချက်အလက်များ၏လေ့လာမှုသင်ယူမှုနှင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းကိုယ်ဝန်ဆောင်ခြင်းနှင့်ဒီဇိုင်း, လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်သို့မဟုတ်ကိန်းဂဏန်းများရေးဆွဲ။
အကျိုးစီးပွားထုတ်ပြန်ချက်၏ပဋိပက္ခ
အဆိုပါစာရေးဆရာသုတေသနအကျိုးစီးပွားအလားအလာပဋိပက္ခအဖြစ်ဖြစ်ပေါ်စေမည့်မည်ဆိုစီးပွားဖြစ်သို့မဟုတ်ဘဏ္ဍာရေးဆက်ဆံရေး၏မရှိခြင်းအတွက်ကောက်ယူခဲ့ကွောငျးကိုကွားပွော။
ဝန်ခံချက်
ဒီလေ့လာမှုကမှ Chang Gung သတိရအောက်မေ့ဆေးရုံဆေးဘက်ဆိုင်ရာသုတေသနစီမံကိန်း, 102-CMRPG8C0881 နှင့် 103-CMRPG8D1281, ဆုံး 105-2314-B-182A-055 ပေးရန်နှင့် 105-2314-B-037 ကနေထောက်ပံ့ကြေး -025-MY3 ကထောက်ခံခဲ့သည် သိပ္ပံနှင့်နည်းပညာဝန်ကြီးဌာန, ထိုင်ဝမ်, အာအိုစီနှင့် Kaohsiung ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတက္ကသိုလ်ဆေးရုံအားဖြင့်ချီးမြှင့် KMUH105-M507 ပေးရန်။ အဆိုပါရန်ပုံငွေအေဂျင်စီများကဒီလေ့လာမှုအတွက်အခန်းကဏ္ဍမကစားခဲ့ပါ။