မမျှော်လင့်ဘဲဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံများနှင့်နောက်ဆက်တွဲမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ: တစ်ဆွီဒင်လူဦးရေလေ့လာမှု (1995-2011)

ြဒပ်မဲ့သော

နိဒါန္း

DSM- နေဖြင့်သတ်မှတ်အဖြစ်ထူးခြားသောစိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ်များ, ထိတွေ့မှု](ဆိုလိုသည်မှာရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် / သို့မဟုတ်ကလေးဘဝ, လူကြီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာချေမှုန်းရေး, ဒါမှမဟုတ်တိုက်ခိုက်ရေးအတွက်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှု) (မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါများအတွက်အများအပြားအသိအမှတ်ပြုအန္တရာယ်အချက်များတစ်ခုဖြစ်သည်1, 2) ။ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲသူများ၏ 90% ကျော်ဟာသူတို့ရဲ့တသက်တာအတွက်တဦးတည်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုစိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ်သတင်းပို့ (2, 3); သို့သော်ဒီအသင်းအဖွဲ့နောက်ကွယ်မှယန္တရားများပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုစာပေထဲမှာထင်ရှားတဲ့အတွေးသုံးခုကျောင်းများနှင့်အတူရှင်းလင်းရှိနေဆဲဖြစ်ပါသည်။ ပထမဦးစွာကို 'Self-ဆေးဝါး' 'အယူအဆ (ရှိ4), အရာသည်တုန်လှုပ်စရာအဖြစ်အပျက်တစ်ဦးချင်းစီလုပ်သမျှအတိတ်စိတ်ဒဏ်ရာနဲ့ဆက်စပ်စိတ်ဖိစီးမှု၏ခံစားချက်များကိုနှင့်အတူရင်ဆိုင်ဖြေရှင်းနိုင်မှ '' Self-ညွှန်ကြားပေး '' နှင့်အတူမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှု precedes ကြောင်းဖော်ပြထားသည်။ ဒုတိယအချက်မှာမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအနာဂတ်စိတ်ဒဏ်ရာ (ထိတွေ့မှု၏တိုးမြှင့်အန္တရာယ်ဖို့ဦးဆောင်လမ်းပြနိုင်သည့်တစ်ဦးက high-အန္တရာယ်အပြုအမူ, ကြောင်း, မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုအတွက်စိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ် precedes သောသီအိုရီဖြစ်ပါတယ်5-7) ။ နောက်ဆုံးအနေနဲ့ဥပမာ unmeasured အချက်များအားဖြင့် '' artefact အယူအဆ 'စိတ်ထိခိုက်ဖြစ်ရပ်များနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုတို့အကြားအသင်းအဖွဲ့များ Non-ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်, သူတို့ရှက်ကြောက် (သို့မဟုတ်ကမကထပြုခဲ့) လျက်ရှိသည်ကြောင်းဖြစ်ခြင်းအဆိုပါယူဆချက်, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသာယာဝပြောရေး (ဖြစ်ပါတယ်8, 9), သို့မဟုတ် shared မျိုးဗီဇနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်အကြောင်းအချက်တွေ (10).

ကို 'Self-ဆေး' နဲ့ 'artefact' 'ယူဆချက်အပေါ်အာရုံစူးစိုက်သုတေသန (ဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံများမှအထူးအာရုံစိုက်ပေးသည်11-15), ကလေးတွေဒုက္ခအနာဂတ်ကျန်းမာရေးအပြုအမူတွေနှင့်ရလဒ်ပေါ်ရှိစေခြင်းငှါမဆိုအလားအလာရေရှည်အနုတ်လက္ခဏာလွှမ်းမိုးမှုမှအလွန်အမင်းအားနည်းချက်စဉ်းစားနေကြသည်အဖြစ် (16-18) ။ ဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံများနှင့် psychopathology ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှု, လျစ်လျူရှုနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှု၏စိတ်ဒဏ်ရာအပေါ်အများစုအာရုံစိုက်စုံစမ်းစစ်ဆေးအတော်များများလေ့လာမှုများ (ဥပမာတွေ့မြင်များအတွက်: (8, 9, 19-21)) ။ သုတေသီများကလည်း (အနာဂတ်ဥစ္စာအလွဲသုံးစားမှုများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များ confounding အဖြစ် (ဥပမာမိဘမူးယစ်ဆေးနှင့်အရက်သုံးစွဲခြင်းမမှန်မှုများကဲ့သို့) သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်နှင့်အလားအလာမျိုးဗီဇအချက်များထည့်သွင်းစဉ်းစားကြ17, 18).

