, ထကြွလွယ်သောစွဲလမ်းနှင့်လိင်လိုတဲ့သဘောထားကိုနှင့်အပြုအမူအကြားဆက်ဆံရေး: လူသားများတွင်စမ်းသပ်နှင့်အလားအလာလေ့လာမှုများတစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု (2019)

1 ။ နိဒါန်း

(က) Impulse နှင့်စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေအပေါ်နောက်ခံ

အနာဂတ်အကျိုးဆက်များများအတွက်လျော့နည်းသွားနှငျ့ ပတျသကျ. လျင်မြန်စွာသို့မဟုတ်ချက်ချင်းအရေးယူဆောင်ရွက်မှုကိုဦးတည်နေတဲ့စိတ်သဘောထားအဖြစ်သတ်မှတ် Impulse [1,2] အန္တရာယ်များကျန်းမာရေး-related ဆုံးဖြတ်ချက်ချ၏မျိုးစုံစိတ်ရောဂါမမှန်ခြင်းနှင့်ပုံစံများကိုအထောက်အကူပြုရန်။ စိတ်ရောဂါမမှန်ခြင်းနှင့်ဆက်စပ်သဘောထားတွေအတော်များများ [စွဲလမ်းနှင့်အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကိုဥပမာနှစ်ခုကိုဖြစ်ခြင်းသည်အတူ Cluster3] ။ စွဲလမ်းစေအပြုအမူတွေ [4] [ဥစ္စာအသုံးပြုမှုအဖြစ်သတ်မှတ်ကြပါတယ်5] နှငျ့အလားအလာအလေ့အထ-ဖွဲ့စည်းဖြစ်ကြပြီး၎င်းတို့၏အနုတ်လက္ခဏာသက်ရောက်မှုရှိနေသော်လည်းပိုလျှံအတွက်ပေါ်ပေါက်စေခြင်းငှါအခြားလုပ်ဆောင်ချက်များသည်။ အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကို [မျိုးစုံသို့မဟုတ်ပေါ့ပေါ့မိတ်ဖက်အတူအကာအကွယ်မဲ့ကြောင်းကိုလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုပါဝင်သည်နှင့် / သို့မဟုတ်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုသုံးပါကအောက်ပါ6].

Impulse အကြားတော်တော်များများဆင်တူရိုးမှား, စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေရှိပါတယ်။ အနိမ့်-to-အလယ်အလတ်အဆင့်ဆင့်မှာ Impulse, စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအားလုံးစံတန်ဖိုးရှိပါတယ်။ အောက်ခြေအဆင့်မှာ Impulse စံတန်ဖိုးအလိုအလျောက်အဖြစ်ရှုမြင်နိုင် [7] ။ အရက်, အထူးသဖြင့် [အလယ်အလတ်စားသုံးမှုကိုတောင်ကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးများရှိစေခြင်းငှါ, မရှိနှင့်စပ်လျဉ်းတက်ကြွစွာဆွေးနွေးငြင်းခုံနှင့်အတူစံတန်ဖိုးစဉ်းစားသည်8] ။ အလားတူပင်အကောင့်သို့အန္တရာယ်ကြာနှင့် compulsive အဆင့်ဆင့်၏တိုတောင်းသောကျရောက်ကြောင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ [ရင်ခုန်စရာဆက်ဆံရေးနှင့်မျိုးပွားရန်အတွက်အဓိကကျတဲ့ကဏ္ဍတစ်ခုဖြစ်သည်9] ။ သက်သေအထောက်အထား [Impulse စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေ၏ (အတော်လေးအစောပိုင်းစတင်အပါအဝင်) စတင်မှဒါပေမယ့်လည်း, ဤအပြုအမူ၏အရှိန်ဖို့မသာစတေကွောငျးဖျောပွသ10,11] ။ အရှိန်ဖြစ်ပေါ်ပြီးတာနဲ့စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကို [အလားအလာပြဿနာရှိနိုင်ပါသည်12-14].

အထူးသစံတန်ဖိုးအဆင့်ဆင့်ကျော်လွန်သောဥစ္စာများအသုံးပြုခြင်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူဖြစ်နိုင်သောအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များကြားမှပေါ်ပေါက်လေ့ရှိပါတယ်။ ဤသည်ပစ္စည်းဥစ္စာ-အသုံးပြုမှုမမှန် (ကျင်းပေါင်း) ၏အဓိပ်ပါယျတွင်ထင်ဟပ်လျက်ရှိသည်: မှုများထပ်တလဲလဲပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုကနျြးမာရေးဆိုင်ရာကိစ္စရပ်များ, မသန်စွမ်းနှင့်တာဝန်များနှင့်တွေ့ဆုံရန်နိုင်စွမ်းမရှိခြင်းအပါအဝင် function နှင့်ဆေးခန်းသိသာထင်ရှားသောချို့ယွင်းမှဦးဆောင်ပြုလုပ် [15] ။ အလားတူပင် compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ [စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ငန်းဆောင်တာများရှုထောင့်များတွင်စဉ်းစားဆင်ခြင်စရာဒုက္ခဆင်းရဲနှင့် / သို့မဟုတ်ချို့ယွင်းခြင်းဖြင့် typified ဖြစ်ပါတယ်9,10] ။ ထို့အပွငျသည့်အခါတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူ Impulse ပိုပြီးပြဿနာအဆင့်ဆင့်ကိုဦးတည်စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူပြောင်းကုန်ပြီ, ထိန်းချုပ်မှုထိန်းသိမ်းခြင်းကိစ္စများပုံမှန်အားကျမှုကိုထငျရှား [1-3,9-11] ။ နှစ်ဦးကို DSM-5 (စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါများ-5 ၏ diagnostic နှင့်စာရင်းအင်းလက်စွဲစာအုပ်ပိုကြီးတဲ့ပမာဏသာရှိသို့မဟုတ်ရည်ရွယ်ထက်ပိုရှည်အချိန်များအတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုသုံးပြီး) Sud စံ (ဆိုလိုသည်မှာ; လျှော့ချသို့မဟုတ်အသုံးပြုနိုင်သည်ရပ်တန့်အတွက်အခက်အခဲများ [15]) ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းကျော်ချို့ယွင်းထိန်းချုပ်မှုဆက်စပ်။ အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းကျော်ချို့ယွင်းထိန်းချုပ်မှုအစီအမံ [Impulse ၏အစီအမံတွေနဲ့သိသိသာသာပတျသကျ16] ။ ထို့အပွငျ Impulse [အပြုအမူအပေါ်ပုဂ္ဂိုလ်ရေးထိန်းချုပ်မှုထိန်းသိမ်းတဲ့စိုးရိမ်ပူပန်မှုသည်အဘယ်မှာရှိလည်းအန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူမှနီးကပ်စွာဆက်စပ်ကြောင်းအတော်ကြာစိတ်ရောဂါအခြေအနေအစိတ်အပိုင်းတစ်ခု, (ဥပမာနယ်စပ်ဒေသကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးရောဂါ, စိတ်ကြွရောဂါ) ဖြစ်ပါသည်15].

ပြဿနာပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုပုံဆောင်ပါသည်ဟုအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူဖို့အာရုံမခံစားနိုင်သောလည်း Impulse ၏အဓိပ်ပါယျ၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်သည် [1,2] ။ သို့သော်ထကြွလွယ်သောအပြုအမူပုံမှန်အားဖြင့်ဆုလာဘ်တန်ဖိုးပမာဏမှာတူညီနှင့်အပြုသဘောဖြစ်ပါတယ်သော်လည်းအကျိုးသက်ရောက်စေ [17] စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေ၏ပြင်းထန်မှုအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှပျောက်ကွယ်သွားသူတို့ရဲ့အကြိုးအရည်အသွေးတွေကြားမှပေါ်ပေါက်လေ့ရှိတယ်။ ဤပြောင်းလဲမှု [compulsive သို့မဟုတ်လေ့အပြုအမူဆီသို့ဦးတည် Impulse ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာခံရသည့်အပြုအမူတွေကနေပြောင်းကုန်ပြီပုံဆောင်ပါ9,18,19] ။ compulsive အပြုအမူတွေကိုမကြာခဏအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များမှဦးဆောင်သူတစ်ဦးစုစုပေါင်းပန်းတိုင်ရှင်းလင်းပြတ်သားတဲ့ဆက်ဆံရေးမျိုးမရှိခြင်းကြားမှဆက်လက်ရှိကြောင်းအခြေအနေများမှမသင့်လျော်လုပ်ရပ်များအဖြစ်သတ်မှတ်ပြီ [20] ။ ရည်မှန်းချက်များနှင့်ရလဒ်မှအာရုံမခံစားနိုင်သောဤအဒီဂရီမှမရှိစေရန်, အကျိုးဆက်များစွဲလမ်းနှင့် / သို့မဟုတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကိုပိုမိုပြင်းထန်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုနှင့်အတူတိုးမြှင့်ဖို့ဆက်လက်ပါလိမ့်မယ်။

စွဲလမ်းစေနိုင်သောနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူများ၌ထကြွလွယ်သောပြုမူခြင်းအပြင်စွဲလမ်းစေသောအပြုအမူများသည်စိတ်တက်ကြွမှုကိုပိုမိုတိုးပွားစေသည်။3,10] နှင့်အန္တရာယ်များအပြုအမူအပါအဝင်, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြ [11] ။ ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုခြင်းနှင့်အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအကြားဆက်ဆံရေး [ကွန်ဒုံးရရှိနိုင်မှုဖို့နှောင့်နှေးနေဖြင့်ပိုမိုဆိုးရွားစေမည်အကြောင်း,11] ။ နှောင့်နှေးစေရန် Suboptimal တုံ့ပြန်မှု [လည်း Impulse ၏အသှငျအပွငျဖြစ်ပါသည်21].

(ခ) တစ်ဦးရှုပ်ထွေးသော Construction အဖြစ် Impulse

Impulse ပါဝင်သောစုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေက၎င်း၏ရှုပ်ထွေးသော, မျက်နှာစာသဘာဝအသိအမှတျပွုသငျ့သညျ။ တစ်ဦးကပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းနှင့်အခြားလှုံ့ဆော်မှုအားဖြင့်သြဇာလွှမ်းမိုးမှုယာယီပြည်နယ်အဖြစ် Impulse အကြားခြားနား, နှင့်အချိန်ကျော်နှင့်အခင်းအကျင်းကိုဖြတ်ပြီးထင်ရှားတဲ့ယေဘူယျသဘောထားသို့မဟုတ်ရိုမျက်မြင်လက်တွေ့ပံ့ပိုးအဖြစ် [10] ။ အထူးသ, အထွေထွေ / နှင့်ရိုနှင့်ပြည်နယ် Impulse နှစ်ဦးစလုံး [စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကိုသြဇာလွှမ်းမိုးစေခြင်းငှါ10,11] ။ သတ်မှတ်ထားသော Impulse ရှုထောငျ့လေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးကွဲပြားခဲ့ကြသော်လည်း, သူတို့သည်မကြာခဏ [အချင်းချင်းပြင်းပြင်းထန်ထန်ဆက်နွယ်နေကြောင်းကြသည်မဟုတ်10,21] ။ မကြာသေးခင်က confirmatory အချက်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာကထောက်ခံ Impulse ရှုထောငျ့တစ်ဘုံဌာနခွဲ [21] ဟောင်းနှစ်ခုသိမြင်တာဝန်များကိုနှင့် Self-အစီရင်ခံစာများကနေအဆုံးစွန်ကနေအဓိကအားလာမယ့်အဘို့သက်သေအထောက်အထားများနှင့်အတူတုံ့ပြန်မှု, ရွေးချယ်မှုနှင့်အထွေထွေ Impulse ကြားတွင်ဖြစ်ပါသည်။

