လိင်စွဲလမ်းမှု၏ လှုံ့ဆော်မှုပုံစံ- အယူအဆအပေါ် အငြင်းပွားဖွယ်ရာ (2022)

3.1. အခြေခံများ

လှုံ့ဆော်မှုဆိုင်ရာ သုတေသန၏ အဓိကအချက်မှာ လှုံ့ဆော်မှု-လှုံ့ဆော်မှုပုံစံ (Ågmo နှင့် Laan၊ 2022, Bindra, 1978, Robinson နဲ့ Berridge, 1993, Toates, 1986, Toates, 2009) ချဉ်းကပ်မှု လှုံ့ဆော်မှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်-

•

ပြင်ပလောကတွင် အထူးသဖြင့် မက်လုံးများ ဥပမာ အစားအသောက်၊ ဆေးဝါးများ၊ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော လိင်ဆက်ဆံဖော်။

•

ထိုသို့သောမက်လုံးများနှင့်ဆက်စပ်သည့်အချက်များ ဥပမာ- ကွန်ပျူတာပေါ်ရှိကီးဘုတ်ကြားတွင် ဂန္တဝင်ပုံစံသတ်မှတ်ထားသောချိတ်ဆက်မှုနှင့် မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများအသွင်အပြင်။

•

မှတ်ဉာဏ်ထဲတွင် ဤမက်လုံးများ၏ အတွင်းပိုင်း ကိုယ်စားပြုမှုများ။

Robinson နှင့် Berridge's (1993) မက်လုံးပေးလှုံ့ဆော်မှုသီအိုရီသည် မူးယစ်ဆေးသုံးစွဲမှုနှင့် စွဲလမ်းမှု၏ ဩဇာကြီးမားသောအကောင့်တစ်ခုကို ပံ့ပိုးပေးသည်။ စာရေးဆရာများက ယင်း၏ဆက်စပ်မှုကို အသိအမှတ်ပြုသည်။ အမူအကျင့်စွဲလိင်ဆက်ဆံခြင်း (ဥပမာ၊Berridge နှင့်ရော်ဘင်ဆင်, 2016) ၎င်းသည် ယခုဆောင်းပါး၏ အခြေခံအုတ်မြစ်ဖြစ်သည်။

၃.၂။ တုံ့ပြန်မှု ဘက်လိုက်မှု

'cue reactivity' ဟူသော အသုံးအနှုန်းသည် မူးယစ်ဆေးဝါးများကြည့်ရှုခြင်း သို့မဟုတ် ဆေးဝါးရရှိနိုင်မှုအား ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းကဲ့သို့သော အရိပ်အမြွက်များကို တုံ့ပြန်ရန်အတွက် ဦးနှောက်ဒေသများ၏ အစုအဝေးကို အသက်သွင်းခြင်းကို ရည်ညွှန်းသည်။ ဥပမာအားဖြင့် ပြထားသည့်အတိုင်း ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကို ပြဿနာရှိသော အမျိုးသားများအသုံးပြုသည့် အမျိုးသားများက လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်များအပေါ် တုံ့ပြန်မှုအတော်လေးမြင့်မားသော တုံ့ပြန်မှုဆိုလိုသည်မှာ လိင်စိတ်နှင့်လည်း သက်ဆိုင်သည် (Kraus et al ။ , 2016, Voon et al ။ , 2014).

စွဲလမ်းနေသူများ ၎င်းတို့၏ စွဲလမ်းမှု ပစ်မှတ်ဆီသို့ ဘက်လိုက်မှု ချဉ်းကပ်မှုကို ပြသရန် သဘောထားကို စွဲလမ်းမှု၊ ဓာတုဗေဒဆိုင်ရာ နှင့် ဓာတုဗေဒ ဆက်စပ်မှု အမျိုးမျိုးတွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် စူးစမ်းလေ့လာခဲ့သည်။ လိင်နှင့် မူးယစ်ဆေးဝါးများအတွက်၊ လှုံ့ဆော်မှုအခြေခံသော ထိန်းချုပ်မှုသည် ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နေသော ချဉ်းကပ်မှုတုံ့ပြန်မှုတွင် အသိစိတ်မဝင်မီ သတိလစ်သည့်အဆင့်တွင် လုပ်ဆောင်နိုင်သည် (Childress et al ။ , 2008) ဤအကြောင်းကြောင့် လိုချင်သောစကား စားပွဲတင် 1 ဘောက်စ် A ကို 'လိုချင်မှု' လို့ ကိုယ်စားပြုပြီး သိစိတ်နဲ့ လိုချင်တာကို ခွဲခြားနိုင်ပါတယ်။ erotic cues ဆီသို့ ချဉ်းကပ်မှု၏ ပြင်းအားသည် အမျိုးသားများတွင် ပိုများသည် (Sklenarik et al ။ , 2019) နှင့်အမျိုးသမီး (Sklenarik et al ။ , 2020) ပြဿနာရှိသော ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများကို အသုံးပြုခြင်း။

၃.၃။ လိုလားခြင်းနှင့် နှစ်သက်ခြင်း။

မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းမှ ထင်ရှားသော အင်္ဂါရပ်မှာ လိုချင်မှု (အခေါ်အဝေါ်၏ အာရုံနှစ်ရပ်လုံးကို လွှမ်းခြုံထားသော) နှင့် နှစ်သက်ခြင်း (နှစ်သက်ခြင်း) တို့ကို ပိုင်းခြားထားခြင်းဖြစ်သည်။Robinson နဲ့ Berridge, 1993) ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်အသုံးပြုပြီးနောက်၊ တစ်ကြိမ်သောက်ဖူးသော နှစ်သက်မှုမရှိဘဲ ဆေးကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် လိုချင်နေပေမည်။

လိုလားခြင်းနှင့် နှစ်သက်ခြင်းတို့သည် ကွဲပြားသော လုပ်ငန်းစဉ်များဖြစ်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် ပြင်းထန်စွာ အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်ကြသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ၎င်းတို့နှင့် အပြန်အလှန်ဆက်ဆံခြင်း၏ အကျိုးဆက်များအပေါ် အခြေခံ၍ မက်လုံးများကို ချိန်ညှိထားသည်။ တစ်နည်းတစ်ဖုံဖြစ်လျှင် ထူးဆန်းသော 'ဒီဇိုင်း' ဖြစ်လိမ့်မည်။ ပုံမှန်အားဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့လိုချင်သောအရာကို နှစ်သက်ပြီး ကျွန်ုပ်တို့နှစ်သက်သောအရာကို လိုချင်ကြသည်၊Robinson နဲ့ Berridge, 1993).

Voon et al ။ (2014) ပြဿနာရှိသော ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေတွင် အသုံးပြုသူများ၏ မြင့်မားသောတန်ဖိုးသည် တူညီသော နှစ်သက်မှုမြင့်မားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်မှုမရှိသော ကွဲလွဲမှုတစ်ခုအား အစီရင်ခံတင်ပြပါသည်။ ပြင်းထန်သော လိင်ဆန္ဒသည် အနည်းငယ်မျှသာ သို့မဟုတ် နှစ်သက်မှုမရှိဘဲ အတူရှိနေနိုင်သည် (Timms and Connors၊ ၁၉၉၂) ရယ်စရာကောင်းတာက ရံဖန်ရံခါ လူတစ်ဦးဟာ ပုံမှန်လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်တစ်ဦးနဲ့ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ သာယာမှုကို အစီရင်ခံပေမယ့် အပိုအတွဲ စွဲလမ်းစေတဲ့ လှုပ်ရှားမှုကနေ ဆင်းသက်လာတာမဟုတ်ပါဘူး (ရွှေနှင့် Heffner, 1998) နမူနာတစ်ခုတွင်၊ 51% သည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ၎င်းတို့၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွဲလမ်းမှုလှုပ်ရှားမှုသည် ပျော်ရွှင်မှုနည်းလာသည် သို့မဟုတ် ၎င်းမှ ပျော်ရွှင်မှုမရရှိကြောင်း တင်ပြခဲ့သည် (ဝိုင်၊ ၁၉၉၇) လိင်စွဲလမ်းသူနှစ်ဦးက လိင်ဆက်ဆံခြင်းကို စောစီးစွာ နှစ်သက်သဘောကျခြင်းသည် လူကြီးဘဝတွင် စက်ဆုပ်ရွံရှာဖွယ်ကောင်းစေသည်ဟု အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည် (Giugliano, 2008၊ p146)။ Doidge (၂၀၀၇၊ p.၁၀၇) အစီရင်ခံ:

“ရှေ့နောက်ဆန်စွာ၊ ကျွန်တော်နဲ့တွဲလုပ်ခဲ့တဲ့ အမျိုးသားလူနာတွေက ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံတွေကို မကြာခဏ လိုချင်ပေမယ့် အဲဒါကို မကြိုက်ဘူး။”

၃.၄။ ဇီစွပ်

Sescousse et al ။ (၂၀၁၃)၊ အစားအစာ၊ လိင်နှင့် ငွေကြေးဆိုင်ရာ လှုံ့ဆော်မှုများကဲ့သို့သော ဆုလာဘ်များဖြင့် အသက်သွင်းထားသည့် ဘုံဦးနှောက်ကွန်ရက်ကို ဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ဤကွန်ရက်တွင် ventromedial ပါဝင်သည်။ prefrontal cortex, ventral striatum, amygdala နှင့် ရှေ့ insula. စေ့ဆော်စေ့ဆော်မှုဆိုင်ရာ ဆွေးနွေးမှုများ၏ ဗဟိုအဆင့်တွင် လမ်းကြောင်းဖြစ်သည်။ dopaminergic အာရုံကြောများမှ ပရိုဂျက်တာများ ventral tegmental ဧရိယာ (VTA) သည် ventral striatum သို့ဖြစ်ပြီး ပို၍အတိအကျအားဖြင့် striatal ဒေသဟုလူသိများသည်။ နျူကလိယ accumbens (N.Acc.) (Robinson နဲ့ Berridge, 1993).

ဤလမ်းကြောင်းတွင် လှုပ်ရှားမှုများသည် လိုလားသော်လည်း နှစ်သက်ခြင်းမရှိပေ။ ယင်းအစား၊ နှစ်သက်မှုသည် အခြားအရာများ၏ ထိန်းချုပ်မှုအောက်တွင်ရှိကြောင်း၊ အထင်ရှားဆုံးဖြစ်သည်။ opioids. ဤလမ်းကြောင်းကို ထပ်ခါတလဲလဲ အသက်သွင်းခြင်းသည် Robinson နှင့် Berridge တို့၏ 'မက်လုံးပေး အာရုံခံနိုင်မှု' ဟူသော အသုံးအနှုန်းကို ဦးတည်စေသည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ဤလမ်းကြောင်းကို အစပျိုးရန် မူးယစ်ဆေးဝါးများ၏ စွမ်းရည်သည် အာရုံခံနိုင်စွမ်းရှိလာပါသည်။ ဟိ salience မူးယစ်ဆေးဝါး တိုးပွားလာသည်။ လိင်စိတ်နှိုးဆွမှုကြောင့် ထပ်ခါတလဲလဲ စိတ်လှုပ်ရှားခြင်း သည် အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှု ရှိနိုင်သည်ဟု အထောက်အထားများက အကြံပြုထားသည်။Lynch နှင့် Ryan၊ 2020 ခုနှစ်, Mahler နှင့် Berridge, 2012).

Voon et al ။ (2014) ပြဿနာရှိသော ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကို အသုံးပြုသည့် အမျိုးသားများသည် ဦးနှောက်နေရာများ စုစည်းမှုတွင် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ တုံ့ပြန်မှု မြင့်မားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်- dorsal anterior cingulate cortex၊ ventral striatum နှင့် amygdala တို့ဖြစ်သည်။ ပြဿနာမရှိဘဲ ရှုမြင်နိုင်သော အမျိုးသားများနှင့် ပတ်သက်သည်။ အသုံးပြုခြင်း။ fMRI, Gola et al ။ (၂၀၁၇)ပြဿနာရှိသော ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကို အသုံးပြုသည့် အမျိုးသားများသည် အထူးသတိပေးချက်များအဖြစ် ventral striatum တွင် တုံ့ပြန်မှု မြင့်မားကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ခန့်မှန်းချက် ရုပ်ပုံများကား ငွေကြေးပုံသဏ္ဍာန်များကို ခန့်မှန်းခြင်းမပြုပါ (ကိုလည်း ကြည့်ပါ။ Kowalewska et al ။ , 2018 နှင့် Stark et al ။ , 2018) ၎င်းတို့သည် လက်တွေ့ပုံရိပ်များကို တုံ့ပြန်ရာတွင် ထိန်းချုပ်မှုများအပေါ် ကွဲပြားစွာတုံ့ပြန်ခြင်းမရှိပါ။ ပြဿနာရှိသောကြည့်ရှုသည့် အမျိုးသားများသည် ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများကို ပြင်းပြင်းထန်ထန် လိုချင်ကြောင်း ထုတ်ဖော်ခဲ့သော်လည်း ပြဿနာမရှိသော ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများကို အသုံးပြုခြင်းမရှိသော ထိန်းချုပ်အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့ထက် ၎င်းတို့ကို ပို၍နှစ်သက်ပုံမပေါ်ပေ။ အလားတူ၊ Liberg et al ။ (၂၀၂၂)၊ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကို ပြဿနာရှိရှိအသုံးပြုသူများသည် ventral striatum တွင် မြင့်မားသောတုံ့ပြန်မှုကိုပြသခဲ့သည်၊ ၏မျှော်လင့်erotic ရုပ်ပုံများ ၊ erotic ပုံများကို မြင်တွေ့ရန် မျှော်လင့်ကြောင်း အစီရင်ခံသည်နှင့် ဆက်စပ်နေသည့် တုံ့ပြန်မှု။ ဒီမို et al ။ (၂၀၁၂)၊ နူးကလိယပ်စ်၏ erotic ရုပ်ပုံများဆီသို့ တုံ့ပြန်မှုသည် နောက်ဆက်တွဲ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုကို ခန့်မှန်းနိုင်သည်၊ အစားအသောက်အချက်များမှ တုံ့ပြန်မှုသည် အနာဂတ်တွင် အဝလွန်ခြင်းကို ခန့်မှန်းကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။

ဤလမ်းကြောင်းရှိ လုပ်ဆောင်ချက်သည် လောင်းကစားတွင် အကျယ်တဝင့် သုတေသနပြုထားသည့် အသစ်အဆန်းနှင့် ဆုလာဘ်များ၏ မသေချာမရေရာမှုများအတွက် အထူးအကဲဆတ်သည် (ရော်ဘင်ဆင် et al ။ , 2015) ယင်းတို့သည် လူများကို စွဲလမ်းစေသည့် ဆွဲဆောင်မှုရှိသော ဆွဲဆောင်မှုရှိသော ပြင်းထန်သော အင်္ဂါရပ်များဖြစ်ကြရမည်၊ ဥပမာ- အကန့်အသတ်မဲ့ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများ၊ ၎င်းတို့၏ ဝန်ဆောင်မှုများကို ပေးဆောင်နေသည့် လိင်အလုပ်သမ မျိုးစုံ၊

မူးယစ်ဆေး၏ စွဲလမ်းနိုင်ခြေသည် သောက်သုံးပြီးနောက် ဦးနှောက်သို့ ရောက်ရှိလာသည့် အရှိန်နှင့် အသုံးပြုမှု ပြတ်တောက်မှုတို့အပေါ် မူတည်သည် (Allain et al.၊ 2015) နှိုင်းယှဉ်ကြည့်ခြင်းဖြင့် အမြင်အာရုံလှုံ့ဆော်မှုဆိုင်ရာ သတင်းအချက်အလက်များသည် ထိတွေ့ပြီးနောက် ဦးနှောက်သို့ လျင်မြန်စွာရောက်ရှိလာလေ့ရှိသည်၊ ဥပမာ- ကီးဘုတ်ပေါ်တွင် ကလစ်တစ်ချက်နှိပ်လိုက်ရုံနှင့် ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံပေါ်လာခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ကူးစိတ်သန်းထဲတွင် ပုံများပင်ပေါ်လာနိုင်သည်။ လိင်အလုပ်သမများကို ရှာဖွေခြင်းနှင့် အသုံးပြုခြင်းကဲ့သို့ပင် လိင်မက်လုံးပေးမှုများ ပြတ်တောင်းပြတ်တောင်းနှင့် မသေချာမရေရာမှုများဖြင့် ကြုံတွေ့ရလေ့ရှိသည်။

နှစ်သက်မှုနှင့် သက်ဆိုင်သော opioidergic ကူးစက်မှုကို အသက်သွင်းခြင်းသည် နောက်ပိုင်းကြုံတွေ့ရသည့် မက်လုံးပေးမှုကို တုံ့ပြန်ရာတွင် dopamine တက်ကြွမှုကို တိုးလာစေသည် (Mahler နှင့် Berridge, 2009).

