Neurale correlaten van seksuele keuireactiviteit bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag (2014)

Citation: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Neurale correlaten van seksuele richtsnoerreactiviteit bij individuen met en zonder dwangmatig seksueel gedrag. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Editor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Frankrijk

ontvangen: Maart 6, 2014; Aanvaard: Juni 19, 2014; Gepubliceerd: 11 juli 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. Dit is een open access-artikel dat wordt verspreid onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution License, die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium mogelijk maakt, op voorwaarde dat de originele auteur en bron worden gecrediteerd.

Beschikbaarheid van data: De auteurs bevestigen dat alle gegevens die ten grondslag liggen aan de bevindingen volledig beschikbaar zijn zonder beperking. Alle gegevens zijn opgenomen in het papier.

financiering: Financiering verstrekt door Wellcome Trust Intermediate Fellowship Grant (093705 / Z / 10 / Z). Dr. Potenza werd gedeeltelijk ondersteund door de subsidies P20 DA027844 en R01 DA018647 van de National Institutes of Health; het ministerie van Geestelijke Gezondheid en verslavingszorg van Connecticut; het Connecticut Mental Health Center; en een Center of Excellence in Gambling Research Award van het National Center for Responsible Gaming. De financiers hadden geen rol in onderzoeksontwerp, gegevensverzameling en -analyse, besluit tot publicatie of voorbereiding van het manuscript.

Concurrerende belangen: De auteurs hebben verklaard dat er geen concurrerende belangen bestaan.

Introductie

Overmatige of problematische betrokkenheid bij seks, dat dwangmatig seksueel gedrag (CSB), hyperseksualiteitsstoornis of seksuele verslaving wordt genoemd, is een relatief veel voorkomende klinische entiteit die mogelijk aanzienlijke mentale en fysieke gevolgen voor de gezondheid kan hebben [1]. Hoewel exacte schattingen onbekend zijn, omdat veel grote psychiatrische epidemiologische onderzoeken geen maatregelen van CSB bevatten, suggereren de bestaande gegevens dat de tarieven voor CSB kunnen variëren van 2 tot 4% bij jongvolwassenen uit gemeenschappen en hogescholen met vergelijkbare percentages bij psychiatrische patiënten [2]-[4], hoewel hogere en lagere percentages zijn gerapporteerd, afhankelijk van hoe CSB is gedefinieerd [5]. Een complicerende factor bij het bepalen van de precieze prevalentie en impact van CSB betreft het ontbreken van een formele definitie voor de stoornis. Hoewel DSM-5 criteria voor hyperseksueel stoornis had voorgesteld [6], de stoornis was niet opgenomen in DSM-5. Omdat CSB echter geassocieerd kan zijn met aanzienlijk leed, schaamtegevoelens en psychosociale disfunctie, is directe beoordeling vereist.

Er is gediscussieerd over de vraag hoe CSB het beste kan worden geconceptualiseerd, met redenaties die worden voorgesteld om de aandoening te beschouwen als een impulsbeheersingsstoornis of een niet-substantie of "gedragsverslaving" [7]. Op basis van bestaande gegevens werd pathologisch gokken (of gokstoornis) onlangs opnieuw geclassificeerd in DSM-5 samen met stoornissen in verband met middelengebruik als gedragsverslaving [8]. Andere aandoeningen (bijvoorbeeld die met betrekking tot overdreven betrokkenheid bij internetgebruik, video-gaming of seks) waren niet opgenomen in het hoofdgedeelte van de DSM-5, deels vanwege beperkte gegevens over de voorwaarden [9]. Aldus kan een beter begrip van CSB en hoe het overeenkomsten vertoont met of verschillen van stoornissen in verband met middelengebruik, helpen bij classificatie-inspanningen en de ontwikkeling van effectievere preventie- en behandelingsinspanningen. Gezien overeenkomsten tussen middelengebruik, kansspelen en hyperseksuele stoornissen (bijv. Bij een verminderde controle over plezierig of belonend gedrag), is onderzoek naar elementen die naar verslavingen verwijzen (bijv. Cue-reactiviteit) een direct onderzoek bij CSB.

Cue-reactiviteit heeft in belangrijke mate betrekking op klinisch relevante aspecten van stoornissen in verband met drugsgebruik. Verhoogde cue-reactiviteit wordt bijvoorbeeld geassocieerd met terugval [10], [11]. Een recente kwantitatieve meta-analyse van studies naar cue-reactiviteit tussen stoffen van verkeerd gebruik, waaronder alcohol, nicotine en cocaïne, toonde overlappende activiteit aan medicijncues in het ventrale striatum, dorsale anterieure cingulate (dACC) en amygdala, met overlappende activiteit van zelfgerapporteerde cue-geïnduceerde hunkering in dACC, pallidum en ventrale striatum [11]. De mate waarin deze regio's een differentiële seksuele signaalreactiviteit vertonen bij personen met en zonder CSB is echter niet onderzocht.

Verschillende modellen zijn voorgesteld om verslavend gedrag te verklaren, waarbij één model stelt dat verslavingen in verslavingen loskomen van 'liking' als iemand verslaafd raakt [12]. De mate waarin liking en wante betrekking hebben op de seksuele cue-reactiviteit en de neurale correlaten ervan in CSB is echter niet systematisch onderzocht en de bevindingen van dergelijke studies kunnen gegevens verschaffen om de meest geschikte classificatie van CSB te helpen bepalen en neurale doelwitten voor de behandeling te identificeren ontwikkeling.

