Verbeterde Attentional Bias ten aanzien van seksueel expliciete aanwijzingen bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag (2014)

Citation: Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, et al. (2014) Verbeterde Attentional Bias ten aanzien van seksueel expliciete signalen bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PLoS ONE 9 (8): e105476. doi: 10.1371 / journal.pone.0105476

Editor: Leonardo Chelazzi, Universiteit van Verona, Italië

ontvangen: Maart 12, 2014; Aanvaard: Juli 20, 2014; Gepubliceerd: 25 Augustus 2014

Copyright: © 2014 Mechelmans et al. Dit is een open access-artikel dat wordt verspreid onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution License, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium mogelijk maakt, op voorwaarde dat de originele auteur en bron worden gecrediteerd.

Beschikbaarheid van data: De auteurs bevestigen dat alle gegevens die ten grondslag liggen aan de bevindingen volledig beschikbaar zijn zonder beperking. Alle relevante gegevens staan ​​in de krant.

financiering: Het onderzoek werd grotendeels gefinancierd door een beurs van de beurs van Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza werd gedeeltelijk ondersteund door de subsidies P20 DA027844 en R01 DA018647 van de National Institutes of Health; het ministerie van Geestelijke Gezondheid en verslavingszorg van Connecticut; het Connecticut Mental Health Center; en een Center of Excellence in Gambling Research Award van het National Center for Responsible Gaming. De financiers hadden geen rol in onderzoeksontwerp, gegevensverzameling en -analyse, besluit tot publicatie of voorbereiding van het manuscript.

Concurrerende belangen: De auteurs hebben verklaard dat er geen concurrerende belangen bestaan.

Introductie

Dwangmatig seksueel gedrag (CSB), ook wel hyperseksuele stoornis of seksuele verslaving genoemd, komt relatief vaak voor en gaat gepaard met ernstige stress en psychosociale beperkingen [1]. Er wordt geschat dat de frequentie van CSB varieert van 2% tot 4% bij jongvolwassenen uit gemeenschappen en hogescholen, met vergelijkbare schattingen bij psychiatrische patiënten [2]-[4]. CSB is geconceptualiseerd als een impulsbeheersingsstoornis of een niet-substantie of "gedrags" -verslaving [5]. Op basis van bestaande gegevens is pathologisch gokken (of gokstoornis) onlangs opnieuw geclassificeerd in DSM-5 als gedragsverslaving [6]. Hoewel DSM-5 criteria voor hyperseksuele stoornissen en andere overmatige condities voorschreef, werden deze wel voorgesteld [7]stoornissen met betrekking tot overmatige betrokkenheid bij internetgebruik, video-gaming of seks waren niet opgenomen in het hoofdgedeelte van de DSM-5, deels vanwege beperkte gegevens over de voorwaarden [8]. Aldus kunnen verdere studies over CSB en hoe deze overeenkomsten of verschillen met stoornissen in het gebruik van stoffen kunnen vertonen, helpen bij classificatie-inspanningen en de ontwikkeling van preventie en behandeling. Hier beoordelen we de aandachtsbias voor seksuele aanwijzingen van individuen met en zonder CSB, waarbij de bevindingen worden geplaatst in de context van aandachtsbiasstudies bij personen met stoornissen in het gebruik van middelen.