Ley (2012, p.101) ဦးနှောက်သည် ပြောင်းလဲနေသော ဘဝဖြစ်ရပ်များကို တုံ့ပြန်ရာတွင် ဥပမာ- ဘာသာစကားအသစ်လေ့လာရန် သို့မဟုတ် စက်ဘီးစီးခြင်းအတွက် မှန်ကန်သော မှတ်သားမှုကို ဖြစ်စေသည်။ ယင်းအချက်ကြောင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် ဆက်နွယ်သော ဦးနှောက်ပြောင်းလဲမှုများသည် အခြားလုပ်ဆောင်မှုများနှင့် ဆက်နွှယ်သည့်အရာများထက် ပိုမိုထူးခြားမှုမရှိဟု ကောက်ချက်ချခဲ့သည်။ ဦးနှောက်ပြောင်းလဲမှုအချို့ကို အရင်းခံစွဲလမ်းခြင်းများသည် တိကျသောလှုံ့ဆော်မှုလမ်းကြောင်းများ၊ ဥပမာ- dopaminergic စနစ်များနှင့် ၎င်းတို့အပေါ်၌ synapse ပြုလုပ်သည့်လမ်းကြောင်းများ (ပုဒ်မ 3.4).

Smith (2018a၊ p.157) ရေးသားခဲ့သည်:

“……စွဲလမ်းမှု ကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှ ဦးနှောက်အတွင်း ပြောင်းလဲမှုများသည် အလေ့အထ ကြီးထွားလာသည်နှင့်အမျှ ပြောင်းလဲမှုများနှင့် အတူတူပင် ဖြစ်သည်။”

ဥပမာအားဖြင့် သွားတိုက်ရန် သင်ယူခြင်း သို့မဟုတ် စက်ဘီးစီးခြင်း စသည့် ပြောင်းလဲမှုများသည် မျက်စိလက်ဖြင့် ညှိနှိုင်းခြင်းနှင့် မော်တာထိန်းချုပ်ခြင်းဆိုင်ရာ နယ်ပယ်များတွင် ဖြစ်သည်။ စွဲလမ်းခြင်းနှင့်မတူဘဲ၊ ဤအလေ့အထများသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အမြဲတိုးများလာသော လှုံ့ဆော်မှုဆိုင်ရာ တွန်းအားများကို မရရှိနိုင်ပါ။

ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကြည့်ရှုခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည့် ကွန်ပြူတာကီးဘုတ်သည် လိင်စွဲလမ်းမှုတွင် ရှေးရိုးစွဲအေးစက်စက်ဖြစ်ရန် အခွင့်အလမ်းများစွာရှိပါသည် (Carnes, 2001) ဇီဝဗေဒအခြေခံအဖြစ်၊ မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဥ်အားဖြင့်၊ ၎င်းသည် အခြေအနေအရ လှုံ့ဆော်မှုဖြင့် dopaminergic အာရုံကြောထုတ်လွှင့်ခြင်း၏ လှုံ့ဆော်မှု ရှိသည်။

၃.၅။ မက်လုံးများဖွဲ့စည်းခြင်း။

လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွဲလန်းနေသူတွေဟာ မကြာခဏ ဆိုသလို ဆန္ဒရဲ့ အထူးပစ်မှတ်တွေ (Carnes, 2001) တံဆိပ်ရိုက်ခြင်းတစ်မျိုး။ ဥပမာအားဖြင့် လူအချို့ကို စွဲလမ်းခြင်း။ ဘာသူတို့၏စိတ်ထဲတွင် "လောင်ကျွမ်းခြင်း" ခံရသည့် အထူးအားကောင်းသော ရုပ်ပုံများကို ဖော်ပြပါ (Carnes, 2001) ဤပုံများထဲမှ အချို့သော ပုံများကြားတွင်၊ ဆန့်ကျင်ဘက်မှ နှစ်သက်ဖွယ်သို့ ပြောင်းပြန်လှန်သည့် လုပ်ငန်းစဉ် ရှိပါသည်။McGuire et al ။ , 1964) ဥပမာ- ငယ်စဉ်ကလေးဘဝတွင် ယောက်ျားလေး၏ လိင်အင်္ဂါကို အတင်းအကျပ် ထိတွေ့ခြင်းနောက်တွင် အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၏ သရုပ်ပြခြင်း (၎င်းသည် ပြိုင်ဘက်-ဖြစ်စဉ်ပုံစံ၏ တူညီသောအင်္ဂါရပ်များ ရှိပုံရသည်။ ရှောလမုန်, 1980) စိတ်အားထက်သန်မှု မြင့်မားခြင်းသည် မနှစ်သက်ခြင်းမှ အစာစားချင်စိတ်သို့ ပြောင်းလဲခြင်းမှ ဘုံအချက်ဖြစ်သည် (Dutton နှင့် Aron၊ 1974).

4.1. အခြေခံများ

ဖော်ပြထားသည့် အပြုအမူဆိုင်ရာ ထိန်းချုပ်မှုစနစ်သည် စွဲလမ်းမှု (Box A) တွင် စုံစမ်းစစ်ဆေးမှု၏ အဓိကအာရုံစိုက်မှုကို ပုံဖော်ထားသည်။ ဤအပိုင်းသည် BD ၏ အကွက်များတွင် ဖော်ပြထားသော အပိုင်းသို့ ပြောင်းသည်။ စားပွဲတင် 1.

၄.၂။ ပန်းတိုင်အခြေပြု စိတ်လှုပ်ရှားမှု

'ပန်းတိုင်အခြေပြု အပြုအမူကို ထိန်းချုပ်ခြင်း' (Box C of စားပွဲတင် 1) သိစိတ်အပြည့်ဖြင့် လုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်ကြောင်း ဖော်ပြသည် (Berridge, 2001) စွဲလမ်းမှုအခြေအနေတွင်၊ ပန်းတိုင်သည် hedonic အပေါ်အခြေခံသည်။ ကိုယ်စားပြုမှု ဦးနှောက်ထဲက ဆုလာဘ် (Perales et al.၊ 2020) ၎င်းတွင် ventromedial ပါဝင်သည်။ prefrontal cortex (Perales et al.၊ 2020) သည် ပြောင်းပြန်ကော်မာများမပါသော ဆန္ဒ၏အခြေခံဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ပန်းတိုင်နှင့် ကိုက်ညီမှုမရှိသော သဘောထားများကို ဟန့်တားစေသည် (Stuss နှင့် Benson၊ 1984, Norman နှင့် Shallice၊ 1986) 2001 ခုနှစ်မတိုင်မီက ဖြစ်စဉ်နှစ်ခု၏အသေးစိတ်အချက်အလက်များကို လုံးလုံးကွဲပြားသောစာပေများတွင် တွေ့ရှိရမည်ဖြစ်သောကြောင့် အပြန်အလှန်ဆက်ဆံမှုတွင် အပြုအမူကိုထိန်းချုပ်သည့်ပြဿနာကို လွဲမှားစေပါသည်။ Berridge (2001) ပေါင်းစပ်သုံးသပ်ချက်တွင် လုပ်ငန်းစဉ်နှစ်ခုလုံးကို အမိုးတစ်ခုတည်းအောက်တွင် ယူဆောင်လာခဲ့သည်။

5.1. အခြေခံများ

လိင်စိတ်ဆန္ဒနှင့် အပြုအမူအပေါ် တက်ကြွစွာ ဟန့်တားသည့် လုပ်ငန်းစဉ်များ ရှိသည် (Janssen နှင့် Bancroft၊ ၂၀၀၇) ဆိုလိုသည်မှာ စိတ်ဆန္ဒ ဆုံးရှုံးရခြင်းသည် စိတ်လှုပ်ရှားမှု ဆုံးရှုံးရုံသာမက လွန်ဆွဲခြင်းပုံစံဖြစ်သည့် စိတ်အားထက်သန်မှုကို ဆန့်ကျင်သော ဟန့်တားခြင်းကြောင့်လည်း ဖြစ်သည်။ စိတ်လှုပ်ရှားမှုကဲ့သို့ပင်၊ နှောင့်ယှက်ခြင်းကို ထိန်းချုပ်မှုနှစ်ခုဖြင့် ကိုယ်စားပြုသည် (Berridge နှင့် Kringelbach, 2008, Hester et al ။ , 2010, LeDoux, 2000).

ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည့် ပဋိပက္ခအမျိုးအစားတစ်ခုမှာ သွေးဆောင်မှုကို တွန်းလှန်သည့်အခါ၊ မက်လုံးတစ်ခု (Box A) ကို ပန်းတိုင် (Box D) နှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်သို့ ဆွဲချခြင်း ဖြစ်သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်၊ လူတစ်ဦးသည် တစ်ခါတစ်ရံ အိမ်ရှင် (Box C) နှစ်သက်စေရန်အတွက် ဆိုးရွားသောအရသာရှိသော အစားအစာကိုစားခြင်းကဲ့သို့ ပြင်းထန်သောလှုံ့ဆော်မှုမှ ထုတ်ပေးသော တွန့်ဆုတ်မှုကို ကျော်လွှားရန် လိုအပ်သည်။

၅.၂။ လိင်စွဲလမ်းမှုကို ဟန့်တားခြင်း ဆက်စပ်မှု

Janssen နှင့် Bancroft (၂၀၀၇) (၁) စွမ်းဆောင်ရည် ချို့ယွင်းခြင်း နှင့် (ii) စွမ်းဆောင်ရည်ဆိုင်ရာ အကျိုးဆက်များကို ကြောက်ရွံ့ခြင်းကြောင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပြုအမူကို တားမြစ်ခြင်း အမျိုးအစား ၂ ခုကို ဖော်ပြခဲ့သည်။ Toates (2009) Janssen နှင့် Bancroft ၏ 'စွမ်းဆောင်ရည်ကျရှုံးမှာကို ကြောက်ရွံ့ခြင်း' နှင့် သက်ဆိုင်သည့် ထိန်းချုပ်မှုနှစ်ခု (ဥပမာ- အသံကျယ်ခြင်း၊ အနံ့ဆိုးထွက်ခြင်း) (Box B) နှင့် 'စွမ်းဆောင်ရည်ဆိုင်ရာ အကျိုးဆက်များကို ကြောက်ရွံ့ခြင်း' တို့နှင့်အတူ ၎င်းကို ထိန်းချုပ်မှုနှစ်ခုဆိုင်ရာ အယူအဆနှင့် အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်ခဲ့သည်။ 'ပန်းတိုင်ကို ဦးတည်သော တားဆီးခြင်း (ဥပမာ- သစ္စာစောင့်သိလိုသော ဆန္ဒ) (Box D)။

dopamine နှင့် serotonin တို့၏ အခန်းကဏ္ဍအပေါ် ကျယ်ပြန့်သော ရှုထောင့်ဖြင့် လိုက်နာခြင်း၊ ဘရစ်ကင် (၂၀၂၀), ကafka (2010) နှင့် Reid et al ။ (၂၀၁၅)၊ ဒါတွေကို အကြံပြုပါရစေ neurotransmitters စိတ်လှုပ်ရှားခြင်းနှင့် တားဆီးခြင်းများတွင် အသီးသီးပါဝင်ကြသည်။

၆.၁။ သွေးဆောင်မှုကိုရင်ဆိုင်ပြီး စွန့်စားပါ။

သွေးဆောင်မှုကိုရင်ဆိုင်ပြီး ၎င်းကိုတွန်းလှန်သည့်အခါ၊ အပြည့်အဝသိသောစနစ် (Box D) သည် ပြုမူရမည့်သဘောထားများကို တားဆီးပေးသည်ဟူသော ယူဆချက်ဖြစ်သည်။ မက်လုံးများ ချဉ်းကပ်လာသည်နှင့်အမျှ သွေးဆောင်မှု၏ အစွမ်းသတ္တိ တိုးလာသည်။ ဤကျယ်ပြန့်သောယူဆချက်အတွက် အရည်အချင်းသတ်မှတ်ချက်တစ်ခုအနေနှင့်၊ သတိရှိထိန်းချုပ်မှုစနစ်များအတွင်း လုပ်ဆောင်မှုသည် သွေးဆောင်မှုကို ပေးဆောင်ရာတွင် ကူညီပေးနိုင်သည့် အချိန်အခါများ ရှိသည်၊၊ ခန်းမ (၂၀၁၉၊ p.၅၄) "သိမှုပုံပျက်ခြင်း" အဖြစ်။ ဒါက "ဒီတစ်ကြိမ်တော့ အရေးမကြီးဘူး" လို့ ကိုယ့်ကိုယ်ကို နှုတ်ဆိတ်နေတဲ့ မက်ဆေ့ချ်တွေနဲ့ သက်ဆိုင်ပါတယ်။Kasl၊ ၁၉၈၉, p.20; Vigorito နှင့် Braun-Harvey၊ 2018).