Meerdere studies hebben zich eerder gericht op seksuele signalen bij gezonde vrijwilligers die regio's identificeren, waaronder de hypothalamus, thalamus, amygdala, anterior cingulate cortex, anterieure insula, inferieure frontale cortex, fusiform gyrus, precentral gyrus, pariëtale cortex en middelste achterhoofdskortel [13]-[19]. Deze regio's zijn betrokken bij fysiologische en emotionele opwinding, aandacht en in het bijzonder visueel-ruimtelijke aandacht en motivatie. Met behulp van metingen van penis tumescentie, het striatum, anterieure cingulaat, insula, amygdala, occipitale cortex, sensorimotorische cortex en hypothalamus is aangetoond dat het een rol speelt in penis erectie [15], [20]. Geslachtsgebonden verschillen zijn gemeld bij mannen met een grotere amygdala- en hypothalamische activiteit ten opzichte van vrouwtjes voor seksuele stimuli, en deze verschillen kunnen wijzen op appetijtelijke toestanden [21]. Een meta-analyse identificeerde een gemeenschappelijk hersennetwerk voor monetaire, erotische en voedseluitkomsten, waaronder de ventromediale prefrontale cortex, ventraal striatum, amygdala, insula van de voorste zijde en mediodorsale thalamus [22]. Voedsel en erotische beloningen waren met name geassocieerd met de activiteit van de voorste insulaire activiteit en erotische beloningen meer specifiek met de amygdala-activiteit. Een recent onderzoek heeft ook aangetoond dat langere duur van het gebruik van online expliciete materialen bij gezonde mannen correleert met lagere linkse putaminale activiteit en lagere rechts caudaatvolumes tot korte, nog steeds seksuele beelden [23].

Neurofysiologische studies gericht op CSB in de algemene populatie in plaats van gezonde vrijwilligers zijn relatief beperkter. Een diffusie-MRI-studie gericht op een kleine groep niet-parafiele CSB-proefpersonen (N = 8) in vergelijking met gezonde vrijwilligers (N = 8) vertoonde lagere gemiddelde diffusiviteit in superieure frontale gebieden [24]. Proefpersonen werden gerekruteerd uit een behandelingsprogramma met 7 van 8-proefpersonen met een voorgeschiedenis van stoornissen in alcoholgebruik, 4 van 8 met een geschiedenis van andere middelenmisbruik of -afhankelijkheid en 1 van 8 met een geschiedenis van obsessieve compulsieve stoornis. In een studie gericht op 52 mannelijke en vrouwelijke CSB-proefpersonen met problemen met het reguleren van het online bekijken van seksuele beelden die werden gerekruteerd uit online advertenties, werd blootstelling aan statische seksuele beelden in vergelijking met neutrale beelden in verband gebracht met verhoogde amplitudes van de P300-respons, betrokken bij aandachtscontrole [25]. Omdat deze maat correleerde met dyadisch seksueel verlangen maar niet met maatregelen voor seksuele compulsiviteit, suggereerden de auteurs het P300-amplitude-gemedieerde seksuele verlangen in plaats van dwangmatig gedrag. Hyperseksualiteit is gemeld in de context van neurologische aandoeningen en de bijbehorende medicatie. Dwangmatige hyperseksualiteit, voorkomend bij 3-4% van de patiënten met de ziekte van Parkinson en gerelateerd aan dopaminerge medicatie [26], [27], is ook bestudeerd met behulp van imaging-modaliteiten. Een casusrapport met behulp van technetium-99 m-ethylcysteïnaatdimeer SPECT vertoonde een relatief verhoogde bloedstroom in mesiale temporale regio's bij de CSB-patiënt [28]. Een grotere studie gericht op patiënten met de ziekte van Parkinson met hyperseksualiteit toonde een grotere functionele MRI-bloedzuurstofniveau-afhankelijke activiteit aan voor seksuele beeldaanwijzingen die correleerden met een verhoogd seksueel verlangen [29], waarvan de auteurs suggereerden dat ze zouden kunnen wijzen op motivatie-theorieën over verslaving. Een voxel-gebaseerde-morfometrie studie van hyperseksualiteit vaak gemeld in gedragsvariant frontotemporale dementie, een aandoening die ventromediale frontale en anterieure temporale regio's beïnvloedt, toonde grotere atrofie in de rechter ventrale putamen en pallidum in combinatie met beloningsgerichte scores [30]. Merk op dat in dit voorbeeld hyperseksualiteit werd gerapporteerd in 17% met ander beloningszoekgedrag, waaronder te veel eten in 78% en nieuw of verhoogd alcohol- of drugsgebruik in 26% van individuen in deze studie. In deze huidige studie richten we ons op CSB-patiënten in de algemene populatie.

Hier hebben we cue-reactiviteit vergeleken door seksueel expliciete videokeuzen te vergelijken met niet-seksuele opwindende stimuli (zoals video's van sportactiviteiten) en beoordeelde scores van seksueel verlangen of willen en lust in onderwerpen met en zonder CSB. We veronderstelden dat individuen met CSB in vergelijking met mensen zonder een groter verlangen (willen), maar niet-lust hebben (vergelijkbaar tussen groepen) als reactie op seksueel expliciete maar niet op niet-seksueel opwindende signalen. Hoewel een aantal regio's betrokken is bij seksuele vrijwilligers bij gezonde vrijwilligers, omdat we patiënten met CSB bestudeerden, veronderstelden we dat er een grotere activering zou zijn tot seksueel expliciet in vergelijking met niet-seksuele opwindende aanwijzingen in regio's die betrokken zijn bij drugscues reactiviteitsstudies met inbegrip van het ventrale striatum, dACC en amygdala. We stelden verder de hypothese dat deze regionale activeringen functioneel verbonden zouden zijn in groepen, maar sterker in individuen met CSB in vergelijking met degenen zonder, en dat seksueel verlangen (willen) sterker verbonden zou zijn met activiteit binnen deze regio's bij individuen met CSB in vergelijking met . Gezien veranderingen in de ontwikkeling van motiverende systemen die ten grondslag liggen aan risicovol gedrag [31], we hebben ook relaties met leeftijd onderzocht.

Methoden

CSB-proefpersonen werden gerekruteerd via op internet gebaseerde advertenties en verwijzingen van therapeuten. Gezonde vrijwilligers werden gerekruteerd uit community-based advertenties in de regio East Anglia. Voor de CSB-groep werd screening uitgevoerd met behulp van de Internet Sex Screening Test (ISST) [32] en een uitgebreide door een onderzoeker ontworpen vragenlijst over details zoals leeftijd van aanvang, frequentie, duur, pogingen om het gebruik te controleren, onthouding, gebruikspatronen, behandeling en negatieve gevolgen. CSB-proefpersonen ondergingen een face-to-face interview met een psychiater om te bevestigen dat ze voldeden aan de diagnostische criteria voor CSB [6], [33], [34] (Tabel S1 in Bestand S1) gericht op dwangmatig gebruik van online seksueel expliciet materiaal. Alle deelnemers voldeden aan de voorgestelde diagnostische criteria voor hyperseksuele stoornis [6], [33] en criteria voor seksuele verslaving [34] (Tabel S1 in Bestand S1).

