De relatieve gezondheidsvoordelen van verschillende seksuele activiteiten (2010)

In een grote representatieve steekproef van de Zweedse bevolking was de PVI-frequentie een significante voorspeller van de grotere tevredenheid van zowel mannen als vrouwen over hun geestelijke gezondheid [11]. Daarentegen was masturbatie omgekeerd geassocieerd met geestelijke gezondheidstevredenheid in de multivariate analyses die controleerden voor andere seksuele gedragsfrequenties, en partnergeestelijk seksueel gedrag anders dan PVI was niet gecorreleerd met geestelijke gezondheidstevredenheid [11]. Dezelfde grote Zweedse enquête onthulde ook dat vrouwen die een vaginaal orgasme hadden ervaren (vrij conservatief gedefinieerd als "alleen een orgasme hadden door de beweging van de penis in de vagina") meer tevreden waren met hun geestelijke gezondheid dan de minderheid van vrouwen die alleen ervaren orgasmes door directe manipulatie van de clitoris [12]. De Zweedse enquête die in die studies werd gebruikt, zou niet beïnvloed zijn door de voorkeur voor sociale voorkeur [13,14].

In een kleine studie van Portugese vrouwen, correleerde de frequentie van PVI (FSI) positief met Perceived Relationship Quality Components (PRQC). Voorraaddimensies van tevredenheid, intimiteit, vertrouwen, passie en liefde [15]. Daarentegen was de frequentie van samengevoegd seksueel gedrag anders dan PVI niet gecorreleerd met de PRQC-dimensies. Masturbatiefrequentie was omgekeerd geassocieerd met liefde. PVI-orgastische frequentie correleerde positief met de PRQC-dimensies van tevredenheid, intimiteit, passie en liefde. PVI-orgastische consistentie (verhouding van PVI-gelegenheden resulterend in PVI-orgasme) was omgekeerd geassocieerd met masturbatiefrequentie. Wanneer de PVI-frequentie in een gedeeltelijke correlatieprocedure werd gecontroleerd, werd niet-orale geslachtsfrequentie geassocieerd met minder globale relatietevredenheid en werd de niet-gecoate orgasmefrequentie geassocieerd met minder liefde. Sociale wenselijkheidscores brachten de associaties niet in de war [15]. Deze resultaten komen redelijk overeen met een Amerikaans onderzoek waaruit bleek dat 100% van de echtgenote met een maritiem en seksueel tevreden gevoel - maar slechts 68% van de maritiem tevreden maar toch seksueel ontevreden echtgenotes - in de afgelopen week PVI had gehad bij hun seksuele activiteiten, die het mannelijke masturberen tot orgasme werd gerapporteerd door 4% van de maritiem en seksueel tevreden maar 30% van de maritiem en seksueel ontevreden vrouwen, en die cunnilingus-frequentie was niet gerelateerd aan tevredenheid [16]. Hoewel niet benadrukt in de geschriften van Kinsey, ontdekten Kinsey-onderzoekers dat 'huwelijksgeluk' geassocieerd was met vrouwelijk coïtaal orgasme [17]. In een grote representatieve steekproef van de Zweedse bevolking waren onafhankelijke multivariate voorspellers van relatietevredenheid van mannen een grotere frequentie van PVI, maar minder frequenties van masturbatie, anale seks en orale seks (voor vrouwen waren de onafhankelijke multivariate voorspellers gewoon een grotere frequentie van PVI en mindere frequentie van masturbatie) [11].

Alexithymia is een relatief onvermogen om emoties waar te nemen, te identificeren en uit te drukken. Het is een persoonlijkheidskenmerk geassocieerd met sommige vormen van psychopathologie, geassocieerd met het gebruik van onrijpe psychologische afweermechanismen en ook geassocieerd met het gebruik van afleiding als een coping-mechanisme [18]. Onderzoek bij Zwitserse en Amerikaanse patiënten wees uit dat alexithymie geassocieerd was met hypoactief seksueel verlangen [19], seksuele disfuncties en parafilieën [20].

FSI (maar niet de frequentie van masturbatie of van seksuele samenwerking met partner behalve PVI), zoals gemeten door zowel dagboeken over seksueel gedrag als herinnering, was geassocieerd met minder alexithymie (dus meer emotionele integratie) zoals gemeten door de Toronto Alexithymia Scale (TAS-20 ) in een steekproef van gezonde Duitse vrouwen [21]. Scorers met hoge sociale wenselijkheid werden uitgesloten van de analyse.

Naast het gebruik van de gevalideerde psychometrische maatstaf van alexithymie, kan de associatie tussen gewoon seksueel gedrag en de in het laboratorium gemeten integratie van vaginale reacties in psychologische opwinding het begrip van emotionele integratie informeren. Onderzoek heeft aangetoond dat het bewustzijn en de integratie van vaginale sensaties in het subjectieve gevoel van seksuele opwinding van vrouwen varieert als een functie van hun gebruikelijke bronnen van orgasme.

Verschillende studies hebben gelijktijdig de subjectieve en vaginale respons van vrouwen op erotica (videoband en / of fantasie) onderzocht, en in tegenstelling tot studies met mannen, toonden de meeste studies aan dat er over het algemeen een slechte overeenstemming was tussen de vaginale en subjectieve seksuele opwindingsreacties van vrouwen. Gebaseerd op de conclusie dat vrouwen met PVI-orgasmes meer kans hadden dan coitaal anorgasmische vrouwen om hun fysieke en emotionele gevoelens met succes te integreren, werd verondersteld [22] die grotere orgastische consistentie tijdens PVI (maar niet tijdens ander seksueel gedrag) zou geassocieerd worden met een betere overeenstemming van vaginale en subjectieve seksuele opwinding.

Gezonde menopauzale Nederlandse vrouwen vulden een vragenlijst in over hun seksuele, PVI-, masturbatie- en niet-co-partner-frequentie voor een periode van 1-maanden en noteerden voor elke gelegenheid of er sprake was van een orgasme; de consistentie van het orgasme was het percentage van elk type seksuele gebeurtenis dat resulteerde in een orgasme [22]. In het laboratorium werden ze blootgesteld aan erotische videotapes, nonerotische (controle) videobanden en werden ze ook gevraagd om deel te nemen aan tijdperken van seksuele fantasie. Ze beoordeelden hun seksuele opwinding, en hun vaginale respons werd gemeten met een vaginale fotoplethysmograaf die vaginale vasocongestie beoordeelt (de door het apparaat toegestane meting van vaginale pulsamplitude). De correlatie (zgetransformeerd) van subjectieve en vaginale respons was de index van concordantie. Zoals de hypothese was, was concordantie significant geassocieerd met de consistentie van het PVI-orgasme, maar niet de consistentie van het orgasme tijdens andere seksuele activiteiten: vrouwen die regelmatig PVI-orgasmes hadden, hadden een uitstekende concordantie voor vaginale en subjectieve opwinding, maar andere vrouwen (zelfs degenen die op een betrouwbare manier orgasmen met andere middelen dan PVI) had een functionele ontkoppeling tussen hun vaginale opwinding en hun mentale ervaring. De resultaten werden niet verstoord door het reageren op sociale wenselijkheid.

Eveneens opmerkelijk waren de bevindingen dat (i) de consistentiecijfers van het orgasme vergelijkbaar waren voor PVI en voor niet-co-seksuele seksuele activiteiten, en (ii) de consistentie van PVI en masturbatie-orgasme niet gecorreleerd was. Deze laatste bevinding impliceert dat de meeste van de coïtale orgasmen hoogstwaarschijnlijk geen masturberende clitorale orgasmen waren, maar echte vaginale orgasmen (dwz vrouwelijk orgasme geïnduceerd door penis-vaginale stimulatie op zich). De laatste bevinding heeft ook implicaties voor sekstherapie, aangezien masturbatie en geslachts orgasmen wezenlijk verschillen.

Hetzelfde patroon en de grootte van de vaginaal-subjectieve arousale concordantieresultaten werden gevonden in een replicatieonderzoek [23] het betrekken van jonge Nederlandse vrouwen (allen hadden huidige partners; in het eerste onderzoek hadden een paar van de vrouwen geen huidige partners).

Het is specifiek PVI-orgasmenconsistentie die gerelateerd is aan de integratie van vaginale respons in de beoordeling van opwinding. Er kan dus een analogie worden gemaakt tussen deze bevindingen en de bovengenoemde op alexithymie: in beide gevallen een index van specifiek en exclusief PVI-beloning (frequentie [21] of consistentie van het orgasme) werd geassocieerd met een index van een groter bewustzijn van het gevoel (vaginale sensatie of gedifferentieerde emoties).

