J ကို Med အင်တာနက်ကို Res ။ 2019 အောက်တိုဘာ 29; 21 (10): e14261 ။ Doi: 10.2196 / 14261 ။
Kooistra LC1,2,3, Wiersma je2,3, Ruwaard ဂျေ2,3, Neijenhuijs K သည်1,3,4, Lokkerbol J ကို5, ဗန် Oppen P ကို2,3,6, Smit F ကို1,3,5,7, Riper H ကို1,2,3,6.
ြဒပ်မဲ့သော
နောက်ခံ:
သိမှုဆိုင်ရာအမူအကျင့်ဆိုင်ရာကုထုံး (CBT) သည်ထိရောက်သောကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်၊ သို့သော်ကုန်ကျစရိတ်နှင့်လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသည့်ကုထုံးပညာရှင်များရရှိနိုင်မှုအကန့်အသတ်ရှိခြင်းကြောင့်ဝင်ရောက်ခွင့်ကိုကန့်သတ်ထားသည်။ စိတ်ကျရောဂါအတွက်အွန်လိုင်းနှင့်မျက်နှာချင်းဆိုင် CBT ကိုရောနှောခြင်းသည်ကုန်ကျစရိတ်သက်သာစေပြီးကုသမှုရရှိနိုင်သည်။
Objective:
ဤစမ်းသပ်မှုသည်ရောစပ်ထားသော CBT ၏ကုန်ကျစရိတ်နှင့်ထိရောက်မှုကိုဆန်းစစ်ရန် ရည်ရွယ်၍ စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာအထူးကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုခံယူထားသောစိတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်သူများ၏စံ CBT နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက CBT ကိုရောစပ်။ CBT ၏နောက်ထပ်သုတေသနနှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုလမ်းညွှန်သည်။
နည်းနာ:
လူနာများကျပန်းရောစပ် CBT (= = 53) သို့မဟုတ်စံ CBT (= = 49) မှခွဲဝေခဲ့သည်။ Blend CBT တွင်အပတ်စဉ်မျက်နှာချင်းဆိုင်တွေ့ဆုံမှု ၁၀ ခုနှင့်ဝက်ဘ်အခြေပြုသင်ကြားမှု ၉ ခုပါဝင်သည်။ Standard CBT တွင်အပတ်စဉ် ၁၅ ကြိမ်မှ ၂၀ အထိမျက်နှာချင်းဆိုင်အစည်းအဝေးများပါဝင်သည်။ ကုသမှုစတင်ပြီးနောက်ရက်သတ္တပတ် ၁၀၊ ၂၀၊ ရက်သတ္တပတ် ၃၀၊ မိမိကိုယ်ကိုအကဲဖြတ်သည့်စိတ်ကျရောဂါပြင်းထန်မှု၊ အရည်အသွေး - ချိန်ညှိထားသောသက်တမ်း (QALYs) နှင့်ကုန်ကျစရိတ်များကိုတိုင်းတာသည်။ ကုသမှုခွဲဝေချထားပေးရန်မျက်စိကန်း Clinician, အားလုံးအချိန်များတွင်စိတ်ပညာအကဲဖြတ်။ ဒေတာ linear ရောနှောမော်ဒယ်များကိုအသုံးပြု။ ဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည်။ ကုန်ကျစရိတ်နှင့်အကျိုးသက်ရောက်မှုခန့်မှန်းမှုပတ် ၀ န်းကျင်တွင်မသေချာမရေရာမှုများအား Monte Carlo Simulator ၅၀၀၀ ဖြင့်ခန့်မှန်းခဲ့သည်။
ရလဒ်:
Blending CBT ကုသမှုကြာချိန်သည်စံသတ်မှတ်ထားသော CBT (P <.19.0) တွင်ပျမ်းမျှ ၃၃.၂ (SD 12.6) ရက်သတ္တပတ်များနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၁၉.