Het gebruik door jonge Australiërs van pornografie en verenigingen met seksueel risicogedrag (2017)

Australische en Nieuw-Zeelandse Journal of Public Health

Opmerkingen: Onderzoek naar de leeftijd van Australiërs 15-29 ontdekte dat 100% van de mannen porno had gezien. Het rapport meldde ook dat vaker kijken naar pornografie correleerde met psychische problemen.

----------------------------------
Aust NZJ Public Health. 2017 Jun 29.

doi: 10.1111 / 1753-6405.12678.

Lim MSC1, 2,3, Agius PA1, 2,4, Carrotte ER1, Vella AM1, Hellard ME1,2.

Abstract

DOELEN:

Vanwege de bezorgdheid over de volksgezondheid dat het toenemende gebruik van pornografie een negatieve invloed kan hebben op de gezondheid en het welzijn van jongeren, rapporteren we de prevalentie van het kijken naar pornografie en onderzoeken we factoren die verband houden met kijkfrequentie en leeftijd bij het eerste kijken.

Methode:

Cross-sectionele online enquête in een convenience-steekproef van Victorianen van 15 naar 29 jaar gerekruteerd via sociale media.

RESULTATEN:

Ooit pornografie bekeken werd gerapporteerd door 815 van 941 (87%) deelnemers. De mediane leeftijd bij het bekijken van de eerste pornografie was 13 jaar voor mannen en 16 jaar voor vrouwen. Frequenter kijken naar pornografie was geassocieerd met mannelijk geslacht, jongere leeftijd, hoger onderwijs, niet-heteroseksuele identiteit, ooit anale geslachtsgemeenschap en recente geestelijke gezondheidsproblemen. Jongere leeftijd bij het bekijken van pornografie was in eerste instantie geassocieerd met mannelijk geslacht, jongere huidige leeftijd, hoger onderwijs, niet-heteroseksuele identiteit, jongere leeftijd bij eerste seksueel contact en recente psychische gezondheidsproblemen.

Conclusies:

Pornografisch gebruik is gebruikelijk en wordt geassocieerd met bepaalde gezondheids- en gedragsresultaten. Longitudinaal onderzoek is nodig om de causale impact van pornografie op deze factoren te bepalen. Gevolgen voor de volksgezondheid: het bekijken van pornografie komt vaak voor bij jongeren vanaf jonge leeftijd en dit moet in de seksuele voorlichting worden overwogen.

ZOEKWOORDEN: pornografie; seksuele gezondheid; seksuele media; jonge mensen

PMID: 28664609

DOI: 10.1111 / 1753-6405.12678

Pornografiegebruik kan een probleem voor de volksgezondheid zijn. De snelle groei van internet, smartphones en sociale media onder jonge Australiërs betekent dat pornografisch gebruik veel voorkomt en dat de gemiddelde leeftijd bij de eerste pornoblootstelling de afgelopen jaren is afgenomen.1 Uit rapporten van de vroege en mid-2000s bleek dat de percentages van levenslange blootstelling aan pornografie 73-93% voor adolescente jongens en 11-62% voor adolescente meisjes in Australië waren.1,2 Kwalitatief onderzoek toont aan dat veel jonge Australiërs geloven dat pornografisch gebruik alomtegenwoordig is onder hun leeftijdsgenoten,3 ondanks wetten die mensen verbieden onder 18-leeftijd om pornografie te bekijken.4

Een belangrijk punt van zorg voor de volksgezondheid met betrekking tot trends in de blootstelling aan pornografie is dat pornografie de seksuele socialisatie van jongeren kan beïnvloeden door invloed uit te oefenen op hun begrip van welke seksuele gedragingen en attitudes normatief, aanvaardbaar en lonend zijn.5 Hoewel het gebruik van pornografie positief kan worden bekeken en een manier biedt om iemands seksualiteit te onderzoeken,6,7 pornografie toont vaak gedrag dat veel volwassenen niet zien als regulier, noch prettig vinden en / of een hoog risico in termen van seksuele gezondheid hebben. Bijvoorbeeld, bij online pornografie houdt alleen 2-3% heteroseksuele ontmoetingen condoomgebruik in.8,9

Er is een groeiende hoeveelheid literatuur die de potentiële impact van pornografie op seksuele gezondheid, seksueel gedrag en geestelijke gezondheid beschrijft.10 Jongeren hebben gemeld pornografie te gebruiken als een vorm van seksuele opvoeding, zoals het opnemen van op pornografie geïnspireerde praktijken in hun echte seksuele ervaringen.11,12 Kwalitatief onderzoek geeft bijvoorbeeld aan dat sommige jonge vrouwen zich onder druk gezet voelen om deel te nemen aan anale geslachtsgemeenschap, wat wordt weergegeven in 15-32% van pornografische scènes met heteroseksuele ontmoetingen,8,9 en velen schrijven deze druk toe aan het pornografisch gebruik van hun mannelijke partners.13 Internationaal onderzoek in de lengterichting heeft aangetoond dat vroegtijdige blootstelling aan pornografie en meer frequente blootstelling beide geassocieerd zijn met de initiatie van seksueel gedrag op jongere leeftijd bij adolescenten.14,15 Een recente systematische review toonde een verband aan tussen pornografieconsumptie en seksueel risicogedrag onder volwassen consumenten;16 bewijs dat pornografie en seksueel gedrag van adolescenten met elkaar verbindt, is gemengd.17

Om gezondheidsbeleid en seksualiteitseducatie te informeren, is het belangrijk om te begrijpen hoe jonge mensen pornografie gebruiken en om te bepalen of het gebruik van pornografie nadelige effecten heeft op de gezondheid en het welzijn. Pornografieonderzoek met adolescenten die overgaan op volwassen leeftijd in het tijdperk van de smartphone is beperkt en er zijn geen recente studies geweest in de Australische context. Er is een gebrek aan recente gegevens over leeftijd bij blootstelling, frequentie van blootstelling en modi die door jongeren worden gebruikt om pornografie te bekijken. Deze studie rapporteert de prevalentie van het bekijken van pornografie in een gemakstaal van jonge Australiërs. Het onderzoekt de factoren die geassocieerd zijn met de kijkfrequentie van pornografie en de leeftijd bij de eerste keer kijken en de mate waarin opvallende factoren bij de consumptie van pornografie worden gemodereerd door geslacht. We veronderstellen dat vaker en jonger leeftijd bij het bekijken van pornografie gerelateerd is aan seksueel risicogedrag en dat patronen en correlaten van pornografiekijken per geslacht kunnen verschillen, waarbij jonge mannen vaker pornografie bekijken en vaker pornografie bekijken.

