YBOP-opmerkingen: Het concept van gedragsverslavingen is controversieel voor sommige therapeuten en seksuologen. Het wordt echter voor onderzoekers duidelijk dat gedragsverslavingen hersenveranderingen veroorzaken die een afspiegeling zijn van drugsverslavingen. Dit moet zo zijn, want alles wat een medicijn kan doen, is een normaal fysiologisch mechanisme versterken of remmen. Verslavingsmechanismen zitten al in de hersenen - binding is een belangrijk voorbeeld. Het is dus logisch dat gedrag waarbij supranormale stimulatie van die mechanismen betrokken is, ook kan leiden tot verslavingsgerelateerde hersenveranderingen.
Achtergrond:
Verschillende gedragingen, naast de inname van psychoactieve stoffen, produceren een kortetermijnbeloning die kan leiden tot aanhoudend gedrag, ondanks kennis van nadelige gevolgen, dwz verminderde controle over het gedrag. Deze stoornissen zijn historisch gezien op verschillende manieren geconceptualiseerd. Volgens één opvatting liggen deze stoornissen in een impulsief-compulsief spectrum, waarvan sommige worden geclassificeerd als stoornissen in de impulsbeheersing. Een alternatieve, maar niet wederzijds uitsluitende, conceptualisering beschouwt de stoornissen als niet-substantie- of "gedragsmatige" verslavingen. Doelstellingen: de discussie informeren over de relatie tussen psychoactieve stof en gedragsverslavingen. Methoden: we bekijken gegevens die overeenkomsten en verschillen illustreren tussen stoornissen in de impulsbeheersing of gedragsverslavingen en verslavingen. Dit onderwerp is met name relevant voor de optimale classificatie van deze aandoeningen in de komende vijfde editie van de American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSMV). Resultaten: Groeiend bewijs suggereert dat gedragsverslavingen lijken op verslavingen in veel domeinen, waaronder natuurlijke historie, fenomenologie, tolerantie, comorbiditeit, overlappende genetische bijdrage, neurobiologische mechanismen en respons op behandeling, ter ondersteuning van de DSM-V Task Force voorgestelde nieuwe categorie verslaving en gerelateerde aandoeningen zowel stoornissen in het gebruik van stoffen als niet-substantie verslavingen. Huidige gegevens suggereren dat deze gecombineerde categorie geschikt kan zijn voor pathologisch gokken en een paar andere, beter bestudeerde gedragsverslavingen, zoals internetverslaving. Er zijn momenteel onvoldoende gegevens om een classificatie van andere voorgestelde gedragsverslavingen te rechtvaardigen. Conclusies en wetenschappelijke betekenis: een goede categorisering van gedragsverslavingen of stoornissen in de impulsbeheersing heeft aanzienlijke implicaties voor de ontwikkeling van verbeterde preventie- en behandelingsstrategieën.
Adrescorrespondentie met Dr. David A. Gorelick, 251 Bayview Boulevard, Baltimore, MD 21224, VS. E-mail: [e-mail beveiligd] Trefwoorden gedragsverslaving, classificatie, diagnose, impulsbeheersingsstoornis, stoornissen in het gebruik van stoffen
INLEIDING
Verschillende gedragingen, naast de inname van psychoactieve stoffen, produceren een kortetermijnbeloning die kan leiden tot aanhoudend gedrag ondanks de kennis van de nadelige gevolgen, dwz verminderde controle over het gedrag. Verminderde controle is een kernbegrip van afhankelijkheid of verslaving van psychoactieve stoffen. Deze gelijkenis heeft geleid tot het concept van niet-substantie of "gedragsmatige" verslavingen, dwz syndromen die analoog zijn aan verslaving aan middelen, maar met een andere gedragsfocus dan inname van een psychoactieve stof. Het concept van gedragsverslavingen heeft enige wetenschappelijke en klinische heuristische waarde, maar blijft controversieel. Problemen met gedragsverslavingen worden momenteel besproken in de context van de ontwikkeling van Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-V) (1, 2)
Van verschillende gedragsverslavingen is de hypothese dat ze overeenkomsten vertonen met verslavende verslavingen. De huidige diagnostische en statistische handleiding, vierde editie (DSM-IV-TR) heeft formele diagnostische criteria voor verschillende van deze stoornissen aangewezen (bijv. Pathologisch gokken, kleptomanie), en classificeert ze als stoornissen in de impulsbeheersing, een aparte categorie van stoornissen in middelengebruik. Andere gedragingen (of stoornissen in de impulsbeheersing) werden overwogen voor opname in de aanstaande DSM-compulsieve aankoop, pathologische skinpicking, seksuele verslaving (niet-parafilische hyperseksualiteit), overmatig bruinen, computer / videospel en internetverslaving. Welke gedragingen als gedragsverslavingen moeten worden opgenomen, staat nog open voor discussie (3). Niet alle stoornissen in de impulsbeheersing, of stoornissen die worden gekenmerkt door impulsiviteit, moeten worden beschouwd als gedragsverslavingen. Hoewel veel van de stoornissen in de impulsbeheersing (zoals pathologisch gokken, kleptomanie) kernkenmerken lijken te hebben met verslavingen, andere niet, zoals een intermitterende explosieve stoornis. In de hoop een bijdrage aan dit debat te leveren, herziet dit artikel de bewijzen voor overeenkomsten tussen gedragsverslavingen en verslavingen, het onderscheid dat zij maken met obsessieve compulsieve stoornissen, en identificeert het onzekerheidsgebieden die toekomstig onderzoek rechtvaardigen. Het dient ook als een inleiding op de volgende artikelen in dit nummer, die een aantal vermoedelijk verslavend gedrag in meer detail bespreken.
GEMEENSCHAPPELIJKE KENMERKEN VAN GEDRAGSVERSLAVING: RELATIE MET DE STOORNISSEN VAN STOF
Het essentiële kenmerk van gedragsverslavingen is het falen om weerstand te bieden aan een impuls, drive of verleiding om een handeling uit te voeren die schadelijk is voor de persoon of voor anderen (4). Elke gedragsverslaving wordt gekenmerkt door een terugkerend gedragspatroon dat deze essentiële functie binnen een specifiek domein heeft. De herhaalde betrokkenheid bij dit gedrag interfereert uiteindelijk met het functioneren in andere domeinen. In dit opzicht lijken de gedragsverslavingen op stoornissen in het gebruik van middelen. Mensen met verslavingen geven aan moeilijkheden te hebben om weerstand te bieden aan de drang om te drinken of drugs te gebruiken.
Gedrags- en verslavingen hebben veel overeenkomsten in natuurlijke historie, fenomenologie en nadelige gevolgen. Beide beginnen in de adolescentie en jongvolwassenheid en komen vaker voor in deze leeftijdsgroepen dan bij oudere volwassenen (5). Beide hebben een natuurlijke geschiedenis die chronische, recidiverende patronen kan vertonen, maar waarbij veel mensen vanzelf herstellen zonder formele behandeling (het zogenaamde "spontane" stoppen) (6).
Gedragsverslavingen worden vaak voorafgegaan door gevoelens van "spanning of opwinding voordat de handeling wordt gepleegd" en "plezier, voldoening of opluchting op het moment van het plegen van de handeling" (4). De ego-syntonische aard van deze gedragingen is ervaringsmatig vergelijkbaar met de ervaring van middelengebruik. Dit staat in contrast met de ego-dystonische aard van een obsessief-compulsieve stoornis. Zowel gedrags- als verslavingsverslavingen kunnen in de loop van de tijd minder ego-syntonisch en meer ego-dystonisch worden, omdat het gedrag (inclusief het nemen van middelen) zelf minder plezierig wordt en meer een gewoonte of dwang (2, 7), of wordt minder gemotiveerd door positieve bekrachtiging en meer door negatieve bekrachtiging (bijv. verlichting van dysforie of terugtrekking).
