टिप्पणीहरू: 'साइकोोजेनिक ईडी' ले मस्तिष्कबाट उत्पन्न ईडीलाई जनाउँछ। यो प्राय जसो सन्दर्भित गरिएको छ 'मनोवैज्ञानिक ईडी।' यसको विपरित, 'अर्गानिक ईडी' ले लि of्गको स्तरमा ईडीलाई बुझाउँदछ, जस्तै सादा पुराना बुढेसकाल, वा स्नायु र हृदय समस्याहरू।
यो अध्ययनले पत्ता लगाइयो कि मनोवैज्ञानिक ईडी इनाम केन्द्रमा ग्रे ग्रेट्रीको टोफेरो संग जोडिएको थियो (न्यूक्लियस आकस्मिक) र यौन केन्द्रहरु हाइपोथोलामस। खरानी पदार्थ भनेको स्नायु कोषहरू सञ्चार हुन्छन्। विवरणको लागि, मेरो दुई भिडियो श्रृंखला (बायाँ-मार्जिन मार्जिन) हेर्नुहोस्, जुन डोपामाइन र डोपामाइन रिसेप्टर्सहरूको बारेमा कुरा गर्दछ। यस अध्ययनले जाँच गर्यो।
यदि तपाईंले मेरो हेर्नुभयो अश्लील र ईडी भिडियो तपाईंले एउटा स्लाइड देख्नुभयो जुन एउटा एरोसँग चलेको न्यूक्लियसबाट हाइपोथालेमस तलतिर छ, जहाँ मस्तिष्कको निर्माण केन्द्रहरू छन्। दुबै हाइपोथैलेमस र न्यूक्लियस एम्बम्बन्समा डोपामाइन कामवासना र इरेक्शनको मुख्य ईन्जिन हो।
कम खैरो कुराले कम डोपामाइन-उत्पादन तंत्रिका कक्ष र कम डोपामिनि प्राप्त तंत्रिका कक्षहरूलाई संकेत गर्दछ। अन्य शब्दहरुमा, अध्ययन मानसिक ईडी मानसिक छैन, तर शारीरिक छैन: कम डियोपिन र डोपामिन संकेत। यी निष्कर्षहरू पूर्ण रूपमा मेरो सम्मोहनसँग अश्लील प्रेरित ईडियर्डमा पङ्क्तिबद्ध गर्नुहोस्।
तिनीहरूले पनि मनोविज्ञान ईडी संग मान्छे संग कुनै ED संग मान्छे को तुलना मा मनोवैज्ञानिक परीक्षण गरे। उनीहरूले भेट्टाए:
- "न त चिन्ता, जसमा स्टे द्वारा मापन गरिएको छ, न व्यक्तित्व, जसलाई BIS / BAS मापन द्वारा मापन गरिएको छ, समूह भिन्नता बीच महत्वपूर्ण देखिएन। एउटा महत्त्वपूर्ण भिन्नता सबस्केल "फन सीकिंग" को लागि देखियो जुन BIS / BAS स्केलको बिरामीहरू भन्दा नियन्त्रणको लागि उच्च औसत स्कोरको साथ थियो।
परिणाम: चिन्ता वा व्यक्तित्वमा कुनै फरक छैन, साइकोजेनिक ईडी भएका केटाहरूले कम रमाईलो गरेका थिए भन्ने बाहेक (लोअर डोपामाइन)। Ya सोच्नुहोस् ?? प्रश्न यो छ, "किन यी १ 17 का साइकोजेनिक ईडी पुरुषहरूले नियन्त्रणको तुलनामा इनाम केन्द्र र हाइपोथेलेमसमा कम खैरो पदार्थ पाए?" मलाई थाहा छैन। उमेर १ 19 -63 को थियो। औसत उमेर = .२. के यो अश्लील प्रयोग थियो?
PLoS One। 2012; 7 (6): e39118। Doi: 10.1371 / journal.pone.0039118। Epub 2012 जुन 18।
Cera N, डेली पिज्जी एस, Di Pierro ED, Gambi F, टार्टोaro ए, Vicentini C, Paradiso Galatioto जी, रोमन जीएल, Ferretti A.
