इन्टरनेट गेमि disorder डिसअर्डर (२०१ 2016) मा क्यू-प्रेरित तृष्णाको न्यूरल सब्सट्रेट्समा अभिलाषा व्यवहार हस्तक्षेपको प्रभाव

अधिक देखाउनुहोस्

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

विशेषताहरू

G आईजीडी विषयहरूले पुरस्कृत-सम्बन्धित क्षेत्रहरूमा परिवर्तन गरिएको क्यू-प्रेरित न्यूरल एक्टिभेसन देखायो।

• आईजीडी विषयहरूले सीबीआई पछि आईजीडी लक्षणहरू कम गर्‍यो।

• आईजीडी विषयहरूले सीबीआई पछि उच्च इन्सुलर सक्रियता देखायो।

• आईजीडी विषयहरूले सीबीआई पछि कम इन्सुला-भाषिक गायरस / प्रेच्यूनियस जडान देखायो।

सार

इन्टरनेट गेमि disorder डिसअर्डर (IGD) अनलाइन गेमिंग र सम्बन्धित संकेतहरूको लागि उच्च स्तरको तृष्णा द्वारा विशेषता हो। चूंकि लत सम्बन्धी संकेतहरूले प्रेरणादायक र इनाम प्रक्रियामा संलग्न मस्तिष्कको क्षेत्रमा सक्रियता बढाउन सक्छ र खेल ब्यबहार वा ट्रिगर पुनः प्रवर्द्धन गर्न सक्छ, क्यू-प्रेरित लालसालाई कम गर्न IGD को हस्तक्षेपका लागि आशाजनक लक्ष्य हुन सक्छ। यस अध्ययनले Internet० आईजीडी र १ healthy स्वस्थ नियन्त्रण (एचसी) बिषयहरू बीच इन्टरनेट गेमि c क्यू-रिएक्टिभिटी टास्कको बीचको स्नायु सक्रियताको तुलना गरेको छ र पत्ता लगायो कि आईजीडी विषयहरूले दिमागका स्ट्रियटम, ब्रेन्समेस्ट, सब्स्टान्टिया निग्रा, र पूर्ववर्ती लगायत बहु मस्तिष्कको क्षेत्रमा सक्रिय सक्रियता देखायो। सिing्ग्युलेट कर्टेक्स, तर पोष्टियर इन्सुलामा कम सक्रियता। यसबाहेक, २ twenty आईजीडी विषयहरु (सीबीआई + समूह) ले एक तृष्णापूर्ण व्यवहार हस्तक्षेप (सीबीआई) समूह थेरेपीमा भाग लिए, जबकि बाँकी १ I आईजीडी विषय (सीबीआई - समूह) ले कुनै हस्तक्षेप प्राप्त गरेन, र सबै आईजीडी विषयहरू समान समयमा स्क्यान गरिएको थियो। अन्तराल सीबीआई + समूहले आईजीडी गम्भीरता र क्यू-प्रेरित लालसा कम भयो, पूर्ववर्ती इन्सुलामा सक्रियता बढायो र सीबीआई प्राप्त गरे पछि भाषिक गायरस र पूर्वचित्रको साथ इन्सरुलर जडान कम भयो। यी खोजहरूले सुझाव दिन्छ कि आईबीडीमा लालसा र गम्भीरता कम गर्नमा प्रभावकारी छ, र यसले इन्सुला सक्रियता र दृश्य प्रसंस्करण र ध्यान पूर्वाग्रहमा संलग्न क्षेत्रहरूसँगको यसको सम्पर्कमा परिवर्तन गरेर यसको प्रभाव पार्न सक्छ।

कीवर्ड

इन्टरनेट गेमिंग विकार;
fMRI;
क्यू रिएक्टिविटी;
तरकारी;
हस्तक्षेप

1। परिचय

इन्टर्नेट गेमि disorder डिसअर्डर (IGD) ले विश्वव्यापी रूपमा गम्भीर मानसिक स्वास्थ्य समस्याको गठन गर्दछ, थप अनुसन्धानको आवश्यकता छ, यसको मानसिक विकारको डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय म्यानुअलको सेक्सन 3, 5th संस्करण (DSM-5) को थप अनुसन्धानको लागि योग्यको शीर्षकको रूपमा समावेश गरे।अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन, 2013 र पोन्टेजा, 2015)। लालसा भनेको व्यसन बिरामीहरूको एक विशेषता विशेषता हो (कोर्टनी एट अल।, 2016 र एन्जलम्यान एट अल।, 2012), IGD सहित (हान एट अल।, 2010a र को एट अल।, 2009a)। लत औषधि जस्तै (जस्तै, उत्तेजक), खेल डोपामाइन रिलिज गराउन सक्छ, विशेष गरी मेसोकोर्टिकोलिम्बिक मार्गमा (हान एट अल।, 2007, किम एट अल।, 2011, Koepp et al।, 1998 र ट्यान एट अल।, 2014)। खेल-सम्बन्धित संकेतहरूको एक्सपोजरले गेमि-सम्बन्धित संकेतहरूको लहर बढाउन र लालसालाई बढावा दिन सक्छ जसले फलस्वरूप IGD को विकासलाई बढावा दिन र यसको लक्षणहरूलाई बढाउन सक्दछ (को एट अल।, 2009a र को एट अल।, 2013a)। क्यू-प्रेरित तृष्णाको पुरस्कृत र प्रेरणादायक विशेषताहरू विचार गर्दै, यो आईजीडीका लागि हस्तक्षेपका लागि एक आशाजनक लक्ष्यको रूपमा अनुमान गरिएको छ (डो Dong र पोटेन्जा, 2014 र किंग र डेलफाब्ब्रो, 2014).

क्यू-रिएक्टिभ कार्यहरू लालसालाई मूल्या evalu्कन गर्न वैध र भरपर्दो उपायहरू प्रतिनिधित्व गर्दछ।विल्सन एट अल।, 2004) र व्यसनहरुमा प्रेरणादायक र इनाम dysfuntions मा महत्वपूर्ण अन्तरदृष्टि प्रदान गर्नुहोस्।कोर्टनी एट अल।, 2016)। धेरै अध्ययनहरूले आईजीडीमा क्यू-प्रेरित तृष्णा परीक्षण गर्न क्यू-रिएक्टिविटी कार्यहरू प्रयोग गरेको छ र स्वास्थ्य चित्र नियन्त्रण विषयहरूको तुलनामा आईजीडी विषयहरू (आईजीडी) मा स्ट्रिंगटम र इन्सुला जस्ता इनाम र प्रेरणादायक प्रसंस्करणका लागि जिम्मेवार मस्तिष्क क्षेत्रहरूलाई सक्रिय पार्ने गेमिंग चित्रहरूले देखाउँदछ। (HCs) (हान एट अल।, 2010a, को एट अल।, 2009a र को एट अल।, 2013b)। यी निष्कर्षहरू मुख्यत: पदार्थ निर्भरता र प्याथोलॉजिकल जुवा (एन्जलम्यान एट अल।, 2012 र Goudriaan एट अल।, 2013) र सुझाव दिन्छ IGD र अन्य लतहरु बीच साझा तंत्रिका सब्सट्रेट हुन सक्छ (कुस र ग्रिफिथ, 2012)। यसबाहेक, आईजीडीको क्षेत्रमा प्रत्यक्ष प्रमाणको अभाव अझै छ, पदार्थ-प्रयोग विकारहरूको अध्ययन हस्तक्षेपको प्रभावकारिताको साथ तृष्णालाई लिंक गर्दछ, प्रतिक्रियाशीलता पुन: विस्तारको पूर्वानुमानकर्ता भएको छ, हस्तक्षेप पूरा गरेको बर्ष पछि पनि (कोर्टनी एट अल।, 2016 र किलन एट अल।, 1992)। यी निष्कर्षहरूले सुझाव दिन्छ कि अन्तर्निहित न्यूरल सब्सट्रेट्सको क्यू-प्रेरित तृष्णा र परिवर्तनकारी उत्तरदायित्वलाई सुधार्न आशाजनक उपचार परिणामहरू प्राप्त गर्न सक्छ।

