Aseksualiteitsontwikkeling onder mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen (2014)

OPMERKINGEN: Nog een onderzoek waaruit blijkt gawd-vreselijke ED-tarieven bij mannen:

De prevalentie van ED bij mannen met 40-51 jaar was 58.6%

Onderzoekers boden geen goede verklaring, behalve de opmerking dat ED-percentages stijgen bij jonge mannen. Net als eerdere studies vroegen de onderzoekers niet naar internetporno.

Uit de studie:

We vonden echter ook verschillende verschillen in deze populatie. De prevalentie van ED bij mannen met 40-51 jaar was 58.6%, wat lijkt te verschillen van de gegevens in eerdere epidemiologische onderzoeken (varieerde van 2% tot 39% bij mannen in de leeftijd tussen 40 en 50 jaar) [22]. TDe hoge prevalentie van ED in de 40-51-jarengroep kan als volgt worden verklaard: ten eerste, meer en meer bewijs in de afgelopen jaren heeft aangetoond dat de incidentie van ED aanzienlijk toeneemt bij mannen van middelbare en middelbare leeftijd [23], [24]; ten tweede, een hoog percentage mild ED (53.5% in totaal, niet weergegeven in resultaten) gepresenteerd in dit cohort, dat vaak over het hoofd wordt gezien in de klinische praktijk [25]; ten derde kunnen Chinese culturele en sociale invloeden resulteren in een hogere incidentie van psychogene ED die wordt gepresenteerd bij mannen van middelbare leeftijd [26], terwijl de IIEF-5 scores psychologische ED niet uitsluiten [26], [27]. Thier waren geen significante associaties tussen ED, dyslipidemie en levensstijlen,

Nogmaals, ze bieden geen goede verklaring, behalve de opmerking dat ED-percentages stijgen bij jonge mannen. De tweede reden (milde ED over het hoofd gezien in de klinische praktijk) is niet geldig, aangezien de meeste eerdere studies gebaseerd waren op populaties en inclusief milde ED. De shocker is dat ED niet geassocieerd was met leefstijlfactoren of bloedonderzoek.


Gepubliceerd: 25 maart 2014 DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794

Yan-Ping Huang, Bin Chen mail, Ping Ping, Hong-Xiang Wang, Kai Hu, Hao Yang, Tao Zhang, Tan Feng, Yan Jin, Yin-Fa Han, Yi-Xin Wang, Yi-Ran Huang

Abstract

Doelstellingen

Om de erectiele functie te beoordelen bij mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen met een aseksualiteitsstatus en hun specifieke redenen voor deze aandoening nader te analyseren.

Onderwerpen en methoden

Mannen die regelmatig geslachtsgemeenschap hadden geprobeerd (geslacht frequentie ≥1 tijd per maand) werden geclassificeerd in milde erectiestoornissen (ED), matige tot ernstige ED en niet-ED volgens International Index of Erectile Function-5, en mannen zonder geslachtsgemeenschap pogingen voor ten minste 6 maanden werden gedefinieerd als het hebben van een aseksualiteitsstatus. De risicofactoren die verband houden met ED werden verzameld in een steekproef van 1,531 Chinese mannen van 40 tot 80-jaren, en de zelfrapportageredenen voor aseksualiteit werden individueel in het aseksuele cohort geregistreerd. Comparatieve analyses en multivariate regressiemodellen werden uitgevoerd onder deze groepen.

Resultaten

De prevalentiecijfers van ED en aseksualiteit waren 49.9% en 37.2%. De aseksualiteitstatusgroep had hogere risicofactoren dan de matige tot ernstige ED-groep in termen van ouderdom (leeftijd ≥65, aangepaste oddsratio (OR) 17.69 versus (versus) 7.19), diabetes (ruw OF: 2.40 versus 2.36) en hypertensie (onzuiver OR: 1.78 vs. 1.72). De specifieke redenen voor de aseksualiteitsstatus waren "erectiele problemen" (52.9%), "geef niet om seksualiteit" (53.5%) "," niet langer noodzakelijk om op deze leeftijd seksualiteit te hebben "(47.7%)," ernstige stress " (44.4%), "ernstige vermoeidheid" (26.3%) en "masturbatie" (26.9%).

Conclusies

Mannen met een aseksuele status lijden aan hogere risicofactoren voor ED dan mannen met matige tot ernstige ED. De meerderheid van deze aseksuele status kan worden toegeschreven aan een volledige ED, hoewel de redenen voor deze voorbijgaande aseksualiteit ook seksuele attitudes en interesses, seksuele partners en masturbatie betroffen.

Figuren

Citation: Huang YP, Chen B, Ping P, Wang HX, Hu K, et al. (2014) Ontwikkeling van aseksuelen bij mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen. PLoS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

Editor: Alice YW Chang, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Taiwan

ontvangen: Oktober 30, 2013; Aanvaard: Februari 26, 2014; Gepubliceerd: 25 maart 2014

Copyright: © 2014 Huang et al. Dit is een open access-artikel dat wordt verspreid onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution License, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium mogelijk maakt, op voorwaarde dat de originele auteur en bron worden gecrediteerd.

financiering: Deze studie werd gefinancierd door de subsidie ​​van de National Natural Science Foundation of China (nr. 81270741). Commissie voor wetenschap en technologie van het project van de gemeente Shanghai (nr. 08411951700). De financiers hadden geen rol in onderzoeksontwerp, gegevensverzameling en -analyse, besluit tot publicatie of voorbereiding van het manuscript.

Concurrerende belangen: De auteurs hebben verklaard dat er geen concurrerende belangen bestaan.