Aandoeningen van verslaving worden gekenmerkt door vooroordelen bij selectieve aandacht voor geneesmiddelen [9]-[15]. Personen met stoornissen in het gebruik van stoffen vertonen informatieverwerkingsachterstanden in de aanwezigheid van stofgerelateerde stimuli [16]. Aandachtsvertekeningen kunnen worden gedefinieerd als tendensen voor percepties die door specifieke interne of externe stimuli moeten worden beïnvloed. Een mogelijk mechanisme dat aan de basis ligt van aandachtsbias voor drugscues bij drugsgebruiksstoornissen is gepostuleerd om de theorie van incentive leren weer te geven. Door het proces van klassieke conditionering, met herhaald paren van signalen en het medicijn, ontwikkelen deze drugspunten een stimulerende waarde en krijgen ze motivatie-motiverende eigenschappen. De incentive-salience betekent dat de medicijn-aanwijzingen aantrekkelijker worden, waardoor de aandacht wordt getrokken, algemene gedragswijzen worden opgeroepen en 'gewild' worden [16]-[18]. Aandachtspreventie voor stofgerelateerde stimuli is aangetoond bij verslavingsstoornissen voor alcohol, nicotine, cannabis, opiaten en cocaïne (beoordeeld in [19], [20]-[22]). Er zijn verschillende paradigma's ontwikkeld om aandachtstekorten te meten, waaronder oogbewegingtaken, de Posner-taak, drugsgerelateerde varianten van de Stroop-taak en de puntentaaktaak. Vooringenomenheid in oogbewegingen tot aan substantie gerelateerde aanwijzingen zijn aangetoond bij rokers [23] en individuen met cocaïneverslaving [24]. Een aanpassing van de Stroop-taak, de verslaving Stroop [19], evalueert aandacht voor stoornis-relevante signalen door kleurwoorden te vervangen door opwindende woorden [25]. Er is echter gesuggereerd dat de verslaving Stroop taak kan worden vertroebeld door pogingen om aandachtsbias te onderdrukken of het vertragen van cognitieve processen als gevolg van verlangen in plaats van strikt aandachtsbias [26], [27]. Verslaving Stroop-taken beoordelen pogingen om de aandachtsbias of prepotente reacties op stoornisrelevante signalen te onderdrukken of te remmen en beoordelen niet de belangrijkste kenmerken die aan de vooroordelen ten grondslag liggen, zoals gefaciliteerde aandacht of moeilijkheden bij uittreding [28], [29]. In tegenstelling hiermee is de dot probe-taak [30], [31] waarin de positie van de puntensonde of het doelwit wordt gemanipuleerd ten opzichte van de positie van visueel weergegeven drug cue of neutrale beelden, maakt de beoordeling van facilitatie- en uitschakelingsprocessen mogelijk [29], [32]. Aandachtsbiasmaatregelen die zijn beoordeeld door de Stroop en dot-probe-taak, correleren ook niet [28], [33] consistent met de maatregelen die gericht zijn op verschillende processen, zoals respectievelijk responsverbetering en aandachtstoewijzing. Dus, hoewel de verschillende taken elk antwoorden op saillante aanwijzingen beoordelen, verschillen de gemeten processen.

We vergeleken CSB-proefpersonen en gematchte gezonde vrijwilligers met behulp van een dot-probe-taak om aandachtsbias te beoordelen op seksueel expliciete aanwijzingen versus controlestimuli en neutrale signalen versus controlestimuli. Aangezien is aangetoond dat de latentie van de stimulus een rol speelt bij de vraag of proefpersonen een vroege oriënterende faciliterende respons of een later remmende reactie aangaan [34], [35], de reacties waren verdeeld in vroege en late stimuluslatenties. We veronderstelden dat gelijkenis met aandachtsvoorspellingen waargenomen aan medicijn-aanwijzingen bij individuen met verslavingen, individuen met CSB in vergelijking met gezonde vrijwilligers een verhoogde aandachtsbias of snellere reactietijden zouden hebben tot seksueel expliciete aanwijzingen vergeleken met een neutrale stimulus maar niet met een neutraal persoon-signaal vergeleken met een neutrale stimulus voor vroege stimuluslatenties.

Methoden

Werving en evaluatie

CSB-proefpersonen werden gerekruteerd via op internet gebaseerde advertenties en verwijzingen door therapeuten. Gezonde vrijwilligers werden gerekruteerd uit community-based advertenties in East Anglia. Screening van de CSB-deelnemers werd uitgevoerd met behulp van de Internet Sex Screening Test (ISST) [36] en een door een onderzoeker ontworpen vragenlijst. CSB-proefpersonen werden geïnterviewd door een psychiater om te bevestigen dat ze voldeden aan de diagnostische criteria voor CSB (voorgestelde diagnostische criteria voor hyperseksuele stoornis, criteria voor seksuele verslaving [7], [37], [38]), met de nadruk op dwangmatig gebruik van online seksueel expliciet materiaal.

