Merk op dat deze therapeut denkt dat HOCD een van de meest behandelbare mentale condities is.
Door Steven Phillipson, Ph.D. Centrum voor cognitieve gedragspsychotherapie (LINK naar artikel)
Het televisieprogramma is 'Seinfeld'. De setting is een professioneel kantoor van een masseuse. Een van de hoofdpersonen, George Costanza, heeft ingestemd met de eerste professionele massage van zijn leven. Jerry Seinfeld heeft het sterk aanbevolen om te zeggen dat het buitengewoon ontspannend en heilzaam zal zijn. George is in de wachtkamer van dit kantoor. Hij verwacht en hoopt zelfs te worden begroet door een jonge en aantrekkelijke vrouw, maar hij is verrast te ontdekken dat zijn massagetherapeut een grote, goedgebouwde, aantrekkelijke man is in een wit T-shirt en een korte broek. Hoewel George aanvankelijk aarzelt, gaat hij met tegenzin akkoord met Jerry's aandringen om door te gaan met de massage ...
In de volgende scène zien we George het kantoor verlaten, zeer zenuwachtig met een enorm gevoel van urgentie. Hij ontmoet Jerry voor een privégesprek en geeft met schrik in zijn gezicht toe dat hij tijdens de massage denkt dat 'het' bewoog. Blijkbaar vond George het tijdens de massage ontspannend maar stimulerend. Het lijkt erop dat er een zekere mate van dubbelzinnigheid is geïntroduceerd, aangezien George mogelijk enkele eerste tekenen van seksuele opwinding heeft ervaren. Als gevolg daarvan raakte hij verlamd van angst en twijfel dat zijn seksuele geaardheid nu in het geding was.
Dit komische scenario weerspiegelt wat, voor sommige ocs-lijders, jaren van kwelling en pijn kan zijn. Een van de meest voorkomende vormen van obsessionele twijfel betreft het onvermogen om duidelijk en met zekerheid iemands seksuele geaardheid vast te stellen en de daaruit voortvloeiende pijnlijke poging om een sluitend antwoord af te leiden. Een andere veel voorkomende obsessionele twijfel, die eigenlijk heel vaak samenvalt met deze opdringerige gedachte (dat wil zeggen, piek), is de eindeloze poging om duidelijk vast te stellen of de relatie waar momenteel aan wordt gewijd authentiek of substantieel genoeg is om de voortzetting ervan te rechtvaardigen. Houd ik genoeg van hem of haar? Is hij of zij aantrekkelijk genoeg? Ben ik in voldoende mate spiritueel verbonden met deze partner van mij? En tot slot, aangezien ik misschien homo ben, moet ik het niet uitmaken met deze persoon en op zoek gaan naar mijn echte zelf. Zonder al te veel contemplatie is het niet moeilijk te begrijpen waarom deze twee pieken samenvallen. Als een persoon verwikkeld was in een zeer toegewijde relatie, en plotseling hun overheersende angst bestond uit de wanhopige behoefte om absoluut duidelijk te zijn over wat hun seksuele geaardheid inhield, zouden vragen over de mate van hun oprechte liefde voor hun partner natuurlijk zijn. .
De favoriete pieken van de samenleving om mogelijk te maken
Bij de overgrote meerderheid van de OCS-piekthema's is de onredelijke en irrationele aard van de piek over het algemeen duidelijk. Opdringerige gedachten van een moeder die haar pasgeboren baby verstikt, zijn meestal gemakkelijk herkenbaar als een veel voorkomende vorm van OCS of zelfs een veel voorkomende opdringerige gedachte die veel nieuwe ouders ervaren. Burgers en professionals zijn perfect in staat om de irrationele aard van de angst om AID's op te lopen van een deurknop te identificeren. De terreur, angst en gevoelde behoefte aan een onmiddellijke oplossing die de patiënt ervaart, met de meer traditionele piekthema's, zijn vergelijkbaar, zo niet identiek, met pieken in relatie en / of seksuele geaardheid. Het belangrijkste verschil is dat men bij deze twee piekthema's over het algemeen niet aan "OCS" denkt als een eerste overweging. Als gevolg hiervan hebben de meeste mensen met deze piekthema's over het algemeen een lange en pijnlijke geschiedenis van het zoeken naar en verkrijgen van vruchteloze begeleiding van anderen in een poging een redelijke oplossing te vinden voor deze schijnbaar legitieme problemen. De overheersende onderscheidende variabele die kan helpen bij het bepalen van het verschil tussen een legitiem conflict (dwz verwarring over relaties of oriëntatie) en de kwelling van een ocs-lijder, is de gevoelde behoefte en angst die de lijder ervaart om een onmiddellijke, definitieve en sluitende oplossing te vinden voor de vraag.
Pieken met betrekking tot homo zijn of het niet in de juiste relatie hebben hebben veel gemeen. Veel vrienden, familieleden en professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn maar al te vaak bereid om de nobele poging te koesteren om iemand te helpen bij het nemen van een beslissing over het al dan niet in een relatie blijven of het nastreven van een homoseksuele levensstijl. Helaas is er voldoende gelegenheid voor niet-experts om veel misleiding en verkeerde informatie te geven aan de ocs-lijder over wat iemand homo maakt of welke variabelen zorgen voor een substantiële relatie. In één geval zei een moeder van een patiënte tegen haar dochter: "Als je zoveel vragen hebt, zo vlak voor de bruiloft, dan moet er een groot probleem zijn." Het gewicht van deze feedback leidde uiteindelijk tot het beëindigen van een geweldige relatie. In een ander geval bekende een homoseksuele spiker in angst aan een schoolambtenaar dat hij door een hel ging met de angst dat hij homo zou zijn. Zijn voormalige coach van de middelbare school zette hem neer en gaf toe dat hij dezelfde kwelling had doorgemaakt tijdens zijn eigen coming-out-proces. Onnodig te zeggen dat deze misplaatste, maar ondersteunende informatie de voortgang een paar maanden heeft vertraagd. Het volstaat te zeggen dat deze twee thema's in veel van ons dagelijks leven hoogtij vieren. Daarom is het begrijpelijk dat, zonder goed vast te stellen dat de oorsprong van deze vragen verband houdt met OCS, het gemakkelijk te geloven is dat er enorme hulp wordt geboden bij het bieden van richtlijnen voor vragen waarop geen definitief antwoord is. Zulke "hulp en begeleiding" voedt in feite het dilemma en leidt af van het echte probleem.