Introductie

Met de ontwikkeling van de maatschappij en het proces van veroudering nemen medische aandacht en diensten met betrekking tot seksueel functioneren toe, en de middelbare en oudere volwassenen zijn de meest voorkomende doelpopulatie in veel onderzoeken voor het onderzoeken en behandelen van seksuele problemen. Erectiestoornissen (ED) is het meest voorkomende seksuele probleem dat wordt besproken door een groeiend aantal onderzoeken over de hele wereld, maar er is beperkte informatie over de aseksualiteitstatus die kan verschillen van ED in psychologische en fysieke omstandigheden. In tegenstelling tot de permanente aseksualiteitstoestand rond 2-3% van mannen en nog niet gedefinieerd als een stoornis [1], [2], een aseksualiteitsstatus kan worden gedefinieerd als een tijdelijke of onomkeerbare fase bij mannen van middelbare leeftijd en oudere leeftijd die seksuele seksuele ervaringen hebben gehad, maar nu in een stadium van desinteresse zijn voor heteroseksuele geslachtsgemeenschap. Vaak denken gezondheidswerkers dat een aseksualiteitsstatus gerelateerd is aan psychogene factoren, religie, seksuele partners en zelfs homoseksualiteit, en ze falen om deze aseksuele mannen, gedefinieerd als geen heteroseksuele gemeenschap te hebben, lange tijd te beoordelen door de Internationale Index toe te passen van erectiele functie (IIEF) om ED te bepalen. Aangezien er geen standaardaanbevelingen zijn voor het evalueren van de aseksualiteitstatus, is het van bijzonder belang hoe de ware erectiele functie kan worden geverifieerd en welke specifieke redenen voor aseksualiteit in dit cohort worden onderzocht. Maar tot op heden zijn er geen uitgebreide, representatieve en populatiegebaseerde gegevens beschikbaar om artsen te helpen de status van aseksualiteit te begrijpen. Shanghai nam het voortouw in het verouderingsproces en werd het eerste gebied met een oude bevolkingsstructuur in China. Het aantal mensen boven 65 bereikt een piek van vier miljoen in het jaar 2025 en neemt dan 29% van de totale bevolking in beslag [3]. Zo zou de vergrijzende bevolking in Shanghai als nationaal representatief kunnen worden beschouwd en zou de mannelijke bevolking de optimale steekproef kunnen zijn voor het bestuderen van seksuele disfunctie. Het doel van deze goed ontworpen grote populatie-gebaseerde studie was om de erectiele functie te verifiëren bij mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen met een aseksuele status door de aseksualiteitstatus te vergelijken met ED en niet-ED zoals klinisch gedefinieerd, en in termen van de socio -demografische, klinische en levensstijlkenmerken en verdere analyse van de specifieke redenen voor aseksualiteit.

Materialen en methoden

Studie Bevolking

Deze studie onderzocht seksualiteit en gezondheidsstatus bij mannen van middelbare leeftijd en oudere leeftijd van 40 tot 80 jaar. Tweeëntwintig gemeenschappen werden gestratificeerd als stedelijk centrumgebied, stedelijk buitengebied en stedelijk randgebied door epidemiologen. Zeven gemeenschappen werden bevestigd voor onderzoek door een gestratificeerde steekproefmethode. De deelnemers uit willekeurig geselecteerde gemeenschappen werden opgenomen door posters. Tijdens de onderzoeksfase (van 2008 tot 2011) kwamen mannen die zelfzorg hadden en meer dan een jaar in de stad verbleven in aanmerking voor een interview. De proefpersonen met aangeboren ontwikkelingsstoornissen en / of aangeboren misvormingen, ernstige ziekten (bijv. Ernstige hartaandoeningen en / of psychiatrische stoornissen, significante nier- en / of leverstoornissen) en homoseksuele of biseksuele geaardheid, werden uitgesloten van de screeningprocedure om in aanmerking te komen. Alle stoornissen werden bevestigd door zelfrapportage, medische verslagen en interviews. Van 1,720-geschikte respondenten, 1,591 voltooide het baseline in-home-protocol. Van de oorspronkelijke 1,591-respondenten op de basislijnenquête werden 60 uitgesloten als de conflicterende of onvolledige gegevens, waardoor 1,531-mannen in aanmerking kwamen voor de statistieken.

Gebruikte maten

Het veldprotocol is ontwikkeld volgens het model van Massachusetts Male Aging Study [4]. Kort gezegd, een ervaren veldtechnicus / phlebotomist bezocht elk onderwerp in het Community Service Center of zijn huis volgens standaard onderzoeksprotocollen die waren ontwikkeld voor grootschalig veldwerk [5]verzamelde demografische gegevens, een algemene gezondheidsvragenlijst en instrumenten voor de beoordeling van de seksuele toestand, en verkregen nuchtere bloedmonsters. Deze studie ontving goedkeuring van het instituutsbestuur (Renji Hospital, Shanghai, No. RJLS2008175) en schriftelijke informed consent werd door alle deelnemers aan de studie verstrekt. Alle verzamelde gegevens zijn geüpload in een database die is opgezet met behulp van het ACCESS-systeem plus functionele module, die te vinden is in zowel de Science and Technology Commission van het Shanghai and Shanghai Institute of Andrology.

Drie bloeddrukmetingen werden verkregen. Body mass index (BMI) werd berekend als gemeten gewicht in kilogram gedeeld door gemeten lengte in vierkante meters en gecategoriseerd volgens de classificaties van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) [6]: overgewicht (≥25 kg / m2) of niet (<25 kg / m2). Metingen van de tailleomtrek (WC) werden gebruikt als een maat voor centrale adipositas, en geclassificeerd in twee categorieën: obesitas (≥90 cm) of niet (<90 cm)) [7].

