တပ်ဦး။ စိတ်ရောဂါကုသမှု, 14 နိုဝင်ဘာလ 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00546
မာတေယူချ် Gola1,2 * နှင့် Małgorzata Draps1
1စိတ်ပညာ၏ Institute မှ, သိပ္ပံပိုလန်အကယ်ဒမီ, ဝါဆော, ပိုလန်
2တွက်ချက်အာရုံကြောသိပ္ပံ, ဦးနှောက်ကဲ့သို့ရှုပ်ထွေးသောကွန်ပျူတာအင်စတီကျု, ကယ်လီဖိုးနီးယားတက္ကသိုလ်, San Diego မှ, San Diego မှ,, CA, အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုအဘို့အ Swartz ကိုရေးစင်တာ
compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ (CSB) ကုသမှုရှာအကြောင်းပြချက်တစ်ခုရှိပါတယ်။ ဒီအဖြစ်မှန်ပေး CSB အပေါ်လေ့လာချက်များ၏အရေအတွက်သည်လွန်ခဲ့သောဆယ်စုနှစ်များတွင်သိသိသာသာတိုးမြှင့်ခဲ့ပြီးကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) ကလာမည့် ICD-11 ၎င်း၏အဆိုပြုချက်ကိုအတွက် CSB ပါဝင်သည်။ CSB, လောင်းကစားရောဂါအခြေခံဦးနှောက်ယန္တရားများနှင့်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုမမှန်အကြားတူညီနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုဆန်းစစ်ဖို့ရည်ရွယ် 2014 ကတည်းကပုံနှိပ်ထုတ်ဝေ CSB အပေါ် neuroimaging လေ့လာမှုများ၏ခြောက်ဆယ်ရာခိုင်နှုန်းသာရှိပါသည်။ စွဲလမ်းထဲမှာပါဝင်သည့်အရေးပါသည့်ဦးနှောက်ဆားကစ်တစ်ခုမှာ (နျူကလိယ accumbens အပါအဝင်) ကို ventral striatum နှငျ့ပတျသကျသောအကျိုးကိုစနစ်ဖြစ်သည်။ အဲဒီမှာစှဲအတွက် ventral striatal လှုပ်ရှားမှုဖော်ပြနှစ်ခုကွဲပြားသီအိုရီနေသောခေါင်းစဉ်: ယ့ Salience သီအိုရီ (IST) နှင့် Deficiency Syndrome (RDS) ဆု။ RDS အကျိုးကိုများ၏မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်းနှင့်အကျိုးကိုအပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်းနှစ်ဦးစလုံး ventral striatal reactivity ကိုလျော့နည်းသွားဖော်ပြထားတယ်နေချိန်မှာ IST, စွဲ-related ဆုလာဘ်များမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်း ventral striatal Active တိုးလာဖော်ပြသည်။ ဤတွင်ကျနော်တို့ CSB အတွက် ventral striatal reactivity ကိုအပေါ်တွေ့ရှိချက်နှစ်ခုစွဲမူဘောင်အသီးအသီးကိုထောကျပံ့ဘယ်လိုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ရည်ရွယ်ပါသည်။ ဒီရည်ရွယ်ချက်အတွက်ကျနော်တို့ Pubmed အတွက်ရရှိနိုင် CSB, EBSCO နှင့် 2005 နှင့် 2018 အကြား Google Scholar အပေါ် neuroimaging လေ့လာမှုများတစ်စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ကျနော်တို့ကိုးသက်ဆိုင်ရာသုတေသနစာတမ်းများတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒီလေ့လာမှုတွေလေးခုတိုက်ရိုက်ခေါ်ဆောင်သွားတွေကိုနှင့် / သို့မဟုတ်ဆုလာဘ်ရဲ့အပြောင်းအလဲနဲ့စုံစမ်းစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ventral striatum Active နှင့်ဆက်စပ်သောတွေ့ရှိချက်အစီရင်ခံသာ။ ဒီလေ့လာမှုတွေသုံးခု IST နှင့်ကိုက်ညီသည်နှင့် RDS အပေါ်အခြေခံပြီးခန့်မှန်းချက်ကိုထောကျပံ့မခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုများအတွက်တိုးမြှင့ ventral striatal reactivity ကို, ဖော်ပြသည်။ ထို့ကြောင့်ဤအချက်အလက်များ၏လက်ရှိပြည်နယ် CSB ခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုများမျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်းတိုးလာ ventral striatal reactivity ကိုမှဆက်စပ်ကြောင်းအကြံပြုအပ်ပါသည်။
နိဒါန္း
compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ (CSB) (နှစ်ဦးစလုံးအထီးအဘို့အကုသမှုရှာအကြောင်းပြချက်တစ်ခုရှိပါတယ်1-3) နှင့်အမျိုးသမီး (4) ။ CSB စိုးရိမ်ပူပန်အချိန်အများဆုံးကဖော်ပြခဲ့သည်လက္ခဏာတွေ (အဓိကအားဖြင့်အင်တာနက်ပေါ်ရှိ) ညစ်ညမ်းခြင်းနှင့်အလွန်အကျွံတစ်ကိုယ်ရည်အာသာဖြေ (ကြည့်ရှုသုံးစွဲ5-7) ။ အပြုအမူတွေ၏အခြားအစီရင်ခံအမျိုးအစားများကိုအန္တရာယ်များပေါ့ပေါ့လိင်ဆက်ဆံခြင်း, အမည်မသိလိင်နှင့် paid လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာန်ဆောင်မှုများ (အသုံးပြုမှုပါဝင်သည်8).
CSB အပေါ်လေ့လာမှုများအရေအတွက် (ပြီးခဲ့သည့်ဆယ်စုနှစ်ကာလအတွင်းသိသိသာသာတိုးမြှင့်ထားပါတယ်9, 10) နှင့်ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ (WHO) က (တစ်ဦးချင်တဲ့ဒေါသစိတ်နဲ့ထိန်းချုပ်ရောဂါအဖြစ် CSB ပါဝင်သည်11) သည်လာမည့် ICD-11 (၎င်း၏အဆိုပြုချက်ကိုအတွက်12) ။ ယခင်က Kafka အားဖြင့်အဆိုပြုထားသောသူတို့အားအလွန်ဆင်တူအဆိုပြုထားစံ ((အရ6အောက်ပါရောဂါလက္ခဏာများမှာအနည်းဆုံး 6 လကျော်ကာလအတွင်းလေ့လာတွေ့ရှိထားပါသည်လျှင်), ငါတို့ CSB Disorder အသိအမှတ်ပြုရန်စခွေငျးငှါ:
၁။ လိင်ဆိုင်ရာစိတ်ကူးယဉ်မှုများ၊ တိုက်တွန်းနှိုးဆော်မှုများသို့မဟုတ်အပြုအမူများအပေါ်အလွန်အကျွံအသုံးပြုခြင်းသည်အခြားအရေးကြီးသော (လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာမဟုတ်သော) ပန်းတိုင်များ၊ လှုပ်ရှားမှုများနှင့်တာ ၀ န် ၀ တ္တရားများကိုအကြိမ်ကြိမ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ၊ လျစ်လျူရှုခံရကြသည်;
2 ။ အဆိုပါဘာသာရပ် dysphoric စိတ်ခံစားမှုပြည်နယ်များ, ဆိုလိုသည်မှာတုံ့ပြန်တွင်ဤလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများတွင်အကြိမ်ကြိမ်ထိတွေဆက်ဆံမှုပြုလုပ်ပါက, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုစိတ်ဓါတ်များစည်းမျဉ်းတစ်တင်းကျပ်မဟာဗျူဟာဖြစ်လာပြီ
3 ။ နှင့် / သို့မဟုတ်စိတ်ဖိစီးမှုအခြေအနေများတုံ့ပြန်; ဥပမာ, အလုပ်မှာစိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များစဉ်အတွင်း;
4 ။ ထပ်ခါတလဲလဲကြိုးစားမှုနေသော်လည်းအဆိုပါဘာသာရပ်ကိုထိန်းချုပ်သို့မဟုတ်သိသိသာသာသည်ဤလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများလျှော့ချရန်ပျက်ကွက်, ဆိုလိုသည်မှာယင်းဘာသာရပ်ပြဿနာလှုပ်ရှားမှုများကန့်သတ်မြောက်မြားစွာမအောင်မြင်ကြိုးစားမှုစေသည်, ဒါပေမယ့်လျော့ပါးသွားမည်ဖြစ်သလိုကာလ၏စုံတွဲတစ်တွဲပြီးနောက်သူတို့အပေါ်မှာထိန်းချုပ်မှုရှုံး;
5 ။ အဆိုပါဘာသာရပ်လေးနက်ဆက်ဆံရေးများအတွက်အကျိုးဆက်များ (ဥပမာ, ကိုချိုးဖျက်-Up) သို့မဟုတ်အလုပ်ဆုံးရှုံးခြင်း၏ခြိမ်းခြောက်မှုကြားမှမကြာခဏလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူအတွက်ပါဝငျမိမိကိုယ်မိမိရန်သို့မဟုတ်အခြားသူများမှရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာထိခိုက်မှုအန္တရာယ်ကို, ဆိုလိုသည်မှာ, ရှိနေသော်လည်းထိုအလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများဆက်လက်။
ဤအလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုများ၏ကြိမ်နှုန်းနှင့်ပြင်းထန်မှုအသက်တာ၏အရေးကြီးသောကဏ္ဍများအတွက်ဆေးခန်းသိသိသာသာပုဂ္ဂိုလ်ရေးဒုက္ခဆင်းရဲသို့မဟုတ်ကမောက်ကမဖြစ်မှုဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြများနှင့် exogenous ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်း (ဥပမာမူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်ဆေး), စိတ်ကြွရောဂါ, ဒါမှမဟုတ် paraphilia ကနေဖြစ်ပေါ်ပါဘူး။
Ventral Striatal Active ပုံစံများစွဲ၏သီအိုရီဘောင်အရ
စွဲလမ်းထဲမှာပါဝင်သည့်အရေးပါသည့်ဦးနှောက်ဆားကစ်တစ်ခုမှာအထူးသဖြင့် orbitofrontal, အ ventral striatum, mesocortical လမ်းကြောင်းများနှင့်ဦးနှောက် cortex အတူ ventral tegmental ဧရိယာ (ဦးနှောက်ထဲမှာကျောင်းအုပ်ကြီး dopamine ထုတ်လုပ်သောဒေသများ၏တဦးတည်း) ကဲ့သို့သောဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံဆက်သွယ်ထားသောဆုလာဘ်စနစ် နှင့် mediofrontal cortex (13-16) ။ ခန္ဓာဗေဒ, အ ventral လူသားတွေအတွက် striatum နှင့် Non-လူ့မျောက်ဝံများ, rostral ပြည်တွင်းရေးဆေးတောင့်, အ olfactory tubercle, နှင့်နှစ်ဦးနှစ်ဖက် olfactory ကျေးရွာအုပ်စုမှကပ်လျက် anterior ဖောက်ထား space ၏ rostrolateral သောအဘို့ကိုရန် caudate နျူကလိယနှင့် ventral putamen အကြားဒေသအတွက်နျူကလိယ accumbens ပါဝင်သည် (17, 18) ။ သို့သော်လူ့ဆက်သွယ်မှုလေ့လာမှုများကို (ventral striatum နျူကလီးယပ် accumbens နှင့် medial caudate နျူကလိယ၏ပိုကြီးတဲ့ဒေသနှင့် rostroventral putamen ပါဝင်သောအကြံပြု19).