OCS-patiënten die piekeren over het wassen van hun handen totdat ze 'zich schoon voelen' of een lichtschakelaar uitzetten totdat het 'aanvoelt', maken een kritieke fout bij het verwerken van informatie. Ze staan hun ervaring toe als leidraad bij hun keuze of ze de taak hebben voltooid. Dit is een vergissing, aangezien de huidige opvatting van OCS is dat het angstcentrum van de hersenen (amygdala) is aangetast en verantwoordelijk wordt geacht voor het handelen van de OCS-lijder op zo'n onredelijke manier. De patiënt blijft zich volledig bewust van de irrationele aard van zijn of haar zorgen. Personen die geen OCS ervaren, schakelen één keer een schakelaar om omdat ze waarnemen en denken dat het licht uit is, of ze sluiten het water af omdat ze niet langer denken dat er vuil op hun handen zit. Mensen die geen OCS hebben, vertrouwen op perceptuele informatie om deze taken uit te voeren. OCS-patiënten blijven een taak uitvoeren, hetzij gedrags- of mentale, totdat ze zich niet langer onrustig of bedreigd voelen door de onvolledigheid ervan. Momenteel wordt aangenomen dat, aangezien het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het afgeven van een waarschuwingssignaal of gevaar, niet werkt, de OCS-lijder de ontsnappings- of ongedaanmakende reactie uitvoert totdat ze hun hersenen hebben gekalmeerd. In de niet-klinische populatie zijn beslissingen om in een relatie te blijven of om zich bewust te zijn van de seksuele geaardheid in deze gevallen gebaseerd op ervaring. Onder deze omstandigheden wordt het over het algemeen gezien als een gegeven om te vertrouwen op emotionele variabelen om de keuzes te sturen die betrekking hebben op homo zijn of bij een partner blijven. De homo-spiker en de relatie-spiker zijn zich er terdege van bewust dat er een redelijke basis is om dit soort beslissingen te nemen op basis van ervaring. Daarom hebben ze de neiging erg terughoudend te zijn om zich aan een relatie te binden of zich heteroseksueel te gedragen zonder emotionele variabelen als leidraad te gebruiken. Aangezien het emotionele deel van de hersenen bij ocs-patiënten niet goed werkt, is het essentieel dat ze afzien van wat anders een redelijk middel zou zijn om begeleiding te zoeken.
Misschien is mijn pijn de natuurlijke uitslag van het hebben van deze echte vragen
Hé, is het niet normaal dat als je overweegt het met iemand uit te maken, je veel pijn en angst zou voelen? ... Zou niemand die om de verkeerde redenen in een relatie blijft, deze kwelling en schuld voelen? ... Is het coming-out-proces niet een enorm stressvolle tijd voor iemand? ... Misschien heb ik geen OCS ... Misschien ben ik hier gewoon (dwz therapie) als excuus om de gruwel te vermijden dat ik mijn ware homoseksuele zelf onder ogen moet zien. Net zoals we uiteindelijk niet kunnen bewijzen dat iemand geen aids kan krijgen via een deurknop, is er ook geen bewijs voor degenen die deze veelgevraagde vragen in therapie stellen. Deze redelijke vragen ontgaan je aan wat je in de echte wereld zou meemaken als je met deze actuele problemen wordt geconfronteerd. Uiteindelijk is er geen manier om met absolute overtuiging te bewijzen dat we geen grote fout maken door deze vragen als een angststoornis te behandelen, terwijl relatietherapie echt nodig is. Omdat het onmogelijk is om een antwoord te krijgen op deze onoplosbare vragen, hebben we uiteindelijk de kans om ervoor te kiezen om deze behandeling voort te zetten en de mogelijkheid te accepteren dat de echte problemen worden verwaarloosd.
Omdat deze twee spike-thema's zoveel gemeen hebben en de neiging hebben om zo gemakkelijk samen voor te komen, vond ik dat dit artikel een nuttige richtlijn zou zijn voor de vele personen die worden uitgedaagd met een of beide van deze dilemma's.
The Gay Spike
De meerderheid van de patiënten met deze vorm van OCS vertoont een volledig traditionele en niet-conflicterende kindertijd en adolescentie die verband houdt met seksuele zeden en identiteit. Een leven van niet-aflatende duidelijkheid over hun seksuele geaardheid wordt spontaan onderbroken door de paniekerige behoefte om er volledig zeker van te zijn dat ze absoluut hetero zijn. Een complicerende norm van vroege en mid-adolescentie is de neiging van kinderen van beide geslachten om zich bezig te houden met natuurlijke verkenning van hetzelfde geslacht. Deze algemene tendens kan de ongebreidelde aard van dit piekthema verklaren dat zich voordoet in deze kwetsbare ontwikkelingsfase in het leven. Op een bepaald moment halverwege de adolescentie tot de vroege volwassenheid, wordt het begin van OCS geactiveerd, meestal met paniekaanvallen en het bijbehorende idee dat iemand homo kan zijn. Over het algemeen is wat volgt een nooit eindigende uitbreiding van een interne cognitieve zoektocht naar een conclusie om de seksuele geaardheid van de lijder stevig vast te stellen. Veel patiënten voeren hun eindeloze zoektocht naar een antwoord tot op het punt van absolute wanhoop. Om niet eraan herinnerd te worden dat de pijnlijke vraag bestaat, zullen personen geen oogcontact meer maken met anderen van hetzelfde geslacht. In enkele zeldzame gevallen hebben personen daadwerkelijk homoseksueel gedrag vertoond om een oplossing te vinden om de zoektocht te voltooien. Deze mensen denken dat als ze de ontmoeting stimulerend vinden, ze homo zijn. Aan de andere kant, als ze worden uitgeschakeld door de ontmoeting, voelen ze dat ze er zeker van kunnen zijn dat ze hetero zijn. Helaas leveren zelfs wanhopige daden als deze niets dan meer vragen op. Doorgaans zal de obsessieve twijfelaar met diepgaande aandacht hun opwindingsniveau onderzoeken terwijl hij naar leden van het andere of hetzelfde geslacht kijkt. Het is binnen deze wanhopige poging dat diepere niveaus van ambiguïteit worden geleverd als een terugverdientijd voor de wanhopige zoektocht van de ocs-lijder. Het eeuwenoude gezegde "hoe meer we leren, hoe meer vragen we hebben" is hier zeker relevant.
