मध्य उमेर र वृद्ध पुरुषहरु बीच असीमितता विकास (2014)

टिप्पणीहरू: अर्को अध्ययन देखाउँदै Gawd-भयानक ईडी दरहरू पुरुषहरूमा:

40 – 51 बर्षका पुरुषहरूमा ED को व्यापकता 58.6% थियो

अनुसन्धानकर्ताहरूले कुनै राम्रो स्पष्टीकरणको प्रस्ताव गरेनन्, अवलोकन बाहेक कि ईडी दरहरू जवान मानिसहरूमा आरोहण गरिरहेका छन्। अघिल्लो अध्ययनहरू जस्तै, अन्वेषकहरूले इन्टरनेट पोर्न प्रयोगको बारेमा सोधेनन्।

अध्ययनबाट:

यद्यपि हामीले यस जनसंख्यामा धेरै असमानताहरू पनि भेट्टायौं। 40 – 51 बर्षका पुरुषहरूमा ED को व्यापकता 58.6% थियो, जुन विगतको महामारीविज्ञानी अनुसन्धानमा डेटा भन्दा फरक देखिन्छ (2% देखि 39% देखि 40 वर्ष बीचको पुरुषहरूमा) [22]। टी40 – 51 वर्ष समूहमा ED उसको उच्च व्याप्ति यी रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ: पहिलो, अधिक र अधिक प्रमाण हालका बर्षहरूमा देखाइएको छ कि युवा र मध्यम आयु वर्गका पुरुषहरूमा ED को घटनाहरू बृद्धि भइरहेको छ [23], [24]; दोस्रो, हल्का ईडीको उच्च अनुपात (सबैमा 53.5%, नतिजामा देखाइएको छैन) यो समूहमा प्रस्तुत गरियो, जुन प्रायः क्लिनिकल अभ्यासमा उपेक्षा गरिन्छ। [25]; तेस्रो, चिनियाँ सांस्कृतिक र सामाजिक प्रभावले मध्यम आयु वर्गका पुरुषहरूमा प्रस्तुत साइकोजेनिक ईडीको उच्च घटनामा परिणाम दिन सक्छ [26], जबकि IIEF-5 स्कोर मनोवैज्ञानिक ईडी बाहर गर्दैन [26], [27]। टीयहाँ ED, dyslipidemia र जीवनशैली बीच कुनै महत्वपूर्ण सम्बन्ध थिएन।

फेरि, तिनीहरू कुनै राम्रो व्याख्या प्रदान गर्दैनन्, अवलोकन बाहेक कि ED दरहरू जवान मानिसहरूमा चढाईरहेका छन्। दोस्रो कारण (क्लिनिकल अभ्यासमा हल्का ईडी उपेक्षित) मान्य छैन किनकि प्रायः अघिल्लो अध्ययनहरू जनसंख्या दरमा आधारित थिए र हल्का ईडी पनि समावेश थिए। स्तब्धकर्ता यो हो कि ED जीवनशैली कारकहरू वा रक्त परीक्षणसँग सम्बन्धित थिएन।

प्रकाशित: मार्च २,, २०१ 25 डीओआई: १०.१2014१ / जर्नल.पोन ००० 10.1371 २0092794 XNUMX।

यान-पिंग हुआंग, बिन चेन मेल, पिंग पिंग, ह Hongंग-जियांग वाang, का हू, हाओ याang, ताओ जhang्ग, ट्यान फेंग, यान जिन, यिन-फा हान, यी-जिन वांग, यी-रान हुआंग

सार

उद्देश्य

मध्यम आयु र वृद्ध पुरुषहरूलाई एसेक्सुलिटी स्थितिका साथ इरेक्टाइल समारोहको आकलन गर्न र यस सर्तका लागि तिनीहरूको खास कारणहरूको विश्लेषण गर्न।

विषयहरू र तरिकाहरू

पुरुषहरू जससँग नियमित यौन संभोग प्रयासहरू (सेक्स फ्रिक्वेन्सी≥ 1 प्रति महिना समय) को वर्गीकृत वर्गीकृत गरिएको थियो हल्का इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED), मध्यमदेखि गम्भिर ED र गैर- ED अन्तर्गत इन्टरनेसनल इन्डेक्स का निर्माण इरेक्टाइल फंक्शन-5, र पुरुष कुनै यौन सम्बन्ध राख्दैनन्। कम्तिमा 6 महिना को लागी एक प्रयास एक कामुकता स्थिति को रूप मा परिभाषित गरीएको थियो। ईडीसँग सम्बन्धित जोखिम कारकहरू 1,531 चिनियाँ 40 देखि 80 बर्ष उमेर सम्मको नमूनामा संकलन गरिएको थियो, र यौन सम्बन्धको लागि आत्म-रिपोर्ट कारणहरू व्यक्तिगत रूपमा अलैंगिक समूहमा रेकर्ड गरिएको थियो।। तुलनात्मक विश्लेषणहरू र बहु-समूह प्रतिगमन मोडेलहरू यी समूहहरू बीच आयोजित गरिएका थिए।

परिणाम

ईडीको विस्तार दरहरू र एसेक्सुलिटी स्थितिहरू 49.9% र 37.2% थिए। एसेक्सुलिटी स्थिति समूहसँग मध्यम देखि गम्भिर ED समूहको तुलनामा बढी जोखिम कारकहरू थिए बुढेसकाल (age≥65, समायोजित विषम अनुपात (OR) 17.69 बनाम (बनाम) 7.19), मधुमेह (क्रूड OR: 2.40 बनाम 2.36) र उच्च रक्तचाप (कच्चा OR: 1.78 बनाम 1.72)। असमानता स्थितिका लागि खास कारणहरू "इरेक्टाइल कठिनाई" (52.9%), "कामुकताको ख्याल नगर्नुहोस्" (53.5%) "," अब यस उमेरमा यौनिकता हुनु आवश्यक छैन "(47.7%)," गम्भीर तनाव "थियो। (44.4%), "गम्भीर थकान" (26.3%) र "हस्तमैथुन" (26.9%)।

निष्कर्ष

Asexual स्थिति संग पुरुष मध्यम देखि गम्भीर ED को साथ मान्छे भन्दा ED को लागि उच्च जोखिम कारकहरु बाट ग्रस्त। धेरै जसो यो अलौकिक स्थिति पूर्ण ईडीमा श्रेय दिन सकिन्छ, यद्यपि यस क्षणिक अलैंगिकताका कारणहरूमा यौन दृष्टिकोण र रुचि, यौन साझेदार र हस्तमैथुन पनि समावेश थियो।

चित्रहरू

उद्धरण: हुआang वाईपी, चेन बी, पिंग पी, वा H्ग एचएक्स, हू के, एट अल। (2014) मध्यम आयु र बुढा पुरुषहरू बीच एसेक्सुलिटी विकास। कृपया एक 9 (3): E92794। doi: 10.1371 / जर्नल। pone.0092794

सम्पादक: एलिस वाईडब्ल्यू चांग, ​​काओसिung्ग चांग गung मेमोरियल अस्पताल, ताइवान

प्राप्त: अक्टोबर 30, 2013; स्वीकार गरियो: फेब्रुअरी 26, 2014; प्रकाशित: मार्च 25, 2014

प्रतिलिपि अधिकार: © 2014 हुआंग एट अल। यो सर्तहरू अन्तर्गत वितरित एक खुला पहुँच लेख हो Creative Commons Attribution License, जो अप्रत्यक्ष प्रयोग, वितरण, र कुनै पनि माध्यम मा प्रजननको अनुमति दिईन्छ, मूल लेखक र स्रोत प्रदान गरिएको छ।

कोष: यो अध्ययन चीनको नेशनल नेचुरल साइंस फाउन्डेशन (न। एक्सएनयूएमएक्स) को अनुदान द्वारा वित्त पोषित थियो। शंघाई नगरपालिका परियोजना (नं। 81270741) को विज्ञान र प्रविधि आयोग। फन्डरहरूको अध्ययन डिजाइन, डाटा स collection्कलन र विश्लेषण, प्रकाशित गर्ने निर्णय, वा हस्तलिपि तयार गर्नमा कुनै भूमिका थिएन।

प्रतिस्पर्धात्मक रुचिहरू: लेखकहरूले घोषणा गरेका छन् कि कुनै प्रतिस्पर्धात्मक चासो छैन।