Methoden

Opzet en steekproeven De studie was een cross-sectionele online enquête met een gemakssteekproef van Victorianen in de leeftijd van 15–29 jaar, uitgevoerd in januari tot maart 2015. De geschiktheid werd beoordeeld aan de hand van zelfgerapporteerde geboortemaand en -jaar en postcode. De rekrutering maakte gebruik van sociale media, waaronder betaalde advertenties op Facebook, gericht op Victoriaans in de leeftijd van 15–29 jaar, en advertenties die werden gedeeld via de professionele en persoonlijke netwerken van de onderzoekers. In advertenties werd geen melding gemaakt van pornografie, maar werd de enquête beschreven als over seksuele gezondheid. De deelnemers vulden een online vragenlijst in over de thema's demografie, seksuele gezondheid en gedrag, en ander gezondheidsgedrag. De vragenlijst is gebaseerd op de studie 'Sex, Drugs, en Rock'n'Roll' die sinds 2005 risico- en gezondheidsgegevens van jongeren verzamelt.18 Deelnemers hadden de kans om een ​​cadeaubon te winnen. Goedkeuring werd verleend door de Human Research Ethics Committee van het Alfred Hospital.

Maatregelen

Demografische gegevens omvatten geslacht (mannelijk, vrouwelijk, transgender of anders) en leeftijd, berekend op basis van de maand en het geboortejaar. De deelnemers gaven de leeftijd aan waarop ze voor het eerst een reeks seksuele gedragingen ervoeren, of gaven aan dat ze dat gedrag nooit hadden vertoond; deze gedragingen omvatten het aanraken van de geslachtsdelen van een partner met hun handen, aangeraakt worden op uw geslachtsdelen door de hand van een partner, orale seks geven, orale seks ontvangen, vaginale seks (penis in de vagina) en anale seks (penis in de anus). In dit artikel gebruiken we de term 'seksueel contact' om naar een van deze zes gedragingen te verwijzen, terwijl 'geslachtsgemeenschap' alleen verwijst naar vaginale of anale seks.

Resultaten

Aan de deelnemers werden vier vragen gesteld met betrekking tot het bekijken van pornografie; (in de vragenlijst is geen specifieke definitie van pornografie gegeven):

  • Hoe oud was je toen je voor het eerst pornografie zag? (een optie voor nooit bekeken werd verstrekt)
  • In de afgelopen 12 maanden, hoe vaak heb je pornografisch materiaal bekeken? 'nooit', 'minder dan maandelijks', 'maandelijks', 'wekelijks' of 'dagelijks / bijna dagelijks'.
  • Hoe zag je dit meestal? 'gestreamd / gedownload op een mobiele telefoon', 'gestreamd / gedownload op een computer', 'DVD', 'live webcam', 'tijdschriften / boeken' of 'ander'
  • Met wie heb je dit meestal bekeken? 'met een partner', 'met vrienden' of 'alleen'

Voor analyse werden 'wekelijks' en 'dagelijks / bijna dagelijks' gecombineerd als 'wekelijks of meer'.

blootstellingen

De volgende factoren zijn opgenomen in modellen, gebaseerd op onze hypothesen:

Vroege seksuele ervaring - Degenen die rapporteren dat ze zich het eerst bezighouden met seksueel gedrag (hierboven opgesomd) op 15-jaren of jonger, werden geclassificeerd als hadden een jonge leeftijd bij het eerste seksuele contact.

Anale seks - Ooit ervaren anale geslachtsgemeenschap werd behandeld als een binaire variabele.

Seksueel risico - Risico op seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA) is getrichotomiseerd voor mensen zonder, met een laag of een hoog risico; deelnemers die geslachtsgemeenschap melden zonder condooms te gebruiken bij: nieuwe partners, losse partners of meer dan één partner in het verleden 12 maanden werden geclassificeerd als risicovol; degenen die geslachtsgemeenschap hebben gehad maar altijd condooms hebben gebruikt of slechts één vaste partner hebben gerapporteerd in het afgelopen jaar, werden als laag risico behandeld; deelnemers die geen ervaring met geslachtsgemeenschap melden, worden geacht geen risico te lopen. Degenen die geen ervaring hadden met geslachtsgemeenschap werden in analyses als de referentie behandeld.

Mentale gezondheid - De deelnemers werd gevraagd om ja of nee te antwoorden op “Heeft u in de afgelopen zes maanden psychische problemen gehad? Dit omvat alle problemen waarover u niet met een gezondheidsdeskundige heeft gesproken. "

Leefsituatie - Deelnemers gaven aan met wie ze samenleefden; dit werd gedichotomiseerd voor degenen die met hun partner woonden of niet bij hun partner woonden.

Onderwijs - De deelnemers gaven het hoogste niveau aan dat ze hadden voltooid. Dit werd gedichotomiseerd naar een post-middelbare schoolopleiding of niet.

Seksuele identiteit - Deelnemers gaven hun seksuele identiteit aan. Dit werd gedichotomiseerd tot heteroseksuele of homoseksuele, lesbische, biseksuele, vraagstellende, queer of andere (GLBQQ +) seksuele identiteit.

Analyse

Contingency table-analyses werden gebruikt om schattingen te geven van de prevalentie voor demografisch, gezondheids- en seksueel gezondheidsgerelateerd risicogedrag en pornografische kijkpatronen.

Frequentie van het bekijken van actuele pornografie

Correlaties van de huidige frequentie van het bekijken van pornografie werden bepaald met behulp van logistische regressie met proportionele kansen; zowel bivariate als multivariate (inclusief alle onafhankelijke variabelen). Om te onderzoeken of de effecten voor specifieke factoren gematigd waren op basis van geslacht, werden minder beperkte modellen met interactievoorwaarden geschat in de modellering. Waar de veronderstelde proportionele kans niet werd gehaald voor specifieke factoreffecten in voorgestelde modellen (dwz de onafhankelijke effecten van een factor varieerden tussen niveaus van pornografiekijken), gegeneraliseerde lineaire en latente gemengde modellering (gllamm)19 werd gebruikt om covariate-specifieke drempellogitregressiemodellen te specificeren om de proportionele oddsbeperking te versoepelen. Brant-tests20 en likelihood ratio testen tussen geneste modellen van de globulus (minder beperkte modellen die de veronderstelling van de proportionele kans voor geselecteerde factoren versoepelen) werden gebruikt om statistische gevolgtrekkingen te maken of gegevens voldeden aan de regressie-assumptie met proportionele kansen.

