လောင်းကစားဆိုင်ရာရောဂါ၊ ပြသနာညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအသုံးပြုခြင်းနှင့်အရက်သောက်ခြင်းရောဂါတို့တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း - တူညီမှုများနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုများ (၂၀၂၁)

2020 Sep;7(3):97-108.

Doi: 10.1007/s40473-020-00212-7.

ြဒပ်မဲ့သော

ဆန်းစစ်ခြင်း၏ရည်ရွယ်ချက်

လက်ရှိပြန်လည်သုံးသပ်မှုသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အပေါ်အထူးအာရုံစိုက်သည့်လောင်းကစားခြင်းဆိုင်ရာရောဂါ (GD)၊ ပြpornနာဆိုင်ရာညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအသုံးပြုခြင်းနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (BED) ၏အာရုံကြောသိမြင်မှုယန္တရားများကိုပြည့်ပြည့် ၀၀ နှင့်ဝေဖန်ဆန်းစစ်ရန်ကြိုးစားသည်။

မကြာသေးမီတွေ့ရှိချက်

GD, PPU နှင့် BED တို့သည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းချို့ယွင်းမှုနှင့်အန္တရာယ်နှင့်မရေရာဒွိဟဖြစ်မှုနှစ်ခုလုံးနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ ထိုကဲ့သို့သောထောက်လှမ်းရေး, စိတ်ခံစားမှု, လူမှုရေး variable တွေကို, သိမြင်ပုံပျက်, comorbidities, ဒါမှမဟုတ်နှိုးဆော်ခြင်းအဖြစ်အင်္ဂါရပ်များ, ဤတစ် ဦး ချင်းစီအတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ချလုပ်ငန်းစဉ်များအခြေအနေလိမ့်မည်။

အကျဉ်းချုပ်

ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင်ချို့ယွင်းမှုများသည်ဤရောဂါများကိုဝေမျှပေးသော transdiagnostic feature တစ်ခုဖြစ်သည်။ သို့ရာတွင်ကွဲပြားသောအင်္ဂါရပ်များသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည့်အတိုင်းအတာကိုထောက်ခံမှုအမျိုးမျိုးရှိသည်။ ထို့ကြောင့်, ဆုံးဖြတ်ချက်ချလုပ်ငန်းစဉ်များ၏လေ့လာမှုစွဲကဲ့သို့သောလက္ခဏာများနှင့်အတူစွဲနှင့်အခြားရောဂါများကိုနားလည်ဘို့အလွန်အရေးပါသက်သေအထောက်အထားများကိုပေးနိုင်ပါသည်။

နိဒါန္း

အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုနှင့်အစာစားခြင်းရောဂါများ (EDs) သည်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးရှိပြည်သူ့ကျန်းမာရေးဆိုင်ရာစိုးရိမ်ဖွယ်ရာများဖြစ်သည်။1] ။ ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအလွယ်တကူရရှိနိုင်မှုနှင့်စျေးနှုန်းချိုသာမှု၊ ပိုမိုအထင်အမြင်သေးသောဘဝပုံစံများနှင့်အလွန်အမင်းဆက်စပ်နေသည့်အစာစားခြင်းအလေ့အထများနှင့်ကယ်လိုရီမြင့်မားသောအရသာရှိသောအစားအစာများကိုလက်လှမ်းမီမှုတို့ကြောင့်လောင်းကစားခြင်းအခွင့်အလမ်းများတိုးလာသည်။ (အထူးသဖြင့်လောင်းကစားဆိုင်ရာရောဂါ (GD) နှင့်ပြproblemနာရှိသောညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေများအသုံးပြုခြင်း (PPU)) နှင့် EDs (အထူးသဖြင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲခြင်းရောဂါ (BED)) [2,3,4].

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဆိုင်ရာရောဂါများ (အရက်၊ ကိုကင်းနှင့် opioids ကဲ့သို့သော SUDs) နှင့်စွဲလမ်းစေသည့်သို့မဟုတ် Maladaptative ရောဂါများ (GD နှင့် PPU ကဲ့သို့သောအပြုအမူများ) ကိုအခြေခံသည်။5,6,7,8, 9••] ။ စွဲလမ်းမှုနှင့် ED များအကြားမျှဝေမှုများကိုအဓိကအားဖြင့်အပေါ်မှအောက်သို့သိမြင်မှုထိန်းချုပ်ခြင်းအပါအဝင်ဖော်ပြထားသည်။10,11,12] နှင့်အောက်ခြေမှအောက်အကျိုးရလဒ် -13, 14ပြင်ဆင်ရန်] ပြောင်းလဲခြင်း။ ဤရောဂါများရှိသူများသည်မကြာခဏညံ့ဖျင်းသောသိမြင်မှုထိန်းချုပ်မှုနှင့်အားနည်းချက်ရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်ချမှုများကိုပြသကြသည်။12, 15,16,17] ။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များနှင့်ရည်မှန်းချက်ကို ဦး တည်သည့်သင်ယူမှုတွင်လိုအပ်ချက်များကိုမသန်စွမ်းမှုအမျိုးမျိုးတွင်တွေ့ရသည်။ ထို့ကြောင့်သူတို့ကဆေးခန်းသက်ဆိုင်ရာ transdiagnostic features တွေထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်18,19,20] ။ ပို၍ တိကျစွာပြောရလျှင်ထိုဖြစ်စဉ်များကိုအမူအကျင့်စွဲလမ်းမှုရှိသူများ (ဥပမာ - dual-process နှင့်အခြားစွဲလမ်းမှုပုံစံများ) တွင်တွေ့ရှိနိုင်သည်ဟုအကြံပြုထားသည်။21,22,23,24].

စွဲလမ်းမှုပုံစံနှင့်စပ်လျဉ်း။ GD ကိုပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာလေ့လာခဲ့ပြီးစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ၏စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ် (DSM-5) ၏“ ပစ္စည်းနှင့်ဆက်စပ်သောနှင့်စွဲလမ်းစေသောရောဂါများ” အမျိုးအစားတွင်ပင်ခွဲခြားထားသည်။1] ။ BED နှင့်အထူးသဖြင့် PPU တို့တွင်မူစာပေများသည်အထူးသဖြင့်အာရုံကြောသိမှတ်ခြင်းနှင့်အာရုံကြောသိပ္ပံတွင်အကန့်အသတ်ရှိသည်။ ဤစိတ်ရောဂါဆိုင်ရာရောဂါများကိုအခြေခံထားသည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာသိပ္ပံနည်းကျယန္တရားများကိုနားလည်ခြင်းသည်နှေးကွေးနေပြီး neurobiological မော်ဒယ်များနည်းပါးပြီး၊ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်သက်ဆိုင်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချသူများအားအဆိုပြုထားသည်။23, 25, 26].

