Hersenstimulatie kan helpen ocasymptomen te verlichten door dopamine te beïnvloeden

1 'mei 2014 - Nieuw onderzoek van het Academisch Medisch Centrum van de Universiteit van Amsterdam suggereert dat afgifte van de neurotransmitter dopamine verhoogd is bij obsessief-compulsieve stoornis (OCD), en dat diepe hersenstimulatie (DBS) kan helpen om het terug te brengen naar normale niveaus.

Dopamine wordt vaak gekarakteriseerd als het tonicum van plezier, omdat veel belonende stimuli - voedsel, drugs, seks, lichaamsbeweging - de vrijlating ervan in de hersenen triggeren. Maar meer dan een decennium van onderzoek heeft aangetoond dat wanneer drugsgebruik dwangmatig wordt, de gerelateerde dopamine-afgifte tekort schiet in het striatum, een hersengebied dat betrokken is bij beloning en gedragscontrole.

Voor het onderzoek rekruteerden de auteurs klinisch stabiele poliklinische patiënten met OCD die DBS hadden gekregen therapie voor meer dan een jaar. De patiënten ondergingen vervolgens drie afzonderlijke fotonenemissie gecomputeriseerde tomografie (SPECT) beeldvormingsscans om dopaminebeschikbaarheid in de hersenen te meten.

Zoals vermeld in het tijdschrift Biologische Psychiatrie, onderzoekers gebruikten dit onderzoeksontwerp, zodat ze de relatie tussen de beschikbaarheid van dopamine en symptomen konden meten.

Onderzoekers ontdekten dat patiënten tijdens de chronische DBS-fase een verhoogde afgifte van striatale dopamine vertoonden in vergelijking met gezonde vrijwilligers.

Toen DBS werd uitgeschakeld, vertoonden de patiënten verslechtering van de symptomen en verminderde dopamine-afgifte, die binnen een uur werd teruggedraaid door de hervatting van DBS.

Deze waarneming suggereert dat het verbeteren van striatale dopamine-signalering enkele therapeutische effecten kan hebben voor therapieresistente symptomen van ocs.

Eerste auteur Dr. Martijn Figee zei dat DBS de centrale binding van dopamine-receptoren in belangrijke hersengebieden verminderde. Hij is van mening dat dopamine belangrijk is voor door beloning gemotiveerd gedrag, waardoor deze veranderingen mogelijk verklaren waarom DBS in staat is om gezond gedrag te herstellen bij patiënten met OCS.

Bovendien kan de ontdekking een mogelijke methode suggereren voor het verbeteren van andere aandoeningen waarbij dwangmatig gedrag betrokken is, zoals eetstoornissen of verslaving.

De patiënten die werden geselecteerd voor deelname aan dit onderzoek waren eerder niet-reagerend op traditionele farmacologische therapieën die zich richten op het dopaminesysteem. Deze bevindingen suggereren dat de effectiviteit van DBS voor OCD gerelateerd kan zijn aan het vermogen om te compenseren voor een onderliggende disfunctie van het dopaminerge systeem.

De DBS-gerelateerde stimulerende toename van dopamine lijkt patiënten te helpen door hun controle over obsessief-compulsief gedrag te verbeteren.

"Het is spannend om op circuits gebaseerde DBS te koppelen aan moleculaire beeldvorming van de hersenen. Dit is een strategie die licht kan werpen op de mechanismen waardoor deze behandeling positieve klinische veranderingen kan veroorzaken, "zei Dr. John Krystal, redacteur van Biologische Psychiatrie.

Hij merkte ook op: "Het zou interessant zijn om te weten of de patiënten die wel reageren op dopamine-blokkering antipsychotische medicijnen vaak voorgeschreven voor ocs-symptomen hebben een andere onderliggende verstoring van de dopaminefunctie dan de patiënten die deelnamen aan deze studie die niet reageerden op deze medicatie.

"Niettemin, de bevindingen van deze studie verhogen de mogelijkheid dat sommige tekorten in dopamine signalering in de hersenen die het doelwit kunnen zijn van nieuwe behandelingen een adequate reactie op conventionele behandelingen voor deze aandoening kunnen voorkomen."

http://psychcentral.com/news/2014/05/01/brain-stimulation-may-help-ease-ocd-symptoms-by-impacting-dopamine/69243.html