၀ (SD 33.2) ရက်သတ္တပတ်များဖြစ်သည်။ စိတ်ကျရောဂါဖြစ်စဉ်များအတွက်အုပ်စုများအကြားသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှုများ (စွန့်စားမှုခြားနားချက် [RD] 23.0, 001% CI -0.06 to 95), ကုသမှုကိုတုန့်ပြန်မှု (RD 0.05, 0.19% CI -0.03 မှ 95) နှင့် QALYs (ပျမ်းမျှခြားနားချက် 0.10) မတွေ့ရှိရ 0.15 မှ 0.01% CI -95) ။ ရောနှောထားသော CBT အတွက်လူမှုအသိုင်းအဝိုင်း၏ကုန်ကျစရိတ်များသည်စံသတ်မှတ်ထားသော CBT ထက်ယူရို ၁၁၈၃ ပိုမိုများပြားသည်။ ဤခြားနားချက်သည် (0.03% CI -0.04 မှ 1183 သို့) သိသာထင်ရှားသောမဟုတ်ပါ။ Blended CBT သည်စံသတ်မှတ်ထားသော CBT အပို QALY နှုန်းတွင် ၀.၂၂ နှင့်ကုသမှုတုန့်ပြန်မှုအတွက် ၀.၃၇ နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ကုန်ကျစရိတ်သက်သာမှုဖြစ်နိုင်ခြေရှိပြီးယူရို ၂၅,၀၀၀ အထိရှိခဲ့သည်။ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူများအတွက်ရောစပ်ထားသည့် CBT ကုန်ကျစရိတ်သည်ပုံမှန် CBT ထက်ယူရို ၁၇၆ ပို၍ ကျသည်။ ဤခြားနားချက်သည် (95% CI -399 မှ 2765 မှ) သိသာထင်ရှားမှုမရှိပါ။ အပိုထပ်ဆောင်းယူနစ်တစ်ခုလျှင်ယူရို (၀.0.02) တွင်စံသတ်မှတ်ထားသော CBT နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ရောနှောထားသော CBT သည်ကုန်ကျစရိတ်သက်သာပြီးဖြစ်နိုင်ခြေမှာ ၀.၇၅ ဖြစ်သည်။ ထပ်တိုးကုသမှုတုံ့ပြန်မှုအတွက်မျက်နှာကျက်အချိုးအစားမှာယူရို ၅၀၀၀ နှင့် ၀.၈၈ သို့တိုးမြှင့်ခဲ့ပြီး QALY လျှင်ယူရို ၁၀၀၀၀ ရရှိနိုင်ပါတယ်။ စိတ်ကျရောဂါဖြစ်ပွားမှုအသစ်များကိုရှောင်ရှားရန်အတွက်ရောစပ်ထားသည့် CBT ကိုစံသတ်မှတ်ထားသော CBT နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသည်ဟုယူဆခြင်းမရှိကြပါ။
နိဂုံးချုပ်:
ဒီရှေ့ပြေးလေ့လာမှုကရောစပ်ထားသည့် CBT သည်စိတ်ကျရောဂါလူနာများကိုအထူးစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံရန်အလားအလာရှိသောနည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်နိုင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ စံ CBT နှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ရောနှောထားသော CBT သည်လူ့အဖွဲ့အစည်းရှုထောင့်မှကြည့်လျှင်ကုန်ကျစရိတ်သက်သာသည်ဟုမယူဆသော်လည်းကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူရှုထောင့်မှကြည့်။ ကုန်ကျစရိတ်သက်သာစေနိုင်သည်။ ရလဒ်အရွယ်အစားသေးငယ်သောကြောင့်ရလဒ်များကိုသေသေချာချာအနက်ဖွင့်သင့်သည်။ ရောစပ်ထားသည့် CBT ၏သက်ရောက်မှုများနှင့်၎င်း၏ဘတ်ဂျက်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုပိုမိုကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ရန်ပိုမိုကြီးမားသောပုံတူပွားခြင်းလေ့လာမှုများတွင် ထပ်မံ၍ သုတေသနပြုလုပ်ခဲ့သည်။
KEYWORDS: Blend သိမြင်မှုအမူအကျင့်ကုထုံး; ကုန်ကျစရိတ် - ထိရောက်မှု; စိတ်ကျရောဂါ၊ randomized ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး; အထူးပြုစိတ်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု
PMID: 31663855
Doi: 10.2196/14261
;
