အရင်းအမြစ်
ပြန်စတင်သည် အင်တာနက်ကို စှဲမွဲမှု Recovery ကိုအစီအစဉ်စီးတီး, WA 98024 Fall ။
ြဒပ်မဲ့သော
ပြဿနာကွန်ပျူတာအသုံးပြုမှုကိုကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင်အခြေအတင်ဆွေးနွေးလျက်ရှိသည်သောကြီးထွားလာလူမှုရေးပြဿနာဖြစ်ပါတယ်။ အင်တာနက်ကို စှဲမွဲမှု disorder (IAD) အာရုံကြောရောဂါများ, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်အယှက်များနှင့်လူမှုရေးပြဿနာများကိုဖြစ်ပေါ်စေသဖြင့်ဘဝတွေကို့ဝှက်ချက်များကိုပျက်စီးစေ။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုနှင့်ဥရောပထဲမှာစစ်တမ်းများ 1.5 နှင့် 8.2% [1] အကြားစိုးရိမ်ဖွယ်ရာပျံ့နှံ့နှုန်းညွှန်ပြကြသည်။ အချို့သောပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း IAD ၏ကုသမှု addressing [2-5] ရှိပါတယ်အများအပြားအဓိပ္ပါယ် addressing ကိုပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း, ခွဲခြား, အကဲဖြတ်, ရောဂါနှင့် IAD ၏ Co-ရောဂါ [6-8] ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ။ ဤစာတမ်း၏ရည်ရွယ်ချက်မှာတစ်ဦးပိုကောင်းပေးဖို့ဖြစ်ပါတယ် အကျဉ်း ခြုံငုံသုံးသပ်ချက် သုတေသနလုပ်ငန်း IAD နှင့်ခံစားနေရပြီး clients များနှင့်အတူနေ့စဉ်အလုပ်၏အနှစ်ပေါ်အခြေခံပြီးလက်တွေ့ကျတဲ့ရှုထောင့်ကနေသီအိုရီထည့်သွင်းစဉ်းစားပေါ် အင်တာနက်ကို စှဲမွဲမှု။ ထို့အပြင်ဤစာတမ်းအားဖြင့်ငါတို့သည်ထို Diagnostic ရဲ့နောက်ဗားရှင်း IAD ၏နောက်ဆုံးပါဝင်များနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ Disorders (DSM) ၏စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ် ပတ်သက်. ဆွေးနွေးငြင်းခုံအတွက်လက်တွေ့ကျတဲ့အတှေ့အကွုံအတွက်ရောက်စေဖို့ရည်ရွယ်ထားပါတယ်။
နိဒါန်း
ပြဿနာကွန်ပျူတာအသုံးပြုမှုတစ်ခုစွဲများအတွက်သတ်မှတ်ချက်နှင့်ကိုက်ညီသောကြောင့်၎င်း၏နောက်ကြားမှာတွင်ထည့်သွင်းသင့်ကြောင်းအဆိုပါစိတ်ကူး စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ Disorders (DSM) ၏ diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ်, 4th ed ။ စာသားမတည်းဖြတ်မူ [9] ပထမဦးဆုံး Kimberly လူငယ်တို့, သူမ၏ဟောပြောမှုတွေ 1996 စက္ကူအတွက်ပါရဂူဘွဲ့ [အဆိုပြုခဲ့သည်10] ။ ထိုကာလကတည်းက IAD ထဲမှာပါဝင်ဘို့ကျယ်ကျယ်လေ့လာအမှန်ပင်ဖြစ်ပါသည်, လက်ရှိထည့်သွင်းစဉ်းစားအောက်တွင်ထားပြီး DSM-V ကို [11] ။ ဤအတောအတွင်းတရုတ်နှင့်တောင်ကိုရီးယားနှစ်ဦးစလုံးဟာထူးခြားတဲ့ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးခြိမ်းခြောက်မှုအဖြစ်အင်တာနက်စွဲဖော်ထုတ်ခဲ့ကြပြီးနှစ်နိုင်ငံစလုံး [ပညာရေး, သုတေသနနှင့်ကုသမှုကိုထောက်ပံ့12] ။ အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၌တစ်ကြီးထွားလာသုတေသန၏ခန္ဓာကိုယ်နှင့်ထွက်-လူနာနှင့် In-လူနာ setting များကိုမရရှိနိုင်သည့်ရောဂါများအတွက်ကုသမှုရှိနေသော်လည်း, အင်တာနက်စွဲလမ်း၏ပြဿနာမရှိတရားဝင်အစိုးရမဟုတ်သောတုံ့ပြန်မှုရှိခဲ့သည်။ အငြင်းအခုန်အဆိုပါ DSM-V ကိုအင်တာနက်စွဲနေတဲ့စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါသတ်မှတ်သင့်ပါတယ်ဖြစ်စေမအကြောင်းကိုအပေါ်သွားနေစဉ် [12-14] လက်ရှိအင်တာနက်စွဲခံစားနေရပြီးလူဦးကုသမှုရှာကြသည်။ သောကြောင့်ကျွန်တော်တို့ရဲ့အတွေ့အကြုံကျွန်တော်ယူနီဖောင်းအဖြေရှာတဲ့စံ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ထဲမှာ IAD ၏ပါဝင်မှုကိုထောကျပံ့ DSM-V ကို [11] ဤအရေးကြီးသောရောဂါ၏အများပြည်သူပညာရေး, ရောဂါနှင့်ကုသမှုတိုးနိုင်ရန်အတွက်။
အမြိုးခှဲခွားခွငျး
Non-အလုပ်နည်းပညာ-related ကွန်ပျူတာ / အင်တာနက် / ဗီဒီယိုဂိမ်းလှုပ်ရှားမှုများတွင်သုံးစွဲအများအပြားနာရီအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသောအပြုအမူခွဲခြားဖို့ဘယ်လိုအကောင်းဆုံးအကြောင်းကိုဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောဆွေးနွေးငြင်းခုံ [ရှိပါတယ်15] ။ ဒါဟာစေ့စပ်မရသည့်အခါ ပို. အချိန်သို့မဟုတ်တစ်တပ်မက်လိုချင်သောစိတ်အောင်မြင်ရန်တစ်ဂိမ်းအသစ်ဘို့လိုအပ်ကြောင်း, ခံစားချက်အတွက်အပြောင်းအလဲ, အင်တာနက်နှင့်အတူအဆက်မပြတ်နှင့်ဒစ်ဂျစ်တယ်မီဒီယာဖြင့်လိုက်ပါသွား, အချိန်ပမာဏကိုထိန်းချုပ်ဖို့အတွက်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းဒစ်ဂျစ်တယ်နည်းပညာနှင့်အတူ interfacing သုံးစွဲဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေဖြစ်ပါတယ် မိသားစုပဋိပက္ခ, တစ်ဦးလျော့ကျလာလူမှုရေးဘဝနှင့်ဆိုးရွားသောအလုပ်သို့မဟုတ်ပညာသင်နှစ်အကျိုးဆက်များရှိနေသော်လည်းအပြုအမူများနှင့်တစ်ဦးအဆက် [2, 16, 17] ။ တချို့ကသုတေသီများနှင့်စိတ်ကျန်းမာရေးဆရာ [ဥပမာ 18] ဤကဲ့သို့သောစိုးရိမ်သောကသို့မဟုတ်စိတ်ကျရောဂါထက်သီးခြား entity အဖြစ်အခြားရောဂါ၏လက္ခဏာအဖြစ်အလွန်အကျွံအငျတာနကျသုံးစှဲကွညျ့ပါ။ အင်တာနက်စွဲတစ်ခု Impulse ထိန်းချုပ်မှုရောဂါ (မဟုတ်ရင်သတ်မှတ်ထားသောမဟုတ်) ဟုယူဆနိုငျသညျ။ သို့သျောလညျးလက္ခဏာတွေ၏ဤကြယ်စုတစ်ခုစွဲ [ဥပမာ 19] သောကြီးထွားလာသဘောတူညီမှုလည်းမရှိ။ အဆိုပါ စွဲလမ်းဆေးပညာ American Society (ASAM) မကြာသေးမီက [တရားဝင်အသုံးပြုနိုင်သည်စွဲပစ္စည်းဥစ္စာကန့်သတ်ထားသည်မဟုတ်ကြောင်းပထမဦးဆုံးအကြိမ်အဘို့အဆိုပြုတစ်နာတာရှည်ဦးနှောက်ရောဂါအဖြစ်စွဲလမ်း၏သစ်တစ်ခုနှင့်အဓိပ္ပါယ်ဖြန့်ချိ20] ။ အားလုံးစှဲ, ဓာတုရှိမရှိသို့မဟုတ်အပြုအမူ, အနှုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များရှိနေသော်လည်း salience, compulsive အသုံးပြုမှုကို (ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံး), ခံစားချက်ပြုပြင်မွမ်းမံခြင်းနှင့်ဒုက္ခဆင်းရဲ, သည်းခံစိတ်နဲ့ဆုတ်ခွာ၏လျော့ချရေး, နှင့်ဆက်လက်အပါအဝင်အချို့သောဝိသေသလက္ခဏာများမျှဝေပါ။
IAD FOR diagnostic စံ
ရောဂါရှာဖွေစံများအတွက်ပထမဦးဆုံးအလေးနက်အဆိုပြုချက်ကို [ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းများအတွက် DSM-IV စံပြုပြင်မွမ်းမံဒေါက်တာလူငယ်တို့အားဖြင့် 1996 အတွက်ချီတက်ခဲ့သည်10] ။ ထိုအချိန်မှစ. အမည်နှင့်စံသတ်မှတ်ချက်နှစ်ဦးစလုံးအတွက်မူကွဲယခုအများဆုံးလူကြိုက်များသောအင်တာနက်စွဲခြင်းရောဂါအဖြစ်လူသိများသည်အရာ, ထိုပြဿနာကိုဖမ်းဆီးဖို့ရှေ့ဆက်ထားပါပြီ။ ပြဿနာကအင်တာနက်အသုံးပြုမှု (PIU) [21], ကွန်ပျူတာစွဲ, အင်တာနက်မှီခို [22] compulsive အင်တာနက်ကိုအသုံးပြုခြင်း, ရောဂါဗေဒတွင်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကို [23] နဲ့တခြားတံဆိပ်များစာပေများတွင်တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်။ ထိုနည်းတူစွာမကြာခဏစံထပ်အမျိုးမျိုးအတည်ပြုခဲ့ကြတချို့အရာ၏, အဆိုပြုလေ့လာခဲ့ကြသည်။ သို့သော်ပင်ကိုယ်မူလလေ့လာမှုများ [အင်တာနက်စွဲသတ်မှတ်ဖို့သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုကိုက်ညီမှုထားပေး24] ။ ခြုံငုံသုံးသပ် Byun တွေ့မြင် et al။ [25].
မုတ်ဆိတ် [2] အောက်ပါငါးအဖြေရှာတဲ့စံအင်တာနက်စွဲနေတဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုများအတွက်လိုအပ်သောဖြစ်ကြောင်းအကြံပြု: (1) အင်တာနက်ကိုအာရုံစိုသည် (ယခင်အွန်လိုင်းလှုပ်ရှားမှုအကြောင်းကိုစဉ်းစားတွေးခေါ်သို့မဟုတ်နောက်တစ်နေ့အွန်လိုင်း session ကိုမျှော်လင့်); (2) စိတ်ကျေနပ်မှုအောင်မြင်ရန်အလို့ငှာအချိန်ပိုမိုပမာဏနှင့်အတူအင်တာနက်ကိုသုံးစွဲဖို့လိုအပ်တာလဲ, (3), ကိုထိန်းချုပ်ရန်ပြန်ဖြတ်, ဒါမှမဟုတ်အင်တာနက်ကအသုံးပြုမှုရပ်တန့်ရန်မအောင်မြင်အားထုတ်မှုကိုဖန်ဆင်းတော်မူပြီ ခုတ်လှဲသို့မဟုတ်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုရပ်တန့်ဖို့ကြိုးစားနေသည့်အခါ (4), နာမငြိမ်သုန်မှုန်, စိတ်ဓာတ်ကျ, ဒါမှမဟုတ်စိတ်တို Is; (5) မူလကရည်ရွယ်သည်ထက်အွန်လိုင်းကြာကြာတည်းခိုနေခဲ့ဖူး။ ထို့အပြင်အောက်ပါအနည်းဆုံးတဦးတည်းပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ရပါမည်: (6) ကြောင့်အင်တာနက်ထိခိုက်တစ်ခုသို့မဟုတ်သိသာထင်ရှားသောကြားဆက်ဆံရေး, အလုပ်, ပညာရေးသို့မဟုတ်အသက်မွေးဝမ်းကျောင်းအခွင့်အလမ်းဆုံးရှုံးစွန်ပြီ; (7) အင်တာနက်ကိုအတူပါဝင်ပတ်သက်မှု၏အတိုင်းအတာဖုံးကွယ်ဖို့မိသားစုဝင်တွေ, ကုထုံး, ဒါမှမဟုတ်အခြားသူများအားလိမ်ပြီ; (8) [ပြဿနာများကနေတစ်ခုသို့မဟုတ် dysphoric ခံစားချက် (ဥပမာ, အကူအညီမဲ့၏ခံစားချက်များကိုအပြစ်ရှိတယ်စိုးရိမ်စိတ်, စိတ်ကျရောဂါ) သက်သာရာ၏ထွက်ပြေးလာသူတစ်လမ်းအဖြစ်အင်တာနက်ကိုအသုံးပြု2].
လည်းအကဲဖြတ်ရာတွင်အသုံးပြုအကဲဖြတ်ရေးကိရိယာများအမျိုးမျိုးရှိခဲ့သည်ခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ လူငယ်တို့ရဲ့အင်တာနက်စွဲလမ်းမှုစမ်းသပ်ခြင်း [16] အဆိုပါပြဿနာသည်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုမေးခွန်းလွှာ (PIUQ) Demetrovics, Szeredi နှင့် Pozsa ကတီထွင် [26] နှင့် compulsive အင်တာနက်ကိုအသုံးပြုခြင်းစကေး (CIUS) [27] ဒီရောဂါများအတွက်အကဲဖြတ်ရန်တူရိယာအားလုံးနမူနာဖြစ်ကြသည်။
ပျံ့နှံ့နေတဲ့
(0.3% နှင့် 38% ကြား) IAD များအတွက်အစီရင်ခံတင်ပြသည့်ပျံ့နှံ့မှုနှုန်း၏စဉ်းစားဆင်ခြင်စရာကှဲလှဲ [28] [မကြာခဏအွန်လိုင်းစစ်တမ်းများ၏မြင့်မားရွေးချယ်နမူနာအသုံးပြုနိုင်သည်ရောဂါအတွက်အသုံးပြုအဖြေရှာတဲ့စံများနှင့်အကဲဖြတ်မေးခွန်းနိုင်ငံများနှင့်လေ့လာမှုများအကြားကွဲပြားခြားနားသောအချက်မှတွေကပေါ်ကနေဖြစ်နိုင်သည်7] ။ သူတို့ရဲ့ပြန်လည်သုံးသပ် Weinstein နဲ့ Lejoyeux ခုနှစ်တွင် [1] အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုနှင့်ဥရောပထဲမှာစစ်တမ်းများ 1.5% နှင့် 8.2% အကြားကွဲပြားပျံ့နှံ့နှုန်းညွှန်ပြကြပြီအစီရင်ခံစာ။ အခွားသောအစီရင်ခံစာများ [6% နှင့် 18.5% အကြားနှုန်းထားနေရာ29].