मुहान
न्यूरोसाइन्स र इमेजिंग विभाग, उन्नत बायोमेडिकल टेक्नोलोजी (आईटीएबी) का लागि संस्थान, विश्वविद्यालय जी। डी'अन्नुजियो, चीटी, इटली। [ईमेल सुरक्षित]
सार
मनोवैज्ञानिक अस्तित्वीय रोग (ईडी) को यौन प्रदर्शन को अनुमति को लागि पर्याप्त निर्माण प्राप्त र बनाए राखन को लागि निरंतर असक्षमता को रूप मा परिभाषित गरिएको छ। यसले जीवनको गुणस्तरमा महत्त्वपूर्ण प्रभावको साथ पुरुषहरूको बीचको उच्च घटना र प्रचलन देखाउँछ। केहि न्यूरोमिआइज रिसर्चले गर्भवती डाइफ्युनरेसनहरूको सर्भिल आधारको अन्वेषण गरेको छ जसले कामुक उत्तेजनाको समयमा पूर्व फ्रान्स, सेन्सेलेट, र पेरिटोरियल कोर्टिसद्वारा खेल्ने भूमिका देखाउँछ।
पुरुष यौन प्रतिक्रिया मा अवक्रोर्टिकल क्षेत्रहरु को हाइपोथोलिक क्षेत्रहरु को रूप मा जाने को लागी शामिल होने को बावजूद र खुशी र इनाम मा न्युलियस अवांछनों को मुख्य भूमिका, पुरुषहरु को यौन रोग मा उनको भूमिका को कम ध्यान दिए।
यस अध्ययनमा हामी मनोचिकित्सा एड र स्वस्थ पुरुषहरु संग रोगियों मा ग्रेजुएट (जीएम) अप्रोफी पैटर्न को उपस्थिति निर्धारित गर्छन जस्तै अम्गार्टिकल संरचनाहरु मा अम्गाडला, हिप्पोकैम्पस, न्यूक्लियस अक्यूबस, केडेट न्यूक्लियस, डाटामेन, पलिदिम, थामुममस, र हाइपोथोममस। मनोवैज्ञानिक, सामान्य मेडिकल, चयापचय र हार्मोनलल, मनोवैज्ञानिक र मनोचिकित्सा मूल्यांकन, रेजिस्कान मूल्याङ्कन पछि, मनोवैज्ञानिक ईडी र 17 स्वस्थ नियन्त्रण संग 25 बाहिर चिकित्सकहरु को संरचनात्मक एमआरआई सत्र को लागि भर्ती गरियो।
रोगीहरूमा नियन्त्रणको सम्मानको साथ बिजुलीमा न्यूक्लियस कम्बोन्सको महत्वपूर्ण जीएम टोरोफेरो मनाईयो। आकृति विश्लेषणले देखाएको छ कि यो एर्फोफ बायाँ मध्ययुगीन-बाहिरी र अथाबको पछिल्ला भागमा अवस्थित थियो। रोगीहरूमा बायाँ न्यूक्लियस अक्यूबन्स संस्करणहरू कम परिशुद्धतात्मक कार्यसँग सम्बन्धित छन् जसको रूपमा IIEF-5 (ईटिफाइल प्रकार्यको अन्तर्राष्ट्रिय सूचकांक) मापन गरिएको छ। यसको बाहेक, बायाँ हाइपोथोममसको जीएम कृत्रिम पनि अवलोकन गरिएको थियो। हाम्रो नतिजा सुझाव दिन्छन् कि न्यूक्लियस अम्ब्यूसनको एप्रोफिस मनोवैज्ञानिक खनिज रोग मा महत्वपूर्ण भूमिका निभािन्छ। हामी विश्वास गर्दछौं कि यस परिवर्तनले यौन व्यवहारको प्रेरणा सम्बन्धी घटकलाई असर गर्न सक्छ। हाम्रो निष्कर्षहरु मनोचिकित्सा खतरनाक रोग को तंत्रिका आधार को स्पष्ट गर्न मा मदद गर्दछ।
परिचय
मनोवैज्ञानिक इष्टतम डाइमेसन (ईडी) को यौन प्रदर्शन को अनुमति को लागि पर्याप्त निर्माण प्राप्त र बनाए रखने को लागि निरंतर असक्षमता को रूप मा परिभाषित गरिएको छ। यसबाहेक, मनोवैज्ञानिक ईडी मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य संग सम्बन्धित विकार को प्रतिनिधित्व गर्दछ र दुवै पीडा र उनको साझेदार को जीवन को गुणवत्ता मा एक महत्वपूर्ण प्रभाव छ। महामारी विज्ञान अध्ययनले मानिसहरूको बीच मनोवैज्ञानिक ईडीको उच्च प्रसार र घटना देखाएको छ।
पछिल्लो दशकमा विभिन्न कार्यात्मक न्यूरोइमेज अध्ययनले मस्तिष्क क्षेत्रहरूमा ध्यान केन्द्रित गरेको छ जसलाई यौन सम्बन्धी उत्तेजनाबाट उत्पन्न गरिन्छ, विभिन्न cortical र subcortical ढाँचाहरू, जस्तै cingulate कोर्टेक्स, इन्सुला caudate न्यूक्लस, Putamen, थामुमस, amygdala र hypothalamus [1]-[5]। यी अध्ययनहरूलाई अनुमति दिईएको छ मस्तिष्क क्षेत्रहरु द्वारा विभिन्न चरणहरु मा प्लेबिल भूमिका निवारण गर्न को लागी अस्पष्ट संचालित यौन arousal। वास्तवमा पुरुष यौन आरोहण बहुवचनीय अनुभवको रूपमा गर्भ गरिएको छ जुन संज्ञानात्मक, भावनात्मक र शारीरिक घटकहरू समावेश गर्दछ जुन मस्तिष्क क्षेत्रहरूको व्यापक सेटमा रिले हुन्छ। यसको विपरीत, केहि न्यूरोमिआइज रिसर्चले पुरुष यौन व्यवहार रोगको मस्तिष्क सम्बन्धी सम्बन्धको जाँच गरेको छ। यी अध्ययनहरूले देखाएको छ कि केहि मस्तिष्क क्षेत्रहरू, जस्तै, उदाहरणका लागि, सिन्सेलेट र फोर्टलल कोर्टेक्समा पुरुष यौन प्रतिक्रियामा अवरोध हुन सक्छ। [6]-[8]। यद्यपि, धेरै गुणहरू [9]-[12] प्रतिलिपि अधिकार व्यवहारको विभिन्न चरणहरूमा उपस्वास्थ्य संरचनाको महत्वलाई संकेत गर्नुहोस्। वास्तवमा, हाइपोथोममसले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छ [4], [5] पेनिल निर्माणको केन्द्रीय नियन्त्रणमा। Ferretti र सहकर्मीहरूको अनुसार [4] हाइपोथोममस मस्तिष्क क्षेत्र हुन सक्छ जुन कामुक क्लिप द्वारा उत्पन्न गरिएको तत्काल प्रतिक्रिया को ट्रिगर गर्दछ।
पुरुष यौन व्यवहार रोगमा बाँकी सबकोर्टिकल ढाँचाहरू द्वारा खेलेका भूमिकाको बारेमा सानो थाहा छ। गहिरो ग्रे विषय (जीएम) क्षेत्रहरु बीच, न्यूक्लियस एक्ब्युन्सले इनाम र खुशी सर्किटमा राम्रो मान्यता प्राप्त भूमिका खेल्छ। [13]-[16] र यौन arousal को अधिक व्यवहार व्यवहार प्रतिक्रिया को नियंत्रण मा कोचेट न्यूक्लस [2].
