COMMENTAAR: Dit is Mark Griffiths commentaar op "Zou een dwangmatig seksueel gedrag beschouwd moeten worden als een verslaving? (2016)”Door Kraus, Voon & Potenza. Kernpunten van Griffiths zijn onder meer:
- Er moet meer nadruk worden gelegd op de rol van internet in CSB. (YBOP is ervan overtuigd dat pornoverslaving op internet moet worden gescheiden van "seksverslaving".")
- Het internet vergemakkelijkt seksueel gedrag dat een individu zich nooit zou voorstellen om offline te gaan. (Personen die vandaag een cyberseksverslaving ontwikkelen, zouden zelden seksverslaafden zijn geworden voordat ze met hoge snelheid internetten.)
- Het bewijs voor seksverslaving / hyperseksuele stoornis is vergelijkbaar met Internet Gaming Disorder (IGD), maar IGD was opgenomen in DSM-5 (sectie 3) terwijl seksverslaving was weggelaten. (YBOP beschouwt dit als een politieke beslissing, niet als een op wetenschap gebaseerde beslissing.)
- Seksverslaving is buiten de DSM gehouden omdat het publiek dit vergelijkt met prominente beroemdheden die het label gebruiken om hun gedrag te rechtvaardigen. (Nogmaals, het is tijd om seksverslaving te scheiden van pornoverslaving.)
- Griffiths is van mening, zoals YBOP doet, dat "klinisch bewijs van degenen die dergelijke individuen helpen en behandelen, meer geloofwaardigheid zou moeten krijgen door de psychiatrische gemeenschap" [dwz door de DSM en de WHO].
Mark D. Griffiths
- Psychology Division, Nottingham Trent University, Nottingham, Verenigd Koninkrijk
- Email: Mark D. Griffiths ([e-mail beveiligd])
Artikel eerst online gepubliceerd: 2 MAART 2016 DOI: 10.1111 / add.13315
© 2016 Society for the Study of Addiction
Trefwoorden: Gedragsverslaving; dwangmatig seksueel gedrag; overmatig seks; online seksueel gedrag; seksverslaving
De kwestie van seksverslaving als gedragsverslaving is veel besproken. Er is echter weinig gezichtsgeldigheid voor co-voorkomende gedragsverslavingen, en er moet meer nadruk worden gelegd op de kenmerken van internet, omdat deze problematisch seksueel gedrag kunnen bevorderen.
De recensie door Kraus en collega's [1] het onderzoeken van de empirische bewijsbasis voor het classificeren van compulsief seksueel gedrag (CSB) als een gedragsverslaving (dat wil zeggen niet-substantie) verhoogt veel belangrijke kwesties en benadrukt veel van de problemen op dit gebied, inclusief de problemen bij het definiëren van CSB en het gebrek aan robuuste gegevens vanuit veel verschillende perspectieven (epidemiologisch, longitudinaal, neuropsychologisch, neurobiologisch, genetisch, etc.). Ik heb empirisch onderzoek uitgevoerd naar veel verschillende gedragsverslavingen (gokken, video-gamen, internetgebruik, beweging, seks, werk, enz.) En heb beargumenteerd dat sommige soorten problematisch seksueel gedrag kunnen worden geclassificeerd als seksverslaving, afhankelijk van de definitie van gebruikte verslaving [2-5].