Gedrags- en verslavingen hebben fenomenologische overeenkomsten. Veel mensen met gedragsverslavingen melden een drang- of hunkeringstoestand voorafgaand aan het begin van het gedrag, evenals personen met stoornissen in het gebruik van middelen voorafgaand aan het gebruik van middelen. Bovendien verminderen deze gedragingen vaak de angst en resulteren in een positieve gemoedstoestand of 'high', vergelijkbaar met middelenintoxicatie. Emotionele ontregeling kan bijdragen aan het verlangen naar zowel gedragsstoornissen als stoornissen in het gebruik van middelen (8). Veel mensen met pathologisch gokken, kleptomanie, dwangmatig seksueel gedrag en dwangmatig kopen melden een afname van deze positieve stemmingsverschijnselen bij herhaald gedrag of de behoefte om de intensiteit van het gedrag te verhogen om hetzelfde stemmingseffect te bereiken, analoog aan tolerantie (9-11) . Veel mensen met deze gedragsverslavingen melden ook een dysfore toestand terwijl ze zich onthouden van het gedrag, analoog aan terugtrekking. In tegenstelling tot het ontwennen van middelen zijn er echter geen meldingen van fysiologisch prominente of medisch ernstige ontwenningsverschijnselen als gevolg van gedragsverslavingen.
Pathologisch gokken, het meest grondig onderzochte gedragsverslavingen, biedt verder inzicht in de relatie tussen gedragsverslavingen en verslavingen (zie ook Wareham en Potenza, dit nummer). Pathologisch gokken begint meestal in de kindertijd of adolescentie, waarbij mannen de neiging hebben om op een eerdere leeftijd te beginnen (5, 12), wat overeenkomt met het patroon van stoornissen in het gebruik van middelen. Hogere percentages van pathologisch gokken worden waargenomen bij mannen, met een telescopisch fenomeen dat wordt waargenomen bij vrouwen (dwz vrouwen hebben een latere initiële betrokkenheid bij het verslavende gedrag, maar verkorting van de tijdsperiode van aanvankelijke verloving tot verslaving) (13). Het telescopische fenomeen is uitgebreid gedocumenteerd in een verscheidenheid van verslavingen (14).
Net als bij stoornissen in gebruiksvoorwerpen komen financiële en huwelijksproblemen vaak voor bij gedragsverslavingen. Personen met gedragsverslavingen, zoals mensen met verslavende verslavingen, zullen vaak illegale handelingen plegen, zoals diefstal, verduistering en het schrijven van slechte controles, om hun verslavende gedrag te financieren of om de gevolgen van het gedrag (15) het hoofd te bieden.
persoonlijkheid
Personen met gedragsverslavingen en mensen met stoornissen in het gebruik van geneesmiddelen scoren hoog op zelfrapportage-maten van impulsiviteit en sensatiezoekend en over het algemeen weinig op maatregelen om schade te voorkomen (16-20). Personen met bepaalde gedragsverslavingen, zoals internetverslaving of pathologisch gokken, kunnen echter ook melding maken van hoge niveaus van harm avoidance (21) (zie ook Weinstein en Lejoyeux, deze kwestie). Ander onderzoek heeft gesuggereerd dat aspecten van psychoticisme, interpersoonlijke conflicten en zelfbestuur mogelijk allemaal een rol spelen bij internetverslaving (zie Weinstein en Lejoyeux, deze kwestie). Daarentegen scoren personen met een obsessief-compulsieve stoornis over het algemeen hoog op metingen van harm avoidance en lage impulsiviteit (17, 21). Personen met gedragsverslavingen scoren ook hoog op maatregelen van compulsiviteit, maar deze kunnen beperkt zijn tot verminderde controle over mentale activiteiten en zorgen over het verlies van controle over motorisch gedrag (22). Verminderde remming van motorische reacties (impulsiviteit) is gevonden bij personen met een obsessief-compulsieve stoornis en pathologische huidplukken (een gedragsverslaving met aantoonbaar dichterbij gelegen fenomenologische verbanden met obsessieve compulsieve stoornis), terwijl cognitieve inflexibiliteit (die vermoedelijk bijdroeg tot compulsiviteit) beperkt was tot obsessief compulsiviteitsstoornis (23, 24).
TABLE 1. Levenslange schattingen van stoornissen in het gebruik van stoffen in gedragsverslavingen.
Pathologisch gokken 35% -63%
Kleptomanie 23% -50%
Pathologisch skin picking 38%
Dwangmatig seksueel gedrag 64%
Internetverslaving 38%
Dwangmatig inkopen 21% -46% Bron: (102).
comorbiditeit
Hoewel de meeste landelijk representatieve onderzoeken geen beoordeling van gedragsverslavingen omvatten, ondersteunen bestaande epidemiologische gegevens een verband tussen pathologisch gokken en drugsgebruikstoornissen, met hoge percentages van gelijktijdig voorkomen in elke richting (25, 26). In het Epidemiologic Catchment Area (ECA) -onderzoek van St. Louis werd hoge incidentie gevonden voor stoornissen in het gebruik van middelen (waaronder nicotineafhankelijkheid) en pathologisch gokken, met de hoogste oddsratio's die algemeen worden waargenomen tussen gokken, alcoholgebruiksstoornissen en antisociale persoonlijkheidsstoornis ( 25). Een Canadees epidemiologisch onderzoek schatte dat het relatieve risico voor een alcoholgebruiksstoornis 3.8-voudig toenam wanordelijk gokken aanwezig was (27). Onder individuen met substantie-afhankelijkheid was het risico op matige tot hoge ernst gokken 2.9 keer hoger (28). Odds ratio's variërend van 3.3 tot 23.1 zijn gerapporteerd tussen pathologisch gokken en stoornissen in alcoholgebruik in Amerikaanse populatie-gebaseerde studies (25, 29). Internetverslaving was geassocieerd met schadelijk alcoholgebruik (odds ratio van 1.84) in een onderzoek onder 2,453-studenten, na controle voor geslacht, leeftijd en depressie (30).
Klinische monsters van andere gedragsverslavingen suggereren dat gelijktijdig optreden met verslavingen gebruikelijk is (tabel 1). Deze bevindingen suggereren dat gedragsverslavingen een gemeenschappelijke pathofysiologie kunnen delen met stoornissen in het gebruik van middelen.
Gegevens over de comorbiditeit van middelengebruik moeten echter voorzichtig worden geïnterpreteerd, omdat causale verbanden zich op gedragsniveau kunnen manifesteren (alcoholgebruik onderdrukt bijvoorbeeld een reeks ongepaste gedragingen, waaronder die welke als verslavend worden aangemerkt) of op syndromaal niveau (bijvoorbeeld een gedragsverslaving begint na behandeling van alcoholisme, mogelijk als vervanging voor drinken). Probleemgokkers met frequent alcoholgebruik hebben een grotere kans op gokken en meer psychosociale problemen als gevolg van gokken dan mensen zonder alcoholgebruik (31), en adolescenten die een hoge frequentie drinken, zullen vaker gokken dan anderen die dat niet doen (32), suggereert een gedragsinteractie tussen alcohol en gokken. In tegenstelling hiermee suggereert een vergelijkbare bevinding met betrekking tot nicotinegebruik een syndromale interactie, evenals het feit dat volwassenen met pathologisch gokken die huidige of eerdere rokers zijn, aanzienlijk sterkere drang hadden om te gokken (33). Probleemgokkers die dagelijks tabak gebruiken, hebben meer kans op problemen met alcohol- en drugsgebruik (34).