यस अध्ययन को उद्देश्य को जांच गर्न को लागी यदि मनोवैज्ञानिक ईडी रोगहरु लाई गहरी जीएम संरचनाहरु को मैक्रो-संरचनात्मक परिवर्तन दिखाए जो पुरुष यौन प्रतिक्रिया मा शामिल हो, खुशी र इनाम मा।
यस अवधारणा को परीक्षण गर्न को लागि दिमाग को आठ उपवर्धक जीएम संरचनाहरु को संरचनात्मक एमआरआई को मूल्यांकन, न्यूक्लियस अक्यूबेंस, अम्गाडला, केडेट, हिप्पोकैम्पस, पाल्लिडम, डाटामेन, थामुमस र हाइपोथोमलस जस्तै मनोवैज्ञानिक ईडी रोगियहरुलाई र नियंत्रण विषयों को एक अध्ययन आबादी मा प्रदर्शन गरियो। यदि यी क्षेत्रमा केही समूहहरूमा कुनै फरक मत हो भने, हाम्रो रुचि विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रमा मात्रा र व्यवहारिक उपायमा परिवर्तनको बीच सम्बन्धको उपस्थिति देख्न चाहन्छ।
तरिका
एथिक्स स्टेटस
अध्ययन स्वीकृत विश्वविद्यालय च्यूची (प्रोटी 1806 / 09 कोईट) को नैतिक समिति द्वारा र हेलसिंकी घोषणा संग अनुसार आयोजित। रोजेन र बेक द्वारा सुझाव गरिएको दिशानिर्देश लागू गरेर विषयको व्यक्तिगत जानकारीको संरक्षण र उनीहरूको तीव्रता सुनिश्चित गरीएको थियो [17]। अध्ययन डिजाइन विवरणमा वर्णन गरिएको थियो र लेखिएको सूचित सहमति हाम्रो अध्ययनमा संलग्न सबै सहभागीहरूबाट प्राप्त भएको थियो।
अध्ययन डिजाइन
97 रोगहरू जुन जनवरी 2009 र मई 2010 को स्वास्थ्य विज्ञान विश्वविद्यालय विश्वविद्यालय विश्वविद्यालय को स्वास्थ्य विज्ञान विज्ञान को विभाग को यौन दुर्व्यवहार को लागि बाहिर को ग्राहकहरु को क्लिनिक को भ्रमण को लागि भर्ती गरियो। क्लिनिकमा भेटघाट गर्ने रोगले अत्याधुनिक रोगबाट निषेध गरेको छ, जबकि स्वस्थ विषयहरू भर्खरै भर्खरै विश्वविद्यालय चिएटी र टेरमो अस्पतालमा बुलेटिन बोर्डमा नोटिस गरीएको थियो।
सबै सहभागीहरूले सामान्य मेडिकल, युरोलिक र एन्ड्रोनिक परीक्षा, मनोचिकित्सा र मनोवैज्ञानिक स्क्रीनिंग र सम्पूर्ण मस्तिष्क एमआरआई सहित मानक प्रोटोकॉलको आधारमा जाँच गरेका थिए।
विषयहरू
मरीजहरू यौन दुरुपयोग र कठिनाइहरूको लागि रोगी द्वारा अनुशंसित वा आफ्ना साझेदारहरु द्वारा अधिसूचनाको लागि आउटपेन्टको क्लिनिकमा आए। रोगी को रूप मा वर्गीकृत गरियो मनोवैज्ञानिक erectile dysfunction (सामान्यीकृत या स्थितिगत प्रकार) वा जैविक erectile dysfunction (vasculogenic, neurogenic, hormonal, metabolic, drug induced)। खराबी रोग को निदान को लागि वर्तमान दिशानिर्देशों को अनुसार यूरोगिक मूल्यांकन गरियो [18].
मनोवैज्ञानिक अक्षय रोग (सामान्यकृत प्रकार) को नैदानिक मूल्यांकन शारीरिक परीक्षा को माध्यम ले जेनेटिटोरिन, एंडोक्लोन, वास्कुलर र न्यूरोलॉजिकल सिस्टम मा विशेष जोर दिए। यसको अतिरिक्त, सामान्य नत्र र बिहान खरिद मूल्यांकन गरियो रेजिस्कान उपकरण द्वारा तीन लगातार रातों को समयमा, जबकि, रंगीन डोपलर स्नोography को उपयोग गरेर सामान्य पाईलोन हेमोटिनियरिङ् को मूल्यांकन गरियो। कुलमा, 80 रोगहरू बहिष्कार गरिएका थिए किनभने तिनीहरूमध्ये अधिकांशले प्रयोगमा नामांकनको मापदण्ड पूरा गरेनन्। तिनीहरूमध्ये केहि एंटीडेड्रेन्टहरूमा थिए, वा हार्मोनल घाटा थियो। तथापि, मनोवैज्ञानिक अशुद्ध डिसफ्युनशनहरू भएका सबै रोगहरू नामांकन गरियो। एउटै नैदानिक परीक्षा नियन्त्रण विषयहरूमा प्रदर्शन गरियो। नियन्त्रणमा सामान्य नत्र निर्माण पनि प्रमाणित गरियो।
मनोवैज्ञानिक अशुद्ध रोग को निदान संग सातौं दाहिने हाथ विषाक्त रोगीहरु (मतलब उमेर ± SD = 34.3 ± 11; दायरा 19-63) र 20 औं स्वस्थ दाँया हात हिट्टेक्सुअल पुरुष (मतलब उमेर ± SD =33.4 ± 10; दायरा 21-67) यस अध्ययनको लागि भर्ती गरियो। रोगीहरू र स्वस्थ नियन्त्रणहरू मात्र जाति, उमेर, शिक्षाको आधारमा मेल खाँदैन, तर निकोटीइन प्रयोगको सन्दर्भमा पनि [19].