क्यू-रिएक्टिविटी कार्यहरूले हस्तक्षेप गर्न सक्ने तंत्रिका संयन्त्रहरूको छानबिन गर्न एक भरपर्दो तरीका प्रदान गर्दछ; यद्यपि हाम्रो ज्ञानको उत्तम प्रयोगका लागि मात्र दुईवटा अध्ययनहरूले जाँच गरे कि हस्तक्षेपले आईजीडीमा क्यू-प्रेरित मस्तिष्क सक्रियतामा कसरी प्रभाव पार्दछ। विशेष गरी, एउटा अध्ययनले देखायो कि 6- हप्ता ब्युप्रोपियनको साथ उपचार IUDs मा बायाँ वरिष्ठ फ्रन्टल gyrus मा क्यू-प्रेरित लालसा र सक्रियता कम भयो (हान एट अल।, 2010a), जबकि अर्को अध्ययनले पत्ता लगायो कि पारिवारिक उपचारले परिवारको एकता बढायो र फ्रन्टल र ओसीपिटल क्षेत्रहरूमा गेमिंग-क्यू-प्रेरित दिमाग सक्रियता घटाए (हान एट अल।, 2012)। यद्यपि, कुनै अवस्थित एफएमआरआई अध्ययनले अनुसन्धान गरेको छैन कि कसरी एकीकृत व्यवहारिक हस्तक्षेप विशेष गरी तल्लुकतालाई लक्षित गर्ने तंत्रिका स्तरहरूमा काम गर्दछ। आईजीडी अध्ययनहरुमा फार्माकोलोजिकल हस्तक्षेप भन्दा ब्यवहारात्मक व्यवहार, यद्यपि यो क्षेत्र अझै उत्तिकै छ र अधिक प्रमाणहरु चाहिन्छ (किंग र डेलफाब्ब्रो, 2014, Winkler ET al।, 2013, युवा, 2011 र युवा, 2013)। यसबाहेक, बहुविध रणनीतिहरू समाहित गर्ने व्यावहारिक हस्तक्षेपहरू (उदाहरणका लागि, माइन्डफुलनेस, संज्ञानात्मक उपचार) एक्लै यी रणनीतिहरू भन्दा अलि बढी तिर्ने इच्छालाई कम गर्न सक्छ (पोटेन्जा एट अल।, 2011 र युवा, 2011)। यस कारणले, आईजीडीको क्षेत्रमा एक एकीकृत व्यवहारिक हस्तक्षेप लक्ष्यीकरण लालसाको न्युरल प्रभावहरूको मूल्या studies्कन गर्ने अध्ययनहरू आईजीडीको क्षेत्रमा आवश्यक छ किनभने यसले आईजीडीको अंतर्निहित संयन्त्रको सुधारिएको समझलाई बढावा दिन सक्छ र उपचार प्रभावकारिता बढाउन सम्भावित तरिकाहरूमा अन्तर्दृष्टि प्रदान गर्न सक्छ।

हालको अध्ययनमा, मुख्य उद्देश्य भनेको लालसापूर्ण व्यवहार हस्तक्षेप (सीबीआई) को प्रभावहरू जाँच्न थियो, जुन खेलको लागि तृष्णा कम गर्न, क्यू-प्रेरित लालसा र इनाम र प्रेरणादायक प्रसंस्करणमा संलग्न क्षेत्रहरूमा न्यूरल एक्टिभेसनमा विकसित गरिएको थियो। यसबाहेक, हामीले सीबीआई द्वारा संचालित हुनसक्ने तंत्रिका नेटवर्कहरू पत्ता लगाउन अन्य क्षेत्रहरूसँग सीबीआईले परिवर्तन गरेका क्षेत्रहरूको कार्यात्मक जडान अनुसन्धान गर्ने लक्ष्य राख्यौं। अघिल्लो खोजको आधारमा, हामीले अनुमान लगायौं कि एचसीको तुलनामा आईजीडीहरूले इनामसँग सम्बन्धित क्षेत्रहरूमा (जस्तै, भेन्ट्रल स्ट्रियाटम, पृष्ठीय स्ट्र्याटम, इन्सुला, पूर्ववर्ती सिulate्गुलेट कर्टेक्स, पोस्टरियर सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स, सबस्टानिया निग्रा) कडा मस्तिष्क सक्रियता प्रदर्शन गर्दछ। क्यू-प्रेरित तृष्णा मा (एन्जलम्यान एट अल।, 2012, जसिंस्का एट अल।, 2014 र Meng एट अल।, 2014)। हामीले यो पनि अनुमान लगायौं कि सीबीआईले इनाम प्रक्रियामा संलग्न क्षेत्रहरूमा दिमाग सक्रियता घटाएर र संज्ञानात्मक नियन्त्रणमा संलग्न क्षेत्रहरूमा मस्तिष्क सक्रियता बढाउँदै यसको प्रभावहरू लिन सक्छ (उदाहरणका लागि डोरसोल्ट्रल प्रिफ्रन्टल कोर्टेक्स) (कोनोवा एट अल।, 2013 र यालाचकोभ एट अल।, 2010).

2। सामग्री र विधिहरू

2.1। नैतिक कथन

यस अध्ययनले हेलसिंकीको घोषणाको अनुपालन गर्‍यो। सबै सहभागीहरूले लिखित सूचित सहमति प्रदान गरे र तिनीहरूको समयको लागि आर्थिक क्षतिपूर्ति दिइयो। प्रोटोकल संज्ञानात्मक न्यूरोसाइन्स र लर्निंग, बेइजि Nor सामान्य विश्वविद्यालयको राज्य कुञ्जी प्रयोगशालाको संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदन भएको थियो।

2.2। सहभागीहरू

यो अध्ययन आईजीडीको लागि एक प्रभावकारी मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपको विकास र मूल्या of्कनको ठूलो अध्ययनको हिस्सा थियो। सहभागीहरू अनलाइन विज्ञापन र मुखको वचनको माध्यमबाट भर्ती भएका थिए र एक अनलाइन प्रश्नावली र व्यक्ति-अर्ध-संरचित स्क्रीनिंगको माध्यमबाट चयन गरिएको थियो। कुल 44 IGDs र 22 HCs ले उनीहरूको इच्छुकता र fMRI को उपयुक्ततामा आधारित fMRI क्यू-रिएक्टिभਟੀ कार्यमा भाग लिए, र सबै सहभागीहरू दाहिने हातका पुरुषहरू थिए। किनभने 4 IGDs र 3 HC हरू अत्यधिक टाउको गतिको कारणले हटाइएको थियो; यसैले, 40 IGDs र 19 HC हरूबाट डाटा अन्तिम विश्लेषणमा समावेश गरिएको थियो।

सहभागीहरू साप्ताहिक इन्टरनेट गेमिंग समय र चेन इन्टरनेट व्यसन मापन (CIAS) मा अ according्कको आधारमा छानिएका थिए; चेन एट अल।, 2003)। CIAS ले 26 वस्तुहरू समावेश गर्दछ 4-point Likert स्केल (दायरा: 26 – 104)। IGDs को लागि समावेश मापदण्ड अघिल्लो अध्ययनमा जस्तै थियो (लिय एट अल।, 2016, Yao et al।, 2015, Zhang एट अल।, 2016a र Zhang एट अल।, 2016b) र समावेश गरिएको: 1) चेन इन्टर्नेट लत स्केल (CIAS) मा 67 वा अधिकको स्कोर (चेन एट अल।, 2003 र को एट अल।, 2009b); २) कम्तिमा एक वर्षको लागि प्रति हप्ता १ h घण्टा इन्टरनेट गेमिंगमा संलग्नता; र,)) सबैभन्दा लोकप्रिय इन्टरनेट खेलहरू मध्ये एकलाई उनीहरूको प्राथमिक अनलाइन गतिविधिको रूपमा रिपोर्ट गर्दै (क्रस फायर:,, डिफेन्स अफ द एन्स्टिभ्रेन्ट संस्करण १: ११, डिफेन्स अफ द एन्टरियन संस्करण २: २, लीग अफ लिजेन्ड्स: २१, वर्ल्ड अफ अफ वारक्राफ्ट: २)।

HC को लागि समावेश मापदण्डहरू थिए: १) I० को स्कोर वा CIAS मा कम; र २) कहिले पनि वा कहिलेकाँही स engage्लग्नता (<हप्ता प्रति हप्ता) इन्टरनेट गेमि in मा। को एट अल। (2009b) CIAS स्कोर 63 वा कम HC हरू पहिचान गर्नुहोस्। HC हरू IGD बाट स्वतन्त्र छन् भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्नका लागि हामीले अधिक रूढिवादी CIAS थ्रेसोल्ड (60 वा कम) र साप्ताहिक गेमिंगको लागि एक समय सीमा प्रयोग गर्‍यौं।Yao et al।, 2015, Zhang एट अल।, 2016a र Zhang एट अल।, 2016b).