6.2. နိုးကြားမှု

စိတ်အားထက်သန်မှုမြင့်မားခြင်းဖြင့်၊ အမူအကျင့်များသည် လှုံ့ဆော်မှုအခြေခံပြီး စိတ်အားထက်သန်မှုဖြစ်လာပြီး အသိဉာဏ်ဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းမှ ကန့်သတ်ချုပ်ချယ်မှုများသည် အလေးချိန်လျော့နည်းစေသည်။ ဤနိယာမကို လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အန္တရာယ်ပြုခြင်း (Bancroft et al., 2003) နှင့် 'အပူ-အခိုက်အတန့်' ဟူသော ဝေါဟာရဖြင့် ဖော်ပြသည် (Ariely နှင့် Loewenstein၊ 2006) ကိုယ်အလေးချိန် အပြောင်းအလဲကို ပြသသော လိင်စွဲလမ်းသူများကို သက်သေပြသည်။ Reid et al ။ (p.4) လိင်စွဲလမ်းမှုကို ဖော်ပြပါ-

"…… Frontostriatial ဆားကစ်များ၏ "အပေါ်မှအောက်သို့" ကော်တီယာထိန်းချုပ်မှုတွင် ပျက်ကွက်ခြင်း သို့မဟုတ် striatal circuitry ၏လွန်ကဲစွာအသက်ဝင်ခြင်းမှ"

Ley (2018, p.441) ဖော်ပြသည်။

“….အာရုံကြော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စစ်ဆေးခြင်းတွင် လိင်စွဲလမ်းသူများသည် တွန်းအားထိန်းချုပ်မှုနှင့် အမှုဆောင်လုပ်ငန်းဆောင်တာများတွင် တိုင်းတာနိုင်သော ပြဿနာများမရှိကြောင်း ပြသသည်။”

ကိုးကားထားသော လေ့လာမှုတွင် ဤသည်မှာ မှန်သော်လည်း အတန်ငယ် စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်အေးသော Wisconsin Card Sorting Task ကို လုပ်ဆောင်ခြင်း၏ ဆက်စပ်မှုတွင် ၎င်းသည် လုပ်ဆောင်ခဲ့ပါသည်။ Reid et al ။ (၂၀၁၅)၊ ၎င်းတို့၏ရလဒ်များသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာသွေးဆောင်မှု၏ အခြေအနေတစ်ခုသို့ ယေဘုယျအားဖြင့် ကောင်းစွာမသွားနိုင်ဟု ထောက်ပြစေသည်။

၆.၃။ ထပ်ခါထပ်ခါ အတွေ့အကြုံ

အပြုအမူထိန်းချုပ်မှု၏ အစိတ်အပိုင်းအချို့သည် ထပ်ခါတလဲလဲ တွေ့ကြုံရသဖြင့် ပို၍ အလိုအလျောက်ဖြစ်လာသည်။ အဲဒီလို အပြောင်းအရွှေ့အပေါ်မှာ မူတည်တယ်။ တိုးမြှင့် မက်လုံးပေး salienceစွဲလမ်းမှု၏ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်အတွက် စံသတ်မှတ်ချက်ကို ကိုယ်စားပြုသည် (Perales et al.၊ 2020) ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပြုအမူ၊ Hunter (1995၊ p.60) ရေးသားခဲ့သည်:

“တစ်စုံတစ်ယောက်သည် လုပ်ရပ်တစ်ခုအပေါ် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွဲလမ်းမှုတစ်ခု ဖြစ်ပေါ်လာသောအခါတွင် ၎င်းသည် ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဘဝတစ်ခု ဖြစ်လာခဲ့သည်။ လုပ်ဆောင်ချက်များသည် အလွန်အလိုအလျောက်ဖြစ်သဖြင့် ဆေးစွဲသူသည် လုပ်ဆောင်ချက်တွင် မပါဝင်ခဲ့သကဲ့သို့ ၎င်းတို့သည် “ဖြစ်ပျက်နေသည်” ဟု သတင်းပို့မည်ဖြစ်သည်။

အလိုအလျောက်ပြောင်းလဲခြင်းသို့ ရွေ့လျားခြင်းသည် ထိန်းချုပ်မှု၏ အလေးချိန်တိုးလာခြင်းနှင့် သက်ဆိုင်သည်။ dorsal striatum ဆွေမျိုး ventral striatum (Everitt & Robbins, 2005; ပီယပ်နှင့် Vanderschuren, 2010) သို့သော်၊ ထိန်းချုပ်မှုသည် အလိုအလျောက်မုဒ်သို့ လုံးလုံးလျားလျား ပြောင်းလဲသွားခြင်းမရှိပါ (ပုဒ်မ 15.3).

၁၀.၁။ သာမာန် လှုံ့ဆော်မှု နှင့် သာလွန်ထူးခြားသော လှုံ့ဆော်မှုများ

ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများစွာနှင့် အလွယ်တကူရနိုင်သောလိင်ဆက်ဆံမှုများပါရှိသော ယနေ့ခေတ်ပတ်ဝန်းကျင်နှင့် ကျွန်ုပ်တို့ ဆင့်ကဲပြောင်းလဲလာသော ပတ်ဝန်းကျင်သည် အလွန်ကွာခြားပါသည်။ 'ပုံမှန်မဟုတ်သော လှုံ့ဆော်မှု' ဟူသော အသုံးအနှုန်း (Tinbergen, 1951) ကျွန်ုပ်တို့၏ လက်ရှိ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပတ်ဝန်းကျင်၏ ဤအင်္ဂါရပ်ကို ဖမ်းယူထားသည် (အဒမ်နှင့်အချစ်၊ 2018).

တူညီသောယုတ္တိအားဖြင့်၊ ပြတ်ပြတ်သားသား ကာစီနိုလောင်းကစားများနှင့် အွန်လိုင်းလောင်းကစားများသည် ရှားပါးသောအရင်းအမြစ်များကို ရင်ဆိုင်ရာတွင် တည်တံ့ခိုင်မြဲစေရန် ဆင့်ကဲပြောင်းလဲလာသော ယန္တရားများပေါ်တွင် သော့ခတ်ထားသော မကြာသေးမီက ယဉ်ကျေးမှုတီထွင်မှုများဖြစ်သည်။ အလားတူ၊ ကြွယ်ဝသောယဉ်ကျေးမှု၏လက္ခဏာရပ်များ အလွယ်တကူရနိုင်သော သကြားပါသောအစားအစာများ အများအပြားသည် ကျွန်ုပ်တို့၏အစောပိုင်းဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်တွင် မပါဝင်ပါ။ ဤသည်၌ ထင်ဟပ်သည်။ အစားအသောက်စွဲလမ်း အဝလွန်ခြင်း။ လှုံ့ဆော်မှုဆိုင်ရာ လှုံ့ဆော်မှုဆိုင်ရာ ဝေါဟာရများတွင် ခေတ်ပြိုင်ပတ်ဝန်းကျင်များသည် အစောပိုင်းဆင့်ကဲပြောင်းလဲခြင်း၏ပတ်ဝန်းကျင်ထက် လွန်စွာပိုမိုအားကောင်းသည့် မက်လုံးများကို အလွယ်တကူရရှိနိုင်ပါသည်။

၁၀.၂။ လိင်ကွဲပြားမှု

erotic stimuli တုံ့ပြန်မှု, the amygdala နှင့် hypothalamus အမျိုးသမီးများထက် အမျိုးသားများတွင် ပိုမိုပြင်းထန်သော တုံ့ပြန်မှုကို ပြသပါ (Hamann et al ။ , 2004) ဤသည်မှာ အမျိုးသားများတွင် erotic stimuli ၏ ကြီးမားသော မက်လုံးပေးတန်ဖိုးနှင့် ဆက်စပ်နိုင်သည်ဟု စာရေးသူများက အကြံပြုထားသည်။

အမျိုးသမီးများသည် လိင်ဆက်ဆံခြင်းထက် အချစ်ကို စွဲလမ်းနိုင်ခြေ ပိုများပြီး အမျိုးသားများအတွက် စိတ်သဘောထားမှာ သန့်စင်သော လိင်စွဲလမ်းမှု (Katehakis၊ 2018 ခုနှစ်) အမျိုးသမီး စွဲလမ်းမှု သည် အဆုံးမရှိသော အချစ်ရေး ဆက်ဆံရေးများတွင် ထင်ရှားနိုင်သည်။ ပုံမှန်အခြေအနေများအောက်တွင် အမျိုးသမီးများတွင် လိင်ဆန္ဒကို အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်များအရ မကြာခဏဆိုသလို ဆက်စပ်ဖော်ပြသည် (ဥပမာ- သူသည် ကျွန်ုပ်အား လက်တွဲဖော်အဖြစ် တန်ဖိုးထားပါသလား)၊ သို့သော် အမျိုးသားများ၏ ကာမဆန္ဒသည် ဆွဲဆောင်မှုရှိသော အင်္ဂါရပ်များဖြင့် ပိုမိုပြင်းထန်စွာ တွန်းအားပေးပါသည်။Toates, 2020) စွဲလမ်းသောလိင်ကိစ္စသည် ဤလိင်ခြားနားချက်ကို ချဲ့ကားဖော်ပြခြင်းဖြစ်ပုံရသည်။

'Coolidge Effect' ဟူသောအသုံးအနှုန်းသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွင် အသစ်အဆန်းများ၏ နိုးကြားမှုတန်ဖိုးကို ရည်ညွှန်းသည် (Dewsbury, 1981) ရှင်းနေသည်မှာ၊ ၎င်းသည် ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေ သို့မဟုတ် လိင်ဆက်ဆံမှုတွင် လိင်စွဲလမ်းမှု၏ အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။ အမျိုးသားများသည် အမျိုးသမီးများထက် Coolidge အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ပိုအားကောင်းစေသည် (Hughes et al ။ , 2021) လိင်စွဲလမ်းသူ အမျိုးသားများ ပိုများသော ရာခိုင်နှုန်းနှင့် လိုက်ဖက်သည်။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဆန်းသစ်မှုကို မြှင့်တင်ပေးပါတယ်။ dopaminergicneurotransmission မှာ နျူကလိယ accumbens (Fiorino et al ။ , 1997).

၁၁.၁။ ထိန်းညှိရန် ခက်ခဲကြောင်း တိုက်တွန်းထားသည်။

စည်းမျဥ်းစည်းကမ်းဆိုင်ရာ ပြင်းထန်သောအခက်အခဲများကို လူနာများနှင့် ဆွေးနွေးခြင်းမှ ရရှိသော အထောက်အထားများ (Gerevich et al., 2005) အချို့သော လိင်စွဲလမ်းသူများသည် မိမိကိုယ်ကို သတ်သေရန် တစ်ခုတည်းသော နည်းလမ်းအဖြစ် သတ်မှတ်ခြင်းပင် (Garcia ကနှင့် Thibaut, 2010, Schneider, 1991).

၁၁.၂။ သည်းခံမှု၊ စွန့်စားမှုနှင့် တိုးမြင့်မှု

ယုတ္တိဗေဒအရ ၎င်းတို့သည် ဘုံလုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခု၏ သရုပ်လက္ခဏာများဖြစ်ကြောင်း ယုတ္တိဗေဒအရ အကြံပြုထားသောကြောင့် သည်းခံမှု၊ စွန့်စားမှုနှင့် တိုးမြင့်မှုတို့ကို အတူတကွ ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် လိုအပ်ပါသည်။ Neves (2021၊ p.6)သည်းခံနိုင်မှုစံနှုန်းကို ဖော်ပြသည်။

“…. တူညီသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရရှိရန်လူသည်၎င်းကိုပိုမိုလုပ်ဆောင်ရန်လိုသည်။

၎င်းသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ဆေးပမာဏကို တိုးမြှင့်ရာတွင် မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် သက်ဆိုင်သော်လည်း Neves က ၎င်းသည် လိင်ကိစ္စနှင့် မသက်ဆိုင်ကြောင်း ငြင်းဆိုသည်။ မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် လိင်ဆက်ဆံမှုကို နှိုင်းယှဉ်ရန် ခက်ခဲသည်။ သို့သော်လည်း ဆက်စပ်လိင်ဆက်ဆံမှု တိုးလာခြင်းသည် လှုပ်ရှားမှုအတွက် သုံးစွဲသည့်အချိန် တိုးလာခြင်း သို့မဟုတ် သမားရိုးကျ အပြုအမူမှ သွေဖည်သွားခြင်း တိုးလာခြင်း ဖြစ်နိုင်သည် (Zillmann နှင့် Bryant၊ 1986ဥပမာ- ကလေးညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကြည့်ရှုခြင်းကဲ့သို့ တုန်လှုပ်ခြင်းတန်ဖိုး (Kasl၊ ၁၉၈၉, ပန်းခြံ et al ။ , 2016).

အချို့သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစွဲလမ်းသူများသည် လိင်ကိုလိုက်စားရာတွင် အန္တရာယ်များသည်။Bancroft et al., 2003, သိမ်းသွင်း ထား. et al ။ , 2020, Kafka, 2010, Miner နှင့် Coleman၊ 2013) "အဒရီနလင်၏ hits" ကိုရှာဖွေခြင်းအဖြစ်ဖော်ပြထားသည် (Schwartz နှင့် Brasted၊ 1985, p.103)။ သုံးစွဲသည့်အချိန်ပမာဏနှင့် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ အန္တရာယ်အဆင့် တိုးလာသည် (Carnes, 2001, ရိဒ် et al ။ , 2012, Sunderwirth et al.၊ 1996). Schneider (၂၀၀၀)အမူအကျင့်အသစ်များကို စမ်းကြည့်ခြင်းဖြင့် တူညီသော 'မြင့်မားသောအန္တရာယ်များ' ကိုရရှိစေရန်အတွက် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သော လိင်စွဲလမ်းမှု တိုးတက်မှုကို လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ မုဆိုး(၃)ဦး၊နှင့် Dwulit နှင့် Rzymski (2019) အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေ၏ လွန်ကဲသောအကြောင်းအရာသို့ တိုးလာသည်ကို သတိပြုမိသည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ပါဝင်သူ 39 ယောက်တွင် 53 ယောက်သည် တူညီသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရရှိရန် ၎င်းတို့၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုတွင် မကြာခဏအချိန်ပို၍ အချိန်ဖြုန်းရန် လိုအပ်ကြောင်းတင်ပြခဲ့သည် (ဝိုင်၊ ၁၉၉၇).