मनोचिकित्सा र मनोवैज्ञानिक आकलन
सबै विषयहरूले एक मनोचिकित्सकसँग 1-h मेडिकल ईतिहास साक्षात्कारलाई मिल्दथ्यो र मिनी-अन्तर्राष्ट्रिय नियोपोस्साइचीट्रिक साक्षात्कार (MINI) लिनुभयो। [20].
अचेतन समारोह, यौन आलोचना, मनोवैज्ञानिक स्थिति, चिन्ता र व्यक्तित्व निम्न प्रश्नोत्तरीहरू प्रयोग गरी मूल्याङ्कन गरिएको थियो: ईफाइलाइल फंक्शनको अन्तर्राष्ट्रिय सूचकांक (IIEF) [21], यौन आरोहील सूची (एसएआई) [22], एससीएल - 90-आर [23], राज्य-ट्राट चिन्ता सूची (एसटीएआई) [24], र व्यवहार निषेधित / व्यवहार सक्रियण स्केल (बीआईएस / बीएएस स्केल) [25]क्रमशः।
एमआरआई डेटा अधिग्रहण
सम्पूर्ण मस्तिष्क एमआरआई द्वारा 3.0 टी "अच्युए" फिलिप्स पुरा शरीर स्क्यानर (फिलिप्स मेडिकल सिस्टम, बेस्ट, नेदरल्यान्ड्स) को माध्यम ले प्रदर्शन गरिएको थियो, सिग्नल उत्तेजना को लागि एक पूरी शरीर को रेडियोफ्रीक्वेंसी कोइल र सिग्नल को लागि एक आठ च्यानल टाउको कुंडली को उपयोग गरेर।
3D छिटो क्षेत्र गूंज टी मार्फत उच्च रिजोल्युशन संरचनात्मक मात्रा हासिल भयो1कमजोर वजन। अधिग्रहण परिमिति निम्नानुसार थिए: voxel आकार 1 मिमी isotropic, TR / TE = 8.1 / 3.7 एमएस; खण्डहरूको संख्या = 160; खण्डहरू बीच कुनै अंतर छैन; पुरा दिमाग कवरेज; फ्लिप कोण = 8 °, र सेंसर कारक = 2।
डाटा विश्लेषण
स्ट्रक्चरल एमआरआई डेटा ब्रेन (एफएमआरआईबी) सफ्टवेयर लाइब्रेरीको फर्मल एमआरआईबाट उपकरण प्रयोग गरी विश्लेषण गरिएको थियो [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html] [26], [27] संस्करण 4.1। डेटा प्रोसेसिंग गर्नु भन्दा पहिले, संरचनात्मक छविहरूको आवाज कम गर्न SUSAN एल्गोरिदम प्रयोग गरेर प्रदर्शन गरिएको थियो [http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/].
भोल्युम मापन र उपसाधारण संरचनाहरूको आकार विश्लेषण
FLIRT उपकरण 3D T को ईमानदार संरेखण प्रदर्शन गर्न प्रयोग भएको थियो1 MNI152 टेम्प्लेट (मन्ट्रियल न्यूरोलॉजिकल इन्टिट्युट) मा इमेजिन ट्राफिकेशनको माध्यमबाट इजाजतपत्रहरूको 12 डिग्री (यानी तीन अनुवादहरू, तीन रोटेशनहरू, तीन स्केलिंग र तीन स्केयर्सहरूमा आधारित) [28], [29]। Subcortical ग्रे विषय (जीएम) संरचना विभाजन र amygdala, हिप्पोकैम्पस, न्यूक्लियस अवाकस, caudate न्यूक्लस, Putamen, Pallidum र थामुमस को पूर्ण मात्रा अनुमान [30]। सफलतापूर्वक, उपसर्गिक क्षेत्रहरू त्रुटिपरिषद्हरूको लागि दृश्यात्मक रूपमा जाँच गरियो।
प्रत्येक जीएम उपचेतनात्मक ढाँचाको लागि, पहिलो परिणामहरूले सतह मेष प्रदान गर्दछ (MNI152 स्पेसमा) जुन त्रिकोणहरूको सेटको गठन गरिन्छ। निकटता त्रिकोण को मालाहरु लाई ठाडो भनिन्छ। किनकि प्रत्येक जीएम संरचनामा यी ठाडो संख्याको संख्या निश्चित छ, सम्मिश्रित ठाडो व्यक्तिहरू र समूहहरू बीच तुलना गर्न सकिन्छ। पाथल परिवर्तनले ठाडो मध्यनिर्धारित अभिविन्यास / स्थिति परिमार्जन गर्दछ। यस तरिकामा, स्थानीय आकृति परिवर्तनले ठाडो स्थानहरूको विश्लेषण गरी नियन्त्रण र रोग र समूहहरू बीचको बीच ठाडो स्थितिमा फरक फरक देखाउँदै मूल्याङ्कन गर्यो। एफ-तथ्याङ्कहरू प्रयोग गरेर समूहको तुलनामा भाँडाको तुलना गरियो [30], [31]। डिज़ाइन म्याट्रिक्स एक एकल रिज्रेसर समूह समूह निर्दिष्ट गर्दै (नियन्त्रणका लागि शून्य, व्यक्तिहरूको लागि बिरामीहरू)।
ब्रेन टिश्यू भोल्युमको अनुमान