हालको वा अवैध सूचनाको प्रयोगको इतिहास र कुनै जुवा अनुभव (अनलाइन जुवा सहित) रिपोर्ट गर्ने सहभागीहरुलाई चीनमा जुवाको अवैधताका कारण बाहिर राखिएको थियो। अतिरिक्त बहिष्करण मापदण्ड एक अर्ध संरचित व्यक्तिगत अन्तर्वार्ता मार्फत मूल्या previous्कन गरिएको थियो, IGD मा अघिल्लो अध्ययनहरूसँग अनुरूप (Yao et al।, 2015 र Zhang एट अल।, 2016a)। बहिष्करण मापदण्ड समावेश: (1) कुनै पनि मनोचिकित्सक वा न्यूरोलॉजिकल बिरामीको कुनै पनि स्वयं रिपोर्ट गरिएको इतिहास; र, (2) कुनै पनि साइकोट्रपिक औषधीको हालको प्रयोग।

२ Twenty आईजीडीहरू (सीबीआई + समूह) CBI हप्ताको समूह सीबीआईमा भाग लिन इच्छुक थिए र सीबीआई अघि र पछाडि स्क्यान गरियो। बाँकी १ I आईजीडी (सीबीआई - समूह) ले कुनै हस्तक्षेप प्राप्त गरेन र दुई पटक स्क्यान गरियो, जसमा सीबीआई + समूहको लागि स्क्यानहरू बीच समान अन्तरालहरू थिए।

2.3। लालसा व्यवहार व्यवहार (सीबीआई)

एकीकृत सीबीआई व्यवहार हस्तक्षेप सिद्धान्तको आधारमा विकसित गरिएको थियो (डो Dong र पोटेन्जा, 2014), सीमा अवस्था को अभिलाषा फ्रेमवर्क (म्याकार्थी एट अल।, 2010), र इन्टरनेट प्रयोगको लागि मनोवैज्ञानिक आवश्यकताहरूको पूर्ति (सुलर, 1999)। किनकि तृष्णाले आईजीडीको विकास र मर्मतसम्भारमा ठूलो असर पार्न सक्दछ, तर विषयहरूलाई समस्याहरू सामना गर्न र तिर्खा कम गर्न मद्दत पुर्‍याउने उपचारात्मक परिणामहरू सुधार गर्न र पुनः रोक्नबाट रोक्न सकिन्छ (ब्रान्ड et al।, 2014 र डो Dong र पोटेन्जा, 2014)। सीबीआई साप्ताहिक रूपमा प्रत्येक समूहमा to देखि subjects आईजीडी विषयहरू सञ्चालन गरिएको थियो। प्रत्येक सत्रको लागि विषय यस्तो थियो: १) व्यक्तिगत लालसा बुझ्ने; २) पहिचान र लालसा को बारे मा तर्कहीन विश्वास परीक्षण; )) लालसा पत्ता लगाउने र तृष्णा-सम्बन्धित नकारात्मक भावनाहरू कम गर्ने; )) लालसासँग सामना गर्ने र सहभागीहरूको मनोवैज्ञानिक आवश्यकताहरूको पूर्तिलाई परिवर्तन गर्ने प्रशिक्षण; )) लालसासँग सामना गर्ने समय व्यवस्थापन र सीप प्रशिक्षण; )) समीक्षा, अभ्यास, र कार्यान्वयन सीपहरू। थप रूपमा, प्रत्येक सत्रमा माइन्डफिलनेस प्रशिक्षण समावेश गरिएको थियो।

2.4। Questionnaires

अवसाद र चिन्ताको वर्तमान स्थिति बेक डिप्रेशन इन्भेन्टरी प्रयोग गरी मूल्या was्कन गरिएको थियो (बेक एट अल।, एक्सएनएनएक्स) र बेक चिन्ता सूची (बेक एट अल।, एक्सएनएनएक्स), क्रमशः सिगरेट र रक्सीको प्रयोग रेकर्ड गरियो, र निकोटाइन निर्भरताको लागि Fagerstrom परीक्षण (Fagerstrom, 1978) र रक्सीको सेवन प्रश्नहरू मदिरा प्रयोग विकारहरूको पहिचान परीक्षणबाट (बुश एट अल।, 1998) क्रमशः निकोटीन निर्भरता र खतरनाक मदिरा प्रयोगको आकलन गर्न प्रयोग गरिएको थियो।

2.5। एफएमआरआई क्यू-रिएक्टिविटी कार्य

ब्ल्याक-डिजाइन क्यू-रिएक्टिभिटी कार्य अघिल्लो अध्ययनबाट अपनाइएको थियो (हान एट अल।, 2010a र हान एट अल।, 2010b)। सहभागीहरूलाई ly-पोइन्ट भिजुअल एनालॉग स्केल प्रयोग गरेर प्रत्येक भिडियो क्लिप पछि तुरून्त निष्क्रिय प्रकारका तीन प्रकारका भिडियोहरू हेर्न र उनीहरूको तृष्णालाई दर्जा दिन आग्रह गरिएको थियो। छ 7०-सेकेन्ड गेमि video भिडियो क्लिप (जी) आधिकारिक वेबसाइट वा गेम फोरमबाट १० अतिरिक्त इन्टर्नेट गेमि players प्लेयरहरू (निम्न लोकप्रिय इन्टरनेट खेलहरू मध्ये प्रत्येकका लागि २ खेलाडीहरू) क्रस फायर, पुरानो संस्करण १ को रक्षा, रक्षा पुरानो संस्करण २, लीग अफ लेजेन्ड्स, वर्ल्ड अफ वारक्राफ्ट) जसले पछि एफएमआरआई र हस्तक्षेप अध्ययनमा भाग लिएन। गेमि cl क्लिपको प्रकार IGDs को प्राथमिक खेलको लागि निजीकृत गरिएको थियो र अनियमित रूपमा HC हरू लाई तोकिएको थियो जसले इन्टरनेट खेलहरू खेल्दैन थियो।

मिलान गरिएको कन्ट्रोल भिडियो (सी) क्लिपहरू एक लोकप्रिय नहुने अनलाइन गेमबाट चयन गरिएको थियो जुन अध्ययनमा कुनै पनि सहभागीले जानेका वा खेलेका थिएनन्। यी क्लिपहरू थप अस्पष्ट भएका थिए (जसरी यसैले देखाउँदछ चित्र। 1) ताकि सहभागीहरूले यी क्लिपहरूको सामग्री र विवरणहरू पहिचान गर्न असमर्थ थिए। खेल क्लिपहरूमा आन्दोलन र रंगको सम्भावित प्रभावहरूको लागि नियन्त्रण गर्न हामीले त्यस्ता हेरफेरहरू प्रदर्शन गर्‍यौं। थपमा, छ 30०-सेकेन्ड सेतो क्रस / कालो पृष्ठभूमि (फिक्सेशन, एफ) छविहरू बेसलाइनको रूपमा प्रयोग गरिन्थ्यो। क्लिपको अर्डर फिक्स गरियो: GFC GCF CFG CGF FCG FGC। प्रत्येक क्लिप 4 सेकेन्ड रेटिंग स्क्रीन द्वारा पछ्याइएको थियो। यो कार्य ई-प्राइम २.० द्वारा प्रस्तुत गरिएको थियो र 2.0२० सेकेन्डसम्म चल्यो। कार्यको ग्राफिकल डिजाइन भित्र देखाइएको छ चित्र। 1.

चित्र। 1।

एफएमआरआई इन्टर्नेट गेमि c क्यू-रिएक्टिभिटी टास्कको 2 ब्लकहरूको योजनाबद्ध दृष्टान्त।

चित्र विकल्पहरू

2.6। इमेजिंग अधिग्रहण र प्रीप्रोसेसिing

मस्तिष्क अनुसन्धान, बेइजि Nor सामान्य विश्वविद्यालयको इमेजि Center केन्द्रमा T.० टी सीईएमएनएस ट्रायो स्क्यानर प्रयोग गरेर डाटा प्राप्त गरिएको थियो। ग्रेडियन्ट-इको इको-प्लानर इमेजिंग (EPI) अनुक्रम प्राप्त भयो (TR = 3.0 एमएस; TE = २ ms एमएस; फ्लिप कोण = ° ० °; म्याट्रिक्स = × 2000 ×;; रिजोलुसन = × × mm मिमी)²; स्लाइसहरू = )१)। अगाडिका क्षेत्रहरूमा अझ राम्रा स obtain्केतहरू प्राप्त गर्नका लागि स्लाइसहरू AC-PC विमानबाट °० ° घडीको दिशामा झुकाइएको थियो। एक T41- भारित sagittal स्क्यान EPI डाटा (TR = 30 एमएस, TE = 1 एमएस, TI = 2530 एमएस, एफए = 3.39 °, FOV = 1100 × 7 मिमी को साथ anatomical संदर्भ को लागी हासिल गरीएको थियो)², voxel आकार = १ × १ × १.1 मिमी³, टुक्रा = १144)।

इमेजि data डाटा SPM8 (पूर्व प्रयोग गरेर प्रसंस्करण गरिएको थियो।http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8)। कार्यात्मक डेटा, वास्तुकलात्मक छविहरूको साथ कोरगर्ड गरिएको थियो, मानक MNI स्थानमा सामान्यीकरणको लागि खण्ड गरिएको थियो, र--एमएम गौसिया कर्नेलको साथ आधा अधिकतम (FWHM) मा चौडाइमा स्मूथ गरिएको थियो। हेड मोशनका साथ विषयहरू> mm मिमी वा ° further थप विश्लेषण (I IGDs र H HC हरू बाहेक) बाट समावेश गरिएको थियो।

2.7। व्यवहार डाटा विश्लेषण

व्यवहार डाटा SPN संस्करण 20.0 प्रयोग विश्लेषण गरिएको थियो। आधारभूत डेमोग्राफिक, इन्टरनेट-गेमि characteristics विशेषताहरू (CIAS स्कोर, साप्ताहिक गेमिंगको अवधि), र IGDs र HC बीच क्यू-प्रेरित तृष्णा स्वतन्त्र प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो t-tests। क्यु-प्रेरित लालसा र इन्टरनेट गेमिंग विशेषताहरूमा सीबीआईको प्रभावहरू भिन्नता (एनोवा) का बारम्बार उपायहरू (सीबीआई + र सीबीआई -) बीचको विषय-कारक र सत्र (आधारभूत र दोस्रो परीक्षण) को रूपमा प्रयोग गर्दै विश्लेषण गरिएको थियो। भित्र-विषय कारक। महत्व को स्तर थियो P <००0.05।