Met betrekking tot de beoordeling van de seksuele status, werd aan elk individu een zelf-ingevulde vragenlijst over seksuele activiteit ter voltooiing in privé aangeboden. In de baseline vragenlijst over seksuele status classificeerden mannen zichzelf in twee niveaus: geen geslachtsgemeenschap of geslachtsgemeenschap in de afgelopen 6 maanden. Een 5-artikelformulier van de International Index of Erectile Function (IIEF-5) werd privé verstrekt aan proefpersonen met een frequentie van geslachtsgemeenschap ≥1 tijd per maand in de afgelopen 6 maanden, en ze werden onderverdeeld in drie niveaus: niet-ED (IIEF-5≥22), milde ED (21≥IIEF-5≥12) en matige tot ernstige ED (11≥IIEF-5≥5). Respondenten zonder geslachtsgemeenschap die minstens 6-maanden probeerden, werden gedefinieerd als iemand met een aseksualiteitstatus. Informatie met betrekking tot de aseksualiteitsstatus, inclusief heteroseksuele partner ("single, weduwnaar, gescheiden of gescheiden" en "slechte seksuele relatie"), seksuele interesses ("geef niet om seksualiteit"), erectiele problemen ("erectiele moeilijkheid"), seksueel attitudes ("niet langer nodig om op deze leeftijd seksualiteit te hebben"), sociale en levensstress ("ernstige stress", "ernstige vermoeidheid" en "tevredenheid met een laag leven") en masturbatie ("normale masturbatie erectie" en "zwakke masturbatie erectie") ), werden individueel verzameld in de populatie. Uiteindelijk werden de redenen voor de aseksualiteitsstatus gedestilleerd uit de verzamelde informatie van interviews.

Gegevens uit het baseline interview werden gebruikt om de leefstijlfactoren van belang te beoordelen. Deelnemers werden gevraagd naar regelmatige oefeningen in de afgelopen 5-jaren ("regulier" werd gedefinieerd als minstens één keer per week, gedurende meer dan 3 maanden onafgebroken) [8]. De gebruikelijke alcoholinname van proefpersonen werd geschat door zelfrapportage met behulp van de formule van Khavari en Farber [9]. Blootstelling aan sigarettenrook werd vastgesteld door middel van zelfrapportage en huidige rokers werden gedefinieerd alsof ze rookten ten tijde van de enquête en meer dan 100-sigaretten rookten tijdens hun leven [10]. Het drinken van thee-inname werd beoordeeld via een frequentievragenlijst gedurende de afgelopen 5-jaren en gecategoriseerd in tertielen ("regulier" werd gedefinieerd als ten minste eenmaal per dag, gedurende meer dan 1 jaar continu).

Om deze zelfgerapporteerde chronische ziekteresultaten te bevestigen, hebben we verschillende methoden gebruikt, waaronder het doornemen van medische dossiers, het beoordelen van pathologierapporten, telefonisch interview of aanvullende vragenlijsten. Hypertensie bij baseline was geïndiceerd als aan één of meer van de volgende voorwaarden was voldaan: 1) rapporteerde de patiënt het gebruik van antihypertensiva; 2) de systolische bloeddruk van het onderwerp ≥140 mmHg of diastolische bloeddruk ≥90 mmHg [11]. Dyslipidemie werd gedefinieerd als serum totaal cholesterol ≥5.72 mmol / L; en / of triglyceriden ≥1.70 mmol / L; en / of lipoproteïne cholesterol met lage dichtheid ≥ 3.64 mmol / L; en / of gebruik van cholesterolverlagende medicatie. Diabetes werd gedefinieerd als het vasten van bloedglucose ≥7.0 mmol / L en / of het gebruik van anti-diabetes medicatie. Het gebruik van de National Institutes of Health Chronische Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI), prostatitis-achtig symptoom (PLS) werd gedefinieerd als het hebben van lagere urinewegsymptomen (LUTS), of / en perineale en / of ejaculatoire pijn of ongemak [12]. De internationale prostaat symptoom score (IPSS), digitaal rectaal onderzoek (DRE), medisch dossier van echografie en het ontvangen van anti-androgeen medicijnen werden gebruikt om de nauwkeurigheid van zelfgerapporteerde goedaardige prostaathyperplasie (BPH) te identificeren.

Alle studiepersoneel voltooide met succes een trainingsprogramma dat hen richtte op zowel de doelstellingen van het onderzoek als de specifieke hulpmiddelen en methodologieën die werden gebruikt. Eén buisje met bloed van nuchter bloed werd genomen voor serumglucose (gemeten met behulp van een gemodificeerde enzymatische enzymatische methode) en lipidenassays (enzymatisch geanalyseerd met behulp van in de handel verkrijgbare reagentia). [13]. Twee extra buizen van niet-nuchtere bloedmonsters werden getrokken voor hormoonbepalingen [14], [15], [16] en totaal prostaatspecifiek antigeen (TPSA) [17], respectievelijk. Alle bloedonderzoeken werden uitgevoerd in klinisch laboratoriumcentrum (Renji Hospital, Shanghai, China).

Statistische analyse

Alle deelnemers werden gecategoriseerd in vier leeftijdsgroepen volgens de leeftijdsverdeling van de onderzochte populatie (40-51, 52-59, 60-64 en 65-80). De seksuele status was onderverdeeld in vier groepen: niet-ED, mild ED, matig tot ernstig ED en aseksualiteit. One-Way ANOVA (normale verdeling van gegevens), Kruskal-Wallis (gegevens met niet-normale verdeling) en Chi-square-tests (gerangschikte gegevens) werden gebruikt om te vergelijken tussen vier groepen op alle gerelateerde kenmerken, en Bonferroni-correctie werd gebruikt om de vooringenomenheid van meerdere vergelijkingen. Ten slotte onderzochten multivariate regressiemodellen of a priori bepaalde algemene kenmerken, klinische en levensstijlkenmerken geassocieerd waren met de seksuele status. Continue variabelen werden verschaft als gemiddelde ± standaarddeviatie (SD) of mediaan (minimaal-maximum). statistisch P<0.05 werd beschouwd als indicatief voor klinisch betekenisvolle verschillen tussen groepen. Alle statistische analyses werden uitgevoerd met SPSS13.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, VS).