Psychologische afweermechanismen zijn processen, die over het algemeen buiten het bewustzijn werken, die de benauwdheid door emotioneel conflict verminderen. Onvolwassen (slecht aangepaste) afweermechanismen houden een verstoring in van de werkelijkheid en / of aantasting van het bewustzijn, en ze worden geassocieerd met een verscheidenheid aan indices van slechtere geestelijke gezondheid en verwantschap, inclusief psychologische onvolwassenheid en minder vermogen om nauw met het andere geslacht in verband te staan [24,25]. Onvolwassen afweermechanismen zijn geassocieerd met verschillende psychiatrische stoornissen [-26 29]. Volgens vroege psychoanalytische theorieën kan psychologische onvolgroeidheid (psychoseksuele onvolgroeidheid, met zijn gelijktijdig groter gebruik van onrijpe verdedigingsmechanismen) leiden tot remming van frequentie en waardering (inclusief vaginaal orgasme) van PVI ten gunste van ander of geen seksueel gedrag, met schadelijke gevolgen voor geestelijke gezondheid en intieme relaties.

In een steekproef van gezonde Portugese vrouwen werd vaginaal orgasme (alleen veroorzaakt door PVI) geassocieerd met minder gebruik van onrijpe verdedigingsmiddelen [24]. Defensies werden gemeten met de Defense Style Questionnaire, een goed gevalideerde (inclusief associatie met verschillende psychopathologieën) maat voor onvolwassen, neurotische en volwassen verdedigingen [26,30]. Vaginale orgasme was geassocieerd met minder algemeen gebruik van onrijpe verdedigingsmechanismen, evenals met minder gebruik van de specifieke component onvolwassen verdedigingen: somatisatie, dissociatie, verplaatsing, autistische fantasie, devaluatie en isolatie van affect. Orgasme van clitorale stimulatie of gecombineerde stimulatie van clitorale geslachtsgemeenschap was niet geassocieerd met minder gebruik van onrijpe verdedigingen en werd geassocieerd met meer gebruik van sommige immature verdedigingen (bijv. Orgasme van niet-co-partneractiviteiten in de afgelopen maand was geassocieerd met de verdediging van dissociatie) . In een multivariate analyse, zowel (i) een masturbatie orgasme in de afgelopen maand en (ii) minder vaginale orgasme consistentie, onafhankelijke bijdragen aan de statistische voorspelling van onvolwassen verdediging. In een andere regressieanalyse, (i) elk gebruik van extrinsieke clitorisstimulatie voor geslachtsorgasma en (ii) ontbreken van vaginaal orgasme, leverden onafhankelijke bijdragen aan de statistische voorspelling van onrijpe verdedigingen. Vaginaal anorgasmische vrouwen hadden onrijpe verdedigingsscores die vergelijkbaar waren met die van gevestigde (depressie, sociale angststoornis, paniekstoornis en obsessief-compulsieve stoornis) poliklinische psychiatrische groepen. De resultaten werden niet verstoord door het reageren op sociale wenselijkheid [24].

Een studie van overwegend Schotse vrouwen die een anonieme internetgebaseerde enquête hebben voltooid [31] een cross-culturele replicatie van de resultaten die in het Portugese monster zijn verkregen. Een groter gebruik van onrijpe psychologische afweermechanismen was geassocieerd met minder consistentie van het vaginale orgasme, met een orgasme van clitorale masturbatie tijdens PVI, en met een grotere frequentie van masturbatie orgasme. Onvolwassen psychologische afweermechanismen werden ook geassocieerd met een grotere frequentie van masturbatie tijdens PVI en met frequentie en orgasmefrequentie van zowel anale seks als vibratorgebruik. Onvolwassen psychologische afweermechanismen werden ook geassocieerd met een grotere hoeveelheid alcohol die vóór seks werd geconsumeerd [31].

Condooms schaden veel aspecten van PVI, waaronder intimiteit en sensatie [32]. Freud meende dat condoomgebruik tijdens PVI, zoals andere seksuele activiteiten dan PVI, leidde tot een schadelijk effect op het orgasme dat de neuroses voedde. Meer psychologisch onvolwassen mensen geven misschien de voorkeur aan condooms voor PVI als middel om de intimiteit te verminderen en / of een dergelijke vermindering kan de psychologische groei belemmeren. Onderzoek wijst inderdaad uit dat condoomgebruikers een slechtere relatiekwaliteit hebben met hun partners [25,33]. In een onderzoek onder gezonde Portugese volwassenen, correleerde de frequentie van PVI met condooms direct met het gebruik van onrijpe verdedigingsmechanismen. In tegenstelling daarmee correleerde de frequentie van PVI zonder condooms omgekeerd met gebruik van zowel onvolgroeide als neurotische afweer. Resultaten werden niet verstoord door relatiestatus, leeftijd, samenwonen of sociale wenselijkheid. Regressieanalyses onthulden dat onrijpe afweers onafhankelijk werden voorspeld door condoomgebruik voor PVI en door masturbatieorgasmen (voor beide geslachten). Voor vrouwen waren extra voorspellers een orgasme van clitorale masturbatie tijdens PVI en een gebrek aan vaginaal orgasme. De resultaten zijn consistent met condoomgebruik tijdens PVI in verband met psychische onvolgroeidheid en aanleg voor een slechtere geestelijke gezondheid [25].

Hogere masturbatiefrequentie (en zelfs de behoefte aan meer masturbatie) wordt geassocieerd met depressie [-34 36]en masturbatie wordt geassocieerd met minder geluk [37]. De associatie van masturbatie met depressie is waarschijnlijk niet het resultaat van simpelweg een gebrek aan PVI, omdat meer masturbatie en minder PVI onafhankelijke bijdragen leveren aan minder tevredenheid met relaties, seksleven, het leven in het algemeen en iemands geestelijke gezondheid (de multivariate analyses onderzocht enkele andere seksuele activiteiten dan PVI, en onthulde dat de frequentie van anale en orale seks ook onafhankelijke omgekeerde associaties hebben met enkele van de tevredenheidsindices) [11].

Het is waarschijnlijk dat alleen onbelemmerde, echte PVI belangrijke stemmingsbevorderende voordelen heeft. Een onderzoek onder jonge vrouwen in de Verenigde Staten wees uit dat niet alleen Beck Depression Inventory scores verslechterden met de tijd sinds de laatste PVI (dat wil zeggen lagere FSI is geassocieerd met meer depressie), maar het gebruik van condooms heeft de schijnbare antidepressieve effecten van PVI weggevaagd. [38]. Depressieve symptomen en zelfmoordpogingen onder vrouwen die condooms gebruikten waren evenredig met de consistentie van condoomgebruik: meer condoomgebruik betekent meer depressie en meer zelfmoordpogingen. De associatie met depressie en zelfmoord met condoomgebruik was niet vanwege confounding door de duur van de relatie, en er waren geen verschillen in depressie tussen die in en niet op dit moment in een relatie. De onderzoekers stelden voor dat hun resultaten (de resultaten werden naar verluidt gerepliceerd, maar de details van de replicatie zijn nog niet in detail gepubliceerd [39]) kan het gevolg zijn van intravaginale absorptie van zaadwerende prostaglandinen (evenals mogelijk zaad testosteron, luteïniserend hormoon [LH] en oxytocine) waardoor de stemming van vrouwen verbetert, maar de onderzoekers hebben de relevante chemicaliën in de afzonderlijke onderzoeksdeelnemers niet gemeten. Zelfs bij vrouwen die zelden of nooit condooms gebruikten, waren depressieve symptomen geassocieerd met urineren na geslachtsgemeenschap [39], waarvan de onderzoekers opmerkten dat dit de hoeveelheid zaadbestanddelen die zou kunnen worden geabsorbeerd zou verminderen. In vergelijking met vrouwen die helemaal geen condooms gebruikten, waren consistente condomegebruikers zowel depressiever bij baseline en vertoonden ook een verslechtering van hun humeur tijdens een longitudinaal onderzoek in de Verenigde Staten. [33]. Hoewel er mogelijk een direct chemisch antidepressivum effect van sperma uit de vagina wordt geabsorbeerd, kan het grote verschil in gemoedstoestand en suïcidaliteit ook het gevolg zijn van geslachtsgemeenschap met condooms die niet echt geslachtsgemeenschap zijn, maar iets dat lijkt op wederzijdse masturbatie met hetzelfde latexapparaat.