ပိုးကောင်များကို လိုက်ဖမ်းခြင်းဟု လူသိများသော ဖြစ်စဉ်တွင် လိင်တူချစ်သူများသည် HIV ဗိုင်းရပ်စ်ပိုး ကူးစက်ခံထားရသော အမျိုးသားများနှင့် အကာအကွယ်မဲ့ လိင်ဆက်ဆံခြင်းကို ရှာဖွေကြသည် (Moskowitz နှင့် Roloff၊ 2007a) ယူဆချက်မှာ ၎င်းတို့ ရှာဖွေနေသည် (p.353)။

“အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံခြင်းမှရရှိသော မသေချာမရေရာမှုနှင့် အန္တရာယ်”

Moskowitz နှင့် Roloff (2007b) ၎င်းသည် "အဆုံးစွန်သောအမြင့်ဆုံး" သို့တိုးမြှင့်ခြင်းဖြင့် လိင်စွဲလမ်းမှုပုံစံနှင့် ကိုက်ညီကြောင်း အကြံပြုအပ်ပါသည်။ လိင်အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေမှုစကေးပေါ်ရှိ တစ်ဦးချင်းစီ၏ရမှတ်များနှင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ မာရသွန်ပြိုင်ပွဲများကဲ့သို့သော အန္တရာယ်များသော လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်ရန် သဘောထားတို့အကြား ဆက်စပ်မှုရှိပါသည်။Grov et al ။ , 2010).

၁၁.၃။ ဆုလာဘ်ချို့တဲ့ရောဂါလက္ခဏာစု

စွဲလမ်းစေသော လှုပ်ရှားမှုများ၏ အခြေခံမှ ဆုလာဘ်ချို့တဲ့ခြင်းရောဂါအတွက် အထောက်အထားများသည် တဖြည်းဖြည်း အားနည်းလာသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ မက်လုံးပေးလှုံ့ဆော်မှုပုံစံသည် ထိုသို့လုပ်ဆောင်နိုင်သော်လည်း၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် အစာစားခြင်းအား စွဲလမ်းခြင်းဟု သတ်မှတ်ခံရသော ရောဂါဗေဒအရ အလွန်အကျွံစားခြင်းကို ရှင်းပြ၍မရပါ။Devoto et al.၊ 2018, Stice နှင့် Yokum, 2016).

Leyton နှင့် Vezina (2014) လှုံ့ဆော်မှု၏အခြေခံတွင် dopamine လုပ်ဆောင်ချက်သည် အလွန်နည်းသည် သို့မဟုတ် အလွန်အကျွံလုပ်ခြင်းရှိမရှိ ပြဿနာကို ဖြေရှင်းနိုင်ပုံရသည်။ လူတစ်ဦးအား စွဲလမ်းစေသည့် အပြုအမူကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် စွဲလမ်းမှုကို တုံ့ပြန်ရာတွင် dopamine လမ်းကြောင်းတွင် လွန်ကဲမှု ရှိသည်။ စွဲလမ်းခြင်းမရှိသော အပြုအမူအတွက် ညွှန်ပြသည့် တုံ့ပြန်မှုသည် hypoactivation ကို ပြသသည်။ ပါကင်ဆန်ရောဂါကို ဆွေးနွေးသောအခါတွင် dopamine အရင်းခံ စွဲလမ်းစေသော လှုပ်ရှားမှု၏ အာရုံစူးစိုက်မှု လွန်ကဲခြင်း၏ နိဂုံးချုပ်ခြင်းကို ဖြစ်စေသော နောက်ထပ်အထောက်အထားများကို တင်ပြပါမည် (ပုဒ်မ 13.5).

၁၁.၄။ ငွေထုတ်စေတယ်။

အလားတူ Prause et al ။ (၂၀၀၈), Neves (2021၊ p.7) လိင်ဆက်ဆံမှုကနေ နုတ်ထွက်တဲ့ လက္ခဏာတွေ မရှိဘူးလို့ စောဒကတက်ပါတယ်။ Walton et al ။ (၂၀၁၇)၊ လိင်စွဲလမ်းခြင်း၏ သဘောတရားသည် မရှိတော့ခြင်းကြောင့် ပြဿနာတက်သည်ဟု အခိုင်အမာဆိုသည်။ ဇီဝကမ္မ ဆုတ်ခွာခြင်းလက္ခဏာများ။

အချို့သော လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွဲလန်းသူ လူနာများသည် မူးယစ်ဆေး၊ ကိုကင်း၊ စွဲလမ်းမှု (မူးယစ်ဆေးနှင့် ဆင်တူသော အခါများတွင် အပါအဝင်၊အန်တိုနီယို et al.၊ 2017, Chaney နှင့် Dew၊ 2003, Delmonico နှင့် Carnes၊ 1999, Garcia ကနှင့် Thibaut, 2010, Goodman, 2008, Griffiths က, 2004, Paz et al.၊ 2021, Schneider, 1991, Schneider, 1994) လက္ခဏာများတွင် တင်းမာမှု၊ စိုးရိမ်ပူပန်မှု၊ စိတ်တိုမှု၊ စိတ်ဓာတ်ကျမှု၊ အိပ်ရေးပျက်မှုနှင့် အလုပ်ခက်ခဲခြင်းစသည့် အရာများ ပါဝင်သည် (Gerevich et al., 2005, Hunter၊ ၁၉၉၅, Kasl၊ ၁၉၈၉) အချို့သော Carnes (2001) လူနာများကိုဖော်ပြထားသည်။ နာကျင်ခြင်း နုတ်ထွက်လက္ခဏာများ။ လိင်စွဲလမ်းမှုကို အစီရင်ခံသည့် လူနမူနာတစ်ခုတွင်၊ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ အိပ်မပျော်ခြင်းနှင့် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်းကဲ့သို့သော ဆုတ်ခွာခြင်းလက္ခဏာ ၅၃ ခုတွင် ၅၂ ဦးမှာ စိတ်ကြွဆေးများ ရုပ်သိမ်းခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေပါသည်။ဝိုင်၊ ၁၉၉၇).

dualism ကို မယုံကြည်လျှင် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဖြစ်စဉ်အားလုံးသည် ဇီဝကမ္မပြောင်းလဲမှုများနှင့် သက်ဆိုင်သည် (Goodman, 1998) သက်ဆိုင်ရာ ခြားနားချက်မှာ ဦးနှောက်အပြင်ဘက် ခန္ဓာကိုယ်တွင် တွေ့ရှိရသော နုတ်ထွက်လက္ခဏာများ (ဥပမာ- ခွေးစိုစွတ်စွတ် တုန်လှုပ်ခြင်း၊ ဆီးဖုများပေါက်ခြင်း) နှင့် မဟုတ်သော လက္ခဏာများကြားတွင် သေချာပါသည်။ ဤစံနှုန်းအရ အရက်နှင့် ဘိန်းဖြူသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ကိုကင်း၊ လောင်းကစားနှင့် လိင်မှုကိစ္စများတွင် မပါ၀င်သော်လည်း၊ပညာရှိ Bozarth, 1987) သို့သော် အသုံးပြုမှုရပ်ဆိုင်းပြီးနောက် ဦးနှောက်/စိတ်တွင်သာ အခြေခံသော နာကျင်မှုသည် နာကျင်စရာမဟုတ်သည်မှာ သေချာပါသည်။

၁၁.၅။ Supraphysiological လှုံ့ဆော်မှု

ဇီဝကမ္မဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်များထက် ပိုလျှံနေသော ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် အစားအစာများ ရှိနေခြင်းသည် ဦးနှောက်အပြင်ဘက်တွင် ခန္ဓာကိုယ်တွင်း အဖြစ်အပျက်များကို ကိုယ်စားပြုသည်။ သို့သော် အပြုအမူဆိုင်ရာ စွဲလမ်းမှုဟု ခေါ်သည့် စွဲလမ်းစေသော ဆေးဝါးများကို တုံ့ပြန်ရာတွင်လည်း အဆိုပါ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို ပြသသည့် ဦးနှောက်၏ အစိတ်အပိုင်းများအတွင်း supraphysiological လှုံ့ဆော်မှုနှင့် ပလတ်စတစ်ဆာဂျရီများနှင့် ဆက်စပ်မှုရှိကြောင်း၊Olsen, 2011), (ပုဒ်မ 3.4).

၁၁.၆။ နှောင်းပိုင်းတွင် အပြုသဘောဆောင်သော အလားအလာများကို မြှင့်တင်ခဲ့သည်။

Steele et al ။ (၂၀၁၃)၊ အွန်လိုင်းတွင် ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေနှင့် ပြဿနာရှိနေကြောင်း သတင်းပို့သော အမျိုးသားနှင့် အမျိုးသမီး လူဦးရေကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။ လှုံ့ဆော်မှုတို့သည် တည်ငြိမ်သောရုပ်ပုံများဖြစ်ပြီး P300 အလားအလာကို တိုင်းတာခဲ့သည်။ P300 ပမာဏသည် လိင်စိတ်ဆန္ဒထက် လိင်စိတ်ဆန္ဒ၏အတိုင်းအတာတစ်ခုဖြစ်သည်ဟု စာရေးသူများက ဆိုကြသည်။

ဤလေ့လာမှုတွင် ပြဿနာများစွာရှိသည် (et al Love ။ , 2015, Wilson က, 2017) ပါဝင်သူ ခုနစ်ဦးသည် လိင်ကွဲများအဖြစ် မသတ်မှတ်ထားသောကြောင့် ၎င်းတို့သည် လိင်ကွဲပုံသဏ္ဌာန်အားဖြင့် လိင်စိတ်နှိုးဆော်ခြင်းကို ခံခဲ့ရခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။ ဟီလ်တန် (၂၀၁၄)၊ မည်သည့် ထိန်းချုပ်မှုအဖွဲ့မှ မရှိကြောင်း ထောက်ပြခဲ့သည်။ ပွတ်သပ်ခြင်းမျှသာ အပါအဝင် အငြိမ်ရုပ်ပုံများသည် ပါဝင်သူများသည် ပုံမှန်အသုံးပြုလေ့ရှိသည့် ရွေ့လျားနေသောရုပ်ပုံများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက များစွာလျှော့ချနိုင်သည့် တုံ့ပြန်မှုကို ထုတ်ပေးနိုင်သည် (Wilson က, 2017) Steele et al ။ စွဲလန်းနေသူအများစုသည် ကြည့်ရှုနေစဉ်အတွင်း တစ်ကိုယ်ရည်အာသာဖြေခြင်းကို မှတ်သားထားပြီး ဤနေရာတွင် ၎င်းတို့ကို ဆန့်ကျင်ဘက်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ထပ်မံဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ဟု သတိပြုပါ။ နောက်ထပ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုတစ်ခုသည် အလားအလာရှိ အပြောင်းအလဲများသည် အမှန်တကယ်ထင်ဟပ်နေသောအရာများကို သက်ဆိုင်သည်- ရုပ်ပုံအပေါ် တုံ့ပြန်မှု သို့မဟုတ် ရုပ်ပုံ၏မျှော်လင့်ချက်အား တုံ့ပြန်မှု။ ventral striatum ၏ တုံ့ပြန်မှုများနှင့် ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်နေသရွေ့၊ မျှော်လင့်ခြင်းအဆင့်သည် ပြဿနာရှိသော နှင့် ပြဿနာမဟုတ်သော ပုဂ္ဂိုလ်များကြားတွင်သာ ပိုင်းခြားပါသည်။ ဤနေရာတွင် အလားတူနိယာမကို ကျင့်သုံးခြင်း ဖြစ်နိုင်သည်။

၁၃.၁။ ပေါင်းစပ်စွဲလမ်းခြင်း။

အချို့သောလူနာများသည် လိင်နှင့် မူးယစ်ဆေးဝါး/အရက်ကို မတူညီသောအချိန်များတွင် သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်အသုံးပြုမှုတွင် ပြဿနာရှိနေသည်ကို ပြသသည် (Black က et al ။ , 1997, Braun-Harvey နှင့် Vigorito၊ 2015, Kasl၊ ၁၉၈၉, Långström နှင့် Hanson၊ 2006, ရေမွန် et al ။ , 2003, Schneider, 1991, Schneider, 1994, Timms and Connors၊ ၁၉၉၂) တစ်ချို့က စိတ်လျှော့ဖို့ အရက်ကိုသုံးတယ်၊ တားစီးမှုတွေကို ကျော်လွှားပြီး 'ရုန်းထွက်ဖို့' သတ္တိပေးတယ်။Kasl၊ ၁၉၈၉).

ကိုကင်းနှင့် စိတ်ကြွဆေးများ ('extraversion drug') ကဲ့သို့သော စိတ်ကြွဆေးများသည် စိတ်ဆန္ဒကို မြှင့်တင်ပေးပြီး ၎င်းတို့၏ ပြဿနာရှိသော သုံးစွဲမှုများသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွဲလမ်းမှုနှင့် ဆက်နွှယ်နေနိုင်သည် (အန်တိုနီယို et al.၊ 2017, Guss၊ 2000, Moskowitz နှင့် Roloff၊ 2007a, Sunderwirth et al.၊ 1996) ၎င်းတို့သည် တိုးမြှင့်စွန့်စားရမှုနှင့် နှောင့်နှေးလျှော့စျေးနှင့် ဆက်စပ်နေသည် (ဘယ်ရီ et al.၊ 2022, Skryabin et al.၊ 2020, Volkow et al ။ , 2007).

Reid et al., (2012, p.2876) မှတ်ချက်ချသည်။

“… အဲဒီ့အတွက် သတ်မှတ်ချက်တွေ ရှိတယ်။ စိတ်ကြွဆေး မှီခိုမှုလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအရ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲကြောင်း သတင်းပို့တယ်။”

လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် လိင်စွဲလမ်းသူ 70% သည် ကိုကင်းကို စွဲလန်းသည် (၀ါရှင်တန်၊ ၁၉၈၉) ) ။ ၏အသုံးပြုမှု ketamine အဖြစ်များတယ် (Grov et al ။ , 2010) မြှင့်တင်ခြင်း။ dopamine လွှတ်ပေးရန် ventral striatum တွင်၎င်း၏သက်ရောက်မှုများထဲမှတစ်ခုဖြစ်သည် (Vollenweider၊ ၂၀၀၀) Gamma-hydroxybutyrate (GHB) သည် ပမာဏအနည်းအများအတွင်း ဒိုပါမင်းထုတ်လွှတ်မှုကို အားကောင်းစေသော်လည်း မြင့်မားသောဆေးများတွင် မဟုတ်ဘဲ (Sewell နှင့် Petrakis၊ 2011) နှင့် aphrodisiac effect (Bosch ရဲ့ et al ။ , 2017).

မြတ်စွာဘုရား၌ ဆက်ဆံခြင်း။ စွဲလမ်းစေအပြုအမူ Schneider မှ "အပြန်အလှန်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်း" အဖြစ် Schneider မှဖော်ပြသောအခြားနေရာတွင်ပြန်လည်ဖြစ်ပွားခြင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပြုအမူကို လျှော့ချသည့်အခါ လောင်းကစား၊ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်အကျွံစားခြင်းကဲ့သို့သော အခြားစွဲလမ်းစေသော လှုပ်ရှားမှုများ တိုးလာသည်ဟု လိင်စွဲလမ်းနေသူအချို့က အစီရင်ခံကြသည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် ပြဿနာရှိသောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူရှိသူများ နမူနာအနည်းငယ်တွင်သော်လည်းကောင်း အခြားအလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်မှုများမှာ အဖြစ်များဆုံး၊ pyromaniaလောင်းကစား၊ kleptomania နှင့် စျေးဝယ်ခြင်း (Black က et al ။ , 1997).

စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများသည် 'မြင့်' အမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကို ဖော်ပြသည် (Sunderwirth et al.၊ 1996, Nakken၊ ၁၉၉၆) လိင်နှင့် လောင်းကစားတို့မှ ရရှိသော မြင့်မားသော စိတ်ကြွဆေးဖြစ်သည့် ကိုကင်းနှင့် စိတ်ကြွဆေး'စိတ်အားထက်သန်မှု' ဟုခေါ်သည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ 'စိတ်ကျေနပ်မှု မြင့်မားခြင်း' သည် ဘိန်းဖြူနှင့် အလွန်အကျွံစားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ဟီးရိုးအင်းသည် ရှူဆေး မဟုတ်ပါ။

၁၃.၂။ အာရုံစူးစိုက်မှု ချို့ယွင်းမှု လွန်ကဲမှုရောဂါ (ADHD)

ADHD နှင့် hypersexuality အကြား ပေါင်းစပ်ဖြစ်ပွားမှု (Blakenship နှင့် Laaser၊ 2004, Korchia et al.၊ 2022) ADHD ကို ကုသခြင်းသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွဲလမ်းမှု ဝေဒနာကို သက်သာစေနိုင်သည်။ ADHD ကို ဆုချီးမြှင့်ခြင်းတွင် မူမမှန်မှုများအဖြစ် သတ်မှတ်ကြောင်း ကျယ်ပြန့်သော သဘောတူညီချက် ရှိပါသည်။ Blakenship and Laser (2004) လိင်စွဲလမ်းမှု နှင့် ADHD အကြား တူညီမှုအချို့ကို မှတ်သားပါ- အစောပိုင်း စိတ်ဒဏ်ရာမှ လွတ်မြောက်သူ၊ ငြီးငွေ့မှု သည်းမခံနိုင်မှု၊ လှုံ့ဆော်မှု ရှာဖွေခြင်းနှင့် အန္တရာယ်များသော အပြုအမူများဆီသို့ ဆွဲဆောင်မှု ဖြစ်လာနိုင်သည်ကို သတိပြုပါ။ ADHD သည် သရုပ်ဆောင်သည့်အခါတွင် အကျိုးဆက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် ပျက်ကွက်ခြင်း ၊ နယ်နိမိတ်စည်း ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးချို့ယွင်းခြင်း (Matthies နှင့် Philipsen၊ 2014()ပုဒ်မ 13.3).

dopamine neurotransmission နှောင့်ယှက်ခြင်းသည် ADHD တွင် အဓိကအရေးကြီးကြောင်း အားလုံးသဘောတူသည်။Van der Oord နှင့် Tripp၊ 2020) သို့ရာတွင်၊ မည်သည့်အရာသည် အတိအကျ မူမမှန်ခြင်း၏ ရှုပ်ထွေးမှုသည် လက်ရှိသုံးသပ်ချက်၏ နယ်ပယ်ထက် ကျော်လွန်နေပါသည်။

၁၃.၃။ Borderline personality disorder (BPD)

Borderline personality disorder (BPD) သည် လိင်စွဲလမ်းမှုအပေါ် အားနည်းချက်ကို တိုးမြင့်လာစေသည် (Jardin et al.၊ 2017) လိင်စွဲလမ်းခြင်း နှင့် BPD အကြား မကြာခဏ ဆက်စပ်မှု ရှိနေသည် (Ballester-Arnal et al ။ , 2020, သပိတ်မှောက်, 2020) BPD သည် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ထိန်းညှိမှုဆိုင်ရာ အခက်အခဲများ၊ ချက်ခြင်း စိတ်ကျေနပ်မှုကို ရှာဖွေရန်၊ မူးယစ်ဆေးစွဲမှု အကြိမ်ရေ တိုးလာခြင်း (အက်ကွဲခြင်း သို့မဟုတ် ကိုကင်းနှင့် ဘိန်းဖြူ ပေါင်းစပ်မှု)၊ အာရုံခံစားမှု ရှာဖွေခြင်းနှင့် အပြုအမူဆိုင်ရာ စွဲလမ်းခြင်း (အကြိုက်တွေ့ခြင်း) နှင့် မကြာခဏ ဆက်စပ်မှုရှိသည်။Bandelow et al.၊ 2010) အချို့သောကိစ္စများတွင်၊ အန္တရာယ်များသောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူနှင့် ပါတနာအများအပြားသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအပေါ် တားဆီးပိတ်ပင်မှု လျော့ကျသွားပါသည်။

BPD ၏ ဇီဝအခြေခံများကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် SA နှင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဘုံဇစ်မြစ်များအကြောင်း အရိပ်အမြွက်အချို့ရှိပါသည်။ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းထိရောက်မှု ရှိသော်လည်း serotonin ချို့တဲ့မှုကို သက်သေပြသည်။ antipsychotic အေးဂျင့်များက dopamine ၏ hyperactivity ကိုအကြံပြုသည် (Bandelow et al.၊ 2010 Ripoll၊ 2011 ခုနှစ်). Bandelow et al ။ (၂၀၁၀) BPD တွင် အခြေခံ၍ endogenous opioid system ၏ ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖြစ်သည့် ဥပမာ- receptors များ၏ အာရုံမခံနိုင်မှု သို့မဟုတ် လျှို့ ဝှက်အဆင့်နိမ့်ကျခြင်းဖြစ်သည်ဟူသော အထောက်အထားများ။

13.4. Bipolar ရောဂါ

စိတ်ကြွစိတ်ကျရောဂါတွင်၊ စိတ်ကြွခြင်းနှင့် စိတ်နှိမ့်ချသောအဆင့်များသည် SA (SA) ကဲ့သို့ အသွင်အပြင်ရှိနိုင်သည်။အနက်ရောင်, 1998) စိတ်ကြွရောဂါနှင့် အပြုအမူဆိုင်ရာ စွဲလမ်းမှုတို့ကြားတွင် အချို့သော ပေါင်းစပ်မှုများ ရှိပါသည်။ လောင်းကစားစွဲ လိင်စွဲလမ်းခြင်းထက် (di Nicola et al ။ , 2010, Varo et al.၊ 2019 ခုနှစ်) manic/hypomanic အဆင့်သည် မြင့်မားသော dopamine အဆင့်များနှင့် ဆက်စပ်နေသည် (Berk et al ။ , 2007).

၁၃.၅။ ပါကင်ဆန်ရောဂါ (PD)

ကုသပေးသော လူနာများစွာ dopamine agonists ဖြစ်သည် နှင့် L-Dopa သည် ၎င်းတို့ သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ မိသားစု သို့မဟုတ် နှစ်ဦးစလုံးအတွက် အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည့် “ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ လိင်ဆက်ဆံမှု” ကို ပြသသည်။ ဤအပြုအမူသည် လုံး၀ စရိုက်လက္ခဏာမဟုတ်ပါ ၊ ဥပမာ- paedophilic လိုအင်ဆန္ဒ၊ ပြပွဲပြုခြင်း သို့မဟုတ် အတင်းအကြပ်လိင်ဆက်ဆံခြင်း။ ဒိုပါမင်း ပမာဏ တိုးမြင့်လာခြင်းသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အသစ်အဆန်းများကို ရှာဖွေရန် လှုံ့ဆော်ပေးသည် (Klos et al.၊ ၂၀၀၅, Nakum နှင့် Cavanna၊ 2016, Solla et al.၊ 2015).

အချို့သော PD လူနာများသည် ပြဿနာရှိသော လောင်းကစားကို သူ့ဘာသာသူ သို့မဟုတ် ပြဿနာရှိသော လိင်စိတ်နှင့် ဆက်နွှယ်မှုပြသည်။ ဆေးဝါးကို ရပ်ဆိုင်းလိုက်ခြင်းသည် ဆုံးရှုံးခြင်း သို့မဟုတ် အနည်းဆုံး အလွန်အကျွံ အပြုအမူကို သက်သာစေခြင်း၏ နောက်တွင်ဖြစ်သည်။ အမူအကျင့်သည် အနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုကို ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ပြုပြင်နေပါက ဒိုပါမင်းကို ပစ်မှတ်ထားသည့် ဆေးဝါးများကို ရပ်ဆိုင်းခြင်းဖြင့် အဘယ်ကြောင့် ရပ်တန့်သင့်သည်ကို မရှင်းလင်းပါ။

ပါကင်ဆန်လူနာများသည် အားလပ်ချိန်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ၎င်းတို့အား ဆေးသောက်သည့်အခါ ventral striatum တွင် တုံ့ပြန်မှု တိုးလာကြောင်း ပြသသည် (Politis et al ။ , 2013) ၎င်းတို့သည် စနစ်၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို ထုတ်ဖော်ပြသသည် (O'Sullivan, et al., 2011) ဤဆိုးကျိုးများသည် မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွဲလမ်းမှုတို့တွင်လည်း ဖြစ်ပွားတတ်သည် (ပုဒ်မ 3.4) စွဲလမ်းခြင်းကဲ့သို့ပင်၊ လိုချင်ခြင်းနှင့် နှစ်သက်ခြင်းကြားတွင် ကွဲလွဲမှုရှိသည်- PD လူနာများသည် နှစ်သက်မှုဆိုင်ရာ လှုံ့ဆော်မှုများကို ပိုမိုပြင်းထန်စွာ အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်းမပြုပါ။

Dopamine ပမာဏများလာသောအခါတွင် လိင်ဆက်ဆံမှု လွန်ကဲခြင်း ဖြစ်ပေါ်လာသည် တိုးမြှင့် dopamine ချို့တဲ့မှုပုံစံနှင့် မကိုက်ညီပါ။ ယင်းအစား၊ ၎င်းသည် dopamine မြင့်မားမှုကို အခြေခံ၍ လှုံ့ဆော်မှုပုံစံကို နှစ်သက်သည် (Berridge နှင့်ရော်ဘင်ဆင်, 2016).

၉

ပြင်းထန်သောစိတ်ဖိစီးမှုသည် လိင်စွဲလမ်းစေသော အပြုအမူကို ပေါ်လွင်စေသည့် အရေးကြီးသော အခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်နေပါသည်။Bancroft နှင့် Vukadinovic, 2004, Carnes, 2001, Kafka, 2010) ပန်းတိုင်ကိုအခြေခံသော ထိန်းချုပ်မှုဖြင့် ဖိစီးမှုကို လျော့ပါးစေသည် (Bechara et al ။ , 2019) တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ၎င်းသည် စိတ်လှုပ်ရှားစေသော dopaminergic လမ်းကြောင်း၏ အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို တိုးစေသည် (Peciña et al ။ , 2006) ထို့ကြောင့်၊ ၎င်းသည် အပြုအမူကို ထိန်းထားနိုင်သည့် စွမ်းရည်ကို လျော့နည်းစေပြီး လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အချက်များအပေါ် အာရုံခံနိုင်စွမ်းကို တိုးစေသည်။

၆

စိတ်ဓာတ်ကျနေတဲ့အချိန်တွေမှာ လိင်စိတ်စွဲနေတဲ့ အမျိုးသားတချို့ဟာ သူတို့ရဲ့ဆန္ဒကို အမြင့်ဆုံးဖြစ်စေချင်ကြတယ် (Bancroft နှင့် Vukadinovic, 2004) ထိုသို့သောအချိန်များတွင် dopamine လှုပ်ရှားမှုနည်းသည်ဟု အထောက်အထားများက အကြံပြုထားသည်။Shirayama နှင့် Chaki၊ ၂၀၀၆) ၎င်းသည် မက်လုံးပေးလှုံ့ဆော်မှုအခြေခံမူများနှင့် ကိုက်ညီမှုမရှိပုံရပြီး ဆုလာဘ်ချို့တဲ့မှုသီအိုရီကို မျက်နှာသာပေးရန်အတွက် ဖြစ်နိုင်သည်။ သို့သော် လှုပ်ရှားမှုအားလုံးအတွက် စိတ်ဆန္ဒ လျော့နည်းသွားခြင်း ဖြစ်နိုင်သော်လည်း လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုများအတွက် ထိပ်ဆုံးမှ ထွက်ပေါ်လာဆဲဖြစ်သည် (Perales et al.၊ 2020) ဤအရာနှင့် မကိုက်ညီသော နောက်ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုမှာ အမျိုးသားများသည် ၎င်းတို့၏ စိတ်ခံစားချက်ကို မြှင့်တင်ပေးသည့် အတိတ်က တွေ့ကြုံမှုများအား အမှတ်ရနေခြင်းကြောင့် ဖြစ်သည်။ ဤသည်မှာ ခေါင်းကိုက်ခြင်းအတွက် အက်စပရင်သောက်ရန် မှတ်ဉာဏ်ရှိနိုင်သောကြောင့်ဖြစ်သည်။

14.1 ။ အချိန်ကိုက်

လှုပ်ရှားမှုတစ်ခုအား စွဲလမ်းမှုဖြစ်လာရန် သဘောထားသည် ၎င်းကို စတင်လုပ်ဆောင်သည့်အချိန်၊ ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်နှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးချိန်များတွင် မူးယစ်ဆေးဝါး နှစ်မျိုးစလုံးအတွက် အထိခိုက်နိုင်ဆုံးကာလကို ကိုယ်စားပြုသည့် ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်နှင့် အစောပိုင်းအရွယ်ရောက်ခြင်းအပေါ် မူတည်သည် (Bickel et al ။ , 2018) နှင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ (Black က et al ။ , 1997, ခန်းမ, 2019, Kafka, 1997) စွဲလမ်းမှု။ Voon et al ။ (2014) ပြဿနာရှိသော ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေကို အသုံးပြုသည့် လူငယ်နမူနာကို ပျမ်းမျှအသက် ၁၄ နှစ်တွင် စတင်ကြည့်ရှုခဲ့ပြီး၊ ပြဿနာမရှိသော ကြည့်ရှုမှုကို ထိန်းချုပ်မှု ၁၇ နှစ်တွင် စတင်ခဲ့ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ လိင်စွဲလမ်းသူ အမျိုးသားအများစုသည် အသက် 14 နှစ်မတိုင်မီကပင် ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများကို ကြည့်ရှုကြသည် (Weiss, 2018).