"ဟုအဆိုပါနည်းစနစ်, ယဉ်ကျေးမှုအချက်များ, ရလဒ်များနှင့်သျောလညျးထိုအပျံ့နှံ့နှုန်းများအတွက်အခြေခံဖွဲ့စည်းအကဲဖြတ် tools တွေကိုရိုသေလေးစားမှုနှင့်အတူတချို့ကသိသာကွဲပြားခြားနားမှုကျနော်တို့ကြုံတွေ့နှုန်းများယေဘုယျအားဖြင့်အမြင့်ဆုံးနှင့်တစ်ခါတစ်ရံစိုးရိမ်ဖွယ်ရာရှိကြ၏။ " [24]
ETIOLOGY
ပြဿနာကအင်တာနက်အသုံးပြုမှု၏သိမြင်မှု-အပြုအမူမော်ဒယ်များကဲ့သို့ IAD ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ပြုပြင်ထိန်းသိမ်းမှုများအတွက်ရရှိနိုင်ကွဲပြားခြားနားသောမော်ဒယ်များရှိပါတယ် [21] အမည်ဝှက်, အဆင်ပြေစေရန်နှင့်ထွက်ပေါက် (ACE အား) မော်ဒယ် [30], အ access ကို, တတ်နိုင်, အမည်ဝှက် (Triple-A) ကိုအင်ဂျင် [31] Grohol ခြင်းဖြင့်ရောဂါဗေဒတွင်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုတစ်ဆင့်မော်ဒယ် [32] နှင့် Winkler & Dörsingမှအင်တာနက်စွဲလမ်းမှုဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်ထိန်းသိမ်းစောင့်ရှောက်မှု၏ပြည့်စုံသောမော်ဒယ်လ် []24] အကောင့်သို့လူမှုယဉ်ကျေးမှုအချက်များကြာရာ (ဥပမာ, လူဦးရေဆိုင်ရာအချက်များ, မှဝင်ရောက်ခွင့်နှင့်အင်တာနက်များလက်ခံမှု), ဇီဝဗေဒအားနည်းချက်များ (ဥပမာ, မျိုးဗီဇအချက်များ, neurochemical လုပ်ငန်းစဉ်များတွင်မူမမှန်), စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဓာတ် (ဥပမာ, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးဝိသေသလက္ခဏာများ, အနုတ်လက္ခဏာကိုသာသက်ရောက်), နှင့် "အင်တာနက်ကလှုပ်ရှားမှုများတွင်အလွန်အကျွံထိတွေ့ဆက်ဆံမှု" ရှင်းပြဖို့အင်တာနက်တိကျတဲ့ attribute တွေ [24].
NEUROBIOLOGICAL အားနည်းချက်
ဒါဟာစှဲဦးနှောက်၏ "ဆုလာဘ်စင်တာ" သို့မဟုတ် "အပျြောအပါးလမ်းကြောင်း" [အဖြစ်အတူတကွလူသိများအပျော်အပါးတွေနဲ့ဆက်စပ်ဦးနှောက်ထဲမှာက်ဘ်ဆိုက်များပေါင်းစပ်, ကိုသက်ဝင်ကြောင်းလူသိများသည်33, 34] ။ activated အခါ, dopamine လွှတ်ပေးရန် opiates နှင့်အခြား neurochemicals အတူတိုးလာနေပါတယ်။ အချိန်ကျော်, အဆက်စပ် receptors သည်းခံစိတ်တစ်ခုသို့မဟုတ် "မြင့်သော" ထုတ်လုပ်ရန်အကျိုးကိုစင်တာဆွတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့်ဆုတ်ခွာရှောင်ရှားရန်လိုအပ်သည့်နောက်ဆက်တွဲလက္ခဏာအပြုအမူပုံစံများဘို့လိုအပ်ကြောင်းကိုထုတ်လုပ်ထိခိုက်နိုင်ပါသည်။ အင်တာနက်ကိုသုံးစွဲခြင်းကိုလည်း [နျူကလီးယပ် accumbens အတွက် dopamine လွှတ်ပေးရန်မှအထူးဦးတည်သွားစေခြင်းငှါ35, 36] အထူးသညျအခွားစှဲတွင်ပါဝင်ပတ်သက်သည်ဦးနှောက်၏အကျိုးကိုအဆောက်အဦများထဲကတစ်ခု [20] ။ ဒစ်ဂျစ်တယ်နည်းပညာကိုအသုံးပြုခြင်း၏အကြိုးသဘောသဘာဝတခုရဲ့ဥပမာ IAD များအတွက်ကုသမှုထဲမှာ 21 နှစ်အရွယ်အထီးများကအောက်ပါကြေညာချက်တွင်ဖမ်းမိစေခြင်းငှါ:
"ငါသည်နည်းပညာကိုငါ့အသက်ရှင်ခြင်းသို့ဤမျှလောက်ဝမ်းမြောက်သောစိတ်ဆောင်ခဲ့တော်မူပြီခံစားရတယ်။ အဘယ်သူမျှမကအခြားလှုပ်ရှားမှုငါ့ကိုပြေစေပြီးသို့မဟုတ်နည်းပညာကဲ့သို့ငါ့ကိုလှုံ့ဆော်။ စိတ်ကျရောဂါတာမျိုးသည့်အခါသို့သော်ကျွန်မဆုတ်ခွာနှင့်သီးခြားတစ်လမ်းအဖြစ်နည်းပညာကိုအသုံးပြုလေ့ရှိပါတယ်။ "
စစ်ကူ / ဆုခမြ
ဒါကြောင့်တစ်ဦးစွဲဖြစ်လာနိုင်ကြောင်းအင်တာနက်နှင့်ဗီဒီယိုဂိမ်းကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့် ပတ်သက်. ဒီတော့ကြိုးကဘာလဲ? အဆိုပါသီအိုရီကိုသူတို့အမျိုးမျိုးသောကွန်ပျူတာ application များအသုံးပြုတဲ့အခါဒစ်ဂျစ်တယ်နည်းပညာကိုအသုံးပြုသူများကဆုလာဘ်များစွာအလွှာတွေ့ကြုံခံစားသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ တစ်ဦး variable ကိုအချိုးအားဖြည့်အချိန်ဇယား (VRRS) ရက်နေ့တွင်အင်တာနက်ကို functions များ, လောင်းကစားဝိုင်း [မအဖြစ်29] ။ မည်သို့ပင်လျှောက်လွှာ (ယေဘုယျ surfing, ညစ်ညမ်း, ချက်တင်ခန်း, မက်ဆေ့ခ်ျကိုပျဉ်ပြားများ, social networking site များ, ဗွီဒီယိုဂိမ်းများကို, အီးမေးလ်, စာသား, မိုဃ်းတိမ်သည် applications များနှင့်ဂိမ်းများ, etc) ဤလှုပ်ရှားမှုများခန့်မှန်းရခက်ခြင်းနှင့် variable ကိုဆုလာဘ်အဆောက်အဦကိုထောက်ပံ့။ ခံစားချက်အကြောင်းအရာလှုံ့ဆော် / တိုးမြှင့်နှင့်အတူပေါင်းစပ်တဲ့အခါမှာကြုံတွေ့အကျိုးကိုပိုမိုပြင်းထန်လာသည်။ ဒီဥပမာညစ်ညမ်း (လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှိုးဆွ), ဗီဒီယိုဂိမ်း (ဥပမာအမျိုးမျိုးသောလူမှုရေးဆုလာဘ်တစ်ခုသူရဲကောင်းနှင့်အတူမှတ်ပုံတင်, စွဲငြိဖွယ်ရာဂရပ်ဖစ်), က်ဘ်ဆိုက်များ (ရင်ခုန်စရာစိတ်ကူးယဉ်), အွန်လိုင်းဖဲချပ်ဝေ (ဘဏ္ဍာရေး) ချိန်းတွေ့ခြင်းနှင့်အကျိုးစီးပွားချက်တင်ခန်းသို့မဟုတ်မက်ဆေ့ခ်ျကိုပျဉ်ပြားအထူး (အသိပါလိမ့်မယ် ပိုင်ဆိုင်၏) [29, 37].