Eén groep die zowel verhoogde masturbatiegraad heeft [40] en van andere partneractiviteiten dan PVI zijn homoseksuelen. Grote representatieve enquêtes hebben veel hogere percentages van suïcidale ideevorming, stemmingsstoornissen, stoornissen in het gebruik van substanties en andere psychiatrische aandoeningen bij homoseksuele mannen en homoseksuele vrouwen gevonden dan in hun heteroseksuele tegenhangers (inclusief in onderzoeken die zijn uitgevoerd in wat waarschijnlijk een van de meest pro-homoseksuele is). landen: Nederland) [-41 43]. Hoewel opgemerkt werd dat bij homoseksuele mannen discriminatie werd geassocieerd met suïcidaliteit [43], werd niet duidelijk gemaakt dat het defensieve proces van het toeschrijven van slechte gevoelens aan andere mensen voor sommige mensen zelf onderdeel is van het proces van depressie [44]. In een grote enquête in het Verenigd Koninkrijk meldde 61.7% van homoseksuele mannen die in het afgelopen jaar seks hadden gehad met een man het ejaculaat in hun mond (hoewel 97.2% meldde dat ze überhaupt fellatio hadden uitgevoerd) en 42.2% meldde receptieve anale seks zonder condoom in afgelopen jaar [45] (helaas was er geen nauwkeuriger kwantificering van de frequentie van het gedrag, behalve dat in de bijgewerkte versie van de enquête 24% in de afgelopen maand receptieve anale seks zonder condoom rapporteerde, en een extra 18.5% meldde het over een maand maar minder dan een jaar geleden [46]). Dus lijken de meeste homoseksuele mannen (die het afgelopen jaar actief waren) de mogelijkheid te hebben om zaadcomponenten op te nemen op een locatie in het spijsverteringskanaal. De combinatie van hoge depressies ondanks de mogelijkheid tot absorptie van zaadcomponenten suggereert verklaringen met inbegrip van een combinatie van: plaatsspecifieke of sekse-specifieke effecten van zaadabsorptie (dwz vaginale absorptie heeft belangrijke antidepressieve effecten die niet worden verkregen door absorptie door het middel); variaties in frequentie van rudimentaire blootstelling, of overweldigende genetische of psychoseksuele ontwikkelingseffecten die homoseksualiteit en depressie met elkaar in verband brengen. Een recente grote tweelingstudie onthulde dat niet alleen de niet-heteroseksuele mannen en vrouwen significant hogere scores van neuroticisme en psychoticisme hebben dan heteroseksuelen (wat een verhoogd psychiatrisch risico inhoudt), maar ook dat er een significante genetische correlatie is tussen niet-heteroseksualiteit en zowel neuroticisme als psychoticisme, maar geen significante milieu-correlatie met nonheteroseksualiteit. Dit impliceert dat een veel voorkomende oorzaak van zowel niet-de-thetositeit als psychiatrisch risico waarschijnlijk eerder genetisch dan milieuvriendelijk is [47].

Andere psychiatrische stoornissen In een studie [48] Schotse schizofrenen vergelijken met controles van dezelfde leeftijd, geslacht en postcode, bleek dat de schizofrene mannen meerdere keren eerder een nul-FSI rapporteerden dan controles, en minder kans hadden om geslachtsgemeenschap van ten minste wekelijks te melden. Het is echter niet waarschijnlijker dat ze zich ten minste één keer per week onthouden van masturbatie of masturberen. Evenzo rapporteerden schizofrene Scotswomen in de studie vaker een nul-FSI dan controles, maar ze verschilden niet in hun masturbatiefrequentie van controles.

Hoewel sommige antipsychotische medicatie seksuele disfunctie en lage begeerte kunnen veroorzaken (voor sommigen, althans gedeeltelijk door prolactinerge mechanismen) [49], er is ook bewijs dat onbehandelde schizofrenen een lage behoefte hebben aan seks met een partner, en andere onderzoeken geven ook aan dat schizofrenen lage percentages gesoote seksuele activiteit hebben, maar een verhoogde mate van masturbatie. [49]. Naast het probleem van sociale vaardigheidstekorten, kunnen de lage PVI-frequenties bij schizofrenen deels het gevolg zijn van het vermijden van intimiteit. Blijkbaar beperkt de neiging tot anhedonie (onvermogen om genot te ervaren) onder schizofrenen masturbatie niet, alleen PVI-plezier. De aanwezigheid van een andere persoon tijdens seksuele activiteit, met name voor PVI, de meest emotioneel intieme seksuele activiteit, kan aversief zijn voor veel schizofrenen. Het falen om een ​​stabiel geïntegreerd zelf te ontwikkelen, kan ook de waardering van PVI, met name het PVI-orgasme, negatief beïnvloeden. Deze aspecten van de schizofrene situatie kunnen op een continuüm met de rest van de bevolking worden bekeken, zodanig dat er veel niet-psychoten zijn die overbelast zouden zijn door de emotionele intimiteit en het overweldigende plezier dat PVI kan bieden.

Tsjechische vrouwelijke schizofrenen, manisch-depressieve patiënten, neurotici, anorexia en een controlegroep van gynaecologische spa-patiënten werden geïnterviewd over hun seksuele geschiedenis [50]. De manisch-depressieve (bipolaire) patiënten verschilden niet van de controlegroep in hun prevalentie van PVI-orgasmische respons, maar de schizofrenen, neurotici en anorexia hadden allemaal een lager coitaal orgasme. Het waren dus niet alleen de schizofrenen, maar ook vrouwen met een aantal heel verschillende vormen van psychische problemen die hun vermogen tot orgasme van geslachtsgemeenschap hadden geschaad.

Evenzo hadden vrouwen met neurotische aandoeningen minder kans op PVI-orgasmen dan een groep vrouwen zonder neurotische stoornissen. Ze hadden echter niet minder vaak een orgasme als gevolg van directe clitorale stimulatie [51].

Een vergelijkbaar patroon werd gevonden in een Tsjechoslowaaks onderzoek waarin prostituees werden vergeleken met non-prostituées [52]. De prostituées waren minder waarschijnlijk dan de controlegroep tot een orgasme tijdens PVI. Prostituees (vooral straatprostituees) hebben een hoge prevalentie van verschillende vormen van psychopathologie, waaronder antisociale persoonlijkheidsstoornis, borderline persoonlijkheidsstoornis, dissociatieve stoornis, depressie, schizofrenie en andere psychiatrische en persoonlijkheidsstoornissen. [53]. Deze psychopathologie, die psychologische processen omvat die de ervaring van PVI dissociëren, zou kunnen bijdragen aan het hoge sterftecijfer van prostituees [53,54].

Succesvolle niet-hormonale behandeling van erectiestoornissen leidde tot een toename van FSI, een gelijktijdige afname van de masturbatiefrequentie en een afname van psychiatrische symptomen [55].

Prostatodynia wordt gekenmerkt door urinaire symptomen en bekkenpijn die wijzen op prostatitis maar met een niet-pathologisch prostaatonderzoek en zonder tekenen van ontsteking of infectie in prostaatsecreties. In een rapport over prostatodynie [56] in vredesmachten van de Verenigde Naties werd het optreden van de stoornis geassocieerd met het niet hebben van PVI en dit werd opgelost met het hervatten van PVI. Masturbatie leidde echter tot geen verbetering of tot een verergering van pijnsymptomen.

Van vaginale stimulatie is aangetoond dat deze substantiële analgetische eigenschappen heeft, veel groter dan clitorale stimulatie [57]. De effecten zijn niet toe te schrijven aan afleiding [58]en lijken niet het gevolg te zijn van een proces van het opiaattype [59]. Een risico voor vrouwen met een aantal seksuele pijnstoornissen is de aangeleerde vermijding van het potentieel meest analgetische en psychologisch bevredigende seksuele gedrag.

Een overzicht van de literatuur over vrouwelijke genito-genitale reflexen concludeerde dat vaginale geslachtsgemeenschap helpt om de vaginale en bekkenfunctie te behouden, onder meer door penisstoten die de reflexspiersamentrekkingen stimuleren die de vaginale functie handhaven en verbeteren [60]. Er waren ook aanwijzingen dat de aanwezigheid van zaadcomponent prostaglandine PGE1 in de vagina na de ejaculatie vaginale oxygenatie en doorbloeding zou kunnen handhaven. Verbetering van de bloeddoorstroming zou naar verwachting de seksuele respons en vaginale gezondheid (en misschien de algemene gezondheid) kunnen ondersteunen. Het gebruik van condooms berooft vrouwen van vele voordelen, waaronder voordelen op het gebied van bloedstroom en oxygenatie.

Sommige theorieën over persoonlijkheid en psychotherapie hebben een verband voorgesteld tussen chronische spierblokken en verstoringen van zowel karakter als seksuele functie [61]. Ongeacht of de locaties van chronische spierblokken (of chronische spierverslapping) een metaforische betekenis hebben, ze kunnen zowel een indicator als een mechanisme zijn voor een gestoorde functie, inclusief seksuele functie. Een studie onderzocht de associatie van algemene dagelijkse lichaamsbeweging met de geschiedenis van het vaginale orgasme door gezonde jonge Belgische vrouwen te vragen met een bekende geschiedenis van vaginaal orgasme of vaginale anorgasmie (50% van elke groep) om op video te worden opgenomen op straat te lopen; hun vaginale orgasmische status werd beoordeeld door getrainde (in de functioneel-sexologische school) seksuologen die blind waren voor hun geschiedenis [61]. De geschiedenis van het vaginale orgasme was veel beter diagnosticeerbaar dan het toevalsniveau (81.25% correct). De gang van de vaginaal orgastische vrouwen werd gekenmerkt door fysiologisch normale en gemanifesteerde vloeibaarheid, energie, sensualiteit, vrijheid en afwezigheid van zowel slappe als gesloten spieren (een grotere bekken- en wervelrotatie waren kenmerkend voor de vaginaal orgastische vrouwen). De geschiedenis van het clitorale orgasme was niet gerelateerd aan de geschiedenis van het vaginale orgasme en de beoordeling van het vaginale orgasme. Het rapport vermeldde ook eerdere studies die homoseksuele en heteroseksuele mannen en vrouwen onderscheidten op basis van andere aspecten van het lopen, en bespraken functionele musculoskeletale problemen, het effect van de musculatuur op de seksuele functie en de implicaties voor seksuele therapie. [61].