အဆိုပါ ventral striatum အဆိုပါ midbrain ထံမှ dopaminergic input ကိုအပြင်မှာရှိတဲ့ Orbital တိုကျရိုကျ cortex နဲ့ anterior cingulate cortex ကနေ cortical input ကိုလက်ခံရရှိပါတယ်။ အလားတူဒေသဟာ thalamus ၏ medial dorsal နျူကလိယကတဆင့်ရာစီမံကိန်းကို output ကိုပြန် prefrontal cortex ငှါ, ventral pallidum နှင့် ventral tegmental ဧရိယာမှထွက်ရှိမှန်းချက်ရဲ့။ ဤသည်ဆားကစ် (ထို cortico-Basal ganglia စနစ်၏အရေးပါသောအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်ပါသည်19) ။ ဤကွန်ယက်၏ကွဲပြားခြားနားသော node များလှုံ့ဆျောမှုနှင့် hedonic အပျော်အပါး (အဖြစ်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ထိုကဲ့သို့သောရှုထောင့်မှာရှိတဲ့ကွဲပြားခြားနားသောအခန်းကဏ္ဍ play20, 21) ။ အဆိုပါ ventral striatum (အထူးသဖြင့်နျူကလိယ accumbens) (ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့များ၏အခြေအနေတွင်ဖြစ်ကောင်းအများဆုံးကျယ်ကျယ်လေ့လာခဲ့ဦးနှောက်ဒေသဖြစ်ပါသည်22, 23), ဆုလာဘ်အမျိုးမျိုး၏မျှော်လင့်ခြင်းနှင့်ငွေလက်ခံဖြတ်ပိုင်းစဉ်အတွင်း activation သရုပ်ပြ (24, 25).
အကျိုးစီးပွားနေသောအများအပြားစွဲသီအိုရီ၏, ဒီမှာကျနော်တို့ ventral striatal activation နှင့်စွဲလမ်းအပြုအမူတွေရန်၎င်း၏ link ကိုအကြောင်းကိုအလွန်ရှင်းလင်းသောဟောကိန်းများဘို့ခွင့်ပြုထားတဲ့နှစ်ခုကိုအာရုံစိုက်ဖို့လိုပါတယ်: ယ့ Salience သီအိုရီ [IST (26-28)] နှင့် Deficiency Syndrome [RDS ၌ဆပ်; (29, 30)] ။
Robinson နဲ့ Berridge နေဖြင့်အဆိုပြုမက်လုံး Salience သီအိုရီမူဘောင်, (28), လှုံ့ဆော် behavior- "ကဲ့သို့" ၏နှစ်ခုအခြေခံအစိတ်အပိုင်းများအကြားခွဲခြားနှင့် "လို။ " "Like" ကိုတိုက်ရိုက်ဆက်စပ် အတွေ့အကြုံ များသောအားဖြင့်ထိုကဲ့သို့သောသူရဲကောင်းစားသုံးမှုအဖြစ်ခြွင်းချက်မရှိလှုံ့ဆော်မှုအားဖြင့်သယ်ဆောင်အကျိုးကိုတန်ဖိုး, အခြားတစ်ဖက်တွင်, "လိုက" နှင့်ဆက်စပ်သောဖြစ်ပါတယ် မျှော်လင့်ထားသည့် အကျိုးကို၏တန်ဖိုးကိုမကြာခဏတစ်ဦးခြွင်းချက်လှုံ့ဆော်မှု (တဦးတည်းမူးယစ်ဆေးဝါးများယူဖို့အသုံးပြုဘယ်သူကိုနှင့်အတူလူများ၏ဥပမာရှေ့မှောက်တွင်) ကသိမ်းသွား၏။ ခြွင်းချက်လှုံ့ဆော်မှုသင်ယူသောဥစ္စာများနှင့်လောင်းကစားစွဲပြပွဲအပေါ်လေ့လာရေး (ဒါဟုခေါ်တွင် တွေကိုအကျိုးကိုကိုယ်နှိုက်မှတုံ့ပြန်မှုမပြောင်းလဲရှိနေဆဲသို့မဟုတ်အချိန်ကျော် blunting ခံယူနေစဉ်အတွင်း) စွဲလမ်းနှင့်ဆက်စပ်သော (စွဲတစ်ဦးချင်းစီအကြား (တိုတောင်းတုံ့ပြန်မှုကြိမ်နှင့်အတူထင်ရှား) ကို ventral striatum အတွက်တိုးမြှင့်တုံ့ပြန်မှုအဖြစ်တိုးမြှင့်လှုံ့ဆော်မှုအပြုအမူကျလာသော26, 31) ။ CSB မမှန်စှဲနှင့်အတူအာရုံကြောယန္တရားများကိုမျှဝေလျှင်ထို့ကြောင့် IST သည်နှင့်အညီ, ငါတို့သည်ရရှိရန်ပိုမိုမြင့်မားလှုံ့ဆော်မှုအားဖြင့်နောက်တော်သို့လိုက်အထူးသခေါ်ဆောင်သွား / လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆုလာဘ်အချက်ပြတွေကိုများအတွက် ventral striatum တစ်ခုတိုးလာသွေး-အောက်ဆီဂျင်-အဆင့်-မှီခို (BOLD) တုံ့ပြန်မှု, ကြည့်ရှုသင့်ပါတယ် သူတို့ကိုအကြိုးလှုံ့ဆော်မှု၏အခြားအမျိုးအစားများများအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကိုအခြားတွေကိုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ CSB နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြား (တိုတောင်း RTs အဖြစ်တိုင်းတာ) ။
အဆိုပါဆုကြေး Deficiency Syndrome သီအိုရီ (29, 30) စွဲလမ်းစေအပြုအမူနှင့်အတူတစ် ဦး ချင်းစီကဒီဆားကစ်၏နာတာရှည် hypoactivation နှင့်ပါမယ်ဆုလာဘ်ကနေပျော်မွေ့အတွေ့အကြုံကိုလျှော့ချရလဒ်, ဦး နှောက်ဆုလာဘ်လမ်းကြောင်းများစုဆောင်းခြင်းအတွက်ယေဘုယျအားဖြင့်လိုငွေပြမှုရှိသည်ကြောင်း posits လောင်းကစားခြင်း၊ လောင်းကစားခြင်းစသည့်စွဲလမ်းစေသောအပြုအမူများကိုအကျိုးဆက်အားဖြင့်ဤဆုချို့တဲ့မှုကိုဖြည့်ဆည်းရန်နှင့် ဦး နှောက်၏ဆုလာဘ်အစီအစဉ်ကိုလှုံ့ဆော်ရန်စတင်သည်။32) ။ ကျနော်တို့က cue ရန်နှင့်ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်းတုံ့ပြန်မှုအတွက် CSB အုပ်စုတွင်လျော့နည်းသွား ventral striatal Active မြင်ရပါလိမ့်မယ်ထက် RDS အဆိုအရ CSB နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏ဆိုပါကအုပ်စုတစု, ပစ္စည်းဥစ္စာများနှင့်လောင်းကစားစွဲလမ်းနှင့်အတူဘာသာရပ်များနှင့်ဆင်တူသည်။
ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေလေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များကိုဆွေးနွေးခြင်းမပြုမီ, ဒါဟာကျွန်တော်တို့ရဲ့ဥာဏ်အရသိရသည် IST နှင့် RDS ဆနျ့ကငျြ, ဒါပေမယ့်မဟုတ်ဘဲဖြည့်စွတ်မစပ်ဆိုင်ကြောင်းကိုဖော်ပြရကျိုးနပ်သည်ချဉ်းကပ်။ IST ခေါ်ဆောင်သွား / လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆုလာဘ်နှင့်ဆက်စပ်သောတွေကိုတိုးပွားလာ ventral striatal Active ဟောကိန်းထုတ်ကတည်းက RDS ခန့်မှန်းနေချိန်မှာဒါဟာအပြန်အလှန်အားထင်ရစေခြင်းငှါကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ CSB တစ်ဦးချင်းစီ၏အမှု၌ထိုကဲ့သို့သောတွေကိုအဘို့အ ventral striatal Active လျော့နည်းသွားသည်။ ဒါပေမဲ့ပိုကောင်းတဲ့နားလည်မှုဘို့အလိုငှါ, ငါတို့အကောင့်သို့နှစ်ဦးစလုံးမူဘောင်၏ဇစ်မြစ်ကိုယူဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ RDS ဆုလာဘ်ဆားကစ်၏ hypoactivation တစ်ခုမှေးရာပါ, ဗီဇ-စိတ်ပိုင်းဖြတ်သဘောထားကိုဖော်ပြသည်။ အဆိုပါ RDS မူဘောင်တိကျတဲ့ဗီဇဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေဤပင်ရိုပြောပြတယ်, မှတပါး ဒီသဘောထားကို Non-တိကျတဲ့ဗီဇပြောင်းလဲမှုတွေ (ဆက်စပ်သောသောစှဲ၏ဖြစ်ရပ်အတွက်အဘို့20, 30, 33) ။ အခြားတစ်ဖက်တွင်, IST တွေကိုအချို့အမျိုးအစားများမက်လုံးပေး salience ပုံမှန်အေးစက်နှင့်သင်ယူမှုလုပ်ငန်းစဉ်များကတဆင့်ဝယ်ယူနိုင်ပါသည်ယူဆ; သို့သော် [တိကျတဲ့ phenotype နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ၏အမှု၌ဥပမာ-ခြေရာခံလက်မှတ်ထိုး: ဆုလာဘ်များအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တွေကိုအစာရှောင်ခြင်းသင်ယူမှုပိုမိုကျရောက်နေတဲ့ဖြစ်ကြောင်းတိရိစ္ဆာန်များ (34, 35)], ဒီသင်ယူမှုဖြစ်စဉ်ကိုအများကြီးပိုမြန်စေနိုင်ပါတယ်။
ထို့ကြောင့်ကျွန်ုပ်တို့သည် RDS မှဖော်ပြသော phenotype နှင့်အတူအချို့သူများသည်ယေဘုယျလူ ဦး ရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ventral striatum ၏အောက်နိမ့်သောလုပ်ဆောင်မှုနှင့်အတူဆုလာဘ်များနှင့်၎င်းတို့နှင့်သက်ဆိုင်သောမည်သည့်အမျိုးအစားများအတွက် hypoactivation ကိုယေဘူယျပြုလုပ်ခဲ့ကြောင်းမြင်ယောင်ကြည့်နိုင်သည်။ သို့သော်တစ်ချိန်တည်းမှာပင်ထိုပုဂ္ဂိုလ်များသည်အချို့သောလှုံ့ဆော်မှုများ (သို့) တ္ထုပစ္စည်းများကသူတို့ကိုပိုမိုပျော်ရွှင်မှုပေးကြောင်းလေ့လာသိရှိခဲ့ကြပြီးဖြစ်သည်။ ထိုအပျော်အပါးစေသည့်လှုံ့ဆော်မှုများနှင့်သက်ဆိုင်သည့်အချက်များအားလုံးသည် (IST တွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း) မြင့်မားသောမက်လုံးမက်လုံးများရရှိကြသည်။ ။ ဤအထူးအချက်များအတွက်ဤအုပ်စု၏ ventral striatum သည်လူ ဦး ရေနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့်ကွဲပြားခြားနားသောအမျိုးအစားများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းထက်ပိုမိုလှုပ်ရှားနိုင်သည်။ ဤခန့်မှန်းချက်နှင့်အတူကျွန်ုပ်တို့သည် CSB ရှိ ventral striatal activations နှင့်ပတ်သက်သည့်ရရှိနိုင်သည့် neuroimaging အချက်အလက်များကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရန်ရည်ရွယ်သည်။
