अमेरिकी समाज एडिक्टसन मेडिसिन: लत परिभाषा - लामो संस्करण। (२०११)

ASAM

टिप्पणी: व्यापक नयाँ एएसएएम "व्यसनको परिभाषा" (अगस्ट २०११) ले सेक्स र अश्लील लत सहित अस्तित्व व्यवहारिक लतका बारेमा बहस समाप्त गर्दछ। व्यसनको यो नयाँ परिभाषा, जसमा खाना, जुवा र लि as्ग जस्ता व्यवहारिक लत समावेश छ, असम स्पष्ट रूपले भन्छन् व्यवहारिक लतले समान मस्तिष्क परिवर्तन र न्युरल ड्रग्स पनि लागू गर्दछ। हामी विश्वास गर्छौं कि इन्टरनेट अश्लील लत यौन लत छाता अन्तर्गत हुनु हुँदैन। धेरै पुरुष जो अश्‍लील दुर्व्यसनी बन्छन् उनीहरू यौन लिic्गको दुर्व्यसन हुने थिएनन् यदि तिनीहरू पूर्व-इन्टरनेट युगमा रहेको भए। (मैले विशिष्ट व्यवहारिक लतहरूको लागि इटालिसीस सन्दर्भहरू देखें।)

ASAM वेबसाइटको लिङ्क

 2011 बाट YBOP द्वारा दुई लेखहरू:

DSM को लागि रेखा को अन्त:

सार्वजनिक नीति विवरण: लत को परिभाषा (लामो संस्करण)

लत मस्तिष्क पुरस्कार, प्रेरणा, मेमोरी र सम्बन्धित सर्कीटरीको एक प्राथमिक, दीर्घकालीन रोग हो। नसनले मस्तिष्कको इनाम संरचना भित्र न्युरोट्रान्समिशन र अन्तर्क्रियामा असर गर्छ, न्यूक्लियस एक्म्बेंस, एन्टेरियर सि c्ग्युलेट कर्टेक्स, बेसल फोरब्रेन र अमाइगडाला जस्ता प्रेरणादायी पदानुक्रम परिवर्तन गरिएको छ र लत ब्यबहार, जसमा रक्सी र अन्य लागूपदार्थको प्रयोग समावेश हुन सक्छ, स्वस्थ सप्लान्ट , आत्म-देखभाल सम्बन्धित आचरण। [र] लतले न्यूरोट्रान्समिशन र कोर्टिक र हिप्पोकैम्पल सर्किटहरू र मस्तिष्क पुरस्कार संरचनाहरू बीचको अन्तर्क्रियामा पनि असर पार्छ, जस्तो कि पुरानो एक्सपोजरको मेमोरी (जस्तै खाना, यौन, रक्सी र अन्य ड्रगहरू) बाह्य संकेतहरूको जैविक र व्यवहारिक प्रतिक्रियाको नेतृत्व गर्दछ, बारीमा उत्तेजित व्यवहार र / या सगाई व्यवहार मा ट्रिगर गर्न।

व्यसनको न्यूरोबायोलजी इनामको न्यूरो रसायनशास्त्र भन्दा बढी समेटिएको छ। (१) मस्तिष्कको फ्रन्टल कॉर्टेक्स र इनाम, प्रेरणा र मेमोरीको फ्रन्टल कॉर्टेक्स र सर्किट बिचको अन्तर्निहित सेतो पदार्थ सम्बन्ध परिवर्तन गरिएको आवेग नियन्त्रण, परिवर्तन गरिएको निर्णयको अभिव्यक्तिको लागि आधारभूत हुन्छ। , र पुरस्कार को निष्क्रिय काम (जो अक्सर प्रभावित व्यक्ति द्वारा "सामान्य हुन" को इच्छा को रूप मा अनुभव गरिएको छ) लाई लतमा देखिएको छ - पदार्थको प्रयोग र अन्य लत व्यवहारहरुमा संलग्नताबाट संचयी प्रतिकूल परिणामहरूको बावजुद।