परिचय

समाजको विकास र बुढेसकालको प्रक्रियासँगै, यौन क्रियाकलाप सम्बन्धी चिकित्सा ध्यान र सेवाहरू बृद्धि हुँदैछन्, र मध्यम आयु र बुढो वयस्कहरू यौन समस्याहरूको सर्वेक्षण र उपचारको लागि धेरै अध्ययनहरूमा सबैभन्दा सामान्य लक्षित जनसंख्या हुन्। इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) संसारभरिका अध्ययनहरूको बढ्दो समूहले छलफल गरेको सबैभन्दा सामान्य यौन समस्या हो, अझै पनि यौनिक अवस्थाको लागि सीमित जानकारी छ जुन मनोवैज्ञानिक र शारीरिक अवस्थामा ईडी भन्दा भिन्न हुन सक्छ। 2 – 3% पुरुषहरूको वरिपरि पीडित स्थायी अलैंगिकता सर्तको विपरीत हो र अस्वस्थताको रूपमा परिभाषित गरिएको छैन [1], [2], एक एसेक्सुलिटी स्थिति अस्थायी वा अपरिवर्तनीय चरणको रूपमा परिभाषित गर्न सकिन्छ मध्यम बुढापाई र बुढो पुरुषहरू जसले यौन यौन यौन अनुभव लिइसकेका थिए तर अब विषमलिc सम्भोग तिर वैकल्पिक अवस्था मा छन्। प्रायः स्वास्थ्य-देखभाल पेशेवरहरू विचार गर्दछन् कि एक अलैंगिक स्थिति स्थिति मनोवैज्ञानिक कारकहरू, धर्म, यौन साझेदारहरू र समलिose्गीतासँग सम्बन्धित छ, र तिनीहरू यी समलि a्गी पुरुषहरूको मूल्या to्कन गर्न असफल हुन्छन्, अन्तर्राष्ट्रिय सूचकांक लागू गरेर लामो समयसम्म हेटेरोसेक्सुअल सम्भोग नभएको रूपमा परिभाषित हुन्छन्। EDE निर्धारित गर्न Erectile समारोह (IIEF) को। एसेक्सुलिटी स्थिति मूल्या for्कन गर्न कुनै मानक सिफारिसहरूको रूपमा, कसरी साँचो इरेक्टाइल प्रकार्यलाई प्रमाणित गर्ने र यस समूहमा एसेक्सुलिटीका लागि विशिष्ट कारणहरू पत्ता लगाउने विशेष महत्त्वको छ। तर आज सम्म, कुनै व्यापक, प्रतिनिधि र जनसंख्या-आधारित डेटा चिकित्सकहरूलाई एसेक्सुलिटीको अवस्था बुझ्न सहयोग गर्न उपलब्ध छन्। शंघाईले बुढेसकालको प्रक्रियामा नेतृत्व लिए र चीनमा पुरानो जनसंख्या संरचनाको साथ पहिलो क्षेत्र भयो। 65 भन्दा बढी व्यक्तिको संख्या 2025 वर्षमा चार लाखको शिखरमा पुग्छ, र त्यसपछि कुल जनसंख्याको 29% ओगट्छ [3]। यसैले शंघाईमा बढ्दो उमेरलाई राष्ट्रिय प्रतिनिधि मान्न सकिन्छ, र पुरुष जनसंख्या यौन रोगको अध्ययन गर्नका लागि अनुकूल नमूना हुन सक्छ। यस राम्रोसँग डिजाइन गरिएको ठूलो जनसंख्या-आधारित अध्ययनको उद्देश्य मध्यम आयु र वृद्ध पुरुषहरूमा एरेक्टाइल ईडी र गैर-ईडीसँग क्लिनिक परिभाषितको रूपमा परिभाषित गरी सेक्सुअल स्टेटससँग तुलना गरेर, र सामाजिकताको सर्तमा समेटेको थियो। -डेमोग्राफिक, क्लिनिकल र जीवनशैली सुविधाहरू र अगाडि अलैंगिकताका लागि विशिष्ट कारणहरूको विश्लेषण।

सामग्री र विधिहरू

अध्ययन जनसंख्या

यस अध्ययनले 40 देखि 80 वर्ष उमेरका बीचका र वृद्ध पुरुषहरूमा यौन र स्वास्थ्य स्थितिको अनुसन्धान गर्‍यो। बाईस समुदायलाई शहरी केन्द्रीय क्षेत्र, शहरी बाह्य क्षेत्र र शहरी फ्रिंज क्षेत्रको रूपमा महामारीविज्ञहरूद्वारा स्तरीकृत गरिएको थियो। सात समुदायहरू एक स्तरीय अनियमित नमूना विधि द्वारा अनुसन्धानको लागि पुष्टि भयो। अनियमित रूपमा चयनित समुदायहरूबाट आएका सहभागीहरू पोस्टरहरूद्वारा समावेश गरिएका थिए। अनुसन्धान चरणको अवधिमा (2008 बाट 2011 सम्म), आत्म-हेरचाह क्षमता र शहरमा एक बर्ष भन्दा बढी समय बसोबास गर्ने पुरुषहरू अन्तर्वार्ताको लागि योग्य थिए। जन्मजात विकास बिरामी र / वा जन्मजात विकृति भएका विषयहरू, गम्भीर रोगहरू (जस्तै गम्भीर हृदय रोग र / वा मनोवैज्ञानिक विकारहरू, महत्वपूर्ण गुर्दे र / वा हेपाटिक डिसफंक्शन) र समलि b्गी वा उभयलिंगी झुकाव, पात्रताहरूको स्क्रीनिंग प्रक्रियामा समावेश गरिएको थियो। सबै विकारहरू स्वयं रिपोर्ट, मेडिकल रेकर्ड समीक्षा र अन्तर्वार्ताद्वारा पुष्टि भयो। 1,720 योग्य उत्तरदाताको मध्ये, 1,591 आधारभूत इन-होम प्रोटोकल पूरा गरे। आधारभूत सर्वेक्षणमा मूल 1,591 उत्तरदाताहरू मध्ये, 60 विवादास्पद वा अपूर्ण डाटाको रूपमा हटाइएको थियो, जसले 1,531 पुरुषहरूलाई तथ्या for्कहरूको लागि योग्य बनायो।

उपायहरू प्रयोग गरियो

फिल्ड प्रोटोकल म्यासाचुसेट्स पुरुष एजिंग स्टडीको मोडेलका अनुसार विकसित गरिएको थियो [4]। संक्षिप्तमा, एक प्रशिक्षित क्षेत्र टेक्निशियन / फ्लेबोटोमिस्टले सामुदायिक सेवा केन्द्र वा उसको घरको प्रत्येक विषयको भ्रमण गरे जुन ठूलो स्तरको क्षेत्रगत कार्यका लागि विकसित मानक अनुसन्धान प्रोटोकोल अनुसार छ [5], जनसांख्यिकीय डेटा स collected्कलन, सामान्य स्वास्थ्य प्रश्नावली र यौन स्थिति आकलन उपकरण प्रशासित, र उपवास रगत नमूने प्राप्त। यस अध्ययनले संस्थागत समीक्षा बोर्डको अनुमोदन प्राप्त गर्‍यो (रेन्जी अस्पताल, शंघाई। नम्बर आरजेएलएसएक्सएनयूएमएक्स), र लिखित सूचित सहमति सबै अध्ययन सहभागीहरूले दिएका थिए। सबै स data्कलन गरिएको डाटा एसीसीईएस प्रणाली प्लस फंक्शनल मोड्युल प्रयोग गरेर स्थापित डाटाबेसमा अपलोड गरिएको थियो जुन शा Shanghai्घाईको विज्ञान र टेक्नोलोजी कमिशन र शंघाई संस्थान एन्ड्रोलोजी दुवैमा पाउन सकिन्छ।

तीन रक्तचाप मापन प्राप्त गरियो। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) वर्गीकरणको प्रयोग गरेर वर्ग किलोमिटर मापी उचाई द्वारा वर्गमा वर्गीकृत मापन वजनको रूपमा गणना गरिएको थियो। [6]: अधिक वजन (≥25 किलो / मि2) वा होईन (<२ kg किलोग्राम / मि2)। कम्मर घेर (WC) मापन केन्द्रिय adiposity को एक उपाय को रूप मा प्रयोग गरीन्थ्यो, र दुई कोटिमा वर्गीकृत: मोटापा (≥ cm ० सेमी) वा छैन (<cm ० सेमी) [7].