တုန့်ပြန် Impulse လက်ရှိပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာတောင်းဆိုချက်များကိုမကိုက်ညီကြောင်းချက်ချင်းအရေးယူဆောင်ရွက်မှုကိုဦးတည်နေတဲ့ proclivity အဖြစ်သတ်မှတ်ထားပြီး [22] နှင့်တုံ့ပြန်မှုဟန့်တားအခက်အခဲအဖြစ် [1] ။ ရှိရာသို့အလျင်အမြန်ပိုကြီးတဲ့နောက်ပိုင်းမှာဆုလာဘ်ကျော်, သေးငယ်အဘို့အဦးစားပေး [: ရှေးခယျြမှု Impulse နှောင့်နှေးလျှော့ပါဝင်သောမကြာခဏနှောင့်နှေးသည်းခံဖို့လျော့နည်းသွားဆန္ဒရှိခြင်းသို့မဟုတ်စွမ်းရည်အဖြစ်ယေဘုယျအားဖြင့်သတ်မှတ်ပါတယ်21] ။ အနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များနေသော်လည်းပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းကိုလည်း [Impulse ပုံဆောင်ပါသည်ဟုရေရှည်ဆုလာဘ်ကျော်ချက်ချင်းအခွင့်ထူးဤသဘောထားကိုမှပြောပြတယ်21] ။ တစ်ဦးက related Construction သေးငယ်ပိုမိုသေချာသောဆုလာဘ် [ကျော်လျော့နည်းအချို့, ပိုကြီးတဲ့အတှကျဦးစားပေးကပါဝင်ပတ်သက်ရသောဖြစ်နိုင်ခြေလျော့စျေးဖြစ်ပါသည်23] ။ [တုံ့ပြန်မှု Impulse နေစဉ်22] နှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေဝ [23,24] စူးရှသောပစ္စည်းဥစ္စာသက်ရောက်မှုမှအထိခိုက်မခံဖြစ်ကြလျှော့နှောင့်နှေးအနည်းဆုံးဖြစ်နိုင်ချေနှင့်အမှန်တကယ်ပိုက်ဆံအဘို့, [တစ်အတော်လေးတည်ငြိမ်, တစ်ဦးချင်းခြားနားချက်ဖြစ်ပေါ်လာသော10] ။ အလုပ်စွမ်းဆောင်ရည်နှင့်မတူဘဲယေဘူယျကိုယ်တိုင်တင်ပြချက်များသည်လူတို့၏သဘောထားများအပေါ်သူတို့၏သဘောထားများကိုဖမ်းယူသည်။10] ။ အဆိုပါ UPPS Impulse အပြုအမူစကေးတစ်ထင်ရှားတဲ့ generalized Impulse အတိုင်းအတာ, အာရုံခံစားမှု-ရှာ, အစီအစဉ်ရေးဆွဲခြင်းမရှိခြင်း, ဇွဲမရှိခြင်းနှင့်အပြုသဘောနှင့်အပျက်သဘောအရေးတကြီးအကဲဖြတ်ထားပါသည် (အသီးသီးပြင်းထန်သောအပြုသဘောနှင့်အပျက်သဘောဆောင်သောအကျိုးသက်ရောက်စေပြည်နယ်များများမှဆိုလိုသည်မှာ Impulse) [25,26] ။ အဆိုပါ UPPS, သီအိုရီများနှင့်သက်သေအထောက်အထားများအပြင်ဘက်တွင် [အာရုံ-ရှာတဲ့ဆက်စပ်ပေမယ့်သီးခြား Construction ဖြစ်ပါတယ်ညွှန်ပြ21].

(ဂ) လက်ရှိစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု

Impulse အကြားဆက်ဆံရေးနှင့် ပတ်သက်. ရှုပ်ထွေး causation နှင့်အစီအစဉ်မေးခွန်းများကို, စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကို (ဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာ Prospect / longitudinal သို့မဟုတ်စမ်းသပ်) အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှအားလုံးသုံးဆောက်လုပ်ရေးအစီအမံများပါဝင်သည်ကြောင်းလေ့လာမှုတစ်ခုပြန်လည်သုံးသပ်ခိုင်လုံ။ ထိုသို့သောပြန်လည်သုံးသပ်သည့် Impulse ဆက်ဆံရေးကို, လက်တွေ့အချက်များနှင့် Co-ဖြစ်ပေါ်အခြေအနေများအခြေခံတိကျတဲ့အချက်များဖော်ထုတ်နေဖြင့်စွဲလမ်းသို့မဟုတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကိုတစ် precipitating အချက်သို့မဟုတ်အကျိုးဆက်အဖြစ်လုပ်ကိုင်ဖို့အတိုင်းအတာသို့ထိုးထွင်းသိမြင်မှုပေးနိုငျသညျ။ ကုသမှုနှင့်အများပြည်သူကျန်းမာရေးသက်ရောက်မှုရှိသည်သောဤသူတို့သအကြောင်းအရာများ, မကြာသေးမီစာပေ၏ပစ္စုပ္ပန်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှု၏အာရုံဖြစ်ကြ၏။ ပြဿနာအပြုအမူတွေကိုလုပ်ဖို့စံတန်ဖိုးအနေဖြင့်ပြောင်းလဲမှုနှင့် compulsive ပြောင်းကုန်ပြီဖို့ဆက်စပ် Impulse ၏အရေးပါမှုကိုပေးထားပါကအနိမ့်နှင့်ပိုမိုပြင်းထန်မှုမှာအပြုအမူတွေကိုတိုင်းတာလေ့လာမှုများအကြားခွဲခြားရန်လိုအပ်ပါသည်။ ဒီဂုဏ်ထူးမီးမောင်းထိုးပြခြင်းအားဖြင့်ကျနော်တို့ပြဿနာယေဘုယျအားဖြင့်အဖြစ် Impulse နှင့်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုများအကြားဆက်ဆံရေးကိုမှအာရုံစူးစိုက်မှုမခေါ်ပါလိမ့်မယ်။

(ဃ) ဦးနှောက်ကဲ့သို့ရှုပ်ထွေးသောနှင့်မျိုးရိုးဗီဇကျောထောက်နောက်ခံပြု

ပစ္စုပ္ပန်ပြန်လည်သုံးသပ်ဖို့ causation ၏ကိစ္စရပ်များကို၏အရေးပါမှုကိုပေး neuroimaging နှငျ့ပတျသကျသောသုတေသနနှင့် / သို့မဟုတ်မျိုးရိုးဗီဇထူးခြားတဲ့အလားအလာအလှူငွေရှိပါတယ်။ Impulse [မော်တာများနှင့်သိမြင်မှုဖြစ်စဉ်များ၏ညှိနှိုင်း, အမြင်နှင့်အာရုံစူးစိုက်မှုအပါအဝင်အာရုံကြောဖြစ်စဉ်များတစ်အကွာအဝေး၏နှောင့်အယှက်ပါဝငျ10] ။ အာရုံကြော, Impulse [နံရံပစ်ကစားနည်း-striatal ဆုလာဘ် circuitry နှင့် / သို့မဟုတ် Over-လှုပ်ရှားမှုနံရံပစ်ကစားနည်း-striatal circuitry ၏ချို့ယွင်းအထက်မှအောက်သို့ cortical ထိန်းချုပ်မှုဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာစေခြင်းငှါ3] ။ Impulse နှင့်ကျင်းပေါင်းနှစ်ဦးစလုံး [နျူကလီးယပ် accumbens (NAc) မှတဆင့်၎င်း ventral tegmental ဧရိယာကနေချဲ့ထွင်ကြောင်း dopaminergic အာရုံခံပါဝင်နိုင်3,27] ။ စွဲလမ်းစေအပြုအမူတွေနှင့်ထိုကဲ့သို့သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအဖြစ်သဘာဝကဆုလာဘ် [သည့် amygdala, hippocampus နှင့်တိုကျရိုကျ cortex အပါအဝင်ဒေသများတွင်အလားတူဆုလာဘ် circuit ကိုလှုပ်ရှားမှု generate မှပေါ်လာ27].

မျိုးရိုးဗီဇ / မိသားစုအချက်များလူ့နှင့်တိရစ္ဆာန်လေ့လာမှုများအတွက် Impulse နှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည် [3] ။ ကျင်းပေါင်းနှင့်အတူလူများ၏မောင်နှမ [သက်ဆိုင်တဲ့, ထိန်းချုပ်မှုသင်တန်းသားများကိုထက် Impulse ၏မြင့်မားသောအဆင့်အတန်းရှိ28] ။ ကြီးမားသောလေ့လာမှုများများတွင်ကျင်းပေါင်း, Impulse နှင့်ဆက်စပ် Construction characterizing မျိုးရိုးဗီဇတာဝန်ယူမှု (အကငျြ့ / antisocial ကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးရောဂါ) ထပ်မှပေါ်လာသော [29].

2 ။ နည်းလမ်းများ

ကျနော်တို့အချိန်ကျော် Impulse နှင့်စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေအကြားဆက်ဆံရေးကိုရည်မှတ်မကြာသေးမီ, လူ့စာပေပြန်လည်သုံးသပ်။ ကျနော်တို့ဤသုံးပါးအချက်များတစ်ခုချင်းစီ၏အနည်းဆုံးတဦးတည်းအတိုင်းအတာအပါအဝင်သုတေသနလုပ်ငန်းမှကိုယျ့ကိုယျကိုကန့်သတ်။ ကျနော်တို့ကအထူးသဖြင့်နိဒါန်းတွင်ဆွေးနွေးထားတဲ့အတိုင်းလျော်သော Impulse တစ်အတိုင်းအတာအပါအဝင်လေ့လာမှုများမှကိုယျ့ကိုယျကိုကန့်သတ်ထား။ ထိုကဲ့သို့သောချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့-ထိန်းချုပ်မှုမမှန်အဖြစ်သာဆက်စပ်ဖြစ်ရပ်တိုင်းတာကြောင်းလေ့လာမှုများ, အန္တရာယ်-ဆည်းပူးနေ, ဒါမှမဟုတ်အာရုံ-ရှာကြံဖယ်ထုတ်ထားခဲ့သည် (တွေ့မြင် [21]) ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုမျှပူးတှဲအတိုင်းအတာနှင့်အတူ HIV အခြေအနေကိုအပေါ်အစီရင်ခံလေ့လာရေးစဉ်းစားမခံခဲ့ရပါ။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့အုပ်စုမျိုးစုံပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း (ဥပမာ [အပါအဝင်, ဤအချက်များကိုရည်မှတ်ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း၏မြင့်အရေအတွက်ကပေးသော30]), ကျနော်တို့ရှေ့ဆက် 2013 ကနေပုံနှိပ်ထုတ်ဝေစာပေမှကိုယျ့ကိုယျကိုကန့်သတ်ထား။ ဤသုံးသပ်ချက်ကို၌အကြှနျုပျတို့၏သီးခြားအာရုံစိုက်ပေးထား, ငါတို့သည်လည်းသာရေတို (ဆိုလိုသည်မှာဓာတ်ခွဲခန်းစမ်းသပ်ချက်) သို့မဟုတ်ရေရှည် (ဆိုလိုသည်မှာအလားအလာသို့မဟုတ် longitudinal စူးစမ်းလေ့လာမှုများသို့မဟုတ် randomized ထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေ) တွင်အပါအဝင်အချိန်ကျော်ကဤဆက်ဆံရေးကိုဆန်းစစ်လေ့လာမှုများ, ဆင်ခြင်၏။ ထို့ကြောင့် Cross-Section လေ့လာမှုများဖယ်ထုတ်ထားခဲ့သည်။

