အင်တာနက်ကိုစွဲလမ်းမှု, Hikikomori Syndrome နှင့်စိတ္တ၏ Prodromal အဆင့် (2016)

Emmanuel Stip^1,2*, Alexis Thibault¹, Alexis Beauchamp-Chatel¹ နှင့် စတိဗ် Kisely^3,4,5

• ¹ဦးစီးဌာနက de Psychiatry, Facultéက de Medecins, Universitéက de Montreal, Montreal, QC, ကနေဒါ
• ²မြစင်တာ Hospitalier de l'Universitéက de Montreal, Hôpital Notre-Dame, Montreal, QC, ကနေဒါ
• ³ဆေးပညာ, Queensland ပြည်နယ်၏တက္ကသိုလ်, ဘရစ္စဘိန်း, QLD, သြစတြေးလျ၏ကျောင်းစာအုပ်
• ⁴စိတ်ရောဂါကုသမှု, Dalhousie တက္ကသိုလ်, Halifax, NS, ကနေဒါဦးစီးဌာန
• ⁵ရပ်ရွာကျန်းမာရေးနှင့်ကူးစက်ရောဂါ, Dalhousie တက္ကသိုလ်, Halifax, NS, ကနေဒါဦးစီးဌာန

ကွန်ပျူတာများ, ဗွီဒီယိုဂိမ်းများကိုနှင့်နည်းပညာဆိုင်ရာထုတ်ကုန်လူငယ်များရဲ့နေ့စဉ်ဘဝတွေကို၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ Hikikomori အဓိကအားဖြင့်အဆုံးအပေါ်မြီးကောင်ပေါက်ဒါမှမဟုတ်ကမ္ဘာမှအထီးကျန်နေသောငယ်ရွယ်လူကြီးများ, ၎င်းတို့၏မိဘများ '' နေအိမ်များအတွင်း cloistered, နေ့ရက်ကာလအဘို့သူတို့ရဲ့အိပ်ခန်းထဲမှာသော့ခတ်, လ, သို့မဟုတ်တောင်မှနှစ်ပေါင်းအကျိုးသက်ရောက်စေတဲ့အခွအေနေဖော်ပြနေတဲ့ဂျပန်စကားလုံးဖြစ်ပြီး, တောင်တွေနဲ့ဆက်သွယ်ပြောဆိုရန်ငြင်းဆို သူတို့ရဲ့မိသားစု။ ဒီလိုလူနာ profusely အင်တာနက်အသုံးပြု, သာသူတို့ရဲ့အများဆုံးရအရေးကြီးသောခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်ချက်နှင့်အတူကိုင်တွယ်ရန်ထွက်။ ပထမဦးဆုံးဂျပန်တှငျဖျောပွထားပေမယ့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းမှဖော်ပြထားပါပြီ။ ဤသည်ကနေဒါကနေပထမဦးဆုံးထုတ်ဝေအစီရင်ခံစာဖြစ်ပါတယ်။ ဘုံ differential ကိုသို့မဟုတ် comorbid diagnoses နေသော prodromal စိတ္တ, schizophrenia များ၏အနုတ်လက္ခဏာရောဂါလက္ခဏာတွေ, ဒါမှမဟုတ်အင်တာနက်စွဲနှင့်အတူရောဂါရှယ်ယာဝိသေသလက္ခဏာများ။ သို့သျောလညျးအခြို့သောအမှုများတဲ့စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါဖြင့်လိုက်ပါသွားကြသည်မဟုတ်။ များစွာသောအမှုများတင်ဆက်ဖို့တွန့်ဆုတ်နေကြသည်ပေမယ့် Psychotherapy ရွေးချယ်မှုကုသမှုဖြစ်ပါတယ်။ စိတ်ရောဂါ nosology အတွက် hikikomori ၏အတိအကျရာအရပျသေးဆုံးဖြတ်သည်ခံရဖို့ရှိပါတယ်။ ကျနော်တို့ 12 အားလုံးပြန်ထုတ်ဆောင်းပါးများကို၏ကျမ်းကိုးစာရင်းတစ်ဦးလက်ရှာဖွေရေးနေဖြင့်ဖြည့်ဆည်း, 2015th မေလအထိ Medline ရှာဖွေနေကြပါတယ်။ ကျနော်တို့ကအောက်ပါရှာဖွေရေးဝေါဟာရများကိုအသုံးပြု: Hikikomori OR (တာရှညျနှငျ့လူမှုရေးနှင့်ရုပ်သိမ်းရေး) ။ ကျနော်တို့ 97 အလားအလာစာတမ်းများတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤအ 42 ဂျပန်နှင့်ကိုရီးယား 1 ရှိကြ၏။ သို့သော်ဤအရာများစွာကိုပြန်လည်သုံးသပ်တွင်ထည့်သွင်းခဲ့နောက်ဆက်တွဲအင်္ဂလိပ်ဘာသာစကားစာတမ်းများအားဖြင့်ကိုးကားခဲ့သည်။ အဆိုပါခေါင်းစဉ်နှင့် abstraction ၏စိစစ်ပြီးနောက် 29 သက်ဆိုင်ရာဖြစ်တရားစီရင်ခြင်းကိုခံရကြ၏။ နောက်ထပ်သုတေသနမူလတန်းနှင့်အလယ်တန်း hikikomori အကြားခွဲခြားနှင့်ဤအသစ်တစ်ခုကိုအဖြေရှာတဲ့ entity, ဒါမှမဟုတ်ထူထောင် diagnoses ၏အထူးသဖြင့်ယဉ်ကျေးမှုသို့မဟုတ်လူ့အဖွဲ့အစည်းသရုပ်ရှိမရှိတည်ထောင်ရန်လိုအပ်သည်။

နိဒါန္း

မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အကူးအပြောင်းများနှင့်အများအပြားစိတ်ရောဂါမမှန်၏စတင်ခြင်း၏အသက်အရွယ်နေတဲ့အချိန်ဖြစ်ပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့်စောစောလက္ခဏာတွေထိုကဲ့သို့သောလူမှုရေးရုပ်သိမ်းရေးနှင့်အထီးကျန်အဖြစ်, Insidious နှင့် Non-သတ်သတ်မှတ်မှတ်ရှိပါတယ်။ သစ်တစ်ခုနည်းပညာများကိုလူရဲ့အသက်တာကိုနှောင့်အယှက်ဘယ်မှာအချိန်နှင့်အခြားသူများနှင့်အတူအပြန်အလှန်၏ပုံမှန်အတိုင်းနည်းလမ်းမှာဘာကိုကြီးထွားပုံမှန်နှင့်အဘယ်သို့ဆိုင်စိတ်ကျရောဂါ, လူမှုရေး phobia, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမမှန်, schizophrenia အပါအဝင်ရောဂါ၏ကျယ်ပြန့၏က start ကိုကိုယ်စားပြုအကြားခွဲခြားရန်ခက်ခဲဖြစ်မည်အကြောင်း အင်တာနက်စွဲလမ်း, ဒါမှမဟုတ် hikikomori။ 1970s ကတည်းကဂျပန်ချေါပြင်းထန်လူမှုရေးဆုတ်ခွာတစ်ဦးအထူးသဖြင့်အမျိုးအစားပေါ်ပေါက်ရေးကိုမြင်ခဲ့ပြီ hikikomoriစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်မိသားစုရောဂါဗေဒဖော်ပြတဲ့ဂျပန်စကားလုံး (1, 2). Hikikomori ကြိယာမှကြွလာ hikiပြန်ရွှေ့ဖို့ဆိုလိုတာကနှင့် komoru, (သို့လာရန်ဆိုလိုတာက3) ။ အဆိုပါရောဂါအဓိကအားဖြင့်၎င်းတို့၏မိဘများ '' နေ့ရက်ကာလအဘို့သူတို့ရဲ့အိပ်ခန်းထဲမှာသော့ခတ်နေအိမ်များ, လ, သို့မဟုတ်အဆုံးအပေါ်တောင်မှနှစ်အတွင်း cloistered, ဆယ်ကျော်သက်ဒါမှမဟုတ်ကမ္ဘာကြီးကိုမှပယ်ရှင်းတိုက်ရိုက်လူငယ်လူကြီးများသာသက်ရောက်သည်။ သူတို့ကပင်၎င်းတို့၏မိသားစုနှင့်အတူဆက်သွယ်ပြောဆို profusely အင်တာနက်အသုံးပြု, သာသူတို့ရဲ့အများဆုံးရအရေးကြီးသောခန္ဓာကိုယ်လိုအပ်ချက်နှင့်အတူကိုင်တွယ်ရန်ထွက်ဖို့ငြင်းဆန်။ များသော hikikomori အင်တာနက်ကိုဖွင့်, တခါတရံကွန်ပျူတာများ၏ရှေ့မှောက်၌ 12 ဟက်တာနေ့ကထက်ပိုပြီးသုံးဖြုန်း။ အကျိုးဆက်အဖြစ်ပိုမိုလူနာထက်ဝက်ကျော်မှာ-အန္တရာယ်အင်တာနက်စွဲ၏ဖြစ်ကြသည်ကို၎င်း, ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်တဆယ်ဘို့တဘို့ (ထိုကဲ့သို့သောတစ်ခုစွဲဘို့အဖြေရှာတဲ့စံ fit မယ်လို့4).

၏အယူအဆ hikikomori အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးကအဓိကပြဿနာတခုရှင်းရှင်းလင်းလင်းချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်နှင့်လေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးအဖြေရှာတဲ့စံမများသဘောတူညီမှု (၏မရှိခြင်းဖြစ်ပါသည်5) ။ ဆွေးနွေးငြင်းခုံကဒီ syndrome ရောဂါဂျပန်တွင်လူ့အဖွဲ့အစည်းပြောင်းလဲမှု (တစ်ဦးယဉ်ကျေးမှု-တိကျတဲ့တုံ့ပြန်မှုခြေတစ်လှမ်းရှိမရှိဖို့ကဲ့သို့ရှိ၏6) သို့မဟုတ်ပါကအခြားနေရာများတွင်ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်မည်အကြောင်းတစ်ခုထွန်းသစ်စစိတ်ရောဂါရောဂါရှိမရှိ (7) ။ သူကတောင်ကြောင်းအကြံပြုတာဖြစ်ပါတယ် hikikomori (ကသူတို့ကိုပိုပြီးသင့်လျော်အသစ်သောနည်းလမ်းများမှတဆင့်ဝိသေသလက္ခဏာနှင့်လူမှုရေးချိတ်ဆက်တဲ့သဘောမျိုးပြန်လည်ကူညီပေးနိုင်ပါသည်ဘယ်သူကိုတွင်ဤတစ်ဦးချင်းစီမှအကျိုးရှိသောဖြစ်နိုင်ပါတယ်6) ။ အငြင်းပွားဖွယ်ရာ၏နောက်ထပ်ဧရိယာရှိမရှိဖြစ်ပါသည် hikikomori အခြားစိတ်ရောဂါရောဂါလက္ခဏာများအဘို့အကောင့်နိုင်လျှင်ရောဂါရပါမည်။ တချို့ကစာရေးဆရာများဟူသောဝေါဟာရကို "အလယ်တန်းကြောင်းငြင်းခုန် hikikomoriမူလတန်း hikikomori "ကိုအသုံးပြုရပါမည် (" comorbidity ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်ပါတယ်အနည်းဆုံးတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအား syndrome ရောဂါကရှင်းပြသည်လျှင်တစ်ဦး intercurrent စိတ်ရောဂါရောဂါ၏မရှိခြင်းအတွက်ဟူသောဝေါဟာရကိုစဉ်သုံးသင့်ပါတယ် "5).