Resultaten

Van voor 1,720 in aanmerking komende respondenten ontvingen we antwoorden van 1,591-proefpersonen (92.5 procent) en gescreende monsters van 1,531-proefpersonen (89.0 procent). De verhoudingen van de verschillende respondenten in de leeftijdscategorie waren respectievelijk 12.9% (40-51), 22.6% (52-59), 28.0% (60-64) en 36.4% (65-80). De totale prevalentie van ED en aseksualiteitsstatus waren respectievelijk 49.9% (765 / 1,531) en 37.2% (569 / 1,531). De verdeling van chronische ziekten en seksuele status tussen leeftijdsgroepen wordt weergegeven Figuur 1. De specifieke redenen voor de aseksualiteitsstatus, inclusief de belangrijkste redenen "geef niet om seksualiteit" (53.5%), "erectiestoornissen" (52.9%), "niet langer nodig om op deze leeftijd seksualiteit te hebben" (47.7%), "ernstige stress "(44.4%) en" masturbatie erectie "(26.9%), werden samengevat in Figuur 2.

thumbnail

Figuur 1. De verdeling van chronische ziekten en seksuele status onder leeftijdsgroepen.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

thumbnail

Figuur 2. De specifieke redenen voor aseksualiteit in de bevolking zonder geslachtsgemeenschap.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

Tabel 1 vat de verschillen van risicofactoren geassocieerd met ED samen onder vier groepen. De aseksualiteitstatuspopulatie had een hogere leeftijd, hogere systolische bloeddruk, hogere FBG, serumcreatinine en TPSA-niveau en een lager LH-niveau; en presenteerde hogere prevalentie van diabetes en hypertensie.

thumbnail

Tabel 1. Demografische en klinische kenmerken van de deelnemende mannen volgens IIEF-5 score.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

Tabel 2 toonde de associaties tussen seksuele status en ED-risicofactoren. Met behulp van logistische regressie vonden we een positieve associatie tussen matige tot ernstige ED en ouderdom (odds ratio (OR) = 8.01, 95% CI: 3.62-17.71; P<0.001), diabetes (OR = 2.36, 95% BI: 1.16-4.80; P = 0.02), hypertensie (OR = 1.72, 95% CI: 1.07-2.79; P = 0.03), BPH (OR = 3.58, 95% CI: 1.55-8.25; P = 0.03) en PLS (OR = 5.88, 95% CI: 1.20-28.79; P = 0.03); en een positieve correlatie tussen aseksualiteit en ouderdom (OR = 18.49, 95% CI: 10.34-33.05; P<0.001), diabetes (OR = 2.40, 95% BI: 1.36-4.25; P = 0.003) en hypertensie (OR = 1.78; 95% CI: 1.25-2.55; P = 0.002).

thumbnail

Tabel 2. Bivariate en multivariate associatie van impactfactoren met seksuele functie.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

Discussie

Onze bevindingen, gebaseerd op nationaal representatieve gegevens uit Shanghai, gaven aan dat de meeste middelbare en oudere volwassenen seksuele problemen hadden, en bovendien presenteerde een aanzienlijk aantal mannen de aseksualiteitsstatus. Mannen met een aseksualiteitstatus leden hogere risicofactoren dan matige tot ernstige ED-populatie en de meeste redenen voor hun aseksualiteit waren geassocieerd met erectiestoornissen, terwijl slechts enkele mannen met een aseksualiteitstatus meldden dat ze een normale erectie hadden tijdens masturbatie.

De totale prevalentie en gemeenschappelijke risicofactoren van ED in ons onderzoek ondersteunden het eerdere onderzoek in Aziatische en westerse landen [18], [19], [20], [21]. De gevestigde ED risicofactoren waren onder meer ouderdom, diabetes, hypertensie, BPH en PLS, en ouderdom was de onafhankelijke risicofactor. We vonden echter ook verschillende verschillen in deze populatie. De prevalentie van ED bij mannen met 40-51 jaar was 58.6%, wat lijkt te verschillen van de gegevens in eerdere epidemiologische onderzoeken (varieerde van 2% tot 39% bij mannen in de leeftijd tussen 40 en 50 jaar) [22]. De hoge prevalentie van ED in de 40-51-jarengroep kan als volgt worden verklaard: ten eerste, meer en meer bewijsmateriaal in de afgelopen jaren heeft aangetoond dat de incidentie van ED aanzienlijk toeneemt bij jonge en middelbare leeftijd mannen [23], [24]; ten tweede, een hoog percentage mild ED (53.5% in totaal, niet weergegeven in resultaten) gepresenteerd in dit cohort, dat vaak over het hoofd wordt gezien in de klinische praktijk [25]; ten derde kunnen Chinese culturele en sociale invloeden resulteren in een hogere incidentie van psychogene ED die wordt gepresenteerd bij mannen van middelbare leeftijd [26], terwijl de IIEF-5 scores psychologische ED niet uitsluiten [26], [27]. Er waren geen significante associaties tussen ED, dyslipidemie en levensstijl, die zou kunnen verschillen van de onderzoeksgegevens van Italië die patiënten met dyslipidemie [28] en / of ongunstige levensstijlen [29], [30] hadden een verhoogd risico op het ontwikkelen van ED. Deze inconsistente bevindingen kunnen afkomstig zijn van het verschil in bevolking. Smith et al. [31] vond dat er geen verband was tussen totale IIEF-15 score of ernst van ED- en serumcholesterol- en triglycerideniveaus, en Hall et al. [32] vond ook dat er geen significant positief verband was tussen onbehandelde hyperlipidemie en ED in multivariate model. In onze studiepopulatie hadden de meeste proefpersonen een hogere leeftijd (64.5 procent> 60 jaar) en leden aan toenemende systemische ziekten, dus hun slechte gezondheidstoestand zou hen ertoe aanzetten hun levensstijl te verbeteren (bijvoorbeeld verbetering van hun eetgewoonten en lichamelijke activiteit), wat kan hun controle van dyslipidemie en obesitas ten goede komen. Maar aan de andere kant suggereerden deze bevindingen dat ED in dit cohort significanter kan worden beïnvloed door systemische ziekten dan door ongunstige leefstijlfactoren.