Door ontwerp en gegeven de aard van de signalen waren alle CSB-proefpersonen en gezonde vrijwilligers mannelijk en heteroseksueel. Mannelijke gezonde vrijwilligers waren qua leeftijd gelijk (+/- 5 jaar oud) met CSB-patiënten. Een extra 25-mannelijke heteroseksuele gezonde vrijwilliger met leeftijd kwam onder de videokwalificaties buiten de scanner om te zorgen voor toereikendheid van de subjectieve reacties op de video's, zoals beoordeeld door subjectieve antwoorden. Uitsluitingscriteria waren onder meer jonger zijn dan 18 jaar, een voorgeschiedenis hebben van stoornissen in het gebruik van middelen, een huidige regelmatige gebruiker van illegale middelen (inclusief cannabis) en een ernstige psychiatrische stoornis hebben, waaronder een huidige matige tot ernstige depressie (Beck Depression Inventory > 20) of obsessief-compulsieve stoornis, of geschiedenis van bipolaire stoornis of schizofrenie (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Andere compulsieve of gedragsverslavingen waren ook uitsluitingen. Onderwerpen werden beoordeeld door een psychiater met betrekking tot problematisch gebruik van online gamen of sociale media, pathologisch gokken of dwangmatig winkelen, kinder- of volwassen aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en diagnostiek van eetbuien. Onderwerpen werden ook gescreend op compatibiliteit met de MRI-omgeving.

Onderwerpen voltooiden de UPPS-P Impulsive Behavior Scale [36] om impulsiviteit te beoordelen, Beck Depression Inventory [37] en Toestand Angst Inventarisatie [38] om depressie en angst te beoordelen respectievelijk Obsessive-Compulsive Inventory-R om obsessieve-compulsieve kenmerken en de Alcohol-Use Disorders Identification Test (AUDIT) te beoordelen [39]. Algemeen internetgebruik werd beoordeeld met behulp van de Young's Internet Addiction Test (YIAT) [40] en de Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. De nationale leestest voor volwassenen [42] werd gebruikt om een ​​index van IQ te verkrijgen. Een aangepaste versie van de Arizona Sexual Experiences Scale (ASES) [43] werd gebruikt met één versie die relevant is voor intieme relaties en een andere versie die relevant is voor online seksueel expliciet materiaal.

Subjecteigenschappen worden gerapporteerd in tabel S1 in Bestand S1. CSB-proefpersonen hadden hogere scores voor depressie en angst (tabel S2 in Bestand S1) maar geen huidige diagnoses van ernstige depressie. Twee van de 19 CSB-proefpersonen gebruikten antidepressiva of hadden een comorbide gegeneraliseerde angststoornis en sociale fobie (N = 2) of sociale fobie (N = 1) of een jeugdhistorie van ADHD (N = 1). Eén CSB-vak en 1-gezond vrijwilliger gebruikten af ​​en toe cannabis.

Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen en de studie werd goedgekeurd door de Research Ethics Committee van de Universiteit van Cambridge. Onderwerpen werden betaald voor hun deelname.

Gedragsstatistieken

Subjectkarakteristieken en vragenlijstscores werden vergeleken met behulp van onafhankelijke t-tests of Chi-square testen. Multivariate analyses werden gebruikt voor de ASES-scores. Voor de beoordelingen van seksueel verlangen of liking werden mixed-measures ANOVA gebruikt om de expliciete versus erotische scores te vergelijken met groep (CSB, niet-CSB) als een tussen-proefmaat, videotype (expliciete of erotische aanwijzingen) en subjectieve beoordeling (begeerte of sympathie) als maatstaven binnen de proefpersonen.

neuroimaging

In de imaging-taak bekeken proefpersonen videoclips die op een contra-evenwichtige manier werden gepresenteerd vanuit een van 5-omstandigheden: expliciet seksueel, erotisch, niet-seksueel opwindend, geld en neutraal. De video's werden gedurende 9 seconden getoond, gevolgd door een vraag of de video binnen of buiten was. De proefpersonen reageerden met behulp van een toetsenblok op de 2-toets met hun tweede en derde cijfer van hun rechterhand om er zeker van te zijn dat ze opletten. De vraag is opgetreden tijdens een onregelmatig inter-trial interval van 2000 tot 4000 milliseconden. Expliciete video's toonden consensuele seksuele interacties tussen een man en een vrouw verkregen uit video's gedownload van internet met zo nodig verkregen licenties. Voorbeelden van erotische video's waren een erotische gekleede vrouw of een scène van een vrouw die haar dij borstelt. Niet-seksuele opwindende video's laten sportieve video's zien die vergelijkbaar zijn met de meest opwindende beelden van het International Affective Picture System, zoals skiën, skydiven, klimmen of motorrijden. Geldvideo's toonden beelden van munten of papiergeld dat werd betaald, vallend of verspreid. Neutrale video's toonden scènes van landschappen. De condities werden gerandomiseerd met acht trials per getoonde staat voor een totaal van 40 videoclips. Er werden vijf verschillende video's per conditie getoond voor een totaal van 25 verschillende videoclips.

In de videoratingstaak buiten de scanner keken proefpersonen dezelfde video's na en voltooiden ze een continue beoordelingsschaal voor seksueel verlangen en lust. Onderwerpen werden de volgende vragen gesteld over 2 afzonderlijke dia's: 'Hoeveel heeft dit uw seksuele begeerte doen toenemen?' en 'Hoeveel vond je deze video leuk?' en gaf een antwoord aan met een muis langs een lijn verankerd van 'Heel weinig' tot 'Heel veel'. Een extra 25 mannelijke gezonde vrijwilligers werden getest op de taak om video te beoordelen. Aan de proefpersonen is gevraagd of ze de video's eerder hebben bekeken voorafgaand aan het onderzoek. Alle taken zijn gecodeerd met behulp van E-Prime 2.0-software.