यौन स्थिति को मूल्यांकन को संबंध मा, यौन गतिविधि मा एक स्वयं प्रशासित प्रश्नावली निजी मा पूरा करने को लागी प्रत्येक विषय को लागी दिइएको थियो। आधारभूत यौन स्थिति प्रश्नावलीमा पुरुषहरूले आफैलाई दुई तहमा वर्गीकृत गरे: कुनै यौन सम्बन्ध वा विगत 6 महिनामा यौन सम्बन्ध राख्नु हुँदैन। इरेक्टाइल इन्डेक्सको अन्तर्राष्ट्रिय सूचकांकको एक एक्सएनयूएमएक्स-आईटम रूप (IIEF-5) निजी रूपमा पछिल्लो 5 महिनामा यौन संभोग ≥1 समय प्रति आवृत्ति भएको विषयहरूमा प्रदान गरिएको थियो, र तिनीहरूलाई तीन स्तरहरूमा वर्गीकृत गरिएको थियो: गैर- ED (IIEF-6≥5), हल्का ED (22≥IIEF-21≥5) र मध्यम देखि गम्भीर ED (12≥IIEF-11≥5)। कम्तिमा 5 महिना को लागी यौन संभोग को प्रयास को साथ उत्तरदायीहरु एक यौन संबंध स्थिति को रूप मा परिभाषित गरीएको थियो। विपरीत लिose्गी पार्टनर ("एकल, विधवा, सम्बन्ध विच्छेद गरिएको वा छुट्टिएको" र "गरीब यौन सम्बन्ध"), यौन रुचिहरू ("यौन सम्बन्धको परवाह नगर्नुहोस्"), स्तम्भ समस्या ("स्तम्भन कठिनाई"), यौन सहित मनोवृत्ति ("अब यस उमेरमा कामुकता राख्न आवश्यक छैन"), सामाजिक र जीवन तनाव ("गम्भीर तनाव", "गम्भीर थकान" र "कम जीवन सन्तुष्टि") र हस्तमैथुन ("सामान्य हस्तमैथुन निर्माण" र "कमजोर हस्तमैथुन निर्माण") ), जनसंख्यामा व्यक्तिगत रूपमा संकलन गरिएको थियो। अन्ततः, यौन सम्बन्ध स्थिति को लागि निर्दिष्ट कारणहरु अन्तर्वार्ता को संकलित जानकारी बाट आसुत थिए।

आधारभूत अन्तर्वार्ताबाट डाटा रूचि को जीवन शैली कारकहरू आकलन गर्न प्रयोग गरियो। सहभागीहरूलाई विगत 5 बर्षमा नियमित व्यायामको बारेमा सोधिएको थियो ("नियमित" प्रति हप्ता कम्तिमा एक पटक परिभाषित गरिएको थियो, लगातार 3 महिना भन्दा बढिका लागि) [8]। विषयहरूको परम्परागत मदिरा सेवन खवारी र फारबरको सूत्र प्रयोग गरेर आत्म-रिपोर्ट द्वारा अनुमान गरिएको थियो [9]। सिगरेटको धुँवाको प्रदर्शनको रिपोर्ट स्वयं रिपोर्टमार्फत गरिएको थियो, र वर्तमान धूम्रपान गर्नेहरूलाई यसरी परिभाषित गरिएको थियो कि उनीहरू सर्वेक्षणको समयमा धूम्रपान गरिरहेछन् र आफ्नो जीवनकालमा 100 सिगरेट भन्दा धेरै चुरोट खाए। [10]। पिउने चिया सेवन विगत 5 बर्षमा फ्रिक्वेन्सी प्रश्नावली मार्फत मूल्या and्कन गरिएको थियो र टेरिटाइल्समा वर्गीकृत गरिएको थियो ("नियमित" दिनको कम्तिमा एक पटक परिभाषित गरिएको थियो, लगातार 1 वर्ष भन्दा बढीको लागि)।

यी आत्म-रिपोर्ट गरिएको पुरानो रोग नतीजाहरूको पुष्टि गर्न, हामीले मेडिकल रेकर्ड समीक्षा, प्याथोलोजी रिपोर्ट समीक्षा, टेलिफोन अन्तर्वार्ता, वा पूरक प्रश्नावली सहित विभिन्न विधिहरू प्रयोग गर्‍यौं। आधार रेखामा उच्च रक्तचापलाई संकेत गरिएको थियो यदि निम्न मध्ये एक वा बढी सर्तहरू पूरा भएको थियो: 1) विषय एन्टीहाइपरटेन्सिभ औषधिको प्रयोगको रिपोर्ट गरियो; 2) विषयको सिस्टोलिक रक्तचाप≥ 140 mmHg वा डायस्टोलिक रक्तचाप≥ 90 mmHg [11]। Dyslipidemia सीरम कुल कोलेस्ट्रॉल 5.72 mmol / L को रूपमा परिभाषित गरिएको थियो; र / वा ट्राइग्लिसराइड्स-एक्सएनयूएमएक्स एमएमओएल / एल; र / वा कम घनत्वको लिपो प्रोटिन कोलेस्ट्रॉल≥एक्सएनयूएमएक्स एमएमओएल / एल; र / वा कोलेस्ट्रॉल कम औषधि को उपयोग। मधुमेहलाई उपवास रगत ग्लूकोज xNUMX मिमीोल / एल र / वा एन्टि-डायबेटिस औषधिको प्रयोगको रूपमा परिभाषित गरिएको थियो। स्वास्थ्य क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस लक्षण इंडेक्स (NIH-CPSI) को राष्ट्रिय संस्थानहरूको प्रयोग गरेर, प्रोस्टाटाइटिस-समान लक्षण (PLS) लाई कम मूत्र पथ लक्षण (LUTS), वा / र perineal र / वा ejaculatory दुखाइ वा असुविधाको रूपमा परिभाषित गरिएको थियो। [12]। अन्तर्राष्ट्रिय प्रोस्टेटिक लक्षण स्कोर (आईपीएसएस), डिजिटल रेक्टल परीक्षण (डीआरई), अल्ट्रासाउन्डको मेडिकल रेकर्ड र एन्टी-एन्ड्रोजन औषधिहरू आत्म-रिपोर्ट गरिएको सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) को शुद्धता पहिचान गर्न प्रयोग गरियो।

सबै अध्ययन कर्मचारीहरूले सफलतापूर्वक एक प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा गरे जुन उनीहरूलाई अध्ययनको उद्देश्य र प्रयोग गरिएका विशिष्ट औजारहरू र विधिहरू दुवैमा अभिमुखीकरण गर्दछ। उपवास रगतको नमूनाको एउटा ट्यूब सीरम ग्लूकोजको लागि लिइएको थियो (परिमार्जित हेक्सोकिनेज एन्जामेटिक विधि प्रयोग गरेर मापन गरिएको) र लिपिड एसेस (व्यावासायिक रूपमा उपलब्ध अभिकर्मकहरूको प्रयोग गरेर ईन्जाइमेटिक रूपमा विश्लेषण गरिएको छ)। [13]। हर्मोन एसासको लागि उपवास नभएको रगतको नमूनाका दुई थप ट्यूबहरू कोरिएका थिए [14], [15], [16] र कुल प्रोस्टेट विशिष्ट antigen (TPSA) [17]क्रमशः सबै रगत परीक्षण क्लिनिकल प्रयोगशाला केन्द्र (रेन्जी अस्पताल, शंघाई, चीन) मा सञ्चालन गरियो।

तथ्याङ्कगत मूल्याङ्कन

सबै सहभागीहरूलाई अनुसन्धान गरिएको जनसंख्याको XXUMX population 40, 51 – 52, 59 – 60, र 64 – 65) को आयु वितरणका अनुसार चार उमेर समूहमा वर्गीकृत गरिएको थियो। यौन स्थिति चार समूहमा वर्गीकृत गरिएको थियो: गैर- ED, हल्का ED, मध्यम देखि गम्भीर ईडी र अलैंगिकता स्थिति। वन-वे एनोवा (डाटाले सामान्य वितरण भेट्टायो), क्रुष्काल-वालिस (डाटा गैर-सामान्य वितरण भेट्टायो) र ची-वर्ग परीक्षण (श्रेणीबद्ध डाटा) सबै सम्बन्धित सुविधाहरूमा चार समूहहरू बीच तुलना गर्न प्रयोग गरियो, र बोनफेरोनि सुधारको प्रयोगको लागि प्रयोग गरियो। बहु तुलनाहरूको पूर्वाग्रह। अन्तमा, मल्टीभिएरेट रिग्रेसन मोडेलहरूले अनुसन्धान गर्‍यो कि एक प्राथमिक निर्धारित सामान्य विशेषताहरू, क्लिनिकल र जीवन शैलीका विशेषताहरू यौन स्थितिसँग सम्बन्धित थियो कि थिएन। निरन्तर भ्यारीएबलहरू मतलबको रूपमा प्रदान गरियो ± मानक विचलन (SD) वा मध्य (न्यूनतम-अधिकतम)। सांख्यिकीय P<0.05 समूहहरू बीच क्लिनिकल अर्थपूर्ण भिन्नता को सूचक मानिन्छ। सबै सांख्यिकीय विश्लेषण SPSS13.0 (SPSS Inc., शिकागो, इलिनोइस, संयुक्त राज्य अमेरिका) को प्रयोग गरेर गरिएको थियो।