Metabolisme en voeding Een studie van gezonde Duitse volwassenen onthulde dat een (door artsen gemeten) slankere taille (voor mannen en de geslachten samen) en slankere heupen (voor mannen en vrouwen) elk geassocieerd waren met een grotere PVI-frequentie [62]. Daarentegen waren slankere heupen en heupen geassocieerd met een lagere masturbatiefrequentie (mannen en vrouwen samen) en niet-co-partnerende seksuele activiteit had een minder consistente associatie met slankheid. Taille- en heupomtrek werden omgekeerd geassocieerd met PVI-belang voor mannen. De samenwoningsstatus was een onafhankelijke voorspeller van de frequentie van PVI en verwarde de associatie van slankheid met seksueel gedrag niet. Merk op dat de effecten werden verkregen ondanks de uitsluiting van zwaarlijvige en medisch ongeschikte patiënten uit het onderzoek. Personen met hoge sociale wenselijkheidscores werden ook uitgesloten van de analyses.

Naast aantrekkelijkheidsvraagstukken (waarschijnlijk gebaseerd op evolutionaire processen die gezondere partners bevoordelen), zijn hogere lichaamsvetwaarden geassocieerd met lagere testosteronniveaus en met minder dopamine-activiteit in de hersenen, en overmatig eten leidt meestal tot een verhoging van de serotonerge tonus in de hersenen. Deze factoren kunnen het seksuele verlangen en / of de functie aantasten, vooral het meest complexe en evolutionair relevante seksuele gedrag: PVI [62]. Vergelijkbare differentiële seksueel gedrag associaties met slankheid zijn waargenomen bij andere soorten: wanneer gepresenteerd met slanke vrouwtjes, houden zowel slanke als zwaarlijvige mannelijke ratten de vrouwtjes vast en likken de vaginale regio, maar zwaarlijvige mannen hebben een veel lagere PVI-frequentie dan de slankere mannen [63]. Hoewel in sommige menselijke samenlevingen de neiging bestaat voor mannen om zwaardere vrouwen aantrekkelijker te vinden, hebben deze samenlevingen de neiging om te worden gekenmerkt door voedselschaarste (of beperkte voedselopslag), waardoor de kwestie van energieopslag binnen de potentiële foetusdrager evolutionair meer in het oog springt dan de kwestie van de verschillende morbiditeiten die samenhangen met overgewicht (factoren die meer in het oog springen wanneer voedselschaarste geen groot probleem is) [64].

In samenlevingen waarin voedselschaarste geen probleem is, kunnen mensen die van PVI genieten, zich inspannen om seksueel aantrekkelijk te blijven voor partners door slank te blijven. Studies hebben aangetoond dat volwassenen die melden dat ze lichamelijk of verbaal zijn misbruikt in hun jeugd of adolescentie, vaker dan anderen overgewicht of obesitas hebben [65]. Wat nog belangrijker is, een review van longitudinale studies meldde dat vijandigheid, woede en depressie in de lengterichting de ontwikkeling voorspellen van hogere niveaus van adipositas (en andere aspecten van het metabool syndroom) [66]. Het zou niet verwonderlijk zijn als een geschiedenis van ontevredenheid met intieme relaties leidt tot zelfdestructieve en intimiteitsgedrag vermijden (inclusief specifiek minimaliseren van PVI-frequentie).

Ascorbinezuur (vitamine C) heeft vele functies (waaronder vermindering van angsten in de aanpak, modulatie van dopaminerge en noradrenerge activiteit in de hersenen, cardiovasculaire ondersteuning, oxytocinesecretie en vermindering van stress [67,68]), waarvan sommige mogelijk seksueel gedrag ondersteunen en waarvan sommige zich alleen manifesteren bij hoge doses. Een dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie van hooggedoseerd (14 dagen van 3,000 mg / dag aanhoudende afgifte) ascorbinezuur bij gezonde jonge Duitse volwassenen leidde tot de bevinding dat ascorbinezuur een toename in PVI-frequentie veroorzaakte, maar niet in frequentie van masturbatie of van partnered seksueel gedrag anders dan PVI [69]. Het ascorbinezuur verbeterde ook de gemoedstoestand. De resultaten werden niet verstoord door het reageren op sociale wenselijkheid. Uit verkennende analyses bleek dat het effect grotendeels het gevolg was van de respons van vrouwen in het onderzoek. Het schijnbare geslachtsverschil kan echter worden toegeschreven aan jonge vrouwen die misschien meer kans hebben dan jonge mannen om snel een groter verlangen (veroorzaakt door meer optimale voeding) te vervullen binnen de 14-daagse opnameperiode.

Rustende hartslagvariatie (HRV, een index van autonome hartregulatie) weerspiegelt de hartslagfluctuaties in reactie op subtiele homeostatische eisen, inclusief de verschillende autonome effecten van inspiratie en uitademing. Rust HRV wordt grotendeels gedreven door het parasympathische zenuwstelsel (met name de nervus vagus), dat ook een rol speelt bij seksuele opwinding. HRV is longitudinaal voorspellend voor lagere sterftecijfers onder zowel normals als personen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen [70,71]. Uit psychofysiologische studies is gebleken dat een grotere HRV geassocieerd is met indices van betere gemoedstoestand, aandacht, zelfregulatie en gevoeligheid voor emotionele ervaringen. HRV wordt ook geassocieerd met minder antisociale persoonlijkheidskenmerken, minder seksuele disfunctie en misschien met paarbindingsprocessen [70,71]. Bij gezonde Duitse volwassenen was een grotere HRV geassocieerd met een grotere PVI-frequentie, maar geen frequentie van masturbatie of niet-gecoat geslacht [71]. HRV werd ook geassocieerd met een groter subjectief belang van PVI. Deze resultaten werden verkregen na uitsluiting van personen met hoge sociale wenselijkheidscores. De resultaten werden gerepliceerd in een groter gezond Duits monster [70] en bleek ook niet te worden onderbouwd door de verschillende kandidaatvariabelen die werden onderzocht. Er waren geen sekseverschillen in deze statistische relaties. Dus specifiek PVI maar geen ander seksueel gedrag was geassocieerd met een belangrijke maatstaf voor betere homeostase, betere parasympathische tonus, lager sterfterisico en betere psychologische functie (inclusief betere verwantschap). Natuurlijk is het, gezien het correlationeel ontwerp, onduidelijk in welke mate betere HRV leidt tot meer PVI en waardering daarvan, in welke mate meer PVI leidt tot een betere HRV, en in welke mate sommige andere factoren (zoals genetica) zowel HRV als PVI.

In de eerste van de twee HRV-onderzoeken [71], maar niet de tweede [70]meer PVI (maar geen ander seksueel gedrag) werd ook geassocieerd met lagere rustende diastolische bloeddruk. In een Italiaanse studie had nieuw gediagnosticeerde, nooit behandelde, hypertensieve getrouwde mannen van 40-49 een FSI 25% lager dan een controlegroep van mannen met een bloeddruk in het normotensieve bereik [72].

Bloeddrukreactiviteit op acute stress is een risicofactor voor de ontwikkeling van hypertensie en linkerventrikelhypertrofie, evenals voor hartinfarct of overlijden bij gevoelige personen. Het wordt gemedieerd door toegenomen sympathische en verminderde parasympathische activiteit van het zenuwstelsel (de laatste is grotendeels een terugtrekking van de vagusactiviteit). In een onderzoek onder gezonde Duitse volwassenen werd de bloeddruk gemeten bij baseline, na de instructie om een ​​toespraak voor te bereiden, na het geven van de toespraak aan een niet-ondersteunend publiek gedurende 5 minuten (plus 5 minuten van tijdsdruk rekenwerk), en na een 10 -minute herstelperiode, volgens het protocol van de gestandaardiseerde Trier Social Stressor Test [73]. De bloeddrukresponsen werden geanalyseerd als een categorische functie van de vraag of deelnemersdagboeken aangaven dat ze überhaupt (in het verleden 14-dagen) betrokken waren bij PVI, masturbatie of seksuele activiteit met partners in afwezigheid van PVI op dezelfde dag [73]. Personen met hoge sociale wenselijkheidscores werden uitgesloten van de analyses. Personen die zich met PVI bezighielden maar geen ander seksueel gedrag (met uitzondering van samengaande seksuele activiteit op dezelfde dag als PVI) gedurende de twee weken, hadden niet alleen statistisch significant minder, maar duidelijk minder bloeddrukstijging voor de stressor dan personen die andere of geen seksuele activiteiten voerden. activiteiten. Ze hadden ook sneller herstel van de stressor (wat sommige onderzoekers suggereren dat ze misschien nog belangrijker zijn voor de gezondheid dan meer gematigde stressreactiviteit). Personen die zich met PVI bezighielden maar ook bezig waren met masturbatie of uitsluitend seksueel niet-gecoördineerde seksuele activiteit op andere dagen hadden resultaten tussen de alleen-PVI-groep en de niet-co-partners seksuele activiteit alleen of masturbatie alleen groepen (die niet of niet beter deden dan het nee -sex groep) [73]. Over het algemeen was de masturbatiefrequentie gecorreleerd aan een hogere (slechtere) bloeddrukreactiviteit.