Andere psychiatrische stoornissen, zoals depressieve stoornis, bipolaire stoornis, obsessieve compulsieve stoornis en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, worden ook vaak gemeld in verband met gedragsverslavingen (35, 36) (zie ook Weinstein en Lejoyeux, deze kwestie). Veel van deze comorbiditeitsstudies waren echter gebaseerd op klinische monsters. De mate waarin deze bevindingen generaliseren naar community-steekproeven moet nog worden bepaald.
Neurocognitie
Gedragsverslavingen en verslavingsproblemen kunnen gemeenschappelijke cognitieve kenmerken hebben. Zowel pathologische gokkers als personen met stoornissen in het gebruik van geneesmiddelen verspillen meestal snel kortingen (37) en presteren nadelig op besluitvormingstaken (38) zoals de Iowa Gambling Task, een paradigma dat risico-beloningsbeslissingen (39) beoordeelt. Een studie van mensen met internetverslaving liet echter geen dergelijke tekortkomingen zien in de besluitvorming over de Iowa Gambling Task (40). Uit een onderzoek met een uitgebreide neurocognitieve batterij bij 49-pathologische gokkers, 48 onthouding van alcoholafhankelijke onderwerpen en 49-controles bleek dat gokkers en alcoholisten beide minder presteerden op tests van remming, cognitieve flexibiliteit en planningstaken, maar geen verschillen hadden in tests van uitvoerend functioneren (41).
Gemeenschappelijke neurobiologische processen
Een groeiend aantal literatuur impliceert meerdere neurotransmittersystemen (bijv. Serotonerge, dopaminerge, noradrenerge, opioïdergische) in de pathofysiologie van gedragsverslavingen en verslavingen (42). Met name serotonine (5-HT), dat betrokken is bij remming van gedrag, en dopamine, betrokken bij het leren, motivatie en de saillantie van stimuli, inclusief beloningen, kan significant bijdragen aan beide sets stoornissen (42, 43).
Bewijs voor serotonergische betrokkenheid bij gedragsverslavingen en stoornissen in het gebruik van stoffen komt gedeeltelijk uit onderzoeken naar bloedplaatjes monoamine oxidase B (MAO-B) activiteit, die correleert met cerebrospinale vloeistof (CSF) niveaus van 5-hydroxyindole azijnzuur (5-HIAA, een metaboliet van 5-HT) en wordt beschouwd als een perifere markering van de 5-HT-functie. Lage CSF 5-HIAA-niveaus correleren met hoge niveaus van impulsiviteit en sensatiezoekend en zijn gevonden bij pathologische gok- en substantiegebruiksstoornissen (44). Farmacologische uitdagingsstudies die de hormonale respons meten na toediening van serotonerge geneesmiddelen, leveren ook bewijs voor serotonerge dysfunctie in zowel gedragsverslavingen als verslavingen (45).
Herhaaldelijk gebruik van stoffen of betrokkenheid bij een gedragsverslaving na een drang kan een eengemaakt proces weerspiegelen. Preklinische en klinische onderzoeken suggereren dat een onderliggend biologisch mechanisme voor dranggestuurde aandoeningen de verwerking van inkomende beloningsinvoer door het ventrale tegmentale gebied / nucleus accumbens / orbitale frontale cortexcircuit (46, 47) kan omvatten. Het ventrale tegmentale gebied bevat neuronen die dopamine afgeven aan de nucleus accumbens en de orbitale frontale cortex. Veranderingen in dopaminerge routes zijn voorgesteld als basis voor het zoeken naar beloningen (gokken, drugs) die de afgifte van dopamine veroorzaken en gevoelens van plezier veroorzaken (48).
Beperkt bewijs van neuroimaging-onderzoeken ondersteunt een gedeeld neurocircuit van gedragsverslavingen en stoornissen in het gebruik van stoffen (7). Verminderde activiteit van de ventrale mediale prefrontale cortex (vmPFC) is in verband gebracht met impulsieve besluitvorming bij risico-rendementsbeoordelingen en met verminderde respons op gokelementen bij pathologische gokkers (49). Evenzo is abnormale vmPFC-werking gevonden bij mensen met middelenstoornissen (50). Game-cue-geassocieerde hersenactivatie in internetgamma-verslaafden vindt plaats in dezelfde hersengebieden (orbitofrontal, dorsolaterale prefrontale, anterieure cingulate, nucleus accumbens) als met drug cue-geassocieerde hersenactivatie in drugsverslaafden (51) (zie ook Weinstein en Lejoyeux, dit kwestie).
Hersenbeeldonderzoek suggereert dat de dopaminerge mesolimbische route van het ventrale tegmentale gebied naar de nucleus accumbens betrokken kan zijn bij zowel stoornissen in het gebruik van middelen als bij pathologisch gokken. Proefpersonen met pathologisch gokken vertoonden tijdens het uitvoeren van gesimuleerd gokken minder ventrale striatale neuronale activiteit met fMRI dan controlepersonen (52), vergelijkbaar met waarnemingen bij alcoholafhankelijke proefpersonen bij het verwerken van geldelijke beloningen (53). Verminderde ventrale striatale activering is ook betrokken bij de onbedwingbare trek in verband met verslavingen en gedragsverslavingen (42). Deelname aan een goktaak lijkt een grotere dopamine-afgifte in het ventrale striatum op te wekken bij personen met de ziekte van Parkinson (PD) en pathologisch gokken dan bij personen met alleen PD (54), een reactie die vergelijkbaar is met die uitgelokt door aan drugs of drugs gerelateerde signalen bij drugsverslaafden (55).
De betrokkenheid van dopamine bij gedragsverslavingen wordt ook gesuggereerd door studies van medicinale PD-patiënten (56, 57). Twee studies van patiënten met PD vonden dat meer dan 6% een nieuwe beginnende gedragsverslaving of impulscontrolestoornis (bijvoorbeeld pathologisch gokken, seksuele verslaving) ondervond, met aanzienlijk hogere percentages bij degenen die dopamine-agonistmedicatie gebruikten (58, 59). Een hogere levo-dopa dosis-equivalentie was geassocieerd met een grotere kans op het hebben van een gedragsverslaving (59). In tegenstelling tot wat kan worden verwacht van de betrokkenheid van dopamine, verbeteren antagonisten van dopamine D2 / D3-receptoren gokgerelateerde motivaties en gedragingen bij niet-PD-patiënten met pathologisch gokken (60) en hebben ze geen effectiviteit bij de behandeling van pathologisch gokken (61, 62) . Verder onderzoek is nodig om de precieze rol van dopamine in pathologisch gokken en andere gedragsverslavingen te verduidelijken.
Familiegeschiedenis en genetica
Relatief weinig familiegeschiedenis / genetica-onderzoeken naar gedragsverslaving zijn ontworpen met geschikte controlegroepen (7). Kleine familiestudies van probands met pathologisch gokken (63), kleptomanie (64) of dwangmatig kopen (65) vonden elk dat eerstegraads verwanten van de probands significant hogere levenspercentages hadden van alcohol- en andere middelengebruiksstoornissen, en van depressie en andere psychiatrische stoornissen dan controlepersonen. Deze gecontroleerde familieonderzoeken ondersteunen de opvatting dat gedragsverslavingen een genetische relatie kunnen hebben met stoornissen in het gebruik van middelen.