Het scoresysteem van IIEF (of IIEF-5) wordt veel gebruikt om de erectiele functie te evalueren [33], [34]. De vragenlijst, waarbij echter geen rekening wordt gehouden met mannen met "geen seksuele activiteit in de laatste 4-weken", is beperkt voor het evalueren van de aseksualiteitsstatus die hier werd gedefinieerd als het hebben van geen seksuele pogingen gedurende meer dan 6 maanden. Aangezien er geen specifieke aanbevelingen zijn voor het evalueren van aseksualiteit in de klinische richtlijnen, worden de personen met de aseksualiteitstatus meestal uitgesloten van studiepopulaties in de meeste rapporten. Het antwoord op deze vraag is echter van bijzonder belang, omdat er een aanzienlijk aantal mensen zijn die op zijn minst tijdelijk aseksueel zijn, met name de bejaarden. [35], [36]. In onze studie presenteerde 37.2% van de mannen van middelbare leeftijd en oude leeftijd de aseksualiteitsstatus, wat aangeeft dat de analyse van deze subgroep niet mag worden verwaarloosd. Om de dubbelzinnige status van erectiele functie (voltooide ED of normale erectiele functie) in het cohort met aseksualiteitstatus te verduidelijken, vergeleken we de aseksualiteitsstatus met matige tot ernstige ED en niet-ED in termen van risicofactoren die verband houden met ED. De aangepaste hazard-ratio's van 60-64-jaren en 65-80-jaren bij respondenten met een ongeslachtelijke status waren significant hoger dan in het cohort met matige tot ernstige ED door respectievelijk 2.5-fold en 2.2-fold. Bovendien waren de risico's van diabetes en hypertensie bij mannen met een aseksualiteitstatus hoger dan bij matige tot ernstige ED-mannen. Deze bevindingen suggereerden dat de meerderheid van de gevallen met een aseksualiteitstatus gerelateerd kan zijn aan een volledige ED, wat begrijpelijk is omdat de meeste mannen met een aseksualiteitstatus het vermogen tot een normale geslachtsgemeenschap verloren hadden.

In een poging om de voorgaande gevolgtrekking te verifiëren, verzamelden we individueel de zelfrapportage-redenen voor aseksualiteit bij die mannen zonder geslachtsgemeenschap. De zelfrapportage-informatie in ons onderzoek toonde aan dat 52.9% van de mannen in de categorie aseksualiteitsstatus mannen "erectiele problemen" als de belangrijkste reden voor deze aseksualiteit beschouwde, die de bovengenoemde verificatie direct ondersteunden. Verder zijn de klachten over 'ernstige stress' (44.4%), 'ernstige vermoeidheid' (26.3%), 'slechte seksuele relatie' (4.4%) en 'lage tevredenheid met leven' (3.0%), die sociaal, psychologisch en fysiek representatief zijn benadrukt het veroorzaken van nadelige effecten op seksuele activiteiten en erectie [37], [38], waren ook de redenen voor de ontwikkeling van aseksualiteit in deze populatie. Deze bevindingen verklaarden ten dele waarom de meeste mannen met de aseksualiteitstatus last hadden van erectiele problemen. We merkten op dat de meeste mannen met een aseksuele status "niet geven om seksualiteit" (53.5%) en "niet langer nodig zijn om seksualiteit te hebben op deze leeftijd" (47.7%) als twee andere belangrijke redenen voor aseksualiteit, en het lijkt erop dat mannen het geven van deze redenen kan een normale erectiele functie hebben. In feite ging het om twee aspecten: houding tegenover seksualiteit en gebrek aan seksuele interesses. Aangezien de meeste mannen met een aseksuele status getrouwd waren of een eerder actief seksueel leven hadden, is de aseksualiteitsstatus hier anders dan permanente aseksuele aandoening die zich onthoudt van seksuele activiteit en het celibaat het gevolg is van persoonlijke of religieuze overtuigingen en / of seksuele geaardheid [39]. De meest waarschijnlijke reden voor het verschil in seksuele attitudes zou dus de bezorgdheid kunnen zijn dat seksuele activiteiten schadelijk zouden zijn voor hun verslechterende gezondheid met toenemende leeftijd. Het gebrek aan seksuele interesses kan in verband worden gebracht met de ouderdom (gemiddelde 65.70 ± 8.20 jaar), lagere totale testosteron (in vergelijking met niet-ED) en bijbehorende chronische ziekten, wat consistent is met gegevens in European Male Aging Study (EMAS) [40]. Een afnemend serumtestosteronniveau zou leiden tot een geleidelijk verlies van libido [41]en een deficiëntie van serumtestosteron kan erectiestoornissen veroorzaken door de vaatverwijding van penisarteriolen en caverneuze sinusoïden te verminderen [42]. Vandaar dat de verschillende seksuele attitudes en lage seksuele begeerte ook verband hielden met de risicofactoren van ED.

Mannen met een enkele status en masturbatie-ervaring kunnen suggereren dat ze een normale erectiele functie behouden, zelfs als ze geen geslachtsgemeenschap hebben geprobeerd. We vonden echter dat een klein aantal mannen met een aseksuele status 'single, weduwnaar, gescheiden of gescheiden' (4.3%) beschouwden als de redenen voor aseksualiteit in het onderzoek. Hoewel ongeveer een kwart van de mannen met aseksualiteit meldden dat ze een masturbatie hadden, vond slechts 35.3% van hen (9.5% in totaal) dat ze een normale masturbatie-erectie hadden. Kortom, hoewel verschillende redenen voor aseksualiteit werden gemeld, konden de meeste van hen worden toegeschreven aan erectiestoornissen en de risicofactoren.

