(L) American Society for Addiction Medicine: nieuwe definitie van verslaving (2011)

OPMERKINGEN: Het is erg belangrijk op te merken dat deze nieuwe definitie van verslaving ook gedragsverslavingen omvat, zoals eten, gokken en seks. In ASAM's langere versie, ze beschrijven de aard van verslavingen en stellen ondubbelzinnig dat gedragsverslavingen bestaan ​​en betrekken vergelijkbare mechanismen en neurale paden. Naast dat seksverslaving bestaat, maakt Dr. Nora Volkow nog twee andere aandachtspunten voor pornogebruikers:

  1. Tieners zijn gevoeliger voor verslavingen, en
  2. Voorafgaande aandoeningen en genetische kwetsbaarheden zijn niet nodig om verslaafd te worden.

Twee artikelen die we schreven:

Verslaving een hersenstoornis, niet alleen slecht gedrag

Door LAURAN NEERGAARD, AP Medical Writer - August 14, 2011

WASHINGTON (AP) - Verslaving draait niet alleen om wilskracht. Het is een chronische hersenziekte, zegt een nieuwe definitie die bedoeld is om gezinnen en hun artsen te helpen de uitdagingen van de behandeling ervan beter te begrijpen.

"Verslaving gaat over veel meer dan mensen die zich slecht gedragen", zegt dr. Michael M. Miller van de American Society for Addiction Medicine.

Dat klopt of het nu gaat om drugs en alcohol of gokken en dwangmatig eten, zei de doktersgroep maandag. En net als andere chronische aandoeningen zoals hartaandoeningen of diabetes, is de behandeling van verslaving en het voorkomen van terugval een langetermijninspanning, concludeerden de specialisten.

Verslaving wordt over het algemeen beschreven door de gedragssymptomen - de highs, de hunkering en de dingen die mensen zullen doen om het ene te bereiken en het andere te vermijden. De nieuwe definitie is niet oneens met de standaardgids voor diagnose op basis van die symptomen.

Maar twee decennia neurowetenschappen hebben ontdekt hoe verslaving verschillende delen van de hersenen kaapt, om uit te leggen waardoor dat gedrag wordt veroorzaakt en waarom ze zo moeilijk te overwinnen zijn. De beleidsverklaring van de vereniging, gepubliceerd op haar website, is niet zozeer een nieuwe richting als wel een poging om die bevindingen te vertalen naar huisartsen en het grote publiek.

"Het gedragsprobleem is een gevolg van hersenstoornissen", beaamt Dr. Nora Volkow, directeur van het National Institute on Drug Abuse.

Ze verwelkomde de verklaring als een manier om het werk van haar eigen bureau te helpen om meer huisartsen aan te sporen hun patiënten te screenen op tekenen van verslaving. NIDA schat dat 23 miljoen Amerikanen behandeling nodig hebben voor middelenmisbruik, maar slechts ongeveer 2 miljoen krijgen die hulp.

In een poging om compassie toe te voegen aan de bevindingen van de hersenen, heeft NIDA zelfs lezingen gemaakt van Eugene O'Neills "Long Day's Journey into Night", een onderdeel van bijeenkomsten waar huisartsen leren over verslaving.

Dan is er de frustratie van terugvallen, waarvan artsen en families moeten weten dat ze vaak voorkomen bij een chronische ziekte, zegt Volkow.

"Je hebt familieleden die zeggen: 'Oké, je hebt een detoxprogramma gevolgd, hoe komt het dat je drugs gebruikt?'", Zegt ze. "De pathologie in de hersenen houdt jarenlang aan nadat u bent gestopt met het gebruik van het medicijn."

Wat gebeurt er precies in de hersenen? Het is een complex samenspel van emotionele, cognitieve en gedragsnetwerken.

Genetica speelt een rol, wat betekent dat sommige mensen kwetsbaarder zijn voor een verslaving als ze bijvoorbeeld drugs gaan uitproberen als tiener of last hebben van krachtige pijnstillers na een blessure.

Leeftijd ook. De frontale cortex helpt bij het afremmen van ongezond gedrag, legt Volkow uit. Het is waar de redenerende kant van de hersenen verbinding maakt met emotiegerelateerde gebieden. Het is een van de laatste neurale regio's die volwassen zijn geworden, een reden waarom het voor een tiener moeilijker is om weerstand te bieden aan groepsdruk om met drugs te experimenteren.

Zelfs als je in het begin niet biologisch kwetsbaar bent, probeer je misschien alcohol of drugs om met een stressvolle of pijnlijke omgeving om te gaan, zegt Volkow.

Wat de reden ook is, het beloningssysteem van de hersenen kan veranderen als een chemische stof genaamd dopamine het conditioneert naar rituelen en routines die verband houden met het krijgen van iets dat je prettig vindt, of het nu een pakje sigaretten of een paar drankjes is of zelfs te veel eten. Als iemand echt verslaafd is, zorgt dat verwrongen systeem ervoor dat ze terug blijven gaan, zelfs nadat de hersenen zo gewend zijn geraakt aan de high dat het niet langer plezierig is.

Vergis je niet: patiënten moeten nog steeds kiezen om terug te vechten en een verslaving behandelen, benadrukt Miller, medisch directeur van het Herrington Recovery Centre in het Rogers Memorial Hospital in Oconomowoc, Wis.

Maar het begrijpen van enkele van de hersenreacties die aan de basis van het probleem liggen, zal "hopelijk een deel van de schaamte over sommige van deze problemen verminderen, hopelijk het stigma verminderen", zegt hij.

En hoewel de meeste neurowetenschappen zich richten op drugs- en alcoholverslaving, merkt de samenleving op dat het mogelijk is om verslaafd te raken aan gokken, seks of eten. hoewel er geen goede gegevens zijn over hoe vaak dat gebeurt. Het is tijd voor een betere studie om erachter te komen, zegt Miller.

Ondertussen zegt Volkow dat er intrigerend onderzoek gaande is om die hersenbevindingen te gebruiken om betere behandelingen te ontwikkelen - niet alleen om tijdelijk de high van een verslaafde te blokkeren, maar om het onderliggende hersencircuit te versterken om terugval te voorkomen.

Bovenop de wensenlijst van Miller: leren waarom sommige mensen herstel gemakkelijker en sneller vinden dan anderen, en 'hoe ziet hersengenezing eruit'.

OPMERKING VAN DE REDACTIE - Lauran Neergaard behandelt gezondheids- en medische kwesties voor The Associated Press.

Op het web:

• ASAM's definitie van verslaving: http://www.asam.org/DefinitionofAddiction-LongVersion.html

Copyright © 2011 The Associated Press. Alle rechten voorbehouden.