Alle CSB-proefpersonen en gezonde vrijwilligers op leeftijd waren mannelijk en heteroseksueel gezien de aard van de signalen. Gezonde vrijwilligers werden vergeleken in een 2: 1-verhouding met CSB-onderwerpen. Uitsluitingscriteria inclusief jonger zijn dan 18 jaar, voorgeschiedenis van stoornissen in het gebruik van middelen, huidige regelmatige gebruiker van illegale middelen (inclusief cannabis) en het hebben van een ernstige psychiatrische stoornis, waaronder huidige matige tot ernstige depressie (Beck Depression Inventory> 20) of obsessief-compulsieve stoornis, of geschiedenis van bipolaire stoornis of schizofrenie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [39]. Andere impulsieve / compulsieve stoornissen of gedragsverslavingen (waaronder problematisch gebruik van online gamen of sociale media, pathologisch gokken of dwangmatig winkelen, kindersterfte of aandachtstekortstoornis met een hyperactiviteit voor volwassenen en eetbuistoornis) zoals beoordeeld door een psychiater waren uitsluitingen.

Onderwerpen voltooiden de UPPS-P Impulsive Behavior Scale [40], Beck Depression Inventory [41] en Toestand Angst Inventarisatie [42] om impulsiviteit, depressie en angst te beoordelen, respectievelijk. De obsessieve-compulsieve inventaris-R beoordeelde obsessief-compulsieve kenmerken en de alcohol-gebruikstest voor de identificatie van ziekten (AUDIT) [43] beoordeeld gevaarlijk drinkgedrag. Algemeen internetgebruik werd beoordeeld met behulp van de Young's Internet Addiction Test (YIAT) [44] en de Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [45]. De nationale leestest voor volwassenen [46] werd gebruikt om een ​​index van IQ te verkrijgen. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen en de studie werd goedgekeurd door de Research Ethics Committee van de Universiteit van Cambridge. Onderwerpen werden betaald voor hun deelname.

Puntentastaak

Onderwerpen bekeken een computerscherm terwijl het plaatsen van hun linker en rechter wijsvinger van de letter 's' en 'l' van het toetsenbord. Aan proefpersonen werd verteld dat ze twee afbeeldingen (inclusief expliciete afbeeldingen) zouden zien gevolgd door een groene stip (Figuur 1). Het doel van de taak was om zo snel mogelijk de kant aan te geven waarin de groene stip zich voordeed. Onderwerpen werden getoond een centraal fixatiekruis (duur 500-1000 msec), gevolgd door twee afbeeldingen gerandomiseerd naar rechts en links van het fixatiekruis (duur 150 msec). De afbeeldingen verdwenen, gevolgd door een ander centraal fixatiekruis (duur 100-300 msec) en het groene doel (150 msec). Het groene doelwit verscheen links of rechts van het scherm in het midden van waar de afbeeldingen eerder werden getoond. Dit werd gevolgd door een ander centraal fixatiekruis van 1750 msec om het knopantwoord toe te staan. De twee afbeeldingen bestonden uit een cue en een neutraal besturingsbeeld. Er waren 3-condities: een expliciete keu (expliciete beelden van consensuele seksuele interacties tussen een man en een vrouw), een erotische cue (naakte vrouw) en een neutrale person-cue (geklede vrouw). In alle gevallen werden deze signalen gepaard met neutrale besturingsafbeeldingen van meubilair bestaande uit afbeeldingen van enkele stoelen. De taak heeft willekeurig de drie voorwaarden doorlopen en via 15 verschillende afbeeldingen uit elk van de conditieklassen. De taak fietste willekeurig door dertig verschillende neutrale besturingsafbeeldingen van stoelen. Het groene doelwit verscheen willekeurig aan beide kanten van het scherm. De proefpersonen ondergingen 5-oefenproeven gevolgd door 40-onderzoeken per conditie voor een totaal van 120-proeven. De taak is gecodeerd met behulp van E-Prime 2.0-software.