မကြာမီကလေ့လာမှုများကကွဲပြားခြားနားသောအချက်များ (ထိုကဲ့သို့သောအစားအစာဆုလာဘ်အတွက်မျိုးရိုးဗီဇလွယ်ကူစွာထိခိုက်ခြင်း, နာတာရှည်စိတ်ဖိစီးမှုနှင့်မြင့်မားသောအဆီများနှင့်သကြားနှင့်အတူမြင့်မားသောလုပ်ငန်းများ၌အစားအစာများ၏အထူးသဖြင့်အင်္ဂါရပ်များကဲ့သို့) အနေဖြင့်ကမောက်ကမဖြစ်သောစားသုံးမှု၏အမူအကျင့်ပုံစံကိုမြှင့်တင်ရန်ဘယ်မှာ BED ၏ biopsychosocial ရှင်းလင်းမော်ဒယ်အကြံပြုထားသည်။ မှားယွင်းသောအစာစားခြင်းအပြုအမူများလေ့လာခြင်းကိုလွယ်ကူချောမွေ့စေခြင်း၊27] ။ ထို့ကြောင့်အချို့သောစာရေးသူများမှအချို့သောကယ်လိုရီများသောအစားအစာများနှင့်စွဲစေသည့်မူးယစ်ဆေးဝါးများသည် dopamine မှပြုပြင်ထားသောလမ်းကြောင်းများနှင့်ဆက်စပ်သည့်အလားတူအာရုံကြောဆိုင်ရာတုန့်ပြန်မှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်ဟုဆိုသည်။28, 29] နှင့်တစ် ဦး စွဲဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့အထောက်အကူပြုနိုင်30] ။ အလားတူ neurobiological အင်္ဂါရပ်များ BED နှင့် GD အကြားဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည် [31, 32] ထိုကဲ့သို့သောစွဲဖြစ်စဉ်များနှင့်ဆက်စပ်တဲ့ biomarker ထည့်သွင်းစဉ်းစားစေခြင်းငှါအရာဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ anticipatory အဆင့်စဉ်အတွင်းလျော့နည်း ventral striatal လှုပ်ရှားမှုအဖြစ် []33] ။ BED သည်စားနပ်ရိက္ခာစွဲလမ်းမှုနှင့်အတူတူညီမှုကိုပြသခဲ့သည်။ ဥပမာအားဖြင့်စားသုံးမှုအပေါ်ထိန်းချုပ်မှုလျော့နည်းသွားခြင်း၊ အနှုတ်လက္ခဏာဆောင်သောအကျိုးဆက်များရှိသော်လည်းအလွန်အကျွံနှင့်ဆက်လက်စားသုံးမှုပုံစံများနှင့်စားသုံးမှုကြိမ်နှုန်းနှင့်ပမာဏလျှော့ချခြင်းတို့ဖြစ်သည်။34,35,36].

PPU နှင့်လိင်ဆိုင်ရာအပြုအမူများ (CSBs) ကိုယေဘုယျအားဖြင့်အမူအကျင့်ဆိုင်ရာစွဲလမ်းမှုတစ်ခုအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်၊ မသင့်ကိုဆွေးနွေးငြင်းခုံမှုများရှိသည်။37••, 38) ။ CSB ရောဂါ (CSBD) ကိုအပြည်ပြည်ဆိုင်ရာရောဂါများဆိုင်ရာနိုင်ငံတကာအဆင့်သတ်မှတ်ချက် (ICD-11) ၏တတိယမြောက်တည်းဖြတ်မှုတွင်တွန်းအားပေးသောထိန်းချုပ်မှုအဖြစ်ထည့်သွင်းထားသည်။39] ။ CSBD နှင့်စွဲလမ်းမှုအကြားတူညီမှုကိုဖော်ပြခဲ့ပြီးဆိုးဝါးသောအကျိုးဆက်များရှိသည့်တိုင်အောင်ထိန်းချုပ်ခြင်း၊ မြဲမြံစွာအသုံးပြုခြင်းနှင့်အန္တရာယ်ရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်များတွင်ပါ ၀ င်လိုသောဆန္ဒများကိုမျှဝေခြင်းများပါဝင်သည်။37••, 40) ။ အချို့သောစာရေးသူများကအမူအကျင့်ဆိုင်ရာအာရုံကြောဆိုင်ရာသိပ္ပံနှင့်တူညီသောအချက်များအပေါ် အခြေခံ၍ စိတ်လှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာ ဦး နှောက်ပတ် ၀ န်းကျင်အပေါ်သိမြင်မှုထိန်းချုပ်မှုတွင်ဆုလာဘ်စနစ်နှင့် prefrontal-striatal ဆားကစ်များကဲ့သို့သောအခြားအင်္ဂါရပ်များအပေါ် အခြေခံ၍ CSBD နှင့် PPU ကိုစွဲလမ်းစေသောရောဂါများအဖြစ်သတ်မှတ်သင့်သည်ဟုဆိုသည်။41] လိင်ဆိုင်ရာရှင်းလင်းပြတ်သားစွာဖော်ပြသောပစ္စည်းများစွဲလမ်းစေသောသဘောသဘာဝကိုငြင်းခုံနေဆဲဖြစ်သည်။

အဆိုပါစွဲမော်ဒယ်ဖြစ်နိုင်သော transdiagnostic လက်တွေ့ features တွေအကြောင်းပိုမိုဒေတာလိုအပ်သည်။ ဤသီအိုရီဆိုင်ရာမူဘောင်နှင့် ပတ်သက်၍ သဘောတူညီမှုမရှိခြင်းသည် BED ကိုအဟန့်အတားဖြစ်စေသည်။ အထူးသဖြင့် PPU သည်လက်တွေ့ဆွေးနွေးငြင်းခုံမှု၏ ပို၍ အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်လာသည်။ ထို့ကြောင့်လက်ရှိသုံးသပ်ချက်သည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များအပေါ်အထူးအာရုံစိုက်ကာအာရုံကြောဆိုင်ရာသိပ္ပံနည်းကျယန္တရားများအားပြည့်စုံသောဝေဖန်ဆန်းစစ်ချက်ကိုပေးရန်ကြိုးစားသည်။42].

GD, PPU နှင့် BED တို့တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း

ရှုပ်ထွေးသောအာရုံစူးစိုက်မှု၊ လူမှုရေးသိမှု၊ သင်ယူမှုနှင့်မှတ်ဉာဏ်၊ ဘာသာစကား၊ သိမှုဆိုင်ရာအာရုံ - မော်တာလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အလုပ်အမှုဆောင်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ - DSM-5 သည်စွဲလမ်းမှုနှင့် ED များနယ်ပယ်တွင်လေ့လာခဲ့သည့် neurocognitive ဒိုမိန်းခြောက်ခုကိုတည်ဆောက်သည်။1, 43] ။ ၎င်းတို့အနက်မှစီမံခန့်ခွဲမှုလုပ်ငန်းများ၊ စီမံကိန်းရေးဆွဲခြင်း၊ သိမြင်လွယ်လွယ်ခြင်း၊ တားဆီးခြင်း၊ တုံ့ပြန်ချက်များကိုတုံ့ပြန်ခြင်းနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းများကိုအထူးစိတ်ဝင်စားသည်။44••, 45, 46].

ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းတည်ဆောက်ပုံ၏တိကျသောအယူအဆသည်အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်ပြီးရလဒ်များကိုယေဘူယျအားဖြင့်ကန့်သတ်ချက်များကသောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောနေသောအဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ အလားအလာရှိသောစွဲလမ်းစေသောအပြုအမူနှင့်ဆက်စပ်နေသူများကိုပင်ဆုံးဖြတ်ချက်များသည်အပြုအမူဆိုင်ရာဖော်ပြချက်အတွက်ဖြစ်နိုင်ချေရှိသောကွဲပြားသောလုပ်ရပ်များအကြားယှဉ်ပြိုင်မှုမှဖြစ်ပေါ်လာသည်။47] ။ သူတို့စွဲလမ်းနေသောအပြုအမူများဖြစ်လာလျှင်တူရိယာအပြုအမူများ၊ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှအရေးပေါ်ကိုင်တွယ်မှုများကိုလျော့နည်းစေသည်။47] ။ ထို့ကြောင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းကိုရှုပ်ထွေးသောလုပ်ငန်းစဉ်များအဖြစ်နားလည်သဘောပေါက်နိုင်ပြီးဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့်အခြားနည်းလမ်းများကိုစဉ်း စား၍ အကောင်းဆုံးအပြုအမူများရွေးချယ်မှုကိုအားပေးအားမြှောက်ပြုသည်။48] ။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင်ပုံမှန် (သို့)“ အလိုအလျောက်” နှင့်တမင်ရည်ရွယ်သည့်လုပ်ငန်းစဉ်များပါ ၀ င်နိုင်သည်။49] ။ ယခင်များသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ပိုမိုမြန်ဆန်ပြီးပိုမိုလွယ်ကူသည်။ အထက်မှအောက်အုပ်ချုပ်ရေးထိန်းချုပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်များသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ရည်မှန်းချက်အပေါ်မှီခိုမှု၊ နှေးနှေးနှင့်အားထုတ်မှုများဖြစ်သည်။50] ။ အလုပ်အမှုဆောင်ထိန်းချုပ်မှုဖြစ်စဉ်များသည်လူတစ် ဦး ချင်းအားပတ် ၀ န်းကျင်မှသတင်းအချက်အလက်များကိုအာရုံပျံ့လွင့်စေခြင်းကိုရှောင်ရှားရန်နှင့်လုပ်ရပ်များသို့မဟုတ်အလေ့အထများကိုနှိမ်နင်းရန်ခွင့်ပြုလိမ့်မည်။50, 51] ။ မည်သို့ပင်ဖြစ်စေဤအမှုဆောင် - ထိန်းချုပ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်များ၏ချို့ယွင်းမှုသည်အစဉ်အလာအားဖြင့်အပြုအမူဆိုင်ရာလုပ်ငန်းစဉ်များအားတက်ကြွစေနိုင်သည်။50].

ရည်ရွယ်ချက်နှင့်စိတ်မကောင်းစရာဝေဝါးအန္တရာယ်အခြေအနေများအောက်တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်ပတ်သက်။ ခွဲခြားပါပြီ52, 53] ။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင်ဓမ္မဓိrisk္ဌာန်ကျသည့်အန္တရာယ်များအောက်တွင်ကိုလံဘီယာကတ်အလုပ်ကဲ့သို့သောလုပ်ငန်းများနှင့်တိုင်းတာသည်။54] နှင့် Probability-Associated လောင်းကစားလုပ်ငန်းတာဝန်။52] တစ် ဦး ချင်းစီတွင်ဖြစ်နိုင်ခြေများနှင့်ရွေးချယ်မှုတစ်ခုစီနှင့်ဆက်စပ်သောရှင်းလင်းပြတ်သားသောစည်းမျဉ်းများအကြောင်းသတင်းအချက်အလက်များရှိသည်။ ထို့ကြောင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်စဉ်းစားဆင်ခြင်စရာများစွာပါ ၀ င်နိုင်သည်။ သို့သော်မရေရာဒွိဟအောက်ရှိဆုံးဖြတ်ချက်များဖြစ်နိုင်ခြေသို့မဟုတ်ဖြစ်နိုင်သောဆက်စပ်အကျိုးဆက်များနှင့်ပတ်သက်။ သတင်းအချက်အလက်ပျောက်ဆုံးနေသည်။ ထို့ကြောင့်၊ စိတ်ခံစားမှုဆိုင်ရာအတွေ့အကြုံများသည်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောပြစ်ဒဏ်များသို့မဟုတ်ရွေးချယ်မှုတစ်ခုစီနှင့်ဆက်စပ်သောဆုလာဘ်များအားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရာတွင်များစွာအထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ သူတို့ဟာမကြာခဏပိုပြီးမသေချာမရေရာဖြစ်ကြပြီးပိုပြီးဆန့်ကျင်ဘက်အဖြစ်ရိပ်မိစေခြင်းငှါ [55] နှင့်အလိုလိုသိဖြစ်စဉ်များနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်။ မရေရာဒွိဟဖြစ်နေသောဆုံးဖြတ်ချက်များကို Iowa Gambling Task (IGT) ကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်လေ့ရှိသည်။ IGT တွင်သင်ယူခြင်းလည်းပါဝင်သည်။ IGT တွင်စွမ်းဆောင်ရည်ညံ့ဖျင်းခြင်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်ချက်ချင်းအကျိုးကျေးဇူးများကိုပိုမိုခံစားသိရှိနိုင်ခြင်းပါဝင်သည်။44••] ။ ထို့ကြောင့်လက်ရှိပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင်ပါ ၀ င်သည့်မရေရာမှုများအောက်တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောတွေ့ရှိချက်များသည် IGT ကိုအဓိကအကဲဖြတ်ကိရိယာအဖြစ်အသုံးပြုခဲ့သည်။

Impulse နှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းတို့သည်ဆက်စပ်မှုရှိသည်။ အချို့လေ့လာမှုများကနှောင့်နှေးမှုလျှော့ချခြင်းနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ရောနှောနေသည်။ နှောင့်နှေးခြင်းလျှော့စျေးရွေးချယ်မှု Impulsivity နှင့်ဆက်စပ်သော [56] နှင့်ပိုကြီး - နောက်ပိုင်းဆုလာဘ်ကျော်သေးငယ် - ချက်ချင်းဆုလာဘ်ကို select ဖို့သဘောထားကိုရည်ညွှန်းသည်။56, 57] ။ နှောင့်နှေး - လျှော့လုပ်ငန်းတာဝန်ဆုံးဖြတ်ချက်ချပါဝင်သောနေစဉ်, သူတို့ကအချိန်အတွက်ကွဲကွာကွဲပြားခြားနားပြင်းအားနှစ်ခုဆုလာဘ်ထဲကတစ်ခု sequential ရွေးချယ်ရေးပါဝငျသညျ။ မြင့်မားသောရွေးချယ်မှုစိတ်မ ၀ င်စားသောပုဂ္ဂိုလ်များသည်ဆုံးဖြတ်ချက်များ၏ရေရှည်အကျိုးဆက်များကိုမစဉ်းစားရန်နှင့်ရေတိုအကျိုးကျေးဇူးများကိုအာရုံစိုက်ရန်ပိုမိုပြင်းထန်သောစိတ်သဘောထားများကိုပြသကြသည်။58].

ယခုပြန်လည်သုံးသပ်မှုသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းကိုအခြေအနေ ၃ ခု - GD, PPU နှင့် BED တို့တွင်အဓိကထားသည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းနှင့်ရွေးချယ်မှုပြုလုပ်ရန်လှုံ့ဆော်မှုတို့၏တိကျသောနယ်နိမိတ်များသည်လုံးဝကွဲပြားခြားနားခြင်းမရှိပါ။ ဤပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင်ကျွန်ုပ်တို့သည် IGT မှတိုင်းတာသည့်အတိုင်းမရေရာမှုများအောက်တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းကိုပြန်လည်သုံးသပ်ပါမည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည်အဓိကတွေ့ရှိချက်များကိုစာရင်းပြုစုထားသည် 1).