SIENAX [http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui] मस्तिष्क ऊतक मात्रा अनुमान गर्न को लागी आवेदन गरियो। मस्तिष्क र खोपड़ी निकासी पछि, हरेक विषयको मूल संरचनात्मक छवि अघिल्लो सेक्सनमा वर्णन गरिएको रूपमा MNI 152 स्पेसमा इन्टाइन-दर्ता गरिएको थियो। ऊतक प्रकार विभाजन [32] जीएम, सेतो मामला (डब्लूएम), परिधीय जीएम, वेंटिलेन्डर सीएसएफ र कुल मस्तिष्क भोल्युम को मात्रा अनुमान गर्न को लागी गरिएको थियो। Intracranial भोल्युम (आईसीवी) मस्तिष्क मेरू रीडल तरल पदार्थ को मात्रा जोडएर गणना गरिएको थियो, कुल जीएम र कुल WM सँगै।
ROI Voxel-based Morphometry (VBM) Analysis
साहित्य द्वारा रिपोर्ट गरिएको विधिहरु अनुसार [33], हाइपोथोमस को ROI-VBM विश्लेषण प्रदर्शन विषयहरु भन्दा ईडी रोगी मा भएको विकृति परिवर्तन को आकलन गर्न को लागी गरियो। दायाँ र बाँया हाइपोथोममस को ROI मैन्युअल रूप देखि एमआरआई एटलस को आधार मा तैयार गरियो [34].
डेटा VBM विश्लेषण प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो [35], [36]। BET प्रयोग गरेर मस्तिष्क निकासी पछि [37], FAST4 को प्रयोग गरेर ऊतक-प्रकार विभाजन चलाइयो [32]। परिणामस्वरूप जीएम आंशिक भोल्युम तस्बिरहरू MNI152 मानक स्पेसमा इमेजिन दर्ता उपकरण FLIRT प्रयोग गरी गइयो [28], [29], FNIRT को प्रयोग गरेर nonlinear पंजीकरण को पालन गरे [38], [39]। नतिजा छविहरू टेम्प्लेट सिर्जना गर्न सामान्यतया थिए, जसका लागि देशी जीएम छविहरू त्यसपछि गैर-रेखांकित रूपमा पुन: दर्ता गरिएको थियो। स्थानीय विस्तार वा संकुचन सुधार गर्नका लागि, दर्ता गरिएको आंशिक मात्रा छविहरू त्यसपछि तोकिएको क्षेत्रको याकूबियन द्वारा विभाजित गरेर परिमार्जन गरिएको थियो। अन्ततः, रोगी र नियन्त्रण समूहहरूको तुलनामा voxel-wise तथ्याङ्क (5000 अनुमतिहरू) र थ्रेसहोल्ड-फ्री क्लस्टर-एन्फान्सेशन विकल्प प्रयोग गरी FSL मा "randomize" अनुमति-परीक्षण उपकरणमा तुलना गरिन्थ्यो।http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html]। गलत सकारात्मकका लागि जोखिमलाई हटाउन, परिवार बीच वार त्रुटि (FWE) को लागि सही <p> ०.०0.05 को बीच समूह मतभेदहरूको लागि महत्त्व सीमा सेट गरियो। IIEF-5 र SAI को साथ सहसंबंध विश्लेषण पनि गरिएको थियो।
तथ्याङ्कगत मूल्याङ्कन
तथ्याistic्क ®.० डाटा विश्लेषणको लागि प्रयोग गरिएको थियो। उमेर, शैक्षिक स्तर, निकोटिन, आईसीभी र गहिरो खैरो संरचनाको खण्डहरूका लागि भिन्नता (१-वे एनोवा) को एक भिन्न विश्लेषणको माध्यमले ईडी बिरामीहरू र स्वस्थ नियन्त्रणहरूको तुलना गरिएको थियो। प्रकार I त्रुटिको सम्भावना कम गर्नका लागि, परिभ्रमणका रूपमा समग्र विश्लेषणहरू प्रत्येक आईसीभीको लागि सुधार गरिएको subcortical संरचनाहरूको एकल खण्डहरू प्रयोग गरेर विचरण (MANOVA) को समग्र मल्टिभियरेट विश्लेषण। त्यसो भए, १-मार्ग ANOVAs (समूहहरू बीच) प्रत्येक भोल्यूम मानको लागि चलाइएको थियो। P <०.०6.0 को महत्वको स्तर प्रयोग गरिएको थियो। त्यसोभए, व्यवहारात्मक उपाय र भोल्यूम मानहरूबीचको सम्भावित सम्बन्धको छानबिन गरिन्छ। परिक्षण विश्लेषणमा समावेश मिनेट भोल्युम मानहरू र व्यवहारिक उपायहरू ती हुन् जुन समूह भिन्नताहरू बीच एक महत्त्वपूर्ण प्रदर्शन गर्यो। सहसंबंध विश्लेषण Spearman को rho गुणांकको माध्यमबाट गरिएको थियो, दुई समूहहरूको लागि छुट्टै, बहु तुलनाहरू (p <००1) को लागी सुधार गरियो।
परिणाम
दुई समूहहरूको लागि जनसांख्यिकीय सुविधाहरू देखाइएका छन् तालिका 1.