ဇီဝဓာတ်
စွဲလမ်းစေအပြုအမူတွေရန်မျိုးဗီဇရှိနိုင်သည်ကိုတိုးမြှင့်သက်သေအထောက်အထား [ရှိပါတယ်38, 39] ။ သီအိုရီ [ဤဓာတ်နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ dopamine receptors တစ်ဦးလုံလောက်သောအရေအတွက်ရှိသည်သို့မဟုတ် serotonin / dopamine တစ်ခုမလုံလောက်သောငွေပမာဏရှိသည်မဟုတ်ကြဘူးဆိုတာပါပဲ2] အားဖြင့်အခက်အခဲလူအများစုကြိုးရှာတွေ့မယ်လို့လှုပ်ရှားမှုများတွင်ပျော်မွေ့သောသာမန်အဆင့်ဆင့်ကြုံတွေ့ရရှိခြင်း။ အပျော်အပါးတိုးမြှင့်ဖို့အဲဒီတစ်ဦးချင်းစီကိုထိရောက်စွာသူတို့ကိုစွဲလမ်းများအတွက်ပိုမိုမြင့်မားအန္တရာယ်မှာသူတို့ကိုအားမရပေမယ့်ပိုပြီးဆုလာဘ်ပေးခြင်း, dopamine တစ်ခုတိုးလှုံ့ဆော်ကြောင်းအပြုအမူတွေအတွက်ပျမ်းမျှအားဖြင့်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုထက် သာ. ကြီးမြတ်ရှာပိုပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါတယ်။
စိတ်ကျန်းမာရေးအားနည်းချက်
အတော်များများကသုတေသီများနှင့် Clinician စိတ်ရောဂါအမျိုးမျိုး IAD နှင့်အတူပူးတွဲဖြစ်ပေါ်သည်ဟုမှတ်ချက်ချကြပါသည်။ အရင်စွဲပါသို့မဟုတ် Co-ဖြစ်ပေါ်ရောဂါလာသောအကြောင်းကိုဆွေးနွေးငြင်းခုံ [ရှိပါတယ်18, 40] ။ ဒေါင်အားဖြင့်လေ့လာမှု et al။ [40] စိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်စိတ်, ရန်လိုမုန်းတီးမှု, လူ့ sensitivity ကိုနှင့် psychoticism အဘို့အမြင့်မားရမှတ် IAD ၏အကျိုးဆက်များဖြစ်ကြောင်းသတင်းပို့အနည်းဆုံးဤမေးခွန်းကိုရှင်းလင်းဖို့အလားအလာရှိခဲ့သည်။ သို့သော်ကြောင့်လေ့လာမှုနောက်ထပ်သုတေသန၏ကန့်သတ်မှုရန်လိုအပ်ပေသည်။
အင်တာနက်စွဲများ၏ကုသမှု
[Internet မှ abstinence စုစုပေါင်းတစ်ယေဘုယျသဘောတူသည့်ကြားဝင်၏ရည်မှန်းချက်ဖြစ်ခြင်းနှင့်အစား, ပြဿနာ applications များနှင့်ထိန်းချုပ်ထားခြင်းနှင့်မျှတသည်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုအနေဖြင့်တစ်ဦး abstinence အောင်မြင်သင့်ကြောင်းမဖြစ်သင့်ရှိပါတယ်6] ။ အောက်ပါစာပိုဒ်ကိုယနေ့တည်ရှိကြောင်း IAD များအတွက်အမျိုးမျိုးသောကုသမှုရွေးချယ်စရာသရုပျဖျော။ အဆိုပါရုပ်ပြကုသမှု၏ထိရောက်မှုဆန်းစစ်လေ့လာမှုများမရရှိနိုင်မဟုတ်ဘဲနေလျှင်, တင်ပြကုသမှု၏ထိရောက်မှုအပေါ်တွေ့ရှိချက်များကိုလည်းပေးအပ်ထားပါသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲကုသမှုလေ့လာမှုများအများစုအနိမ့်အတိုင်းအတာများအရည်အသွေးတို့အနေနဲ့အချင်းချင်းအပြန်အလှန်အုပ်စုတစ်စုဒီဇိုင်းကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။
သျောလညျးကုသမှုလေ့လာမှုများ၏အထွေထွေမရှိခြင်း, IAD ၏လယ်ပြင်တွင်အလုပ်လုပ် Clinician နေဖြင့်ဖော်ပြခဲ့သည်ကုသမှုလမ်းညွှန်ချက်များရှိပါသည်။ , Young က [: သူမ၏စာအုပ်တွင် "လက္ခဏာများ, အကဲဖြတ်နှင့်ကုသရေးတွင်အင်တာနက်စွဲလမ်းမှု" တွင်41] ထားပြီးသိမြင်-အပြုအမူချဉ်းကပ်မှုကနေလူသိများသည့်အချို့သောကုသမှုမဟာဗျူဟာကမ်းလှမ်း: အစစ်အမှန် (အင်တာနက်အသုံးပြုမှု (က) အလေ့အကျင့်ဆန့်ကျင်ဘက်အချိန် (အင်တာနက်အသုံးပြုမှုလူနာရဲ့ပုံစံများရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့်အသစ်သောအချိန်ဇယားအကြံပြုခြင်းအားဖြင့်ဤပုံစံများနှောင့်အယှက်), (ခ) ပြင်ပဆက်ပြတ်စေကိုသုံးပါ ချွတ် log မှလူနာချက်ချင်းဖြစ်ရပ်များသို့မဟုတ်လှုပ်ရှားမှုများ), (ဂ)) အချိန်ပမာဏကိုနှငျ့ ပတျသကျ. (ရည်မှန်းချက်ပန်းတိုင်ကိုသတ်မှတ်, (ဃ) တစ်ဦးအထူးသဖြင့်လျှောက်လွှာကို (Client ကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းကြောင်း), (င) ကြဉ်ရှောင်သတိပေးချက်ကတ်များကိုအသုံးပြုနိုင် (ထို IAD ၏ကုန်ကျစရိတ်များနှင့်ကခြိုးဖောကျ၏အကျိုးကျေးဇူးများလူနာသတိပေးကြောင်းတွေကို), (စ) တစ်ဦးပုဂ္ဂိုလ်ရေးစာရင်း (ထဲမှာထိတွေ့ဆက်ဆံသို့မဟုတ်ဖို့အသုံးပြုလူနာ IAD ကြောင့်အချိန်ကိုမတှေ့နိုငျသမြှသောလှုပ်ရှားမှုများပြသထားတယ်) ဖွံ့ဖြိုး, ( ဆ) တစ်ဦးထောက်ခံကြောင်းအုပ်စုသည် (လူမှုရေးထောက်ပံ့မှုမရှိခြင်းများအတွက်အစားထိုးချေ) ထည့်ပါ, (ဇ) မိသားစုကုထုံးအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံပါ (မိသားစုထဲမှာ relational ပြဿနာများအမှာစကားပြောကြား) [41] ။ ကံမကောင်းစွာပဲအဲဒီမဟာဗျူဟာ၏ထိရောက်မှုတို့အတွက်လက်တွေ့သက်သေအထောက်အထားဖော်ပြခဲ့တဲ့မပေးပါ။
non-စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့ချဉ်း ကပ်.