Leeftijd bij het eerste bekijken van pornografie

Correlates of age bij het bekijken van de eerste pornografie werden bepaald met behulp van Cox proportionele gevaren regressie,21 rekening houdend met de inherente censurering van de gegevens vanwege studiedeelnemers die op het moment van de enquête nog pornografie hadden. Naast de hoofdeffecten werden in deze overlevingsmodellen ook interactietermen geschat om na te gaan in welke mate effecten werden gematigd door geslacht. De mediane leeftijd bij het bekijken van pornografie, seksueel contact en geslachtsgemeenschap werden ook bepaald met behulp van deze methode.

Een complete case-aanpak werd gebruikt in analyses waarbij deelnemers met ontbrekende gegevens over een van de belangrijkste blootstellingsfactoren werden uitgesloten van analyses. Alle analyses zijn uitgevoerd met behulp van de Stata-statistische pakketversie 13.1.

Resultaten

Van de ondervraagde 1,001-mensen werden er negen geïdentificeerd als transgender of 'ander' geslacht, maar deze werden niet opgenomen in analyses vanwege de kleine aantallen in deze groepen. Een andere 26-deelnemers reageerden niet op vragen over pornografie en 25 vertoonde ontbrekende gegevens over belangrijke covariaten en werd uitgesloten van analyse. Die ontbrekende belangrijke covariabele gegevens verschilden niet significant van die in de analyse van de frequentie van het bekijken van pornografie (p= 0.555) of leeftijd bij eerste pornoweergave (p= 0.729).

Onder de 941-deelnemers was 73% vrouw en de mediane leeftijd was 20 jaar (IQR 17-24) voor vrouwen en 21 jaar (IQR 19-25) voor mannen. Tafel 1 toont kenmerken van respondenten. Onder 804-deelnemers die aangaven ooit enig seksueel contact te hebben gehad met een partner, was de mediane leeftijd bij het eerste seksuele contact 16 jaar (IQR 16-17) voor vrouwen en 16 jaar (IQR 16-16) voor mannen. Onder 710-deelnemers die aangaven ooit geslachtsgemeenschap te hebben gehad, was de mediane leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap 17 jaar (IQR 17-18) voor vrouwen en 18 jaar (IQR 17-18) voor mannen.

Tabel 1. Voorbeelden van sociaal-demografische, gezondheids- en seksueel risicogedragskenmerken: aantal (n) en procent (%) (n = 941).

n (%)

Geslacht

Female

Mannelijk frezen

 

683 (73)

258 (27)

Leeftijdsgroep

15-19

20-24

25-29

 

374 (40)

348 (37)

219 (23)

Momenteel live met partner

Ja

Nee

 

146 (16)

795 (84)

Onderwijs

Post middelbare school onderwijs

Geen post-middelbare schoolopleiding

 

635 (67)

306 (33)

Seksuele identiteit

Heterosexual

GLBQQ +

 

728 (77)

213 (23)

Ooit seksueel contact gehad

Ja

Nee

 

804 (85)

137 (15)

Ooit geslachtsgemeenschap gehad

Ja

Nee

 

710 (75)

231 (25)

Hoger seksueel risicogedrag (onder seksueel actief)

Ja

Nee

 

230 (32)

480 (68)

Ooit anaal geslachtsgemeenschap gehad

Ja

Nee

 

277 (29)

664 (71)

Elk probleem met de geestelijke gezondheid, na 6 maanden

Ja

Nee

 

509 (54)

432 (46)

Ooit pornografie bekeken werd gemeld door 815 (87%) deelnemers. Mannelijke deelnemers meldden een hogere frequentie van pornografiekijken dan vrouwelijke deelnemers (tabel 2). De meeste deelnemers (n = 629, 87%) keken meestal alleen naar pornografie en meestal werden ze gestreamd of pornografie gedownload op een computer of telefoon. De gemiddelde leeftijd bij het bekijken van de eerste pornografie was 13 jaar voor mannelijke deelnemers (95% CI = 12-13) en 16 jaar voor vrouwelijke deelnemers (95% CI = 16-16; p<0.001).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tabel 2. Kenmerken van pornografisch kijken naar geslacht: telt (n) en procent (%).

 

Vrouw n (%) n = 683

Man n (%) n = 258

Totaal n (%) n = 941

Ooit pornografie bekeken558 (82)257 (100)815 (87)
Onder degenen die ooit pornografie hebben bekekenn = 558n = 257n = 815
Leeftijd eerst bekeken

13 jaar of jonger

14 jaar of ouder

 

129 (23)

429 (77)

 

176 (69)

81 (32)

 

305 (37)

510 (63)

Frequentie van bekijken in de 12 maanden voorafgaand aan de enquête

Dagelijkse

wekelijks

Maandelijks

Minder dan maandelijks

Helemaal niet

 

23 (4)

105 (19)

139 (25)

198 (35)

93 (17)

 

99 (39)

117 (46)

25 (10)

14 (5)

2 (1)

 

122 (15)

222 (27)

164 (20)

212 (26)

95 (12)

Onder degenen die het afgelopen jaar pornografie hebben bekekenN = 465N = 255N = 720
Meest gebruikelijke manier om pornografie te bekijken

Streamen / downloaden op telefoon

Streamen / downloaden op computer

DVD / webcam / tijdschrift / boek

Anders / niet vermeld / ontbreekt

 

191 (41)

228 (49)

17 (4)

29 (6)

 

84 (33)

161 (63)

2 (1)

8 (3)

 

275 (38)

389 (54)

19 (3)

37 (5)

Met wie hebben ze het meestal gezien?