ईडी रोगीहरू र स्वस्थ नियन्त्रणहरू आयु, शैक्षिक स्तर, निकोटीन र आईसीवीको खपतको लागि महत्त्वपूर्ण फरक थिएन (मिमीमा इन्टर क्रेनियल मात्रा3), ग्रे र सेतो मुद्दा मात्रा र कुल मस्तिष्क भोल्युम।
IIEF-5 को कुल स्कोरहरूको लागि समूह भिन्नता बीचको भेट्टाइयो मरीज समूह भन्दा नियन्त्रण समूहमा उच्च मान (F(1,40)=;;; p <०.०१), र SA का कुल स्कोरको लागि एफ(1,40)= १ and र p <०.०१)। विशेष गरी, एसएआई स्वस्थ नियन्त्रणका सहायक "उत्साह" को लागि एक जना ईडी बिरामीहरु भन्दा उच्च स्कोर (F(1,40)= २२..22.3; p <0.001)। न त चिन्ता, जस्तै STAI द्वारा मापा, र न व्यक्ति व्यक्तित्व, जस्तै BIS / BAS स्तर द्वारा मापन, समूह मतभेदहरू बीच महत्वपूर्ण छ। बीआईएस / बीएएस स्केलको "मजा खोजी" को लागि एक महत्वपूर्ण अंतर देखियो को लागी नियन्त्रण को लागी नियंत्रण को लागि उच्च मतलब स्कोर संग (F(1,40)= २२..5.2; p <0.05)।
प्रत्येक विषयमा 7 subcortical ढाँचाहरू (थामुमस, हिप्पोकम्पस, caudate, putamen, pallidum, amygdala, र accumbens) खण्ड भएका थिए र तिनीहरूको भोल्युम FIRST उपकरणसँग मापा्यो (Fig.1). तालिका 2 ईडी रोगी र नियन्त्रण समूहहरूको लागि क्यूबिक मिलीमीटरमा माथि उल्लेखित क्षेत्रहरूको अर्थ मात्रा (एम) र मानक विचलन (एसडी) रिपोर्ट गर्दछ। तालिका 3 मस्तिष्क हेल्सेर्स अलग-अलग रूपमा रोगी र नियन्त्रण समुहमा उपस्वास्थ्य संरचनाको मतलब संस्करणहरू देखाउँछ। एक म्यानोभाले उपस्वास्थ्य क्षेत्रहरूमा समूहको मतभेदको बीचको उपस्थिति (विल्सन λ = 0.58; एफ = एक्सएनमक्स; पी = एक्सएनमक्स)। त्यसपछि, एक-तरिका ANOVAs लाई पछ्याइएको एक श्रृंखलाले ईडी रोगी नियन्त्रणमा तुलनामा न्यूक्लियस accumbens को मात्रामा एकदम कमी (F(1,40)= 11,5; p = 0.001)।
एक अतिरिक्त MANOVA, बायाँ र दायाँ उपसाधारण क्षेत्रहरूको मात्राहरूको मानमा प्रदर्शन गरियो, ईडी रोगी र नियन्त्रण (विल्क्स λ = 0.48; F = 2,09; p = 0.04) बीचको महत्वपूर्ण मतभेद। फलस्वरूप, अनुयायी एक-एओओवीमा स्वस्थ नियन्त्रणको सन्दर्भमा ED रोगीहरूमा बायाँ र दाँया न्यूक्लियस अङ्कहरूको महत्वपूर्ण मात्रामा कमी आएको देखियो (F(1,40)= 9.76; p = 0.003; F(1,40)= 9.19; पी = 0.004 क्रमशः)।
न्यूक्लियस अङ्कमा प्रदर्शन गरिएको आकार विश्लेषणको परिणामहरू देखाईएको छ चित्रा 2.
दुई समूहहरू बीचको ठाडो स्थानको तुलनामा महत्त्वपूर्ण क्षेत्रीय अप्रोफीले ई-मेल रोगहरूलाई पत्राचारमा बायाँ पदक-एअरियरमा र द्विपक्षीय रूपमा, न्यूक्लियस अवार्डको पछिल्लो भागमा देखाइदिन्छ।
रूपमा रिपोर्ट गरियो चित्रा 3, आरOI-VBM विश्लेषणले जीएम atrophy बायाँ हाइपोथालेमसमा देखायो (p <0.05, FWE दर नियन्त्रण छ)। विशेष रूपमा, जीएम घाटा पूर्वकालिक हाइपोथैलेमिक क्षेत्रको सुप्राओप्टिक न्यूक्लियसमा फेला पर्यो (x, y, z समकक्ष: -6, -2, -16, पी = XNUM एक्सटेन्जर), हाइपोथोमस को वायुमंडलीय न्यूक्लियस (x, y, z समकक्ष: -4, -4, -16, पी = 0.02 सही), र मध्यकालीन preoptic न्यूक्लियस (x, y, z निर्देशांक: -4, 0, -16, p = 0.03 सुधारिएको)।
चित्रा 3 सहसंबंध विश्लेषण व्यवहार उपाय (IIEF र SAI) र पहिलो र ROI-VBM परिणामहरू बीच प्रदर्शन गरियो। आईआईईएफ मतलब स्कोर र बायाँ केन्द्रक बिरामीहरु बिरामी समूह (rho = ०,,; p <००0,6, बहु तुलनाको लागि सुधार गरिएको) र SAI कुल स्कोर र बायाँ हाइपोथेलमसको बीच सकारात्मक सहकार्य देखियो। (पी = 0.01, FWE दर अनियन्त्रित छ)।
