The American Society for Addiction Medicine: New Definition of Addiction (augustus, 2011)

ASAM-logo definitie van verslavingEr heeft zich een belangrijke gebeurtenis voorgedaan op het gebied van verslavingswetenschap en -behandeling. Amerika's beste verslavingsdeskundigen bij The American Society of Addiction Medicine (ASAM) hebben zojuist hun ingrijpende nieuwe definitie van verslaving vrijgegeven. De nieuwe definitie en de bijbehorende Q & A's weerspiegelen de belangrijkste punten die hier op www.yourbrainonporn.com zijn gemaakt. In de eerste plaats beïnvloeden gedragsverslavingen de hersenen net als drugs - in alle belangrijke opzichten. Deze nieuwe definitie, voor alle praktische doeleinden, maakt een einde aan het debat over de vraag of seks- en pornoverslaving 'echte verslavingen' zijn.

Deze dit artikel uittreksel vat ASAM's visie op gedragsverslavingen samen:

De nieuwe definitie laat er geen twijfel over bestaan ​​dat alle verslavingen - of het nu gaat om alcohol, heroïne of seks - in wezen hetzelfde zijn. Dr. Raju Haleja, voormalig president van de Canadian Society for Addiction Medicine en de voorzitter van de ASAM-commissie die de nieuwe definitie bedacht, vertelde The Fix: “We beschouwen verslaving als één ziekte, in tegenstelling tot degenen die ze als een aparte ziekte beschouwen. ziekten. Verslaving is verslaving. Het maakt niet uit wat je hersenen in die richting stuurt, als het eenmaal van richting is veranderd, ben je kwetsbaar voor alle verslaving. " Dat [ASAM] een diagnose van seks of gokken of voedselverslaving heeft afgestempeld als even medisch geldig als verslaving aan alcohol of heroïne of crystal meth, kan tot meer controverse leiden dan de subtielere maar even verreikende beweringen ervan.

Dit gedeelte bevat drie ASAM-documenten (link naar ASAM-website),

  1. American Society for Addiction Medicine: definitie van verslaving - lange versie
  2. ASAM's definitie van verslaving - veelgestelde vragen.
  3. ASAM Persbericht.

en twee artikelen in de pers

Twee artikelen die we schreven:

Het volgende is mijn korte samenvatting van de belangrijkste punten met betrekking tot pornoverslaving:

  1. Verslaving is een 'ziekte', ongeacht of deze wordt veroorzaakt door chemicaliën of gedrag.
  2. Potentieel verslavend gedrag en substanties kunnen dezelfde fundamentele veranderingen teweegbrengen in dezelfde neurale circuits: sensibilisatie, veranderde prefrontale circuits, gewijzigd stresssysteem en desensibilisatie.
  3. "Voortgezet gebruik ondanks ernstige negatieve gevolgen" duidt op de manifestatie van de bovengenoemde hersenveranderingen. Verslaving is geen keuze. Verslavend gedrag is een manifestatie van de pathologie, geen oorzaak.
  4. Roeit het oude onderscheid 'verslaving versus dwang' uit, dat vaak werd gebruikt om het bestaan ​​van gedragsverslavingen, waaronder pornoverslaving, te ontkennen.
  5. Verslaving is een primaire ziekte - met andere woorden, het wordt niet noodzakelijk veroorzaakt door psychische problemen zoals stemmings- of persoonlijkheidsstoornissen, waardoor het populaire idee dat verslavend gedrag een vorm van 'zelfmedicatie' is om, bijvoorbeeld, de pijn te verzachten van depressie of angst.

De nieuwe ASAM-definitie vermeldt geen verslaving aan internetporno, of onderscheidt het niet van geslachtsverslaving (dat het meerdere malen vermeldt). Uiteraard kan een beleidsverklaring niet alles aanpakken, maar het is duidelijk dat verslaving aan internetporno een veel grotere groep treft dan seksverslaving. Seks is een natuurlijke beloning die voor altijd bestaat, terwijl internetporno, zoals junkfood, een supernormale versie is van een natuurlijke beloning (zie Porno nu en nu: Welkom bij Brain Training en Bedwelmende gedragingen: 300 Vaginas = Veel dopamine).