Download link: 

Figuur 1. Puntentastaak en aandachtsbias.

Puntentastaak. De aanwijzingen (A, B) vertegenwoordigen een seksueel expliciete, erotische of neutrale vrouwenkeu in combinatie met een neutrale meubellijn die willekeurig aan beide kanten wordt gepresenteerd. Onderwerpen zijn nodig om de kant aan te geven waarin het groene doel verschijnt met een van de twee toetsaanslagen. De grafiek geeft aandachtsbias ((reactietijd (RT) voor controle - RT-testcue) / (RT-controle + RT-testcue)) voor de vroege stimuluslatentie vergeleken tussen personen met compulsief seksueel gedrag (CSB) en gezonde vrijwilligers (HV) . De foutbalken vertegenwoordigen de standaardfout van het gemiddelde.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g001

De primaire uitkomsten waren het verschil in reactietijd (RTdiff) tussen de signalen (erotisch, expliciet, neutraal persoon) en gepaarde neutrale meubelsignalen ((RTneutral - RTcue) / (RTneutral + RTcue)) voor de drie aandoeningen. Aangezien is aangetoond dat de latentie van de stimulus voorafgaand aan het doelwit (stimulusaanloop asynchronie; SOA) een rol speelt bij de vraag of proefpersonen een vroege oriënteringsreactie of een later remmende respons aangaan. [34], [35], de responsen werden verdeeld in twee afzonderlijke categorieën op basis van stimuluslatentie (vroege SOA: 150 ms-stimulus plus 100-200 ms fixatieduur = 250-350 ms; late SOA: 150 ms stimulus plus 200-300 ms fixatieduur = 350-450 Mevrouw).

statistische analyse

Onderwerpkenmerken en vragenlijstscores werden vergeleken met behulp van onafhankelijke t-tests of Chi-kwadraattoetsen. De RTdiff-gegevens werden geïnspecteerd op uitschieters (scores> 3 SD boven het groepsgemiddelde) en tests op normaliteit werden uitgevoerd met Shapiro-Wilkes (P> 0.05 werd als normaal verdeeld beschouwd). Omdat de RTdiff-scores voor expliciet materiaal niet normaal verdeeld waren (P = 0.007 voor 250-300 msec; P = 0.04 voor 350-450 msec), werden niet-parametrische analyses uitgevoerd. We vergeleken RTdiff tussen groepen met behulp van de Kruskal-Wallis-test, gericht op de vroege SOA. We hebben ons gericht op de a priori hypothese dat aandachtsbias voor vroege SOA hoger zou zijn voor expliciete versus neutrale signalen, maar niet voor een neutraal persoon versus neutraal controlecue bij CSB-proefpersonen in vergelijking met gezonde vrijwilligers. P <0.05 werd als significant beschouwd. Andere analyses zoals erotische versus neutrale controlecues voor vroege SOA en analyses voor late SOA werden op verkennende basis uitgevoerd. Om de invloed van SOA te beoordelen, vergeleken we ook vroege versus late SOA voor expliciete persoonscues met behulp van gerelateerde monsters Kruskal-Wallis-tests voor elke groep op een verkennende basis.