Deze studie heeft verschillende sterke punten, waaronder een op populatie gebaseerd prospectief cohortstudieontwerp, een grote algehele steekproefomvang en gestandaardiseerde protocollen uitgevoerd door getrainde interviewers. Selectiebias werd geminimaliseerd vanwege de uitzonderlijk hoge responspercentages bij werving (92.5%). Belangrijk is dat we de aseksualiteit status met precisie en geclassificeerde onderwerpen definieerden met aseksualiteit als een subgroep voor analyse. De verkenning van de aseksualiteitsstatus ten opzichte van een levenslange aseksualiteit kan toevoegen aan de literatuur omdat er geen specifieke aanbeveling voor het evalueren van aseksualiteit bestaat in de klinische praktijk. Beperkingen van dit onderzoek moeten echter worden overwogen voor de interpretatie van resultaten. Zoals de meeste vergelijkbare onderzoeksstudies, is een zorg het feit dat sommige gegevens zelf gerapporteerd zijn, hoewel de interviewmethoden goed worden geaccepteerd als geldig. Om deze zorg weg te nemen, verzamelden we zoveel mogelijk objectieve gegevens als mogelijk om de zelfgerapporteerde resultaten te ondersteunen. Een andere zorg is dat we de relevante gedetailleerde informatie over de gezonde status van de vrouwelijke partners niet hebben verzameld en we hebben geen levenslange aseksuele status onderzocht en geanalyseerd die anders is dan voorbijgaande aseksualiteit in onze populatie.

Kortom, de aseksualiteitstatus was veelvuldig bij mannen van middelbare leeftijd tot oude mannen, en mannen met deze aandoening leden hogere risicofactoren voor ED dan mannen met matige tot ernstige ED. De meerderheid van de aseksualiteitstatus kan worden toegeschreven aan een toestand van volledige ED, hoewel de redenen voor een aseksualiteitsstatus ook seksuele attitudes en interesses, seksuele partners en masturbatie betroffen. Verdere studies zijn nodig om een ​​geschikt onderzoek uit te werken om de prevalentie van organische versus psychogene erectiele functies in de populatie met een aseksualiteitstatus te evalueren, en ook een subsectie van permanent aseksuele mannen, waaronder veel jongere mannen, dat wil zeggen, tot 18 jaar oud. Dit laatste zou ook helpen om de tot nu toe onbekende factoren te definiëren die bij jonge mannen een desinteresse voor een actief seksueel leven kunnen veroorzaken.

Dankwoord

De auteurs willen professor Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (Afdeling Urologie, UCLA School of Medicine, Charles Drew University) bedanken voor zijn hulp bij dit manuscript.

Bijdragen van auteurs

Bedacht en ontwierp de experimenten: BC YW YH. De experimenten uitgevoerd: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. Analyse van de gegevens: YH HW KH HY TF YJ TZ. Bijgedragen reagentia / materialen / analyse-instrumenten: KH HY TF YJ TZ. Schreef de krant: YH HW. Revising It for Intellectual Content: Bin Chen Ping Ping Hong-Xiang Wang Kai Hu Hao Yang Tan Feng Yan Jin Tao Zhang.