De genetische versus milieubijdragen aan specifieke gedragingen en stoornissen kunnen worden geschat door hun concordantie te vergelijken in identieke (monozygote) en broederlijke (dizygote) tweelingparen. In een onderzoek naar mannelijke tweelingen met het Vietnam Era Twin Registry werd 12% tot 20% van de genetische variatie in risico op pathologisch gokken en 3% tot 8% van de niet-gedeelde milieuvariatie in risico op pathologisch gokken verklaard door het risico voor alcohol gebruik stoornissen (66). Tweederde (64%) van de co-occurrence tussen pathologisch gokken en alcoholgebruiksstoornissen was toe te schrijven aan genen die beide stoornissen beïnvloeden, wat duidt op overlapping in de genetisch overgebrachte onderbouwing van beide aandoeningen. Deze bevindingen zijn vergelijkbaar met die welke gemeenschappelijke genetische bijdragen aan een reeks stoornissen in het gebruik van middelen suggereren (67).
Er zijn zeer weinig moleculair genetische studies van gedragsverslavingen. Het D2A1-allel van het D2-dopaminereceptorgen (DRD2) neemt in frequentie toe van personen met niet-problematisch gokken tot pathologisch gokken en gelijktijdig voorkomend pathologisch gokken en verslavingsproblemen (68). Verschillende DRD2-gen-single-nucleotide polymorfismen (SNP's) zijn in verband gebracht met persoonlijkheidsmetingen van impulsiviteit en experimentele metingen van gedragsinhibitie bij gezonde vrijwilligers (69), maar deze zijn niet geëvalueerd bij mensen met gedragsverslavingen. Overmatige internetgebruikers hadden hogere frequenties van het lange-arm-allel (SS) van het serotoninetransportgen-gen (5HTTLPR) dan gezonde controles, en dit werd geassocieerd met meer schade voorkomen (70) (zie ook Weinstein en Lejoyeux, dit probleem).
Responsiviteit voor behandeling
Gedragsverslavingen en verslavingsstoornissen reageren vaak positief op dezelfde behandelingen, zowel psychosociaal als farmacologisch. De 12-stap zelfhulpbenaderingen, motivatieverbetering en cognitieve gedragstherapieën die gewoonlijk worden gebruikt om stoornissen te behandelen, zijn met succes gebruikt voor de behandeling van pathologisch gokken, compulsief seksueel gedrag, kleptomanie, pathologische huidpicking en dwangmatig kopen (71-74) . Psychosociale interventies voor zowel gedragsverslavingen als verslavingsproblemen zijn vaak afhankelijk van een terugvalpreventiemodel dat onthouding aanmoedigt door patronen van misbruik te identificeren, situaties met een hoog risico te vermijden of het hoofd te bieden, en door veranderingen in de levensstijl aan te brengen die gezonder gedrag versterken. Succesvolle psychosociale behandelingen voor obsessieve-compulsieve stoornis daarentegen benadrukken strategieën voor blootstelling en responspreventie (2).
Er zijn momenteel geen medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van gedragsverslavingen, maar sommige medicijnen die veelbelovend zijn gebleken bij het behandelen van verslavingen hebben ook veelbelovende resultaten opgeleverd bij het behandelen van gedragsverslavingen (75). Naltrexon, een mu-opioïde receptorantagonist goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van alcoholisme en opioïde afhankelijkheid, heeft de werkzaamheid aangetoond in gecontroleerde klinische onderzoeken voor de behandeling van pathologisch gokken en kleptomanie (76-79), en belooft in ongecontroleerde studies over dwangmatig kopen (80), compulsief seksueel gedrag (81), internetverslaving (82) en pathologische skin picking (83). Deze bevindingen suggereren dat mu-opioïde receptoren een vergelijkbare rol spelen in gedragsverslavingen als bij stoornissen in het gebruik van middelen, mogelijk door modulatie van de dopaminerge mesolimbische route. Daarentegen verergert de kortwerkende mu-opioïde receptorantagonist naloxon de symptomen bij een obsessief-compulsieve stoornis (84).
Medicijnen die de glutamaterge activiteit veranderen, zijn ook gebruikt om zowel gedragsverslavingen als verslavingen te behandelen. Topiramaat, een anticonvulsivum dat het AMPA-subtype van de glutamaatreceptor (onder andere acties) blokkeert, heeft veelbelovend aangetoond in open-label onderzoeken van pathologisch gokken, compulsief kopen en dwangmatig huidplukken (85), evenals werkzaamheid bij het verminderen van alcohol (86 ), sigaretten (87) en cocaïne (88) gebruiken. N-acetylcysteïne, een aminozuur dat de extracellulaire glutamaatconcentratie in de nucleus accumbens herstelt, het gokpreventie en -gedrag reduceert in één studie van pathologische gokkers (89), en cocaïnegerust (90) en cocaïnegebruik (91) bij cocaïneverslaafden vermindert. Deze studies suggereren dat glutamaterge modulatie van dopaminerge tonus in de nucleus accumbens een mechanisme kan zijn dat veel voorkomt bij gedragsverslaving en stoornissen in het gebruik van stoffen (92).
Diagnostische problemen
Slechts één gedragsverslaving, pathologisch gokken, is een erkende diagnose in DSM-IV en ICD-10. De diagnostische criteria zijn conceptueel vergelijkbaar met die voor middelenmisbruik / -afhankelijkheid, dwz preoccupatie met het gedrag, verminderd vermogen om het gedrag te beheersen, tolerantie, terugtrekking en nadelige psychosociale gevolgen. De DSM-V Task Force heeft voorgesteld om pathologisch gokken te verplaatsen van de huidige classificatie als een stoornis in de impulsbeheersing naar een nieuwe classificatie die voorlopig 'Verslaving en gerelateerde aandoeningen' wordt genoemd, die zowel stoornissen in het gebruik van middelen als 'niet-middelenverslavingen' zou omvatten (www.dsm5. org, geraadpleegd op 10 februari 2010). De enige substantieel voorgestelde wijziging in diagnostische criteria is het schrappen van het criterium inzake het plegen van illegale handelingen om kansspelen te financieren, dat een lage prevalentie bleek te hebben en weinig effect op de diagnose.
Verschillende andere gedragsverslavingen hebben diagnostische criteria voorgesteld, waaronder dwangmatig kopen (93), internetverslaving (94), video- / computergame-verslaving (95), seksuele verslaving (96) en overmatig bruinen (zie Kouroush et al., Dit nummer) . Deze zijn meestal gebaseerd op de bestaande DSM-IV-criteria voor drugsmisbruik of -afhankelijkheid, bijv. Buitensporige tijd doorgebracht in het gedrag, herhaalde onsuccesvolle pogingen om het gedrag te verminderen of stop te zetten, verminderde controle over het gedrag, tolerantie, terugtrekking en ongunstige psychosociale gevolgen. De werkgroep DSM-V Substance Related Disorders overweegt verschillende van deze non-substance verslavingen voor opname in DSM-V, specifiek met vermelding van internetverslaving (www.dsm5.org, geopend op Feb. 10, 2010). Voor veel van de aandoeningen zijn er echter weinig of geen validerende gegevens voor deze diagnostische criteria; ze zijn momenteel het meest bruikbaar als meetinstrumenten om de prevalentie van het probleem in te schatten.
Een van de diagnostische vragen in de literatuur is waar verslavende gedragsversies (en verslavende verslavingen) een impulsiviteitsdwangendimensie (97) hebben, dat wil zeggen, dat ze meer lijken op stoornissen in de impulsbeheersing of obsessieve compulsieve stoornissen? Sommigen hebben betoogd dat deze benadering met eenheidsdimensie te simplistisch is, en dat impulsiviteit en compulsiviteit orthogonale dimensies vertegenwoordigen in plaats van tegengestelde polen van een enkele dimensie (98). In overeenstemming met het laatste argument zijn bevindingen zoals aanzienlijke variatie in mate van impulsiviteit bij mensen met een gedragsverslaving, variatie die kan worden geassocieerd met een respons op farmacologische behandeling (48, 99).
