တပ်ဦးစိတ်ရောဂါကုသမှု။ 2019; 10: 405 ။
2019 ဇွန် 14 အွန်လိုင်းထုတ်ဝေသည်။ Doi: 10.3389 / fpsyt.2019.00405
PMCID: PMC6586738
PMID: 31258494
အန်သိုနီ G. အ Vaccaro 1, 2 နှင့် မာ့ခ် N. Potenza 1, 3, 4, 5, 6, *
ြဒပ်မဲ့သော
ဗီဒီယိုဂိမ်းနှင့်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုအထူးသဖြင့်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်ကာလအတွင်းများစွာသောတစ်ဦးချင်းစီ၏နေ့စဉ်ဘဝအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်လာကြပါပြီ။ ပြဿနာဂိမ်းအပြုအမူတွေနှင့်ဆက်စပ်သောကျန်းမာရေးစိုးရိမ်ပူပန်မှုများပေးထား, ဂိမ်းရောဂါ (GD) ၏ 11th ထုတ်ဝေ၏ဗားရှင်းတွင်ထည့်သွင်းထားသည် ရောဂါ၏နိုင်ငံတကာခွဲခြားရေး (ICD-11) ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့၏အတွင်းရေးမှူးများကအတည်ပြု။ (အရှိဆုံးသင့်လျော်သော GD ၏ခွဲခြားခြင်းနှင့်မည်သို့အကောင်းဆုံးအခြေအနေကိုတားဆီးများနှင့်ဆက်ဆံဖို့နှင့် ပတ်သက်. ဆွေးနွေးငြင်းခုံအပါအဝင်) ဤထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့်အခြားသူများအားပေးသော, GD သို့ထပ်မံသုတေသနများအတွက်လိုအပ်ချက်ရှိသေး၏။ အထူးသကျနော်တို့သိမြင်မှုနှင့်အ neurobiological function ကိုအာရုံစိုက်အလယ်အလတ် phenotypes သုတေသနပြုသည်အခြားစွဲလမ်းမမှန်ဖို့ GD ရဲ့ဆက်ဆံရေးကိုရှင်းလင်းကူညီပေးရန်နှင့်ပိုပြီးတိကျစွာ core နဲ့ GD ၏ဆက်စပ် features တွေနှင့်အတူ၎င်းတို့၏ဆက်ဆံရေးသတ်မှတ်စေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှု, သိမြင်မှုလုပ်ငန်းဆောင်တာအတွက်ထပ်နေသည်နှင့်အခြား features တွေ GD လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူတူညီနှင့်အကောင်းဆုံးတစ်ခုစွဲလမ်းရောဂါအဖြစ်ခွဲခြားစေခြင်းငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။ GD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ neurocognitive အဆင့်ဆင့်အပေါ်ပုံမှန်အစည်းအဝေးဂိမ်းကိုအသုံးပြုခြင်း (RGU) နဲ့ရှိသူများအနေဖြင့်ကွဲပြားခြားနား။ သို့သော်စိုးရိမ်ပူပန်မှုများထိုကဲ့သို့သောသည်းခံစိတ်အဖြစ်အချို့သောရှုထောင် features တွေအတွက် GD နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်အကြားခြားနားချက်များမှလေးစားမှုနှင့်အတူကြီးပြင်းလာခဲ့ကြသည်။ ထို့အပြင်သူက GD နှင့် RGU အကြားကွဲပြားခြားနားမှုအပြည့်အဝ ICD-11 တူသော nomenclature စနစ်များအားဖြင့်ဖမ်းမိမရစေခြင်းငှါစောဒကတက်ခဲ့သည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ, တစ်ဦးချင်းစီထိရောက်သောကုသမှုများအတွက်ရရှိနိုင်ပါကန့်သတ်ဒေတာရှိနေသော်လည်း, GD နှင့်အတူအကူအညီတောင်းကုသမှုရှာကြာလော့။ ပိုပြီးဒေတာ GD ၏စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေကနေစုဝေးစေကြသည်နှင့်အမျှသူတို့ GD နှင့်အကောင်းဆုံးကြားဝင်ဘို့သန့်စင်စံနှုန်းများသို့ဘာသာပြန်ထားသောရပါမည်။
ဘယ်လိုအကောင်းဆုံးဂိမ်း Disorder, ခန့်မှန်း၎င်း၏ပျံ့နှံ့ Define နှင့်အလယ်အလတ် Phenotypes အတူပေါင်းသင်းဆက်ဆံရေးကိုစဉ်းစားပါသလော
ကမ္ဘာကြီးကို ပို. ပို. ဖြစ်လာသည်နှင့်အမျှ "ဒစ်ဂျစ်တယ်" ကိုဗီဒီယိုဂိမ်းကစား၏ပျံ့နှံ့မှုသိသိသာသာတိုးပွားလာခဲ့သည်။ 2016 ၏သကဲ့သို့, ဗီဒီယိုဂိမ်းစျေးကွက် (က 99.6 ဒေါ်လာဘီလီယံစက်မှုလုပ်ငန်းကြီးနှင့် 118 အားဖြင့် 2019 ဘီလီယံအထိရောက်ရှိရန်ခန့်မှန်းခဲ့သည်1) ။ 2012 ၏အဖြစ်, ခန့်မှန်းခြေ 1 ဘီလီယံကိုလူတွေကွန်ပျူတာဂိမ်းကစား, စီးပွားရေးခေတ်ရေစီးကြောင်းပေါ်အခြေခံပြီး, ကဒီနံပါတ်ကိုကတည်းကထမြောက်တော်မူသည်ဟုယူဆရသည် (2) ။ ဂိမ်း (United States မှာ 68 နှစ်အရွယ်ကအနည်းဆုံးအပတ်စဉ်ကစားရန် 8- ၏ခန့်မှန်းခြေ 18% နှင့်အတူကလေးများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်အကြားအထူးသဖြင့်ပျံ့နှံ့နေတဲ့ဖြစ်ပါသည်3) ။ နည်းပညာများနှင့်၎င်းတို့၏အသုံးပြုမှုအချို့နဲ့အခြားရှုထောငျ့လိုပဲ, ဂိမ်း, အချိန်များတွင်, သားသမီးအတွက်အကြမ်းဖက်အပြုအမူတွေ, ဉာဏဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအပေါ်ဖြစ်နိုင်တဲ့ဆိုးကျိုးသက်ရောက်မှုများနှင့်ဆောက်လုပ်ရေးမရှိခြင်းတိုးမြှင့်ဖို့ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အဆိုပြုထားလင့်များ၏စိစစ်အောက်မှာရောက်လေပြီ။ ကျူးကျော်ဖို့ links (အချို့အဆိုပြုခဲ့ကြသည်ထက်ပျက်ကွက်ဒါမှမဟုတ်ဒီထက်ခိုင်မာတဲ့ဖြစ်အချို့သောစုံစမ်းစစ်ဆေးနေဖြင့်သတင်းပေးပို့ခဲ့ကြ4), နှင့်ဂိမ်းကစားအချို့လေ့လာမှုများအတွက် visuospatial နှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုကို domains များအတွက်တိုးမြှင့်သိမြင်မှုစွမ်းရည်ဆက်စပ်ခံရဖို့အစီရင်ခံထားပါတယ်စဉ် (5), မကြာသေးခင်က Meta-analysis သည်မေးခွန်းများကိုသည်ဤတွေ့ရှိချက်များ (6) ။ သိသာထင်ရှားသောစိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းမရှိဘဲအရှိဆုံးလူပုဂ္ဂိုလ်တစ်ဦးချင်းဂိမ်းနေစဉ်, အချို့သောတစ်ဦးချင်းစီဖြစ်နိုင်သည်တစ်ခုစွဲလမ်းသဘောသဘာဝ, ပြဿနာဂိမ်းအပြုအမူတွေကိုဖွံ့ဖြိုးစေခြင်းငှါကြီးထွားလာသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။ ဤဆောင်းပါး၌, ငါတို့ပျံ့နှံ့ခန့်မှန်းချက်များတွင်မူကွဲမှဦးဆောင်ကြပုံကိုကွဲပြားခြားနားသောအဓိပ္ပာယ်အဓိက nomenclatures စနစ်များအတွက်သတ်မှတ်လိုက်ပါပြီနှင့်မည်သို့အလားအလာအလယ်အလတ် phenotypes အဖြစ် neurocognitive အချက်များအားစုံစမ်းစစ်ဆေးပြဿနာများ၏လက်တွေ့ neurobiology ၏ပိုကောင်းတဲ့နားလည်မှုမြှင့်တင်ရန်ကူညီစေခြင်းငှါဘယ်လိုပြဿနာဂိမ်းထည့်သွင်းစဉ်းစားပါလိမ့်မယ် ဂိမ်းကစားခြင်းသို့မဟုတ်ဂိမ်းကစားခြင်းရောဂါ (GD) ။