Er zijn echter gebieden in Kraus c.s..'s paper die kort werden genoemd zonder enige kritische evaluatie. In het gedeelte over co-incidentie van psychopathologie en CSB wordt bijvoorbeeld verwezen naar studies waarin wordt beweerd dat 4-20% van individuen met CSB ook wanordelijk gokgedrag vertonen. Een uitgebreide beoordeling [5] Bij het onderzoeken van 11 verschillende potentieel verslavende gedragingen kwamen ook onderzoeken naar voren die beweerden dat seksverslaving samen zou kunnen voorkomen met bewegingsverslaving (8-12%), werkverslaving (28-34%) en winkelverslaving (5-31%). Hoewel het mogelijk is dat een persoon tegelijkertijd verslaafd is aan (bijvoorbeeld) cocaïne en seks (omdat beide gedragingen gelijktijdig kunnen worden uitgevoerd), is er weinig face-validiteit dat een persoon twee of meer gelijktijdig optredende gedragsverslavingen zou kunnen hebben omdat echte gedragsverslavingen nemen elke dag grote hoeveelheden tijd in beslag. Mijn eigen mening is dat het voor iemand bijna onmogelijk is om echt verslaafd te zijn aan (bijvoorbeeld) zowel werk als seks (tenzij het werk van de persoon was als acteur / actrice in de pornografische filmindustrie).
Het papier van Kraus et al. maakt ook een aantal verwijzingen naar 'buitensporig / problematisch seksueel gedrag' en lijkt ervan uit te gaan dat 'excessief' gedrag slecht is (dwz problematisch). Hoewel CSB over het algemeen excessief is, is overmatig seks op zich niet noodzakelijk problematisch. Bij preoccupatie met enig gedrag met betrekking tot verslaving moet uiteraard rekening worden gehouden met de gedragscontext, omdat dit belangrijker is bij het definiëren van verslavend gedrag dan de hoeveelheid ondernomen activiteit. Zoals ik heb beargumenteerd, is het fundamentele verschil tussen gezonde, overmatige enthousiasme en verslavingen dat gezonde overmatige enthousiasme bijdraagt aan het leven, terwijl verslavingen er afstand van nemen [6]. De paper lijkt ook een onderliggende aanname te hebben dat empirisch onderzoek vanuit een neurobiologisch / genetisch perspectief meer serieus moet worden behandeld dan vanuit een psychologisch perspectief. Of problematisch seksueel gedrag wordt omschreven als CSB, seksverslaving en / of hyperseksuele stoornis, er zijn duizenden psychologische therapeuten over de hele wereld die dergelijke aandoeningen behandelen [7]. Dientengevolge moet klinisch bewijs van degenen die dergelijke personen helpen en behandelen door de psychiatrische gemeenschap worden versterkt.
Misschien wel de belangrijkste ontwikkeling op het gebied van CSB en seksverslaving is hoe internet verandert en CSB faciliteert [2, 8, 9]. Dit werd pas in de slotparagraaf vermeld, maar onderzoek naar online seksverslaving (hoewel het een kleine empirische basis omvat) bestaat sinds het einde van de jaren negentig, met inbegrip van steekproeven tot bijna 1990 personen [10-17]. Er zijn zelfs recente beoordelingen van empirische gegevens over online seksverslaving en -behandeling [4, 5]. Deze hebben de vele specifieke kenmerken van het internet geschetst die verslavende tendensen in verband met seksueel gedrag kunnen bevorderen en stimuleren (toegankelijkheid, betaalbaarheid, anonimiteit, gemak, ontsnapping, ontremming, enz.). Het internet kan ook gedrag bevorderen dat een individu zich nooit zou voorstellen om zich offline bezig te houden (bijvoorbeeld cyberseksueel stalken) [2, 18].
Ten slotte is er het probleem waarom Internet Gaming Disorder (IGD) was opgenomen in de DSM-5 (Sectie 3) maar seksverslaving / hyperseksuele stoornis niet, hoewel de empirische basis voor seksverslaving aantoonbaar op één lijn ligt met IGD. Een van de redenen kan zijn dat de term 'seksverslaving' vaak wordt gebruikt (en misbruikt) door bekende beroemdheden als een excuus om ontrouw te rechtvaardigen en is weinig meer dan een 'functionele attributie' [19]. Sommige beroemdheden hebben bijvoorbeeld een verslaving aan seks opgeëist nadat hun vrouwen erachter kwamen dat ze veel seksuele relaties hadden tijdens hun huwelijk. Als hun vrouw er niet achter was gekomen, betwijfel ik of zulke personen zouden hebben beweerd dat ze verslaafd waren aan seks. Ik zou zeggen dat veel beroemdheden zich in een positie bevinden waarin ze worden gebombardeerd met seksuele avances van individuen en zijn bezweken; maar hoeveel mensen zouden niet hetzelfde doen als ze de kans hadden? Seks wordt pas een probleem (en is pathologisch) wanneer blijkt dat de persoon ontrouw is. Zulke voorbeelden geven seksverslaving waarschijnlijk een 'slechte naam' en vormen een goede reden voor mensen die dergelijk gedrag niet willen opnemen in diagnostische psychiatrische teksten.