သို့သော်အတိတ်သုတေသန '' မမျှော်လင့်ဘဲ '' ဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံများချေါနိုင်ဖြစ်ရပ်များလျော့နည်းအာရုံကိုပေးသည်။ ဤဝေါဟာရကိုအလားအလာကိုလည်း operationalize ထားတဲ့အလွဲသုံးစားမှုသို့မဟုတ်လစ်လျူရှု၏ပုံစံများအဖြစ်ခွဲခြားမရအသက်တာကိုပြောင်းလဲကလေးဘဝဖြစ်ရပ်များသတ်မှတ်ပေးဖို့ကျွန်တော်တို့ရဲ့ကြိုးပမ်းမှုဖြစ်ပါသည် DSM-IV ဖိအားစံ။ ထိုသို့သောဖြစ်ရပ်များသို့ခွဲခြားနိုင်ပါသည်: ဈ) စိတ်ဒဏ်ရာ '' ပထမဦးဆုံးလက် '' ကြုံတွေ့နှင့် ii) စိတ်ဒဏ်ရာ '' ဒုတိယ-လက် '' ကြုံတွေ့တစ်ဦးကိုချက်ချင်းမိသားစုဝင် (မိဘ / မှေးခငျြး) မှဖြစ်ပွားခဲ့သည်ကြောင့်စိတ်ဒဏ်ရာများ၏ဆိုလိုသည်မှာသင်ယူမှု (22, 23) ။ ဒီလေ့လာမှုကအဆုံးစွန်သောအုပ်စုတစ်စုအပေါ်အာရုံစူးစိုက်ရကြမည်။

DSM- အားဖြင့်ပဲ့ထိန်းခံရIV ဖိအားစံနှုန်း (22, 23), ကျနော်တို့ဆွီဒင် registry ကိုဒေတာကနေစက္ကန့်လက်စိတ်ထိခိုက်ကလေးဘဝအတွေ့အကြုံများအဘို့အလေးအသင့်လျော် proxy များဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ ဤရွေ့ကားချက်ချင်းမိသားစုဝင်ပါဝင်သည်: ဈ) iii) အမြဲတမ်းမသန်စွမ်းမှုမှအဓိကဦးဆောင်ပြင်းထန်မတော်တဆဒဏ်ရာခံစားနေရပြီး, ii) စော်ကားခံရခြင်း, ကင်ဆာကင်ဆာရောဂါခံများနှင့်ဃ) အသေခံ။ ကျနော်တို့ငယ်စဉ်ကလေးဘဝကာလအတွင်းစိတ်ဒဏ်ရာ၏ဒုတိယလက်အတွေ့အကြုံများကိုလည်းစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစိတ်ဖိစီးမှု evoking နိုင်စွမ်းရှိပါတယ်, ဒါကြောင့်, နောက်ပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုထိခိုက်စေရန်အလားအလာရှိသည် hypothesise ။

တရားမဝင်ပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုမကြာခဏ (အသက်၏ 12-19 နှစ်ပေါင်း) (မြီးကောင်ပေါက်အရွယ်စဉ်အတွင်းစတင်သည်24) ။ ဆိုးရွားသောအတွေ့အကြုံများနှင့်ထိတွေ့ကလေးများ (အစောပိုင်းပစ္စည်းဥစ္စာအသုံးပြုမှုကိုပွဲဦးထွက်အနေနဲ့ ပို. အန္တရာယ်ရှိတယ်25) ။ ဒီ longitudinal လေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာနှင့်ဆွီဒင်ဆယ်ကျော်သက်များ၏အမျိုးသားရေးလူဦးရေနှင့်လူငယ်လူကြီးများ (အသက် 0-14 နှစ်) အတွက်အနာဂတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (ထိုအသက်အရွယ် 15-26 နှစ်ပေါင်းကြား) ဒုတိယ-လက်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာများ၏အတွေ့အကြုံများအကြားအသင်းအဖွဲ့များစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ဖို့ဖြစ်တယ် ။ နောက်ထပ်မိသားစုမူးယစ်ဆေးနှင့်အရက်သုံးစွဲခြင်းမမှန်မှုများထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်း, စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာသာယာဝပြောရေးအားဖြင့်ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုကို 'Self-ဆေးဝါး' 'အယူအဆစမ်းသပ်ဖို့ရည်ရွယ် (4), အရာ '' ဒုတိယ-လက် '' ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းရောဂါအကြားအသင်းအဖွဲ့ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်နေကြသည်ဖို့ဒီဂရီစုံစမ်းစစ်ဆေးနေတုန်း။