"စွဲလမ်းဂိမ်းအပြုအမူတွေကို" ၏ပျံ့နှံ့မှု (တောင်ကိုရီးယားတွင် 1.16% သကဲ့သို့မြင့်မားဖို့, ဂျာမနီအတွက်မြီးကောင်ပေါက်များ၏ 5.9% အဖြစ်အနိမ့်ခန့်မှန်းချက်နှင့်အတူယဉ်ကျေးမှုများဖြတ်ပြီးကွဲပြားစေခြင်းငှါ7, 8), ကျယ်ပြန့်ပျံ့နှံ့နှင့်အတူခန့်မှန်းလည်း (အစောပိုင်းလေ့လာမှုများအတွက်မှတ်ချက်ပြု9) ။ ခန့်မှန်းချက်မြီးကောင်ပေါက်အတွက်ခန့်မှန်းချက်နှင့်အတူ "အမှုပေါင်း" အတွက်တံခါးခုံပေါ် မူတည်. အလွန်ကွဲပြားကြပါပြီ, ဥပမာ, (တောင်ကိုရီးယားတွင်% 0.3 မှဂျာမနီမှာ 50% ကနေအထိ2) ။ ထို့ပြင်အချို့သောလေ့လာမှုတွေ (တောင်ကိုရီးယားတွင်% အတူတူအင်တာနက်ကိုအသုံးပြုခြင်းစွဲလမ်းပုံစံများကွဲပြားခြားနားသောပုံစံများကိုအုပ်စုဖွဲ့ထိုကဲ့သို့သောဂျာမနီမှာ 2.1% အဖြစ်ပိုမိုကြီးမားခန့်မှန်းချက်မှဦးဆောင်နှင့် 12.4 ပါပြီ10, 11) ။ ကဲ့သို့သောအလားအလာနှင့်တရားစီရင်ရေးဆိုင်ရာ / ယဉ်ကျေးမှုကွဲပြားခြားနားမှုအဖြစ်ဂိမ်းပြဿနာများအကဲဖြတ်တန်ဆာနှင့်စပ်လျဉ်းအလားအလာကွဲပြားခြားနားမှုစဉ်းစားနေချိန်မှာဂိမ်းပြဿနာများ၏ပျံ့နှံ့မှုအကဲဖြတ်အရေးကြီးပါသည် (12, 13).
အစိတ်အပိုင်းအတွက်ပြဿနာဂိမ်းကစားခြင်း၏ပျံ့နှံ့မှုအပေါ်ခန့်မှန်းချက်၏ကြီးမားသောအကွာအဝေးအမျိုးမျိုးအဓိပ္ပာယ်မှပြောပြတယ်။ လေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီး, အမည်များကို "ဂိမ်း Disorder '(GD)," ဂိမ်းစွဲမှု, "" အင်တာနက်ကိုဂိမ်းစွဲမှု, "နှင့်" အင်တာနက်ကိုဂိမ်း Disorder' (IGD) တို့ပါဝင်သည်။ အမည်များကွဲပြားခြားနားနိုင်ပေမဲ့, ဂိမ်းကစားခြင်းဟာအဓိကအပြုအမူဖြစ်ပြီး, ပြဿနာများကိုအဓိကအင်္ဂါရပ်ဖြစ်တယ်။ ထို့အပြင်ထိုဝေါဟာရများကို "အင်တာနက်စွဲခြင်းရောဂါ" နှင့်ဆက်စပ် Construction လည်း GD ပါဝင်နိုင်သည်။ တောင်ကိုရီးယားကိုတရားဝင်ဟူသောဝေါဟာရကိုအင်တာနက်စွဲခြင်းရောဂါ (IAD) ကိုအသုံးပြုထားပါတယ်စဉ်ဥပမာ,, အွန်လိုင်းဂိမ်းကစားအင်တာနက်အလယ်တန်းကျောင်းယောက်ျားလေးများ '' အပန်းဖြေအသုံးပြုမှု, IAD ၏အမြင့်ဆုံးပျံ့နှံ့နှင့်အတူအုပ်စု (၏ 67% ပါဝင်သည်11) ။ အဆိုပါ Diagnostic နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ Disorders ၏စာရင်းအင်းလက်စွဲ, 5th ထုတ်ဝေ (DSM-5), 2013 ထုတ်ဝေခြင်းနှင့်သုတေသနပြုခြင်းနှင့်ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ဆယ်စုနှစ်တစ်ခုများအတွက်အပေါ်အလုပ်လုပ်ခဲ့, IGD အဘို့သက်သေသာဓက, စိတျအပိုငျးမှာနေတဲ့လူငယ်ထဲမှာ IAD အပေါ်အချိန်တွင်လက်ရှိဒေတာကနေဆင်းသက်လာကြောင်းအကြံပြု အာရှနိုင်ငံအများကနေယောက်ျား, (Non-ဂိမ်းကိုအင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုမှယဘေုယမပြုစေခြင်းငှါ14) ။ သုတေသီများကိုဖြတ်ပြီး, GD ကနေဒီအလားအလာရောဂါအကွာအဝေးပေါ်အမြင်များကိုတရားဝင်ကငျြ့ဝတျထိတ်လန့် (generate စေခြင်းငှါသာမန်အပြုအမူတစ်ခုရောဂါဗေဒအဖြစ်ရှုမြင်ခံရဖို့တာဝန်ရှိသူတစ်ဦးကရောဂါအဖြစ်အသိအမှတ်ပြုခံရ2, 11, 15, 16) ။ နောက်ထပ်ဆွေးနွေးငြင်းခုံ (ဂိမ်းကစားခြင်းအမူအကျင့်တချို့အလွန်အကျွံဂိမ်းဆက်လက်ထိရောက်မှုအချိန်စီမံခန့်ခွဲမှုပါဝင်စေခြင်းငှါဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များကြားမှထိတွေ့ဆက်ဆံမှု, အနုတ်လက္ခဏာခံစားချက်ပြည်နယ်များသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုကနေမှလွတ်မြောက်ရန်ဂိမ်းကစားခြင်း, ဒါမှမဟုတ်ဂိမ်းစွဲလမ်းအင်္ဂါရပ်များပါဝင်သည်စခွေငျးငှါပွိုအတူစွဲလမ်းထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်ရှိမရှိကပါဝင်ပတ်သက်17) ။ လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါနှင့်အတူကဲ့သို့ပင် IGD (ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များကြားမှဆက်လက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှု, ချို့ယွင်းထိန်းချုပ်မှုသို့မဟုတ် compulsive ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုများနှင့်အမူအကျင့်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုအရင်အဦးနေရာစေခြင်းငှါအနေနဲ့အစာစားချင်စိတ်တတ်ပြီးသို့မဟုတ်တဏှာအပါအဝင်စွဲ၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းများကိုဝေမျှစေခြင်းငှါ18) ။ အဆိုပါ DSM-5 ခုနှစ်, IGD မူးယစ်ဆေးမူးယစ်ဆေးစွဲလမ်း (နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်လုပ်ပေးအဖြစ် IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်, ဂိမ်းအလားတူဆုလာဘ်-related လမ်းကြောင်းကိုသက်ဝင်စေခြင်းငှါအကြံပြုခြင်း "နောက်ထပ်လေ့လာဘို့အခြေအနေများ" အောက်တွင်ပါဝင်သည်14) ။ ထိုကဲ့သို့သောအချက်အလက်များ, ရုပ်သိမ်းရေးနှင့်အလွန်အကျွံဂိမ်းဆက်စပ်သိသာထင်ရှားသောလူမှုရေးနှင့်သိမြင်မှုချို့ယွင်းနှင့်ဆက်စပ်သောတွေ့ရှိချက်များနှင့်အတူ, ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်သူတို့ mirror; သို့သော်ခြားနားချက်များလည်းမှတ်ချက်ပြုခဲ့ကြသည်။ ထိုကဲ့သို့သောသည်းခံစိတ်အဖြစ် IGD များအတွက် DSM-5 တွင်ထည့်သွင်းတချို့ကစံ, ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်အဖြစ် IGD အဖြစ်ဗဟိုမည်မဟုတ်ပါ။ IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအထူးသဖြင့်ရှုပ်ထွေးပြီးတိကျတဲ့ In-ဂိမ်းရည်မှန်းချက်များအားဖြင့်လှုံ့ဆော်ခြင်း, multiplayer ဂိမ်းထဲကပျောက်ဆုံးတစ်ဦးကိုကွောကျရှံ့ခွငျးအားဖွငျ့စေခြင်းငှါ, ဤ (ဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်အတွက်သည်းခံစိတ်၏ရှုထောင့်ကနေကွဲပြားခြားနားနိုင်ပါသည်19) ။ ပိုပြီးသုတေသနပြုကောက်ယူနေပါတယ်အဖြစ် IGD နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်အကြားအလားအလာကွဲပြားခြားနားမှုသည်အခြားစံသတ်မှတ်ချက်များအဘို့ရှာတွေ့နိုင်ပါသည်။