ကျနော်တို့လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်အချင်းချင်းပြန်လည်သုံးသပ်, အင်္ဂလိပ်ဘာသာစကားစာပမြေားအတှကျ PubMed နှင့် PsycInfo databases ကိုသုံးပြီးစာပေရှာဖွေနေကြပါတယ်။ နှစ်ဦးစလုံး databases ကိုဤအသော့ချက်စာလုံးများကိုရှာဖွေခဲ့ကြသည်: 'impulsiv *', '' ကိုရပ်တန့်သွားပါ ',' နှောင့်နှေးဝ ',' barratt ',' upps ',' အရက် ',' မူးယစ်ဆေး ',' စှဲလမျးသူ * '' 'အဘယ်သူမျှမသွား go' '' HIV ပိုး ',' လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ 'နဲ့' အန္တရာယ်များလိင်။ ' ကျနော်တို့သုံးအုပ်စုများအတွက်အသုံးအနှုန်းများကိုရှာဖွေ; ထို့ကြောင့်ဤသုံးမျိုးအချက်များတစ်ခုချင်းစီကိုကိုယ်စားပြုတဦးတည်း keyword ကိုကုန်အားလုံး permutation နှင့်အတူအသီးအသီးရှာဖွေရေးတွင်ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ ထပ်တူများကိုဖယ်ထုတ်ပြီး, ရှာဖွေရေးဧပြီလ 420 အတွက်ပြန်လည်သုံးသပ် 2018 စာတမ်းများကိုထုတ်လုပ်ခဲ့ပါတယ်။

စာရေးသူနှစ် ဦး သည်အောက်ပါတို့ပါဝင်သည့်စံသတ်မှတ်ချက်များအတွက်ကန ဦး ရလဒ်များကိုစစ်ဆေးခဲ့သည်။ (1) စွဲလမ်းအပြုအမူ၏တိုင်းတာခြင်း; (2) လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ၏တိုင်းတာခြင်း; (3) လေ့လာမှုဒီဇိုင်း (စမ်းသပ်, အလားအလာ / longitudinal စူးစမ်းသို့မဟုတ်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု); နှင့် (4) လူ့သင်တန်းသားများကိုပါဝင်။ ပထမတစ်ခုမှာစာတမ်းတစ်ခုစီ၏ခေါင်းစဉ်နှင့်အကျဉ်းချုပ်ကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်းသည်သတ်မှတ်ချက်တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက် ပို၍ မပြည့်စုံသောလေ့လာမှုများကိုရှင်းလင်းရန်ဖြစ်သည်။ ကျန်ရှိနေသေးသောစာတမ်းတစ်ခုစီ၏စာရွက်စာတမ်းအပြည့်အစုံကိုဤအဆင့်တွင်ခိုင်မာသည့်အပြန်အလှန်ယုံကြည်စိတ်ချရမှုဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်ခဲ့သည် (Cohen's kappa = 5) သဘောထားကွဲလွဲမှုများကိုဆွေးနွေးခြင်းဖြင့်ဖြေရှင်းခဲ့သည်။ အပြည့်အစုံပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည်မိဘလေ့လာမှု ၂၈ ခုမှထုတ်ဝေသောစာတမ်း ၂၉ ခု ((ပုံ 1).

• ဒေါင်းလုပ်ပုံ
• အသစ်က tab မှာပွင့်လင်း
• ဒေါင်းလုပ် PowerPoint

သုံးစာရေးဆရာများကျန်ရှိနေသေးသောစာတမ်းများကနေဒေတာတွေကိုပြန်လည်သုံးသပ်။ အောက်ပါအချက်အလက်များကိုဖြည်ချ: (1) နမူနာအရွယ်အစား; (2) ရာခိုင်နှုန်းအမျိုးသမီးသင်တန်းသားများနှုန်း; (3) key ကိုထည့်သွင်း / ဖယ်စံ; (4) လေ့လာမှုဒီဇိုင်း; (5) လေ့လာမှုအုပ်စုများနှင့်အခြေအနေများ; Impulse နှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေသက်ဆိုင်သော (6) တွေ့ရှိချက်, Impulse နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေသက်ဆိုင်သော (7) တွေ့ရှိချက်, စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူနှင့်စပ်လျဉ်း (8) တွေ့ရှိချက်, အားလုံးသုံးအချက်များအကြားနှင့် (9) တွေ့ရှိချက်။

ဒီစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ဆောင်ရွက်ခြေလှမ်းများ [PRISMA လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအပေါ် အခြေခံ. ခဲ့ကြသည်31]; သို့သော်အကျိုးသက်ရောက်မှုအရွယ်အစားခန့်မှန်းချက်၏မျိုးဆက်နှင့်သက်ဆိုင်သည့်ခြေလှမ်းများပြီးစီးခဲ့မခံခဲ့ရပါ။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုအတွက်ရွေးချယ်ထားသောလေ့လာမှုများတွင်ထည့်သွင်းမှုနည်းလမ်းများနှင့်တိကျသော Construction ၏ကျယ်ပြန့်အမျိုးမျိုး Meta-analysis သည်သို့မဟုတ်အကျိုးသက်ရောက်မှုအရွယ်အစားခန့်မှန်းချက်၏အခြားထည့်သွင်းစဉ်းစား precluded ။ ဘက်လိုက်မှုခြေလှမ်းများ၏အန္တရာယ်ကိုလည်း randomized ထိန်းချုပ်ထားစမ်းသပ်မှုတွေ၏မရှိခြင်းပြန်လည်သုံးသပ်တွင်ထည့်သွင်းခြင်းနှင့်သုံးသပ်ချက်ကိုတွင်ထည့်သွင်းစမ်းသပ်ချက်အမျိုးအစားများမျက်စိကွယ်အပြည့်အဝစုံစမ်းစစ်ဆေးခွင့်ပြုဖို့မတော်မှာဘာဖြစ်လို့လဲဆိုတော့ပေးထားယူမခံခဲ့ရပါ။

3 ။ ရလဒ်များ

အာကာသထည့်သွင်းစဉ်းစားရန်မရှိစေရန်, ငါတို့အတွက်အကျဉ်းချုပ်, အများဆုံးသက်ဆိုင်ရာစာမူအပေါ်စာသားဖော်ပြချက်အာရုံစူးစိုက်ခဲ့ကြ ဇယား 1; သို့သော်အပြည့်အဝပြန်လည်သုံးသပ်ချက်ရလဒ်တွေကိုအီလက်ထရောနစ်ဖြည့်စွက်ပစ္စည်းများ, စားပွဲပေါ်မှာ S1 ၌ရှိကြ၏။ ရလဒ်များ (; Impulse နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေ; စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေ; သို့မဟုတ်သုံးဦးစလုံးအကြားဆက်ဆံရေး Impulse နှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေ) အချက်များပါဝင်ပတ်သက်ခဲ့ပြီးသောအညီအုပ်စုဖွဲ့နေကြသည်။ ဤအုပ်စုအတွင်းမှာရလဒ်များကဖော်ပြခဲ့သည်အပြုအမူ၏ပြင်းထန်မှုအဆင့်အရသိရသည်ကွဲကွာခဲ့သည်။ ကျမတို့ဟာတခြားတဦးတဦးတည်းအချက်အကြံပြုခြင်း longitudinal data တွေကိုရည်ညွှန်းဖို့ '' ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက် '' ဟူသောဝေါဟာရကိုသုံးပါ။ မျိုးဗီဇနှင့် neuroimaging ရလဒ်များကို, ထူးခြားတဲ့ဖြစ်ခြင်း, မိမိတို့ကိုယ်ပိုင်ကဏ္ဍများကိုအစီရင်ခံခဲ့သည်။

(က) Impulse နှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေ

(ဈ) Impulse နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း

အဆိုပါ Philadelphia တွင်လမ်းကြောင်းလေ့လာ, Self-အစီရင်ခံထဲမှာအချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှအပြောင်းအလဲတစ်ချိန်တည်းကာလအတွင်းတိုးမြှင့အရက်သုံးကြိမ်နှုန်းမှသိသိသာသာ related '' စဉ်းစားခြင်းမရှိဘဲသရုပ်ဆောင် '' ကနေဒေတာတွေကိုအသုံးပြုခြင်း [40] ။ တူညီသောလေ့လာမှုတစ်ခုငွေကြေးဆိုင်ရာလျှော့တာဝန်အပေါ်ဆန္ဒပြည့် delay လုပ်ခြင်းအခက်အခဲများအရက်သောက်အကြိမ်ရေ၏တူညီသောအတိုင်းအတာသိသိသာသာ related မခံခဲ့ရပေမယ့်ယောက်ျားငါးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုသောက်စားသုံး၏လေးလံသောသောက်သုံးရေ (ဆိုလိုသည်မှာကြိမ်နှုန်း, လေးယောက်သို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုတစ်ခုလမ်းကြောင်းသစ်-Level ဆက်ဆံရေးမျိုးရှိခဲ့ အချိန်မခြေစစ်ပွဲနှင့်အတူအမျိုးသမီးများအတွက်) ။ လိင်တူဆက်ဆံသူအဟောင်းများကိုဆယ်ကျော်သက်ကလေးကိုယောက်ျား, အပြုသဘောနှင့်အပျက်သဘောအရေးတကြီးအဖြစ်အာရုံ-ရှာကြံဟောကိန်းထုတ်မူးရူးသောက်သုံး (က 18 ဇအချိန်ကာလအတွင်းငါးသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုအချိုရည်ရှိခြင်း၏ဆိုလိုသည်မှာအကြိမ်ရေ) စာရင်းသွင်းထားတဲ့ 2 လအလားအလာလေ့လာမှုများတွင်အနုတ်လက္ခဏာအရေးတကြီးစဉ် နှင့်အာရုံခံစားမှု-ရှာကြံဟောကိန်းထုတ်ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်း [45] ။ တစ်ဦးအလားအလာလေ့လာမှု၌, ကောလိပ်၏သူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးနှစျအတှငျးအကဲဖြတ်အထီးကောလိပ်ကျောင်းသားများကိုစာရင်းသွင်း, General, Self-အစီရင်ခံ Impulse တစ်နှစ်အကြာတွင်မူးရူး-အရက်သောက်အကြိမ်ရေ 1 ဟောကိန်းထုတ် [41].

တစ်ဦးစမ်းသပ်ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုမှာအရက်အုပ်ချုပ်ရေးငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်မသိဘဲရမ်းမေးတဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကးစဉ်အတွင်း Self-ဖော်ပြခဲ့သည် (ယခုအချိန်တွင်အတွက်စသည်တို့ကိုတဦးတည်းရဲ, ထကြွလွယ်သောခံစားရအတိုင်းအတာ,) ပြည်နယ် Impulse မှသိသိသာသာဆက်စပ်ဘဲလိင်ကွဲ, Non-ပြဿနာ-အရက်သောက်အထီး [35].

ရံဖန်ရံခါသောက်များထဲတွင်ဓာတ်ခွဲခန်းအရက်အုပ်ချုပ်ရေးရလဒ်များအရအိပ်ယာထက်မသိဘဲရမ်းမေးတဲ့ငွေကြေးဆုလာဘ်အဘို့အဝလျော့နည်းမတ်စောက်သောဖြစ်နိုင်ခြေ (ဆိုလိုသည်မှာလျော့နည်းအန္တရာယ် sensitivity ကို) နဲ့ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ သို့သျောလညျး, တူညီတဲ့လေ့လာမှုမှာ, အရက်သိသိသာသာ [အစစ်အမှန်သို့မဟုတ်မသိဘဲရမ်းမေးတဲ့ပိုက်ဆံနှောင့်နှေးလျှော့သြဇာလွှမ်းမိုးဘူး24].

(ii) Impulse နှင့်ပြဿနာအသုံးပြုမှု / အသုံးပြုမှုရောဂါ

ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များနှင့်အတူ DSM-IV အရက်မှီခိုဘို့စံတွေ့ဆုံသင်တန်းသားများကိုနှိုင်းယှဉ်ပစ္စည်းဥစ္စာအုပ်ချုပ်ရေးနှငျ့ပတျသကျသောမစမ်းသပ်လေ့လာမှုမှာ, ငွေကြေးအထူးလျှော့စျေးနှင့် ပတ်သက်. တစ်ဦးလမ်းကြောင်းသစ်-Level အကြား-အုပ်စုတစ်စုခြားနားချက် [အစီရင်ခံခဲ့သည်38].