2.8। fMRI डाटा विश्लेषण

इमेजि data डाटा SPM8 प्रयोग गरेर विश्लेषण गरिएको थियो। तीन रेगेसरहरू प्रतिष्ठित थिए: गेमि and र नियन्त्रण भिडियो र लालसा रेटिंग्स। रेजिसरहरू यी उत्तेजनाहरूको अनसेटलाई क्यानोनिकल हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया समारोहको साथ मिलाएर निर्माण गरिएको थियो। छ पुनर्गठन प्यारामिटरहरू पनि कुनै ब्याज को regressors को रूप मा समावेश गरीएको थियो। कम-फ्रिक्वेन्सी सिग्नल बहाव हटाउन एक उच्च-पास फिल्टर (१२128 हर्ट्ज) लागू गरियो। पहिलो-स्तर फिक्स-प्रभाव विश्लेषणमा, क्यु-प्रेरित मस्तिष्क सक्रियता जाँच गर्न गेमि> नियन्त्रण भिडियोको कन्ट्रास्ट छवि बनाइएको थियो। आधार रेखामा IGDs र HCs बीच क्यू-प्रेरित सक्रियणको तुलना गर्न, कन्ट्रास्ट छविहरू दुई-नमूनाको प्रयोग गरेर दोस्रो-स्तर यादृच्छिक-प्रभाव विश्लेषणमा प्रविष्ट गरियो। tटेस्ट समूह (सीबीआई + र सीबीआई -) को लागि सत्र (आधारभूत र दोस्रो परीक्षण) द्वारा क्यू-प्रेरणा सक्रियतामा अन्तर्क्रियाको लागि जाँच गर्न, कन्ट्रास्ट छविहरू एक लचिलो तथ्यात्मक डिजाइनको प्रयोग गरेर दोस्रो-स्तरको अनियमित-प्रभाव विश्लेषणमा प्रविष्ट गरियो। दुई सत्रको बीचमा परिवर्तन भएका क्यू रिएक्टिभिटी (गेमि associated> कन्ट्रोल क्लिप) सँग सम्बन्धित क्षेत्रहरू बीच कार्यात्मक जडानको आकलन गर्न, हामीले सीबीआई + र सीबीआई - लचिलो तथ्यात्मक डिजाइन प्रयोग गरेर समूहहरूमा साइको-फिजियोलोजिकल अन्तर्क्रिया (पीपीआई) गरेका थियौं। समूह स्तरमा, सम्पूर्ण मस्तिष्क विश्लेषण IGDs र HC बीचको आधारभूत क्यू-प्रेरित मस्तिष्क सक्रियताको तुलना गर्नका लागि गरिएको थियो र भोक्सेल-स्तरको साथ गौसियन रँडम फिल्ड थियरी (GRFT) को माध्यम द्वारा सुधार गरिएको थियो। P <०.०११ र क्लस्टर-स्तर P <0.05 एक परिवार-वार त्रुटि दर%% मा परिणाम। अन्वेषण उद्देश्यका लागि, क्यु-प्रेरित सक्रियता र फंक्शनल जडानमा समूह-द्वारा-अन्तर्क्रिया अधिक उदार मापदण्ड (भक्सेल स्तर) द्वारा सुधार गरिएको थियो P <०.०११ र क्लस्टर-स्तर P <००0.05)। नतिजा BrainNet दर्शक प्रयोग गरेर देखाइएको थियो (जिया एट अल।, 2013) र DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3। परिणामहरू

3.1। जनसांख्यिकी र इन्टरनेट गेमि characteristics विशेषताहरू विश्लेषण गर्दछ

जस्तै देखाईएको तालिका 1, IGDs र HC हरू उमेर, शिक्षा, वा रक्सी र चुरोटको प्रयोगमा फरक थिएनन्। समावेशीकरण मापदण्डसँग अनुरूप, IGDs ले CIAS मा उच्च स्कोर बनाए र खेल र नियन्त्रण क्लिपहरू र HC सँग तुलनामा फिक्सेशन दुबैको लागि उच्च तृष्णा रिपोर्ट गर्‍यो। थप रूपमा, आईजीडीले चिन्ता र उदासीनताको उच्च स्तर देखायो।

तालिका 1।

आधार रेखामा IGDs र HC हरूको डेमोग्राफिक्स र इन्टरनेट गेमि characteristics विशेषताहरू।

	IGDs (n = ०.०40)	HCs (n = ०.०19)	t/ χ² मूल्य	P	प्रभाव आकार^a
	मीन ± SD	मीन ± SD	t/ χ² मूल्य	P	प्रभाव आकार^a
उमेर, बर्ष	१२..21.95 ± ± ०.1.84	१२..22.89 ± ± ०.2.23	- ०.०१	0.091	- ०.०१
शिक्षा को वर्षहरु	१२..15.75 ± ± ०.1.90	१२..16.58 ± ± ०.1.98	- ०.०१	0.13	- ०.०१
CIAS स्कोर	१२..79.88 ± ± ०.8.67	१२..42.11 ± ± ०.8.27	15.86	<०.००१	4.42
साप्ताहिक गेमि Dको अवधि, घण्टा	१२..27.26 ± ± ०.10.58	१२..1.67 ± ± ०.0.58^b	15.00	<०.००१	8.98
गेमिips क्लिपहरूको लागि लालसा	१२..5.36 ± ± ०.1.18	१२..2.06 ± ± ०.1.57	8.99	<०.००१	2.51
नियन्त्रण क्लिपहरूको लागि लालसा	१२..3.61 ± ± ०.1.36	१२..1.75 ± ± ०.1.15	5.13	<०.००१	1.43
फिक्सेशनको लागि तृष्णा	१२..3.75 ± ± ०.1.24	१२..1.52 ± ± ०.0.61	9.24	<०.००१	2.57
तृष्णा मतभेद (गेमि - - नियन्त्रण)	१२..1.75 ± ± ०.1.21	१२..0.31 ± ± ०.0.59	6.14	<०.००१	1.71
BAI स्कोर	१२..5.35 ± ± ०.5.82	१२..2.00 ± ± ०.3.18	2.85	0.006	0.79
BDI स्कोर	१२..9.13 ± ± ०.5.35	१२..2.79 ± ± ०.4.21	4.53	<०.००१	1.26
रक्सी प्रयोग	30/40	13/19	0.28	0.60	0.07
AUDIT-C स्कोर	१२..3.20 ± ± ०.1.90^c	१२..2.23 ± ± ०.1.17^d	1.70	0.10	0.56
सुर्तिजन्य प्रयोग	4/40	0/19	-	-	-
FTND स्कोर	१२..3.25 ± ± ०.0.50^e	-	-	-	-

IGDs = इन्टरनेट गेमि disorder डिसअर्डर विषयहरू; HCs = स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरू; SD = मानक विचलन; CIAS = चेन इन्टरनेट थप स्केल; AUDIT-C = मदिरा सेवन विकारहरू पहिचान परीक्षणबाट मदिरा सेवन प्रश्नहरू; FTND = निकोटेन निर्भरताका लागि Fagerstrom परीक्षण; BAI = बेक चिन्ता सूची; BDI = बेक डिप्रेशन सूची।

कोहेनको d को लागी मान t-tests र Cramer को V मान² परीक्षण।

n = १.२१

तालिका विकल्पहरू

3.2। सीबीआई को व्यवहार उपायहरु मा प्रभाव

सीबीआई + र सीबीआई - समूह आधार, आयु, शिक्षा, र चिन्ता र उदासी लक्षण मा राम्रो मिलान थियो (तालिका 2)। ANOVA CIAS स्कोर मा दोहोरिने उपायहरु संग, (सत्रको मुख्य प्रभाव: F_(1,38) = २.77.83.०२, P <०.००१, आंशिक η² = ०..0.67; समूहको मुख्य प्रभाव: F_(1,38) = २.1.15.०२, P = ०.२,, आंशिक η² = ०.०0.03; अन्तर्क्रिया प्रभाव: F_(1,38) = २.22.65.०२, P <०.००१, आंशिक η² = ०.0.37), साप्ताहिक गेमिंगको अवधि (सत्रको मुख्य प्रभाव: F_(1,38) = २.12.57.०२, P = ०.२,, आंशिक η² = ०..0.25; समूहको मुख्य प्रभाव: F_(1,38) = २.5.58.०२, P = ०.२,, आंशिक η² = ०.०0.13; अन्तर्क्रिया प्रभाव: F_(1,38) = २.4.34.०२, P = ०.२,, आंशिक η² = ०.१०), र गेमि-सम्बन्धित लालसा (सत्रको मुख्य प्रभाव: F_(1,38) = २.25.77.०२, P <०.००१, आंशिक η² = ०..0.40; समूहको मुख्य प्रभाव: F_(1,38) = २.4.40.०२, P = ०.२,, आंशिक η² = ०.०0.10; अन्तर्क्रिया प्रभाव: F_(1,38) = २.5.73.०२, P = ०.२,, आंशिक η² = ०.0.13) समान परिणामहरू देखायो।