Gegevens verzamelen en verwerken

De acquisitieparameters van de fMRI-studie zijn beschreven in Bestand S1. De videoclips van 9 seconden en de inter-trial-intervallen werden gemodelleerd als box-car-functies geconvolueerd met hemodynamische responsfuncties. Analyses werden uitgevoerd met behulp van algemene lineaire modellen. De video-omstandigheden werden vergeleken met behulp van ANOVA met groep (CSB, niet-CSB) als factor tussen proefpersonen en toestand (videotype) als factor binnen proefpersonen. De belangrijkste effecten van de groep onder alle omstandigheden werden eerst vergeleken. De effecten van conditie werden afzonderlijk vergeleken, waarbij expliciete, erotische en geldelijke condities werden vergeleken met de opwindende conditie. De opwindende sportvideo's werden gebruikt als controle voor de expliciete en erotische omstandigheden, aangezien ze allebei bewegende individuen in de video's betroffen. Activeringen boven de gecorrigeerde P <0.05 van de hele hersenfamilie (FWE) werden als significant beschouwd in de hoofdeffectvergelijkingen. Groepeer per voorwaarde (bijv. CSB (expliciet - opwindend) - Gezonde vrijwilligers (expliciet - opwindend)) interacties gericht op a priori hypothetische interessegebieden werden uitgevoerd als het contrast van de conditie (bijv. expliciet - opwindend) regio's identificeerde die significant waren op het FWE P <0.05-niveau van de hele hersenen. Leeftijds- en depressiescores werden gebruikt als covariaten. Variabelen waaronder subjectieve metingen van seksueel verlangen en reacties op de video-aanwijzingen, scores op de Young Internet Addiction Test en dagen onthouding werden in modellen als covariaten van interesse opgenomen. De covariabele van leeftijd werd ook onderzocht, controlerend voor depressie en subjectief verlangen, over groepen heen en met behulp van expliciete maskering.

Het ventrale striatum, amygdala en dorsale cingulate waren gehypothetiseerde interessegebieden. Voor deze drie regio's met sterk a priori hypothesen, combineerden we de ROI's met behulp van een correctie van klein volume (SVC) met Family-Wise-Error-correctie bij p <0.05 als significant beschouwd. Gezien bevindingen die subjectieve beoordelingen van verlangen koppelen aan activering van dorsale anterieure cingulaat, werd psychofysiologische interactieanalyse uitgevoerd met dorsale cingulaat als het zaadgebied (coördinaten xyz = 0 8 38 mm, straal = 10 mm) contrasterende expliciete - opwindende video's. Gezien de mogelijke betrokkenheid van mesolimbische en mesocorticale circuits, werd de activiteit in de substantia nigra ook op verkennend niveau beoordeeld. Het ventrale striatale anatomische interessegebied (ROI), eerder gebruikt in andere onderzoeken [44], was met de hand getekend in MRIcro volgens de definitie van ventraal striatum door Martinez et al. [45]. De ROI's voor cingulate en amygdala werden verkregen uit aal-sjablonen in WFUPickAtlas SPM Toolbox [46]. Twee verschillende sjablonen voor de substantia nigra ROI werden gebruikt, inclusief de WFUPickAtlas-template en een handgetekende ROI in MRIcro met behulp van magnetisatie-overdrachtsequenties van 17-gezonde vrijwilligers. Alle beeldgegevens werden voorverwerkt en geanalyseerd met behulp van SPM 8 (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK).

Resultaten

kenmerken

Negentien heteroseksuele mannen met CSB (leeftijd 25.61 (SD 4.77) jaar) en 19 leeftijd gematchte (leeftijd 23.17 (SD 5.38) jaar) heteroseksuele mannelijke gezonde vrijwilligers zonder CSB werden bestudeerd (Tabel S2 in Bestand S1). Een extra 25 vergelijkbare leeftijd (25.33 (SD 5.94) jaar) mannelijke heteroseksuele gezonde vrijwilligers beoordeelden de video's. CSB-proefpersonen meldden dat als gevolg van buitensporig gebruik van seksueel expliciet materiaal, ze werk hadden verloren door gebruik op het werk (N = 2), beschadigde intieme relaties of een negatieve invloed hadden op andere sociale activiteiten (N = 16), ervaren verminderde libido of erectiele functie specifiek in fysieke relaties met vrouwen (hoewel niet in relatie tot het seksueel expliciete materiaal) (N = 11), gebruikte escorts excessief (N = 3), ervaren suïcidale gedachten (N = 2) en gebruikten grote hoeveelheden geld (N = 3; van £ 7000 tot £ 15000). Tien proefpersonen hadden of waren in counseling voor hun gedrag. Alle proefpersonen meldden masturbatie samen met het bekijken van online seksueel expliciet materiaal. Onderwerpen rapporteerden ook het gebruik van escortdiensten (N = 4) en cybersex (N = 5). Op een aangepaste versie van de Arizona Sexual Experiences Scale [43], CSB-proefpersonen vergeleken met gezonde vrijwilligers hadden significant meer moeite met seksuele opwinding en ervoeren meer erectiele problemen in intieme seksuele relaties, maar niet met seksueel expliciet materiaal (Tabel S3 in Bestand S1).

In vergelijking met gezonde vrijwilligers hebben CSB-proefpersonen op voorhand eerst online seksueel expliciete materialen bekeken (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) in jaren) ten opzichte van de begintijd voor internetgebruik in het algemeen (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) in jaren) ( groep-voor-onset interactie: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB-proefpersonen hadden een groter internetgebruik ten opzichte van gezonde vrijwilligers (tabel S3 in Bestand S1). Belangrijk is dat CSB-proefpersonen via internet hebben gerapporteerd voor het bekijken van online seksueel expliciet materiaal voor 25.49% van het totale online gebruik (voor een gemiddelde 8.72 (SD 3.56) jaar) vergeleken met 4.49% bij gezonde vrijwilligers (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: seksueel expliciet materiaalgebruik: 13.21 (SD 9.85) vs. 1.75 (SD 3.36) uur per week; totaal internetgebruik: 37.03 (SD 17.65) vs. 26.10 (18.40) ) uren per week).

