Impulse-ထိန်းချုပ်ရေး Disorders ၏ compulsive aspect (2006)

Doi:  10.1016 / j.psc.2006.02.002

ဖြစ်ရပ်မှန် Vignette

အန္န, တစ်ဦး 32 နှစ်အရွယ်လက်ထပ်မိန်းမ, ဖြစ်ခြင်းအဖြစ်သူ့ကိုယ်သူဖော်ပြထား "compulsive ။ " သူမဟာမထိန်းချုပ် shoplifting ၏နှောင်းပိုင်းကမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်အတွက်စတင်တစ်ဦးသမိုင်းကဖော်ပြခဲ့သည်။ သူမသည်အနည်းငယ်လသင်တန်းကိုကျော်သူမအကြောင်းစဉ်းစား, ခိုးယူနှင့်အတူ "အစွဲအလမ်း" ဖြစ်လာတယ်ကြောင်းသတင်းပေးပို့ "လူအပေါင်းတို့သည်နေ့ရက်သည်။ " သူမဟာသူမရဲ့ shoplifting သူမသူငယ်ချင်းများနှင့်သကြားလုံးခိုးတဲ့အခါမှာစတင်ခဲ့နှင့်လအနည်းငယ်တစ်ဦးကျြောကာလအတှငျးသို့တီထွင်ကြောင်းသတင်းပေးပို့ သူသည်ကိုယ်အားဖြင့်ပွုတျောမူသောတစ်ဦးနီးပါးနေ့စဉ်ရိုးရာဓလေ့။ အန္နသူမကလက်ရှိတွင်နှစျဦးမှအဆအပတ်တိုင်း shoplifts ကြောင်းတင်ပြထားပါတယ်။ သူမသည်တစ်ဦး "အဆင့်မြင့်" သို့မဟုတ် "အအလုအယက်" ဟုသူမကခိုးယူတစ်ခုချင်းစီကိုအချိန်ကတင်ပြထားပါတယ်။ သူမသည်အဓိကအားထိုကဲ့သို့သောခေါင်းလျှော်ရည်နှင့်ဆပ်ပြာအဖြစ်တစ်ကိုယ်ရည်သန့်ရှင်းရေးပစ္စည်းများ, ခိုးယူ။ သူမသည်ပုံမှန်အားဖြင့်အတူတူပင်ကို item multiple ဗားရှင်းခိုးယူ။ အန္နသူမကသူမ၏ဗီရိုထဲမှာဝှက်ထားတူညီခေါင်းလျှော်ရည်နှင့်ဆပ်ပြာ၏သေတ္တာများရှိကြောင်းသတင်းပေးပို့ထားပါတယ်။ သူမသည်သူမကိုမသုံးပါဘူးခေါင်းလျှော်ရည်နှင့်ဆပ်ပြာခိုးယူခြင်းနှင့်အခြားစတိုးဆိုင်မှာသူမ၏ပိုမိုနှစ်သက်ခေါင်းလျှော်ရည်နှင့်ဆပ်ပြာဝယ်ယူ။ သူမခေါင်းလျှော်ရည်ဖယ်မထားဘူးအဘယ်ကြောင့်ဟုမေးသောအခါ, အန္နသည်ဤထုတ်ကုန်ရှိခြင်းသူမ၏ "နှစ်သိမ့်" အဲဒီကတင်ပြထားပါတယ်။ အန်နာရဲ့ shoplifting တစ်ကြိမ်နာရီ 2 မှ 3 လောင်လိမ့်မည်။ အန်နာလည်းနေ့စဉ်အတှေးအဖော်ပြထားတယ်နှင့်နေ့ရက်တိုင်း 3 နာရီ 4 များအတွက်သူမ၏ preoccupy ကြောင်း shoplift ဖို့တိုက်တွန်းပါသည်။ သူမတစ်ဦးစတိုးဆိုင်ရတစ်ခုခုကိုခိုးယူနိုင်အောင်သူမကပင်, မပြီးဆုံးသေးသောစီမံကိန်းများနှင့်အတူအစောပိုင်းအလုပ်စွန့်ခွာလိမ့်မည်။ ထို့အပြင်သူမသည်သူမခိုးယူအချက်တွေကိုဝယ်ယူကြောင်းသူ့ကိုပြန်ပြောသည်, သူမ၏ခင်ပွန်းမှတည်ရှိသည်။ အန်နာပစ္စည်းများကို shoplift ဖို့ "အနိုင်အထက်" feeling ကတင်ပြထားပါတယ်။

အန္န obsessive-compulsive ရောဂါ (OCD) သို့မဟုတ် kleptomania ထံမှခံရသလား သူမ၏အပြုအမူ, compulsive ထကြွလွယ်သော, ဒါမှမဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးလား? ဘယ်လိုသူမ၏အပြုအမူ၏စိတ်ကူးက Anna ရဲ့အပြုအမူများ၏ကုသမှုကိုသြဇာလွှမ်းမိုးစေခြင်းငှါ,? အန်နာတစ်ဦးရွေးချယ် serotonin reuptake inhibitor ၏မြင့်မားထိုးရာမှအများဆုံးအကြိုးရှိစေခြင်းငှါ,, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးခံစားချက် stabilizer သို့မဟုတ် naltrexone ပိုပြီးထိရောက်ရွေးချယ်စရာဖြစ်ပါ့မလား

Impulse အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များအဘို့နှင့် ပတ်သက်. မရှိဘဲအတွင်းပိုင်းသို့မဟုတ်ပြင်ပဖြစ်စေလှုံ့ဆော်မှုမှလျင်မြန်စွာ, unplanned တုံ့ပြန်မှုဆီသို့တစ်ဦးဓာတ်အဖြစ်သတ်မှတ်ထားပြီး [1] ။ အချို့သောမမှန်တရားဝင်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့-ထိန်းချုပ်မှုပုံမမှန် (ICDs) အဖြစ်ခွဲခြားထားပါသည်သော်လည်း, Impulse အများအပြားစိတ်ရောဂါမမှန်၏အဓိကဒြပ်စင် (ဥပမာ, ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်, စိတ်ကြွရောဂါ, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမမှန်, အာရုံစူးစိုက်မှုကို-လိုငွေပြမှု hyperactivity ရောဂါ) ဖြစ်ပါသည်။

အမေရိကန်စိတ်ရောဂါအစည်းအရုံး [အပျော်အပါးသို့မဟုတ်ဆန္ဒပြည့်ပေးမပေး, စိုးရိမ်ပူပန်သို့မဟုတ်ဒုက္ခဆင်းရဲကိုလျှော့ချသို့မဟုတ်ကာကွယ်ပေးနိုင်၏ရည်မှန်းချက်နှင့်အတူထပ်တလဲလဲအပြုအမူတွေများ၏စွမ်းဆောင်ရည်အဖြစ် compulsive သတ်မှတ်ပါတယ်2] ။ OCD compulsive features တွေနှင့်အတူပါဆုံးသိသာရောဂါဖြစ်နိုင်ပေမဲ့, compulsive [မကြာခဏစိတ်ရောဂါမမှန် (ဥပမာ, ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်, ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးမမှန်, schizophrenia) ၏နံပါတ်တစ်ထင်ရှားတဲ့လက္ခဏာဖြစ်ပါသည်3].