फ्रन्टल लोबहरू आवेगलाई रोक्न र व्यक्तिलाई उचित ढंगमा सन्तुष्टिमा ढिलाइ गर्न सहयोग पुर्‍याउन महत्वपूर्ण छन्। जब लतका साथ व्यक्तिहरू सन्तुष्टिको स्थगित गर्न समस्याहरू प्रकट गर्छन्, फ्रन्टल कोर्टेक्समा यी समस्याहरूको न्यूरोलॉजिकल लोकस हुन्छ। फ्रन्टल लोब मोर्फोलोजी, कनेक्टिभिटी र कामकाजी अझै पनि किशोरावस्था र युवा वयस्कको समयमा परिपक्वताको प्रक्रियामा छन्, र पदार्थको प्रयोगमा प्रारम्भिक संपर्क व्यसनको विकासमा अर्को महत्वपूर्ण कारक हो। धेरै न्यूरोसाइन्स्टहरू विश्वास गर्दछन् कि विकासात्मक मोर्फोलोजी आधार हो जसले प्रारम्भिक-जीवन एक्सपोजरलाई महत्त्वपूर्ण तत्वहरूको रूपमा गर्दछ।

जेनेटिक कारकहरु को संभावना को आधा आधा खाता हो कि एक व्यक्ति को लत विकसित हुनेछ। पर्यावरण कारक व्यक्ति को जीवविज्ञान संग अन्तरक्रिया गर्दछ र जसमा आनुवंशिक कारकहरु लाई उनको प्रभाव लाई बढाव को प्रभावित गर्दछ। लचीलापनहरू व्यक्तिगत अधिग्रहण (पेन्डिङ्ङ वा पछिल्ला जीवन अनुभवहरूमार्फत) यसले आनुवंशिक भविष्यवाणीलाई व्यवहार र अन्य लतहरूको अन्य अभिव्यक्तिको नेतृत्व गर्दछ जुन असर गर्न सक्छ। संस्कृति पनि लत विकास को लागि जैविक हानिकारक संग कसरी लत मा वास्तविक हुन्छ बनी एक भूमिका निभािन्छ।

अन्य कारकहरु जो लत को उपस्थिति मा योगदान गर्न सक्छन्, यसको विशेषता जैव-मनो-सामाजिक-आध्यात्मिक अभिव्यक्तिहरु को लागि अग्रणी, मा शामिल हो:

a। इनाम सर्किटको कार्यमा आधारभूत जैविक घाटाको उपस्थिति, जस्तै कि ड्रग र व्यवहार जसले इनाम प्रकार्यलाई बढावा दिन्छ र उत्तीर्णकर्ताको रूपमा खोजी गर्यो।

बी। औषधि प्रयोग वा अन्य नशे की लत व्यवहारमा बारम्बार सगाई, प्रेरणात्मक circuitry मा neuroadaptation को लागी थप लागू औषधि प्रयोगमा वा नशे की लत व्यवहार मा सगाई नियन्त्रण को लागी नेतृत्व;

c। संज्ञानात्मक र प्रभावकारी विकृति, जो धारणा को प्रभावित गर्दछ र भावनाहरु संग सम्झौता गर्ने क्षमता समझौता गर्छन, यसको परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण आत्म-धोखाधडी;

घ। स्वस्थ सामाजिक समर्थनको अवरोध र पारस्परिक सम्बन्धमा समस्याहरू जो विकास वा लचीलापनहरूको प्रभावलाई असर गर्छ;

ई। आघात वा तनावका लागि एक्सपोजर जसले व्यक्तिको ताकत क्षमतालाई परास्त पार्छ;

f। अर्थमा विरूपण, उद्देश्य र मानहरू जुन व्यवहार, सोच र व्यवहारको निर्देशन गर्दछ;

g। आत्मको साथ एक व्यक्तिको सम्बन्धमा विच्छेदहरू, अरूसँग र अनुमोदनको साथ (धेरैद्वारा परमेश्वरको रूपमा उल्लेख गरिएको छ, 12-चरण समूहहरू द्वारा उच्च पावर वा अन्यद्वारा उच्च चेतना); र

h। पदार्थ जो मनोरञ्जन प्रयोग वा अन्य नशे की लत व्यवहार मा संलग्न व्यक्तिहरु मा सह-मनोरोग मनोवैज्ञानिक विकारहरूको उपस्थिति।

लत ABCDE द्वारा विशेषता गरिएको छ (तल #2 हेर्नुहोस्):

a। लगातार Abstain को लागि अक्षमता;

बी। व्यवहार नियन्त्रणमा हानि;

c। तरकारी वा ड्रग्स वा इनामदायी अनुभवहरूको लागि "भोटे" बढ्यो;