နည်းလမ်းများ

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါမျိုးဗီဇအန္တရာယ်အချက်များ, externalizing မမှန်တစ်အကွာအဝေးတစ်ခုကျယ်ပြန့်အားနည်းချက်ကလွှမ်းမိုးနေတဲ့ multifactorial syndrome ရောဂါဖြစ်ပါသည်, နှင့်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်အန္တရာယ်အချက်များတစ်ခုခင်းကျင်းခြင်းဖြင့် (26) ။ ကျနော်တို့ (ဆွီဒင်နိုင်ငံတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးစားမှုအပေါ်အများအပြားယခင်စာပမြေားတှငျဖျောပွထားတူညီဒေတာသတင်းရင်းမြစ်ကိုအသုံးပြု26-28) ။ တိုတိုတှငျကြှနျုပျတို့မျိုးစုံဆွီဒင်တစ်နိုင်ငံလုံးမှတ်ပုံတင်နှင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုဒေတာကနေဒေတာတွေကိုနှင့်ဆက်စပ်အသုံးပြုခဲ့သည်။ လင့်ခ်ချိတ်အားလုံးဆွီဒင်နေထိုင်သူများမှမွေးဖွားသို့မဟုတ်လူဝင်မှုမှာတာဝန်ပေးအပ်ထူးခြားတဲ့တစ်ဦးချင်းစီ 10-ဂဏန်းပုဂ္ဂိုလ်ရေး ID နံပါတ်ကနေတစ်ဆင့်အောင်မြင်ခဲ့သည်။ အောက်ပါသတင်းရင်းမြစ်ကျွန်တော်တို့ရဲ့မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါဒေတာဘေ့စဖန်တီးဖို့အသုံးပြုခဲ့ကြသည်: ဆှီဒငျဆေးရုံမှတ်ပုံတင်မည်အားကုန်, 1964-2010 ကနေအားလုံးဆွီဒင်မြို့သားတို့အဘို့အားလုံးဆေးရုံတင််; ဆှီဒငျပြဌာန်းခဲ့သည့်မူးယစ်ဆေးမှတ်ပုံတင်မည်, ဆွီဒင်အားလုံးကိုဆေးညွှန်း် 2005 ထံမှ 2009 မှလူနာအားဖြင့်တက်ခူး; 2001 မှ 2010 ကနေအားလုံးပြင်ပလူနာဆေးခန်းမှသတင်းအချက်အလက်များပြင်ပလူနာပြုစုစောင့်ရှောက်မှုမှတ်ပုံတင်မည်, စတော့ဟုမ်းနှင့်အလယ်တန်းဆွီဒင်ကနေ 2001 သန်းလူနာတွေအတွက် 2007-1 ထံမှပြင်ပလူနာ diagnoses င်မူလတန်းကနျြးမာရေးစောင့်ရှောက်မှုမှတ်ပုံတင်မည်, 1973-2011 ကနေအားလုံးယုံကြည်မှုများအပေါ်အမျိုးသားရေးဒေတာများဆှီဒငျရာဇဝတ်မှုမှတ်ပုံတင်မည်, ပြင်းပြင်းထန်ထန် 1998-2011 ကနေရာဇဝတ်မှုသံသယအားလုံးတစ်ဦးချင်းစီအပေါ်အမျိုးသားရေးဒေတာများဆှီဒငျသံသယမှတ်ပုံတင်မည်, နှင့်သေခြင်း၌ရှိသမျှသောအကြောင်းတရားများ်ဆှီဒငျသေဆုံးမှုမှတ်ပုံတင်မည်။