CSB ပိုပြီး IST သာ related ဖြစ်ပါတယ်လျှင်, ကျွန်ုပ်တို့ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုမှနှိုင်းယှဉ်ပါက CSB နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုများအတွက်မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်းတိုးလာ ventral striatal Active ဖေါ်ပြခြင်းကပိုလေ့လာမှုများကိုရှာဖွေသင့်ပါတယ်။ CSB သည့် RDS ပိုပြီးဆက်စပ်ဖြစ်ပါတယ်လျှင်, ကျွန်ုပ်တို့ကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ CSB ဘာသာရပ်များအကြားတွင်ဆုလာဘ်မဆိုအမျိုးအစားအဘို့အ ventral striatal reactivity ကိုလျော့နည်းသွားသရုပ်ပြထားတဲ့ကိုပိုမိုလေ့လာမှုများမြင်လျက်ဖြစ်နိုင်သည်အကျိုးကို၏မြော်လင့်စဉ်အတွင်း ventral striatum ၏ reactivity ကိုယုတ်လျော့သင့်တယ်, အဖြစ်ကောင်းစွာ။
နည်းလမ်းများ
ဤသုံးသပ်ချက်ကို၏ရည်ရွယ်ချက်, ကြှနျုပျတို့ဇန်နဝါရီလ 1, 2005 နှင့်ဖေဖော်ဝါရီလ 22, 2018 အကြား (ကွန်ဖရ abstraction ဖယ်ထုတ်ပြီး) လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်အချင်းချင်းပြန်လည်သုံးသပ်ဂျာနယ်များထုတ်ဝေသိပ္ပံနည်းကျစာတမ်းများများအတွက် Google Scholar, Pubmed နှင့် EBSCO databases ကိုရှာဖွေနေကြပါတယ်။ ကျနော်တို့သာကျနော်တို့က ventral striatum ရဲ့ BOLD တုံ့ပြန်မှုစိတ်ဝင်စားဖြစ်သကဲ့သို့, အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ် (fMRI) အသုံးပြုသွားမည်ဖြစ်သောမြေားကိုထည့်သွင်းခြင်းနှင့်ထိုကဲ့သို့သော compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ, ညစ်ညမ်း, လိင်စွဲလမ်း, hypersexuality, hypersexual ရောဂါ, ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုအဖြစ်သော့ချက်စာလုံးများထည့်သွင်းခြင်း, အင်တာနက်ညစ်ညမ်းစွဲ။ ရှာဖွေရေးဖေဖော်ဝါရီလ 22 နှင့်ဖေဖော်ဝါရီလ 25, 2018 အပေါ်ဖျော်ဖြေခဲ့သည်။ ကျနော်တို့သာအင်္ဂလိပ်လိုထုတ်ဝေဆောင်းပါးများပါဝင်သည်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ရှာဖွေရေးစံ (စားပွဲတင်တွေ့ဆုံခဲ့ရာကိုးစာပမြေားတွေ့ပြီ 1), အရာခြောက်အထူးသခေါ်ဆောင်သွား cue သို့မဟုတ်ခေါ်ဆောင်သွားဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်း ventral striatal Active ဆန်းစစ် (36-42) ။ Inclusion နှင့် / သို့မဟုတ်အားလုံးကိုစာရင်းစာပေဖယ်နှစ်ခုတရားသူကြီးတွေဆွေးနွေးခဲ့သည်။ စာပေခြုံငုံအရေအတွက်ကကိုး (နှင့် ventral striatum နှင့်ဆက်စပ်သောမည်သည့်အကျိုးသက်ရောက်မှုများအစီရင်ခံခုနစျပါး) ဖြစ်သကဲ့သို့, ငါတို့ CSB ရောဂါ၏နည်းလမ်းများအပေါ်အခြေခံပြီးလေ့လာမှုများကို select ဘဲ, ထို့ကြောင့်ကျနော်တို့စားပွဲတင်အတွက်ဘာသာရပ်များခွဲခြားအတှကျအသုံးပွုတိကျသောနည်းလမ်းများကိုဖော်ပြရန် 1.
စားပွဲတင် 1။ အလုပ်လုပ်တဲ့ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်သုံးပြီး CSB သို့မဟုတ်ညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုအပေါ်သုတေသနစာပမြေား။
CSB အတွက် Ventral Striatal Active အပေါ်လက်ရှိအချက်အလက်များများကိုပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း
ပထမဦးစွာကျနော်တို့ကိုတိုက်ရိုက် cue နဲ့ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့ addressing လေ့လာမှုများဆှေးနှေးပါမညျ။ ခေါ်ဆောင်သွားတွေကိုသို့မဟုတ်ဆုလာဘ်များအတွက် ventral striatal Active သတင်းပို့ခုနစ်လုံးကိုလေ့လာမှုများအနက်နှစ်ဦးကိုတစ်ဦး Sub-လက်တွေ့လူဦးရေ [မကြာခဏညစ်ညမ်းသုံးစွဲသူများကောက်ယူကြသည် ဟူ. ၎င်း, (38, 39) CSB ၏စံကျေပွန်] နှင့်ကျန်ရှိသောငါး CSB ၏စံသတ်မှတ်ချက်ပြည့်စုံလက်တွေ့လူဦးရေ [CSB အမျိုးမျိုးနှင့်အတူတင်ပြသူဖြစ်စေဘာသာရပ်များ (အပေါ်ကောက်ယူခဲ့ကြသည်မဟုတ်37, 40-42) သို့မဟုတ်ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုရန်အထူးကုသမှုရှာကြံတစ်ဦးချင်းစီ (36)] ။ နှစ်ဦးကိုလေ့လာမှုများ (အတူတူပင်လူဦးရေအပေါ်ကောက်ယူခဲ့သည်37, 42) ။ အားလုံးလေ့လာမှုများခေါ်ဆောင်သွားရုပ်ပုံများကိုအသုံးပြုပေမယ့်တဦးတည်းအသုံးပြုသွားမည်ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာဗီဒီယို (37) ။ Kühnနှင့် Gallinat (ခုနှစ်တွင်38), Seok နှင့် Sohn (40), နှင့် BANCA et al ။ (42), စာရေးဆရာများ Voon et al အတွက်ခေါ်ဆောင်သွားခြင်းနှင့်ကြားနေဓာတ်ပုံများကိုအကြား ventral striatal reactivity ကို, နှိုင်းယှဉ်။ (37), ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာနှင့်စိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ဗီဒီယိုများအကြား, အမှတ်တံဆိပ် et al ၌တည်၏။ (39), နှစ်သက်ခြင်းနှင့် Non-ပိုမိုနှစ်သက်ခေါ်ဆောင်သွားဓာတ်ပုံများကိုအကြားနှင့် Gola et al ၌တည်၏။ (36) ခေါ်ဆောင်သွားပုံနဲ့ငွေကြေးဆိုင်ရာဆုလာဘ်များအကြားနှင့်ခေါ်ဆောင်သွားရုပ်ပုံများနှင့်ငွေကြေးဆိုင်ရာအကျိုးအမြတ်များအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တွေကိုအကြား။
ဆွေးနွေးမှု
ဒီအခိုက်မှာမဆိုခိုင်မာတဲ့ကောက်ချက် deriving, CSB ၏စံတွေ့ဆုံလူဦးရေအတွက်သို့မဟုတ် Sub-လက်တွေ့လူဦးရေအတွက်ခေါ်ဆောင်သွားခြင်းနှင့် Non-ခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုရဲ့အပြောင်းအလဲနဲ့စဉ်အတွင်း (ခုနစ်ခု) အကောင့်သို့ ventral striatum ၏အစီရင်ခံ Active စမ်းသပ်စာပေအလွန်ကန့်သတ်ခန္ဓာကိုယ်ယူပြီးပါလိမ့်မယ် အချိန်မတန်မီ။ ထို့ကွောငျ့ကြှနျုပျတို့ပထမဦးဆုံး IST နှင့် RDS သီအိုရီ၏အခြေအနေတွင်သူတို့ရဲ့အဓိပ္ပာယ်ကောက်ယူအဆိုပြုဖြစ်လျှင်, မရရှိနိုင်ရလဒ်များကိုဆွေးနွေးရန်ချင်ပါတယ်။
Non-ပြဿနာညစ်ညမ်းသုံးစွဲသူများညာဘက် striatum အကြားတစ်ဦးပြောင်းပြန်ဆက်ဆံရေးဟာညစ်ညမ်းစားသုံးမှု ( ပို. တိကျစွာ caudate) အသံအတိုးအကျယ်နှင့်ကြိမ်နှုန်းလေ့လာတွေ့ရှိခဲ့ပါသည် (တွေထဲမှာ38) ။ တူညီသောလေ့လာမှုလည်းညစ်ညမ်းစားသုံးမှုနှင့်စောင့်ကြည့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုစဉ်အတွင်းဘယ်ဘက် putamen ၏အလုပ်လုပ်တဲ့ reactivity ကိုပမာဏအကြားနှုတ်လက္ခဏာဆောင်သောဆက်စပ်မှုကဖော်ပြခဲ့သည်။ တနည်းအား Voon et al ။ (37) (ယောက်ျား CSB စံတွေ့ဆုံကြောင်းပြသ6) CSB မရှိဘဲသူတို့အားနှိုင်းယှဉ်ပါက, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဗီဒီယိုများအတွက်တစ်ခုတိုးလာ striatal reactivity ကိုသရုပ်ပြခဲ့သည်။ ထိန်းချုပ်မှုနဲ့နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာစိတ်ဝင်စားစရာစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်ဗွီဒီယိုများ (အစွန်းရောက်အားကစားအမည်ရ, တင်ပြချက်များ) စောင့်ကြည့် CSB လူနာ (ထို ventral striatum အတွက်အနိမ့် Activation ပြသ37) ။ seok နှင့် Sohn (40) ထိန်းချုပ်မှုများနှင့်လက်ဝဲ caudate နျူကလိယထဲမှာကြားနေဓါတ်ပုံတွေကိုအဘို့အနိမ့် activation နှိုင်းယှဉ်အခါ CSB အုပ်စုတွင်ခေါ်ဆောင်သွားဓါတ်ပုံတွေကိုတုန့်ပြန်လက်ဝဲ caudate နျူကလိယ၏မြင့်မား activation ပြသခဲ့သည်။ ကုန်အမှတ်တံဆိပ် et al ။ (39), အလားတူ Voon et al ရန်။ (37), (Non-နှစ်သက်သောသူမြားကိုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာဦးစားပေးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဓါတ်ပုံတွေကိုတုံ့ပြန်အတွက် ventral