घ। एक व्यवहार र पारस्परिक सम्बन्धको साथ महत्वपूर्ण समस्याहरूको कमी पहिचान; र

ई। एक लुकाउने भावनात्मक प्रतिक्रिया।

तरकारी र ड्रग प्रयोग को ट्रिगर गर्न बाह्य संकेत को शक्ति, साथै अन्य सम्भावित नशे की लत व्यवहार मा सगाई को आवृत्ति बढाने को लागी पनि लत को एक विशेषता हो, हिप्पोकैम्पस अघिल्लो शुभकामनात्मक वा डाइफोरिक अनुभवहरु को स्मृति मा महत्वपूर्ण छ संग प्रेरणा पाउँदा अलिग्दला महत्त्वपूर्ण हुनु यी अतीत अनुभवहरूसँग सम्बन्धित व्यवहारहरू छनौट गर्न ध्यान दिन्छन्।

यद्यपि केहि मानिन्छ कि लक्षण भएका व्यक्तिहरू बीचको भिन्नता, र जो गर्नेहरू होइन, शराब / ड्रग प्रयोगको मात्रा वा आवृत्ति हो, नशे की लत व्यवहार मा संलग्नता (जस्तै जुआ वा खर्च) (3), वा अन्य बाह्य पुरस्कारहरू (जस्तै खाना वा सेक्स) को लागी प्रदर्शन गर्ने, लत को एक विशेषता पहलू गुणात्मक तरीका हो जुन व्यक्तिगत व्यक्ति यस्तो एक्सपोजर, तनाव र पर्यावरण संकेत को प्रतिक्रिया गर्दछ। प्रतिकूल नतिजाहरु संकलन गर्न को लागी बाबाको बाल्यकालको बावजूद, जसमा नुहाउने व्यक्तिहरु लाई पदार्थ प्रयोग वा बाह्य इनामहरु को लागी माछा मार्ने को लागी एक विशेष प्रकारको पहलू हो। यी अभिव्यक्तिहरू कमजोर वा अव्यवस्थित हुन सक्छ, अशुद्ध नियन्त्रणको प्रतिबिम्बको रूपमा।

निरन्तर जोखिम र / वा पुनरुत्थानको पुनरावृत्ति, निरन्तर अवधि पछि, लतको अर्को आधारभूत सुविधा हो। यो इमेजिंग पदार्थ र व्यवहार को लागी एक्सपोजर द्वारा ट्रिगर हुन सक्छ, पर्यावरण को संकेतहरु को उपयोग गर्न को लागी एक्सपोजर द्वारा, र भावनात्मक तनाव को प्रदर्शन देखि जो कि मस्तिष्क तनाव सर्किट मा गतिविधि को बढावा द्वारा। (4)

लतमा कार्यकारी कार्यमा एक महत्त्वपूर्ण हानि छ, जुन धारणा, सिक्न, आवेग नियन्त्रण, अनिवार्यता र निर्णय संग समस्याहरूमा प्रकट हुन्छ। लतको साथमा प्रायः प्रायः अन्य व्यक्तिहरूले उनीहरूको जीवनमा व्यक्त गरिएका चिन्ताहरूको बावजूद तिनीहरूको लुकाउने व्यवहार परिवर्तन गर्न कम तत्परता प्रकट गर्छन्; र संचयी समस्याहरु र जटिलताओं को परिमाण को प्रशंसा को स्पष्ट कमी प्रदर्शित गर्नुहोस। किशोरों को अगाडी बढाने वाला मोर्चाहरु लाई पनि विकसित गर्न को लागी यिनी घाटा को कार्यकारी कार्यहरु मा यौगिक बनाइन्छ र युवाहरु लाई "उच्च जोखिम" व्यवहार मा संलग्न गर्न को लागी भविष्य मा शराब या अन्य ड्रग उपयोग को लागी शामिल गर्न को लागी शामिल हुन सक्छ। गहिरो ड्राइभ वा पदार्थहरू प्रयोग गर्न वा घुमाउन वा जादुई इनामदायी व्यवहारहरूमा संलग्न हुन्छन्, जुन धेरै रोगीहरूमा लत भएको देखिन्छ, यस रोगको अनिवार्य वा अव्यवस्थित पक्षलाई पूर्वनिर्धारित गर्दछ। यो लत र "जीवन को unmanageability" मा "निर्बलता" संग जडान छ, जस्तै 1 चरण कार्यक्रम को चरण 12 मा वर्णन गरिएको छ।