၁၄.၂။ သမုဒယသဘောတရား

စာပေထဲ စိမ့်ဝင်သွားတဲ့ ယူဆချက်တစ်ခုကတော့ စွဲလမ်းမှုဟာ အများအားဖြင့် ငယ်ငယ်လေးကတည်းက တွယ်တာမှု ပျက်ကွက်ခြင်းရဲ့ ရလဒ် (အဒမ်နှင့်အချစ်၊ 2018, Beveridge၊ 2018 ခုနှစ်, McPherson et al.၊ 2013) ဆိုလိုသည်မှာ၊ လုံခြုံသောတွယ်တာမှုကိုရှာဖွေရန်ပျက်ကွက်မှုရှိသည်ဟုဆိုလိုသည်။ ၎င်းသည် မူးယစ်ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် လက်ရှိအခြေအနေတွင် လိင်ကိစ္စကဲ့သို့ပင် လျော်ကြေးငွေရှာဖွေမှုကို အစပျိုးစေသည်။ ရှာဖွေတွေ့ရှိထားသော ဖြေရှင်းချက်သည် မိမိကိုယ်ကို သက်သာစေခြင်း၏ အရင်းအမြစ်ကို ပေးဆောင်သည်။ ဖြေရှင်းချက် ဘယ်လိုတွေ့လဲ။ လိင်အင်္ဂါကို မတော်တဆ ထိမိခြင်းကြောင့် တစ်ကိုယ်ရည် အာသာဖြေခြင်း သို့မဟုတ် သက်တူရွယ်တူများ၏ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပြုအမူကို ပုံစံထုတ်ခြင်းသို့ ဦးတည်သွားစေသည်ဟု ဆိုနိုင်သည်။

၁၄.၃။ ဦးနှောက်ဖွံ့ဖြိုးမှု

ဤနေရာတွင် စိတ်ဝင်စားသော ဦးနှောက်ယန္တရားများသည် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှု၏ ထူးခြားသောပုံစံကို ပြသသည်- မက်လုံးပေးလှုံ့ဆော်မှုတွင် ပါဝင်သည့် subcortical ဒေသများသည် ရေရှည်အကျိုးဆက်များကို အကျိုးစီးပွားအတွက် ဟန့်တားသော ရှေ့တန်းဒေသများထက် ပိုမိုလျင်မြန်စွာ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာသည် (Gladwin et al ။ , 2011, Wahlstrom et al ။ , 2010) ၎င်းသည် မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တွင် အများဆုံး မှားယွင်းချိန်ညှိမှု ရှိနေသည့်အချိန်ဖြစ်ပြီး ယင်းကြောင့် ကော်တီရှယ်အစာစားသည့်စနစ်၏ လွှမ်းမိုးချုပ်ကိုင်မှု (Steinberg, 2007) ဤအဆင့်တွင် လှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်ခြင်းသည် ၎င်းတို့ကို စွဲလမ်းစေမည့် အခွင့်အလမ်းကို တိုးစေသည်။ သက်သေအများစုသည် မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းမှ ဆင်းသက်လာသော်လည်း ပြဿနာရှိသော လိင်စိတ်အား ချဲ့ထွင်ရန် ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပုံရသည်။ အလွဲသုံးစားမှု ကွာဟချက် တိုးလာပုံပေါ်ပြီး ထို့ကြောင့် စွဲလမ်းမှု ပိုများလာသည်။

၁၄.၄။ အစောပိုင်းအလွဲသုံးစားမှု၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု၊ လိင်ဆက်ဆံမှုနှင့် ပြဿနာရှိသော အစာစားခြင်း အပါအဝင် အရွယ်ရောက်ပြီးသူတွင် စွဲလမ်းစေသော လှုပ်ရှားမှုများစွာကို ပြသနိုင်ခြေ ပိုများလာသည် (Carnes နှင့် Delmonico၊ 1996, Smith က et al ။ , 2014, Timms and Connors၊ ၁၉၉၂) ကလေးသူငယ်အလွဲသုံးစားမှု ပြင်းထန်မှု (အထူးသဖြင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စော်ကားမှု) နှင့် အရွယ်ရောက်သောအခါ (ပြဿနာရှိသော လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပါအဝင်) စွဲလမ်းစေသော လှုပ်ရှားမှုများ (ပြဿနာရှိသော လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပါအဝင်) အကြား ဆက်နွယ်မှုကို ညွှန်ပြချက်များ ရှိပါသည်။Carnes နှင့် Delmonico၊ 1996; Cf Långström နှင့် Hanson၊ 2006) လိင်စွဲလမ်းသူအချို့သည် ကလေးသူငယ်များကဲ့သို့ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စော်ကားမှုပုံစံကို ထပ်ခါတလဲလဲ ကျူးလွန်ခံရသူ၏ အခန်းကဏ္ဍကို ထပ်ခါတလဲလဲ လုပ်ဆောင်သော်လည်း ယခုအခါ ဆန္ဒအလျောက် သို့မဟုတ် ကျူးလွန်သူ၏ အခန်းကဏ္ဍကို အသုံးချခြင်း (Firoozikhojastehfar et al.၊ 2021, Kasl၊ ၁၉၈၉, Schwartz et al.၊ 1995b).

၁၄.၅။ အလွဲသုံးစားလုပ်ခြင်း၏ ဆိုးကျိုးများကို ရှင်းပြခြင်း။

ဆင့်ကဲစဉ်းစားသုံးသပ်ချက်များသည် စွဲလမ်းမှုဖြစ်ပေါ်လာပုံနှင့်ပတ်သက်၍ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ထိုးထွင်းသိမြင်မှုကို ပေးနိုင်ပါသည်။ Belsky et al ။ (၁၉၉၁)၊ ဖွံ့ဖြိုးဆဲကလေးသည် ၎င်း၏ပတ်ဝန်းကျင်နှင့် တည်ငြိမ်မှုအတိုင်းအတာကို မသိစိတ်ဖြင့် အကဲဖြတ်မှုပြုလုပ်ရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ မသေချာမရေရာမှုများ များစွာပါဝင်နေပါက ဥပမာ- မိသားစုကွဲခြင်း၊ မိဘလုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များ ပြောင်းလဲခြင်း နှင့်/သို့မဟုတ် မကြာခဏ အိမ်ပြောင်းခြင်း၊ ကလေး၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာရင့်ကျက်မှုဖြစ်စဉ်ကို အရှိန်မြှင့်လာပါသည်။ ထို့နောက် ကလေးသည် ၎င်းတို့အနက်မှ အရင်းအမြစ်များကို အနည်းငယ်မျှသာ ရင်းနှီးမြုပ်နှံခြင်းဖြင့် အမျိုးအနွယ်ကို မွေးထုတ်ပေးရန် သဘောထားရှိသည်။ ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ် ယုတ္တိဗေဒမှာ မိတ်လိုက်ခြင်းအတွက် အခွင့်အလမ်းများ ရရှိလာသောအခါတွင် ဖမ်းမိခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်၊ တည်ငြိမ်သောမိသားစုပတ်ဝန်းကျင်သည် ကလေး၏လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာရင့်ကျက်မှုအတော်လေးနောက်ကျခြင်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။ မိတ်လိုက်ခြင်းသည် နှောင့်နှေးနေပြီး မည်သည့်အမျိုးတွင်မဆို ရင်းနှီးမြုပ်နှံမှု မြင့်မားခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။

Alley and Diamond (2021) ဖေါ်ပြ အစောပိုင်းဘဝဒုက္ခ (ELA) ဆိုသည်မှာ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အလွဲသုံးစားပြုမှု သို့မဟုတ် ယင်းပေါင်းစပ်မှုတစ်ခုခုကို ရည်ညွှန်းသည်။ ELA မှ ခံစားခဲ့ရသူ တစ်ဦးချင်းစီသည် ၎င်းတို့၏ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပြုအမူများတွင် စွန့်စားရကြောင်း ပြသရန် အလားအလာ ပိုများကြောင်း အထောက်အထားများ ပြသထားသည်။ ၎င်းသည် အစောပိုင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာပွဲဦးထွက်မှု၊ အစောပိုင်းကိုယ်ဝန်ဆောင်မှု၊ လိင်ကတစ်ဆင့်ကူးစက်သောရောဂါများကို ဖမ်းမိခြင်းနှင့် လိင်ဆက်ဆံဖော်အတော်လေးများပြားခြင်းစသည့်အရာများတွင် ထင်ရှားသည်။

ELA သည် ဤအကျိုးသက်ရောက်မှုကို သက်ရောက်စေသည့် ယန္တရားများကား အဘယ်နည်း။ Alley နှင့် Diamond သည် သက်တူရွယ်တူများ၏ သြဇာလွှမ်းမိုးမှုနှင့် ပြဿနာရှိသော မိဘအုပ်ထိန်းမှုကဲ့သို့သော အရာများနှင့်ပတ်သက်သည့် အထောက်အထားများကို ပြန်လည်သုံးသပ်သည်။ ထို့နောက် လူငယ်တစ်ဦး၏ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့် အဖြေအရ အဆိုပါအချက်များသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအပေါ် ၎င်းတို့၏အခန်းကဏ္ဍကို မည်ကဲ့သို့ဖျန်ဖြေပေးသနည်းဟု မေးမြန်းကြသည်- “လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆုကြေးငွေအပေါ် အာရုံခံစားနိုင်မှု ပိုမိုမြင့်မားလာ” ကြောင်း မေးမြန်းကြသည်။ အသက်ငယ်ငယ်နှင့် အပျိုဖော်ဝင်စအချိန်များတွင် ဒုက္ခဆင်းရဲသည် အန္တရာယ်ယူခြင်းနှင့် ဘေးကင်းခြင်းကြား ချိန်ခွင်လျှာကို သတ်မှတ်ပေးသည်၊၊ လက်ငင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာသာယာမှုနှင့် အာရုံခံစားမှုကိုရှာဖွေခြင်း ('အမြန်နည်းဗျူဟာ') နှင့် နှောင့်နှေးခြင်းမှ ကျေနပ်မှုတို့ကို ဝေးကွာစေသည့် ရလဒ်ကိုပေးသည်။

မှတ်သားထားသည့်အတိုင်း ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်သည် ယေဘူယျအားဖြင့် အန္တရာယ်အများဆုံးအချိန်ဖြစ်သည်။ သို့သော်၊ Alley and Diamond (2021) ကလေးများနှင့် အစောပိုင်းဒုက္ခခံစားခဲ့ရသော အရွယ်ရောက်ပြီးသူများသည် ဆယ်ကျော်သက်များ၏ စွန့်စားရနိုင်ခြေကို ပိုမိုပြသလေ့ရှိကြောင်း အထောက်အထားများကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။

၁၅.၁။ လိင်မှုကိစ္စများလွန်းခြင်း သို့မဟုတ် ဆန္ဒများလွန်းခြင်း- လိင်တူဆက်ဆံခြင်း

Hypersexuality ကို DSM-5 တွင် "လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုပြုလုပ်ရန် ခါတိုင်းထက် ပိုမိုပြင်းထန်သော တိုက်တွန်းမှု" အဖြစ် သတ်မှတ်ထားသည် (ကိုးကားဖော်ပြသည်။ Schaefer နှင့် Ahlers၊ 2018, p.22) ။ Carvalho et al ။ (၂၀၁၅)၊ လိင်ဆက်ဆံမှုလွန်ကဲသူများနှင့် ပြဿနာရှိသောလိင်စိတ်ရှိသူများအကြား ပိုင်းခြားပါ။ အနှောင်အဖွဲ့မှသာလျှင် စွဲလမ်းမှု 'ကိလေသာ' ဟူသော ရှေးယခင်ကပင် စွဲလမ်းခြင်းဟု ဆိုအပ်ကုန်၏။Perales et al.၊ 2020).

'စွဲလမ်းခြင်း' ထက် 'သွေးလွန်ကဲကဲ' ၏ အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်သည် အမျိုးသမီးများ လေ့လာခဲ့သည့် နမူနာနှင့် ကိုက်ညီမည်ဖြစ်သည်။ Blumberg (2003). လူမှုရေးအရ ငြင်းဆိုမှုအချို့ဖြင့် ၎င်းတို့လုပ်ဆောင်ခဲ့သည့် လိင်ကိစ္စအတွက် ပြင်းထန်သောဆန္ဒများကို ဖော်ပြခဲ့ကြသည်။ သို့သော်လည်း ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ အခြေအနေနှင့် ပတ်သက်၍ ပျော်ရွှင်နေကြောင်း တင်ပြခဲ့ပြီး ၎င်းကို ပြုပြင်ရန် အကူအညီ မတောင်းခံခဲ့ပေ။ Blumberg သည် ၎င်းတို့အား ဖော်ပြရန်အတွက် 'စွဲလမ်းခြင်း' တံဆိပ်ကို ငြင်းပယ်ခဲ့သည်။ အမှန်စင်စစ်၊ စွဲလမ်းမှု၏ အခြေခံစံသတ်မှတ်ချက်သည် လိင်မှုပမာဏတစ်ခုမဟုတ်သော်လည်း ပဋိပက္ခ၊ ဝေဒနာနှင့် ပြောင်းလဲလိုသောဆန္ဒများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။

၁၅.၂။ Obsessive-compulsive disorder (OCD)

'အတင်းအကြပ်' ဟူသော စကားလုံးသည် လိင်စွဲလမ်းနေသူများ၏ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အသွင်အပြင်ကို ဖမ်းစားထားနိုင်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ပြုမူရန် အတင်းအကြပ် ခံစားချက်မျိုး၊Perales et al.၊ 2020) ဒီတော့ လိင်စွဲလမ်းမှုကို OCD ပုံစံအဖြစ် သတ်မှတ်နိုင်ပါသလား။

၁၅.၃။ Impulse control disorder တစ်ခု

စိတ်အားထက်သန်မှု၏ ရှုထောင့်တစ်ခုအား ရေရှည်ဆုများထက် လက်ငင်းဆုလာဘ်များကို နှစ်သက်သည်ဟု သတ်မှတ်နိုင်သည် (ပေးသနားခြင်းနှင့်ချိန်ဘာလိန်, 2014) ဤစံနှုန်းအရ လိင်စွဲလမ်းသူများသည် စိတ်မြန်သောသဘောကို ပြသကြသည်။ ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ လိင်စိတ်ကြောင့်၊ Barth and Kinder (၁၉၈၇) 'atypical Impulse control disorder' ဟူသော အသုံးအနှုန်းကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုအပ်ပါသည်။ သို့သော်၊ ပြဿနာရှိသောလိင်စိတ်အတွက် အကူအညီရှာနေသည့် လူနာများ၏ 50% ဝန်းကျင်ကသာ ယေဘုယျအားဖြင့် အပေါ်မှအောက်သို့ ထိန်းချုပ်မှုများ မလုံလောက်ဟု အကြံပြုနိုင်သည့် ယေဘုယျစိတ်အားထက်သန်မှု၏ အထောက်အထားများကို ပြသသည် (Mulhauser et al ။ , 2014).