ရလဒ်များ

စားပွဲတင် 1 ကြိမ်နှုန်းနှင့်ကလေးတစ်ဦးအဖြစ်စိတ်ဒဏ်ရာတွေ့ကြုံတော်မူသောငါတို့၏လေ့လာမှုလူဦးရေ၏ရာခိုင်နှုန်း '' ဒုတိယ-လက် '' ကိုပြသထားတယ်, ဆိုလိုသည်မှာတစ်ဦးကိုချက်ချင်းမိသားစုဝင်မှစိတ်ဒဏ်ရာများ၏သိလာတယ်။ အဆိုပါစိတ်ဒဏ်ရာ, သီးခြားအမျိုးအစားကဲ့သို့) ဈ) တစ်ဦးတဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာအတိုင်းအတာနှင့် ii အဖြစ်တင်ဆက်ကြသည်အားလုံးရလဒ်များကိုမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါဖွငျ့ stratified ခံရ။ စားပွဲတင် 2 & Models 1-4 ကနေရလဒ်တွေကိုတွေ့ရမယ်။ (အသက်အရွယ်မရွေး 15-26 နှစ်ပေါင်းကြား) တစ်ခုသို့မဟုတ်တစ်ခုထက်ပိုသောကလေးဘဝဖိအားထိတွေ့ကျွန်တော်တို့ရဲ့လေ့လာမှုလူဦးရေအတွက်တစ်ဦးချင်းစီ (အသက် 0-14 နှစ်), ထက်ပိုမိုနှစ်ကြိမ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (မော်ဒယ် 1, လူ့စွမ်းအားအရင်းအမြစ် = 2.12 (မှတ်ပုံတင်ခံရဖို့ဖွယ်ရှိကဲ့သို့ဖြစ်ကြ၏ 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလ (CI) 1.96-2.30)) ။ အဆိုပါဆွေမျိုးအန္တရာယ်မိဘပညာရေးနှင့်နမူနာလူဦးရေကျား, မ (မော်ဒယ် 2, လူ့စွမ်းအားအရင်းအမြစ် = 2.39 (2.16-2.65)) များအတွက်ညှိနှိုင်းမှုအပြီးတိုးတက်လာခဲ့သည်။ မိဘ၏မူးယစ်ဆေးဝါးနှင့်အရက်သေစာအသုံးပြုမှုမမှန်များအတွက်ညှိနှိုင်းမှုနှင့်စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာရောဂါ (မော်ဒယ် 3) နှင့် Full-ဝမ်းကွဲနှင့် Full-မှေးခငျြးမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (မော်ဒယ် 4) ပြီးနောက်, ဆွေမျိုးအန္တရာယ် 1.98 ((HR = 1.73 (2.27-1.94) နှင့် 1.67 လျော့နည်းသွား အသီးသီး -2.25),)) ။ သာစံပြ 2 (0.87 (0.81-0.94)) ၌အကြှနျုပျတို့၏စုပေါင်းဖိအား variable ကိုများနှင့်ကျားမအကြားသိသိသာသာအပြန်အလှန်သက်တမ်းရှိခဲ့သည်။ အဆိုပါအချိုးညီမျှမှုယူဆချက်ပွညျ့စုံစမခံ, '' log ကိုအချိန် '' နှင့်စုပေါင်းဖိအား variable ကိုအကြားအပြန်အလှန်သက်တမ်းများအတွက် HR မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါအပေါ်ကလေးဘဝဖိအားများသက်ရောက်အချိန်ကျော်လျော့နည်းသွားကြောင်းအကြံပြု, မော်ဒယ် 0.85 အတွက် 0.80 (0.89-1) ဖြစ်ခဲ့သည်။

  

စားပွဲတင် 1

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (DUD) က stratified မမျှော်လင့်ဘဲဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံများ (UACE) ကိုကြုံခဲ့ရသူကိုနမူနာလူဦးရေရဲ့ကြိမ်နှုန်းနှင့်အရာခိုင်နှုန်း (%), N = 1,409,218; နောက်ဆက်တွဲအချိန်: ယုတ် 6.2 နှစ်ပေါင်း; အကွာအဝေး 11 နှစ်ပေါင်း

  

စားပွဲတင် 2

ဟက်ဇက်အချိုးအသက်အရွယ် 95-95 နှစ်နှင့်အခြား considered covariates အကြား variable ကိုကျွန်တော်တို့ရဲ့တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာ '' မမျှော်လင့်ဘဲဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံကို '(UACE) မှထိတွေ့မှုအပြီးအနာဂတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ 0% ယုံကြည်မှုကြားကာလနှင့်အတူ (HR) (14% CI) ...

စားပွဲတင် 3 & Models A1a-ဃနှင့် A2a-ဃ (နောက်ပိုင်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါအပေါ်တစ်ဦးချင်းစီကလေးဘဝဖိအားများ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများ) မှရလဒ်များကိုတင်ပြသွားပါသည်။ အဘို့အညှိနှိုင်းမှုပြီးနောက် အားလုံး ရှက်ကြောက် (& Models A2a-ဃ) ထည့်သွင်းစဉ်းစား, မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါများအတွက်အမြင့်ဆုံးဆွေမျိုး-အန္တရာယ်အမျိုးအစား (အသီးသီး HR = 2.63 နှင့် 2.39) မိဘများ၏သေခြင်းနှင့်ချေမှုန်းရေး ရှိ. , မောင်နှမများ၏ချေမှုန်းရေး (HR = 1.93) ။

  

စားပွဲတင် 3

ဟက်ဇက်အချိုး (အသက်အရွယ်မရွေး 95-95 နှစ်ပေါင်းကြား) တစ်ဦးချင်းစီဖိအား variable တွေကိုနှင့်အခြား considered covariates ထိတွေ့ပြီးနောက်အနာဂတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ 0% ယုံကြည်မှုကြားကာလနှင့်အတူ (HR) (14% CI) ^** (N ကို = 1,409,218)