परिणाम

1,720 योग्य उत्तरदाताहरू मध्येबाट, हामीले 1,591 विषयहरू (92.5 प्रतिशत) बाट प्रतिक्रियाहरू प्राप्त गरेका छौं र 1,531 विषयहरू (89.0 प्रतिशत) बाट नमूनाहरूको नमूनाहरू प्राप्त गरेका छौं। विभिन्न उमेर कोष्ठ उत्तरदाताहरूको अनुपात क्रमशः 12.9% (40 X 51), 22.6% (52 – 59), 28.0% (60 – 64) र 36.4% (65 – 80) थिए। ईडीको समग्र व्याप्ति र एसेक्सुलिटी स्थिति क्रमशः 49.9% (765 / 1,531) र 37.2% (569 / 1,531) थिए। उमेर समूहहरू बीच दीर्घकालीन रोग र यौन स्थिति को वितरण मा देखाइएको छ चित्रा 1। "सेक्सुएलिटीको ख्याल राख्दैन" (53.5%), "स्तम्भन कठिनाई" (52.9%), "गम्भीरको कारण," गम्भीर स्थितिको लागि विशिष्ट कारणहरू तनाव "(47.7%) र" हस्तमैथुन निर्माण "(44.4%), मा सारांश गरिएको थियो चित्रा 2.

थम्बनेल

फिगर 1। उमेर समूहहरू बीच दीर्घकालीन रोग र यौन स्थिति को वितरण।

Doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

थम्बनेल

फिगर 2। यौन सम्बन्ध बिना जनसंख्या मा अलैंगिकताको लागि विशिष्ट कारणहरू।

Doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

तालिका 1 चार समूह बीच ईडी संग सम्बन्धित जोखिम कारक को भिन्नता सारांश। एसेक्सुलिटी स्थिति जनसंख्याको उमेर, उच्च सिस्टोलिक रक्तचाप, उच्च FBG, सीरम क्रिएटिनिन र TPSA स्तर, र कम LH स्तर थियो; र मधुमेह र उच्च रक्तचापको उच्च व्यापकता प्रस्तुत गर्‍यो।

थम्बनेल

तालिका 1। आईईईएफ-एक्सएनयूएमएक्स स्कोरका अनुसार सहभागी पुरुषहरूको डेमोग्राफिक र क्लिनिकल विशेषताहरू।

Doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

तालिका 2 यौन स्थिति र ईडी जोखिम कारक बीचको सम्बन्ध देखाउँदछ। लॉजिस्टिक रिग्रेसनको प्रयोग गरेर, हामीले मध्यमदेखि गम्भीर ED र बुढ्यौली (ओड अनुपात (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62 – 17.71 बीच सकारात्मक सम्बन्ध भेट्यौं; P<०.०१), मधुमेह (OR = २.0.001,%%% CI: ११–––..०; P = 0.02), उच्च रक्तचाप (OR = 1.72, 95% CI: 1.07 – 2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55 – 8.25; P = 0.03) र PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20 – 28.79; P = 0.03); र असमानता स्थिति र बुढेसकालको बीच एक सकारात्मक सहसंबंध (OR = 18.49, 95% CI: 10.34 between 33.05; P<०.०१), मधुमेह (OR = २.0.001,%%% CI: ११–––..०; P = 0.003) र उच्च रक्तचाप (OR = 1.78; 95% CI: 1.25 – 2.55; P = 0.002)।

थम्बनेल

तालिका 2। Bivariate र यौन समारोह को साथ प्रभाव कारक को मल्टिभियरेट संघ।

Doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

छलफल

हाम्रो खोजले, शंघाईबाट राष्ट्रिय प्रतिनिधि डेटामा आधारित, अधिकतर मध्यम आयु र बुढो वयस्कहरूलाई यौन समस्या थियो भनेर संकेत गर्‍यो, र यसबाहेक, पुरुषहरूको एक पर्याप्त संख्याले यौन सम्बन्धको स्थिति प्रस्तुत गर्‍यो। एसेक्सुलिटी स्थिति भएका पुरुषहरूले मध्यम देखि गम्भीर ED जनसंख्या भन्दा बढी जोखिम कारकहरू सामना गरे र उनीहरूको यौन सम्बन्धको प्रायजसो कारण ईरेक्टाइल डिसफंक्शनसँग सम्बन्धित थिए, जबकि अलैंगिकता स्थितिका केही पुरुषहरूले मात्र हस्तमैथुनको बेला सामान्य इरेक्शन भएको रिपोर्ट गरे।

हाम्रो अध्ययनमा ईडीको कुल व्यापकता र साझा जोखिम कारकहरूले एसियाली र पश्चिमी देशहरूमा अघिल्लो अनुसन्धानलाई समर्थन गर्दछ [18], [19], [20], [21]। स्थापित ED जोखिम कारकहरुमा बुढेसकाल, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, बीपीएच र PLS, र बुढेसकाल स्वतन्त्र जोखिम कारक थिए। यद्यपि हामीले यस जनसंख्यामा धेरै असमानताहरू पनि भेट्टायौं। 40 – 51 बर्षका पुरुषहरूमा ED को व्यापकता 58.6% थियो, जुन विगतको महामारीविज्ञानी अनुसन्धानमा डेटा भन्दा फरक देखिन्छ (2% देखि 39% देखि 40 वर्ष बीचको पुरुषहरूमा) [22]। 40 – 51 वर्ष समूहमा ईडीको उच्च व्यापकता यी रूपमा वर्णन गर्न सकिन्छ: पहिलो, हालका वर्षहरूमा अधिक र अधिक प्रमाणहरूले देखाए कि युवा र मध्यम आयु वर्गका पुरुषहरूमा ईडीको घटना उल्लेखनीय रूपमा बढ्दैछ। [23], [24]; दोस्रो, हल्का ईडीको उच्च अनुपात (सबैमा 53.5%, नतिजामा देखाइएको छैन) यो समूहमा प्रस्तुत गरियो, जुन प्रायः क्लिनिकल अभ्यासमा उपेक्षा गरिन्छ। [25]; तेस्रो, चिनियाँ सांस्कृतिक र सामाजिक प्रभावले मध्यम आयु वर्गका पुरुषहरूमा प्रस्तुत साइकोजेनिक ईडीको उच्च घटनामा परिणाम दिन सक्छ [26], जबकि IIEF-5 स्कोर मनोवैज्ञानिक ईडी बाहर गर्दैन [26], [27]। ED, dyslipidemia र जीवनशैली बीच कुनै महत्वपूर्ण सम्बन्ध थिएन, जो इटालीको अनुसन्धान डेटा भन्दा फरक हुन सक्छ कि dyslipidemia साथ बिरामीहरू [28] वा / र प्रतिकूल जीवनशैली [29], [30] ईडी विकासको जोखिम बढेको थियो। यी असंगत खोजहरू जनसंख्याको फरकबाट उत्पन्न हुन सक्छ। स्मिथ एट अल। [31] पत्ता लगाए कि कुल IIEF-15 स्कोर वा ईडीको तीव्रता र सीरम कोलेस्ट्रॉल र ट्राइग्लिसराइड स्तर, र हल एट अल बीच कुनै सम्बन्ध थिएन। [32] मल्टिभेरिएट मोडलमा उपचार न गरिएको hyperlipidemia र ED का बीच कुनै महत्वपूर्ण सकारात्मक सम्बन्ध थिएन। हाम्रो अध्ययन जनसंख्यामा, धेरै जसो विषयवस्तुहरूको उमेर (.64.5 60. percent प्रतिशत> had० वर्ष) थियो र बढ्दो प्रणालीगत रोगहरूको सामना गर्नु परेको थियो, त्यसैले तिनीहरूको खराब स्वास्थ्य स्थितिले उनीहरूलाई आफ्नो जीवन शैली सुधार गर्न आग्रह गर्दछ (उदाहरणका लागि, आहार र शारीरिक गतिविधि व्यवहारको सुधार), जुन dyslipidemia र मोटाई को आफ्नो नियन्त्रण लाभ हुन सक्छ। तर अर्कोतर्फ, यी खोजहरूले सुझाव दिए कि यस समूहको ईडी प्रणालीगत रोगहरूले प्रतिकूल जीवनशैली कारकहरू भन्दा बढी प्रभाव पार्न सक्छ।