Laten we eens kijken naar drie veelgestelde vragen van ASAM met betrekking tot seks- en pornoverslaving. Deze eerste vraag maakt duidelijk dat alle verslavingen bepaalde hersenaanpassingen gemeen hebben, die zich manifesteren als specifiek gedrag en psychologische symptomen.

VRAAG: Wat is er anders aan deze nieuwe definitie?

ANTWOORD:

De focus in het verleden lag in het algemeen op stoffen die verband houden met verslaving, zoals alcohol, heroïne, marihuana of cocaïne. Deze nieuwe definitie maakt duidelijk dat verslaving niet over drugs gaat, maar over hersenen. Het zijn niet de stoffen die een persoon gebruikt waardoor ze verslaafd raken; het is niet eens de hoeveelheid of frequentie van gebruik. Verslaving gaat over wat er in het brein van een persoon gebeurt als ze worden blootgesteld aan belonende stoffen of gedrag belonen, en het gaat meer om beloningscircuits in de hersenen en gerelateerde hersenstructuren dan om externe chemicaliën of gedrag dat die beloning "inschakelt". circuits.

Geweldige quote - "Verslaving gaat over wat er in iemands hersenen gebeurt." Hoe vaak hebben we dit gezegd? De definitie benadrukt dat het niet de vorm of hoeveelheid van een stimulus is, maar eerder de van de stimulus. Simpel gezegd, het gemeenschappelijke gedrag en de symptomen die door alle verslaafden worden gedeeld, wijzen ook op gedeelde veranderingen in de hersenen. (Nemen deze quiz om te zien of het verslavingsproces in je brein aanslaat.)

Gebruik van internetporno is geen morele kwestie, meer dan het snuiven van cocaïne of het roken van sigaretten. Allemaal gezondheidsproblemen die de structuur en het functioneren van de hersenen beïnvloeden. Breinveranderingen die veel voorkomen bij drugs en natuurlijke beloningen worden in deze artikelen beschreven: The End of The Porn Debate? en Onheilspellend nieuws voor pornogebruikers: internetverslaving Atrophies Hersenen.

Deze volgende twee vragen gaan in op seks- en voedselverslavingen.

VRAAG: Deze nieuwe definitie van verslaving verwijst naar verslaving met betrekking tot gokken, eten en seksueel gedrag. Gelooft ASAM echt dat voedsel en seks verslavend zijn?

ANTWOORD:

Verslaving aan gokken is al tientallen jaren goed beschreven in de wetenschappelijke literatuur. In de laatste editie van de DSM (DSM-V) wordt de kans op gokken in dezelfde sectie vermeld met stoornissen in het gebruik van middelen.

De nieuwe ASAM-definitie wijkt af van het gelijkstellen van verslaving met alleen substantie-afhankelijkheid, door te beschrijven hoe verslavend gedrag ook gerelateerd is aan gedrag dat lonend is. Dit is de eerste keer dat ASAM officieel heeft vastgesteld dat verslaving niet alleen 'substantie-afhankelijkheid' is.

Deze definitie zegt dat verslaving gaat over functioneren en hersencircuits en hoe de structuur en functie van de hersenen van mensen met verslaving verschillen van de structuur en functie van de hersenen van personen die geen verslaving hebben. Er wordt gesproken over beloningscircuits in de hersenen en gerelateerde schakelingen, maar de nadruk ligt niet op de externe beloningen die op het beloningssysteem werken. Voedsel en seksueel gedrag en gokgedrag kunnen worden geassocieerd met het "pathologische streven naar beloningen" beschreven in deze nieuwe definitie van verslaving.

VRAAG: Wie heeft voedselverslaving of seksverslaving?

ANTWOORD:

We hebben allemaal de beloningscircuits die eten en seks belonen. In feite is dit een overlevingsmechanisme. In een gezond brein hebben deze beloningen feedbackmechanismen voor verzadiging of 'genoeg'. In iemand met verslaving, wordt de schakeling disfunctioneel, zodat de boodschap aan het individu 'meer' wordt, wat leidt tot het pathologische streven naar beloningen en / of opluchting door het gebruik van substanties en gedragingen.