Om het menselijke seksuele proces effectief te laten werken, is de gecombineerde ervaring van zowel ontspanning als opwinding een noodzaak. Het blijkt dat angstig en opgewonden zijn wederzijds exclusieve ervaringen zijn. Met dit in gedachten wordt het duidelijk waarom wanhoop die verband houdt met een poging om opgewonden te raken, een paradoxaal terugslageffect heeft van ongemak en niet-seksuele respons. 'Homoseksuele spitsen' proberen vaak wanhopig hun vermogen om seksueel opgewonden te raken door personen van het andere geslacht te gebruiken als een geruststelling dat ze volkomen hetero zijn. Het is soms ook zo dat hoe wanhopiger iemand probeert om niet opgewonden te raken, hoe waarschijnlijker het is dat hij sensaties in zijn lies ervaart, die gemakkelijk kunnen worden aangezien voor opwinding. Ik noem dit vaak een "liesreactie", die over het algemeen evenveel wordt ervaren door zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten. De wanhopige poging van de hersenen om naar een signaal te zoeken dat de geringste hint van opwinding suggereert, vergroot de kans dat een dergelijke ervaring zal worden gevonden. Als een 'homoseksuele spiker' een aantrekkelijk persoon van hetzelfde geslacht zou zien en zou controleren of ze een volledig neutraal gevoel in hun lies hebben, is de kans groot dat ze een tinteling voelen en de kans missen om hun kind te diskwalificeren. homoseksuele neiging. Deze feitelijke fysieke ervaring in hun lies bevestigt vaak in hun eigen geest dat ze het definitieve bewijs hebben dat dit niet alleen een psychologische aandoening is, maar een feitelijke manifestatie van homoseksualiteit. Ik word vaak geconfronteerd met de stelling: "Maar dokter ... als het maar een idee was, zou ik er mee kunnen leven ... ik voel echt iets daar beneden, dus ik weet dat het iets meer moet zijn dan alleen een vraag . "
De wanhoop van de poging van de OC-patiënt om een antwoord te krijgen, wordt onbedoeld de grootste belemmering voor het hebben van enig gevoel van hun eigen seksuele bewustzijn en echte ervaringen. Als sekstherapeut ben ik me er ten diepste van bewust dat het binnen de menselijke conditie onmogelijk is om met absolute zekerheid de eigen seksuele identiteit te kennen. Veel mensen maken een periode in hun leven door waarin ze hun seksuele identiteit en seksuele voorkeuren in twijfel trekken. Hoewel het voor de meesten die dit normale ontwikkelingsproces doormaken verontrustend is, lijkt het niet op de marteling van de wanhopige behoefte van de OC-patiënt om een antwoord te vinden. Aangezien dit natuurlijke vraagproces plaatsvindt tijdens de adolescentie, en aangezien het ontstaan van OCS ook wordt geassocieerd met de adolescentie, is de algemene aard van dit specifieke OCS-thema begrijpelijker.
In de obsessief-dwangmatige toestand wordt de simpele vraag van het niet zeker zijn van iemands seksuele identiteit overtuigend bewijs dat iemands seksuele identiteit in het geding is. Met andere woorden, binnen de denkwijze en het cognitieve raamwerk van de obsessief-compulsieve hebben alle personen op deze planeet duidelijke waarheden en absolute overtuigingen over hun seksuele identiteit. Daarom wordt elke mogelijkheid dat iemands seksuele identiteit niet stevig is vastgesteld, een ernstige bedreiging voor het sluiten van deze oneindige vraag.
Het is heel interessant dat, voor personen met homoseksuele pieken, hun algemene houding ten opzichte van homoseksualiteit niets te maken heeft met het potentieel van deze vraag om bedreigend te zijn. Personen die homofoob zijn en doodsbang zijn voor het vooruitzicht homo te zijn, of personen die een sterk verhoogd bewustzijn hebben over de aanvaardbaarheid van de homoseksuele levensstijl, hebben evenveel kans om deze vorm van OCS te ontwikkelen. Daarom is pogingen om het bewustzijn van homoseksualiteit als een aanvaardbare variant van een seksuele levensstijl te vergroten, geen effectieve behandelingsstrategie. Zoals het geval is met alle manifestaties van OCS, omvat de drijvende kracht achter het handhaven van ritualisering: 1) de verontrustende ervaring van louter "niet weten"; 2) het overtuigende gevoel dat iemands leven afhangt van het antwoord; en 3) de diepgewortelde overtuiging dat het krijgen van een antwoord de hele aandoening zal oplossen en blijvende verlichting zal brengen. Een geval dat illustreert dat deze vorm van OC gaat over de wanhopige zoektocht, in plaats van de feitelijke kwestie, kwam bij mij begin 1998. Blijkbaar ontwikkelde een jonge man die zijn homoseksualiteit al een aantal jaren volledig accepteerde, de piek. en angst dat hij hetero zou zijn. Hij had gekweld dat al het werk dat hij had gedaan om zijn seksuele geaardheid te aanvaarden, verspilling was. Hij had het gevoel dat als hij maar kon bewijzen dat intimidatie door vrouwen niet de rechtvaardiging was voor zijn homoseksuele voorkeur, hij zijn natuurlijke en meer vertrouwde levensstijl zou kunnen voortzetten. Uiteindelijk koos hij ervoor te accepteren dat hij misschien de voorkeur gaf aan vrouwen. Met de aanvaarding van deze mogelijkheid ging hij door met het aangaan van zijn eigen gezonde en natuurlijke uitsluitend homoseksuele relaties.