အဓိကလေ့လာမှုများ၏ဇယား 1 အနှစ်ချုပ်

ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့် GD

လောင်းကစားခြင်းကိုအခြေခံသည့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များသည်နေ့စဉ်ရွေးချယ်မှုများနှင့်အတူတူဖြစ်သည်။59] ။ ၎င်းတို့သည်တန်ဖိုးရှိသောအရာများကိုဆုံးရှုံးခြင်းနှင့်ပိုမိုကြီးမားသောဆုလာဘ်များရရှိခြင်းကိုရွေးချယ်ခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ကုန်ကျစရိတ် / အကျိုးအမြတ်အတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်များအဖြစ်ယူဆနိုင်သည်။59] ။ ယေဘုယျအားဖြင့်လူတစ် ဦး ချင်းစီသည်များသောအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်မရေရာဒွိဟကိုမကြာခဏစွန့်စားရမှုထက် ပို၍ ဆန့်ကျင်ဘက်အဖြစ်ရှုမြင်ကြသောကြောင့်များသောအားဖြင့်လူတစ် ဦး ချင်းစီသည်များသောအားဖြင့်မရေရာသည့်နည်းလမ်းများဖြင့်လောင်းကစားခြင်းကိုနှစ်သက်ကြသည်။55] ။ သို့သော်လူပုဂ္ဂိုလ်တစ် ဦး ချင်း၏ကွဲပြားခြားနားမှုများ (ဥပမာ - အပြစ်ပေးမှုကင်းသောခံစားမှုနှင့်အာရုံခံစားမှု - ရှာဖွေခြင်း) နှင့်သိမြင်မှုဆိုင်ရာအချက်များ (ဥပမာ - ပြောင်းပြန်သင်ယူခြင်းကပြောင်းလွယ်ပြင်လွယ်ခြင်း) သည် GD နှင့်ပါတ်သက်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင်သြဇာလွှမ်းမိုးနိုင်သည်။60] ။ ထို့အပြင်အသက်အရွယ်၊ လိင်၊ ပညာရေးအဆင့်များကဲ့သို့သောပြောင်းလဲနိုင်သောအမျိုးမျိုးသောလွှမ်းမိုးမှုများသည် GD ရှိဆုံးဖြတ်ချက်ချမှုလိုငွေပြမှုနှင့်တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်မှုမရှိပေ။58] စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ စိတ်ခံစားမှု၊ လူမှုရေးပြောင်းလဲမှု၊ သိမြင်မှုဆိုင်ရာပုံပျက်မှု၊ သိမြင်မှုအပြောင်းအလဲ၊ အမြစ်တွယ်မှု၊50, 55, 58, 61, 62].

လူမှုရေးနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအချက်များကိုများသောအားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်ပေါင်းစပ်ထားသည်။ ဖဲချပ်ကစားသမားများတွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်လုပ်ငန်းစဉ်ကိုသုံးသပ်သည့်မကြာသေးမီကပြုလုပ်သည့်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်ပါဝင်သူများကအမျက်ဒေါသထွက်သည့်အခါသင်္ချာနည်းပါးသောဆုံးဖြတ်ချက်များချခဲ့ကြသည်ဟုလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။61] ။ ထို့အပြင်လောင်းကစားခြင်းပုံစံအချို့၏လူမှုသဘောသဘာဝနှင့်အထူးသဖြင့်လောင်းကစားသူများ (ဥပမာ၊ ဖဲချပ်ဝေတွင်) ၏လူမှုရေးလက္ခဏာသည်စိတ်ခံစားမှုများနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များ၏သိသာထင်ရှားသောလွှမ်းမိုးမှုရှိနိုင်သည်။61].

အန္တရာယ်နှင့်မရေရာဒွိဟဆုံးဖြတ်ချက်များချမှတ်ခြင်းတွင်နှိုးဆွမှု၏သတ်သတ်မှတ်မှတ်အခန်းကဏ္assessကိုအကဲဖြတ်ရာတွင်ထင်ရှားသောကွဲပြားခြားနားမှုများကိုတွေ့ရှိခဲ့သည်။ စွန့်စားမှုအောက်ရှိဆုံးဖြတ်ချက်များတွင်နိုးကြားတက်ခြင်းသည်များသောအားဖြင့်အန္တရာယ်မြင့်မားပြီးအနိုင်ရနိုင်ခြေနည်းပါးသည့်အခါပိုမိုလုံခြုံစိတ်ချရသောရွေးချယ်မှုများနှင့်နီးကပ်စွာဆက်နွယ်သည်။55] ။ သို့သော်မရေရာဒွိဟများအောက်မှဆုံးဖြတ်ချက်များ၏အမှု၌, နှိုးဆွတဲ့အရည်အသွေးကွဲပြားခြားနားသောသဘောသဘာဝကိုတင်ပြစေခြင်းငှါမကြာခဏတိုးမြှင့်လောင်းကစားခြင်းနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည် [55] ။ ထို့ကြောင့်နိုးကြားမှုသည်ပိုမိုကြီးမားသော (သို့) ပို၍ နည်းသောမရေရာမှုအတိုင်းအတာများပါဝင်သောဆုံးဖြတ်ချက်များ၏တန်ဖိုးကိုသိမြင်နားလည်စေနိုင်သည်။55].

လောင်းကစားခြင်းပြproblemsနာများရှိသူများသည်များသောအားဖြင့်ကြီးမားသောလောင်းကြေးများလောင်းခြင်းနှင့်အလောင်းအစားများရပ်တန့်ခြင်းအခက်အခဲများကြုံတွေ့ရလေ့ရှိသည်။ တုန့်ပြန်မှုတားစီးမှုပါ ၀ င်သည့်သိမှုဆိုင်ရာလေ့ကျင့်မှုသည်လောင်းကြေးပမာဏကိုပြောင်းလဲခြင်းအပြင်လောင်းကစားခြင်းထက်ယေဘုယျအားဖြင့်ယေဘူယျအားဖြင့်အပြုအမူများကိုရပ်တန့်စေနိုင်သည်။50].

GD ၏အခြေအနေတွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များတွင်မှားယွင်းသောယုံကြည်မှုများနှင့်သိမြင်မှုဆိုင်ရာပုံပျက်မှုများပါဝင်သည်။ ၎င်းသည်အနိုင်ရရှိမှုနှင့်ဆုံးရှုံးမှုများကိုခန့်မှန်းခြင်းနှင့်ထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်း၊ ကံကောင်းခြင်းနှင့်အခွင့်အလမ်းများကိုငြင်းပယ်ခြင်းနှင့်အနိုင်ရခြင်း၏မြင့်မားသောမျှော်လင့်ချက်များကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။63,64,65,66] ။ သိမြင်မှုဆိုင်ရာပုံပျက်မှုများတွင်ကျား၊67] အမျိုးသမီးများသည်မှော်အယူအဆနှင့် GD အကြားဆက်နွယ်မှုကိုကြားဝင်စေ့စပ်ပေးသောမှော်အတတ်၊ ကျားမမခွဲခြားဘဲကွဲပြားခြားနားခြင်းသည်အမျိုးသမီးများသည်လောင်းကစားတွင်ကျွမ်းကျင်မှုထက်ကံကောင်းခြင်းကိုပိုမိုအားထားလိုသည့်အကြောင်းများကိုရှင်းပြနိုင်သည်။67].

တစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်ပိုမိုကြီးမားသောစွန့်စားမှုရှာဖွေခြင်းနှင့်ချက်ချင်းအကျိုးကျေးဇူးများကိုအာရုံစိုက်ခြင်းနှင့်အတူစိတ်လှုပ်ရှားမှုနှင့်တန်ဖိုးဖြတ်မှုကွန်ယက်များ၏အလွန်အမင်းလှုပ်ရှားမှုနှင့်တန်ဖိုးဖြတ်မှုကွန်ယက်များကို GD တွင်တင်ပြခဲ့သည်။68, 69] ။ နှစ် ဦး စလုံးသဘောထားတွေဆုံးဖြတ်ချက်ချအပေါ်သြဇာလွှမ်းမိုးခြင်းနှင့်လျှော့လျှော့ချလိမ့်မည်68,69,70] ။ အထူးသဖြင့်စွန့်စားမှုရှာဖွေခြင်းနှင့်နှောင့်နှေးခြင်းလျှော့ချခြင်းအကြားဆက်နွယ်မှုကို GD အဆင့်အတန်းမှမောင်းနှင်သည်။68] ။ အခြားလေ့လာမှုများအနေဖြင့်လည်းသက်ကြီးရွယ်အိုများသည်နှောင့်နှေးခြင်းလျှော့ချခြင်းနှင့် GD အကြားဆက်နွယ်မှုရှိအသက်ကဲ့သို့သောအချက်များ၏ဆက်စပ်မှုကိုမီးမောင်းထိုးပြသည်။71].

ဓာတ်ခွဲခန်းအခြေပြုဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်လေ့လာမှုများကပြသခဲ့သည်မှာ GD ရှိသူများသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းချို့ယွင်းမှုများကိုဖြစ်စေ၊ သူတို့ကပုံမှန်အားဖြင့် IGT ရှိနှိုင်းယှဉ်မှုဆိုင်ရာဘာသာရပ်များထက် ပိုမို၍ ညံ့ဖျင်းသည်။72]) ရေတိုအကျိုးအမြတ်မရရှိရင်တောင်သူတို့ရဲ့လောင်းကစားအပြုအမူရဲ့နောက်ဆက်တွဲအကျိုးဆက်တွေကိုအာရုံမခံစားနိုင်တာကိုပြသတဲ့အတွက်ရေတိုအကျိုးကျေးဇူးများကိုပိုနှစ်သက်သည်။73,74,75,76] ။ ပိုမိုဆိုးရွားသည့်ရွေးချယ်မှုများပြုလုပ်သော်လည်း GD ရှိသူများသည်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဘာသာရပ်များထက်တုံ့ပြန်မှုမှသင်ယူခြင်းကိုမကြာခဏလေ့လာကြသည်။77, 78] ။ IGT အပေါ်အားနည်းချက်ရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည်အရှုံးနှင့်လိုက်ဖက်သည့်အပြုအမူများနှင့်သက်ဆိုင်နိုင်သည်။74] ။ အချို့သောစာရေးသူများက IGT ၏စွမ်းဆောင်ရည်နှင့် GD ပြင်းထန်မှုအကြားဆက်နွယ်မှုသည်ဆုံးရှုံးမှုကိုလိုက်ဖမ်းခြင်း၊ ယခင်ဆုံးရှုံးမှုများကိုပြန်လည်ရယူရန်ကြိုးပမ်းမှုများတွင်ဆက်လက်အလောင်းအစားများရှိနေခြင်းကိုကမကထပြုကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်74] ။ အခြားသူများကအားနည်းချက်ရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည်ဆုနှင့်ဆုံးရှုံးမှုအလားအလာရှိစဉ်အတွင်းမွေးဖွားလာသည့်အချက်ပြမှုလျော့ကျခြင်းနှင့် GD ရှိသူများနှင့် GD မပါဘဲတစ် ဦး ချင်းစီတွင်လည်ပတ်နိုင်သည်ဟုဖော်ပြကြသည်။72] ။ မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်လောင်းကစားခြင်းပြbetweenနာကိုဆက်စပ်မှုရှိကြောင်းတွေ့ရှိခဲ့သည်64] ။ IGT အပေါ်အားနည်းချက်ရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည်အဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူမှုဘက်လိုက်မှု၊ ဆက်စပ်မှုကိုဆုံးရှုံးမှုများနှင့်ဆုံးရှုံးမှုများကိုကံဆိုးခြင်းနှင့်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးကျွမ်းကျင်မှုများနှင့်အကျိုးအမြတ်များဆက်စပ်မှုပြုလိုသောသဘောထားများဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာများဖြင့်ဆက်စပ်ထားသည်။ အချက်နှစ်ချက်စလုံးသည်အရက်သုံးစွဲမှုနှင့်အတူဆယ်ကျော်သက်အရွယ်များတွင်ပြproblemနာ - လောင်းကစားခြင်း၏ပြင်းထန်မှုကိုကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်ခဲ့သည်။

GD တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းဆိုင်ရာလေ့လာမှုအများစုသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းဖြစ်စဉ်များမှရရှိလာသောရလဒ်များကိုသာအဓိကထားကြသော်လည်းပုံမှန်တုန့်ပြန်မှုပုံစံများတွင်တစ် ဦး ချင်းကွဲပြားမှုများသည်လည်းအထောက်အကူပြုနိုင်သည်။79•] ။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်ပုံစံများသည်သိမြင်မှုပုံစံများနှင့်ဆက်စပ်နေပြီးဆင်ခြင်တုံတရား၊ ထိုးထွင်းသိမြင်မှု၊ မှီခိုမှု၊ ရှောင်ရှားနိုင်မှုနှင့်အလိုအလျောက်စတိုင်များကိုဖော်ပြထားသည်။80, 81] ။ ပြနာ - လောင်းကစားခြင်း၏ပြင်းထန်မှုသည်အလိုအလျောက်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်ပုံစံများနှင့်ဆယ်ကျော်သက်အရွယ်များတွင်ဆင်ခြင်တုံတရားနှင့်ဆိုင်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းပုံစံများနှင့်ဆိုးကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။79•] ။ ထို့ကြောင့်ပြproblemနာရှိသည့်လောင်းကစားခြင်းသည်ဆင်ခြင်တုံတရားနှင့်မကိုက်ညီသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည်။

အတူတူဤတွေ့ရှိချက်များကဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည် GD တွင်အရေးကြီးသောထည့်သွင်းစဉ်းစားမှုတစ်ခုဖြစ်ကြောင်းဖော်ပြသည်။ သို့ရာတွင်အန္တရာယ်များသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းပုံစံများကို GD ၏လက္ခဏာတစ်ခုအဖြစ်အသုံးမပြုရန်လိုအပ်သည်။59].

ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့် PPU

PPU တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်စပ်လျဉ်း။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်စပ်လျဉ်း။ နှိုးဆွမှု၏တိကျသောအခန်းကဏ္rareမှာမရှိသလောက်နည်းပါးသည်။82, 83] ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှိုးဆွမှုသည်လိင်ဆန္ဒပြည့်စေရန်တွန်းအားဖြစ်စေသောမောင်းနှင်အားများကိုလွှမ်းမိုးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေသို့မဟုတ်အခြားလိင်မှုနှိုးဆွသောလှုံ့ဆော်မှုများကဲ့သို့သောလိင်ဆိုင်ရာအခြေအနေများအပေါ်တုံ့ပြန်မှုများသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်အရေးကြီးသည်။84].

လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းဆိုင်ရာစမ်းသပ်လေ့လာမှုများကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။85] လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအကြောင်းအရာများနှင့်အတူရုပ်ပုံများကိုတင်ပြခြင်းဖြင့်လိင်စိတ်နှိုးဆွမှုကိုသွေးဆောင်သည့်အခါအပါအဝင် []86] ။ ပြုပြင်ထားသော IGT ဗားရှင်းတွင်ကြားနေနှင့်လိင်ဆိုင်ရာပုံများပါဝင်သည်။ လိင်မှုဆိုင်ရာပုံရိပ်များကိုအားနည်းချက်ရှိသည့်အခြားနည်းလမ်းများနှင့်ဆက်စပ်သောအခါဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းစွမ်းဆောင်ရည်သည်အထူးသဖြင့်လိင်မှုနှိုးဆွမှုခံရသူများအတွက်အကျိုးရှိသည့်အခြားနည်းလမ်းများနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိခြင်းထက်ပိုဆိုးသည်။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအကြောင်းအရာများပါသောရုပ်ပုံများအတွက်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းကို ဦး စားပေးသည်ဆန္ဒများကိုလက်ခံပြီးထိန်းသိမ်းရန် drives များနှင့်ဆက်စပ်မှုရှိနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်လိင်မှုဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုများသည်စိတ်ပျံ့လွင့်စေသူအဖြစ်ဆောင်ရွက်နိုင်သည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်းလုပ်ငန်းမှပေးသောတုံ့ပြန်ချက်များကိုလျစ်လျူရှုရန်အထူးသဖြင့်လိင်မှုနှိုးဆွသောသူများအား ဦး ဆောင်သည်။

ပြင်းထန်သောနှိုးဆွမှုများကိုကြုံတွေ့ရသောအခါလိင်အန္တာရာယ်ရှိခြင်းသည်လိင်ကွဲပြားမှုနှင့်သက်ဆိုင်သည်။ လိင်စိတ်နိုးထမှုသည်အန္တရာယ်ရှိသောလိင်အခြေအနေများကိုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ရွေးချယ်ထားသောအပြုအမူများ၏အားသာချက်များနှင့်အားနည်းချက်များကိုတိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်နိုင်သည်။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ myopia ၏ဆိုးကျိုးများသည်အရက် myopia နှင့်ဆင်တူပြီးအန္တရာယ်ပိုများနိုင်သည်။84] ။ လေ့လာမှုတစ်ခုမှာ87], လိင်စိတ်နိုးထမှုမြင့်တက်လာသောအခါ, အရက်၏အန္တရာယ်အပြုအမူအပေါ် (ဤကိစ္စတွင်, အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံရန်ရည်ရွယ်ချက်) အပေါ်ပိုမိုဆိုးရွားခဲ့သည်။

တစ် ဦး ချင်းစီအားအပန်းဖြေခြင်းနှင့်အပြာစာပေရုပ်ပုံများနှင့် PPU ရှိသူများကိုနှိုင်းယှဉ်ရာတွင်စိတ်မရှည်သောရွေးချယ်မှုတွင်ကွဲပြားမှုများရှိခဲ့သည်။88] ။ ဤတွေ့ရှိချက်များသည် PPU ၏ impulsivity နှင့် severity အကြားဆက်စပ်မှုများနှင့်ကိုက်ညီသည်။89] ။ longitudinal လေ့လာမှုများအရတစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်ညစ်ညမ်းစာပေရုပ်ပုံများကိုကြည့်ခြင်းအားဖြင့်ချက်ချင်းဆုချခံရနိုင်သည်။ ထို့အပြင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းအပေါ်အပြာစာပေရုပ်ပုံအသုံးပြုခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများသည်လိင်စိတ်နှိုးဆွမှုကြာချိန်ထက်ပိုကြာနိုင်သည်။17] ။ ဤတွေ့ရှိချက်များသည်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဆုလာဘ်စနစ်အပေါ်ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်ရန်အဆိုပြုသူများနှင့်ပဲ့တင်ထပ်နေသည်။90] ။ ထို့အပြင်အပြာစာပေရုပ်ပုံများကိုကြည့်ခြင်းအားဖြင့်မိမိကိုယ်ကိုထိန်းချုပ်နိုင်သည့်လေ့ကျင့်မှုသည်အစားအစာကြွယ်ဝခြင်းကဲ့သို့သောအခြားချဉ်းကပ်မှုများထက်လျော့နည်းခြင်းနှေးကွေးခြင်းကိုလျော့နည်းစေသည်။17].

ပြDနာရှိသောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူများကဲ့သို့ GD ကဲ့သို့ပင်သိမှုဆိုင်ရာဘက်လိုက်မှုများသည်လိင်မှုဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုများ၏ဂရုပြုသက်ရောက်မှုများနှင့်ကိုက်ညီသော PPU တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချရာတွင်အထောက်အကူပြုလိမ့်မည်ဟုအကြံပြုထားသည်91] ။ ဆိုက်ဘာဆက် - စွဲရောဂါလက္ခဏာပြသည့်ရောဂါလက္ခဏာများကိုတင်ပြသောသူများသည်ခေါ်ဆောင်သွားသောလှုံ့ဆော်မှုများကိုချဉ်းကပ်မှု / ရှောင်ရှားခြင်းဘက်လိုက်မှုများကိုပြသခဲ့သည်။92] ။ PPU နှင့်ချဉ်းကပ်မှု - ရှောင်ရှားခြင်းပုံစံများအကြားတစ် ဦး curvilinear ဆက်ဆံရေးမျိုးကိုဖော်ပြထားခဲ့သည် [92] ။ ဆိုက်ဘာဆက်တင်စွဲမှုရှိသူများသည်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံစာပေနှင့်ကြားနေလှုံ့ဆော်မှုများအပါအ ၀ င် multi-tasking နှင့်ရင်ဆိုင်ရသောအခါချို့တဲ့သောသိမြင်မှုထိန်းချုပ်မှုကိုလည်းလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။93] ။ ဤတွေ့ရှိချက်များကိုမကြာသေးမီကညစ်ညမ်းစာပေရုပ်ပုံအသုံးပြုသောယောက်ျားကောလိပ်ကျောင်းသားများတွင်တိုးချဲ့ခဲ့သည်။ PPU သည်ခေါ်ဆောင်သွားသောလှုံ့ဆော်မှုများကိုရှောင်ရှားခြင်းထက်ချဉ်းကပ်မှုမြန်နှုန်းနှင့်ပိုမိုချိတ်ဆက်ထားသည်။94•] ။ အလားတူတွေ့ရှိချက်များကိုမကြာသေးမီကအမျိုးသမီးကောလိပ်မှအစီရင်ခံခဲ့သည်။95] ။ သီးခြားလေ့လာချက်တစ်ခုအရလိင်စိတ်နှိုးဆွမှုနှင့်တစ်ကိုယ်ရည်ရာဂစိတ်ဖြေသည့်အလိုဆန္ဒသည်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများကိုတစ်ပတ်လျှင်တစ်ကြိမ်သို့မဟုတ်တစ်နည်းနည်းရှိသောသူများ၌ပင်ညစ်ညမ်းမှုကိုလှုံ့ဆော်မှုကိုရှောင်ရှားနိုင်စွမ်းနှင့် ပတ်သက်၍ မိမိကိုယ်ကိုယုံကြည်မှုလျော့နည်းသွားသည်။96] ။ PPU တွင်ပါ ၀ င်သည့်ဆုလာဘ်နှင့်ဆက်စပ်သော ဦး နှောက်လှုပ်ရှားမှုသည်အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှအသစ်နှင့်အစွန်းရောက်သည့်ပြင်ပလိင်ဆိုင်ရာလိင်မှုကိစ္စကိုတိုးမြှင့်လိုသောဆန္ဒပြင်းပြလာသည်ဟုစာရေးသူအချို့ယူဆကြသည်။97] ။ သို့သော်အခြားသူများကမူ၎င်းကို PPU ၏အကျိုးဆက်ထက်ကြိုတင်စည်းကမ်းသတ်မှတ်ချက်အဖြစ်ရှုမြင်နိုင်သည်ဟုဆိုကြသည်။97] ။ အကျိုးဆက်အားဖြင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည် PPU စတင်ခြင်းနှင့်ထိန်းသိမ်းခြင်းနှင့်မည်သို့ဆက်စပ်သည်ကိုဆန်းစစ်ရန်နောက်ထပ်သုတေသနလိုအပ်သည်။