တချို့က Impulse နှင့် compulsive ၏ domains များလုံးဝဆန့်ကျင်ဖြစ်ဖို့စဉ်းစားခဲ့ကြပေမယ့်ဆက်ဆံရေးမျိုးကိုပိုမိုအနုစိတ်ဖြစ်ဟန်ရှိသည်။ compulsive နှင့် Impulse အားဖြင့်အချို့အပြုအမူတွေ၏နားလည်မှုနှင့်ကုသမှုနှစ်ခုစလုံးရှုပ်ထွေး, တူညီတဲ့မမှန်အတွက်သို့မဟုတ်တူညီသောမမှန်အတွင်းကွဲပြားခြားနားသောအချိန်များတွင်တစ်ပြိုင်နက်တည်းပူးတွဲဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ICDs, Classical Impulse ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရောဂါပိုမိုမကြာသေးမီက compulsive ၏အင်္ဂါရပ်များရှိသည်ကိုတွေ့ပါပြီ။ ဤဆောင်းပါး၏တစ်ဦးကဗဟိုရည်ရွယ်ချက်မှာ compulsive ICDs မှုနှငျ့ဆဘယ်လိုလေ့လာစူးစမ်းဖို့ဖြစ်ပါတယ်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ဆောင်းပါးကိုလည်း OCD နှင့် ICDs အကြားဆက်ဆံရေးစူးစမ်း။

သမိုင်းကြောင်းအရ, ICDs များထဲမှစိတ်ကူး [တစ်ခု obsessive-compulsive ရောင်စဉ်၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အဖြစ်ခဲ့သည်4] ။ ICDs ၏ဤကနဦးနားလည်မှုရရှိနိုင်ပါကဤရောဂါ၏လက်တွေ့သွင်ပြင်လက္ခဏာများပေါ်ဒေတာ, မိသားစုဂီယာ၏ပုံစံများနှင့် pharmacologic နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှုမှတုံ့ပြန်မှုအပေါ်အခြေခံပြီးခဲ့သည်။ အဆိုပါ Diagnostic နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ Disorders ၏စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ်များတွင်ထုတ်ဝေလေး, စာသား (DSM-IV-TR) ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော, ICDs ၏အမျိုးအစားတခြားနေရာလက်ရှိခွဲခြားမရပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းပေါက်ကွဲရောဂါ, kleptomania, pyromania, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း (PG), နှင့် trichotillomania ပါဝင်သည်။ အခွားသောရောဂါလက်တွေ့, ရိပ်မိဖြစ်စဉ်အပေါ် အခြေခံ. ထည့်သွင်းမှုအတွက်အဆိုပြုထားနှင့်ဖြစ်နိုင်သည်ဇီဝတူညီခဲ့ကြပြီ psychogenic excoriation (အသားအရေကောက်နေ), compulsive ဝယ်, compulsive ကအင်တာနက်အသုံးပြုမှုနှင့် Non-paraphilic compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ။ အဆိုပါအရာသည်ဤ ICDs လက်တွေ့, မျိုးဗီဇ, ဖြစ်စဉ်ဝေမျှဖို့အတိုင်းအတာများနှင့်ဇီဝ features တွေမလုံလောက်မှု, နားလည်သဘောပေါက်ထားပါသည်။ ICDs နေဆဲအတော်လေးခွဲဖြစ်သော်လည်းဤရောဂါသုတေသနမကြာသေးမီကတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ ဒီလေ့လာမှုတွေကနေ Data ဟာရှုပ်ထွေး ICDs နှင့် OCD အကြားဆက်ဆံရေးဟာ, အ ICDs အတွင်းပင်သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောနှင့် Impulse နှင့် compulsive အကြားရှုပ်ထွေးထပ်တူအကြံပြုအပ်ပါသည်။ အများဆုံး ICDs အပေါ်တိကျခိုင်မာစွာသုတေသနပြုကန့်သတ်သောကွောငျ့, ဒီဆောင်းပါး, အဓိကအား PG နှင့် trichotillomania အပေါ်အများဆုံးသုတေသနအာရုံကိုလက်ခံရရှိကြောင်းနှစ်ခု ICDs အလေးပေး။ ဒါဟာအစ Clinician နှင့်သုတေသီများအနေဖြင့်တိုးမြှင့်အာရုံကိုလက်ခံရရှိထားတဲ့နည်းကတခြားစိတ်ရောဂါမမှန်ခြင်းထက်လေ့လာခဲ့ပေမယ့်, kleptomania, သုံးသပ်ပြီး။ အဆိုပါဆောင်းပါးသည်ဤ ICDs နှင့် OCD, အ ICDs ၏ compulsive ရှုထောင့်နှင့် ICDs အတွက် compulsive အကဲဖြတ်များအတွက်လက်တွေ့သက်ရောက်မှုအကြားဆက်ဆံရေးကိုသုံးသပ်ပြီး။

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်း

လောင်းကစားဝိုင်းအပြုအမူများ၏ဇွဲနဲ့မှုများထပ်တလဲလဲ maladaptive ပုံစံများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာ PG, [ချို့ယွင်းလုပ်ငန်းဆောင်တာ, အသက်ရှင်ခြင်း၏လျော့ချအရည်အသွေး, နှင့်ဒေဝါလီခံမြင့်မားမှုနှုန်း, ကွာရှင်းနှင့်ထောင်ချခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်5] ။ PG များသောအားဖြင့်ယောက်ျားတစ်ဦးအစောပိုင်းကအသက်အရွယ် [မှာစတငျဖို့ထိန်းအတူအစောပိုင်းလူကြီးအတွက်ကစတင်ခဲ့သည်6] ။ တည်းကကုသမှုမရှိဘူး left လြှငျ, PG နာတာရှည်, ထပ်တလဲလဲအခွအေနေဖြစ်ဟန်ရှိသည်။

compulsive အချို့စည်းမျဉ်းစည်းကမ်းတွေမှသို့မဟုတ်တစ်ပုံစံဖက်ရှင်အတွက်အဆိုအရဖျော်ဖြေထပ်တလဲလဲအပြုအမူတွေကိုရည်ညွှန်းသည်နှင့် PG compulsive အများအပြား features တွေနဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ PG လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်အပြုအမူ၏ချို့ယွင်းတားစီး၏ထပ်တလဲလဲအပြုအမူအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာဖြစ်ပါတယ်။ PG ရှိသည်သောလူများသည်မကြာခဏခုခံတွန်းလှန်ရန်ခက်ခဲသို့မဟုတ်ထိန်းချုပ်မှုအဖြစ်လောင်းကစားဝိုင်းကိုဖော်ပြရန်, ဤလေးစားမှုအတွက် PG OCD များ၏မကြာခဏ, အလွန်အကျွံမလိုအပ်သောနှင့်မလိုချင်တဲ့ထုံးတမ်းဆင်တူပုံရသည်။ ထို့အပြင် PG မကြာခဏသူတို့ရဲ့လောင်းကစားဝိုင်း (အထူးသဖြင့်အထိုင်စက်တွေအပေါ်ဥပမာအခြို့သောအဝတ်ကိုဝတ်ဆင်ထားသည့်အခါလောင်းကစားသို့မဟုတ်လောင်းကစားဝိုင်း) နဲ့ဆက်စပ်တိကျတဲ့ထုံးတမ်းများရှိသည်သောသူတစ်ဦးချင်းစီ။ PG နှင့် OCD အကြားနောက်ထပ် putative link ကို [လူမှုရေးသို့မဟုတ်လုပ်ငန်းခွင်လည်ပတ်အတွက်သိသာထင်ရှားသောချို့ယွင်းစေပါတယ်နှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဒုက္ခဆင်းရဲကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ကြောင့်အလွန်အကျွံ, ဖြစ်နိုင်သည်အန္တရာယ်ရှိသောအပြုအမူအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့ PG သူတစ်ဦးချင်းစီ၏ propensity ဖြစ်ပါသည်7] ။ OCD ၌ရှိသကဲ့သို့, ၏ compulsive အပြုအမူမကြာခဏ [ဆန္ဒရှိသို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုလှုံ့ဆော်မှုအားဖြင့်အစပျိုး PG-လောင်းကစားဝိုင်း-ဖြစ်ပါတယ်8] ။ PG သူတစ်ဦးချင်းစီကိုမကြာခဏ [အလောင်းအစားသူတို့ရဲ့ရမ္မက်စိုးရိမ်စိတ်, ဝမ်းနည်းမှု, ဒါမှမဟုတ်အထီးကျန်ခံစားချက်တွေကိုခြင်းဖြင့်အစပျိုးဖြစ်ကြောင်းသတင်းပို့9,10].