၏မျိုးဆက်နှင့်အတူ ရောဂါ၏နိုင်ငံတကာခွဲခြားရေးအချို့သုတေသီများပါဝင်ဆန့်ကျင်ငြင်းခုံနှင့်အတူ, 11th ထုတ်ဝေ (ICD-11), GD (စွဲလမ်းအပြုအမူတွေကြောင့်တစ်ဦးရောဂါအဖြစ်ထည့်သွင်းခဲ့ပါတယ်20) နှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးနှင့်အများပြည်သူကျန်းမာရေးဖို့ဆက်စပ်မှု ကိုးကား. အခြားသူတွေ (21) ။ အငြင်းအခုန်အချို့သည် GD သာမန်အပြုအမူ pathologizing များ၏ဖြစ်နိုင်ခြေကိုးကားပြီး ICD-11 တွင်ထည့်သွင်းခံရဖို့အတှကျလုံလောကျသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်ရှိမရှိအပေါ်အာရုံစိုက်။ သို့သော်အခြားသူများကတစ်သတ်မှတ်ရောဂါရှိခြင်းဂိမ်းထဲမှာထိတွေ့ဆက်ဆံခြင်းနှင့်အရေးကြီးဂိမ်းကစားခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောပျက်ဆီးကြုံနေရစေခြင်းငှါတဲ့သူတွေကိုကူညီခြင်းများအတွက်မူဘောင်ထုတ်လုပ်မြှင့်တင်ရန်မညျ့သူအများဆုံးတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်မထားသင့်ကြောင်းသတင်းပို့သည်။ ကြောင်းအရက်သောက်ကဲ့သို့အခြားစွဲလမ်းအပြုအမူတွေအတွက်အသုံးပြုထားပြီးတူသောနောက်ထပ်တစ်အန္တရာယ်ရှိသောဂိမ်း entity ရဲ့ပါဝင်မှု, (အခြေအတင်ဆွေးနွေးထားပြီးပေမယ့်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးရှုထောင့်ကနေအထူးအရေးကြီးသောဖြစ်နိုင်သည်22) ။ ဤရွေ့ကားဆွေးနွေးငြင်းခုံမမှန်သတ်မှတ်နှင့်ခွဲခြားဖို့ဘယ်လိုအကောင်းဆုံးရိုသေလေးစားမှုနှင့်အတူ (ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်ဖို့လေးစားမှုနှင့်အတူ, ဥပမာ) သမိုင်းကြောင်းအ Psychiatry အတွက်အခြားသူများနှင့် GD ရှယ်ယာ features တွေနှင့်စပ်လျဉ်း (23) ။ အဆိုပါ ICD-11 နှင့် DSM-5 ရှိသူတို့နှင့်တူလက်ရှိအမျိုးအစားစနစ်များနှင့်အတူစိုးရိမ်ပူပန်မှုများကို (အဖြစ်မှန်အတွက် discrete အဖြစ်ဖော်ပြသတ်မှတ်အဖွဲ့အစည်းများအခြားသူများထံမှကွဲပြားမဟုတ်ထမြောက်ကြပါပြီ24) ။ ဤသည်ထည့်သွင်းစဉ်းစားဂိမ်းဖြစ်သကဲ့သို့အပြုအမူတွေ, ဘုံပုံမှန်ထံမှအန္တရာယ်ဖြစ်နိုင်မယ့်ရောင်စဉ်အပေါ်တည်ရှိသည့်အခါအထူးသဖြင့်ရည်မှတ်ဖြစ်နိုင်သည်။
အလယ်အလတ် phenotypes အာရုံစိုက်သောသုတေသနဒိုမိန်းစံ (RDoC) သို့မဟုတ်အခြားသူများအားတူသောအခြားရွေးချယ်စရာနှင့် Non-အပြန်အလှန်သီးသန့်ရှုထောင်ချဉ်းကပ်ထိုကဲ့သို့သောအပြုအမူသို့မဟုတ်ဖြစ်စဉ်များစဉ်းစား၏အဖြစ်အခြားသို့မဟုတ်ဖြည့်စွတ်နည်းလမ်းများကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးပါသည်ဖြစ်နိုင်သည်။ တချို့ကအလယ်အလတ် phenotypes ဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် function ကိုဆက်စပ်သိမြင်မှုဖြစ်စဉ်များသို့မဟုတ်သဘောထားတွေကိုအာရုံစိုက်ပါ။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်ကျနော်တို့အခုဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်ဖို့ပြောပြတယ်, ဒါပေမယ့်လည်းဒါဟာအပန်းဖြေဂိမ်းကစားရန်ပြောပြတယ်အဖြစ်မသာအဖြစ် IGD များအတွက် neurocognitive သက်သေအထောက်အထားကိုစဉ်းစားပါလိမ့်မယ်။
အင်တာနက်ကိုစွဲလမ်းမှုနှင့်ဂိမ်း Disorder အတွက် Neurochemical နှင့် Functional ဦးနှောက်ကဲ့သို့ရှုပ်ထွေးသော Circuitries
Dopaminergic စနစ်များ (IGD အတွက်အပြောင်းအလဲနဲ့ဆုချအထောက်အကူပြုရန်အဆိုပြုထားနှင့်စွဲလမ်းမှုကိုပိုမိုကျယ်ပြန့်ခဲ့ကြ25), (အမူအကျင့်မှ dopamine ၏အဓိကဗဟိုပေမယ့်26, 27) နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ (28) စှဲမေးခွန်းထုတ်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ မပါဘဲသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်လျှင်အင်တာနက်စွဲ, အတူတစ်ဦးချင်းစီကို (striatum အတွက်အနိမ့် dopamine D2 တူသောအဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှုရှိသည်ဖို့နှင့် striatal dopamine Transporter စကားရပ်၏အောက်ပိုင်းအဆင့်ဆင့်ရှိသည်ဖို့အစီရင်ခံခဲ့ကြ29, 30) ။ အဆိုပါ striatum အတွက် Dopamine D2 တူသောအဲဒီ receptor ရရှိနိုင်မှုကိုလည်းပြောင်းပြန်အင်တာနက်စွဲ၏ပြင်းထန်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောနှင့် orbitofrontal cortex အတွက်ဂလူးကို့စဇီဝြဖစ်လျော့နည်းသွားခဲ့ပြီး (31) ။ တွေ့ရှိချက်များကိုမြင့်မားစွာပဏာမထည့်သွင်းစဉ်းစားရပါမည်ဒါမှအားလုံးသုံးလေ့လာမှုများအင်တာနက်စွဲနှင့်အတူငါးတစ်ဦးချင်းစီပါဝင်သည်။ မျိုးရိုးဗီဇအားနည်းချက်တစ်ခုဖြစ်နိုင်သမျှလင့်ခ်၏ Taq1A1 allele အတွက် DRD2အဆိုပါ dopamine D2 အဲဒီ receptor များအတွက်မျိုးရိုးဗီဇနိုင်တဲ့ coding, (အလွန်အကျွံ / ပြဿနာဂိမ်းကစားခြင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ပိုပြီးပျံ့နှံ့ဖြစ်သတင်းပို့နှင့်ပိုမိုဆုလာဘ်မှီခိုနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်32) အဖြစ် DRD2 အတူချိတ်ဆက် disequilibrium ၌တည်ရှိ၏ ankk1 ၏နိုင်တဲ့ coding ဒေသနှင့် allelic အပြောင်းအလဲ ankk1 ပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ်ရှိသူတို့ထက်စှဲ (ဥပမာ, အရက်သုံးမမှန်) နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည် se နှုန်း DRD2 (33, 34), မေးခွန်းတွေကိုလေ့လာတွေ့ရှိတွေ့ရှိချက် dopamine လင့်ထားသည်ရသောဖို့အတိုင်းအတာအထိအဖြစ်မတည်ရှိ။ Bupropion, တစ်ဦး norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor (IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်မတရားသောနှင့် dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) ၏ cue-သွေးဆောင် activation ကိုလျော့ကျစေနိုင်တယ်35) ။ အင်တာနက်စွဲအကြေးခွံပေါ်ပိုမိုမြင့်မားရမှတ်များကအင်တာနက်ဂိမ်းကစားစွဲနှင့်အတူငယ်ရွယ်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ညာဘက်တိုကျရိုကျ cortex အတွက်လျှော့ N-acetyl aspartate နှင့်ဆက်စပ်ခံရဖို့တွေ့ပါပြီ (36).
functional ပုံရိပ်လေ့လာမှုများအထူးသဖြင့်ယောက်ျားအတွက်, IGD အတွက် cortical နှင့် striatal ဦးနှောက်ဒေသများပတ်သက်သည်ဟုယူဆရပါပြီ။ အဆိုပါ striatum အတွက်ဂိမ်း cue-သွေးဆောင်လှုပ်ရှားမှု (ventral နှင့် dorsal) လက်ဝဲ ventral striatum အတွက် activation အဆိုး cue-သွေးဆောင်မတရားသော၏ပြင်းထန်ဆက်နွယ်နေကြောင်းခံခဲ့ရပေမယ့်စရာမလိုဘဲသူများ, (နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပါက IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် သာ. ကြီးမြတ်ဖြစ်အစီရင်ခံထားသည်37) ။ ဂိမ်းတွေကိုမှတုံ့ပြန်ချက်အတင်းအဓမ္မချက်ချင်း abstinence အောက်ပါပြောင်းလဲသွားစေခြင်းငှါ, တွေ့ရှိချက်များ (အတင်းအဓမ္မချက်ချင်း abstinence စဉ်အတွင်း DLPFC activation ပြောင်းလဲမှုများအစိတ်အပိုင်းအတွက် IGD မှအထီးအားနည်းချက်အခြေခံစေခြင်းငှါအကြံပြု38) ။ ထို့ပြင်ကြိုတင်ဂိမ်းကစားရန်နှင့်အတင်းအဓမ္မချက်ချင်း abstinence စဉ်အတွင်းဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့်ပတ်သက်နေဒေသများအကြား functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှုပြောင်းလဲမှုများ (ဥပမာ striatum) နှင့်သိမြင်မှုထိန်းချုပ်ရေး (ဥပမာ DLPFC) (ကကျား, မ-အထိခိုက်မခံဖက်ရှင်အတွက် IGD ၏တိုးတက်မှုရှင်းပြစေခြင်းငှါ39) ။ အဆိုပါ ventral tegmental ဧရိယာနှင့်နျူကလိယ accumbens အကြားအနားယူ-ပြည်နယ် functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှု, အ ventral striatum တစ်ဒေသလည်းအဆိုးတဏှာပြင်းထန်ပတျသကျသတင်းပို့, ဤဒေသများအကြားဆက်သွယ်မှုအတွက်လျော့နည်းခွန်အားနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်မှတ်ချက်ပြုထားပါတယ် မပါဘဲသူတို့အား (40) ။ အဆိုပါ insula, အတော်လေး interoceptive အပြောင်းအလဲနဲ့်ပတ်သက်နေဒေသများအကြားမှိန်ဖျော့ကျိန်းဝပ်ဆက်သွယ်ရေးအကြံပြုသည် insula ၏ဒေသများနှင့်ဖြည့်စွက်မော်တာဒေသများ, cingulate cortex နှင့်သာလွန်တိုကျရိုကျ gyrus တူသောရှိသူများအကြားလေ့လာတွေ့ရှိငြိမ်ဝပ်ရာပြည်နယ် functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှုလျော့နည်းသွားနှင့်အတူ IGD အတွက်တဏှာပတ်သက်သည်ဟုယူဆရထားပြီး နှင့်အခြားလုပ်ငန်းစဉ်များနှင့်မော်တော်အပြုအမူတွေတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သူများနှင့်သိမြင်မှုနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာထိန်းချုပ်မှု (41) ။ ဂိမ်းကစားခြင်းတွေကိုနှင့်ငြိမ်ဝပ်ရာပြည်နယ်ဆက်သွယ်မှုများ၏ processing လည်း IGD များအတွက်ကုသမှုဆက်စပ်ပေမည်။ ဥပမာအားဖြင့်, ဂိမ်းတွေကိုမှတိုးမြှင့် insula လှုပ်ရှားမှု (အ precuneus တူသောမူးယစ်တဏှာအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရသည့် (cue reactivity ကိုနှင့် interoceptive အပြောင်းအလဲနဲ့်ပတ်သက်နေ) insula နှင့်တိုင်းဒေသကြီးများအကြားအတော်လေးလျော့နည်းသွားဆက်သွယ်မှုလည်းရှုမြင်ကြသည်နှင့်အတူ, IGD အတွက်စွဲလမ်းမူအကျင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုအောက်ပါလေ့လာတွေ့ရှိထားသည်42) ။ တစ်တဏှာ-အပြုအမူဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအပြီးတွင်ငြိမ်ဝပ်ရာပြည်နယ် functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှုပု orbitofrontal cortex နဲ့ hippocampus အကြားနှင့် posterior cingulate နှင့်ဖြည့်စွက်မော်တာဧရိယာ (အကြားလျော့နည်းသွားခဲ့သည်43) ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက် IGD များအတွက်စွဲလမ်းမူအကျင့်ကုသမှုများအတွက်တတ်နိုင်သမျှ neurobiological ယန္တရားများအကြံပြုခြင်း, အသီးသီးမှတ်ဉာဏ်နှင့်မော်တော်စီမံကိန်းရေးဆွဲရေးလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သူတို့အားတဏှာ်ပတ်သက်နေဒေသများအကြားဆက်သွယ်မှုအတွက်အပြောင်းအလဲများကိုလင့်ထားသည်။