In DSM-IV zijn substantie-verslavingen (verslavingsstoornissen) een onafhankelijke categorie, terwijl pathologisch gokken wordt beschouwd als een stoornis in de impulsbeheersing, vergelijkbaar met bijvoorbeeld pyromanie en kleptomanie. ICD-10 classificeert pathologisch gokken als een "gewoonte en impuls" -stoornis, maar erkent dat "het gedrag niet dwangmatig is in technische zin", hoewel het soms 'compulsief gokken' wordt genoemd.
Een gerelateerd probleem is de associatie, of clustering, indien aanwezig, tussen verschillende gedragsverslavingen. Een clusteranalyse van demografische en klinische variabelen bij 210 patiënten met primaire obsessieve-compulsieve stoornis identificeerde twee afzonderlijke clusters van patiënten met gedragsverslavingen (100): patiënten met pathologisch gokken of seksuele verslaving ('hyperseksualiteit') hadden een vroegere aanvangsleeftijd en waren waarschijnlijker man, in vergelijking met patiënten met dwangmatig winkelen. Verder onderzoek is nodig om deze bevinding te bevestigen en uit te breiden. Een onderzoeksaanpak die substantieel zou kunnen bijdragen aan het vakgebied zou een uitgebreide evaluatie zijn van een grote, heterogene, goed gekarakteriseerde groep individuen met verschillende gedrags- en verslavingen in termen van discrete componenten van impulsiviteit en compulsiviteit in zowel psychologische (cognitieve) als gedragsmatige ( motorische) domeinen, bijv. gevoeligheid voor beloningsvertraging (tijdelijke discontering van beloning), besluitvorming over risico en beloning, conceptuele rigiditeit, vroegtijdig anticiperend reageren, volhardend reageren, responsremming en omkeerleren.
SAMENVATTING EN CONCLUSIES
Toenemend bewijs geeft aan dat gedragsverslavingen in veel domeinen lijken op verslavingen, waaronder natuurlijke historie (chronisch, recidiverend verloop met hogere incidentie en prevalentie bij adolescenten en jongvolwassenen), fenomenologie (subjectieve hunkering, intoxicatie ["hoog"] en terugtrekking), tolerantie , comorbiditeit, overlappende genetische bijdrage, neurobiologische mechanismen (met rollen voor glutamaterge, opioïdergische, serotonerge en dopamine mesolimbische systemen) en respons op behandeling. De bestaande gegevens zijn echter het meest uitgebreid voor pathologisch gokken (zie Wareham en Potenza, deze uitgave), met slechts beperkte gegevens voor dwangmatig kopen (zie Lejoyeaux en Weinstein, deze uitgave), internetverslaving (zie Weinstein en Lejoyeaux, deze uitgave), en video- / computerspelverslaving (zie Weinstein, deze uitgave), en bijna geen gegevens voor andere gedragsverslavingen zoals seksuele verslaving (zie Garcia en Thibaut, deze uitgave), liefdesverslaving (zie Reynaud, deze uitgave), pathologische huidpluk (zie Odlaug en Grant, deze kwestie), of overmatig bruinen (zie Kouroush et al., Deze kwestie).
Er is voldoende bewijs om het overwegen van pathologisch gokken te rechtvaardigen als een verslaving aan niet-substantie of gedrag; de DSM-V Task Force heeft voorgesteld om zijn classificatie in DSM-V te verplaatsen van een impulsstoornis naar een verslaving en aanverwante stoornissen (een nieuwe categorie die zowel substancerelated als non-substance verslavingen omvat). In de huidige staat van kennis, met name in de afwezigheid van gevalideerde diagnostische criteria en prospectieve, longitudinale onderzoeken, is het nog steeds voorbarig om andere gedragsverslavingen te beschouwen als volwaardige onafhankelijke stoornissen, veel minder ze allemaal te classificeren als vergelijkbaar met verslavingen, in plaats van als stoornissen in de impulsbeheersing. Aanzienlijk toekomstig onderzoek, met inbegrip van zowel menselijke als dierlijke studies (101), is nodig om onze kennis van gedragsverslavingen op het niveau van die voor verslavende verslavingen te brengen, vooral in de domeinen van de genetica, neurobiologie (inclusief beeldvorming van de hersenen) en behandeling.
ACKNOWLEDGMENTS
Ondersteund door het Intramural Research Program, National Institutes ofHealth, National Institute on Drug Abuse (DAG); NIH (NIDA) verleent R01 DA019139 (MNP) en RC1 DA028279 (JEG); en de Minnesota en Yale Centres of Excellence in Gambling Research, die worden ondersteund door het National Center for Responsible Gaming en zijn Institute for Research on Gambling Disorders. Dr. Weinstein wordt gesteund door het Israel National Institute for Psychobiology. De inhoud van het manuscript is uitsluitend de verantwoordelijkheid van de auteurs en vertegenwoordigt niet noodzakelijkerwijs de officiële opvattingen van het National Center for Responsible Gaming of het Institute for Research on Gambling Disorders of een van de andere financieringsinstanties.
Verklaring van belang
Alle auteurs meldden geen belangenconflict met betrekking tot de inhoud van dit artikel. Dr. Grant heeft onderzoekssubsidies ontvangen van NIMH, NIDA, National Center for Responsible Gaming en het aan hem gelieerde Instituut voor onderzoek van kansspelstoornissen en Forest Pharmaceuticals. Dr. Grant ontvangt een jaarlijkse vergoeding van Springer Publishing voor het optreden als hoofdredacteur van de Journal of Gambling Studies, heeft subsidie-beoordelingen uitgevoerd voor NIH en de Ontario Gambling Association, heeft royalty's ontvangen van Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc. , Norton Press en McGraw Hill hebben honoraria ontvangen van Indiana University Medical School, University of South Florida, de Mayo Medical School, de California Society of Addiction Medicine, de staat Arizona, de staat Massachusetts, de staat Oregon, de Provincie Nova Scotia en de provincie Alberta. Dr. Grant heeft een vergoeding ontvangen als consultant voor advocatenkantoren over kwesties in verband met stoornissen in de beheersing van impulsen. Dr. Potenza heeft financiële steun of compensatie ontvangen voor het volgende: adviseur voor en adviseur van Boehringer Ingelheim; financiële belangen in Somaxon; onderzoeksondersteuning van de National Institutes of Health, Department of Veterans Affairs, Mohegan Sun Casino, National Center for Responsible Gaming en het aangesloten Instituut voor onderzoek naar kansspelen, en Forest Laboratories; heeft deelgenomen aan enquêtes, mailings of telefonische consulten met betrekking tot drugsverslaving, stoornissen in de impulsbeheersing of andere gezondheidsonderwerpen; is geraadpleegd voor advocatenkantoren over kwesties die verband houden met verslavingen of stoornissen in de beheersing van impulsen; heeft klinische zorg verleend in het probleemgokserviceprogramma van Connecticut voor geestelijke gezondheid en verslavingszorg; en heeft boeken of boekhoofdstukken gegenereerd voor uitgevers van teksten over geestelijke gezondheid. Dr. Weinstein heeft onderzoeksbeurzen ontvangen van de Israëlische Anti-Drug Authority, het Israel National Institute for Psychobiology, de Chief Scientist van het Israëlische ministerie van Volksgezondheid en de Rashi Trust (Parijs, Frankrijk) en vergoedingen voor lezingen over drugsverslaving uit de Israëlisch ministerie van Onderwijs. Dr. Gorelick rapporteert geen externe financiering of belangenconflicten.