छलफल
हाम्रो अध्ययनले पुरुष मनोचिकित्सक अपशिष्ट रोगमा उपसाधारण क्षेत्र एरोफियाको ढाँचाहरू पत्ता लगायो। स्ट्रक्चरल एमआरआई विश्लेषणले स्वस्थ नियन्त्रणको सन्दर्भमा सामान्यकृत प्रकारको मनोवैज्ञानिक ईडी डाइमेक्शनको निदान गर्ने रोगीहरूमा दुवै बायाँ र दाँया न्यूक्लियस अक्यूबन्स र बायाँ हाइक्लोममससको एक महत्त्वपूर्ण जीएम एराफ्रीले बतायो। यी म्याक्रो-संरचनात्मक परिवर्तन युग, निकोटीन खपत, शैक्षिक स्तर र इन्टरट्रान्सियल भोल्युम भन्दा स्वतन्त्र थिए। Fयसबाहेक, बायाँ न्यूक्लियस अक्यूबेसहरूको जीएम एप्रोफिसले रोगीहरूमा गरीब खपत गर्ने कामको साथ सकारात्मक सम्बन्ध देखाएको छ, किनकि मापदण्डको अन्तर्राष्ट्रिय सूचकांक (IIEF) द्वारा मापन गरिएको। Mओईओभर, बायाँ हाइपोथोमिक क्षेत्रहरूमा जीएम भोल्युम हानि यौन आरोहण वस्तु (एसएआई) स्कोर सँग सम्बन्धित थिए जुन यौन व्यवहारको अर्को उपाय प्रतिनिधित्व गर्दछ। यी उपसर्गीय क्षेत्रहरू दुवै तंत्रिका मार्गहरूमा भाग लिन्छन् स्वतन्त्र नियन्त्रण र भावनाहरूसँग सम्बन्धित कार्यहरू।
हाम्रो नतिजाहरूमा आधारित, वर्तमान अध्ययनको मुख्य खोजीमा जीएम एरोफर्फले रोगी समूहको न्यूक्लियस अक्यूबन्समा देखाइएको छ। पुरुष यौन व्यवहारमा न्यूक्लियस अक्यूबन्स द्वारा खेलेका भूमिका पुरुष पुरुष मा शारीरिक सम्बन्धी प्रमाण द्वारा समर्थित थियो [40] र स्वस्थ पुरुषहरु मा दृश्य कामुक उत्तेजना को समयमा कार्यात्मक न्यूरोमिमिंग अध्ययन द्वारा [2]. Tउहाँले न्यूक्लियस अक्यूबन्समा डओपामिनको रिहाई मेसोलम्बिक प्रणाली चलाउनुहुन्छ जुन सनरी सिगको प्रतिक्रियामा व्यवहारिक सक्रियतामा समावेश छ जुन प्रोत्साहन वा प्रबलकर्ताहरूको उपस्थिति संकेत गर्दछ। [41]। यो NAcc मा डोपीमिनर्जिक क्रियाकलापसँग सम्बन्धित शारीरिक सबूतहरूद्वारा समर्थित छ पुरुष पुरुष चूहेमा यौन भूखिक व्यवहार [40], [41]। वास्तव मा नर चूहे को न्यूक्लियस अम्बम्बन मा एक अधिक स्तर को डोपामाइन को मानिन्छ जब एक महिला चूहे उसलाई पेश गरियो। यो वृद्धि पोष्टुगल रिफ्रेशरी अवधिको अवधिमा घटाइएको थियो।
यसको ज्योतिमा, न्यूक्लियस इक्युब्युसनमा गतिविधि भावनात्मक प्रतिक्रियाहरूको विनियमन सँग सम्बन्धित थियो। मानव न्युलियस आक्रोशहरू लगाउँदा सचेतनाको तुलनात्मक रूपमा उत्तेजनापूर्ण चित्रहरूको लागि चयनशील प्रतिक्रियाशील देखिन्छ [42]। Redoutè र सहयोगिहरु को अनुसार [2] न्युलियस अक्यूबन्स पुरुष यौन आर्योल को प्रेरक घटक मा भाग लिन को संभावना हो। दृश्य कामुक उत्तेजना द्वारा उत्पन्न उत्सर्जन को समयमा मानव नाक्यूल एक्वांबंस सक्रिय हुन्छ [1], [2].
यसबाहेक, आकारका मतहरूमा हाम्रा नतिजा प्रेरणात्मक परिकल्पनाको साथमा देखिन्छ जस्तो लाग्छ, मानिएको एटोफेले मूलतः न्यूक्लियस अवाकलको खोल समावेश गर्दछ। शेल एक क्षेत्र को प्रतिनिधित्व गर्दछ जुन विशेष रूप देखि प्रेरणा र अपर्याप्त व्यवहार संग सम्बन्धित छ [43], [44]। पुरुष रसमा शेलको चयनत्मक इलेक्ट्रोफाइजोलोजिकल निष्क्रियता, तर न्यूक्लियस अङ्कको कोर होइन, गैर-इनाम क्यू प्रतिक्रियामा वृद्धि गर्न जस्तो देखिन्छ। [45].
हाम्रो निष्कर्ष अघिल्लो जनावरका बारेमा थाहा पाउनु भएको छ जुन नेक्सेमस अम्ब्यूसनबाट डोपामिनको रिहाई र हाइपोथोमस को मध्यस्थ प्रकोप क्षेत्रलाई सकारात्मक ढंगले नक्कली व्यवहारको गतिशील चरणमा नियन्त्रण गर्दछ।r.
