OPMERKINGEN: Dit hersenscanonderzoek wordt aangevuld onze lijst met neurologische onderzoeken naar seksverslaafden en pornogebruikers. Deze fMRI-studie vergeleek zorgvuldig gescreende seksverslaafden ("problematisch hyperseksueel gedrag") met gezonde controlepersonen. Seksverslaafden hadden minder grijze massa in de slaapkwabben - regio's die volgens de auteurs geassocieerd zijn met remming van seksuele impulsen:
In de VBM-resultaten werd een verlaagd temporaal gyrusvolume gevonden bij de personen met PHB in vergelijking met gezonde controles. In het bijzonder was het volume van de grijze stof in de linker STG negatief gecorreleerd met de ernst van PHB. Verwijdering van de slaapkwabben heeft aangetoond dat het leidt tot willekeurige seksuele avances (Baird et al., 2002). Taakgebaseerde beeldvormingsstudies over seksuele opwinding hebben ook een verband aangetoond tussen gedeactiveerde tijdelijke regio's en de ontwikkeling van seksuele opwinding (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Deze studies suggereren dat de temporale regio's gerelateerd zijn aan tonische remming van de ontwikkeling van seksuele opwinding en dat verlichting van deze remming als gevolg van schade of disfunctie van de lobben in de slaap zou kunnen leiden tot dramatische hyperseksualiteit (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). We speculeerden dat het verminderde volume grijze materie in de temporale gyrus kan bijdragen aan de verhoogde seksualiteit bij een individu met PHB
Studie meldde ook een slechtere functionele connectiviteit tussen de linker superieure temporale gyrus (STG) en de rechter caudatus. Kuhn & Gallnat, 2014 rapporteerden een vergelijkbare bevinding: "Functionele connectiviteit van de juiste caudate naar de linker dorsolaterale prefrontale cortex was negatief geassocieerd met uren pornoreconsumptie“. De bevinding van deze studie:
In vergelijking met gezonde proefpersonen hadden personen met PHB de functionele connectiviteit tussen de STG en de caudate nucleus aanzienlijk verminderd. Een negatieve correlatie werd ook waargenomen tussen de ernst van PHB en functionele connectiviteit tussen deze gebieden. Anatomisch heeft de STG directe verbindingen met de caudate nucleus (Yeterian en Pandya, 1998). De caudate nucleus is de belangrijkste subregio van het striatum en is belangrijk voor op beloning gebaseerd gedragsmatig leren, ingewikkeld geassocieerd met plezier en motivatie, en gerelateerd aan het behoud van verslavend
Seksverslaafden vertoonden ook verminderde precuneus tot functionele connectiviteit in de temporale cortex. De krant legt uit:
Verschillende studies hebben gerapporteerd dat de linker precuneus betrokken is bij de integratie van informatie van verschillende sensorische modaliteiten, en een centrale rol speelt in aandachtsverschuiving en volgehouden aandacht (Cavanna en Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Daarnaast hebben studies over verslaving gerapporteerd dat deelnemers met verslaving problemen hebben met aandachtsverschuiving en dat dit gedragskarakteristiek gerelateerd is aan veranderde activering van de precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Gezien de rol van de precuneus, leveren onze resultaten bewijs voor de mogelijke rol van de precuneus in PHB, omdat deze mogelijk gerelateerd is aan functionele afwijkingen in aandachtsverschuiving
De auteurs verklaren het belang van de twee gevallen van veranderde functionele connectiviteit:
De lagere connectiviteit tussen de juiste caudate nucleus en de STG gevonden in de huidige studie kan implicaties hebben voor functionele tekorten zoals beloningaflevering en anticipatie in PHB (Seok en Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Deze bevindingen suggereren dat de structurele tekorten in de temporale gyrus en de veranderde functionele connectiviteit tussen de temporale gyrus en specifieke gebieden (dwz de preuneus en caudaat) zouden kunnen bijdragen aan de verstoringen in tonische remming van seksuele opwinding bij individuen met PHB. Deze resultaten suggereren dus dat veranderingen in structuur en functionele connectiviteit in de temporale gyrus PHB-specifieke kenmerken kunnen zijn en mogelijk biomarker-kandidaten zijn voor de diagnose van PHB.
