OPMERKINGEN: Hoewel een goed overzicht, zijn veel van de op deze pagina verzamelde onderzoeken weggelaten: Hersenstudies bij pornogebruikers. Misschien is de paper ingediend voorafgaand aan de publicatie van de studie. Bovendien maakt de recensie geen onderscheid tussen "hyperseksualiteit" en pornoverslaving op internet. Dat gezegd hebbende, de conclusie is vrij duidelijk:
“Alles bij elkaar genomen lijkt het bewijs te suggereren dat veranderingen in de frontale kwab, amygdala, hippocampus, hypothalamus, septum en hersenregio's die beloning verwerken een prominente rol spelen bij het ontstaan van hyperseksualiteit. Genetische studies en neurofarmacologische behandelingen wijzen op een betrokkenheid van het dopaminerge systeem. "
Link naar volledige studie (betalen)
Internationale evaluatie van neurobiologie
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Universitaire kliniek Hamburg-Eppendorf, kliniek en polikliniek voor psychiatrie en psychotherapie, Hamburg, Duitsland
- † Centrum voor Levensduur Psychologie, Max Planck Instituut voor Menselijke Ontwikkeling, Berlijn, Duitsland
Online beschikbaar 31 mei 2016
Abstract
Tot nu toe heeft hyperseksualiteit nog geen ingang gevonden in de algemene diagnostische classificatiesystemen. Het is echter een vaak besproken fenomeen dat bestaat uit overmatige seksuele eetlust die niet afgestemd is op het individu. Eerste studies onderzochten de neurobiologische onderbouwing van hyperseksualiteit, maar de huidige literatuur is nog steeds onvoldoende om eenduidige conclusies te trekken. In de huidige review vatten en bespreken we bevindingen vanuit verschillende perspectieven: neuroimaging en laesiestudies, studies over andere neurologische aandoeningen die soms gepaard gaan met hyperseksualiteit, neurofarmacologisch bewijs, zowel genetische als dierstudies. Alles bij elkaar lijkt het bewijs te impliceren dat veranderingen in de frontale kwab, amygdala, hippocampus, hypothalamus, septum en hersenregio's die beloning verwerken een prominente rol spelen in de opkomst van hyperseksualiteit. Genetische studies en neurofarmacologische behandelingsbenaderingen wijzen op een betrokkenheid van het dopaminerge systeem.
sleutelwoorden: Seksverslaving; Dwangmatig seksueel gedrag; hyperseksualiteit; Overmatig niet-seksueel seksueel gedrag
ENKELE EXCERPTS
4. NEUROIMERING VAN CORRELATEN VAN HYPERSEKUALITEIT
Meerdere studies hebben de neurale correlaten van seksuele opwinding onderzocht als reactie op visuele erotische stimuli in vergelijking met neutrale stimuli met behulp van functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI). In een meta-analyse van meerdere neuroimaging-onderzoeken naar hersenreacties op visuele erotische signalen uitgevoerd bij mannelijke heteroseksuelen, vonden we convergentie tussen onderzoeken naar BOLD-activering in verschillende regio's, waaronder hypothalamus, thalamus, amygdala, anterior cingulate gyrus (ACC), insula, fusiform gyrus , precentrale gyrus, pariëtale cortex en occipitale cortex (Kuhn & Gallinat, 2011a) (Fig.1). In studies die hersenreacties rapporteerden die geassocieerd waren met een fysiologische marker van seksuele opwinding (bijv. Peniszwelling), vonden we consistente activering in studies in hypothalamus, thalamus, bilaterale insula, ACC, postcentrale gyrus en occipitale gyrus. Laterale frontale cortex Mediale frontale cortex Temporale cortex Anterieure cingulaire cortex Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. Fig. 1 Regio's die mogelijk betrokken zijn bij hyperseksueel gedrag (septum niet getoond).
In onderzoeken waarin hersenactiviteit werd gevolgd tijdens een orgasme voor mannen en vrouwen, werd activering gemeld in dopaminerge routes die afkomstig waren van het ventrale tegmentum (VTA) (Holstege et al., 2003) naar de nucleus accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano en Allen, 2011). Activiteit werd ook waargenomen in het cerebellum en de ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Alleen bij vrouwen werd frontale corticale hersenactivatie waargenomen tijdens een orgasme (Komisaruk & Whipple, 2005). In een cue-reactivity-onderzoek bij aan cocaïne verslaafde patiënten kregen individuen visuele signalen te zien die verband hielden met cocaïne of seks (Childress et al., 2008). Interessant genoeg lieten de resultaten zien dat vergelijkbare hersenregio's werden geactiveerd tijdens drugsgerelateerde en seksgerelateerde signalen in het beloningsnetwerk en het limbische systeem, namelijk in VTA, amygdala, nucleus accumbens, orbitofrontale en insulaire cortex. Anderen hebben een overeenkomst opgemerkt in het cerebrale activeringsprofiel als reactie op seksuele prikkels en liefde en gehechtheid (Frascella, Potenza, Brown, & Childress, 2010).