တချို့ကစာရေးဆရာများဖြစ်ကောင်းကြောင့် Clinician pharmacological ကုသမှု၏ထိရောက်မှု addressing ကုသမှုလေ့လာမှုမရှိခြင်းရှိနေသော်လည်း IAD ဆက်ဆံဖို့ psychopharmacology ကိုအသုံးပြုဖို့ဆိုတဲ့အချက်ကိုရန်, IAD များအတွက် pharmacological ကြားဝင်ဆန်းစစ်။ အထူးသဖြင့်, ရွေးချယ် serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs) [ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ SSRIs ထိရောက်သောဖြစ်တွေ့ပါပြီအရာအဘို့ IAD (ဥပမာစိတ်ကျရောဂါနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှု) ၏ Co-နေကြလို့ပဲစိတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုအသုံးပြုခဲ့ကြ42-46] ။ Escitalopram (က SSRI) Dell'Osso နေဖြင့်အသုံးပြုခဲ့သည် et al။ [47] ထကြွလွယ်သော-compulsive ကအင်တာနက်အသုံးပြုမှုရောဂါနှင့်အတူ 14 ဘာသာရပ်များဆက်ဆံဖို့။ အင်တာနက်ကိုအသုံးပြုမှု 36.8 နာရီ / ရက်သတ္တပတ်တစ်အခြေခံမှ 16.5 နာရီ / ရက်သတ္တပတ်တစ်အတောအတွင်းကနေသိသိသာသာလျော့နည်းသွားသည်။ အခြားလေ့လာမှုဟန်, Hwang နှင့် Renshaw ခုနှစ်တွင် [48] bupropion (non-သုံးဘီးဆိုင်ကယ်လက္ခဏာ) ကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်ဖြန့်ချိကုသမှုကြံ့ကြံ့ခိုင်ရပ်တည် bupropion တစ်ဦးသည်ခြောက်သီတင်းပတ်ကာလပြီးနောက် dorsolateral prefrontal cortex အင်တာနက်ဗီဒီယိုဂိမ်းကစား, စုစုပေါင်းဂိမ်းကစားချိန်နှင့် cue-သွေးဆောင်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုဘို့တဏှာ၏ကျဆင်းခြင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ Methylphenidate (ကစိတ်ပညာလှုံ့ဆော်မူးယစ်) ဟန်ကအသုံးပြုခဲ့သည် et al။ [49] အာရုံစိုက်မှု-လိုငွေပြမှု hyperactivity ရောဂါရောဂါ 62 အင်တာနက်ကဗီဒီယိုဂိမ်း-ကစားကလေးများကုသရန်။ ကုသမှုရှစ်ပတ်ကြာပြီးနောက်, YIAS-K သည်ရမှတ်များနှင့်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကြိမ်သိသိသာသာလျှော့ချနှင့်စာရေးဆရာများကိုသတိထားပြီး methylphenidate IAD တစ်အလားအလာကုသမှုအဖြစ်အကဲဖြတ်မည်အကြောင်းတည်းအကြံပြုခဲ့ကြသည်။ Shapira ကလေ့လာချက်အရ et al။ [50] စိတ်ဓါတ်များတည်ငြိမ်စေလည်း IAD ၏ရောဂါလက္ခဏာများတိုးတက်ကောင်းမွန်ပေလိမ့်မည်။ ဒီလေ့လာမှုတွေအပြင်, escitalopram နဲ့ကုသလူနာအချို့ကိစ္စတွင်အစီရင်ခံစာများ [ရှိပါတယ်45] citalopram (SSRI) - quetiapine (antipsychotic) ပေါင်းစပ် [43] နှင့် naltrexone (တစ်ဦး opioid အဲဒီ receptor ရန်) [51].
အနည်းငယ်စာရေးဆရာများရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာလေ့ကျင့်ခန်းယုတ်လျော့အွန်လိုင်းအသုံးပြုမှုကြောင့် dopamine အဆငျ့၏ကျဆင်းခြင်းလျော်ကြေးပေးနိုင်ဖော်ပြခဲ့တဲ့ [52] ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, သိမြင်မှုအမူအကျင့်အုပ်စုတစ်စုကုထုံး၏သင်တန်းတွင်အသုံးပြုအားကစားလေ့ကျင့်ခန်းဆေးညွှန်း [IAD များအတွက်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုတိုးမြှင့်စေခြင်းငှါ53].
စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့ချဉ်း ကပ်.
စိတ်ခွန်အားနိုးသူများအားအင်တာဗျူး (MI) client ကို ambivalence ရှာဖွေစူးစမ်းခြင်းနှင့်ဖြေရှင်းခြင်းဖြင့်ပြောင်းပေးဖို့အခ်ါလှုံ့ဆျောမှုတိုးမြှင့်များအတွက် client ကိုဗဟိုပြုသေးညွှန်ကြားချက်နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ် [54] ။ ဒါဟာ [တစ်ဦးချင်းစီပြောင်းလဲမှုနှင့် ပတ်သက်. ၎င်းတို့၏စိုးရိမ်မှုများကိုဖော်ပြကူညီရန်ဤကဲ့သို့သော Open-မေးခွန်းများ, ရောင်ပြန် Listening, ကတိသစ္စာပြုခြင်း, summarization ကိုအဖြစ်နည်းစနစ်ကို အသုံးပြု. တစ်ဦးချင်းစီစွဲလမ်းအပြုအမူတွေကိုအရှုံးမပေးနဲ့အသစ်အမူအကျင့်ကျွမ်းကျင်မှုသင်ယူကိုကူညီတီထွင်ခဲ့သည်55] ။ ကံမကောင်းစွာ [အဲဒီမှာ IAD ကုသ MI ၏ထိရောက်မှု addressing ကိုအဘယ်သူမျှမလေ့လာမှုများလက်ရှိသော်လည်း, MI အရက်, မူးယစ်ဆေးစွဲများနှင့်အစားအစာ / လေ့ကျင့်ခန်းပြဿနာများ၏ဒေသများရှိအတန်အသင့်ထိရောက်သောဖြစ်ဟန်56].
Peukert et al။ [7] ကြောင့်မိသားစုဝင်များသို့မဟုတ် "လူထုစစ်ကူနှင့်မိသားစုသင်တန်း" ကဲ့သို့သည်အခြားဆွေမျိုးသားချင်းများနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရေး [အကြံပြု57ဆွေမျိုးသားချင်းများနှင့်အတူလေ့လာမှုများကိုထိန်းချုပ်သောသုံးသပ်ရေးမှတ်ချက်ယနေ့အထိတည်ရှိကြဘူးပေမယ့်] အင်တာနက်အသုံးပြုမှုအပေါ်ပြန်ဖြတ်ဖို့တစ်စှဲလမျးသူ၏လှုံ့ဆျောမှုတိုးမြှင့်အတွက်အသုံးဝင်သောဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