ဇယား 4a နှင့် and4b4b ပထမဦးဆုံးဝမ်းကွဲများနှင့်မှေးခငျြး-pair တစုံ sensitivity ကိုကနေပြပွဲရလဒ်တွေကိုလေ့လာဆန်းစစ်။ မိဘကွာရှင်း (& Models S2) အတွက်ညှိနှိုင်းမှုပြီးနောက်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ၏ဆွေမျိုးအန္တရာယ်ထိတွေ့ပြီးနောက်ကျွန်တော်တို့ရဲ့တဖြည်းဖြည်းတိုးပွားလာ '' မမျှော်လင့်ဘဲဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံကို 'ဖို့ variable ကို Full-မောင်နှမများအတွက်ပထမဦးဆုံးဝမ်းကွဲနှင့် 1.65 များအတွက် 1.46 ဖြစ်ခဲ့သည်။ အသက်အရွယ်ကွာခြားချက်အဘို့အ stratifying ပြီးနောက်အကြီးဆုံးအန္တရာယ်အဘယ်သူ၏ခြားနားချက်အသက်အရွယ်အတွက် 5 နှစ်ပေါင်း (တွေ့မြင်ထက်ကြီးသူတွေကိုဝမ်းကွဲ / Full-မှေးခငျြးအားလုံးတွင်တွေ့မြင်ခဲ့သည် ဇယား 4a-b).

  

စားပွဲတင် 4a

ဟက်ဇက်အချိုးတစ်ဦးပထမဦးဆုံးဝမ်းကွဲ-pair တစုံဆန်းစစ်အတွက်အနာဂတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (DUD) ၏ 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလနှင့်အတူ (HR) (95% CI), သူတို့ကမမျှော်လင့်ဘဲဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံကို (UACE) နှင့် DUD များအတွက်စိတ်တိုးပွားဖြစ်ခြင်း (N = 25,522 အားလုံးအတွက်)

  

စားပွဲတင် 4b

ဟက်ဇက်အချိုးတစ်ဦးချင်း-pair တစုံဆန်းစစ်အတွက်အနာဂတ်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (DUD) ၏ 95% ယုံကြည်မှုကြားကာလနှင့်အတူ (HR) (95% CI), သူတို့ကမမျှော်လင့်ဘဲဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံကို (UACE) နှင့် DUD များအတွက်စိတ်တိုးပွားဖြစ်ခြင်း (N = 5772 အားလုံးအတွက်)

ဆွေးနွေးမှု

ဒီ longitudinal လေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ (ထိုအသက်အရွယ် 0-14 နှစ်ပေါင်းကြား) ဒုတိယ-လက်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်ဆွီဒင်ဆယ်ကျော်သက်နှင့်ငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူဦးရေ (အသက် 15-26 နှစ်) အတွက်နောက်ပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ၏အတွေ့အကြုံများအကြားအသင်းအဖွဲ့များစုံစမ်းစစ်ဆေးရန်ဖို့ဖြစ်တယ်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ရလဒ်များကိုမဆိုငယ်စဉ်ကလေးဘဝဖိအားကြုံတွေ့ခဲ့သူတစ်ဦးချင်းစီ, ဒုတိယ-လက်, မသောသူတို့ကိုထက်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ၏ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့်နှစ်ကြိမ်အန္တရာယ်ခဲ့။ ပြသ ကျွန်ုပ်တို့၏စုပေါင်းဖိအား variable ကိုနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲခြင်းရောဂါတို့အကြားအဆိုပါအသင်းအဖွဲ့ပထမဦးဆုံးဝမ်းကွဲများနှင့်မှေးခငျြး-pair တစုံဆန်းစစ် (HR = 1.55 အတွက် attenuated ခဲ့သည် _(ဂ) နှင့် 1.46 _{(S) မ}အသီးသီး); သို့သော်အဘယ်သူ၏ခြားနားချက်အသက်အရွယ်အတွက် 5 နှစ်ပေါင်းထက်ကြီးဝမ်းကွဲ / မောင်နှမထဲမှာ, ဆွေမျိုးစွန့်စားမှု (HR = 1.72 မြင့်မားသောရှိနေဆဲ _(ဂ) နှင့် 1.92 _{(S) မ}အသီးသီး) ။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့အသိပညာဖို့, ဒီအထူးသမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါအပေါ်ဒုတိယ-လက်ဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံများ၏သက်ရောက်မှုစုံစမ်းစစ်ဆေး, ငါတို့ရလဒ်များကိုမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုများအတွက်အန္တရာယ်အပေါ်မိသားစုများသက်ရောက်မှုအတွင်း၌သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများအကြံပြုသက်သေအထောက်အထားများ၏တိုးပွားလာခန္ဓာကိုယ်ရန်ခွန်အားကိုထည့်သွင်းသောပထမဦးဆုံးတစ်နိုင်ငံလုံးလေ့လာမှုဖြစ်ပါတယ် ရောဂါ (26, 27, 31, 34, 38) ။ စုံစမ်းစစ်ဆေးတစ်ဦးချင်းစီဖိအားအမျိုးအစား (၏စားပွဲတင် 3), မိဘတစ်ဦး၏အသေခံမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (HR = 2.63) ၏အမြင့်မားဆုံးဆွေမျိုးစွန့်စားမှုရှိခဲ့ပါတယ်။ ငါတို့ရှိသမျှသည်-အကြောင်းမရှိသေဆုံးမှု Registered ကနေမိဘအသေခံဖော်ထုတ်ခဲ့သည်။ သို့သျောကြှနျုပျတို့သေခြင်းတရားသည်အခြားစိတ်ဒဏ်ရာအမျိုးအစား (ကင်ဆာကင်ဆာ, လေးနက်ချေမှုန်းရေးသို့မဟုတ်မတော်တဆဒဏ်ရာဆိုလိုသည်မှာကြိုတင်ရောဂါ) ၏တစ်သွယ်ဝိုက်ရလဒ်ဖြစ်ခဲ့သည်ရှိမရှိသိရှိနိုင်ရန်နိုင်ဘူး။