Simpel gezegd, verschillende eerdere onderzoeken naar seks- / pornoverslaafden vonden een slechtere connectiviteit tussen de cortex en het beloningssysteem. Aangezien het een taak van de cortex is om impulsen af te remmen die voortkomen uit onze diepere beloningsstructuren, kan dit duiden op een tekort aan "top-down" -controle. Dit functionele en structurele tekort is een kenmerk van alle soorten verslaving. De samenvatting van het onderzoek:
Samenvattend toonden de huidige VBM en functionele connectiviteitsstudie grijze stoftekorten en veranderde functionele connectiviteit in de temporale gyrus bij individuen met PHB. Belangrijker was dat de verminderde structuur en functionele connectiviteit negatief gecorreleerd waren met de ernst van PHB. Deze bevindingen bieden nieuwe inzichten in de onderliggende neurale mechanismen van PHB.
Het onderzoek meldde ook een toename van grijze stof in verband met seksuele activiteit:
Grijze stof vergroting in de rechter cerebellaire amandelen en verhoogde connectiviteit van de linker cerebellaire amandelen met de linker STG werden ook waargenomen. Interessant is dat de connectiviteit tussen deze regio's niet werd gehandhaafd na controle voor het effect van seksuele activiteit tussen mensen met PHB.
De auteurs vroegen zich af of hoge niveaus van seksuele activiteit de verbindingen tussen de cortex en het cerebellum veranderden:
Dit kan erop wijzen dat deze connectie waarschijnlijker verband houdt met seksuele activiteit dan met seksuele verslaving of hyperseksualiteit ... Daarom is het mogelijk dat het toegenomen volume grijze stof en functionele connectiviteit in het cerebellum geassocieerd is met dwangmatig gedrag bij personen met PHB
Brain Res. 2018 feb 5. pii: S0006-8993 (18) 30055-6. doi: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035.
Abstract
Neuroimaging-onderzoeken naar de kenmerken van hyperseksuele stoornis zijn accumulerend, maar toch zijn veranderingen in hersenstructuren en functionele connectiviteit bij individuen met problematisch hyperseksueel gedrag (PHB) pas recent bestudeerd. Deze studie was gericht op het onderzoeken van grijze stofgebreken en rusttoestand-afwijkingen bij individuen met PHB met behulp van op voxel gebaseerde morfometrie en rusttoestand-connectiviteitsanalyse. Zeventien personen met PHB en 19 passende gezonde controles op leeftijd namen deel aan deze studie. Grijsestofvolume van de connectie tussen hersenen en rusttoestand werd gemeten met behulp van 3T magnetische resonantie beeldvorming. In vergelijking met gezonde proefpersonen hadden personen met PHB een significante vermindering van het grijze stofvolume in de linker superieure temporale gyrus (STG) en de rechter temporale middenyrus. Individuen met PHB vertoonden ook een afname in functionele functionele connectiviteit tussen de linker STG en de linker precuneus en tussen de linker STG en de rechter caudate. Het grijze stofvolume van de linker STG en de functionele connectiviteit in rusttoestand met de juiste caudaat vertoonden beide significante negatieve correlaties met de ernst van PHB. De bevindingen suggereren dat structurele tekorten en functionele beperkingen in de rusttoestand in de linker STG kunnen worden gekoppeld aan PHB en nieuwe inzichten verschaffen in de onderliggende neurale mechanismen van PHB.
KEYWORDS: Caudate nucleus; Functionele connectiviteit; Problematisch hyperseksueel gedrag; Superieure temporale gyrus; Morfometrie op basis van Voxel
PMID: 29421186
DOI: 10.1016 / j.brainres.2018.01.035
DISCUSSIE SECTIE
In de VBM-resultaten werd een verlaagd temporaal gyrusvolume gevonden bij de personen met PHB in vergelijking met gezonde controles. In het bijzonder was het volume van de grijze stof in de linker STG negatief gecorreleerd met de ernst van PHB. Verwijdering van de slaapkwabben heeft aangetoond dat het leidt tot willekeurige seksuele avances (Baird et al., 2002). Taakgebaseerde beeldvormingsstudies over seksuele opwinding hebben ook een verband aangetoond tussen gedeactiveerde tijdelijke regio's en de ontwikkeling van seksuele opwinding (Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). Deze studies suggereren dat de temporale regio's gerelateerd zijn aan tonische remming van de ontwikkeling van seksuele opwinding en dat verlichting van deze remming als gevolg van schade of disfunctie van de lobben in de slaap zou kunnen leiden tot dramatische hyperseksualiteit (Baird et al., 2002; Redouté et al. (2000); Stoleru et al., 1999). We speculeerden dat het verminderde grijze stofvolume in de temporale gyrus kan bijdragen aan de toegenomen seksualiteit bij een individu met PHB, en deze bevinding kan suggereren dat de linker STG deel uitmaakt van een relevant functioneel circuit dat geassocieerd is met PHB. Om de effecten van een verminderd volume van de linker STG op dit functionele circuit verder te identificeren, werd functionele connectiviteitsanalyse in rusttoestand uitgevoerd.