striatum အတွက်တိုးမြှင့် BOLD တုံ့ပြန်မှုပြသခဲ့သည်, ဤလှုပ်ရှားမှုအပြုသဘောတစ်ခွဲလက်တွေ့လူဦးရေအတွက်ဘာအတွက်ပြင်ဆင်ထားသောအင်တာနက်ကိုစွဲလမ်းမှုစမ်းသပ်ခြင်းအပေါ်ရမှတ်ဆက်နွယ်နေကြောင်းကြောင်း39) ။ အဆိုပါပဉ္စမလေ့လာမှု (36) ယခင်ကဆွေးနွေးလေးခုထက်ကွဲပြားခြားနားသောပါရာဒိုင်းကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ အဲဒီအစားရိုးရှင်းစွာ (ဥပမာ, ခေါ်ဆောင်သွားစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်, ဒါမှမဟုတ်ကြားနေဓာတ်ပုံများကို) လှုံ့ဆော်မှုအမျိုးမျိုးတင်ပြ၏, ဒီလေ့လာမှုမက်လုံးပေးနှောင့်နှေးတာဝန်ယခင်ကလောင်းကစားဝိုင်းရောဂါ၏လေ့လာမှုများအတွက်အသုံးပြုမယ့်လုပ်ငန်းတာဝန် (တစ်ပြုပြင်မွမ်းမံရာတွင်အသုံးပြု46) ။ ဤသည်တာဝန်နှစ်ခုအရေးကြီးသောဂုဏ်သတ္တိများရှိပါတယ်: (1) ကအသီးသီးမျှော်လင့်ခြင်းနှင့်ရလဒ်နှင့်ဆက်စပ်သော cue- နှင့်ဆုလာဘ်-related အဆင့် disentangles, နှင့် (2) က "စွဲ-related" လှုံ့ဆော်မှု (ဒီအခြေအနေမျိုးအတွက်, ခေါ်ဆောင်သွားဓါတ်ပုံတွေကိုနှိုင်းယှဉ်ဖို့ဖြစ်နိုင်ခြေတစ်ခုပေးပါသည် ) အခြားအစွမ်းထက်ဆုလာဘ် (ငွေကြေးအကျိုးအမြတ်) နှင့်အတူ။ ဤလေ့လာမှု၌, CSB နှင့်မပါဘဲယောက်ျားခေါ်ဆောင်သွားဓါတ်ပုံတွေကိုခန့်မှန်းတွေကိုသူတို့ရဲ့ striatal တုံ့ပြန်မှုအတွက်ကွဲပြားပေမယ့်မပေးခေါ်ဆောင်သွားဓါတ်ပုံတွေကိုသူတို့ရဲ့တုံ့ပြန်မှုပါ။ နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာဘာသာရပ်များထိန်းချုပ်ဖို့ CSB ဘာသာရပ်များအထူးသခေါ်ဆောင်သွားဓါတ်ပုံတွေကိုခန့်မှန်းတွေကိုအဘို့ဖြစ်သည်မဟုတ်တွေကိုငွေကြေးအကျိုးအမြတ်ခန့်မှန်းဘို့ ventral striatum ၏တိုးမြှင့် activation ပြသခဲ့သည်။ ခေါ်ဆောင်သွားဓာတ်ပုံများကို vs. ငွေကြေးအကျိုးအမြတ်ခန့်မှန်းတွေကိုမှဆွေမျိုး sensitivity ကိုသိသိသာသာခေါ်ဆောင်သွားပုံရိပ်တွေ (ပိုမိုမြင့်မား "လို" ရဲ့သဘောထားအကြံပြုချက်များ), CSB ၏ပြင်းထန်မှု, တစ်ပတ်ကိုညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုပမာဏနှင့်အပတ်စဉ်တစ်ကိုယ်ရည်အာသာဖြေအရေအတွက်ကြည့်ရှုဖို့တိုးမြှင့်အပြုအမူလှုံ့ဆျောမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည်။ Excepting Kühnနှင့် Gallinat (38), အခြားပြန်လည်သုံးသပ်လေ့လာမှုများ (တစ်ခုခုခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုတိုးမြှင် sensitivity ကိုအကြံပြု37, 39) သို့မဟုတ်ခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုခန့်မှန်းပုတွေကိုမှ (36) CSB အတွက်ပိုမိုမြင့်မားရမှတ်များနှင့်အတူလူတို့တွင်။
တင်းကြပ်စွာ, BANCA et al အပြောင်းအလဲနဲ့ Cue သို့မဟုတ်ဆုလာဘ်နှင့်ဆက်စပ်သောမဟုတ်အခြားလေ့လာမှုများ၏။ တစ်ဦးအေးစက်လုပ်ငန်းတာဝန်များတွင်ခေါ်ဆောင်သွားသို့မဟုတ်ငွေကြေးဆိုင်ရာဆုလာဘ်မရှိခြင်းရန်တုန့်ပြန် (အဖြစ်ထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ CSB ဘာသာရပ်များအကြားတွင် ventral striatal Active လျော့နည်းသွားပြသ42) ။ Klucken et al ။ (41) BANCA et al မှအလားတူလုပ်ငန်းတာဝန်များတွင် [စာစားချင်စိတ်ကိုအေးစက်နေစဉ်အတွင်းထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတစ်စု vs. အဆိုပါ CSB အတွက် ventral striatum နှင့် prefrontal cortex အကြားနားချင်းဆက်မှီလျော့နည်းသွားပြသခဲ့သည်။ (42)] ။
နိဂုံး
ငါတို့ရှိသမျှသည်အထက်တွင်ဖော်ပြခဲ့သည့်လေ့လာမှုများအတွက် ventral striatum လှုပ်ရှားမှုအပေါ်တင်းကြပ်စွာအာရုံစူးစိုက်လျှင်, ရလဒ်များကိုတစ်တသမတ်တည်း schema ပေါ်ထွက်လာ: နှစ်သက်ခေါ်ဆောင်သွားဓာတ်ပုံများကို (39), ရှင်းလင်းပြတ်သားစွာဗွီဒီယိုများ (37), သို့မဟုတ်ခေါ်ဆောင်သွားဓါတ်ပုံတွေကိုခန့်မှန်းတွေကို (36ထိန်းချုပ်မှုနဲ့နှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ)) CSB (သို့မဟုတ်မကြာခဏညစ်ညမ်းအသုံးပြုသူများနှင့်လူတို့တွင်လှုံ့ဆော်မှု၏အခြားအမျိုးအစားများထက်ပိုမိုအားကောင်း ventral striatal Active ကျလာသော။ Kühnနှင့် Gallinat (ကပေးအပ်သည့်ဒေတာ38) နှင့် non-လက်တွေ့နမူနာကနေစုဆောင်းလည်းပိုပြီးညစ်ညမ်းကိုအသုံးပြုဖို့သူအကျန်းမာတဲ့တစ်ဦးချင်းစီအကြားလျော့နည်းသွား ventral striatum volumetry အကြံပြု; သို့သော်မကြာသေးမီတွေ့ရှိချက်များ (47) CSB စံများနှင့်အထိန်းအချုပ်များအစည်းအဝေးတစ်ဦးချင်းစီအကြား ventral striatum အသံအတိုးအကျယ်၌ဤခြားနားချက်ကိုအတည်ပြုကြပါဘူး။ သေး၏အဖြစ်, လူဦးရေအစည်းအဝေးကို CSB စံမဒီလေ့လာမှုခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုများအတွက် BOLD တုံ့ပြန်မှုစမ်းသပ်ရှိဖြစ်ပြီး, တစ်ချိန်တည်းမှာထုထည်ကြီးမားသောအပြောင်းအလဲများကိုဆန်းစစ်ဒါ striatal volumetry နှင့် reactivity ကိုအကြားဆက်ဆံရေးအပေါ်မည်သည့်ထင်ကြေးဤအချက်မှာအချိန်မတန်ပါလိမ့်မယ်။
ဆုကြေး Deficiency Syndrome နှင့်အတူကိုက်ညီမှု
RDS ၏အလင်း၌ပုံနှိပ်ထုတ်ဝေရလဒ်များကိုဆန်းစစ်ဖို့ကျနော်တို့ ventral striatal CSB (သို့မဟုတ် Sub-လက်တွေ့လူဦးရေ) အကြားတက်ကြွစွာနှင့်ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများအတွက်ခြားနားချက်များကိုကြည့်ဖို့လိုအပ်ပါတယ်။ RDS ကြိုးလှုံ့ဆော်မှုနှင့်အဖွဲ့ကိုနှိုင်းယှဉ်ကြား၌ထိုကဲ့သို့သောလှုံ့ဆော်မှုခန့်မှန်းတွေကိုအဘို့အ hypoactivation ခန့်မှန်းထားပါတယ်။ ခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှု (များအတွက် reactivity ကိုဆန်းစစ်လေးပါးကိုလေ့လာမှုများအကြားအဘယ်သူမျှမ36-39) ခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှု၏အမှု၌ထိုကဲ့သို့သော hypoactivation ဖော်ပြသည်။ သို့သော် Voon et al ၌တည်၏။ (37), ထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါအခါ CSB အုပ်စုသည် (Seok နှင့် Sohn အတွက် [Non-ခေါ်ဆောင်သွားစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်လှုံ့ဆော်မှုများအတွက် ventral striatum ၏မြင်နိုင် hypoactivation တင်ဆက်40ကြားနေလှုံ့ဆော်မှုများအတွက်ထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ), မြင်နိုင် hypoactivation] CSB တစ်ဦးချင်းစီအတွက်လည်းမရှိ။ ဆန့်ကျင်ဘက်ရလဒ်တွေကို Gola et al အတွက်တင်ပြနေကြပါတယ်။ (36) ရှိရာ CSB နှင့်ထိန်းချုပ်မှုဘာသာရပ်များအကြားငွေကြေးဆိုင်ရာဆုလာဘ်များအတွက် BOLD တုံ့ပြန်မှုမရှိကွာခြားချက်ရှိပါတယ်။ သုံး (36, 38, 39) လေးမရရှိနိုင်ပါလေ့လာမှုတွေထဲက RDS မူဘောင်အပေါ်အခြေခံပြီးရေးဆွဲဟောကိန်းများဆန့်ကျင်ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမပြောတတ်။ သို့ရာတွင်ထိုသို့စိတ်ထဲတွင်ဤလေ့လာမှုများအတွက်အုပ်စုများအကြားခြားနားချက်များကိုထမ်းရန်အရေးကြီးပါသည်။ Voon et al အတွက်နေစဉ်။ (37), CSB စံတွေ့ဆုံခဲ့သူကိုဘာသာရပ်များ Gola et al အတွက်ပြဿနာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေကိုအမျိုးမျိုးပေးအပ်သည်။ (36) တစ်ဦးကြီးစိုးပြဿနာအဖြစ်ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုနှင့်အတူတင်ပြ CSB စံတွေ့ဆုံခဲ့သူအပေါင်းတို့သည်တစ်ဦးချင်းစီ။ အလားတူပင်, (နှစ်ခုအတွက်38, 39Sub-လက်တွေ့လူဦးရေအပေါ်) အခြားလေ့လာမှုများ, ညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုပမာဏဆက်နွယ်နေကြောင်း ventral striatal Active နှင့် volumetry ။ အဲဒီမှာဆိုခိုင်မာတဲ့ကောက်ချက်ရေးဆွဲရန်လုံလောက်သောဒေတာမဟုတျပါဘူး, ဒါပေမယ့်အနာဂတ်လေ့လာမှုများအဘို့အအချို့သောအယူအဆရေးဆွဲပြီးနိုင်ပါသည်။