De resultaten werden niet verward door een van de vele demografische, fysiologische, psychologische of gedragsmatige (inclusief oefeningsminuten per week) kandidaatvariabelen die werden geëvalueerd. Het bloeddrukreactieverschil tussen verschillende seksuele gedragsgroepen was op zijn minst numeriek groter dan de verschillen die verband houden met de vele psychologische, fysiologische, sociale en gedragsmatige variabelen die zijn onderzocht in de omvangrijke psychofysiologische literatuur over bloeddrukreactiviteit in standaardalen.[73].

Het patroon van resultaten suggereert niet alleen dat het specifiek PVI (in plaats van ander seksueel gedrag) is dat wordt geassocieerd met optimale cardiovasculaire "bescherming" tegen stress, maar ook dat de voordelen niet eenvoudigweg te wijten zijn aan het hebben van een partner. De studie toonde aan dat het bezighouden met masturbatie of zelfs partner-seksueel gedrag dat PVI op sommige dagen uitsluit, afbreuk doet aan de voordelen van PVI. Er zijn verschillende mogelijke redenen voor dit effect, waaronder: (i) gedeeltelijke (in plaats van volledige) vermijding van PVI ten gunste van andere seksuele activiteiten, (ii) het benaderen van PVI met een psychologische set verwant aan de andere seksuele activiteiten, en (iii) de gunstige effecten van PVI worden gedeeltelijk gecompenseerd door ongunstige effecten van de andere seksuele activiteiten.

Een laboratoriumonderzoek in de vorm van proefpersonen [74] de trainingswaarde (zuurstofopname en bloeddruk en hartslagstimulatie) van mannen die betrokken zijn bij: masturbatie, masturbatie door een partner en twee geslachtsgemeenschapsposities (man bovenop en vrouw bovenop) vergeleken. PVI produceerde een langere duur van de hartslagverhoging en een aanzienlijk grotere zuurstofopname bij een orgasme dan de andere activiteiten [74]. Hoewel de trainingswaarde het grootst was voor de mannelijke bovenop (waarschijnlijk ten minste gedeeltelijk vanwege grotere motoriek), was de vrouw op de bovenste PVI nog steeds superieur aan een van de handmatige vormen van penisstimulatie.

Onder de verschillende studies die rapporteren over het verband tussen pre-eclampsie en minder (ongebonden) PVI is het rapport dat concludeert dat "anticonceptie-methoden die blootstelling aan sperma voorkomen, een rol kunnen spelen in de etiologie van pre-eclampsie" (p. 3143) [75] en degenen die een odds ratio van 17.1 melden voor pre-eclampsie geassocieerd met de combinatie van <4 vs.> 12 maanden 'samenwonen' in combinatie met gebruik van barrière-anticonceptie [76]. Fellatio wordt ook geassocieerd met een verlaagd risico op pre-eclampsie: 44% van de pre-eclamptische vrouwen, maar 82% van de controles meldde een daling vóór de zwangerschap van de index. [77]; in die studie werd de frequentie van PVI echter niet bepaald.

Naast de effecten van testosteronniveaus die de PVI-frequentie ondersteunen, zijn er aanwijzingen dat de causale pijl in de tegenovergestelde richting wijst [78]. Succesvol herstel van de erectiele functie, door middel van verschillende vormen van niet-hormonale behandeling (psychologisch, chirurgisch, vacuümapparaat, yohimbine, prostaglandine E1) leidde tot een terugkeer van de testosteronspiegels naar het typische bereik voor de populatie. Mannen die reageerden op een behandeling met een FSI van ten minste 8 per maand vertoonden hogere testosteronstijgingen dan mannen die reageerden met een FSI van 1-7, die op zijn beurt grotere testosteronniveaus vertoonden dan non-responders [78]. Zoals de auteurs opmerkten: "Omdat de lage testosteronniveaus in de pre-therapie onafhankelijk waren van de oorzaak van impotentie, veronderstellen we dat dit hormonale patroon gerelateerd is aan het verlies van seksuele activiteit, zoals blijkt uit de normalisatie ervan met de hervatting van de coïtusactiviteit na verschillende therapieën. Het gevolg is dat seksuele activiteit zichzelf tijdens de toename van de testosteronniveaus kan voeden "(p.385). Dezelfde onderzoeksgroep vond dat de FSI-respons op behandeling met sildenafil of tadalafil ook leidde tot een overeenkomstige daling van het serum LH [79]. Deze laatste resultaten moeten worden overwogen in het licht van recent experimenteel bewijs dat chronische toediening van sildenafil zelf de secretie van testosteron bij muizen stimuleert [80].

In een gerandomiseerde studie van coïtus (versus geen coïtus) voor de behandeling van opvliegers in de menopauze van Nigeriaanse vrouwen, bleek PVI de symptomen van opvliegers te verminderen, een effect dat mogelijk wordt gemedieerd door de waargenomen veranderingen in LH en follikelstimulerend hormoon (FSH) [81].

Duitse vrouwen die in de eerste geslachtsgemeenschap (in alle gevallen postpubertal) op eerdere leeftijd rapporteerden hadden minder intense cortisolstijgingen als reactie op een gestandaardiseerde laboratoriumstressor (een niet-significante trend in dezelfde richting werd waargenomen voor mannen) en sneller herstel van de stressor [82]. Daarentegen was leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap niet gerelateerd aan de cortisolrespons op stimulatie met een lage dosis adrenocorticotroop hormoon (ACTH). Hoewel gedeelde genetische factoren van invloed kunnen zijn op zowel de leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap als de cortisolrespons op stress (met zijn vele belangrijke ongewenste psychologische en fysiologische gevolgen), kan cortisol de dopaminerge functie verstoren, waardoor het starten en reageren op seksuele activiteit wordt belemmerd [82].

PVI leidt tot verhogingen van dopaminegehalten in de nucleus accumbens (een regio die belangrijk is in tenminste aandacht voor beloningsgerelateerde stimuli) van vrouwelijke hamsters. Het breinstimulatie-effect was afwezig bij vrouwen die net zo vaak door mannen waren opgezet maar niet in staat waren geslachtsgemeenschap te hebben vanwege een kuisheidsgordel van een hamster: tape die over hun vaginale openingen was geplaatst [83]. De kuisheidsgordel liet de vrouwen nog steeds toe welke voordelen dan ook werden geboden door vastgehouden te worden en stimulatie van hun uitwendige genitale regio door de mannen die ze monteerden, maar dat was onvoldoende om het door PVI geleverde breinstimulatie-effect op te wekken. Dus, vaginaal gestimuleerd door een penis zorgt voor een aanzienlijk grotere stimulatie van de nucleus accumbens dan die geboden door partner masturbatie van de externe genitale regio.

De postorgasmische prolactinestoot wordt geassocieerd met vermindering van seksuele drift en met sommige aspecten van seksuele verzadiging (hetzij direct via remmende centrale dopaminerge en perifere processen, of als een proces dat secundair is aan dopaminerge effecten) [84,85]. Dopaminerge signalen van de hypothalamus zijn een primaire determinant van prolactine-afgifte, en dopaminergische neuronen (inclusief mesolimbische dopaminerge neuronen) kunnen op hun beurt worden gemoduleerd door prolactine; een langere bespreking van deze kwesties en een breder overzicht van studies naar prolactine controle van seksuele drift is elders beschikbaar [84,85]. Bij een experimenteel onderzoek naar verschillende seksuele activiteiten in het laboratorium door gezonde volwassenen zorgde PVI ervoor dat beide geslachten een postorgasmische prolactine toename vertoonden die 400% groter was dan die na masturbatie climax (gecorrigeerd voor prolactine veranderingen in een niet-seksuele controle conditie) [86]. De resultaten geven aan dat PVI niet alleen fysiologisch bevredigender is dan masturbatie, maar dat de grotere homeostatische dopaminemodulerende effecten mogelijk een van de mechanismen zijn die betrokken zijn bij de psychologische en fysiologische voordelen van PVI in plaats van bij andere seksuele activiteiten [86]en kan ook ten grondslag liggen aan verschillen tussen de seksuele tevredenheid die verband houdt met verschillende seksuele activiteiten [11,12,87].

In een steekproef van mannen met erectiestoornissen was een grotere frequentie van masturbatie geassocieerd met grotere prostaatspecifieke antigeenniveaus (masturbatie was ook geassocieerd met prostaatafwijkingen, waaronder een gezwollen of gevoelige prostaat) [88].

Een vergelijking van zaad geëjaculeerd door dezelfde mannen van masturbatie en van PVI toonde aan dat het volume van het zaadplasma, het aantal zaadcellen, de beweeglijkheid van het sperma en het percentage morfologisch gezond sperma in de PVI-monsters alle groter was dan in de masturbatie-monsters. [89]. Bovendien waren markers van de secretoire functie van de prostaat significant beter voor de PVI-monsters, wat de auteurs ertoe leidde om te concluderen dat PVI geassocieerd was met een betere prostatische secretoire functie dan masturbatie. Op dezelfde manier, andere onderzoekers [90] gebruikten ook een binnen-proefpersonen-ontwerp en ontdekten dat in vergelijking met masturbatiemonsters van ejaculaat, PVI-monsters van mannen een groter spermavolume hadden en verhoogde concentraties en totale hoeveelheden prostaglandine E en polyaminen (putrescine, spermidine en spermine). PVI betrof dus een betere prostaatfunctie, groter spermavolume, sperma van betere kwaliteit en de eliminatie van meer afvalproducten.