IIEF (वा IIEF-5) स्कोरिंग सिस्टम व्यापक रूपमा ईरेक्टाइल प्रकार्य मूल्या evalu्कन गर्न प्रयोग गरिन्छ [33], [34]। यद्यपि, प्रश्नावली, "गत 4 हप्तामा कुनै यौन गतिविधि" को साथ पुरुषहरूको कुनै लेखा लिई, यौन सम्बन्ध स्थिति का मूल्यांकन गर्न सीमित छ जुन 6 महिना भन्दा बढी यौन प्रयास नगरी परिभाषित गरिएको थियो। क्लिनिकल दिशानिर्देशहरूमा एसेक्सुलिटीको मूल्या for्कनका लागि कुनै विशेष सिफारिशहरू नभएकोले, विषमता स्थितिसँग सम्बन्धित विषयहरू प्रायः रिपोर्टहरूमा अध्ययन जनसंख्याबाट हटाइन्छ। यद्यपि यस प्रश्नको उत्तर विशेष महत्त्वको छ किनकि त्यहाँ पर्याप्त संख्यामा व्यक्ति छन् जुन कम्तिमा अस्थायी अलैंगिक छन्, विशेष गरी बुढेसकालका व्यक्तिहरू [35], [36]। हाम्रो अध्ययनमा, 37.2% मध्यम-उमेर र बुढा मान्छेहरूले समलैंगिक स्थिति प्रस्तुत गर्‍यो, जसले यो उपसमूहको विश्लेषणलाई बेवास्ता गर्न सकिदैन भनेर संकेत गर्दछ। एसेक्सुलिटी स्टेटस (ईडी वा सामान्य इरेक्टाइल प्रकार्य) को असह्य स्थितिसँगको सहवासमा अस्पष्ट स्थिति स्पष्ट गर्न, हामी ईडीसँग सम्बन्धित जोखिम कारकहरूको रूपमा मध्यमदेखि गम्भीर ईडी र गैर-ईडीसँग असमानता स्थिति तुलना गर्दछौं। 60 – 64 वर्ष र 65 – 80 वर्ष का समायोजित खतरनाक अनुपात एसेक्सुलिटी स्टेटसको साथ उत्तरदाताहरूमा क्रमशः मध्यमदेखि गहन ED संग 2.5 फोल्ड र 2.2 फोल्डको तुलनामा उच्च थियो। यसबाहेक, विषाक्तता स्थिति भएका पुरुषहरूमा मधुमेह र उच्च रक्तचापको जोखिम मध्यम देखि गम्भीर ईडी पुरुषहरू भन्दा बढी थियो। यी खोजहरूले सुझाव दिए कि धेरै जसो सेक्सुअल स्टेटसका केसहरू पूर्ण ईडीसँग सम्बन्धित हुन सक्छ, जुन बुझिने छ किनकि धेरै जसो एक एसेक्सुलिटी स्टेटस भएका पुरुषहरूले सामान्य यौन सम्बन्धको क्षमता गुमाएका थिए।

माथिको अनुमानलाई प्रमाणित गर्न को लागी, हामी यौन सम्बन्ध बिना ती पुरुषहरुमा यौन सम्बन्धको लागि आत्म-रिपोर्ट कारणहरु लाई व्यक्तिगत रुपमा संकलन गर्‍यौं। हाम्रो अध्ययनमा आत्म रिपोर्ट रिपोर्टले देखाए कि 52.9% पुरुष सम्बन्ध स्थिति स्थिति पुरुषहरु "स्तम्भन कठिनाई" लाई यस असमानताका लागि मुख्य कारण मान्दछन्, जसले माथि उल्लिखित प्रमाणिकरणलाई सीधा समर्थन गर्दछ। यसबाहेक, "गम्भीर तनाव" (44.4%), "गंभीर थकान" (26.3%), "गरीब यौन सम्बन्ध" (4.4%) र "कम जीवन सन्तुष्टि" (3.0%) को गुनासो छ, जसले सामाजिक, मनोवैज्ञानिक र शारीरिक प्रतिनिधित्व गर्दछ यौन गतिविधि र ईरेक्शनमा प्रतिकूल प्रभाव निम्त्याउने तनावहरु [37], [38], यो जनसंख्या मा असमानता को विकास को पनि कारण थियो। यी निष्कर्षहरूले भागमा वर्णन गरे कि किन धेरै पुरुषहरू सेक्सुएक्सिटी स्टेटसका साथ इरेक्टाइल कठिनाई भोग्छन्। हामीले उल्लेख गर्‍यौं कि ज्यादातर पुरुषहरू यौन सम्बन्धका बारे मानिन्छन् (यौन संबंधको ख्याल गर्दैनन्) (53.5%) र "अब यस उमेरमा यौनिकता हुनु आवश्यक छैन" (47.7%) अलैंगिकताको लागि अर्को दुई मुख्य कारणहरूको रूपमा छ, र यस्तो देखिन्छ कि पुरुषहरू यी कारणहरू प्रदान गर्दा सामान्य इरेक्टाइल प्रकार्य हुन सक्छ। वास्तवमा, घटनाले दुई पक्षहरू समावेश गर्‍यो: यौनिकता प्रति दृष्टिकोण र यौन रुचिहरूको अभाव। धेरै जसो अश्लील स्थितिका साथ पुरुषहरू विवाहित थिए वा पहिलेको सक्रिय यौन जीवन थियो, यहाँ यौन सम्बन्ध स्थायी अलैंगिक अवस्था भन्दा भिन्न छ जुन यौन क्रियाकलापबाट स्वतन्त्र छ र ब्रह्मचर्य व्यक्तिको व्यक्तिगत वा धार्मिक विश्वास वा / र यौन झुकावको परिणाम हो। [39]। यसैले यौन दृष्टिकोणको भिन्नताको सब भन्दा सम्भावित कारण यौन गतिविधिहरूले उनीहरूको बढ्दो उमेरसँगै बिग्रँदै गरेको स्वास्थ्यलाई हानी गर्ने चिन्ता हुन सक्छ। यौन चासोको अभावलाई बुढो उमेर (जसको अर्थ 65.70 - 8.20 वर्ष), कम कुल टेस्टोस्टेरोन (गैर- ED सँग तुलना गरिएको) र सँगसँगै पुरानो रोगहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छ जुन युरोपियन पुरुष एजिंग स्टडी (EMAS) मा डाटासँग अनुरूप छ। [40]। एक घट्दो सीरम टेस्टोस्टेरोनको स्तरले कामेच्छाको बिस्तारै घाटा निम्त्याउँदछ [41], र सीरम टेस्टोस्टेरोनको अभावले पेनाइल आर्टेरियोल्स र काभर्नस साइनसोइड्सको भासोडाइलेसन बिगार्न इरेक्टाइल डिसफंक्शनलाई बढावा दिन सक्छ। [42]। यसैले, विभिन्न यौन दृष्टिकोण र कम यौन इच्छा ED को जोखिम कारकको साथ सम्बन्धित थियो।

एकल स्थिति र हस्तमैथुन अनुभवको साथ पुरुषहरूले सुझाव दिन्छ कि उनीहरूले सामान्य सेक्सुअल समारोह कायम राखे पनि यदि उनीहरूसँग कुनै यौन संभोग को प्रयास थिएन। यद्यपि, हामीले फेला पारे कि अलौकिक स्थिति भएका पुरुषहरूको सानो अनुपात "अविवाहित, विधवा, सम्बन्ध विच्छेद वा छुट्याइएको" (4.3%) लाई अध्ययनमा अलैंगिकताको कारणका रूपमा लिन्छ। यद्यपि समलैंगिकता भएका पुरुषहरूको एक चौथाईले रिपोर्ट गरे कि उनीहरूलाई हस्तमैथुन गर्ने अनुभव छ, केवल 35.3% (सबैमा 9.5%) मा उनीहरूले सामान्य हस्तमैथुन निर्माण ठाने। संक्षिप्तमा, यद्यपि समलिंगीका लागि विभिन्न कारणहरू रिपोर्ट गरिएका थिए, जसमध्ये धेरैलाई ईरेक्टाइल कठिनाई र यसको जोखिम कारकलाई जिम्मेवार ठहराउन सकिन्छ।