ကိုကင်းသုံးစွဲရောဂါရှိသူများအကြားဓါတ်ခွဲခန်းကိုကင်းအုပ်ချုပ်ရေးငွေကြေးဆိုင်ရာအထူးလျှော့စျေးနှင့်လေ့လာမှုအထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည်ဓာတ်ခွဲခန်းများတွင်ရံဖန်ရံခါသောက်သူတို့တွင်အရက်နှင့်ဝသကဲ့သို့ဝကိုကင်းဘို့ရှာဖွေတာအတူတူတရားမဝင်သောမှဦးဆောင်ခဲ့သည်။ ထို့အပွငျဖြစ်နိုင်ခြေလျော့စျေးအပေါ်အရက်၏အကျိုးသက်ရောက် [ကင်းနှင့်အတူပုံတူကူးယူမခံခဲ့ရ39].

(iii) အနှစ်ချုပ်

တွေ့ရှိချက် သာ. ကြီးမြတ်မျိုးဆက် Self-အစီရင်ခံ Impulse အရက်သောက်ခြင်းနှင့်အထူးသအလွန်အကျွံသောက်သူထက် သာ. ကြီးမြတ်သောနောက်ဆက်တွဲကြိမ်နှုန်းတွေနဲ့ဆက်စပ်ကြောင်းနိဂုံးထောက်ခံပါတယ်။ သို့သော်သက်သေအထောက်အထားအရက်သုံးစွဲခြင်း၏ဆက်ဆံရေး supporting နှင့်ပိုမိုနှောင့်နှေးလျှော့နှင့်အတူရောဂါအသုံးပြုနိုင်သည်ရောထွေးဖြစ်ပါတယ်။ ဓာတ်ခွဲခန်းအရက်သော်လည်းမကင်းအုပ်ချုပ်ရေးပိုက်ဆံဖြစ်နိုင်ခြေလျော့စျေးသြဇာလွှမ်းမိုးမှု, ဒါပေမယ့်ပိုက်ဆံလျှော့နှောင့်နှေးဘူး။

(ခ) Impulse နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ

(ဈ) Impulse နှင့်လိင်ဆက်ဆံခြင်း

လစဉ် Self-အစီရင်ခံစာများ entailing တစ်အလားအလာလေ့လာမှုအတွက်ပထမဦးဆုံးနှစ်အမျိုးသမီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများအနက်ယေဘူယျ Impulse (အာရုံ-ရှာဘို့အပြိုင်တွေ့ရှိချက်နှင့်အတူ) ပါးစပ်လိင်လက်ခံရရှိခန့်မှန်းခဲ့ပါတယ်။ ထို့အပြင်အင်္ဂါဇာတ်-လိင်ကြိမ်နှုန်းနှင့်ဆက်စပ်သော Sensation-ရှာ [36] ။ အဆိုပါ Philadelphia တွင်လမ်းကြောင်းလေ့လာမှုများတွင်ပိုမိုအားကောင်းအလုပ်လုပ်-မှတ်ဉာဏ် [Impulse နှစ်ခုရှုထောငျ့, ဆန္ဒပြည့်နှောင့်နှေးစေရန် '' စဉ်းစားတွေးခေါ်စရာမလိုဘဲသရုပ်ဆောင် '' ၏အောက်ခြေအဆင့်နှင့်ပိုမိုသဘောထားတွေကကမကထပြုခဲ့, နောက်ဆက်တွဲမှာလိင်ဆက်ဆံခြင်း (အထူးသဖြင့်အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံမှု) ၏အနိမ့်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုခန့်မှန်း40] ။ တိုးမြှင့်အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံမှုဆက်နွယ်နေကြောင်း '' စဉ်းစားခြင်းမရှိဘဲသရုပ်ဆောင် '' ၏တူညီသောလေ့လာမှုမှာပိုမိုထောက်ခံချက်။ သက်ဆိုင်ရာတရားမဝင်သောတွေ့ရှိချက်လည်းရှိခဲ့သည်။ 1 တစ်နှစ်ကျော်ကလစဉ် Self-အစီရင်ခံစာများပတျသကျတဲ့လေ့လာမှုမှာကွန်ဒုံးအသုံးပြုမှုနှင့်ပတ်သက်သောလိင်တက်ကြွအမျိုးသမီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများအနက်မမျိုးဆက် Self-အစီရင်ခံ Impulse မဟုတ်သလိုအာရုံ-ရှာကြံ [48].

လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာသဘောထားတွေကိုရန် Impulse သက်ဆိုင်သောအကွိမျမြားစှာစမ်းသပ်လေ့လာမှုများ [Task ကို (SDDT) ဝဟာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးကိုသုံး51] ။ ဤလုပ်ငန်းတာဝန်တွင်ပါဝင်သူများအားပတ်ဝန်းကျင်ပုံသဏ္ဌာန်မှန်ကန်မှုရှိခြင်းနှင့်ထိုသူ၏စရိုက်ကိုကြိုက်နှစ်သက်ခြင်းရှိပါသလား၊ ရုပ်ဆင်းသဏ္ဌာန်ပေါ် မူတည်၍ မည်သူမည်ဝါဖြစ်သည်ကိုမည်သူမည်ဝါဖြစ်ကြောင်းခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း၊ သင်တန်းသားများကိုသူတို့ကိုယ်ဝန်ဆောင်ရန်အခွင့်အလမ်းများနှင့်အတူတစ် ဦး တည်းနှင့်ရရှိနိုင်ကြသည်ယူဆရန်ညွှန်ကြားထားနေကြသည်။ ရွေးချယ်ခံရသူများထဲမှပါဝင်သူများသည်၎င်းတို့အနေဖြင့်အများဆုံး (၁) နှင့်အနည်းဆုံး (၂) တို့နှင့်လိင်ဆက်ဆံလိုသူ (၃) ဦး နှင့်လိင်မှုမှကူးစက်သောရောဂါကူးစက်မှုအနည်းဆုံး (၄) ယောက်ကိုရွေးချယ်ရန်ထပ်မံညွှန်ကြားခဲ့သည်။ (STIs) ။ ထို့နောက်ပါ ၀ င်သူများအားထိုမိတ်ဖက်အဖွဲ့တစ်ခုချင်းစီအတွက်အမြင် - analogue - စကေးမေးခွန်းရှစ်ခုအားဆက်တိုက်ပြုလုပ်သည်။ ကန ဦး မေးခွန်းမှာ 1 င်ချက်ချင်းလိင်ဆက်ဆံခြင်းကိုရည်ညွှန်းသည် မပါဘဲ ချက်ချင်းလိင်ညွှန်ပြ 100 မှကွန်ဒုံး နှင့် ကွန်ဒုံး။ နောက်ဆက်တွဲမေးခွန်းများကို 0 ကြေညာချက်ကိုစောင့်ရှောက်ခြင်းနှင့်ကွန်ဒုံးနှင့်အတူလိင်မှတိုးမြှင့်နှောင့်နှေး add ဖို့ 100 ကြေညာချက်ကိုပြောင်းလဲ။ ဒီတာဝန်နဲ့ပတ်သက်တဲ့ရလဒ်များကိုတှငျကြှနျုပျတို့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူနှင့် Impulse နှစ်ဦးစလုံးနှင့်စပ်လျဉ်းအဖြစ်ဤမေးခွန်းများကိုမှတုံ့ပြန်မှုဆင်ခြင်၏။ opioid-အသုံးပြုမှုရောဂါ, General, Self-အစီရင်ခံ Impulse [အတူအမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက်ကုသမှုနမူနာခုနှစ်တွင်52] ကွန်ဒုံး-protected လိင် (ဆိုလိုသည်မှာ သာ. ကြီးမြတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးလျှော့) အတွက်စောင့်ဆိုင်းရန်စိတ်အားထက်သန်မရှိခြင်းနှင့်အတူသိသိသာသာဆက်နွယ်နေကြောင်း။ သို့သျောလညျး, တူညီတဲ့လေ့လာမှုအတွက်တရားမဝင်သောရလဒ် [လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးလျှော့ခြင်းနှင့်ငွေကြေးဆိုင်ရာနှောင့်နှေးဝအကြားသတင်းပေးပို့ခဲ့ပါသည်37] ။ ငွေကြေးဆိုင်ရာနှောင့်နှေးလျှော့များအတွက်အလားတူတရားမဝင်သောရလဒ် [ကင်း-အသုံးပြုမှုရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီတို့သည်အနှံ့အပြားပြောဆိုခဲ့သည်53] ။ ကြိုတင် generalized Self-အစီရင်ခံ Impulse တွေ့ရှိချက်မတူဘဲ [52] Non-သိသိသာသာတွေ့ရှိချက် [ငယ်ရွယ်လူကြီးများအတွက်ဝယေဘူယျ Self-အစီရင်ခံ Impulse နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးအကြားသတင်းပေးပို့ခဲ့ကြ33].

(ii) Impulse နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်

အထီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများ, ကောလိပ်၏ပထမတစ်နှစ်ကစာရင်းအင်းဟောကိန်းထုတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်စဉ်အတွင်းအကဲဖြတ်မျိုးဆက် Self-အစီရင်ခံ Impulse များထဲတွင် (ဆိုလိုသည်မှာမလိုချင်တဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအဆက်အသွယ်, အကျပ်ကိုင်, ကြိုးပမ်းခြင်းနှင့်အဓမ္မပြုကျင့်မှုပြီးစီးခဲ့) ကောလိပ်၏တတိယနှစ်တွင်တစ် 35-item ကို Self-အစီရင်ခံစာနှင့်အတူအကဲဖြတ် [41] ။ ထို့အပြင်သုံးလအလားအလာလေ့လာမှုကာလအတွင်းအစီရင်ခံငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်အမျိုးသားများအကြား Self-အစီရင်ခံလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ-ကျူးကျော်ကျူးလွန်ရန်နှင့်ဆက်စပ်သော Generalized, Self-အစီရင်ခံ Impulse [34] ။ အလားတူပင်ကောလိပ်များ၏ 4 နှစ်ပေါင်းဖြတ်ပြီးတစ် longitudinal လေ့လာမှု၏သင်တန်းအတွက်မတူညီမုဒိမ်းမှုနည်းဗျူဟာများကြိုတင်အသုံးပြုမှုကိုသတင်းပို့အထီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများ၏လူမျိုးကွဲအားလုံး generalized Impulse အပါအဝင် Self-အစီရင်ခံစာများအပေါ်အခြေခံပြီးလူမှုရေးအချက်ပေါ် Non-ကျူးလွန်သူထက်ပိုမိုမြင့်မားရမှတ်များကဖော်ပြခဲ့သည်။ ထို့ပြင်ထိုလက်မှတ်ရေးထိုးထားသောကြိုတင်အတင်းအဓမ္မမုဒိမ်းမှု [ကျူးလွန်သူ၏အခြားအမျိုးအစားများထက်ဒီ antisocial အချက်အပေါ်ပိုမိုမြင့်မားသွင်းယူ50].

တစ်ဦးစမ်းသပ်, ဓာတ်ခွဲခန်းအရက်အုပ်ချုပ်ရေးလေ့လာမှု၏ဆက်စပ်များတွင်ကွန်ဒုံးအသုံးပြုခြင်းကိုခုခံတွန်းလှန်ရန်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်များနှင့်ရည်ရွယ်ချက်များ Self-အစီရင်ခံသမိုင်းအကြားဆက်ဆံရေး [Self-အစီရင်ခံပြည်နယ် Impulse ကကမကထပြုခဲ့ခဲ့သည်35].