Reality ကုထုံး (RT ကို) ဟာသူတို့ရဲ့အမူအကျင့်ကိုပြောင်းလဲကျူးလွန်နေဖြင့်သူတို့ဘဝတိုးတက်ကောင်းမွန်ဖို့ရှေးခယျြဖို့တစ်ဦးချင်းစီကိုအားပေးလို့ယူဆတယ်ဖြစ်ပါတယ်။ ထိုသို့စွဲနေတဲ့ရှေးခယျြမှုဖြစ်ပြီးသူတို့ကိုအချိန်စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လေ့ကျင့်ပေးဖို့ clients များပြသနိုင်ဖို့အစည်းအဝေးများလည်းပါဝင်သည်; ဒါကြောင့်လည်း [ပြဿနာအပြုအမူမှအခြားရွေးချယ်စရာလှုပ်ရှားမှုများမိတ်ဆက်58] ။ ကင်မ်၏အဆိုအရ [58] RT ကိုထိုကဲ့သို့သောမူးယစ်ဆေးဝါး, လိင်, အစားအစာအဖြစ်စွဲလမ်းမမှန်များအတွက်ကုသမှုအဖြစ်အသုံးပြုမှု၏ကျယ်ပြန့်အမျိုးမျိုးကမ်းလှမ်းတဲ့ core ကိုစွဲလမ်းပြန်လည်နာလန်ထူ tool ကိုဖြစ်ပြီး, အင်တာနက်ကိုများအတွက်အဖြစ်ကောင်းစွာအလုပ်လုပ်တယ်။ မိမိအ RT ကိုအုပျစုအကြံပေးခြင်းအစီအစဉ်ကိုကုသမှုလေ့လာမှုကင်မ် [အတွက်59] ကုသမှုအစီအစဉ်ကိုထိထိရောက်ရောက်စွဲအဆင့်နှင့်ကိုရီးယား 25 အင်တာနက်စွဲတက္ကသိုလ်ကျောင်းသားတိုးတက်လာသော Self-လေးစားမှုလျှော့ချကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။
Twohig နှင့် Crosby သည် [60] ပြpornနာများသည်အင်တာနက်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကြည့်ရှုခြင်းမှခံစားနေရသောအရွယ်ရောက်ပြီးသောယောက်ျားလေးခြောက်ယောက်အားကုသရန်အတွက်ရုန်းကန်နေရသောပြtheနာများနှင့်ပိုမိုကိုက်ညီစေရန်လေ့ကျင့်ခန်းများအပါအ ၀ င် Acceptance & Commitment Therapy (ACT) protocol ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ကုသမှုအပြီးဆေးကုသမှုခံယူပြီးနောက်အပြီးတွင်ကြည့်ရှုခြင်းကို ၈၅% လျှော့ချပြီးရလဒ်များကိုသုံးလနောက်ဆက်တွဲ (ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကြည့်ရှုခြင်း ၈၃ ရာခိုင်နှုန်း) တွင်ဆက်လက်ထားရှိနိုင်ခဲ့သည်။
Widyanto နှင့် Griffith [8] ဒါကြောင့်ယခုအချိန်အထိအလုပ်အဆိုပါကုသမှုအများစုနေတဲ့မှတ်ဥာဏ်-အပြုအမူချဉ်းကပ်အသုံးပြုသွားမည်ခဲ့ကြောင်းသတင်းပို့ပါ။ သိမြင်မှု-အပြုအမူကုထုံး (CBT) ကို အသုံးပြု. များအတွက်ကိစ္စတွင် [ကြောင့်ထိုကဲ့သို့သောရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းကဲ့သို့သောအခြားအမူအကျင့်စွဲလမ်း / ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့-ထိန်းချုပ်မှုမမှန်, compulsive စျေးဝယ်, bulimia nervosa နှင့်မူးရူးစား-မမှန်များ၏ကုသမှုအတွက်ကောင်းသောရလဒ်များကိုမှအပြစ်လွတ်နေသည်61] ။ Wölfling [5] အခြားရွေးချယ်စရာအပြုအမူတွေကိုလေ့လာသင်ယူ, အွန်လိုင်းဖြစ်ခြင်းအချိန်ပမာဏကိုလျှော့ချဖို့အခ်ါလှုံ့ဆျောမှု၏တည်ထောင်အသစ်လူမှုရေးအစစ်အမှန်ဘဝအဆက်အသွယ်များ, စိတ်ပညာပညာရေးနှင့်ထိတွေ့မှုကုထုံးအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုအခြေအနေများတည်တံ့ခိုင်မြဲ၏မှတ်ပုံတင်အပါအဝင်အများစုအမူအကျင့်အုပ်စုတစ်စုကုသမှုဖော်ပြထားပေမယ့်ကံမကောင်းတာလက်တွေ့သက်သေအထောက်အထား ဤအမဟာဗျူဟာ၏ထိရောက်မှုတို့အတွက်ဖော်ပြခဲ့တဲ့မပေးပါ။ သူမ၏လေ့လာမှု, လူငယ်တို့အတွက် [62], အော့ဖ်လိုင်းဆက်ဆံရေးအတွက်လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုမှတိုးတက်လာသောနိုင်စွမ်း IAD ခံစားနေရပြီး 114 clients များဆက်ဆံဖို့ CBT အသုံးပြုသောနှင့်အင်တာနက်အလွဲသုံးစားလုပ်ရပ်တန့်ဖို့တိုးတက်လာသောလှုံ့ဆော်မှုဖေါ်ပြခြင်း, သင်တန်းသားများကိုသူတို့၏တင်ပြပြဿနာများ Post-ကုသမှုကိုစီမံခန့်ခွဲဖို့ပိုကောင်းနိုင်ခဲ့ကြတယ်တွေ့ရှိခဲ့၎င်းတို့၏ကွန်ပျူတာအသုံးပြုမှုကိုထိန်းချုပ်တိုးတက်လာသောနိုင်စွမ်း , လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအွန်လိုင်းပစ္စည်း, အော့ဖ်လိုင်းလှုပ်ရှားမှုများတွင်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့တိုးတက်လာသောစွမ်းရည်များနှင့်ပြဿနာ applications များထံမှဣန္ဒြေစောင့်ခြင်းအောင်မြင်ရန်တိုးတက်လာသောနိုင်စွမ်းရှောင်တိုးတက်လာသောစွမ်းရည်။ Cao, စုနှင့် Gao [63] IAD နှင့်အတူ 29 အလယ်တန်းကျောင်းသားအပေါ်အုပ်စုတစ်စု CBT ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုစုံစမ်းစစ်ဆေးခြင်းနှင့်စမ်းသပ်အုပ်စု IAD ရမှတ်ကုသမှုပြီးနောက်ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုထက်နိမ့်ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ရသည်။ စာရေးသူလည်းစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ function ကိုအတွက်တိုးတက်မှုအစီရင်ခံခဲ့သည်။ IAD နှင့်အတူသုံးဆယ်ရှစ်မြီးကောင်ပေါက် [လီများနှင့်ဒိုင်များကအထူးသဖြင့်စွဲဆယ်ကျော်သက်များအတွက်ဒီဇိုင်းရေးဆွဲ CBT နဲ့ကုသခဲ့ကြသည်64] ။ သူတို့ဟာ CBT IAD (ထိုကုထုံးအုပ်စုတွင် CIAS ရမှတ်ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုထက်နိမ့်သိသိသာသာခဲ့ကြသည်) နှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အပေါ်ကောင်းသောသက်ရောက်မှုရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်။ စမ်းသပ်အုပ်စုတွင်စိတ်ကျရောဂါ, စိုးရိမ်စိတ်, compulsive, Self-အပြစ်တင်, ထင်ယောင်ထင်မှားနှင့်ဆုတ်ခွာနေများ၏ရမှတ်များသိသိသာသာကုသမှုပြီးနောက်လျော့နည်းသွားခဲ့ကြသည်။ Zhu, Jin ကများနှင့် Zhong [65] အသီးသီးနှစ်ခုအုပ်စုများ၏တဦးတည်းမှ IAD နှင့်အတူလေးဆယ်ခုနစ်လူနာတာဝန်ပေးဖို့ CBT နှင့်လျှပ်စစ်အပ်စိုက်ကုထုံး (EA) အပေါင်း CBT နှိုင်းယှဉ်။ အဆိုပါစာရေးဆရာ CBT တစ်ဦးတည်းသို့မဟုတ် EA ၏တွေနဲ့ပေါင်းစပ်သိသိသာသာတစ် Self-rating စကေးပေါ်တွင် IAD ၏ရမှတ်များနှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှုလျှော့ချရန်နှင့် IAD နှင့်အတူလူနာအတွက် Self-သတိကျန်းမာရေးအဆင့်အတန်းတိုးတက်စေနိုင်သည်ကိုတွေ့ရှိရပေမယ့်ပေါင်းစပ်ကုထုံးဖြင့်ရရှိသောအကျိုးသက်ရောက်မှုပိုကောင်းခဲ့ပါတယ်။
