ရောဂါဗေဒလောင်းကစားအတွက်ဆုကြေးရှိလာခြင်းနှင့် obsessive-compulsive Disorder (2012) ကာလအတွင်းပြောင်းလဲဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်

PLoS တစ်ခုမှာ။ 2012; 7(9): e45938 ။

2012 စက်တင်ဘာလ 20 အွန်လိုင်းထုတ်ဝေသည်။ Doi:  10.1371 / journal.pone.0045938

Jung-Seok Choi,1,2 Young-Chul ရှင်,3 ကို Wi Hoon Jung,4 Joon Hwan ဂျန်,1 Do-Hyung Kang,1 chi-Hoon Choi,5 ဆမ်-Wook Choi,6 ဇွန်-Young က Lee က,1,2 jae Yeon Hwang,2,7 နှင့် ဇွန် Soo Kwon1,4,7,*

လီယိုနာဒို Fontenelle, Editor ကို

ဤဆောင်းပါးခဲ့ အားဖြင့်ကိုးကား PMC တခြားဆောင်းပါးများကို။

ကိုသွားပါ:

ြဒပ်မဲ့သော

နောက်ခံသမိုင်း

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) နှင့်စိတ်ကိုလွှမ်းမိုး-compulsive ရောဂါ (OCD) အသီးသီးထပ်တလဲလဲဖော်ပြသော, လောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူနှင့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအပြုအမူအောက်ပါအကျိုးသက်ရောက်မှုအပေါ်တစ်ဦးမှီခိုနှင့်အတူတစ်ဦးအမူအကျင့်စွဲအဖြစ် conceptualized နေကြသည်။ စွဲလမ်းစေအပြုအမူတွေအဖြစ်ထပ်တလဲလဲလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်မလှူဖို့စဉ်းစားနေချိန်တွင်သို့သော်ယနေ့အထိအဘယ်သူမျှမ neuroimaging လေ့လာမှုများ OCD အတွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ PG အတွက်ဆုလာဘ်များမျှော်လင့်အဆင့်စဉ်အတွင်းဆုလာဘ် circuitry ဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည်။

နည်းလမ်းများ / ကျောင်းအုပ်ကြီးတွေ့ရှိချက်

ဆုလာဘ်များမျှော်လင့်အဆင့်မှတိကျတဲ့အတွက်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုများ elucidate မှကျနော်တို့ PG နှင့်အတူငယ်ရွယ်လူကြီးများအတွက်အဖြစ်အပျက်-related အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (fMRI) ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့် OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်သူတို့နှင့်အတူသူတို့ကိုနှိုင်းယှဉ်။ PG နှင့်အတူတဆယ်ငါးအထီးလူနာ OCD နှင့် 13 ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူ 15 လူနာအုပ်စုတစ်စု-လိုက်ဖက်အသက်အရွယ်, ကျားမ, နှင့်အိုင်ကျူအဘို့, fMRI စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့စဉ်အတွင်းတစ်ငွေကြေးမက်လုံးပေးနှောင့်နှေး task ထဲမှာပါဝင်ခဲ့။ အမြတ်နဲ့အရှုံးနှစ်ခုလုံး၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventromedial caudate နျူကလိယအတွက်အာရုံကြော activation OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ PG နှင့်အတူလူနာအတွက်လျော့နည်းသွား. ထို့အပြင်ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း anterior insula အတွက်လျှော့ချ activation OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအတွက်အကြားအလယ်အလတ်ခဲ့သည့် OCD နှင့်အတူလူနာအတွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ PG နှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည် (ကျန်းမာသောထိန်းချုပ်မှုများ <PG <OCD), နှင့်အတွင်းစိတ် insula နှင့် South Oaks လောင်းကစားမျက်နှာပြင်ရမှတ်အတွက်လှုပ်ရှားမှုအကြားသိသိသာသာအပြုသဘောဆက်စပ်မှုကို PG နှင့်အတူလူနာတွေ့ရှိခဲ့သည်။

နိဂုံး

OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုကနေကွဲပြားခြားနားသွား PG ၏ pathophysiology ဘို့တိကျတဲ့ neurobiological အင်္ဂါရပ်ဖြစ်နိုင်သည်မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventromedial caudate နျူကလိယအတွက်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုလျော့သွားသည်။ PG လက္ခဏာတွေနဲ့အတူအရှုံးမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း anterior နောက်ကျနေခဲ့သည်လှုပ်ရှားမှု၏ဆက်စပ်မှု PG လက္ခဏာတွေဆိုးရွားအဖြစ် PG နှင့်အတူလူနာအန္တရာယ်ရှောင်ရှားခြင်းနဲ့ဆက်စပ် OCD ရဲ့ features တွေကို fit ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏တွေ့ရှိချက်ဆုလာဘ်မျှော်လင့်နဲ့သက်ဆိုင်တဲ့အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော PG နှင့် OCD နှင့်အတူလူနာအကြားအလုပ်လုပ်တဲ့ညီမျှမှုနှင့်တူညီဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။

နိဒါန္း

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) အမျိုးသားများတွင်အဓိကအားဖြစ်ပေါ်ခြင်းနှင့်ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များကြားမှဆက်လက်လောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူတစ်ခုမြဲပုံစံဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာသောနာတာရှည်ရောဂါဖြစ်ပါတယ်။ PG တစ်ဦးအမူအကျင့်စွဲစဉ်းစားသည် [1]ထပ်တလဲလဲဖော်ပြသော, လောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူအပေါ်တစ်ဦးမှီခိုအတူ။ obsessive-compulsive ရောဂါ (OCD) လည်းတစ်ဦးအမူအကျင့်စွဲအဖြစ် conceptualized ထားပြီး [2], [3]စွဲနေဖြင့်သွေးဆောင်စိုးရိမ်စိတ်များလျှော့ချရေးအောက်ပါအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိပါတယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ OCD ၌၎င်း, မလှူစွဲလမ်းအဖြစ်ရှုမြင်နိုင် [4].

PG နှင့် OCD အတွက်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေအကျိုးကိုစနစ်၏အလုပ်မဖြစ်ဖြစ်စဉ်ကိုသူနဲ့ဆက်စပ်နေကြသည်။ အကျိုးကိုအပြောင်းအလဲနဲ့ဦးနှောက်ထဲမှာ ventral striatal-orbitofrontal circuitry အပေါ်မှီခိုဖြစ်ပါသည် [5]။ သို့သော်ဆုလာဘ်မျှော်လင့်ခြင်းနှင့်ရလဒ်အကြားတစ်ဦး functional dissociation ထက်တစ်ပေါင်းတစ်စည်းတည်းဆုလာဘ်ဆားကစ်၏သက်သေအထောက်အထားရှိပါတယ် [6]။ ကျန်းမာဘာသာရပ်များမှာ ventral striatum မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း activated ဖြစ်ပါတယ်နှင့် medial prefrontal နှင့် orbitofrontal cortex (OFC) အပါအဝင် prefrontal ဒေသ, အမှန်တကယ်ဆုလာဘ်တုံ့ပြန် သာ. ကြီးမြတ် activation ပြသသော်လည်းအဆိုပါ anterior insula, အရှုံးမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်းအထူးသဖြင့် activated ဖြစ်ပါတယ် [6], [7]။ ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲ, Beck et al အတွက်ချွတ်ယွင်းဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့မှလေးစားမှုနှင့်အတူ။ [8] အထီးအရက်သမားကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအတွက်မှဆွေမျိုးငွေကြေးအမြတ်များ၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventral striatum ၏လျှော့ချ activation ပြသသောသတင်းဖော်ပြခဲ့သည်။ ကိုကင်းအချိုးဖောက်ဆုံးငွေကြေးဆုလာဘ် gradations တုံ့ပြန်ထဲမှာ, OFC အပါအဝင် corticolimbic ဆုလာဘ်ဆားကစ်တစ်ခုထဲတွင်လျှော့ဒေသဆိုင်ရာဦးနှောက်ကို Activation, သရုပ်ပြ [9]။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, OCD နှင့်အတူလူနာ ventral striatum ရဲ့အစိတ်အပိုင်းသည်နျူကလိယ accumbens အတွက်ဆုလာဘ်မျှော်လင့်လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွားပြသ [4]။ ယခင်အစီရင်ခံစာအတွက်ကျွန်တော်တို့ရဲ့အုပ်စုသည် OCD အတွက်အနုတ်လက္ခဏာတွေကိုမှမွငျ့မား sensitivity ကိုရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များ, ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအတွက်မှ OCD ဆွေမျိုးနှင့်အတူလူနာအတွက်ငွေကြေးဆုံးရှုံးမှုများမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း anterior insula ၏တိုးမြှင့် activation ထင်ရှား [10]။ PG နှင့်အတူလူနာအများအပြားကလေ့လာမှုများကဤတစ်ဦးချင်းစီ၏အကျိုးကိုစနစ်များအတွက်မူမမှန်တွေ့ပြီ။ Reuter et al ။ [11] PG ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲမှာတွေ့ရှိသည်ဟုအလားတူလှုံ့ဆော်မှုဆုချမယ့်တုံးတုံ့ပြန်မှုအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာကြောင်းအကြံပြုငွေကြေးဆုလာဘ်တုံ့ပြန်အတွက်နံရံပစ်ကစားနည်း-striatal ဆားကစ်၏လျှော့ချ activation သတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ မကြာသေးမီကက de Ruiter et al ။ [12] ပိုက်ဆံရရှိခဲ့သို့မဟုတ်ပျောက်ဆုံးသွားခဲ့ပါသည်အခါ ventrolateral prefrontal cortex ၏ hypoactivation အားဖြင့်ညွှန်ပြအဖြစ် PG, တုံ့ပြန်မှုဇွဲနဲ့မှိန်ဖျော့ဆုလာဘ်များနှင့်ပြစ်ဒဏ် sensitivity ကိုမှဆက်စပ်ကြောင်းသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုတွေဆုလာဘ်, Balodis et al ၏ရလဒ်ကိုကြည့်ရှုနေစဉ်။ [13] တွေ့ရှိခဲ့ဆုလာဘ်မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်းနှင့်အရှုံးမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း anterior insula အတွက် ventral striatum အတွက်လှုပ်ရှားမှုလျော့သွားသည်။