REFERENTIES
1. Potenza MN. Moeten verslavende aandoeningen niet-substantie gerelateerde aandoeningen omvatten? Verslaving 2006; 101: 142-151. 2. Potenza MN, Koran LM, Pallanti S. De relatie tussen impulscontrolestoornissen en obsessief-compulsieve stoornis: een actueel begrip en toekomstige onderzoeksrichtingen. Psychiatrie Res 2009; 170: 22-31. 3. Holden C. Gedrag verslavingsdebuut in voorgestelde DSM-V. Science 2010; 327: 935. 4. American Psychiatric Association. Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 4th ed., Tekstrevisie (DSM-IV-TR). Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. 5. Chambers RA, Potenza MN. Neurologische ontwikkeling, impulsiviteit en adolescenten gokken. J Gambl Stud 2003; 19: 53-84. 6. SlutskeWS. Natuurlijk herstel en behandeling-zoeken in pathologisch gokken: resultaten van twee VS. nationale enquêtes. Am J Psychiatry 2006; 163: 297-302. 7. Brewer JA, Potenza MN. De neurobiologie en genetica van stoornissen in de impulsbeheersing: relaties met drugsverslavingen. Biochem Pharmacol 2008; 75: 63-75. 8. de Castro V, Fong T, Rosenthal RJ, Tavares H. Een vergelijking van hunkering en emotionele toestanden tussen pathologische gokkers en alcoholisten. Addict Behav 2007; 32: 1555-1564. 9. Blanco C, Moreyra P, Nunes EV, S'aiz-Ruiz J, Ib'a ~nez A. Pathologisch gokken: verslaving of dwang? Semin Clin Neuropsychiatry 2001; 6: 167-176. Am J Drug Alcohol Abuse Gedownload via informahealthcare.com door Digestive Diseases Branch op 06 / 21 / 10 Uitsluitend voor persoonlijk gebruik. GEDRAGSVERSLAVING 7 10. Grant JE, Brewer JA, Potenza MN. De neurobiologie van substantie- en gedragsverslavingen. CNS Spectr 2006; 11: 924-930. 11. Grant JE, Potenza MN. Geslachtsgerelateerde verschillen bij personen die een behandeling voor kleptomanie zoeken. CNS Spectr 2008; 13: 235-245. 12. Grant JE, Kim SW. Demografische en klinische kenmerken van volwassen pathologische gokkers van 131. J Clin Psychiatry 2001; 62: 957-962. 13. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, O'Malley SS. Geslachtsgerelateerde verschillen in de kenmerken van probleemspelers met behulp van een gokhulplijn. Am J Psychiatry 2001; 158: 1500-1505. 14. Brady KT, Randall CL. Genderverschillen in stoornissen in het gebruik van drugs. Psychiatr Clin North Am 1999; 22: 241-252. 15. Ledgerwood DM, Weinstock J, Morasco BJ, Petry NM. Klinische kenmerken en behandelingsprognose van pathologische gokkers met en zonder recent gokgerelateerd onwettig gedrag. J Am Acad Psychiatry Law 2007; 35: 294-301. 16. Lejoyeux M, Tassain V, Solomon J, Ad`es J. Studie van dwangmatig kopen bij depressieve patiënten. J Clin Psychiatry 1997; 58: 169-173. 17. Kim SW, Grant JE. Persoonlijkheidsdimensies bij pathologische gokstoornis en obsessief-compulsieve stoornis. Psychiatrie Res 2001; 104: 205-212. 18. Grant JE, Kim SW. Temperament en vroege omgevingsinvloeden in de kleptomanie. Compr Psychiatry 2002; 43: 223-228. 19. Raymond NC, Coleman E, Miner MH. Psychiatrische comorbiditeit en dwangmatige / impulsieve eigenschappen in dwangmatig seksueel gedrag. Compr Psychiatry 2003; 44: 370-380. 20. Kelly TH, Robbins G, Martin CA, Fillmore MT, Lane SD, Harrington NG, Rush CR. Individuele verschillen in kwetsbaarheid voor drugsgebruik: d-amfetamine en sensatiezoekende status. Psychopharmacology (Berl) 2006; 189: 17-25. 21. Tavares H, Gentil V. Pathologisch gokken en obsessief-compulsieve stoornis: naar een spectrum van aandoeningen van wilskracht. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29: 107-117. 22. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ib'a ~nez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J, Grant JE. Een pilot-onderzoek naar impulsiviteit en compulsiviteit bij pathologisch gokken. Psychiatrie Res 2009; 167: 161-168. 23. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Robbins TW, Sahakian BJ. Motorische remming en cognitieve flexibiliteit bij obsessief-compulsieve stoornis en trichotillomanie. Am J Psychiatry 2006; 163: 1282-1284. 24. Odlaug BL, Grant JE, Chamberlain SR. Motorische inhibitie en cognitieve flexibiliteit bij pathologische skin picking. Prog Neuropharm Biol Psych 2010; 34: 208-211 .. 25. Cunningham-Williams RM, Cottler LB, Compton WM 3rd, Spitznagel EL. Kansen nemen: probleemgokkers en psychische stoornissen - resultaten van de St. Louis Epidemiologic Catchment Area Study. Am J Public Health 1998; 88: 1093-1096. 26. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Comorbiditeit van pathologisch gokken bij DSM-IV en andere psychiatrische stoornissen: resultaten van de nationale epidemiologische enquête over alcohol- en gerelateerde condities. J Clin Psychiatry 2005; 66: 564-574. 27. Bland RC, Newman SC, Orn H, Stebelsky G. Epidemiologie van pathologisch gokken in Edmonton. Can J Psychiatry 1993; 38: 108-112. 28. el-Guebaly N, Patten SB, Currie S, Williams JV, Beck CA, Maxwell CJ, Wang JL. Epidemiologische associaties tussen gokgedrag, middelengebruik en stemming en angststoornissen. J Gambl Stud 2006; 22: 275-287. 29. Welte JW, Barnes GM, Tidwell MC, Hoffman JH. De prevalentie van probleem gokken onder de VS. adolescenten en jonge volwassenen: resultaten van een nationale enquête. J Gambl Stud 2008; 24: 119-133. 30. Yen JY, Ko CH, Yen CF, Chen CS, Chen CC. Het verband tussen schadelijk alcoholgebruik en internetverslaving onder studenten: vergelijking van persoonlijkheid. Psychiatrie Clin Neurosci 2009; 63: 218-224. 31. Stinchfield R, KushnerMG, Winters KC. Gebruik van alcohol en voorafgaande verslavingsbehandeling in verband met de ernst van het gokprobleem en de uitkomst van de gokbehandeling. J Gambl Stud 2005; 21: 273-297. 32. Duhig AM, Maciejewski PK, Desai RA, Krishnan-Sarin S, Potenza MN. Kenmerken van gokkers en niet-gokkers van adolescenten in relatie tot alcoholgebruik. Addict Behav 2007; 32: 80-89. 33. Grant JE, Potenza MN. Gebruik van tabak en pathologisch gokken. Ann Clin Psychiatry 2005; 17: 237-241. 34. Potenza MN, Steinberg MA, McLaughlin SD, Wu R, Rounsaville BJ, Krishnan-Sarin S, George TP, O'Malley SS. Kenmerken van gokspelers die tobaccosmoking gebruiken om een gokhulplijn te bellen. Am J Addict 2004; 13: 471-493. 35. Presta S, Marazziti D, Dell'Osso L, Pfanner C, Pallanti S, Cassano GB. Kleptomanie: klinische kenmerken en comorbiditeit in een Italiaans monster. Compr Psychiatry 2002; 43: 7-12. 36. Di Nicola M, Tedeschi D, Mazza M, Martinotti G, Harnic D, Catalano V, Bruschi A, Pozzi G, Bria P, Janiri L. Gedragsverslavingen bij patiënten met bipolaire stoornissen: rol van impulsiviteit en persoonlijkheidsdimensies. J Affect Disord 2010; [ePub ahead of print doi: 10.1016 / j.jad.2009.12.016]. 