Bewaking in de PD-kliniek onthult hoge frequenties
Abstract
ACHTERGROND: Dwanggedrag veroorzaakt door dopamine-agonisten blijft vaak onopgemerkt in klinische series, vooral als er niet specifiek naar wordt gevraagd.
DOEL: Het bepalen van de frequentie van dwangmatig gedrag in een kliniek voor de ziekte van Parkinson (PD) waar met agonisten behandelde patiënten routinematig werden gevraagd naar dergelijk afwijkend gedrag.
METHODEN: We gebruikten de Mayo Health Science Research-database om na te gaan of alle PD-patiënten die een dopamine-agonist gebruiken over een periode van twee jaar (2007-2009). Allen werden gezien door een Mayo-Rochester Movement Disorders Staff-specialist die routinematig vroeg naar gedragsdwang.
RESULTATEN: Van 321 PD-patiënten die een agonist gebruikten, ervoer 69 (22%) compulsief gedrag en 50 / 321 (16%) waren pathologisch. Toen de analyse echter beperkt was tot patiënten die agonist doses gebruikten die ten minste minimaal therapeutisch waren, werden pathologische gedragingen gedocumenteerd in 24%. De subtypes waren: gokken (25; 36%), hyperseksualiteit (24; 35%), dwangmatige uitgaven / winkelen (18; 26%); eetbuien (12; 17%); dwangmatig huffen (8; 12%) en dwangmatig computergebruik (6; 9%). De overgrote meerderheid van de aangetaste gevallen (94%) namen gelijktijdig carbidopa / levodopa in. Onder degenen met een adequate follow-up verdwenen gedragingen geheel of gedeeltelijk, wanneer de dosis dopamine-agonisten werd verminderd of stopte.
CONCLUSIES: Behandeling met dopamine-agonisten van PD heeft een aanzienlijk risico op pathologisch gedrag. Deze kwamen voor in 16% van de met agonisten behandelde patiënten; bij het beoordelen van patiënten van wie de dosis ten minste minimaal in het therapeutisch bereik lag, sprong de frequentie echter op tot 24%. Pathologisch gokken en hyperseksualiteit kwamen het meest voor. Carbidopa / levodopa-therapie gelijktijdig met een dopamine-agonist leek een belangrijke risicofactor te zijn.
;