तालिका 2।

सीबीआई + र सीबीआई - जनसांख्यिकीय र इन्टरनेट गेमि characteristics विशेषताहरू।

	सीबीआई + (n = ०.०23)	सीबीआई - (n = ०.०17)	t मूल्य	P	कोहेनको d मूल्य
	मीन ± SD	मीन ± SD	t मूल्य	P	कोहेनको d मूल्य
उमेर	१२..21.91 ± ± ०.1.83	१२..22.00 ± ± ०.1.90	t () 38) = - ०.०0.15	0.89	- ०.०१
शिक्षा को वर्षहरु	१२..16.09 ± ± ०.1.86	१२..15.29 ± ± ०.1.93	t () 38) = १.1.31१	0.20	0.43
BAI स्कोर	१२..3.78 ± ± ०.3.61	१२..7.63 ± ± ०.7.73	t () 38) = - ०.०1.85	0.08	- ०.०१
BDI स्कोर	१२..8.83 ± ± ०.5.73	१२..9.56 ± ± ०.5.09	t () 38) = - ०.०0.41	0.46	- ०.०१
CIAS स्कोर: आधारभूत	१२..82.09 ± ± ०.8.75	१२..76.88 ± ± ०.7.85	t () 38) = १.1.94१	0.06	0.63
CIAS स्कोर: दोस्रो परीक्षण	१२..60.26 ± ± ०.9.83	१२..70.35 ± ± ०.7.80	t () 38) = - ०.०3.49	0.001	- ०.०१
साप्ताहिक गेमि ofको अवधि, घण्टा: बेसलाइन	१२..27.20 ± ± ०.10.42	१२..27.35 ± ± ०.11.13	t () 38) = - ०.०0.05	0.96	- ०.०१
साप्ताहिक गेमिंगको अवधि, घण्टा: दोस्रो परीक्षण	१२..11.36 ± ± ०.8.07	१२..23.24 ± ± ०.17.51	t () 38) = - ०.०2.88	0.007	- ०.०१
गेमिंग क्लिपहरूको लागि लालसा: बेसलाइन	१२..5.30 ± ± ०.1.21	१२..5.43 ± ± ०.1.17	t () 38) = - ०.०0.33	0.74	- ०.०१
गेमि cl क्लिपहरूको लागि लालसा: दोस्रो परीक्षण	१२..3.42 ± ± ०.1.50	१२..4.75 ± ± ०.1.44	t () 38) = - ०.०2.82	0.008	- ०.०१

सीबीआई + = इन्टरनेट गेमिaming डिसअर्डरको साथ विषयहरू जसले तृष्णापूर्ण व्यवहार हस्तक्षेप प्राप्त गर्दछ; सीबीआई - = इन्टरनेट गेमिaming डिसअर्डरको साथ विषयहरू जसले तृष्णापूर्ण व्यवहार हस्तक्षेप प्राप्त गर्दैन; SD = मानक विचलन; CIAS = चेन इन्टरनेट थप स्केल; BAI = बेक चिन्ता सूची; BDI = बेक डिप्रेशन सूची।

तालिका विकल्पहरू

जस्तै देखाईएको तालिका 2सत्रको एकल तुलनाले संकेत गरे कि सीबीआई + र सीबीआई - समूह आधारभूत सीआईएएस स्कोर, साप्ताहिक गेमिंगको अवधि, र खेलसँग सम्बन्धित लालसामा खास फरक छैन, तर सीबीआई + समूहले सीबीआईको तुलनामा - समूहले यसमा उल्लेखनीय कटौती देखायो। दोस्रो परीक्षण मा उपायहरु। यसबाहेक, समूहको लागि एकल तुलनाले संकेत गरे कि सीबीआई + समूहले सीआईएएस स्कोरमा उल्लेखनीय कटौती देखायो (t₍₂₂₎ = २.9.49.०२, P <०.०१, d = २.2.34), साप्ताहिक गेमि dको अवधिहरू (t₍₂₂₎ = २.6.88.०२, P <०.०१, d = १.1.69)), र खेल-सम्बन्धित लालसा (t₍₂₂₎ = २.5.21.०२, P <०.०१, d = १.1.38), तर सीबीआई - समूहले केवल सानो प्रभाव आकारको साथ CIAS स्कोरमा उल्लेखनीय कमी देखायो (t₍₁₆₎ = २.3.16.०२, P <०.०१, d = ०.0.84) आधारभूत रेखासँगको तुलनामा दोस्रो परीक्षणमा (चित्र। 3).

3.3। एफएमआरआई परिणामहरू

पहिले, हामीले दुई-नमूना आयोजित गर्‍यौं tदुई आईजीडी उपसमूह (सीबीआई + र सीबीआई -) बीचमा आधारभूत। सीबीआई + र सीबीआई बीच कुनै उल्लेखनीय मतभेद नभएकोले - समूहहरू पहिचान भएनन्, त्यसैले हामी त्यसलाई पछिल्लो आधारभूत विश्लेषणका लागि IGD समूहमा मिलायौं। IGDs र HC हरू बीच दुई-नमूनाको प्रयोग गरेर गेमिंग-क्यू-प्रेरित दिमाग सक्रियताको तुलना गर्दा tनवीनतम, HC सँग तुलनाको रूपमा IGDs ले पृष्ठीय स्ट्र्याटम (caudate), ब्रेनस्टेम, substantia nigra, पूर्ववर्ती सिulate्गुलेट कर्टेक्स, र पोस्टरियर cingulate कोर्टेक्स सहित बहु मस्तिष्क क्षेत्रमा अधिक सक्रियता देखायो; कम सक्रियता दायाँ इन्सुलाको तुलनात्मक रूपमा पछिल्लो भागमा अवलोकन गरिएको थियो ( तालिका 3 र चित्र। 2)। हामीले थप यी क्लस्टरहरूको औसत बीटा मान र कन्ट्रोल क्लिप विरूद्ध गेमिंगका लागि लालसा गर्ने तीव्रतामा भिन्नताका बीच सहसंबंधात्मक विश्लेषणहरू गरेका थियौं र एमटीजीमा एक महत्वपूर्ण सकारात्मक सम्बन्ध भेट्टायौं।r = २.0.34.०२, P = ०.0.035)।

तालिका 3।

एफएमआरआई विश्लेषण परिणामहरू।

	मस्तिष्क क्षेत्र	साइड	BA	क्लस्टर आकार	MNI समन्वय			शिखर t/F मान	प्रभाव आकार^a
	मस्तिष्क क्षेत्र	साइड	BA	क्लस्टर आकार	X	Y	Z	शिखर t/F मान	प्रभाव आकार^a
आधारभूत: IGDs> HCs	ब्रेनस्टेम / काउडेट	L		62	- ०.०१	- ०.०१	- ०.०१	4.57	1.21
	ब्रेनस्टेम / SN	आर / एल		92	0	- ०.०१	- ०.०१	5.01	1.33
	प्रेक्यूनियस / पीसीसी / एसीसी	आर / एल	7/24/31	1478	3	- ०.०१	45	6.84	1.81
	MFG / ACC	R	9/10	104	6	51	33	4.96	1.31
	आईपीएल / एमटीजी	L	40	649	- ०.०१	- ०.०१	15	5.68	1.50
	आईपीएल / एसटीजी	R	39/40	740	51	- ०.०१	45	5.95	1.58
	IFG	R	9/44	188	57	9	21	5.72	1.52
	IFG	L	9/44	147	- ०.०१	9	33	4.81	1.27
	MFG	R	6/8/9	924	24	30	42	7.04	1.86
	MFG / SFG	L	6/8/9	855	- ०.०१	6	63	6.97	1.85
	MTG	R	21	138	63	- ०.०१	- ०.०१	4.31	1.14
	सेरेबेलम पोस्टरियर लोब	L		131	- ०.०१	- ०.०१	- ०.०१	4.94	1.31
आधारभूत: HCs> IGDs	Insula	R	13	50	36	- ०.०१	21	4.94	1.31
समूह र सत्र अन्तर्क्रिया	Insula	R	13	29	42	3	- ०.०१	14.97	0.28
पीपीआई: आर इन्सुला बीज, समूह र सत्र अन्तर्क्रिया	भाषिक गायरस	L	18/30	215	- ०.०१	- ०.०१	3	21.95	0.40
पीपीआई: आर इन्सुला बीज, समूह र सत्र अन्तर्क्रिया	प्रेक्यूनियस / भाषिक गायरस	R	18/31	170	15	- ०.०१	18	17.22	0.31

P_GRFT <0.05 सम्पूर्ण मस्तिष्क विश्लेषणको लागि।

IGDs = इन्टरनेट गेमि disorder डिसअर्डर विषयहरू; HCs = स्वस्थ नियन्त्रण विषयहरू; पीपीआई = साइकोफिजिकल अन्तर्क्रिया; BA = Brodmann क्षेत्र; MNI = मोन्ट्रियल न्यूरोलॉजिकल संस्थान; SN = substantia nigra; पीसीसी = पोस्टरोर सिulate्ग्युलेट कर्टेक्स; ACC = पूर्वकालिक सिulate्गुलेट कर्टेक्स; आईपीएल = अवर parietal lobule; MTG = मध्यम अस्थायी गिरस; STG = श्रेष्ठ टेम्पोरल गिरस; IFG = निकृष्ट ललाट gyrus; MFG = मध्यम ललाट gyrus।