37. Petry NM, Casarella T. Overmatig disconteren van vertraagde beloningen bij verslaafden met kansspelproblemen. Geneesmiddel Alcohol Afhankelijk van 1999; 56: 25-32. 38. Bechara A. Riskant bedrijf: emotie, besluitvorming en verslaving. J Gambl Stud 2003; 19: 23-51. 39. Cavedini P, Riboldi G, Keller R, D'Annucci A, Bellodi L. Frontale lob disfunctie bij pathologische gokpatiënten. Biol Psychiatry 2002; 51: 334-341. 40. Ko CH, Hsiao S, Liu GC, Yen JU, Yang MJ, Yen CF. De kenmerken van besluitvorming, potentieel om risico's te nemen, en persoonlijkheid van studenten met internetverslaving. Psychiatrie Res 2010; 175: 121-125. 41. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, Van Den Brink W. Neurocognitieve functies bij pathologisch gokken: een vergelijking met alcoholafhankelijkheid, het syndroom van Gilles de la Tourette en normale controles. Verslaving 2006; 101: 534-547. 42. Potenza MN. Beoordelen. De neurobiologie van pathologisch gokken en drugsverslaving: een overzicht en nieuwe bevindingen. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2008; 363: 3181-3189. 43. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L, BecharaA, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E. Proberen van compulsief en impulsief gedrag, van diermodellen tot endofenotypen: een narratieve review. Neuropsychopharmacology 2010; 35: 591-604. 44. Blanco C, Orensanz-Mu~noz L, Blanco-Jerez C, Saiz-Ruiz J. Pathologisch gokken en bloedplaatjes MAO-activiteit: een psychobiologisch onderzoek. Am J Psychiatry 1996; 153: 119-121. 45. Hollander E, Kwon J, Weiller F, Cohen L, Stein DJ, DeCaria C, Liebowitz M, Simeon D. Serotonerge functie bij sociale fobie: vergelijking met normale controle en onderwerpen met obsessief-compulsieve stoornis. Psychiatrie Res 1998; 79: 213-217. 46. Dagher A, Robbins TW. Persoonlijkheid, verslaving, dopamine: inzichten uit de ziekte van Parkinson. Neuron 2009; 61: 502-510. 47. O'Sullivan SS, Evans AH, Lees AJ Dopamine disregulatiesyndroom: een overzicht van de epidemiologie, mechanismen en beheer ervan. CNS Drugs 2009; 23: 157-170. 48. Zack M, Poulos CX. Parallelle rollen voor dopamine bij pathologisch gokken en psychostimulantverslaving. Curr Drug Abuse Rev 2009; 2: 11-25. 49. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP, Peterson BS, Fulbright RK, Lacadie CM, Skudlarski P, Gore JC. Een FMRI Stroop taakstudie van de ventromediale prefrontale corticale functie bij pathologische gokkers. Am J Psychiatry 2003; 160: 1990-1994. 50. London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontale cortex en menselijk drugsgebruik: functionele beeldvorming. Cereb Cortex 2000; 10: 334-342. 51. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Hersenactiviteiten die verband houden met de goklust van online gokverslaving. J Psychiatr Res 2009; 43: 739-747. 52. Reuter J, Raedler T, Rose M, Hand I, Gl¨ascher J, B¨uchel C. Pathologisch gokken is gekoppeld aan verminderde activering van het mesolimbische beloningssysteem. Nat Neurosci 2005; 8: 147-148. Am J Drug Alcohol Abuse Gedownload via informahealthcare.com door Digestive Diseases Branch op 06 / 21 / 10 Uitsluitend voor persoonlijk gebruik. 8 J. E. GRANT ET AL. 53. Wrase J, Schlagenhauf F, Kienast T, W¨ustenberg T, Bermpohl F, Kahnt T, Beck A, Str¨ohle A, Juckel G, Knutson B, Heinz A. Disfunctie van beloningsverwerking komt overeen met alcoholkoorts bij gedetoxificeerde alcoholisten. Neuroimage 2007; 35: 787-794. 54. SteevesTD, Miyasaki J, Zurowski M, Lang AE, Pellecchia G, VanEimeren T, Rusjan P, Houle S, Strafella AP. Verhoogde striatale dopamine-afgifte bij Parkinson-patiënten met pathologisch gokken: een [11C] studie met raclopride-PET. Brain 2009; 132: 1376-1385. 55. Bradberry CW. Cocaïne-sensitisatie en dopamine-bemiddeling van cue-effecten bij knaagdieren, apen en mensen: gebieden van overeenstemming, onenigheid en implicaties voor verslaving. Psychopharmacology (Berl) 2007; 191: 705-717. 56. Weintraub D, Potenza MN. Stoornissen in de impulsbeheersing bij de ziekte van Parkinson. Curr Neurol Neurosci Rep 2006; 6: 302-306. 57. Voon V, Fernagut PO, Wickens J, Baunez C, Rodriguez M, Pavon N, Juncos JL, Obeso JA, Bezard E. Chronische dopaminerge stimulering bij de ziekte van Parkinson: van dyskinesieën tot stoornissen in de impulsbeheersing. Lancet Neurol 2009; 8: 1140-1149. 58. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T, Fox S, Lang AE, Miyasaki J. Prevalentie van repetitief en beloningszoekend gedrag bij de ziekte van Parkinson. Neurology 2006; 67: 1254-1257. 59. Weintraub D, Siderowf AD, Potenza MN, Goveas J, Morales KH, Duda JE, Moberg PJ, Stern MB. Associatie van dopamine-agonistgebruik met stoornissen in de impulsbeheersing bij de ziekte van Parkinson. Arch Neurol 2006; 63: 969-973. 60. Zack M, Poulos CX. Een D2-antagonist verbetert de belonende en priming-effecten van een gokepisode bij pathologische gokkers. Neuropsychopharmacology 2007; 32: 1678-1686. 61. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B, Rosenthal R, Rugle L. Een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie met olanzapine voor de behandeling van pathologische gokkers van videopooks. Pharmacol Biochem Behav 2008; 89: 298-303. 62. McElroy SL, Nelson EB, Welge JA, Kaehler L, Keck PE Jr. Olanzapine bij de behandeling van pathologisch gokken: een negatief gerandomiseerd proefschrift met plaatsbespreking. J Clin Psychiatry 2008; 69: 433-440. 63. Black DW, Monahan PO, Temkit M, Shaw M. Een familieonderzoek naar pathologisch gokken. Psychiatrie Res 2006; 141: 295-303. 64. Grant JE. Familiegeschiedenis en psychiatrische comorbiditeit bij personen met kleptomanie. Compr Psychiatry 2003; 44: 437-441. 65. Black DW, Repertinger S, Gaffney GR, Gabel J. Familiegeschiedenis en psychiatrische comorbiditeit bij personen met compulsieve aankopen: voorlopige bevindingen. Am J Psychiatry 1998; 155: 960-963. 66. Slutske WS, Eisen S, True WR, Lyons MJ, Goldberg J, Tsuang M. Gemeenschappelijke genetische kwetsbaarheid voor pathologisch gokken en alcoholverslaving bij mannen. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 666-673. 67. Tsuang MT, Lyons MJ, Meyer JM, Doyle T, Eisen SA, Goldberg J, True W, Lin N, Toomey R, Eaves L. Gelijktijdig optreden van misbruik van verschillende drugs bij mannen: de rol van drugsspecifieke en gedeelde kwetsbaarheden. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 967-972. 68. Comings DE. Waarom verschillende regels vereist zijn voor polygene overerving: lessen uit studies van het DRD2-gen. Alcohol 1998; 16: 61-70. 