multimode ကုသမှု
တစ်ဦးက multimode ကုသမှုချဉ်းကပ်နည်းတစ်ပြိုင်နက်သို့မဟုတ်ဆင့်ကဲကိုဆုံးမပင်ထိုကဲ့သို့သောဆေးဝါးဗေဒ, psychotherapy နှင့်မိသားစုအဖြစ်ကွဲပြားခြားနားသောစည်းကမ်းများကိုထံမှအချို့သောကိစ္စများတွင်ကုသမှုအမျိုးအစားပေါင်းမြောက်များစွာ၏အကောင်အထည်ဖော်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ Orzack နှင့် Orzack [66] IAD များအတွက်ကုသမှုကြောင့်ဤလူနာ '' ပြဿနာများ၏ရှုပ်ထွေးမှု, CBT, စိတ်ဆေးဝါး, မိသားစုကုထုံးနှင့်အမှုမန်နေဂျာအပါအဝင် multidisciplinary ရောက်ထားရန်လိုအပ်ပါတယ်ကြောင်းဖော်ပြခဲ့တယ်။
သူတို့ရဲ့ကုသမှုလေ့လာမှု, ဒူ, Jiang နှင့် Vance [အတွက်67] အမူအကျင့်များနှင့် Self-စီမံခန့်ခွဲမှုစတိုင်, အထူးသဖြင့်စိတ်ခံစားမှုပြည်နယ်နှင့်စည်းမျဉ်းစွမ်းရည်တိုးတက်အောင်အတွက်, (မိဘသင်တန်း, ဆရာမပညာရေးနှင့်အုပ်စုတစ်စု CBT အပါအဝင်) multimode ကျောင်းကို-based အုပ်စုတစ်စု CBT IAD (ဎ = 23) နဲ့မြီးကောင်ပေါက်အဘို့အထိရောက်သောခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဖြေရှင်းချက်-အာရုံစူးစိုက်အကျဉ်းကုထုံး (SFBT), မိသားစုကုထုံးနှင့်မှန် CT တရုတ်နိုင်ငံတွင် IAD နှင့်အတူ 52 မြီးကောင်ပေါက်အကြားစုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့သည်ပါဝင်သည်ဟုအခြား multimode ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ ကုသမှုသုံးလပြီးနောက်တစ် IAD စကေး (IAD-DQ) အပေါ်ရမှတ်များ, အ SCL-90 အပေါ်ရမှတ်များ, နှင့်အွန်လိုင်းသုံးစွဲအချိန်ပမာဏကို [သိသိသာသာလျော့နည်းသွား68] ။ Orzack et al။ [69] ပြဿနာကအင်တာနက်-enabled လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ (IESB) တွင်ပါဝင်ပတ်သက် 35 ယောက်ျား၏အုပ်စုတစုဆက်ဆံဖို့, (RtC) ပြောင်းနည်း CBT နှင့် MI ကြားဝင်သင့်ဖြစ်မှုပေါင်းစပ် အသုံးပြု. ဆိုက်ကိုဒိုင်းနမစ်နှင့်သိမြင်မှု-အပြုအမူသီအိုရီအမြင်များပေါင်းစပ်ထားတဲ့ psychoeducational အစီအစဉ်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ဤအုပ်စုကုသမှုများတွင်အသက်တာ၏အရည်အသွေးကိုတိုးမြှင့်ခြင်းနှင့် [စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာတွေအဆင့် 16 (အပတ်စဉ်) ကုသမှုအစည်းအဝေးများအပြီးလျော့နည်းသွားပေမယ့်ပြဿနာကအင်တာနက်အသုံးပြုမှုအဆင့်သိသိသာသာလျော့ချဖို့ပျက်ကွက်69] ။ IAD နှင့်အတူ 23 အလယ်တန်းကျောင်းကျောင်းသားအုပ်စုတစုအပြုအမူကုထုံး (BT) သို့မဟုတ် CT, detoxification ကုသမှု, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြန်လည်ထူထောင်ရေး, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမော်ဒယ်နှင့်မိဘလေ့ကျင့်ရေး [နဲ့ကုသပြီးနောက်တွင်အင်တာနက်စွဲလမ်း related လက္ခဏာရမှတ်များသိသိသာသာလျော့နည်းသွား70] ။ ထို့ကြောင့်စာရေးသူ psychotherapy, အထူးသဖြင့်မှန် CT နှင့် BT အတွက် IAD နှင့်အတူအလယ်တန်းကျောင်းသားကုသထိရောက်သောဖြစ်ကြောင်းကောက်ချက်ချခဲ့ကြသည်။ Shek, တန်နှင့် Lo [71] 59 ဖောက်သည်များ၏တုံ့ပြန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီး IAD နှင့်အတူလူငယ်များ၏အဘို့ဒီဇိုင်းထုတ် multi-level ကိုအကြံပေးခြင်းအစီအစဉ်ကိုဖော်ပြခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှု၏တွေ့ရှိချက်များ (အကြံပေးခြင်း, MI, မိသားစုရှုထောင့်, အမှုအလုပ်နှင့်အဖွဲ့ကိုအလုပျအပါအဝငျ) ဒီ Multi-level ကိုအကြံပေးခြင်းအစီအစဉ်ကို IAD နှင့်အတူလူငယ်များကိုကူညီကတိပေးဖြစ်ပါတယ်အကြံပြုအပ်ပါသည်။ အင်တာနက်စွဲလက္ခဏာရမှတ်များသိသိသာသာလျော့နည်းသွားပေမယ့်အစီအစဉ်ကိုစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကောင်းမွန်စွာဖြစ်ခြင်းသိသိသာသာတိုးမြှင့်ဖို့ပျက်ကွက်ခဲ့သည်။ တစ်ဦးကခြောက်တပတ်အုပျစု (CBT, လူမှုရေးအရည်အချင်းကိုသင်တန်း, Self-ထိန်းချုပ်မှုမဟာဗျူဟာများနှင့်ဆက်သွယ်ရေးကျွမ်းကျင်မှုများသင်တန်းလေ့ကျင့်ရေးအပါအဝင်) အကြံပေးခြင်းအစီအစဉ်ကို [တရုတ်နိုင်ငံတွင် 24 အင်တာနက်စွဲကောလိပ်ကျောင်းသားများကိုအပေါ်ထိရောက်သောဖြစ်ပြခဲ့ပါတယ်72] ။ အဆိုပါစာရေးဆရာစမ်းသပ်အုပ်စုတစ်စု၏အဆင်ပြေအောင် CIAS-R ကိုရမှတ်ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတစ်စု Post-ကုသမှုများထက်သိသိသာသာနိမ့်ခဲ့ကြကြောင်းသိရသည်။
အဆိုပါပြန်လည်စတင်ရန်အစီအစဉ်