တွေးဆအဖြစ် functional MRI လေ့လာမှုများ (IGD နှင့်အခြားအင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုမမှန်အတွက်အရေးကြီးသောဖြစ်မည်ဟု, ထိန်းချုပ်ဖို့ related ရှိသူများနှင့်ဆုလာဘ် / အရှုံးအပြောင်းအလဲနဲ့အပါအဝင်သိမြင်မှုဖြစ်စဉ်များ၏အာရုံကြောဆက်စပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်စေခြင်းငှါ44, 45) ။ (မပါဘဲသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပါက IGD, အတူတစ်ဦးချင်းစီအလုပ်အမှုဆောင်ထိန်းချုပ်မှုဒေသများအတွင်းလျော့နည်း functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှုသရုပ်ပြကြပါပြီ, ဤသိမြင်မှုထိန်းချုပ်ရေး၏အမူအကျင့်အတိုင်းအတာနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်46) ။ IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (regular- သို့မဟုတ် Low-အကြိမ်ရေဂိမ်းအသုံးပြုမှုနှင့်အတူရှိသူများထက်သိမြင်မှုထိန်းချုပ်ရေးလုပ်ငန်းတာဝန်စဉ်အတွင်း သာ. ကြီးမြတ်တိုကျရိုကျ cortical activation ကိုပြသ43) ။ တစ်ဦးခန့်မှန်းအလုပ်တခုကိုတွင်တစ်ဦး IGD အုပ်စုတစ်စုဆုံးရှုံးမှုရဲ့အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်းအတော်လေးအားနည်းတိုကျရိုကျ cortical Active သရုပ်ပြနှင့်အနိုင်ပေးရဲ့အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်း cortico-striatal ဒေသအတော်လေးအားနည်း activation (47) ။ အန္တရာယ်-related ဆုံးဖြတ်ချက်ချတာဝန်စဉ်အတွင်း IGD သင်တန်းသားများအတွက် cortical ဒေသများ (DLPFC နှင့်ယုတ်ညံ့ parietal ဒေသများ) နှင့်အကြိုးရလာဒ် (စဉ်အတွင်း striatal နှင့် ventromedial နှင့် orbitofrontal cortical ၏တိုးမြှင့် activation အတွက်အတွေ့အကြုံရှိတဲ့အန္တရာယ်အဘို့အတော်လေးအားနည်းမော်ဂျူရှိခဲ့48) ။ IGD ပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်ဆံရေးနှစ်ဦးစလုံးလေ့လာမှုများအတွက်မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ တစ်ဦးကသီးခြားလေ့လာမှု (ဖြစ်နိုင်ဖွယ်အလားအလာရွေးချယ်မှုအောင်သည့်အခါ IGD ဘာသာရပ်များအတွက်ယုတ်ညံ့တိုကျရိုကျနှင့် precentral gyri ၏အတော်လေးလျော့နည်းသွားပါဝင်ပတ်သက်မှုပြသတွေ့ရှိခဲ့49) ။ စိတ်ခံစားမှုတွေကိုများ၏အပြောင်းအလဲနဲ့အတွက်ကွာခြားချက်များအနုတ်လက္ခဏာကိုထိခိုက်တွေကိုတုန့်ပြန်နှင့်စိတ်ခံစားမှုဟာ striatum အတွက်စည်းမျဉ်းစည်းကမ်း, insula, နှစ်ဦးနှစ်ဖက် prefrontal cortex နှင့် anterior cingulate (စဉ်အတွင်းမှတ်ချက်ချ cortico-striatal ဒေသအတော်လေးတုံး activation အတူ IGD လည်းမှတ်ချက်ပြုထားသည်50) ။ Meta-သရုပ်ခွဲပြန်လည်သုံးသပ်ဆုလာဘ်နှင့် "အအေး" အလုပ်အမှုဆောင်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုစဉ်အတွင်း anterior အတွက်သရုပ်ပြအတော်လေးတိုးချဲ့လုပ်ဆောင်မှုမရှိဘဲသူတို့အားနှင့် posterior cingulate cortical, caudate နှင့် posterior ယုတ်ညံ့တိုကျရိုကျ gyrus နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပါက IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ, အတော်လေးယုတ်ညံ့သည့် anterior အတွက်လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားကြောင်းညွှန်ပြ တိုကျရိုကျ "ပူ" အလုပ်အမှုဆောင်လုပ်ဆောင်ချက်များကိုစပ်လျဉ်း gyrus နှင့်အတော်လေးဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်း posterior insula, somatomotor နှင့် somatosensory cortical အတွက်လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွား (51) ။ အတူတကွဤတွေ့ရှိချက်မဲ့ဖြစ်စေသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်း, ချို့ယွင်းထိန်းချုပ်မှုနှင့် IGD အတွက် dysregulated ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့အဘို့အာရုံကြောယန္တရားများအကြံပြုအပ်ပါသည်။
IGD ၏ neurochemical နှင့်မျိုးရိုးဗီဇလေ့လာမှုများသည်အခြားစွဲလမ်းမမှန်နှင့်အတူ shared features တွေမီးမောင်းထိုးပြ။ ဤရွေ့ကား shared ဒြပ်စင် IGD ပိုပြီးထူထောင်စွဲလမ်းမမှန်နှင့်အတူအလားတူဇီဝကျောထောက်နောက်ခံပြုထားပြီးကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။
အခြားစွဲစေနှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်အင်တာနက်ကိုဂိမ်း Disorder ၏ Neurocognition
အတော်လေးအနည်းငယ်လေ့လာမှုများတိုက်ရိုက်အာရုံကြောနှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်သော်လည်းလောင်းကစားဝိုင်းရောဂါအဘို့ပြုထားပြီးအဖြစ်ဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်များ၏သူတို့နှင့်အတူ IGD အတွက်ဆက်နွယ်နေပါသည် [ဥပမာ Refs ကြည့်ပါ။ (52, 54)], တူညီ IGD နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်များ၏အာရုံကြောဆက်စပ်အကြားမှတ်ချက်ပြုခဲ့ကြသည်။ IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအလားတူပြအစီရင်ခံခဲ့ကြ (ဆုံးရှုံးမှုတုံ့ပြန်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားနှင့်လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်၌ရှိသကဲ့သို့, တွေကိုမှ sensitivity ကိုတိုးမြှင့်55) ။ ဆေးရွက်ကြီးနှင့်ဂိမ်းကစားခြင်းတွေကိုမှတုံ့ပြန်ချက်ဆေးရွက်ကြီးသုံးစွဲရောဂါနှင့် IGD (အတူ anterior cingulate နှင့် parahippocampus အတွက် Active ပါဝင်နိုင်ပါသည်56) ။ IGD နှင့်အရက်သုံးရောဂါကို IGD Group Show နှင့်တကွ, posterior cingulate cortex အတွက်တိုးလာကျိန်းဝပ်ပြည်နယ်ဒေသဆိုင်ရာတစ်သားတည်းဖြစ်တည်ခြင်းဝေမျှဖို့အစီရင်ခံခဲ့ကြအရက်သေစာသုံးစွဲရောဂါနှင့် Non-ထိခိုက်နစ်နာအုပ်စုများ (နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါပုသာလွန်ယာယီ gyrus အတွက်ပြည်နယ်ဒေသဆိုင်ရာတစ်သားတည်းဖြစ်တည်ခြင်းအနားယူလျော့နည်းသွား57) ။ နှစ်ဦးစလုံး IGD နှင့်အရက်သုံးစွဲရောဂါအုပ်စုများ DLPFC, cingulate နှင့် cerebellum အကြားအပြုသဘောကျိန်းဝပ်ပြည်နယ် functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှုသရုပ်ပြခဲ့ကြစဉ်အခါ, IGD အဖွဲ့ DLPFC, ယာယီပေါ်၌ရှိသောအမြှေး, နှင့် striatal ဒေသများနှင့်အရက်သေစာသုံးစွဲရောဂါအကြားအနုတ်လက္ခဏာကျိန်းဝပ်ပြည်နယ် functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှုပြသ အုပျစု (ဤဒေသများအကြားအပြုသဘောငြိမ်ဝပ်ရာပြည်နယ် functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှုပြသ58).
အမူအကျင့်အတွင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဖြတ်ပြီးဦးနှောက်လေ့လာမှုများအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရထားပြီးအဖြစ်ပေးသောတူညီအခြေအနေများဖြတ်ပြီးဘုံဦးနှောက်ယန္တရားများကိုထင်ဟပ်စေခြင်းငှါဖို့အတိုင်းအတာ (ဥပမာ Impulse [တိကျတဲ့အလယ်အလတ် phenotypes လင့်ထားသည်စေခြင်းငှါ59)] နှင့်ကွဲပြားမှု) ဦးနှောက်အလွှာအပေါ်ဥပမာပစ္စည်းဥစ္စာသက်ရောက်မှု (ထိုအခြေအနေများ၏ထူးခြားသော features တွေဆက်စပ်စေခြင်းငှါအပိုဆောင်းစုံစမ်းစစ်ဆေးအချက်ကိုခိုင်လုံမှု။
ပုံမှန်ဂိမ်းပီသသူရဲ့ကွာခြားချက်ပြဿနာ
လတ်တလောလေ့လာမှုများအဘယ်သူ၏အဖွဲ့ဝင်အပန်းဖြေဘို့မကြာခဏဂိမ်း, ဒါပေမယ့်အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များ ( "ပုံမှန်ဂိမ်းကိုအသုံးပြုခြင်း" သို့မဟုတ် RGU ချေါတဲ့အမူအကျင့်ပုံစံ) ကိုတွေ့ကြုံခံစားကြဘူးအုပ်စုများထည့်သွင်းရန်စတင်ပါပြီ။ အဆိုပါ IGD အုပ်စုတစ်စုအဖြစ်ပေမယ့်အပျက်သဘောအကျိုးဆက်များမပါဘဲအချိန်ဂိမ်းအလားတူပမာဏသတင်းပေးပို့ထားတဲ့ RGU အုပ်စုတစ်စု၏အသုံးပြုမှုကို IGD ၏လေ့လာမှုများနှင့် Non-ဂိမ်းအုပ်စုများဆန့်ကျင်ပေးဆောင်စေခြင်းငှါဂိမ်းကစားခြင်းအတွေ့အကြုံကိုနှင့်ဆက်စပ်သောအလားအလာရှက်ကြောက်ဖယ်ရှားပေးပါသည်။ IGD နှင့် RGU နှင့်အတူသူတို့နှင့်အတူအုပ်စုများနှိုင်းယှဉ်တွေ့ရှိချက်အချို့မှာဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိသူတို့အားဆင်တူသည်။ အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း RGU နှင့်အတူသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပါက IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (ဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အနိုင်ပေးရဲ့အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်း သာ. ကြီးမြတ်တိုကျရိုကျ activation နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့ဆင်းရဲတဲ့သိမြင်မှုထိန်းချုပ်ရေးနှင့်တိုကျရိုကျနှင့် cortico-striatal ဒေသအားနည်း Active သရုပ်ပြ47) ။ RGU နှင့်အတူသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပါက IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် orbitofrontal cortex အတွက်လျော့နည်း cortical ထူပြအစီရင်ခံခဲ့ကြ, ယုတ်ညံ့ parietal lobule, cuneus, precentral gyrus နှင့်ညာဘက်အလယ်ယာယီ gyrus (60) ။ Cortico-striatal လမ်းကြောင်းကိုလည်း (IGD ဘာသာရပ်များ သာ. ကြီးမြတ် striatal-thalamic ဆက်သွယ်မှုဖေါ်ပြခြင်းနှင့်အတူ, တဏှာမှလေးစားမှုနှင့်အတူ RGU ရှိသူများထံမှ IGD ရှိသူများခွဲခြားနှင့်ဆက်သွယ်မှုနှစ်ခုလုံးပုံစံများတဏှာပြင်းထန်မှုနှင့်အတူ correlating နှင့်အတူချက်ချင်းအတင်းအဓမ္မ abstinence စဉ်အတွင်း DLPFC-သာလွန်တိုကျရိုကျ gyrus ဆက်သွယ်မှု, လျော့နည်းသွား39) ။ နောက်ပိုင်းတွင် IGD ဖွံ့ဖြိုးသောသူ RGU နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (ဂိမ်းကစားခြင်းကိုအောက်ပါဂိမ်းတွေကိုမှတိုးမြှင့် lentiform activation ပြသတင်းပို့ပြီ61) ။ ထို့ပြင် RGU နှင့်အတူသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပါက IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ပိုကောင်းတဲ့အဖြူကိစ္စသမာဓိရှိအကြံပြုခြင်းတွေ့ရှိချက် (ဆုလာဘ် processing နှင့်အာရုံခံခြင်းနှင့်မော်တာထိန်းချုပ်ထုတ်လုပ်တွင်ပါဝင်ပတ်သက်ဝစော implicating နှင့်စွဲပြင်းထန်မှုများအစီအမံချိတ်ဆက်, အစီရင်ခံခဲ့ကြသည်62) ။ ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဂိမ်းကစားနေသောသူတို့ကိုနှိုင်းယှဉ်ပါက IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ cingulate gyrus အတွက်မီးခိုးရောင်ကိစ္စအသံအတိုးအကျယ်လျော့နည်းသွားခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်သည့် IGD အတွက် volumes ကိုယုတ်လျော့ခြင်းနှင့် non-ဂိမ်းကစားခြင်းကိုထိန်းချုပ်နိုင်ဖို့ဆွေမျိုးပရော်ဖက်ရှင်နယ်ဂိမ်းအဖွဲ့များအပါအဝင်အုပ်စုများအကြားမှတ်ချက်ချနောက်ထပ်ကွဲပြားခြားနားမှု, အတူမီးခိုးရောင်ကိစ္စအသံအတိုးအကျယ် thalamus တိုးလာ အုပ်စုတစု (63) ။ မှတ်စု၏, ထို IGD အုပ်စုသည် (ပိုမိုထကြွလွယ်သောကြီးချို့ယွင်းထိန်းချုပ်မှုနှင့် compulsive ၏ရှုထောင့်ကတခြားဂိမ်းနှင့် Non-ဂိမ်းအုပ်စုများထက် IGD ဖို့ပိုသက်ဆိုင်ရာဖြစ်နိုင်သည်ဟူသောအယူအဆနှင့်ကိုက်ညီ non-ဂိမ်းအုပ်စုဆွေမျိုးထက်ပို perseverative အမှားအယွင်းများ, ပြသ45, 64).