Belangenverstrekking
De auteur heeft voor dit werk geen specifieke financieringssteun ontvangen. De auteur heeft echter financiering ontvangen voor een aantal onderzoeksprojecten in
het gebied van gokeducatie voor jongeren, sociale verantwoordelijkheid in gok- en gokbehandeling van de Responsibility in Gambling Trust, een liefdadigheidsinstelling die haar onderzoeksprogramma financiert op basis van giften van de gokindustrie. De auteur voert ook consultancy uit voor diverse gamingbedrijven op het gebied van sociale verantwoordelijkheid bij kansspelen.
Referenties
, , Moet dwangmatig seksueel gedrag als een verslaving worden beschouwd? Addiction 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
2 - Sex op internet: observaties en implicaties voor seksverslaving. J Sex Res 2001; 38: 333-42.
3 - Internet-seksverslaving: een overzicht van empirisch onderzoek. Addict-theorie 2012; 20: 111-24.
4 - , Een systematische review van online seksverslaving en klinische behandelingen met behulp van CONSORT-evaluatie. Curr Addict Rep 2015; 2: 163-74.
5 - , , D. Prevalentie van de verslavingen: een probleem van de meerderheid of de minderheid? Eval Health Prof 2011; 34: 3-56.
6 - Een 'componenten'-model van verslaving binnen een biopsychosociaal kader. J Subst gebruik 2005; 10: 191-7.
7 - , Behandeling van seksuele verslaving binnen de British National Health Service. Int J Ment Health Addict 2014; 12: 561-71.
8 - Overmatig internetgebruik: implicaties voor seksueel gedrag. Cyberpsychol Behav 2000; 3: 537-52.
9 - , Moet virtuele seks worden behandeld als andere seksverslavingen? Sex Addict Compulsivity 2000; 7: 113-25.
10 - , , Cybersex-gebruikers, misbruikers en compulsieven: nieuwe bevindingen en implicaties. Sex Addict Compulsivity 2000; 6: 79-104.
11 - , , , Online seksuele activiteit: een onderzoek van potentieel problematisch gedrag. Sex Addict Compulsivity 2004; 11: 129-43.
12 - , , Sex op internet: ons begrip van mannen met online seksuele problemen bevorderen. Psychol Addict Behav 2004; 18: 223-30.
13 - , , , Online seksuele problemen: beoordeling en voorspellende variabelen. Sex Addict Compulsivity 2001; 8: 267-85.
14 - , , , Hyperseksuele stoornis en preoccupatie met internetpornografie. Am J Psychiatry 2001; 158: 1590-4.
15 - De effecten van cyberseksverslaving op de familie: resultaten van een enquête. Sex Addict Compulsivity 2000; 7: 31-58.
16 - Een kwalitatief onderzoek van cybersexdeelnemers: sekseverschillen, herstelkwesties en implicaties voor therapeuten. Sex Addict Compulsivity 2000; 7: 249-78.
17 - De impact van compulsief cyberseksueel gedrag op het gezin. Geslachtsrelatie Ther 2001; 18: 329-54.
18 - , , Cyberstalking: een nieuwe uitdaging voor het strafrecht. Strafrechtadvocaat 2002; 122: 3-5.
19 - The Myth of Addiction. lezing: Harwood Academic Publishers; 1992.
;