အမြင်ကျွန်တော်တို့ရဲ့ point ကနေ, က CSB ဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနှစ်ခု Subtype သို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်ရှိမရှိစုံစမ်းစစ်ဆေးရကျိုးနပ်သည်: (1) ကြီးစိုးလူ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေ, နှင့် (2) ကြီးစိုးတိုက်ပိတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေနဲ့ညစ်ညမ်းစောင့်ကြည့် (48, 49) ။ အရက်အလွဲသုံးစားမှုအပေါ်အလားတူတွေ့ရှိချက်အပေါ်အခြေခံပြီးအဲဒီ Subtype ၏အသီးအသီးတွေကိုနှင့်ဆုလာဘ် (များအတွက် ventral striatal Active ၏ကွဲပြားခြားနားသော genotype နှင့်ပုံစံများနှင့်ဆက်စပ်သောနိုင်50, 51) ။ မြင်သာထင်သာပြဿနာညစ်ညမ်းကြည့်ရှုခြင်းနှင့်တိုက်ပိတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုနှင့်ဆက်စပ်သောတစ်မျိုးကွဲသွင်ပြင်လက္ခဏာနိုင်ပါတယ်စဉ်ကျွန်တော်တို့သည် RDS နေဖြင့်အဆိုပြုအဖြစ်လူ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေအားဖြင့်သတ်မှတ်ပါတယ်တဲ့မျိုးကွဲအသစ်အဆန်းရှာခြင်းနှင့် ventral striatal hypoactivity တစ်ဦးပိုမိုမြင့်မားဒီဂရီအားဖြင့်သွင်ပြင်လက္ခဏာနိုင်ပါတယ်ရှိမရှိအနာဂတ်လေ့လာမှုများအတွက်ဆနျးစစျဖို့အဆိုပြု အစားခေါ်ဆောင်သွားတွေကိုနှင့်ဆုလာဘ်ဆားကစ်၏ hypoactivation မပါဘဲဆုလာဘ်များအတွက်တိုးမြှင့ ventral striatal reactivity ကိုဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်ပါတယ်။
ယ့ Salience သီအိုရီနှင့်ကိုက်ညီ
အကျိုးကိုကိုယ်နှိုက်မှတုံ့ပြန်မှုမပြောင်းလဲရှိနေဆဲသို့မဟုတ် blunting ခံယူနေစဉ်အတွင်း IST အဆိုအရသည်, ventral striatum အတွက်တိုးမြှင့်တုံ့ပြန်မှုကျလာသောနှင့်စွဲတစ်ဦးချင်းစီအကြားတိုးပွားလာလှုံ့ဆော်မှုအပြုအမူ (ဆိုလိုသည်မှာ, တိုတောင်းတုံ့ပြန်မှုကြိမ်နှင့်အထက်တိကျမှန်ကန်မှု) ကျလာသော addiction နှင့်ဆက်စပ်သောတွေကို (conditional လှုံ့ဆော်မှု) လေ့လာသင်ယူ အချိန်ပို (26, 31) ။ ထို့ကြောင့် IST သည်နှင့်အညီ, စှဲနှင့်အတူ CSB ရှယ်ယာယန္တရားများလျှင်, ငါတို့သည်အထူးကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်သောအခါခန့်မှန်းတွေကိုများအတွက်တုံ့ပြန်မှုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ CSB နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအကြားခေါ်ဆောင်သွား / လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆုလာဘ်အချက်ပြတွေကိုများအတွက် ventral striatum တစ်ခုတိုးလာ BOLD တုံ့ပြန်မှုမြင်ရပါလိမ့်မယ် အခြားအဆုလာဘ်။
အဆိုပါတင်ပြစာပမြေား (အသီးအသီး Reading36-39) သီးခြားစီ, တဦးတည်းအားလုံး data တွေကိုတသမတ်တည်း IST, ခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုများအတွက်အမည်ရမြင့်ာင်းနေဖြင့်အဆိုပြုယန္တရားများညွှန်ပြကြောင်းကိုစုသိမ်းလိမ့်မယ်။ သို့သော်တဦးတည်းကအရမ်းအရေးကြီးတဲ့မေးခွန်းပေါ်ထွက်လာ: ဓာတ်ခွဲခန်း setup ကိုတွင်ဤခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုအနက်ကိုဘော်ပြမှဘယ်လိုနေသလဲ? တဦးတည်းအနေနဲ့ခေါ်ဆောင်သွားရုပ်ပုံသို့မဟုတ်ဗီဒီယို cue များ၏အခန်းကဏ္ဍကြောင်းယူဆလျှင်, (ထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) CSB နှင့်အတူဘာသာရပ်များအကြားတွင်တိုးလာ ventral striatal reactivity ကိုပုစွဲအယူအဆ၏မကျြနှာ၌ဟောပြောလိမ့်မယ်။ တဦးတည်းခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုဆုလာဘ်တွေရဲ့အခန်းကဏ္ဍကြောင်းယူဆပါလျှင်မည်သို့ပင်ဆို, အဲဒီရလဒ်တွေကိုသေချာပေါက်အဆိုပါ IST မူဘောင်ထဲမှာရေးဆွဲပြီးအဆိုပါခန့်မှန်းချက်ကိုထောကျပံ့မပေးပါဘူး။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့အမြင်ကနေ [အသေးစိတ်, Gola et al ကြည့်ပါ။ (9)] အများအပြားအစစ်အမှန်ဘဝအခြေအနေများ, ထိုကဲ့သို့သော dyadic လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုစတင်လုပ်ဆောင်ခြင်းနှင့်အော်ဂဇင်နှင့်အတူအဆုံးသတ်အပြုအမူတွေကိုချဉ်းကပ်ဖို့လိင်ဆွဲဆောင်မှုမိတ်ဖက်တိုးလိင်စိတ်နိုးထနှင့်ခဲ၏အဝတ်အချည်းစည်းခန္ဓာကိုယ်အဖြစ်အမြင်အာရုံလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှု (ထဲမှာ52) ။ ဤကိစ္စတွင်ခုနှစ်, ကျွန်တော်အော်ဂဇင် (မူလတန်း) ဆုလာဘ် (ခြွင်းချက်မရှိလှုံ့ဆော်မှု) ၏အခန်းကဏ္ဍအနေဖြင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှု, cue ၏အခန်းကဏ္ဍကို (conditional လှုံ့ဆော်မှု) play ကြောင်းငြင်းခုန်။ ဤသည်အထူးသဖြင့်ကျန်းကျန်းမာမာထိန်းချုပ်မှုနှင့်ကြီးစိုးလူ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေနဲ့အတူ CSB ဘာသာရပ်များများအတွက်အမှုဖြစ်နိုင်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏ဆင်ခြင်ခြင်းအထူးသဖြင့်ကျန်းကျန်းမာမာဘာသာရပ်များအဘို့, တိုက်ပိတ်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအရှိဆုံးရောဂါဖြစ်ပွားမှုများအတွက်ဆင်တူသည်။ အသုံးအများဆုံးအမြင်အာရုံလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုအော်ဂဇင် (ဆုလာဘ်) နဲ့အဆုံးသတ်တစ်ကိုယ်ရည်အာသာဖြေဖို့လိင်စိတ်နိုးထနှင့်ခဲတိုးမြှင့်ပေးသောညစ်ညမ်းဗီဒီယိုများသို့မဟုတ်ဓါတ်ပုံ (တွေကို), ဖြစ်ကြသည်။ ဒါပေမယ့်သုတေသနအတွက် (9ခေါ်ဆောင်သွားပုံနဲ့ဗီဒီယိုတွေကိုကြည့်ရှုနေစဉ် (1) ကလူဖြစ်နိုင်သည်လိင်အင်္ဂါတုံ့ပြန်မှုဖြင့်လိုက်ပါသွား, အပျြောအပါးကိုတွေ့ကြုံခံစား;), ကျနော်တို့ကိုအောက်ပါစောငျ့ရှောကျ (2) သူတို့၏ဆုလာဘ်-ဆက်စပ်ဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုအမြင်အာရုံလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုတုံ့ပြန်တွင်ဤပျြောမှေ့စခံစားချက်တွေကိုဆက်နွယ်နေကြောင်းလျက်ရှိ၏ (3) သူတို့ထိုကဲ့သို့သောပိုက်ဆံကဲ့သို့သောအခြားအကြိုးလှုံ့ဆော်မှု, ဆင်တူသည်ဤလှုံ့ဆော်မှုကြည့်ရှုရန်ကြိုးစားအားထုတ်မှု, ကွိုးစားအားထုဖို့ဆန္ဒရှိပါ၏ နှင့် (4) ငါတို့သည်လည်းလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုများကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တွေကိုအဘို့အအေးစက်ကြည့်ပါ။ ထို့ကြောင့်ကျနော်တို့အမြင်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှုကြိုးတန်ဖိုးကိုရှိသည်နှင့်, တစ်ဦးဓာတ်ခွဲခန်း setup ကိုအတွက် [(လေ့လာမှုမှာကဲ့သို့စေခြင်းငှါတောင်းဆို36)], ဆုလာဘ်၏အခန်းကဏ္ဍကိုကစားနိုင်ပါတယ်။ စောင့်ကြည့်ကြီးစိုးတိုက်ပိတ်အပြုအမူတွေနဲ့ညစ်ညမ်းနှင့်အတူ CSB တစ်ဦးချင်းစီအဘို့, ဒီကိုလည်း (အော်ဂဇင်ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိကြည့်ရှုညစ်ညမ်းနှစ်သက်၏နာရီကိုဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားဖို့နှောင့်နှေးနေသည်ကျသောသူတို့ထဲကအတော်များများညစ်ညမ်း Bing သတင်းပို့အဖြစ်, စစ်မှန်သောဘဝအခြေအနေများတွင်အမှုဖြစ်မည်အကြောင်း2) ။ ထို့ကြောင့်, ကျွန်တော်တို့ရဲ့အမြင်အတိုင်း, ရရှိနိုင်လေ့လာမှုများ၏ရလဒ်များကို (နောက်ဆက်တွဲလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှုအတွက် cue ၏အခန်းကဏ္ဍကိုကစားစေခြင်းငှါအရာ [IST ၏ဟောကိန်းများကိုထောကျပံ့များနှင့်ခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုများအတွက်တိုးမြှင့ ventral striatal reactivity ကိုဖြစ်စေပြသ37, 39)] သို့မဟုတ်အရာခေါ်ဆောင်သွားပုံများ, ခန့်မှန်းတွေကိုများအတွက် se နှုန်း တစ်ဦးကြိုးလှုံ့ဆော်မှု (ဖြစ်ပါတယ်36).