ဤဆောင်းပါး၏အဆိုပါစာရေးဆရာလက်ရှိ, ဒါမှမဟုတ်ကွပွီဟုကိုပြန်လည်စတင်ရန်နှင့်အတူဆက်နွယ်: အင်တာနက်ကိုစွဲလမ်းမှုပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ် [73] ကျဆုံးခြင်းစီးတီး, ဝါရှင်တန်ရှိ။ အဆိုပါပြန်လည်စတင်ရန်အစီအစဉ်ကိုနည်းပညာ detoxification (45 ရက် 90 အဘို့အဘယ်သူမျှမနည်းပညာ), မူးယစ်ဆေးနှင့်အရက်ကုသမှု 12 ခြေလှမ်းအလုပ်, သိမြင်မှုအမူအကျင့်ကုထုံး (CBT), အတွေ့အကြုံစွန့်စားမှုအခြေစိုက်ကုထုံး, လက်ခံနှင့်ကတိသစ္စာကုထုံး (ပေါင်းစပ်ပြီးအရာတခုအတွင်းလူနာအင်တာနက်စွဲပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည် ACT), ဦးနှောက်ကြားဝင်တိုးမြှင့်, တိရိစ္ဆာန်ကူညီကုထုံးစိတ်ခွန်အားနိုးသူများအားအင်တာဗျူး (MI), သတိသမ္အခြေစိုက် relapse ကာကွယ်တားဆီးရေး (MBRP), စိတ်ကိုအခြေခံသည့်စိတ်ဖိစီးမှုလျှော့ချရေး (MBSR), လူ့အုပ်စုတစ်စု psychotherapy, တစ်ဦးချင်းစီ psychotherapy, co-ဖြစ်ပေါ်ပုံမမှန်တဦးချင်းကုသ, psycho- ပညာရေးအုပ်စုများ (ဘဝ Vision, စွဲပညာရေး, ဆက်သွယ်ရေးနှင့်ဆိုထားပါသည်လေ့ကျင့်ရေး, လူမှုရေးကျွမ်းကျင်မှု, အသက်ရှင်ခြင်းကိုကျွမ်းကျင်မှု, ဘဝကချိန်ခွင်လျှာအစီအစဉ်), aftercare ကုသမှု (နည်းပညာအသုံးပြုမှုစောင့်ကြည့်ရေး, ဖြစ်ပွားနေသော psychotherapy နှင့်အဖွဲ့ကိုအလုပ်) နှင့်ဆက်လက်စောင့်ရှောက်မှု (ပြင်ပလူနာကုသမှု) တစ်ဦးချင်းအတွက် , ဘက်စုံချဉ်းကပ်မှု။
တစ်ခုဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသော OQ45.2 ကနေပထမဦးဆုံးရလဒ်များကို [74အဆိုပါ 19 + ရက်ပေါင်းအစီအစဉ်ကိုဖြည့်စွက်တဲ့သူ 45 လူကြီးများအပေါ်ရေတိုရေရှည်ထိခိုက်မှု၏] လေ့လာမှု (ပုဂ္ဂလဒိဋ္အီ, လူ့ဆက်ဆံရေးနှင့်အပတ်စဉ်အခြေခံပေါ်မှာအကဲဖြတ်လူမှုရေးအခန်းကဏ္ဍစွမ်းဆောင်မှုတစ်ခု Self-အစီရင်ခံတိုင်းတာခြင်း) ကုသမှုပြီးနောက်တစ်တိုးတက်လာသောရမှတ်ပြသခဲ့သည်။ သင်တန်းသားများကို၏ခုနစ်ဆယ်လေးယောက်ရာခိုင်နှုန်းကသိသိသာသာလက်တွေ့တိုးတက်မှုပြသင်တန်းသားများ၏ 21% မျှမယုံကြည်စိတ်ချရသောပြောင်းလဲမှုပြပြီး, 5% ယိုယွင်းဆိုးရွား။ ရလဒ်ကြောင့်အသေးစားလေ့လာမှုနမူနာ, ကိုယ်ပိုင်အစီရင်ခံစာတိုင်းတာခြင်းနှင့်ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတစ်စု၏မရှိခြင်းပဏာမအဖြစ်မှတ်ခံရဖို့ရှိသည်။ ဤအကန့်သတ်နေသော်လည်းပရိုဂရမ်ကိုသရုပ်ပြသည့်တိုးတက်မှုများအများစုအတွက်တာဝန်ရှိသည်ကြောင်းသက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ်။
နိဂုံး
ဒီအကျဉ်းပြန်လည်သုံးသပ်ရာမှတွေ့မြင်နိုင်ပါသည်အဖြစ်, အင်တာနက်စွဲလမ်း၏လယ်ပြင်ကိုတောင်သီးခြားနှင့်ကွဲပြားအပြုအမူစွဲအဖြစ်ယင်း၏အရာရှိတဦးကအသိအမှတ်ပြုခြင်းမရှိဘဲနှင့်ရောဂါရှာဖွေစံကျော်ဆက်လက်သဘောမတူနှင့်အတူလျှင်မြန်စွာတိုးတက်နေသည်။ တစ်ဦး (အပြုအမူ) စွဲတစ်ခုချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့-ထိန်းချုပ်မှုရောဂါသို့မဟုတ်ပင်တစ် obsessive compulsive ရောဂါကျေနပ်ဖွယ်ဤစာတမ်းအတွက်ဖြေရှင်းမရနိုင်အဖြစ် IAD ခွဲခြားထားရမည်ရှိမရှိဆက်လက်ဖြစ်ပွားနေသောဆွေးနွေးငြင်းခုံ။ ဒါပေမယ့်ကျနော်တို့လက်တွေ့လက်တွေ့တွင်လေ့လာတွေ့ရှိလက္ခဏာများလေ့ (အပြုအမူ) စှဲနဲ့သက်ဆိုင်တဲ့ရောဂါလက္ခဏာနှင့်အတူထပ်တူများစွာသောစာချုပ်ပြသပါ။ ဒါ့အပြင်ထိုသို့စွဲလမ်းအပြုအမူများအတွက်တာဝန်ရှိသည့်အခြေခံယန္တရား IAD အမျိုးမျိုး (ဥပမာ, အွန်လိုင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစွဲ, အွန်လိုင်းဂိမ်းကစားများနှင့်အလွန်အကျွံ surfing) တွင်အတူတူပင်ဖြစ်ကြောင်းရှိမရှိယနေ့တိုင်မရှင်းလင်းနေဆဲဖြစ်သည်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့လက်တွေ့ကျရှုထောင့်ကနေမှုများကြောင့်အမျိုးမျိုးသောအင်တာနက်ကိုတိကျတဲ့ဆင်တူရိုးမှား (ဥပမာ, အမည်ဝှက်, riskless အပြန်အလှန်) ကိုတဦးတည်းကဏ္ဍ IAD မထိုက်မတန်၏ကွဲပြားခြားနားသောပုံစံမျိုးစုံ, နောက်ခံအပြုအမူအတွက်ဆင်တူရိုးမှား (ဥပမာ, ရှောင်ရှားခြင်း, ကြောက်ရွံ့ခြင်း, အပျော်အပါး, ဖျော်ဖြေရေး) နှင့်ထပ်လက္ခဏာတွေ (ဥပမာ အဆိုပါတိုးလာအွန်လိုင်းသုံးစွဲအချိန်ပမာဏ, အဆက်မပြတ်နှင့်စွဲလမ်း၏အခြားနိမိတ်လက္ခဏာများ) ။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာပိုပြီးသုတေသနကျွန်တော်တို့ရဲ့လက်တွေ့စှဲအတည်ပြုရန်ပြုခံရဖို့ရှိပါတယ်။
အတော်ကြာအတိုင်းအတာများကန့်သတ်နေသော်လည်းစာပေ၏အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာခန္ဓာကိုယ်မှာရှိတဲ့တခြားသုံးသပ်ချက်များကိုပြန်လည်နှိုင်းယှဉ်၌ဤအလုပ်၏အစွမ်းသတ္တိကိုအဓိပ္ပါယ်, ခွဲခြား, အကဲဖြတ်, ရောဂါနှင့် IAD ၏ Co-ရောဂါ addressing [2-5] နှင့်သုံးသပ်ချက်များကိုပြန်လည် [6-8] IAD ၏ကုသမှု addressing, ကအင်တာနက်စွဲ၏လယ်ပြင်တွင်နှစ်ပေါင်းအလုပ်လုပ် interdisciplinary စိတ်ကျန်းမာရေးကျွမ်းကျင်သူများရဲ့လက်တွေ့အလေ့အကျင့်များနှင့်သီအိုရီထည့်သွင်းစဉ်းစားဆက်သွယ်သောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ ထို့အပြင်လက်ရှိအလုပ်အင်တာနက်စွဲလမ်းကုသမှု၏လယ်ပြင်တွင်သုတေသန၏လက်ရှိပြည်နယ်၏ကောင်းတစ်ဦးခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ပေးသည်။ ဤလုပ်ငန်းကိုအထက်တွင်ဖော်ပြထားသည့်ကန့်သတ်နေသော်လည်းလက်တွေ့ရှုထောင့်ကနေ IAD အပေါ်သုတေသနပြု၏လက်ရှိပြည်နယ်၏အကျဉ်းခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ပေးသည်ထို့ကြောင့်နောက်ထပ်သုတေသနအတွက်အရေးပါသောနှင့်အထောက်အကူဖြစ်စေစက္ကူကဲ့သို့ကောင်းစွာအဖြစ်အထူးသဖြင့်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်အဘို့ကိုတွေ့မြင်နိုင်ပါသည်။
စိတ်ဝင်စားမှုရှိပဋိပက္ခများဖြစ်ပွားနေ
စာရေးသူဤဆောင်းပါးတွင်အကြောင်းအရာအကျိုးစီးပွားမျှပဋိပက္ခရှိကြောင်းအတည်ပြုပါ။
;