စာပေတွင် စိတ်အားထက်သန်မှု အမျိုးအစား နှစ်မျိုးကို ဖော်ပြသည်- ဒိုမိန်း-ယေဘူယျ၊ အလုပ်မသက်ဆိုင်ဘဲ ထင်ရှားပေါ်လွင်ပြီး စိတ်အားထက်သန်မှုအဆင့်သည် ဆက်စပ်မှုအပေါ် မူတည်သည့် ဒိုမိန်း-သီးသန့်၊Perales et al.၊ 2020, Mahoney နှင့် ရှေ့နေ၊ 2018) Mulhauser et al ။ ပြဿနာရှိသောလိင်စိတ်တွင် စိတ်အားထက်သန်မှုသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်များရှိနေမှသာ ပြသနိုင်ခြေကို မြှင့်တင်ပါ။

လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွဲလန်းနေသူတွေဟာ ရှည်လျားတဲ့ အစီအစဉ်ဆွဲတဲ့ အဆင့်ကို ပြသလေ့ ရှိပါတယ်။ ဥပမာ- အလားအလာရှိတဲ့ အဆက်အသွယ်တွေအတွက် အင်တာနက် ဆိုက်တွေကို စကင်န်ဖတ်တာ၊ အသိဉာဏ်ဆိုင်ရာ အရင်းအမြစ်တွေကို အပြည့်အဝ အသုံးချခြင်း (ခန်းမ, 2019ဆိုလိုသည်မှာ Box C ၏ လုပ်ငန်းစဉ် (စားပွဲတင် 1) ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့၏ အကြံအစည်များနှင့် လုပ်ရပ်များကို လိမ်လည်လှည့်ဖြားနိုင်သည့် အံ့သြဖွယ်စွမ်းရည်ကို ပြသနိုင်သည်၊ ဥပမာ- ၎င်းတို့၏ အိမ်ထောင်ဖက်များ (Carnes, 2001) အောင်မြင်သော လိမ်ညာခြင်းသည် အရင်းခံစိတ်အားထက်သန်မှု၏ ဆန့်ကျင်ဘက်လုပ်ဆောင်မှုကို လိုအပ်သည်၊ ဆိုလိုသည်မှာ ပန်းတိုင်ကို ဦးတည်သော အမူအကျင့်၏ စွမ်းဆောင်မှုကို ပံ့ပိုးပေးသော၊ တားစီး အမှန်တရား၏အသုံးအနှုန်း။ ဤအပြုအမူတွင် စိတ်အားထက်သန်မှု အသွင်အပြင်ရှိနိုင်သော်လည်း လိင်စွဲလမ်းမှုကို လှုံ့ဆော်မှုထိန်းချုပ်မှုရောဂါတစ်ခုအဖြစ် ရိုးရှင်းစွာ မဆက်ဆံသင့်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။

၁၅.၄။ အခြားသော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ နှောင့်ယှက်မှုပုံစံများ

၁၅.၅။ မြင့်မောင်း

'လိင်စွဲလမ်းခြင်း' ထက် 'မြင့်မားသော လိင်စိတ်ဆန္ဒ' ဟူသော အသုံးအနှုန်းကို အသုံးပြုခြင်းသည် ပိုကောင်းမည်ဟု အချို့က စောဒကတက်ကြသည်။ သို့သော်အဖြစ် Kürbitz နှင့် Briken (2021) 'high drive' သည် 'high drive' ကို ခံစားနေရသည်ဟု မဆိုလိုသောကြောင့် လိင်စွဲလမ်းမှုကို ဖော်ပြရန်အတွက် 'high drive' ကို အသုံးမပြုသင့်ပါ။ ပြဿနာရှိသော လိင်မှုဆိုင်ရာ စာပေများတွင် တစ်ခါတစ်ရံတွင် တွေ့ရသော်လည်း စေ့ဆော်မှုဆိုင်ရာ သုတေသနတွင် 'မောင်း' ဟူသော ဝေါဟာရသည် လွန်ခဲ့သည့် ဆယ်စုနှစ်များစွာကတည်းက အသုံးမပြုတော့ပေ။Braun-Harvey နှင့် Vigorito၊ 2015, Hunter၊ ၁၉၉၅). Walton et al ။ (၂၀၁၇)၊ 'ဇီဝဒြပ်စင်' ကိုရည်ညွှန်းသည်။ အကယ်၍ drive သည် မည်သည့်အရာကိုမဆို အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုနိုင်သည် (၎င်း၏အသုံးပြုမှုအတိုင်းဖြစ်သည်။ Freud, 1955 နှင့် Lorenz, 1950) ထို့နောက် အပြုအမူသည် စွန့်ထုတ်လိုသော မသက်မသာ ဖိအားအချို့ဖြင့် အတွင်းမှ တွန်းပို့သည်ဟု ဆိုလိုပါသည်။

လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စွဲလန်းနေသူတွေဟာ လိင်မှုဆိုင်ရာ ထွက်ပေါက်မှန်သမျှကို အာရုံစူးစိုက်မှုမရှိတဲ့ တွန်းအားပေးမှုကို မပြပါဘူး။ ယင်းအစား ၎င်းတို့သည် ၎င်းတို့လိုက်စားသည့်အရာကို အလွန်ရွေးချယ်နိုင်သည် (Goodman, 1998, Kafka, 2010, Schwartz နှင့် Brasted၊ 1985). Schwartz et al ။ (၁၉၉၅က) (p.11) ၏ ဖြစ်တည်မှုကို မှတ်သားပါ။

“သူစိမ်းများနှင့် နာတာရှည် ဆက်ဆံရေးရှိခြင်း၊ ခင်ပွန်း သို့မဟုတ် ဇနီးမယားနှင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ တားဆီးနှောင့်ယှက်မှုများ ပေါင်းစပ်ခြင်း”။

အခြားသူများသည် ညစ်ညမ်းရုပ်ရှင်များကြည့်ရန် သို့မဟုတ် အမျိုးသမီးများအကြောင်း စိတ်ကူးယဉ်ပြီး တစ်ကိုယ်ရည်အာသာဖြေရန် လိင်စိတ်ဆန္ဒရှိပြီး ဓမ္မဓိဋ္ဌာန်ကျကျ ဆွဲဆောင်မှုရှိသော လက်တွဲဖော်ကို လျစ်လျူရှုကြသည် (အနက်ရောင်, 1998) သို့မဟုတ် လိင်လုပ်သားများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့်သာ ဖွင့်ထားသည် (Rosenberg က et al ။ , 2014) လိင်တူချစ်သူများနှင့် လိင်တူချစ်သူ အမျိုးသားများအတွက် နမူနာ၊ Quadland (၁၉၈၅) အတင်းအကြပ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပြုအမူပြသသူများသည် ၎င်းတို့အမှန်တကယ်ထက် များစွာနည်းသော လက်တွဲဖော်အရေအတွက်ကို လိုချင်ကြသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ သို့သော် ကုထုံးမပါဘဲ ဤအရေအတွက်ကို မအောင်မြင်နိုင်ပေ။ ၎င်းတို့သည် “ပိုမိုမြင့်မားသော လိင်စိတ်ဆန္ဒ” ရှိခြင်းကို သက်သေအဖြစ် မြင်သည်။ တစ်နည်းဆိုရသော် သူတို့၏ 'ဆန္ဒ' သည် ၎င်းတို့၏ အလိုဆန္ဒနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သည် (စားပွဲတင် 1).

ဤအရာအားလုံးသည် စိတ်မသက်မသာ အထွေထွေမောင်းနှင်မှုမှ နှိုးဆော်သည့် အရေးပေါ်အခြေအနေထက် သာမန်သာလွန်သောလှုံ့ဆော်မှုများမှ မက်လုံးပေးဖမ်းယူမှုနှင့် ပို၍တူသည်။ တစ်နည်းဆိုရသော် မက်လုံးပေးလှုံ့ဆော်မှုသီအိုရီသည် လိင်စွဲလမ်းမှုနှင့် တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုသော လိုက်စားမှုတို့နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ အထူးသဖြင့် မက်လုံးများ။

ယေဘုယျမောင်းနှင်မှုတစ်ခု၏ ပုံမှန်မဟုတ်သော မြင့်မားလာခြင်းထက် မက်လုံးများဖြင့် လှုံ့ဆော်မှု၏ နှိုးဆွမှုသည် လိင်စွဲလမ်းမှုပုံစံအချို့၏ idiosyncratic သဘောသဘာဝကို လိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ အချို့သော လိင်စွဲလမ်းသော အမျိုးသားများသည် ၎င်းတို့၏ နှိုးဆွမှုတွင် fetishist ဒြပ်စင်ကို ထုတ်ဖေါ်သည် (Black က et al ။ , 1997, Kafka, 2010ဥပမာ- အမျိုးသမီးများ ဆီးသွားခြင်းကိုပြသသော ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံလွှာကို ၀တ်ဆင်ထားခြင်း သို့မဟုတ် ကြည့်ရှုခြင်း (Carnes, 2001) သို့မဟုတ် အန္တရာယ်မကင်းသော လိင်ဆက်ဆံမှု၊ ပြပွဲ သို့မဟုတ် voyeurism ကဲ့သို့သော မွေးရာပါ အန္တရာယ်ရှိသော လှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်နေသည် (Schwartz နှင့် Brasted၊ 1985).

16.1. အခြေခံများ

အထောက်အထား ကိုးကားခြင်းမရှိဘဲ၊ Ley (2012, p.140) ဟုဆိုသည်။

“ပထမအချက်၊ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စော်ကားမှုအများစုအတွက်၊ လိင်စိတ်သည် လုပ်ရပ်တွင် အနည်းငယ်မျှသာ ပါဝင်သည်”။

အမျိုးသမီးဝါဒီများ တိုးတက်လာသည်နှင့် တပြိုင်နက် ဤယူဆချက်ကို အကြိမ်ကြိမ် ငြင်းဆိုခဲ့သည် (Kasl၊ ၁၉၈၉, ပါလ်မာ၊ ၁၉၈၈) ခေတ်မီသော အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုချက်တစ်ခု ပေါင်းစပ်လိင်မှုကိစ္စနှင့် လွှမ်းမိုးချုပ်ကိုင်လိုသော ဆန္ဒသည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ စော်ကားမှု၏ စေ့ဆော်မှုအခြေခံတွင် (အဲလစ်, 1991) လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကျူးလွန်သူများသည် စွဲလမ်းမှုနှင့် ဆက်နွှယ်သည့် တွယ်တာမှု ညံ့ဖျင်းမှုကို ပြသလေ့ရှိသည် (Smith၊ 2018b) သို့သော် အားလုံးမဟုတ်ပါ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာပြစ်မှုကျူးလွန်သူ ထိုကဲ့သို့သော နောက်ခံအကြောင်းတရားများကို ပြသပါ။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ကလေးညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများကို ကြည့်ရှုသူများသည် တရားဝင်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေမှ စတင်နိုင်ပြီး ရုပ်ပုံများ၏ အစွမ်းထက်မြက်မှုဖြင့် ဖမ်းယူရရှိပြီး တရားမဝင်အဖြစ်သို့ တိုးတက်လာနိုင်သည် (Smith၊ 2018b).

Carnes (2001), ဟာမန် (၁၉၈၈)၊, Smith (2018b) နှင့် Toates et al. (၂၀၁၇)၊ အချို့သော လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာစော်ကားမှုများကို လိင်စွဲလမ်းမှုပုံစံဖြင့် ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ နားလည်နိုင်သည်ဟု စောဒကတက်သည်။ အခြားသော စွဲလမ်းမှုများကဲ့သို့ပင်၊ ပုံမှန်လိင်ဆက်ဆံမှုကျူးလွန်သူများသည် များသောအားဖြင့် မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တွင် စတင်စော်ကားတတ်သည်။ တိုးမြင့်မှုသည် နည်းပါးသည်မှ ပို၍ပြင်းထန်သော ကျူးလွန်မှုအမျိုးအစားများအထိ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည် (Carnes, 2001) ယောက်ျားလေး သားကောင်များကို နှစ်သက်သော ကလေးများကဲ့သို့ ညှင်းပန်းနှိပ်စက်ခြင်းကို ပြင်းပြသော သဘောထားကို ပြသပြီး ပုံသွင်းခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်ကို အကြံပြုခြင်း (မုတ်ဆိတ် et al ။ , 2013) ပြစ်မှုကို ကွပ်မျက်ခြင်းမပြုမီ ကာလကြာရှည်စွာ ကြံစည်ထားနိုင်သည် ၊ စိတ်အားထက်သန်မှု ထိန်းချုပ်မှု ပျက်ကွက်ခြင်း၏ ရလဒ်ကြောင့် ကျူးလွန်ခြင်းအား ရိုးရိုးရှင်းရှင်း ကျူးလွန်ခြင်းအား ဆန့်ကျင်ငြင်းခုံခြင်းဖြစ်သည် (Goodman, 1998).

ဟာဗေးဝိန်းစတိန်း၏ စီရင်ချက်သည် လိင်စွဲလမ်းမှု တည်ရှိမှုနှင့် ၎င်း၏အမှုနှင့် သက်ဆိုင်မှုနှင့်ပတ်သက်၍ ထင်ကြေးများစွာပေးခဲ့သည်။ Weinstein သည် လိင်စွဲလမ်းမှုကို ကုသရန်အတွက် စျေးကြီးသော ဆေးခန်းတစ်ခုသို့ တက်ရောက်ခဲ့ပြီး ဤလုပ်ဆောင်ချက်သည် လိင်စွဲလမ်းမှု အယူအဆကို ပယ်ရှားသူများ၏ ကဲ့ရဲ့ရှုတ်ချခြင်းအတွက် အကြိုက်ဆုံး ပစ်မှတ်တစ်ခုဖြစ်သည်။

လိင်စွဲလမ်းမှုရှိမရှိဆိုတာ မေးခွန်းတစ်ခုပါပဲ။ Weinstein သည် စွဲလမ်းမှုသေတ္တာများကို အမှတ်ခြစ်ခြင်းရှိမရှိသည် ကွဲပြားခြားနားသောမေးခွန်းဖြစ်ပြီး အဆိုပါနှစ်ခုကို မရောထွေးသင့်ပါ။ အနည်းဆုံးမူအရ၊ တစ်စုံတစ်ဦးသည် လိင်စွဲလမ်းသူနှင့် ကျူးလွန်သူ နှစ်ဦးလုံး အဘယ်ကြောင့် မဖြစ်နိုင်သနည်း။ ဤအရာများသည် အလွန်ကွဲပြားသော ထောင့်မှန် အတိုင်းအတာ နှစ်ခုဖြစ်သည်။

၁၆.၂။ စိတ်ကူးယဉ်ခြင်းနှင့် အပြုအမူ

ပြဿနာရှိသော လိင်စိတ်ရှိသူများနှင့် စိတ်ကူးယဉ်သည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ နှိုးဆွမှုနှင့် အပြုသဘောဆောင်သော နေရာများတွင်၊ စိတ်ကူးယဉ်၏ အကြောင်းအရာကို အပြုအမူတွင် ပြဋ္ဌာန်းရန် သဘောထား ရှိပါသည်။Rossegger et al.၊ 2021) ယောက်ျားရော မိန်းမရော အတင်းအကြပ် စိတ်ကူးယဉ်တာကို ဖျော်ဖြေကြပေမယ့် အမျိုးသားတွေက အမျိုးသမီးတွေထက် ပိုများတယ် (အိန်ဂျယ် et al ။ , 2019) အံ့သြစရာမဟုတ်ပါ၊ ယောက်ျားများသည် လက်တွေ့တွင် ကြမ်းတမ်းသော စိတ်ကူးယဉ်မှုကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် အလားအလာများစွာရှိကြသည်မှာ အံ့သြစရာမဟုတ်ပေ။

၁၆.၃။ တဏှာသတ်ခြင်း။

လိင်အသားပေး သတ်ဖြတ်ခြင်း၏ အချို့သောအင်္ဂါရပ်များက အရင်းခံစွဲလမ်းမှုကို ညွှန်ပြသည်။ Borderline personality disorder သည် ထိုကဲ့သို့သော လူသတ်သမားများကြားတွင် ပြင်းထန်စွာ ကိုယ်စားပြုသည် (ချန်နှင့် ဟိုက်၊ ၂၀၀၉) အချို့သော လူသတ်သမားများသည် ၎င်းတို့၏ အမူအကျင့်တွင် နှိမ်နှင်းခြင်း မရှိသည်ကို အစီရင်ခံကြပြီး၊ အတော်လေး လေးနက်သော အပြုအမူ (ဥပမာ- ဗောက်ထခြင်း၊ ပြပွဲလုပ်ခြင်း)၊ မုဒိမ်းကျင့်ခြင်း၊ တပ်မက်ခြင်းမှ သတ်ခြင်းအထိ တိုးမြင့်လာခြင်းသည် ၎င်းတို့တွင် အဖြစ်များသည် (Toates နှင့် Coschug-Toates၊ 2022).

