Verslavingen Neurokliniek Beoordeling: een op neurowetenschappen gebaseerd raamwerk voor verslavende aandoeningen (2015)

Biol Psychiatry. 2015 november 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.

Kwako LE1, Momenan R2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.

Abstract

Dit artikel bevat een heuristisch raamwerk voor de Verslavingsneurokliniek Beoordeling waarin belangrijke functionele domeinen zijn opgenomen die zijn afgeleid van het neurocircuit van verslaving. We bekijken hoe verslavende stoornissen (AD's) momenteel worden gediagnosticeerd en de behoefte aan nieuwe neuroklinische maatregelen om patiënten te onderscheiden die voldoen aan klinische criteria voor verslaving aan hetzelfde middel, terwijl ze verschillen in etiologie, prognose en behandelingsrespons. De behoefte aan een beter begrip van de mechanismen die verslaving provoceren en handhaven, zoals blijkt uit de beperkingen van de huidige behandelingen en de klinische heterogeniteit binnen de diagnose, wordt gearticuleerd. Daarnaast worden recente veranderingen in de nosologie van AD's, uitdagingen voor de huidige classificatiesystemen en eerdere pogingen om individuen met AD's te subtypen beschreven. Complementaire initiatieven, waaronder het project Research Domain Criteria, die kaders hebben opgesteld voor de neurowetenschappen van psychiatrische stoornissen worden besproken. Drie domeinen - uitvoerende functie, incentive saillantie en negatieve emotionaliteit - verbonden met verschillende fasen in de cyclus van verslaving vormen de kern functionele elementen van AD's. Meting van deze domeinen in epidemiologische, genetische, klinische en behandelingsstudies zal de onderbouwing bieden voor een goed begrip van interpopulatie en temporele variatie in verslavingen, gedeelde mechanismen in verslavende aandoeningen, impact van veranderende omgevingsinvloeden en genidentificatie. Ten slotte laten we zien dat het praktisch is om zo'n diep neuroklinisch onderzoek uit te voeren met behulp van een combinatie van neuroimaging en prestatiemetingen. Neuroklinische beoordeling is de sleutel tot het opnieuw conceptualiseren van de nosologie van AD's op basis van proces en etiologie, een vooruitgang die kan leiden tot verbeterde preventie en behandeling.

trefwoorden: verslaving; Beoordeling; Diagnose; neuroimaging; nosologie; Substantie gebruik