लत व्यवहार विकार भन्दा बढी छ। लतका विशेषताहरू व्यक्तिको व्यवहार, संज्ञानात्मक, भावनाहरू, र अरूसँग कुराकानीको पहलहरू समावेश गर्दछ, जसमा व्यक्तिको परिवारका सदस्यहरूसँग सम्बन्धित, उनीहरूको समुदायका सदस्यहरू, तिनीहरूको मनोवैज्ञानिक अवस्थामा, र ती चीजहरूमा जुन उनीहरूको दैनिक रोजगारी अनुभव।

व्यवहारिक अभिव्यक्तिहरू र लतको जटिलताहरू, मुख्य रूपमा हानिकारक नियन्त्रणको कारणले समावेश गर्न सक्छन्:

a। अत्यधिक आवृत्ति र / वा मात्रामा व्यक्ति भन्दा कम मात्रामा, नुहाउने व्यवहारमा अत्यधिक प्रयोग र / वा सगाईका लागि प्रायः लगातार निरन्तर इच्छासँग सम्बन्धित र व्यवहार नियन्त्रणमा असफल प्रयासहरू;

बी। सामाजिक र पेशात्मक क्रियाकलापमा महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभावको साथ पदार्थ पदार्थ प्रयोगमा गुमाउनु भएको वा पदार्थ प्रयोग र / वा लतको व्यवहारमा संलग्नताको प्रभावबाट गुणा बढी समय (उदाहरण को लागि पारस्परिक सम्बन्ध समस्या वा घर, विद्यालय वा काममा जिम्मेवारहरुको उपेक्षा );

c। निरन्तर प्रयोग वा पुनरावर्ती भौतिक वा मनोवैज्ञानिक समस्याहरूको उपस्थिति बावजूद वा नुहाउने प्रयोग र / वा सम्बन्धित नशे की लत व्यवहार द्वारा अतिबृद्धि भएको बावजूद, नशे की लत व्यवहार मा निरन्तर प्रयोग र / वा सगाई;

घ। व्यवहार रेपरटोयर को एक संकीर्णता कि लत को भाग हो कि पुरस्कार मा ध्यान केंद्रित; र

ई। समस्याहरूको पहिचान भए तापनि क्षमता, र / वा निरन्तर, उत्साहजनक कार्य लिनको लागि तयारताको स्पष्टता।

लतमा संज्ञानात्मक परिवर्तनहरू समावेश गर्न सकिन्छ:

a। पदार्थ को उपयोग संग प्रकोपेशन;

बी। ड्रग्स वा इनामदायी व्यवहार संग सम्बन्धित सम्बन्धी लाभ र हानिकारकहरूको मूल्याङ्कन बदलियो; र

c। गलत विश्वास छ कि समस्याको अनुभवले एक जीवनमा अन्य कारणहरूको लागी योग्यता को लागी लतको अनुमानित परिणाम बन्न सक्छ।

लतमा भावनात्मक परिवर्तनहरू समावेश गर्न सकिन्छ:

a। चिन्ता, डिसफोरिया र भावनात्मक दुखाइ बढ्यो;

बी। मस्तिष्क तनाव प्रणाली को भर्ती संग जोडने तनावहरु लाई बढाव को संवेदनशीलता, यस्तो कि "परिणाम अधिक तनावपूर्ण लग रहेको छ"; र

c। भावनाहरु को पहिचान मा कठिनाई, भावनाहरु र भावनात्मक आचरण को शारीरिक संवेदना को बीच अंतर, र अन्य मान्छे को भावनाहरु को वर्णन (कहिलेकाहीं एलेक्सिथेमिया भनिन्छ)।

लतको भावनात्मक पहलुहरू निकै जटिल छन्। केही व्यक्तिहरूले अल्कोहल वा अन्य औषधीहरू प्रयोग गर्छन् वा राजनैतिक रूपमा अन्य इनामहरू पछ्याउँछन् किनभने तिनीहरू "सकारात्मक सुदृढीकरण" वा सकारात्मक भावनात्मक अवस्था सिर्जना गर्दैछन् ("उत्साह")। अरू पदार्थ पदार्थ प्रयोग वा अन्य पुरस्कारहरू पछ्याउँछन् किनभने तिनीहरूले नकारात्मक भावुक राज्यहरू ("डिसफोरिया") बाट राहत पाएका छन्, जसले "नकारात्मक सुदृढता" बनाउँछ। इनाम र राहतको प्रारम्भिक अनुभवहरूभन्दा धेरै लतका कारणहरूमध्ये एक लुप्त भावनात्मक अवस्था रहेको छ। त्यो नशे की लत व्यवहार संग सगाई को निरंतरता संग जोडिएको छ।