कोहेनको d को लागी मान t-स्टेट्स र आंशिक η² को लागी मान F परीक्षण।

तालिका विकल्पहरू

चित्र। 2।

IGDs र HC हरू बीच पूरा मस्तिष्क समूह तुलना गेमिंग क्यू प्रेरित दिमाग सक्रियतामा। 3D सक्रियता नक्शा BrainNet दर्शक प्रयोग गरी फुलाएको सतह मा ओभरलेड गरिएको छ, जबकि 2D सक्रियता नक्शा DPABI प्रयोग गरेर T1 छविमा ओभरलाइड गरिएको छ।

चित्र विकल्पहरू

क्यु-प्रेरित मस्तिष्क सक्रियतामा सीबीआईको प्रभावहरूको मूल्या assessment्कनमा, समूह (सीबीआई + र सीबीआई -) र सत्र (आधारभूत र दोस्रो परीक्षण) बीचको महत्त्वपूर्ण अन्तरक्रिया दायाँ इन्सुलाको तुलनात्मक पूर्वगामी भागमा अवलोकन गरियो। एकल समूहको तुलनाले संकेत गरे कि सीबीआई + समूहले दायाँ अघिल्लो इन्सुलाको सक्रियतामा उल्लेखनीय बृद्धि देखायो।t₍₂₂₎ = - ०. 2.20२, P = २.0.04.०२, d = - ०..0.47) जबकि सीबीआई - समूहका लागि विपरित ढाँचा अवलोकन गरिएको थियो (t₍₁₆₎ = २.3.01.०२, P = २.0.008.०२, d = ०.1.08) (चित्र। 3)। थप रूपमा, हामीले गेमिips क्लिपहरूको लागि तृष्णाको तीव्रता र सीबीआई + समूहमा पूर्ववर्ती इन्सुलाको सक्रियतामा परिवर्तन बीचको सम्बन्धलाई जाँच्न एक सहयोगी विश्लेषण; यद्यपि कुनै महत्वपूर्ण सम्बन्धलाई अवलोकन गरिएन (r = - ०. 0.10२, P = ०.0.66)।

चित्र। 3।

प्यानल A: CIAS अ ,्क, साप्ताहिक गेमिंगको अवधि, र समूहहरू र सत्रहरू भर गेमिंग क्लिपहरूको लागि लालसा। प्यानल बी: समूह र सत्रहरू भर दायाँ पूर्ववर्ती इन्सुलामा इन्टरनेट-गेमि c क्यू-प्रेरित सक्रियण। प्यानल सी: दायाँ पूर्ववर्ती इन्सुला र बायाँ भाषिक गायरस (दायाँ) र दायाँ प्रेसियुनस / भाषिक गायरस (बायाँ) बीच समूह र सत्रहरू बीच कार्यात्मक जडान (गेमिंग विरूद्ध नियन्त्रण क्लिपहरू)। CIAS = चेन इन्टरनेट थप स्केल; R = सही; L = बायाँ

चित्र विकल्पहरू

हामीले अर्को बीपी क्षेत्र (अघिल्लो विश्लेषणमा पहिचान गरिएको) को रूपमा सही इन्सुलाको साथ पीपीआई विश्लेषण संचालन गर्‍यौं जुन खेलको बनाम नियन्त्रण क्लिपहरूको विपरित रूपमा पहिचान गरिएको अन्य मस्तिष्क क्षेत्रहरूसँग यसको कार्यात्मक जडानको आकलन गर्न। हामीले समूह र सत्रबीच एउटा महत्त्वपूर्ण अन्तरक्रिया भेट्टायौं जसले द्विपक्षीय भाषिक gyrus र दायाँ पूर्वसूचनालाई प्रभाव पार्दछ। एकल समूह तुलनाले संकेत गरे कि सीबीआई + समूहले दाहिने इन्सुला र यी दुई समूहहरूको मृतक कार्यात्मक जडान देखायो।t₍₂₂₎ = २.3.89.०२, P = २.0.001.०२, d = ०..0.66, र t₍₂₂₎ = २.3.05.०२, P = २.0.006.०२, d = ०.0.57), जबकि सीबीआई - समूहले विपरित बान्की देखायो (t₍₁₆₎ = - ०. 3.24२, P = २.0.005.०२, d = - ०.0.90 ०, र t₍₁₆₎ = - ०. 2.83२, P = २.0.01.०२, d = - ०.0.87) (तालिका 2 र चित्र। 3).

4। छलफल

हाम्रो ज्ञानको सबैभन्दा राम्रो कुरा, यो अध्ययन आईजीडी मा क्यू प्रेरित दिमाग सक्रियता मा सीबीआई को पहिलो मूल्यांकन प्रभाव हो। हामीले पत्ता लगायौं कि एचसीसँग तुलना गर्दा, आईजीडीले इनामसँग सम्बन्धित क्षेत्रलगायत बहु मस्तिष्क क्षेत्रमा पोस्टरियर इन्सुलामा कम सक्रियताको अपवाद बाहेक सामान्यतया उच्च गेमि ins क्यू-प्रेरित मस्तिष्क सक्रियता प्रदर्शन गर्‍यो। थप रूपमा, सीबीआई + समूहले सीबीआई पूरा गरे पछि दायाँ पूर्ववर्ती ईन्सुलामा उल्लेखनीय बृद्धि भएको देखाएको छ, जबकि सीबीआई समूहले विपरित ढाँचा देखायो। यसबाहेक, सीबीआई + समूहले सीबीआई समूहको तुलनामा दायाँ पूर्ववर्ती इन्सुला र द्विपक्षीय लिंगुराल गायरस र दाँत पूर्वचित्रको बीच कम कार्यात्मक सम्पर्क देखायो। यी परिणामहरूले सुझाव दिन्छ कि सीबीआईले पूर्वगामी इन्सुला गतिविधि परिवर्तन गर्ने र मस्तिष्क क्षेत्रहरूसँग पहिले यसको दृश्य प्रसंस्करण र स्थानिक ध्यानमा संलग्नको सम्बन्धको माध्यमबाट यसको प्रभावहरू प्रयोग गर्न सक्दछ।

हाम्रो परिकल्पनासँग अनुरूप, यस अध्ययनमा आईजीडीले मेसोकोर्टिकोलिम्बिक (उदाहरणका लागि, पूर्ववर्ती सिing्ग्युलेट कर्टेक्स) र निग्रोस्ट्रियाटल (उदाहरणका लागि, काउडेट, सबस्टानिया निग्रा) मार्गहरूमा कडा गेमिंग-क्यू-प्रेरित लालसा र मस्तिष्क सक्रियताको प्रदर्शन गर्दछ। मेसोकोर्टिकोलिम्बिक र निग्रोस्ट्रियाटल मार्ग डोपामिनर्जिक रिलीजको दुई प्रमुख स्रोत हुन् र यसले नशासँग सम्बन्धित संकेतहरूको प्रबल प्रभावलाई योगदान पुर्‍याउँछ। (जसिंस्का एट अल।, 2014, कुब र वोल्कको, 2010 र Robinson र Berridge, 1993)। थप रूपमा, आईजीडीले प्यारेटल कॉर्टेक्सको अधिक सक्रियता देखायो (उदाहरणका लागि प्रेफ्यूनियस) जुन ध्यान केन्द्रित पूर्वाग्रह र एपिसोडिक मेमोरी पुन: प्राप्तिमा समावेश गरिएको छ (काभन्ना र ट्रिम्बल, 2006)। सँगै, यी निष्कर्ष दुबै आईजीडी मा पछिल्लो अध्ययनको परिणामहरु को नक्कलहान एट अल।, 2010a, को एट अल।, 2009a र लिय एट अल।, 2016) र अन्य लत (एन्जलम्यान एट अल।, 2012, Goudriaan एट अल।, 2013 र जसिंस्का एट अल।, 2014) र सुझाव दिनुहोस् कि IGD हरू खेल सम्बन्धी संकेतहरूको लागि अतिसंवेदनशील हुन सक्छ जसले इनाम र ध्यानमा संलग्न मस्तिष्क क्षेत्रहरूमा बढी न्यूरल एक्टिभेसन निकाल्न सक्छ।