Resultaten

Tweeëntwintig heteroseksuele mannen met CSB (gemiddelde leeftijd 25.14 (SD 4.68) jaar) en 44 leeftijd gematchte (gemiddelde leeftijd 24.16 (SD 5.14) jaar) heteroseksuele mannelijke gezonde vrijwilligers zonder CSB werden beoordeeld. Twee van de 22 CSB-proefpersonen gebruikten antidepressiva of hadden een comorbide gegeneraliseerde angststoornis en sociale fobie (N = 2) of sociale fobie (N = 1) of een jeugdhistorie van ADHD (N = 1). De kenmerken van de CSB-onderwerpen worden gerapporteerd in Tabel 1. In de onafhankelijke Kruskal-Wallis testen gericht op de a priori hypothese, CSB-proefpersonen hadden een grotere aandachtsbias voor Expliciete stimuli (P = 0.022) maar niet voor Neutrale persoon-cues (p = 0.495) voor de vroege SOA (Figuur 1). In verkennende analyses waren er geen verschillen in aandachtsbias voor erotische stimuli (p = 0.529) voor vroege SOA of voor expliciete, erotische of neutrale persoonscues voor late SOA (p = 0.529, p = 0.382, p = 0.649) (Figuur 2).

Download link: 

Figuur 2. Stimuluslatentie en onbewerkte reactietijdscores.

A. Stimulus latentie. De aandachtsbiascore wordt weergegeven voor personen met compulsief seksueel gedrag (CSB) en gezonde vrijwilligers (HV) als een functie van stimuluslatentie (Early: 250-350 msec; Late 350-450 msec). B. Ruwe reactietijd voor signalen en controlestimuli voor CSB- en HV-patiënten. De foutbalken vertegenwoordigen de standaardfout van het gemiddelde.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.g002

Download link: 

Tabel 1. Onderwerp kenmerken.

doi: 10.1371 / journal.pone.0105476.t001

In verkennende analyses hadden gezonde vrijwilligers een grotere aandachtsbias voor expliciete stimuli in de late in vergelijking met vroege SOA (p = 0.013), maar er waren geen verschillen tussen latenties bij CSB-proefpersonen (p = 0.601). Evenzo waren er geen verschillen tussen SOA's voor de Neutral cue die vroege versus late SOA's vergeleken voor ofwel de gezonde vrijwilligers (p = 0.404) of CSB-proefpersonen (p = 0.550). Er waren ook geen significante verschillen tussen groepen voor alle onbewerkte RT's tot de cues of neutrale controlestimuli voor alle omstandigheden en stimuli SOA's (alle p> 0.05) (Figuur 2).

CSB-proefpersonen (aantrekkelijkheidsscore: 8.16, SD 1.39) hadden vergelijkbare beoordelingen van aantrekkelijkheid van de neutrale persoonswensen ten opzichte van gezonde vrijwilligers (7.97, SD 1.31; p = 0.63). Alle proefpersonen meldden dat ze de expliciete of erotische stimuli niet eerder hadden bekeken.

Discussie

Met behulp van de dot-probe-taak, een veelgebruikt om aandachtsbias te bepalen bij verslavingsstoornissen, laten we zien dat CSB-proefpersonen verbeterde aandachtsbias hebben ten opzichte van seksueel expliciete stimuli, maar niet tot neutrale signalen in vroege SOA's. Deze bevindingen suggereren een rol voor een vroege aandachtgerichte reactie die ten grondslag ligt aan de relatie tussen CSB en seksueel expliciete signalen.

De mechanismen die ten grondslag liggen aan cue-reactiviteit en aandachtsbias kunnen klassieke conditionering weerspiegelen waarin neutrale stimuli (geconditioneerde stimulus) herhaaldelijk gepaard worden met belonende stimuli (ongeconditioneerde stimuli of seksuele beloning), zodanig dat de geconditioneerde stimulus uiteindelijk een geconditioneerde respons zoals fysiologische opwinding of hunkeren oproept. Na conditionering krijgen deze geconditioneerde stimuli of medicijn-aanwijzingen motivatie-motiverende eigenschappen waardoor ze salience verkrijgen, aandacht trekken en 'gewild' worden [16], [17]. Verdere studies gericht op de rol van conditionering bij CSB-patiënten zijn geïndiceerd.