In een andere studie [91] dat vond dat PVI een veel beter spermavolume en spermakwaliteit opleverde dan masturbatie (een effect dat het meest dramatisch was bij mannen met ernstige tekortkomingen), de auteurs merkten op dat hoewel het grotere spermavolume in de geslachtsmonsters kon worden verklaard door grotere seksuele stimulatie "grotere belasting van de zaadleider vóór ejaculatie" (p 192), konden ze de basis voor het verschil in spermamorfologie (kwaliteit) niet verklaren, wat "wordt bepaald voordat de spermatozoa de staart van de bijbal bereiken". het organisme lijkt erop te anticiperen dat er PVI zal zijn in plaats van alleen maar masturbatie, en creëert een hoogwaardig zaadproduct, naast andere fysieke voordelen.

De experimentele bevinding van een betere prostaatfunctie geassocieerd met PVI (in plaats van masturbatie) komt overeen met epidemiologische studies die PVI koppelen maar niet masturbatie met minder prostaataandoeningen. Het is ook consistent met psychoanalytische en vergelijkbare perspectieven dat geslachtsgemeenschap meer "verzachtend" is dan ander seksueel gedrag. Hoewel dit laatste concept grotendeels bedoeld was om te verwijzen naar de verlichting van spanning, lijkt het ook op andere fysiologische domeinen van toepassing te zijn. In plaats van alleen maar abstracties, kunnen sommige verschillen tussen PVI en ander seksueel gedrag in een reageerbuis worden gemeten.

Verschillende studies hebben een verband gemeld tussen teruggeroepen frequentie van ejaculatie en een lager risico op prostaatkanker [92,93]. Helaas vertoonden sommige van deze onderzoeken de mogelijkheid om onderscheid te maken tussen beschermende en niet-beschermende ejaculatie-omstandigheden [94]. Een Britse studie vond geen associatie van FSI met daaropvolgend prostaatkankerrisico, maar vond wel een verhoogd risico op prostaatkanker geassocieerd met hogere masturbatiefrequentie in de 20s, 30s en 40s, maar het tegenovergestelde effect in de 50s. De auteurs merkten op dat het laatste effect een resultaat kan zijn van, ten minste gedeeltelijk, een omgekeerd oorzakelijk verband [95].

Een overzicht van de literatuur over seksuele risicofactoren voor prostaatkanker wees uit dat gevallen een lagere FSI hadden ten opzichte van 50 dan leeftijdgerelateerde gezonde controles. [96]. De gevallen hadden ook een hogere levensprevalentie van seksueel overdraagbare aandoeningen, meer gebruik van prostituees en een hogere masturbatiefrequentie [96]. Evenzo bleek uit een andere studie dat in vergelijking met de controles, gevallen een lagere levensduur hadden (FSI (mannen die meer dan 3,000 keer in hun leven geslachtsgemeenschap hadden gehad hadden de helft minder dan degenen die dat niet deden), meer homoseksuele partners (dus geen PVI), en meer gebruik van prostituees [97]. Het onderzoek van contact met prostituees als een aparte categorie is belangrijk en lovenswaardig. Het is niet alleen een proxy voor mogelijke blootstelling aan seksueel overdraagbare aandoeningen (de gebruikelijke interpretatie), maar een mogelijke indicator van gedissocieerde seksualiteit door beide deelnemers.

Zoals opgemerkt in de sectie over biochemie van ejaculaat, zijn er belangrijke verschillen tussen seksueel gedrag in markers van prostaatfunctie en de hoeveelheid afvalproducten, en deze verschillen zouden een mogelijke invloed kunnen hebben op het risico op prostaatkanker.

In een retrospectief case-controlonderzoek werden zowel lage PVI-frequentie als meer condoomgebruik (of ontwenningsverschijnselen) geïdentificeerd als risicofactoren voor de ontwikkeling van borstkanker. [98]. Vrouwen met weinig of geen PVI hadden driemaal het risico op borstkanker van de controles (vrouwen die vaker PVI hadden) in het onderzoek. Bovendien, die vrouwen die wel PVI hadden maar een anticonceptiemethode gebruikten die het plezier verminderde door het contact van de vagina met de penis te verminderen, en het vaginale contact van de vrouw met sperma verminderde (vrouwen die condooms of coïtus interruptus), liepen een groter risico op het ontwikkelen van borstkanker dan vrouwen die orale anticonceptie of een spiraaltje gebruikten [98]. Het interactieve effect (PVI-frequentie en geen verstoring van PVI door condooms of terugtrekking te kiezen) was opmerkelijk: vrouwen met PVI (zonder de verstorende effecten van condooms of terugtrekking vóór ejaculatie) gedurende ten minste 20-jaren hadden een tiende van het borstkankerrisico van vrouwen die nooit geslachtsgemeenschap hebben gehad. Nogmaals, condoomgebruik (of terugtrekking) wordt geassocieerd met de promotie van een levensbedreigende aandoening.

In aanvulling op die Franse studie, vond een eerdere studie uit de Verenigde Staten een soortgelijke associatie [99,100]. Vrouwen van wie mannen condooms of ontwenningsverschijnselen gebruikten (wat over het algemeen betekent dat de man overgaat van geslachtsgemeenschap naar masturbatie voor ejaculatie), evenals vrouwen die helemaal geen gemeenschap hebben, hadden een borstkankerpercentage dat vijf keer hoger was dan gebruikers van voorbehoedmiddelen die de vaginale vagina niet verminderen. blootstelling aan sperma.

Een groter aantal levenslange sekspartners was geassocieerd met een verminderd risico op borstkanker [101]en nonnen bleken zeer hoge aantallen borstkanker te hebben [102]. Zoals opgemerkt in de inleiding, moet een verscheidenheid aan methodologische factoren worden overwogen bij het evalueren van epidemiologische studies met risicofactoren.

Hoewel ruimtebeperkingen de presentatie van de omvang van belangrijk bewijsmateriaal met betrekking tot HIV-overdrachtsrisico's die in het algemeen worden genegeerd, ernstig beperken, zullen hier enkele kernpunten en verwijzingen naar overzichtsartikelen worden vermeld. Van het grootste belang voor de huidige expositie is het extreem lage risico van HIV-overdracht via PVI voor gezonde personen in de vruchtbare leeftijd, de onderschatting van de prevalentie en het risico van anale geslachtsgemeenschap en de onderschatting van de prevalentie en het risico van lekke banden, vooral die in medische en quasi-medische settings in sub-Sahara Afrika en enkele andere delen van de ontwikkelingslanden [-103 128].

Weinig studies naar de risico's van overdracht van HIV in sub-Sahara Afrika hebben adequate maatregelen opgenomen voor onveilige lekke banden (en andere invasieve procedures) in medische settings. Degenen die dit gelijktijdig met maatregelen voor seksueel gedrag hebben gedaan, hebben vastgesteld dat invasieve medische blootstellingen werden geassocieerd met een sterk verhoogde incidentie of prevalentie van HIV, maar metingen van seksuele activiteit (nominaal PVI, evenals gebrek aan condoomgebruik) werden niet geassocieerd met verhoogd HIV incidentie of prevalentie [103,114,129]. Er is aangetoond dat wiskundige modellen die het concept van PVI-overdracht ondersteunen, afhankelijk zijn van het gebruik van aannames die in grote lijnen inconsistent zijn met de realiteit. [130]. Het grootste onderzoek naar sterfte onder Amerikaanse prostituees wees uit dat AIDS-sterfgevallen uitsluitend voorkwamen in die welke werden getoond of waarvan werd geconcludeerd dat ze injecterende drugsgebruikers waren [54]. In een grote representatieve Amerikaanse steekproef [131], controlerend op de geschiedenis van homoseksueel contact en het gebruik van injectiegeneesmiddelen openbaarde dat voor niet-Spaanse zwarte mannen de prevalente HIV-infectie niet positief was geassocieerd met het aantal levenslange sekspartners. De focus op zwarte mannen is niet alleen belangrijk omdat ze de zwaarst getroffen demografische groep (geslacht voor ras) in de Verenigde Staten zijn, maar ook omdat hun basishoeveelheid hiv-infectie hoog genoeg is om stabiele statistische associaties te verkrijgen.

Misschien wel het belangrijkst, toen de grillen en potentiële verwarring van de epidemiologie met risicofactoren omzeild werden, onthulde laboratoriumuitdaging van weefsel onder optimale omstandigheden dat vaginaal en cervicaal weefsel niet besmet konden worden door blootstelling aan HIV [-132 134]maar rectaal weefsel werd gemakkelijk onder dezelfde omstandigheden geïnfecteerd [132,133] (in de aangehaalde onderzoeken benaderden de gebruikte weefsels die in natuurlijke omstandigheden - geen van hen werd chemisch afgesleten tot het punt van inaatje uiteenvallen, en de virale blootstelling was beperkt tot oppervlakken die relevant zijn voor normale organen, in plaats van lekken toe te laten van de gesneden randen van de biopsieën). Zoals een onderzoeksgroep opmerkte: "Onze gegevens laten zien dat urogenitale epitheelcellen niet kunnen worden geïnfecteerd met NSI- of SI-fenotypische isolaten van HIV-1" (p .1208) [132]; deze bench science-observatie werd herhaald door een andere onderzoeksgroep: "HIV-deeltjes worden niet overgedragen via de menselijke vaginale mucosa en Langerhans-cellen verhogen de HIV-overdracht niet" (blz. 1263) [134].