ဂိမ်းကစားနေခဲ့ရသည်အချိန်ထက် ကျော်လွန်. , functional ဖြစ်စေချွတ်ယွင်း IGD အတွက်အရေးပါသောထည့်သွင်းစဉ်းစားဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သော Impulse နှင့်တတ်ပြီးသို့မဟုတ်တဏှာပြည်နယ်များအဖြစ်ကြားခံ phenotypes, အခြားအကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာသုတေသနပြုစွဲလမ်းမမှန်၌ရှိသကဲ့သို့ IGD အတွက်အရေးကြီးလှသည်။ ဤရွေ့ကားသိမြင်မှုအချက်များ IGD နှင့်အတူဘာသာရပ်များအတွက်ဒီကိစ္စကိုအတိုင်းအတာ gray နှင့်အဖြူဆက်စပ်နှင့်ထို့ထက် ပို. သုတေသနကဤတွေ့ရှိချက်ပြဿနာဂိမ်းကစားခြင်း၏အကျိုးဆက် predispose သို့မဟုတ်ဖြစ်နိုင်သည်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်သည်။
အနာဂတ်ဦးတည်
အဆိုပါ ICD-5 အတွက် DSM-11 နှင့် GD အတွက် IGD ဖွယ်ရှိသောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောအဖွဲ့အစည်းများဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, သက်ဆိုင်ရာတစ်ဦးချင်းခြားနားချက်တစ်ခုတိုးတက်လာသောနားလည်မှုဖွယ်ရှိအဖြေရှာတဲ့, ခွဲခြား, ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးနှင့်ကုသရေးအားထုတ်မှုကိုကူညီလိမ့်မယ်။ အခြားအစွဲလမ်းမမှန်နှိုင်းယှဉ်ပါက IGD ၏အပိုဆောင်းတိုက်ရိုက်စာမေးပွဲမျက်ခြေမပြတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုကဲ့သို့သော glutamatergic, serotonergic, noradrenergic, GABAergic နှင့်စိတ်ဖိစီးမှုဟော်မုန်းစနစ်များ (အဖြစ်အမူအကျင့်နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲလမ်းထဲမှာပတ်သက်သည်ဟုယူဆရ neurobiological စနစ်များကိုတစ်ဦးပိုမိုကျယ်ပြန်အကွာအဝေးပစ်မှတ်ထားစာမေးပွဲ,65), IGD အတွက်ကောက်ယူရပါမည်။ Impulse, compulsive, အပြုသဘောနှင့်အပျက်သဘော valence စနစ်များအစီအမံ, လူမှုရေးပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု, စိတ်ဖိစီးမှုတုန့်ပြန်, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်အခြားသူများအပါအဝင်အလယ်အလတ် phenotypes, IGD သူတို့ရဲ့ဆက်စပ်မှုနှင့်စပ်လျဉ်းထပ်မံစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုခိုင်လုံ (66-69), အထူးသဖြင့်ဤအင်္ဂါရပ်အချို့ IGD အတွက်စိတ်ကျန်းမာရေးချိတ်ဆက်ပြီအဖြစ် (70) ။ ESCAP နှင့်ဂိမ်းကစားခြင်း-တိကျတဲ့ရှုထောင့် (ဥပမာကိုယ်စားပြုပုံကိုအသုံးပြုမှု / စံပြကို virtual နှင့်အမှန်တကယ်မိမိကိုယ်ကိုအကြားကွာခြားချက်များ) ကဲ့သို့သောအခြား features တွေကိုလည်း (ထည့်သွင်းစဉ်းစားခိုင်လုံ71-73) ။ ထိုသို့သောသုတေသနကိုလည်း (အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုမမှန်၏ကျယ်ပြန့်အကွာအဝေးတိုးချဲ့ရပါမည်74), ဂိမ်းကစားခြင်းညစ်ညမ်းကြည့်နဲ့တူအခြားအင်တာနက်အသုံးပြုအပြုအမူတွေကိုချိတ်ဆက်ပုံအထူးသဖြင့်အဖြစ် (75), နှင့်ထိုကဲ့သို့သောသုတေသနအတွက်ထောက်ခံမှုအရေးကြီးသောပါလိမ့်မည် (76) ။ (အွန်လိုင်းအော့ဖ်လိုင်းအပါအဝင်အဖြစ်အမျိုးအစားများ / အမျိုးအစားများ) ဂိမ်းအမျိုးအစားများလည်း (စဉ်းစားရပါမည်77, 78), အထူးသဖြင့်ဂိမ်းလူမျိုး၏အမျိုးအစားများအများဆုံး play အဖြစ် (ကုသမှုရလဒ်များမှအရေးကြီးဆက်စပ်စေခြင်းငှါ78).