Cue reactiviteit

Subjectieve kijkcijfers van het verlangen en de voorkeur van video's werden gedissocieerd waarin sprake was van een interactie van groep-per-waardering-type-per-video-type (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): verlangen naar expliciete video's waren groter in CSB vergeleken met gezonde vrijwilligers (F = 5.088, p = 0.032) maar niet voor erotische signalen (F = 0.448, p = 0.509), overwegende dat het vinden van ratings voor erotische signalen groter was in CSB in vergelijking met gezonde vrijwilligers (F = 4.351, p = 0.047) maar niet aan expliciete aanwijzingen (F = 3.332, p = 0.079). De scores op het verlangen en de voorkeur voor expliciete aanwijzingen waren significant gecorreleerd (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) hoewel de lineaire regressie niet significant verschillend was tussen groepen (F = 2.513, p = 0.121). Er waren ook geen verschillen in de scores voor videorating voor het verlangen en de voorkeur voor elke aandoening tussen de gescande gezonde vrijwilligers en een extra gezonde 25-vrijwilligers die suggereerden dat de subjectieve kijkcijfers voor de video's representatief waren (p's> 0.05). Alle proefpersonen meldden dat ze de video's voorafgaand aan het onderzoek niet eerder hadden gezien.

Beeldvormende analyses

Er waren geen verschillen tussen de belangrijkste hersenactivatie tussen groepen die de correctie van de hele hersenen overleefden. Het contrast van expliciete - opwindende video's over verschillende groepen proefpersonen identificeerde activering van het ventrale striatum, dACC en amygdala op het volledig hersen-gecorrigeerde FWE p <0.05-niveau (Figuur 1, Tabellen S4 en S5 in Bestand S1). Het contrast identificeerde ook bilaterale activering van de hypothalamus en substantia nigra (geheel-hersen-gecorrigeerde FWE p <0.05), regio's die betrokken zijn bij respectievelijk seksuele opwinding en dopaminerge functie. [13], [22]. De contrasten van expliciet - opwindend en erotisch - opwindend, beide identificeerden activiteit in bilaterale occipito-temporale regio's, pariëtale en inferieure frontale cortex en rechter caudatus (hele-hersen-gecorrigeerde FWE p <0.05) (tabel S4 in Bestand S1). Het contrast van erotisch - opwindend, identificeerde zich echter niet a priori veronderstelde regio's. Evenzo identificeerde het geld-opwindende contrast bilaterale pariëtale en inferieure frontale cortex (hele hersen-gecorrigeerde FWE p <0.05) maar niet de a priori gehypothetiseerde regio's.

Download link:          

• PPT

  PowerPoint-dia

• PNG

  grotere afbeelding (3.17MB)

• TIFF

  originele foto (3.39MB)

Figuur 1. Conditiecontrasten.

De glazen hersenen en coronale beelden tonen de effecten over groepen van de volgende contrasten: expliciet - opwindend (links, bovenste rij), erotisch - spannend (middelste, middelste rij) en geld - spannend (rechts, onderste rij). De afbeeldingen worden getoond bij FWE-gecorrigeerde P <0.05 voor het hele brein. De axiale weergave (rechtsboven) toont het contrast tussen groepen expliciete - opwindende video's die zich richten op de substantia nigra. Het beeld wordt getoond met een substantia nigra interessegebied-masker dat over een magnetisatieoverdrachtsequentie is gelegd.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

We onderzochten vervolgens de verschillen tussen de groepen in het expliciete - opwindende contrast dat een significant effect liet zien tussen groepen in onze hypothetische regio's. CSB-proefpersonen vertoonden grotere activiteit in het rechter ventrale striatum (piekvoxel xyz in mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) en rechter amygdala (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Figuur 2). Gegeven een rol voor dopaminerge schakelingen in cue-reactiviteit, hebben we ook activiteit in de substantia nigra onderzocht. CSB-proefpersonen hadden meer activiteit in de juiste substantia nigra (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) in het expliciete - opwindende contrast. Een subanalyse met uitzondering van de twee personen die antidepressiva gebruikten, heeft de significante bevindingen niet veranderd.

Download link:          

• PPT

  PowerPoint-dia

• PNG

  grotere afbeelding (924KB)

• TIFF

  originele foto (1.22MB)

Figuur 2. Expliciete versus opwindende aanwijzingen.

De coronale opvattingen vertegenwoordigen de groeps-voor-video-achtige interactie van proefpersonen met compulsief seksueel gedrag (CSB)> gezonde vrijwilligers (HV) die expliciete> opwindende aanwijzingen contrasteren. De afbeeldingen worden weergegeven als interessegebieden bij P <0.005. De tijdcursusanalyses vertegenwoordigen de% signaalverandering naar expliciete video's (boven) en opwindende video's (onder) met CSB-onderwerpen in rood en gezonde vrijwilligers in het zwart. Foutbalken vertegenwoordigen SEM.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Om de relatie tussen neurale respons op signalen en beoordelingen van wensen en voorkeuren te onderzoeken, hebben we covariabele analyses uitgevoerd met hersenreacties op de expliciete aanwijzingen. In beide groepen waren beoordelingen van subjectief seksueel verlangen positief gecorreleerd met dACC-activiteit (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), zonder verschillen tussen groepen (Figuur 3). Er waren geen neurale correlaties met subjectieve voorkeur.

Download link:          

• PPT

  PowerPoint-dia

• PNG

  grotere afbeelding (1.28MB)

• TIFF

  originele foto (1.5MB)

Figuur 3. Seksueel verlangen.

A. Subjectief verlangen en waardering voor videotypes bij proefpersonen met compulsief seksueel gedrag (CSB) en gezonde vrijwilligers (HV) deelnemers. Er was een significante groep-per-video-type-per-wens / voorkeur-interactie. Foutbalken vertegenwoordigen SEM. * p <0.05. B. Desire covariate voor expliciete video's bij zowel CSB- als HV-proefpersonen met de bijbehorende regressiegrafiek voor schattingen van dorsale cingulate parameters (PE) en wensscores. C. Psychofysiologische interactieanalyse met wenscovariaat voor expliciet opwindend contrast met dorsaal cingulair zaad. De coronale afbeeldingen en grafieken tonen CSB-proefpersonen met een HV exclusief masker en bijbehorende regressieanalyses voor ventrale striatum- en amygdala-parameterschattingen en wensscores. De afbeeldingen worden weergegeven als interessegebieden bij P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Op een verkennend niveau werd neurale activiteit onderzocht als een functie van leeftijd. Leeftijd over alle onderwerpen was negatief gecorreleerd met activiteit in het rechter ventraal striatum (rechts: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) en dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Grotere activiteit als functie van de leeftijd werd waargenomen in de CSB-groep in vergelijking met gezonde vrijwilligers in bilaterale ventraal striatum (rechts: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; links -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Figuur 4).