69. Hamidovic A, Dlugos A, Skol A, Palmer AA, de Wit H. Evaluatie van genetische variabiliteit in de dopaminereceptor D2 in relatie tot gedragsinhibitie en impulsiviteit / sensatie zoeken: een verkennend onderzoek met d-amfetamine bij gezonde deelnemers. Exp Clin Psychopharmacol 2009; 17: 374-383. 70. Lee Y, Han D, Yang K, Daniels M, Na C, Kee B, Renshaw P. Depressie-achtige karakteristieken van 5HTTLPR-polymorfisme en temperament bij overmatige internetgebruikers. Journal of Affective Disorders 2009; 109: 165-169. 71. Petry NM, Ammerman Y, Bohl J, Doersch A, Gay H, Kadden R, Molina C, Steinberg K. Cognitief-gedragstherapie voor pathologische gokkers. J Consult Clin Psychol 2006; 74: 555-567. 72. Teng EJ, WoodsDW, TwohigMP. Habit reversal als een behandeling voor chronische skin picking: een pilot onderzoek. Gedrag Modif 2006; 30: 411-422. 73. Mitchell JE, Burgard M, Faber R, Crosby RD, de Zwaan M. Cognitieve gedragstherapie voor compulsieve koopstoornis. Gedragsresearch 2006; 44: 1859-1865. 74. Toneatto T, Dragonetti R. Effectiviteit van community-based behandeling voor problematisch gokken: een quasi-experimentele evaluatie van cognitief gedrag ten opzichte van twaalfstaps therapie. Am J Addict 2008; 17: 298-303. 75. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolsky Y, Kotler M. 12-maanden follow-up onderzoek naar medicamenteuze behandeling bij pathologische gokkers: een primaire uitkomststudie. J Clin Psychopharmacol 2007; 27: 620-624. 76. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Dubbelblind onderzoek naar naltrexon en placebo-vergelijking bij de behandeling van pathologisch gokken. Biol Psychiatry 2001; 49: 914-921. 77. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Multicenter onderzoek van de opioïde antagonist nalmefeen bij de behandeling van pathologisch gokken. Am J Psychiatry 2006; 163: 303-312. 78. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Een dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek van de opiaatantagonist naltrexon bij de behandeling van pathologisch gokken dringt aan. J Clin Psychiatry 2008; 69: 783-789. 79. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. Een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie van de opioïde antagonist, naltrexon, bij de behandeling van kleptomanie. Biol Psychiatry 2009; 65: 600-606. 80. Grant JE. Drie gevallen van dwangmatig kopen behandeld met naltrexon. Int J Psychiatr Clin Practice 2003; 7: 223-225. 81. Raymond NC, Grant JE, Kim SW, Coleman E. Behandeling van compulsief seksueel gedrag met naltrexon en serotonineheropnameremmers: twee case-studies. Int Clin Psychopharmacol 2002; 17: 201-205. 82. Bostwick JM, Bucci JA. Internet-seksverslaving behandeld met naltrexon. Mayo Clin Proc 2008; 83: 226-230. 83. Arnold LM, Auchenbach MB, McElroy SL. Psychogene ontvelling. Klinische kenmerken, voorgestelde diagnostische criteria, epidemiologie en behandelingsbenaderingen. CNS Drugs 2001; 15: 351-359. 84. Insel TR, Pickar D. Naloxon toediening bij obsessief-compulsieve stoornis: rapport van twee gevallen. Am J Psychiatry 1983; 140: 1219-1220. 85. Roncero C, Rodriguez-Urrutia A, Grau-Lopez L, Casas M. Anti-epilectica bij de beheersing van de impulsenstoornissen. Actas Esp Psiquiatr 2009; 37: 205-212. 86. Johnson BA, Rosenthal N, Capece JA, Wiegand F, Mao L, Beyers K, McKay A, Ait-Daoud N, Anton RF, Ciraulo DA, Kranzler HR, Mann K, O'Malley SS, Swift RM. Topiramaat voor de behandeling van alcoholverslaving: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. JAMA 2007; 298: 1641-1651. 87. Johnson BA, Swift RM, Addolorato G, Ciraulo DA, Myrick H. Veiligheid en werkzaamheid van GABAergic medicijnen voor de behandeling van alcoholisme. Alcohol Clin Exp Res 2005; 29: 248-254. 88. Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Dackis C, Sparkman T, Weigley C, O'Brien, CP. Een pilot-onderzoek met topiramaat voor de behandeling van cocaïneverslaving. Geneesmiddel Alcohol Afhankelijk van 2004; 75: 233-240. 89. Grant JE, Kim SW, OdlaugBL. N-acetylcysteïne, een glutamaat-modulerend middel, bij de behandeling van pathologisch gokken: een pilootstudie. Biol Psychiatry 2007; 62: 652-657. 90. LaRowe SD, Myrick H, Hedden S, Mardikian P, Saladin M, McRae A, Brady K, Kalivas PW, Malcolm R. Wordt cocaïne-verlangen gereduceerd door Nacetylcysteïne? Am J Psychiatry 2007; 164: 1115-1117. 91. Mardikian PN, LaRowe SD, Hedden S, Kalivas PW, Malcolm RJ. Een open-label trial van N-acetylcysteïne voor de behandeling van cocaïneverslaving: een pilotstudie. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2007; 31: 389-394. 92. Kalivas PW, Hu XT. Opwindende remming van psychostimulantverslaving. Trends Neurosci 2006; 29: 610-616. 93. Zwarte DW. Dwangmatig kopen: een recensie. J Clin Psychiatry 1996; 57: 50-54. 94. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Voorgestelde diagnostische criteria en de screening en diagnose tool van internetverslaving bij studenten. Compr Psychiatry 2009; 50: 378-384. Am J Drug Alcohol Abuse Gedownload via informahealthcare.com door Digestive Diseases Branch op 06 / 21 / 10 Uitsluitend voor persoonlijk gebruik. GEDRAGSVERSLAVING 9 95. Porter G, Starcevic V, Berle D, Fenech P. Het herkennen van het gebruik van probleemvideospel. Aust NZJ Psychiatry 2010; 44: 120-128. 96. Goodman A. Seksuele verslaving: benaming en behandeling. J Sex Marital Ther 1992; 18: 303-314. 97. Hollander E, Wong CM. Dysmorfiestoornis van het lichaam, pathologisch gokken en seksuele dwang. J Clin Psychiatry 1995; 56: 7-12. 98. Lochner C, Stein DJ. Werkt het werken aan obsessief-compulsieve spectrumstoornissen aan het begrijpen van de heterogeniteit van obsessieve-compulsieve stoornissen? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2006; 30: 353-361. 99. Grant JE. Nieuwe farmacologische doelen voor beloningsremming bij pathologisch gokken. Gepresenteerd op het Symposium over translationele studies van pathologisch gokken bij American College of Neuropsychopharmacology, 48th Annual Meeting, Hollywood, FL, 2009. 100. LochnerC, Hemmings SM, Kinnear CJ, NiehausDJ, Nel DG, CorfieldVA, Moolman-Smook JC, Seedat S, Stein DJ. Clusteranalyse van obsessief-compulsieve spectrumstoornissen bij patiënten met een obsessief-compulsieve stoornis: klinische en genetische correlaten. Compr Psychiatry 2005; 46: 14-19. 101. Potenza MN. Het belang van diermodellen van besluitvorming, gokken en gerelateerd gedrag: implicaties voor translationeel onderzoek bij verslaving. Neuropsychopharmacology 2009; 34: 2623-2624. 102. Grant JE. Impulscontrolestoornissen: een handleiding voor artsen voor het begrijpen en behandelen van gedragsverslavingen. New York, NY: Norton Press, 2008.
;