Alleen

Met vrienden

Met partner

Anders / niet vermeld / ontbreekt

 

386 (83)

13 (3)

63 (14)

3 (1)

 

243 (95)

1 (0)

11 (4)

0 (0)

 

629 (87)

14 (2)

74 (10)

3 (0)

We vergeleken de leeftijd van de deelnemers bij het eerste kijken naar pornografie met hun leeftijd bij het eerste seksuele contact. Vierenveertig (5%) deelnemers meldden nooit pornografie te hebben bekeken of enig seksueel contact te hebben gehad, 536 (57%) hadden pornografie bekeken vóór enig seksueel contact, 80 (9%) ervoer beide op dezelfde leeftijd en 281 (30%) waren jonger bij hun eerste seksuele contact in vergelijking met de eerste pornografie.

Brant-testen hebben aangetoond dat de aanname van proportionele kansen voor het opgegeven model niet redelijk was gezien de gegevens (χ2(20) = 50.3; p<0.001). Seksueel risico (χ2(2) = 11.8; p= 0.003) en geestelijke gezondheid (χ2(2) = 5.7; p= 0.05) factoren vertoonden niet-proportionele effecten. Dit werd statistisch ondersteund door likelihood-ratio testen van gllamm-modellering, waaruit bleek dat een regressiemodel met proportionele kansen met gedeeltelijke ontspanning van effect-proportionaliteit (dat wil zeggen voor risico's voor seksueel en mentaal) significant betere pasvorm liet zien dan het volledig beperkte model (LR χ2(6) = 31.5; p<0.001). Daarom werd voor seksueel risico en geestelijke gezondheid een onbeperkt model gebruikt.

tafel 3 toont correlaties van kijkfrequentie voor pornografie met behulp van gllamm-modellering. Vrouwelijke deelnemers hadden duidelijk minder vaak pornografie dan mannelijke deelnemers (AOR = 0.02; 95% CI = 0.01-0.12). Analyses toonden aan dat vergeleken met heteroseksuele deelnemers, degenen die GLBQQ + waren vaker drie keer vaker pornografie bekeken (AOR = 3.04; 95% CI = 2.20-4.21); en degenen met post-secundair onderwijs hadden 48% meer kans (AOR = 1.48; 95% CI = 1.01-2.17) om pornografie vaker te bekijken dan alleen degenen met voortgezet onderwijs. Degenen die een anale ervaring melden, zullen waarschijnlijk vaker pornografie bekijken (AOR = 1.50; 95% CI = 1.09-2.06); echter, schatting van een interactie tussen anale seks en geslacht (AOR = 2.47; 95% CI = 1.03-5.90; Wald χ2(1) = 4.14; p= 0.042) toonde aan dat deze associatie beperkt was tot alleen vrouwen (mannen: AOR = 0.70, 95% CI = 0.33-1.45; vrouwen: AOR = 1.72, 95% CI = 1.12-2.63). Er werd geen significante interactie gevonden tussen geslacht en seksuele identiteit (Wald χ2(1) = 2.29; p= 0.13) of geslacht en leefsituatie (Wald χ2(1) = 0.17; p= 0.68).

Tabel 3.Factoren die verband houden met de kijkfrequentie van pornografie: proportionele odds-regressieanalyses van gegeneraliseerde lineaire en latente gemengde modellering met niet-gecorrigeerde (OR) en gecorrigeerde (AOR) odds ratio's, 95% betrouwbaarheidsintervallen (95% CI) en waarschijnlijkheidswaarden (p-waarden) (n = 941) †.

 

Factor

Proportionele kansen

Onbeperkte effecten

<maandelijks

maandelijks

Wekelijks of>

OF (95% CI)

p-waarde

AOR (95% CI)

p-waarde

AOR (95% CI)

p-waarde

AOR (95% CI)

p-waarde

AOR (95% CI)

p-waarde

  1. † Model cut-points - k1 = −3.49, k2 = −2.84, k3 = −1.80
Female0.05 (0.04-0.07)0.03 (0.02-.05)
Leeftijd in jaren1.21 (1.01-1.07)0.0060.97 (0.92-1.02)0.227
Samenwonen met partner0.74 (0.55-1.00)0.0480.76 (0.51-1.12)0.167
Post middelbare school onderwijs1.53 (1.20-1.95)0.0011.48 (1.01-2.17)0.042
GLBQQ + identiteit2.10 (1.62-2.73)3.04 (2.20-4.21)
Eerste seksueel contact <16 jaar1.17 (0.93-1.48)0.1761.11 (0.84-1.49)0.454
Ooit anaal geslachtsgemeenschap gehad1.78 (1.40-2.27)1.50 (1.09-2.06)0.013
Seksueel risicogedrag
Geen risico----ref-ref-ref-
Laag risico----1.92 (-1.23 2.98)0.0041.12 (.73-1.71)0.5980.81 (0.51-1.29)0.375
Hoog risico----2.45 (1.44-4.16)0.0010.86 (0.53-1.42)0.5640.74 (0.43-1.28)0.283
Probleem met de geestelijke gezondheid, na 6 maanden----1.65 (1.18-2.31)0.0031.18 (0.86-1.62)0.2931.52 (1.06-2.18)0.022

In vergelijking met degenen die nog nooit geslachtsgemeenschap hebben gehad, dachten seksueel actieve deelnemers dat ze bezig waren met een laag risico (AOR = 1.91; 95% CI = 1.23-2.98) of met een hoog risico (AOR = 2.45; 95% CI = 1.44-4.16) seksueel gedrag rapporteerden het kijken naar pornografie minder dan maandelijks, maar er waren geen verschillen in kansen om pornografie vaker te bekijken in deze groepen. Evenzo was er een heterogeniteit in effect van geestelijke gezondheidsproblemen op verschillende niveaus van kijkfrequentie. In vergelijking met mensen zonder gerapporteerde geschiedenis van psychische problemen in de afgelopen zes maanden, rapporteerden degenen die in deze periode psychische problemen rapporteerden dat 65% minder dan maandelijks pornografie aan het kijken was (AOR = 1.65; 95% CI = 1.18-2.31) en 52% vaker wekelijks of vaker (AOR = 1.52; 95% CI = 1.06-2.18).

tafel 4 toont leeftijdscorrecties bij eerste pornografie. In multivariabele Cox-regressie werd jongere leeftijd bij eerste pornografiekijken gemeld door deelnemers die mannelijk waren, momenteel jonger, momenteel met een partner samenwoonde, de middelbare school niet hadden afgemaakt, een jongere leeftijd hadden bij het eerste seksuele contact en die een recente geestelijke gezondheid rapporteerden probleem. Degenen die de seksuele identiteit van GLBQQ + rapporteren, waren ook eerder geneigd om pornografie vanaf een jongere leeftijd te bekijken (AOR = 1.25; 95% CI = 1.05-1.48); echter, schatting van een interactie tussen seksuele identiteit en geslacht (AOR = 2.08; 95% CI = 1.43-3.02; Wald χ2(1) = 14.6; p<0.01)) toonden aan dat deze associatie beperkt was tot alleen vrouwen (mannen: AHR = 0.72, 95% BI = 0.50-1.04; vrouwen: AOR = 1.63, 95% BI = 1.34-1.99).