Download link:          

• PPT

  PowerPoint-dia

• PNG

  grotere afbeelding (493KB)

• TIFF

  originele foto (604KB)

Figuur 4. Leeftijd.

De coronale weergave toont de leeftijdscovariant voor expliciete video's bij proefpersonen met compulsief seksueel gedrag (CSB) met een exclusief masker voor gezonde vrijwilligers (HV). De grafiek toont de overeenkomstige regressieanalyse voor de ventrale striatale parameterschatting (PE) en leeftijd in jaren. De afbeelding wordt weergegeven als een interessegebied bij P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Gezien de associatie tussen beoordelingen van subjectieve seksuele begeerte-dACC-activiteit, werd een psychofysiologische interactie-analyse met behulp van de dACC als een zaad uitgevoerd waarbij expliciete - opwindende aanwijzingen werden vergeleken. In beide groepen was er een verbeterde functionele connectiviteit van de dACC met het rechterventral striatum (8 20 -4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) en rechts amygdala (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Er waren geen verschillen tussen de groepen in functionele connectiviteit. Wanneer subjectieve wensscores werden beoordeeld als een covariaat, was er een positieve correlatie tussen wensscores en betere functionele connectiviteit bij CSB-patiënten tussen de dACC en het rechterventrale striatum (12 2 -2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) en de rechter amygdala (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Figuur 3) en, op een verkennend niveau, linker substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) in vergelijking met gezonde vrijwilligers. Er waren geen significante bevindingen met betrekking tot het waarderen van maatregelen.

Discussie

In deze studie van seksueel expliciete, erotische en niet-seksuele signalen, vertoonden individuen met CSB en degenen zonder zonder overeenkomsten en verschillen met betrekking tot patronen van neurale responsiviteit en relaties tussen subjectieve en neurale responsen. Seksueel verlangen of het willen van de expliciete seksuele aanwijzingen was gekoppeld aan een dACC-ventraal striataal-amygdala-functioneel netwerk, duidelijk zichtbaar in beide groepen en sterker geactiveerd en gekoppeld aan seksueel verlangen in de CSB-groep. Seksuele begeerte of subjectieve maten van willen verschenen niet meer in de smaak, in lijn met theorieën over verslaving, die incentive-salience zijn [12] waarin er sprake is van verbeterd willen, maar niet van opvallende beloningen. We observeerden verder een rol voor leeftijd waarin jongere leeftijd, met name in de CSB-groep, geassocieerd was met grotere activiteit in het ventrale striatum.

In vergelijking met gezonde vrijwilligers hadden proefpersonen met CSB een groter subjectief seksueel verlangen of wilden ze expliciete aanwijzingen en hadden ze meer waardering voor erotische aanwijzingen, wat een dissociatie aantoont tussen willen en houden. CSB-proefpersonen hadden ook grotere beperkingen van seksuele opwinding en erectiestoornissen in intieme relaties, maar niet met seksueel expliciete materialen die benadrukten dat de verhoogde wensscores specifiek waren voor de expliciete aanwijzingen en niet voor gegeneraliseerd verhoogd seksueel verlangen.. Bij CSB-proefpersonen in vergelijking met gezonde vrijwilligers werden hogere scores van seksueel verlangen naar expliciete aanwijzingen geassocieerd met grotere dACC-activiteit en verbeterde functionele connectiviteit tussen de dACC, ventrale striatum en amgydala (zoals hieronder beschreven), wat duidt op een netwerk dat betrokken is bij de verwerking van subjectieve willen gerelateerd aan seksuele aanwijzingen. Een eerdere studie van dwangmatige hyperseksualiteit gerelateerd aan dopamine-agonisten bij de ziekte van Parkinson, die gedrag kan omvatten zoals dwangmatig gebruik van seksueel expliciet materiaal, toonde een grotere neurale activiteit aan voor seksuele beeldaanwijzingen die correleerden met een verhoogd seksueel verlangen [29]. Onze bevindingen gericht op CSB in de algemene populatie sluiten ook aan bij incentive motivatie theorieën die de nadruk leggen op afwijkend willen of motivatie naar het medicijn of seksuele keu, maar niet van 'liking' of hedonische toon [12].

Drug-cue-reactiviteit en craving studies van nicotine, cocaïne en alcohol impliceren netwerken waaronder het ventrale striatum, dACC en amygdala [13]. In de huidige studie werden deze regio's geactiveerd tijdens het bekijken van seksueel expliciete materialen in de groepen met en zonder CSB. De waarneming van sterkere activeringen van deze regio's bij CSB versus gezonde vrijwilligers is vergelijkbaar met bevindingen die worden waargenomen voor substantie-aanwijzingen in verslavingen, wat wijst op neurobiologische overeenkomsten tussen de stoornissen.

In het huidige onderzoek in reactie op seksueel expliciete aanwijzingen, was seksuele begeerte geassocieerd met grotere dACC-activiteit en een grotere dACC-ventrale striatale-amygdala-functionele netwerkactiviteit had meer te maken met een groter verlangen bij de CSB-proefpersonen dan bij de gezonde vrijwilligers. . CSB-proefpersonen toonden ook een grotere substantia nigra-activiteit in vergelijking met gezonde vrijwilligers, waardoor de bevindingen mogelijk werden gekoppeld aan dopaminerge activiteit. Bij mensen en niet-menselijke primaten is de dACC een belangrijk doelwit van dopaminergische projecties van het substantia nigra en ventrale tegmentale gebied [47], het volgen van opvallendheid en voorspellingsfoutsignalen. De dACC stuurt anatomische projecties naar het ventrale en dorsomediale striatum, die betrokken zijn bij de representatie van waarde- en beloningssignalen en motivatie en heeft reciproque verbindingen met de laterale basale kern van de amygdala en ontvangt aldus informatie over emotioneel opvallende gebeurtenissen [48], [49]. De regio heeft ook meerdere verbindingen met corticale regio's, waaronder premotorische, primaire motorische en fronto-pariëtale cortex, en is goed gelokaliseerd om de selectie van de actie te beïnvloeden. De dACC is betrokken bij de verwerking van pijn, negatieve stimuli en cognitieve controle [48], met recente studies die de rol van de dACC in de voorspelling van foutsignalering en beloningsverwachtingen benadrukken [50], [51], in het bijzonder om actie-beloning te begeleiden [52], [53]. Onze functionele connectiviteitsbevindingen sluiten aan bij een rol voor een netwerk dat convergeert op de dACC bij de verwerking van seksuele beloningen en bij aan seksueel gedrag gerelateerde reactiviteit en de relatie ervan tot verlangen als een motiverend signaal.