Referenties

  1. 1. Bogaert AF (2004) Aseksuelen: prevalentie en geassocieerde factoren in een nationale kanssteekproef. J Sex Res 41: 279-287. doi: 10.1080 / 00224490409552235
  2. 2. Prause N, Graham CA (2007) Ongeslachtelijkheid: classificatie en karakterisering. Arch Sex Behav 36: 341-356. doi: 10.1007 / s10508-006-9142-3
  3. Bekijk artikel
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Bekijk artikel
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Bekijk artikel
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Bekijk artikel
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Bekijk artikel
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Bekijk artikel
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. Bekijk artikel
  22. PubMed / NCBI
  23. Google Scholar
  24. Bekijk artikel
  25. PubMed / NCBI
  26. Google Scholar
  27. Bekijk artikel
  28. PubMed / NCBI
  29. Google Scholar
  30. Bekijk artikel
  31. PubMed / NCBI
  32. Google Scholar
  33. Bekijk artikel
  34. PubMed / NCBI
  35. Google Scholar
  36. Bekijk artikel
  37. PubMed / NCBI
  38. Google Scholar
  39. Bekijk artikel
  40. PubMed / NCBI
  41. Google Scholar
  42. Bekijk artikel
  43. PubMed / NCBI
  44. Google Scholar
  45. Bekijk artikel
  46. PubMed / NCBI
  47. Google Scholar
  48. Bekijk artikel
  49. PubMed / NCBI
  50. Google Scholar
  51. Bekijk artikel
  52. PubMed / NCBI
  53. Google Scholar
  54. Bekijk artikel
  55. PubMed / NCBI
  56. Google Scholar
  57. Bekijk artikel
  58. PubMed / NCBI
  59. Google Scholar
  60. Bekijk artikel
  61. PubMed / NCBI
  62. Google Scholar
  63. Bekijk artikel
  64. PubMed / NCBI
  65. Google Scholar
  66. Bekijk artikel
  67. PubMed / NCBI
  68. Google Scholar
  69. Bekijk artikel
  70. PubMed / NCBI
  71. Google Scholar
  72. Bekijk artikel
  73. PubMed / NCBI
  74. Google Scholar
  75. Bekijk artikel
  76. PubMed / NCBI
  77. Google Scholar
  78. Bekijk artikel
  79. PubMed / NCBI
  80. Google Scholar
  81. Bekijk artikel
  82. PubMed / NCBI
  83. Google Scholar
  84. Bekijk artikel
  85. PubMed / NCBI
  86. Google Scholar
  87. Bekijk artikel
  88. PubMed / NCBI
  89. Google Scholar
  90. Bekijk artikel
  91. PubMed / NCBI
  92. Google Scholar
  93. Bekijk artikel
  94. PubMed / NCBI
  95. Google Scholar
  96. Bekijk artikel
  97. PubMed / NCBI
  98. Google Scholar
  99. Bekijk artikel
  100. PubMed / NCBI
  101. Google Scholar
  102. Bekijk artikel
  103. PubMed / NCBI
  104. Google Scholar
  105. Bekijk artikel
  106. PubMed / NCBI
  107. Google Scholar
  108. Bekijk artikel
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Bekijk artikel
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Bekijk artikel
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. Bekijk artikel
  118. PubMed / NCBI
  119. Google Scholar
  120. Bekijk artikel
  121. PubMed / NCBI
  122. Google Scholar
  123. 3. Wei X, Zakus D, Liang H, Sun X (2005) De Shanghai-zaak: een kwalitatieve evaluatie van de hervorming van de gemeenschapsgezondheidszorg als antwoord op de uitdaging van de vergrijzing. Int J Health Plann Beheer 20: 269-286. doi: 10.1002 / hpm.814
  124. 4. Araujo AB, Johannes CB, Feldman HA, Derby CA, McKinlay JB (2000) Relatie tussen psychosociale risicofactoren en incidente erectiestoornissen: mogelijke resultaten van de Massachusetts Male Ageing Study. Amerikaans tijdschrift voor epidemiologie 152: 533-541. doi: 10.1093 / aje / 152.6.533
  125. 5. Perloff D, Grim C, Flack J, Frohlich E, Hill M, et al. (1993) Bepaling van de humane bloeddruk door sfygmomanometrie. Circulatie 88: 2460-2470. doi: 10.1161 / 01.cir.88.5.2460
  126. 6. WHO (2004) Passende body-mass-index voor Aziatische populaties en de implicaties ervan voor beleids- en interventiestrategieën. Lancet 363: 157-163. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 15268-3
  127. 7. Ye Y, Bao Y, Hou X, Pan X, Wu H, et al. (2009) Identificatie van beperkingen in de tailleomtrek voor abdominale obesitas bij de Chinese bevolking: een 7.8-jaar follow-up onderzoek in het stedelijk gebied van Shanghai. International Journal of Obesity 33: 1058-1062. doi: 10.1038 / ijo.2009.134
  128. 8. Nechuta SJ, Shu XO, Li HL, Yang G, Xiang YB, et al. (2010) Gecombineerde impact van leefstijlgerelateerde factoren op totale en oorzaak-specifieke sterfte onder Chinese vrouwen: prospectieve cohortstudie. PLoS-medicijn 7: e1000339. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000339
  129. 9. Khavari KA, Farber PD (1978) Een profielinstrument voor de kwantificering en beoordeling van alcoholgebruik. De Khavari-alcoholtest. J Stud Alcohol 39: 1525-1539.
  130. 10. Kleinman KP, Feldman HA, Johannes CB, Derby CA, McKinlay JB (2000) Een nieuwe surrogaatvariabele voor erectiestoornissen in de Massachusetts Male Aging Study. Tijdschrift voor klinische epidemiologie 53: 71-78. doi: 10.1016 / s0895-4356 (99) 00150-x
  131. 11. Egan BM, Zhao Y, Axon RN (2010) Amerikaanse trends in prevalentie, bewustzijn, behandeling en controle van hypertensie, 1988-2008. JAMA: het tijdschrift van de American Medical Association 303: 2043-2050. doi: 10.1001 / jama.2010.650
  132. 12. Nickel JC, Downey J, Hunter D, Clark J (2001) Prevalentie van prostaatontstekingsachtige symptomen in een populatie-gebaseerd onderzoek met behulp van de chronische index voor chronische prostatitis van de National Institutes of Health. The Journal of urology 165: 842-845. doi: 10.1097 / 00005392-200103000-00026
  133. 13. Myers GL, Cooper GR, Winn CL, Smith SJ (1989) The Centers for Disease Control-National Heart, Lung and Blood Institute Lipid Standardization Program. Een benadering voor nauwkeurige en nauwkeurige lipidemetingen. Clin Lab Med 9: 105-135.
  134. 14. Krieger DT (1975) Ritmes van ACTH en secretie van corticosteroïden in gezondheid en ziekte, en hun experimentele modificatie. Journal of steroid biochemistry 6: 785-791. doi: 10.1016 / 0022-4731 (75) 90068-0
  135. 15. Brambilla DJ, McKinlay SM, McKinlay JB, Weiss SR, Johannes CB, et al. (1996) Verbetert het verzamelen van herhaalde bloedmonsters van elk onderwerp de nauwkeurigheid van de geschatte steroïdhormoonspiegels? Tijdschrift voor klinische epidemiologie 49: 345-350. doi: 10.1016 / 0895-4356 (95) 00569-2
  136. 16. Longcope C, Franz C, Morello C, Baker R, Johnston CC (1986) Steroid en gonadotropin niveaus bij vrouwen tijdens de peri-menopauzale jaren. Maturitas 8: 189-196. doi: 10.1016 / 0378-5122 (86) 90025-3