Ontsnappen en vermijden
De overheersende rituelen van mensen met dit type OCS omvatten het enorm vermijden van alle prikkels die de vraag zouden kunnen oproepen. Daarom kijken veel mensen niet meer naar anderen van hetzelfde geslacht uit angst dat ze een reactie van interesse of stimulans ontwikkelen die een verder bewijs zou kunnen worden van de schijnbare gruwel van homo zijn, of het niet hebben van het antwoord. Er is ook een enorme hoeveelheid vermijding betrokken bij het daten of het zoeken naar seksueel contact van personen van het andere geslacht, uit angst dat de afwezigheid van een verwachte opwindingsreactie het sluitende bewijs zal worden dat de dreiging reëel zou kunnen zijn. Masturbatie is ook iets dat bedreigend wordt en daarom vaak een beëindigde natuurlijke praktijk. Intern houden de rituelen een nooit eindigende, alles verterende gedachte-taak in om definitief een antwoord af te leiden bij het vaststellen van iemands seksuele identiteit. Op een date zijn, over straat lopen of zich bezighouden met masturbatie zijn geweldige piekgeneratoren. Als een mannelijke 'homo-spiker' tijdens het lopen op straat zou opmerken 'Jongen, die kerel is aantrekkelijk', zou een voorspelbare en even automatische reactie kunnen zijn: 'Oh mijn god, waarom heb ik op hem gelet? ... "Als iemand net op het punt stond zijn vriendje te kussen, zouden ze misschien pieken:" Je gaat gewoon door de bewegingen, je zou moeten zijn met wat je echt wilt, een andere vrouw ... "Net voor de masturbatie-climax, het gezicht van een zelfde seksvriend komt in je op. Terreur en diskwalificerende pogingen zouden over het algemeen verwoed volgen. Dit zijn veel voorkomende scenario's voor personen met deze vorm van OCS.
Mensen met deze piek zullen doorgaans een enorme hoeveelheid onderzoek doen naar of vragen stellen over bepalende factoren voor wat iemand homo maakt. Er is meestal een omgekeerde en paradoxale relatie tussen de hoeveelheid informatie die men te weten komt over de determinanten van homoseksualiteit en de hoeveelheid twijfel, ambiguïteit en marteling die gepaard gaat met het uiteindelijk 'niet zeker weten'. In gewoon Engels betekent dit dat hoe meer informatie het internet geeft over 'hoe weet je of je homo bent', hoe minder overtuigd de 'homoseksuele spiker' wordt dat hij hetero is. Naarmate er meer informatie wordt ontdekt over de oorsprong van homoseksualiteit, voelt de OC-patiënt zich meer dan ooit verwijderd van het afleiden van een sluitend antwoord. Als sekstherapeut zou ik een gedetailleerd overzicht kunnen geven van welke variabelen worden onderzocht bij de psychologische bepaling of iemand homo is. Deze informatie zou niets doen bij de vaststelling van de OC-patiënt bij het sluiten van de vraag. Het wordt sterk aanbevolen om weinig tot geen tijd te besteden aan discussies over iemands werkelijke seksuele geaardheid. Als en wanneer deze discussie plaatsvindt, is het aan te bevelen om heel duidelijk te maken dat deze informatievergaring de cliënt niet zal helpen zich meer op zijn gemak te voelen bij zijn primaire vraag.
Behandelingsoverwegingen
Therapeutisch gezien is dit een zeer behandelbare vorm van OCS. De meeste mensen zijn echter bang voor de behandeling omdat het therapeutische doel precies het tegenovergestelde is van de emotionele agenda van de persoon. Het is duidelijk dat personen voor behandeling voor deze vorm van OCS wanhopig op zoek zijn naar de psycholoog om hen het sluitende antwoord op hun seksuele geaardheid te geven. Voor die professionals in de geestelijke gezondheidszorg die niet zijn opgeleid of verfijnd in de behandeling van OCS, wordt een enorme hoeveelheid tijd en moeite verspild aan eindeloze pogingen om de cliënt gerust te stellen dat ze inderdaad geen homo zijn. Af en toe hebben professionals in de geestelijke gezondheidszorg zelfs voorgesteld om een homoseksuele ervaring te proberen om de waarheid naar buiten te brengen. Voor degenen die bedreven zijn in het vaststellen dat deze mensen niet te maken hebben met een seksuele geaardheidscrisis, maar met een angststoornis, ligt de focus niet op het afleiden van een antwoord over de seksuele geaardheid van de persoon, maar op het helpen accepteren van de onweerlegbare aard hiervan. vraag. Net als bij de behandeling van alle vormen van puur obsessioneel zijn (dwz "Pure-O"), is het een goed begin om de hersenen toestemming te geven om creatief te zijn. Er worden keuzes aangemoedigd die de "homo-spiker" in staat stellen om er constant aan te herinneren dat ze gewoon geen antwoord hebben op een van de belangrijkste levensvragen. Voor die cliënten die met succes zijn behandeld met gedragstechnieken die verband houden met deze vraag, is het beste therapeutische antwoord dat aan het einde van de behandeling komt, de ultieme acceptatie van de onzekerheid die verband houdt met de echtheid van hun seksuele geaardheid. “Ik ben misschien homo” is dan het beste antwoord op de vraag.
Het concept van het omarmen van een spike staat voorop binnen dit spike-thema, zoals het geval is bij alle spike-thema's. Het omarmen van een piek houdt in dat u een actieve keuze maakt om de onzekerheid van het risico te accepteren en het niveau van ongemak dat aan het risico is verbonden, te tolereren. Een methode om iemands vermogen om uitdagingen aan te gaan te vergroten, houdt in dat je van de gelegenheid gebruik maakt om bij jezelf te onderzoeken of al je middelen uitgeput zijn. "Ben ik bereid om vol te houden met het niveau van nood dat ik momenteel ervaar of zijn al mijn bronnen uitgeput?" Als er nog maar een klein beetje veerkracht over is, is het raadzaam om een korte pauze te nemen om de uitdaging aan te gaan en de veerkracht op een later tijdstip opnieuw te beoordelen. Tijdens dit interval is het van het grootste belang om bereid te zijn herinnerd te worden aan de onopgeloste aard van de piek, zo vaak als uw hersenen ervoor kiezen om daarheen te gaan. Het doel van het omarmen van de piek is niet om er vanaf te komen, maar om hem effectief te beheren.
In de laatste weken van de behandeling vraag ik regelmatig aan cliënten met dit piekthema: "Ben je homo?" Ik word bevestigd in de klinische voordelen van de cliënt als ze me met een glimlach en een knipoog aankijken en zeggen: "Ik weet het niet zeker", "Ik weet het niet", of zelfs: "Laten we naar The Village gaan en het ontdekken. " Je hoeft niet zeker te zijn van je seksuele geaardheid om leden van het andere geslacht te achtervolgen. Je hoeft niet zeker te zijn van je seksuele geaardheid om iemand mee uit te vragen. Het is van cruciaal belang dat men, terwijl men deze potentiële interesses volgt, niet in zichzelf zoekt om een antwoord af te leiden dat verband houdt met de conclusie dat men nu zeker weet wat zijn seksuele geaardheid is. Met andere woorden, als je aan het einde van de behandeling merkt dat je een "geweldige tijd" hebt op de vierde date, gebruik deze informatie dan niet om er zeker van te zijn dat dit betekent dat je geen homo bent en dat dit altijd OCS was.
Zoals bij alle vormen van behandeling, houdt het klinische beloop bij alle vormen van OCS in eerste instantie in dat de cliënt een hiërarchie vaststelt. Bij gedragstherapie is een hiërarchie een stapsgewijze lijst van items in oplopende volgorde waarin uitdagende ideeën worden beschreven. In dit geval hebben de items betrekking op stimuli die de mogelijke reactie of vragen over iemands seksuele identiteit uitlokken. Een veel voorkomende eerste stap zou zijn om iemand over straat te laten lopen en op een schaal van één tot tien de aantrekkelijkheid van personen van hetzelfde geslacht te beoordelen ... "Immers, als ik geen homo was, waarom zou ik dan iemand beoordelen? van hetzelfde geslacht over een een…? " Bij blootstelling aan het middensegment moet je vaak films kijken, zoals Jongens huilen niet of Maar ik ben een cheerleader Op een bepaald punt op de ladder zou de homo-spiker kunnen beoordelen hoe schattig de kont van een andere man zou kunnen zijn ... En als een viering van iemands grootsheid succes, raad ik de homoseksuele spiker aan om naar websites zoals WWW.Gay.com en WWW.comingoutstories.com te gaan. Hier wordt een veelheid aan verhalen aangeboden die overeenkomen met de verwarring die de ocs-lijder doormaakte. En er zijn altijd de geweldige fotolay-outs van je favoriete gay pornoster. Nou, ik weet zeker dat je het idee snapt ...
Zoals bij de behandeling van alle vormen van OCS, kan de aanleg die men bezit bij het uitvoeren van deze gedragsoefeningen net zo belangrijk zijn als de oefeningen zelf. Een van de belangrijkste neigingen die regelmatig voorkomen tijdens de behandeling van deze vormen van OCS, is het concept van het omarmen van uitdagingen, ambiguïteit en emotioneel ongemak. Ik zou graag van deze gelegenheid gebruik willen maken om het woord "omhelzing" te definiëren, aangezien het zo'n cruciaal onderdeel is van het succes van een behandeling. Omhelzing betekent een actieve keuze maken door te beslissen om zowel iemands niveau van ongemak te tolereren als de cognitieve dreiging die gepaard gaat met de piek te accepteren. Manieren om iemands bereidheid te vergroten om uitdagingen aan te gaan, houdt in dat men oprecht aan zichzelf vraagt of al zijn bronnen al dan niet zijn aangeboord of uitgeput. Een vraag als: "Ben ik helemaal aan het einde van mijn touw of heb ik op dit moment voldoende veerkracht om de onrustige ervaring nog minstens tien minuten te verdragen?" Bij het maken van de keuze om de uitdaging voor deze aangewezen periode te beheren, is het belangrijk dat men bereid is om gedurende die periode regelmatig eraan herinnerd te worden dat de uitdaging nog steeds aanwezig is. Wees u er zeer van bewust dat het doel hier niet is om de herinneringen aan de vragen of de herinneringen aan het ongemak kwijt te raken, maar om ruimte te maken voor deze herinneringen en deze te beheren.
Is mijn pijn het gevolg van OCS of de ontdekking dat ik homo ben?
Uiteindelijk, tijdens de behandeling, is de meest bedreigende vraag waarmee een persoon met ocs te maken heeft: 'heb ik inderdaad ocs of is het leed en de paniek dat ik ervaar een manifestatie van wat men van nature zou doormaken als men dat is' uit de kast komen 'als homoseksueel? " In de hiërarchie wordt dit uiteindelijk de laatste barrière voor klinisch succes. Er is geen manier om een definitief antwoord te geven op de vraag wat de potentiële geldigheid van deze vraag betreft. Uiteindelijk krijg je de kans om te kiezen of ze bereid zijn deel te nemen aan het therapeutische proces en het risico te accepteren dat ze misschien mislopen wat er daadwerkelijk in hun seksleven gebeurt. Aangezien de belangrijkste drijfveer van OCS op angst is gebaseerd, bestaat er bij de ervaren clinicus over het algemeen weinig verwarring over de vraag of het gepresenteerde probleem gewoon een nieuwe piek is of een coming-out crisis. De angst om het antwoord te moeten krijgen op de allesoverheersende vraag "Ben ik homo?" is een duidelijk signaal dat homoseksualiteit niet in het aanbod voorkomt.
De oude achterdeur spike
Een veelvoorkomend fenomeen dat verband houdt met therapeutisch succes is een ervaring die ik de 'achterdeurpiek' noem. Een achterdeurpiek is de dreiging die voortkomt uit het niet langer ervaren van angst in verband met de dubbelzinnige vraag. Voor de meeste OCS-patiënten is angstig worden een beetje een geruststelling dat er iets niet klopt. “Hoe weet ik dat ik OCS heb en niet echt homo ben? Omdat alleen al de vraag me zo angstig maakt. " Daarom, wanneer iemand zijn therapeutische doelen bereikt en niet langer angst ervaart in verband met de piek, wordt de dreiging dat de vraag reëel is, zonder angst te veroorzaken, een geheel nieuwe piek. Met andere woorden, patiënten worden dan angstig omdat ze niet langer angstig zijn. "Ik zag mijn kamergenoot laatst in zijn / haar ondergoed ... Oh mijn God ... aangezien ik geen enkele angst ervoer, betekent dat dat ik keek omdat ik echt geïnteresseerd was?!?"