ပထမဦးဆုံးဂျပန်တှငျဖျောပွထားပေမယ့်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းမှဖော်ပြထားပါပြီ။ ဤသည်ကနေဒါကနေပထမဦးဆုံးထုတ်ဝေအစီရင်ခံစာဖြစ်ပါတယ်။

ဖြစ်ရပ်မှန်ဖျေါပွခကျြ

ဤသူကိုအောင်မြင်စွာအသက်အရွယ် 21 မှာအမူအကျင့်ကုသမှုဆည်းကပ်ခဲ့သောအဘို့စည်းချက်လှုပ်ရှားမှုရောဂါ (အဖျားခတ်) ၏ form မှာအိပ်စက်ခြင်းထုံးတမ်းထက်အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ antecedents ခြင်းမရှိဘဲ, 13 နှစ်ပေါင်းအသက် Montreal နေထိုင်လူငယ်တစ်ဦးအချင်းလူသား, ကော့ကေးဆပ်၏ဖြစ်ရပ်ဖြစ်ပါတယ်။ မိမိအရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ workup ပုံမှန်ဖြစ်ခဲ့သည်။ သူဟာတစ်နေ့စီးကရက်တဦး pack ကိုသောက်သည်နှင့်မျှမကအခြားမူးယစ်ဆေးဝါးများကိုယူ။ သူကတက္ကသိုလ်အင်ဂျင်နီယာလေ့လာနေခဲ့ပါတယ်; သူကအမြဲတောက်ပကျောင်းသားခဲ့သညျ။ သူဟာအားကစားကစားခဲ့ပါတယ်။

သူကအမြဲကသူ့လေ့လာမှုများအတွက်အောင်မြင်ဖို့လေ့ခံရပြီးနောက် 1 တစ်နှစ်တစ်ပညာသင်နှစ်ယှဉ်ပြိုင်ရှုံးနိမ့်တဲ့အခါမှာပြဿနာတွေစတင်ခဲ့တယ်။ သူစိတ်ဓာတ်ကျမခံစားရပေမဲ့, လုလင်တစ်ဦးတည်းကသူ့အခန်းထဲမှာ ပို. ပို. အချိန်နေခဲ့ရသည်။ သူမရှိတော့ရေခဲသေတ္တာထဲကနေတစ်ခုခုဖမ်းပြီးသူကကွန်ပျူတာမှာနေ့ကအများစုသုံးစွဲရှိရာချက်ချင်းသူ့အခန်းကိုပြန်သွားဖို့ပိုနှစ်သက်, ခါတိုင်းလိုအဖြစ်အစားအစာများအဘို့သူ၏မိသားစုဝင်ရောက်ခဲ့သည်။ ပထမနှစ်တွင်သူသည်သူ့အဘို့ကိုပြင်ဆင်ပေမယ်စားပွဲ၌မိသားစု join ဖို့ကျဆင်းနေခဲ့အစားအစာများစားသုံးခြင်း, တစ်ဦးမျှမျှတတကျယ်ဝန်းကောင်းစွာတပ်ဆင်ထားအိပ်ခန်းထဲမှာနေ၏။ သို့သော်သူကနောက်ပိုင်းတွင်သေးငယ်တဲ့တိုက်ခန်းမှာတစ်ဦးတည်းအသက်ရှင်ဖို့အိမ်ကမိသားစုထားခဲ့တယ်။ အဲဒီမှာသူကလုနီးပါးရေချိုးခန်းလုပ်နေတာနဲ့အခြိနျမှနျမှတစ်ဦးစစ်ဆေးမှုများသို့မဟုတ်အစာစားရတဲ့ မှလွဲ. သူ၏မိသားစုနှင့်အဆက်အသွယ်ဖြတ်တက်အဆုံးသတ်ခဲ့သည်။ သို့သော်သူကမှန်မှန်ဆေးကြောပါကိုပြု၏။

သူနေဆဲသည်သူ၏တက္ကသိုလ်အတန်းသွားခဲ့တာအခိုင်အမာပေမယ့်သူကအင်တာနက်ပေါ်ရှိသူ့အချိန်ကုန်သို့မဟုတ်ပြည့်စုံလူမှုရေးအထီးကျန်မှုတွေအတွက်ဗီဒီယိုဂိမ်းကစားခြင်း။ အခြေအနေကသူကမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့ဂိမ်းများကိုဆော့ကစားသို့မဟုတ်ဗီဒီယိုကြည့်ရှုရန်, ကွန်ပျူတာများ၏ရှေ့မှောက်၌ဟက်တာနေ့က 12 ထက်ပိုဖြုန်းခံသောကြောင့်ရက်သတ္တပတ်အတော်ကြာသူ့ကွန်ပျူတာသိမ်းယူကြိုးစားခဲ့သူကိုသူ့မိသားစုနှင့်မိတ်ဆွေများ, စိုးရိမ်ခဲ့ပါတယ်။ ဤသည်သိမ်းယူခြင်းသည်သူ၏အထီးကျန်နှင့်လူမှုရေးရုပ်သိမ်းရေးအပေါ်အဘယ်သူမျှမသက်ရောက်ခဲ့ရသည်။ သူ့မိသားစုအကြံပေးခြင်းဘို့သွားကြဖို့သူ့ကိုမေးခဲ့တယ်, ဒါပေမယ့်သူကအဲဒီလိုလုပ်ဖို့ငြင်းဆန်သာမိသားစုဝင်များအကူအညီနဲ့ရှာ၏။ အဆိုပါလူနာဝမ်းနည်းသို့မဟုတ်သတ်သေခံစားရနှင့်အကူအညီကိုရှာရန်ငြင်းဆန်ခဲ့ပါဘူး။

ထို့နောက်သူကတက္ကသိုလ်အခြားကျရှုံးခဲ့ရတယျ။ ဒါဟာလုလင်ရဲ့သဘောတူညီချက်နဲ့အတူဆုံးဖြတ်ခဲ့ပါသည် - အမှန်ပင်နီးပါးပျက်ကွက်သူ၏အသိပေးထားသည်သူ၏တောင်းဆိုမှုကိုမှာ - သူသည်နောက်တဖန်သူ့မိသားစုအဖွဲ့ဝင်တစ်ဦးနှင့်အတူနေထိုင်သင့်ကြောင်း။ သူ၏အမူအကျင့်ခေတ္တမျှတိုးတက်လာပေမယ့်ဒုတိယနှစ်တွင်အသုံးပြုပုံသူသည်နောက်တဖန်ကွန်ပျူတာမှာ 15 ဟက်တာနေ့ကထက်ပိုပြီးသုံးဖြုန်းဖို့စတင်ခဲ့သည်။ သူသည်ဤပျက်ကွက်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြမယ်လို့သဘောပေါက်ပေမယ့်သူလူတန်းစားတက်တော့ဘူး။ သူကပိုမကြာခဏသူ့မိသားစုကသူ့အပြုအမူဆွေးနွေးရန်ကြိုးစားခဲ့နှင့်နောက်တဖန်သူကုသမှုရှာသောတောင်းဆိုမှုများကိုငြင်းပယ်ရန်လိုခြင်းနှင့်စိတ်တိုဖြစ်လာခဲ့သည်။ သူတို့ကပိုအာဏာရှင်အစီအမံမွေးစားညျကြိဒီအားလုံးသည်သူ့မိသားစုနှင့်အတူပြည့်စုံချိုးအတွက်အဆုံးသတ်ခဲ့သည်။

ဘဏ္ဍာရေးကိုရည်မှတ်ကျောင်းနှင့်အကျပ်အတည်းထဲကကျဆင်းနေပြီးနောက်ထိုလုလင်ကိုပြောင်းလဲဖို့ပိုပြီးပွင့်လင်းဖြစ်လာခဲ့သည်။ မိမိအစိတ်ပိုင်းစာမေးပွဲနီးပါးအချို့ obsessive-compulsive စရိုက်များ, စိတ်ခံစားမှုထုံနှင့်လူမှုရေးဆုတ်ခွာလက္ခဏာနှင့်အသစ်သောအမှုအရာနှင့် ပတ်သက်. လူမှုရေး phobia နှင့်စိုးရိမ်ပူပန်မှု၏ဒြပ်စင်ထက်အခြား, သာမန်အဖြစ်သတ်မှတ်နိုင်ပါတယ်။ စိတ်ကျရောဂါ, သတ်သေ ideation, စိတ်ပညာအာရုံခံဖြစ်ရပ်, ဒါမှမဟုတ် delirium မရှိသက်သေအထောက်အထားရှိခဲ့သည်။ မိမိအသိမှတ်ခံစားမှုပုံမှန်ခဲ့ခြင်း, မိမိဆုတ်ခွာများအတွက်ဖြစ်နိုင်သောအကြောင်းရင်းများသို့တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထိုးထွင်းသိမြင်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။ သူကအခမဲ့နှင့်မျိုးဆက်နားလည်မှုလွဲရည်ညွှန်းဖြစ်ခြင်း၏တစ်လမ်းအဖြစ်ကအပြစ်နှင့်လွတ်။ မိမိအအာရုံကြောစာမေးပွဲ၏ရလဒ်တစ်ခု MRI အပါအဝင်သာမန်ခဲ့ကြသည်။ ကြီးကြပ်မှုနှင့်အတူသူဆေးသို့မဟုတ်တရားဝင် psychotherapy ဘို့လိုအပ်ကြောင်းမရှိဘဲမိမိအလုပ်နှင့်လေ့လာမှုများပြန်လည်စတင်လိုက်ပြီဖြစ်သည်။

စာပေပြန်လည်သုံးသပ်ချက်

ကျနော်တို့ 12 အားလုံးပြန်ထုတ်ဆောင်းပါးများကို၏ကျမ်းကိုးစာရင်းတစ်ဦးလက်ရှာဖွေရေးနေဖြင့်ဖြည့်ဆည်း, 2015th မေလအထိ Medline ရှာဖွေနေကြပါတယ်။ ကျနော်တို့ကအောက်ပါရှာဖွေရေးဝေါဟာရများကိုအသုံးပြု: Hikikomori OR (တာရှညျနှငျ့လူမှုရေးနှင့်ရုပ်သိမ်းရေး) ။ ကျနော်တို့ 97 အလားအလာစာတမ်းများတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤအ 42 ဂျပန်နှင့်ကိုရီးယား 1 ရှိကြ၏။ သို့သော်ဤအရာများစွာကိုပြန်လည်သုံးသပ်တွင်ထည့်သွင်းခဲ့နောက်ဆက်တွဲအင်္ဂလိပ်ဘာသာစကားစာတမ်းများအားဖြင့်ကိုးကားခဲ့သည်။ အဆိုပါခေါင်းစဉ်နှင့် abstraction ၏စိစစ်ပြီးနောက် 29 သက်ဆိုင်ရာဖြစ်တရားစီရင်ခြင်းကိုခံရကြ၏။ ကျနော်တို့ကဤစာတမ်းများခြောက်ရယူနိုင်ခြင်းရှိကြ၏။ ငါတို့သည်လည်း (ပြင်သစ်အတွက်သက်ဆိုင်ရာစာအုပ်ကိုတွေ့ရှိခဲ့8).