ပစ္စည်းအသုံးပြုခြင်းနှင့်လောင်းကစား Disorder မှတူညီ
လတ်တလော Meta-analysis သည် (32) ပစ္စည်းဥစ္စာစွဲလမ်းနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက် ventral striatal Active အပေါ် 25 လေ့လာမှုများ၏ဆုလာဘ်မျှော်လင့် (cue မှ Exposition) စဉ်အတွင်း, ပစ္စည်းဥစ္စာများနှင့်လောင်းကစားစွဲလမ်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုတစ်ဦးချင်းစီနှင့်အတူနှိုင်းယှဉ်ပါက striatal activation လျော့နည်းသွားပြသသော။ အကြံပြု လောင်းကစားစွဲနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီပြသသော်လည်းဆုလာဘ်ရလဒ်ကိုစဉ်အတွင်းပစ္စည်းဥစ္စာစွဲနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီကျန်းမာထိန်းချုပ်မှုတစ်ဦးချင်းစီနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါပု dorsal striatum အတွက် activation လျော့နည်းသွားသည် ventral striatum အတွက်တိုးမြှင့် activation ပြသခဲ့သည်။ စာရေးသူအဆိုအရဆုလာဘ်ရလဒ်ကိုစဉ်အတွင်းဆုလာဘ်မျှော်လင့်နေစဉ်အတွင်းနှင့်လောင်းကစားစွဲနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်စွဲလမ်းနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် striatal hypoactivation စွဲ၏ RDS သီအိုရီနှင့်အညီဖြစ်ပါတယ်။ ဒါဟာလေ့လာမှုများအပေါငျးတို့သညျဤ Meta-analysis သည်တွင်ထည့်သွင်းငွေကြေးမက်လုံးကို အသုံးပြု. ခဲ့ကြသည်သတိပြုပါရန်အရေးကြီးပါသည်, ထို့ကြောင့်အချို့သောပစ္စည်းဥစ္စာ related စှဲများအတွက် Non-တိကျတဲ့ခဲ့ကြသည်တွေကိုနှင့်ဆုလာဘ်များအတွက် reactivity ကို၏ပုံစံများဖော်ပြခဲ့သည်။ CSB ဘာသာရပ်များ-ရသောတိုက်ရိုက် Luijten et al အတွက်ပြန်လည်သုံးသပ်လေ့လာမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်နိုင်ပါတယ်နှင့်အတူတစ်ခုတည်းသောလေ့လာမှု။ (32) Gola et al -is ။ (36), သောငွေကြေးမက်လုံးပေးနှောင့်နှေးတာဝန်အသုံးပြုသည်။ ဤတွင်, (ထိန်းချုပ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်) CSB အတွက် ventral striatum မရှိ hypoactivation လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ကျနော်တို့ကိုတိုက်ရိုက် ventral striatum reactivity ကိုအတွက် CSB နှင့်စွဲလမ်းမှုကိုအကြားတူညီနှင့်ကွဲပြားခြားနားမှုစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်တို့အားဤသို့သောငွေကြေးမက်လုံးပေးနှောင့်နှေးတာဝန်အဖြစ်စံတာဝန်များကိုသုံးပြီးတ္ထုများသို့မဟုတ်လောင်းကစားစွဲလူဦးရေနှင့်အတူ CSB တစ်ဦးချင်းစီနှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုများလုပ်ဆောင်ရန်လိုအပ်ကြောင်းကိုကြည့်ပါ။
အကျဉ်းချုပ်နှင့်အနာဂတ်ဦးတည်
ရရှိနိုင် CSB အပေါ်လေ့လာမှုများ (နှင့်မကြာခဏညစ်ညမ်းအသုံးပြုသူ Sub-လက်တွေ့လူဦးရေ) ၏ငွေပမာဏကိုအဆက်မပြတ်တိုးမြှင့်ထားသည်။ လက်ရှိရရှိနိုင်လေ့လာမှုများတွေထဲမှာကျနော်တို့ကိုးစာပမြေား (ဇယားကိုရှာဖွေနိုင်ခဲ့တယ် 1) အရာအလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်အသုံးပြုသွားမည်။ ဤအရာလေး (သာ36-39) တိုက်ရိုက်ခေါ်ဆောင်သွားတွေကိုနှင့် / သို့မဟုတ်ဆုလာဘ်ရဲ့အပြောင်းအလဲနဲ့စုံစမ်းစစ်ဆေးခြင်းနှင့် ventral striatum Active နှင့်ဆက်စပ်သောတွေ့ရှိချက်ကဖော်ပြခဲ့သည်။ သုံးလေ့လာမှုများ (ခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုများအတွက်တိုးမြှင့ ventral striatal reactivity ကိုညွှန်ပြ36-39) သို့မဟုတ်ထိုကဲ့သို့သောလှုံ့ဆော်မှုခန့်မှန်းတွေကို (36-39) ။ ဤရွေ့ကားတွေ့ရှိချက် (IST နှင့်ကိုက်ညီများမှာ28), စွဲလမ်းအတွက်ဦးနှောက်လုပ်ငန်းဆောင်တာဖော်ပြအထင်ရှားဆုံးမူဘောင်တွေထဲက။ စွဲလမ်းအတွက် ventral striatum ၏ hypoactivation ခန့်မှန်းထားတဲ့အခြားသီအိုရီမူဘောင်, RDS သီအိုရီ (များအတွက်သာထောက်ခံမှု29, 30), (တဦးတည်းလေ့လာမှုကနေတစ်စိတ်တစ်ပိုင်းလာ37), ထိန်းချုပ်မှုနှိုင်းယှဉ်တဲ့အခါမှာ CSB နှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီစိတ်လှုပ်ရှားဖွယ်လှုံ့ဆော်မှုများအတွက်အောက်ပိုင်း ventral striatal activation တင်ပြရှိရာ။
ယင်းအချက်အလက်များ၏လက်ရှိပြည်နယ်ကိုအ CSB ခေါ်ဆောင်သွားလှုံ့ဆော်မှုနှင့်ထိုကဲ့သို့သောလှုံ့ဆော်မှုများအတွက်ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်တွေကိုအဘို့တိုးလာ ventral striatal reactivity ကိုမှဆက်စပ်ကြောင်းကောက်ချက်ချဖို့ခွင့်ပြုပါတယ်။ သို့သော်ဥစ္စာစှဲနှင့်ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းနှင့်တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်မှုအတွက်ခွင့်ပြုအများအပြားအခြေခံမေးခွန်းများကိုမဖြေရှင်းနိုင်သေးရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ ကျနော်တို့ကိုတိုက်ရိုက် CSB တ္ထုများစွဲလူဦးရေနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီ (RDS အပေါ်အခြေခံပြီးခန့်မှန်းချက်အတည်ပြုရန်) အဖြစ် (IST အပေါ်အခြေခံပြီးခန့်မှန်းချက်များထပ်မံစိစစ်အတည်ပြုများအတွက်) CSB အတွက် cue နဲ့ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့အပေါ်ပိုပြီးစမ်းသပ်အလုပ်နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုများများအတွက်လိုအပ်ချက်ကြည့်ပါ။ အနာဂတ်လေ့လာမှုများလည်း (လူ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုပ်ရှားမှု vs. ဥပမာတိုက်ပိတ်) CSB ၏ကြီးစိုးပုံစံများအဘို့ကိုထိန်းချုပ်နိုင်ဖို့ကြိုးစားသင့်ပါတယ်။
ကျနော်တို့ကိုလည်း ventral striatum အပြောင်းအလဲနဲ့နှင့်သင်ယူမှုဆုချနှင့်ဆက်စပ်သောတစ်ဦးတည်းသာဦးနှောက်ဒေသဖြစ်တယ်, ကျနော်တို့တပြင်လုံးကိုဦးနှောက်လှုပ်ရှားမှုအပေါ်အသိပညာပေါင်းစပ်နိုင်ခဲ့ကြသောအခါ CSB တစ်အများကြီးပိုမိုရှုပ်ထွေးရုပ်ပုံတင်ပြနိုင်ပါတယ်ကြောင်းကိုမှတ်သားချင်တယ်။
ကန့်သတ်
ကျွန်ုပ်တို့၏ပြန်လည်သုံးသပ် CSB လူနာနှင့်အတူ fMRI သုတေသန၏သေးငယ်တဲ့အရေအတွက် related န့်အသတ်ရှိပါတယ်။ ကြောင့်ဒီကန့်သတ်နိုင်ဖို့ကျနော်တို့ဇယားကိုကြည့်ပါ (သူတို့ဆိုလိုရှိသမျှကိုအဖြေရှာတဲ့နည်းလမ်းများအတွက်သိသာကွဲပြားမှုရှိနေသော်လည်းလေ့လာမှုများ, နှင့်စံသတ်မှတ်ချက်ထည့်သွင်းရန်ကြိုးစားခဲ့ 1), အဘယ်အရာကို Non-တသားတည်းနမူနာအတူရလဒ်များ။ ဒုတိယအကျနော်တို့ (နျူကလိယ accumbens နှင့်အတူတစ် medial caudate နျူကလိယ၏ပိုကြီးတဲ့ဒေသနှင့် rostroventral putamen အပါအဝင် ventral striatum ၏အတော်လေးကျယ်ပြန့်ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ် ယူ.19) ။ ကျနော်တို့သက်သေအထောက်အထားတစ်ခုတိုးပွားလာခန္ဓာကိုယ်အနာဂတ်မှာပိုပြီးတိကျတဲ့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဘို့ခွင့်ပြုလိမ့်မည်ဟုမျှော်လင့်ပါသည်။
စာရေးသူထောက်ပံ့
စာရင်းအားလုံးစာရေးဆရာများအလုပ်တစ်ခု, သိသိသာသာတိုက်ရိုက်နှင့်အသိပညာဆိုင်ရာအလှူငွေကို လုပ်. , ထုတ်ဝေရန်ကအတည်ပြုပြီ။
ရန်ပုံငွေရှာခြင်း
ဒီလက်ရေးမူများမှာတွေ့နိုင်ပါတယ်၏စာရေးဆရာများ, opus ထောက်ပံ့ငွေ, ပိုလန်အမျိုးသားသိပ္ပံစင်တာအရေအတွက်ကို 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) နှင့် PRELUDIUM ထောက်ပံ့ငွေ NUMERIC 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD) ထောက်ခံခဲ့ကြသည်။
အကျိုးစီးပွားထုတ်ပြန်ချက်၏ပဋိပက္ခ
အဆိုပါစာရေးဆရာသုတေသနအကျိုးစီးပွားအလားအလာပဋိပက္ခအဖြစ်ဖြစ်ပေါ်စေမည့်မည်ဆိုစီးပွားဖြစ်သို့မဟုတ်ဘဏ္ဍာရေးဆက်ဆံရေး၏မရှိခြင်းအတွက်ကောက်ယူခဲ့ကွောငျးကိုကွားပွော။
ကိုးကား
1 ။ Gola M က, Lewczuk K ကို Skorko အမ်ကဘာလဲကိစ္စရပ်များ: ညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုအရေအတွက်သို့မဟုတ်အရည်အသွေးကို? ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုအတွက်ကုသမှုရှာကြံ၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်အမူအကျင့်အချက်များ။ J ကိုလိင် Med ။ (2016) 13: 815-24 ။ Doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169