Tabel 4. Correlaties met de leeftijd van de eerste pornografische weergave: Cox-regressieanalyses met proportionele gevaren die niet-gecorrigeerde (HR) en gecorrigeerde (AHR) hazardratio's, 95% betrouwbaarheidsintervallen (95% BI) en waarschijnlijkheidswaarden (p-waarden) tonen.

 

HR (95% CI)

p-waarde

AHR (95% CI)

p-waarde

Female0.26 (0.22-0.31)0.20 (0.17-0.24)
Leeftijd in jaren0.94 (0.93-0.96)0.92 (0.90-0.95)
Samenwonen met partner0.84 (0.70-1.01)0.0601.29 (1.04-1.59)0.019
Post middelbare school onderwijs0.66 (0.57-0.77)0.78 (0.64-0.95)0.015
GLBQQ + identiteit1.34 (1.15-1.57)1.25 (1.05-1.48)0.010
Eerste seksueel contact <16 jaar1.64 (1.42-1.88)1.55 (1.33-1.82)
Ooit anaal geslachtsgemeenschap gehad1.21 (1.05-1.40)0.0091.17 (0.98-1.38)0.077
Laag risico seksueel gedrag0.95 (0.80-1.14)0.5951.08 (0.87-1.33)0.494
Risicovol seksueel gedrag1.11 (0.91-1.35)0.3121.16 (0.91-1.48)0.226
Probleem met de geestelijke gezondheid, na 6 maanden1.12 (0.97-1.28)0.1131.20 (1.04-1.40)0.014

Discussie

Het bekijken van pornografie was een gangbare praktijk bij jonge mensen in onze steekproef, vooral onder jonge mannen. Honderd procent van de jonge mannen en 82% van de jonge vrouwen hadden ooit pornografie bekeken. De mediane leeftijd bij het bekijken van de eerste pornografie was 13 jaar voor mannen en 16 jaar voor vrouwen. Vierentachtig procent van de jonge mannen en 19% van de jonge vrouwen hebben wekelijks of dagelijks pornografie bekeken. De nationaal representatieve tweede Australische studie van gezondheid en relaties, uitgevoerd in 2012-2013, bevatte geen frequentie of leeftijd van het bekijken van pornografie; het bleek echter dat een kleiner percentage van de jongeren ooit pornografie had bekeken: 84% van de mannen van 16-19; 89% mannen van 20-29; 28% van vrouwen van 16-19; en 57% van vrouwen van 20-29.22 Andere Australische studies suggereren dat het aantal mensen dat recentelijk aan pornografie is blootgesteld toeneemt. In 2012-13 had 63% van de mannen en 20% van vrouwen van 16 jaar en ouder in het afgelopen jaar pornografisch materiaal bekeken.23 Ter vergelijking: in 2001-02 had 17% van de mannen en 12% van de vrouwen een sekswebsite op internet bezocht.24 Het percentage Australiërs dat pornografie voor de leeftijd van 16 bekijkt, is gestegen van 37% in de 1950s naar 79% in de vroege 2000s.1

Vrouwen waren minder geneigd dan mannen om naar pornografie te kijken, minder vaak te kijken en voor het eerst op een hogere leeftijd te kijken. Deze bevinding komt overeen met Amerikaans onderzoek dat meldde dat mannen eerder op latere leeftijd aan online pornografie worden blootgesteld dan vrouwen.25 Hoewel mannen veel meer pornografische gebruikers waren, moet worden opgemerkt dat van de 82% van de jonge vrouwen die aangaven pornografie te bekijken de meerderheid (84%) meestal alleen keek en 22% minstens wekelijks keek. Dit geeft aan dat er een aanzienlijk aantal jonge vrouwen is die regelmatig porno kijken. Uit eerder onderzoek is gebleken dat adolescente jongens een positievere houding ten aanzien van pornografie rapporteren dan adolescente meisjes; meisjes krijgen echter steeds positievere attitudes naarmate ze ouder worden.25

We vonden een toegenomen kijk op pornografie bij jonge mensen die met GLBTIQQ + werken; dit komt overeen met eerder onderzoek.26,27 Deze bevinding kan een gevolg zijn van een gebrek aan informatie in de reguliere cultuur rond niet-heteronormatief seksueel gedrag, resulterend in een behoefte om toegang te krijgen tot deze informatie via pornografie.28 In een kwalitatieve studie van jongens van hetzelfde geslacht die jonger zijn aangetrokken, meldden de deelnemers bijvoorbeeld dat ze pornografie gebruikten om te leren over seksuele organen en functie, de mechanica van hetzelfde geslacht, om te leren over seksuele prestaties en rollen en om te begrijpen hoe seks zich zou moeten voelen in termen van plezier en pijn.6

Bij vrouwen werd vaker gebruik van pornografie geassocieerd met ooit anale seks gehad. Uit eerder onderzoek is gebleken dat sommige vrouwen vinden dat anale seks plezierig is; vrouwen melden echter dat het vinden van anale seks minder plezierig is dan mannen in het algemeen.29 In een kwalitatieve studie meldden vrouwen onder druk te worden gezet of gedwongen tot anale seks door mannelijke partners die anale seks in pornografie hadden gezien.13 Het was interessant dat in onze studie een verband werd gevonden tussen anale geslachtsgemeenschap en pornografie voor vrouwelijke deelnemers, maar niet voor mannelijke deelnemers. Mogelijke verklaringen hiervoor kunnen zijn dat vrouwen die meer geïnteresseerd zijn in het leren van andere seksuele praktijken of die nieuwsgierig zijn naar het proberen van anale seks, eerder porno zullen kijken; Als alternatief kunnen vrouwen die pornografie bekijken, eerder denken dat anale seks van hen wordt verwacht door hun mannelijke partners.