ASAM kon niet duidelijker zijn. Er is sprake van seksverslaving en deze wordt veroorzaakt door dezelfde basisveranderingen in de hersenstructuur en fysiologie als drugsverslaving. Dit is volkomen logisch, aangezien verslavende drugs niets anders doen dan normale biologische functies verhogen of verlagen. Ze kapen neurale circuits voor natuurlijke beloningen, dus het zou duidelijk moeten zijn dat extreme versies van natuurlijke beloningen ook die circuits kunnen kapen.

ASAM koos ervoor om deze nieuwe definitie te publiceren omdat het toenemende bewijs uit de verslavingsneurowetenschappen slechts tot één conclusie leidt. De volgende pagina's vormen een staalkaart van het onderzoek naar natuurlijke verslavingen: Verslaving aan internet en videogames, Voedselverslaving, en Gokverslaving.

De nieuwe definitie van ASAM heeft bevestigd wat neurowetenschappers en de meeste verslavingsdeskundigen al wisten: Natuurlijke beloningen kunnen verslaving veroorzaken. Wat ontbreekt is een discussie over de explosieve groei van internetporno en -verslaving. Gebruik van internetporno leidt veel vaker tot verslaving dan het gedrag van Tiger Wood.

Het nieuwe boek van David Linden "The Compass of Pleasure" legt uit dat verslavend is geen direct gebonden aan de grootte van de dopamine-impact. Sigaretten hangen bijvoorbeeld bijna 80% van degenen die het proberen, terwijl heroïne slechts een kleine minderheid van gebruikers haakt. Dit is zo omdat verslaving is leren, en rokers trainen hun hersenen constant met kleine "beloningen" van dopamine. Heroïnegebruikers krijgen intensere neurochemische 'lessen', maar veel minder. Heroïne trekt dus minder mensen aan. Echte seksverslaafden (met echte partners), zoals heroïnegebruikers, kunnen over het algemeen geen onbeperkte 'fixes' krijgen. Ze kunnen ook meer stimulerende rituelen hebben, vergelijkbaar met heroïne- of andere verslaafden.

Pornogebruik op internet lijkt meer op roken, omdat elk nieuw beeld een kleine dopamine-burst vertoont. Omdat pornodragers over het algemeen veel afbeeldingen / videoclips bekijken, vaak dagelijks, trainen ze hun hersenen heel vaak, net zoals rokers dat doen. Zoals uitgelegd in Porno, nieuwigheid en het Coolidge-effect, onbeperkte nieuwigheid stelt hen in staat om normale verzadiging te negeren. Bovendien beïnvloeden de inherente kwaliteiten van internetporno dopamine op manieren die seksverslaving eenvoudigweg niet kan evenaren, zie Porno nu en nu: Welkom bij Brain Training.

Met andere woorden, het is niet de neurochemische explosie van een orgasme die pornoverslaafden op internet vasthoudt, hoewel de endogene beloningen van een orgasme het gebruik van porno verder versterken. Daarom is pornoverslaving op internet niet zomaar een 'seksverslaving'. Het kaapt circuits die betrekking hebben op de topprioriteit van onze genen: reproductie - en in het bijzonder het programma voor extra neurochemische beloning als reactie op nieuwe partners. Het is zowel meer een verslaving aan internetvideogames als meer een voedselverslaving.

Kortom, het is waarschijnlijk dat masturbatieverslaving vrij zeldzaam is zonder toegang tot internetporno. Terwijl masturbatieverslaving (zonder porno) misschien wel een sexverslaving is en zeldzaam, is pornoverslaving op internet een ander - en veel meer neurochemisch verleidelijk - dier.

Overigens, volgens recent onderzoek, bedraagt ​​de internetverslaving onder adolescenten in Hongarije en China zonder internetporno respectievelijk 18% en 14%. (Zie 'Bevestiging van het' drie-factorenmodel van problematisch internetgebruik bij offline adolescenten en volwassen monsters 'en' Microstructuurafwijkingen bij adolescenten met een internetverslavingsstoornis '.) Afgaande op obesitascijfers, staat de voedselverslaving op 30 +% in de Verenigde Staten . Kunnen de percentages van pornoverslaving op internet hoger zijn dan we denken vanwege onze aanname dat ze parallel moeten lopen met de seksverslaving?