တပ်မက်သော လူသတ်သမား အတော်များများသည် စွဲလမ်းမှုနှင့် လိုက်ဖက်သော ပုဂ္ဂိုလ်ရေးဆိုင်ရာ ထိုးထွင်းသိမြင်မှုကို အစီရင်ခံကြသည်။ Arthur Shawcross သည် မုန်းတီးမှုမှ သတ်ဖြတ်ခြင်းသို့ ဆွဲဆောင်မှုသို့ ကူးပြောင်းခြင်းကို ဖော်ပြခဲ့သည် (Fezzani၊ 2015 ခုနှစ်) မိုက်ကယ်ရော့စ်သည် စွဲမက်ဖွယ်ပုံများ နှင့် ၎င်းတို့၏ ပြင်းထန်မှုကို အန်ဒရိုဂျင် ဆန့်ကျင် ကုသခြင်းဖြင့် လျော့ကျသွားကြောင်း ဂျာနယ်တွင် ဖော်ပြခဲ့သည်။ လိင်စွဲလမ်းနှင့် compulsive (ရော့စ်၊ ၁၉၉၇).

၁၉.၁။ လမ်းပြတဲ့ အတွေးအခေါ်တစ်ခုပါ။

ယေဘူယျ နိယာမအရ၊ လိင်စွဲလမ်းသူသည် နှောင့်ယှက်ခြင်းနှင့် စပ်လျဉ်း၍ စိတ်လှုပ်ရှားမှုပိုလျှံနေပုံပေါ်သည် (သပိတ်မှောက်, 2020) ကုထုံးနည်းပညာများသည် ဟန့်တားခြင်း၏ နှိုင်းရအလေးချိန်ကို တိုးမြင့်စေပါသည်။ ခေါင်းစဉ်တပ်ထားသော စာအုပ်တစ်အုပ် ထိန်းချုပ်ရေးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူထဲကကုသပေးနေ: ပြန်လည်စဉ်းစားလိင်စွဲလမ်းလိင်စွဲလမ်းမှု တံဆိပ်ကို လက်မခံခြင်း (Braun-Harvey နှင့် Vigorito၊ 2015) ကမောက်ကမဖြစ်ဟန်ဖြင့် စာရေးသူသည် မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းတွင် အောင်မြင်စွာအသုံးချနိုင်သော ထိန်းချုပ်မှုအမျိုးအစားအမျိုးမျိုးကြားတွင် ဦးနှောက်အတွင်း ပြိုင်ဆိုင်မှုဆိုင်ရာ အယူအဆကို အတည်ပြုချက်ဖြင့် ဖော်ပြသည် (Bechara et al ။ , 2019) Braun-Harvey & Vigorito သည် (i) အသစ်အဆန်းနှင့် အပြန်အလှန်အစွဲပြုနေထိုင်ခြင်း၏ အစွမ်းထက်သောအခန်းကဏ္ဍနှင့် (ii) အာကာသနှင့် အချိန်အတွင်း အရာဝတ္ထုနှင့် နီးကပ်မှု၊ မက်လုံးပေးလှုံ့ဆော်မှု၏ အဓိကအင်္ဂါရပ်အားလုံးကို ဖော်ပြသည်။ အကျိုးဆက်အားဖြင့်၊ ၎င်းတို့၏နှစ်သက်ဖွယ်ကုထုံးတွင် နှိုးဆွမှုအခြေခံနှင့် ပန်းတိုင်အခြေခံခြင်း၏ နှိုင်းရအလေးချိန်ကို ပြန်လည်ချိန်ညှိရန် ကြိုးပမ်းခြင်းတွင် ပါဝင်ပါသည်။

၁၉.၂။ ဇီဝဆိုင်ရာဆောင်ရွက်ချက်များ

ဆိုတဲ့အချက်ကို ရွေးချယ် serotonin inhibitors ပြန်လည်သိမ်းဆည်း တစ်ခါတစ်ရံတွင် ပြဿနာရှိသော လိင်စိတ်အား ကုသရာတွင် ထိရောက်မှုရှိပြီး ကွဲပြားမှုကို မပြုလုပ်နိုင်ပေ။ OCD အကြောင်းမူကား၊ သို့ရာတွင်၊ ၎င်းတို့သည် တားစီးခြင်းကို အရင်းခံသည်ဟု ယူဆကြပြီး ၎င်းတို့၏ ထိရောက်မှုမှာ ထိုနေရာတွင် ရှိနေသည်ဟု ယူဆရသည် (သပိတ်မှောက်, 2020).

opioid antagonist ၏အောင်မြင်မှု naltrexone လိင်စွဲလမ်းမှုကို ကုသရာတွင်လည်း မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းကို ကုသရာတွင်လည်း အသုံးပြုသည်။ပေးသနားခြင်းနှင့်ကင်, 2001, Kraus et al ။ , 2015, Sultana နှင့် Din၊ 2022) လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ အပြုအမူအတွက် စွဲလမ်းမှုပုံစံနှင့် လိုက်ဖက်ပါသည်။ အောင်မြင်စွာအသုံးပြုခြင်း။ testosterone ဟော်မုန်း အဆိုးရွားဆုံးကိစ္စများတွင် blockers (သပိတ်မှောက်, 2020) ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရ လိင်စိတ်၏ စွဲလမ်းမှုသဘောကိုလည်း ထောက်ပြသည်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းအပြင်၊ ထိုးဖောက်မဝင်သော excitatory လျှပ်စစ်ဖြင့် ဆွပေးခြင်းသည် ပစ်မှတ်အဖြစ်ရှိခြင်း၊ dorsolateral prefrontal cortexမူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းကို ကုသရာတွင် အသုံးချနိုင်သည် (Bechara et al ။ , 2019).

၁၉.၃။ စိတ်ကုထုံးနည်းပညာများ

ကျယ်ပြန့်သော ယေဘုယျအဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်အနေဖြင့် စိတ်ကုထုံးဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအများအပြားတွင် ပန်းတိုင်သတ်မှတ်ခြင်း (ဥပမာ - စွဲလမ်းမှုမရှိသော လိင်စိတ်ဆန္ဒကို ရရှိစေရန်) နှင့် စွဲလမ်းမှုအခြေအနေတို့ကို ပြုပြင်ရန် အဆင့်မြင့်မားသော ရည်မှန်းချက်များနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်ဖြစ်သော အပြုအမူဆိုင်ရာ သဘောထားများကို ဟန့်တားထားသည်။ အနာဂါတ်ဆိုင်ရာ တွေးခေါ်မှုဆိုင်ရာ နည်းစနစ်သည် အနာဂတ်နှင့်ဆက်စပ်သော သိမြင်မှုစွမ်းအားကို အားကောင်းလာစေရန်နှင့် မူးယစ်ဆေးစွဲခြင်းကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုခဲ့သည် (Bechara et al ။ , 2019).

လက်ခံမှုနှင့် ကတိကဝတ်ကုထုံး (ACT) ကိုအသုံးပြုခြင်း၊ Crosby နှင့် Twohig (2016)(p.360) “ဘဝအရည်အသွေးမြင့် လှုပ်ရှားမှုများ” ၏ အကြိမ်ရေကို တိုးမြင့်လာခြင်းဖြင့် အခြားအရာများကြားတွင် ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစွဲခြင်းအတွက် လူနာများအား ကုသပေးသည်။ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေခံကုထုံးတွင် "ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိနှင့် စေတနာ" ပါဝင်သည်၊ "အေဂျင်စီနှင့်ကိုယ်ရေးကိုယ်တာထိန်းချုပ်မှုအသိကို မွေးမြူခြင်း(ဘယ်ရီနှင့် လမ်၊ 2018). ဘယ်ရီနှင့် လမ် (2018၊ p.231) မှတ်ရန်။

“လူနာတော်တော်များများဟာ ခက်ခဲတဲ့ခံစားချက်တွေကို ရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းရာမှာ ကူညီပေးဖို့ လိင်စွဲလမ်းစေတဲ့ အပြုအမူတွေကို အသုံးပြုပေမယ့် ဒီလုပ်ဆောင်ချက်ကို သတိမထားမိကြပါဘူး။”

၁၉.၄။ အပြုအမူဆိုင်ရာ စွက်ဖက်မှုများ

စွဲလမ်းစေသော လှုပ်ရှားမှု၏ အခြားရွေးချယ်စရာများကို အားပေးပြီး အားဖြည့်နိုင်သည် (Perales et al.၊ 2020) သွေးဆောင်မှုကို တွန်းလှန်ရန်၊ သွေးဆောင်ခံရသည့်အချိန်များတွင် ကြည့်ရှုစစ်ဆေးရန် ချစ်ရသူ၏ပုံဆောင်ထားရန် လူနာများအား တွန်းအားပေးနိုင်ပါသည်။Smith၊ 2018b) ယင်းကို ပစ္စုပ္ပန်တွင် ဝေးလံခေါင်သီသော ထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုကို ယူဆောင်လာပြီး စွဲလမ်းမှုမရှိသော ပန်းတိုင်များနှင့် လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် အပြုအမူကို ထိန်းချုပ်မှုအဖြစ် အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုနိုင်သည်။

အအေးမိတဲ့အခြေအနေမှာ ပူပြင်းတဲ့အခြေအနေမှာ ဖြစ်လာမယ့် အပြုအမူတွေကို ခန့်မှန်းရခက်ပါတယ်။ ထို့ကြောင့် လူနာသည် ပူအိုက်သောအခြေအနေသို့မရောက်စေရန် မျှော်လင့်ချက်ဖြင့် 'ကျောင်းများနှင့် ရေကူးကန်များအနီးတွင် မနေရန်' ကဲ့သို့သော အေးသောအခြေအနေတွင် အစီအစဉ်များချမှတ်နိုင်သည်။ ခန်းမ (၂၀၁၉၊ p.၅၄) “အရေးမကြီးပုံပေါ်သော ဆုံးဖြတ်ချက်များ” ကို ရည်ညွှန်းသည်။ သူမသည် Soho တွင်ရှိခဲ့ဖူးသောလူတစ်ဦးနှင့်ဤအရာကိုဥပမာပြသည်။²'ထိုအရပ်၌ သွေးဆောင်ခြင်းသို့ ရောက်သောအခါ၊ သို့သော်၊ သူသည် လန်ဒန်တွင် စီးပွားရေးတွေ့ဆုံပွဲပြုလုပ်ရန် စီစဉ်ထားပြီး ယင်းမတိုင်မီ သီတင်းပတ်များအတွင်း ဘဏ်မှ ငွေထုတ်ယူခဲ့သည်။ အပြုအမူဆိုင်ရာ စွက်ဖက်မှုများသည် အအောင်မြင်ဆုံးဖြစ်နိုင်သောအခါတွင် ၎င်းသည် အစီအစဉ်ဆွဲခြင်း၏အတော်လေးအေးမြသောအဆင့်တွင်ဖြစ်သည်။ Soho ကို တစ်ချက်ကြည့်လိုက်ရုံဖြင့် ကပ်ဆိုးကြီးဖြစ်နိုင်သည် ။

၁၉.၅။ အသုံးဝင်သော ရောင်ပြန်ဟပ်မှုအချို့

Vigorito နှင့် Braun-Harvey (2018) လူတစ်ဦးသည် လက်တွဲဖော်ကို စိတ်ရင်းမှန်ဖြင့် ချစ်နိုင်သော်လည်း သွေးဆောင်မှုကို လက်လျှော့ဆဲဖြစ်ကြောင်း အကြံပြုအပ်ပါသည်။ သစ္စာစောင့်ထိန်းရန် ကြိုးစားခြင်း၏ အသိစိတ်ပန်းတိုင်ကို ပျက်ယွင်းသွားစေရန် မတွေးသင့်ပါ။ သူတို့ရေးသည် (p.422):

"…… လုပ်ငန်းစဉ်နှစ်ခုပုံစံအတွင်း ထိန်းချုပ်မှုကင်းသော ဘောင်ခတ်ခြင်းသည် လူသား၏အပြုအမူနှင့် ၎င်း၏ပြဿနာများကို ဖော်ပြသည့် တူညီသောမစုံလင်မှုနှင့် ၎င်း၏ပြဿနာများကိုဖော်ပြသည့် တူညီသောမစုံလင်မှုနှင့် တက်ကြွသောလုပ်ငန်းစဉ်တွင် မြင်တွေ့ရသည့် ဆန့်ကျင်ဘက်အမူအရာများကို တွေးခေါ်စေသည်။"

ခန်းမ (2013) လိင်အလုပ်သမများနှင့် ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများကို အသုံးပြုခဲ့သော် လည်း မနှစ်သက်တော့ကြောင်း ဇနီးဖြစ်သူထံ တိုင်ကြားခဲ့သည့် လူနာတစ်ဦးကို ဖော်ပြသည်။ ဇနီးသည်က ထိုကဲ့သို့ ခွဲခြားနိုင်မှု ရှိ၊ မရှိ ကုထုံးဆရာအား မေးမြန်းခဲ့ရာတွင် ထိုသို့ဖြစ်ရခြင်း ဖြစ်ကြောင်း ပြောပြခဲ့သည်။ သူမသည် ဤအရာများကို မနှစ်သက်တော့သည့်အတွက် ခွင့်လွှတ်နိုင်သည်ဟု ပြန်ပြောသည်။