Een systematische review van studies met volwassen consumenten vond verbanden tussen pornoconsumptie en onveilige seksuele praktijken en een groter aantal seksuele partners.16 Bewijs dat pornografie en seksueel gedrag van adolescenten met elkaar verbindt, is gemengd.17 Sommige studies van adolescenten en jongeren hebben associaties aangetoond tussen pornografie en meer seksuele partners voor het leven.30,31 Een studie vond een verband tussen pornografie en niet-condoomgebruik voor adolescente mannen, maar niet voor vrouwen, evenals geen verband tussen pornografisch gebruik en aantal seksuele partners of jongere leeftijd van seksueel debuut.27 Andere studies hebben geen verband gevonden tussen pornografisch gebruik en onbeschermde seks met losse partners.32 In de huidige studie vonden we geen correlatie tussen jongere leeftijd bij het bekijken van pornografie en recent seksueel risicogedrag. We ontdekten ook dat vergeleken met degenen die seksueel onervaren waren, degenen die zich bezighielden met seksueel gedrag met een laag of hoog risico, een grotere kans hadden minder dan maandelijks pornografie te kijken in vergelijking met helemaal niet kijken. Meer pornografisch kijken (maandelijks, wekelijks of dagelijks) was niet geassocieerd met verschillen in seksueel risicogedrag. Andere studies hebben de correlatie tussen seksueel risicogedrag en verschillende frequenties van het bekijken van pornografie niet onderzocht, dus verder onderzoek is nodig om te begrijpen of het bekijken van pornografie minder dan maandelijks een belangrijk drempelniveau is voor correlatie met seksueel gedrag. Discrepanties tussen studies kunnen te wijten zijn aan verschillende populaties, onderzoeksontwerpen, definities of opname van verschillende maten voor seksueel risicogedrag.17

Jonge leeftijd bij de eerste seksuele ervaring blijkt negatieve associaties te hebben met de voortdurende seksuele gezondheid.18,33 Jongere leeftijd bij de eerste seksuele ervaring was geassocieerd met een jongere kijk op pornografie, maar niet de huidige kijkfrequentie. Verschillende cross-sectionele studies ondersteunen een verband tussen het gebruik van pornografie en het starten van seksueel gedrag op een jongere leeftijd.22,34-36 Internationaal longitudinaal onderzoek heeft aangetoond dat vroegtijdige blootstelling en frequente blootstelling aan pornografie beide geassocieerd zijn met de initiatie van seksueel gedrag op een jongere leeftijd.14,15 Deze relatie is echter mogelijk niet oorzakelijk; het kan worden vertroebeld door puberteitstatus en sensatie zoeken.

Een verband tussen slechte geestelijke gezondheid en frequent gebruik van pornografie is eerder opgemerkt. In een Zweeds onderzoek had bijna 20% van de dagelijkse pornografische gebruikers depressieve symptomen, aanzienlijk meer dan niet-frequente gebruikers (12.6%).11 De frequentie van het gebruik van pornografie is in verband gebracht met negatief affect,37 depressie en stress bij jonge mannen,38 en depressieve symptomen bij jonge vrouwen.39 Blootstelling aan pornografie bij jongere kinderen is in verband gebracht met angst op de korte termijn;40 voor zover ons bekend is dit echter de eerste studie die een verband aantoont tussen jongere leeftijd van blootstelling en een slechte geestelijke gezondheid op latere leeftijd.

Andere correlaten van frequentere en jongere initiatie van pornografisch gebruik omvatten hogere opleidingsniveaus en het niet samenwonen met een partner. Mensen die bij hun partner wonen, kunnen pornografie minder vaak zien als gevolg van vaker seks met partners, of mogelijk minder vaak om pornografie persoonlijk te bekijken.

Implicaties voor de volksgezondheid

De bevindingen van deze studie hebben belangrijke implicaties voor het ontwerpen van seksuele voorlichting. De resultaten wijzen erop dat de meerderheid van de jongeren pornografie heeft bekeken en dat bijna alle jonge mannen vaak pornografie gebruiken. Daarom is het van vitaal belang dat pornografie wordt aangepakt als onderdeel van seksuele vorming van de middelbare school. Pornografie wordt voor het eerst vanaf jonge leeftijd bekeken, dus moeten voor de leeftijd passende educatieve programma's worden geïmplementeerd vanaf de vormingsjaren van de middelbare school, zo niet eerder. Dergelijke programma's zouden niet heteronormatief moeten zijn, aangezien onze resultaten aantonen dat degenen die zich identificeerden als GLBQQ + vaker en op een jongere leeftijd pornografie bekeken. Er mag ook niet van worden uitgegaan dat jonge vrouwen geen porno zullen kijken of ervan genieten. Opleidingsprogramma's moeten problemen aanpakken zoals de prevalentie en de praktijk van heteroseksuele anale seks in de echte wereld in tegenstelling tot in pornografie. Terwijl pornografie onderwijsprogramma's beginnen te voorschijn te komen;41,42 er moet nog onderzoek zijn dat de effectiviteit van deze aanpak bepaalt.10

De Australische wet verbiedt mensen onder 18 om pornografie te bekijken;4 onze bevindingen tonen echter aan dat de huidige wet- en regelgeving de toegang van jongs af aan niet verhindert. Interventies zoals leeftijdsverificatiesoftware, internetfiltersoftware en toezicht door ouders kunnen een rol spelen bij het verminderen van toevallige of onbedoelde blootstelling aan pornografie, met name onder jongere kinderen. Het is echter niet waarschijnlijk dat deze methoden effectief zijn om te voorkomen dat een gemotiveerde jonge persoon toegang krijgt tot pornografie.2,43

De correlatie tussen slechte geestelijke gezondheid en pornografie baart ook zorgen. Het is onduidelijk of pornografie een oorzakelijke factor is in een slechte geestelijke gezondheid of dat het een indicator is van onderliggende problemen. In beide gevallen willen degenen die betrokken zijn bij de behandeling van jongeren met psychiatrische aandoeningen overwegen of pornografie voor sommige cliënten een probleem is.