ထပ်တလဲလဲလောင်းကစားဝိုင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းနှင့် PG နှင့် OCD အတွက် neurobiological အင်္ဂါရပ်များစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုစွဲလမ်းအပြုအမူတွေကိုနားလည်ဘို့အထောက်အကူဖြစ်စေခြင်းငှါ, အဖြစ်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေ compulsion ။ ယနေ့အထိသို့သော်အဘယ်သူမျှမ neuroimaging လေ့လာမှုများ OCD အတွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ PG အတွက်ဆုလာဘ် circuitry စုံစမ်းစစ်ဆေးပါပြီ။ ဒါကြောင့်နောက်ဆက်တွဲရွေးချယ်မှုနှင့်အပြုအမူကိုသြဇာလွှမ်းမိုးစေခြင်းငှါ, အဖြစ်ဆုလာဘ်များမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်းဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုအရေးကြီးသောဖြစ်နိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်, ကျနော်တို့ကငွေကြေးမက်လုံးပေးနှောင့်နှေးတာဝန်လျှောက်ထား [14] PG နှင့်အတူလူနာအကြားတစ်ဦးဆုလာဘ်ခွအေနအေ၏မျှော်လင့်အဆင့်မှတိကျတဲ့အလုပ်လုပ်တဲ့ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှု elucidate မှအဖြစ်အပျက်-related အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (fMRI) ၏စကားစပ်နှင့် OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာသူတို့နှင့်အတူရလဒ်များကိုနှိုင်းယှဉ်။ ဤလေ့လာမှု၌, PG အတွက်ဆုချမှလျော့အပြုသဘောဆုလာဘ်များနှင့်ပြစ်ဒဏ် sensitivity ကိုညွှန်ပြယခင်အစီရင်ခံစာများအပေါ်အခြေခံပြီးကျနော်တို့ PG နှင့်အတူလူနာပြသမယ်လို့တွေးဆကျန်းမာအတွက်သူတို့အားအမြတ်နှင့်အရှုံးဆွေမျိုးနှစ်ဦးစလုံး၏မျှော်လင့်အဆင့်စဉ်အတွင်း ventral striatum အတွက်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုများလျော့နည်းသွား ထိန်းချုပ်မှုများနှင့် PG အတွက်လှုပ်ရှားမှုများလျော့နည်းသွား OCD ရှိသူတို့နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါလိမ့်မယ်။ ထို့အပြင်ကျနော်တို့ OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်သူတို့အားအရှုံးဆွေမျိုးများ၏မျှော်လင့်အဆင့်စဉ်အတွင်း PG နှင့်အတူလူနာအတွက်လျော့နည်းသွား anterior နောက်ကျနေခဲ့သည်လှုပ်ရှားမှုများတွေ့ရှိရန်မျှော်လင့်ထား။

ကျနော်တို့လှုံ့ဆော်မှုဆုချဖို့အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုအတွက် PG နှင့်လိင်ကွဲပြားမှုအတွက်မြင်သာထင်သာအထီးပျံ့နှံ့ဖေါ်ပြခြင်းတွေ့ရှိချက်အပေါ်အခြေခံပြီးဒီလေ့လာမှုမှာသာအထီးဘာသာရပ်များပါဝင်သည့် [15]-[17]။ PG ၏အကျိုးခံစားခွင့်စနစ်တွင်အစောပိုင်း ဦး နှောက်ပြောင်းလဲမှုများကိုဖော်ပြရန်နာမကျန်းမှုကြာချိန်မှာ (၅) နှစ်ရှိသော PG ရှိသောအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူကြီးများလည်းပါ ၀ င်သည်။

ကုန်ကြမ်းနှင့်နည်းစနစ်များ

ကျင့်ဝတ်ထုတ်ပြန်ကြေညာချက်

ဒီလေ့လာမှုကဟယ်လ်စင်ကီ၏ကြေညာစာတမ်းထဲမှာဖော်ပြအခြေခံမူအရသိရသည်ကောက်ယူခဲ့သည်။ အဆိုပါ Kangbuk Samsung က Medical Center မှာနဲ့ဆိုးလ်အမျိုးသားတက္ကသိုလ်ဆေးရုံ၏အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာသုံးသပ်ချက်ကိုပျဉ်ပြားလေ့လာမှု protocol ကိုအတည်ပြုအပေါင်းတို့နှင့်တကွ, ဘာသာရပ်များကြိုတင်ပါဝင်မှုဖို့အသိပေးသဘောတူညီချက်ပုံစံကိုလက်မှတ်ရေးထိုးခဲ့သည်။

သင်တန်းသားများကို

ဆယျ့ငါးအထီး PG (အသက်, 27.93 ± 3.59 နှစ်) နှင့်အတူလူနာ 15 အသက်အရွယ်နှင့်အိုင်ကျူ-လိုက်ဖက်ကျန်းမာအထီးထိန်းချုပ်မှု (အသက်, 26.60 ± 4.29 နှစ်), နှင့် OCD (အသက်, 13 ± 24.92 နှစ်) နှင့်အတူ 6.92 အထီးလူနာစာရင်းသွင်းခဲ့သည်။ ယခင်ကကျွန်တော်တို့ရဲ့အုပ်စုသည် OCD ၏ဆုလာဘ်စနစ်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုများအပေါ် fMRI လေ့လာမှုကဖော်ပြခဲ့သည် [10]။ လက်ရှိလေ့လာမှုမှာတော့ OCD နှင့်အတူသာအထီးဘာသာရပ်များကျွန်တော်တို့ရဲ့ယခင်အစီရင်ခံစာမှဆင်းသက်လာခဲ့သည် [10] PG ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူသူတို့အားလိင်ကိုက်ညီသော။ လူနာ Kangbuk Samsung ကဆေးရုံနှင့်တောင်ကိုရီးယားနိုင်ငံဆိုးလ်အမျိုးသားတက္ကသိုလ်ဆေးရုံ, ဆိုးလ်မြို့ရဲ့ပြင်ပလူနာဆေးခန်းကနေစုဆောင်းတောင်ကိုရီးယားနှင့် PG သို့မဟုတ် OCD ၏ diagnoses DSM-IV (SCID) အတွက်ပုံစံချထားသောလက်တွေ့အင်တာဗျူးအပေါ်အခြေခံပြီးကြ၏ [18]။ PG ၏ရောဂါကိုလည်း (SOGS) ရမှတ်≥5တစ်တောင်သပိတ်လောင်းကစားဖန်သားပြင်နှင့်အတူလူနာတွေအတွက်သတ်မှတ်ခံခဲ့ရ [19]။ ပညာရေးအဆင့်ကိုမသိသိသာသာခြားနားချက်သုံးခုအုပ်စုများအကြားလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ အားလုံးဘာသာရပ်များအတွက် PG အုပ်စုတွင်တဦးတည်းမှတပါးအဘယ်ညာသန်ခဲ့ကြသည်။ လက်တွေ့အကဲဖြတ်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်ယေးလ်-Brown က obsessive compulsive စကေး (PG-YBOCS) ပါဝင်သည် [20] PG လက္ခဏာပြင်းထန်မှု, obsessive compulsive လက္ခဏာတွေ၏ပြင်းထန်မှုကိုတိုင်းတာများအတွက် YBOCS, အ Beck စီးပွားပျက်ကပ် Inventory (BDI) တိုင်းတာရန် [21] စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာများ, နှင့် Beck တော့ပူပန် Inventory (Bai) အတွက် [22] စိုးရိမ်စိတ်လက္ခဏာတွေပါ။ PG နှင့် OCD နှစ်ဦးစလုံးအတွက် BDI ရမှတ် 15 အထက်တွင်ခဲ့ကြသည်, ဒါပေမယ့်ဘယ်သူမျှမလူနာ SCID အားဖြင့်အဓိကစိတ်ကျရောဂါရောဂါရောဂါခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါ OCD အုပ်စု, 10 လူနာ comorbidity လက်မှလွတ်ကြ၏, အောက်ပါပုံမမှန် comorbid ခဲ့ကြသည်: နေကြပါပြီရောဂါ (N ကို=1), obsessive-compulsive ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးရောဂါ (N ကို=1), နှင့် schizotypal ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးရောဂါ (N ကို=1) ။ အဆိုပါ PG အုပ်စုတွင်မရှိ, လူနာ comorbidities ရှိခဲ့ပါတယ်။ ညစ်ညမ်း / သန့်ရှင်းရေး (N ကို: အပြင်, OCD နှင့်အတူလူနာအောက်ပါ Subtype သို့ခွဲခြားခဲ့သည်=5), ကျူးကျော် / N ကို (စစ်ဆေးနေ=ဘာသာရေး / လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ 6), (N ကို=1), နှင့် symmetry / သာသနာကို (N ကို=1) ။ OCD နှင့်အတူအဘယ်သူမျှမလူနာမျိုးကွဲ hoarding ခဲ့သည်။ PG (N ကိုအောက်ပါအတိုင်းဆေးလိပ်သောက်၏ status ခဲ့သည်=7), OCD (N ကို=6), နှင့်ထိန်းချုပ်မှု (N ကို=8) ။ အုပ်စုများအကြားဆေးလိပ်သောက်၏ status မသိသိသာသာခြားနားချက်ရှိခဲ့သည်။

ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုဒေသခံအသိုင်းအဝိုင်းကနေစုဆောင်းနှင့်မည်သည့်စိတ်ရောဂါရောဂါမရှိသမိုင်းရှိခဲ့ခဲ့ကြသည်။ အားလုံးဘာသာရပ်များအဘို့ဖယ်စံသိသိသာသာခေါင်းကိုဒဏ်ရာ, အရက်သို့မဟုတ်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှု, ဖမ်းဆီးရမိရောဂါနှင့် psychotic ရောဂါ၏သမိုင်းခဲ့ကြသည်။

အားလုံးသင်တန်းသားများကိုအကဲဖြတ်သည့်အချိန်တွင်ရင်တော့မှားမယ်ဆေးခဲ့သညျ။ အဆိုပါ Wechsler အရွယ်ရောက်ထောက်လှမ်းရေးစကေး၏ကိုရီးယားဗားရှင်းအိုင်ကျူခန့်မှန်းဖို့အားလုံးကိုဘာသာရပ်များမှအုပ်ချုပ်ခဲ့သည်။

စမ်းသပ်ပါရာဒိုင်း

ကျနော်တို့ Knutson et al အားဖြင့်ဖွံ့ဖြိုးပြီးအဆိုပါငွေကြေးမက်လုံးပေးတာဝန်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ [14]။ ဒီလေ့လာမှုမှာအသုံးပြုတဲ့အလုပ်တခုကိုကျွန်တော်တို့ရဲ့ယခင်အစီရင်ခံစာတွင်ဖော်ပြထားခဲ့သည် [10]။ တစ်ခုချင်းစီကိုရုံးတင်စစ်ဆေးစဉ်အတွင်းဘာသာရပ်များသူတို့ရဲ့တုံ့ပြန်မှုငွေကြေးဆိုင်ရာဆုံးရှုံးမှု, သို့မဟုတ်လုံးဝမငွေကြေးဆိုင်ရာရလဒ်ကိုရှောင်ရှား, ပိုက်ဆံအနိုင်ရဖြစ်ပေါ်လိမ့်မယ်လို့ညွှန်ပြသုံးတွေကို (cue ကြာချိန်, 350 ms) ၏တဦးတည်းရှုမြင်ကြသည်။ အဆိုပါ cue ပြီးနောက်သူတို့အချိန်တစ် variable ကိုအရှည်အဘို့ပေါ်ထွန်းသောကြောင့်အဖြူရောင်ပစ်မှတ်စတုရန်းအပေါ်တုံ့ပြန်သည့်ခလုတ်ကိုနှိပ်မီတ variable ကိုကြားကာလ (နှောင့်နှေးကြာချိန်, 4180-4480 ms) အတွက်စောင့်ဆိုင်းအဖြစ် crosshair အပေါ် fixated ပါဝင်သူ (200-, ကြာချိန်ပစ်မှတ်ထား 500 ms) ။ တုံ့ပြန်ချက် (ဆိုလိုသည်မှာရလဒ်ကို, ကြာချိန်အတွက် 1500 ms) ပစ်မှတ်၏ပျောက်ဆုံးမှုအောက်ပါသူတို့ရှေ့ရုံးတင်စစ်ဆေးနေစဉ်အတွင်းပိုက်ဆံအနိုင်ရသို့မဟုတ်ဆုံးရှုံးခဲ့ရှိမရှိသင်တန်းသားများကိုအသိပေးနှင့်၎င်းတို့၏အနိုင်ရရှိတဲ့တင်ပြခဲ့သည်။

အလားအလာရှိသည့်အမြတ်၊ အလားအလာရှိသည့်ဆုံးရှုံးမှုနှင့်ငွေကြေးဆိုင်ရာရလဒ်များကိုညွှန်ပြသည့်အရာများကိုအနီရောင်၊ အပြာနှင့်အဝါရောင်စက်ဝိုင်းများဖြင့်အသီးသီးရည်ညွှန်းသည်။ ရုံးတင်စစ်ဆေးမှုတစ်ခုစီတိုင်းတွင်လောင်းကြေးငွေပမာဏသည်ကိုရီးယားဝမ် ၁၀၀၀ (အမေရိကန်ဒေါ်လာ ၁ ဒေါ်လာ) ဖြစ်သည်။ အချက်သုံးချက်ကို Pseudo- ကျပန်း ၅.၁၇ မှ ၉.၈၅ ့ကြားကကြားဖြတ်ကြားဖြတ်ရွေးကောက်ပွဲဖြင့်ကွဲလွဲတဲ့ fixhair ပုံစံဖြင့်တင်ပြထားပါတယ်။ MRI စစ်ဆေးခြင်းမပြုမီသင်တန်းသားများအားလုံးသည်လေ့လာမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုများကိုအနိမ့်ကျစေရန်နှင့်တစ် ဦး ချင်းစီ၏တုံ့ပြန်မှုအချိန် (RT) ကိုခန့်မှန်းတွက်ချက်ရန်အတွက်အခက်အခဲများကိုစံသတ်မှတ်ရန်အတွက်တစ် ဦး ချင်းစီအတွက်မပေးရသေးသောအတိုချုပ်အလေ့အကျင့်တစ်ခုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ လက်တွေ့လေ့ကျင့်မှုပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း RT ကို MRI စစ်ဆေးစဉ်ပထမစမ်းသပ်မှုတွင်ပစ်မှတ်ထိတွေ့မှုကြာချိန်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ ပစ်မှတ်သက်တမ်းသည်မှန်ကန်သောတုန့်ပြန်မှုနောက်လာမည့်စမ်းသပ်မှုတွင် ၃၀ ms အထိလျော့နည်းသွားပြီးနောက်စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင်မမှန်ကန်သောတုံ့ပြန်မှုပြီးနောက် ၄၀ ms အထိတိုးလာသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် PG, OCD နှင့်ကျန်းမာသောထိန်းချုပ်မှုများတွင်အောင်မြင်မှုနှုန်းသည် ၅၇.၂၇%၊ ၅၄.၄၈% နှင့် ၅၈.၀၈% အသီးသီးရှိသည်။စားပွဲတင် 1) ။ သင်တန်းသားများကိုတာဝန်ဖျော်ဖြေပွဲစဉ်အတွင်းအနိုင်ရငွေကို၎င်းတို့၏စုပေါင်းစုစုပေါင်းငွေပမာဏကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်။

စားပွဲတင် 1  

အဆိုပါဘာသာရပ်များ၏လူဦးရေအချိုးအစားနှင့်လက်တွေ့သွင်ပြင်လက္ခဏာများ a.

image ကိုဝယ်ယူ

MR စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့တစ် 1.5 တက်စလာ Scanner (Siemens, AVANTO, မြူးနစ်, ဂျာမနီ) ရက်နေ့တွင်ဖျော်ဖြေခဲ့သည်။ နှစ်ဆယ်ငါး axial ချပ်တစ် gradient ကို-ပဲ့တင်သံပဲ့တင်သံပြိုပုံရိပ် (EPI) sequence ကို (TE / TR, 52 / 2340 ms သုံးပြီးရယူကြသည် ဟူ. ၎င်း, FOV, 220 × 220 မီလီမီတာ2; အက်ဖ်အေ, 90 °, 3.44 × 3.44 × 5 မီလီမီတာ3, ကြားညှပ်, အဘယ်သူမျှမ interslice ကွာဟမှု); ကျနော်တို့ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်ကပ်လျက်ချပ်ကနေ signal ကိုညစ်ညမ်းမှုကိုရှောင်ကြဉ်ဖို့ anterior-posterior commissure လေယာဉ်မှစင်ပြိုင်တစ်ခုကြားညှပ်အချပ်-ဝယ်ယူပုံစံစုဆောင်း။ functional ပုံရိပ်တွေတစ်ဦးချင်းစီဘာသာရပ်များအတွက်ပြေးနှုန်း 538.2 volumes ကိုအတွက်ရရှိလာတဲ့, 245 ့တစ်ဦးချင်းစီ၏နှစ်ခုပြေးအတွက်ရရှိသောခဲ့ကြသည်။ high resolution T1 မာန်တင်းဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ MRI ပုံရိပ်တွေ (MPRAGE, TR, 11.6 s ကို; TE, 4.76 ms; FOV, 230 မီလီမီတာ; အက်ဖ်အေ, 15 °; 208 ချပ်, 0.45 × 0.45 × 0.9 မီလီမီတာ3) လည်းခန္ဓာဗေဒရည်ညွှန်းတစ်ခုချင်းစီကိုဘာသာရပ်များအတွက်ဝယ်ယူခဲ့သည်။ Stimuli များသည် LCD projector ကိုအသုံးပြုပြီးဘာသာရပ်၏ခြေထောက်တွင်တည်ရှိသည့်စတုဂံမျက်နှာပြင်ပေါ်သို့ပြန်လည် projected ပြီး head coil နှင့်တွဲနေသော periscope မှန်မှကြည့်ရှုသည်။ လက်ျာလက်ညှိုးဖြင့် MRI နှင့်သဟဇာတဖြစ်သော Mouse ခလုတ်ကိုနှိပ်ခြင်းဖြင့်ပစ်မှတ်များမှပစ်မှတ်များကိုတုံ့ပြန်ခဲ့သည်။

functional MRI အပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်စာရင်းအင်းဆိုင်ရာခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ

ဒေတာများကိုစာရင်းအင်း parametric မြေပုံဆော့ဖ်ဝဲကို (SPM8, Imaging ကအာရုံကြောသိပ္ပံ, လန်ဒန်၏ Wellcome ဦးစီးဌာန, ဗြိတိန်) သုံးပြီးဆန်းစစ်ခဲ့ကြသည်။ EPI ပုံရိပ်တွေ၏ပထမဦးဆုံးသုံး volumes ကိုကြောင့်သံလိုက်မတည်ငြိမ်မှုမှစွန့်ပစ်ခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါ EPI ပုံရိပ်တွေ (voxel အရွယ်အစား 3 × 3 3 မီလီမီတာ×သည် Montreal Neurology Institute ကရည်ညွှန်းသည်ဦးနှောက်မှ Spatial Normal, ရှာမှီးသောကာလ၌ကွဲပြားမှုအဘို့အတညျ့ realigned ခဲ့ကြသည်3), တစ်ဦး 4-s ကို cut-off နှင့်အတူ filtered တစ်ခု isotropic 128-မီလီမီတာ Full-width ကိုဝက်အများဆုံး Gaussian kernel ကို, high-pass ကို အသုံးပြု. ပန်းခင်းလမ်း။ ပုံရိပ်တွေ preprocessed ခဲ့ကြသည်ပြီးနောက်ပထမဦးဆုံး-Level ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအထွေထွေ linear မော်ဒယ်အညီကွဲပြားခြားနားသောအခြေအနေများ (အလားအလာအမြတ်, အလားအလာအရှုံးနှင့်အဘယ်သူမျှမရလဒ်ကိုညွှန်းတွေကို) မော်ဒယ်အားဖြင့်တစ်ဦးချင်းစီဘာသာရပ်အပေါ်ဖျော်ဖြေပြီး canonical hemodynamic တုံ့ပြန်မှု function ကိုအတူ convolved ခဲ့သည်။ လပ်ြရြားမြ parameters များကိုကိုလည်းစာရင်းအင်းမော်ဒယ်တွင်ထည့်သွင်းခဲ့ကြသည်။ အောက်မှာဖော်ပြထားတဲ့အတိုင်းသက်ဆိုင်ရာထူးခွားသညျ့ခဲ့ကြသည်: အမြတ်မျှော်လင့်၏အဓိကအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ဖို့မ-ရလဒ်ကို cue vs. အမြတ် cue နှင့်အရှုံး cue မရလဒ်ကို cue vs. အရှုံးမျှော်လင့်၏အဓိကအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ဖို့။ တစ်ဦးကအတွင်း-အုပ်စုကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီးအကြား-အုပ်စုကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအမြတ်နှင့်အရှုံးမျှော်လင့်များအတွက်ဆနျ့ကငျြဘပုံရိပ်တွေများအတွက်ဖျော်ဖြေခဲ့ကြသည်။ အဆိုပါအကြား-အုပ်စုတစ်စုကို Activation ၏ရလဒ်များကိုအတွက်တင်ပြကြသည် ဇယား 2 နှင့် and3.3။ ကျနော်တို့တစ်ခုံကိုအသုံးပြု P<0.05, မိသားစုပညာရှိအမှား (FWE) သည်အုပ်စုတစ်ခုစီတွင် ဦး နှောက်တစ်ခုလုံးကိုစစ်ဆေးခြင်းအတွက် mesolimbic ဆုလာဘ်စနစ် (ဥပမာ ventral striatum) ၏ activation ပြွတ်များကိုအတည်ပြုရန်ပြင်ဆင်သည်။ အုပ်စုအကြားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းတွင်သိသာထင်ရှားသောကွဲပြားခြားနားမှုများကိုစံသတ်မှတ်ချက်များကို အသုံးပြု၍ တင်ပြခဲ့သည် P<0.001, မမှန်ကန်သော, စပျစ်သီးပြွတ်အရွယ်အစား≥7 (189 μl)၊ P<0.05 AFNI တွင် AlphaSim ကဆုံးဖြတ်အဖြစ် (http://afni.nih.gov/afni/docpdf/AlphaSim.pdf) ။ ကျွန်ုပ်တို့၏ယခင်အစီရင်ခံစာကိုလည်းမမှန်သောလက္ခဏာများ၏ထောက်လှမ်းကာကွယ်တားဆီးဖို့အမိန့်၌ဤတံခါးခုံကိုဖော်ပြထား [10].

စားပွဲတင် 2  

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) တို့တွင်အဘယ်သူမျှမအမြတ်သာရှိပြီးပြည်ပမှအမြတ်၏မျှော်လင့်, obsessive-compulsive ရောဂါ (OCD) နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုစဉ်အတွင်း activation ၏သိသာထင်ရှားသောခြားနားချက်ဖေါ်ပြခြင်းကဦးနှောက်ဒေသများ။
စားပွဲတင် 3  

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) တို့တွင်အဘယ်သူမျှမဆုံးရှုံး obsessive-compulsive ရောဂါ (OCD) နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း activation ၏သိသာထင်ရှားသောခြားနားချက်ဖေါ်ပြခြင်းကဦးနှောက်ဒေသများ။

ကျွန်တော်တို့ရဲ့အဓိကယူဆချက်ကိုစမ်းသပ်နိုင်ဖို့အတွက်ကျနော်တို့က ventromedial caudate နျူကလိယကို (ventral striatum ရဲ့အစိတ်အပိုင်း) နှင့် anterior insula အတွက်အကျိုးစီးပွားဒေသများ (ROIs, 5-မီလီမီတာအချင်းဝက် spheres ကို) ရွေးချယ် Marsbar software ကိုသုံးပြီးတစ်ဦးချင်းစီရွယ်များအတွက်တစ်ဦးချင်းစီယုတ်ဆနျ့ကငျြဘတန်ဖိုးများကိုတွက်ချက် (http://marsbar.sourceforge.net) ။ ကျနော်တို့လက်တွေ့ variable တွေကိုအကြားဆက်စပ်မှုစူးစမ်းနှင့် ROI ဆိုလို Pearson ရဲ့ဆက်စပ်မှုကိုအသုံးပြု။ ဆနျ့ကငျြဘတန်ဖိုးများ။

လူဦးရေအချိုးအစားနှင့်လက်တွေ့ PG နှင့်အတူလူနာအကြား variable တွေကို, OCD နှင့်အတူလူနာနှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှု၏နှိုင်းယှဉ်တစ်ဦး ANOVA သုံးပြီးကောက်ယူခဲ့ကြသည်။ စာရင်းအင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ Two-အမြီးကြီးနှင့်အရေးပါမှုမှာသတ်မှတ်ထားခဲ့သည် P

ရလဒ်များ

, လူဦးရေဆိုင်ရာလက်တွေ့နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာဒေတာ

အသက်အရွယ်, ပညာရေး, အိုင်ကျူသို့မဟုတ် Bai ရမှတ်မရှိသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှု (ထိုအုပ်စုသုံးစုအကြားလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်စားပွဲတင် 1) ။ သို့သော် PG နှင့် OCD နှင့်အတူသူတို့နှင့်အတူလူနာထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များလုပ်ခဲ့တယ်ထက် BDI အပေါ်ပိုမိုမြင့်မားရမှတ်များပြသခဲ့တယ်။ OCD နှင့်အတူလူနာ (PG နှင့်အတူလူနာလုပ်ခဲ့တယ်ထက်နာမကျန်းအဆိုပါနှစ်ထက်လည်းစောသောစတင်ခြင်းတစ်ပိုရှည်ကြာချိန်ပြသF=18.62, P<0.01; F=26.89, P<0.01, အသီးသီး) ။

အမူအကျင့်ဒေတာနှငျ့ ပတျသကျ. မရှိသိသိသာသာကွဲပြားခြားနားမှု (ထိုအတောအတွင်းထိမှန်မှုနှုန်းများအတွက်သုံးအုပ်စုများအကြားလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်F=1.93, P=0.16), ယုတ် RT ကို (F=1.64, P=0.21), သို့မဟုတ်ရရှိခဲ့ပိုက်ဆံပမာဏကို (F=1.44, P=0.25) (စားပွဲတင် 1).

ဦးနှောက်ကို activation

အလားအလာအမြတ်၏မျှော်လင့်စဉ်အတွင်းအားလုံးအဖွဲ့များ ventral striatum အတွက်သိသာထင်ရှားသော activation, တိုကျရိုကျ cortex နဲ့ occipital cortex ပြသခဲ့သည်။ PG နှင့်အတူလူနာများ၏ ventral striatum အတွက် activation ၏အတိုင်းအတာ OCD နှင့်အတူကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုများနှင့်လူနာများအတွက်သူများထက်လျော့နည်းခဲ့သည်။ ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်စဉ်အတွင်းမရှိသိသာတက်ကြွစွာ PG အုပ်စုတစ်စုအတွက် ventral striatum အတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။

အဆိုပါအကြား-အုပ်စုကိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခုနှစ်, PG နှင့်အတူလူနာအမြတ်၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း OCD နှင့်အတူလူနာလုပ်ခဲ့တယ်ထက် caudate နျူကလိယ၏ ventromedial အစိတ်အပိုင်းအတွက်လျော့နည်း activation အဖြစ်အလယ်တန်းတိုကျရိုကျ gyrus နှင့် occipital cortex ပြသခဲ့သည်။ PG နှင့်အတူလူနာ OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာဖို့ thalamus ဆွေမျိုးအတွက်လျှော့ activation ပြသခဲ့သည်။ အဆိုပါ BOLD signal ကိုမစာရင်းအင်းကွဲပြားခြားနားမှု (အမြတ်၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာကြားကလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ကြသည်သဖန်းသီး။ 1) ။ ကျနော်တို့ရွယ် activation အတွက်ကွဲပြားခြားနားမှုအတည်ပြုပေးဖို့ caudate နျူကလိယ၏ ventromedial အစိတ်အပိုင်းအတွက်လေ့လာဆန်းစစ်ဖျော်ဖြေခဲ့ပါတယ်။ ကျနော်တို့ကို (ventromedial caudate နျူကလိယထဲတွင်ရာခိုင်နှုန်းက signal ကိုပြောင်းလဲမှုများအတွက်သုံးအုပ်စုများအကြားသိသာထင်ရှားသောအကြား-အုပ်စုသည်ကွဲပြားခြားနားမှုကိုတွေ့F2, 40=10.02, P<0.001) ။ တစ် ဦး က post hoc ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ PG နှင့်အတူလူနာအတွက် activation OCD နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာဆွေမျိုးအဆိုပါ ventromedial caudate နျူကလိယအတွက်သိသိသာသာလျော့နည်းသွားကြောင်းထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ သို့သော် OCD ရှိလူနာများနှင့်ဤဒေသရှိကျန်းမာသန်စွမ်းသောထိန်းချုပ်မှုများအကြားသိသိသာသာခြားနားမှုမတွေ့ရပါ (သဖန်းသီး။ 2).