यो अध्ययनको धेरै शक्तिहरू छन्, एक जनसंख्या आधारित सम्भावित अध्ययन डिजाइन डिजाइन सहित, ठूलो समग्र नमूना आकार र प्रशिक्षित साक्षात्कारकर्ताहरू द्वारा सञ्चालित मानक प्रोटोकल। भर्ती (92.5%) मा असाधारण उच्च प्रतिक्रिया दरहरूको कारण चयन पूर्वाग्रह न्यूनतम गरिएको थियो। महत्त्वपूर्ण कुरा, हामी विश्लेषणका लागि उपसमूहको रूपमा असमानताका साथ सचेतता र वर्गीकृत विषयहरूको साथ सेक्सुलिटि स्टेटस परिभाषित गर्दछौं। जीवनभरको अलैंगिकता सँगसँगै यौन सम्बन्ध स्थितिको अन्वेषणले साहित्यमा थप्न सक्दछ किनकि क्लिनिकल अभ्यासमा असमानता मूल्यांकनको लागि कुनै विशेष सिफारिश छैन। यद्यपि परिणामहरूको व्याख्याका लागि यस अध्ययनका सीमितताहरूलाई विचार गर्नुपर्छ। सबै भन्दा समान अनुसन्धान अध्ययन जस्तै, एक चासो तथ्य यो हो कि केहि डाटा स्वयं रिपोर्ट गरिएको थियो, यद्यपि अन्तर्वार्ता विधिहरू मान्य रूपमा मान्य छन्। यो सरोकारलाई सम्बोधन गर्न, हामीले स्वयंले रिपोर्ट गरेका नतिजाहरूलाई समर्थन गर्न सकेसम्म धेरै वस्तुगत डेटा एकत्र गरेका छौं। अर्को चिन्ताको विषय यो छ कि हामीले महिला साझेदारहरूको स्वस्थ स्थितिको बारेमा प्रासंगिक विस्तृत जानकारी स not्कलन गरेनौं र हामीले सर्वेक्षण गरेनौं र जीवनकालको अलैंगिक स्थितिलाई विश्लेषण गर्‍यौं जुन हाम्रो जनसंख्यामा क्षणिक अलैंगिकता भन्दा फरक छ।

निष्कर्षमा, मध्यम आयुदेखि वृद्ध पुरूषहरू बीचको असमानता स्थिति बारम्बार रहेको थियो, र यो अवस्था भएका पुरुषहरूले मध्यम देखि गम्भीर ED भएका पुरुषहरूको तुलनामा ED का लागि बढी जोखिम कारकहरू सामना गर्नुपर्‍यो। अधिकांश यौन सम्बन्ध स्थिति पूर्ण ईडीको सर्तमा श्रेय दिन सकिन्छ, यद्यपि एक कामुकता स्थिति का कारणहरू पनि यौन दृष्टिकोण र रुचिहरु, यौन साझेदारहरु र हस्तमैथुन को संलग्न। थप अध्ययनहरू एक जैविक बनाम साइकोजेनिक इरेक्टाइल प्रकार्यको जनसंख्यामा एक एसेक्सुलिटी स्थितिको साथ मूल्या evalu्कन गर्न उपयुक्त अनुसन्धानको डिजाइन गर्न आवश्यक छ, र धेरै जवान पुरुषहरू सहित 18 वर्ष पुरानो उमेरमा स्थायी रूपमा अलैंगिक पुरुषहरूको उप-अंश पनि पहिचान गर्दछ। उत्तरार्द्धले कारकहरू परिभाषित गर्न पनि मद्दत गर्दछ, अहिलेसम्म अज्ञात, जुन जवान पुरुषहरूमा सक्रिय यौन जीवनको लागि विचलित गराउन सक्छ।

Acknowledgments

यस पाण्डुलिपिमा सहयोग गरेकोमा लेखकहरू प्रोफेसर काडाविड नेस्टर गोन्जालेज-काडाविड (यूरोलोजी विभाग, यूसीएलए स्कूल अफ मेडिसिन, चार्ल्स ड्र्यू युनिभर्सिटी) लाई धन्यवाद दिन चाहन्छन्।

लेखक योगदान

कल्पित र प्रयोगहरू डिजाइन: BC YW YH। प्रयोगहरू प्रदर्शन गर्नुभयो: पीपी HW KH HY TF YJ TZ YH। डाटा विश्लेषण गरियो: YH HW KH HY TF YJ TZ। योगदान गरिएको रेजेन्ट / सामग्री / विश्लेषण उपकरण: KH HY TF YJ TZ। कागज लेख्नुहोस्: YH HW। यसलाई बौद्धिक सामग्रीको लागि संशोधित गर्दै: बिन चेन पिंग पिंग ह Hong्ग-जियांग वा K्ग काई हाओ याang ट्यान फेंग यान जिन ताओ झांग।