  137. 17. Fernandez-Sanchez C, McNeil CJ, Rawson K, Nilsson O, Leung HY, et al. (2005) Eenstaps immunostrip-test voor de gelijktijdige detectie van vrij en totaal prostaatspecifiek antigeen in serum. J Immunol-methoden 307: 1-12. doi: 10.1016 / j.jim.2005.08.014
  138. 18. Marumo K, Nakashima J, Murai M (2001) Leeftijdgerelateerde prevalentie van erectiestoornissen in Japan: beoordeling door de International Index of Erectile Function. Int J Urol 8: 53-59. doi: 10.1046 / j.1442-2042.2001.00258.x
  139. 19. Malavige LS, Levy JC (2009) Erectiestoornissen bij diabetes mellitus. J Sex Med 6: 1232-1247. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01168.x
  140. 20. Shamloul R, Ghanem H (2013) Erectiestoornissen. Lancet 381: 153-165. doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  141. 21. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, Levinson W, O'Muircheartaigh CA, et al. (2007) Een onderzoek naar seksualiteit en gezondheid onder oudere volwassenen in de Verenigde Staten. N Engl J Med 357: 762-774. doi: 10.1056 / nejmoa067423
  142. 22. Prins J, Blanker MH, Bohnen AM, Thomas S, Bosch JL (2002) Prevalentie van erectiestoornissen: een systematische review van populatie-gebaseerde studies. Int J Impot Res 14: 422-432. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900905
  143. 23. Martins FG, Abdo CH (2010) Erectiestoornissen en gecorreleerde factoren bij 18-40-jarigen in de leeftijd van 6 jaar. J Sex Med 7: 2166-2173. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01542.x
  144. 24. Capogrosso P, Colicchia M, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, et al. (2013) Eén op de vier patiënten met een nieuw gediagnosticeerde erectiestoornis is een verontrustend beeld van de dagelijkse klinische praktijk. J Sex Med 10: 1833-1841. doi: 10.1111 / jsm.12179
  145. 25. Lee JC, Benard F, Carrier S, Talwar V, Defoy I (2011) Hebben mannen met milde erectiestoornissen dezelfde risicofactoren als de algemene klinische populatie met erectiestoornissen? BJU Int 107: 956-960. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2010.09691.x
  146. 26. Li D, Jiang X, Zhang X, Yi L, Zhu X, et al. (2012) Multicenter pathofysiologisch onderzoek van erectiestoornissen in poliklinische poliklinische patiënten in China. Urologie 79: 601-606. doi: 10.1016 / j.urology.2011.11.035
  147. 27. Rhoden E, Teloken C, Sogari P, Vargas Souto C, Correspondentie C (2002) Het gebruik van de vereenvoudigde Internationale Index van Erectiele Functie (IIEF-5) als een diagnostisch hulpmiddel om de prevalentie van erectiestoornissen te bestuderen. Internationaal tijdschrift voor onderzoek naar impotentie 14: 245-250. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900859
  148. 28. La Vignera S, Condorelli RA, Vicari E, Calogero AE (2012) Statines en erectiestoornissen: een kritische samenvatting van de huidige gegevens. J Androl 33: 552-558. doi: 10.2164 / jandrol.111.015230
  149. 29. Esposito K, Ciotola M, Giugliano F, Maiorino MI, Autorino R, et al. (2009) Effecten van intensieve veranderingen van levensstijl op erectiestoornissen bij mannen. J Sex Med 6: 243-250. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01030.x
  150. 30. Meldrum DR, Gambone JC, Morris MA, Esposito K, Giugliano D, et al. (2012) Leefstijl en metabole benaderingen voor het maximaliseren van de gezondheid van erectie en vaten. Int J Impot Res 24: 61-68. doi: 10.1038 / ijir.2011.51
  151. 31. Smith NJ, Sak SC, Baldo O, Eardley I (2007) De prevalentie van nieuw gediagnosticeerde hyperlipidemie bij mannen met erectiestoornissen. BJU Int 100: 357-361. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2007.06988.x
  152. 32. Hall SA, Kupelian V, Rosen RC, Travison TG, Link CL, et al. (2009) Is hyperlipidemie of de behandeling ervan geassocieerd met erectiestoornissen ?: Resultaten van de BACH-enquête (Boston Area Community Health). J Sex Med 6: 1402-1413. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01207.x
  153. 33. Nicolosi A, Moreira ED Jr, Shirai M, Bin Mohd Tambi MI, Glasser DB (2003) Epidemiologie van erectiestoornissen in vier landen: cross-nationale studie van de prevalentie en correlaten van erectiestoornissen. Urologie 61: 201-206. doi: 10.1016 / s0090-4295 (02) 02102-7
  154. 34. Nicolosi A, Glasser DB, Kim SC, Marumo K, Laumann EO (2005) Seksueel gedrag en disfunctie en hulpzoekpatronen bij volwassenen van 40-80 jaar in de stedelijke bevolking van Aziatische landen. BJU Int 95: 609-614. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2005.05348.x
  155. 35. Wong SYS, Leung JCS, Woo J (2008) Seksuele activiteit, erectiestoornissen en hun correlaten tussen 1,566 oudere Chinese mannen in Zuid-China. Het tijdschrift voor seksuele geneeskunde 6: 74-80. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01034.x
  156. 36. Kim JH, Lau JTF, Cheuk KK (2009) Sekslessness bij getrouwde Chinese volwassenen in Hong Kong: Prevalentie en bijbehorende factoren. Het tijdschrift voor seksuele geneeskunde 6: 2997-3007. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01367.x
  157. 37. Brody S (2010) De relatieve gezondheidsvoordelen van verschillende seksuele activiteiten. J Sex Med 7: 1336-1361. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01677.x
  158. 38. Corona G, Mannucci E, Lotti F, Boddi V, Jannini EA, et al. (2009) Aantasting van de relatie van een stel bij mannelijke patiënten met seksuele disfunctie is geassocieerd met openlijk hypogonadisme. J Sex Med 6: 2591-2600. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01352.x
  159. 39. Brotto LA, Knudson G, Inskip J, Rhodes K, Erskine Y (2010) Aseksualiteit: een benadering met verschillende methoden. Arch Sex Behav 39: 599-618. doi: 10.1007 / s10508-008-9434-x
  160. 40. Corona G, Lee DM, Forti G, O'Connor DB, Maggi M, et al. (2010) Leeftijdsgerelateerde veranderingen in algemene en seksuele gezondheid bij mannen van middelbare en oudere leeftijd: resultaten van de European Male Aging Study (EMAS). J Sex Med 7: 1362-1380. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01601.x
  161. 41. Bassil N (2011) Hypogonadisme met een laat begin. Med Clin North Am 95: 507-523. doi: 10.1016 / j.mcna.2011.03.001
  162. 42. Mikhail N (2006) Speelt testosteron een rol bij de erectiele functie? Am J Med 119: 373-382. doi: 10.1016 / j.amjmed.2005.07.042