ပုံ 1  

ဖော်ပြထားတာရည်ရွယ်ချက်များအတွက်ဆုံးရှုံးမှုအမြတ်နှင့်မျှော်လင့်၏မျှော်လင့်တုံ့ပြန်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုကြားတွင်မြေတပြင်လုံးသည်ဦးနှောက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာအတွက် Group မှခြားနားချက်များ, PG နှင့် OCD ( P<0.005, တူညီတဲ့စပျစ်သီးပြွတ်အဆင့် 15) ။
ပုံ 2  

ရာခိုင်နှုန်းက signal ကိုကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုကြားတွင်မျှော်လင့်များ၏အဆင့်ကာလအတွင်းရွေးချယ်ထားသောဦးနှောက်ဒေသစသောအပြောင်းအလဲရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) နှင့်စိတ်ကိုလွှမ်းမိုး-compulsive ရောဂါ (OCD) တွင် Group မှခြားနားချက်များ။

ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်စဉ်အတွင်း PG နှင့်အတူလူနာ OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်ရန် ventromedial caudate နျူကလိယဆွေမျိုးထဲမှာသိသိသာသာလျော့နည်း activation ပြသခဲ့သည်။ ဆနျ့ကငျြဘ၌, anterior insula ထဲမှာရှိသကဲ့သို့ကောင်းစွာအဖြစ် putamen နှင့် caudate နျူကလိယတိုးမြှင် activation (ကျန်းကျန်းမာမာထိန်းချုပ်မှုမှ OCD ဆွေမျိုးနှင့်အတူလူနာ၌တွေ့သဖန်းသီး။ 1) ။ အဆိုပါရွယ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ (အရာခိုင်နှုန်းက signal ကိုပု ventromedial caudate နျူကလိယအတွက်ပြောင်းလဲမှုနှင့် anterior insula များအတွက်သုံးအုပ်စုများအကြားသိသာထင်ရှားသောအကြား-အုပ်စုသည်ကွဲပြားခြားနားမှုပြသF2, 40=17.49, P<0.001 အဆိုပါ ventromedial caudate နျူကလိယအတွက်; F2, 40=10.19, P<0.001 ဟာ anterior insula အတွက်။ တစ် ဦး က post hoc ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာကိုလည်း ventromedial caudate နျူကလိယ activation OCD နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်ဆွေမျိုး PG နှင့်အတူလူနာအတွက်သိသိသာသာလျော့နည်းသွားကြောင်းထုတ်ဖော်ပြောကြားခဲ့သည်။ OCD နှင့်အတူလူနာ PG နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်ဆွေမျိုးဟာ anterior insula အတွက် activation တိုးမြှင့်ပြသခဲ့သည်။ PG အုပ်စု၏အတွင်းပိုင်း insula တွင်အချက်ပြမှုအပြောင်းအလဲသည် OCD နှင့်ကျန်းမာသောထိန်းချုပ်အုပ်စုများကြားရှိအလယ်အလတ်ဖြစ်သည်။သဖန်းသီး။ 2).

အမူအကျင့် / လက်တွေ့ variable တွေကိုနှင့်ဦးနှောက်ကို Activation အကြားဆက်စပ်မှု

ကျနော်တို့ဆုံးရှုံးမှုများမျှော်လင့် (r ကိုစဉ်အတွင်း PG နှင့်အတူလူနာအတွက် anterior insula နှင့် SOGS ရမှတ်အတွက်လှုပ်ရှားမှုအကြားသိသာထင်ရှားသောအပြုသဘောဆက်စပ်မှုကိုတွေ့ရှိခဲ့=0.64, P=0.02) (သဖန်းသီး။ 3).

ပုံ 3  

အရှုံးမျှော်လင့် (r ၏အဆင့်စဉ်အတွင်းရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG) နဲ့လူနာအတွက် anterior insula နှင့်တောင်သပိတ်လောင်းကစားမျက်နှာပြင် (SOGS) ရမှတ်အတွက်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုအကြားဆက်ဆံရေး=0.64, p=0.02) ။

ဆွေးနွေးမှု

ကျွန်တော်တို့ရဲ့အသိပညာဖို့, ဒီ OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူရှိသူများအနေဖြင့်ပုံမှန် PG နှင့်အတူလူနာအတွက်ဆုလာဘ်မျှော်လင့်နဲ့ဆက်စပ်အာရုံကြောအပြောင်းအလဲများကို elucidate မှပထမဦးဆုံးဖြစ်ရပ်-ဆက်စပ် fMRI လေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။ ကျနော်တို့အမြတ်နဲ့အရှုံးနှစ်ခုလုံး၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventromedial caudate နျူကလိယထဲမှာ activation OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ PG နှင့်အတူလူနာအတွက်လျော့နည်းသွားကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ထို့အပြင်ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း anterior insula အတွက်လျှော့ချ activation OCD နှင့်အတူလူနာအတွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ PG နှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ပါသည်, ထို anterior insula နှင့် SOGS ရမှတ်အတွက်လှုပ်ရှားမှုအကြားသိသိသာသာအပြုသဘောဆက်စပ်မှု PG နှင့်အတူလူနာအတွက်ရှာတွေ့ခဲ့သည်။

ကျနော်တို့မျှော်လင့်ထားသည့်အတိုင်း, ငါတို့ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအတွက်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ PG နှင့်အတူလူနာအတွက်ဆုံးရှုံးမှုအမြတ်နှင့်မျှော်လင့်နှစ်ခုလုံးမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventromedial caudate နျူကလိယ၏လျော့ချ activation တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဆိုပါ ventromedial caudate နျူကလိယဟာ ventral striatum ရဲ့အစိတ်အပိုင်းထည့်သွင်းစဉ်းစားထားပြီး [23], [24], အရာပြင်းပြင်းထန်ထန် dopaminergic အမျှင်များက innervated ဖြစ်ပါတယ်။ Dopamine ဆုလာဘ်များနှင့်အားဖြည့်အပြုအမူအတွက်ပတ်သက်သည်ဟုယူဆရသည်။ စွဲလမ်း၏ pathophysiology မှဗဟိုဖြစ်နိုင်သည်သော dopaminergic mesolimbic circuit ကို, [25]ထိုကဲ့သို့သောဟာနှစ်ဦးနှစ်ဖက် hypothalamus နှင့် ventral striatum အဖြစ် subcortical ဒေသများနှင့်ထိုကဲ့သို့သော medial prefrontal cortex အဖြစ် cortical ဒေသများနှစ်ဦးစလုံးအပါအဝင် midbrain အာရုံခံထံမှ dopaminergic စီမံကိန်းများ, အထူးသဖြင့် ventral tegmental ဧရိယာအားလက်ခံတွေ့ဆုံ [26].

PG အတွက် ventral striatum ၏ပါဝင်ပတ်သက်မှုများအတွက်သက်သေအထောက်အထားရှိခဲ့သည်။ PG နှင့်အတူလူနာ simulated လောင်းကစားဝိုင်းစဉ်အတွင်း ventral striatum ၏လျော့နည်း activation ပြသ [11]။ သို့သော်ဆုလာဘ်မျှော်လင့်ခြင်းနှင့်ရလဒ် differential ကွဲပြားဦးနှောက်ဒေသများစုဆောင်းလိမ့်မည်။ ဆုလာဘ်၏ရလဒ် ventromedial တိုကျရိုကျ cortex မြှင့်လုပ်ဆောင်သော်လည်းအကြောင်း, ဆုလာဘ်များမျှော်လင့် ventral striatum မြှင့်လုပ်ဆောင်ဖြစ်ပါသည် [6], [27], [28]။ မကြာသေးမီက PG နှင့်အတူလူနာဆုလာဘ်မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventral striatum အတွက်လျှော့လှုပ်ရှားမှုပြ [13]။ တစ်ဦးကယခင်ပေလေ့လာမှု ventral striatum အတွက် dopamine ၏လွှတ်ပေးရန်ဆုလာဘ်၏မြော်လင့်ခြင်းမှမဟုတျဘဲအကျိုးကိုသူ့ဟာသူနှင့်ဆက်စပ်သောကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည် [29]။ ဒါကြောင့်နောက်ဆက်တွဲအတွေးများနှင့်အပြုအမူကိုသြဇာလွှမ်းမိုးဖို့အလားအလာရှိပါတယ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့မျှော်လင့်မက်လုံးပေးအပြောင်းအလဲနဲ့၏အရေးပါသောအဆင့်ကိုကိုယ်စားပြုတယ် [30]။ ထို့ကြောင့်, PG နှင့်အတူလူနာအတွက်ဆုလာဘ်များမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventromedial caudate နျူကလိယအပါအဝင်တစ် hypoactive ventral striatum တစ် hypo-dopaminergic ပြည်နယ်ရောင်ပြန်ဟပ်ခြင်းနှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူများအတွက်အန္တရာယ်မြင့်ရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များဆုလာဘ် sensitivity ကို, ယုတ်လျော့စေနိုင်သည်။ ဆနျ့ကငျြ, ဗန် Holst et al ။ [31] ထိန်းချုပ်မှုမှ PG ဆွေမျိုးများ၏ striatum အတွက်တိုးချဲ့ဆုလာဘ်မျှော်မှန်းနိုင်တဲ့ coding တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဗန် Holst et al ။ [31] လက်ရှိနှင့် Balodis et al များတွင်အသုံးပြုနေမတူညီတဲ့ခဲ့သည့် fMRI စကင်ဖတ်စစ်ဆေးဖို့, စဉ်အတွင်းတစ်နောက်ဆုံးတွင်ခန့်မှန်းကဒ်တာဝန်ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။[13]ဦး နှောက်၏လှုပ်ရှားမှုသည် cue နှင့်သက်ဆိုင်သည့် ဦး နှောက်၏လုပ်ဆောင်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ဥပမာအားဖြင့်အွန်လိုင်းဂိမ်းစွဲနေသည့်လူနာများသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပုံမှန်ထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဂိမ်းကစားခြင်းဓာတ်ပုံများကိုကြည့်ရှုသည့်အခါ frontal cortex၊ [32]။ စင်ကြယ်သောဆုလာဘ် system ကိုစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုအတွက်ပိုကြီးတဲ့နမူနာအရွယ်အစားနှင့်သက်ဆိုင်ရာတာဝန်များကိုနှင့်အတူနောက်ထပ်လေ့လာမှုများသည်ဤကွဲပြားခြားနားသောတွေ့ရှိချက်များကိုအတည်ပြုနိုင်ရန်အတွက်လိုအပ်နေပါသည်။