လေ့လာရေး PG သူတစ်ဦးချင်းစီ [တစ်သက်တာခံစားချက် (60% -76%), စိုးရိမ်ပူပန် (16% -40%), နှင့်အခြား (23%) ICDs မြင့်မားမှုနှုန်းရှိသည်တသမတ်တည်းရှာတွေ့5,11,12] ။ PG နှင့် OCD အကြားပူးတွဲဖြစ်ပျက်မှုများ၏နှုန်းထားများသို့သော်အများအားဖြင့်ကိုက်ညီမှုခဲ့ကြပြီ။ ဥပမာအားဖြင့်, PG ရှိသည်သောဘာသာရပ်များ၏နမူနာအတွက် Co-ဖြစ်ပေါ် OCD ၏နှုန်းထားများ [1% ကနေ 20% အရွယ်ရှိပါပြီ5] အချို့နှင့်အတူ, ဒါပေမယ့်အားလုံးမဟုတ်, အထွေထွေလူဦးရေမှာတွေ့ရှိထက် OCD မြင့်မားမှုနှုန်း (ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 2%) ကိုရှာတွေ့လေ့လာမှုများ။ အဆိုပါစိန့်လူးဝစ် epidemiological ရေဝေရေလဲဧရိယာလေ့လာမှုသို့သော်, (Non-လောင်းကစားသမားတွေနဲ့အတူနှိုင်းယှဉ်ပါကပြဿနာလောင်းကစားသမားတွေအတွက် OCD များအတွက် 0.6 တစ်ခုလေးသာမှုအချိုးအစား) ပြဿနာလောင်းကစားဝိုင်းနှင့် OCD အကြားမျှအရေးပါသောဆက်ဆံရေးမျိုးကိုတွေ့ [13] ။ ဒီလေ့လာမှု 1980s အတွက်ဒေတာစုဆောင်းပေမယ့်, တကအသိုင်းအဝိုင်းနမူနာ OCD နှင့် PG နှစ်ဦးစလုံးအတှကျအ DSM-based diagnoses များအတွက်အကဲဖြတ်ခဲ့သောအတွက်ယနေ့အထိထုတ်ဝေတစ်ခုတည်းသောလေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ်။

ရှိလျှင် OCD သူတစ်ဦးချင်းစီအကြား PG ၏လေ့လာရေး, PG နှင့် OCD အကြားဆက်ဆံရေးဟာအနည်းငယ်သာအစီရင်ခံတင်ပြကြပါပြီ။ သေးငယ်တဲ့ OCD နမူနာ၏လေ့လာမှုများ 2.2% ကနေ 2.6% အထိ PG နှုန်းထားများအစီရင်ခံတင်ပြကြပေမယ့်လည်း [14,15] မူလတန်း OCD (ဎ = 293) သူဘာသာရပ်များ၏ကြီးမားသောနမူနာတစ်ခုမကြာသေးမီကပြီးစီးလေ့လာမှုလက်ရှိ (0.3%) နှင့်တစ်သက်တာ (1.0%) PG ၏နှုန်းထားများတွေ့ရှိခဲ့ [16] အထွေထွေလူဦးရေ (0.7-1.6%) ရှိသူတို့ထက်မ သာ. ကြီးမြတ်ကြောင်းကို [13] ။ ဤရွေ့ကားမကြာသေးမီတွေ့ရှိချက် PG ၏လက်ရှိနှင့်အတိတ်နှစ်ဦးစလုံးနှုန်းထားများ 2000% [ထက်နိမ့်ခဲ့ကြတယ်ရသော OCD သူထက်ပိုမို 1 တစ်ဦးချင်းစီ၏နမူနာအနေဖြင့်သူတို့နှင့်အတူတသမတ်တည်းများမှာ17] ။ အလားတူပင် OCD probands တစ်မိသားစုလေ့လာမှု [(ဖြီးလိမ်းပုံနှင့်အစာစားခြင်းမမှန်၏ချွင်းချက်နှင့်အတူ) ယေဘုယျအားဖြင့် OCD နှင့် PG သို့မဟုတ် OCD နှင့် ICDs အကြားသိသိသာသာဆက်ဆံရေးသက်သေအထောက်အထားမတှေ့18].

PG ရှိသည်သောဘာသာရပ်များ၏မိသားစုသမိုင်းလေ့လာမှုတွေကန့်သတ်ကြသည်။ Black နဲ့လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက် [19] သူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုးသားချင်းများ၏ PG နှင့် 17 သူ 75 ဘာသာရပ်များဆန်းစစ်ခဲ့သည်။ အဆိုပါလေ့လာမှုကိုပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုးသားချင်းများ၏ 1% ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင်အဘယ်သူအားမျှနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ, (ရပ်ရွာထဲတွင်နှုန်းထားများဆင်တူ) OCD ခဲ့ကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ နမူနာအသေးခဲ့ပေမယ့်, ထိုလေ့လာမှုဘာသာရပ်များနှင့်ပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုးသားချင်းများအတွက်ထိန်းချုပ်ရေးအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့အဖြစ်စနစ်တကျအင်တာဗျူးတွေကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ OCD probands ၏လေ့လာမှု၌ရှိသကဲ့သို့, PG သူဘာသာရပ်များနှင့်၎င်းတို့၏ဆွေမျိုးသားချင်းများ၏မိသားစုလေ့လာမှု PG နှင့် OCD အကြားတစ်ဦး link ကိုရှာဖွေနိုင်ခဲ့ပေ။

OCD နှင့်အတူမျက်နှာပြင် PG ရှယ်ယာအပေါ်အများအပြားဖြစ်စဉ် features တွေပေမယ့်, အချက်အလက်များ၏အများစုကဤပုံမမှန်ကြားရှိပူးတွဲဖြစ်ပျက်မှုမွှငျ့တငျမပေးကြောင်းအကြံပြုထားသည်။ ထိုသို့ PG မျိုးစုံ compulsive features တွေရှိပါတယ်ပုံရပေမယ့် OCD မြင့်မားမှုနှုန်းနှင့်အတူဆက်စပ်ခြင်းမရှိပါ။ ဒီလေ့လာရေးအကြောင်းရင်းတစ်ခုမှာအမျိုးအစား diagnoses ၏ကန့်သတ်မှုပါဝင်လိမ့်မည်။ တစ်ခုကအခြား, နှစ်ဦးနှစ်ဖက်သီးသန့်မပေးရှင်းပြချက် compulsive features တွေတစ်ခုချင်းစီရောဂါအတွက်လေ့လာတွေ့ရှိကြသည်ပေမယ့်, ထိုရောဂါများ၏အခြေခံဇီဝဗေဒကွာခြားသောကွောငျ့ဖွစျသညျ။ နောက်ထပ်ထည့်သွင်းစဉ်းစား compulsive ၏ရှုထောင့်ကတော့မမှန်အကြားကွဲပြားစေခြင်းငှါဖြစ်ပါသည်။

OCD နှင့် PG နှင့်အခြား ICDs အတွက် compulsive အကဲဖြတ်တစ်ဦးချင်းစီရောဂါအတွက် compulsive ၏အခန်းကဏ္ဍကိုရှင်းလင်းပေလိမ့်မည်။ များစွာသောလေ့လာမှုတွေ PG အတွက် Impulse နှင့်ဆက်စပ် Construction (ဥပမာ, အာရုံခံစားမှုရှာ) အကဲဖြတ်ကြပေမယ့် [5,20] အတော်လေးအနည်းငယ် PG အတွက် compulsive ၏ဆောက်လုပ်ရေးစူးစမ်းခဲ့ကြသည်။ တဦးတည်းလေ့လာမှုကို (Padua Inventory) ခုနှစ်, ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေ [compulsive တစ်အတိုင်းအတာအပေါ်သာမန်ထက်ပိုမိုမြင့်မားထိန်းချုပ်မှုသွင်းယူ21] ။ PG ၏ compulsive နှင့်ထကြွလွယ်သောရှုထောင့်ကိုနားလည်ရန်ကြိုးစားနေတစ်ဦးကမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှု paroxetine နှင့်အတူကုသမှု 38 ရက်သတ္တပတ်မတိုင်မီနှင့်ပြီးနောက် 12 ဘာသာရပ်များဆနျးစစျဖို့ Padua Inventory အသုံးပြုသော [22] ။ အဆိုပါ Padua Inventory အစီအမံ obsessive နှင့် compulsive လေးယောက်အချက်များပါရှိသည် [23]:

1. မွေးမြူရေးနှင့်ပုံကြီးချဲ့သံသယအကဲဖြတ်ထားပါသည်ရသောစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများအပေါ်ချို့ယွင်းထိန်းချုပ်မှု,
2. ညစ်ညမ်းမှုကိုကွောကျရှံ့
3. ကိုစစ်ဆေးခြင်း
4. ထိုကဲ့သို့သောအကြမ်းဖက် Impulses သတင်းပို့အဖြစ်မော်တာအပြုအမူနှင့်ဆက်စပ်သောရမ္မက်နှင့်စိုးရိမ်ပူပန်တိုင်းတာသည့်မော်တာလှုပ်ရှားမှုများ, ကျော်ချို့ယွင်းထိန်းချုပ်မှု