နောက်ဆုံးအနေဖြင့်လိင်မှုဆိုင်ရာနှိုးဆွမှုနှင့်လောင်းကစားခြင်းတို့အကြားအသင်းအဖွဲ့များကိုအကဲဖြတ်သည့်အခါလိင်မှုနှိုးဆွမှုသည်အရှုံးနှင့် ပတ်သက်၍ များသောအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်လာသည့်အခါလောင်းကစားခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သောအကျိုးအမြတ်များနှင့်ဆုံးရှုံးမှုများအကြားစိတ် ၀ င်စားမှုကွဲပြားခြားနားမှုကိုလျှော့ချနိုင်ကြောင်းလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ လိင်မှုဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုများရှိနေခြင်းကလောင်းကစားခြင်းနှင့်ဆက်နွယ်သောဆုံးရှုံးမှုများကို ပို၍ နည်းသောအရာအဖြစ်ရှုမြင်နိုင်သည်။82].

ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့် BED

အစာစားခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသောရေရှည်အကျိုးဆက်များကိုတွက်ချက်ရာတွင်အကျိုးရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်များချခြင်းသည်ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိအရသာရှိသောအစားအစာနှင့်အဝလွန်ခြင်းနှုန်းတိုးပွားလာခြင်းကြောင့်အရေးကြီးသည်။98, 99] ။ အကျိုးရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များအသုံးပြုခြင်းသည်အထူးသဖြင့်အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းနှင့် ပတ်သက်၍ BED အတွက်အထူးအရေးကြီးသည်။98].

BED ရှိသူများသည်သူတို့၏စားသုံးမှုကိုထိန်းချုပ်နိုင်ခြင်းမရှိဟုခံစားကြရသည်။26] ။ BED ရှိသူများသည်ပိုမိုတင်းကျပ်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်နည်းဗျူဟာများကိုသုံးနိုင်သည်။16] ။ အထူးသဖြင့် BED ရှိသူများသည်ပြောင်းလဲနေသောပတ်ဝန်းကျင်၏အခြေအနေတွင်ရှာဖွေရေးဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်များဆီသို့ဘက်လိုက်မှုများကိုထင်ဟပ်စေ။ ၊16] ။ ထို့ကြောင့် BED တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း၏နောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုသည်အရေးကြီးသည်။16, 100].

အန္တရာယ်အောက်ရှိဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်စပ်လျဉ်း။ အဝလွန်သူ၊ အဝလွန်သူ BED ရှိသူများသည်အဝလွန်ခြင်းနှင့်အဝလွန်ခြင်းရှိသည့် BED မပါသောသူများထက် ပိုမို၍ အန္တရာယ်များသောဆုံးဖြတ်ချက်များကိုချမှတ်ခဲ့ပြီး၎င်းသည်အန်စာတုံး၏ဂိမ်း (GDT) ၏စွမ်းဆောင်ချက်ကသက်သေပြသည်၊ သင်တန်းသားများကို [98] ။ BED နှင့်ပါ ၀ င်သူများသည်ငွေကြေးဆိုင်ရာဆုလာဘ်များမျှော်လင့်ချက်အောက်တွင်စွန့်စားရမှုပိုမိုများပြားလာကြောင်းပြသခဲ့သည်။101] ။ ထို့ကြောင့် BED သည်ဆုလာဘ်တန်ဖိုးများကိုခွဲခြားဆက်ဆံမှုနှင့်ရည်မှန်းချက်ဖြစ်နိုင်ခြေများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ပိုမိုအရေးကြီးသောအရည်အချင်းများကိုရည်ညွှန်းလိုသည့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာခွဲခြားဆက်ဆံမှုများပါ ၀ င်နိုင်သည် (ဆိုလိုသည်မှာဖြစ်နိုင်ချေရှိသောဆုလာဘ်ဖြစ်နိုင်ခြေထက်အမှန်တကယ်ဖြစ်နိုင်ခြေထက်ပိုမိုမြင့်မားသည်ဟုထင်မြင်သောအခါ)101, 102].

IGT နှင့်မရေရာမှုများအောက်တွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းကိုဆုံးဖြတ်ရာတွင် BED ရှိလူနာများသည်ရလဒ်များနည်းပါးသည်။ BED မရှိသူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အားနည်းချက်များရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်များနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချပြီးနောက်ရရှိသောတုံ့ပြန်ချက်များအားလုပ်ဆောင်ရာတွင်အခက်အခဲများရှိသည်။103, 104] ။ BED နှင့်မပါဘဲအဝလွန်ခြင်းကိုလေ့လာနေသူနှစ် ဦး စလုံးသည်အလားတူလုပ်ငန်းစွမ်းဆောင်ရည်ကိုပြသကြသည်။102] ။ ထို့အပြင် BED ၏ပြင်းထန်မှုသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်လုပ်ငန်းစဉ်များ၏ချို့ယွင်းမှုအတိုင်းအတာနှင့်အပြုသဘောဆက်နွယ်မှုရှိသည်။105].

နှောင့်နှေးလျှော့စျေးနှင့်ပတ်သက်။ နှင့်အတူ, BED နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီနှင့်မပါဘဲသူများအနေဖြင့်ပိုပြီးမတ်စောက်သောဆုလာဘ်လျှော့စျေးလေ့ [26, 106] ။ ထို့အပြင်ဤသဘောထားသည်အစားအစာ၊ ငွေ၊ အနှိပ်ခံခြင်းသို့မဟုတ်အထိုင်များသည့်လုပ်ငန်းများကဲ့သို့သောဒိုမိန်းများကိုကျော်လွန်သည်။107] ။ BED နှင့်မပါဘဲအဝလွန်ခြင်းရှိသူများအတွက်နှောင့်နှေးခြင်းလျှော့နှုန်းလျှော့ချခြင်းအဆင့်မြင့်ခြင်းကိုလေ့လာတွေ့ရှိရသည်။ အဝလွန်ခြင်းဖြစ်လျှင် BED မဟုတ်သောအဝလွန်သူများနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် BED ရှိပါကပိုမိုနှေးကွေးသောလျှော့စျေးကိုလျှော့ချနိုင်သည်။102] ။ ထို့ကြောင့် BED၊ အဝလွန်ခြင်းနှင့်ပြင်းထန်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းများအကြားဆက်နွယ်မှုကိုအကြံပြုထားသည်။102] ။ အချို့သောစာရေးသူများက BED ကိစ္စတွင်အပြုအမူကိုထိန်းချုပ်ရန်အခက်အခဲများနှင့်ပုဂ္ဂလိကအမြင်များသည်အပြုအမူအားထိန်းချုပ်ခြင်း (ကိုယ်တိုင်တင်ပြသည့်လှုံ့ဆော်မှု) သည်သတိရှိရှိဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်လုပ်ငန်းစဉ်များ (Impulsive task performance) ထက် ပို၍ သက်ဆိုင်နိုင်သည်ဟုပြောကြားခဲ့သည်။108] ။ တစ် ဦး ချင်းစီအနေဖြင့်ကိုယ်အလေးချိန်သို့မဟုတ်ခံစားချက်များကဲ့သို့အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးဆက်များကိုစတင်ကြုံတွေ့ရလျှင်ပင်ကာလတိုအကျိုးကျေးဇူးများအတွက်ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသည့်ရေရှည်အကျိုးဆက်များကိုလျှော့တွက်။ လူတစ် ဦး ချင်းစီ၏အကြိုက်သည်ထိန်းချုပ်မှုဆုံးရှုံးမှုနှင့်ဆက်စပ်သောမူးယစ်ဆေးဝါးစားခြင်းဖြစ်စဉ်များကိုရှင်းပြနိုင်သည် အပြစ်ရှိတယ်109].