2 ။ Wordecha M က, Wilkes M က, Kowalewska အီး, Skorko M က, Łapinskiတစ်ဦးက, Gola အမ်ညစ်ညမ်း Bing compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေများအတွက်ကုသမှုရှာကြံယောက်ျား၏အဓိကလက္ခဏာအဖြစ်: အရည်အသွေးနှင့်အရေအတွက် 10-တစ်ပတ်ကြာဒိုင်ယာရီအကဲဖြတ်။ J ကိုပြုမူနေစွဲ။ (2018) 7: 433-44 ။ Doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33
3 ။ Kraus SW, Martino က S, Potenza MN ။ ညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုများအတွက်ကုသမှုရှာကြံအတွက်စိတ်ဝင်စားယောက်ျား၏လက်တွေ့သွင်ပြင်လက္ခဏာများ။ J ကိုပြုမူနေစွဲ။ (2016) 5: 169-78 ။ Doi: 10.1556 / 2006.5.2016.036
4 ။ Lewczuk K ကို Szmyd J ကို, Skorko M က, မာတေယူချ် G. အကုသမှုမိန်းမတကာတို့ထက်ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုကိုရှာ။ J ကိုပြုမူနေစွဲ။ (2017) 6: 445-56 ။ Doi: 10.1556 / 2006.6.2017.063
5 ။ ရိဒ် RC, လက်သမား BN, Hook ဖြစ်မှု, Garo S က, Manning JC, Gilliland R ကို, et al ။ hypersexual ရောဂါများအတွက် DSM-5 လယ်ကိုရုံးတင်စစ်ဆေးအတွက်တွေ့ရှိချက်အစီရင်ခံစာ။ J ကိုလိင် Med ။ (2012) 9:2868–77. doi: 10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x
6 ။ Kafka အမတ်။ Hypersexual ရောဂါ: DSM-V ကိုများအတွက်အဆိုပြုရောဂါ။ Arch လိင်ပြုမူနေ။ (2010) 39:377–400. doi: 10.1007/s10508-009-9574-7
7 ။ Stein DJ သမား, Black က DW, Shapira NA, Spitzer RL ။ အင်တာနက်ညစ်ညမ်းနှင့်အတူ Hypersexual ရောဂါနှင့်အဆက်မပြတ်။ နံနက် J ကိုစိတ်ရောဂါကုသမှု (2001) 158: 1590-4 ။ Doi: 10.1176 / appi.ajp.158.10.1590
8 ။ Kraus SW, Voon V ကို, Potenza MN ။ တစ်ခုစွဲထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ compulsive သငျ့သလော စှဲမွဲမှု (2016) 111: 2097-106 ။ Doi: 10.1111 / add.13297
9 ။ Gola M က, Wordecha M က, Marchewka တစ်ဦးက, Sescousse G. အ Visual လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလှုံ့ဆော်မှု-cue သို့မဟုတ်ဆုလာဘ်? လူ့လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေအပေါ်ဦးနှောက်ပုံရိပ်တွေ့ရှိချက်ပြန်ဆိုများအတွက်ရှုထောင့်။ တပ်ဦး Hum neuroscience ။ (2016) 10: 402 ။ Doi: 10.3389 / fnhum.2016.00402
10 ။ Kraus SW, Voon V ကို, Potenza MN ။ အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူ၏ Neurobiology: ထွန်းသစ်သိပ္ပံပညာ။ Neuropsychopharmacology (2016) 41: 385-6 ။ Doi: 10.1038 / npp.2015.300
11 ။ et al Kraus SW, Krueger RB, Briken P ကိုပထမ MB အထိ, Stein DJ သမား, Kaplan က MS ။ အဆိုပါ ICD-11 အတွက် compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူရောဂါ။ ကမ္ဘာ့ဖလားစိတ်ရောဂါကုသမှု (2018) 17: 109-10 ။ Doi: 10.1002 / wps.20499
12 ။ ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့ WHO ။ ရောဂါ၏နိုင်ငံတကာခွဲခြားရေး (ICD-11) ၏ 11th တည်းဖြတ်မူ (2018) ။ https://icd.who.int/browse11/lm/en: မှာအွန်လိုင်းရရှိနိုင်
13 ။ aria-Carriónအို Stamelou M က, Murillo-Rodriguez, E, Menéndez-ဇာလ M က, Pöppelအီး Dopaminergic ဆုလာဘ် system ကို: အတို Integrated ပြန်လည်သုံးသပ်။ int Arch Med ။ (2010) 3:24. doi: 10.1186/1755-7682-3-24
14 ။ တစ်ဦး neurobiological သီအိုရီ: အ mesolimbic dopamine system ကိုကျော်လွန်ပြီး Ikemoto အက်စ်ဦးနှောက်ဆုလာဘ် circuitry ။ neuroscience Biobehav ဗျာ (2010) 35: 129-50 ။ Doi: 10.1016 / j.neubiorev.2010.02.001
15 ။ Sescousse, G, Caldú X ကို, Segura B, Dreher JC ။ မူလတန်းနှင့်အလယ်တန်းဆုလာဘ်၏ processing: လူ့အလုပ်လုပ်တဲ့ neuroimaging လေ့လာမှုများတစ်အရေအတွက် Meta-analysis သည်နှင့်ပြန်လည်သုံးသပ်။ neuroscience Biobehav ဗျာ (2013) 37: 681-96 ။ Doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
16 ။ Koob gf, Volkow ND ။ စွဲလမ်း၏ Neurobiology: တစ် neurocircuitry ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာ။ ကမ္ဘာကျော်ဆေးပညာဂျာနယ် Lancet စိတ်ရောဂါကုသမှု (2016) 3:760–73. doi: 10.1016/S2215-0366(16)00104-8
17 ။ Haber SN, McFarland ရော်ဘာ။ nonhuman မျောက်ဝံများအတွက် ventral striatum ၏အယူအဆ။ အမ်းနယူးယော့ Acad သိပ္ပံ။ (1999) 877: 33-48 ။
18 ။ Heimer L ကို, Switzer RD, ဗန် Hoesen GW ။ Ventral striatum နှင့် ventral pallidum: အမော်တာစနစ်၏အစိတ်အပိုင်းများ? ခေတ်ရေစီးကြောင်း neuroscience ။ (1982) 5: 83-7 ။
19 ။ Haber SN, Knutson ခအဆိုပါဆုလာဘ်ဆားကစ်: မျောက်ခန္ဓာဗေဒနှင့်လူ့ပုံရိပ်ချိတ်ဆက်။ Neuropsychopharmacology (2010) 35: 4-26 ။ Doi: 10.1038 / npp.2009.129
20 ။ Szczypinski JJ, Gola အမ် Dopamine dysregulation အယူအဆ: အဓိကစိတ်ကျရောဂါရောဂါနှင့် schizophrenia အတွက်စိတ်ခွန်အားနိုး anhedonia များအတွက်ဘုံအခြေခံ? ဗြာ neuroscience ။ (2018) 29:727–44. doi: 10.1515/revneuro-2017-0091
21 ။ Peciña S ကိုစမစ် KS, Berridge KC ။ ဦးနှောက်ထဲမှာ Hedonic ပူအစက်အပြောက်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာသိပ္ပံပညာရှင် (2006) 12: 500-11 ။ Doi: 10.1177 / 1073858406293154
22 ။ ကယ်လီ AE ။ အစာစားချင်စိတ်အပြုအမူတွေအတွက် ventral striatal အခန်း၏ functional သတ်မှတ်ချက်။ အမ်းနယူးယော့ Acad သိပ္ပံ။ (1999) 877: 71-90 ။
23 ။ ကယ်လီ AE ။ အစာစားချင်စိတ်လှုံ့ဆော်မှု၏ Ventral striatal ထိန်းချုပ်မှု: စားသုံးမိအပြုအမူအတွက်အခန်းကဏ္ဍနှင့်ဆုလာဘ်-related သင်ယူမှု။ neuroscience Biobehav ဗျာ (2004) 27: 765-76 ။ Doi: 10.1016 / j.neubiorev.2003.11.015
24 ။ Izuma K ကို Saito DN, လူ့ striatum အတွက်လူမှုရေးနှင့်ငွေကြေးဆိုင်ရာဆုလာဘ်၏ Sadato N. ထုတ်ယူခြင်း။ အာရုံခံဆဲလျ (2008) 58: 284-94 ။ Doi: 10.1016 / j.neuron.2008.03.020
25 ။ Knutson B ကိုအဒမ် CM, Fong သည် GW, တိုးပွားလာငွေကြေးဆုလာဘ်၏ Hommer ဃရှိလာရွေးချယ်နျူကလိယ accumbens စုဆောင်းလေ့ကျင့်။ J ကို neuroscience ။ (2001) 21:RC159. doi: 10.1523/JNEUROSCI.21-16-j0002.2001
26 ။ ရော်ဘင်ဆင် MJF, Fischer လေး, Ahuja တစ်ဦးက, အပြုအမူလှုံ့ဆျောမှုထဲမှာ "လို" နှင့် "အကြိုက်" ၏အငယျဆုံးသောမာခ်, Maniates အိပ်ချ်အခန်းကဏ္ဍ: လောင်းကစားဝိုင်း, အစားအစာ, နှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးစွဲလမ်း။ Curr ထိပ်တန်းပြုမူနေ neuroscience ။ (2016) 27:105–36. doi: 10.1007/7854_2015_387
27 ။ ရော်ဘင်ဆင် TE, Berridge KC ။ ပြန်လည်ဆန်းစစ်ခြင်း။ စွဲလမ်းမှု၏မက်လုံးပေးာင်းသီအိုရီ: အချို့သောလက်ရှိပြဿနာများကို။ ဖီလိုဖြတ်ကျော် R ကို Soc Lond B ကို Biol သိပ္ပံ။ (2008) 363: 3137-46 ။ Doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
28 ။ ရော်ဘင်ဆင် TE, Berridge KC ။ မူးယစ်ဆေးတဏှာ၏အာရုံကြောအခြေခံ: စွဲတစ်ခုမက်လုံးပေး-sensitive သီအိုရီ။ ဦးနှောက် Res ဦးနှောက် Res ဗျာ (1993) 18:247–91. doi: 10.1016/0165-0173(93)90013-P
29 ။ Blum K ကို Gardner, E, အော်စကာ Berman က M, ရွှေအမ် "ကဲ့သို့" နှင့် (RDS) ချို့တဲ့ခြင်းရောဂါဆုချဆက်စပ် "လို": ဦးနှောက်ကိုဆုလာဘ် circuitry အတွက် hypothesizing differential ကို Response ။ Curr Pharm ဒီဇိုင်း (2012) 18: 113-8 ။ Doi: 10.2174 / 138161212798919110
30 ။ လာ DE, Blum K. ဆုကြေးချို့တဲ့ရောဂါ: အမူအကျင့်မမှန်၏မျိုးဗီဇသွင်ပြင်လက္ခဏာ။ prog ဦးနှောက် Res ။ (2000) 126:325–41. doi: 10.1016/S0079-6123(00)26022-6
31 ။ Berridge KC ။ ဆုလာဘ်လှုံ့ဆျောမှု၏ mesolimbic တွက်ချက်မှု: ခန့်မှန်းအမှားထဲကနေမက်လုံးပေး salience ရန်။ EUR J ကို neuroscience ။ (2012) 35:1124–43. doi: 10.1111/j.1460-9568.2012.07990.x
32 ။ Luijten M က, ပင်ဖြစ်သည် AF, Kühn S က, Machielse MWJ, စွဲလမ်းအတွက်ဆုလာဘ်အပြောင်းအလဲနဲ့၏ Sescousse G. အ Disruption: အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်လေ့လာမှုတစ်ခုပုံရိပ်-based Meta-analysis သည်။ ဂျေအေအမ်အေစိတ်ရောဂါကုသမှု (2017) 74: 387-98 ။ Doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3084