(iii) အနှစ်ချုပ်

တဦးတည်းတရားမဝင်သောတွေ့ရှိချက်ရှိခဲ့သော်လည်းစူးစမ်း / အလားအလာသုတေသန, General, Self-အစီရင်ခံ Impulse ခုနှစ်တွင်ကစာရင်းအင်း, ကွန်ဒုံးမပါဘဲအပါအဝင်လိင်ဆက်ဆံခြင်းခန့်မှန်းခဲ့ပါတယ်။ ယေဘုယျအားဖြင့် Self-အစီရင်ခံ Impulse အကြား link တစ်ခု၏သက်သေအထောက်အထားများနှင့်တရားမဝင်သောတွေ့ရှိချက်လည်းရှိခဲ့သည်သော်လည်းစမ်းသပ်သုတေသနအတွက် (လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအတွက်ကွန်ဒုံးစောင့်ဆိုလိုသည်မှာလျော့နည်းအမည်ခံလိုလိုလားလား) ဝ သာ. ကြီးမြတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးလည်းရှိခဲ့သည်။ ငွေကြေးရန်ပုံငွေအဖွဲ့နှောင့်နှေးလျှော့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးလျှော့ဖို့သိသိသာသာ related မခံခဲ့ရပါဘူး။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်ရန်ယေဘူယျ Impulse နှင့်ဆက်စပ်စူးစမ်း / အလားအလာများနှင့်စမ်းသပ်တွေ့ရှိချက်များ။

(ဂ) ကိုစှဲနဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေ

(ဈ) ပစ္စည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်လိင်ဆက်ဆံခြင်း

လစဉ် Self-အစီရင်ခံစာများ entailing လေ့လာမှုတစ်ခုအတွက်ပထမဦးဆုံးနှစ်အမျိုးသမီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများအနက်မိုးသည်းထန်စွာအရက်သောက်ခြင်းနှင့်ဆေးခြောက်သုံးစွဲမှုကြိမ်နှုန်းကစာရင်းအင်း [ပါးစပ်နှင့်အင်္ဂါဇာတ်လိင်ဖျော်ဖြေခြင်းနှင့်လက်ခံခြင်းဟောကိန်းထုတ်36] ။ လိင်ကတက်ကြွစွာတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများစာရင်းသွင်းထားတဲ့ဂေဟစနစ်ဒင်္အကဲဖြတ်လေ့လာမှုမှာ, အရက်မူးယစ်၏အောက်ခြေအဆင့်ကစာရင်းအင်း (အထူးသဖြင့်အမျိုးသမီးတွေအတွက်ပါ) ဘေးကင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုဟောကိန်းထုတ်, ဒါပေမယ့်မူးယစ်တိုးလာ၏ပြင်းထန်မှုအဖြစ်အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံမှု၏ဖြစ်နိုင်ခြေကို [သိသိသာသာတိုးပွားလာ46] ။ လိင်ကတက်ကြွစွာဦးပထမဦးဆုံးနှစ်ကအမျိုးသမီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများအနက်, အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်း (ဆိုခြင်းနှင့်မိုးသည်းထန်စွာ) လျော့နည်းအကျွမ်းတဝင်မိတ်ဖက်တွေနဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအတွင်းပတ်သက်သည်ဟုယူဆရခံရဖို့ကပိုဖွယ်ရှိဖြစ်ခဲ့သည်။ ဒါက [ထူထောင်ဆက်ဆံရေးအတွက်ကာကွယ်ထားသောလိင်၏လျော့နည်းသွားဖြစ်နိုင်ခြေနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည့်ဆေးခြောက်, အဘို့ကိစ္စမဟုတ်ခဲ့48].

အရက်သုံးရောဂါမရှိဘဲအရက်-စားသုံးတစ်ဦးချင်းစီစာရင်းသွင်းအရက်အုပ်ချုပ်ရေးနဲ့ပတ်သက်တဲ့စမ်းသပ်ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများတွင်ပါဝင်သူရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်တစ်ဦးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ-အလိုဆန္ဒတာဝန်အောက်ပါအရက်ထဲမှာမသိဘဲရမ်းမေးတဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာမိတ်ဖက်သရုပ်ဖော်ထားတဲ့နောက်ထပ်ဓာတ်ပုံများကိုရွေးချယ်ထားပါတယ်။ အရက်လည်း [လိင်စိတ်နိုးထ / အလိုဆန္ဒ၏ Self-အစီရင်ခံအနုတ်လက္ခဏာ / ဆန္ဒရှိရှုထောင့်မှာရှိတဲ့တိုးနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်24] ။ အရက်သုံးရောဂါမရှိဘဲအရက်-စားသုံးတစ်ဦးချင်းစီစာရင်းသွင်းအခြားဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုမှာ, အရက်မူးယစ်တိုက်ရိုက် [ကိုသုံးပါကွန်ဒုံးခုခံတွန်းလှန်ရန်ရည်ရွယ်ချက်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်35] ။ လိင်ကတက်ကြွ, အဓိကအားဖြင့်လိင်ကွဲတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများ (အများအားဖြင့်လေးလံသောသောက်) အကြားကွဲပြားခြားနားသောဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုမှာ, အရက်မူးယစ်အပြုသဘော [အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံမှုအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့ရည်ရွယ်ချက်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်49].

(ii) ပစ္စည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်

ပထမဦးဆုံးအနှစ်အထီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများ, လျော့နည်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်နှင့်ဆက်စပ်သောနိမ့်မူးရူးသောက်စား Prospect [တွေထဲမှာ41] ။ အခြားလေ့လာမှုမှာတော့ incapacitated နှင့်အတင်းအဓမ္မချေမှုန်းရေး၏ကျူးလွန်သူ [ကြိုတင်အရက်သေစာအသုံးပြုမှုကိုအစီရင်ခံရန်နှုတ်ကျပ်ကိုင်မြားတှငျပါဝငျခွငျးတွေထက်ပိုပြီးခဲ့ကြသည်50] ။ null တွေ့ရှိချက် [အရက်သေစာသုံးစွဲခြင်းနှင့်လိင်ချေမှုန်းရေး Re-သားကောင်အကြားသတင်းပေးပို့ခဲ့ကြ43] နှင့်ကျူးလွန် [34] အခြားလေ့လာမှုများအတွက်နုပျိုလူကြီးများအကြားတွင်။

(iii) အနှစ်ချုပ်

စူးစမ်းလေ့လာမှုများ, မည်သည့်သောက်သုံးရေနှင့်အလွန်အကျွံသောက်နှင့်, တစ်ဦးပြောင်အတိုင်းအတာအထိ, ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်း riskier လိင်အပါအဝင်လိင်ဆက်ဆံမှုအမျိုးမျိုးနှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့ကြသည်။ စမ်းသပ်ဓာတ်ခွဲခန်းလေ့လာမှုများအရက်အုပ်ချုပ်ရေးအကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံမှုအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့ရည်ရွယ်ချက်တွေနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့ခိုင်မာတဲ့သက်သေအထောက်အထားဖြစ်သည်။ အထူးသ, ဒီသုတေသနလိင်၏ Self-အစီရင်ခံအနုတ်လက္ခဏာ / ဆန္ဒရှိရှုထောင့်များတွင်အပြိုင်တိုးနေသော်လည်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအတွင်းထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့စိတျနှငျ့အတူအရက်ချိတ်ဆက်တွေ့ရှိချက်ပါဝင်သည်။ တရားမဝင်သောတွေ့ရှိချက်လည်းရှိခဲ့သည်သော်လည်းစူးစမ်းလေ့လာမှုများကိုလည်း, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်များ၏ပုံစံများနှင့်အတူအရက်ချိတ်ဆက်သက်သေအထောက်အထားလြှော့။

(ဃ) Impulse, စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ

(ဈ) Impulse, ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုခြင်းနှင့်လိင်ဆက်ဆံခြင်း

အထူးသဖြင့် Philadelphia တွင်လမ်းကြောင်းလေ့လာမှုအတွက်ကွန်ဒုံးအသုံးပြုမှုမပါဘဲစဉ်းစားတွေးခေါ်နဲ့လိင်ဆက်ဆံခြင်းမရှိဘဲသရုပ်ဆောင်အတွက်ပြောင်းလဲမှုအကြားဖျောပွဆက်ဆံရေး [အရက်ကိုအသုံးပြုဖို့အတွက်အပြောင်းအလဲများကိုအားဖြင့်တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကမကထပြုခဲ့ခဲ့သည်40] ။ ဖြည့်ညှင်းနှင့်စပ်လျဉ်းလိင်တူဆက်ဆံသူအဟောင်းများကိုဆယ်ကျော်သက်ကလေးကိုလူတို့တွင်, အမည်းစက်များနိုင်ငံတကာနှင့်မူးရူးသောက်စားများနှင့်အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံနှစ်ဦးစလုံးအကြားဆက်ဆံရေးကိုအပျက်သဘောသို့မဟုတ်အပြုသဘောအရေးတကြီးသတင်းပို့သူတွေထဲမှာအားကောင်းခဲ့ကြသည် [45] ။ အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံမှုမှတိုးမြှင့်အရက်မူးယစ်ဆက်သွယ်ထားသောဖျောပွနေ့စဉ်ဒိုင်ယာရီတွေ့ရှိချက် [အားထုတ်မှုထိန်းချုပ်နိမ့်အဆင့်ဆင့်နှင့်အတူတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများအားဖြင့်မောင်းထုတ်ခဲ့သည်46] ။ သို့သော်လိင်တက်ကြွအမျိုးသမီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများ, Self-အစီရင်ခံတင်ပြခြင်းဖြင့် Non-သိသိသာသာဖြည့်ညှင်းကြားတွင်ဗိုလ်ချုပ်ကြီး Impulse နှင့်အာရုံခံစားမှု-ရှာကြံ [အရက်နှင့်ကွန်ဒုံးကိုသုံးပါတို့အကြားမျိုးစုံဆက်ဆံရေးများအတွက်အစီရင်ခံခဲ့သည်48].

စမ်းသပ်လေ့လာမှုများအတွက်ပစ္စည်းဥစ္စာအုပ်ချုပ်ရေးလူငယ်လူကြီးများတို့တွင် SDDT အပေါ်ဝ သာ. ကြီးမြတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးစေရန်သိသိသာသာ related ကိုအသုံးပြုတ္ထုများ၏ Self-အစီရင်ခံအရေအတွက်ကိုပါဝင်သောမဟုတ် [33] ။ ထို့အပြင်ခုနှစ်, အပန်းဖြေကိုကင်းသုံးစွဲခြင်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ [အပန်းဖြေကိုကင်းသုံးစွဲခြင်းကိုအသုံးကွန်ဒုံးကိုစှနျ့လှတျဖို့စိတျချိတ်ဆက်ခဲ့ကွောငျးကိုညွှန်းတွေ့ရှိချက်နှင့်အတူထိန်းချုပ်မှုသင်တန်းသားများကိုထက် SDDT အပေါ်ဝမြင့်မားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးပြ42] ။ အပန်းဖြေကင်းအသုံးပြုမှုလူမှုရေးအခြေအနေများတွင်ပုံမှန်အားဖြင့်သေးငယ်တဲ့ပမာဏသာအလုပ်လုပ်တဲ့နှင့်လက်တွေ့ချို့ယွင်းခြင်းမရှိဘဲ, ခဏခဏမဖြစ်ပျက်သောအသုံးပြုမှုအဖြစ်သတ်မှတ်ခံခဲ့ရသည်။

ရံဖန်ရံခါသောက်များထဲတွင်ဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာအရက်အုပ်ချုပ်ရေး သာ. ကြီးမြတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးလျှော့နဲ့ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ ဒါဟာတူညီတဲ့လေ့လာမှုမတူညီကြတဲ့ကာလသား၏ရသောဖြစ်နိုင်ခြေအတွက်တာဝန်တစ်ခုဖြစ်နိုင်ခြေလျှော့ဗားရှင်းစမ်းသပ်စစ်ဆေးပါတယ်။ ရလဒ်များအရအိပ်ယာနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်, အရက်အပြီးတွင်တက်ရောက်လာသူများကိုကာလသားအန္တရာယ်တစ်ခုဒီဂရီလကျခံဖို့ကပိုဖွယ်ရှိခဲ့ကြသည်။ အလားတူတွေ့ရှိချက် [လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေတာဝန်မျိုးကွဲများအတွက်ဖျောပွကင်းလေ့လာမှုအစီရင်ခံခဲ့ကြသည်39] ။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်, လိင်တက်ကြွ, အဓိကအားဖြင့်လိင်ကွဲတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများ၏ဖျောပွလေ့လာမှုမှာ [49] ငွေကြေးဆိုင်ရာအထူးလျှော့စျေးအကြားမျှအရေးပါသောဆက်ဆံရေး [ရှိခဲ့သည်54] နှင့်အရက်သုံးစွဲမှုအောက်ပါရှိသမျှသည်အခြားသောလေ့လာမှု variable တွေကို။

(ii) Impulse, ပြဿနာပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုခြင်းနှင့်လိင်ဆက်ဆံခြင်း

အရက်သုံးဖရိုဖရဲနှင့်အတူသင်တန်းသားများကို [38] opioid-အသုံးပြုမှုရောဂါ [37] နှင့်ကင်း-အသုံးပြုမှုရောဂါ [42] လုပ်ခဲ့တယ်ထိန်းချုပ်မှုသင်တန်းသားများကိုထက် SDDT အပေါ်ဝ သာ. ကြီးမြတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးပြ။

(iii) Impulse, ပြဿနာပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုခြင်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်

[အမျိုးသမီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများများထဲတွင် incapacitated လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ Re-ခံရသူ, General, Self-အစီရင်ခံ Impulse ကစာရင်းအင်းဟောကိန်းထုတ်ဖြစ်နိုင်ခြေကိုတောင်မှအရက်-related ပြဿနာတွေနဲ့ဆေးခြောက်ကိုအသုံးပြုဖို့အဘို့အစာရင်းကိုင်ပြီးနောက်43].