Dichtbij, maar geen sigaar
Er zijn ten minste twee piekthema's die de kwestie van seksuele geaardheid nauw benaderen. Een daarvan is de zeldzame piek dat "mijn partner misschien homo is, en ik moet het gewoon weten". Hoewel zeldzaam, heb ik met een paar mensen gewerkt die vele slapeloze nachten hebben doorgebracht met het nadenken over de eindeloze beschikbare gegevens die licht zouden kunnen werpen op het met zekerheid beantwoorden van de seksuele geaardheid van hun partner. Ik ben er zeker van dat een recent boek over dit onderwerp over een vrouw wiens man haar heeft verlaten en de kinderen dit spike-thema meer zal overheersen. De andere, meer algemene zorg is dat "ik misschien een kindermisbruiker of seksueel afwijkend ben, want als ik kleine kinderen zie of ze op mijn schoot spelen, voel ik een duidelijk tintelend gevoel in mijn lies." Het bestaan van deze feitelijke fysieke gewaarwording in de liesstreek (liesreactie) wekt een hardnekkige overtuiging op dat het bewijs van de perversie bestaat in de definitieve ervaring die zich 'daar beneden' bevindt.
Hoe weet ik dat dit voor mij is?
Of is dit meneer gelijk of meneer nu ?! "
Een bijbehorend kenmerk, maar een heel andere piek voor mensen met ocs in toegewijde relaties, is het onvermogen om de emotionele reden om in een relatie te blijven duidelijk te onderscheiden, ondanks het ontbreken van een duidelijke rechtvaardiging. Een groot aantal personen die piekeren over hun seksuele geaardheid en die ook een langdurige intieme relatie hebben, zullen vaak proberen te bewijzen of hun niveau van gehechtheid aan hun partner voldoende is. Voor homo-spikers is het niet ongebruikelijk dat de piek in relatie-rechtvaardiging bestaat binnen de diversiteit van hun piekmenu. Personen bij wie het piekthema het onderbouwen van hun relatie inhoudt, vertrouwen vaak op metingen van hun emotionele intensiteit als rechtvaardiging voor het al dan niet daadwerkelijk in de relatie zijn. Personen met dit spike-thema zullen ook eindeloos analyseren wat zij of de samenleving beschouwen als de 'juiste' eigenschappen die een zinvolle relatie vormen. De meeste mensen met dit piekthema richten zich op het rechtvaardigen van hun emotionele intensiteit voor een romantische interesse. Bovendien kan de geschiktheid van iemands gevoelens voor kinderen, ouders en zelfs God onder de emotionele microscoop vallen binnen deze vorm van OCS.
Iemands eigen emotionele schaal lezen
Wanneer een persoon met dit piekthema een poging doet om emotionele reactiviteit te gebruiken, om zijn of haar eigen niveau van toewijding te rechtvaardigen, is de meest voorkomende uitkomst dat hij ofwel niets ofwel alleen maar angst voelt. Tijdens intieme momenten waarop de ocs-lijder merkt dat hij of zij toevallig voldoening ervaart met zijn of haar partner, gaat dit besef vaak gepaard met een piek en verdampt de ervaring van stimulatie. Pogingen om het niveau van opwinding kritisch te analyseren, hebben het voorspelbare en paradoxale effect dat de oorspronkelijke ervaring wordt verwijderd. Seksueel gesproken gaan erecties verloren en verdampt de smering wanneer de nadruk wordt gelegd op de noodzaak om opwinding te behouden om te bewijzen dat iemands fysieke signalen duidelijk aangeven dat men bij de "juiste" persoon is. Uiteindelijk is er geen bewijs of test met betrekking tot iemands rechtvaardiging voor het hebben van een relatie. De oneindige variabelen die personen rechtvaardigen om in een relatie te blijven, zijn te complex om een model te ontwikkelen dat kan worden gebruikt om onszelf of anderen op betrouwbare wijze te leiden. Bijgevolg blijven we achter met het idee van de 'ongerechtvaardigde keuze' om ofwel in de relatie te blijven of de relatie te beëindigen. Deze zin houdt in dat iemand ervoor kiest om vastberaden en toegewijd te zijn aan een andere persoon. Men kan niet door eindeloze overpeinzingen de redenen bedenken om een relatie te beëindigen of om in een relatie te blijven. Vandaar de zin "Er zijn geen antwoorden, alleen keuzes!"
Mijn enige en enige vinden
Alle OCS-patiënten hebben een drijfveer om te bewijzen dat hun eigen specifieke risico niet gerechtvaardigd is. De meeste mensen met ocs zullen gemakkelijk toegeven dat ze zich pijnlijk bewust zijn dat de aard van waar ze over piekeren irrationeel is. Onder personen met pieken in de rechtvaardiging van relaties is er doorgaans veel minder duidelijkheid over de irrationele aard van hun specifieke zorg. Dit is grotendeels te wijten aan de romantische opvattingen van de westerse samenleving over wat een relatie inhoudt. Onze sprookjes en populaire media stellen liefdevolle relaties voor als eindeloze vuurwerkevenementen op aarde. Er wordt weinig gezegd dat het langdurig samenzijn met dezelfde persoon de neiging heeft om een gewend effect te creëren, zodat we daadwerkelijk onze eetlust terugkrijgen en ontdekken dat er misschien minstens één andere persoon op deze planeet is die we ook hebben. aantrekkelijk vinden.
Personen met pieken in relaties in het algemeen, lijken aanzienlijk perfectionistischer in hun werkelijke levensfilosofie dan de algemene OCD-populatie in het algemeen. Deze perfectionistische neiging leidt tot de overtuiging dat de antwoorden op enkele fundamentele vragen uiteindelijk zullen bewijzen of men bij de juiste persoon is. Voorbeelden van vragen zijn: "Houd ik van hem?", "Is ze geschikt voor mij", "Is het niet redelijk om aan te nemen dat ik iemand kan vinden die net zo goed is, maar wie laat de wc-bril niet omhoog?" Als perfectionisme een levensthema lijkt te zijn, zou men kunnen overwegen om het artikel "The Right Stuff" van de website (WWW.OCDOnline.com) te lezen.