ဤတွေ့ရှိချက်များရှိနေသော်လည်း BED ကိုအကဲဖြတ်သည့်လေ့လာမှုများနှင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည်အတော်အတန်ရှားပါးပြီးသောင်းပြောင်းထွေလာရောနှောနေသည်။109] ဒါကြောင့်သူတို့ကသတိနဲ့ပြန်ဆိုသင့်တယ်။ ထို့အပြင် EDS ၏ meta-analysis မှအကြံပြုထားသည့်အတိုင်းဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းချို့ယွင်းချက်ရှိသောဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း၏တွေ့ရှိချက်များသည် BED ရှိဆယ်ကျော်သက်လူ ဦး ရေနှင့်လည်းသက်ဆိုင်မှုနည်းပါးနိုင်သည်။110, 111] ။ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိနေသည်မှာ BED ၏အစောပိုင်းအဆင့်များတွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များသည်အတော်အတန်နဂိုအတိုင်းရှိနေသည်။111] သို့သော်ဤသည်ကိုပိုမိုစာမေးပွဲခိုင်မာစေပေမယ့်။ အချိန်နှင့်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကာလအတွင်း BED ရှိသူများသည်အစားအစာများကိုအကျိုးဖြစ်ထွန်းစေသည့်အနေဖြင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်မကိုက်ညီသောပုံစံများကိုပြုလုပ်နိုင်သည်။111].

မူးရူးစားခြင်းအပြုအမူများသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်ထိုးထွင်းသိမြင်မှုနှင့်လှုံ့ဆော်မှုများနှင့်ဆက်စပ်သောမျိုးစုံ neurocognitive ပြောင်းလဲမှုများနှင့်အခြား neurocognitive domains များမှမောင်းနှင်နိုင်သည်။26] ။ သို့သော်စာရေးသူအချို့က EDs တွင်လူနာများပြန်လည်ထူထောင်သည့်အခါဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၌ဤချို့ယွင်းမှုသည်ထိခိုက်မှုမရှိသူများနှင့်ဆင်တူသည့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချသည့်လုပ်ငန်းစဉ်များလျော့နည်းသွားနိုင်သည်ဟုအစီရင်ခံသည်။ ထို့ကြောင့် BED အတွက်ကြားဝင်ဖြန်ဖြေမှုများတွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းသည်ပျော့ပြောင်းပြီးပစ်မှတ်ထားခံရနိုင်သည်။112].

ကန့်သတ်ခြင်းနှင့်အနာဂတ်သုတေသန

neurocognition ၏အထူးသဖြင့်ဆုံးဖြတ်ချက်ချအတွက်လက်ရှိကန့်သတ်, လေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးရလဒ်များ၏နှိုင်းယှဉ်ဆီးတားစေခြင်းငှါအရာမျိုးစုံတာဝန်များကိုနှင့်မော်ဒယ်များ, ၏တည်ရှိမှုဖြစ်ပါတယ်။ GD, PPU နှင့် BED ရှိဤ neurocognitive domain အတွက်တိကျသောအခန်းကဏ္understandကိုနားလည်ရန်နောက်ထပ်ပင်ကိုယ်မူလလေ့လာမှုများလိုအပ်သည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း၏အယူအဆကွဲလွဲမှုများသည်ဤဆောက်လုပ်ရေး၏အကဲဖြတ်ခြင်းကိုကန့်သတ်နိုင်သည်။ အန္တရာယ်နှင့်မရေရာဒွိဟအောက်ရှိဆုံးဖြတ်ချက်များအကြားခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်းအားလုံးလေ့လာမှုမှာကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်းမရှိပါနှင့်မျိုးစုံ neuropsychological တူရိယာအချို့အတိုင်းအတာအထိထပ်စေခြင်းငှါအရာနှစ်ခုလုံးကိုဖြစ်စဉ်များအကဲဖြတ်ရန်အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ ထို့အပြင်စာပေသည်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းအပေါ်အကျိုးသက်ရောက်နိုင်သောကွဲပြားသောအချက်များအပေါ်အာရုံစူးစိုက်သောကြောင့်ဤလက်တွေ့အဖွဲ့အစည်းသုံးခုအကြားတိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်မှုသည်စိန်ခေါ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့်အနာဂတ်လေ့လာမှုများသည်ဤသဘောတရားနှင့်ဆန်းစစ်ခြင်းဆိုင်ရာကန့်သတ်ချက်များကိုလည်းဖြေရှင်းသင့်သည်။ နောက်ဆုံးအနေနှင့်မှတ်သားထားသင့်သည်မှာဓာတ်ခွဲခန်းမှတွေ့ရှိချက်များသည်အစစ်အမှန်ကမ္ဘာအခြေအနေနှင့်မကိုက်ညီသောကြောင့်၎င်းတို့ကိုအကဲဖြတ်သင့်သည်။

နိဂုံး

ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းကိုနားလည်ခြင်းသည် GD, PPU နှင့် BED တို့နှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီကိုအကဲဖြတ်ခြင်းနှင့်ကုသခြင်းအတွက်အရေးကြီးသောသက်ရောက်မှုများရှိသည်။ GD, BED နှင့် PPU တို့တွင်စွန့်စားရမှုများနှင့်မရေရာမှုများနှင့်အလားတူဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်အလားတူပြောင်းလဲမှုများကိုနှောင့်နှေးကြန့်ကြာမှုလျှော့ချခြင်းများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဤတွေ့ရှိချက်များကရောဂါများအတွက်ကြားဝင်ဖြန်ဖြေပေးသော transdiagnostic အင်္ဂါရပ်ကိုထောက်ခံသည်။ သို့သော်လက်တွေ့အခြေအနေ ၃ ခုတွင်ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းဆိုင်ရာစာပေများတွင်သက်ဆိုင်ရာကွာဟချက်များရှိသည်။ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောဤအုပ်စုများကိုတိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းအားဖြင့်သီးခြားဆောက်လုပ်မှုအခြေအနေများကိုအပြိုင်အဆိုင်တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းမှအကျိုးရရှိနိုင်သည်။