အခြေခံမှာပြင်းထန်မှု PF PG လက္ခဏာတွေ (အထူးသ, အ Padua Inventory ၏ 1 နှင့် 4 အကြောင်းခံအချက်များ) Impulse နှင့် compulsive နှစ်ဦးစလုံး၏အင်္ဂါရပ်များနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ ကုသမှုစဉ်အတွင်း Impulse နှင့် compulsive ၏အစီအမံအပေါ်ခြုံငုံရမှတ်သိသာသည့် Padua Inventory ၏အချက် 1 တွင်တွေ့မြင်လျှောက်လျော့နည်းနှင့် Eysenck Impulse မေးခွန်းလွှာများ Impulse subscales အတူလျော့ [22] ။ ဒီလေ့လာမှုက PG အတွက် compulsive နှင့် Impulse ရှုပ်ထွေးပြီးဖက်ရှင်အတွက်အပြန်အလှန်ကြောင်းအကြံပြုနှင့် Impulse နှင့် compulsive ၏အစီအမံကုသမှုရလဒ်ကိုမှလေးစားမှုနှင့်အတူဆက်စပ်မှုရှိသည်။ ဒီတွေ့ရှိချက်များ၏စောဒနာ compulsive သို့မဟုတ် Impulse (သို့မဟုတ်တစ်ဦးချင်းစီ၏သီးခြားရှုထောင့်) PG များအတွက်ကုသမှုပစ်မှတ်ကိုယ်စားပြုအံ့သောငှါဖြစ်၏။

pathogenesis ပွဲတစ်ပွဲမမှန် related ရှိမရှိ၏အရှိဆုံးတရားဝင်ညွှန်ပြချက်ဖြစ်သော်လည်းသုတေသနတစ်ခုသာကျဲငွေပမာဏ PG ၏ဖြစ်နိုင်သော neurobiologic ဆက်စပ်မှုစုံစမ်းစစ်ဆေးလျက်ရှိသည်နှင့်အထောက်အထား OCD တွင်တွေ့မြင်နေတစ်ဦးကွဲပြားခြားနားရောဂါဗေဒအကြံပြုထားသည်။ လောင်းကစားဝိုင်းတစ်အလုပ်လုပ်တဲ့ MRI လေ့လာမှုအထီးရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေအတွက်တိုကျတှနျးထားသ PG cue အတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာဦးနှောက်ကို Activation ပုံစံကနေကွဲပြားအာရုံကြော features တွေ (အတော်လေးထိန်းချုပ်မှုတွေနဲ့နှိုင်းယှဉ်ပါက PG ရှိသည်သောဘာသာရပ်များအတွက် cortical, Basal ganglionic နှင့် thalamic ဦးနှောက်ဒေသများအတွင်း activation လျော့နည်းသွား) ရှိကြောင်းအကြံပြု OCD ၏ -provocation လေ့လာမှုများ (အတော်လေးတိုးမြှင့် cortico-Basal-ganglionic-thalamic လှုပ်ရှားမှု) [24,25] ။ PG ၏ neurobiology အပေါ်သုတေသနပြုတိုးပွားလာနေသည်သွားရမည်အကြောင်း, OCD မှ PG ၏ neurobiologic ကြားဆက်ဆံရေးအရည်အချင်းပြည့်မီခံရဖို့နေဆဲဖြစ်သည်။ PG နှင့် OCD ပိုပြီးစနစ်တကျလေ့လာမှုများ (အတူတူပင်ပါရာဒိုင်းကိုအသုံးပြုပြီးဥပမာများကိုတိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်သောသူတို့နှင့်ဆနျ့ကငျြဘကျအောကျခံ) လိုအပ်နေပါသည်။

ရောဂါဗေဒလောင်းကစားများ၏ကုသမှု

မူလကက PG, OCD ကဲ့သို့ serotonin reuptake inhibitors (SRIs) မှတစ်ဦးဦးစားပေးတုံ့ပြန်မှုကိုသရုပ်ပြစေခြင်းငှါအကြံပြုခဲ့သည်။ PG များ၏ကုသမှု SRIs ၏ကို double-မြင်နိုင်, ကျပန်း pharmacotherapy စမ်းသပ်မှုတွေထဲကနေဒေတာ, [သို့သော်အပြီးအပြတ်ကောက်ပါပြီ7] အချို့အတွက်မဟုတ် SRIs ၏အခြားစမ်းသပ်မှုများတွင်ရလဒ်များအရအိပ်ယာကျော်သိသိသာသာအားသာချက်ဖေါ်ပြခြင်းဆေးနှင့်အတူ [26-29] ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, PG [opioid ရန်မှတုံ့ပြန်မှုကိုသရုပ်ပြထားပါတယ်30,31] OCD ကုသထိရောက်သောဖြစ်ပြခဲ့ကြပြီမဟုတ်ကြောင်းမူးယစ်ဆေးဝါးများ။ pharmacologic ကုသမှု PG များ၏တုံ့ပြန်မှုရှင်းလင်းစွာကုသမှု၏ရွေးချယ်မှုဆုံးဖြတ်ရန်မလုံလောက်သောလေ့လာခဲ့ပြီ။ အရာ compulsive ၏အစီအမံ PG ရှိသည်သို့မဟုတ်အကဲဖြတ်ရန်သို့မဟုတ်ကုသမှုရလဒ်ကိုဆန်းစစ်ခံရဖို့ဖြစ်နေဆဲကြိုတင်ခန့်မှန်းဖို့အသုံးပြုတဲ့သူသတ်သတ်မှတ်မှတ်တစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူတိကျသောကုသမှုကိုက်ညီစေရန်အသုံးပြုစေခြင်းငှါဖို့အတိုင်းအတာ။

PG ၏ compulsive ရှုထောင့်ဖြေရှင်းသောအသိမှုနှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာကုသမှု [အစောပိုင်းအကျိုးကျေးဇူးကိုပြသကြ32] ။ PG များအတွက်သိမှု-အပြုအမူကုထုံး, သို့သော်, [OCD များအတွက်အသုံးပြုသောထိတွေ့မှုများနှင့်တုန့်ပြန်ကာကွယ်တားဆီးရေးကုသမှုအနေဖြင့်မတူပါ33] ။ သိမှုကုထုံးကျပန်းစိတ်ပိုင်းဖြတ်ဖြစ်ရပ်များအပေါ်ရိပ်မိထိန်းချုပ်မှုနှင့် ပတ်သက်. လူနာရဲ့ယုံကြည်ချက်တွေကိုပြောင်းလဲအာရုံစိုက်။ သိမှုကုထုံးကိုလူနာဖြစ်နိုင်ခြေ, ritualistic မဟုတ်အပြုအမူ၏ဥပဒေများအလောင်းကစားများ၏ရလဒ်ကိုထိန်းချုပ်နားလည်ကူညီပေးသည်။ တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာတော့တစ်ဦးချင်းစီသိမြင်မှုကုထုံးလျှော့ချလောင်းကစားဝိုင်းအကြိမ်ရေအတွက်ရလဒ်နှင့်ချောင်းမြောင်း-စာရင်းထိန်းချုပ်မှုနဲ့နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာလောင်းကစားဝိုင်းကျော်ရိပ်မိ Self-ထိန်းချုပ်မှုတိုးမြှင့် [34] ။ ချောင်းမြောင်း-စာရင်းကိုထိန်းချုပ်ခြင်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါလောင်းကစားဝိုင်းရောဂါလက္ခဏာတွေ relapse ကာကွယ်တားဆီးရေးကိုလည်းထုတ်လုပ်တိုးတက်မှုပါဝင်သည်သောဒုတိယလေ့လာမှု [35].