Beperkingen

Beperkingen bij de beoordeling van onze uitkomstvariabelen omvatten dat vragen geen onderscheid maakten tussen opzettelijke en onopzettelijke blootstelling aan pornografie en dat er geen expliciete definitie of contextualisering van pornografie werd gegeven. Verder is er geen detail verzameld over motivaties voor het bekijken of type bekeken content. Afgaand onderzoek heeft andere mogelijke correlaten van pornografie geïdentificeerd die niet in ons onderzoek waren opgenomen, waaronder minder tevredenheid over relaties en seksuele ontmoetingen, seksuele agressie en seksistische attitudes ten opzichte van vrouwen.14 Andere blootstellingsmaatstaven maakten geen gebruik van gevalideerde schalen, bij voorbeeld werden psychische problemen beoordeeld aan de hand van één enkel item. De enquête omvatte ook geen variabelen met betrekking tot positieve effecten van pornografisch gebruik. De enquête was gebaseerd op zelfgerapporteerde informatie, die onderhevig is aan terugroepbias en zelfpresentatiebias. Het cross-sectionele onderzoeksontwerp betekent dat we geen oorzakelijk verband kunnen leggen tussen pornografie en andere factoren. Ten slotte maakte de enquête gebruik van een gemaksmonster die online werd gerekruteerd, wat niet representatief is voor de algemene bevolking.

Conclusies

Dit is de eerste Australische studie die verbanden onderzoekt tussen frequentie en leeftijd van eerste pornografiegebruik en seksueel gedrag, geestelijke gezondheid en andere kenmerken bij jongeren. Ons onderzoek heeft aangetoond dat jonge Australiërs vanaf jonge leeftijd vaak naar pornografie kijken. Het gebruik van pornografie werd in verband gebracht met mogelijk schadelijke gevolgen, zoals psychische problemen, seks op jongere leeftijd en anale omgang. Om de mogelijke causale impact van pornografie op de gezondheid en het gedrag van jongeren te onderzoeken, is meer specifiek longitudinaal onderzoek nodig. De bevindingen van deze studie onderstrepen het belang van het opnemen van de discussie over pornografie in seksuele voorlichting vanaf jonge leeftijd.

 