हाम्रो मूल परिकल्पना संग असंगत, IGDs HCs को तुलनामा दायाँ पछाडि इन्सुलाको hypoacationation प्रदर्शित। यद्यपि यो खोजले आईजीडीको पछिल्लो अध्ययनको नतीजासँग गेमिंग सम्बन्धित संकेतहरू र सामान्य इन्टर्नेट प्रयोग स्क्रिनशटहरू जुन खेलसँग सम्बन्धित छैन (जस्तै, अनलाइन च्याटको स्क्रिनशट) नियन्त्रण संकेतका रूपमा प्रयोग गर्दछ।लिय एट अल।, 2016)। यो खोजी पनि मोटाईमा क्यू-प्रेरित मस्तिष्क सक्रियताको मेटा-विश्लेषणबाट ती प्रतिध्वनित गर्दछ (ब्रूक्स एट अल।, 2013)। थप रूपमा, स्वयं रिपोर्ट गरिएको लालसा र दाँत ईन्सुलाको cortical मोटाई बीच नकारात्मक सम्बन्ध धूम्रपान गर्नेहरूमा रिपोर्ट गरिएको छ (Morales et al।, 2014)। जे होस्, कथित रूपमा विरोधाभासी प्रमाणहरू अवस्थित छन् र संकेत गर्दछ कि इन्सुलामा क्यू-प्रेरित सक्रियता एचसीको सापेक्ष आदी व्यक्तिहरूमा बढी बलियो छ।को एट अल।, 2009a र लुइजेन एट अल।, 2011)। मिश्रित परिणामहरू विधिमा भिन्नता (उदाहरणका लागि, बिभिन्न नियन्त्रण उत्तेजना) वा अध्ययन गरिएको व्यक्तिको स्थितिमा भिन्नताहरू (जस्तै, उपचार खोज्ने सम्बन्धमा) सँग सम्बन्धित हुन सक्छ। यसका साथै, इन्सुला एक बहु मोडल संरचना हो जसमा पूर्वकालको भाग मुख्यतया सालिनेस डिटेक्शन र संज्ञानात्मक नियन्त्रणमा संलग्न हुन सक्छ, जबकि पश्चिमी भाग मुख्यतया अन्तर्वेक्षणात्मक र बाह्य प्रक्रियामा संलग्न हुन सक्छ र दुबै प्रक्रियाहरूबाट जानकारी एकीकृत गर्न सक्छ (काउडा एट अल।, 2011, पाउलस र स्टीवर्ट, 2014 र Zhang एट अल।, 2016b), अध्ययनको अन्वेषणमा मतभेदहरू इन्सुलाको फेल हुने क्षेत्रहरूसँग सम्बन्धित हुन सक्छन्। हालको अध्ययनमा फेला परेको इन्सुलाको हाइपोएक्टिभएसनले आईजीडीमा गेमिंग क्लिपहरू (खेल खेल्नुको सट्टा) केवल तृप्तिमा हाइपोसेन्सिटिभिटीलाई प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ।

सीबीआईको प्रभावको सम्बन्धमा, सीबीआई + समूहले सीबीआई - समूहको तुलनामा, सही पूर्ववर्ती इन्सुलामा सुधारिएको न्यूरो सक्रियता देखायो र सीबीआई प्राप्त गरेपछि द्विपक्षीय भाषिक गायरस र दाहिने पूर्वसूचकसँगको इन्टर्युलर कनेक्टिविटी घट्यो। व्यवहारिक हस्तक्षेप (उदाहरणका लागि, mindfulness ध्यान, सीबीआई को एक महत्वपूर्ण घटक) को लागी सही पूर्वकाल insula को ग्रे-पदार्थ मात्रा तीव्रता वृद्धि गर्न पाए गए (Hzlzel एट अल।, 2008) र संज्ञानात्मक नियन्त्रण प्रदर्शन सुधार गर्नुहोस् (तांग एट अल।, 2015), यो सम्भव छ कि सीबीआईले टप-डाउन मेकानिजमेन्ट मार्फत संज्ञानात्मक नियन्त्रणलाई बृद्धि गर्न पूर्ववर्ती इन्सुलाको गतिविधिलाई प्रभाव पार्दै यसको प्रभावहरू प्रयोग गर्न सक्दछ। यसका अतिरिक्त, भाषिक gyrus र precuneus दृश्य र ध्यान केन्द्रित प्रसंस्करणमा महत्वपूर्ण योगदान पुर्‍याउँछ (काभन्ना र ट्रिम्बल, 2006 र हपफिंगर एट अल।, 2000) र दृश्य लत सम्बन्धी संकेतहरूद्वारा सक्रिय गरिएको फेला परेको छ (हानोनन एट अल।, 2014)। दायाँ पूर्वकालको इन्सुला र यी क्षेत्रहरू बीचको कम अन्तरक्रिया मृतक सालियस पत्ता लगाउने र दृश्य उत्तेजनाको एट्रिब्युसनसँग सम्बन्धित हुन सक्छ (नक्वी एट अल।, 2014 र पाउलस र स्टीवर्ट, 2014), जबकि यो सम्भावनाको लागि प्रत्यक्ष अनुसन्धान आवश्यक छ। यी निष्कर्षहरूले सुझाव दिन्छ कि सीबीआईले यसको प्रभाव गेमिंग-क्यू-प्रेरित लालसालाई कम गर्न मस्तिष्कको क्षेत्रहरूमा भर्ती गरेर मात्र विशेष स्नायु सर्किट बीचको सम्पर्क घटाएर कम गर्न सक्छ।

हाम्रो अध्ययनले देखायो कि सीबीआईले व्यवहार स्तरमा क्यू-प्रेरित लालसा र आईजीडी गम्भीरतालाई प्रभावकारी रूपमा घटायो। तंत्रिका तहमा, तथापि यसले आधारभूत तुलनाबाट पहिचान गरिएको असामान्य क्यू-प्रेरित मस्तिष्क सक्रियणलाई सामान्य बनाएन, बरु अर्को क्षेत्र (पूर्ववर्ती इन्सुला) लाई लक्षित गर्‍यो जसले IGDs र HCs मा आधारभूतमा मतभेद प्रदर्शन गर्दैन, जसले सुझाव दिन्छ कि सीबीआई मुख्यतया तुलनात्मक रूपमा उच्च क्रमबद्ध संज्ञानात्मक समारोहमा समावेश मोड्यूल्ड मोडलहरू प्रत्यक्ष रूपमा सुदृढीकरणमा संलग्नहरूलाई बदल्नुको सट्टा। यद्यपि सट्टा, हाम्रो खोजहरूले सुझाव दिन्छ कि इन्सुला (र दुबै यसको पूर्ववर्ती र पछिल्ला भागहरू) हस्तक्षेपको लागि महत्वपूर्ण लक्ष्य प्रस्तुत गर्दछ, र इन्सुलाको विभिन्न भागहरूलाई लक्षित गर्दा बिभिन्न उपचारात्मक प्रभावहरू प्राप्त गर्न सक्छ। यद्यपि यो आश्चर्यजनक हुन सक्छ कि सीबीआईले इनाम प्रणाली भित्र अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रहरूमा कुनै खास प्रभाव देखाएन (जस्तै, भेन्ट्रल स्ट्रियाटम), र हामी प्रस्ताव गर्दछौं कि भविष्यमा हस्तक्षेपहरू सीबीआई र औषधि हस्तक्षेप (पोटेन्जा एट अल।, 2011), गैर-इनभ्यासिभ प्रक्रियाहरू जस्तै ट्रान्सक्रानियल चुम्बकीय उत्तेजना (हयाशी एट अल।, 2013), वा आक्रामक प्रक्रियाहरू जस्तै गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना (लुइजेज एट अल।, 2012) जुन ventral स्ट्रिएटम वा क्यू-रिएक्टिभीमा संलग्न हुनसक्ने अन्य क्षेत्रहरूमा प्रत्यक्ष हेरफेर गर्न सकिन्छ इष्टतम परिणामहरू प्राप्त गर्न क्रमशः अन्वेषण हुन सक्छ।

वर्तमान अध्ययनका निष्कर्षहरू सैद्धान्तिक मोडेलहरूसँग ठ्याक्कै मिल्दो छ (ब्रान्ड et al।, 2014, डो Dong र पोटेन्जा, 2014 र Ko et al।, 2014) जसले IGD बाट मर्मतसम्भार र रिकभरी, र मस्तिष्क क्षेत्र इनाम प्रक्रियामा (उदाहरणका लागि, स्ट्र्याटम, पीसीसी), कार्यकारी नियन्त्रण (उदाहरणका लागि, DLPFC), वा दुबै प्रक्रियाहरू (उदाहरणका लागि, DLPFC) मा संलग्नको लागि गेमि or वा सम्बन्धित संकेतहरू राख्नुको लागि लालसा र केन्द्रीय भूमिका प्रस्ताव गर्दछ। , इन्सुला, एसीसी) एक अर्कासँग अन्तर्क्रिया गर्ने साथै संवेदी कोर्टेक्स IGD मा गेमि forको तृष्णामा योगदान पुर्‍याउँदै (ब्रान्ड et al।, 2014, डो Dong र पोटेन्जा, 2014 र Meng एट अल।, 2014), अन्य प्रकारको लतमा वा काल्पनिक रूपमा सम्बन्धित सर्तहरू (जस्तै, मोटापा) मा खोजसँग समानान्तर (ब्रूक्स एट अल।, 2013, एन्जलम्यान एट अल।, 2012, हानोनन एट अल।, 2014 र जसिंस्का एट अल।, 2014)। यसबाहेक, यी खोजहरूले सुझाव दिन्छ कि इन्सुला र दृश्य र parietal cortices संग यसको कार्यात्मक कनेक्टिtivity्ग गेमि c क्यू-प्रेरित लालसा गर्न महत्वपूर्ण योगदान गर्दछ र एक सम्भावित हस्तक्षेप लक्ष्यको रूपमा सेवा गर्न सक्छ, चिकित्सीय सिद्धान्तहरू अनुरूप कि मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपले तलको माथि-माथि नियन्त्रण सुधार गर्न सक्छ। -अप प्रक्रियाहरू जुन तृष्णालाई बढावा दिन्छ (कोनोवा एट अल।, 2013 र पोटेन्जा एट अल।, 2011)। ध्यान दिनुहोस्, हाम्रो खोजहरू आईजीडीमा सीमित हुन सक्दैन र व्यवहारिक लतका अन्य प्रकारहरूमा सामान्यीकृत हुन सक्छ, जस्तै समस्याग्रस्त इन्टर्नेट अश्लीलता प्रयोग, किनकि यी निर्माणहरूले क्यू-प्रेरित लालसासँग सम्बन्धित व्यवहार र न्युरल मेकानिजम साझा गर्न सक्दछन्।ब्रान्ड et al।, 2016)। भविष्यका अध्ययनहरूले सीधा अनुसन्धान गर्न सक्दछ कि हस्तक्षेप परिवर्तन गर्ने इन्सुला गतिविधि आईजीडीमा क्यू-प्रेरित लालसा र सम्भवतः अन्य व्यवहारिक लतहरू कम हुन सक्दछन्।