Onze resultaten tonen aan dat individuen met PHB de linker precuneus-linker STG en rechts caudate-linker STG-connectiviteit hebben verminderd. De precuneus heeft wederzijdse corticale verbindingen met de superieure temporale sulcus. Deze gebieden, samen met het occipitale visuele gebied, omvatten de temporo-parietooccipitale cortex (Leichnetz, 2001; Cavanna en Trimble, 2006). Verschillende studies hebben gerapporteerd dat de linker precuneus betrokken is bij de integratie van informatie van verschillende sensorische modaliteiten, en een centrale rol speelt in aandachtsverschuiving en volgehouden aandacht (Cavanna en Trimble, 2006; Simon et al., 2002). Daarnaast hebben studies over verslaving gerapporteerd dat deelnemers met verslaving problemen hebben met aandachtsverschuiving en dat dit gedragskarakteristiek gerelateerd is aan veranderde activering van de precuneus (Dong et al., 2014; Courtney et al., 2014). Gezien de rol van de precuneus, leveren onze resultaten bewijs voor de mogelijke rol van de precuneus in PHB, omdat deze mogelijk gerelateerd is aan functionele afwijkingen in aandachtsverschuiving
In vergelijking met gezonde proefpersonen hadden personen met PHB de functionele connectiviteit tussen de STG en de caudate nucleus aanzienlijk verminderd. Een negatieve correlatie werd ook waargenomen tussen de ernst van PHB en functionele connectiviteit tussen deze gebieden. Anatomisch heeft de STG directe verbindingen met de caudate nucleus (Yeterian en Pandya, 1998). De caudate nucleus is de belangrijkste subregio van het striatum en is belangrijk voor op beloning gebaseerd gedragsmatig leren, ingewikkeld geassocieerd met plezier en motivatie, en gerelateerd aan het onderhouden van verslavende middelen
gedrag (Ma et al., 2012; Vanderschuren en Everitt, 2005). Van neuronale activiteiten in het striatum bij apen is aangetoond dat ze reageren op beloningaflevering en anticipatie (Apicella et al., 1991, 1992). Striatale neuronen beïnvloeden de weergave van doelen vóór en tijdens de uitvoering van acties door codering van incentive-salience, beloningsgrootheid en beloningsvoorkeur (Hassani et al., 2001). Neuroimaging-onderzoeken van gedragsverslaafde populaties hebben de consistente bevinding van striatale veranderingen gerapporteerd, zoals verminderde functionele en structurele connectiviteiten en een vermindering van taakgebaseerde bloedoxygeniveau-afhankelijke (BOLD) activiteit (Hong et al., 2013a, b; Jacobsen et. al., 2001; Lin et al., 2012; Seok en Sohn, 2015). Meer recentelijk suggereerde een onderzoek naar seksueel expliciete materiaalconsumptie dat veranderingen in het striatum veranderingen in neurale plasticiteit konden weerspiegelen als een gevolg van een intense stimulering van het beloningssysteem (Kühn en Gallinat, 2014). De lagere connectiviteit tussen de juiste caudate nucleus en de STG gevonden in de huidige studie kan implicaties hebben voor functionele tekorten zoals beloningaflevering en anticipatie in PHB (Seok en Sohn, 2015; Voon et al., 2014). Deze bevindingen suggereren dat de structurele tekorten in de temporale gyrus en de veranderde functionele connectiviteit tussen de temporale gyrus en specifieke gebieden (dwz de preuneus en caudaat) zouden kunnen bijdragen aan de verstoringen in tonische remming van seksuele opwinding bij individuen met PHB. Deze resultaten suggereren dus dat veranderingen in structuur en functionele connectiviteit in de temporale gyrus PHB-specifieke kenmerken kunnen zijn en mogelijk biomarker-kandidaten zijn voor de diagnose van PHB.