De geest van de OCS-lijder is zo wanhopig op zoek naar een conclusie dat men niet terloops naar zijn partner kan staren om zijn gevoelens te bevestigen. In de algehele poging om het rationele te vinden om in de relatie te blijven, gedraagt de geest zich als een krachtige microscoop en worden algemene ervaringen van tevredenheid vervangen door een focus op kleine details. Personen met dit spike-thema zullen vaak aandachtig focussen op kleine defecten binnen hun partner, zoals de dikte van de wenkbrauwen van de partner of de overmatige droogheid van de huid van hun partner. Er kunnen zelfs vragen rijzen over de eigen lachintensiteit als je probeert vast te stellen of een reactie op de grap een voldoende antwoord was op de humor van hun partner. "O mijn God! Als ik denk dat hij niet grappig genoeg is, wat doe ik dan met hem ?! " Gevoelens van voldoening en geluk komen van nature voor in de loop van de relatie, zolang men er niet actief naar op zoek gaat in een poging om een definitief antwoord te krijgen. Als gevolg hiervan kan de emotionele verbondenheid van een relatie-spiker alleen worden ervaren in zijn of haar psychologische periferie.
Afwezigheid maakt het hart groter
De nasleep van deze wanhopige behoefte om de emotionele intensiteit van iemands toewijding te meten, kan iemands keuze om in de relatie te blijven enorm verstoren. Relaties kunnen als een draaideur zijn wanneer mensen hun verplichtingen beëindigen in een poging de eindeloze cyclus van mentale pijn uit te schakelen. Een constante verleiding voor de relatie-spiker is om te zien welke vrede ze zouden ervaren als ze het gewoon zouden uitmaken met hun partner. Over het algemeen geloven personen met dit piekthema dat hun herkauwers erop wijzen dat er een fundamenteel defect bestaat binnen de relatie. Integendeel, de overgrote meerderheid van deze relaties functioneert op een uitzonderlijk gezonde manier. Deze neiging verklaart waarom veel belangrijke anderen toegewijd blijven ondanks de voortdurende twijfels van hun partner. De keuze om te trouwen ondanks iemands mentale angst, wordt af en toe gemaakt om een einde te maken aan de onzekerheid. Het rationele is dat sinds ik de sprong heb gemaakt, de zeurende vraag is beëindigd. Helaas maakt noch het huwelijk noch de scheiding echt een einde aan het zwoegen. Dit verklaart waarom een aantal patiënten met therapie is begonnen tot vijf jaar nadat ze de relatie hebben beëindigd en nog steeds proberen te rechtvaardigen dat de uiteindelijke keuze de juiste was.
Het gezegde "afwezigheid doet het hart groeien" is een goede zaak. Wanneer iemand doorgaat met de drang om te ontsnappen, komt het besef van wat verloren is meestal terug met wraak. Personen met deze vorm van OCS die een relatie hebben verbroken, piekeren vaak onophoudelijk over de vraag of de keuze gerechtvaardigd was. Nadat de relatie is beëindigd, wordt de geest zeer selectief gefocust op alleen de positieve herinneringen en heeft de neiging de negatieve tijden te diskwalificeren. De natuurlijke onenigheid die gepaard gaat met het krijgen van "het antwoord" met betrekking tot het al dan niet deelnemen aan de relatie is enorm. Wanneer OCS erbij betrokken is, wordt de omvang van deze onenigheid vergroot tot het punt van kwelling. Personen die zich redelijkerwijs bewust zijn dat de relatie echt voorbij is, kunnen nog steeds uren nadenken of het misschien nog wel de moeite waard is om nog een poging te doen om de relatie te redden. Wanneer dit element van obsessie aanwezig is, worden de natuurlijke genezende effecten van tijd meestal geëlimineerd.
Er moeten 50 redenen zijn om je minnaar te verlaten
De meest voorkomende rechtvaardiging voor personen die de beëindiging van in wezen goede relaties overwegen, is de afwezigheid van het verwachte emotionele verlangen en verlangen wanneer ze zowel met als zonder hun partner zijn. Bij afwezigheid van deze gevoelens interpreteren individuen hun ervaring (dwz angst, depersonalisatie, derealisatie, enz.) Als een ongemakkelijke leegte. De stoornis biedt een dwingende belofte van verlichting, als men de relatie alleen maar zou beëindigen. Een gemeenschappelijk standpunt onder personen met dit spike-thema is dat "het redelijk lijkt dat aangezien alle anderen liefde voor een partner kunnen 'voelen', ik hetzelfde zou moeten kunnen doen." Mensen denken er vaak over na en doen af en toe moeite om vast te stellen of ze zich anders zouden voelen als ze bij iemand anders waren.
Er zijn een aantal andere veel voorkomende beweegredenen waarop mensen zich concentreren en die de eindeloze wanhopige cyclus laten draaien. Het geloof in een “singuliere soulmate” kan een intensieve controle bevorderen door te moeten voelen dat de persoon met wie ze zijn in alle opzichten compatibel is met hen. Kleine verschillen, die in elke andere relatie gemakkelijk zouden worden opgenomen in de natuurlijke diversiteit van relaties in het algemeen, worden extreme twistpunten. Bijvoorbeeld: "Als ik het gevoel voor humor van mijn partner niet volledig waardeer, zou ik dan niet beter iemand vinden die net als mijn partner was, maar wiens gevoel voor humor ik meer zou kunnen waarderen?" Een andere veel voorkomende misvatting is: "Als ik iemand anders aantrekkelijk kan vinden, kan dat betekenen dat mijn partner en ik niet 'voorbestemd' waren of dat ik me niet voldoende tot haar aangetrokken voel." Het besef dat iemand op elk moment in een gezonde relatie anderen nog aantrekkelijk kan vinden, is een belangrijke basis om vanuit te opereren. Geloven dat iemands soulmate perfect compatibel moet zijn in elk opzicht, en / of uniek en volledig aantrekkelijk, resulteert in eindeloze twijfels en onzekerheden over de persoon die je "ware" soulmate is.