  • McKee A. Veroorzaakt pornografie jongeren? Aust J Commun. 2010; 37: 17-36.
  • 2Fleming MJ, Greentree S, Cocotti-Muller, Elias KA, Morrison S. Veiligheid in cyberspace: veiligheid en blootstelling van adolescenten online. Youth Soc. 2006; 38: 135-54.
  • 3Wandelaar S, Temple-Smith M, Higgs P, Sanci L. 'It's always just there in your face': de mening van jonge mensen over porno. Seksgezondheid. 2015; 12: 200-6.
  • PubMed |
  • Web of Science®
  • 4Metselaar M. Wetgeving met betrekking tot pornografie in Australië. Canberra (AUST): Parlementaire bibliotheek van het Australian Department of Parliamentary Services; 1992.
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times Cited: 1
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 16
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times Cited: 30
  • CrossRef
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 14
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 1
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 37
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 7
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science® Times Cited: 9
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times Cited: 144
  • Wiley Online Library |
  • Web of Science® Times Cited: 12
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 5
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 5
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 1
  • 5Wright PJ, Sun C, Steffen NJ, Tokunaga RS. Pornografische, alcoholische en mannelijke seksuele dominantie. Commun Monogr. 2014; 82: 252-70.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science® Times Cited: 324
  • Web of Science® Times Cited: 31123
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science®
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times Cited: 6
  • 6Arrington-Sanders R, Harper GW, Morgan A, Ogunbajo A, Trent M, Fortenberry D. De rol van seksueel expliciet materiaal in de seksuele ontwikkeling van door mannen aangetrokken zwarte adolescente mannen. Arch Sex Behav. 2015; 44: 597-608.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 51
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 38
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 42
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 11
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 54
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science®
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 104
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 39
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 137
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • CAS |
  • Web of Science® Times Cited: 78
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 45
  • CrossRef
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times Cited: 5
  • 7Paul B, Shim JW. Geslacht, seksuele affecten en motivaties voor internetpornografie. Int J Sex Health. 2008; 20: 187-99.
  • CrossRef |
  • PubMed |
  • Web of Science® Times Cited: 7
  • 8Gorman S, Monk-Turner E, Fish J. Gratis volwassen internetwebsites: hoe vaak zijn vernederende handelingen? Geslachtsproblemen. 2010; 27: 131-45.
  • 9Vannier SA, Currie AB, O'Sullivan LF. Schoolmeisjes en voetbalmoeders: een inhoudsanalyse van gratis "tiener" en "MILF" online pornografie. J Sex Res. 2014; 51: 253-64.
  • 10Lim MS, Carrotte ER, Hellard ME. De impact van pornografie op gendergerelateerd geweld, seksuele gezondheid en welzijn: wat weten we? J Epidemiol Community Health. 2015; 70 (1): 3-5.
  • CrossRef |
  • Web of Science® Times Cited: 6
  • 11Svedin CG, Åkerman I, Priebe G. Frequente gebruikers van pornografie. Een populatie-gebaseerde epidemiologische studie van Zweedse mannelijke adolescenten. J Adolesc. 2011; 34: 779-88.
  • 12Rothman EF, Kaczmarsky C, Burke N, Jansen E, Baughman A. "Zonder porno ... zou ik niet de helft weten van de dingen die ik nu weet": een kwalitatief onderzoek naar het gebruik van pornografie onder een steekproef van stedelijke, lage inkomens, zwarte en Spaanse jeugd. J Sex Res. 2015; 52 (7): 736-46.
  • 13Marston C, Lewis R. Anale heterosex bij jongeren en implicaties voor gezondheidsbevordering: een kwalitatief onderzoek in het VK. BMJ Open. 2014; 4 (8): e004996.
  • 14Brown JD, L'Engle KL. X rated: seksuele attitudes en gedragingen die verband houden met de blootstelling van Amerikaanse vroege adolescenten aan seksueel expliciete media. Communic Res. 2009; 36: 129-51.
  • 15Vandenbosch L, Eggermont S. Seksueel expliciete websites en seksuele initiatie: wederkerige relaties en de modererende rol van de puberteit. J Res Adolesc. 2013; 23: 621-34.
  • 16Harkness EL, Mullan BM, Blaszczynski A. Associatie tussen pornografisch gebruik en seksueel risicogedrag bij volwassen consumenten: een systematische review. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2015; 18: 59-71.
  • 17Peter J, Valkenburg PM. Adolescenten en pornografie: een overzicht van 20 jaren van onderzoek. J Sex Res. 2016; 53: 509-31.
  • 18Vella AM, Agius PA, Bowring AL, Hellard ME, Lim MSC. Vroege leeftijd bij eerste geslacht: Associaties met seksuele gezondheid en sociaal-demografische factoren bij een steekproef van jonge muziekfestivaldeelnemers in Melbourne. Sex Gezondheid. 2014; 11: 359-65.
  • 19Rabe-Hesketh S, Pickles A, Taylor C. Gegeneraliseerde lineaire latente en gemengde modellen. Stata Tech Bull. 2000; 53: 293-307.
  • 20Brant R. Beoordeling van de evenredigheid in het proportionele odds-model voor ordinale logistische regressie. Biometrie. 1990; 46: 1171-8.
  • 21Cox DR. Regressiemodellen en levenstabellen. JR Stat Soc Series B Stat Methodol. 1972; 34: 187-220.
  • 22Rissel C, Richters J, de Visser RO, McKee A, Yeung A, Caruana T. Een profiel van pornografische gebruikers in Australië: bevindingen van de tweede Australische studie over gezondheid en relaties. J Sex Res. 2017; 54: 227-40.
  • 23Richters J, de Visser RO, Badcock PB, Smith AMA, Rissel C, Simpson JM, et al. Masturbatie, betalen voor seks en andere seksuele activiteiten: het tweede Australische onderzoek naar gezondheid en relaties. Sexl Health. 2014; 11: 461-71.
  • 24Australian Research Centre in Sex Health and Society. Sex in Australië: beknopte bevindingen van de Australische studie van gezondheid en relaties. Melbourne (AUST): LaTrobe University; 2003.
  • 25Sabina C, Wolak J, Finkelhor D. De aard en dynamiek van blootstelling aan internetpornografie voor jongeren. Cyberpsychol Behav. 2008; 11: 691-3.
  • 26Peter J, Valkenburg P. Het gebruik van seksueel expliciet internetmateriaal en zijn antecedenten: een longitudinale vergelijking van adolescenten en volwassenen. Arch Sex Behav. 2011; 40: 1015-25.
  • 27Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akre C, Michaud PA, Suris JC. Associaties tussen online pornografie en seksueel gedrag bij adolescenten: mythe of realiteit? Arch Sex Behav. 2011; 40: 1027-35.
  • 28Kendall CN. Homo-mannelijke jongeren opleiden: sinds wanneer is pornografie een weg naar zelfrespect? J Homosex. 2004; 47: 83-128.
  • 29McBride KR, Fortenberry D. Heteroseksuele anale seksualiteit en gedrag bij anale seks: een recensie. J Sex Res. 2010; 47: 123-36.
  • 30Braithwaite SR, Givens A, Brown J, Fincham F. Is pornografische consumptie geassocieerd met condoomgebruik en bedwelming tijdens het aansluiten? Cult Gezondheid Sex. 2015; 17 (10): 1155-73.
  • 31Braun-Courville DK, Rojas M. Blootstelling aan seksueel expliciete websites en seksuele attitudes en gedragingen van adolescenten. J Adolesc Health. 2009; 45: 156-62.
  • 32Peter J, Valkenburg PM. De invloed van seksueel expliciet internetmateriaal op seksueel risicogedrag: een vergelijking tussen adolescenten en volwassenen. J Health Commun. 2011; 16: 750-65.
  • 33Sandfort TG, Orr M, Hirsch JS, Santelli J. Gezondheidscorrelaties op lange termijn van tijdstip van seksueel debuut: resultaten van een nationaal Amerikaans onderzoek. Am J Public Health. 2008; 98: 155-61.
  • 34Haggstrom-Nordin E, Hanson U, Tyden T. Associaties tussen pornografische consumptie en seksuele praktijken bij adolescenten in Zweden. Int J STD AIDS. 2005; 16: 102-7.
  • 35Morgan EM. Associaties tussen het gebruik van seksueel expliciet materiaal door jonge volwassenen en hun seksuele voorkeuren, gedragingen en tevredenheid. J Sex Res. 2011; 48: 520-30.
  • 36Weber M, Quiring O, Daschmann G. Peers, ouders en pornografie: onderzoek naar de blootstelling van adolescenten aan seksueel expliciet materiaal en de bijbehorende ontwikkelingscorrelaties. Seks Cult. 2012; 16: 408-27.
  • 37Tylka TL. Het kan geen kwaad om te kijken, toch? Consumptie van pornografie door mannen, lichaamsbeeld en welzijn. Psychol Men Masc. 2015; 16: 97-107.
  • 38Levin ME, Lillis J, Hayes SC. Wanneer is online pornografie kijken problematisch bij universiteitsmannetjes? Onderzoek naar de modererende rol van experiëntiële vermijding. Sex Addict Compulsivity. 2012; 19: 168-80.
  • 39Willoughby BJ, Carroll JS, Nelson LJ, Padilla-Walker LM. Associaties tussen relationeel seksueel gedrag, gebruik van pornografie en acceptatie van pornografie door Amerikaanse studenten. Cult Gezondheid Sex. 2014; 16: 1052-69.
  • 40Green L, Brady D, Holloway D, Staksrud E, Olafsson K. Welke Bothers Australian Kids Online? Kinderen reageren op pesters, porno en geweld. Kelvin Grove (AUST): ARC Centre of Excellence voor Creatieve Industrieën en Innovatie; 2013.
  • 41Tarrant S. Pornografie en pedagogiek: mediawijsheid onderwijzen. In: Comella L, Tarrant S, redacteuren. Nieuwe opvattingen over pornografie: seksualiteit, politiek en de wet. Santa Barbara (CA): Praeger; 2015. p. 417-30.
  • 42Limmer M. Jonge mannen en pornografie: het aangaan van de uitdaging door middel van seksuele en relationele educatie. Educ Gezondheid. 2009; 27: 6-8.
  • 43Smith M. Youth seksueel expliciet online materiaal bekijken: De olifant aanspreken op het scherm. Sex Res sociaal beleid. 2013; 10 (1): 62-75.