ကျွန်တော်တို့ရဲ့မျှော်လင့်ချက်ဆန့်ကျင်, PG ၏ ventral striatum အတွက်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှု OCD အတွက်ထက်လျော့နည်းခဲ့သည်နှင့် OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအမြတ်၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventral striatum ၏နှိုင်းယှဉ် activation ပြသခဲ့သည်။ ဒါဟာကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုအတွက် OCD အုပ်စုတစ်စုလက္ခဏာအတိုင်းအတာ၏စည်းကမ်းချက်များ၌ပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောခဲ့ကွောငျးခနျ့မှနျးနိုငျသညျ။ Figee et al ။ [4] အစီရင်ခံ OCD အတွက်နျူကလိယ accumbens အတွက်ဆုလာဘ်မျှော်လင့်လှုပ်ရှားမှုလျော့နည်းသွား, နှင့်၎င်း၏လျော့နည်းသွားလှုပ်ရှားမှုမြင့်မားသောအန္တရာယ်အကဲဖြတ်ရှိသူများထက်ညစ်ညမ်းမှုကြောက်ရွံ့ခြင်းနှင့် OCD နှင့်အတူလူနာအတွက်ပိုပြီးသိသာခဲ့ပါတယ်။ et al Figee အားဖြင့်အစီရင်ခံစာနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ, အပြင်။ [4]ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုအတွက် OCD အုပ်စုသည်နာမကျန်း၏တိုတောင်းတဲ့ကြာချိန်အဖြစ်လျော့နည်းပြင်းထန်သောရောဂါလက္ခဏာများနှင့်သာအထီးဘာသာရပ်များရှိခဲ့ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားလက်တွေ့သွင်ပြင်လက္ခဏာများလက်ရှိရလဒ်တွေကိုသြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်တယ်။

OCD နှင့်အတူလူနာအတွက်မှ PG ဆွေမျိုးနှင့်အတူလူနာအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း anterior insula ၏ activation လျော့နည်းသွားသည်။ PG နှင့်အတူလူနာအတွက် anterior နောက်ကျနေခဲ့သည်လှုပ်ရှားမှုသိသိသာသာကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအတွက်ထံမှကွဲပြားခြားနားမဟုတ်ခဲ့ပေမယ့်။ PG နှင့်အတူလူနာအတွက် anterior နောက်ကျနေခဲ့သည်လှုပ်ရှားမှု, OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်အကြားအလယ်အလတ်ခဲ့သည် အဆိုပါ insula စိတ်လှုပ်ရှားမှုအပြောင်းအလဲနဲ့များအတွက်အရေးပါသောဒေသတစ်ခုဖြစ်သည်နှင့်၎င်း၏ activation ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ၏မျှော်လင့်နှင့်ဆက်စပ်သည် [33]။ ထိုမှတပါး, Preuschoff et al ။ [34] မကြာသေးမီက anterior insula ၏ activation အန္တရာယ်ခန့်မှန်းခြင်းနှင့်အန္တရာယ်ခန့်မှန်းအမှားများကိုနှစ်ဦးစလုံးကိုရောင်ပြန်ဟပ်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ယခင်အစီရင်ခံစာ [10] ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်းကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုအတွက်မှ OCD ဆွေမျိုးနှင့်အတူလူနာများ၏ anterior insula အတွက်တိုးမြှင့် activation ပြသခဲ့သည်။ အထီးဘာသာရပ်များအတွက်လက်ရှိတွေ့ရှိချက်ကျွန်ုပ်တို့၏အဖွဲ့ကအစီရင်ခံသည်ယခင်ရလဒ်များနီးပါးဆင်တူခဲ့ကြသည် [10]။ ဒီအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုထဲတွင်အမျိုးသမီးဘာသာရပ်များ၏သေးငယ်တဲ့ဂဏန်းတွေနဲ့ဆက်စပ်စေခြင်းငှါ (ဎ=အထီးဘာသာရပ်များမှဆွေမျိုး 7) (ဎ=ယခင်အစီရင်ခံစာတွင် 13) ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက် OCD နှင့်အတူလူနာအန္တရာယ်ရှောင်ရှားခြင်းအပြုအမူအတွက်ရရှိလာတဲ့, ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်ဖို့ပိုတုံ့ပြန်မှုဖြစ်မည်အကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ဆနျ့ကငျြ, PG နှင့်အတူလူနာ OCD နှင့်အတူလူနာအတွက်မှဆွေမျိုးနောက်ကျနေခဲ့သည် activation လျော့နည်းသွားပြသခဲ့သည်။ သို့သော်ကျနော်တို့ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း PG နှင့်အတူလူနာအတွက် anterior insula နှင့် SOGS ရမှတ်၏ activation အကြားသိသိသာသာအပြုသဘောဆက်စပ်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒါကသူတို့ရဲ့ရောဂါလက္ခဏာတွေဆိုးရွားအဖြစ် PG နှင့်အတူငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်ဖို့ပိုအထိခိုက်မခံဖြစ်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ဤသည် PG နှင့်အတူလူနာအတွက်ပြစ်ဒဏ်ပေးရန်လျော့နည်းသွား sensitivity ကိုပြသရာယခင်အစီရင်ခံစာနှင့်အတူတသမတ်တည်းမဖြစ် [12]။ ယခင်လေ့လာမှုပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုမှာသူများထက်အသက်ကြီးရှိနသောသူ PG နှင့်အတူလူနာနှင့်က de Ruiter et al အားဖြင့်အစီရင်ခံစာအတွက်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုများပါဝင်သည်။ [12] ဆုလာဘ်ရလဒ်ကိုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ ရောဂါဖြစ်စဉ်များအဖြစ်သူတို့ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်ဖို့ hypersensitive ဖြစ်ကြသည်အဖြစ်ထို့ကြောင့်, PG နှင့်အတူအသက်ငယ်လူနာသက်သေအထောက်အထားဝိသေသလက္ခဏာများမှ OCD သူတို့ပိုပြီးဆင်တူပုံရသည်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, PG နှင့်အတူငယ်ရွယ်လူနာဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်ဖို့အထိခိုက်မခံသောတွေ့ရှိချက် OCD ရှိသူများ၌ရှိသကဲ့သို့, PG နှင့်အတူလူနာအတွက်တိုးမြှင့်စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်းနှင့်စိတ်ကျရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ဆက်စပ်သောနိုင်ပါသည်။ ဤရွေ့ကားစိတ်ဓါတ်များပြည်နယ်များထိခိုက်မှုရှောင်ရှားဖို့အထောက်အကူဖြစ်နိုင်သည် [35] နှစ်ဦးစလုံး PG နှင့်အတူလူနာများနှင့် OCD ရှိသူများအတွက်ဆုံးရှုံးမှုမျှော်လင့်ဖို့ hypersensitive နှင့်ဆက်နွယ်။

ပစ္စုပ္ပန်လေ့လာမှုမှာ thalamic activation တစ်လျှော့ချရေးကိုလည်း OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်လျှင်အမြတ်၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း PG နှင့်အတူလူနာအတွက်ရှာတွေ့ခဲ့သည်။ အဆိုပါ thalamus အဆိုပါ ventral striatum နှင့် medial prefrontal cortex အကြားတစ်ဦးကြားခံအဖြစ်ပြုမူ [36], [37]။ အဆိုပါ thalamus နှင့် ventral striatum dopaminergic အာရုံခံခြင်းဖြင့် innervated နေကြတယ် [38], [39] နှင့်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့်ပတ်သက်နေကြပြီ [38]။ အဆိုပါ mesolimbic ဆားကစ်၏အလုပ်မဖြစ်ဆက်သွယ်မှုအကျိုးကိုပတ်လမ်းကြောင်းအတွင်း thalamus ၏အရေးကြီးသောအခန်းကဏ္ဍထည့်သွင်းစဉ်းစား, PG နှင့်အတူလူနာပတ်သက်သည်ဟုယူဆရပေမည်။