ပျံ့နှံ့

Hikikomori အောက်ပါလက္ခဏာများရှိခြင်းအဖြစ်ဂျပန်ကျွမ်းကျင်သူအဖွဲ့ကသတ်မှတ်ထားပါတယ်: အိမ်တွင်အချိန်အများစုကိုဖြုန်း (1); (2) ကျောင်းကိုသွားသို့မဟုတ်အလုပ်လုပ်ကိုင်မစိတ်ဝင်စားမှု; ထက်ပိုမို 3 လကြာဆုတ်ခွာ၏ (6) ဇွဲ; (4) schizophrenia များ၏ဖယ်, ဉာဏ်ရည်ဖွံ့ဖြိုးမှုများနှင့်စိတ်ကြွရောဂါ; နှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဆက်ဆံရေး (ဥပမာ, မိတ်) ကိုထိန်းသိမ်းရန်သောသူတို့၏အမျိုးအ (5) ဖယ် (9, 10) ။ အခွားသောစံနှုန်းများကိုပိုမိုအငြင်းပွားဖွယ်ရှိပါသည်။ ဤရွေ့ကားအလယ်တန်းနှိုင်းယှဉ်စိတ်ရောဂါ comorbidity ၏ပါဝင်မှုသို့မဟုတ်ဖယ် (မူလတန်းပါဝင်သည် hikikomoriပုဂ္ဂလဒိဋ္ဒုက္ခဆင်းရဲများနှင့် functional ဖြစ်စေချွတ်ယွင်း၏), လူမှုရေးဆုတ်ခွာ၏ကြာချိန်နှင့်ရှေ့မှောက်တွင်သို့မဟုတ်မရှိခြင်း (5).

ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်မြီးကောင်ပေါက်နှင့်လူငယ်လူကြီးများ၏ 1-2% ရှိပါတယ် hikikomori ထိုကဲ့သို့သောဂျပန်, ဟောင်ကောင်နှင့်ကိုရီးယားနိုင်ငံ (အဖြစ်အာရှနိုင်ငံတွေအတွက်4, 9, 11) ။ အများစုမှာရောဂါဖြစ်ပွားမှုအထီး (များမှာ8-13) 1 ထံမှ 4 နှစ်ပေါင်းအထိလူမှုရေးအိမ်တွင်းပုန်းနေတဲ့အတောအတွင်းကြာချိန်, လေ့လာမှုဒီဇိုင်းပေါ် မူတည်. နှင့် setting (နဲ့အတူ5, 8, 13, 14) ။ သည်အခြားစိတ်ရောဂါရောဂါနှင့်အတူ Comorbidity အဘယ်သူမျှမကနေအထိလည်းအလွန် variable ကိုဖြစ်ပါတယ် (13ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏), ဝက် (11), (အားလုံးနီးပါးရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှ12, 13) ။ ဤသည်အမျိုးမျိုးပြောင်းလဲ၏အဓိပ္ပါယ်အပေါ်သဘောတူညီမှုများမရှိခြင်းတို့ကရှင်းပြခဲ့စေခြင်းငှါ hikikomori နှင့်လည်းကွဲပြားခြားနားသောစုဆောင်းမှုနည်းလမ်းများဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့လေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးအသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ သို့သော်တစ်အများစုတစ်ခုထွန်းသစ်စသဘောတူညီမှုရှိပုံ hikikomori အမှုပေါင်း (စိတ်ရောဂါ diagnoses comorbid ပါပြီ5).

Hikikomori (မူလကဂျပန်မှာဖော်ပြထားတဲ့ခဲ့ပါတယ်, ဒါပေမယ့်အမှုပေါင်းနောက်ပိုင်းတွင်အိုမန်အစီရင်ခံခဲ့ကြ15), စပိန် (13, 16, 17), အီတလီ (18), တောင်ကိုရီးယား (4, 14), ဟောင်ကောင် (19), အိန္ဒိယ (20), ပြင်သစ် (8, 21), နှင့်အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု (19, 22) ။ ဘေးဖယ်ကိစ္စတွင်အစီရင်ခံစာများ, သြစတြေးလျ, ဘင်္ဂလားဒေ့ရှ်, အီရန်, ထိုင်ဝမ်အဖြစ်ကွဲပြားခြားနားအဖြစ်နိုင်ငံအများကနေစိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်စစ်တမ်းများနှင့်ထိုင်းနိုင်ငံတို့မှအကြံပြု hikikomori အမှုပေါင်းအပေါငျးတို့သနိုင်ငံများရှိမြင်ကြသည် (အထူးသဖြင့်မြို့ပြဒေသများရှိ, လေ့လာ23).

၏အနည်းငယ်ကောင်းမွန်စွာဒီဇိုင်းစူးစမ်းလေ့လာမှုများရှိပါသည် hikikomori။ လူသိများသည်အဘယ်အရာကိုအများစုဟာ Non-ကိုယ်စားလှယ်နမူနာတွေနဲ့သေးငယ်တဲ့လေ့လာမှုများမှဆင်းသက်လာခြင်းဖြစ်သည်။ ပို. အရေးကြီးသည်, ထိုပျံ့နှံ့သို့မဟုတ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများပေါ်နည်းနည်းသတင်းအချက်အလက်များလည်းမရှိ hikikomori အာရှတိုက်မှာအနည်းငယ်နိုင်ငံများတွင်ပြင်ပမှာ။

လွဲလျှင်အခြားသောရောဂါ၏ရှင်းလင်းသောချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်များ၏မရှိခြင်းသည်ရလဒ်လူမှုရေးအထီးကျန် (ထံမှ11) နှင့်မိသားစုများ၏အရှက်ကွဲခြင်းနှင့်အပြစ်ရှိတယ်, ဤလူတစ်ဦးချင်းစီ၏မှတ်ပုံတင်နှင့်စရိုက်လက္ခဏာတွေအားလုံးအတားအဆီးများဖြစ်ကြသည်။ မှတ်စု၏, တူညီတဲ့အချက်များလည်း (ကုသမှုခံယူရှည်လျားနှောင့်နှေးစေ1, 4, 5, 10, 13).

၏ Etiology Hikikomori နှင့်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုမှ Links များ

၏ etiology အပေါ်သဘောတူ hikikomori ရောက်ရှိနေပြီနှင့်အတော်ကြာဖြစ်နိုင်သောရှင်းလင်းချက်ရှိပါတယ်နိုင်ခြင်းမရှိသေးပေ။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆင့်အထိတွင်, မြောက်မြားစွာအစီရင်ခံစာများနှင့်ဆောင်းပါးများကိုအကြားအသင်းအဖွဲ့ဖော်ပြထားခြင်း hikikomori နှင့်ဆန္ဒရှိပင်စိတ်ထိခိုက်, ငယ်စဉ်ကလေးဘဝအတွေ့အကြုံများ။ ဒါဟာ (မကြာခဏကျောင်းသို့မဟုတ်ရွယ်တူငြင်းပယ်ခံရ၏အခြားပုံစံများမှာ bullying ၏သားကောင်များဖြစ်ခဲ့လျက်, အမှုပေါင်းများစွာကိုသားကဲ့သို့လူမှုရေးဖယ်တွေ့ကြုံဖြစ်ပုံရသည်4-6, 8, 10, 12, 15, 24, 25) ။ တစ်ခုကလူကန်လန်ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေး, ဒေါသရှက်ကြောက်စိတ်နှင့်တစ်ဦး ambivalent သို့မဟုတ်ရှောင်ကြဉ်ပါပူးတွဲမှုစတိုင်လ်လည်းဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့ predispose စေခြင်းငှါ hikikomori (5, 20, 25).

တစ်မိသားစုနှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အဆင့်မှာ, (ထိုရောဂါ၏ပေါ်ပေါက်ရေးနှင့်အလုပ်မဖြစ်မိသားစုဒိုင်းနမစ်အကြား link တစ်ခုရှိစေခြင်းငှါ4, 8, 10, 19, 26), မိဘငြင်းပယ်ခံရ (25) သို့မဟုတ် overprotection (5), နှင့်မိဘ psychopathology (13, 27) ။ လည်းမြင့်မားသောမျှော်လင့်ချက်များနှင့်အတူပေါင်းစပ်ညံ့ဖျင်းသောပညာရေးအောင်မြင်မှု, တခါတရံနောက်ဆက်တွဲကျောင်းကငြင်းဆန်၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အချက်များဖြစ်ဟန် hikikomori (3-6).

လူမှုရေးပေါင်းစည်းညီညွတ်မှု၏ပျက်ပြား, မြို့ပြ, နည်းပညာဆိုင်ရာတိုးတက်မှု, ဂလိုဘယ်လိုက်ဇေးရှင်းနှင့်အောက်ဖက်လူမှုရေး mobility အပါအဝင် Sociocultural ရှင်းလင်းချက်, ကိုလည်းပေါ်ပေါက်ရေးအတွက်အခန်းကဏ္ဍရှိစေခြင်းငှါ hikikomori (5, 8, 11, 16, 28, 29) ။ ဤပြောင်းလဲမှုများနာကျင်စိတ်ခံစားမှုတစ်ခုအဘိဥာဏ်တုံ့ပြန်မှုအဖြစ် predisposed တစ်ဦးချင်းစီအတွက်လူ့အဖွဲ့အစည်းထဲကနေဆဲပါသို့မဟုတ် dissociation ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြလိမ့်မည်။ ထိုကဲ့သို့သောအခွအေနေဆဲပါထံမှသမားရိုးကျလူမှုရေးအခန်းကဏ္ဍ (ထံမှအထိလူမှုရေး dissociative ပြဿနာများကိုတစ်ရောင်စဉ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာသောအဖြစ်makeinu) (ကျောင်းကငြင်းဆန်ရန်futoko) နှင့်နောက်ဆုံးတွင်ပြည့်စုံလူမှုရေးဆုတ်ခွာ (hikikomori).

အဆိုပါအင်တာနက်တီထွင်မှုနှင့်လူလူ့အဖွဲ့အစည်းနှင့်အတွင်းအပြန်အလှန်လမ်းနောက်ဆက်တွဲအပြောင်းအလဲများကိုလည်းမှပံ့ပိုးအဓိကအချက်များဖြစ်နိုင်ပါသည် hikikomori (26) ။ ဥပမာအားဖြင့်, အွန်လိုင်းဆက်သွယ်ရေးများအတွက်ဦးစားပေး (အချို့သောတစ်ဦးချင်းစီအတွက်လူမှုရေးဆုတ်ခွာ၏ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုအတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ဍကနေစေခြင်းငှါ26).

၏ differential Diagnosis Hikikomori

ကွာခြားအကြား hikikomori ရောဂါအတော်များများသည် non-တိကျတဲ့ဖြစ်ကြပြီးအမျိုးမျိုးသောအခြေအနေများအနှံ့တွေ့ရှိနိုင်ပါသည်ကတည်းကနှင့်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင် (ခက်ခဲနိုင်ပါတယ်21, 30) ။ ဤရွေ့ကား (အထီးကျန်မှုတွေ, လူမှုရေးယိုယွင်း, drive ကိုဆုံးရှုံး, dysphoric စိတ်ဓါတ်များ, အိပ်စက်ခြင်းပုံမမှန်ခြင်း, လျှော့အာရုံစူးစိုက်မှုတို့ပါဝင်သည်21, 30, 31) ။ အစောပိုင်းကဖော်ပြခဲ့တဲ့အတိုင်းစိတ်ရောဂါရောဂါနှင့်အတူ comordibity လေ့လာမှုနည်းစနစ်များနှင့်နမူနာပေါ် မူတည်. အမျိုးမျိုးကွဲပြားပေမယ့်, အနည်းငယ်စူးစမ်းလေ့လာမှုများနှင့်စာပေအတွက်မကြာသေးမီအစီရင်ခံစာများထိုကဲ့သို့သော diagnoses ၏မြင့်မားသောအချိုးအစားအပေါ်သဘောတူရန်ပုံရသည်။ ဤရွေ့ကားထိုကဲ့သို့သောအဓိကစိတ်ကျရောဂါနှင့်လူမှုရေး phobia အဖြစ်အများဆုံး schizophrenia အခြား psychotic မမှန်ခြင်း, ခံစားချက်သို့မဟုတ်စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန်, (များမှာ2, 8, 9, 12, 13, 32) ။ အခြားသူများက (အထီးကျန်စိတ်ဝေဒနာ spectrum ကိုရောဂါ, ထိုကဲ့သို့သော schizoid သို့မဟုတ်ရှောငျရှားမမှန်အဖြစ်ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမမှန်, သို့မဟုတ် amotivational syndrome ရောဂါနှင့်အတူဆေးခြောက်အလွဲသုံးစားမှု, ဒါမှမဟုတ်ပင်အင်တာနက်စွဲအကြံပြုခဲ့ကြ5, 8-10, 23) ။ အောက်ပါကဏ္ဍများအတွက်, hikikomori အင်တာနက်စွဲခြင်းနှင့်စိတ္တနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါလိမ့်မည်.

Hikikomori နှင့်အင်တာနက်စွဲလမ်းမှုအကြားနှိုင်းယှဉ်

ကဲ့သို့ hikikomoriအင်တာနက်စွဲလမ်းတစ်ခုထွန်းသစ်စစိတ်ရောဂါရောဂါဖြစ်ပြီး, အဓိပ္ပါယ်နှင့်လက်တွေ့ features တွေပါသေးဆွေးနွေးငြင်းခုံတဲ့ကိစ္စဖြစ်တယ်။ စားပှဲ 1 တရုတ်သင်တန်းသားများ၏ကြီးမားသောနမူနာအတွက်အတည်ပြုခဲ့ကြကြောင်းလက်ဆောင်အဆိုပြုထားအဖြေရှာတဲ့စံ (n = 405) (34).

 

စားပွဲတင် 1 ။ အင်တာနက်စွဲရောဂါရှာဖွေစံ (33).

အဘယ်သူမျှမကအဓိက nosographical system ကိုယခုအထိသူတို့ကိုမွေးစားထားပြီးကတည်းကဒါတွေကစံနေဆဲစမ်းသဘောရှိပါတယ်။ DSM-5 အလားတူရောဂါမိတ်ဆက်ပေးခဲ့သည်နောက်ထပ်လေ့လာမှုလိုအပ်နေတဲ့အခွအေနေအဖြစ်, အင်တာနက်ဂိမ်းကစားရောဂါချေါ။ ဂိမ်းရောဂါရှယ်ယာအထက်ပါစံ၏ပထမခြောက်လ, ဒါပေမယ့်လေးခုထပ်မံစံကထပ်ပြောသည်: အနုတ်လက္ခဏာခံစားချက်မှလွတ်မြောက်ရန်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုပြုလုပ်အသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သက်. မိသားစုမှလဲလျောင်း, ပြဿနာဖြစ်ပါတယ် သိ. လူနာရှိနေသော်လည်းအသုံးပြုမှုကိုဆက်လက်နှင့်ကြောင့်အသက်မွေးမှု / လူ့ / လူမှုရေးပြဿနာများ (ထိုရောဂါမှ35) ။ အခွားသောကွဲပြားခြားနားမှုသည် DSM ခွဲခြားမဖယ်စံနှုန်းရှိပါတယ်များမှာကြာချိန်အစား 12 လ 3 လအတွင်းဖြစ်ပါသည်, လူနာ ပို. ပင်အရေးကြီးရောဂါလက်ခံရရှိရန်ငါးစံနှုန်းများနှင့်တွေ့ဆုံရန်နှင့်ရန်လိုအပ်သည့်ရောဂါကအင်တာနက်ဂိမ်းကစားရန်ကန့်သတ်သည်နှင့်မ အကောင့်အခြားအင်တာနက်လှုပ်ရှားမှုများသို့ယူပါ။

စံနေဆဲလူဦးရေ-based epidemiological လေ့လာမှုများရှားပါးဖြစ်ကြသည်အခြေအတင်ဆွေးနွေးနေကြတယ်, ဒါကြောင့်ပထမဦးဆုံးဖော်ပြထားခဲ့သည်ကတည်းကအင်တာနက်ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်လွန်စွာတိုးမြှင့်လိုက်ပါတယ်။ ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့အင်တာနက်စွဲခြင်း၏ရောဂါရှင်းလင်း Tao က et al ။ (33) 1 နှင့် 14 ၌ပြစ်မှားမိလေ့လာမှုများကိုးကားပြီး 2008 ထံမှ 2009% အထိတစ်ဦးပျံ့နှံ့သတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ ထိုအချိန်မှစ. လူမှုမီဒီယာ (ကိုသုံးပါInstagram ကို, Facebook က, etc) နှင့် YouTube ကို ကျယ်ပြန့်ဖြစ်လာခဲ့ပြီးနောက်ထပ်ပြဿနာကအင်တာနက်အသုံးပြုမှုအတွက်တိုးမြှင့်ဖို့ခဲရှိနိုငျတယျ။ Shek et al ။ (36) ဟောင်ကောင်မှာရှိတဲ့ဆယ်ကျော်သက်အတွက် 17-26.8% တစ်ခုပျံ့နှံ့တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤသည်ထက် ပို. ဖြစ်ပါသည် hikikomori ကြောင်း (အထကျကိုကြည့်ပါ) အာရှတိုက်မှာလူဦးရေရဲ့ 1-2% ကိုထိခိုက်ဖို့ခန့်မှန်းထားပါတယ်။ ဒါဟာအများဆုံးလေ့လာမှုများယခုအလွန်ငယ်ရွယ်စဉ်ကနေအင်တာနက်ကထိတွေ့နေကြမြီးကောင်ပေါက်သို့မဟုတ်ငယ်ရွယ်လူကြီးများနှင့်ကလေးများနှင့်အတူအမှုကိုပြုပါပြီကတည်းကစတင်ခြင်း၏အသက်ကဘာလဲဆိုတာသိရန်ခက်ခဲသည်။ ပြဿနာအသုံးပြုမှုကိုမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်မတိုင်မီစတင်ပါနိုင်ဘူး။ ဒါကနှင့်အတူချွန်ထက်မတူဘဲဖြစ်ပါသည် hikikomori ကြောင်း Ref အတွက် 22.3 နှစ်ပေါင်းစတင်ခြင်း၏ငယ်ရွယ်လူကြီး [ပျှမ်းမျှအသက်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက်နောက်ပိုင်းတွင်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိပါတယ်။ (9)] ။ ကိုရီးယားတွင်တစ်ဦးကအမျိုးသားရေးစစ်တမ်း (ဆယ်ကျော်သက်ယောက်ျားလေးများ (3.6% သာရှိပြီးပြည်ပမှ 1.9) မိန်းကလေးထက်စွဲဖြစ်ဖို့ပိုဖွယ်ရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ရသည်37), နှင့်ကိုက်ညီသောအရာ hikikomori။ နှစ်ဦးစလုံးကိစ္စများတွင်အာရှနိုင်ငံများသုတေသန၏ရှေ့တန်းမှမှာဖြစ်ပုံရသည်။