သိမှု-အပြုအမူကုထုံးကိုလည်း PG ဆက်ဆံဖို့ကိုအသုံးပြုခဲ့တာဖြစ်ပါတယ်။ လောင်းကစားဝိုင်းများအတွက်အခြားရွေးချယ်စရာအပြုအမူတွေအစားအဆိုပါအပြုအမူဒြပ်စင်လိပ်စာများ။ (1) တစ်ဦးချင်းစီလှုံ့ဆော်မှုကိုထိန်းချုပ်နှင့်တုန့်ပြန်ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်အတူ Vivo ထိတွေ့မှုအတွက်, (2) အုပ်စုတစ်စုသိမြင်ပြန်လည်ဖွဲ့စည်း, (3) တစ်ဦးနည်းလမ်းများ 1 နှင့် 2 ၏ပေါင်းစပ်, နှင့် (4) တစ်ချောင်းမြောင်း-စာရင်းကိုထိန်းချုပ်ခြင်း: တစ်ခုမှာကျပန်းရုံးတင်စစ်ဆေးလေးကုသမှုအမျိုးအစားများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ ။ 12 လအတွင်းမှာ abstinence သို့မဟုတ်အနည်းဆုံးလောင်းကစားများ၏နှုန်းထားများအတွက်တစ်ဦးချင်းစီကုသမှု (69%) အုပ်စုသိမြင်ပြန်လည်ဖွဲ့စည်း (38%) ထက်အုပ်စုနဲ့ပေါင်းစပ်ကုသမှု (38%) အုပ်စုများ [အတွက်ပိုမိုမြင့်မားခဲ့ကြ36] ။ relapse-ကြိုတင်ကာကွယ်ရေးမဟာဗျူဟာများအပါအဝင်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန်ခြင်းနှင့်များ၏ကုသမှုတွင်အသုံးပြုသိမြင်-အပြုအမူကုထုံးအပျေါမှာအခြေစိုက်လွတ်လပ်သော, ထိန်းချုပ်ထားရုံးတင်စစ်ဆေး, လမ်းအောက်တွင်လက်ရှိဖြစ်၏ ကနဦးရလဒ်များကို [ကိုယ်တိုင်မောင်းနှင်သိမြင်-အပြုအမူကုထုံး၏ထိရောက်မှုအကြံပြု37].

(အမူအကျင့်-သိမြင်မှုနှင့်အစိတ်ခွန်အားနိုးတိုးမြှင့်နည်းစနစ်ပါဝင်သည်) ကိုတစ်ဦးစာအုပ်ပုံနှိပ်၏ပုံစံအတွက်အကျဉ်းဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုတစ်ခုမှာလေ့လာမှုထိုစာအုပ်ပုံနှိပ်အသုံးပြုမှုပေါင်းတဦးတည်းဆရာအင်တာဗျူးနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ [38] ။ နှစ်ဦးစလုံးအုပ်စုများတစ်ဦး 6 လနောက်ဆက်တွဲမှာလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်သိသာထင်ရှားသောလျှော့ချသတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ အလားတူပင်သီးခြားလေ့လာမှုတစ်ခုစာအုပ်ပုံနှိပ်တဲ့စာအုပ်ပုံနှိပ်ပေါင်းတယ်လီဖုန်းစိတ်ခွန်အားနိုးတိုးမြှင့်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု, ဒါမှမဟုတ်တစ်ဦးချောင်းမြောင်းစာရင်း၏အသုံးပြုမှုကိုသုံးစွဲဖို့လောင်းကစားသမားတွေတာဝန်ပေးအပ်။ တစ်ယောက်တည်းစာအုပ်ပုံနှိပ်သုံးပြီးသူတို့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်လျှင်, ထိုစိတ်ခွန်အားနိုးဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပေါင်းစာအုပ်ပုံနှိပ်ဖို့တာဝန်ဟာလောင်းကစားသမားတွေတစ်ဦး 2 နှစ်နောက်ဆက်တွဲကာလတစ်လျှောက်လုံးလောင်းကစားဝိုင်းလျှော့ချ [39].

နှစ်ဦးကိုလေ့လာမှုများလည်းကျပန်းဒီဇိုင်းများအတွက်ခြင်းကိုမနှစ်သက်ကုထုံးနှင့်စိတ်ကူးစိတ်သန်း desensitization စုံစမ်းပြီ။ ပထမဦးဆုံးလေ့လာမှုမှာတော့နှစ်ဦးစလုံးကုသလူနာသေးငယ်တဲ့နမူနာများတွင်တိုးတက်မှုအတွက်ရလဒ် [40] ။ ဒုတိယလေ့လာမှုမှာတော့ 120 ရောဂါဗေဒလောင်းကစားသမားတွေခြင်းကိုမနှစ်သက်ကုထုံး, စိတ်ကူးစိတ်သန်း desensitization, Vivo desensitization အတွက်, ဒါမှမဟုတ်စိတ်ကူးစိတ်သန်းအပန်းဖြေဖို့ကျပန်းတာဝန်ကျတယ်။ စိတ်ကူးစိတ်သန်း desensitization လက်ခံရရှိသင်တန်းသားများကို 1 တစ်လမှာပိုကောင်းတဲ့ရလဒ်တွေကဖော်ပြခဲ့သည်နှင့် 9 မှတက်နှစ်ကြာပြီးနောက် [41].

Trichotillomania

Trichotillomania ထပ်တလဲလဲအဖြစ်သတ်မှတ်ထားပြီး, ထိုဆွဲရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိဆံပင် [ဆေးခန်းသိသိသာသာဒုက္ခဆင်းရဲသို့မဟုတ် functional ဖြစ်စေချွတ်ယွင်းအတွက်သိသာဆံပင်ကျွတ်ခြင်းနှင့်ရလဒ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်2] ။ တစ်ဦးကအခြားနေရာများတွင်ဤပြဿနာအတွက်ဆွေးနွေး trichotillomania [1% နှင့် 3% အကြားခန့်မှန်းခြေပျံ့နှံ့အတူအတော်လေးဘုံဖြစ်ဟန်42] ။ trichotillomania များအတွက်စတင်ခြင်းမှာယုတ်အသက်အရွယ်ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 13 နှစ် [43].

ရိပ်မိလျော့နည်းသွားထိန်းချုပ်မှုနှင့်အတူဆွဲဆံပင်၏ထပ်တလဲလဲမော်တာအပြုအမူ OCD တစ်ဒီကဗျာအကြံအစည်ဖြင့်သမုတ်သော။ compulsive အခြေအနေများအမျိုးမျိုးအတွက်ဖြစ်ပေါ်ရသော OCD, မတူဘဲ, trichotillomania သူတစ်ဦးချင်းစီ [အထိုင်များလှုပ်ရှားမှုများတွင်စေ့စပ်တဲ့အခါမှာအများဆုံးမကြာခဏဆွဲလေ့44] ။ trichotillomania အတွက်ဆွဲဆံပင်စိုးရိမ်စိတ်လျော့ကျပေမယ့် compulsive OCD အတွက်လုပ်ပေးအဖြစ် OCD compulsive ပုံမှန်အားမသော်လည်း, သူကလည်း, အပျြောအပါး၏ခံစားချက်များကိုထုတ်လုပ်ရန်လိမ့်မည်။

Trichotillomania အစဉ်အလာ [အများစုအမျိုးသမီးထိခိုက်တဲ့ရောဂါအဖြစ်ယူဆထားသည်45] နှင့်မကြာခဏစိတ်ကျရောဂါ (39% -65%), ယေဘုယျစိုးရိမ်သောကရောဂါ (27% -32%), နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှု (15% -20%) နဲ့ဆက်စပ်နေပါတယ်။ အထူးသဖြင့်, Co-ဖြစ်ပေါ် OCD ၏နှုန်းထားများ [(13% -27%) သိသိသာသာပိုမိုမြင့်မားများမှာ43] ရပ်ရွာ (1% -3%) မှာတွေ့ရှိထက် [46], ဤ comorbidity အဲဒီနှစျခုမမှန်များ၌တွေ့မြင် compulsive တစ်ခုနောက်ခံဘုံ neurobiologic လမ်းကြောင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေပေါ်ပေါက်။ Trichotillomania [ပုံမှန်အကွာအဝေးအတွက်ယေဘုယျအားဖြင့်ရမှတ်များနှင့်အတူ, စိတ်ကိုလွှမ်းမိုး-compulsive လက္ခဏာတွေမြင့်မားမှုနှုန်းနှင့်အတူဆက်စပ်ခြင်းမရှိပါ44].