Onze bevindingen suggereren dat de DACC-activiteit de rol van seksueel verlangen weerspiegelt, wat overeenkomsten kan hebben met een onderzoek naar de P300 bij CSB-patiënten die correleren met het verlangen [25]. We tonen verschillen tussen de CSB-groep en gezonde vrijwilligers, terwijl deze vorige studie geen controlegroep had. De vergelijking van dit huidige onderzoek met eerdere publicaties in CSB met focus op diffusie-MRI en de P300 is moeilijk gegeven methodologische verschillen. Onderzoeken van de P300, een aan gebeurtenissen gerelateerd potentieel dat wordt gebruikt voor het bestuderen van aandachtsbias in middelengebruiksstoornissen, tonen verhoogde maatregelen met betrekking tot het gebruik van nicotine [54]alcohol [55]en opiaten [56], met maatregelen die vaak correleren met craving indices. De P300 wordt ook vaak bestudeerd in stoornissen voor gebruiksgebruik met behulp van oddball-taken waarbij doelen met een lage waarschijnlijkheid vaak worden gecombineerd met niet-doelsoorten met een hoge waarschijnlijkheid. Een meta-analyse toonde aan dat substantie-gebruik-ongeordende patiënten en hun niet-getroffen familieleden een verminderde P300-amplitude hadden in vergelijking met gezonde vrijwilligers [57]. Deze bevindingen suggereren dat stoornissen in het gebruik van middelen kunnen worden gekenmerkt door een verminderde toewijzing van aandachtsmiddelen aan taakrelevante cognitieve informatie (niet-medicamenteuze doelen) met een verhoogde aandachtsbias voor medicatiesignalen. De afname van de P300-amplitude kan ook een endofenotypische marker zijn voor stoornissen in het gebruik van middelen. Studies van event-gerelateerde potentialen gericht op motivatierelevantie van cocaïne en heroïne signalen rapporteren verder afwijkingen in de late componenten van de ERP (> 300 milliseconden; laat positief potentieel, LPP) in frontale regio's, die ook hunkering en aandachtstoewijzing kunnen weerspiegelen [58]-[60]. Aangenomen wordt dat de LPP zowel vroege aandachtsinvang (400 tot 1000 msec) en later aanhoudende verwerking van motiverend significante stimuli weerspiegelt. Personen met een cocaïnegebruiksstoornis hadden verhoogde vroege LPP-metingen vergeleken met gezonde vrijwilligers, wat een rol suggereert voor vroegtijdige aandacht voor het vangen van gemotiveerde aandacht samen met verzwakte reacties op aangename emotionele stimuli. De late LPP-metingen waren echter niet significant verschillend van die bij gezonde vrijwilligers [61]. De generatoren van het P300-gebeurtenisgerelateerd potentieel voor doelgerelateerde reacties worden verondersteld de pariëtale cortex en cingulate te zijn [62]. Dus, zowel de dACC-activiteit in het huidige CSB-onderzoek als de P300-activiteit die in een eerder CSB-onderzoek werd gerapporteerd, kunnen gelijksoortige onderliggende processen van aandachtsvangst weerspiegelen. Evenzo laten beide studies een verband zien tussen deze maatregelen en een groter verlangen. Hier suggereren we dat de DACC-activiteit correleert met de wens, die een index van verlangen kan weerspiegelen, maar niet correleert met het willen suggereren van een incentive-salience-model van verslavingen.

De huidige bevindingen suggereren leeftijdsgebonden invloeden op de verwerking van seksuele aanwijzingen. Maturatie van fronto-corticale grijze materie betrokken bij executieve controle blijft in de adolescentie bestaan ​​in het midden van de 20 s [63]. Verbeterde risicobereidheid bij adolescenten kan een weerspiegeling zijn van de eerdere ontwikkeling van limbische stimuleringsmotivatie en beloningscircuits ten opzichte van meer vertraagde ontwikkeling van frontale uitvoerende controlesystemen die betrokken zijn bij het monitoren of remmen van gedrag [31], [64], [65]. Bijvoorbeeld, adolescenten hebben grotere ventrale striatale activiteit aangetoond ten opzichte van prefrontale corticale activiteit tijdens beloningsverwerking in vergelijking met volwassenen [65]. Hier zien we dat tussen de verschillende vakken jonge leeftijd geassocieerd is met grotere ventrale striatale activiteit tot seksueel expliciete aanwijzingen. Dit effect in de ventrale striatale activiteit lijkt bijzonder robuust bij CSB-patiënten, wat duidt op een mogelijke modulerende rol van leeftijd bij reacties op seksuele aanwijzingen in het algemeen en specifiek bij CSB.

In overeenstemming met de literatuur over hersenactiviteit bij gezonde vrijwilligers aan expliciete seksuele stimuli geactiveerde regio's, laten we een vergelijkbaar netwerk zien, inclusief de occipito-temporale en pariëtale cortex, insula, cingulate en orbitofrontal en inferieure frontale cortex, pre-centrale gyrus, caudate, ventrale striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra en hypothalamus [13]-[19]. Langdurig gebruik van online expliciete materialen bij gezonde mannen is aangetoond dat het correleert met linkse putaminale activiteit tot korte, nog steeds expliciete beelden die wijzen op een mogelijke rol van desensibilisatie [23]. In tegenstelling hiermee richt dit huidige onderzoek zich op een pathologische groep met CSB, gekenmerkt door problemen met het beheersen van gebruik geassocieerd met negatieve gevolgen. Verder maakt dit huidige onderzoek gebruik van videoclips in vergelijking met korte stilstaande beelden. Bij gezonde vrijwilligers heeft het bekijken van erotische stilstaande beelden in vergelijking met videoclips een beperkter activeringspatroon, inclusief hippocampus, amygdala en posterior temporale en pariëtale cortices. [20] suggereert mogelijke neurale verschillen tussen de korte stilstaande beelden en de langere video's die in deze huidige studie worden gebruikt. Verder is aangetoond dat stoornissen van verslaving, zoals cocaïnegebruiksstoornissen, verband houden met verhoogde aandachtsbias, terwijl van recreatieve cocaïnegebruikers niet is aangetoond dat ze een verhoogde aandachtsbias hebben. [66] smogelijke verschillen tussen recreatieve versus afhankelijke gebruikers overstijgen. Als zodanig kunnen de verschillen tussen studies verschillen in de populatie of taak weerspiegelen. Onze studie suggereert dat de reacties van de hersenen op expliciete online materialen kunnen verschillen tussen onderwerpen met CSB in vergelijking met gezonde personen die mogelijk zware gebruikers van expliciet online materiaal zijn, maar zonder het verlies van controle of associatie met negatieve gevolgen.