ဟူသောဝေါဟာရကို "စွဲ" ၏ရွေးချယ်မှုကအင်တာနက်ပြဿနာအသုံးပြုခြင်းနှင့် (ထိုကဲ့သို့သောလောင်းကစားဝိုင်းကဲ့သို့) ကိုအခြားအမူအကျင့်စွဲခြင်းနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲအကြားတစ်ဦးယူဆရ link ကိုမီးမောင်းထိုးပြ။ အင်တာနက်စွဲတစ်ဦးချင်းစီ (အရက်အလွဲသုံးစားမှုမှပင်ဆင်းရဲမှ Non-စွဲထက်ပိုမိုဖွယ်ရှိသုံးခုအချိန်ပါလိမ့်မယ်38) ။ ကုန်အမှတ်တံဆိပ်နှင့် Laier (39) အင်တာနက်စွဲအပေါ်တည်ဆဲ neuroimagery လေ့လာမှုများပြန်လည်သုံးသပ်နျူကလိယ၏အလားတူပုံစံပစ္စည်းဥစ္စာ-စွဲတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ထက် / orbitofrontal cortex overstimulation accumbens တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အင်တာနက်စွဲ၏ဘုံ etiological မော်ဒယ်များဤသို့ယူဆရအကြံအစည်အားဖြင့်မှုတ်သွင်းနေကြတယ်။ Ref ၌တည်၏။ (40(အင်တာနက်ကိုအမှန်တကယ်ဘဝထက်တန်ခိုးကြီးလှုံ့ဆော်မှုကယ်နှုတ်တော်မူလိမ့်မည်ဟုသင်ယူမှုသီအိုရီမော်ဒယ် (အပြုသဘောနှင့်အပျက်သဘောစစ်ကူ), အသိမြင်-အပြုအမူမော်ဒယ်လူမှုရေးကျွမ်းကျင်မှုလိုငွေပြမှုမော်ဒယ်နှင့်အကျိုးကို-ချို့တဲ့အယူအဆ:), လေးအဓိကမော်ဒယ်များစာပေများမှထုတ်ယူခဲ့ကြသည် ) ကိုပိုမိုပြင်းထန်သောလှုံ့ဆော်မှုလိုအပ်သူတွေကိုဆွဲဆောင်။ Intrapersonal အချက်များ (ဥပမာ Self-လေးစားမှု, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခက်အခဲများ, ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်, etc) လူ့သူတွေကို (ဥပမာ, လူမှုရေးစိုးရိမ်ပူပန်မှု, ပြဿနာသက်တူရွယ်တူဆက်ဆံရေး, မိဘကြားဆက်ဆံရေးအခက်အခဲများ, မိသားစုလုပ်ငန်းဆောင်တာ, etc) ထက် သာ. ကြီးမြတ်အန္တရာယ်အချက်များဖြစ်ကြသည်ကြီးမားတဲ့အညီနှင့် မကြာသေးမီ meta-analysis သည် (41) ။ ဒါဟာ (နှစ်ဦးစလုံးအခြေအနေများနာကျင်စိတ်ခံစားမှုပြည်နယ်များမှတစ်ဦး dissociative တုံ့ပြန်မှုကိုကိုယ်စားပြုကြောင်းအကြံပြုထားသည်33, 42) ။ အားဖြည့်လွန်း hikikomori အတွက်အခန်းကဏ္ဍနိုင်နေစဉ်, လူ့အချက်များထက်ပိုသောတသမတ်တည်းအင်တာနက်စွဲအတွက်တွေ့ရှိချက်နှင့်အတူအရာနှငျ့ဆနျ့ကငျြ hikikomori, အစီရင်ခံခြင်းဖြစ်သည်။ ဤသည်ကွာဟမှုနှစ်ခုအဖွဲ့အစည်းများအတွက်ပင်ကိုယ်မူလခြားနားချက်အားဖြင့်ရှင်းပြခဲ့နိုင်ပါသို့မဟုတ်ထဲကနေရရှိလာတဲ့တစ်ခု epistemological ရှေးဟောင်းပစ္စည်းဖြစ်နိုင်ပါတယ် တစ်ဦး ဂျပန်စာပေအတွက်လူမှုရေးရောဂါအဖြစ် hikikomori ၏ဖော်ပြချက်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ hikikomori အချို့ဆယ်စုနှစ်များကအင်တာနက်ကိုကျယ်ပြန့်သုံးစွဲခြင်းရှေ့ပြေးဆိုတဲ့အချက်ကိုနှစ်ခုအဖွဲ့အစည်းများအကြားတစ်ဦးကိုမှန်ကန်ခြားနားချက်ဆီသို့ညွှန်ပြပုံရသည်။ စာရေးသူ '' အသိပညာမရှိ neuroimagery အစဉ်အဆက်စုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ပြုထားပြီး hikikomori.

Hikikomori နှင့်အင်တာနက်စွဲလမ်းသူတို့ရဲ့အဆိုပြုစံအချို့ထပ်ရှိသည်။ နှစ်ဦးလူ့ဆကျဆံရေးကျောင်းအတွက်အကျိုးစီးပွားပျောက်ဆုံးခြင်းသို့မဟုတ်အလုပ်လုပ်ကိုင်ခြင်းနှင့်အခက်အခဲများမျှဝေပါ။ အကြားတစ်ဦးကခြားနားချက် hikikomori နှင့်မသက်ဆိုင်ဘဲမူလအဓိပ်ပါယျ၏အင်တာနက်စွဲအဆုံးစွန်အတွက်သည်းခံစိတ်နဲ့ဆုတ်ခွာလက္ခဏာတွေပေါ်အခိုင်အမာနဲ့အလုပ်လုပ်တဲ့ချို့ယွင်းသည့်စွဲပြဿနာနှင့်မပတ်ပတ်လည်အခြားလမ်းကနေအစပြုသောယူဆပါလိမ့်မယ်။ နှစ်ခု syndrome ဆက်ဆက်ထိုကဲ့သို့သောအခြားလှုပ်ရှားမှုများများအတွက်အကျိုးစီးပွားအရှုံး, dysphoric ခံစားချက်မှလွတ်မြောက်ရန်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုနှင့် functional ဖြစ်စေချွတ်ယွင်း (အဖြစ်အချို့သောကိစ္စများတွင်ထပ်4, 18, 20) ။ ၏ 56% အထိ hikikomori တစ်ဦးချင်းစီမှာ-အန္တရာယ်အင်တာနက်စွဲမည်အကြောင်းနှင့်တောင်ကိုရီးယားတွင် 9% စွဲ (4) ။ ဥပမာ, တောင်ကိုရီးယားလေ့လာမှုအများအပြားစိတ်ရောဂါကုဆရာဝန်နှင့်အတူဂျပန်လူနာတစ်ဦးအမှု-Vignette အင်တာနက်စွဲရောဂါကြောင်းအစီရင်ခံ hikikomori (23) ။ စွဲလမ်းမှုမှမတူဘဲ, အင်တာနက်ကိုအမှန်တကယ် (သူ့ကိုဘုံအကျိုးစီးပွားနှင့်အလားတူပြဿနာများနှင့်အတူလူဖြည့်ဆည်းဖို့လမ်းပေးခြင်းအားဖြင့်အသက် hikikomori ရဲ့အရည်အသွေးအတွက်အကျိုးရှိသောဖြစ်နိုင်သည်42) ။ ထိုသို့သောဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုဆိုင်ရာထို့ကြောင့်တစ်တိုးတက်မှု၏နိမိတ်လက္ခဏာနှင့်မရှုပ်ထွေး (သို့မဟုတ် comorbidity) ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ရလဒ်အဖြစ်, များစွာသောကုသမှုအဆောက်အဦကိုစီမံခန့်ခွဲရန်အင်တာနက်ကိုအသုံးပြုဖို့ hikikomori ဒါကြောင့်မကြာခဏသူတို့ကိုကျန်းမာရေးပညာရှင်များ (နှင့်အတူအပြန်အလှန်ရန်အဘို့အဦးတည်းသောလက်ခံနိုင်ဖွယ်နည်းလမ်းဖြစ်ပါတယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့43) ။ အင်တာနက်စွဲ၏ဖြစ်ရပ်မှာစံအဆိုပါအပြုအမူ egodystonic ဖြစ်ကြပြီး, အရှင်သေချာပေါက်မိမိတို့၏ကိုယ်ပိုင်လက္ခဏာ (egosyntonic) ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်၎င်းတို့၏အပြုအမူရှုမြင်နိုင်သူ hikikomori များအတွက်အမှုမဟုတ်သောအရာဆငျးရဲဒုက်ခမှဦးဆောင်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။

ဒါဟာ comorbid အဖြစ်အင်တာနက်စွဲရောဂါရှာဖွေရေးမှာအများအပြား hikikomori ကိစ္စများတွင်ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော်ယခင်ကသွယ်ဝိုက်ဖော်ပြထားတဲ့အတိုင်းများစွာသော hikikomori တကယ်တော့ (လူမှုရေး interaction ကအတှကျ adapter အင်တာနက်အသုံးပြု20) ကအလားတူအခြေအနေများတွင်အခြားသူများနှင့်ဖော်ထုတ်ပြီးဒီတော့ပြင်ပကမ္ဘာမှအတန်ငယ်ချိတ်ဆက်သူတို့ကိုယ်သူတို့စောင့်ရှောက်ရန်သူတို့ကိုဖွအဖြစ် (43) ။ အမြင်တစ်ခုလက်တွေ့အချက် မှစ. မေးခွန်းကိုအင်တာနက်စွဲရောဂါတစ်ဦး၏စီမံခန့်ခွဲမှုမှဖြည့်စွက်အဘယ်အရာဖြစ်နိုင် hikikomori။ ဒါဟာ (ကလူနာအပိုဆောင်းဝန်ဆောင်မှုတွေကိုမှ access ကိုပေးသည်ဆိုပါကအသုံးဝင်သောဖြစ်ပေမယ့်အင်တာနက်ကိုစွဲလမ်း၏ကုသမှုအပေါ်သုတေသနပြု၏ရှားပါးမှုပေးထားစေခြင်းငှါ44) နှင့်ရောဂါ၏အသစ်အဆန်းတစ်ခုကိုအတော်လေးအံ့သြစရာဖြစ်လိမ့်မယ်။ ထို့နောက်အထူးသဖြင့်ဖြတ်-off နေဆဲအငြင်းပွားဖွယ်နှင့်မင်းထက်နှင့်အတူဆက်စပ်ပေါ် မူတည်. ထိုကဲ့သို့သောအပြုအမူ-pathologize ကျော်မှဖို့မသမ္မာသတိရှိသောလိမ့်မယ် (45).

ပတ်ပတ်လည်အခြားလမ်းစဉ်းစား, ဒီတိုက်ကြီးမှကန့်သတ်ခံရဖို့ပုံရသည်ကြောင်း hikikomori အတွက် Self-ကွှေးကျွောဝိသေသလက္ခဏာတစ်ခုဒြပ်စင်လည်းမရှိသောကွောငျ့အာရှပြင်ပအင်တာနက်စွဲများအတွက်တင်ဆက်နေတဲ့လူနာတစ်ဦး hikikomori ရောဂါခံယူမယ်လို့လျော့နည်းဖွယ်ရှိပုံရသည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေ hikikomori (စသည်တို့ကိုမိသားစုပဋိပက္ခများ, လူမှုရေးအသွင်ပြောင်း, ရိပ်မိပျက်ကွက်ဖို့ကိစ်စတှငျအရှက်ကွဲခြင်းကို) ၏တာဝန်ရှိဖြစ်ထင်စနစ်တကျအချက်များထည့်သွင်းသည်ဤအချက်များသူတို့ရဲ့စွဲလမ်းအတွက်အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှဟန်ဘယ်သူကိုတချို့အင်တာနက်စွဲလူနာအတှကျအကြိုးနိုင်ဘူး။

ဖယ်ဒနောက်ထပ်အရေးကြီးတဲ့ရောဂါနှစ်မျိုးလုံးနှင့်အတူဆက်နွယ်စေခြင်းငှါအရာစိတ္တဖြစ်ပါသည် hikikomori (12) နှင့်အင်တာနက်စွဲလမ်း (46) ။ full-လွ schizophrenia များသောအားဖြင့်တူခြင်းငှါဖြစ်သော prodrome တစ်ဦးအဆင့်အားဖြင့်ရှေ့ပြေးဖြစ်ပါတယ် hikikomori (47, 48) ။ နှစ်ဦးစလုံးအခြေအနေများဘုံရောဂါလက္ခဏာများ (လူမှုရေးအထီးကျန်မှုတွေ, လူမှုရေးအခန်းကဏ္ဍနှင့်ဆက်စပ်သောလုပ်ငန်းဆောင်တာများပျက်စီးယိုယွင်း, သန့်ရှင်းရေးများပျက်စီးယိုယွင်း, drive ကိုဆုံးရှုံး, စိုးရိမ်စိတ်, ယုံကြည်မှုများ, ယားယံခြင်း, စိတ်ကျရောဂါစိတ်ဓါတ်များ, အိပ်စက်ခြင်းရောဂါနှင့်အာရုံစူးစိုက်မှု၏အရှုံးများပါဝင်သည်5, 10, 49) ။ အထူးသဖြင့်ဆီလျော်မှု၏ (ရိုးရှင်းသော schizophrenia များ၏ ICD-10 မျိုးကွဲတစ်ခုဖြစ်သည်50), အရာဘေးဥပဒ်သို့မဟုတ်စိတ်အာရုံချောက်ခြားခြင်းမရှိဘဲအနုတ်လက္ခဏာရောဂါလက္ခဏာတွေနဲ့ထူးဆန်းအပြုအမူတွေနဲ့အတူမရှိမဖြစ်လိုအပ်တဲ့တင်ဆက် (51), ဒီရောဂါအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပြီး (သောကွောငျ့ဆငျးရဲသားယုံကြည်စိတ်ချရနှင့်မရှိခြင်းကိုအသုံးပြုခြင်း၏ DSM ခွဲခြားခြင်းမှကျဆင်းသွားခဲ့ပြီးပေမယ့်51).