IGD နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီဖော်ထုတ်အရေးကြီးသောဖြစ်မည်, ယဉ်ကျေးမှုအထိခိုက်မခံတဲ့ခြင်းနှင့်အတည်ပြုစိစစ်တူရိယာများ၏အကောင်အထည်ဖော်မှု (ဒီလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ကူညီရန်လိမ့်မယ်79) ။ ဤဖြစ်စဉ်ကိုအပိုဆောင်းတရားစီရင်မှုမှတိုးချဲ့နှင့် briefer တူရိယာအဘို့ကြိုးစားကြသည်နှင့်ထိုကဲ့သို့သောအားထုတ်မှုကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့နှင့် တွဲဖက်. လက်ရှိတွင်ဆဲဖြစ်ကြောင်းရပါမည်။ လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါနှင့်အတူလူအများစုကုသမှုခံယူကြပါဘူးအတိုင်းဤ (အထူးသဖြင့်အရေးကြီးသောဖွစျလိမျ့မညျ80), ဤအဖြစ်ကောင်းစွာဖွယ်ရှိ IGD နှင့်အတူအမှုဖြစ်ပါသည် (81) ။ ထိရောက်သောကုသနည်းများ (အထူးသဖြင့်ရလဒ်များအရအိပ်ယာ-controlled, ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ) သို့ထပ်မံသုတေသနလိုအပ်သည် IGD များအတွက်ကုသမှုရှာကြံအများအပြားတစ်ဦးချင်းစီ (1 နှစ်နောက်ဆက်တွဲ-ups မှ 5- မှာအခက်အခဲများတွေ့ကြုံခံစားဆက်လက်အထူးသဖြင့်ကတည်းက82) ။ အချို့သောဒေတာ (ဥပမာ, တစ်ဦးစွဲလမ်းမူအကျင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသတိနဲ့မှတ်ဉာဏ်အပြုအမူကုထုံး၏ဒြပ်စင်ထည့်သွင်း) တိကျသောဆောင်ရွက်ချက်၏ထိရောက်မှုကိုထောကျပံ့နေစဉ်, ကျပန်းလက်တွေ့စမ်းသပ်မှုတွေ (လိုအပ်နေပါသည်42, 43) ။ အတွက်လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါများအတွက်အဆိုပြုပြီးပါပြီအဖြစ်မကြာခဏ IGD နှင့်အတူပူးတွဲဖြစ်ပေါ်ကြောင်းစှဲသို့မဟုတ်အခြားမမှန်များ၏ကုသမှုအတွက်ထိရောက်သောအမူအကျင့်များနှင့် pharmacological ချဉ်းကပ်၏ application (ဥပမာ, စိတ်ကျရောဂါ, အာရုံစူးစိုက်မှုကို-လိုငွေပြမှု hyperactivity ရောဂါ) ထည့်သွင်းစဉ်းစား, ဒီဖြစ်စဉ်ကိုလွယ်ကူချောမွေ့နှင့်အရှိန်အဟုန်မြှင့်စေခြင်းငှါ co-ဖြစ်ပေါ်ရသောရောဂါ (လောင်းကစားဝိုင်းရောဂါများအတွက်တိကျသောလက္ခဏာများနှင့်အတူဆေးဝါးများ၏မရှိခြင်းအတွက်သင့်လျော်သော pharmacotherapies ကိုရွေးချယ်ခြင်းအတွက်အထောက်အကူဖြစ်စေလိမ့်သတင်းပို့ပြီ83) ။ ဂိမ်းနှင့် GD ၏အလားအလာဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုစဉ်းစား (အစကအရေးကြီးတယ်84) ။ အဆိုပါ ICD-11 အတွက် GD ၏ပါဝင်မှု (ဂိမ်း-related ၏အသိအမှတ်ပြုမှု RGU pathologize ပါဘူးတဲ့ထုံးစံ၌တစ်ဦးချင်းစီ၏အဖွဲ့ခွဲရှိကြောင်းသေချာစေရန်ကူညီသင့်တယ်85), functional ဖြစ်စေချွတ်ယွင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားသို့ခေါ်ဆောင်သွားသည်ကိုအထူးသဖြင့်ပါလျှင် (86), နှင့်ပါဝင်ကြိုတင်ကာကွယ်ရေး, ကုသမှုနှင့်ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအားထုတ်မှုမြှင့်တင်ရန်ကူညီသင့်ပါတယ် (21).
စာရေးသူထောက်ပံ့
AV စနစ်အမတ်နှင့်အတူတိုင်ပင်အတွင်းပထမဆုံးမူကြမ်းရေးသားခဲ့သည်များနှင့်အမတ်အဆိုပါမူကြမ်း edited နှင့်ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော။ နှစ်ဦးစလုံးစာရေးဆရာများနောက်ဆုံးတင်သွင်းဗားရှင်းသဘောတူသည်။
အကျိုးစီးပွားထုတ်ပြန်ချက်၏ပဋိပက္ခ
AV စနစ်နှင့်ပါလီမန်အမတ်လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ရဲ့ contents မှလေးစားမှုနှင့်အတူအကျိုးစီးပွားမျှပဋိပက္ခများကိုရှိသည်။ အမတ်အောက်ပါမိန့်တော်မူ၏။ MNP, Opiant / Lightlake ဟော်မုန်းများနှင့်ဂျက်ဇ်ဂီတဆေးဝါးများအတွက်တိုင်ပင်ခြင်းနှင့်ပြဿနာလောင်းကစားအပေါ် Shire, INSYS, RiverMend ကျန်းမာရေး, စွဲပေါ်လစီဖိုရမ်, ဂိမ်းနေ့မှာ Data, အမျိုးသားကောင်စီအကြံပေးတော်မူပြီ Mohegan Sun ကကာစီနိုကနေတားမြစ်ခြင်းမရှိသောသုတေသနထောက်ခံမှုရရှိခဲ့နှင့်တာဝန်ရှိဂိမ်းများအတွက်အမျိုးသားရေးစင်တာထံမှထောက်ခံမှုပေးရန်ပြီ နှင့်အဘို့တိုင်ပင်နဲ့စှဲနှင့်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်မမှန်နှင့်ဆက်စပ်သောကိစ္စရပ်များအပေါ်ဥပဒေနှင့်လောင်းကစားဝိုင်းအဖွဲ့အစည်းများအကြံပြုထားသည်။ သူလည်း IGD နှင့် GD သက်ဆိုင်သောကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့အစည်းအဝေးများပါဝင်ခဲ့သိရသည်။ ကျန်ရှိနေသေးသောစာရေးဆရာသုတေသနအကျိုးစီးပွားအလားအလာပဋိပက္ခအဖြစ်ဖြစ်ပေါ်စေမည့်မည်ဆိုစီးပွားဖြစ်သို့မဟုတ်ဘဏ္ဍာရေးဆက်ဆံရေး၏မရှိခြင်းအတွက်ကောက်ယူခဲ့ကွောငျးမိန့်တော်မူ၏။
ရန်ပုံငွေရှာခြင်း
အမတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးနှင့်စွဲန်ဆောင်မှုများ၏ Connecticut ပြည်နယ်ဦးစီးဌာန, အ Connecticut စိတ်ကျန်းမာရေးစင်တာ, ပြဿနာလောင်းကစားအပေါ် Connecticut ကောင်စီနှင့်တာဝန်ရှိဂိမ်းများအတွက်အမျိုးသားရေးစင်တာထံမှထောက်ခံမှုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။ အဆိုပါရန်ပုံငွေအေဂျင်စီများ input ကိုပေးဒါမှမဟုတ်ဆောင်းပါးများ၏ content ပေါ်မှတ်ချက်ပေးရန်နှင့်ဆောင်းပါး၏အကြောင်းအရာစာရေးဆရာများ၏ပံ့ပိုးမှုများကိုနှင့်အတွေးများကိုထင်ဟပ်ခြင်းနှင့်သေချာပေါက်ရန်ပုံငွေအေဂျင်စီများ၏အမြင်များကိုထင်ဟပ်ကြဘူးခဲ့ပါဘူး။