Er wordt aangenomen dat deze voorspellende geconditioneerde stimulus een vroege oriënterende aandachtsreactie oproept. Onze taak tracht een poging te doen om deze initiële snelle automatische verschuiving van aandacht aan te pakken. Visuele cues gepresenteerd voor minder dan 200 msec hebben meer kans om een ​​initiële aandachtsbias te reflecteren. Onderwerpen vereisen ten minste 50 msec om de aandacht op een cue te verleggen [47] en ten minste 150 msec om los te koppelen van een eenvoudige cue naar een andere die op een andere ruimtelijke locatie wordt gepresenteerd [48]. Langere duur van 500 tot 1000 msec kan daarentegen meerdere verschuivingen van aandacht weerspiegelen [49], als gevolg van terugtrekking en behoud van aandacht, hoewel niet alle onderzoeken dit hebben aangetoond [50]. In onze studie werd de cue gepresenteerd voor 150 msec gevolgd door een fixatiepunt voor een totale stimuluslatentie van 250 naar 350 msec voor de vroege SOA en 350 naar 450 msec voor de late SOA. We laten zien dat CSB-proefpersonen een grotere aandachtsbias hadden voor de expliciete keu, maar niet voor de neutrale keu in vergelijking met gezonde vrijwilligers voor de vroege SOA, maar geen groepsverschillen voor de late SOA. We tonen verder op een verkennende basis aan dat gezonde vrijwilligers een toename hebben in aandachtsbias voor de late ten opzichte van de vroege SOA. Dit suggereert dat het verschil tussen groepen in de vroege SOA gerelateerd kan zijn aan verbeterde vroege oriëntatiemechanismen in de CSB-groep. Het gebrek aan verschil tussen groepen tijdens de late stimuluslatentie is gerelateerd aan de verhoogde aandachtsbias bij gezonde vrijwilligers die tijdelijk kan worden vertraagd en niet representatief is voor een vroege oriëntatiereactie. Verdere studies die zijn ontworpen om eerdere latenties van minder dan 100 tot 200 msec aan te pakken, worden aangegeven. De rol van onthouding kan ook een effect hebben op de duur van de visuele keu. Bijvoorbeeld, individuen in behandeling voor alcoholmisbruik bleken een aandachtsbias te hebben in de richting van alcoholische signalen van korte duur (100 msec) maar aandacht te vermijden door langdurig te reageren op alcoholische signalen van lange duur (500 msec) [34], [35]. Interpretatie van bevindingen van verslaving Stroop-taken kunnen worden gecompliceerd door de pogingen van individuen om aandachtsbias of vertraging van cognitieve processen als gevolg van hunkering te onderdrukken of te remmen [26], [27]. Deze mogelijke verstorende factoren zijn mogelijk minder een probleem met de taak van de puntprobe, met name bij korte SOA's, hoewel de betreffende proefpersonen bij elke taak worden blootgesteld aan provocerende stimuli die opwinding of verlangen kunnen opwekken. De SOA biedt een index van de impact van de keu in visuele waarneming en aandachtsbias. Onze voorlopige studie suggereert dat remmende processen mogelijk niet relevant zijn voor CSB-patiënten, voor een vertraging tot 450 msec. Toekomstige studies met aanwijzingen voor langere duur van ten minste 500 msec zijn geïndiceerd om de potentiële rollen voor uitschakeling en behoud van aandacht en remmende processen te beoordelen.