Een mogelijke reden voor de prevalentie van dit spike-thema is de algemene opvatting in de samenleving dat men verliefd moet zijn op zijn partner. Geleid worden door iemands "ware gevoelens" is een populaire romantische notie die zich op verschillende mediaplaatsen afspeelt. De auteur M. Scott Peck schreef in het boek The Road Less Traveled dat een toegewijde liefde er een is die gebaseerd is op de bewuste poging om prioriteit te geven aan de partner en KEUZES te maken die zijn niveau van toewijding aantonen. Hij benadrukte dat romantische liefde daarentegen een gehechtheid is die gebaseerd is op de intensiteit van een overweldigende ervaring. Veel mensen in langdurige relaties zullen de relatie beëindigen omdat ze geen eerdere niveaus van emotionele intensiteit meer voelen. Vaak wordt de uitspraak "Ik hou van je, maar ik ben niet VERLIEFD op je" een rechtvaardiging voor het einde van de relatie.
Leven in de keuze
De behandelingsstrategieën met deze vorm van OCS vertonen veel overeenkomsten met de behandeling die eerder werd beschreven met betrekking tot de piek in seksuele geaardheid. Een geleidelijke acceptatie van het leven met onzekerheid, en ervoor kiezen om veerkrachtig te zijn tegen de pijn van het ontbreken van een definitief antwoord, zijn de belangrijkste kenmerken van deze behandelingen. Een vaak uitgedrukte zin die de essentie van het therapeutische doel weergeeft, wordt uitgedrukt in de vraag: "Leeft u in de keuze of de ervaring?" Leven in de ervaring houdt in dat je je gevoel gebruikt om inzicht te krijgen in de rechtvaardiging van doorgaan. Voor personen met dit type OCS bestendigt het leven in de ervaring de eindeloze cyclus van het zoeken naar emotionele rechtvaardiging om tot een conclusie te komen over de waarde van het voortzetten van de relatie. Leven in de 'keuze' geeft de essentie weer van het accepteren dat ik met deze piek uiteindelijk een ongerechtvaardigde keuze kan maken om met deze persoon samen te leven en de onzekerheid te accepteren dat de relatie 'echt' is. Ik verzoek patiënten vaak bij zichzelf te onderzoeken of ze bereid zouden zijn om in hun relatie te blijven, door alleen een keuze te maken om hun toewijding voort te zetten, in plaats van de noodzakelijke gevoelens nodig te hebben om hun keuze te rechtvaardigen. Het agressief aanzetten en onder ogen zien van de piek, in plaats van passief af te wachten op het binnendringen ervan, wordt sterk aangemoedigd. Een veel voorkomende therapeutische uitdaging voor thuisgebruik zou kunnen zijn dat je een stapel van tien indexkaarten in je zak draagt. Elke indexkaart vermeldt een afzonderlijke reden voor het beëindigen van iemands relatie. Terwijl de patiënt elke kaart tien keer per dag bekijkt, beoordeelt de patiënt het intensiteitsniveau dat elke piek vertoont. Ten tweede markeert de persoon vervolgens, naast het eerste getal, een getal dat het weerstandsniveau aangeeft dat ze kiezen om het spike-thema aan te bieden. Dit tweede nummer is buitengewoon belangrijk en vertegenwoordigt in het algemeen de basis van deze hele therapie. Kortom, hoe minder weerstand men heeft tegen een spike-thema, hoe groter de kans op gewenning (dwz wennen aan de spike en er niet emotioneel op reageren). Door de dagelijkse herhaling van de keuze om zichzelf aan deze ideeën bloot te stellen, kan gewenning optreden en worden de verontrustende herinneringen geneutraliseerd. Bereid zijn om alle deugdelijke rechtvaardigingen los te laten, die de samenleving sterk promoot met betrekking tot 'gaan met je ware gevoelens', is van het allergrootste belang.
De traditionele gedragsbehandeling zou als volgt verlopen: eerst wordt een hiërarchie vastgesteld met betrekking tot een stapsgewijze lijst van bedreigende ideeën die samenhangen met het bij de partner blijven. Deze lijst kan items bevatten die gebreken of mogelijke tekortkomingen binnen iemands partner vertegenwoordigen die het niet in de relatie kunnen rechtvaardigen. Misschien zou het meedragen van een foto van zijn partner die de persoon in een niet vleiend licht weergeeft, de OCS-lijder kunnen helpen blootstellen aan de vraag of hij niet genoeg liefde voelt om in de relatie te blijven. De keuze maken voor een dergelijke contra-intuïtieve handeling kan ook helpen om het principe van proactief te zijn in plaats van het slachtoffer van deze gedachten te zijn.
Met dit spike-thema speelt het aangaan van seksuele relaties vaak een grote rol bij het creëren van spikes en zelfbewustzijn. Het wordt daarom aangemoedigd dat personen met dit piekthema zich volledig richten op het bieden van plezier aan de partner en niet proberen vast te stellen of hun lichaam op een geruststellende manier reageert. Met veel veilige relaties kan een erfelijkheidsgraad worden vastgesteld door een progressie van gedragsmatig intieme handelingen die de ocs-lijder opzettelijk blootstellen aan toenemende vragen over het verwachte niveau van opwinding. Gebruik een lichtheid en humor om te beginnen met een zachte kus en de niet-OCS-partner te vragen: "Dus schat, hoe was dat voor jou? Voelde je de aarde bewegen? " kan een effectief beginitem zijn om te gebruiken. De erfelijkheid kan toenemen tot grotere niveaus van seksuele activiteit, waarbij de getroffen partner opzettelijk probeert niet op een seksueel opgewonden manier te reageren. “Ik heb liever een dode vis in mijn nek dan jouw lippen”. Nou ... je snapt het wel ...
Ik vertel vaak personen die contact met mij opnemen, dat de homo-spike mijn favoriet is. De reden hiervoor is dat je creatief en avontuurlijk kunt zijn in het opwerken van de behandelhiërarchie. Het therapeutische slagingspercentage met deze piek is ook erg hoog. Ik hoop dat dit buitengewoon lange artikel een aanzienlijke hoeveelheid licht heeft geworpen op de unieke aard van deze twee spike-thema's. In het bijzonder, en tot slot, worden deze piekthema's gemakkelijk aangezien voor "echte" kwesties, en wordt aangenomen dat de antwoorden op deze piekvragen in de samenleving ten onrechte worden verkregen door iemands ervaring. Laat echter bekend zijn dat er een betrouwbare en effectieve behandeling beschikbaar is om deze problemen te behandelen.
;