यस तरिकामा, हाइपोथेममस ले आवश्यक ठाँउ को लागी अक्षय समारोह को उत्तेजित गर्न को लागी आवश्यक क्षेत्र को प्रतिनिधित्व गर्दछ [3], [4]। हामी मनोवैज्ञानिक अशुद्ध रोग संग रोगियों मा पार्श्व हाइपोथाममस को ग्रे मामला मा मात्रा मा कम पाया। खैरो मसला मात्रामा यी परिवर्तनहरू एन्टरियर हाइपोथोमिक क्षेत्रको supraoptic न्यूक्लियसको क्षेत्रमा मनाईन्छ, मध्यकालीन preoptic र ventromedial न्यूक्लियस.
प्रयोगात्मक सबूतको एक श्रृंखला अनुसार, हरेक स्तनपाटी विशेषण मा पुरुष यौन व्यवहार को नियन्त्रण मा मध्यकालीन preoptic क्षेत्र र हाइपोथोमस को पूर्वकाल भाग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभािन्छs [46]। विशेष गरी, यी हाइपोथोमिक क्षेत्रहरूको द्विपक्षीय घावहरू चोरमा पुरुष यौन अभियानलाई अनियमित रूपमा समाप्त पार्छन् [47], [48]। एक साथ लिईयो, यी अध्ययनहरूले देखाउँछ कि मध्यकालीन प्रकोपिक न्यूक्लियसको द्विपक्षीय घाँटीहरू र एन्टरियर हाइपोमोलाममसले चूहोंमा यौन उत्तेजना बढाउँछ। [40], [47], [49]. यसबाहेक, यौन उत्तेजनाको समयमा गतिविधि बढ्यो, भोटे र आक्रामकता देखियो [50]। Georgiadis र सहकर्मीहरू [5] देखाए स्वस्थ पुरुषहरुमा निर्माण को विभिन्न चरणहरु को कोमोमोमसियस को विभिन्न उपधाराहरु चुनिंदा संग सम्बन्धित छन्। वास्तवमा, पार्श्व हाइपोथोममस पाईलो परिधिसँग सम्बन्धित छ र आक्रामक राज्यसँग सम्बन्धित देखिन्छ.
कार्यात्मक न्यूरोमिआज अध्ययनले देखाउँछ कि हिप्कोकोम्पस, एम्बिगोडेल र थामुमस जस्ता अन्य उपन्यास संरचनाहरू दृश्य कामुक उत्तेजनाको सम्बन्धमा र पनीर निर्माणको विशिष्ट चरणहरूमा उच्च गतिविधि प्रस्तुत गरियो। [4]। हाम्रो नतिजा अनुसार, रोगी समूहमा यी गहिरो खैरो संरचनाहरूको मात्रामा कुनै परिवर्तनहरू थिएनन्.
यो उल्लेखनीय छ कि यस अध्ययनमा केहि सीमाहरू छन्। चूंकि पहिलो उपकरण हाइपोथोमस विभाजन समावेश गर्दैन, ROI-VMB विश्लेषण स्वचालित रूप देखि हाइक्रोमोलस मा म्याक्रो-संरचनात्मक परिवर्तन को मूल्यांकन को लागि सबै भन्दा विश्वसनीय समाधान को प्रतिनिधित्व गर्दछ। तर यस दृष्टिकोण मूलतः उप-कर्टिकल ढांचे को विश्लेषण को लागि डिजाइन गरिएको थिएन, उपरर्गिकल जीएम मा कलाकृति संक्रामकता को लागी प्रख्यात रहेको छ। VMB स्थानीय रूपान्तरित जीएम विभाजनमा आधारित छ र यसैले ऊतक-प्रकार वर्गीकरण र मनमाने ढंगमा स्नेहमेन्ट एक्सटेन्टको असुरक्षामा संवेदनशील छ। [30], [51]-[53]। यस कारणको लागि ROI-VBM निष्कर्षहरूको व्याख्या केही सावधानी चाहिन्छ।
निष्कर्ष
यौन व्यवहारमा मस्तिष्क सम्बन्धी सम्बन्धको बढ्दो रुचिको बावजूद, पुरुष यौन दुरुपयोगहरूले गरिब ध्यान पाएका छन्। हाम्रो निष्कर्ष जीएममा दुई उपवर्धक क्षेत्रहरु मा macro-structural changes को उपस्थिति मा जोड दिछन, न्यूक्लियस accumbens र हाइपोथोममस, जो पुरुष यौन व्यवहार को प्रेरणात्मक पहलुहरु मा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभािन्छ। हाम्रा निष्कर्षहरूले स्वस्थ पुरुषहरूमा संतोषजनक यौन प्रदर्शनको अनुमति दिन यौन व्यवहारको प्रेरणात्मक भागको महत्त्वलाई जोड दिन्छ। साथै, यो सम्भव हुन सक्छ कि मनोवैज्ञानिक अक्षय रोग संग प्रभावित रोगहरुमा यौन प्रतिक्रिया को अवरोध यो घटक मा कार्य गर्न सक्छ। पहिले कार्यात्मक न्यूरोइमेजेशन इफेन्सहरू सँग मिलेर उपरर्गिक ढाँचाहरूको परिवर्तन पुरुषमा यौन रोगको जटिल घटनामा नयाँ प्रकाश बसाएको थियो।
यसबाहेक, यी नतिजाहरू भविष्यका लागि नयाँ उपचारको विकास गर्न र वर्तमानमा प्रयोगमा भएका तीव्र प्रभावहरूको परीक्षण गर्न मद्दत गर्न सक्दछ।
फुटनोटहरू
प्रतिस्पर्धात्मक प्रतियोगिताहरू: लेखकहरूले घोषणा गरेका छन् कि कुनै प्रतिस्पर्धात्मक चासो छैन।
कोष: यस अध्ययनको लागि हालको बाह्य बजेट स्रोतहरू छैनन्।
सन्दर्भ
;