In een onderzoek naar de immuunfunctie bij zowel vrouwelijke prostituees als transseksuelen van mannen naar vrouwen (alle hiv-negatief, gekoppeld aan leeftijd, duur van prostitutie, aantal cliënten en eerder gebruik van antibiotica), bleek receptieve anale gemeenschap significant geassocieerd te zijn met verminderde overgevoeligheid van het vertraagde type en CD4 / CD8-verhoudingen [135]. De auteurs concludeerden dat receptieve anale betrekkingen resulteren in immunologische afwijkingen en stellen dat het proces een gevolg is van rectale blootstelling aan seminal alloantigenen [135]. Evenzo leidde rectale inseminatie (maar niet zoutoplossing geïntroduceerd in het rectum) van mannelijke konijnen tot immuunsuppressie, waaronder de ontwikkeling van immuuncomplexen, sperma-antilichamen en antilichamen tegen perifere bloed-lymfocyt-antigenen; extra immuuneffecten waaronder verminderde humorale immuunrespons op T-lymfocytenafhankelijke antigenen, keyhole limpet hemocyanine en rode bloedcellen van schapen [136]. De resultaten leveren verder bewijs dat receptieve anale omgang immuun-onderdrukkend is, zelfs in de afwezigheid van pathogenen.

PVI daarentegen is geassocieerd met HIV-relevante immuunvoordelen die werden weggevaagd door condoomgebruik [137]. De auteurs concludeerden: "Onbeschermde geslachtsgemeenschap kan resulteren in alloimmunisatie gestimuleerd door HLA-antigenen in zaadvloeistof of cervicovaginale vloeistof. Mucosale alloimmunisatie kan de infectie door HIV-1 verminderen "(blz. 518).

Verschillende longitudinale onderzoeken hebben aangetoond dat een grotere FSI een langere levensverwachting voorspelt, maar helaas hebben de meeste van deze onderzoeken niet expliciet FSI vergeleken met de frequentie van ander seksueel gedrag.

In een 25-jaars vervolgonderzoek werd gevonden dat grotere FSI's een lager jaarlijks sterftecijfer bij mannen voorspelden, terwijl genot van geslachtsgemeenschap lagere mortaliteit bij vrouwen voorspelde [138]. Evenzo werd grotere FSI geassocieerd met lagere voor de leeftijd aangepaste sterftecijfers in een 10-jaarstudie van Britse mannen die verschillende mogelijke storende variabelen onderzochten en uitsloten [139]. Vergeleken met mannen die een FSI van ten minste tweemaal per week rapporteerden, hadden mannen die een FSI van minder dan een maand rapporteerden (en mannen die weigerden de vraag te beantwoorden) tweemaal het sterftecijfer. De voordelen verbonden aan een grotere FSI waren het duidelijkst voor de verminderde sterfte aan coronaire hartziekten, die de belangrijkste doodsoorzaak is in de meeste landen van de Eerste Wereld. De onderzoekers controleerden voor baseline coronaire hartziekten, evenals voor sociale klasse, roken en bloeddruk, waardoor de invloed van reverse causaliteit enigszins werd beperkt.

Internationale vergelijkingen suggereren dat nationale FSI-schattingen (zoals afgeleid van enquêtes) sterk geassocieerd zijn met nationale ontwikkelingsmaatregelen, waaronder de levensverwachting [140]. Natuurlijk zijn vergelijkingen op ecologisch niveau niet alleen onderworpen aan de gebruikelijke epidemiologische restricties, maar ook aan het risico van aggregatiebias.

Volgens ramingen van de Amerikaanse overheid [141] mannen die sildenafil gebruiken, zijn aanzienlijk minder kans om te overlijden aan een hartinfarct op de dag dat ze de medicatie gebruiken dan zou worden verwacht op basis van het bevolkingsaantal van mannen die ouder zijn geworden door die belangrijke doodsoorzaak. Men zou kunnen concluderen dat de meeste mannen de medicatie gebruikten voor geslachtsgemeenschap in plaats van voor masturbatie, maar deze informatie werd niet verstrekt. De resultaten zijn niet gecorrigeerd voor enkele mogelijk belangrijke factoren (waaronder hoe gezond de mannen de voorgaande dag waren), en beide geslachtsgemeenschap zelf en misschien een direct cardioprotectief effect van de medicatie zou enig levensondersteunend voordeel kunnen hebben. Daarentegen is opgemerkt dat mannen tijdens algemene fysieke inspanning 10 keer sneller een hartinfarct hebben als wanneer ze in rust zijn [142].

Vrouwelijke krekels die gepaard waren leefden herhaaldelijk 32% langer dan krekels die slechts één keer gepaard waren. Omdat de onderzoekers de leefstijl van hun proefpersonen beheersten, voorzagen de mannetjes alleen de copulatie (en sperma en zaadvloeistof) van de vrouwtjes, maar geen voedsel of bescherming, waarmee hij aantoonde dat het paringsproces zelf of chemische bestanddelen van het sperma het vrouwelijk leven verlengden [143]. Hoger op de fylogenetische schaal, mannelijke ratten die (om ogenschijnlijk genetische redenen) een relatief hoge FSI hadden, leefden 13% langer dan die met een lage of nul FSI [144]. In de laatstgenoemde studie, toediening van de Monoamine oxidase B (MAO-B) -remmer deprenyl (ook bekend als selegiline, vertraagt ​​het de afbraak van dopamine en kan het neuroprotectieve effecten hebben) verhoogde FSI en de levensduur van de ratten.

Ten eerste is er het distale evolutionaire theoretische niveau: vanuit het universum van mogelijke seksuele activiteiten is er slechts één die direct relevant is voor genpropagatie. Evolutionaire drukken belonen gedrag en mutaties sterk, zelfs licht geassocieerd met een verhoogde waarschijnlijkheid van genpropagatie. Het verschil tussen PVI en ander seksueel gedrag is niet gering. De mechanismen waardoor dergelijke evolutionair gemandateerde beloningen kunnen werken variëren van directe fysiologische mechanismen (positief reageren op PVI maar neutraal of ongunstig voor andere seksuele activiteiten) tot mechanismen die secundair zijn aan het evolutionaire gedragsmatige "succes" van specifiek PVI dat wordt beloond door een betere fysieke en mentale gezondheid (en misschien wordt het evolutionaire gedragsverlies van andere seksuele activiteiten zoals masturbatie gestraft door slechtere lichamelijke en geestelijke gezondheid). Naast de vaardigheden en kenmerken die vereist kunnen zijn om een ​​seksuele partner te krijgen, kunnen er aanvullende vaardigheden en kenmerken zijn vereist voor PVI die groter zijn dan die vereist zijn voor andere samenwerkende seksuele activiteiten. Evolutie kan ook belonen dat je betrokken bent bij het ene mogelijk voortplantingsgedrag met verschillende psychologische (waaronder een gevoel van vervulling en / of intimiteit, voor sommige) en fysiologische voordelen, en aanvullende beloningen bieden als er geen belemmering is voor ejaculatie in de vagina (dwz zonder condooms).

Ten tweede zijn er op neurofysiologisch niveau verschillen tussen verschillende seksuele activiteiten en / of gebieden van stimulatie. Zoals eerder opgemerkt, is voor beide geslachten de omvang van prolactinevrijgave volgend op een PVI-orgasme 400% groter dan na het masturbatie-orgasme (gecorrigeerd voor reacties op een controleconditie), en er zijn waarschijnlijk belangrijke psychologische en psychofysiologische implicaties van dit dopaminerge relevante proces [86].

Laesies op het mediale preoptische hypothalamische gebied van volwassen mannelijke rhesusapen leidden tot een eliminatie van PVI, maar geen verandering in algemeen sociaal gedrag of frequentie van masturbatie [146], wat impliceert dat PVI een neurofysiologisch complexer fenomeen is dan masturbatie.