မိဘအုပ်ထိန်းသူ / Full-မှေးခငျြးချေမှုန်းရေးကိုမြင်ရ, အသီးသီးနောက်ပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (HR = 4.80 နှင့် 4.49 အဘို့အမြင့်မားဆွေမျိုးစွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည် စားပွဲတင် 3) ။ ဤရွေ့ကားတန်ဖိုးများအားလုံးထည့်သွင်းစဉ်းစားရှက်ကြောက် (HR များအတွက်ညှိနှိုင်းမှုအပြီးတွင် attenuated ခဲ့ကြသည် _(P), = 2.39, HR _{(S) မ} = 1.93) ။ ကို attenuation ၏အတိုင်းအတာအများဆုံးဖွယ်ရှိချေမှုန်းရေး၏အန္တရာယ်, ပစ္စည်းဥစ္စာကိုအသုံးပြုခြင်းမမှန်များ၏ psychopathology, ဆင်းရဲသောစိတ်ကျန်းမာရေးအခြေအနေနှင့်ပညာရေး၏အောက်ခြေအဆင့်များအကြားဆက်စပ်မှု၏ဒီဂရီထင်ဟပ်။ ဤရွေ့ကားအချက်များပင်အလားအလာဒုတိယ-လက်ငယ်စဉ်ကလေးဘဝစိတ်ဒဏ်ရာနှင့်နောက်ပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါအကြားအသင်းအဖွဲ့များရှက်ကြောက်နိုင်သည့်နောက်ခံအပြုအမူအမျိုးအစားများ၏ညွှန်ပြဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ သို့သျောထိုအန္တရာယ်သည်ဤအချက်များအဘို့အညှိနှိုင်းမှုအပြီးကျန်ရှိနေဆဲ (နှင့်ကျွန်ုပ်တို့၏ Co-ဆွေမျိုး sensitivity ကိုအတွက်လေ့လာဆန်းစစ်), ငယ်စဉ်ကလေးဘဝကာလအတွင်းစိတ်ဒဏ်ရာ၏ဒုတိယလက်အတွေ့အကြုံကိုမြီးကောင်ပေါက်အရွယ် / လူကြီးအတွက်နောက်ပိုင်းတွင်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ၏အန္တရာယ်ကိုတိုးပွားစေသောအယူအဆမှထောက်ခံမှုချေးငှားသည်။