(ဃ) အကျဉ်းချုပ်

မဆိုသောက်သုံးသူတို့တွင်ဆက်ဆံရေးထောက်ခံစူးစမ်း / အလားအလာလေ့လာမှုများ, မိုးသည်းထန်စွာအရက်သောက်ခြင်းနှင့်မူးယစ်ရန်သောက်သုံး; ယေဘုယျအားဖြင့် Self-အစီရင်ခံ Impulse; နှင့်အကာအကွယ်မဲ့လိင်ဆက်ဆံခြင်း။ သို့သော်လေ့လာမှုများကိုဖြတ်ပြီးကွဲပြားဖျန်ဖြေခြင်းသို့မဟုတ်ဖြည့်ညှင်း ပတ်သက်. တိကျသောယူဆချက်နှင့်တွေ့ရှိချက်, တိကျတဲ့ကောက်ချက်ရေးဆွဲစေခြင်းငှါအရာမှအတိုင်းအတာကန့်သတ်။ ပိုပြီးတ္ထုများနှင့်ကျင်းပေါင်းအသုံးပြုမှုကို သာ. ကြီးမြတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးလျှော့နှင့်အရက်အုပ်ချုပ်မှုနှင့်ဆက်နွယ်ခဲ့တသမတ်တည်းတွေ့ရှိချက်ထုတ်လုပ်စမ်းသပ်လေ့လာမှုများကိုလည်းတိုးချဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအထူးလျှော့စျေးနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ ငွေကြေးဆိုင်ရာအထူးလျှော့စျေးမှဆက်ဆံရေးကဲ့သို့ခိုင်မာသောကြဘူး။ အမျိုးသမီးတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများအတွက်ကန့်သတ်တွေ့ရှိချက်ဆေးခြောက်များနှင့်ပြဿနာအရက်သုံးစွဲခြင်း၏အခန်းကဏ္ဍကိုအထက်နှင့်ကျော်လွန်ပြီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ Re-သားကောင်မှ generalized Impulse နှင့်ဆက်စပ်။

4 ။ မျိုးဗီဇနှင့် neuroimaging လေ့လာမှုများ

အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းအန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအထောက်အကူပြုရသောမှတဆင့်မော်လီကျူးယန္တရားများပမာဏမှာဖြစ်ကြသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ပြန်လည်သုံးသပ် Impulse များအတွက်ဂယက်နှင့်အတူနှစ်ဦးကိုသက်ဆိုင်ရာလေ့လာမှုများလြှော့။ မျိုးရိုးဗီဇဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်း [သင်တန်းသားများကိုတက္ကသိုလ်တွင်ဘွဲ့ကြိုသင်တန်းများအဖြစ်သူတို့ရဲ့ပထမဦးဆုံးတစ်နှစ်ကာလအတွင်းပိုင်းတွင်အကဲဖြတ်ခဲ့ပြီးသောတစ် longitudinal လေ့လာမှုတွင်ထည့်သွင်းခဲ့သည်32] ။ သူတို့ကကြိုတင်သုတေသနအတွက်အရက်မှီခိုနှင့်ဆက်စပ်သောခဲ့ကြကြောင်း 3281 ဗီဇအတွက်တစ်ခုတည်းဘေ့ polymorphic (SNPs) 104 မှ Self-အစီရင်ခံပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားလုပ်, General Impulse နှင့်အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအပါအဝင်တစ်ဦး externalizing အချက်ပြန်ပြောပြဖို့ '' နက်ရှိုင်းသော phenotyping '' ကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ မရသောပစ္စည်းဥစ္စာအလွဲသုံးစားလုပ်, Impulse သို့မဟုတ်အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ variable တွေကိုပေးရန်တစ်ဦးချင်းသော်လည်းသူတို့ကအဲဒီ SNPs နှင့် externalizing အချက်အကြားအသင်းအဖွဲ့များ၏သိသာထင်ရှားသောသန့်စင်ကဖော်ပြခဲ့သည်။ မျိုးရိုးဗီဇအချက်များ၏တိကျသောအမျိုးအစားများအကြားဆက်ဆံရေးအတွက်တာဝန်ရှိသည်မကျမည်အကြောင်းသော်လည်းဤသည်အခြားဝတ္ထုများ၏အလွဲသုံးစားမှုများ, Impulse နှင့်အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအပါအဝင်အရက်သေစာမှီခိုခြင်းနှင့်ယေဘုယျအားဖြင့် externalizing ၏အခြားပုံစံများအကြားအသင်းအဖွဲ့များ, အနည်းဆုံးအစိတ်အပိုင်းအတွက်ဘုံမျိုးရိုးဗီဇအချက်တွေတွေကပေါ်ကနေဖြစ်ကြောင်းအကြံပြု externalizing features တွေ။ အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုမျိုးရိုးဗီဇ-ကျယ်ပြန့်ဗီဇ-by-အရက်-မှီခိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ [LHPP rs34997829 ၏မှတ်ပုံတင်မှဦးဆောင်44] အခြားစိတ်ရောဂါအခြေအနေများနှင့်ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်ရာ [55] ။ LHPP rs34997829 နှင့်အက်စ်တီအိုင်အကြားဆက်ဆံရေး, အရှင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူများနှင့်ပြဿနာအရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းအားဤ SNP ၏ဆက်စပ်မှုအတည်ပြုတစ်ဦးအရက်-မှီခိုရောဂါအားဖြင့်တည်းဖြတ်ခဲ့ထိုကဲ့သို့သောသိသိသာသာအပြန်အလှန်ရှိခဲ့သည်။ အဆိုပါစုံစမ်းစစ်ဆေးပြီးတော့အခြားနမူနာတစ်ခုနောက်ဆက်တွဲ neuroimaging လေ့လာမှုကောက်ယူနှင့် (အီလက်ထရောနစ်ဖြည့်စွက်ပစ္စည်းများ, စားပွဲပေါ်မှာ S34997829 ကိုကြည့်ပါ) Impulse နှင့်ဆက်စပ်ဒေသများအတွက်အာရုံကြောလှုပ်ရှားမှုပုံစံများနှင့်ဆက်စပ်သော LHPP rs1 ၏ကို C allele တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အခြား fMRI လေ့လာမှုမှာတော့ပုဂ္ဂလဒိဋ္လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒ၏ ratings အပြုသဘောနှင့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူမပါဘဲလိင်ကွဲအထီးတို့တွင် dorsal anterior cingulate cortex (dACC) တွင်လှုပ်ရှားမှုဆက်နွယ်နေကြောင်းခဲ့ကြသည်။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဗီဒီယိုများ exposure compulsive နှင့်အတူယောက်ျားတစ်ဦးထက် သာ. ကြီးမြတ်သောဘွဲ့မှလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒ / တဏှာနှင့်ဆက်စပ်သည်ဤဒေသများအတွင်း functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှုနှင့်အတူ compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေမပါဘဲနှိုင်းယှဉ်ပါကအတူအမျိုးသားများတွင် ventral striatum နှင့် amygdala, အ dACC ပိုမို activation နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကို [47] ။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ပြန်လည်သုံးသပ်အတွက်မပါဝင်တစ်ဦးထက်ပိုသောမကြာသေးခင်ကလေ့လာမှု [မရှိဘဲသူတို့အားနှိုင်းယှဉ်လျှင်ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုနှင့်အတူအမျိုးသားများတွင်ခေါ်ဆောင်သွားပုံရိပ်တွေများအတွက် anticipatory တွေကိုပိုမို ventral striatal လှုပ်ရှားမှုတွေ့ရှိခဲ့56] ။ ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုကိုကြိုတင်သုတေသနပြု [အတွက်ယေဘူယျ Impulse ဆက်စပ်လျက်ရှိသည်57] ။ ဤဒေသအတွင်းသွေးအောက်ဆီဂျင်-Level မှီခိုပုံရိပ် (BOLD) signal ကိုခေါ်ဆောင်သွားတွေကိုနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကိုတုံ့ပြန်အချိန်နှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည် [56] ။ အဆိုပါ dACC, ventral striatum နှင့် amygdala [အဖြစ်ကောင်းစွာကြိုတင်လေ့လာမှုများအတွက်မူးယစ်ဆေး cue reactivity ကိုနှင့် Impulse ၏ရှုထောငျ့နဲ့ဆက်စပ်ပြီ30,58] ။ အကျဉ်းချုပ်မှာတော့မျိုးရိုးဗီဇကန့်သတ်ခြင်းနှင့်တွေ့ရှိချက်များကို neuroimaging Impulse တို့တွင်ဦးနှောက်များကိုအထောက်အကူပြုဆက်ဆံရေးကို, စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေ၏သော့ချက်ဒေသများတွင်မျိုးရိုးဗီဇအချက်များနှင့်အလုပ်မဖြစ်လှုပ်ရှားမှုနှင့် ပတ်သက်. ဆင်တူရိုးမှားအကြံပြုအပ်ပါသည်။

5 ။ ဆွေးနွေးချက်

ပွဲတစ်ပွဲကျွန်တော်တို့ရဲ့ပြန်လည်သုံးသပ်ရာမှတွေ့ရှိချက်များကိုအများဆုံးအဓိကပုံစံယေဘူယျ Impulse ၏ Self-အစီရင်ခံစာအစီအမံများမတူညီကြကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တန်ဖိုးကိုဖြစ်ပါတယ်။ သူတို့ရဲ့တန်ဖိုးကိုအပေါ် အခြေခံ. ဤအစီအမံများစွဲလမ်းသို့မဟုတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေနဲ့ပတ်သက်တဲ့အားလုံးသုတေသနလုပ်ငန်းများတွင်ထည့်သွင်းရပါမည်။ Generalized, Self-အစီရင်ခံ Impulse [ဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာအန္တရာယ်များ, ထကြွလွယ်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုဆီသို့စူးစမ်း / အလားအလာလေ့လာမှုများနှင့်ရည်ရွယ်ချက်များအခြား Self-အစီရင်ခံတင်ပြစွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူရလဒ်များ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ခဲ့သည်36,37,40,45] ။ အထူးသ, စူးစမ်းလေ့လာမှုများအတွက်ယေဘူယျ Impulse [ငယ်ရွယ်အထီး၏အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အပေါ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်များနှင့်အမျိုးသမီးအကြားလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ Re-သားကောင်နှစ်ဦးစလုံးဟောကိန်းထုတ်34,41,43,50] ။ ဒီပုံစံ generalized Impulse ဖွယ်ရှိမျှော်လင့်သို့မဟုတ်အမှန်တကယ်ဆုလာဘ်အားဖြင့်အစိတ်အပိုင်းတစ်ရပ်အတွက်မောင်းနှင်သောထကြွလွယ်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု, နှစ်ဦးစလုံးခန့်မှန်းကြောင်းအကြံပြုနှင့်သဘာဝ compulsive ဖြစ်မည်အကြောင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုပုံစံများ (ဆိုလိုသည်မှာအနုတ်လက္ခဏာအကျိုးဆက်များနေသော်လည်းဖြစ်ပေါ်နေခြင်းနှင့်ကြိုးဖြစ်နိုင်ခြေနည်းပါးကြောင်း) ။ ဒီလေ့လာမှုတွေအတွက်သင်တန်းသားများကို၏ငယ်ရွယ်စဉ်မှတ်သားလောက်ရှိ၏ ထို့ကြောင့်ဤယေဘူယျ Impulse နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော် / compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအကြားဆက်ဆံရေးကိုသေချာပေါက်ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်ဖို့နှစ်ပေါင်းများစွာယူမည်မဟုတ်ပါ။ ယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းနှစ်ဦးစလုံးမအပ်နှံနောက်ထပ်သုတေသနလိုအပ်သော်လည်းကနဦးတွေ့ရှိချက်သည်ဤရလဒ်များကိုငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူယောက်ျားနှင့်မိန်းမနှစ်ယောက်တည်းနှစ်ဦးစလုံးမှစပ်ဆိုင်သောအကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။