နှစ်ဦးကရှုထောင့်နှစ်ခုအကြားကွာခြားအတွက်အကူအညီပေးနိုငျသညျ။ ပထမဦးစွာအမူအကျင့် oddity သေချာပေါက်အတွက်တင်ပြမဟုတ်ပါ hikikomori နှင့်, ဒုတိယ, အတူလူနာ hikikomori ထိုကဲ့သို့သောသိမြင်လိုငွေပြမှုအဖြစ်, လူမှုရေးအထီးကျန်မှုတွေများအပြင်အခြားအနုတ်လက္ခဏာရောဂါလက္ခဏာကိုခံစားနိုင်မည်မဟုတ်ပါ။ ရှေ့မှာဖော်ပြခဲ့တဲ့အဖြစ်, အပျက်သဘောလက္ခဏာတွေစိတ္တမှသတ်သတ်မှတ်မှတ်မရဖြစ်ကြပြီးယင်းကဲ့သို့စိတ်ကျရောဂါသို့မဟုတ်ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းမှအလယ်တန်း amotivational syndrome ရောဂါ (ကဲ့သို့အခြား diagnoses အကြံပြုနိုင်52).

အတွက်အာရုံခံဆင်းရဲချို့တဲ့ hikikomori သူကအင်တာနက်ကိုအသုံးပြုပြီးသူတို့ရဲ့ခန်းထဲမှာတိုးချဲ့ကာလအဘို့နေဖို့လည်းစိတ္တပုံနဲ့ဆင်တူတဲ့တင်ဆက်မှုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်။ ပင်ယေဘုယျလူဦးရေအတွက်သော်လည်း, လူမျိုး၏ 13.2-28.4% (သူတို့ရဲ့တသက်တာမှာ psychotic ကဲ့သို့ရောဂါလက္ခဏာကိုခံစားစေခြင်းငှါ53, 54), မကြာသေးခင်ကအစီရင်ခံစာ 170 တက္ကသိုလ်ကျောင်းသားတစ်ဦးဆောင်များတွင်တစ်ဦး 2 လကာလအတွင်း psychotic ကဲ့သို့ရောဂါလက္ခဏာ (ပြဿနာကအင်တာနက်အသုံးပြုမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့ကြကြောင်းပြသ46) ။ အဆိုပါစာရေးဆရာ (အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုလူ့လိုငွေပြမှုနှင့်အတူအနည်းဆုံး-အန္တရာယ်တစ်ဦးချင်းစီကလူဖြည့်ဆည်းဖို့အွန်လိုင်းကိုပိုပြီးအချိန်ပေးနိုင်ကြောင်း, တနည်းတစ်ဦးအားနည်းချက် unmasking တစ်ခုသို့မဟုတ်ဖိအားဖြစ်နိုင်ကြောင်းစောဒကတက်46, 55) ။ ဒါဟာနောက်ပိုင်းမှာရှင်းပြချက်အကြောင်းကိုအစောပိုင်းဖော်ပြခဲ့တဲ့ထားပြီးအဘယ်အရာကိုပုံနဲ့ဆင်တူတယ် hikikomori နှင့်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကို (43) ။ ဒါ့အပြင်အာရုံခံဆင်းရဲချို့တဲ့ (ပင်ပုံမှန်တစ်ဦးချင်းစီအတွက်ဆယ်စုနှစ်ပေါင်းများစွာ psychotic လက္ခဏာတွေဆက်စပ်လျက်ရှိသည်56) ။ လူမှုရေးဆုတ်ခွာကနေရရှိလာတဲ့အဆိုပါအာရုံခံဆင်းရဲချို့တဲ့ psychotic လက္ခဏာတွေအတွက်ကိုတိုးမြှင့်နိုင် hikikomori လည်းနှစ်ခုရောဂါအကြားလိုင်းမှုန်ဝါးစေရန်။ စိတ္တ၏စူးရှသောဇာတ်လမ်းတွဲရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များပေးခြင်း Full-လွ psychotic လက္ခဏာတွေမရှိခြင်းမှာတော့ (ဥပမာ, အာရုံခံဆင်းရဲချို့တဲ့နှင့်အင်တာနက်အသုံးပြုမှုကိုလျှော့ချ) ကပတ်ဝန်းကျင်ကိုပြုပြင်မွမ်းမံအကြားကွာခြားအတွက်အကူအညီဖြစ်စေနိုင် hikikomori, စိတ္တ, နှင့်အင်တာနက်စွဲလမ်း။ ရောဂါလက္ခဏာများ၏အချိန်နဲ့တပြေးညီဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ရေးကိုအခွအေနေပထမဦးဆုံးသို့ရောက်လာသည်နှင့်အခြား "အစပျိုး" သောအခြားသောနိမိတ်လက္ခဏာဖြစ်နိုင်ပါတယ်။

စာရေးသူ (Emmanuel Stip) ၏တဦးတည်း, တစ်ချိန်ချိန်အများအပြားလူနာအတွေ့အကြုံကို virtual reality ဂိမ်းများကိုလောကီသားတို့သည်အနှငျ့ပတျသကျသောကွန်ပျူတာများသို့မဟုတ်ရှုပ်ထွေးမှုများနှင့်ဆက်စပ်သောတစ်ဆောင်ပုဒ်နှင့်အတူတစ်ဦးရှင်းလင်းစွာ psychotic ဇာတ်လမ်းတွဲများ၏လက်တွေ့အတွေ့အကြုံကိုခုနှစ်တွင် (57) ။ အခြားသူများက obsessive-compulsive စရိုက်များရှိသည်။ အတော်များများလည်း (ကုသမှုကိုခံနိုင်ရည်နေသောထိုကဲ့သို့သောအနုတ်လက္ခဏာ subscale အပေါ် 60 တစ်အတောအတွင်းရမှတ်အတူ PANSS အဖြစ်အတည်ပြုစိတ်ရောဂါအကြေးခွံပေါ်တွင်ပြင်းထန်သောအနုတ်လက္ခဏာရောဂါလက္ခဏာတွေပြသ57) ။ comorbid diagnoses ဖျက်သိမ်းရေးထို့ကြောင့်ထိပ်တန်းအရေးပါမှုသည်။ အားလုံးကိစ္စများတွင်အခြားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါဖြင့်သို့မဟုတ်တစ်ဦးနာမကျန်းလေ့လာတွေ့ရှိလျှင်လိုက်ပါသွားကြသည်မဟုတ်သို့သော်သည်, comorbid ရောဂါလုံလုံလောက်လောက် (ထိုအချိန်ကြာမြင့်စွာဆုတ်ခွာနှင့်လူမှုရေးခံထားရှင်းပြမထားဘူး58).

၏စီမံခန့်ခွဲမှု Hikikomori

တိုင်ပင်ဆွေးနွေးနှောင်းပိုင်းတွင်၏သင်တန်းတွင်ဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိတယ် hikikomoriလူမှုဆုတ်ခွာအပြုအမူ - - တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကြောင့်ရောဂါ၏သဘောသဘာဝနှင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းဖြစ်သောကြောင့်အသိပညာ၏အပြစ်ရှိတယ်, အရှက်ကွဲခြင်း, ကြောက်ရွံ့ခြင်း, လူမှုရေးအမည်းစက်နှင့်မရှိခြင်း၏အကြောင်းပြချက်များအတွက်ပြဿနာကိုဖြေရှင်းရန်မိသားစုရဲ့ခုခံ၏။ ရိုးရာကုသမှု settings ကိုအတူထွက်ရောက်ရှိဖို့ခက်ခဲနှင့်ကုသမှုဆိုလိုကျသပွေစေခြင်းငှါ hikikomori အမှုပေါင်း (မကြာခဏလုံလောက်သောစီမံခန့်ခွဲမှုမှအဓိကအတားအဆီးတစ်ခုဖြစ်တယ်4, 5, 10, 12, 13).

ကူညီဖို့ဝန်ဆောင်မှုပေးသုံးခုကျယ်ပြန့်မျိုးရှိပါတယ် hikikomori ဂျပန်တွင်: လက်တွေ့ / စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာချဉ်းကပ်အသုံးပွုသော (1) စိတ်ကျန်းမာရေးစင်တာများ; Non-လက်တွေ့သို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာချဉ်းကပ်အသုံးပွုသော (2) အသိုင်းအဝိုင်း setting များကို; နှင့် (3) အခြားရွေးချယ်စရာကုသမှုကိုပူဇော်သက္ကာဘို့ကိုအခြား setting များကိုအမျိုးမျိုး (ဥပမာ, မြင်း-ကူညီကုထုံးတစ်ခုလယ်ယာများတွင်လူမျိုးရေးချက်ပြုတ်, နှင့်အွန်လိုင်းပလက်ဖောင်း) (19) ။ န်ဆောင်မှုများမကြာခဏဘယ်လိုအပေါ်မူတည် hikikomori (သတ်မှတ်နှင့်နားလည်သဘောပေါက်သော်လည်းပြည့်စုံသောစီမံခန့်ခွဲမှုအစီအစဉ်ကိုနှစ်ဦးစလုံးလက်တွေ့နှင့်လူမှုရေးကုသပါဝင်သည်သင့်ပါတယ်နေသည်19) ။ စီမံခန့်ခွဲမှု၏ရည်မှန်းချက်ကြောင့်ကျောင်းကိုပြန်လာသို့မဟုတ်ပေါင်းစပ်ဖို့ဖြစ်ပါတယ်ရှိမရှိ, သူတို့ရဲ့ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအထီးကျန်မှုတွေ (ထိုသူတို့၏အခန်းကသို့မဟုတ်အခြားပတ်ဝန်းကျင်ထဲကသူတို့ကိုဆွဲရန်ဖြစ်ပါသည်) နှင့်လူမှုရေးအထီးကျန်မှုတွေကိုချိုးဖျက်, ပြီးတော့လူ့အဖွဲ့အစည်းအတွက်တက်ကြွအခန်းကဏ္ဍချမှတ်ရန်သူတို့ကိုတွန်းအားပေးရန်ဖြစ်ပါသည် အလုပ်သမားစျေးကွက် (5).