ကျနော်တို့လက္ခဏာပြင်းထန်မှု, နာမကျန်း၏ကြာချိန်နှင့်စတင်ခြင်း၏အသက်အရွယ်အပါအဝင်လက်တွေ့ variable တွေကိုအတူ ventral striatum အတွက်အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုမရှိသိသိသာသာဆက်စပ်တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ထို့အပွငျ PG နှင့်အတူလူနာစတင်ခြင်းပြီးနောက် 5 နှစ်အတွင်း, ဆိုလိုသည်မှာ, မူးယစ်ဆေးရင်တော့မှားမယ်တို့ရောဂါစတင်ခြင်းပြီးနောက်အစောပိုင်းအဆင့်တွင်ရှိကြ၏ထိုကြောင့်, ဆုလာဘ်များမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventral striatum အတွက်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုများလျှော့ချကွဲပြားခြားနားသွား PG ၏ pathophysiology အဘို့အရိုအမှတ်အသားများဖြစ်နိုင်ပါတယ် OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုကနေ။

ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုမှာအကန့်အသတ်ရှိခဲ့တယ်။ နမူနာအရွယ်အစားနှင့်အထီးပါ ၀ င်သူများသာပါဝင်ခြင်းသည်ရလဒ်များကိုယေဘူယျအားဖြင့်ကန့်သတ်နိုင်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ရည်မှန်းချက်မှာဆေးဝါးနှင့်ကျား၊ မရေးရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများကဲ့သို့ရှုပ်ထွေးစေသည့်အချက်များကိုထိန်းချုပ်ရန်တစ်သားတည်းဖြစ်စေသောနမူနာကိုစုဆောင်းရန်ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် PG ၏နာမကျန်းမှုသက်တမ်းမှာ (၅) နှစ်ခန့်ရှိပြီး PG ၏ဆုလာဘ်စနစ်တွင်အစောပိုင်း ဦး နှောက်ပြောင်းလဲမှုများကိုဖော်ထုတ်နိုင်ရန်အတွက်ငယ်ရွယ်သောလူကြီးများဖြစ်သည်။ ထို့အပြင်ကျွန်ုပ်တို့သည် PG နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးကင်းသည့်လူနာများကိုရွေးချယ်ခဲ့သည်။

အကျဉ်းချုပ်ထဲမှာ, ကျွန်တော်တို့ရဲ့ရလဒ်တွေကိုအမြတ်နဲ့အရှုံးနှစ်ခုလုံး၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventromedial caudate နျူကလိယအတွက်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုများဒီအာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုဟာ pathophysiology များအတွက်ရိုအမှတ်အသားဖြစ်စေခြင်းငှါအကြံပြုခြင်း, OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်သူတို့အား PG ဆွေမျိုးနှင့်အတူလူနာအတွက်လျော့နည်းသွားကြောင်းပြသ PG ၏။ ဆုံးရှုံးမှုများမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း, PG နှင့်အတူလူနာအတွက် anterior နောက်ကျနေခဲ့သည် activation OCD ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူလူနာအတွက်အကြားအလယ်အလတ်ကြီးနှင့်သိသိသာသာလက္ခဏာတွေဆိုးရွားအဖြစ် PG နှင့်အတူလူနာ OCD ရဲ့ features တွေကို fit ကြောင်းအကြံပြု, PG လက္ခဏာပြင်းထန်မှုနှင့်အတူဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏တွေ့ရှိချက်ဆုလာဘ်မျှော်လင့်နဲ့သက်ဆိုင်တဲ့အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော PG နှင့် OCD နှင့်အတူလူနာအကြားအလုပ်လုပ်တဲ့ညီမျှမှုနှင့်တူညီဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။

ရန်ပုံငွေရှာခြင်းထုတ်ပြန်ချက်

ဒါဟာသုတေသနပညာရေးဝန်ကြီးဌာနတို့ကငွေကြေးထောက်ပံ့ကိုရီးယားသိပ္ပံနှင့်အင်ဂျင်နီယာဖောင်ဒေးရှင်းမှ, သိပ္ပံနှင့်နည်းပညာ (R31-10089) မှတဆင့်ကမ္ဘာ့အတန်းအစားတက္ကသိုလ် program ကထောက်ခံခဲ့သည်။ အဆိုပါဒကာလေ့လာမှုဒီဇိုင်း, အချက်အလက်စုဆောင်းခြင်းနှင့်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ, ထုတ်ဝေရန်ဆုံးဖြတ်ချက်သို့မဟုတ်လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်၏ပြင်ဆင်မှုမရှိအခန်းကဏ္ဍရှိခဲ့ပါတယ်။