Als alternatief kunnen de resultaten de effecten vertegenwoordigen van bekendheid met de categorie van expliciete stimuli bij CSB-proefpersonen. Een mogelijke rol voor gebruiksonafhankelijke blootstelling is gesuggereerd op basis van het gebrek aan verschil tussen aandachtsbias met behulp van een Stroop-taak bij patiënten en een controlegroep van werknemers in een substitutiegebruiksfaciliteit. [51]. Een recent onderzoek suggereerde ook een verband tussen aandachtsbias in de onderhoudsfase in een visueel zoekparadigma dat correleert met gebruiksafhankelijke blootstelling [52]. Echter, een onderzoek met behulp van de dot-probe-taak die probeerde om de vertrouwdheid met drugsgebruik te ontrafelen, waarbij sportenthousiasten en niet-sportfanaten werden bestudeerd, liet geen verschil in aandachtsbias zien in vroege SOA voor sport-aanwijzingen, terwijl een aanzienlijke aandachtsbias werd getoond voor actieve rokers in vroege SOA voor het roken van signalen. Deze studie, die specifiek gericht was op het ontwarren van bekendheid, suggereert dat het vroegtijdig vastleggen van aandachtsbias bij rokers, zoals gemeten met behulp van de dot probe-taak, waarschijnlijk niet gerelateerd is aan bekendheid. [53]. Dus hoewel bekendheid met de stimuluscategorie een rol kan spelen, is het minder waarschijnlijk dat deze relevant is voor de vroege opname van aandachtsbias in de taak van de puntensonde.

Dat de vroege oriënterende respons op erotische stimuli vergelijkbaar was tussen CSB-proefpersonen en gezonde vrijwilligers was niet onverwacht, wat de saillantie van seksueel relevante stimuli benadrukt. Gezonde mannelijke vrijwilligers hebben verbeterde initiële oriëntatie en behoud van aandacht laten zien, gemeten aan het aantal eerste fixaties en relatieve fixatietijd tijdens eye-tracking tot seksueel geprefereerde stimuli in vergelijking met niet-geprefereerde stimuli. [54]. Op dezelfde manier concentreren zowel gezonde mannen als vrouwen zich langer op lichamen dan op gezichten van erotische stimuli [55]. Van gezonde mannen is aangetoond dat ze vrouwen visuele aandacht geven in vergelijking met mannen bij het bekijken van erotische en niet-erotische stimuli [56]. Evenzo is het gebruik van de dot probe-taak met een SOA van 500 msec aangetoond dat verbeterde aandachtsbias voor seksuele stimuli bij gezonde vrijwilligers correleert met een hoger seksueel verlangen [57]. Onze bevindingen suggereren dus dat de expliciete stimuli differentieel worden verwerkt van erotische stimuli bij CSB-proefpersonen en gezonde vrijwilligers. De expliciete stimuli kunnen werken als geconditioneerde aanwijzingen die vergelijkbaar zijn met die in studies naar geneesmiddel-cue-reactiviteit, vandaar provocerende aandacht en een vroege oriënterende respons bij individuen met CSB. terwijl bij gezonde vrijwilligers de expliciete stimuli mogelijk niet werken als geconditioneerde aanwijzingen, maar als seksueel relevante stimuli, die nog steeds een uiteindelijke verbetering in aandachtsbias veroorzaken. Daarentegen kunnen de erotische stimuli op vergelijkbare wijze in beide groepen worden verwerkt als seksueel relevante stimuli.

Onze huidige bevindingen sluiten aan bij onze recente observatie dat proefpersonen met CSB verhoogde activiteit hebben tot seksueel expliciete aanwijzingen in het ventrale striatum, amygdala en dorsale anterieure cingulate-activiteit, hetzelfde netwerk geactiveerd in drug cue reactiviteit bij verslavingsstoornissen [58]. Dat dit neurale netwerk correleert in CSB-proefpersonen met een groter verlangen of willen en niet leuk vinden, biedt ondersteuning voor theorieën over incentive-motivatie die van toepassing zijn op CSB. Een kwantitatieve meta-analyse van onderzoeken naar cue-reactiviteit tussen stoffen van verkeerd gebruik, waaronder alcohol, nicotine en cocaïne, toonde overlappende activiteit van geneesmiddelaanwijzingen in het ventrale striatum, dorsale anterieure cingulaat (dACC) en amygdala, met overlappende activiteit voor zelfgerapporteerde cue-geïnduceerde verlangen in dACC, pallidum en ventrale striatum [59]. Met behulp van een aangepaste dot-probe-taak om de aandachtsbias te beoordelen, werd aangetoond dat alcohol-afhankelijke personen zowel een aandachtsbias hebben voor de medicijn-aanwijzingen als een verhoogde activiteit in de orbitofrontale cortex, ventrale en dorsale striatum en amygdala. [60]. De auteurs veronderstelden dat de mate van aandacht voor stofgerelateerde stimuli correleert met activiteit in beloning-geassocieerde regio's zoals de ACC en het striatum, vanwege cue-geïnduceerde activering in deze regio's. Onze huidige bevindingen van verbeterde aandachtsbias en een vroege oriënterende reactie op seksueel expliciete signalen in CSB-onderwerpen, geven verdere steun aan incentive salience-mechanismen die in CSB werken.