Grijze stof vergroting in de rechter cerebellaire amandelen en verhoogde connectiviteit van de linker cerebellaire amandelen met de linker STG werden ook waargenomen. Interessant is dat de connectiviteit tussen deze regio's niet werd gehandhaafd na controle voor het effect van seksuele activiteit tussen mensen met PHB. Dit kan erop wijzen dat deze connectie waarschijnlijker geassocieerd wordt met seksuele activiteit in plaats van seksuele verslaving of hyperseksualiteit. De cerebellaire tonsillen is sterk betrokken bij obsessief-compulsieve stoornissen, vooral bij de integratie met corticostriatale neuronale processen (Middleton en Strick, 2000; Brooks et al., 2016). Eerdere studies met betrekking tot personen met obsessief-compulsieve stoornissen toonden grotere cerebellaire volumes vergeleken met gezonde controles (Peng et al., 2012; Rotge et al., 2010). Sommige personen met PHB hebben klinische kenmerken die lijken op obsessief-compulsieve stoornissen, zoals seksuele obsessies en dwang om seksueel te handelen (Fong, 2006). Daarom is het mogelijk dat het verhoogde volume grijze materie en de functionele connectiviteit in het cerebellum geassocieerd zijn met dwangmatig gedrag bij personen met PHB.
Deze bevindingen suggereren dat de structurele tekorten in de temporale gyrus en de veranderde functionele connectiviteit tussen de temporale gyrus en specifieke gebieden (dwz de preuneus en caudaat) zouden kunnen bijdragen aan de verstoringen in tonische remming van seksuele opwinding bij individuen met PHB. Aldus suggereren deze resultaten dat veranderingen in structuur en functionele connectiviteit in de temporale gyrus PHB-specifieke kenmerken kunnen zijn en mogelijk biomarker-kandidaten zijn voor de diagnose van PHB.
Er zijn weinig onderzoeken geweest naar veranderingen in de hersenen bij individuen met PHB die een combinatie van VBM en rs-fMRI gebruiken. Uit eerdere rapporten is gebleken dat verbeterde seksuele activiteit de hersenstructuur en -functie zou kunnen veranderen, en deze bevindingen hebben de onderliggende neurobiologie van compulsief seksueel gedrag opgehelderd (Schmidt et al., 2017). Deze studie heeft echter niet de invloed van gedragskenmerken op de relatie tussen PHB en hersenverandering uitgesloten. Daarom repliceerden we de vorige studie om hersenveranderingen bij individuen met PHB te identificeren (Schmidt et al., 2017), en voerden verdere analyses uit om de seksuele activiteit te controleren om de invloed van de hyperseksualiteit en seksverslavingsfactoren verder te verduidelijken.
Samenvattend toonden de huidige VBM en functionele connectiviteitsstudie grijze stoftekorten en veranderde functionele connectiviteit in de temporale gyrus bij individuen met PHB. Belangrijker was dat de verminderde structuur en functionele connectiviteit negatief gecorreleerd waren met de ernst van PHB. Deze bevindingen bieden nieuwe inzichten in de onderliggende neurale mechanismen van PHB.
PHB werd gedefinieerd door twee gekwalificeerde clinici op basis van een klinisch interview met behulp van PHB-diagnostische criteria die in eerdere onderzoeken waren vastgesteld (Carnes et al., 2010; Kafka, 2010) (tabel S1). Negentien leeftijd-, onderwijs-, geslacht-gematched controles die niet voldeden aan de PHB diagnostische criteria werden ingeschreven in de studie. We gebruikten de volgende uitsluitingscriteria voor PHB- en controle-deelnemers: ouder worden dan 35 of onder 18; andere verslavingen zoals alcoholisme of gokverslaving, eerdere of huidige psychiatrische, neurologische en medische aandoeningen, homoseksualiteit, momenteel medicatie gebruiken, een voorgeschiedenis van ernstig hoofdletsel en algemene MRI contra-indicaties (dat wil zeggen, een metaal in het lichaam hebben, ernstig astigmatisme, of claustrofobie).
;