ပစ္စုပ္ပန်တွေ့ရှိချက် [Impulse နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းအကြား dual-causation ၏ကြိုတင်လေ့လာရေးကိုထောကျပံ့38,40,41,45] ။ ဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာအရက်အုပ်ချုပ်မှု [ပိုက်ဆံဖြစ်နိုင်ခြေလျော့စျေးနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်24] နှင့်ပိုမိုလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာနှောင့်နှေးခြင်းနှင့်ဖြစ်နိုင်ခြေဝ [24,39] Impulse နှင့်အန္တရာယ်များ (ဆိုလိုသည်မှာအကာအကွယ်မဲ့) လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူဆီသို့ဦးတည်စိတျမှနှစ်ဦးစလုံးမှုနှငျ့ဆရာ။

စူးစမ်းလေ့လာမှုများအတွက်, အလွန်အကျွံသောက် [အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုဟောကိန်းထုတ်36,46,48] ။ နည်းပါးလာလေ့လာမှုများတွင်ထည့်သွင်းသော်လည်း, ဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းကိုလည်း [အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကိုမှဆေးခြောက်သုံးစွဲခြင်းချိတ်ဆက်န့်အသတ်တွေ့ရှိချက်နှင့်အတူ, လိင်ဆက်ဆံခြင်းနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်36,48] ။ ဓာတ်ခွဲခန်းသုတေသနများတွင်အရက် [လိင်ဆက်ဆံမှုအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံဖို့စိတျနှငျ့အဒါပေမယ့်လည်းလိင်ဆက်ဆံမှု၏တိုးမြှင့် Self-အစီရင်ခံအနုတ်လက္ခဏာ / ဆန္ဒရှိရှုထောင့်နှင့်အတူမသာဆက်စပ်ခဲ့သည်24] ။ ဤသည်တွေ့ရှိချက်ပင်အရက်သေစာသုံးစွဲပုံမမှန်ခြင်းမရှိဘဲသူတွေထဲမှာ, ဖြစ်နိုင်ချေကြောင့်အရက်ကိုအသုံးပြုခြင်းပေါ်ပေါက်, compulsive ထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ကြောင်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုမှစိတျဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဒါကဖြစ်နိုင်ခြေအနာဂတ်သုတေသနအတွက်ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသင့်ပါတယ်။ မိုးသည်းထန်စွာသောက်သုံးရေမှာလည်း [လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်သူနဲ့ဆက်စပ်ခဲ့သည်50] ဤတွေ့ရှိချက် Self-အစီရင်ခံ, General Impulse နှင့်အတူကဲ့သို့တသမတ်တည်းမဟုတ်ကြပေ၏။ ဤရွေ့ကားဆက်ဆံရေးကို, pharmacotherapy မှတဆင့်ထကြွလွယ်သောသဘောထားတွေကိုပစ်မှတ်ထား, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်တားဆီးသို့မဟုတ်ကုသရန်ကြောင်းအကြံပြုအပြုအမူဆောင်ရွက်ချက်သို့မဟုတ်နှစ်ဦးစလုံးအကျိုးရှိပေမည်။

သုံးဦးစလုံးဆောက်လုပ်ရေးအတိုင်းအတာပါဝင်သည်သောကန့်သတ်လေ့လာမှုများကနေ Impulse နှင့်စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေအကြားဆက်ဆံရေးကိုထောက်ပံ့တွေ့ရှိချက်ရှိခဲ့သည်။ သို့သော်အရေအတွက်ကန့်သတ်ခံရသောဤလေ့လာမှုများအပြင်, သူတို့က (ဥပမာဖြည့်ညှင်းသို့မဟုတ်စေ့စပ်ဖြန်ဖြေရန်နှင့်စပ်လျဉ်း) ဆောက်လုပ်ရေးအကြားဆက်ဆံရေး၏စည်းကမ်းချက်များ၌မတူညီအစီအမံများနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောယူဆချက်ပါဝင်သည်။ အနာဂတျမှာအပိုဆောင်းလေ့လာမှုများသုံးခုစလုံးဆောက်လုပ်ရေးအစီအမံများပါဝင်သည်သငျ့သညျ။ ထို့ပြင် SDDT တည်ဆဲတစ်ဦးချင်းစီကွဲပြားခြားနားမှု (အရက်သုံးစွဲပုံမမှန်ခြင်းမရှိဘဲနှိုင်းယှဉ်နဲ့အတူဥပမာသူတို့အား) ဆန်းစစ်ဘို့နှင့်ထကြွလွယ်သောနှင့်အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆုံးဖြတ်ချက်ချဆီသို့ဦးတည်စိတျပျေါတှငျဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာပစ္စည်းဥစ္စာအုပ်ချုပ်ရေးသက်ရောက်မှုအကဲဖြတ်ဘို့တန်ဖိုးရှိသောသုတေသနကိရိယာတခုဖြစ်တယ်။

ဆန့်ကျင်ဘက်လိင်မိတ်ဖက်နှိုင်းယှဉ်တူညီနှင့်အတူလိင်စိတ်တိမ်းညွတ်ခြင်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုကိစ္စရပ်များကိုဆိုင်တဲ့ပါ၏ သို့သော်တစ်ဦးတည်းသာလေ့လာမှုဤပြဿနာကိုကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းပါဝင်သည်။ ဒီလေ့လာမှုကလိင်တူဆက်ဆံသူကိုသာယောက်ျားစာရင်းသွင်း။ အဆိုပါလေ့လာမှုသည်ဤဆက်ဆံရေး သာ. ကြီးမြတ်ယေဘူယျ Impulse သတင်းပို့တစ်ဦးချင်းစီအကြားပိုမိုအားကောင်းဖြစ်ကြောင်းသတင်းပို့, internalized homophobia နှင့်အလွန်အကျွံသောက်နှင့်အန္တရာယ်များလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာရလဒ်များနှစ်ဦးစလုံးအကြားဆက်ဆံရေးနှင့် ပတ်သက်. အရေးပါသောပြဿနာကြီးပြင်း။ ဒါဟာထကြွလွယ်သောတစ်ဦးချင်းစီအမည်းစက်များအထူးသဖြင့်ခိုင်ခံ့အနုတ်လက္ခဏာဖုံးကွယ်တွေ့ကြုံခံစားစေခြင်းငှါရည်မှတ်ဖြစ်ပါတယ်။ ဤရွေ့ကားကိစ္စများဘယ်မှာသင့်လျော်သော, ပိုမိုလေ့လာမှုများကဤအဖွဲ့များအကြားနှိုင်းယှဉ်ခွင့်အဓိကအားတူညီခြင်းနှင့်ဆန့်ကျင်ဘက်လိင်မိတ်ဖက်တွေနဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအတွင်းထိတွေ့ဆက်ဆံသူကိုနှစ်ဦးစလုံးတစ်ဦးချင်းစီစာရင်းသွင်းသင့်တယ်, နောက်ထပ်ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းခြင်းနှင့်ရပါမည်။

မျိုးရိုးဗီဇနှင့် neuroimaging data တွေကိုကန့်သတ်ဖြစ်ကြပေမယ့်ထည့်သွင်းလေ့လာမှုတွေ [Impulse မှတစ်ပြိုင်နက်တည်းဆက်စပ်ကြောင်း SNPs နှင့်စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကိုအကြံပြု32,44] ။ အလားတူပင်ကန့်သတ်ထားရရှိနိုင် neuroimaging ဒေတာ [ပြည်နယ်အနားယူမှာ Impulse နှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုမှသက်ဆိုင်ရာအလုပ်များကိုပြီးစီးစဉ်အတွင်းအဝတ်မခြုံဘဲအားလုံးသုံးအချက်များမှသက်ဆိုင်ရာဦးနှောက်ဒေသများ ဆက်စပ်. အ44,47] ။ အထူးသ, Voon နှင့်လုပ်ဖော်ကိုင်ဘက်များ [compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူနှင့်အတူယောက်ျားအတွက် like နှိပ်ခြင်းထက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒမှပိုပြီးနီးနီးကပ်ကပ် related လည်းမူးယစ်ဆေး cue reactivity ကိုနှင့် Impulse ပုံဆောင်ပါသော dACC, ventral striatum နှင့် amygdala တို့တွင်ကြောင့်အလုပ်လုပ်တဲ့ဆက်သွယ်မှု, အစီရင်ခံတင်ပြ47,59] ။ ဤသည် compulsive ၏ Element တစ်ခုရဲ့ Impulse, စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေအကြားအသင်းအဖွဲ့များမှသက်ဆိုင်ရာဖြစ်ပါတယ်အကြံပြုထားသည်။ မျိုးဗီဇနှင့် neuroimaging သုတေသန shared နှင့်ထူးခြားသော etiologies နှင့်ကုသမှုဂယက်၏အသိပညာတိုးတက်ထပ်မံအသုံးပြုသင့်ကြောင်းနည်းလမ်းရှိပါတယ်။

ပစ္စုပ္ပန်ပြန်လည်သုံးသပ်ပြဿနာပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုချိတ်ဆက်တွေ့ရှိချက်တစ်ခုခြုံငုံမရှိခြင်းအပါအဝင်ကန့်သတ် / တိုက်ရိုက်အကျိုးစီးပွားကျွန်တော်တို့ရဲ့သုံးဆောက်လုပ်ရေးအကြားဆက်ဆံရေးကိုဖြေရှင်းတွေ့ရှိချက်အပေါ်အစီရင်ခံတစ်မရှိခြင်းနှင့်အတူလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု / ကျူးကျော်ဖို့ရောဂါကိုသုံးပါရှိခဲ့ပါတယ်။ တုန့်ပြန် Impulse ဖမ်းယူ Tasks ကိုအောက်မှာ-အသုံးပြုခဲ့ကြသည်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုလေ့လာစရာများလည်းကိုယ်ရည်ကိုယ်သွေးရောဂါလက္ခဏာတွေနှင့် / သို့မဟုတ်ပါဝင်သူစုဆောင်းမှုနှင့်စာရင်းအင်းဆိုင်ရာဆန်းစစ်ခြင်းများပြုလုပ်ထားခြင်းအတွက် diagnoses များအတွက်အကောင့်ဖို့မတော်မှာ။ လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေနဲ့စိတျနီးပါးသီးသန့်ရလဒ်ကိုအစီအမံအဖြစ်ထည့်သွင်းစဉ်းစားခဲ့ကြသည်။ ဒီတန်ဖိုးရှိတဲ့ဖြစ်ပါတယ်နေစဉ်, လေ့လာမှုများလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ, arousal, ရည်ရွယ်ချက်များနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုဖြစ်နိုင်သောမိုးရွာသွန်းမှုသို့မဟုတ်ထကြွလွယ်သောအပြုအမူကဲ့သို့အခြားဆက်စပ်အချက်များလျစ်လျူရှုခဲ့ကြတယ်လို့ထင်ပါတယ်။ ဤသုံးသပ်ချက် paraphilias ၏လေ့လာမှုများ, ဤအနာဂတ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုတွေအတွက်ဆန်းစစ်ရပါမည်မပါဝင်ခဲ့ချေ။