အခြား considered covariates ၏, ဖြစ်ခြင်းအထီးတသမတ်တည်းမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ (မော်ဒယ် 4, များအတွက်ပိုမိုမြင့်မားဆွေမျိုးစွန့်စားမှုနှင့်ဆက်စပ်ခဲ့သည် စားပွဲတင် 2; HR = 3.32) ။ ဤ (ယောက်ျားပုံမှန်အားနှစ်ကြိမ်ကြိုးစားပြီး (နှင့်အပျေါမှီခိုဖြစ်လာ) အားအဖြစ်များပါတယ်ကြောင့်ယခင်တွေ့ရှိချက်များနှင့်အညီအမျိုးသမီးတွေထက်တရားမဝင်တ္ထုများဖြစ်ပါသည်39, 40) ။ ကလေးတစ်ဦးမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါနှင့်မိသားစုဖွဲ့စည်းပုံ (စုံစမ်းစစ်ဆေးအတိတ်သုတေသနကိုထင်ဟပ်ထားတဲ့မိဘကွာရှင်း (HR = 2.07), ကြုံတွေ့လျှင်အလားတူကျွန်တော်တို့ရဲ့ရလဒ်တွေကိုနောက်ပိုင်းမှာအသက်တာ၌မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါတစ်ခုတိုးလာဆွေမျိုးစွန့်စားမှုပြသ26, 29-32) ။ ဆိုးရွားသောကလေးဘဝအတွေ့အကြုံများစုံစမ်းစစ်ဆေးကျယ်ပြန့်သုတေသန (ဥပမာလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာသို့မဟုတ်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအလွဲသုံးစားမှု, ဒါမှမဟုတ်လျစ်လျူရှု) နှင့်နောက်ပိုင်းတွင်အသက်တာ၌ထိခိုက်ကျန်းမာရေးအပြုအမူတွေကို (လည်းမရှိသော်လည်း11-18, 41), အထူးသမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါအပေါ်ဒုတိယ-လက်ဖိအားဖြစ်ရပ်များ၏ဆိုးကျိုးများအားစုံစမ်းစစ်ဆေးသုတေသနကျဲဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ဦးက PubMed ရှာဖွေရေး covariates အဖြစ်အလားတူဖိအားဖြစ်ရပ်များအပါအဝင်နှစ်ခုသာမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုလေ့လာမှုများဖော်ပြခဲ့တယ်။ (Newcomb နှင့် Harlow: နှစ်ဦးစလုံးစာတမ်းများအစမ်းသဘောစတင်ကျွန်တော်တို့ရဲ့ရလဒ်တွေကိုထောက်ခံ42'' မထိန်းချုပ်စိတ်ဖိစီးမှုဖြစ်ရပ်များ '' ကဲ့သို့သောကွိ labeling, ဈ) မိသားစုနှင့်မိဘများ, ii) ယာဉ်မတော်တဆမှုများနှင့်နာမကျန်းနှင့် iii) နေရာပြောင်းရွှေ့:) စိတ်ထိခိုက်ဖုံးလွှမ်းနေတာကိုဖြစ်ရပ်များအုပ်စုဖွဲ့။ ထိုသူတို့သည်မိမိတို့အနှောင်းပိုင်းတွင်မြီးကောင်ပေါက်အရွယ် (နမူနာအသက် 12-18 နှစ် N ကို = 376) ကာလအတွင်းဖြစ်ပွားလျှင်, ဤဖြစ်ရပ်များငယ်ရွယ်လူကြီးများအပေါ်ဥစ္စာအသုံးပြုမှုအပေါ်နှစ်ဦးစလုံးဟာတိုက်ရိုက်နှင့်ကမကထပြုခဲ့သက်ရောက်မှုရှိခဲ့ကြောင်းသုံးသပ်ခဲ့သည်။ ရိဒ် et al အားဖြင့်ဒုတိယလေ့လာမှု။ (43DSM နေဖြင့်သတ်မှတ်ကဲ့သို့), ငယ်ရွယ်အရွယ်ရောက်ထံမှနောက်ကြောင်းပြန်ဒေတာကိုသုံး-IV ဖိအားဖြစ်ရပ်များ။ သူတို့ရဲ့ရလဒ်များကိုအစောပိုင်းဘဝစိတ်ဒဏ်ရာကြောင်းအကြံပြု, Post-စိတ်ထိခိုက်စိတ်ဖိစီးမှုရောဂါ (PTSD) ၏နောက်ဆက်တွဲရောဂါနဲ့အတူဒွန်တွဲနေလျှင်, တိုးမြှင့မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုများအတွက်အန္တရာယ် (N ကို = 998) နဲ့ဆက်စပ်ခဲ့ကြသည်။

ရိဒ် et al ဖြင့်ကောက်ချက်ကိုစမ်းသပ်ဖို့ကြိုးပမ်းမှု၌တည်၏။ (43) (ငယ်စဉ်ကလေးဘဝဖိအားများနှင့်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုတို့အကြားအသင်းအဖွဲ့များ PTSD တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုကကမကထပြုခဲ့နိုင်), ကျနော်တို့နောက်ထပ် PTSD တစ်ဦးရောဂါလက္ခဏာတွေကိုခဲ့တော်မူသောငါတို့၏လေ့လာမှုလူဦးရေအတွက်အားလုံးတစ်ဦးချင်းစီဖော်ထုတ်: (ဈ) အသက်အရွယ် 0-14 နှစ်အကြား N ကို = 532), နှင့် ii) 0-26 နှစ်ပေါင်း (N ကို = 5045) တို့အကြား ICD codes တွေကိုသုံးပြီး (ICD10 F43; ICDဆှီဒငျဆေးရုံကနေ 9 308,309) မှတ်ပုံတင်မည်အားကုန်။ HR = 0 (14-2.17) နှင့် 1.93-2.35 နှစ်ပေါင်း PTSD: HR = ကျွန်တော်တို့ရဲ့ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာဤလူတစ်ဦးချင်းစီဖယ်ထုတ်ပြီးပြီးနောက်ကလေးဘဝဖိအားတွေ့ကြုံသောသူတို့ကိုနေဆဲနှစ်ကြိမ်မူးယစ်ဆေးဝါးအလွဲသုံးမှုအဖြစ်မှတ်ပုံတင်ရမည်ဖွယ်ရှိအဖြစ် (0-26 နှစ်ပေါင်း PTSD ထက်ပိုခဲ့ကြ 2.12 (1.92-2.34)) ။ ဤအရလဒ်များကိုရိဒ် et al ၏စေ့စပ်ဖြန်ဖြေသီအိုရီကိုထောကျပံ့ဖို့ပေါ်လာပါဘူးသော်လည်း။ , ကဆေးရုံဆင်းမှတ်တမ်းများကနေတစ်ခုတည်းကိုသာဆင်းသက်လာ PTSD ၏နှုန်းထားများ In-depth ကိုတွေ့ဆုံမေးမြန်းရာမှရရှိသောသူတို့အား (ထက်အများကြီးနိမ့်ဖြစ်ရဆုံးဖွယ်ရှိဖြစ်ကြောင်းသတိပြုသင့်ပါတယ်43).

ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်အခြ၏ပြဿနာကျယ်ပြန့် (ရောဂါအတွက်အခြေအတင်ဆွေးနွေးနေသည်44), အချို့ပင်စမ်းသပ်အချက်အလက်များ၏မရှိခြင်းအတွက်ကြောင်းကျိုးဆက်စပ်အနက်မဖြစ်နိုင်ကြောင်းငြင်းခုံ။ မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုများအတွက်အန္တရာယ်မိသားစုများအတွက်ပြင်းပြင်းထန်ထန်ပြေးအဖြစ်, ထိခိုက်နစ်နာမိဘများ၏သားစဉ်မြေးဆက် (မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်အချက်များအားမျှဝေပါလိမ့်မယ်34) ။ ထို့ကြောင့်, (သိသိသာသာသက်ဆိုင်တဲ့တစ်ဦးချင်းစီ၏စံနှိုင်းယှဉ်နှိုင်းယှဉ်သဘာဝပတ်ဝန်းကျင်ရှက်ကြောက်၏နံပါတ်လျော့ကျစေပါတယ်) ကိုတစ်ဦး Co-ဆွေမျိုးနှိုင်းယှဉ်၏အလုပ်အကိုင်, မမျှော်လင့်ဘဲငယ်စဉ်ကလေးဘဝဖိအားနောက်ပိုင်းမှာအသက်တာ၌မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါ၏ aetiology မှသိသိသာသာအထောက်အကူပြုသောအယူအဆများအတွက်ထောက်ခံမှုပေးနိုင်ပါသည်။ ကျွန်တော်တို့ရဲ့ချက်နှင့်အဓိပ္ပါယ်နှုန်းအဖြစ်, စိတ်တိုးပွားဝမ်းကွဲ / မောင်နှမဖြစ်စေရှိသည်နိုင်: ဈ) တစ်ဦးဖိအားအဖြစ်အပျက်ကြုံတွေ့ဘယ်တော့မှ (သေးမွေးဖွားမဟုတ်); သို့မဟုတ် ii) 14 နှစ်ပေါင်းထက်အသက်ကြီးတဲ့အနေနဲ့အသက်အရွယ်မှာကြုံတွေ့; ထို့ကြောင့်ကြောင့်ဒီစမ်းသပ်မှုထဲမှာမူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်လျှော့တွက်ကြောင့်ဖြစ်နိုင်ခြေဖြစ်ပါတယ်။

မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါများအတွက်အန္တရာယ်အဘယ်သူ၏အသက်အရွယ်ကွာခြားချက် 6 နှစ်ပေါင်းသို့မဟုတ်ထိုထက်ပိုခဲ့ Co-ဆွေမျိုး probands အတွက်အားကောင်းခဲ့သည်။ ဤသည် (တို့ကြောင့်သူ၏အသက်အရွယ်ကွာခြားချက် 5 နှစ်သို့မဟုတ်ထိုထက်နည်းခဲ့ဝမ်းကွဲ / မှေးခငျြးအားလုံး, ပတျဝနျးကငျြဆိုငျရာအချက်များ၏ပိုကြီးတဲ့ငွေပမာဏအဘို့အထိန်းချုပ်ထားသည့်အချက်ကိုမှဖြစ်မည်အကြောင်း34) ။ သို့ရာတွင်ထိုသို့အန္တရာယ်ခြားနားချက်၏အဓိကအစိတ်အပိုင်းတစ်ခုချင်းစီကိုဝမ်းကွဲ / မှေးခငျြးပြီးသားအသက်ရှင်ကျန်ရစ်ခဲ့ပါသည်မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုရောဂါစတင်ခြင်းများအတွက်အားနည်းချက်များ၏ကာလမည်မျှထင်ဟပ်ကြောင်းလည်းဖြစ်နိုင်သည်။

ကျေးဇူးတင်လွှာ

နောကျဆကျတှဲ

အောက်ခြေမှတ်ချက်များ

ကိုးကား