लतको अवस्था विषको अवस्था जस्तो होइन। जब कसैले शराब वा अन्य लागूपदार्थको प्रयोग गरेर हल्का न्यानो अनुभव गर्दछ, वा जब जुआ वा खाने जस्ता सम्भावनात्मक नशेकोक व्यवहारमा गैर-राजनैतिक रूपमा संलग्न हुन्छन्, कसैले एक "उच्च" अनुभव गर्न सक्छ, बढेको डोपामाइन र इनाम सर्किटहरूमा ओपियोइड पेप्टाइड गतिविधिसँग सम्बन्धित "सकारात्मक" भावनात्मक अवस्थाको रूपमा महसुस गर्यो। यस्तो अनुभव पछि, त्यहाँ एक न्यूरोकोमिकल रिफाउन्ड हो, जसमा इनाम प्रकार्य मात्र आधारभूतमा फर्काउँदैन, तर प्राय: वास्तविक स्तर तल बन्छ। यो प्रायः होशियार व्यक्ति द्वारा व्यक्तिगत रूपमा होइन र जरूरी कार्यात्मक हानि सँग सम्बन्धित छैन।

समयको दौडान, पदार्थको प्रयोग वा व्यसनको ब्यबहारको साथ दोहोरिएका अनुभवहरू बढ्दो इनाम सर्किट गतिविधिसँग सम्बन्धित हुँदैन र सापेक्षिक रूपमा पुरस्कृत हुँदैन। एक पटक कुनै व्यक्तिले लागूऔषधको प्रयोग वा तुलनात्मक आचरणबाट पछाडि फर्कने अनुभव गरेपछि त्यहाँ चिन्ता, आक्रोशित, डिस्फोरिक र श्रमिक भावनात्मक अनुभव हुन्छ जुन सबोप्टिमल इनामसँग सम्बन्धित छ र मस्तिष्क र हार्मोनल तनाव प्रणालीको भर्तीसँग सम्बन्धित छ जुन लगभग सबै फार्माकोलॉजिकल वर्गहरूबाट फिर्तीसँग सम्बन्धित छ। लत लागूपदार्थ। जबकि सहिष्णुता "उच्च" मा विकसित हुन्छ, सहिष्णुता मादक पदार्थ र फिर्ताको चक्र संग सम्बन्धित भावनात्मक "कम" मा विकसित हुँदैन।

यसैले, व्यसनमा व्यक्तिहरूले बारम्बार "उच्च" सिर्जना गर्ने प्रयास गर्छन् - तर उनीहरूले जे अनुभव गर्दछन् त्यो गहिरो र गहिरो "कम" छ। जब कोही "उच्च" प्राप्त गर्न "चाहानुहुन्छ", व्यसनीले व्यसनीको पदार्थलाई प्रयोग गर्न वा व्यसनको ब्यवहारमा संलग्न हुनको लागी उनीहरूको डिस्फोरिक भावनात्मक अवस्था वा फिर्ताको शारिरिक लक्षणहरू समाधान गर्न प्रयास गर्दछन्। व्यसन भएका व्यक्तिहरू बाध्यकारी रूपमा प्रयोग गर्दछन् यद्यपि यसले उनीहरूलाई राम्रो महसुस नगर्न सक्छ, केही केसहरूमा लामो समय पछि "पुरस्कार" को खोजी पछि वास्तवमा रमाइलो हुँदैन। ()) जहाँसम्म कुनै पनि संस्कृतिबाट व्यक्तिहरू एक वा अर्कोबाट "उच्च" हुन रोज्न सक्छन्। गतिविधि, यो बुझ्न को लागी महत्वपूर्ण छ कि नशा एक मात्र छनौट को एक समारोह छैन। सरल शब्दमा भन्ने हो भने, लतपना चाहिएको अवस्था होइन।

को रूप मा लत एक पुरानी बीमारी हो, रिफल्ट को अवधि, जो छूट को प्रायः बाधा हुन सक्छ, लत को एक सामान्य विशेषता हो। यो चिन्ता पनि महत्त्वपूर्ण छ कि दबाइको प्रयोगमा फिर्ता वा पुरस्कारहरूको राजनैतिक पछाडि अपरिहार्य छैन।