၏ပထမဦးဆုံးဥပမာအရ, စီမံခန့်ခွဲမှု hikikomori စိတ်ရောဂါ comorbidity ၏ရှေ့မှောက်တွင်ထုတ်ပယ်ရန်ပြည့်စုံလက်တွေ့အကဲဖြတ်ပါဝငျ။ တစ်ဦး comorbidity ပစ္စုပ္ပန်ဖြစ်တယ်ဆိုရင်, သက်ဆိုင်ရာလက်တွေ့ကုသမှုကိုကမ်းလှမ်းရပါမည်။ ဆေးရုံလေးနက် functional ဖြစ်စေချွတ်ယွင်းအချို့ကိစ္စများတွင်လိုအပ်သောဖြစ်, ဒီလို schizophrenia, စိတ်ကျရောဂါနှင့်လူမှုရေး phobia အဖြစ်တစ်ပြိုင်တည်းရောဂါများအတွက်သင့်လျော်သော pharmacotherapy နှင့် / သို့မဟုတ် psychotherapy, ညွှန်ပြစေခြင်းငှါဖြစ်နိုင်သည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် psychotherapeutic ကြားဝင်လည်းနေရာအနှံ့ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမမှန်လိုအပ်နိုင်ပါသည်။ အတော်များများကသို့သော်ထိုကဲ့သို့သောစိတ်ရောဂါရောဂါကင်းမဲ့နှင့်ဖြစ်စဉ်းစားနေကြတယ် "မူလတန်း hikikomori ။ " ဤကိစ္စများတွင်, ဒါမှမဟုတ် comorbid ရောဂါအကျဉ်း psychotherapy ထည့်သွင်းအဓိကပြဿနာသို့မဟုတ်အလုပ်လုပ်တဲ့ချို့ယွင်းသာအကြောင်းမရှိ, အကြံပေးခြင်းန်ဆောင်မှုများ, နေအိမ်စစ်ကြောအစီအစဉ်များမဟုတ်ရှိရာကိစ္စများတွင် ကြားဝင်နှင့်မိသားစုသို့မဟုတ်အုပ်စုတစ်စုကုထုံးပြပွဲရရှိနိုင်သောသက်သေအထောက်အထား (နဲ့အတူအတိုင်းအတာများဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များရှိပါသည်ပေမယ့်အများဆုံးကတိပေး4, 5, 10, 12, 49) ။ ဆိုက်ကိုဒိုင်းနမစ် psychotherapy နှင့် nidotherapy, လူနာတွေအတွက်ပိုကောင်းတဲ့မထိုက်မတန်အောင်မြင်ရန်ကူညီရန်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်လူမှုရေးပတ်ဝန်းကျင်၏စနစ်တကျကိုင်တွယ်ကိုလည်း (မသုံးခဲ့ကြ14, 57, 59) ။ pharmacotherapy အပေါ်သက်သေအထောက်အထားပင်အဘိုးထိုက်သည်။ Paroxetine အောင်မြင်စွာ 10 နှစ်ပေါင်းသူ့အခန်းမှနုတ်ထွက်တဲ့သူ obsessive-compulsive ရောဂါနှင့်တသားတလူနာများတွင်အသုံးပြုသို့သော်ဤစကားမှန်မူလတန်းအမှတ်အသားများရှိမရှိမသိရသေးဖြစ်ပါတယ်ခဲ့သည် hikikomori (10).

ယင်းကုထုံးလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပြည့်စုံခြင်းနှင့်စဉ်ဆက်မပြတ်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုအဆန်းသည်နှင့်အမှုများသာလူနည်းစု (အပြည့်အဝလူမှုရေးပါဝင်မှုရရှိအဖြစ်ကုသမှု, ရှည်စေနိုင်သည်4, 12, 13, 32).

တစ်ဖွဲ့လုံးနှင့်အမျှ, ကုသမှုနှင့် ပတ်သက်. သက်သေအထောက်အထားများအများအားဖြင့် randomized ထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေ (တစ်မရှိခြင်းနှင့်အတူအသေးအမှုစီးရီးသို့မဟုတ်အမှုအစီရင်ခံစာအပေါ်အခြေခံသည်5) ။ ဒါဟာစိတ်ရောဂါ comorbidity ပစ္စုပ္ပန်လျှင်လက်တွေ့ကုသမှုပေးထားသင့်ကြောင်းပြောဖြစ်ကောင်းလုံခြုံဖြစ်ပါသည်, သို့သော်နေသမျှကာလပတ်လုံးသူတို့တစ်ဦးချင်းစီကတခြားနှင့်အတူရောက်စွက်ဖက်ကြဘူးအဖြစ်ကုသမှု၏အခြားအမျိုးအစားများဖယ်ချန်မှာဖြစ်သင့်ကြောင်းမလိုပါဖြစ်ပါတယ်။ (လူမှုရေးပြန်လည်ပေါင်းစည်းရေး, အဝေးရောက်နှင့်ယဉ်ကျေးမှုဆိုင်ရာတိကျသောအပေါ်အလေးပေးနှင့်အတူ) (စိတ်ကျန်းမာရေးရောဂါအကြောင်းကိုသူ့ရဲ့ In-depth အသိပညာနှင့်အတူ) လက်တွေ့ကုသမှုနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှုနှစ်ခုစလုံးနဲ့အမျိုးစုံရပါရာဒိုင်းကိုအသုံးပြုပြီးအကျိုးရှိဖြစ်နိုင်ပါတယ် hikikomori (comorbidity နှင့်အတူ19) ။ မူလတန်း hikikomori အမှုပေါင်းဖြစ်ကောင်းစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှုအနေဖြင့်အများဆုံးအကျိုးရှိမည်ဟု, ဒါပေမယ့်အချိန်အတန်ကြာပြီးနောက်ဆရာက reevaluation လူနာနေဆဲစိတ်ရောဂါလက္ခဏာတွေနိမိတ်လက္ခဏာကိုဖေါ်ပြခြင်းမဟုတ်ကြောင်းသေချာစေရန်နိုင်ဘူး။

ဟောကိန်း

နောက်တဖန်ဤနောက်ခံသို့မဟုတ် comorbid ရောဂါ၏ရောင်ပြန်ဖြစ်ပါတယ်။ လေ့လာမှုတစ်ခုလူမှုရေးစိုးရိမ်ပူပန်မှုရောဂါနှစ်မျိုးလုံးနဲ့လူနာပြ hikikomori ကြောင်းအကြံပြုတစ်ယောက်တည်းလူမှုရေး phobia ရှိသူများထက်ပိုဆိုးဟောကိန်းခဲ့ hikikomori ယခင်တစ်ဦးအစွန်းရောက်မူကွဲဖြစ်ခဲ့သည်။

တစ်နေလျှင် hikikomori နောက်ဆုံးတော့ဆန္ဒအလျောက်လူ့အဖွဲ့အစည်းသို့ reintegrates - မကြာခဏနှစ်ပေါင်းများစွာပြီးနောက် - သူ / သူမတစ်ဦးလေးနက်ပြဿနာရင်ဆိုင်နေရ: ကျောင်းပညာရေးသို့မဟုတ်အလုပ်၏ပျောက်နှစ်ပေါင်းပေါ်တက်ဖမ်း။ ဒါဟာလူ့အဖွဲ့အစည်းဖို့အတွက်ပြန်သွားဖို့က ပို. ခက်ခဲစေသည်။ အတူတစ်ဦးချင်းစီများအတွက်ရလဒ်များ hikikomori သူတို့မိသားစုဝင်တွေ (ထောက်ခံကြသည်ကိုပင်လျှင်အကူအညီကိုမရှာကြပါလျှင်အများကြီးပိုဆိုးများမှာ13).

နိဂုံးချုပ်မှတ်ချက်

ဤကိစ္စတွင်များ၏ဖော်ပြချက် fit ဟန် "hikikomori syndrome ရောဂါ "သို့မဟုတ်" အချိန်ကြာမြင့်စွာလူမှုရေးဆုတ်ခွာ syndrome ရောဂါ "နှင့်ကျွန်တော်ကနေဒါကနေပထမဦးဆုံးထုတ်ဝေအစီရင်ခံစာကြောင်းယုံကြည်ကြသည်။ အဆိုပါလူနာရှင်းရှင်းလင်းလင်း DSM-5 စံသည်နှင့်အညီ, ထိုကဲ့သို့သောအဓိကစိတ်ကျရောဂါဇာတ်လမ်းတွဲတစ်ခုစိုးရိမ်ပူပန်မှုရောဂါ, ဒါမှမဟုတ်မည်သည့်ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးရောဂါအဖြစ်ကိုအခြားစိတ်ရောဂါရောဂါ, ဖြည့်ဆည်းမပေးခဲ့ပါဘူး။ ဒီရောဂါအတှကျအနညျးငယျသက်သေအထောက်အထားတင်ဆက်မှုမှာသို့မဟုတ်နောက်ပိုင်းတွင်ရှိခဲ့ပေမယ့်မိမိအလက္ခဏာတွေ schizophrenia များ၏စိတ္တသို့မဟုတ်အပျက်သဘောလက္ခဏာတွေတစ် prodromal အဆင့်ကြောင့်ဖြစ်ကြောင်းဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒီအထူးသဖြင့်အမှု၌, အင်တာနက်များ၏ပြင်းထန်သောနှင့်အချိန်ကြာမြင့်စွာနေ့စဉ်သုံးစွဲခြင်းကသူ့အချိန်ကြာမြင့်စွာလူမှုရေးဆုတ်ခွာဖို့ဒုတိယအပျေါထှနျးခဲ့ကြပုံရသည်ပေမယ့်အင်တာနက်ကိုစွဲလမ်းကိုလည်းထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ပါတယ်။ ထို့အပြင်သည်, မိမိကွန်ပျူတာနှင့်အင်တာနက်သုံးစွဲနိုင်၏ဖယ်ရှားရေးတစ်ဦးကသူ၏အပြုအမူအတွက်အပြောင်းအလဲသို့မဟုတ်သူ၏လူမှုရေးရုပ်သိမ်းရေးဖြစ်ပေါ်စေခဲ့ပါဘူး။ အရေးကြီးတာကသူကဆေးသို့မဟုတ် psychotherapy ဘို့လိုအပ်ကြောင်းမရှိဘဲမိမိအလုပ်နှင့်လေ့လာမှုများပြန်လည်စတင်နိုင်ခဲ့သည်။

