लागूपदार्थ 2011 May 7;71(7):827-40. doi: 10.2165/11591790-000000000-00000.
Fontenelle LF1, Oostermeijer एस, ह्यारिसन बीजे, Pantelis C, युसेल एम.
सार
आधारभूत अवधारणा अन्तर्निहित बाध्यकारी, आवेगात्मक र लत व्यवहार ओभरल्याप हुन्छ, जसले यो व्याख्या गर्न मद्दत पुर्याउँछ कि किन आम व्यक्तिले यी अभिव्यक्तिहरूलाई आदानप्रदान गर्दछ। यद्यपि त्यहाँ अझ ठूलो अनुसन्धान गर्ने प्रयास गरिएको छ कि यी ब्यवहारहरू अझ राम्रोसँग चित्रित गर्न र यसलाई बिच्छेद गर्न, क्लिनिकहरू र वैज्ञानिकहरू अझै पनि उनीहरूलाई स्पष्ट रूपमा छुट्याउन असमर्थ छन्। तदनुसार, जुनूनी-बाध्यकारी डिसऑर्डर (OCD), आवेग नियंत्रण विकार (ICD) र पदार्थ सम्बन्धित डिसअर्डरहरू (SUD) विभिन्न चरणमा ओभरल्याप हुन्छन्, घटनाक्रम, सह-विकृति, न्यूरो सर्किटरी, न्यूरोकग्निशन, न्यूरोकेमिस्ट्री र पारिवारिक इतिहास सहित। यस समीक्षामा हामी यी विषयहरूलाई ओपीडी, आईसीडी र एसयूडीको पाथोफिजियोलोजी र उपचारमा ओपिओइड प्रणालीको भूमिकामा विशेष जोडका साथ यी विषयहरूको संक्षेप गर्दछौं। हामी पोष्ट गर्दछौं कि OCD को प्रगति र क्रोनिकतासँग, OCD सम्बन्धित आचरणहरूको अनुपात (जस्तै जाँच, धुने, अर्डर गर्ने र होर्डि,, अरूहरू बीच) जो आवेगपूर्ण 'रेश' प्रक्रियाहरू द्वारा संचालित हुन्छ बढ्दो वेंट्रल स्ट्रियटल सर्किटको संलग्नताको रूपमा प्रमुख हुन जान्छ। । यसको विपरित, SUD र ICD प्रगति भएपछि, SUD- र ICD- सम्बन्धित आचरणहरूको अनुपात बाध्यकारी 'ब्यबहार' प्रक्रियाद्वारा संचालित हुने बढी पृष्ठीय स्ट्रिटल सर्किटको संलग्नता बढ्दै जान्छ। हामी तर्क गरिरहेका छैनौं कि समयको साथ, ICD OCD वा विपरित बन्छ। यसको सट्टा, हामी प्रस्ताव गर्दैछौं कि यी विकारहरूले समयको साथमा अन्य गुणहरू लिन सक्दछन्। अर्को शब्दमा, आईसीडी / एसयूडीका बिरामीहरूले 'बाध्यकारी आवेग' विकास गर्न सक्दछ, जबकि ओसीडीका बिरामीहरूले 'आवेगिक बाध्यता' प्रदर्शन गर्न सक्दछन्। हाम्रो मोडेलको धेरै सम्भावित प्रभावहरू छन्। सैद्धान्तिक रूपमा, ओसीडी बिरामीहरू आवेग वा व्यसनात्मक सुविधाहरू प्रदर्शन गर्ने औषधीहरू मार्फत व्यवस्थित गर्न सकिन्छ जुन अन्तर्निहित ड्राइभको गुणवत्ता र तंत्रिका प्रणालीहरूको संलग्नतालाई सम्बोधन गर्दछ। उदाहरणको लागि, लत (जस्तै भारी पिउने) को कम गर्ने वा रोकथामका लागि एजेन्टहरू, जसले कर्पिको-मेसोल्लिबिक डोपामाइन प्रणालीलाई ओपिओइड (उदाहरणका लागि बुप्रेनोर्फिन र नल्ट्रेक्सोन), ग्लूटामेट (उदाहरणका लागि टोपिरामेट), सेरोटोनिन (उदाहरण ओन्डासेट्रन) वा γ लाई परिमार्जन गर्दछ। -मिनोब्यूट्रिक एसिड (उदाहरणका लागि baclofen र topiramate) प्रणालीहरू, OCD का केहि रूपहरूमा केही फाइदा देखाउनको लागि प्रमाणित हुन सक्छ। उपलब्ध प्रमाणहरूको आधारमा, हामी सुझाव दिन्छौं कि यी विकारहरू भएका बिरामीहरूको उपचारले सर्तको अंतर्निहित प्रेरणा र न्यूरोबायलोजीमा परिवर्तनहरूको लागि जिम्मेवार हुनुपर्छ। हामी विशिष्ट उपचारहरूको लागि प्रारम्भिक मार्गनिर्देशन प्रदान गर्दछौं जुन भविष्य क्लिनिकल परीक्षणहरूले ओसीडी बिरामीहरूमा विचार गर्न सक्दछ। उदाहरण को लागी, सह- morbid SUD र ICD बिरामीहरुमा नाल्ट्रेक्सोनको परीक्षण गर्नु, सह- morbid ICD र खाने विकारको बिरामीमा topiramate, र सह-मोर्बिड Tourette सिन्ड्रोम भएका बिरामीहरूमा बेक्लोफेन परीक्षण गर्नु बुद्धिमानी हुन सक्छ। यी परीक्षणहरूले अन्तर्निहित आवेग (उदाहरण ब्याराट इम्प्लिसिभनेस स्केल) लाई मूल्या at्कन गर्ने तराजूहरू पनि समावेश गर्न सक्दछ कि यो निर्माणले पुरस्कार प्रणालीमा काम गर्ने औषधीहरूको प्रतिक्रियाको पूर्वानुमान गर्न सक्छ कि सक्दैन।
;