33 ။ Blum K ကို Cull JG, Braverman ER, လာ DE ။ ဆုလာဘ်ချို့တဲ့ရောဂါ။ နံနက်သိပ္ပံ။ (1996) 84: 132-45 ။
34 ။ Flagel SB, Akil H ကို, ရော်ဘင်ဆင် TE ။ တွေကို-related ဆုချဖို့မက်လုံးပေး salience များ၏ထည့်သွင်းတွက်ချက်မှုများတွင်တစ်ဦးချင်းကွဲပြားမှု: စွဲဘို့ဂယက်ရိုက်။ Neuropharmacology (2009) 56 (ပျော့ပျောင်း 1 ။ ): 139-48 ။ Doi: 10.1016 / j.neuropharm.2008.06.027
35 ။ Flagel SB, Clark က JJ, ရော်ဘင်ဆင် TE, Mayo အဘိဓါန် L ကို, Czuj တစ်ဦးက, Willuhn ငါ et al ။ လှုံ့ဆော်မှု-ဆုလာဘ်သင်ယူမှုအတွက် dopamine များအတွက်တစ်ဦးကရွေးချယ်အခန်းကဏ္ဍ။ သဘာဝ (2011) 469: 53-7 ။ Doi: 10.1038 / nature09588
36 ။ Gola M က, Wordecha M က, Sescousse, G, et al Lew-Starowicz M က, Kossowski B, Wypych M က။ ညစ်ညမ်းစွဲလမ်းဖြစ်နိုင်သလား? ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှုအတွက်ကုသမှုရှာကြံယောက်ျားတစ်ဦး fMRI လေ့လာမှု။ Neuropsychopharmacology (2017) 42: 2021-31 ။ Doi: 10.1038 / npp.2017.78
37 ။ Voon V ကို, မှဲ့တီဘီ, BANCA P ကို, Porter L ကို, မောရစ် L ကို, Mitchell က S နဲ့, et al ။ အာရုံကြောနှင့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေမပါဘဲတစ်ဦးချင်းစီအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ cue reactivity ကို၏ဆက်နွယ်နေပါသည်။ PLoS ONE (2014) 9: e102419 ။ Doi: 10.1371 / journal.pone.0102419
38 ။ Kühn S က, Gallinat ဂျေဦးနှောက်ဖွဲ့စည်းပုံနှင့်ညစ်ညမ်းစားသုံးမှုနှင့်ဆက်စပ် functional ဖြစ်စေဆက်သွယ်မှု: porn အပေါ်ဦးနှောက်။ ဂျေအေအမ်အေစိတ်ရောဂါကုသမှု (2014) 71: 827-34 ။ Doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
39 ။ ပိုမိုနှစ်သက်ညစ်ညမ်းရုပ်ပုံများကိုစောင့်ကြည့်သည့်အခါအမှတ်တံဆိပ် M က, Snagowski J ကို, Laier ကို C, Maderwald အက်စ် Ventral striatum လှုပ်ရှားမှုအင်တာနက်ညစ်ညမ်းစွဲလက္ခဏာတွေဆက်နွယ်နေကြောင်းဖြစ်ပါတယ်။ Neuroimage (2016) 129: 224-32 ။ Doi: 10.1016 / j.neuroimage.2016.01.033
40 ။ seok JW, Sohn JH ။ ပြဿနာ hypersexual အပြုအမူနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလိုဆန္ဒ၏အာရုံကြောအလွှာဟာ။ တပ်ဦးစှာနထေိုငျ neuroscience ။ (2015) 9: 321 ။ Doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00321
41 ။ Klucken T က, Wehrum-Osinsky S က, Schweckendiek J ကို, Kruse အို Stark R. ALTER စာစားချင်စိတ်ကိုအေးစက်နှင့်အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူနှင့်အတူဘာသာရပ်များအတွက်အာရုံကြောဆက်သွယ်မှု။ J ကိုလိင် Med ။ (2016) 13: 627-36 ။ Doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.013
42 ။ BANCA P ကို, မောရစ် LS, Mitchell က S နဲ့, Harrison NA, Potenza MN, Voon V. ပစ္စည်းအသစ်အဆန်း, လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာဆုလာဘ်မှအေးစက်နှင့်အာရုံကိုဘက်လိုက်မှု။ J ကိုစိတ်ရောဂါ Res ။ (2016) 72: 91-101 ။ Doi: 10.1016 / j.jpsychires.2015.10.017
43 ။ မိုင်းလုပ်သား MH, Raymond N ကို, Mueller BA, လွိုက် M က, Lim က KO ။ အတင်းအကျပ်ပြုတတ်သောလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူများ၏ထကြွလွယ်သောနှင့် neuroanatomical ဝိသေသလက္ခဏာများ၏ပဏာမစုံစမ်းစစ်ဆေးမှု။ စိတ်ရောဂါကုသမှု Res ။ (2009) 174: 146-51 ။ Doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
44. Pawlikowski M၊ Altstötter-Gleich C၊ Brand M. Validation နှင့် Young ၏အင်တာနက်စွဲလမ်းမှုစမ်းသပ်မှု၏စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာဂုဏ်သတ္တိများ။ ကွန်ပျူတာက Hum ပြုမူနေ။ (2013) 29: 1212-23 ။ Doi: 10.1016 / j.chb.2012.10.014
45 ။ seok JW, Sohn JH ။ မီးခိုးရောင်ကိစ္စလိုငွေပြမှုနှင့်ပြဿနာ hypersexual အပြုအမူနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီတို့တွင်သာလွန်ယာယီ gyrus အတွက်ပြောင်းလဲငြိမ်ဝပ်ရာပြည်နယ်ဆက်သွယ်မှု။ ဦးနှောက် Res ။ (2018) 1684: 30-9 ။ Doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
46 ။ Sescousse, G, Barbalat, G, Domenech P ကို, Dreher JC ။ ရောဂါဗေဒလောင်းကစားဝိုင်းအတွက်ဆုလာဘ်အမျိုးမျိုးဖို့ sensitivity ကိုအတွက်မညီမမျှ။ ဦးနှောက်ကို (2013) 136: 2527-38 ။ Doi: 10.1093 / ဦးနှောက် / awt126
47 ။ seok JW, Sohn JH ။ တစ်ဦး voxel-based morphometry နှင့်ငြိမ်ဝပ်ရာပြည်နယ်အလုပ်လုပ်တဲ့သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်လေ့လာမှု: အင်တာနက်ဂိမ်းကစားရောဂါနှင့်အတူတစ်ဦးချင်းစီအတွက်ပြောင်းလဲမီးခိုးရောင်ကိစ္စအသံအတိုးအကျယ်နှင့်ငြိမ်ဝပ်ရာပြည်နယ်ဆက်သွယ်မှု။ တပ်ဦးစိတ်ရောဂါကုသမှု (2018) 9: 77 ။ Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
48 ။ Efrati Y ကို, Mikulincer အမ်တစ်ဦးချင်း-based compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူစကေး: compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူကိုဆန်းစစ်အတွက်၎င်း၏ဖွံ့ဖြိုးရေးနှင့်အရေးပါမှု။ J ကိုလိင်အိမ်ထောင်ရေး Ther ။ (2017) 44:249–59. doi: 10.1080/0092623X.2017.1405297
49 ။ Efrati Y ကို, Gola အမ် compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူကုသခြင်း။ Curr လိင်ကျန်းမာရေးကိုယ်စားလှယ်။ (2018) 10:57–64. doi: 10.1007/s11930-018-0143-8
50 ။ Stark R ကို, Klucken တီ Neuroscientific (အွန်လိုင်း) ညစ်ညမ်းစွဲဖို့ချဉ်းကပ်။ ခုနှစ်တွင်: Montage ကို C, Reuters M က, အယ်ဒီတာများ။ အာရုံကြောသိပ္ပံ, စိတ်ပညာနှင့်အပြုအမူစီးပွားရေးတက္ကသိုလ်အင်တာနက်စွဲလမ်းမှုလေ့လာရေး။ Cham: Springer အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာထုတ်ဝေရေး (2015) ။ စ။ 109-124 ။
51 ။ Gola M က, Miyakoshi M က, Sescousse G. အလိင်, Impulse နှင့်စိုးရိမ်စိတ်: လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေအတွက် ventral striatum နှင့် amygdala reactivity ကိုအကြားဆက်စပ်မှုတွေ။ J ကို neuroscience ။ (2015) 35:15227–9. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015
keywords: compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူတွေ, ပြဿနာညစ်ညမ်းအသုံးပြုမှု, hypersexuality, ventral striatum, နျူကလိယ accumbens
ကိုးကား: Gola M နှင့် Draps M (2018) Ventral Striatal reactivity compulsive လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအပြုအမူပါ။ တပ်ဦး။ စိတ်ရောဂါကုသမှု 9: 546 ။ Doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00546
Received: 15 ဧပြီလ 2018; လက်ခံခဲ့သည်: 12 အောက်တိုဘာလ 2018;
Published: 14 နိုဝင်ဘာလ 2018 ။
မှတည်းဖြတ်သည်:
Jung-Seok Choi, SMG-SNU Boramae Medical Center မှာ, တောင်ကိုရီးယား
အားဖြင့်ပြန်လည်သုံးသပ်:
Chantal မာတင် Soelch, Universitéက de Friborg, ဆွစ်ဇာလန်
Elisabet Jerlhagတက္ကသိုလ်ဂို, ဆွီဒင်၏
မူပိုင်ခွင့်© 2018 Gola နှင့် Draps ။ ဒါက၏စည်းကမ်းချက်များအောက်မှာဖြန့်ဝေထားတဲ့ Open-access ကိုဆောင်းပါးဖြစ်ပါသည် ကို Creative Commons Attribution လိုင်စင် (CC ကို BY)။ အသုံးပြုခြင်း, အခြားဖိုရမ်များအတွက်ဖြန့်ဖြူးသို့မဟုတ်မျိုးပွားခွင့်ပြု၏, မူရင်းစာရေးဆရာ (s) နှင့်မူပိုင်ခွင့်ပိုင်ရှင် (s) ကိုထောက်ပံ့ပေးအသိအမှတ်ပြုကြသည်နှင့်ဤဂျာနယ်အတွက်မူရင်းထုတ်ဝေကိုးကားကြောင်း, လက်ခံပညာသင်နှစ်အလေ့အကျင့်များနှင့်အညီ။ အဘယ်သူမျှမသုံးစွဲခြင်း, ဖြန့်ဖြူးသို့မဟုတ်မျိုးပွားဤဝေါဟာရများနှင့်အတူလိုက်လျောမခွင့်ပြုထားပါသည်။
* ပေးစာယူ: မာတေယူချ် Gola, [အီးမေးလ်ကိုကာကွယ်ထားသည်]