नैदानिक ​​हस्तक्षेपहरु को लत को बदलन मा काफी प्रभावी हुन सक्छ। व्यक्तिगत र आकस्मिक प्रबंधन को व्यवहार को नजदीक, कभी-कभी रिफल्ट व्यवहार को लागि व्यवहार परिणाम सहित, सकारात्मक नैदानिक ​​परिणामहरुमा योगदान गर्न सक्छन्। स्वास्थ्य प्रवद्र्धन गतिविधिहरूमा संलग्नता जसले व्यक्तिगत जिम्मेवारी र उत्तरदायित्वलाई बढावा दिन सक्छ, अन्यसँग जडान, र व्यक्तिगत वृद्धि पनि रिकभरीमा योगदान दिन्छ। यो पहिचान गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि लत अक्षमता वा समयको मृत्युको कारण हुनसक्छ, खासगरी जब बेजोड वा उपचार गर्न अनुपयुक्त हुन्छ।

मस्तिष्क र व्यवहार लाई नशे की लत व्यवहार मा संलग्नता र सगाई को प्रतिक्रिया को लागी गुणात्मक तरीका पहिले चरणहरु मा तुलना मा लत को पछिको अवस्था मा फरक छ, प्रगति को संकेत, जो पूर्ण रूप देखि स्पष्ट नहीं हुन सक्छ। जस्तै अन्य पुरानो रोगहरु संग मामला हो, शर्त को समय को लागी अनुगमन र प्रबंधित गरिनु पर्छ:

a। Relapses को आवृत्ति र तीव्रता घटाउनुहोस्;

बी। स्थायी अवधि को छूट; र

c। छुटको अवधिमा व्यक्तिको स्तरको कार्यलाई अप्टाइज गर्नुहोस्।

लतका केहि अवस्थामा, दबाइ प्रबंधनले उपचार परिणाम सुधार गर्न सक्छ। लत को अधिकांश मामलाों में, मनोवैज्ञानिक पुनर्वास और निरंतर देखभाल के एकीकरण फार्म आधारित औषधीय थेरेपी के साथ सबसे अच्छे परिणाम प्रदान करता है। पतन र उनको प्रभाव को एपिसोड को कम से कम गर्न को लागि पुरानो रोग प्रबंधन महत्वपूर्ण छ। लतको उपचारले जोगाउँछ † †

लत पेशेवर र रिकभरीमा व्यक्तिहरूलाई आशा छ कि रिकभरीमा पाइन्छ। रिकभरी व्यक्तिहरु लाई पनि उपलब्ध हुन सक्छ जुन पहिलो यो आशा बुझ्न सक्षम नहुन सक्छ, विशेष गरी जब फोकस को रोग को स्वास्थ्य परिणामहरु लाई जोडने मा फोकस हो। अन्य स्वास्थ्य अवस्थाको रूपमा, आत्म-व्यवस्थापन, आपसी सहयोगको साथ, लतबाट पुन: प्राप्तिमा धेरै महत्त्वपूर्ण छ। साथीहरूको समर्थन जस्तै कि "स्वयं-सहयोग" गतिविधिहरूमा पाइन्छ स्वास्थ्य स्थिति अनुकूलन र पुन: प्राप्तिमा कार्यात्मक परिणामहरू मा लाभदायक छ। ‡

लतबाट पुन: प्राप्ति स्व-व्यवस्थापन, पारस्परिक सहयोग, र प्रशिक्षित र प्रमाणित प्रोफेसरहरू द्वारा प्रदान गरिएको व्यावसायिक हेरविचारको संयोजनबाट उत्कृष्ट प्राप्त हुन्छ।

ASAM स्पष्टीकरणात्मक फुटनोटहरू:

1। दशकहरु को लागि इनाम को न्यूरोबायोल को अच्छी तरह से समझा गया है, जबकि लत के न्यूरोबायोलॉजी अभी भी अन्वेषण की जा रही है। अधिकांश चिकित्सकहरु मस्तिष्क को ventral tegmental क्षेत्र (वीटीए) देखि medions forebrain बन्डल (MFB) को माध्यम ले प्रक्षेपण सहित र इनाम मार्ग (Nuc Acc) मा समापन सहित इनाम मार्गहरु देखि सिकेका छन्, जो dopamine न्यूरॉन्स प्रमुख हो। हालको न्यूरोसिसिसले मान्यता पाएको छ कि इनामको न्यूरोकोर्कोइट्री पनि एक अमीर द्वि-दिशात्मक सर्किट्री समावेश गर्दछ जसमा न्यूक्लियस एम्ब्युन्स र बेसल फोब्रेन। यो इनाम सर्किटरी हो जहाँ इनाम पंजीकृत छ, र जहाँ खाद्य, हाइड्रेशन, यौन, र पोषण जस्ता सबैभन्दा आधारभूत इनामहरू एक बलियो र जीवन-सम्बन्धी असर राख्दछन्।

रक्सी, निकोटीन, अन्य ड्रग्स र राजनैतिक जुआ व्यवहारहरूले उनको इनाम पुरानो इनामको इजाजत गरेर अभिनय गरे जुन मस्तिष्कमा खाना र सेक्स बनाउन देखा पर्दछ, उदाहरणका लागि, गहन रूपमा बलियो हुन्छ। अन्य प्रभावहरू, जस्तै इष्ट र नुहाउने भावनात्मक उत्साह पुरस्कार, इनाम सर्किट्री को सक्रियता बाट प्राप्त। इनाम र निकासी को इनाम सर्किट्रीरी को अध्ययन को माध्यम ले राम्रो तरिकाले समझाई जान्छ, लत को समझ को आवश्यकता तंत्रिका तथा midbrain संरचनाहरु संग तंत्रिका कनेक्शन को व्यापक नेटवर्क को समझ को आवश्यकता हो। केहि पुरस्कारहरु को चयन, केहि पुरस्कार संग preoccupation, केहि पुरस्कारों को पालन गर्न को लागि ट्रिगर र प्रतिक्रिया रक्सी र अन्य दबाइहरु को उपयोग को लागि प्रेरणात्मक ड्राइव र / या राजनैतिक रूप देखि अन्य पुरस्कारों को खोज, इनाम neurocircuitry आफु को बाहिर धेरै मस्तिष्क क्षेत्रहरु मा शामिल।

2. यी पाँच सुविधाहरू एएसएएमले अभिप्राय रहेको छ वा छैन भनेर निर्धारणको लागि "डाईग्नोस्टिक मापदण्ड" को रूपमा प्रयोग गर्न चाहेको होइन। यद्यपि यिनी विशेष विशेषताहरु लत को अधिकांश मामलाहरुमा व्यापक रूपमा उपस्थित छन्, लत मा देख्न को लागी पदार्थ प्रयोग को फार्माकोलोजी वा पैथोलोजी रूप देखि पीछा गरेको इनाम को बावजूद, प्रत्येक विशेषता मा हरेक मामला मा समान रूप देखि प्रमुख नहीं हुन सक्छ। लत को निदान को एक प्रशिक्षित र प्रमाणित पेशेवर द्वारा एक व्यापक जैविक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक र आध्यात्मिक मूल्यांकन को आवश्यकता छ।

This. यस कागजातमा शब्द "लत व्यवहार" ब्यबहारलाई जनाउँदछ जुन सामान्यतया इनामदायी हुन्छ र धेरै जसो लतमा भरपर्दछ। यी ब्यबहारहरूको एक्सपोजर, जस्तै पुरस्कृत ड्रग्सको जोखिमसँग मिल्छ, लत प्रक्रियाका लागि लतको कारक भन्दा सजिलो छ। मस्तिष्क एनाटॉमी र फिजियोलजीको राज्य अन्तर्निहित चर हो जुन लतको अधिक प्रत्यक्ष कारक हो। तसर्थ, यस कागजातमा, "लत व्यवहार" शब्दले अक्षम वा सामाजिक अस्वीकृत व्यवहारलाई बुझाउँदैन, जुन लतका धेरै केसहरूमा देखा पर्न सक्छ। बेइमानी, एकको मान वा अरुको मूल्यहरु लाई उल्लंघन गर्ने, आपराधिक क्रियाकलापहरु जस्ता व्यवहार व्यसनको एक अंग हुन सक्छ; यिनीहरूलाई उत्तम जटिलताका रूपमा हेरिन्छ जुन लतमा योगदान पुर्‍याउनुको सट्टामा आउँछ।