Tot op heden heeft slechts één enkele studie, voor zover wij weten, de verschillen in hersenactivatie tussen deelnemers met en zonder hyperseksualiteit onderzocht tijdens een cue-reactivity fMRI-taak (Voon et al., 2014). De auteurs rapporteren hogere ACC-, ventrale striatale en amygdala-activiteit bij personen met hyperseksualiteit vergeleken met degenen zonder. De geactiveerde gebieden overlappen met hersenregio's die we in een meta-analyse hebben geïdentificeerd om consequent te worden geactiveerd in paradigma's over het verlangen naar drugs bij verschillende soorten verslavingen (K € uhn & Gallinat, 2011b). Deze regionale gelijkenis biedt een verdere ondersteuning voor de hypothese dat hyperseksualiteit inderdaad het meest lijkt op verslavingsstoornissen. Het onderzoek door Voon en collega's onthulde ook dat een hoge functionele connectiviteit van het ACC-striatale-amygdala-netwerk geassocieerd was met subjectief gerapporteerd seksueel verlangen ('willen' in antwoord op de vraag 'Hoeveel heeft dit je seksuele verlangen vergroot?' ”Beoordeeld door de vraag“ Hoeveel vond je deze video leuk? ”) In hogere mate bij patiënten met hyperseksualiteit. Bovendien rapporteerden de patiënten met hyperseksualiteit een hoger niveau van 'willen' maar niet 'leuk vinden'. Deze dissociatie tussen 'willen' en 'leuk vinden' zou plaatsvinden zodra een bepaald gedrag een verslaving wordt binnen het kader
van de zogenaamde incentive-salience-theorie van verslaving (Robinson & Berridge, 2008).
In een elektro-encefalografiestudie bij deelnemers die klagen over problemen bij het beheersen van hun consumptie van internetpornografie, werden event-related potentials (ERP's), namelijk P300-amplitudes als reactie op emotionele en seksuele signalen, getest op een verband met vragenlijstscores die hyperseksualiteit en seksueel verlangen ) (Steele, Staley, Fong en Prause, 2013). De P300 is gerelateerd aan aandachtsprocessen en wordt gedeeltelijk gegenereerd in de ACC. De auteurs interpreteren het ontbreken van een correlatie tussen vragenlijstscores en ERP-amplituden als een gebrek aan ondersteuning van eerdere modellen van hyperseksualiteit. Deze conclusie is door anderen bekritiseerd als ongerechtvaardigd (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
In een recente studie van onze groep hebben we gezonde mannelijke deelnemers gerekruteerd en hun zelfgerapporteerde uren besteed aan pornografisch materiaal gekoppeld aan hun fMRI-reactie op seksuele afbeeldingen en aan hun hersenmorfologie (Kuhn & Gallinat, 2014). Hoe meer uren deelnemers aangaven pornografie te consumeren, hoe kleiner de BOLD-respons in het linker putamen als reactie op seksuele beelden. Bovendien ontdekten we dat meer uren besteed aan het kijken naar pornografie geassocieerd was met een kleiner volume van grijze stof in het striatum, meer bepaald in de rechter caudate die reikt tot in het ventrale putamen. We speculeren dat het structurele volumetekort in de hersenen de resultaten van tolerantie na desensibilisatie voor seksuele stimuli kan weerspiegelen. De discrepantie tussen de resultaten gerapporteerd door Voon en collega's kan te wijten zijn aan het feit dat onze deelnemers werden gerekruteerd uit de algemene bevolking en niet werd gediagnosticeerd met hyperseksualiteit. Het kan echter zijn dat stilstaande beelden van pornografische inhoud (in tegenstelling tot video's zoals gebruikt in het onderzoek van Voon) de hedendaagse videopornokijkers niet bevredigen, zoals gesuggereerd door Love en collega's (2015). In termen van functionele connectiviteit, ontdekten we dat deelnemers die meer pornografie gebruikten, minder connectiviteit vertoonden tussen de rechter caudate (waar het volume kleiner bleek te zijn) en de linker dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC). Van DLPFC is niet alleen bekend dat het betrokken is bij uitvoerende controlefuncties, maar ook dat het betrokken is bij cue-reactiviteit op medicijnen. Een specifieke verstoring van de functionele connectiviteit tussen DLPFC en caudate is eveneens gemeld bij heroïneverslaafde deelnemers (Wang et al., 2013), waardoor de neurale correlaten van pornografie vergelijkbaar zijn met die bij drugsverslaving.
Een andere studie die de structurele neurale correlaten in verband met hyperseksualiteit heeft onderzocht, gebruikte diffusietensorbeeldvorming en rapporteerde een hogere gemiddelde diffusiviteit in een prefrontaal witte-stofkanaal in een superieur frontaal gebied (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) en een negatieve correlatie tussen gemiddelde diffusiteit in dit kanaal en scores in een inventaris van dwangmatig seksueel gedrag. Deze auteurs rapporteren ook meer impulsief gedrag in een Go-NoGo-taak bij hyperseksueel in vergelijking met controledeelnemers.
Vergelijkbare remmende tekorten zijn aangetoond bij cocaïne-, MDMA-, methamfetamine-, tabaks- en alcoholafhankelijke populaties (Smith, Mattick, Jamadar, & Iredale, 2014). Een andere studie die de hersenstructuur in hyperseksualiteit onderzocht door middel van op voxel gebaseerde morfometrie, zou hier van belang kunnen zijn, hoewel de steekproef bestond uit patiënten met frontotemporale dementie (Perry et al., 2014). De auteurs rapporteren een verband tussen rechter ventrale putamen en pallidumatrofie en beloningszoekend gedrag. De auteurs correleerden echter grijze massa met een score voor het zoeken naar beloning die andere gedragsvarianten omvatte, zoals te veel eten (78%), verhoogd alcohol- of drugsgebruik (26%), naast hyperseksualiteit (17%).
Samengevat wijst het neuroimaging-bewijs op een betrokkenheid van hersengebieden gerelateerd aan beloningsverwerking, inclusief de nucleus accumbens (of meer in het algemeen het striatum) en de VTA, prefrontale structuren evenals limbische structuren zoals de amygdala en de hypothalamus bij seksuele opwinding. en mogelijk ook hyperseksualiteit.
;