Het onderzoek kent meerdere beperkingen. Alleen heteroseksuele mannelijke proefpersonen werden bestudeerd en toekomstige studies zouden individuen van verschillende seksuele oriëntaties en vrouwtjes moeten onderzoeken [61]. Hoewel de proefpersonen voldeden aan de voorlopige diagnostische criteria en een aantoonbare functionele beperking vertoonden met betrekking tot seks met behulp van meerdere gevalideerde schalen, bestaan ​​er momenteel geen formele diagnostische criteria voor CSB, waardoor de generaliseerbaarheid van de bevindingen wordt beperkt. Toekomstige studies moeten onderzoeken of deze maatregelen mogelijk gerelateerd zijn aan toestand of eigenschap. Het beperkte leeftijdsbereik kan ook de generaliseerbaarheid beperken. Omdat er minder verschillende neutrale besturingsafbeeldingen willekeurig werden weergegeven ten opzichte van de verschillende cuebeelden, zou de informatieve waarde van de neutrale besturingsafbeeldingen minder zijn dan de cuebeelden omdat ze minder vaak werden weergegeven. Het ontwerp is op dezelfde manier vooringenomen in de richting van de cue-foto's aangezien de cues mensen zijn in vergelijking met objecten. Toekomstige ontwerpen moeten overeenkomen met de frequentie van de beeldpresentatie voor de keu en besturingsstimuli en overeenkomen met categorieën van mensen in plaats van met objecten (bijvoorbeeld twee personen die interacteren als overeenkomst voor de expliciete voorwaarde).

Die aandachtsbias is een kenmerk van drugs en natuurlijke beloningen suggereert een potentiële rol voor aandachtsbias als een belangrijk construct in de dimensionale aanpak van aandoeningen [62]. Onze bevindingen van verhoogde aandachtsbias bij CSB-patiënten suggereren mogelijke overlappingen met verhoogde aandachtsbias waargenomen in studies van geneesmiddelaanwijzingen bij verslavingsstoornissen. Deze bevindingen komen overeen met recente bevindingen van neurale reactiviteit voor seksueel expliciete signalen in CSB in een netwerk vergelijkbaar met dat wat betrokken is in drug-cue-reactiviteitsstudies en bieden ondersteuning voor motivatie-theorieën over verslaving die ten grondslag liggen aan de afwijkende reactie op seksuele aanwijzingen in CSB.

We willen graag alle deelnemers bedanken die deelnamen aan het onderzoek en het personeel van het Wolfson Brain Imaging Center. Kanaal 4 was betrokken bij het helpen bij werving door internetgebaseerde advertenties voor het onderzoek te plaatsen.

Financieringsverklaring

Het onderzoek werd grotendeels gefinancierd door een beurs van de beurs van Wellcome Trust (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza werd gedeeltelijk ondersteund door de subsidies P20 DA027844 en R01 DA018647 van de National Institutes of Health; het ministerie van Geestelijke Gezondheid en verslavingszorg van Connecticut; het Connecticut Mental Health Center; en een Center of Excellence in Gambling Research Award van het National Center for Responsible Gaming. De financiers hadden geen rol in onderzoeksontwerp, gegevensverzameling en -analyse, besluit tot publicatie of voorbereiding van het manuscript.

Referenties