ကိုးကား

1 ။ Potenza MN (2006) မမှန် Non-ပစ္စည်းဥစ္စာ-related အခြေအနေများပါဝင်သည် addictive သငျ့သလော စွဲ 101 ပျော့ပျောင်း 1142-151 ။ [PubMed]
2 ။ Holden ကို C (2001) 'အပြုအမူ' 'စှဲ: သူတို့တည်ရှိနေပါသနည်း သိပ္ပံ 294: 980-982 ။ [PubMed]
3 ။ Denis: D, ဇော J ကို, Westenberg HG (2004) obsessive-compulsive ရောဂါအတွက် dopamine များ၏အခန်းကဏ္ဍ: preclinical နှင့်လက်တွေ့သက်သေအထောက်အထား။ J ကို Clin စိတ်ရောဂါကုသမှု 65 ပျော့ပျောင်း 1411-17 ။ [PubMed]
4 ။ Figee M က, Vink M က, et al က de Geus က F, Vulink N ကို, Veltman DJ သမား။ obsessive-compulsive ရောဂါအတွက် (2011) အလုပ်မဖြစ်ဆုလာဘ် circuitry ။ Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု 69: 867-874 ။ [PubMed]
၅။ Tobler PN၊ Christopoulos GI, O'Doherty JP, Dolan RJ, Schultz W (5) လူ့အရေပြား cortex တွင်အန္တရာယ် - မှီခိုသောဆုလာဘ်တန်ဖိုးအချက်ပြ။ proc Natl Acad သိပ္ပံယူအက်စ်အေ 2009: 106-7185 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
6 ။ Knutson B, Fong သည် GW, အဒမ် CM, Varner JL, Hommer: D (2001) ဖြစ်ရပ်-ဆက်စပ် fMRI နှင့်အတူဆုလာဘ်မျှော်လင့်ခြင်းနှင့်ရလဒ်၏ Dissociation ။ Neuroreport 12: 3683-3687 ။ [PubMed]
7 ။ Knutson B, Greer သည် SM (2008) Anticipatory ထိခိုက်စေ: ရွေးချယ်မှုများအတွက်အာရုံကြောဆက်စပ်နှင့်အကျိုးဆက်များ။ ဖီလိုဖြတ်ကျော် R ကို Soc Lond B ကို Biol သိပ္ပံ 363: 3771-3786 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
8 ။ Beck တစ်ဦးက, et al Schlagenhauf က F, Wustenberg T က, ဟိန်း J ကို, Kienast T က။ (2009) ဆုလာဘ်မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း Ventral striatal activation အရက်သမားအတွက် Impulse နှင့်ဆက်နွယ်နေပါသည်။ Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု 66: 734-742 ။ [PubMed]
9 ။ စတိန်း RZ, et al Alia-Klein N ကို, Tomasi: D, Zhang က L ကို, ဝါဂွမ်း LA က။ (2007) ကိုကင်းစွဲထဲမှာချို့ယွင်းလှုံ့ဆျောမှုနှင့် Self-ထိန်းချုပ်မှုနဲ့ဆက်စပ်ငွေကြေးဆုလာဘ်မှ prefrontal cortical sensitivity ကိုယုတ်လျော့သလား နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု 164: 43-51 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
10 ။ Jung WH, Kang DH, ဟန် JY, ဂျန် JH, Gu BM, et al ။ obsessive-compulsive ရောဂါနှင့်အတူ unmedicated လူနာအတွက်မက်လုံးပေးအပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်း (2011) ထစ်အငေါ့ ventral striatal တုံ့ပြန်မှု။ Acta Psychiatric Scand 123: 376-386 ။ [PubMed]
11 ။ Reuter J ကို, Raedler T က, နှင်းဆီ M က, လက်, ငါ Glascher J ကို, et al ။ (2005) ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် mesolimbic ဆုလာဘ်စနစ်၏လျှော့ချ activation ဆက်စပ်နေပါတယ်။ နတ် neuroscience 8: 147-148 ။ [PubMed]
12 ။ et al က de Ruiter ကို MB, Veltman DJ သမား, Goudriaan AE, Oosterlaan J ကို, Sjoerds Z ကို။ (2009) တုံ့ပြန်မှုဇွဲနှင့်ဆုချခြင်းနှင့်အထီးပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေနှင့်ဆေးလိပ်သောက်သူများအတွက်ပြစ်ဒဏ်ပေးရန် ventral prefrontal sensitivity ကို။ Neuropsychopharmacology 34: 1027-1038 ။ [PubMed]
13 ။ Balodis ထားတဲ့ IM, Kober H ကို, Worhunsky PD, Stevens MC, Pearlson GD, et al ။ (2012) ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်ငွေကြေးဆုလာဘ်များနှင့်ဆုံးရှုံးမှုရဲ့အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်း frontostriatal လှုပ်ရှားမှုလျော့။ Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု 71: 749-757 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
14 ။ တိုးမြှင့်ငွေကြေးဆုလာဘ်၏ Knutson B ကိုအဒမ် CM, Fong သည် GW, Hommer: D (2001) ရှိလာရွေးချယ်နျူကလိယ accumbens စုဆောင်းလေ့ကျင့်။ J ကို neuroscience 21: RC159 ။ [PubMed]
15 ။ Vivo အတွက်ဝိသေသလက္ခဏာများကိုစညျးပု striatal dopamine D1998 အဲဒီ receptor အတွက် Pohjalainen T က, Rinne Jo, Nagren K ကို Syvalahti အီး, Hietala J ကို (2) လိင်ကွဲပြားမှု။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု 155: 768-773 ။ [PubMed]
16 ။ Cloutier J ကို, Heatherton TF, Whalen PJ, ကယ်လီ WM (2008) ဆုချီးဆွဲဆောင်မှုကလူဖြစ်ပါသလား မျက်နှာဆွဲဆောင်မှုများ၏အာရုံကြောအလွှာအတွက်လိင်ကွဲပြားမှု။ J ကို Cogn neuroscience 20: 941-951 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
17 ။ Kamarajan ကို C, Porjesz B, Rangaswamy M က, တန် Y ကို, Chorlian DB, et al ။ ငွေကြေးဆိုင်ရာဆုံးရှုံးမှုများနှင့်အမြတ်၏ (2009) ဦးနှောက်လက်မှတ်ပေါင်း: တစ်ခုတည်းရလဒ်ကိုလောင်းကစားလုပ်ငန်းတာဝန်များတွင်ရလဒ်-related အလားအလာ။ ပြုမူနေဦးနှောက် Res 197: 62-76 ။ [PMC အခမဲ့ဆောင်းပါး] [PubMed]
18 ။ ပထမဦးဆုံးအကို MB, Spitzer RL, မျောက်လွှဲကျော်က M, Williams က JBW (1996) DSM-IV ဝင်ရိုးကျွန်မရောဂါများအတွက်ပုံစံချထားသောလက်တွေ့အင်တာဗျူး။ နယူးယောက်: နယူးယောက်ပြည်နယ်စိတ်ရောဂါ Institute မှ။
19 ။ Lesieur HR, Blume SB (1987) ကတောင်သပိတ်လောင်းကစားမျက်နှာပြင် (SOGS): ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ၏မှတ်ပုံတင်အသစ်တစ်ခုတူရိယာ။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု 144: 1184-1188 ။ [PubMed]
20 ။ Pallanti S က, DeCaria CM, Grant က je, Urpe M က, အယေးလ်-Brown က obsessive-compulsive စကေး (PG-YBOCS) ၏ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းလိုက်လျောညီထွေ၏ Holland အီး (2005) ယုံကြည်စိတ်ချရသောနှင့်တရားဝင်မှု။ J ကို Gamble လုံး 21: 431-443 ။ [PubMed]
21 ။ Beck ကို AT, ရပ်ကွက် CH, Mendelson M က, ကဲ့ရဲ့ J ကို, Erbaugh J ကို (1961) စိတ်ကျရောဂါကိုတိုင်းတာဘို့တစ်ခုစာရင်း။ Arch ဗိုလ်ချုပ်ကြီးစိတ်ရောဂါကုသမှု 4: 561-571 ။ [PubMed]
22 ။ psychometric ဂုဏ်သတ္တိများ: Beck ကို AT, Epstein N ကို, ဘရောင်း, G, RA (1988) လက်တွေ့စိုးရိမ်စိတ်တိုင်းတာခြင်းဘို့တစ်ခုစာရင်းစတီယာရင်။ 56-893: J ကို Clin Psychol 897 နှင့်တိုင်ပင်ပါ။ [PubMed]
23 ။ Drevets WC, Gautier ကို C, စျေး JC, Kupfer DJ သမား, Kinahan PE, et al ။ (2001) လူ့ ventral striatum အတွက်ဖက်တမင်းဆေးပြား-သွေးဆောင် dopamine လွှတ်ပေးရန် Euphoria ပီတိတွေနဲ့ဆက်နွယ်နေပါသည်။ Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု 49: 81-96 ။ [PubMed]
24 ။ et al Brody AL, Olmstead RE, လန်ဒန် ED, Farahi J ကို, Meyer JH ။ (2004) ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း-သွေးဆောင် ventral striatum dopamine လွှတ်ပေးရန်။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု 161: 1211-1218 ။ [PubMed]
25 ။ Nestler EJ, စွဲလမ်း၏ Aghajanian GK (1997) မော်လီကျူးများနှင့်ဆယ်လူလာအခြေခံ။ သိပ္ပံ 278: 58-63 ။ [PubMed]
26 ။ အဆိုပါ pons အတွက်မြင့်မားသော NE အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူကြွက်များတွင်မော်ဖင်းအကိုက်နှင့်စိတ်ကြွဆေးမှကြားရှိ ME, Fobes JL (1981) Activity ကိုတုံ့ပြန်မှု။ Pharmacol ထဲကဓာတုပစ်စညျးပြုမူနေ 15: 167-171 ။ [PubMed]
၂၇။ O'Doherty JP၊ Deichmann R၊ Critchley HD, Dolan RJ (၂၀၀၂) အာရုံကြောဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုသည်အဓိကအရသာဆုကိုမျှော်လင့်နေစဉ်။ Neuron 27: 2002-33 ။ [PubMed]
28 ။ Knutson B, Fong သည် GW, Bennett က SM, အဒမ် CM, Hommer: D (2003) mesial prefrontal cortex ပုဒ် monetarily ကြိုးရလဒ်များတစ်ဒေသ: လျင်မြန်စွာဖြစ်ရပ်-ဆက်စပ် fMRI နှင့်အတူစရိုက်လက္ခဏာတွေ။ Neuroimage 18: 263-272 ။ [PubMed]
29 ။ et al de la Fuentes-ဖာနန်ဒက်ဇ R ကို, Phillips က AG က, Zamburlini M က, Sossi V ကို, Calne DB ။ လူ့ ventral striatum နှင့်ဆုလာဘ်မြျှော (2002) Dopamine လွှတ်ပေးရန်။ ပြုမူနေဦးနှောက် Res 136: 359-363 ။ [PubMed]
30 ။ Knutson B, တေလာ J ကို, Kaufman က M, Peterson R ကို, ဂလိုဗာက G (2005) မျှော်လင့်ထားသည့်တန်ဖိုးအာရုံကြောကိုယ်စားပြုမှု Distributed ။ J ကို neuroscience 25: 4806-4812 ။ [PubMed]
31 ။ ဗန် Holst RJ, Veltman DJ သမား, Buchel ကို C, ဗန်တွင်းချောက်ကမ်းပါး W က, Goudriaan AE (2012) ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်မျှော်မှန်းနိုင်တဲ့ coding ပုံပျက်: အစွဲလမ်းဟာမျှော်လင့်ရှိပါသနည်း Biol စိတ်ရောဂါကုသမှု 71: 741-748 ။ [PubMed]
32 ။ ko CH, လျူ GC, Hsiao S က, ယန်း JY ယန် MJ, et al ။ အွန်လိုင်းဂိမ်းစွဲလမ်း၏ဂိမ်းကစားတတ်ပြီးနှင့်ဆက်စပ် (2009) ဦးနှောက်လုပ်ငန်းဆောင်တာ။ J ကိုစိတ်ရောဂါ Res 43: 739-747 ။ [PubMed]
33 ။ စိတ်လှုပ်ရှားမှု၏ဖန် KL, အာမခံ T က, တေလာ SF, Liberzon ငါ (2002) Functional neuroanatomy: ပေနှင့် fMRI အတွက်စိတ်လှုပ်ရှားမှုကို Activation လေ့လာမှုများတစ် Meta-analysis သည်။ Neuroimage 16: 331-348 ။ [PubMed]
34 ။ Preuschoff K ကို Quartz SR, Bossaerts P ကို ​​(2008) လူ့ insula activation အန္တရာယ်ခန့်မှန်းအမှားအယွင်းများအဖြစ်အန္တရာယ်ထင်ဟပ်။ J ကို neuroscience 28: 2745-2752 ။ [PubMed]
35 ။ Joffe RT ကို, Bagby RM, Levitt AJ, ရီဂင် JJ, က Parker JD (1993) အဓိကစိတ်ကျရောဂါအတွက် Tridimensional ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမေးခွန်းလွှာ။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု 150: 959-960 ။ [PubMed]
36 ။ Lehericy S က, Ducros M က, ဗန်က de Moortele PF, et al ဆိုင်ရာ Francois ကို C, Thivard L ကို။ (2004) ပျံ့ tensor ဖိုင်ဘာခြေရာခံခြင်းလူသားတွေအတွက်ကွဲပြား corticostriatal ဆားကစ်ပြသထားတယ်။ အမ်း Neurol 55: 522-529 ။ [PubMed]
37 ။ Draganski B, Kherif က F, Kloppel S က, ကွတ် PA ဆိုပြီးအလက်ဇန္ဒား, DC, et al ။ လူ့ Basal Ganglia အတွက်အသားအရောင်ခွဲခြားနှင့် Integrated ဆက်သွယ်မှုပုံစံများများအတွက် (2008) အထောက်အထား။ J ကို neuroscience 28: 7143-7152 ။ [PubMed]
38 ။ Knutson B, Bjork JM, Fong သည် GW, Hommer: D, Mattay VS, et al ။ (2004) ဖက်တမင်းဆေးပြားလူ့မက်လုံးပေးအပြောင်းအလဲနဲ့ modulates ။ အာရုံခံဆဲလျ 43: 261-269 ။ [PubMed]
39 ။ ယင်းဟာ Macaque နှင့်လူ့ thalamus အတွက် dopamine innervation ၏ Garcia က-Cabezas MA, ရီ B, Sanchez-Gonzalez, MA, Cavada ကို C (2007) ဖြန့်ဖြူး။ Neuroimage 34: 965-984 ။ [PubMed]