6 ။ ကောက်ချက်

ပစ္စုပ္ပန်ပြန်လည်သုံးသပ်ရာမှတွေ့ရှိချက်များကို Self-အစီရင်ခံ, General Impulse ၏ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တန်ဖိုးကိုများအတွက်ပြင်းပြင်းထန်ထန်ငြင်းခုန်။ အထူးသ, ထိုတွေ့ရှိချက်များကိုလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာကျူးကျော်ခြင်းနှင့်ပြန်လည်သားကောင်မှဆက်ဆံရေးကို, compulsive မှသက်ဆိုင်ရာထည့်သွင်းစဉ်းစားနိုင်ရလဒ်များပါဝင်သည်။ ယေဘူယျ Impulse ၏ self-အစီရင်ခံစာများစွဲလမ်းသို့မဟုတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေနဲ့ပတ်သက်တဲ့အားလုံးအနာဂတ်သုတေသနသို့ထည့်သွင်းရပါမည်။ အရက်အုပ်ချုပ်ရေးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုဖြစ်နိုင်ခြေများနှင့်နှောင့်နှေးလျှော့နှင့်အတူပိုက်ဆံဖြစ်နိုင်ခြေလျော့စျေးနဲ့ဆက်စပ်နှင့် compulsive ၏ဒြပ်စင်အပါအဝင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုဆီသို့ဦးတည်စိတျတိုးမြှင့်ခဲ့သည်။ ဤသုံးသပ်ချက်ကိုကနေတွေ့ရှိချက်ဓာတ်ခွဲခန်းထဲမှာပစ္စည်းဥစ္စာအုပ်ချုပ်ရေးနှင့်မရှိဘဲ SDDT ၏တန်ဖိုးထောက်ခံပါတယ်။

ပစ္စုပ္ပန်ပြန်လည်သုံးသပ်ပိုပြီးလေ့လာမှုများဘို့လိုအပ်ကြောင်းအပါအဝင်အများအပြားသုတေသနကွာဟချက်, ဖော်ထုတ်: Impulse နှင့်စွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေ၏ရှုထောငျ့အကြားဆက်ဆံရေးအပေါ်အစီရင်ခံ; အမျိုးသမီးနှင့်ယောက်ျားပေါင်းနှစ်ဦးစလုံးကိုစုဆောင်း (အဖြစ် Trans-gendered တစ်ဦးချင်းစီ) နှင့်ကျား, မပါဝင်သောတစ်ဦးချင်းစီကွဲပြားခြားနားမှုများနှင့်အပြန်အလှန်အဘို့စမ်းသပ်; တူညီတဲ့နှင့် / သို့မဟုတ်ဆန့်ကျင်ဘက်လိင်မိတ်ဖက်တွေနဲ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအတွက်လိင်စိတ်ခံယူမှုနဲ့ / preferences သည်နှင့်စပ်လျဉ်းတတ်နိုင်သမျှကွဲပြားမှုစုံစမ်းစစ်ဆေး; လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ-လှုပ်ရှားမှုဦးစားပေးအမျိုးအစားများကိုလေ့လာ; တုန့်ပြန် Impulse တာဝန်များကိုသုံးပြီး; နှင့်မျိုးရိုးဗီဇစမ်းသပ်ခြင်းနှင့် neuroimaging ထည့်သွင်း။ တစ်ပြိုင်နက်တည်းအားလုံးသုံးအချက်များ addressing အနာဂတ်သုတေသနလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ဂိမ်းကစားခြင်းမမှန်နှင့်အတူ (ဆေးရွက်ကြီးအပါအဝင်) အရက်ထက်အခြားတ္ထုများထည့်သွင်းသင့်ပါတယ်။ အဆုံးစွန်သော, ဂိမ်းရောဂါအဖြစ်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူရောဂါမှလေးစားမှုနှင့်အတူ, [ရောဂါများ၏နိုင်ငံတကာခွဲခြားရေး၏ဒသမ edition အတွက်ထည့်သွင်းခဲ့ကြ60] နှင့်ဂိမ်းနှင့်ညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုအပြုအမူတွေကိုမသိမသာကွဲပြားနည်းလမ်းနဲ့ဆက်နွယ်နေစေခြင်းငှါ [59] ။ ထို့ကြောင့်ဤအခြေအနေများမှလေးစားမှုနှင့်အတူပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုခြင်းနှင့် Impulse ပါဝင်သောအလားအလာရှုပ်ထွေးသောဆက်ဆံရေးနောက်ထပ်စုံစမ်းစစ်ဆေးမှုခိုင်လုံ။

ပြည်နယ် Impulse အပေါ်ဥစ္စာအုပ်ချုပ်ရေး (အထူးသဖြင့်အရက်) ၏သက်ရောက်မှုများနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုတိုးလာအထူးသပျက်ကွက် ပို. မကြာခဏစုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့ကြစဉ်ဆန်းစစ်ဘို့ထုံးတမ်းစဉ်လာရှိပါတယ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒ၏ဆွကနေရရှိလာတဲ့တိုးမြှင့်ပြည်နယ် Impulse နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုဆန်းစစ်လေ့လာမှုများ, arousal, etc ခဲ့ကြသည် Non-ပစ္စည်းဥစ္စာပြည်နယ် Impulse နှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုအပေါ်ကိုအစပျိုးလိုက်ခြင်း၏သက်ရောက်မှု (ဥပမာစိတ်ဖိစီးမှု [61]) ။ Impulse နှင့်တိုးချဲ့ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းများအတွက်ခလုတ်အဖြစ်လိင်လှုပ်ရှားမှုအနာဂတ်လေ့လာမှုများအတွက်ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းသင့်ပါတယ်။

ပိတ်ပွဲအတွက်, Impulse (အထူးသဖြင့်, ယေဘူယျ, Self-အစီရင်ခံ) မကြာခဏဤအပြုမူဖို့ Impulse နှင့် compulsive နှစ်ဦးစလုံး၏ဒြပ်စင်နှင့်အတူပြင်းထန်၏ကျယ်ပြန့မှာစွဲလမ်းနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေအတွက်ထိတွေ့ဆက်ဆံမှုခန့်မှန်းထားပါတယ်။ အရက်သောက်လေ့ရှိထကြွလွယ်သောနှင့်အလားအလာ compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာပြုမူဆီသို့ဦးတည်စိတျမြားအပါအဝငျထကြွလွယ်သောအပြုအမူ, တိုးပွားစေပါသည်။ ပစ္စုပ္ပန်ပြန်လည်သုံးသပ်အနာဂတ်လေ့လာမှုများအတွက်ဖြေရှင်းခံရဖို့သုတေသနလုပ်ငန်းကွာဟချက်များစွာဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။

data access

အီလက်ထရောနစ်ဖြည့်စွက်ပစ္စည်းအဖြစ်အပ်လုဒ်တင်ပြီးအပိုဆောင်းအရင်းအမြစ်များကို။

စာရေးဆရာ '' ပံ့ပိုးမှုများကို

RFL, BHPR နှင့် NMG စာပေပြန်လည်သုံးသပ်ဖို့လှူဒါန်းခဲ့သည်။ RFL BHPR နှင့် NMG ထံမှအကူအညီဖြင့်လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်၏ကနဦးမူကြမ်းရေး ထား. , MNP လက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသောနှင့်အားလုံးသည်စာရေးဆရာများထုတ်ဝေရန်နောက်ဆုံးအတည်ပြုချက်ကိုပေး၏ RFL အတူပြန်လည်သုံးသပ်၏အာရုံသည်ပဋိသန္ဓေ။

ယှဉ်ပြိုင်အကျိုးစီးပွား

ကျွန်ုပ်တို့သည်အဘယ်သူမျှမယှဉ်ပြိုင်အကျိုးစီးပွားများကြေညာ။ ဒေါက်တာ Potenza အောက်ပါတွေ့ရမှာပါ။ ဒေါက်တာ Potenza Shire, INSYS, Rivermend ကျန်းမာရေး, Opiant / Lightlake ဟော်မုန်းနှင့်ဂျက်ဇ်ဂီတဆေးဝါးများအတွက်တိုင်ပင်တော်မူပြီ Mohegan Sun ကကာစီနိုများနှင့်တာဝန်ရှိဂိမ်းများအတွက်အမျိုးသားစင်တာမှ (ယေးလ်မှ) သုတေသနထောက်ပံ့မှုကိုလက်ခံရရှိခဲ့သည်; မူးယစ်ဆေးစွဲ, ချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့-ထိန်းချုပ်မှုမမှန်သို့မဟုတ်အခြားကျန်းမာရေးအကြောင်းအရာများနှင့်ဆက်စပ်သောစစ်တမ်းများ, မေးလ်သို့မဟုတ်တယ်လီဖုန်းညှိနှိုင်းပါဝင်ခဲ့ပြီ အဘို့တိုင်ပင်နှင့် / သို့မဟုတ် / စွဲလမ်းမမှန်-ထိန်းချုပ်မှု impulse နှင့်ဆက်စပ်သောကိစ္စရပ်များတွင်လောင်းကစားဝိုင်းနှင့်ဥပဒေရေးရာအဖွဲ့အစည်းများအကြံပေးတော်မူပြီ ပြဿနာတစ်ခုလောင်းကစားဝိုင်းန်ဆောင်မှုအစီအစဉ်တွင်လက်တွေ့စောင့်ရှောက်မှုပေးတော်မူပြီ သုတေသန-ရန်ပုံငွေအေဂျင်စီများများအတွက်ထောက်ပံ့ကြေးပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းဖျော်ဖြေမူပြီ ဂျာနယ်များနှင့်ဂျာနယ်ကဏ္ဍများကိုတည်းဖြတ်တော်မူပြီ ခမ်းနားကျည်, CME ဖြစ်ရပ်များနှင့်အခြားလက်တွေ့သို့မဟုတ်သိပ္ပံနည်းကျနေရာများအတွက်ပညာရေးဆိုင်ရာပို့ချချက်အားပေးတော်မူပြီ; နှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးကျမ်း၏ကြေညာသူအဘို့စာအုပ်တွေသို့မဟုတ်စာအုပ်အခန်းကြီးထုတ်ပေးလျက်ရှိသည်။

ရန်ပုံငွေရှာခြင်း

ဤသုံးသပ်ချက်ကိုရန်, ဖလော်ရီဒါပြည်နယ်ထဲကနေရန်ပုံငွေကထောက်ပံ့ NMG မှတက္ကသိုလ်ဖလော်ရီဒါ၏လက်တွေ့နှင့် Translational သိပ္ပံဆုပေးပွဲ TL1TR001428 နှင့် UL1TR001427 အောက်မှာကနျြးမာရေးအမျိုးသား Institutes ၏ Translational သိပ္ပံတိုးတက်များအတွက်အမျိုးသားရေးစင်တာထံမှအထောက်အပံ့နှင့် NIH ထောက်ပံ့ငွေ R21 AA023368 နှင့် UH2 AA026214 ခဲ့သည် RFLMNP တာဝန်ရှိဂိမ်း (Excellence ထောက်ပံ့ငွေ၏ Center က) အတွက်အမျိုးသားစင်တာ, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးနှင့်စွဲန်ဆောင်မှုများ၏ Connecticut ဦးစီးဌာန, ပြဿနာလောင်းကစားအပေါ် Connecticut ကောင်စီနှင့် NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136, R01 ကထောက်ခံခဲ့သည် DA040699, R21 DA040138 နှင့် R03 DA045289) ။

အောက်ခြေမှတ်ချက်များ

အပြင်အဆင်ကိစ္စမှ 14 တစ်ခုမှာအလှူငွေ ''စွန့်စားမှုဆည်းပူးနေနှင့်ထကြွလွယ်သောအပြုအမူ: အခြေခံရှာဖွေတွေ့ရှိ, သီအိုရီအမြင်များနှင့်လက်တွေ့သက်ရောက်မှု'' ။

အီလက်ထရောနစ်ဖြည့်စွက်ပစ္စည်းမှာအွန်လိုင်းရရှိနိုင်ပါသည် https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.