Het huidige onderzoek kent meerdere beperkingen. Eerste, de studie betrof alleen heteroseksuele mannelijke onderwerpen, en toekomstige studies zouden individuen van verschillende seksuele oriëntaties en vrouwtjes moeten onderzoeken, vooral omdat meisjes met geestelijke gezondheidskwesties hoge CSB-waarden kunnen vertonen [67]. Ten tweede, hoewel CSB-proefpersonen in de studie voldeden aan de voorlopige diagnostische criteria en functionele beperkingen vertoonden met betrekking tot seks met behulp van meerdere gevalideerde schalen, bestaan ​​er momenteel geen formele diagnostische criteria voor CSB en dit vormt dus een beperking voor het begrijpen van de bevindingen en het plaatsen ervan binnen de grotere literatuur. Derde, gezien de cross-sectionele aard van het onderzoek, kunnen conclusies over causaliteit niet worden gemaakt. Toekomstige studies moeten onderzoeken in hoeverre neurale activering van seksuele aanwijzingen potentiële risicofactoren kan zijn die duiden op een verhoogde kwetsbaarheid of dat herhaalde blootstelling, mogelijk beïnvloed door jongere leeftijd en grotere blootstelling aan seksueel expliciet materiaal, kan leiden tot de neurale patronen die worden waargenomen bij CSB. Verdere studies van prospectieve aard of die gericht zijn op niet-getroffen familieleden zijn gerechtvaardigd. Het beperkte leeftijdsbereik in het onderzoek kan ook mogelijke bevindingen beperken. Ten vierde, onze studie richtte zich voornamelijk op dwangmatig gebruik van online materialen met bijbehorende masturbatie en minder vaak gebruik van cyberseks of het gebruik van escortdiensten. Omdat deze onderwerpen werden gerekruteerd uit zowel online advertenties als behandelingsinstellingen, is het minder duidelijk of zij personen volledig vertegenwoordigen in behandelingsinstellingen. Een studie van 207-behandelingsgerichte CSB-proefpersonen die werden gebruikt in een DSM-5-veldtest voor de diagnose van hyperseksuele stoornissen, gaf eveneens de meest voorkomende gedragingen aan: pornografie (81.1%), masturbatie (78.3%), cybersex (18.1%) en seks met instemmende volwassenen (44.9%) [33] suggereert overeenkomsten tussen onze populatie en deze gerapporteerde populatie. Studies gericht op een behandelingszoekende populatie kunnen echter een grotere ernst van de symptomen weerspiegelen. We gebruikten eerder een regio van belanganalyse dan een meer complete hersenbenadering. Aldus is de kleine steekproef en het ontbreken van een hele hersengecorrigeerde benadering een beperking. Echter, gezien onze sterke a priori hypothesen op basis van beschikbare meta-analytische gegevens uit cue-reactiviteitsstudies, voelden we een regio van belang-analyse familie-wise fout gecorrigeerd voor meerdere vergelijkingen, een benadering die algemeen wordt gebruikt in beeldvormingsstudies [68], was een redelijke benadering.

De huidige en bestaande bevindingen suggereren dat er een gemeenschappelijk netwerk bestaat voor seksuele-cue-reactiviteit en drug-cue reactiviteit in groepen met respectievelijk CSB- en verslavingsverslavingen. Deze bevindingen suggereren overlappingen in netwerken die ten grondslag liggen aan aandoeningen van pathologische consumptie van geneesmiddelen en natuurlijke beloningen. Hoewel deze studie mogelijk overlappingen met stoornissen in verband met middelen suggereert, zijn verdere klinische studies vereist om te bepalen of CSB moet worden geclassificeerd als een impulsbeheersingsstoornis, binnen een obsessief-compulsief spectrum of als een gedragsverslaving. Er zijn grote multicenter epidemiologische studies met langdurige follow-up vereist om de frequentie van CSB en de langetermijnresultaten ervan te beoordelen. Epidemiologische studies over de relatie tussen CSB en aandoeningen van impulsiviteit, compulsiviteit en verslavingen zijn vereist. Evenzo zouden uitgebreidere vergelijkingen van neurocognitieve en neurofysiologische profielen over aandoeningen nuttig kunnen zijn voor een beter begrip van de fysiologie en neurale netwerken die aan deze aandoeningen ten grondslag liggen. We benadrukken ook dat deze bevindingen vooral relevant zijn voor de subgroep van individuen die problemen ontwikkelen met het dwangmatig gebruik van online seksueel expliciete materialen en waarschijnlijk niet reflecteren op de bredere populatie die dergelijke materialen op niet-schadelijke manieren gebruiken. De bevindingen wijzen op een invloed van leeftijd op verhoogde limbische reactiviteit op seksuele beloningen, met name in de CSB-groep. Gezien de recente stijgingen van het internetgebruik, ook onder jonge personen, en de gemakkelijke toegang tot online seksueel expliciet materiaal, zijn toekomstige studies gericht op het identificeren van risicofactoren voor individuen (met name jongeren) die een risico lopen voor de ontwikkeling van CSB gerechtvaardigd.

ondersteunende informatie

Bestand S1.

Ondersteunende informatie.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Dankwoord

We willen graag alle deelnemers bedanken die deelnamen aan het onderzoek en het personeel van het Wolfson Brain Imaging Center. Dr. Voon is een Wellcome Trust Intermediate Fellow. Kanaal 4 was betrokken bij het helpen bij werving door internetgebaseerde advertenties voor het onderzoek te plaatsen.

Bijdragen van auteurs

Bedacht en ontwierp de experimenten: VV. De experimenten uitgevoerd: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Analyse van de gegevens: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Schreef het blad: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.