4। यी तीन मोडहरू (औषधि-इनाम-इनाम-इनाम-ट्रिगर रिफ्रेसन बनाइने क्यु-ट्रिगर रिफ्रेसन बनाइयो र तनाव-ट्रिगर भएको रिफल्ट) मा भौतिक विज्ञान (दिमाग सर्किटरीरी समावेश) र फिजियोलोजी (न्यूरो ट्रांसमिटरहरू) समावेश गरिएको छ। न्यूरोसिसमार्फत व्याख्या गरिएको छ। अनुसन्धान।

  • मद्य सहित व्यसनात्मक / पुरस्कृत ड्रग्सको जोखिमको कारण सुरु हुन्छ, न्यूक्लियससँग जोडिएको हुन्छ र VTA-MFB-Nuc AC तंत्रिका अक्ष (मस्तिष्कको मेसोलिम्बिक डोपामिनर्जिक "प्रोत्साहन सालायन्स सर्किटरी - माथि फुटेन २) सम्मिलित छ। पुरस्कृत ट्रिगर रिलेपसेको मध्यवर्ती कोर्टेक्सबाट न्यूक्लियससँग हुनेहरूलाई ग्लुटामेटरजिक सर्किटहरू द्वारा मध्यस्थता गरिन्छ।
  • वातावरणबाट कन्डोड गरिएका सिग्नलहरूमा जोखिमद्वारा ट्रान्सफिगर गरी वातावरणमा ग्लुटेमेट सर्किट, अगाडिल्लो कोर्टेक्स, इन्सुला, हिप्पोकैम्पस र अम्गाडलामा मेसोलिम्बिक प्रोत्साहन साम्राज्य सर्किटरीको प्रोजेक्ट समावेश गर्दछ।
  • तनावपूर्ण अनुभवहरूको लागी ट्रान्सफिगर गरी ट्रान्जिट समावेश गर्दछ जुन मस्तिष्क तनाव सर्किट हाइडोथोमिक-पिट्यूट्री-एड्रेनल अक्ष भन्दा बाहिर रहेको छ जुन एथोक्रोइड तनाव तनाव प्रणाली को मुख्य रूपमा चिनिन्छ। त्यहाँ यी दुई प्रकोप-ट्रिगर दिमाग तनाव सर्किटहरू छन् - एउटै नाउड्रेर्जिक न्यूक्लिअक्स एक्सएनएमएक्सले मस्तिष्क स्टेमको पार्श्व टेलिभिजन क्षेत्रमा र हाइपोथोमस, न्यूक्लियस अक्यूबेसन, फोकलल कर्टक्सक्स र स्ट्रिआ टर्मिनलिसको बिजुली न्यूक्लियसमा प्रोजेक्ट, र norepinephrine प्रयोग गर्दछ। यसको न्यूरोट्रांसमीटरको रूपमा; अन्य अम्गाडला को केन्द्रीय न्यूक्लियस मा उत्पन्न हुन्छ, स्ट्रिया टर्मिनलिस को बिस्तर न्यूक्लियस को परियोजनाहरु र यसको न्यूरोट्रांसमीटर को रूप मा कोर्टोकोट्रोफिन-रिलीज कारक (सीआरएफ) को उपयोग गर्दछ।

Path. पैथोलॉजिकली इनाम (यस ASAM परिभाषाको छोटो संस्करणमा उल्लेख गरिएको) पछाडि यसैले बहुविध कम्पोनेन्टहरू छन्। यो इनाममा एक्सपोजरको मात्रा हुन सक्दैन (उदाहरणका लागि, एक औषधिको खुराक) वा आवृत्ति वा एक्सपोजरको अवधि जुन पैथोलॉजिकल हो। व्यसनमा, पुरस्कारहरूको खोजी जारी रहन्छ, जीवन समस्याहरूको बाबजुद जो व्यसन ब्यबहारको कारणले जम्मा हुन्छ, व्यवहारमा स engage्लग्नता पनि रमाईलो हुँदैन भने पनि। त्यस्तै गरी, लतको शुरुवाती अवस्थाहरूमा, वा लतको बाहिरी अभिव्यक्तिहरू स्पष्ट हुनु अघि नै पदार्थको प्रयोग वा व्यसनको ब्यवहारमा संलग्नता डिस्फोरियाबाट राहतको लागि प्रयास हुन सक्छ; जबकि रोग को पछिल्लो चरणमा, लत व्यवहार मा संलग्नता जारी रहन्छ जबकि व्यवहार अब राहत प्रदान गर्दछ।