हाम्रो खोजहरू केही सीमितताहरूको प्रकाशमा हेर्नुपर्दछ। पहिलो, सीबीआई + र सीबीआई - समूहहरू अनियमित रूपमा तोकिएनन् तर आईजीडीहरू सीबीआईमा भाग लिन राजी भएमा, र सीबीआई समूहले वैकल्पिक गतिविधिमा भाग लिएन। यस कारणका लागि, हामी सम्भावित गोलमूलक कारकहरू समावेश गर्न सक्दैनौं जस्तै समूहमा विभिन्न हस्तक्षेप वा कार्यको प्रभाव प्राप्त गर्न इच्छुकता, र हालका निष्कर्षहरू अनियमित प्लेसबो-नियन्त्रित परीक्षणहरूको प्रयोगमा गरिएको अध्ययनमा पुष्टि हुनुपर्दछ। दोस्रो, खेल र नियन्त्रण क्लिपहरूको लागि भिन्न परिचितिले सहभागीहरूको न्यूरल गतिविधि बिभिन्न प्रकारको उत्तेजनातिर तान्दछ, विशेष गरी IGD का लागि। भविष्यका अध्ययनहरूले यस मुद्दासँग सम्झौता गर्न उही खेलबाट खेल-सम्बन्धी उत्तेजनाहरू विभाजित गर्न सक्दछ। तेस्रो, गेमि and र नियन्त्रण क्लिपहरू बीचको मध्यान्तर (s s) अपेक्षाकृत छोटो छ। जबकि आईजीडी अनुसन्धान गर्दा समान वा छोटो अन्तरालहरूको साथ अध्ययन अवस्थित हुन्छ।हान एट अल।, 2010a, को एट अल।, 2009a, लिय एट अल।, 2016 र सूर्य एट अल, 2012), र यस अध्ययनमा प्रयोग गरिएको 6 फिक्सेशन ब्लकलाई 30-दोस्रो अन्तरालहरू मान्न सकिन्छ, भविष्यका अध्ययनहरूलाई अन्तरालहरू प्रयोग गरेर सिफारिश गरिन्छ सर्तहरू बीच सम्भावित दूषितता कम गर्न। अन्तमा, हालको अध्ययनले सीबीआईको तत्काल प्रभावहरूको मात्र मूल्या .्कन गर्‍यो। आईजीडीमा उच्च पुन: दरहरू विचार गर्दै हस्तक्षेपका दीर्घकालीन प्रभावहरू जाँच गरिनु पर्दछ र हस्तक्षेपको प्रभावकारितालाई अनुकूलन गर्न महत्त्वपूर्ण जानकारी प्रदान गर्न सक्दछ (किंग र डेलफाब्ब्रो, 2014).

सारांशमा, यस अध्ययनले आईजीडीमा क्यू-प्रेरित लालसामा सीबीआईको न्युरल प्रभावहरूमा नयाँ अन्तरदृष्टि प्रदान गर्दछ। यी परिणामहरूले सुझाव दिन्छ कि आईजीडीहरूले इनाम प्रक्रियामा र उच्च क्रममा संज्ञानात्मक कार्यहरूमा संलग्न मस्तिष्क क्षेत्रहरूमा असंतुलित गेमिंग-क्यू-प्रेरित सक्रियता प्रदर्शन गर्दछ, र सीबीआईले संज्ञानात्मक नियन्त्रण बढाएर र गेमि--सम्बन्धित संकेतहरूको परिवर्तनलाई कम गरेर यसका प्रभावहरू प्रयोग गर्न सक्दछ। पूर्ववर्ती इन्सुलाको गतिविधि र दृश्य प्रसंस्करणमा संलग्न मस्तिष्कको क्षेत्रसँग यसको कार्यात्मक जडान। त्यस्ता खोजहरूले सीबीआईको अन्तर्निहित संयन्त्रको बारेमा हाम्रो समझलाई अगाडि बढाउँछन् र आईजीडीका लागि हस्तक्षेपहरूलाई परिष्कृत गर्न मद्दत गर्दछ।

चासोको विवाद

JTZ, YWY, CCX, JL, LL, LJW, BL, SSM, र XYF ले उनीहरूको चासोको द्वन्द्व नभएको घोषणा गर्दछ।

MNP ले लुन्डबेक, आयरनवुड, शायर, INSYS, रिवर मेन्ड हेल्थ, ओपिएन्ट / लेकलाईट थेरापी, जाज फार्मास्यूटिकल्स र फाइजरका लागि परामर्श र परामर्श लिएको छ; बाट शोध समर्थन प्राप्त गरेको छ स्वास्थ्य को राष्ट्रीय संस्थान, Mohegan Sun Casino, को जिम्मेवार गेमि forको लागि राष्ट्रिय केन्द्र, र फाइजर औषधिहरू; मानसिक स्वास्थ्य र लत सेवा समस्या जुवा सेवा कार्यक्रम को कनेक्टिकट विभाग मा क्लिनिकल देखभाल प्रदान गर्दछ; राष्ट्रिय स्वास्थ्य संस्थान र अन्य एजेन्सीहरूका लागि अनुदान समीक्षा गरिएको छ; भव्य राउन्ड, सीएमई घटनाहरू र अन्य क्लिनिकल वा वैज्ञानिक स्थानहरूमा शैक्षिक व्याख्यानहरू दिईएको छ।

कोष स्रोतको भूमिका

यो अध्ययन द्वारा समर्थित थियो चीनको राष्ट्रीय प्राकृतिक विज्ञान फाउण्डेशन (होईन 31170990 र होईन 81100992), EOM (चीन मा शिक्षा मन्त्रालय) मानविकी र सामाजिक विज्ञान को परियोजना (छैन।15YJA190010), र चीनको केन्द्रीय विश्वविद्यालयहरूको लागि मौलिक अनुसन्धान कोष (होईन2015KJJCA13)। MNP को संलग्नता द्वारा समर्थित थियो स्वास्थ्य को राष्ट्रीय संस्थान (R01 DA035058, P50 DA09241), the लत र पदार्थ दुर्व्यवहार मा राष्ट्रीय केन्द्रर जिम्मेवार गेमि forको लागि राष्ट्रिय केन्द्र। पाण्डुलिपिमा हेराइले लेखकहरूको ती कुरालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ र यो आवश्यक पूँजी एजेन्सीहरूको होईन।

सन्दर्भ

अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन, 2013
अमेरिकी मनोचिकित्सा एसोसिएशन

o मानसिक विकारहरूको डायग्नोस्टिक र सांख्यिकीय म्यानुअल

ओ (5th औं संस्करण) अमेरिकी मनोचिकित्सक संघ, अर्लिtonटन, VA (२०१))

बेक एट अल।, एक्सएनएनएक्स
एटी बेक, सीएच वार्ड, एम। मेन्डल्सन, जे। मक, जे। एरबग

o डिप्रेसन मापनको लागि ईन्भेन्टरी

o आर्क जनरल साइकियट्री, ((१ 4 1961१), पृ। ––१-–561१

विशेषताहरू

सार

कीवर्ड

1। परिचय

2। सामग्री र विधिहरू

2.1। नैतिक कथन

2.2। सहभागीहरू

2.3। लालसा व्यवहार व्यवहार (सीबीआई)

2.4। Questionnaires

2.5। एफएमआरआई क्यू-रिएक्टिविटी कार्य

2.6। इमेजिंग अधिग्रहण र प्रीप्रोसेसिing

2.7। व्यवहार डाटा विश्लेषण

2.8। fMRI डाटा विश्लेषण

3। परिणामहरू

3.1। जनसांख्यिकी र इन्टरनेट गेमि characteristics विशेषताहरू विश्लेषण गर्दछ

3.2। सीबीआई को व्यवहार उपायहरु मा प्रभाव

3.3। एफएमआरआई परिणामहरू

4। छलफल

चासोको विवाद

कोष स्रोतको भूमिका

सन्दर्भ

क्विक लिंक