OCD သူတစ်ဦးချင်းစီအကြား trichotillomania ၏နှုန်းထားများလေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးကိုက်ညီမှုရှိပါတယ်။ OCD ဘာသာရပ်များ၏သေးငယ်တဲ့နမူနာသုံးခုလေ့လာမှုများ [4.6% ကနေ 7.1% အထိနှုန်းထားများအစီရင်ခံတင်ပြကြပါပြီ14,15,47] ။ OCD သူ 293 ဘာသာရပ်များတစ်ခုမှာပိုကြီးတဲ့လေ့လာမှုအသီးသီးတစ်သက်တာနှင့် 1.4% ၏ trichotillomania ၏လက်ရှိနှုန်းထားနဲ့ 1.0%, အစီရင်ခံ [16] ။ PG နှင့်ဝသကဲ့သို့, မေးခွန်းကဤပုံမမှန်ဖြတ်ပြီး compulsive ၏ဒိုမိန်းဆန်းစစ်ဖြစ်နိုင်သော pathophysiology သို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုပေးမည်ဖြစ်ကြောင်းရှိမရှိနေဆဲဖြစ်သည်။

trichotillomania နှင့် OCD အကြားတစ်ဦးကကြားဆက်ဆံရေး OCD trichotillomania ရှိသည်သောဘာသာရပ်များ၏ဆွေမျိုးသားချင်းအတွက်ဘုံကြောင်းတွေ့ရှိချက်များကတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုထောက်ပံ့သည်။ trichotillomania ၏မိသားစုသမိုင်းလေ့လာမှုတွေကန့်သတ်ထားပါသည်ပေမယ့်, တဦးတည်းလေ့လာမှု OCD နှင့်အတူတစ်မိသားစုဆက်ဆံရေးအကြံပြုထားသည်။ အဆိုပါလေ့လာမှု trichotillomania နှင့် 22 ပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုးသားချင်းများသူ 102 ဘာသာရပ်များပါဝင်ပတ်သက်။ (33 ပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုးသားချင်းများနှင့်အတူဎ = 182) တစ်ဦးထိန်းချုပ်ရေးအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့နှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်သောအခါ, trichotillomania probands ၏သိသိသာသာပိုပြီးဆွေမျိုးများ [ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတစ်စုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ OCD (2.9%) ရှိခဲ့48] ။ OCD probands တစ်မိသားစုလေ့လာမှုကွာခြားချက်နမူနာအရွယ်အစား [ပေးထားသောကစာရင်းအင်းသိသိသာသာမဟုတ်ခဲ့ပေမယ့်ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များ, trichotillomania (4% သာရှိပြီးပြည်ပမှ 1%) ရှိခဲ့ထက်ကိစ္စတွင်ဘာသာရပ်များတစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားအချိုးအစားကိုတွေ့18].

trichotillomania ၏ကုသမှု

trichotillomania များအတွက်အကဲဖြတ်ကုသ pharmacologic နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာကြားဝင်ပါဝင်သည်။ ဒါဟာကောင်းစွာ OCD များအတွက် pharmacologic ပထမဦးဆုံးလိုင်းကုသမှုတစ်ခု SRI ကို (ဥပမာ clomipramine, fluvoxamine, ဒါမှမဟုတ် fluoxetine) ဖြစ်ပါသည်မြဲမြံစွာတည်သည်။ trichotillomania များအတွက် SRIs ၏ထိရောက်မှုနှင့် ပတ်သက်. အဆိုပါဒေတာများကိုသို့သော်လျော့နည်းယုံကြည်ကြသည်။ တစ်ဦး 10-သီတင်းပတ်အတွင်း desipramine နှင့်အတူလေ့လာမှုတစ်ခုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် clomipramine ကို double-မြင်နိုင် Cross-ကျော်ဒီဇိုင်း (Single-မျက်စိကန်းသောရလဒ်များအရအိပ်ယာခဲ-In ၏ 5 ရက်သတ္တပတ်အကြာတွင်တစ်ခုချင်းစီကိုအေးဂျင့်ဘို့အ 2 ရက်သတ္တပတ်) [49] ။ clomipramine လက်ခံရရှိသည့်အခါ 13 ဘာသာရပ်များဆယ်နှစ်သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုရှိခဲ့ပါတယ်။ SRIs OCD များအတွက်ထိရောက်သောဖြစ်သော်လည်းဤဆေးဝါးများ [trichotillomania သုံးခုကျပန်းစမ်းသပ်မှုတွေအတွက်ရောထွေးသောရလဒ်များကိုသရုပ်ပြပါပြီ50-52] ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, trichotillomania ရှိသည်နှင့်အဘယ်သူသည်ကိုအောင်မြင်စွာတစ်ခု SRI ကိုနဲ့ကုသနေသောလူတစ်ဦးချင်းစီ [OCD ရှိသည်သောသူ SRI ကို-ကုသလူတွေလုပ်ပေးထက်လက္ခဏာ relapse မြင့်မားမှုနှုန်းရှိသည်ဖို့လေ့51].

trichotillomania များအတွက်အကျိုးရှိပြခဲ့ကြသောအခြား pharmacologic အေးဂျင့် OCD များအတွက်ထိရောက်သောခဲ့ကြပြီမဟုတ်။ ထိရောက်မှု၏ဤမရှိခြင်းသည်ဤရောဂါကြားရှိထပ်တူအကြောင်းကိုမေးခွန်းထုတ်။ Christenson နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ [51] ကို double-မြင်နိုင်, အပြိုင်လေ့လာမှု randomized တစ် 6-သီတင်းပတ်အတွင်းရလဒ်များအရအိပ်ယာအတူ opioid ရန် naltrexone နှိုင်းယှဉ်။ သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှု trichotillomania လက္ခဏာတွေထဲကတစ်ခုအတိုင်းအတာအပေါ် naltrexone အုပ်စုမှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။ လီသီယမ်၏ open-တံဆိပ်လေ့လာမှုမှာတော့ 8 ဘာသာရပ်များ၏ 10 [ကြိမ်နှုန်း, ဆံပင်ဆွဲပမာဏနှင့်ဆံပင်ဆုံးရှုံးမှုအတိုင်းအတာဆွဲထဲမှာလျှောက်လျော့နည်းအစီရင်ခံတင်ပြ53] လီသီယမ်ကိုမကြာခဏ [ချို့ယွင်းချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာမမှန်သူတစ်ဦးချင်းစီကိုကုသအတွက်အကျိုးရှိသောခဲ့54] ။ လီသီယမ်၏ Open-တံဆိပ်ရုံးတင်စစ်ဆေးကနေအပြုသဘောရလာဒ်များ [53] မဟုတ်ဘဲအတင်းအကျပ်ပြုတတ်သော features တွေထက်ထကြွလွယ်သောသူကို trichotillomania အချို့သောတစ်ဦးချင်းစီအတွက်အရေးပါသောကုသမှုပစ်မှတ်ကိုကိုယ်စားပြုသောဖြစ်နိုင်ခြေမြှင့်။ ဤပြောဆိုချက်ကိုမှန်ကန်ကြောင်းအတည်ပြုနိုင်မီဒီအယူအဆ၏တိုက်ရိုက်စမ်းသပ်လိုအပ်ပါသည်။

OCD နှင့် trichotillomania နှစ်ဦးစလုံးအမူအကျင့်ကြားဝင်တုံ့ပြန်; သို့သော်အမူအကျင့်ကုသမှု၏ Modes သာအတော်လေးသိသိသာသာကွာခြား။ Azrin နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ [55] ကျပန်း (ဘာသာရပ်များမှန်ရှေ့တွင်မတ်တပ်ရပ်များနှင့်အမှန်တကယ်ဆွဲခြင်းမရှိဘဲဆံပင်ဆွဲ၏လှုပ်ရှားမှုကိုထုတ်ဆောင်ရွက်ရန်ညွှန်ကြားခဲ့ပြီးသောအတွက်) အလေ့အထ-မှတဖန်ပြောင်းပြန်လှန်ကုထုံးသို့မဟုတ်အပျက်သဘောအလေ့အကျင့်လုပ်ဖို့ 34 ဘာသာရပ်များတာဝန်ပေးအပ်။ အလေ့အထမှတဖန်ပြောင်းပြန်လှန် 90 လအတွင်းမှာအနုတ်လက္ခဏာအလေ့အကျင့်ဘို့% လျှော့ချရေး 4 တစ် 52% နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ 68 လကြာ 3% ထက် ပို. အားဖြင့်ဆွဲဆံပင်, လျှော့ချ။ အဘယ်သူမျှမထိန်းချုပ်အုပ်စုတစ်စုပါဝင်သည်ခဲ့ပါတယ်, ထို့ကြောင့်အချိန်နှင့်ကုထုံးအာရုံစူးစိုက်မှုကိုအကဲဖြတ်လို့မရပါ။