De activering van perifere afferenten verschilt ook tussen sommige seksuele activiteiten. De bekkenzenuw geleidt sensorische informatie van de vagina en gebieden van de cervix naar het ruggenmerg voor overdracht naar de hersenen, terwijl de nervus pudendus sensorische informatie van de clitoris en de externe perigenitale huid naar het ruggenmerg vervoert voor overdracht naar de hersenen. [147]. De hypogastrische zenuw draagt ​​sensorische informatie van de baarmoeder en sommige regio's van de cervix naar het ruggenmerg voor overdracht naar de hersenen. Deze zenuwen komen op verschillende plaatsen in het ruggenmerg binnen en hebben andere belangrijke verschillen die verband kunnen houden met de kwaliteit van het signaal en andere secundaire effecten van informatie die de zenuwen dragen [147]. Vaginaal-cervicale (niet-clitorale) stimulatie resulteert in sensorische informatie die door de nervus vagus naar de hersenen wordt overgebracht, waarbij het ruggenmerg wordt omzeild (en zelfs vrouwen met volledige dwarsdoorsnede door de dwarsdoorsnede naar het orgasme van vaginale cervicale stimulatie worden toegestaan, hoewel niet clitorisstimulatie [148]). Deze vaginale connectie is vooral interessant in het licht van de bovengenoemde studies die rapporteren dat vagus-gemedieerde sterkere hartslagvariabiliteit in rust en minder stressreactiviteit van de bloeddruk (evenals sommige persoonlijkheidsprocessen die gerelateerd kunnen zijn aan grotere vagusactiviteit) geassocieerd zijn met PVI, maar niet andere frequenties voor seksuele activiteit [70,71,73]. Naast andere mogelijkheden kan er een "afstemming" zijn van autonoom functioneren door gewoontegedrag [149]en dergelijke afstemming kan niet alleen de rustgevende autonome toon beïnvloeden, maar ook de respons op daaropvolgende seksuele activiteit.

Transectie van de bekkenzenuw van de vrouwelijke rat verlaagde de vaginocervicale stimulatie geïnduceerde Fos immunoreactiviteit in het mediale preoptische gebied, de bedkern van de stria-terminus, ventromediale hypothalamus en mediale amygdala. Daarentegen had transectie van de clitoraal gekoppelde nervus pudendus geen effect [150]. Deze en andere studies suggereren dat (vaginale) bekkenzenuw, maar niet (clitorale) activiteit van de pudenduszenuwen, leidt tot cruciale herseneffecten van PVI (met inbegrip van mogelijk facilitation of readiness for future PVI).

Het hormoon oxytocine heeft verschillende functies en lijkt een rol te spelen bij het bevorderen van pair-bonding. Wanneer oxytocine wordt geïnjecteerd in vrouwelijke proefdieren, worden ze seksueel meer ontvankelijk [147]. Dit is niet alleen het geval bij intacte dieren, maar ook bij diegenen wiens (clitoraal relevante) pudenduszenuw is doorgesneden. Als de (vaginaal relevante) bekkenzenuw wordt doorgesneden, verhoogt oxytocine niet langer de seksuele ontvankelijkheid [147]. Daarom is het de zenuwdragende sensatie van PVI, en niet de zenuw die signalen van externe clitorale stimulatie draagt, die nodig is voor het hormoon oxytocine om enkele van zijn functies te manifesteren.

Hoewel er seksuele gedragsverschillen zijn in postorgasmische prolactine-effecten (en rustende hartslagvariabiliteit en bloeddrukreactiviteit, suggererend Vagus zenuweffecten) voor beide geslachten, zijn de perifere genitale zenuwstructuren die de geslachtsgemeenschap onderscheiden van andere seksuele activiteiten niet zo duidelijk voor mannen als voor vrouwen . Naast differentiatie op het niveau van specifieke zenuwen, voor beide geslachten, is er echter ook het probleem van patronen van interactieve stimulatie die verschillende seksuele gedragingen kunnen onderscheiden. Enkele onderzoeken hebben enkele technische details opgeleverd over genitale pulsatiele communicatie. Penile stoten in de vagina en tegen de cervix resulteert in de vaginale spieren grijpen het onderste deel van de penis [151,152], mogelijk leidend tot niet alleen identificatie van het proces zijnde PVI als onderscheiden van ander seksueel gedrag (inclusief stimulatie met niet-genitale objecten), maar ook een virtueuze cirkel van genitaal-tot-genitale respons.

Zoals in verschillende studies hierboven in verschillende mate wordt voorgesteld [25,38,60,137,143], is er ook de mogelijkheid dat de opname van sperma door de vagina en absorptie van vaginale afscheidingen door de penis psychologische en fysiologische gezondheidsondersteunende paden activeren.

Er zijn waarschijnlijk andere fysiologische (en misschien impliciete psychologische) mechanismen waardoor het organisme PVI onderscheidt van ander seksueel gedrag (om een ​​betere gezondheid op te wekken). Je hoeft alleen maar te pauzeren om na te denken over de evolutionaire waarde van misschien wel een miljoen verschillende kleuren te onderscheiden in vergelijking met de evolutionaire waarde van mechanismen om onderscheid te maken tussen activiteiten die het 'zelfzuchtige gen' wel of niet konden bestendigen[153].

Ten derde zijn er de psychoseksuele ontwikkelingsproblemen. Zoals Freud het voorschrijft, kunnen problemen in de psychoseksuele ontwikkeling chronologische volwassenen opleveren met psychologische (inclusief psychofysiologische) problemen en daarmee samenhangende beperkingen van het vermogen om volledig PVI te waarderen. Verschillende studies hierin beschreven, waaronder die op alexithymie en op onvolwassen psychologische afweermechanismen [21,24,25,31], praat met die kwesties. De resultaten van die onderzoeken kunnen over het algemeen worden opgevat als een voorbeeld van een slechtere gezondheid die leidt tot het vermijden of benadelen van specifiek PVI (inclusief het kiezen van condooms voor PVI, gebrek aan vaginaal orgasme of het kiezen van andere seksuele activiteiten in plaats van PVI), maar men kan niet uitsluiten dat er mogelijk een rol is weggelegd voor beperking of vermijding van PVI, leidend tot een toenemend gebruik van onrijpe verdedigingsmechanismen.

Hoewel het concept van verminderde psychoseksuele ontwikkeling dat leidt tot het vermijden van specifiek PVI-frequentie of -respons voor sommige lezers misschien geheimzinnig lijkt, kunnen sommige basisaspecten van het proces op een voor de hand liggende manier worden geoperationaliseerd. Bijvoorbeeld in een laboratoriumstudie [154]Volwassen mannelijke hamsters ondergingen een experimentele aversie tegen vaginale afscheiding. Vervolgens hadden ze een lagere PVI-frequentie dan de controlegroep. Hoewel de hamsters met de geleerde aversie tegen PVI ook een lagere frequentie hadden om hun eigen genitaliën te verzorgen, verschilden ze niet in de hoeveelheid tijd die ze besteedden aan het likken van vagina's. [154]. De onplezierige vroege ervaring leidde dus niet eens tot het vermijden van vaginale secreties, maar om het vermijden van de diepere functie van PVI.

Betrokken zijn bij masturbatie of zelfs partner-seksueel gedrag in afwezigheid van PVI op sommige dagen lijkt afbreuk te doen aan de psychologische [11] en fysiologisch [73] voordelen verbonden aan het hebben van PVI op andere dagen. Een van de mogelijke mechanismen hiervoor is een psychologische variant op het autonome afstemmingsproces [149] hierboven beschreven: PVI kan worden benaderd in hoofdzakelijk dezelfde geest (inclusief minder verwantschap, wat duidelijk het geval is voor masturbatie) als de andere seksuele activiteiten, wat leidt tot minder psychologisch en fysiologisch voordeel van PVI. Een andere mogelijkheid [73] is dat PVI op sommige maar niet alle gelegenheden wordt vermeden (door andere seksuele activiteiten te vervangen), wat mogelijk komt door een subtielere psychoseksuele ontregeling dan het volledig vermijden van PVI.

Ten vierde kunnen genetische factoren mogelijk zowel grotere FSI (maar geen grotere frequentie van ander seksueel gedrag) en een betere fysieke en mentale gezondheid produceren. Suggestieve, zij het zwakke, ondersteuning voor deze hypothese kan worden afgeleid uit de bevinding dat mannelijke ratten die - blijkbaar om genetische redenen - een relatief hoge FSI hadden, 13% langer hadden geleefd dan die met een lage of nul FSI [144]. Studies naar de consistentie van het geslachtsorgasme van vrouwen (helaas geen specificatie van vaginaal orgasme in een van de drie studies) rapporteerden een erfelijkheidsgraad van 31-34% voor consistentie van het geslachtsorgasme [155,156] (en 45-51% schattingen van de erfelijkheidsgraad voor masturbatie orgastische consistentie), evenals significante associaties met extraversie, openstaan ​​voor nieuwe ervaringen en minder neuroticisme [157]. Deze dimensies van persoonlijkheid hebben ook een aanzienlijke erfelijkheid. De associatie van coïtale orgasmenconsistentie met minder neuroticisme zou consistent zijn [158] met de bevindingen van onrijpe verdedigingsmechanismen die geassocieerd zijn met minder consistentie van het vaginale orgasme [24,25,31].

Indien mogelijk kan toekomstig onderzoek naar seksueel gedrag en seksuele geneeskunde verfijnde, quasi-experimentele ontwerpen bevatten die rekening houden met het effect van erfelijke factoren. Wanneer een dergelijk gedrag een quasi-experimenteel ontwerp gebruikte, werd onthuld dat oudere leeftijd bij de eerste geslachtsgemeenschap geassocieerd is met minder (in plaats van zoals gewoonlijk wordt aangenomen, meer) volgende gedragsstoornis in Amerikaanse monsters [159].