၏အတိအကျရာအရပျ hikikomori စိတ်ရောဂါ nosology အတွက်ဆုံးဖြတ်ရသေးပါဘူး။ ဒီသီးခြားယဉ်ကျေးမှု-ခညျြနှောငျ syndrome ရောဂါလျှင်ကြီးပြင်းမေးခွန်းများကိုတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ တချို့ကစာရေးဆရာများကစံ၏မရှိခြင်းကိုရှင်းပြခြင်းနှင့်တညီတညွတ်တည်းသိပ္ပံနည်းကျစာပေ (အနှံ့လက်တွေ့ဖော်ပြချက်လက်ခံခဲ့သည်နိုင်သောရောဂါ, ဒါပေမယ့်မဟုတ်ဘဲဒုက္ခဆင်းရဲတစ်ဦးစကားထူး, မဟုတျကွောငျးဖော်ပြ58, 60) ။ တချို့ကတောင်မှကြောင်းငြင်းခုန် hikikomori (ဒုက္ခဆင်းရဲမှ non-ရောဂါဗေဒသို့မဟုတ် dissociative တုံ့ပြန်မှုဖြစ်စေခြင်းငှါ,42) နှင့်လူမှုရေးတိုးတက်မှုနှင့်ဝိသေသလက္ခဏာဆောက်လုပ်ရေး၏စည်းကမ်းချက်များ၌အကျိုးရှိသောဖြစ် (6) ။ ထိုကဲ့သို့သောအဖြစ်ထွန်းသစ်စအပြုအမူတွေ hikikomori အထူးသဖြင့်နောက်ဆက်တွဲလူမှုရေးရုပ်သိမ်းရေးနှင့်မိသားစုရဲ့ဆင်းရဲဒုက္ခနဲ့ခိုးမရှိဘူး၏အမြင်အတွက်ပတ်ဝန်းကျင်နှင့်မိသားစုနှင့်အတူမြီးကောင်ပေါက် '' ပြောင်းလဲဆက်ဆံရေးကိုထင်ဟပ်စေနိုင်သည်။ အငြင်းပွားဖွယ်ရာရှိမရှိအဖြစ်ရှိစဉ်အခါ hikikomori တစ်ဦးစိတ်ရောဂါရောဂါသို့မဟုတ်မဖြစ်သင့်, hikikomori များသောအားဖြင့် (ဂျပန်အတွက် Clinician က "ရောဂါ" စဉ်းစားသည်20) ။ သို့သော်ရှိမရှိကျော်မသေချာမရေရာလည်းမရှိ hikikomori တစ်မူလတန်းသို့မဟုတ်အလယ်တန်းရောဂါ (လူမှုရေးဆုတ်ခွာမဆိုအရင်းခံစိတ်ရောဂါရောဂါနှင့်ဆက်စပ်မဟုတ်) ဖြစ်ပါသည်, သို့မဟုတ်တစ်ခုတည်းကိုသာလူမှုရေးရုပ်သိမ်းရေးသည်အခြားစိတ်ရောဂါအခြေအနေများနှင့်ဆက်စပ်သည်အဘယ်မှာရှိတစ်ဦးအလယ်တန်းလက်တွေ့တင်ဆက်မှု။ သို့သျောလညျးအဖြစ်မကြာသေးမီက (ထိုစာပေအတွက်မီးမောင်းထိုးပြ58), တစ်ဦးလျှော့ရှုထောင့်သို့မဟုတ်သီအိုရီဘောင်ချမှတ်ဖြစ်ကောင်းအထူးသဖြင့်အကောင့်သို့မဆိုအခြားစိတ်ရောဂါရောဂါသို့မဟုတ်လူမှုဗေဒဆိုင်ရာဖြစ်ရပ်ဆန်းနှင့်အတူအဘယ်သူမျှမရှင်းလင်းသောဆက်စပ်မှုကြားဆက်ဆံရေးနှင့်အတူပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောတင်ဆက်နှင့်ကန့်သတ်စာပေယူပြီးတစ် nosological နှင့် etiological အမှားပါလိမ့်မယ်။ prodromal စိတ္တ၏အလားအလာရောဂါနှင့် ပတ်သက်. ကနဦးဖြစ်စဉ်များများအတွက်အစီအစဉ်များတွင်သို့မဟုတ်တိုင်ပင်ဆွေးနွေးအတွက်လက်တွေ့အလေ့အကျင့်အတွေးအခေါ်ပညာရှင်မိုက်ကယ် Serres "Thumbelina" ချစ်စနိုးသောမျိုးဆက်လူငယ်များမှတိကျသောသူတို့အားအပါအဝင်အမျိုးမျိုးသောတင်ပြချက်များစဉ်းစားရန်ကျွန်တော်တို့ကိုဦးဆောင်: နိုင်စွမ်းအတွက်ရရှိလာတဲ့အသစ်တစ်ခုလူ့ mutation သူတို့ရဲ့လက်မနှင့်အတူစာပို့နိုင်ရန် (61) ။ ကျောင်းသားများနှင့်ကျောင်းသားများကယနေ့အပြောင်းအလဲတစ်ခုဆူနာမီကြုံနေရနှင့်အစစ်အမှန်ကမ္ဘာကြီးထက်က virtual ပိုမိုအချိန်ဖြုန်းတက်အဆုံးသတ်ထားပါသည်။

ထို့ကြောင့်ပေမယ့် hikikomori ဖြစ်ကောင်းလက်ရှိ, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဇီဝဗေဒနှင့်လူမှုဗေဒဆိုင်ရာအချက်များတို့တွင်ရရှိလာတဲ့အပြန်အလှန်အဖွစျဖျောပွနိုငျနောက်ထပ်သုတေသနနေဆဲမူလတန်းနှင့်အလယ်တန်းအကြားခွဲခြားရန်လိုအပ် hikikomori နှင့်ဤအသစ်တစ်ခုကိုအဖြေရှာတဲ့ entity, ဒါမှမဟုတ်ထူထောင် diagnoses ၏အထူးသဖြင့်ယဉ်ကျေးမှုသို့မဟုတ်လူ့အဖွဲ့အစည်းသရုပ်ရှိမရှိတည်ထောင်ရန်။ randomized ထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေထိရောက်သောကုသမှုကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုတိုးတက်ကောင်းမွန်လာနိုင်တယ်လို့သော်လည်းအလိုက်လေ့လာမှုများ, ပတျဝနျးကငျြဆိုငျရာသို့မဟုတ်မျိုးရိုးဗီဇအန္တရာယ်အချက်များထူထောင်အတွက်အထောက်အကူပြုလိမ့်မည်။ ထိုအတောအတွင်းမှာတော့အမှုကဒီအခွအေနေကျွန်တော်တို့ရဲ့နားလည်မှုကူညီနိုင်အောင်အယူအဆ operationalize ကူညီနိုင်သည်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းမှသတင်းပေးပို့ထားပါတယ်။

ကျင့်ဝတ်ထုတ်ပြန်ကြေညာချက်

အဆိုပါလေ့လာမှု၏ပြီးပြည့်စုံသောရှင်းလင်းချက်ဦးနှောက်ပုံရိပ်အပါအဝင်ထောက်ပံ့ပေးခဲ့ကြသည်ပြီးနောက် Written အသိပေးသဘောတူညီခကျြဘာသာရပ်မှရရှိသောခဲ့သည်။ အဆိုပါလေ့လာမှု Montreal, QC, ကနေဒါ, Fernandes Seguin သုတေသနစင်တာကို၏ကျင့်ဝတ်ကော်မတီကအတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။ လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်အတွက်တင်ပြအဆိုပါလေ့လာမှုလူသားတစ်ဦးဘာသာရပ်ပါဝင်ပတ်သက်။

စာရေးသူထောက်ပံ့

ES ပထမဦးဆုံးစာရေးဆရာနဲ့သက်ဆိုင်တဲ့စာရေးသူဖြစ်ပါတယ်။ AC အ, AT, နှင့် SK ကိုအပိုင်းအားဖြင့်အရေးအသားအပိုင်းပါဝင်ခဲ့နှင့်တစ်ဦးပထမဦးဆုံးမူကြမ်းပြန်လည်သုံးသပ်။

အကျိုးစီးပွားထုတ်ပြန်ချက်၏ပဋိပက္ခ

အဆိုပါစာရေးဆရာသုတေသနအကျိုးစီးပွားအလားအလာပဋိပက္ခအဖြစ်ဖြစ်ပေါ်စေမည့်မည်ဆိုစီးပွားဖြစ်သို့မဟုတ်ဘဏ္ဍာရေးဆက်ဆံရေး၏မရှိခြင်းအတွက်ကောက်ယူခဲ့ကွောငျးကိုကွားပွော။

ရန်ပုံငွေရှာခြင်း

ES Montreal တက္ကသိုလ်မှမှာ schizophrenia သုတေသနကုလားထိုင်ကြီးကနေရန်ပုံငွေကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

ကိုးကား

keywords: hikikomori, အင်တာနက်စွဲလမ်း, schizophrenia, လူမှုရေးရုပ်သိမ်းရေး, prodromal အဆင့်

ကိုးကား: Stip, E, Thibault တစ်ဦးက, Beauchamp-Chatel A နှင့် Kisely S ကို (2016) ကအင်တာနက်စွဲလမ်းမှု, Hikikomori syndrome နှင့်စိတ္တ၏ Prodromal အဆင့်။ တပ်ဦး။ စိတ်ရောဂါကုသမှု 7: 6 ။ Doi: 10.3389 / fpsyt.2016.00006

Received: 23 စက်တင်ဘာလ 2015; လက်ခံခဲ့သည်: 11 ဇန်နဝါရီလ 2016;
Published: မတ်လ 03 2016

မူပိုင်: © 2016 Stip, Thibault, Beauchamp-Chatel နှင့် Kisely ။ ဒါက၏စည်းကမ်းချက်များအောက်မှာဖြန့်ဝေထားတဲ့ Open-access ကိုဆောင်းပါးဖြစ်ပါသည် ကို Creative Commons Attribution လိုင်စင် (CC ကို BY)။ သည်အခြားဖိုရမ်များအတွက်အသုံးပြုခြင်း, ဖြန့်ဖြူးသို့မဟုတ်မျိုးပွားခွင့်ပြု၏, မူရင်းစာရေးဆရာ (s) သို့မဟုတ်လိုင်စင်ထုတ်ပေးပေးအပ်အသိအမှတ်ပြုကြသည်နှင့်ဤဂျာနယ်အတွက်မူရင်းထုတ်ဝေကိုးကားကြောင်း, လက်ခံပညာသင်နှစ်အလေ့အကျင့်များနှင့်အညီ။ အဘယ်သူမျှမသုံးစွဲခြင်း, ဖြန့်ဖြူးသို့မဟုတ်မျိုးပွားဤဝေါဟာရများနှင့်အတူလိုက်လျောမခွင့်ပြုထားပါသည်။

* ပေးစာယူ: Emmanuel Stip, [အီးမေးလ်ကိုကာကွယ်ထားသည်]