မကြာသေးမီကလေ့လာမှု [25 ဘာသာရပ်များဖြစ်စေလက်ခံမှုနှင့်ကတိကဝတ်ကုထုံး / အလေ့အထမှတဖန်ပြောင်းပြန်လှန်၏ရက်သတ္တပတ် (12 အစည်းအဝေးများ) 10 သို့မဟုတ်စာရင်းစောင့်ဆိုင်းရန် randomized လေ့လာ56] ။ ယင်းကုထုံးဖို့တာဝန်ဘာသာရပ်များအတွက်ချောင်းမြောင်းစာရင်းကိုဖို့တာဝန်ရှိသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ဆံပင်ဆွဲပြင်းထန်မှုနှင့်ချို့ယွင်းအတွက်သိသာထင်ရှားသောလျှော့ချကြုံတွေ့နှင့်တိုးတက်မှု 3 လနောက်ဆက်တွဲမှာထိန်းသိမ်းထားခဲ့သည်။

Kleptomania

kleptomania ၏အဓိကအင်္ဂါရပ်များ (1) လိုအပ်သည့်အရာဝတ္ထုကိုခိုးယူရန်ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ခုခံတွန်းလှန်ရန်မှုများထပ်တလဲလဲပျက်ကွက်ပါဝင်သည်; (2) ကိုခိုးယူကျူးလွန်မတိုင်မီတင်းမာမှုတစ်ခုတိုးပွားလာအသိ; (3) အပျော်အပါး, ဆန္ဒပြည့်ဒါမှမဟုတ်ခိုးမှုကျူးလွန်သည့်အချိန်တွင်လွှတ်ပေးရေးတစ်ခုအတွေ့အကြုံကို; နှင့် (4) [အမျက်ဒေါသ, ဒဏ်ထဲကဖျော်ဖြေ, ဒါမှမဟုတ်ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့စိတ္တမခိုးယူ2].

OCD ကဲ့သို့ပင် kleptomania များသောအားဖြင့်နှောင်းပိုင်းကမြီးကောင်ပေါက်အရွယ်သို့မဟုတ်အစောပိုင်းလူကြီးကာလအတွင်းပထမဦးဆုံးပေါ်လာတဲ့ [57] ။ အဆိုပါသင်တန်းကိုမှားသောစိတ်နှင့်ကင်းလွတ်ခြင်းနှင့်ရောဂါလက္ခဏာဆုတ်နှင့်အတူယေဘုယျအားဖြင့်နာတာရှည်ဖြစ်ပါတယ်။ OCD မတူဘဲ, သို့သော်, အမြိုးသမီးမြား [ယောက်ျား kleptomania ထံမှခံရဖို့ထက်နှစ်ဦးကိုဆပိုများပါတယ်57] ။ တဦးတည်းလေ့လာမှုများတွင်အားလုံးပါဝင်သူများ [ခိုးယူကိုရပ်တန့်ဖို့ကြိုးစားနေသည့်အခါခိုးယူဖို့တိုးမြှင့်ရမ္မက်သတင်းထုတ်ပြန်ခဲ့သည်57] ။ ရပ်တန့်ဖို့လျော့နည်းသွားနိုင်စွမ်းမကြာခဏ [အများဆုံးဘာသာရပ်များ (77.3%) ကအစီရင်ခံသည်အရှက်ကွဲခြင်းနှင့်အပြစ်ခံစားချက်များကိုမှဦးဆောင်57].

kleptomania သူကလူကိုမကြာခဏအများဆုံးစတိုးဆိုင်ထဲကနေခိုးမျိုးစုံနေရာတွေကနေအမျိုးမျိုးသောပစ္စည်းများကိုခိုးယူပေမယ့်။ တဦးတည်းလေ့လာမှုမှာတော့လူနာ 68.2% [ခိုးယူပစ္စည်းတန်ဖိုးကိုအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှတိုးလာခဲ့ကြောင်းအစီရင်ခံခဲ့သည်57] ။ (64% -87%) အတော်များများ [ဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့သူတို့ရဲ့အပြုအမူအချို့ကိုအချိန်တွင်ဖမ်းမိခဲ့ကြ58] နှင့်ထောင်သွင်းအကျဉ်းချခံတော်မူပြီးမှ% အစီရင်ခံစာ 15 မှ 23% [57] ။ ဖမ်းဆီးရမိခဲ့တာပါသူလူနာအများဆုံးခိုးယူဖို့သူတို့ရဲ့ရမ္မက်ကို စိုးရိမ်. ပြီးနောက်လျော့ခဲ့ကြကြောင်းအစီရင်ခံသော်လည်း, လက္ခဏာလွှတ်ယေဘုယျအားဖြင့် [ရက်အနည်းငယ်သို့မဟုတ်ရက်သတ္တပတ်အဘို့ကိုသာကြာမြင့်58] ။ အတူတကွဤတွေ့ရှိချက်ဆိုးရွားသောအကျိုးဆက်များသော်လည်းပြဿနာအပြုအမူအတွက်ဆက်လက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုကိုသရုပ်ပြပါ။

kleptomania တွင်တွေ့မြင်ဒါကထပ်တလဲလဲအပြုအမူဤဆောင်းပါးကိုဖွင့်လှစ်သောအမှု Vignette ၌ရှိသကဲ့သို့, တစ်ဦးမလှူရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များဖြစ်ပါတယ်။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, kleptomania (63%) ရှိသည်သောသူအမြားဆုံးတစ်ဦးချင်းစီကိုသူတို့ခိုးယူကြောင်းအထူးသဖြင့်ပစ္စည်းများကိုသိုလှောင် [57] ။ kleptomania သူတစ်ဦးချင်းစီ၏ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးစာမေးပွဲ [သူတို့ယေဘုယျအားဖြင့်ရှာကြံ sensation ဖြစ်ကြောင်း, သို့သော်, အကြံပြု59] နှင့် [ထကြွလွယ်သော60] နှင့်ဖြင့်ယေဘုယျအားဖြင့်မိမိတို့၏အပြုအမူတစ်ခုအတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောအန္တရာယ်-ဆန္ဒရှိအဆုံးမှတ်နှင့်အတူကိုရှောင်ကြဉ်ထိခိုက်စေသူ OCD သူတစ်ဦးချင်းစီကနေကွဲပြား [4] ။ OCD သူတစ်ဦးချင်းစီနှင့်မတူဘဲ kleptomania သူကလူ [အနေနဲ့တိုက်တွန်းသို့မဟုတ်တဏှာဟာခိုးမြားတှငျပါဝငျခွငျးမတိုင်မီနှင့်ခိုးယူမှုသည်များ၏စွမ်းဆောင်ရည်စဉ်အတွင်းတစ် hedonic အရည်အသွေးကိုသတင်းပို့စေခြင်းငှါ7].

သည်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်မြင့်မားမှုနှုန်း kleptomania ရှိသည်သောလူနာများတွင်တွေ့ရှိရခြင်းဖြစ်သည်။ တစ်သက်တာ comorbid ကိုထိခိုက်ချို့ယွင်း၏နှုန်းထားများ [59% ကနေအထိ61]% 100 မှ [58] ။ လေ့လာရေးကိုလည်း comorbid စိုးရိမ်စိတ်ပုံမမှန် (60%% 80 မှ) ၏မြင့်မားသောတစ်သက်တာနှုန်းထားများတွေ့ပြီ [58,62] နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန် (23%% 50 မှ) [58,61].

အရာ OCD နှင့် kleptomania Co-ပေါ်ပေါက်ဖို့အတိုင်းအတာကောင်းစွာနားလည်သဘောပေါက်ခြင်းမရှိပါ။ kleptomania သူတစ်ဦးချင်းစီ၏နမူနာအတွက် Co-ဖြစ်ပေါ် OCD ၏နှုန်းထားများ [6.5% ကနေအရွယ်ရှိပါပြီ61]% 60 မှ [63] ။ ပြောင်းပြန် OCD နမူနာအတွက် kleptomania ၏နှုန်းထားများ [ရပ်ရွာ (2.2% -5.9%) မှာတွေ့ရှိထက် Co-ဖြစ်ပျက်မှု၏တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားမှုနှုန်းအကြံပြု14,15] ။ OCD kleptomania (293% နှင့် 0.3%) ၏လက်ရှိနှင့်တစ်သက်တာနှုန်းထားများအစီရင်ခံခဲ့သော 1.0 ဘာသာရပ်များ၏တစ်ဦးကမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှု [16] ယေဘုယျစိတ်ရောဂါအတွင်းလူနာ (7.8% နှင့် 9.3% အသီးသီး) ၏လူဦးရေမှာတွေ့ရှိနှုန်းထက်နိမ့်ခဲ့ [64] ။ အကြီးစားစိတ်ရောဂါ epidemiological လေ့လာမှုများပုံမှန်အားဖြင့်အရှင်က၎င်း၏ပျံ့နှံ့နှင့်အခြားစိတ်ရောဂါမမှန်နှင့်အတူပူးတွဲဖြစ်ပျက်မှုများ၏ပုံစံများနှင့် ပတ်သက်. ရရှိနိုင်အသိပညာကန့်သတ်, kleptomania ၏အစီအမံဖယ်ထုတ်လိုက်ပါပြီ။