सन्दर्भ

  1. 1। Bogart वायुसेवा (2004) एसेक्सुलिटी: राष्ट्रिय संभावना नमूना मा व्यापक र सम्बन्धित कारक। J लिंग Res 41: 279 – 287। doi: 10.1080 / 00224490409552235
  2. 2। Prause N, ग्राहम CA (2007) एसेक्सुलिटी: वर्गीकरण र चरित्र वर्णन। आर्क सेक्स व्यवहार 36: 341 – 356। doi: 10.1007 / s10508-006-9142-3
  3. लेख हेर्नुहोस्
  4. पबमेड / NCBI
  5. Google विद्वान
  6. लेख हेर्नुहोस्
  7. पबमेड / NCBI
  8. Google विद्वान
  9. लेख हेर्नुहोस्
  10. पबमेड / NCBI
  11. Google विद्वान
  12. लेख हेर्नुहोस्
  13. पबमेड / NCBI
  14. Google विद्वान
  15. लेख हेर्नुहोस्
  16. पबमेड / NCBI
  17. Google विद्वान
  18. लेख हेर्नुहोस्
  19. पबमेड / NCBI
  20. Google विद्वान
  21. लेख हेर्नुहोस्
  22. पबमेड / NCBI
  23. Google विद्वान
  24. लेख हेर्नुहोस्
  25. पबमेड / NCBI
  26. Google विद्वान
  27. लेख हेर्नुहोस्
  28. पबमेड / NCBI
  29. Google विद्वान
  30. लेख हेर्नुहोस्
  31. पबमेड / NCBI
  32. Google विद्वान
  33. लेख हेर्नुहोस्
  34. पबमेड / NCBI
  35. Google विद्वान
  36. लेख हेर्नुहोस्
  37. पबमेड / NCBI
  38. Google विद्वान
  39. लेख हेर्नुहोस्
  40. पबमेड / NCBI
  41. Google विद्वान
  42. लेख हेर्नुहोस्
  43. पबमेड / NCBI
  44. Google विद्वान
  45. लेख हेर्नुहोस्
  46. पबमेड / NCBI
  47. Google विद्वान
  48. लेख हेर्नुहोस्
  49. पबमेड / NCBI
  50. Google विद्वान
  51. लेख हेर्नुहोस्
  52. पबमेड / NCBI
  53. Google विद्वान
  54. लेख हेर्नुहोस्
  55. पबमेड / NCBI
  56. Google विद्वान
  57. लेख हेर्नुहोस्
  58. पबमेड / NCBI
  59. Google विद्वान
  60. लेख हेर्नुहोस्
  61. पबमेड / NCBI
  62. Google विद्वान
  63. लेख हेर्नुहोस्
  64. पबमेड / NCBI
  65. Google विद्वान
  66. लेख हेर्नुहोस्
  67. पबमेड / NCBI
  68. Google विद्वान
  69. लेख हेर्नुहोस्
  70. पबमेड / NCBI
  71. Google विद्वान
  72. लेख हेर्नुहोस्
  73. पबमेड / NCBI
  74. Google विद्वान
  75. लेख हेर्नुहोस्
  76. पबमेड / NCBI
  77. Google विद्वान
  78. लेख हेर्नुहोस्
  79. पबमेड / NCBI
  80. Google विद्वान
  81. लेख हेर्नुहोस्
  82. पबमेड / NCBI
  83. Google विद्वान
  84. लेख हेर्नुहोस्
  85. पबमेड / NCBI
  86. Google विद्वान
  87. लेख हेर्नुहोस्
  88. पबमेड / NCBI
  89. Google विद्वान
  90. लेख हेर्नुहोस्
  91. पबमेड / NCBI
  92. Google विद्वान
  93. लेख हेर्नुहोस्
  94. पबमेड / NCBI
  95. Google विद्वान
  96. लेख हेर्नुहोस्
  97. पबमेड / NCBI
  98. Google विद्वान
  99. लेख हेर्नुहोस्
  100. पबमेड / NCBI
  101. Google विद्वान
  102. लेख हेर्नुहोस्
  103. पबमेड / NCBI
  104. Google विद्वान
  105. लेख हेर्नुहोस्
  106. पबमेड / NCBI
  107. Google विद्वान
  108. लेख हेर्नुहोस्
  109. पबमेड / NCBI
  110. Google विद्वान
  111. लेख हेर्नुहोस्
  112. पबमेड / NCBI
  113. Google विद्वान
  114. लेख हेर्नुहोस्
  115. पबमेड / NCBI
  116. Google विद्वान
  117. लेख हेर्नुहोस्
  118. पबमेड / NCBI
  119. Google विद्वान
  120. लेख हेर्नुहोस्
  121. पबमेड / NCBI
  122. Google विद्वान
  123. 3। वी एक्स, जाकस डी, लिiang्ग एच, सन एक्स (एक्सएनयूएमएक्स) शंघाई केस: जनसंख्या वृद्धावस्थाको चुनौतीको जवाफमा सामुदायिक स्वास्थ्य सुधारको गुणात्मक मूल्यांकन। Int J स्वास्थ्य योजना 2005 प्रबन्ध गर्नुहोस्: 20 – 269। doi: 286 / hpm.10.1002
  124. 4। अराउजो एबी, जोहानस सीबी, फेल्डम्यान एचए, डर्बी सीए, म्याकिन्ले जेबी (एक्सएनयूएमएक्स) मनोवैज्ञानिक जोखिम कारकहरू र घटना इरेक्टाइल डिसफंक्शन बीच सम्बन्ध: म्यासाचुसेट्स पुरुष एजिंग स्टडीबाट सम्भावित परिणामहरू। अमेरिकी महामारी विज्ञान 2000 को जर्नल: 152 – 533। doi: 541 / aje / 10.1093
  125. 5। पर्लोफ डी, ग्रिम सी, फ्ल्याक जे, फ्र्रोलिच ई, हिल एम, एट अल। (1993) sphygmomanometry द्वारा मानव रक्तचाप निर्धारण। परिसंचरण 88: 2460 – 2470। doi: 10.1161 / 01.cir.88.5.2460
  126. 6। WHO (2004) एशियाई जनसंख्याको लागि उपयुक्त बडी मास इंडेक्स र नीति र हस्तक्षेप रणनीतिका लागि यसको प्रभावहरू। ल्यान्सेट 363: 157 – 163। doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 15268-3
  127. 7। ये वाई, बाओ वाई, हौ एक्स, पान एक्स, वु एच, एट अल। (2009) चिनियाँ जनसंख्यामा पेटको मोटोपनाका लागि कम्मरको घेरा कटऑफको पहिचान: शंघाई सहरी क्षेत्रमा 7.8 वर्ष अनुवर्ती अध्ययन। मोटापाको अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल 33: 1058 – 1062। doi: 10.1038 / ijo.2009.134
  128. 8। नेचुत एसजे, शु एक्सओ, ली एचएल, यांग जी, जियांग वाईबी, एट अल। (2010) जीवनशैली सम्बन्धित कारकहरूको संयुक्त र कुलमा कारण र कारण-विशिष्ट मृत्युदरमा चिनियाँ महिलाहरूमा: सम्भावित कोहोर्ट अध्ययन। PLoS औषधि 7: e1000339। doi: 10.1371 / Journal.pmed.1000339
  129. 9। खवारी केए, फारबर पीडी (1978) रक्सी खपतको मात्रा र मूल्यांकनको लागि एक प्रोफाइल उपकरण। खवारी मदिरा परीक्षण। J स्टड रक्सी 39: 1525 – 1539।
  130. 10। क्लेनम्यान केपी, फेल्डम्यान एचए, जोहान्स सीबी, डर्बी सीए, म्याकिन्ले जेबी (एक्सएनयूएमएक्स) म्यासाचुसेट्स पुरुष एजिंग स्टडीमा इरेक्टाइल डिसफंक्शन स्थितिका लागि नयाँ सर्गेट भ्यारीएबल। क्लिनिकल महामारी विज्ञान जर्नल 2000: 53 – 71। doi: 78 / s10.1016-0895 (4356) 99-x
  131. 11। इगन बीएम, झाओ वाई, एक्सन आरएन (एक्सएनयूएमएक्स) अमेरिकी प्रवृत्ति, चेतना, उपचार, र उच्च रक्तचापको नियन्त्रणमा, 2010 – 1988। जामा: अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन 2008 को पत्रिका: 303 – 2043। doi: 2050 / jama.10.1001
  132. 12। निकल जेसी, डाउने जे, हन्टर डी, क्लार्क जे (एक्सएनयूएमएक्स) जनसंख्या आधारित अध्ययनमा प्रोस्टाटाइटिस-जस्तो लक्षणको व्यापकता राष्ट्रिय स्वास्थ्य संस्थाको क्रोनिक प्रोस्टाटाइटिस लक्षण सूचकांक प्रयोग गरेर। यूरोलोजीको जर्नल 2001: 165 – 842। doi: 845 / 10.1097-00005392-200103000
  133. 13। मायर्स जीएल, कूपर जीआर, विन सीएल, स्मिथ एसजे (एक्सएनयूएमएक्स) केन्द्रहरू रोग नियन्त्रण राष्ट्रिय हार्ट, फेफ र रगत संस्थान लिपिड मानकीकरण कार्यक्रमको लागि। सहि र सटीक लिपिड मापनहरूको दृष्टिकोण। क्लीन ल्याब मेड 1989: 9 – 105।
  134. 14। Krieger DT (1975) स्वास्थ्य र रोग मा ACTH र corticosteroid स्राव को ताल, र आफ्नो प्रयोगात्मक संशोधन। स्टेरोइड बायोकेमिस्ट्री 6 को जर्नल: 785 – 791। doi: 10.1016 / 0022-4731 (75) 90068-0
  135. 15। ब्राम्बीला डीजे, म्याकिनेले एसएम, म्याकिन्ले जेबी, वेइस एसआर, जोहान्स सीबी, एट अल। (1996) के प्रत्येक विषयबाट दोहोर्याइएको रगत नमूनाहरू संकलन गर्दा अनुमानित स्टेरोइड हर्मोन स्तरको शुद्धतामा सुधार हुन्छ? क्लिनिकल महामारी विज्ञान जर्नल 49: 345 – 350। doi: 10.1016 / 0895-4356 (95) 00569-2
