OPMERKINGEN: Uniek onderzoek, waaruit blijkt dat terugval veroorzaakt specifieke hersenveranderingen in de regio's geassocieerd met impulscontrole en besluitvorming (frontale kwabben)
20 september 2012 in Psychology & Psychiatry
Wetenschappers van Charité - Universitätsmedizin Berlin zijn erin geslaagd om het risico op terugval bij ontgifte alcoholverslaafde patiënten nader te bepalen. Met behulp van een beeldvormend proces (magnetische resonantie tomografie) werd aangetoond dat bepaalde gebieden in de hersenen zowel structurele als functionele afwijkingen vertonen bij recidiverende alcoholafhankelijke patiënten. De bevindingen van het onderzoek zijn gepubliceerd in het tijdschrift Archives of General Psychiatry.
In het onderzoek onder leiding van prof. Andreas Heinz, directeur van de afdeling Charité van psychiatrie en psychotherapie, onderzochten wetenschappers een groep 46 gedetoxificeerde alcoholafhankelijke patiënten, naast een grote controlegroep. Structurele beeldvorming toonde anatomische eigenschappen van hersenstof en het onderzoek van functionele signalen in de hersenen werd gemeten in reactie op alcohol-geassocieerde stimuli. Na drie maanden werden patiënten opnieuw onderzocht op eventuele recidieven; 30-onderzoeksdeelnemers vielen terug en 16 bleef abstinent.
Het was bewezen dat terugval van patiënten een verhoogd verlies van grijze stof had in bepaalde regio's van de voorhersenen. Van dit deel van de hersenen is bekend dat het voornamelijk samenhangt met gedragsregulatie en emotionele controle. Bovendien toonde meting van functionele hersenreacties in reactie op alcohol-geassocieerde stimuli dat verschillende hersengebieden werden geactiveerd bij recidiverende patiënten dan bij patiënten die abstinent bleven. Deze metingen laten zien dat delen van de hersenen bij terugvalpatiënten actief waren die voornamelijk verband houden met het richten van de aandacht op bepaalde stimuli. Daarentegen vertoonden de abstinente patiënten een activering van hersengebieden die (naast andere functies) geassocieerd zijn met de verwerking van stimuli die aversie induceren (aversieve stimuli) of die bijzonder belangrijk zijn (opvallende stimuli).
"Dit kenmerk bij patiënten die abstinent bleven, werkt mogelijk als een waarschuwingssignaal en voorkomt mogelijke terugval bij confrontatie met alcohol ”, aldus Anne Beck, de eerste auteur van het onderzoek. Toekomstige studies zouden deze aspecten dieper kunnen onderzoeken en rekening kunnen houden met eventuele factoren van alcoholafhankelijkheid, zoals bijvoorbeeld genetische mechanismen. Zo konden mensen met een bijzonder hoog risico op terugval worden geïdentificeerd en systematisch worden ondersteund met therapie.
Meer informatie: Beck A, Wüstenberg T, Genauck A, Wrase J, Schlagenhauf F, Smolka MN, Mann K, Heinz A. Effect van hersenstructuur, hersenfunctie en hersenverbinding op terugval bij alcoholafhankelijke patiënten. Arch Gen Psychiatry. doi: 10.1001 /
"Structurele en functionele afwijkingen gevonden in hersenen van recidiverende alcoholafhankelijke patiënten." 20 september 2012. http://medicalxpress.com/news/2012-09-functional-abnormalities-brains-relapsed-alcohol-dependent.html
Effect van de hersenstructuur, de hersenfunctie en de connectiviteit van de hersenen op terugval bij alcoholafhankelijke patiënten
SAMENVATTING
Context Bij alcoholafhankelijke patiënten kunnen hersenatrofie en functionele hersenactivatie opgewekt door alcohol-geassocieerde stimuli een terugval voorspellen. Tot nu toe is de interactie tussen beide factoren echter niet bestudeerd.
Objectief Om te bepalen of resultaten van structurele en functionele magnetische resonantie beeldvorming geassocieerd zijn met terugval in gedetoxificeerde alcohol-afhankelijke patiënten.
Design Een cue-reactivity functioneel magnetisch resonantie-experiment met alcohol-geassocieerde en neutrale stimuli. Na een follow-up periode van 3 maanden, werd de groep van 46 gedetoxificeerde alcoholafhankelijke patiënten onderverdeeld in 16-onthouders en 30-recidieven.
omgeving Faculteit voor Klinische Geneeskunde Mannheim aan de Universiteit van Heidelberg, Duitsland.
Deelnemers Een totaal van 46-gedetoxificeerde alcoholafhankelijke patiënten en 46-gezonde en op geslacht afgestemde gezonde controlepersonen
Belangrijkste uitkomstmaten Lokaal grijs stofvolume, lokale stimulus-gerelateerde functionele magnetische resonantie beeldvormingactivering, gezamenlijke analyses van structurele en functionele gegevens met biologische parametrische mapping en connectiviteitsanalyses die de psychofysiologische interactiebenadering toepassen.
Resultaten Daaropvolgende recidieven vertoonden uitgesproken atrofie in de bilaterale orbitofrontale cortex en in de rechter mediale prefrontale en anterieure cingulate cortex, vergeleken met gezonde controles en patiënten die abstinent bleven. De lokale grijze stof volume-gecorrigeerde breinrespons opgewekt door alcohol-geassocieerde versus neutrale stimuli in de linker mediale prefrontale cortex was verhoogd voor daaropvolgende relapsers, terwijl niet-toners een verhoogde neurale respons vertoonden in de middenhersenen (het ventrale tegmentale gebied dat zich uitstrekt tot in de subthalamische kern) en ventrale striatum. Voor alcohol-geassocieerde versus neutrale stimuli bij niet-stemmers in vergelijking met relapsers, toonden de analyses van de psychofysiologische interactie een sterkere functionele connectiviteit tussen de middenhersenen en de linker amygdala en tussen de middenhersenen en de linker orbitofrontale cortex.
Conclusies Latere relapsers vertoonden verhoogde hersenatrofie in hersengebieden die samenhangen met foutmonitoring en gedragscontrole. Corrigerend voor afname van grijze massa's, ontdekten we dat alcoholgerelateerde aanwijzingen bij deze patiënten verhoogde activering veroorzaakten in hersengebieden die samenhing met aandachtsbias voor deze aanwijzingen en dat bij patiënten die abstinent bleven, verhoogde activering en connectiviteit werden waargenomen in hersengebieden met verwerking van saillante of aversieve stimuli.
;