တစ်ဦးကမိသားစုသမိုင်းလေ့လာမှု [သူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုးသားချင်းများ၏ 31 ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များနှင့် 152 နှင့်အတူသူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးဒီဂရီဆွေမျိုးသားချင်းများ၏ kleptomania နှင့် 35 သူ 118 တစ်ဦးချင်းစီနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ61] ။ အဆိုပါလေ့လာမှု kleptomania proband ၏ဆွေမျိုးသားချင်းများ၏ 0.7% ထိန်းချုပ်မှု၏မိသားစုများအတွက် 0% နှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါ OCD ခံစားခဲ့ရကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။

kleptomania ၏ကုသမှု

သာအမှုအစီရင်ခံစာများနှစ်ခုသေးငယ်တဲ့အမှုစီးရီးများနှင့် pharmacotherapy များထဲမှ Open-တံဆိပ်လေ့လာမှု kleptomania များအတွက်ဖျော်ဖြေခဲ့ကြသည်။ အမျိုးမျိုးသောဆေးအမှုအစီရင်ခံစာများသို့မဟုတ်ကိစ္စတွင်စီးရီးကိုလေ့လာခဲ့ကြနှင့်အတော်ကြာထိရောက်သောတွေ့ပါပြီ: fluoxetine, nortriptyline, trazodone, clonazepam, valproate, လီသီယမ်, fluvoxamine, paroxetine နှင့် topiramate [65] ။ OCD ၏ကုသမှုမတူဘဲ, serotonergic ဆေးဝါးများမှ kleptomania တစ်ဦးစားပေးတုံ့ပြန်မှုဖြစ်ဖို့ရှိတယ်မထင်ထားဘူး။ kleptomania များအတွက်ဆေးဝါး၏တစ်ခုတည်းသောတရားဝင်ရုံးတင်စစ်ဆေး naltrexone တစ် 10-အပတ်က Open-တံဆိပ်လေ့လာမှုမှာ 12 ဘာသာရပ်များပါဝင်ပတ်သက်။ 150 မီလီဂရမ် / ဃတစ်ခုယုတ်ဆေးထိုးမှာ, ဆေးဝါးကိုခိုးယူခြင်း, အပြုအမူခိုးယူအကြောင်းကိုအတှေး, ခိုးယူဖို့ရမ္မက်များ၏ပြင်းထန်မှုအတွက်သိသာထင်ရှားသောကျဆင်းမှုအတွက်ရလဒ် [66].

psychotherapies ၏မျိုးစုံအမျိုးအစားများ kleptomania ၏ကုသမှုတှငျဖျောပွထားပြီဖြစ်သော်လည်းမရှိထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေစာပေများတွင်တည်ရှိနေ။ အောင်မြင်မှုသရုပ်ပြအဖြစ်အမှုအစီရင်ခံစာများတွင်ဖော်ပြထား psychotherapy ၏ပုံစံများ [psychoanalytic, ထိုးထွင်းသိမြင်-oriented နှင့်အပြုအမူဆိုင်ရာနည်းစနစ်များပါဝင်သည်58,67] ။ kleptomania များအတွက်ကုထုံး၏အဘယ်သူမျှမထိန်းချုပ်စမ်းသပ်မှုတွေထုတ်ဝေခဲ့ကြသောကြောင့်, ဤဆောင်ရွက်ချက်၏ထိရောက်မှုအကဲဖြတ်ဖို့ခက်ခဲပေမယ့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကြားဝင်၏အကွာအဝေး, ဆေးဝါးများနှင့်ဝသကဲ့သို့, kleptomania သောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောကြောင်းအကြံပြုထားသည်။

အကျဉ်းချုပ်

အဆိုပါနိဒါန်းအမှု Vignette တွင်တွေ့မြင်အဖြစ်, ICDs ထပ်တလဲလဲအပြုအမူတွေနှင့်ဤအပြုအမူ၏ချို့ယွင်းတားစီးဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိပါသည်။ ICDs ၏ဝိသေသအဆိုပါခက်ခဲ-to-ထိန်းချုပ်မှုအပြုအမူတွေ OCD များ၏မကြာခဏ, အလွန်အကျွံမလိုအပ်သောနှင့်မလိုချင်တဲ့ထုံးတမ်းတစ်ခုတူညီမှုအကြံပြုအပ်ပါသည်။ ICDs နှင့် OCD (ဥပမာ ICDs များ၌တွေ့မြင်တတ်ပြီးသို့မဟုတ်တဏှာပြည်နယ်, အ ICD အပြုအမူများ၏စွမ်းဆောင်ရည်စဉ်အတွင်း hedonic အရည်အသွေး, မကြာခဏ ICD သူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်မမြင်အာရုံ-ရှာကြံကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးအမျိုးအစား) တို့အကြားကွဲပြားမှု [သို့သော်ရှိပါတယ်7] ။ ICDs နှင့် OCD အကြားခြားနားချက်များနေသော်လည်း compulsive ၏အင်္ဂါရပ်များ ICDs နှင့်အတူအသင်းအဖွဲ့အတွက်စောင့်ကြည့်လေ့လာခဲ့ကြနှင့်ပဏာမဒေတာ compulsive ၏အင်္ဂါရပ်များအဖြစ် Impulse အချို့ ICDs အတွက်အရေးကြီးသောကုသမှုပစ်မှတ်ကိုယ်စားပြုအံ့သောငှါအကြံပြုအပ်ပါသည်။

အနာဂတ်လမ်းညွန်

သုတေသနကန့်သတ်သည်, တွေ့ရှိချက်များမတူညီကြောင့်, က OCD နှင့်အတူလည်းနီးကပ်စွာ ICDs သိရှိနိုင်ဖို့အချိန်မတန်မီပုံရသည်။ အရာပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ် OCD နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသော ICD ၏တိကျသော ICDs သို့မဟုတ် Subtype အဲဒီမှာတည်ရှိရန်အတိုင်းအတာကိုပိုမိုစနစ်တကျစုံစမ်းစစ်ဆေးခံရဖို့နေဆဲဖြစ်သည်။ အပိုဆောင်းစုံစမ်းစစ်ဆေးတူညီခြင်းနှင့်ကွဲပြားမှုကိုခွဲခြားသတ်မှတ်ရန်နှင့်ကာကွယ်တားဆီးရေးနှင့်ကုသမှုမဟာဗျူဟာများအတွက်သက်ရောက်မှုဆန်းစစ်ဖို့ ICDs နှင့် OCD ရမ်းမှဆက်စပ်အဖြစ် compulsive ၏ထို့အပြင်ဆောက်လုပ်ရေး။ ဥပမာအားဖြင့်, SRIs နှင့်အတူ ICDs ၏ကုသမှုရောထွေးရလဒ်များကိုသရုပ်ပြခဲ့သည်ပေးထားအနာဂတ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေတိကျတဲ့လူမျိုးကွဲ (ဥပမာ compulsive သို့မဟုတ် Impulse ၏တိကျသော features တွေနှင့်အတူ PG သူတစ်ဦးချင်းစီ) တိကျသောကုသမှု (ဥပမာ သာ. ကောင်း၏သို့မဟုတ်ပိုဆိုးကိုတုံ့ပြန်ရှိမရှိဆုံးဖြတ်ရန်လိုအပ်နေပါသည် SRIs) ။ အလားတူပင် compulsive ၏တိကျသောရှုထောင့် ICDs များအတွက်အပြုအမူဆောင်ရွက်ချက်များအတွက်ပစ်မှတ်ကိုကိုယ်စားပြုပါလိမ့်မယ်။ ICDs ၏အနာဂတ်ဇီဝဗေဒလေ့လာမှု (ဥပမာ, မျိုးရိုးဗီဇ, neuroimaging) လည်းပိုကောင်း OC spectrum ကိုမမှန်ရန်၎င်း၏ဆက်စပ်မှုကိုနားလည်သဘောပေါက်ရန် compulsive ၏အတိုင်းအတာများပါဝင်သည်သငျ့သညျ။

အောက်ခြေမှတ်ချက်များ

ကိုးကား