  136. 16। लांगकोप सी, फ्रान्ज सी, मोरेलो सी, बेकर आर, जोनस्टन सीसी (एक्सएनयूएमएक्स) स्टेरॉइड र गोनाडोट्रोपिन महिलाहरुमा पेरी-रजोनिवृत्ति वर्षहरूमा। Maturitas 1986: 8 – 189। doi: 196 / 10.1016-0378 (5122) 86-90025
  137. 17। फर्नान्डेज-सान्चेज सी, म्याकनेल सीजे, रासन क, निल्सन ओ, लेung्ग एचवाई, एट अल। (2005) सीरममा नि: शुल्क र कुल प्रोस्टेट विशिष्ट एन्टिजेनको एक साथ पत्ता लगाउनको लागि एक-चरण इम्यूनोस्ट्रिप परीक्षण। जे इम्युनोल विधिहरू 307: 1 – 12। doi: 10.1016 / j.jim.2005.08.014
  138. 18। Marumo K, Nakashima J, Murai M (2001) जापानमा इरेक्टाइल डिसफंक्शनको उमेर सम्बन्धी व्यापकता: ईरेक्टाइल फंक्शनको अन्तर्राष्ट्रिय सूचकांक द्वारा आकलन। Int J Urol 8: 53 – 59। doi: 10.1046 / j.1442-2042.2001.00258.x
  139. 19। मलावीज एलएस, लेवी जेसी (2009) मधुमेह मेलेटसमा इरेक्टाइल डिसफंक्शन। J सेक्स मेड 6: 1232 – 1247। doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01168.x
  140. 20। श्यामउल आर, घनेम एच (2013) ईरेक्टाइल डिसफंक्शन। ल्यान्सेट 381: 153 – 165। doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  141. 21। Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O'Muircheartaigh CA, et al। (2007) संयुक्त राज्य अमेरिका मा वयस्क वयस्कहरु बीच कामुकता र स्वास्थ्य को एक अध्ययन। N Engl J मेड 357: 762 – 774। doi: 10.1056 / nejmoa067423
  142. 22। प्रिन्स जे, ब्लान्कर एमएच, बोहन्नेन एएम, थॉमस एस, बॉश जेएल (एक्सएनयूएमएक्स) इरेक्टाइल डिसफंक्शनको व्याप्ति: जनसंख्या-आधारित अध्ययनहरूको व्यवस्थित समीक्षा। Int J Impot Res 2002: 14 – 422। doi: 432 / sj.ijir.10.1038
  143. 23। मार्टिन्स एफजी, अब्दो सीएच (एक्सएनयूएमएक्स) इरेक्टाइल डिसफंक्शन र 2010 – 18 बर्ष उमेरका ब्राजिलियन पुरुषहरूमा सहकार्य कारकहरू। J सेक्स मेड 40: 7 – 2166। doi: 2173 / j.10.1111-1743.x
  144. 24। क्यापोग्रोसो पी, कोलचीचिया एम, भेंटीमिगलिया ई, कास्टगाना जी, क्लेमेन्टी एमसी, एट अल। (एक्सएनयूएमएक्स) भर्खरै निदान भएको इरेक्टाइल डिसफंक्शनको साथ चार मध्ये एक बिरामी एक जवान मानिस हो - दैनिक क्लिनिकल अभ्यासको चिन्ताजनक तस्वीर। J सेक्स मेड 2013: 10 – 1833। doi: 1841 / jsm.10.1111
  145. 25। ली जेसी, बेनार्ड एफ, क्यारियर एस, तलवार भि, डिफॉय आई (एक्सएनयूएमएक्स) के हल्का इरेक्टाइल डिसफंक्शन भएका पुरुषहरूमा सामान्य इरेक्टाइल डिसफंक्शन क्लिनिकल परीक्षण जनसंख्या जस्ता जोखिम कारकहरू छन्? BJU Int 2011: 107 – 956। doi: 960 / j.10.1111-1464x.410.x
  146. 26। Li D, Jiang X, Zhang X, Yi L, Zhu X, et al। (2012) मल्टिसेन्टर पैथोफिजियोलोगिक अनुसन्धान चीनमा क्लिनिक बाह्य बिरामीहरूको ईरेक्टाइल डिसफंक्शनको अन्वेषण। युरोलजी 79: 601 – 606। doi: 10.1016 / j.urology.2011.11.035
  147. 27। रोडेन ई, टेलोकेन सी, सोगारी पी, वर्गास साउटो सी, पत्राचार सी (एक्सएनयूएमएक्स) ईरेक्टाइल फंक्शनको सरलीकृत अन्तर्राष्ट्रिय अनुक्रमणिका (IIEF-2002) ईरेक्टाइल डिसफंक्शनको व्यापकता अध्ययन गर्न डायग्नोस्टिक उपकरणको रूपमा प्रयोग। नपुंसकता अनुसन्धानको अन्तर्राष्ट्रिय पत्रिका 5: 14 – 245। doi: 250 / sj.ijir.10.1038
  148. 28। ला भिग्नेरा एस, कन्डोरल्ली आरए, विकारी ई, क्यालोजेरो एई (एक्सएनयूएमएक्स) स्ट्याटिन र इरेक्टाइल डिसफंक्शन: वर्तमान प्रमाणको एक महत्वपूर्ण सारांश। J Androl 2012: 33 – 552। doi: 558 / jandrol.10.2164
  149. 29। एस्पोसिटो के, सियोटोला एम, जियुग्लियानो एफ, मैओरिनो एमआई, अटोरोनो आर, एट अल। (2009) गहन जीवनशैली परिवर्तन पुरुषहरूमा erectile dysfunction मा परिवर्तन। J सेक्स मेड 6: 243 – 250। doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01030.x
  150. 30। मेल्ड्रम डीआर, गैम्बोन जेसी, मोरिस एमए, एस्पोसिटो के, गिग्लियानो डी, एट अल। (2012) जीवन शैली र मेटाबोलिक दृष्टिकोण अधिकतम इरेक्टाइल र भास्कुलर स्वास्थ्यको लागि। Int J Impot Res 24: 61 – 68। doi: 10.1038 / ijir.2011.51
  151. 31। स्मिथ एनजे, साक एससी, बाल्डो ओ, ईर्डले आई (एक्सएनयूएमएक्स) इरेक्टाइल डिसफंक्शनका साथ पुरुषहरूमा भर्खरै निदान गरिएको हाइपरलिपिडेमियाको व्यापकता। BJU Int 2007: 100 – 357। doi: 361 / j.10.1111-1464x.410.x
  152. 32। हल एसए, कुपेलियन भि, रोजेन आर सी, ट्र्याभिसन टीजी, लि CL्क सीएल, एट अल। (2009) hyperlipidemia वा यसको ईरेक्टाइल डिसफंक्शनसँग सम्बन्धित छ ?: बोस्टन क्षेत्र सामुदायिक स्वास्थ्य (Bach) सर्वेक्षणबाट परिणाम। J सेक्स मेड 6: 1402 – 1413। doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01207.x
  153. 33। निकोलोसी ए, मोरेरा ईडी जूनियर, शिराई एम, बिन मोहम्मद तम्बी एमआई, ग्लासर डीबी (एक्सएनयूएमएक्स) चार देशहरूमा इरेक्टाइल डिसफंक्शनको एपिडेमियोलोजी: विस्तारको क्रस-राष्ट्रिय अध्ययन र इरेक्टाइल डिसफंक्शनको सहसम्बन्ध। युरोलजी 2003: 61 – 201। doi: 206 / s10.1016-0090 (4295) 02-02102
  154. 34। निकोलोसी ए, ग्लासेर डीबी, किम एससी, मारुमो के, लउमान ईओ (एक्सएनयूएमएक्स) एशियाई देशहरूको शहरी जनसंख्यामा 2005 – 40 वर्ष उमेरका वयस्कहरूमा यौन व्यवहार र डिसफंक्शन र मद्दत खोजी बान्की। BJU Int 80: 95 – 609। doi: 614 / j.10.1111-1464x.410.x
  155. 35। वong्ग एसवाईएस, लेउंग जेसीएस, वू जे (एक्सएनयूएमएक्स) यौन गतिविधि, इरेक्टाइल डिसफंक्शन र उनीहरूको सम्बन्ध 2008 दक्षिणी चीनका पुराना चिनियाँ पुरुषहरू बीच। यौन औषधि 1,566 को पत्रिका: 6 – 74। doi: 80 / j.10.1111-1743.x
  156. 36। किम जेएच, लाउ जेटीएफ, चेक केके (एक्सएनयूएमएक्स) ह Hongक Kongमा विवाहित चिनियाँ वयस्कहरूको बीच यौनहीनता: व्याकुलता र सम्बन्धित कारकहरू। यौन औषधि 2009 को पत्रिका: 6 – 2997। doi: 3007 / j.10.1111-1743.x
  157. 37। Brody S (2010) विभिन्न यौन गतिविधिहरूको सापेक्ष स्वास्थ्य लाभ। J सेक्स मेड 7: 1336 – 1361। doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01677.x
  158. 38। कोरोना जी, मन्नुची ई, लोट्टी एफ, बोड्डी भी, जेन्नी ईए, एट अल। (2009) यौन रोगको साथ पुरुष बिरामीहरूमा जोडी सम्बन्ध बिगार्ने समस्या ओभर hypogonadism संग सम्बन्धित छ। J सेक्स मेड 6: 2591 – 2600। doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01352.x
  159. 39। ब्रोटो एलए, नूडसन जी, ईन्सकिप जे, रोड्स के, एर्स्किन वाई (एक्सएनयूएमएक्स) एसेक्सुएलिटी: मिश्रित विधिहरू अप्रोच। आर्क सेक्स व्यवहार 2010: 39 – 599। doi: 618 / s10.1007-10508-008-x
  160. 40। कोरोना जी, ली डीएम, फोर्टी जी, ओ'कन्नर डीबी, मग्गी एम, एट अल। (2010) मध्यम र वृद्ध पुरुषहरूमा सामान्य र यौन स्वास्थ्यमा उमेर सम्बन्धित परिवर्तनहरू: युरोपियन पुरुष वृद्धावस्था अध्ययन (EMAS) बाट परिणामहरू। J सेक्स मेड 7: 1362 – 1380। doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01601.x
  161. 41। Bassil N (2011) लेट-एन्सेट hypogonadism। मेड क्लिन उत्तर AM 95: 507 – 523। doi: 10.1016 / j.mcna.2011.03.001
  162. 42। मिखाइल एन (2006) टेस्टोस्टेरोनको ईरेक्टाइल प्रकार्यको भूमिका छ? AM J मेड 119: 373 – 382। doi: 10.1016 / j.amjmed.2005.07.042